Vienkārša endometrija hiperplāzija un grūtniecība. Hiperplāzijas cēloņi, simptomi un diagnoze. Endometrija hiperplāzijas attīstības mehānisms

Endometrija hiperplāzija un grūtniecība praktiski nav savienojamas. Pat retos gadījumos, kad pacientei, kas cieš no šīs slimības, iestājas grūtniecība, iespēja iznēsāt un dzemdēt veselīgu bērnu ir minimāla. Tāpēc ir svarīgi zināt patoloģijas pazīmes un savlaicīgi veikt nepieciešamo terapiju pat grūtniecības plānošanas sākumposmā.

Endometrija hiperplāzija ir patoloģisks process, ko pavada ievērojama endometrija dzemdes slāņa gļotādas proliferācija, kas attīstās hormonālas neveiksmes rezultātā. Slimībai progresējot, veidojas labdabīgi jaunveidojumi, kas kavē ieņemšanu un ovulācijas procesus.

Slimību var izraisīt tādi faktori kā endometrioze, policistisko olnīcu sindroms, endokrīnās sistēmas traucējumi, agrāk veiktas skrāpēšanas, aborti un citas ginekoloģiskas ķirurģiskas iejaukšanās.

Ar dzemdes endometrija hiperplāziju pacientiem ir šādas klīniskās pazīmes:

• dzemdes asiņošana;
• menstruālā cikla traucējumi;
• pārmērīgi bagātīgas, intensīvas, sāpīgas menstruācijas.

Hiperplastisko procesu sākumposmā var noteikt, veicot regulāras profilaktiskas ginekoloģiskās pārbaudes. Ārsti saka, ka savlaicīga šīs slimības diagnostika un ārstēšana palielina sievietes grūtniecības iestāšanās iespējas.

Apaugļošanās un grūtniecības iespējamība

Vai ir iespējams iestāties grūtniecība ar endometrija hiperplāziju? Pēc ginekologu domām, izredzes iznēsāt un dzemdēt bērnu pat tām, kuras ar šo diagnozi varēja palikt stāvoklī, ir samazinātas līdz nullei. Tas ir saistīts ar faktu, ka endometrija slāņa augšana un hormonālie traucējumi traucē ovulācijas procesus.

Dzemdes gļotādas strukturālā struktūra mainās, kas kavē embrija pieņemšanu un fiksāciju. Šādas izpausmes visvairāk raksturīgas slimības dziedzeru formai. Tāpēc grūtniecība un endometrija hiperplāzijas dziedzeru forma ir nesavienojami jēdzieni.

Fokālā endometrija hiperplāzija dod iespēju ieņemt bērnu, tomēr šāda grūtniecība ir ārkārtīgi sarežģīta un var tikt pārtraukta jebkurā laikā. Turklāt ir liela iespējamība attīstīties komplikācijas, vienlaicīgas slimības.

Sarežģījumi un sekas

Vai ir iespējama grūtniecība ar diagnosticētu endometrija slāņa hiperplāziju? Pēc ekspertu domām, grūtniecība ar endometrija hiperplāziju ir gandrīz neiespējama.

Grūtniecēm ar endometrija hiperplāziju vairumā gadījumu rodas šādas komplikācijas:

• spontāni aborti agrīnā stadijā;
• pareizas embriju attīstības procesu pārkāpums;
• iedzimtas augļa patoloģijas.

Turklāt pacientiem ar hiperplastisku patoloģiju grūtniecības un ar to saistītajām hormonālajām izmaiņām daudzkārt palielinās šādu blakusslimību attīstības risks:

• dzemdes mioma;
• ļaundabīgu audzēju audzēju veidošanās;
• PCOS;

• polipoze;
• cistiskās neoplazmas, kas lokalizētas olnīcu reģionā.

Ņemot vērā lielos onkoloģijas attīstības riskus, speciālisti iesaka pacientēm mākslīgi pārtraukt grūtniecību, kam seko terapeitiskais kurss. Grūtniecība pēc endometrija hiperplāzijas ir pilnīgi iespējama ar adekvātu un, pats galvenais, savlaicīgu terapiju.

Ārstēšanas metodes

Šīs patoloģijas ārstēšanā reproduktīvā vecuma pacientiem speciālisti dod priekšroku konservatīvām metodēm, kas ļauj saglabāt spēju dzemdēt bērnus. Dzemdes asiņošanas klātbūtnē to vispirms aptur terapeitiskās kuretāžas procedūra.

Nākamajā posmā tiek veikts hormonālās terapijas kurss, kura mērķis ir samazināt estrogēnu hormonu līmeni un to ietekmi uz endometrija slāni.

Vidējais terapeitiskā kursa ilgums ir aptuveni seši mēneši. Pēc tam vēl 6 mēnešus tiek veikta atjaunojošā terapija, kuras mērķis ir normalizēt hormonālo fonu, menstruālo ciklu, ovulācijas procesus un reproduktīvo funkciju.

Ja nav atbilstošas ​​konservatīvās terapijas efektivitātes, ar progresējošu slimības formu ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Operāciju veic galvenokārt ar histeroskopisku rezekciju, kas ļauj saglabāt reproduktīvo funkciju.

Taču, ja patoloģiskais process ir stipri novārtā, norit smagā, netipiskā formā, ir blakusslimības, piemēram, policistiskas olnīcas, audzēju jaunveidojumi, var būt nepieciešamas nopietnākas, apjomīgas ķirurģiskas iejaukšanās. Dzemdes vai olnīcu rezekcija var atņemt pacientam mātes iespējas, tāpēc ir tik svarīgi veikt nepieciešamo terapiju patoloģiskā procesa attīstības sākumposmā.

