Заболевания суставов часто приводят к госпитализации больных, вызывают нарушение двигательной активности, потерю трудоспособности и развитие инвалидности. Первым симптомом, который заставляет пациентов обратиться в лечебное учреждение, является боль во время ходьбы и в покое. Чтобы адресно обратиться к нужному специалисту и сразу пройти необходимое диагностическое обследование, важно знать, какой врач лечит суставы.
Виды патологии суставов
Патология опорно-двигательного аппарата делится на несколько видов. Дегенеративно-дистрофические процессы в хрящевой ткани, связочном аппарате и прилегающих участках кости называются артрозом. Заболевание чаще встречается у пожилых людей, однако в последнее десятилетие болезнь «помолодела», что обуславливает ее появление у пациентов после 35-ти лет. Патологический процесс носит медленное прогрессирующее течение, вызывая истончение и разрушение хряща. В результате суставные поверхности костей трутся друг о друга, хрустят, причиняя боль различной интенсивности.
В начале патологии болевой синдром появляется после интенсивной физической нагрузки. По мере нарастания дефекта хрящевой ткани и околосуставных анатомических структур формируется скованность движений и возникают боли в состоянии покоя. При несвоевременной диагностике и терапии болезни сустав полностью разрушается, деформируется, что приводит к стойкой инвалидности.
Воспалительная патология суставов называется артритом. Заболевание встречается в любом возрасте у детей и взрослых и характеризуется выходящими на первый план признаками воспаления: покраснением кожи, отеком, повышением местной температуры. Болезнь обычно начинается остро при попадании инфекции из ран, расположенных в области сустава, при заносе патогенных микроорганизмов с током крови из очагов инфекций во внутренних органах.
Выделяют реактивный артрит, который развивается вследствие аутоиммунной реакции организма, что сопровождается выработкой антител к собственной соединительной ткани. Часто патологический процесс носит системный характер, при котором поражается не только опорно-двигательный аппарат, но и жизненно важные органы. К таким заболеваниям относится болезнь Бехтерева, ревматический артрит, системные васкулиты и склеродермия. Большую группу воспалительных заболеваний суставов, которые по мере прогрессирования приводят к дистрофическому поражению хряща и костной ткани, занимает ревматоидный артрит.
Специалисты по лечению суставов
Посещая регистратуру районной поликлиники, следует определиться, к какому доктору попасть на прием. Обычно при первом обращении больного регистратор направляет к терапевту, обслуживающему район проживания пациента. После первичного обследования врач ставит предварительный диагноз и выписывает направление к узкому специалисту либо в этом лечебном учреждении, либо в другой медицинский центр. Однако при первичном обращении можно сразу попасть на прием к врачу, который лечит суставы.
Ревматолог
Врач, занимающийся консервативной терапией опорно-двигательного аппарата, называется ревматологом. Обычно в крупных районных поликлиниках всегда есть штатные узкие специалисты или доктора из областных больниц, которые консультируют пациентов в определенные приемные дни. При первых симптомах воспалительных или дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов необходимо обращаться к ревматологу.
Врач соберет анамнез (историю) заболеваний, проведет осмотр пораженных суставов и физикальное обследование (выслушает дыхание, сердечную деятельность, прощупает живот). После первичного осмотра выпишет направления на лабораторную и инструментальную диагностику. Обязательным для исследования считается общий анализ крови и мочи, затем может быть назначено биохимическое обследование указанных биологических жидкостей. По мере получения результатов анализов, рекомендуют ревмопробы, серологические и иммунологические лабораторные обследования.
При болях суставов ног и рук ревматолог назначает инструментальные методы диагностики. К ним относится рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследование пораженных сочленений. Дополнительно назначают денситометрию, которая заключается в определении разряжения костной ткани вследствие остеопороза. На основании результатов диагностики доктор составляет курс терапии и решает вопрос о госпитализации больного в ревматологическое отделение.
Для лечения заболеваний суставов назначают нестероидные противовоспалительные средства, гормональные препараты, в том числе для введения в суставную полость. Также применяют антибиотики при возникновении инфекции, хондропротекторы для восстановления структуры хряща. Терапия патологии может потребовать подключения в лечебный процесс других специалистов, лечащих суставы, таких как физиотерапевт, массажист, мануальный терапевт, инструктор по лечебной физкультуре, артроскопист.
Травматолог-ортопед
В случае далеко зашедшего патологического процесса или неэффективности консервативной терапии следует обращаться к травматологу-ортопеду, который занимается оперативными методиками лечения суставов. Обычно на последних стадиях болезни сустав частично или полностью разрушен, деформирован, что вызывает ограничение движений или полное обездвиживание пораженного сочленения. При этом суставы болят не только при движении, но и в покое, от чего нарушается полноценный сон.
Травматолог или хирург ортопедической специализации подготавливает больного к плановому хирургическому вмешательству и проводит операции на пораженных сочленениях, которые делятся на несколько видов:
- Органосохраняющие (артротомия, артропластика, резекция сустава, артродез) вмешательства. Цель таких мероприятий состоит в максимальном сохранении собственных тканей пациента и возобновлении функции сустава, в устранении болевых ощущений, нормализации подвижности конечности.
- Эндопротезирование . Проводится на последних стадиях артроза, когда важные компоненты сустава полностью разрушены. Терапия заключается в постановке протеза для восстановления нормальной двигательной функции.
Наиболее часто протезированию подвергаются тазобедренные и коленные суставы, что помогает пациентам вернуться к повседневной жизни, восстановить трудоспособность и избежать тяжелой инвалидности.
Для лечения болезней опорно-двигательного аппарата современная медицина имеет богатый арсенал узких специалистов, новаторских методов диагностики и средств консервативной терапии, эффективных методик оперативного вмешательства и протезирования. Для сохранения полноценной двигательной активности и высокого качества жизни необходимо обращаться за помощью в лечебное учреждение при первых симптомах заболевания суставов. Своевременная медицинская помощь значительно улучшает прогноз патологического процесса воспалительного или дегенеративного характера, помогает избежать инвалидности.
Ломота в суставах – одно из проявлений болезней опорно-двигательного аппарата. Такое состояние могут испытывать люди самого разного возраста и профессии. Однако обычно этот симптом связан не только с заболеваниями других органов и систем, а в первую очередь с самими костями.
