Papilārā vairogdziedzera karcinoma veido lielāko daļu šī orgāna audzēju. Tomēr audzējs labi reaģē uz ārstēšanu, kā rezultātā šīs slimības prognoze ir labvēlīga.
Slimības attīstības iespējamība palielinās, ja pastāv tādi riska faktori kā:
- iedzimta predispozīcija,
- piesārņota ekoloģija,
- nepietiekams uzturs,
- smēķēšana,
- Stress un pārmērīga fiziskā slodze.
Patoģenēze
Vēža mezgliņš visbiežāk skar vienu dziedzera daivu. Sākotnējā audzēja parādīšanās gadījumā abās daivas bojājuma risks ir augsts.
Sākumā mezgls ir gluds uz tausti, nedaudz blīvāks nekā apkārtējie veselie audi. Vēlāk audzējs kļūst raupjš, bez skaidrām robežām. Pakāpeniski vēzis pāraug blakus orgānos, saspiež tos, kā rezultātā var parādīties papildu simptomi:
- aizsmakusi balss,
- elpas trūkuma parādīšanās,
- apgrūtināta rīšana,
- asinsvadu modeļa smagums uz kakla ādas.
Slimības progresēšanu raksturo metastāzes limfmezglos bojājuma pusē. Šajā gadījumā limfmezgli ir ievērojami palielināti.
Klasifikācija
Ir divu veidu papilārā karcinoma: papilārais variants un folikulārs.
Pirmajā gadījumā gan audzējam, gan metastāzēm nav hormonālās aktivitātes. Attiecīgi šajā variantā nav jēgas veikt terapiju ar radioaktīvo vielu lietošanu. Ar folikulu tipa papilāru karcinomu audzējs ir hormonāli atkarīgs un labi reaģē uz radiojoda terapiju.
Diagnostikas kritēriji
Papilārajai karcinomai ir lēns attīstības temps. Tādēļ pacienti, kuriem ir atbilstoši simptomi, bieži vēršas pie ārsta. Šīs pazīmes ir sasprindzinājums kaklā, balss maiņa, apgrūtināta rīšana un bieža aizrīšanās.
Šī vairogdziedzera patoloģija visbiežāk izpaužas viena mezgla formā, retāk - vairāku. Mezgli, kas lielāki par 1 cm, tiek noteikti ar palpāciju. Šajā gadījumā audzējam ir blīva, bedraina tekstūra, un tas tiek pārvietots ar palpāciju kopā ar ādu. Retos gadījumos, dīgstot kaimiņu orgānos, tas zaudē mobilitāti.
Vairogdziedzera slimību profilaksei un ārstēšanai mūsu lasītāji iesaka Monastic Tea. Tas sastāv no 16 visnoderīgākajiem ārstniecības augiem, kas ir ārkārtīgi efektīvi vairogdziedzera profilaksē un ārstēšanā, kā arī organisma attīrīšanā kopumā. Monastic Tea efektivitāte un drošība ir atkārtoti pierādīta ar klīniskiem pētījumiem un daudzu gadu terapeitisko pieredzi. Ārstu viedoklis ... "
Laboratoriskā diagnostika šajā gadījumā nav īpaši informatīva, jo gandrīz 95 procenti slimības gadījumu ir hormonāli neaktīvi.
Vairogdziedzera ultraskaņa ļauj noteikt audzēja veidu, izmēru, iespējamās metastāzes un dīgtspēju kaimiņu orgānos.
Smalkas adatas aspirācijas biopsija ir slimības pārbaudes metode galīgās diagnozes noteikšanai. Analīzei ņemto patoloģisko audu laukumu pārbauda mikroskopiski. Preparāts zem mikroskopa ir zarojoša sistēma, kas sastāv galvenokārt no saistaudiem un pārklāta ar cilindrisku un kubisku epitēliju. Šis vēža veids tiek piegādāts ar asinsvadu tīklu. Vizuāli papilāru karcinomas struktūra atgādina papardes lapu.
Papilāru karcinomu raksturo šādas izmaiņas:
- Atdzimšana no labdabīga audzēja;
- Viegli simptomi slimības sākuma stadijā;
- straujš karcinomas attīstības temps;
- Izmēra mainīgums: tā var būt vai nu mikrokarcinoma, vai audzējs ar vairāku centimetru tilpumu;
- Neoplazmas kapsulas trūkums;
- Metastāzes limfmezglos.
Diferenciāldiagnoze
Labi diferencētus vairogdziedzera audzējus kopā sauc par adenokarcinomu. Tie ietver folikulu, papilāru un medulāru vēzi. Dažādiem ļaundabīgo audzēju veidiem ir savas raksturīgās iezīmes. Tie ir diferenciāldiagnostikas kritēriji papilārās karcinomas diagnosticēšanai.
- Folikulāra karcinoma. Šis audzējs ir iekapsulēts un reti tiek konstatēts biopsijā.
- medulārā karcinoma. Ir iedzimta predispozīcija. Veicot asins analīzi, tiek novērots hormona kalcitonīna pieaugums, un mezgls ir skaidri redzams ultraskaņā.
Ārstēšanas principi
Papilārās karcinomas ārstēšana ietver pilnīgu vairogdziedzera izņemšanu - pilnīgu vairogdziedzera izņemšanu. Tas tiek darīts, lai novērstu atkārtotas neoģenēzes un metastāžu risku no, iespējams, atlikušajām vēža šūnām. Turklāt ir saistīta konservatīva terapija ar radioaktīvo zāļu lietošanu.
Pēc šādas ārstēšanas ir nepieciešama mūža vairogdziedzera hormonu aizstājterapija.
Savlaicīgas papilārās karcinomas diagnosticēšanas izdzīvošanas rādītājs ir augsts. Lai gan tas ir visizplatītākais no visiem vairogdziedzera audzējiem un skar pat mazus bērnus, tas ir vismazāk bīstams un labi reaģē uz ārstēšanu.
Joprojām šķiet, ka vairogdziedzeri nav viegli izārstēt?
Ņemot vērā, ka jūs tagad lasāt šo rakstu, mēs varam secināt, ka šī slimība jūs joprojām vajā.
Jums droši vien bija arī domas par operāciju. Tas ir skaidrs, jo vairogdziedzeris ir viens no svarīgākajiem orgāniem, no kura atkarīga jūsu pašsajūta un veselība. Un elpas trūkums, pastāvīgs nogurums, aizkaitināmība un citi simptomi nepārprotami traucē baudīt dzīvi...
Bet, redziet, pareizāk ir ārstēt cēloni, nevis sekas. Iesakām izlasīt Irinas Savenkovas stāstu par to, kā viņai izdevās izārstēt vairogdziedzeri...
Vairogdziedzeris ir lielākais no visiem endokrīnajiem dziedzeriem, tas piedalās visu veidu vielmaiņas procesos, kontrolējot katra orgāna darbu.
Tas ietekmē vielmaiņas ātrumu, kalcija metabolismu, emocijas, intelektu un citu endokrīno dziedzeru darbību. Viņu vienmēr sauc par visuresošu, lai gan viņa sver tikai 20 g.