Grūtniecība pēc hiperplāzijas

Galu galā, vai pēc endometrija hiperplāzijas ārstēšanas pabeigšanas ir iespējams iestāties grūtniecība? Ārsti atzīmē, ka, ja terapija tika veikta pareizi un savlaicīgi, pacientam ir visas iespējas ieņemt un veiksmīgi dzemdēt veselīgu bērnu. Gadījumā, ja saglabājas grūtības ar ieņemšanu, sievietēm, kurām ir bijusi šī patoloģija, ieteicams izmantot šādas reproduktīvās medicīnas metodes:

• mākslīgā apsēklošana IVF;
• spermas intracitoplazmas injekcija olšūnas citoplazmā.

Šīs procedūras ievērojami palielina grūtniecības iespējamību pat pēc smagas endometrija hiperplāzijas.

Grūtniecības plānošana

Grūtniecība pēc endometrija hiperplāzijas ārstēšanas prasa kompetentu plānošanu un pastāvīgu kvalificētu ārstu uzraudzību. Turpmākās ieņemšanas termiņu, pirmkārt, nosaka ārstēšanas metode. Ja hormonu terapiju izmantoja, lai apkarotu endometrija slāņa patoloģiju, ir iespējams plānot ieņemšanas sākumu burtiski 4 nedēļas pēc hormonālo zāļu atcelšanas. Ja pacientei ir veikta operācija, tad pirms grūtniecības plānošanas ir nepieciešams rehabilitācijas periods, kura ilgums ir vismaz seši mēneši.

Lai novērstu endometrija hiperplāziju, palielinātu ārstēšanas efektivitāti un palielinātu grūtniecības iespējamību, pacientēm jāievēro daži noteikumi:

• regulāri apmeklēt ginekologu medicīniskām pārbaudēm (vismaz 2 reizes gadā);
• konsultējieties ar ārstu, ja ir aizdomīgi izdalījumi no maksts, dzemdes asiņošana, menstruāciju traucējumi;
• novērst svara pieaugumu;

• izvairīties no stresa situācijām un psihoemocionāliem satricinājumiem;
• pārstāj smēķēt;
• ēst pareizi un racionāli;
• esi aktīvs, kustīgs, sporto.

Plānojot grūtniecību pēc ārstēšanas kursa pabeigšanas, jums stingri jāuzklausa ārsta ieteikumi. Pēc terapijas beigām tiek veikta atkārtota visaptveroša diagnoze, lai pārliecinātos, ka problēma ir novērsta un nepastāv riski pašas pacientes un viņas vēl nedzimušā bērna veselībai.

Endometrija hiperplāzija un grūtniecība nav apvienotas. Šī patoloģija ne tikai samazina veiksmīgas ieņemšanas iespējas, bet arī tad, ja tā notika, spontāna aborta riski, iedzimtu patoloģiju attīstība bērnam un onkoloģiskie procesi topošajai māmiņai ir augsti.

Pēc atbilstoša terapeitiskā kursa pabeigšanas sieviete var dzemdēt veselīgu bērnu.

Bet ginekologi uzsver, ka, lai saglabātu reproduktīvo funkciju, ļoti svarīgi ir identificēt slimību un veikt nepieciešamo ārstēšanu tieši patoloģiskā procesa attīstības sākumposmā pirms ieņemšanas.

Endometrija hiperplāzija ir dzemdes slimība, ko izraisa nepareiza hormonu progesterona un estrogēna ražošana sievietes organismā. Tajā pašā laikā progesterons tiek ražots nepietiekamā daudzumā, un estrogēns, gluži pretēji, tiek ražots pārmērīgi. Tas noved pie izmaiņām dzemdes gļotādā slānī - endometrijā. Uz tās virsmas veidojas jaunas šūnas, kuras augot veido labdabīgu audzēju.

Endometrija hiperplāzija - slimības vispārīgās īpašības un simptomi

Dažreiz hiperplāzija var neizpausties nekādā veidā un neapgrūtināt sievieti, bet vairumā gadījumu slimība izpaužas ar dzemdes asiņošanu, menstruāciju traucējumiem un neauglību.

Endometrija hiperplāzija un grūtniecība ir vienlaikus ārkārtīgi reti sastopamas parādības. Parasti sieviete, kas cieš no hiperplāzijas, cieš no neauglības, un tikai pēc izārstēšanas iestājas ilgi gaidītā grūtniecība.

Lai cik nepatīkami būtu slimības simptomi, nevar neatzīt, ka dažos gadījumos tie ir sava veida svētība sievietei. Galu galā daudzas dāmas ginekologa apmeklējumu atliek līdz pēdējam brīdim, nedomājot par endometrija hiperplāzijas draudiem. Tikmēr mūsdienu medicīna šo slimību arvien vairāk uzskata par pirmsvēža stāvokli. Patiešām, papildus neauglībai endometrija biezuma palielināšanās hiperplāzijas laikā var izraisīt labdabīga augšanas pāreju ļaundabīgā audzējā.

Endometrija hiperplāzijas veidi un ietekme uz grūtniecību

Ir vairāki endometrija hiperplāzijas veidi:

• dziedzeru hiperplāzija;
• endometrija dziedzeru cistiskā hiperplāzija;
• endometrija polipi - tā sauktā fokālā hiperplāzija;
• netipiska hiperplāzija.