Именно такие жалобы часто приводят человека к врачу. Но прежде, чем приступать к лечению, надо точно разобраться, в чём причина такого явления, тем более, что их здесь может быть больше десятка.
Причиной ломоты в костях и суставах чаще всего выступают инфекционные заболевания. Сюда следует отнести ОРВИ, пневмонию, гепатит, пиелонефрит, туберкулёз и многие другие инфекции. Кроме этого признака, могут иметься и другие, например, повышенная температура тела, появление болей в той или иной области тела, плохое самочувствие. Точно поставить диагноз помогают анализы и тщательное обследование.
Вторая, не менее частая причина ломоты в мышцах и суставах – физическое, и даже психическое переутомление. Здесь присутствуют дополнительные жалобы – усталость, разбитость, онемение мышц, ухудшение памяти и многое другое.
В эту же группу можно отнести и нарушения в работе иммунной системы. Особое внимание в этом случае нужно обратить на сонливость, утомляемость и проблемы с ночным сном.
Причинами ломоты в суставах нередко становятся раковые заболевания крови, а особенно лейкозы. Дело в том, что клетки крови вырабатываются в костном мозге, расположенном внутри костей. При любых нарушениях этого процесса, кроме явных патологий в анализах, могут быть выявлены и снижение физической активности, боли и другие неприятные ощущения в суставах и костях. Именно это является основной причиной для обращения к врачу.
В ногах
Нередко данный симптом отмечается только в районе ног. Здесь следует сказать, что причин такого явления довольно много, и большая часть из них связана не столько с костями, сколько с сосудами, которые питают костную ткань. Вот основные причины боли и ломоты в суставах ног:
- Тромбофлебит.
- Атеросклероз.
- Практически все заболевания суставов.
- Остеомиелит.
- Миозит.
- Флегмона.
- Рожа.
- Хождение в неудобной обуви.
- Травмы.
- Невралгии.
Причём многие из этих заболеваний протекают без такого явного признака воспаления, как температура, и это вполне понятно. Без наличия инфекции температура тела, как правило, не повышается, хотя боль в ногах может быть довольно сильной.
Ещё одна важная и частая причина – варикоз. Это заболевание в основном диагностируется у женщин, и не обязательно у пожилых. Очень важно каждый год при предрасположенности к этому заболеванию проходить все необходимые обследования и обязательно начинать раннее лечение при первых же признаках нездоровья.
В руках
Ломота в суставах и мышцах рук появляется не так часто, а значит, причины здесь намного серьёзнее и игнорировать их нельзя. Среди них обычно встречаются:
- Растяжения.
- Ушибы.
- Микротравмы.
- Длительное удержание руки в неудобном положении.
- Вывихи и подвывихи.
- Артрит.
- Воспаление мышц.
- Воспаление сухожилий.
- Невралгия.
- Эндокринные нарушения, которые возникают при климаксе или сахарном диабете.
- Туннельный синдром.
Если такие симптомы появились в левой руке, а человек при этом испытывает ещё и одышку, бледность кожи, холодный пот и боль в области сердца, то можно предположить инфаркт миокарда.
Но ломота может сопровождаться и жжением в пальцах. Тогда можно подозревать травмы позвоночника, артриты, синдром Рейно, вибрационную болезнь, либо сдавливание локтевого нерва, а также ревматизм. Это очень серьёзные патологии, которые без лечения могут закончиться инвалидностью.
Ломота в суставах и температура говорят о том, что в организме активно развивается какой-то воспалительный процесс. В основном такое состояние наблюдается при гриппе или простуде. Если же без температуры, то здесь в основном следует думать о переутомлении мышц и суставов, что бывает при сильной физической нагрузке.
Отдельно следует сказать про ломоту в локтевом суставе. Это явление также не может появиться из ниоткуда и всегда имеет свои причины:
- Артрит.
- Остеоартроз.
- Ревматоидный артрит.
- Полимиалгия ревматического характера.
- Фибромиалгия.
- Тендинит.
- Подвывих и вывих.
- Ушиб.
- Опухоли.
- Бурсит.
- Неврит.
- Защемление нерва.
Причин появления этого симптома немало. Точно поставить диагноз и назначить правильное лечение сможет только врач. Причём откладывать визит к специалисту не надо, так как заболевание может развиваться со стремительной скоростью, а значит, перейти в хроническую форму и вылечить его в этом случае будет уже невозможно.
При лечении, кроме лекарств, могут быть использованы такие методы, как массаж, ЛФК, УВЧ, иглорефлексотерапия и некоторые другие. Но использовать их можно только после снятия острого воспалительного процесса.
Многим людям довольно хорошо известна ситуация, когда от физического перенапряжения или по другой причине болят все кости и суставы что делать в этой ситуации, не все знают. Врачи отмечают, что этиология болевых симптомов такого рода — разнообразна. Почему болят кости? Это может быть инфекция и метаболические нарушения, некроз тканей или следствие аллергических реакций. Это универсальные причины появления боли. Всего таких причин насчитывается около ста.
Сегодня этот признак достаточно распространен и даже Всемирная организация здравоохранения заинтересовалась эти вопросом и условно обозначила прошлое десятилетие как пиковые годы обнаружения этого болевого симптома. В чем состоят причины заболевания?
В современной медицине боль суставов и костей объедены в группу ревматических заболеваний. Все они объединяют заболевания воспалительного и дистрофического характера.
Основными причинами, которые провоцируют заболевания костной системы, специалисты называют:
- Боль в суставах может возникнуть вследствие перегрузок в спорте.
- Опухолевые процессы костей. Сначала боль присутствует только ночью или во время физической тяжелой работы. Динамика боли зависит от скорости развития опухоли. Сроки могут быть от нескольких недель до года. Вследствие опухолевых процессов идет ослабевание кости. Это приводит к переломам. Боль в суставах и костях может сопровождаться ознобом, лихорадочным состоянием всего тела и потерей веса.