Dziedzera īpatnība ir tā, ka tā tiek aktīvi apgādāta ar asinīm, lai no asinīm iegūtu jodu; ražo 3 hormonus - trijodtironīnu, tiroksīnu (jodu saturošu) un kalcitonīnu.
Vēl viena dziedzera iezīme ir tā, ka tas nekavējoties neizdala sintezētos hormonus asinīs, bet atstāj to sevī. Tam ir 2 daivas un šaurums, kas lokalizēts uz kakla priekšējās virsmas, tieši zem vairogdziedzera skrimšļa. Pārklāta ar kapsulu, kurai ir trabekulas un kas sadala dziedzeri lobulās. Dziedzera parenhīma sastāv no folikulām - dziedzeru pūslīšiem.
To sienas ir veidotas no viena slāņa epitēlija, kas arī funkcionē īpašā veidā. Parasti tas ir plakans un nerada hormonus. Kad krājums ir izsmelts, plakanais epitēlijs tiek pārvērsts kubiskā un ražo tos vajadzīgajā daudzumā. Šie hormoni trijodtironīna formā tiek glabāti folikulās, līdz tie nonāk asinīs pēc hipofīzes TSH signāla.
Audzēja cēloņi
Precīzs cēlonis nav noskaidrots, taču ir vairāki predisponējoši faktori. Visvairāk konstatētais faktors ir šūnu mutācija DNS līmenī. Bet arī mutāciju cēlonis nav zināms. Mutācijas šūnas agresīvi aug un dalās.
Citi faktori ietver:
- Joda deficīts.
- Iedzimtība (ar to slimības sākuma risks ir 100%).
- Iedzimtas ģenētiskas anomālijas.
- Ilgstošas dzimumorgānu un krūšu iekaisuma slimības.
- Slikta ekoloģija, īpaši radiācija, rūpnīcu kancerogēnu emisijas atmosfērā – dzīvošana šādās teritorijās krasi palielina vēža iespējamību.
- Jonizējošais starojums krasi palielina saslimstību ar vairogdziedzera vēzi - to novēroja Hirosimas un Nagasaki, Černobiļas atomelektrostacijas zonas iedzīvotāji. Radiācija tieši neizraisa vēzi, bet gan provocē. Bieža rentgena izmeklēšana dažādu iemeslu dēļ.
- Stress, smēķēšana un alkohols - krasi samazina imunitāti.
- Hormonālās izmaiņas grūtniecības un menopauzes laikā.
- Arī vecumam un dzimumam ir nozīme.
Turklāt no zila gaisa karcinoma neattīstās. Pirms tam ir jānotiek ilgstošai cita veida patoloģijām. Tie ietver:
- vairogdziedzera adenoma un goiter;
- hronisks tireoidīts;
- olnīcu un krūšu patoloģija;
- jebkurš labdabīgs audzējs.
Vēža izskats un tā veidi
Starp dažādām vairogdziedzera slimībām vēzis ir vismazāk izplatīts - tikai 1%. Epitēlija vēzis (karcinomas) rodas tik bieži, jo epitēlijs, lai kur tas atrastos, pastāvīgi tiek atjaunots, kas palielina procesa neveiksmes risku.
Karcinoma attiecas uz visu veidu vairogdziedzera vēzi. Tā rašanās risks gadu gaitā palielinās par 10% katru desmitgadi. Audzējs ir iespējams jebkurā vecumā, bet sievietes vecumā no 30 līdz 50 gadiem tiek skartas biežāk.
Vīrieši ir 2,5 reizes retāk. Bet vīriešiem un gados vecākiem cilvēkiem ir iespējams arī papilārs vairogdziedzera vēzis, un gados vecākiem cilvēkiem un bērniem gaita ir smagāka. Bērniem bieži sastopamas attālās metastāzes.
Ir 4 epitēlija vēža veidi (karcinoma) - folikulārais, papilārais (PTC), medulārais un anaplastiskais.
Papilārais vairogdziedzera vēzis ir biežāk nekā citi - 80-85%; 10% - krīt uz folikulāra. Šīs 2 sugas ir ļoti diferencētas un tām ir laba prognoze. Vairogdziedzera mikrokarcinoma (MCTC) – kad mezgla izmērs ir mazāks par 1 cm.Tās galvenā lokalizācijas vieta ir vairogdziedzera šķiedrainā kapsula.
Vairogdziedzera adenokarcinoma var rasties arī netipiski – 20% gadījumu. Pēc tam ar metastāzēm parādās pirmie simptomi.
Tradicionālās metodes šādu vēzi nekonstatē primārajā formā, tas ir pārāk mazs. Šī vēža formu sauc par "slēpto vairogdziedzera vēzi". 82,5% no šiem vēža veidiem ir papilāra adenokarcinoma.
Tās galvenais simptoms ir dzemdes kakla limfadenopātija. Tie nerada bažas ārstam un var palikt ilgu laiku. Agresīvi un nelabvēlīgi prognozē ir medulāri un anaplastiski - tie ir slikti diferencēti.
Kas ir dalīšana ar diferenciāciju? Vāji diferencēts vēzis – tā patoloģiskās šūnas spēcīgi mutē, ātri dalās un tām nav laika nobriest, lai izskatītos kā veselas šūnas. Tas, protams, pasliktina prognozi.
Ar ļoti diferencētām sugām mezgla augšana palēninās un izārstēšanas iespēja ir lielāka.
Papilārā vēža pazīmes
Papilāra vairogdziedzera vēža audzēja izmērs var būt no 1 mm līdz 5 cm vai vairāk. Tas ir bez čaumalas un atgādina palmas lapas zarus.
Papilārā vairogdziedzera karcinoma ir pārklāta ar epitēlija šūnām ar lielu kodolu ar hromatīnu. Ir iespējami ieslēgumi no folikuliem, kas aktīvi absorbē radioaktīvo jodu.
Papilārais vairogdziedzera vēzis jeb papilāra karcinoma – nosaukums radies papilāru – īpašu papilāru izaugumu – klātbūtnes dēļ.
Kādu iemeslu dēļ daži cilvēki meklē informāciju internetā par kapilāro vēzi. Šādas diagnozes nav. Kapilāro vairogdziedzera vēzi dažreiz sauc par papilāru vairogdziedzera vēzi.
Griezuma histoloģijā PR atgādina palmas vai papardes lapas ar daudziem zariem un papillām uz tām - papillām.
Papilāru vairogdziedzera vēzi raksturo lēna augšana, un tas parasti dod M dzemdes kakla limfmezglos.
Tālas metastāzes PR bieži nenotiek - tikai mazāk nekā 5%. Metastāzes parādās pilnīgi bez ārstēšanas. Tie nav atkarīgi no audzēja lieluma - tā ir PR iezīme.
vairogdziedzera vēža pakāpes
Papilārajam vairogdziedzera vēzim ir standarta 4 stadijas, no kurām ir atkarīga arī ārstēšanas taktika:
- 1. posms - orgānu darbībā nav izpausmju un traucējumu, ārēji dziedzeris nav deformēts. Šajā posmā metastāzes nav. Dziedzera kapsula netiek ietekmēta. Skatuves nosaukums ir T.