Visbīstamākā sievietes veselībai ir netipiska endometrija hiperplāzija. Tieši šāda veida slimība noved pie ļaundabīgiem audzējiem un faktiski ir pirmsvēža stāvoklis. Saskaņā ar jaunākajiem novērojumiem vēža risks rodas arī ar fokālo endometrija hiperplāziju, lai gan līdz šim šī slimības forma netika uzskatīta par onkoloģijas cēloni.

Atlikušās hiperplāzijas šķirnes tūlītējus draudus dzīvībai nerada, tomēr ir tieši sievietes neauglības cēloņi. Ar dziedzeru cistisko hiperplāziju, tāpat kā ar endometrija dziedzeru hiperplāziju, grūtniecība neiestājas olšūnas attīstības pārtraukšanas dēļ, lai gan endometrija biezums šāda veida slimību gadījumā nepārsniedz pusotru līdz divus centimetrus.

Grūtniecība ar endometrija hiperplāziju notiek ārkārtīgi reti un tiek novērota galvenokārt fokusa formā, kad olšūna attīstās neskartā dzemdes gļotādas zonā. Fokālā endometrija hiperplāzija un grūtniecība ir rets noteikuma izņēmums un vienīgā hiperplāzijas forma, kura laikā sieviete var iestāties grūtniecība. Šādi gadījumi ir reti un prasa rūpīgu un maigu ārstēšanu speciālista uzraudzībā.

Ar savlaicīgu diagnostiku un pareizu ārstēšanu pēc endometrija hiperplāzijas rodas labvēlīgi apstākļi grūtniecībai. Šeit, pirmkārt, ir regulāra ārsta pārbaude, nokārtojot nepieciešamās pārbaudes un ievērojot visus ieteikumus.

Pie mazākajām aizdomām par endometrija hiperplāziju tiek veikta ultraskaņas diagnostika. Šī metode ļauj pārbaudīt endometrija struktūru, izmērīt tā biezumu un veikt precīzu diagnozi. Turklāt intrauterīnā ultraskaņa ir uzticama hiperplāzijas profilakse, ja to veic vismaz reizi sešos mēnešos.

Grūtniecību ar endometrija hiperplāziju izraisa dzemdes dobuma gļotādas traucējumi. Parasti endometrija biezums mainās cikliski, atkarībā no ikmēneša cikla. Ovulācijas periodā gļotāda sabiezē, pārējās dienās membrāna ir plānāka. Ja dzemdes audu struktūra pastāvīgi atrodas sabiezētā stāvoklī un tālāk aug, tad tiek diagnosticēta endometrija hiperplāzija.

Endometrija hiperplāzijas cēloņi

Būtībā dzemdes dobuma gļotādas augšana tiek novērota pubertātes laikā vai jau tuvāk menopauzei. Ja endometrija hiperplāzija tika diagnosticēta sievietes reproduktīvajā vecumā, tad slimība rodas:

• pēc kiretāžas, aborta;
• policistisku veidojumu dēļ;
• dzemdes fibroīdu komplikāciju rezultātā;
• sakarā ar iekaisuma procesu reproduktīvajos orgānos.

Jebkuri hormonālie traucējumi, estrogēna pārpalikums un progesterona līmeņa pazemināšanās, tostarp endokrīnās sistēmas darbības traucējumi, izraisa dzemdes virsmas deformāciju. Tāpēc hiperplāzija un grūtniecība ir slikti apvienotas viena ar otru, jo pārmērīgas estrogēna ražošanas dēļ ovulācija nevar notikt, bet pat tad, ja olšūna tiek apaugļota, dzemdes sieniņu augšana noved pie embrija implantācijas neiespējamības.

Vai ir iespējama grūtniecība ar endometrija hiperplāziju?

Pēc diagnozes noteikšanas sievietēm dabiski rodas jautājums, vai grūtniecība ir iespējama ar endometrija hiperplāziju? Pirms atbildes sniegšanas jums vajadzētu saprast, kāda veida slimība ir domāta:

1. Dziedzera - tiek uzskatīta par vismazāk bīstamo un ir saistīta ar dažiem hormonāliem traucējumiem, bieži tiek novēroti cistiski veidojumi. Šajā gadījumā ieņemšana nav iespējama, jo olšūnai nav ovulācijas perioda.
2. Fokālo hiperplāziju izraisa polipu veidošanās, kad endometrijs ne visur sabiezē.
3. Netipiskā patoloģija ir visbīstamākā, jo būtisku audu strukturālu izmaiņu rezultātā pastāv vēža šūnu attīstības risks.

Ar fokālās un netipiskām hiperplāzijas formām ir iespējama veiksmīga ieņemšana, taču pastāv augsts spontāna aborta risks agrīnā embriju veidošanās stadijā, iedzimtu anomāliju attīstība auglim vai vēža audzēja veidošanās sakarā ar augļa pieaugumu. hormoni pēc ieņemšanas.
Slimības ārstēšana galvenokārt ir atkarīga no endometrija sabiezēšanas veida. Ja tiek novērota dziedzeru hiperplāzija un dzemdes dobuma gļotādas biezums nepārsniedz 4 mm, tad hormonu ražošanas stabilizēšanai tiks nozīmēta hormonterapija. Pamatā tiek lietoti estrogēna-progestogēna preparāti, savukārt ārstēšanas ilgums sākas no 3 mēnešiem, bet ne vairāk kā 6.

Ja tiek diagnosticēti cistiskie veidojumi uz hiperplāzijas fona, tad ar zāļu terapiju nepietiks, būs nepieciešams noņemt gļotādas patoloģiskās daļas, izmantojot histeroskopiju.