- Боль в суставах может быть вызвана системными заболеваниями крови. Болезненные симптомы суставов всего тела возникают внезапно или при давлении на кость. Чаще всего такие признаки характерны для заболеваний костного мозга, лейкоза и миеломе. Что касается последнего заболевания, то это злокачественное заболевание костного мозга, которое локализовано в позвоночнике, тазовых костях и ребрах.чаще всего болезнь поражает мужчин в возрасте 60-70 лет. Сначала развитие болезни проходит без особых симптомов. Этот период может длиться в течение 15 лет. На поздних стадиях заболевания наблюдается интенсивная боль в костях, переломы конечностей и позвонков. На стадии острого лейкоза кроме субфебрильной температуры, появляется интенсивная боль в костях.
- Боль в суставах и костях может быть в симптоматике лимфомы Ходжкина. На фоне болевого симптома наблюдается увеличение лимфоузлов, потеря веса и аллергические реакции.
- Боли в суставах и костях могут быть в случае протекания злокачественных процессов кожи: меланомы, бородавок, папиллом.
- Боль в костях и в суставах коленей может быть в случаях химиотерапии при раке груди. В этом случае метастазы могут распространяться на кость.
- Интенсивные боли суставов одного из колен по ночам бывают проявлением заболеваний инфекционного характера. Кроме коленей, они распространяются на область голени.
- Боли колена и голени наблюдаются при интермиттирующей лихорадке и ознобе, которые передаются платяными вшами.
- Боль суставов может возникать вследствие доброкачественных опухолевых процессов при, так называемом, лимфоретикулезе. Болевой симптом часто поражает сухожилия возле кости.
- Еще одно очень тяжелое заболевание провоцирует боль в кости. Это туберкулез костей. Это возникает при попадании туберкулезной палочки из легких в позвоночник.
- Заболевание остеомиелит может сопровождаться болью в костях и лихорадочными состояниями.
При нарушениях обменных процессов могут возникнуть боли. Такое состояние возникает из-за дефицита минеральных компонентов в пищевом рационе и медленного всасывания в ткань кишечника. Следствием такого состояния может быть недостаток витамина D. В этом случае происходит размягчение кости, и врачи диагностируют остеопороз. Ошибочное мнение, что кости нужен только кальций. В случае переизбытка кальция или его норме, при нехватке витамина D наступает размягчение кости. В основном, болями в кости страдают люди с заболеваниями сахарного диабета, почек и печени. Дефицит витаминного комплекса группы В кроме боли, провоцирует судороги мышечной ткани конечностей. Нервные окончания не получают достаточного количества витамина и разрушаются. При нажатии на мышечную ткань возникают боли возле кости.
Гормональная опухоль щитовидной железы также вызывает разрушения костных тканей. В этом случае нарушается гормональный и минеральный обмен. Ранняя стадия заболевания характеризуется болями в костях, мышечной слабостью и повышенной утомляемостью. Позже кость настолько размягчается, что возникают компресссионные переломы.
Боль в кости и суставах возникает под влиянием применения гормональных препаратов женщинами в период менопаузы, после родов или при лечении бесплодия.
Болевые симптомы в костях характерны при состояниях обездвиженности. Этот процесс замедляет развитие костной ткани.
Врожденные особенности развития коллагена способствуют развитию мышечной и костной боли.
Боли всей костной системы возникают вследствие развития деформирующего остита. При этом заболевании поражается вся скелетная система, а также нарушается ремоделирование костной ткани. Основной симптом заболевания: сильная боль в местах поражения скелета, деформация позвоночника и нижних конечностей, неврологические нарушения.
Боль костей во всем теле современный человек чувствует часто. Это не странно. Так как сидение за компьютером и малоподвижный образ жизни нарушает водно-солевой баланс организма, недостаток воды приводит к истощению стенок желудка. Защитная функция слизистой желудочно-кишечного тракта теряет упругость, разрушается барьерная функция. В результате, все солевые компоненты увеличиваются и превышают количественный порог в организме. При небольшом употреблении жидкости и малоподвижности лишняя солевая жидкость задерживается в организме и всасывается в мышечную и костную ткань. Это изменяет структуру ткани, раздражая нервные окончания и вызывает боль.
Функциональные боли костной ткани нужно диагностировать, и только после этого начинать лечение. Его нужно корректировать с помощью соблюдения специальной диеты, принимать хондропротекторы и витаминные комплексы. Важным способом лечения заболеваний кости считается нормализации питания. Ни в коем случае не стоит ограничивать потребление углеводов и жиров, нужно уменьшить их потребление. При повышенном весе следует соблюдать диетическое питание и ограничиться легким ужином за три часа до сна. Для снижения веса следует увеличить в рационе употребление овощей и фруктов, богатых растительной клетчаткой.
При функциональных заболеваниях кости и суставы не стоит подвергать лишним физическим нагрузкам и носить тяжелые вещи. Для усиления обменных процессов следует больше двигаться, заниматься спортом и выполнять несложные упражнения.
Если после принятых мер, улучшение общего состояния и уменьшение боли не наступает, тогда следует обратиться за врачебной помощью.
Это свидетельствует о более тяжелых патологиях костной системы.
При всех заболеваниях суставов, в зависимости от сложности диагноза, показано лечение – консервативное или хирургическое. Патологии костно-мышечных нарушений опасны там, что нередко приводят к ограниченному движению, потери трудоспособности и инвалидности.
Первый симптом, беспокоящий пациента – это боль при физическом напряжении или даже в состоянии покоя. Применение анальгетиков дает лишь временный эффект, поэтому для качественного устранения негативного симптома без помощи специалиста не обойтись. Какой врач лечит суставы?
При посещении поликлиники регистратор, как правило, рекомендует обратиться терапевту. На приеме доктор, выслушав жалобы больного, выписывает направление с предварительным диагнозом к узкому специалисту. Как называется врач по суставам и к кому следует обратиться?
Ревматолог
Специалист принимает пациентов, у которых присутствуют ревматологические заболевания, связанные с поражением суставов и соединительной ткани. Врач проводит диагностику, назначает лечение, а также разрабатывает ряд профилактических мер для предупреждения развития рецидива.