- 2. stadija – simptomu nav, bet audzējs aug. Cilvēkiem, kas jaunāki par 45 gadiem, liels audzējs nenotiek - ne vairāk kā 1 cm. Gados vecākiem cilvēkiem - vairāk par 1 cm. Un šajā posmā ar PTC sākas metastāzes. Limfmezgli ir palielināti. 2. posms - ir ar apzīmējumu NX vai N0. Tas ir sadalīts 2 posmos.
- 2.a stadija - dziedzeris ir izmainīts uz āru, bet audzējs atrodas dziedzera robežās. Nav sekundāro perēkļu.
- 2.b posms - mezgls jau ir apvienots ar limfogēnu M vienā, skartajā pusē.
- 3. posms - izpaužas ar spēcīgu limfmezglu palielināšanos - N1. Audzējs sniedzas ārpus kapsulas vai nospiež apkārtējos orgānus. M jau ir abās pusēs limfmezglos un vizuāli redzams.
- 4. posms - limfmezglu izaugumiem tiek pievienoti sekundārie vēža perēkļi citos orgānos.
Audzējs ir izplatījies citos orgānos. Šādos apstākļos letāli iznākumi nav nekas neparasts (posms tiek apzīmēts ar MX - M0-M1).
Simptomātiskas izpausmes
Papilārais vairogdziedzera vēzis (PTC) un tā simptomi: lēnas augšanas dēļ ilgstoši praktiski nav simptomu. Bet plus ir tas, ka tik lēnas izaugsmes dēļ ir pilnīgi iespējams pilnībā izārstēt procesu.
Pirmā pazīme var būt nesāpīga mezgla parādīšanās uz kakla. Turklāt var būt:
- dzemdes kakla limfmezglu augšana;
- sāpes kaklā, trahejā un barības vadā;
- diskomforts elpojot un norijot;
- vispārējs vājums;
- bezcēloņa klepus;
- balss tembrs ne vienmēr mainās, bet bieži.
Visbiežāk PR sastāv no viena mezgla, bet tas var būt arī vairāki. Mezgli ir blīvi, dziļi zem ādas un ne vienmēr sataustāmi. Audzējs ilgstoši nav pielodēts pie pamatā esošajiem audiem un norijot brīvi pārvietojas.
Vēlāk, augot, mezgls kļūst nekustīgs - 3. stadijā. 65% gadījumu audzējs metastējas limfmezglos, kur tas ilgstoši iekapsulējas, ļoti reti tiek skarti apkārtējie audi.
Šis stāvoklis var ilgt ilgu laiku - vairākus gadus un bez izpausmēm. Vēža pāreja uz blakus esošo daivu notiek 25% gadījumu. Attālās metastāzes ir ļoti reti. Visa procesa laikā tiek saglabāts vairogdziedzera darbs.
Diagnostikas pasākumi
Vizuāla pārbaude, palpācija un pacienta detalizēta iztaujāšana. Obligāta ir vairogdziedzera ultraskaņa; MRI, CT. Lai noteiktu vairogdziedzera darbību, tiek veikta arī radioizotopu skenēšana. No asins analīzēm nosaka hormonu T3, T4, TSH saturu; asinis audzēju marķieriem.
Metastāzes tiek noteiktas, izmantojot rentgena starus. Onkoloģiju var precīzi noteikt, tikai pamatojoties uz biopsijas histoloģisko izmeklēšanu pēc FAB.
Iespējamās komplikācijas
Komplikācijas ir tikai 1-2%. Izņemšanas laikā dažkārt tiek bojāts balss saišu recidivējošais nervs, kas izraisa aizsmakumu.
Šī nerva gali inervē arī miokardu un barības vada gļotādu. Reti balss var palikt aizsmakusi uz mūžu, bet biežāk tā pazūd.
Ja ir bojāti epitēlijķermenīšu dziedzeri, tiek nopietni traucēta Ca vielmaiņa. Jebkura blakusparādība tiek ārstēta medicīniski. Ar smagiem bojājumiem un hipotireozi, biežiem recidīviem var piešķirt invaliditāti.
Ārstēšanas principi
Ārstēšana ir tikai ķirurģiska. Papilāru vairogdziedzera vēzi ārstē 2 posmos:
- Ķirurgu ķirurģiska iejaukšanās.
- RYT. Trešais solis ir hormonu aizstājterapija.
PR nereaģē uz ķīmijterapiju un starojumu. Šīs ir ārstēšanas lielās grūtības. Vairogdziedzera vēža ārstēšana ir radikāla operācija – pilnīga dziedzera un limfmezglu noņemšana. Pirmajā posmā operācijas laikā tiek noņemti skartie audi vai pilnībā dzelzs.
Operācija ietver 2 iespējas - pilnīgu un daļēju vairogdziedzera izņemšanu. Kopējā darbība ilgst aptuveni 5 stundas. To lieto, sākot ar vēža 2. stadiju.
Ja tiek ietekmēti limfmezgli, tie tiek daļēji vai pilnībā noņemti. Atkārtota nerva rajonā ir atstāts tikai neliels skaits folikulu.
Ar modernām tehnikām griezumu veic nelielu un nepaliek rupja rēta. Tam seko papildu pasākumi.
Vēl viens operācijas variants ir daļēja vairogdziedzera ektomija: to veic ar audzēju līdz 1 cm, kad metastāzes vēl nav.
Šāda operācija iespējama, ja nav metastāžu limfmezglos, nav limfadenopātijas un audzējs nav izgājis ārpus dziedzera robežām. Tās ilgums ir līdz 2 stundām. Tiek dzēsts koplietojums vai tikai mezgls.
Tajā pašā laikā palikušie audi kompensē trūkstošo, un nav rupju hormonālo traucējumu. Recidīvi pēc PR operācijas ir reti. Kad tie parādās, operācija jau ir tikai radikāla.
Lai uzturētu normālu hormonālo fonu, ir nepieciešama vairogdziedzera hormonu uzņemšana visu mūžu, jo jauni vairogdziedzeri nekad neatdzimst.
Papilārais vēzis un papilārā vairogdziedzera vēža recidīvs: ārstēšana - recidīvu un metastāžu gadījumā citos orgānos PR ārstēšanas režīms nemainās.
Lai izslēgtu recidīvus, tiek veikta RIT, jo pārvietotās dziedzera šūnas ar atipiju ir agresīvas un bīstamas. Radiojods nogalina atlikušās vēža šūnas. Šīs šūnas var palikt gan dziedzeros, gan attālos orgānos. Tur viņi saņem arī radioaktīvo jodu.
Rehabilitācijas terapija
Pēc šiem 2 posmiem tiek veikta pilnīga pacienta ķermeņa pārbaude. Tas var atklāt visus perēkļu lokalizācijas perēkļus un parādīt ārstēšanas panākumus. Pamatojoties uz to, tiek noteikta hormonu aizstājterapija. Pēc izrakstīšanas pacientu dinamiski novēro ārsts un katru gadu apmeklē viņu apskatei un pārbaudēm.
TSH un T3 un T4 analīzes var parādīt noteiktās tiroksīna devas pietiekamību vai trūkumu. Šos jautājumus risina tikai ārsts, pašapstrādes nav.