Netipiskai endometrija hiperplāzijai būs nepieciešama onkologa konsultācija, lai novērtētu gļotādas stāvokli un izslēgtu šūnu deģenerāciju ļaundabīgā audzējā. Ja tiek apstiprināta vēža šūnu klātbūtnes diagnoze, tad viena no cīņas metodēm ir reproduktīvā orgāna izņemšana, lai novērstu vēža šūnu augšanu.

Arī turpmākā ieņemšana ir atkarīga no patoloģiskā procesa veida. Pēc hiperplāzijas un visām medicīniskajām procedūrām ārsti vēl kādu laiku novēro sievieti, lai novērtētu mēneša ciklu. Stabilas ovulācijas gadījumā iestājas veiksmīga grūtniecība.

Endometrija hiperplāzija ir slimība, kurai raksturīga pārmērīga gļotādas slāņa augšana dzemdē. Šāda slimība nav klasificēta kā onkoloģija. Tomēr sievietēm reproduktīvā vecumā bieži rodas jautājums, vai ar endometrija hiperplāziju ir iespējams iestāties grūtniecība.

Grūtniecības iespējamība ar endometrija hiperplāziju

Runājot par dziedzeru hiperplāziju, bērna ieņemšanas iespēja tiek samazināta līdz minimālām iespējām. Pārkāpumi hormonālajā sistēmā izraisa ovulācijas trūkumu ar endometrija hiperplāziju, un, ja ir notikusi ovulācija, gļotāda nevar pieņemt embriju. Ar veiksmīgu apaugļošanu nākotnē auglis attīstās grūti: augļa attīstībā var būt iedzimtas patoloģijas, kas visbiežāk izraisa spontānu abortu. Reizēm embrija implantācija ir veiksmīga, bet pēc piedzimšanas bērnam ir attīstības nobīde.

Ja patoloģijas ārstēšana tiek uzsākta savlaicīgi, tad sieviete pēc endometrija hiperplāzijas var iestāties grūtniecība dabiskā ceļā. Terapeitiskā ārstēšana sastāv no slimības pamatcēloņu novēršanas un perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas sešus mēnešus vai ilgāk. Ar smagu slimības gaitu ginekologs iesaka nokasīt nevajadzīgos čaumalas slāņus.

Hiperplāzijas ietekme uz ieņemšanu un grūtniecību

Konstatētās endometrija hiperplāzijas diagnozes rezultātā grūtniecības iestāšanās un grūtniecības iestāšanās iespējamība ir ļoti maza. Hormonālās mazspējas ietekmē, kas saistīta ar grūtniecības iestāšanos, ievērojami palielinās draudi, ka intrauterīnā endometrijā labdabīgs audzējs kļūs par ļaundabīgu. Tā rezultātā gandrīz visos gadījumos ginekologiem ir pienākums uzstāt uz mākslīgu grūtniecības pārtraukšanu iespējamai turpmākai terapijai. Lai neizmantotu šādus pasākumus, iepriekš ir jāveic medicīniskā pārbaude un, ja nepieciešams, jāveic terapija.

Uz dzemdes hiperplāzijas fona grūtniecība notiek neviendabīgā formā: olšūna ir fiksēta un attīstās uz neskartas dzemdes dobuma. Šie piemēri ir izņēmuma gadījumi, un sievietēm, kurām šādā veidā iestājas grūtniecība, nepieciešama rūpīga medicīniska uzraudzība visā grūtniecības laikā. Baumas, ka hiperplāzija vājinās bērna piedzimšanas laikā, ir muļķības. Tas nespēj samazināties, turklāt hiperplāzija rada grūtības grūtniecības norisē, kas jāuzrauga ārstējošajam ginekologam. Endometrija hiperplāzija ir smaga dzemdes slimība, kurai nepieciešama steidzama plaša ārstēšana. Pretējā gadījumā sievietei var tikt diagnosticēta "neauglība", un dažreiz šī slimība var attīstīties onkoloģijā. Sistemātiskas vizītes pie ārsta un cikla uzraudzība var novērst šīs slimības progresēšanu.

Vai ir iespējama grūtniecība ar hiperplāziju?

Ilgu laiku tika uzskatīts, ka endometrija hiperplāzija ir raksturīgs spriedums, kas atņem sievietes dzimumam visas iespējas uzzināt mātes laimi. Mūsdienās medicīna attīstās un nestāv vienā vietā. Jau šodien ir īpašas metodes efektīvai hiperplāzijas ārstēšanai, un pēc visa terapijas kursa pabeigšanas koncepcija ir pilnīgi iespējama. Lai atjaunotu reproduktīvo funkciju, sievietei, pirmkārt, ir jāveic pilnīga diagnoze, kas noteiks slimības formu un bīstamības pakāpi, un pēc tam kvalificēts ārsts izrakstīs individuālo terapiju.

Ja patoloģijas ārstēšanas kurss ir veiksmīgi pabeigts, tad varat droši mēģināt ieņemt bērnu. Grūtniecība pēc endometrija hiperplāzijas ārstēšanas un pēc kiretāžas parasti iestājas ātri. Ir svarīgi ņemt vērā, cik ilgs laiks nepieciešams grūtniecības iestāšanās brīdim pēc hiperplāzijas tīrīšanas. Ārsti iesaka 3 mēnešus atturēties no grūtniecības iestāšanās.