Таблица 1. Распространенные болезни суставов, краткое описание и характеристика:
| Ревматоидный артрит | Системное аутоиммунная патология, при которой происходит симметрическое поражение мелких суставов (кистей и стоп). |
| Остеоартрит | При этом заболевании поражается хрящевая ткань сустава, а также прилегающая кость. Дегенеративные изменения со временем разрушают сустав, хрящ при этом быстро изнашивается и замещается костной тканью. |
| Идиопатический ювенильный артрит (ИЮА) | Заболевание возникает в детском возрасте. Идиопатический ювенильный артрит – это собирательный термин, использующийся для обозначения нескольких разных форм детского артрита, которые схожи между собой по симптомам и природе происхождения. |
| Болезнь Стилла | Патология, характеризующаяся сложным течением и проявляющаяся лихорадкой и полиартритом (множественным воспалением суставов). |
| Реактивный артрит | Это воспалительное поражение суставов, развивающееся на фоне перенесенной инфекционной патологии. Заболевание может протекать в острой (менее двух месяцев), продолжительной (до года), хронической форме (более года), иногда – с возникновением рецидивов. |
| Септический артрит | Опасное инфекционное поражение суставов, сопровождающееся потерей подвижности пораженного элемента. Часто после лечения функция сустава не приходит в норму, иногда и вовсе не происходит восстановление. Смертность возникает в каждом десятом случае. |
| Болезнь Бехтерева | Это хроническое воспаление суставов позвоночника или паравертебральных мягких тканей системного характера. При патологии возникают боли в области крестца и поясницы, также присутствует скованность в покое, наблюдается ограничение в движении. При визуальном исследовании отмечается дугообразное искривление позвоночника и хроническая сутулость. |
| Подагра | Заболевание возникает вследствие повышения в крови мочевой кислоты, которая откладывается на суставе, со временем приводит к его разрушению. Пациент жалуется на боль в пораженном участке, также возникает покраснение и отечность. |
Таблица 2. Болезни соединительной ткани, а также прочие патологии, поражающие мышцы, суставы и кости:
| Системная красная волчанка | Аутоиммунная патология, характеризующаяся выработкой антител, повреждающих ДНК клетки соединительной ткани, в которых присутствует сосудистый компонент. Болезнь проявляется сыпью на лице (преимущественно на щеках и переносице). |
| Склеродермия | Это необычная форма артрита, поражающая кожные покровы, сосуды, мышцы и кости. Пациент жалуется на изменение цвета кожи на руках, при этом участки эпидермиса могут белеть или приобретать фиолетовый оттенок. |
| Фибромиалгия | Патология хронического течения, проявляющаяся диффузной симметричной болью в мышцах и костях. Также отмечаются депрессивные расстройства, хроническая усталость, возникает синдром раздраженного кишечника. |
| Остеопороз | Это патологическое состояние, при котором происходит разрушение костной ткани, снижение прочности костей и изменение их внутреннего строения. При остеопорозе нередко возникают патологические переломы. |
| Васкулопатия и системные васкулиты | Это группа заболеваний, в основе которых лежит генерализованное поражение сосудов, провоцирующее воспаление и некроз сосудистой стенки. Патологический процесс протекает с вовлечением внутренних органов и систем. |
Ортопед
Как называется врач, который лечит суставы, проводит диагностику и назначает профилактику заболеваний опорно-двигательной системы? Это ортопед.
Жалобы, с которыми обращаются к доктору, связаны с патологической походкой, изменением формы стопы, искривлением позвоночного столба. Многие пациенты часто интересуются у регистратора, как называется врач, лечащий суставы вследствие их повреждения? Если пришлось столкнуться с подобной ситуацией, то рекомендуется записаться на прием к ортопеду-травматологу.
Наиболее частые ортопедические патологии:
- Изменение нормального положения стоп – косолапость. При этом заболевании человек не может поставить полностью ступню на плоскую поверхность. При попытке это сделать наблюдается сгиб подошвы, и выворачивание внутренней части стопы вверх.
Положение костей и мышц также нарушено; движения голеностопного сустава ограничены. При походке человек ставит ногу не на всю подошву, а лишь на внешнюю часть.
- Плоскостопие . Это самая распространенная деформация стоп. Патологию разделяют на поперечную, продольную и сочетанную форму. Плоскостопие проявляется в неестественной походке и осанке, незначительном нарушении равновесия, косолапостью при ходьбе. Также пациент отмечает отечность ног (особенно в конце дня), боль в стопах, коленах, икроножных мышцах, бедре, пояснице. Кроме того, возникает усталость даже после незначительной ходьбы.
- Сколиоз . В переводе это слово означает «искривленный позвоночный столб». Под этим термином понимают искривление позвоночника в левую или правую сторону. Как правило, данный диагноз впервые выявляют у детей в периоде активного роста и формирования костного аппарата (возраст – от 6 до 16 лет). Заболевание снижает подвижность позвоночника, способность наклоняться в разные стороны. При сколиозе нередко ущемляются нервные корешки и кровеносные сосуды. Это вызывает в первую очередь боль, а нарушение кровоснабжения внутренних органов предрасполагает к их заболеваниям.
- Кифоз . Это искривление позвоночного столба в передне-задней (сагитальной) плоскости. С виду патология напоминает обычную сутулость или «круглую спину». Как правило, кифоз является приобретенным заболеванием, формирующееся при травме позвоночника, слабости мышц во время активного роста скелета или длительного пребывания в неправильном сидячем положении. В некоторых случаях кифоз сочетается со сколиозом и это существенно ухудшает прогноз на лечение. Пациент при этом жалуется на повышенную утомляемость, онемение пальцев на нижних и верхних конечностях, головные боли и головокружение. Нередко патологический процесс протекает с вовлечением внутренних органов, поэтому развиваются хронические заболевания, такие как язва желудка, холецистит, также происходят сердечные нарушения.
- Кривошея (смотрите ниже фото) – это патологическое искривление шейных позвонков, при котором наблюдается неправильное и неестественное положение головы с наклоном в сторону разной степени выраженности. Кривошея может быть врожденной, что является следствием внутриутробного порока развития. Кроме того, данная патология нередко образуется из-за тяжелых родов (например, кесарева сечения) или поражения головного мозга неврологического характера. Приобретенное заболевание иногда возникает на фоне гнойного процесса в области шеи, воспаления сосцевидного отростка (мастоидита), а также травмы (перелома) первого шейного позвонка.