Vairogdziedzera vēzis ir reti sastopams. No visām šīs patoloģijas formām vairogdziedzera ļaundabīgie audzēji aizņem tikai 1,5%, taču tie ir pelnījuši uzmanību, jo to skaits katru gadu pieaug. Pēdējo divu desmitgažu laikā cilvēku skaits, kuriem diagnosticēts vairogdziedzera vēzis (TC), ir dubultojies. Zinātnieki par iemeslu tam sauc vides pasliktināšanos un cilvēka izraisītas katastrofas. Pārsvarā slimība tiek konstatēta cilvēkiem pēc 40 gadiem, bet pēdējā laikā arvien vairāk ir gados jaunu pacientu. Saskaņā ar statistiku sievietēm ir 3 reizes lielāka iespēja saslimt ar vairogdziedzera vēzi nekā vīriešiem. Lielākā daļa ļaundabīgo audzēju vairogdziedzerī ir adenokarcinoma. Mēs par to runāsim šajā rakstā.
Vairogdziedzeris cilvēkiem atrodas kaklā. Tas sastāv no divām daivām un šauruma, un tam ir tauriņa forma. Tās izmērs pieaugušajiem ir no 2 līdz 4 cm, un tilpums ir 18-25 ml (vīriešiem tas ir lielāks). Vairogdziedzeris ir endokrīnās sistēmas orgāns, tas absorbē jodu, kas mūsu organismā nonāk ar pārtiku, un ar tā palīdzību izdala tādus svarīgus hormonus kā tiroksīnu, trijodtironīnu un kalcitonīnu. Tie veic visu vielmaiņas procesu regulēšanas funkciju, tostarp šūnu veidošanu un iznīcināšanu. Vairogdziedzera hormoni kontrolē siltuma pārnesi, enerģijas sintēzi, kaulu augšanu, oksidatīvās reakcijas un skābekļa uzņemšanu audos. Stabils šī orgāna darbs ietekmē cilvēka normālu fizisko, garīgo un garīgo attīstību.
Vairogdziedzeris galvenokārt sastāv no trīs veidu šūnām – A, B un C šūnām, no kurām katra ražo savu hormonu. var parādīties jebkurā no tiem un sasniegt ievērojamus izmērus (līdz 20 cm). Pieaugot, tas iefiltrējas gar šaurumu no vienas daivas uz otru, pēc tam ieaug vairogdziedzera kapsulā un izplatās uz blakus esošajiem orgāniem un audiem. Tas galvenokārt skar kakla, žokļa, trahejas, krūšu kaula sieniņu muskuļus.
Metastāzes 60% gadījumu rodas limfmezglos (preglotiskajos, pretraheālajos, videnes) un 40% asinsvados.
Pateicoties tā atrašanās vietai, to ir viegli noteikt un sajust. Tāpēc 70% audzēju tiek konstatēti pirmajās stadijās un tiek veiksmīgi ārstēti, kas dod lielas iespējas nodzīvot 10-20 gadus. Pluss ir arī salīdzinoši mierīga gaita un lēna šādu jaunveidojumu augšana.
Cēloņi un riska faktori
Bieži vien vairogdziedzera adenokarcinomas cēlonis ir vai nu mezglains goiters, kā arī hiperplāzija, ko izraisa joda trūkums organismā. Hronisks tireoidīts (vairogdziedzera iekaisums) tiek konstatēts 18% vēža pacientu. 65% gadījumu pavada vairogdziedzera vēzi.
Tāpat liela ietekme ir jonizējošajam starojumam (starojumam), ar kuru cilvēks varētu tikt pakļauts citu galvas un kakla audzēju ārstēšanai, un iedarbības sekas var rasties arī pēc gadu desmitiem. Pilsētās ar augstu radiācijas līmeni tiek reģistrēts 15 reizes vairāk onkoloģijas gadījumu.
Citi svarīgi riska faktori:
- sieviešu dzimumorgānu un piena dziedzeru iekaisuma slimības. Tie 44% gadījumu provocē vēzi, tāpēc sievietēm ir tik svarīgi uzraudzīt savu veselību un katru gadu iziet pārbaudi;
- iedzimtība. Iespējama attīstība, kuru vecāki bija cieši saistīti ar radiācijas ietekmi (piemēram, Černobiļas avārijas laikā). 33% cilvēku ar šo diagnozi ir radinieki ar endokrīno orgānu slimībām;
- joda deficīts. No tā var izvairīties, ēdot pārtiku, kas satur jodu vai īpašus vitamīnus;
- ģenētiskā predispozīcija. Ja cilvēka DNS satur noteiktus bojātus gēnus, tad pastāv liela varbūtība, ka kādā brīdī viņš saslims ar vēzi. Šādu mutāciju iemesli nav pilnībā izprotami;
- piesārņota vide, darbs kaitīgos apstākļos;
- stress un garīgs šoks;
- smēķēšana un alkohols;
- lietojot pretvairogdziedzera zāles.
Viens no šiem faktoriem (un vēl jo vairāk vairāku kombinācija) var izraisīt karcinomu, taču tas nav modelis.
Vairogdziedzera dziedzera vēža veidi
Pēc diferenciācijas pakāpes adenokarcinomu izšķir:
- ļoti diferencēts.
- mēreni diferencēts.
- Zema diferenciācija.
Atšķirība starp šīm sugām slēpjas to šūnu struktūrā. Jo zemāka ir diferenciācijas pakāpe, jo lielākas atšķirības vērojamas vēža šūnās salīdzinājumā ar veseliem audiem. Ar ļoti diferencētu karcinomu šīs atšķirības ir nenozīmīgas. Ārstēšanas metodes un prognoze pacientam ir atkarīga no diferenciācijas pakāpes. Pēdējiem diviem veidiem ir nepieciešams izmantot radikālākas metodes, spēcīgas ķīmijterapijas zāles un lielas starojuma devas. Pirmo būs vieglāk ārstēt.
Arī adenokarcinomu iedala histoloģiskajos tipos atkarībā no tā, no kāda veida audiem tā aug. A-šūnas un B-šūnas veido:
- Vairogdziedzera papilāra adenokarcinoma. Šī iespēja rodas 60% gadījumu. Šāds audzējs aug lēni, tam ir laba prognoze, neskatoties uz to, ka tas bieži metastējas limfmezglos. Papilārais vairogdziedzera vēzis var būt vienpusējs vai retāk divpusējs.
- Folikulāra adenokarcinoma. Paņem 10-20%. Arī neagresīvs vēža veids ar labvēlīgu prognozi (tie ir nedaudz zemāki nekā pirmajam tipam). Tas metastējas galvenokārt hematogēni uz kauliem. Galvenais iemesls ir joda deficīts.
- Folikulārais un- ļoti diferencēts. Tie var augt ilgu laiku, pat 10 gadus, un neizraisīt nekādus simptomus. Bet jebkurā brīdī to diferenciācija var samazināties. Abi veidi ir biežāk sastopami.
Tas aug no C-šūnām (aizņem 5-10% no kopējā vairogdziedzera vēža skaita). Tas ir slikti diferencēts, kas nozīmē, ka tas ir agresīvāks nekā papilārs un folikulārs. Medulārā vēža iezīme ir spēja izdalīt dažādus hormonus (kalcitonīnu, serotonīnu, prolaktīnu, melanīnu un citus), kas izraisa tā specifiskās izpausmes, piemēram, caureju.