Pēc ārstēšanas grūtniecība noritēs labi, un mazulis piedzims stiprs un vesels. Tomēr ir arī komplikācijas. Ja sieviete pēc ārstēšanas nevar iestāties grūtniecība, viņai tiek piedāvātas divas problēmas risināšanas iespējas:

• IVF endometrija hiperplāzijai. Ir iespējams veikt IVF pēc endometrija hiperplāzijas, ja slimības ārstēšanā tiek izmantotas saudzējošas metodes. Ja endometrijs ir noņemts, tad grūtniecības iestāšanās iespēja ir samazināta.
• ICSI endometrija hiperplāzijai ir viena no IVF iespējām.

Atkārtotas slimības saasināšanās gadījumā, kas dažkārt tiek novērota pēc dzemdībām, pacientei ieteicams veikt endometrija nokasīšanas operāciju.

Dzemdes iekšējās sienas ir pārklātas ar gļotādu, ko sauc par endometriju. Šī apvalka stāvoklis tieši ir atkarīgs no sievietes endokrīnās sistēmas. Viņa ir jutīga pret mazākajām hormonālā fona izmaiņām un saslimst ar jebkādu būtisku hormonu nelīdzsvarotību. Šīs patoloģijas, pirmkārt, ietver endometrija hiperplāziju.

Endometrija hiperplāzija ir labdabīga dzemdes gļotādas dziedzeru un balstaudu deģenerācija, kuras gadījumā tiek traucēta tā struktūra un fizioloģiskās funkcijas. Izplatības ziņā šo slimību apsteidz tikai reproduktīvo orgānu infekcijas slimības. Tas, vai endometrija hiperplāzija un grūtniecība ir saderīgi, ir visu laiku steidzams jautājums.

Kam paredzēts endometrijs?

Endometrijs ir dabiska barjera, kas neļauj dzemdes sieniņām salipt kopā. Grūtniecības neesamības gadījumā dzimumorgānu muskuļu orgāna sienas parasti pieskaras, bet nelīp kopā endometrija dēļ, kas neļauj attīstīties adhezīviem procesiem.

Bet par vissvarīgāko gļotādas mērķi, iespējams, var uzskatīt apstākļu nodrošināšanu augļa olšūnas piestiprināšanai dzemdes iekšējā telpā. Pēc veiksmīgas olšūnas apaugļošanas endometrijs kļūst irdenāks un šī vārda tiešākajā nozīmē pārvēršas par to auglīgo augsni, no kuras izdīgs sēkla - jauna dzīvība. Grūtniecības laikā dzemdes iekšējā virsma palielina asinsvadu un dziedzeru skaitu. Asinsvadu tīkls aug, lai vēlāk iekļūtu placentas struktūrā, kas baro augli ar skābekli un dažādām labvēlīgām vielām.

Endometrija hiperplāzijas attīstības mehānisms

Galvenais endometrija patoloģiskās modifikācijas provokators ir estrogēns. Estrogēni veicina veselīgu šūnu dalīšanos un dzemdes dziedzeru attīstību endometrijā. Pateicoties estrogēniem, dzemde pēc kritiskām dienām atjauno sava iekšējā slāņa funkcionalitāti. Galvenais estrogēna avots ir olnīcu folikulas. Ovulācijas laikā, tiklīdz apaugļošanai gatava olšūna atstāj folikulu, estrogēna ražošana samazinās, un pats plīsušais folikuls kļūst par olnīcas dzelteno ķermeni.

Hormonam progesteronam ir funkcijas, kas ir pretējas estrogēna darbībai. Šī viela kavē gļotādu šūnu dalīšanos, neļauj dzemdes dziedzeriem augt un nonāk sekrēcijas stāvoklī. Pats progesterons parādās olnīcu dzeltenajā ķermenī. Tāpēc pēc ovulācijas estrogēna līmenis asinīs samazinās, savukārt progesterons, gluži pretēji, palielinās.

Progesterons sagatavo endometriju embrija uzņemšanai: dzemdes dziedzeru ietekmē tiek ražots īpašs noslēpums, kas atbrīvo dzemdes gļotādu, palielina tās apjomu un veicina asins tīkla augšanu. Ar pietiekamu progesterona koncentrāciju dzemdes tonuss nedaudz pazeminās, pēc tam tiek radīti visi apstākļi drošai embrija implantācijai un stabilai grūtniecības attīstībai.

Ar progesterona trūkumu:

• grūtniecība tiek pārtraukta;
• endometrija šūnas sāk nekontrolējami dalīties, kas noved pie dzemdes dziedzeru degradācijas – citiem vārdiem sakot, līdz dzemdes gļotādas hiperplāzijai.

Šī patoloģija ir saistīta ar akūtu progesterona deficītu vai tā ārkārtīgi vājo ietekmi uz endometriju. Nav nejaušība, ka spontāns aborts un neauglība ir galvenās endometrija hiperplāzijas klīniskās pazīmes.

Kāpēc attīstās endometrija hiperplāzija?

Sievietes nosliece uz šīs patoloģijas attīstību lielā mērā ir atkarīga no viņas ķermeņa vispārējā stāvokļa. Hormonu attiecību nelīdzsvarotību var izraisīt daudzas slimības:

• ikmēneša cikla nepilnība (mēs runājam par anovulāciju, dzeltenā ķermeņa nepietiekamību vai pārāk īsu luteālo fāzi);
• specifisku neoplazmu klātbūtne olnīcās, kas veicina estrogēnu veidošanos;
• policistiskas olnīcas;
• hipotalāma un hipofīzes traucējumi;
• vairogdziedzera disfunkcija;
• virsnieru dziedzeru slimības;
• kritiski liels ķermeņa svars;
• cukura diabēts;
• aknu patoloģija;
• arteriālā hipertensija;
• iekaisuma reakcijas, kas saistītas ar infekciju;
• dzemdes gļotādas traumas (piemēram, attīrīšanas dēļ);
• stress;
• novājināta imūnsistēma;
• dzemdes slimības (piemēram, fibroids).