Интересно знать! Многие пожилые пациенты интересуются, какой врач лечит тазобедренный сустав? Рекомендуется обратиться к ортопеду, также можно проконсультироваться у невропатолога.
Ортопедические патологии встречаются у каждого пятого человека. Вышеуказанные заболевания во многих случаях не являются экстренной угрозой для жизни, поэтому пациенты не торопятся к врачу, откладывая визит со дня на день (по факту к врачу не попадают годами). На самом деле «безопасные» на первый взгляд ортопедические патологии могут со временем нанести серьезный ущерб по здоровью.
Вертебролог
Врач по позвоночнику — вертебролог
Какой врач лечит позвоночник и суставы? Это вертебролог.
Специалист не проводит хирургических вмешательств, поэтому часто взаимодействует с массажистами, остеопатами и специалистами, работающими в области мануальной терапии. Вертебрологзанимается лечением патологий, возникших в позвоночнике и связанных с позвоночником суставов.
Важно! Пациента направляют к врачу-вертебрологу, если присутствуют жалобы на боли шейного, грудного или поясничного отдела позвоночника.
Врач (специалист по суставам и позвоночнику) занимается следующими патологиями:
- нестабильность шейного отдела позвоночника;
- протрузия и грыжа межпозвонкового диска;
- ишиалгия пояснично-крестцового отдела;
- дистрофические нарушения в хрящах – остеохондроз;
- остеопороз;
- воспаление нервных корешков межпозвонкового отверстия – радикулит;
- доброкачественное кистозное образование на кости;
- повреждение связок и межпозвонковых шейных суставов (в народе – «хлыстовая» травма);
- острая боль в пояснице – люмбаго.
Интересно знать! Многие беременные сталкиваются с болью спине, поэтому их интересует, какой врач занимается суставами позвоночника? Оказывается, будущей мамочке, страдающей данным симптомом, также показана консультация вертебролога.
Современные методы исследования
Для начала врач проводит общий осмотр болезненного сустава на предмет внешних проявлений патологического процесса. Во внимание берутся такие факты, как отечность, воспаленность, если речь идет о позвоночнике, то учитывается наличие искривления.
- обнаружить ревматоидные узелки, прощупывая при этом суставы рук и ног(если предполагается диагноз «ревматизм»);
- изучить место, в котором присутствует дискомфорт и болезненность во время движения;
- определить состояние суставной капсулы;
- предположить факт воспаления сустава, если местная температура повышена.
Также доктор вращает сустав, чтобы узнать, насколько выраженно присутствует ограниченность движения. Данное исследование называется гониометрией.
В связи с тем, что многие заболевания носят системный характер, пациенту предлагается пройти лабораторные исследования:
- Анализ крови из пальца на общие показатели. Тревожный сигнал – это увеличенная скорость оседания эритроцитов, что свидетельствует о наличии воспаления.
- Биохимической анализ крови на содержание С-реактивного и общего белка, наличие ревматоидного фактора (РФ) и антител циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП), также проводится дефиниламиновая реакция.
- Анализ мочи (общий). Изменения наблюдаются только при значительных нарушениях – таким образом, в моче определяются эритроциты и белок (в норме данные показатели должны равняться нулю).
- Анализ синовиальной жидкости – это изучение экссудата, взятого из синовиальной сумки. Данная жидкость быстро реагирует на воспалительные процессы и, если таковые имеются, то наблюдается изменение ее цвета, вязкости, также возможно наличие муцинового осадка.
Важно! Многие пациенты самостоятельно «назначают» себе обезболивающие средства из группы нестероидных противовоспалительный препаратов («Баралгин», «Диклофенак», «Диклоберл»). Указанные медикаменты имеют массу противопоказаний (инструкция их все детально описывает), поэтому без предварительной консультации врача принимать их не стоит!
Аппаратное исследование суставов
Для детального изучения сустава и его строения пациенту рекомендуют пройти ряд исследований. Предварительная подготовка для этого не требуется.
Таблица 3. Современные аппаратные методы исследования:
| Артроскопия | Это минимально инвазивный хирургический метод, проводится как с диагностической, так и с лечебной целью. Артроскопию назначают при разрыве мениска, передних и задних крестообразных связок, нестабильности сустава, хронической боли. Часто данный метод назначает врач по коленным суставам. |
| Ультразвуковая диагностика внутренних органов и суставов | С помощью исследования оценивают состояние хрящей, сухожилий и суставных сумок. Также можно дифференцировать опухоль, повреждения, выявить наличие выпота. |
| Рентгенологическое исследование | С помощью рентгеновских лучей сустав проецируется на специальную пленку (получается рентген-изображение). Врач, который занимается суставами, по снимку может диагностировать артрит, артроз, подагру, синовит, дегенеративные изменения суставов, пяточную шпору. |
| Компьютерная томография (КТ) | Это наиболее информативный рентгенологический метод. Изучая снимки компьютерной томографии, можно увидеть различные патологические изменения в тканях, также костные и хрящевые разрастания. Уровень облучения минимальный, обследование длится несколько минут. |
| Магнитно-резонансная томография (МРТ) | Метод позволяет вывести на экран компьютера трехмерное изображение исследуемого участка, это позволяет с точностью обследовать сосудистую сеть, нервные стволы и кровоснабжение в области сустава. |
| Радионуклидная диагностика | Наиболее популярный метод радионуклидного исследования – сцинтиграфия. Диагностика заключается в следующем: сначала пациенту вводят фармакологический препарат (обычно используют пирофосфат технеция). Клетки костной ткани активно поглощают вещество.
Врач, который лечит кости и суставы, с помощью методики может выявить мельчайшие патологические элементы (например, метастазы), которые порою на начальных этапах не в силах обнаружить даже с помощью МРТ. |
| Артрография | Это рентгенологическое исследование, заключающееся во введении в суставную полость контрастного вещества или воздуха (иногда вводят то и то для улучшения визуализации контуров мягкотканных структур и суставной поверхности).
Затем пациента просят выполнить определенные движения, фиксируя при этом изображения прицельнымрентгенографом. Процедура безопасна, длительность ее проведения составляет порядком десяти минут. |
К вашему вниманию видео в этой статье, которое показывает, как проводится исследование суставов.