Ir arī anaplastiska vai nediferencēta karcinoma. Tas ir reti (4-5%). Šādu vēzi nevar attiecināt uz jebkāda veida audzējiem nopietnu šūnu struktūras bojājumu dēļ. Tas aug starp veseliem audiem, savijoties ar tiem, tā ka starp tiem nav skaidras robežas. Anaplastiskajam tipam prognoze ir neapmierinoša, jo tā aug ļoti ātri un veido metastāzes, kā arī ir grūti ārstējama.
Vairogdziedzera adenokarcinomas simptomi
Ļoti bieži vairogdziedzera audzēja simptomu pirmajās stadijās nav, tāpēc tas tiek atklāts pēc tam, kad tas kļūst vizuāli redzams. Ļoti diferencētas formas turpinās latenti, bez būtiskām izmaiņām vairogdziedzera darbībā. Agresīvie vēža veidi izpaužas ātrāk, tas galvenokārt ir saistīts ar metastāzēm tuvējos audos un struktūrās.
Šajā sakarā ir šādas vairogdziedzera adenokarcinomas pazīmes:
- palielināti limfmezgli;
- sāpes kaklā vai diskomforts rīšanas laikā, kamols kaklā;
- balss maiņa;
- elpas trūkums, klepus;
- paplašinātas vēnas kaklā;
- paaugstināta ķermeņa temperatūra;
- vājums, nogurums, vājums;
- caureja (rodas ar medulāro vēzi).
Lai savlaicīgi atklātu vairogdziedzera adenokarcinomu (īpaši riska grupas cilvēkiem), ieteicams katru gadu veikt pārbaudi. Jums arī pašam jāpārbauda kakls un, konstatējot novirzes, sazinieties ar speciālistu.
Vairogdziedzera adenokarcinomas stadijas
Dziedzera vairogdziedzera vēža attīstībā ir 4 posmi:
- 1. stadijā audzējs ir mazs (līdz 1 cm) un atrodas vienā no vairogdziedzera daivām;
- 2. stadijā jaunveidojums (vai vairāki) ar izmēru 1-4 cm diametrā, kas atrodas dziedzera iekšpusē. Tas var ietekmēt abas daivas. Nav reģionālu metastāžu;
- Labi diferencēti 3. stadijas audzēji ir lielāki par 4 cm un lielākoties aprobežojas ar dziedzera kapsulu. Vai arī tie var būt nelieli perēkļi ar minimālu dīgtspēju tuvējos audos. Medulārais un anaplastiskais vēzis šajā periodā jau veido metastāzes limfmezglos;
- 4. stadijai raksturīgs jebkura izmēra audzējs ar dīgtspēju ārpus vairogdziedzera, reģionālo limfmezglu bojājumiem un attālām metastāzēm.
Vairogdziedzera adenokarcinomas diagnostika
Pirmā metode, ar kuras palīdzību var noteikt vairogdziedzera adenokarcinomu, ir vienkārša kakla zonas palpācija. Tādā veidā var konstatēt jaunveidojumus pat mazākus par 1 cm.Šis simptoms tiek novērots 90% pacientu, izņēmums var būt grūti sasniedzami vai ļoti mazi audzēji. Tāpat ar palpācijas palīdzību ārsts izmeklē limfmezglus, kas bieži vien ir palielināti.
Vairogdziedzera audzēja diagnostika ietver hormonu (vairogdziedzeri stimulējošā, trijodtironīna un kalcitonīna) asins analīzi.
Lai apstiprinātu diagnozi, jums jāveic šādas darbības:
- radioizotopu scintigrāfija. Šīs metodes pamatā ir vairogdziedzera spēja absorbēt jodu, savukārt vēža šūnas to nespēj. Pacientam jāieņem radioaktīvā joda deva, ko uzsūks dziedzeris, pēc tam tiek veikta rentgena izmeklēšana. Pēc rezultātiem var redzēt vairogdziedzera kontūras un tā struktūru, kā arī pašu neoplazmu. Šī metode nav ļoti efektīva, jo nelielas patoloģijas uz rentgena nebūs redzamas. To bieži izmanto, lai uzraudzītu pacientus, kuriem tiek veikta operācija;
- ultraskaņa. Šo metodi plaši izmanto vairogdziedzera vēža diagnosticēšanai, tās precizitāte ir 90%. Ultraskaņā var konstatēt audzējus ar diametru 1-2 mm, pati procedūra nav traumatiska, vienkārša un pieejama. Ar ultraskaņas palīdzību ar lielu precizitāti var noteikt metastāzes limfmezglos. Ja ultraskaņas dati bija neapmierinoši, pēc vajadzības izmanto CT vai MRI;
- smalkas adatas aspirācija. Ar adatas palīdzību ārsts paņem daļu no adenokarcinomas materiāla, lai vēlāk noteiktu tā veidu. Šī procedūra ir obligāta, tās rezultāti ietekmē ārstēšanas plāna apstiprinājumu. Dažreiz audzēja audu izpēte tiek veikta tieši operācijas laikā.
Lai noteiktu metastāžu klātbūtni plaušās, tiek izmantoti rentgena stari.
Vairogdziedzera audzēju ārstēšana
Gandrīz visos gadījumos tiek veikta ķirurģiska audzēja noņemšana. Izņēmums ir adenokarcinomas ar vairākām attālām metastāzēm. Operācijas apjoms ir atšķirīgs. Nelieliem pirmās stadijas audzējiem tiek veikta 1 dziedzera daivas rezekcija. Otrajā posmā jau ir nepieciešama starpsumma rezekcija - lielākās daļas orgāna noņemšana. Pacientiem ar trešo posmu ir norādīta vairogdziedzera izņemšana, tas ir, vairogdziedzera noņemšana. Ar metastāzēm limfmezglos tiek veikta limfmezglu sadalīšana.
Pēc radikālas operācijas pacientiem sākas hipotireoze (vairogdziedzera ražoto hormonu trūkums). Lai to labotu, jums pastāvīgi jālieto zāles L-tiroksīns. Kad tiek izņemta kāda orgāna daļa, vairumā gadījumu viena vairogdziedzera daiva tiek galā ar savu darbu un hormonterapija nav nepieciešama. Lēmums par viņas iecelšanu tiek pieņemts, pamatojoties uz asins analīzēm.
Vairogdziedzera adenokarcinomas ārstēšana var ietvert un lietot tos kombinācijā ar neoperējamiem pacientiem vai pacientiem. Šīs metodes jāizmanto tikai medulārām un nediferencētām formām. Ar papilāru un ķīmij- un staru terapiju nedod rezultātus.
Īpašā metode, ko izmanto cilvēkiem ar šādu slimību, ir šāda. Dziedzera šūnas un līdz ar tām vēža šūnas absorbē zāles, tāpēc pēdējās tiek iznīcinātas. Radiojoda terapija nedarbojas, ja audzējs ir radioizturīgs.