Vai ir iespējama grūtniecība ar endometrija hiperplāziju

Vairumā gadījumu bez iepriekšējas ārstēšanas nav iespējams ieņemt un glābt bērnu ar endometrija hiperplāziju. Pēc kompleksās terapijas sievietes organismam tiek atjaunotas reproduktīvās spējas un ir iespēja plānot bērnu.

Lai ārstēšana būtu efektīva, vispirms ir jāveic pilnīga pārbaude, lai noteiktu hiperplāzijas formu, kā arī tās nolaidības stadiju.

Dziedzeru endometrija hiperplāzija un grūtniecība

Patoloģijas dziedzeru formā endometrija gļotādas slānis aug vidēji, savukārt izdalījumi no dzimumorgānu trakta ir maz. Citam patoloģijas veidam, dziedzeru cistiskai, ir raksturīgs spilgtāks klīniskais attēls, ko izsaka aktīva endometrija augšana ar cistu un polipu veidošanos. Pēc ārstu domām, šīs hiperplāzijas formas izslēdz grūtniecību.

Netipiska endometrija hiperplāzija un grūtniecība

Šī ir visnelabvēlīgākā patoloģijas forma, kurā notiek krasas izmaiņas endometrija dziedzeru slāņa šūnu struktūrā. Šīs deģenerācijas rezultāts bieži ir ļaundabīgu audzēju parādīšanās. Grūtniecība ar šāda veida endometrija hiperplāziju ir iespējama, bet vienmēr beidzas ar spontānu abortu kādu laiku pēc ieņemšanas, jo šīs slimības ārstēšanas metodes pārsvarā ir agresīvas.

Ja traucējumi tiek atklāti pārāk vēlu, rodas nepieciešamība veikt pretvēža ārstēšanu un atsevišķos gadījumos pat dzemdes rezekciju. Iemeslam doties pie ārsta vajadzētu būt neregulārām menstruācijām vai izteiktām to rakstura izmaiņām.

Fokālā endometrija hiperplāzija un grūtniecība

Šī slimības forma neizslēdz grūtniecības iespējamību, jo tā ietekmē nevis visu endometriju, bet gan atsevišķas tā sadaļas. Tomēr embrija turpmākas normālas attīstības iespējas ir niecīgas.

Ja ieņemšana notika, tad, parādoties pirmajām grūtniecības pazīmēm, sievietei ir svarīgi nekavējoties reģistrēties pirmsdzemdību klīnikā un regulāri apmeklēt ginekologu, jo “interesantās” situācijas ar endometrija hiperplāziju sekas nav tās rožainās:

• intrauterīnās patoloģijas parādīšanās auglim;
• dzemdes endometriozes attīstība;
• hiperplāzijas perēkļu deģenerācija vēža audzējos;
• spontāns aborts agrīnā stadijā.

Par komplikāciju parasti liecina velkošas sāpes vēdera lejasdaļā.

Endometrija hiperplāzijas difūzā forma un grūtniecība

Ar difūzā tipa hiperplāziju endometrijs aug gandrīz visur, tādējādi ietekmējot visu dzemdi. Pat ja notiek ovulācija, maz ticams, ka apaugļota olšūna veiksmīgi implantēsies modificētās gļotādas biezumā. Turklāt slimības difūzā forma izjauc menstruālā tipa regularitāti, kas vēl vairāk apgrūtina ieņemšanu.

Nav iespējams aizkavēt endometrija difūzās hiperplāzijas ārstēšanu, jo modificētā gļotāda sāks ieaugt dzemdes muskuļu slānī. Faktiski šis process ir stāvoklis, kas veicina vēža attīstību.

Endometrija hiperplāzijas komplikācijas

Patoloģija bez pienācīgas ārstēšanas rada daudzas problēmas:

1. Modificētu gļotādas šūnu deģenerācija ļaundabīgos audzējos. 1. tipa endometrija adenokarcinoma attīstās 8% gadījumu.
2. Neauglība. Traucēts hormonālais līmenis un izkropļota endometrija audu morfoloģiskā struktūra izraisa ierastu spontāno abortu un regulāru dzemdes asiņošanu.
3. Anēmija. Asins zudums negatīvi ietekmē sievietes veselību, jo provocē anēmijas attīstību.

Endometrija hiperplāzijas pazīmes

Patoloģijas galvenais simptoms ir dažādas intensitātes asiņošana no dzimumorgānu trakta. Atkarībā no asiņošanas veida izšķir šādus asiņošanas veidus:

• ciklisks, ko raksturo bagātīgi un ilgstoši periodi;
• aciklisks, kas nav saistīts ar parasto menstruālo ciklu. Parādās galvenokārt pēc menstruāciju kavēšanās.

Atkarībā no asiņošanas smaguma, pamatojoties uz endometrija hiperplāziju, ir:

• bagātīgs;
• ilgstoša, ar mērenu asins zudumu;
• starpmenstruāls, ar smērēšanās asinīm.

Gandrīz vienmēr galveno patoloģijas simptomu papildina sekundāri papildu simptomi:

• augsts asinsspiediens;
• papildu mārciņu komplekts;
• nestabils garastāvoklis;
• vispārējs vājums;
• apātija;
• pārmērīgs ķermeņa un sejas apmatojums.