Каждый человек должен пристально следить за своим здоровьем и при первых патологических симптомах следует как можно скорее обратиться к специалисту. Своевременно пролеченное заболевание суставов увеличивает шансы восстановления двигательной функции. В противном случае пациента будут мучить сильные боли, а иногда цена позднего визита к врачу – развитие инвалидности.
Какой врач лечит суставы – на этот вопрос нельзя дать однозначный ответ. Заболевания суставов разнообразны, и лечение могут проводить врачи разных специальностей. Для того, чтобы определить необходимого специалиста, нужно провести дифференциальную диагностику заболевания. В большинстве случаев человек попадает на первичный прием к терапевту, а тот уже решает, у какого врача необходимо пройти дальнейшее обследование.
К кому обращаться при болях в суставах
Если у человека впервые появились боли и дискомфорт в суставах ног, он не знает, к какому врачу идти на прием. В этом случае следует обратиться к терапевту, который осмотрит конечность и определит дальнейшую тактику обследования. Врач, лечащий суставы, называется по-разному – это зависит от происхождения заболевания:
На практике узких специалистов не так много, и заболевания суставов лечит либо терапевт, либо ревматолог.
Интересно!
Не существует разделения врачей по определенной локализации патологии. Например, нет такого врача, который лечит коленные суставы, или только тазобедренные. Специализация медиков основана на причине болезни.
Когда нужна медицинская помощь
Если болят суставы, не стоит затягивать с посещением медицинского учреждения. Боль бывает преходящим симптомом и проходит самостоятельно. Но есть такие ситуации, в которых болевые ощущения являются признаком заболевания и требуют врачебной консультации.
Посетить врача следует при появлении следующих симптомов:
- Боли, продолжающиеся более двух дней подряд;
- Наличие утренней скованности – затруднение движений в суставах после пробуждения;
- Покраснение и припухлость кожи над суставами;
- Нарушение двигательной функции;
- Сочетание указанных признаков с общим недомоганием.
Некоторые суставные патологии развиваются очень быстро, поэтому отсутствие медицинской помощи может привести к развитию опасных осложнений.
Какие обследования проводятся
После того, как определено, к какому врачу обращаться при болях в суставах, нужно выяснить, какие будут проводиться обследования. Каждый специалист располагает своим набором диагностических методов, позволяющих выявить то или иное заболевание. Диагностика включает лабораторные и инструментальные исследования.
К лабораторной диагностике относятся следующие методики:
- Общеклинические анализы – стандартные исследования крови и мочи, где можно определить признаки воспаления;
- Биохимический анализ крови – выявляет воспаление, изменение уровня электролитов, мочевины;
- Исследование крови на онкомаркеры, гормоны;
- Серологическое исследование крови на различные антитела;
- Исследование суставной жидкости.
Инструментальные методы диагностики позволяют более точно выявить воспаление суставов:
- Рентгенологическое обследование выявляет различные повреждения, деформации суставов;
- Компьютерная томография более точно оценивает степень повреждения;
- Магнитно-резонансная томография позволяет определить поражение околосуставных тканей.
На основании получаемых результатов врач окончательно выставляет диагноз и назначает необходимую терапию.
Ревматологи назначают стандартные общеклинические анализы, исследование крови на ревмопробы. Эти врачи пользуются всеми инструментальными методами диагностики.
Артрологам также требуются общеклинические анализы, определение уровня кальция и электролитов крови. Обязательно проводится исследование синовиальной жидкости. Также артрологи назначают рентгенологическое и томографическое обследование.
Инфекционисты в первую очередь назначают пациентам серологические анализы для выявления возбудителя заболевания. Также используются общеклинические анализы для определения выраженности воспаления.
На заметку!
Наиболее часто проблемы возникают в коленях и тазобедренных суставах. Эти сочленения переносят наибольшую нагрузку.
Назначаемое лечение
Врач лечит кости и суставы в соответствии с определенной причиной и симптомами болезни. Методы лечения могут быть консервативными и оперативными.
К консервативным методам относятся:
- Диета;
- Медикаментозная терапия;
- Физиопроцедуры;
- Лечебная гимнастика;
- Массаж.
В дополнение к этим методам можно использовать средства народной медицины.
Диета назначается соответственно заболеванию. При некоторых обменных патологиях требуется исключение продуктов питания, которые могут провоцировать обострения. Диета построена на принципах здорового питания, направлена на поддержание нормальной массы тела, обеспечение организма необходимыми веществами.
Медикаментозная терапия тоже зависит от причины заболевания. При острых процессах, вызванных инфекционными агентами, назначаются антибиотики и противовирусные средства. При хронических заболеваниях принимают препараты из группы НПВС (Нестероидных противовоспалительных средств), гормоны, анальгетики, хондропротекторы.
Физиолечение проводится курсами при отсутствии противопоказаний. Обычно назначается при дегенеративных процессах.
Лечебная гимнастика и массаж показаны при любых суставных патологиях. Цель их назначения – восстановить функцию суставов, мышечно-связочного аппарата.
Оперативное лечение назначается при выраженных суставных деформациях, онкологических патологиях:
- Артродез – иссечение части сустава без последующего его восстановления;
- Артропластика – восстановление формы с помощью собственных тканей или искусственных материалов;
- Эндопротезирование – полная замена сустава на искусственный.
Пациентам обычно назначается комплексное лечение, сочетающее несколько методов.
Консультации других специалистов
При некоторых заболеваниях человеку требуется обследование у врачей других специальностей, напрямую не связанных с поражением суставов. Лечащий врач может отправить своего пациента на консультацию к другим узким специалистам:
- Диетолог подбирает необходимую диету, дает рекомендации по питанию при конкретном установленном заболевании;
- Физиотерапевт проводит назначенные физиопроцедуры;
- Эндокринолог консультирует пациентов при болезнях, связанных с нарушением обмена веществ (подагра, сахарный диабет);
- Хирург проводит назначенные операции.
Врачей, занимающихся суставной патологией, много. Каждый специалист отвечает за свою группу заболеваний. Для определения нужного врача следует сначала получить консультацию у терапевта, который направит к нужному узкому специалисту.