Dzīves ilgums vairogdziedzera adenokarcinomas gadījumā
Vairogdziedzera adenokarcinomas prognoze kopumā ir laba. Apmēram 70% pacientu dzīvo vairāk nekā 20 gadus. Pacienta izredzes ir atkarīgas no audzēja veida. Ar papilāru formu 5 gadu izdzīvošanas rādītājs ir 92-96%, 10 gadu izdzīvošanas rādītājs ir līdz 94%. Ar folikulu šie skaitļi ir nedaudz mazāki: attiecīgi 80% un 70%. Ar anaplastisku vēzi viņi dzīvo ne vairāk kā gadu.
Medicīnas statistika liecina, ka vairogdziedzera slimības šobrīd ir viena no visizplatītākajām. Tie tiek diagnosticēti katram trešajam cilvēkam, īpaši vecumā. Visbīstamākā slimība ir vairogdziedzera vēzis (karcinoma). Šī diagnoze biedē ikvienu, kas dzird tikai šādus vārdus. Bet patiesībā viss nav tik biedējoši, kā šķiet. Mūsdienu medicīna ir tik attīstīta, ka ļauj identificēt slimību agrīnā stadijā un veiksmīgi no tās atbrīvoties. Ļaujiet mums sīkāk apsvērt vienu no tiem sauc par "papilāru vairogdziedzera karcinomu".
Slimības pazīmes
Papilārais vēzis ir biežāk nekā citi veidi. Ļaundabīgs veidojums parādās no veseliem orgāna audiem, tiek vizualizēts kā cista vai nevienmērīgs liels audzējs. 80% gadījumu pacientam izdodas pilnībā atveseļoties no šāda veida karcinomas.
Ja runājam par citiem vēža veidiem, tad salīdzinājumā ar tiem papilārais vēzis mēdz attīstīties ļoti ilgu laiku. Vēl viena iezīme ir tāda, ka papilāru vairogdziedzera karcinomas metastāzes bieži izplatās limfmezglos.
Parasti pacientam tiek konstatēts tikai 1 mezgls, retos gadījumos ir vairāki. Visbiežāk ar šo slimību slimo 30-55 gadu vecumā, pārsvarā sievietes (taču dažkārt šī slimība tiek diagnosticēta arī vīriešiem).
Iemesli
Līdz šim neviens nevar precīzi noteikt, kāpēc attīstās vairogdziedzera vēzis. Ārsti norāda, ka, visticamāk, iemesls ir šūnu mutācija. Nav arī skaidrs, kāpēc rodas šādas mutācijas.
Audzējs attīstās pēc šūnu mutācijas. Viņi sāk augt, pakāpeniski ietekmējot orgāna veselos audus.
Kā norāda zinātnieki, papilārā vairogdziedzera karcinoma attīstās šādu iemeslu dēļ:
- nepietiekams joda daudzums organismā;
- vide;
- jonizējošā radiācija;
- hormonālie traucējumi;
- iedzimta patoloģija;
- slikti ieradumi (smēķēšana, alkohola lietošana);
- biežas elpceļu vīrusu un bakteriālas infekcijas.
zīmes
Šī vēža forma attīstās lēni, tāpēc sākumposmā to nosaka nejaušība, nevis kādi simptomi. Cilvēks neizjūt diskomfortu, nekas nesāp, viņš dzīvo pilnvērtīgu dzīvi. Kad audzējs sāk augt, tas izraisa sāpes kaklā. Cilvēks var sajust sev svešu roni.
Vēlākos posmos papilārā vairogdziedzera karcinoma izraisa šādus simptomus:
- dzemdes kakla limfmezglu palielināšanās (vairumā gadījumu, no vienas puses, ja ir ļaundabīgs audzējs);
- sāpes kaklā;
- svešķermeņa sajūta rīšanas laikā;
- dažreiz balss kļūst aizsmakusi;
- parādās elpošanas grūtības;
- saspiežot kaklu (īpaši, ja cilvēks guļ uz sāniem), jūtams ievērojams diskomforts.
posmos
Vai papilārais vairogdziedzera vēzis ir kaut kā klasificēts? Posmi, kuru pazīmes ir diagnozes pamatā:
1. Vecums līdz 45 gadiem:
- I posms: izglītības lielums jebkurš. Dažreiz vēža šūnas izplatās tuvējos audos, piemēram, limfmezglos. Metastāzes neizplatās citos orgānos. Cilvēks nejūt nekādas slimības pazīmes, bet reizēm ir neliels aizsmakums, nelielas sāpes kaklā.
- II posms: spēcīgāka vēža šūnu augšana. Metastāzes ietekmē gan limfmezglus, gan orgānus, kas atrodas tuvu vairogdziedzerim (plaušas, kauli). Pazīmes ir diezgan izteiktas, tās nevar ignorēt.
2. Vecums pēc 45 gadiem:
- I stadija: audzējs nav lielāks par 2 cm, neviens cits orgāns neietekmē papilāru vairogdziedzera vēzi. Posma simptomi: cilvēks nejūt īpašas izmaiņas, vai arī pazīmes ir vieglas.
- II stadija: audzējs nesniedzas tālāk par vairogdziedzeri, bet izmērs sasniedz 4 cm.
- III posms: izmērs ir lielāks par 4 cm, vēža šūnas ietekmē blakus esošos orgānus.
Liela bilde
Mezgla vai zīmoga izskats ir pirmā lieta, kas sākas ar vairogdziedzera vēzi. Papilāru vairogdziedzera karcinomu raksturo atsevišķi veidojumi, retos gadījumos daudzkārtēji. Ja mezgls ir dziļš un tā izmērs ir nenozīmīgs, tad cilvēks pats to nevar atrast. līdz 1 cm pat endokrinologs nevar noteikt. Tikai pēc ultraskaņas tiek konstatēti šādi nelieli veidojumi vai pēc tam, kad vēža šūnas ir sākušas izplatīties limfmezglos, un tie, savukārt, ir palielinājušies.
Ar nelielu mezglu izmēru slimību sauc par "slēpto papilāru karcinomu". Šādas formācijas nav īpaši bīstamas pat metastāžu stadijā. Audzējs brīvi pārvietojas vairogdziedzerī, rīšanas laikā var tikt pārvietots. Bet, kad tie izplatās apkārtējos audos, ļaundabīgais veidojums kļūst nekustīgs.
Metastāzes ļoti reti izplatās citos orgānos (izņemot limfmezglus). Tas notiek tikai slimības progresējošā stadijā. Metastāzes ilgstoši neliek par sevi manīt. Vairumā gadījumu papilārais vēzis ietekmē limfmezglus, reti izplatās uz citu vairogdziedzera daivu.
Šūnu funkcijas
Galvenā ļaundabīgā veidojuma iezīme:
- izmērs - no vairākiem milimetriem līdz vairākiem centimetriem;
- retos gadījumos tiek novērotas mitozes;
- veidojuma centrā var būt kalcija nogulsnēšanās vai cicatricial izmaiņas;
- audzējs nav iekapsulēts;
- šūnām nav hormonālas aktivitātes.
Aptauja
Sākotnēji ārsts palpē kaklu vairogdziedzera rajonā. Dzemdes kakla limfmezgli ir arī taustāmi. Ja ārsts kaut ko konstatē, tad pacients tiek nosūtīts uz ultraskaņas skenēšanu, ar kuru varēs noteikt veidojumu esamību, to lielumu un uzbūvi.