Metodes endometrija hiperplāzijas diagnosticēšanai pirms grūtniecības

Ja ir aizdomas par šo pārkāpumu endometrija struktūrā, sievietei, kura neveiksmīgi mēģina iestāties grūtniecība, tiek parādīti vairāki prioritāri pētījumi.

Transvaginālā ultraskaņa

Dzemde tiek izmeklēta ar ultraskaņu, lai novērtētu izmaiņu raksturu tās audos, noteiktu gļotādas biezumu un atrastu hiperplāzijas un polipu skartās vietas. Procedūra tiek veikta, ievadot makstī īpašu sensoru menstruālā cikla 5. - 7. dienā.

Endometrija membrānas biezums ir atkarīgs no menstruālā cikla:

• tā pirmajā fāzē biezuma rādītāji nepārsniedz 3–4 mm;
• cikla otrajā fāzē šie skaitļi palielinās līdz 12 - 15 mm.

Neapšaubāms pierādījums par endometrija hiperplāziju ultraskaņā ir plaši izplatītais gļotādas sabiezējums ar skaidri vizualizētām gludām malām un vienmērīgu ultraskaņas viļņu atspulgu. Polipi izskatās kā veidojumi ar labi pamanāmām kontūrām, plānu ehogēnu ietvaru un augstu akustisko blīvumu. Ļaundabīgā audzēja skarto audu klātbūtni nosaka apgabali ar neviendabīgu ehogenitāti un robainām malām. Pievērsiet uzmanību indikatīvajām patoloģijas ehogrāfiskajām pazīmēm:

• gļotādas biezums svārstās no 14,6 līdz 15,4 mm;
• polipu izmērs ir 16,1-17,5 mm;
• cipari 19,7 - 20,5 mm norāda uz adenokarcinomu.

Ņemiet vērā, ka, neskatoties uz ultraskaņas metodes augsto informācijas saturu, galīgais spriedums par slimību, pamatojoties tikai uz šīs izmeklēšanas datiem, netiek pieņemts.

Dzemdes gļotādas histeroskopija

Lai provizoriski apstiprinātu vai atspēkotu dzemdes endometrija patoloģisku izmaiņu diagnozi, tiek izmantota histeroskopijas metode. Pārbaude sastāv no dzemdes iekšējās telpas vizuālas pārbaudes, izmantojot īpašu aprīkojumu. Tajā pašā izmeklēšanas posmā endometrija hiperplāzijas gadījumā ļoti jutīgas iekārtas kontrolē tiek veikta dzemdes dobuma kiretāža, lai noņemtu izmainīto gļotādu.

Bioloģiskā materiāla histoloģiskā analīze

Galīgais spriedums par slimību, tās formu un raksturu tiek pieņemts pēc histoloģijas - laboratoriska pētījuma par izņemtu endometrija audu fragmentu mikroskopā. Pamatojoties uz saņemto informāciju, tiek izstrādāta arī optimālā pacienta ārstēšanas taktika. Ņemot vērā, ka endometrija hiperplāzijas būtība ir tikai histoloģiskā analīze, ticamu diagnozi var veikt tikai tad, ja ir pieejami histoloģiskās izmeklēšanas rezultāti.

Endometrija hiperplāzijas ārstēšana pirms grūtniecības

Endometrija hiperplāzija un grūtniecība nav pati vēlamākā kombinācija, tāpēc bērniņa plānošana jāveic tikai pēc visaptverošas slimības ārstēšanas.

Šīs problēmas novēršanas metodes galvenokārt ir hormonālas. Ārstēšanas programma ir balstīta uz šādām zāļu grupām:

• kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi (COC). Mercilon, Yarina, Lindinet un līdzīgas zāles tiek parakstītas saskaņā ar shēmu nākamajiem sešiem mēnešiem. Šādas zāles ir nepieciešamas sievietēm reproduktīvā vecumā, kas jaunākas par 35 gadiem, un pusaudžiem ar smagām un/vai nekonsekventām menstruācijām ar dziedzeru, dziedzeru cistisko slimības formu vai ar polipiem. KPK tiek lietoti arī piesātinošās devās kā daļa no tā sauktās hormonālās hemostāzes. Šī ārstēšana ir paredzēta jaunām meitenēm ārkārtas situācijās - lai apturētu asiņošanu un iztiktu bez ķirurģiskas tīrīšanas. Kontracepcijas līdzekļus lieto 2 līdz 3 tabletes dienā, pakāpeniski samazinot devu līdz 1 tabletei dienā. Ārstēšana ilgs 21 dienu. Ja nav pozitīvas dinamikas un situācija kļūst kritiska, dzemde tiek izkasīta;

• gestagēni (Dufastona, Utrožestāna).Šīs zāles sāk dzert no ikmēneša cikla 16. līdz 25. dienai un tiek lietotas arī kursos, kas ilgst no 3 līdz 6 mēnešiem. To daudzpusība slēpjas faktā, ka tie ir piemēroti visu vecumu pacientiem ar jebkāda veida endometrija sabiezējumu. Kontracepcijas intrauterīnā ierīce Mirena, kuras pamatā ir gestagēni, šobrīd uzrāda izcilus rezultātus. Tas darbojas lokāli, ko nevar teikt par perorāliem gestagēniem, kas atšķiras ar sistēmisku darbību. Hormonālā adaptācija uzlikta 5 gadiem. Galvenais Mirena trūkums ir tas, ka tā klātbūtne izraisa smērēšanos sievietei starp menstruācijām pirmajos 3 līdz 6 mēnešos pēc lietošanas sākuma. Ir arī psiholoģisks diskomforts: dažas sievietes ļoti uztraucas par svešķermeņa klātbūtni dzemdē;