Различные заболевания подстерегают нас на каждом пути. То какой-то вирус подхватим, то воспаление развивается. С некоторыми болезнями нам известно как справляться, но вот другие требуют срочного врачебного вмешательства, чтобы облегчить боль и не запускать воспалительного процесса. Иногда требуется посещение нескольких специалистов. А как же быть с болями в суставах?
Боли в суставах - какие причины?
Причинами болей в суставах может быть вирус, воспалительные процессы, иммунологические проблемы, нарушения процессов метаболизма, недостаток витаминов, травмы и некоторые другие причины. Заболевание суставов распространено среди людей различных возрастов и профессий. Объяснить больному, какой врач лечит суставы, бывает затруднительно, ведь все зависит от диагноза и стадии заболевания.
Артрит - общее название воспалительных заболеваний суставов. Наиболее распространенным является остеоартрит дегенеративного характера. Также распространен ревматоидный артрит, который возникает из-за воспалительных процессов, вызванных бактериями и вирусами.
Когда болят суставы, задаёшься вопросами о том, какой врач лечит суставы, к кому записываться на прием: терапевту или сразу искать узкого специалиста. Такие заболевания лечит врач-артролог. Однако в нашей стране подобных специалистов мало. А если такой специалист работает в поликлинике, то запись к нему на месяц или два вперед. Поэтому при возникновении вопроса о том, какой врач лечит суставы, правильным решением будет обращение к терапевту.
Терапевт, внимательно выслушав симптомы, либо назначит дополнительное обследование, либо направит к ортопеду, ревматологу, хирургу. Может понадобиться консультация других врачей: невропатолога, вирусолога, травматолога, остеопата, например.
Чем может помочь хирург?
На начальной стадии заболевания желательно обратиться к ревматологу, проверить наличие ревматизма, сдать ревмапробы. Если заболевание плотно принялось за суставы и болезнь носит запущенный характер, то необходимо идти к хирургу. Такая болезнь характеризуется затяжными непреходящими болями, которые беспокоят даже в состоянии покоя. Бывает так, что конечность трудно согнуть. После осмотра и диагностики конкретного заболевания может понадобиться операция. Чем раньше вы обратитесь за медицинской помощью, тем, разумеется, лучше!
Врач по суставам - ревматолог
Для ранней стадии заболевания характерны: утомляемость суставов, легкие и быстропроходящие боли. Это первая стадия. Если наблюдаются такие симптомы, то нужен врач по суставам - ревматолог. После осмотра, диагностики, ревмапроб и рентгена врач назначит лечение, необходимые процедуры. Почему важно обратиться за консультацией к этому специалисту? Ревматолог занимается болезнями суставов вирусной природы. Чтобы понять, что именно дает боль в суставах, нужно подтвердить или опровергнуть наличие вируса в организме.
Какой врач лечит суставы? Ортопед поможет?
Если имеют место продолжительные боли, утомляемость, ощущение давления в суставе, трудности при разгибании суставов, это вторая стадия. Такой артроз врач-ортопед сможет диагностировать и назначит соответствующее лечение: лечебную физкультуру, массаж, соответствующие лекарственные препараты и мази. Также боли в суставах могут возникать не только по причине артрозов, артритов и подагры, это может быть ушиб или вывих. В этом случае профильным врачом будет именно ортопед-травматолог.
Роль невропатолога в лечении суставов
Не каждый человек при болях в суставе пойдет на консультацию к невропатологу. Но именно этот специалист поможет определить истинную причину длительных болей в суставах. Если присутствуют неврологические проблемы, сможет помочь, диагностировать и вылечить заболевание суставов врач-невропатолог. Причиной болей в таком случае могут быть защемления в позвоночнике или воспаление нерва. Эти проблемы могут возникнуть при переохлаждении, а также неправильном резком движении. После аварий, как следствие переломов, могут защемляться нервные окончания. Также при слабости мышц, удерживающих позвоночник, у человека с лишним весом могут возникать проблемы с расположением и функционированием позвонков, которые имеют свой отклик в суставах.
Болезнь суставов из-за неправильного обмена веществ: помощь эндокринолога
При проблемах с метаболизмом сможет помочь, диагностировать и вылечить артрит суставов врач-эндокринолог. В таком случае понадобятся дополнительные анализы на гормоны. Многим известно, что большинство болезней возникает из-за неправильного питания и стрессов. Так и с болезнями суставов - частое употребление молочных продуктов при недостатке других микроэлементов в организме приводит к откладыванию кальция в суставах в виде солей. В итоге они теряют свою эластичность и появляются различные заболевания.
Неправильный обмен веществ грозит нарушением в работе суставов. Кислые, рафинированные продукты - недопустимая пища для эластичности тканей, хрящей. При употреблении ягод, фруктов, сырых овощей работа суставов ничем не затрудняется - они остаются эластичными и здоровыми. Для предупреждения заболеваний такого рода важно вести здоровый, активный образ жизни и правильно питаться. При болях в суставах необходима консультация эндокринолога, так как он способен помочь предотвратить нарушения обмена веществ в организме.
Боль в руках, ногах, позвоночнике – не редкость после тяжелой физической работы в любом возрасте. Но постепенно они начинают возникать все чаще, даже после обычных нагрузок, . Нарушается и объем движений в суставах – плохо сгибаются пальцы рук, может возникнуть хромота. Очень часто в сочленениях ощущается хруст, щелчки. Почему это происходит, и какой врач лечит суставы?
Чтобы правильно выбрать врача, нужно понимать, и ног человека, и каким заболеваниям они подвержены.
Выбор врача
В медицине не существует специальности, которая занимается исключительно болезнями сочленений. Но есть две отрасли, которые сталкиваются с этими патологиями наиболее часто. Это ревматология и ортопедия.
Иногда к ним на помощь приходят смежные специалисты – эндокринологи. Они занимаются обменными нарушениями и болезнями эндокринных желез. При сбое в их работе поражение суставов рук и ног не редкость. Обменные нарушения могут приводить к специфическим болезням сочленения. Например, для подагры характерно отложение кристаллов мочевой кислоты и боль при движении. При других патологиях откладываются кристаллы кальция – в суставной полости и связочном аппарате. Достаточно часто обменные нарушения усугубляют дистрофические процессы, усиливают боль и ухудшают течение артроза.