Papilārās vairogdziedzera karcinomas citoloģiskā aina ir galvenais izmeklējuma uzdevums. Šim nolūkam tiek izmantota smalkas adatas aspirācijas biopsija, kas tiek veikta stingri ultraskaņas kontrolē.
Lai saprastu, vai citos orgānos ir metastāzes, pacientam nesūta rentgenu.
Svarīgs!
Citoloģiskā papilārā vairogdziedzera karcinoma ir nepareiza definīcija, kurai nav jēgas. Ir jēdzieni "citoloģiskā izmeklēšana" (šūnu struktūras noteikšana, lai identificētu patoloģiju) un "papilārā karcinoma".
Ārstēšana
Kā palīdzēt pacientam, kuram diagnosticēta papilāra vairogdziedzera karcinoma? Ārstēšana sastāv no ķirurģiskas iejaukšanās. Ar šādu slimību tiek izmantota vairogdziedzera izņemšana. Ir divas operācijas iespējas:
- daļēja vairogdziedzera izņemšana;
- pilnīga vairogdziedzera izņemšana.
Lai pilnībā iznīcinātu vēža šūnas, viņi izmanto radioaktīvā joda terapiju, kas tiek veikta pēc operācijas.
Daļēja vairogdziedzera izņemšana
Šāda veida ķirurģiska iejaukšanās ir indicēta pacientiem ar maza izmēra ļaundabīgu audzēju, kas atrodas vienā no orgāna lobulām. Ir svarīgi, lai vēža šūnas neizplatītos nekur citur. Parasti šādos gadījumos mezgla diametrs nepārsniedz 1 cm. Procedūras ilgums ir ne vairāk kā 2 stundas.
Pacientam nedraud hipotireozes attīstība, jo hormonu sintezē neskartā vairogdziedzera daiva. Dažreiz ir nepieciešama hormonu aizstājterapija.
Pilnīga vairogdziedzera izņemšana
Procedūra ietver pilnīgu vairogdziedzera noņemšanu. Tiek izgrieztas abas orgāna daivas, kā arī tos savienojošais daiviņš. Dažreiz kļūst nepieciešams noņemt dzemdes kakla limfmezglus. Tas notiek gadījumos, kad tie ir ievērojami palielināti un tajos tiek konstatētas metastāzes. Procedūras ilgums aptuveni 4 stundas.
Pēc šāda veida operācijas pacientam visu mūžu būs jālieto hormonus saturoši medikamenti. Galu galā organismā nav palicis vairogdziedzera audi.
Terapija ar radioaktīvo jodu
Šo terapiju izmanto, ja operācija jau ir veikta. Tā mērķis ir iznīcināt vēža šūnu paliekas. Metastāzes, kas izgājušas ārpus orgāna, nonākušas limfmezglos, ir ļoti bīstamas. Ar radioaktīvā joda palīdzību šādas šūnas ir iespējams iznīcināt. Bieži vien tie paliek pašā vairogdziedzerī pēc daļējas vairogdziedzera izņemšanas.
Pat ja vēža šūnas ir izplatījušās plaušās, radioaktīvā joda terapija var veiksmīgi no tām atbrīvoties.
Pēcoperācijas periods
Vairogdziedzera izņemšana ir sarežģīta ķirurģiska iejaukšanās, taču atveseļošanās pēc tās notiek diezgan ātri. Lielākā daļa pacientu, kuriem jāveic šāda operācija, pēc procedūras nejūt lielu diskomfortu. Cilvēks var atgriezties pie ierastā dzīvesveida uzreiz pēc izrakstīšanās no slimnīcas.
Dažiem šķiet, ka pēc procedūras nebūs iespējas pilnvērtīgi paēst, dzert ūdeni. Bet tā nav. Griezums neietekmē gan cietas, gan šķidras pārtikas norīšanu.
Iespējamās komplikācijas
Retos gadījumos operācija beidzas ar komplikācijām:
- Bojājums atkārtotam nervam, kas ir atbildīgs par balsi.
- Aizsmakums vai nelielas balss izmaiņas. Dažreiz balss mainās uz visiem laikiem.
- Bojājumi epitēlijķermenīšu dziedzeriem. Tie atrodas aiz vairogdziedzera, tāpēc var tikt ietekmēti operācijas laikā. Bet nepieredzējušiem ķirurgiem tas notiek ļoti reti. Bojājumi draud traucēt fosfora un kalcija apmaiņu. Rezultātā tas viss noved pie hipoparatireozes.
Prognoze
Ko cilvēkam var izraisīt papilārā vairogdziedzera karcinoma? Prognoze vairumā gadījumu ir labvēlīga. Pat ja vēža šūnas ir izplatījušās limfmezglos, pacients var dzīvot ilgu laiku. Statistika liecina, ka pēc operācijas cilvēks dzīvo:
- vairāk nekā 20 gadus 70% gadījumu;
- vairāk nekā 10 gadus 85% gadījumu;
- vairāk nekā 5 gadus 95% gadījumu.
Kā redzat, papilārā vairogdziedzera karcinoma nav tik briesmīga. Izdzīvošanas rādītājs ir diezgan augsts pat gadījumos, kad audzējs ir izplatījies ārpus vairogdziedzera.
Turpmāka pārbaude
Pēc pilna ārstēšanas kursa cilvēkam regulāri jāapmeklē endokrinologs. Tas ir nepieciešams, lai uzraudzītu vispārējo veselības stāvokli. Dažreiz vēzis atgriežas, tāpēc jums katru gadu būs jāveic pilna pārbaude:
- asins analīze (tiek noteikta aizstājterapijas efektivitāte, kā arī ļaundabīgo audzēju klātbūtne, atlikušās metastāzes);
- Vairogdziedzera un limfmezglu ultraskaņa;
- ķermeņa skenēšana ar jodu.
Papilārais vairogdziedzera vēzis ir bīstama slimība, taču vairumā gadījumu to var pilnībā novērst. Galvenā ārstēšanas metode ir operācija, pēc kuras nepieciešams ķerties pie radioaktīvā joda terapijas.
Papilāra vairogdziedzera karcinoma ir izplatīts vēzis, kas visbiežāk rodas gados vecākiem cilvēkiem. Tas ir diezgan nekaitīgs un labi reaģē uz terapiju.
Patoloģijas pazīmes
Papilārais vēzis tiek atklāts gandrīz katram otrajam cilvēkam, un tas veidojas, veseliem audiem deģenerējoties ļaundabīgā formā. Sākotnēji tas atgādina cistas vai audzēja attīstību skartajā zonā. Vairumā gadījumu pacientiem izdodas pilnībā atbrīvoties no slimības.
Salīdzinot ar citiem onkoloģijas veidiem, karcinomas papilārā forma attīstās diezgan lēni, kas dod iespēju atklāt vēzi jau pirmajā stadijā un uzsākt savlaicīgu ārstēšanu.
Ir iespējams identificēt slimību gadījumā, ja rodas metastāzes limfmezglos. Būtībā tās gaitā veidojas tikai viens mezgls, retos gadījumos vairāk.