• gonadotropīnu atbrīvojošā hormona agonisti (Lukrin-depot, Zoladex). Ar šīs grupas medikamentu palīdzību ir iespējams kontrolēt hipotalāmu un hipofīzi, kas nodrošina normālu endokrīno dziedzeru darbību sievietēm ar dzemdes miomu, endometriozi, endometrija hiperplāziju. Šo hormonālo līdzekļu ietekmē hipofīze daļēji zaudē savu jutīgumu, samazinās gonadotropo hormonu ražošana, kas regulē dzimumdziedzeru darbību. Rezultāts ir stāvoklis, kas pazīstams kā medicīniskās kastrācijas fenomens. Tas ir atgriezenisks process: pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas hipofīze pēc 14-21 dienas atjauno normālu reproduktīvās funkcijas kontroles procesu. Šī ārstēšanas metode ir piemērota sievietēm pēc 35 gadu vecuma ar jebkāda veida endometrija hiperplāziju. Šīs grupas hormonālo zāļu lietošanas kurss ir no 3 līdz 6 mēnešiem.

Pārkāpuma labošana lielā mērā ir atkarīga no tā formas. Tātad dāmām, kuras cieš no netipiska dzemdes gļotādas sabiezējuma, ir nepieciešama īpaša speciālistu uzmanība. Viņiem tiek veikta plānveida ultraskaņa ar 3, 6 un 12 mēnešu intervālu pēc tīrīšanas un hormonterapijas uzsākšanas. Tikai pārraugot viņu veselības stāvokli dinamikā, var spriest par veikto pasākumu efektivitāti. Ja šādas formas hiperplāzija atkārtojas, jums ir jāizmanto dzemdes rezekcija.

Ja ar atkārtotu dzemdes iekšējās virsmas aizsērēšanu ar polipiem, kā arī ar dziedzeru un dziedzeru cistisko slimības formu, hormonālā korekcija nedod pozitīvu rezultātu un paciente neplāno kļūt par māti. nākotnē ir norādīta procedūra endometrija audu pilnīgai iznīcināšanai. Lai to izdarītu, izmantojot histeroskopu, tiek izmantota elektroķirurģiska un lāzera metode, lai izgrieztu dzemdes gļotādu. Intervence notiek vispārējā intravenozā anestēzijā.

Tajā pašā dienā (ārkārtējos gadījumos dienu vēlāk) pēc endometrija membrānas tīrīšanas vai noņemšanas sieviete atgriežas mājās. 3 - 10 dienas viņu joprojām traucēs niecīgi izdalījumi, kas sajaukti ar asinīm. Pēc endometrija iznīcināšanas izgriezto audu fragmenti parasti tiek sajaukti ar izdalījumiem. Tā tam ir jābūt, par ko ārsts noteikti brīdinās pacientu.

Kopā ar hormonālo zāļu lietošanu sievietei tiek nozīmēti vitamīni. Parasti tas ir C vitamīns, B vitamīni, dzelzs preparāti. Netraucēs arī sedatīvie medikamenti uz dabīga pamata. Pirmo reizi pēc operācijas jums rūpīgi jāmaina fiziskās aktivitātes un labas atpūtas režīmi. Jūs varat atgriezties pie intīmās dzīves 2 nedēļas pēc tīrīšanas.

Kā novērst endometrija hiperplāzijas attīstību

Profilakses pamatā ir pašaprūpe un mīlestība pret sevi. Lai novērstu auglīgas augsnes veidošanos endometrija modificēšanai, palīdzēs šādi pasākumi:

• ginekologa apmeklējums reizi sešos mēnešos;
• dzimumorgānu infekciju un iekaisuma procesu savlaicīga ārstēšana;
• KPKL lietošana, kā noteicis speciālists;
• savlaicīga mēneša cikla regulēšana tā pārkāpuma gadījumā;
• svara kontrole, svara zudums;
• abortu novēršana, t.i., atbildīga grūtniecības plānošana;
• atteikšanās no sliktiem ieradumiem, piemēram, smēķēšana;
• asinsrites stagnācijas novēršana iegurņa orgānos, veicot regulāras fiziskās aktivitātes.

Vai ir iespējams ārstēt endometrija hiperplāziju ar grūtniecību

Koncepcija, kā mēs jau noskaidrojām, var notikt ar fokusa patoloģijas formu. Tas notiek, kad embrijs nonāk veselīgā dzemdes gļotādas zonā un tiek piestiprināts pie tā. Tomēr šādi gadījumi drīzāk jāuztver kā izņēmums no noteikuma, nevis jācer uz brīnumu. Endometrija hiperplāzija grūtniecības sākumā izraisa spontānu abortu un dažādas komplikācijas, ja auglis vēl kādu laiku saglabā dzīvībai svarīgās funkcijas.

Mūsdienās nav zinātnisku pierādījumu par grūtniecības labvēlīgo ietekmi uz slimības gaitu. Viss ir tieši otrādi: grūtniecība uz endometrija hiperplāzijas fona kļūst ļoti problemātiska un prasa speciālistu modrību. Turklāt neaizmirsīsim, ka dažos gadījumos novārtā atstāta slimība sievieti padara neauglīgu, bet citos tā deģenerējas vēža audzējā. Šajā sakarā vispiesardzīgākais lēmums šķiet grūtniecības plānošana pēc endometrija hiperplāzijas ārstēšanas.