Но сочленения не только воспаляются или изнашиваются. Иногда они травмируются. Какой врач лечит суставы в этой ситуации? Травмы позвоночника и сочленений – это прерогатива травматологов. Они занимаются ушибами, вывихами и переломами, накладывают гипсовые повязки, проводят операции в области суставов рук и ног.
Травмы не только приводят к разрушению суставу. Иногда в остром периоде они особо не проявляются, однако со временем развиваются посттравматические артриты или артрозы. Особенно опасны нелеченые, застарелые травмы.
Ревматологи
Ревматология – это направление в медицине, которое занимается изучением врожденных и приобретенных болезней соединительной ткани. А именно ее производными являются все элементы сочленений. Чаще всего ревматологи имеют дело с .
Такие воспалительные процессы называются артритами. Они могут встречаться среди любой возрастной группы. Бывают острыми и хроническими. Вызываются бактериями, вирусами или является реакцией на травму или другое заболевание. Вторая группа артритов называется реактивными.
Реактивные артриты – всегда следствие какого-либо процесса в организме. Это может быть бактериальная инфекция – например, стрептококковая ангина, или вирусное поражение. Часто артриты возникают в ответ на попадание в организм хламидий. Это воспаление суставов вторично, реакция на уже существующую болезнь.
Реактивные артриты в молодом возрасте нередко связаны с половыми инфекциями – например, гонореей. Боли в суставах, возникающие через неделю-две после незащищенного полового акта, должны послужить поводом для обращения к врачу, особенно если имеются проявления и со стороны половых органов.
Но гораздо чаще ревматологи сталкиваются с другими артритами – проявлениями аутоиммунных болезней.
Аутоиммунные болезни
Иногда работа иммунной системы нарушается. Вместо того чтобы защищать тело человека от болезней, она начинает разрушать собственные клетки организма. Суставы практически всегда являются мишенью агрессивного иммунитета, и часто их воспаление становится первым проявлением аутоиммунной патологии.
Кроме того, насторожить заболевшего человека должны отсутствие предшествующей травмы и появление других симптомов – общей лихорадки, болевого синдрома, сыпи, кровоподтеков. Это все явные признаки агрессивного аутоиммунного процесса. Когда нужно обращаться к ревматологу?
Консультация ревматолога
Для артритов – неспецифических, реактивных или – характерны определенные проявления. Если они появляются и не исчезают самостоятельно в течение нескольких дней, нужно отправляться на консультацию к ревматологу. Воспалительный процесс в сочленении – это в первую очередь такие симптомы:
- (кисти, колене, локте).
- Местное покраснение и повышение температуры.
- Отек сустава, увеличение его в объеме, деформация.
- Ограничение движений, скованность.
Если имеется связь с инфекционной болезнью накануне, нужно обязательно сообщить об этом врачу. Также для установления правильного диагноза важно знать, имелись ли схожие проявления у близких родственников.
Не всегда артрит – это симптом тяжелых болезней, он может быть и самостоятельной патологией, легко поддающейся лечению. Но определить это сможет только ревматолог после проведения обследования.
Ортопеды
В каких случаях пациент нуждается в консультации ортопеда? И так ли она необходима, ведь эти врачи традиционно считаются специалистами в области болезней костной системы?
На практике специфика их деятельности значительно шире. Если ревматологи чаще имеют дело с воспалительными процессами в сочленениях, то ортопеды занимаются дегенеративной патологией.
Дегенеративно-дистрофические изменения – это болезнь, при которой происходит медленное и неуклонное разрушение сустава, нарушение его функции, деформация. Дегенеративный процесс называют остеоартрозом, а его запущенную форму – . Причины этих болезней разнообразны, но в основе всех лежит неправильная работа сочленения в сочетании с возрастными изменениями.
Диагноз деформирующего артроза не говорит о том, что пациент не может лечиться у ревматолога. Врачи этой специальности также наблюдают таких пациентов и успешно назначают терапию. Но ортопеды сталкиваются с артрозами гораздо чаще.
– сложные заболевания. В их лечении не всегда получается обойтись только консервативной терапией – таблетками и внутримышечными уколами. Современная терапия дегенеративно-дистрофических поражений суставов требует использования внутрисуставных инъекций, знания основ хондропротекции, применения протезов синовиальной жидкости.
Тяжелые случаи деформирующего артроза, особенно коленных и тазобедренных суставов, вынуждают врачей обращаться к оперативным технологиям. Современный метод хирургического лечения дегенеративной патологии – это эндопротезирование пораженного сустава, что является безусловной прерогативой ортопедии.
Другие специалисты
Смежные специалисты также принимают участие в лечение суставной патологии. Обычно это эндокринологи, травматологи, дерматовенерологи. Чаще всего они выступают в качестве консультантов и подбирают терапию совместно с основным лечащим врачом.
Но не всегда получается сразу попасть к нужному специалисту или они отсутствуют – например, в небольших городах и селах. Что делать в этой ситуации, когда беспокоит боль в области рук или ног? Какой врач лечит суставы, кроме ревматолога и ортопеда?
Не стоит забывать о докторе, который ведет первичный прием пациентов. Это терапевт или врач общей практики. Он вполне может справится с легкой и средней степени. При необходимости терапевты направляют пациентов на дополнительные консультации.
Кроме того, наряду с ортопедами они лечат и остеопороз. в широком смысле – это патология костной системы. Но кости – важная часть любого сочленения. При остеопорозе будут болеть и кости, и суставы. Он способствует выраженной суставной деформации, воспалению и часто приводит к патологическим переломам.
Очень часто терапевты являются основными врачами при суставной патологии. Ведь именно они занимаются лечением пожилых пациентов на дому, когда консультация узких специалистов невозможна. Опыт лечения воспалительных и дегенеративных болезней опорно-двигательной системы у терапевтов достаточно большой.
В последнее время развивается и семейная медицина. Знания семейного доктора более обширны, чем терапевта или врача общей практики. Эти специалисты обследуют пациента и лечат суставную патологию самостоятельно, а к ревматологу или другому доктору направляют лишь в тяжелых случаях.
Если появляется боль в области ног или рук, ограничение движений, не нужно заниматься самолечением. Артриты и артрозы хорошо поддаются терапии, но в отсутствие лечения могут привести к серьезным осложнениям.