Iemesli
Vēža papilārā forma vēl nav pilnībā izprasta, un ārsti nevar precīzi pateikt, kas izraisa slimību. Veicot dažādus eksperimentus, tika noskaidrots, ka papilārā karcinoma sāk attīstīties pēc veselu šūnu mutācijas, ko ietekmē šādi faktori:
- Joda trūkums cilvēka organismā.
- Slikta ekoloģija.
- Pārmērīga alkoholisko dzērienu lietošana un smēķēšana.
- Vairogdziedzera disfunkcija un hormonālā nelīdzsvarotība.
- Jonu starojuma ietekme.
- Samazināts imunitātes stāvoklis.
- ģenētiskā predispozīcija.
Simptomi
Papilāras karcinomas simptomi ir maz un attīstās lēni. Pamatā slimība tiek atklāta, apmeklējot medicīnas speciālistu, pēc izmeklēšanas un palpācijas.
Ar pēdējo metodi ir iespējams novērtēt mezgla izmēru, tā mobilitāti un blīvumu, ja audzējs ir tuvu. Ar papilāru karcinomas dziļu lokalizāciju to nevar izdarīt.
Papilāru onkoloģijas pazīmes parādās ar neoplazmas augšanu, jo lielāks ir tā diametrs, jo spilgtāki ir slimības simptomi.
Galvenās iezīmes ir:
- Vājums un savārgums.
- Sāpes kaklā un kaklā.
- Balss izmaiņas, kas izpaužas kā aizsmakums.
- Pacientam ir grūtības ēst, jo kļūst grūti norīt. Tas notiek, ja jaunveidojums izaug virs 1 cm.Papilārās karcinomas izmērs būs atkarīgs no slimības stadijas.
Papilārās karcinomas attīstības process nāk no orgāna - vairogdziedzera. Tas ir saistīts ar joda līmeņa pazemināšanos šūnās un parādās hipotireoze. Ar turpmāku ļaundabīga audzēja palielināšanos tiek novēroti šādi simptomi:
- Plaušu patoloģiskie stāvokļi.
- Palielināti limfmezgli.
- Veidojas nespecifiski kaulu lūzumi.
- Palielinās vispārējā vājuma sajūta.
Onkoloģijas stadijas
Papilārās karcinomas iezīme ir tāda, ka atkarībā no pacienta vecuma tā ir sadalīta vairākos posmos.
Vecumā, kas jaunāki par 40 gadiem, ir:
- 1 posms- raksturojas ar simptomu neesamību vai to vieglu smagumu. Papilāru karcinomas augšana var būt jebkas. Metastāzes neparādās.
- 2 posms- izraisa spilgtas pazīmes, metastāzes strauji izplatās un ietekmē blakus esošās audu, orgānu un kaulu zonas. Ar savlaicīgu un pareizu ārstēšanu atveseļošanās iespēja ir augsta.
Vecāki par 40 gadiem:
- 1 posms- papilāras karcinomas izmērs ir mazāks par 2 cm, metastāzes un simptomi nav.
- 2posms- palielinās papilāru karcinoma, bet pagaidām pazīmes nav izteiktas un metastāžu nav.
- 3 posms- ko raksturo audzējs, kas lielāks par 4 cm, tas dod metastāzes audos, šūnās un orgānos. Izārstēšanas iespējamība ir augsta, prognoze ir vairāk nekā labvēlīga.
Vēža veidi
Papilārajai karcinomai ir vairāki veidi, kas atšķiras pēc simptomiem, etioloģijas un slimības gaitas. Ir veidlapas:
- Medulārais - rodas pavisam nejauši, tā attīstību var veicināt arī ģenētisks faktors, vairogdziedzera disfunkcija un starojums. Šis vēzis galvenokārt rodas gados vecākiem cilvēkiem un veido apmēram 7-12% no visiem vēža gadījumiem.
- Folikulārais - nopietnāks papilāras karcinomas veids, ko nosaka smagi simptomi un veidojas joda trūkuma, iedzimtības un labdabīgu audzēju klātbūtnes dēļ. Ārstēšana šajā gadījumā tiek veikta ķirurģiski, kam seko ķīmijterapijas kurss.
- Anaplastisks ir vismazāk izplatītais un visbīstamākais vairogdziedzera vēža veids. To raksturo strauja metastāžu izplatīšanās uz kaimiņu orgāniem. Tas attīstās radiācijas, starojuma, nervu celma iedarbības dēļ. Papilāru karcinomu ārstē ar operāciju, staru terapiju un ķīmijterapiju.
Diagnostika
Vairogdziedzera karcinomas gadījumā pacientam jāveic pilnīga klīniska un diagnostiska izmeklēšana, lai noteiktu slimību un tās raksturu.
Šim nolūkam tiek izmantotas šādas metodes:
- Vizīte pie ārsta speciālista endokrinologa ir slimības pirmais posms, īpaši, ja ir simptomi, jādodas pie ārsta. Viņš veiks ārēju pārbaudi, rīkles palpāciju un noteiks papildu pārbaudi.
- Ultraskaņa - izmanto, lai apstiprinātu papilāru audzēja klātbūtni.
- Biopsija – tiek veikta ar speciālu tievu adatu, kas paņem nelielu daudzumu vairogdziedzera audu un veic histoloģisku izmeklēšanu. Šī metode ļauj precīzi noteikt ļaundabīgu vai labdabīgu formu.
- Asins analīze hormonu noteikšanai.
- Papildus - magnētiskā rezonanse un ļoti reti datortomogrāfija.
Ārstēšana
Papilāras vairogdziedzera karcinomas ārstēšanai tiek izmantota tīri ķirurģiska iejaukšanās. Atkarībā no veida un smaguma pakāpes operācija var būt daļēja vai pilnīga.
Pēc vairogdziedzera izņemšanas tiek nozīmēta joda terapija. Tās lietošana ļauj atjaunot ķermeņa funkcijas, iznīcināt ļaundabīgās šūnas un novērst to tālāku progresēšanu.
Turklāt jods ļauj atbrīvoties no metastāzēm orgānos un limfmezglos. Tās lietošanu, biežumu un devu nosaka ārsts individuāli.
Daļēja operācija ar papilāru karcinomu tiek veikta, ja neoplazma ir lokalizēta vienā pusē. Pēc tam audzējs tiek noņemts, neietekmējot veselīgas vietas. Šāda veida vairogdziedzera izņemšana tiek veikta onkoloģiskās slimības sākuma stadijā.
Pilna darbība - norāde tās īstenošanai ir karcinoma, kuras diametrs ir lielāks par 1,5 cm.Šajā gadījumā papildus audzējam tiek noņemts arī izciļņa un limfmezgli, ja tos ietekmē metastāzes. Operācijas ilgums 4-4,5 stundas. Pēc tam pacients regulāri jāpārbauda un jālieto hormonālie medikamenti.
Pēc sarežģītas ārstēšanas pacientam pēc noteikta laika jādodas pie ārsta, lai pārbaudītu stāvokli un pārliecinātos, ka papilārā karcinoma vairs netiek konstatēta.
Vai atradāt kļūdu? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter