MINISTERE DE LA SANTE DE LA FEDERATION DE RUSSIE
SUR LES MESURES DE DÉVELOPPEMENT ET D'AMÉLIORATION
MÉDECINE ET THÉRAPIE DU SPORT
Le système de soutien médical à la culture physique et au sport créé dans le pays a connu une certaine période de stagnation au cours des dix dernières années, associée à la fois à de graves difficultés financières de l'industrie, et à des réorganisations, des liquidations, des changements dans les formes organisationnelles et juridiques d'organismes de culture physique et de sport, certaines institutions médicales et prophylactiques spécialisées.
Une partie des dispensaires d'éducation médicale et physique a été transformée en centres de prévention médicale, tout en conservant, entre autres, les fonctions de soutien médical à la culture physique et sportive, de traitement et de réadaptation des malades et des handicapés par la culture physique et sportive .
Actuellement, il existe 158 dispensaires d'éducation médicale et physique et 200 centres de prévention médicale dans le pays, employant environ 2 000 médecins (dont 1 000 sont certifiés) et plus de 3 500 travailleurs paramédicaux. Dans les établissements du réseau de médecine générale, les services et salles de kinésithérapie continuent de fonctionner.
En outre, il existe des bureaux (centres) de médecine sportive dans les sociétés et organisations sportives individuelles.
Le travail sur le soutien médical et biologique des athlètes des équipes olympiques et nationales de Russie dans certains sports et leur réserve est effectué par le Comité national des sports de Russie et le Centre de médecine sportive du Comité olympique russe en collaboration avec des institutions médicales spécialisées du Ministère de la Santé de la Fédération de Russie.
L'orientation organisationnelle et méthodologique et la coordination des activités des organismes de santé en kinésithérapie et médecine du sport, l'interaction avec les organisations sportives et les associations publiques scientifiques et médicales de la spécialité sont confiées au Centre de kinésithérapie et de médecine du sport du ministère de la Santé du Fédération de Russie, créée en 1997.
Malgré la situation financière difficile de l'industrie et la pratique établie du soutien des ressources aux organisations d'éducation médicale et physique, même au sein de l'industrie sur une base résiduelle, le volume d'activités de ces organisations du système du ministère de la Santé de la Fédération de Russie a considérablement augmenté au cours des cinq dernières années. Ainsi, le nombre de personnes pratiquant la culture physique et les sports, subissant annuellement des examens médicaux approfondis, est passé de 4,5 millions de personnes en 1995 à 5,0 millions de personnes en 1999, le dépistage des maladies nécessitant un traitement s'est amélioré et le pourcentage de personnes qui terminé le cours de traitement est passé de 76,7% à 81,1% de ceux qui en avaient besoin.
Il y a aussi une augmentation significative du volume de soutien médical pour les événements sportifs. En 1999, plus de 470 000 manifestations sportives ont été desservies avec un nombre total de participants d'environ 10,0 millions de personnes contre 360 000 en 1995.
Une attention particulière est accordée au développement de la physiothérapie et de la réadaptation des patients atteints de diverses maladies et blessures conformément au concept clinique et physiologique développé de l'impact des exercices physiques sur le corps d'une personne malade. Actuellement, les indications médicales pour l'utilisation d'exercices de physiothérapie dans le traitement et la rééducation des patients en thérapie, neurologie, traumatologie et orthopédie, chirurgie et neurochirurgie, obstétrique et gynécologie, oncologie, hématologie, ophtalmologie et oto-rhino-laryngologie ont été élargies. Un travail ciblé est en cours pour créer de nouvelles méthodes de physiothérapie et de massage qui augmentent l'efficacité de la réadaptation complète des patients et des handicapés, des enfants et des adultes, des vétérans sportifs.
La formation et le perfectionnement des médecins en physiothérapie et en médecine du sport sont dispensés dans le système d'enseignement postuniversitaire dans 12 départements spécialisés d'établissements d'enseignement médical supérieur, où environ 1200 spécialistes reçoivent une formation et un recyclage chaque année.
La recherche scientifique dans le domaine de la physiothérapie et de la médecine du sport est menée dans le sens de la justification scientifique des modifications des méthodes traditionnelles et des nouvelles formes de physiothérapie et de massage, y compris celles pour les maladies insuffisamment étudiées ; diagnostic de l'état fonctionnel et de la santé des athlètes de divers groupes d'âge et sports; approches méthodologiques et technologies pour étudier l'effet de l'activité physique et de l'entraînement sur les athlètes et les patients; mécanisme d'adaptation aux impacts extrêmes dans le sport de haut niveau ; développement de méthodes de prévention des maladies et des blessures; augmenter la performance physique des athlètes; méthodes non traditionnelles d'amélioration de la santé des personnes impliquées dans l'éducation physique et les sports, les malades et les handicapés.
L'adoption en 1999 de la loi fédérale de la Fédération de Russie "sur la culture physique et les sports dans la Fédération de Russie" (Sobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 1999, N 18, art. 2206) a considérablement renforcé le cadre juridique de promotion de la santé publique et de prévention des maladies l'utilisation de méthodes de culture physique et d'amélioration de la santé et le développement du sport dans le pays ont créé les conditions d'une plus grande coordination dans ce sens des activités conjointes de toutes les organisations intéressées.
Dans le même temps, un certain nombre de problèmes liés au soutien médical des personnes impliquées dans l'éducation physique et le sport, à l'amélioration de la santé des athlètes, à l'augmentation de l'activité physique et à la prévention des maladies dans l'ensemble de la population nécessitent une solution plus cohérente et énergique.
La réduction du réseau des organisations sportives et sanitaires, des écoles sportives pour les jeunes, des écoles de la réserve olympique, la commercialisation des centres sportifs avec une augmentation du coût de la formation et des services de santé ont entraîné une diminution de l'activité physique de divers groupes de la population, notamment chez les enfants et les adolescents, une augmentation des facteurs de risque de développement de maladies et de malformations physiques, à la détérioration de la forme physique des jeunes lorsqu'ils sont appelés au service militaire.
Dans la plupart des organisations spécialisées en culture physique et en sport, les établissements d'enseignement, les cabinets médicaux et les spécialistes en médecine sportive ne travaillent pas.
Les responsables des organisations sportives et des établissements d'enseignement n'orientent pas toujours en temps voulu les étudiants pour un examen médical vers des spécialistes des dispensaires d'éducation médicale et physique, des centres de prévention et des salles de contrôle médical des polycliniques.
En conséquence, lors des inspections annuelles des écoles de sport pour jeunes, on constate que jusqu'à 30% des élèves ne subissent pas d'examens médicaux approfondis, et parmi ceux qui ont réussi, seuls 5% sont reconnus en bonne santé, de 15 à 35% ont des écarts de santé et des contre-indications à la pratique de sports. Parmi les élèves des écoles de la réserve olympique, seuls 25 % sont reconnus en bonne santé.
En raison du fait que le soutien médical aux athlètes des équipes nationales dans le sport est assuré par des organisations médicales et préventives spécialisées de différents départements qui ont différents niveaux d'équipement médical, le degré de formation du personnel médical et le système d'organisation du contrôle de ce travail , des examens médicaux approfondis des sportifs sont effectués de manière irrégulière, selon des programmes diversifiés. En conséquence, au cours des dernières années, seuls 75 à 80% de la liste des équipes nationales ont subi un examen médical qualifié, tandis qu'environ 10% des athlètes ne sont pas autorisés à s'entraîner pour des raisons de santé, plus de 15% des athlètes doivent modifier leur programme d'entraînement, et seulement 2 à 5 % des athlètes d'élite ont une condition fonctionnelle jugée bonne. Les maladies chroniques sont détectées chez plus de 50% des athlètes examinés, ce qui est dû à la fois à la forte incidence de la population dans son ensemble et aux lacunes des méthodes de sélection sportive et d'entraînement sportif.
Dans la structure de la pathologie révélée, les maladies du système digestif, du système musculo-squelettique et du système reproducteur chez les athlètes féminines prédominent.
Lors du contrôle antidopage d'athlètes hautement qualifiés, on constate une augmentation du nombre d'essais biologiques contenant des substances interdites. Dans le même temps, l'efficacité du système de contrôle antidopage dans le sport reste faible.
Le renforcement nécessite un travail sur la formation des médecins du sport, du personnel scientifique et pédagogique en médecine du sport et en kinésithérapie, sur l'unification et la standardisation des activités, quelle que soit la forme organisationnelle et juridique des organisations et des divisions.
Afin de renforcer la coordination et l'unification des activités des organisations d'éducation médicale et physique de la Fédération de Russie, indépendamment de l'affiliation départementale et de la forme organisationnelle et juridique, visant à améliorer le soutien médical des athlètes, à augmenter le niveau et l'efficacité de la prévention des maladies, améliorer la santé de la population par la culture physique et le sport, j'ordonne :
1. Créer un Conseil d'experts sur la thérapie par l'exercice et la médecine sportive du Ministère de la Santé de la Fédération de Russie.
2. Approuver :
2.1. Les principales orientations du soutien médical à la culture physique, au sport, à la prévention des maladies et à la réadaptation des personnes malades et handicapées par les moyens et les méthodes de la culture physique (annexe N 1).
2.2. Règlement sur l'accompagnement médical des personnes pratiquant la culture physique et les sports (Annexe N 2).
2.3. Le programme d'examen médical approfondi des athlètes des équipes nationales russes et de leur réserve la plus proche (annexe N 3).
2.4. Instructions pour la mise en œuvre du programme d'examen médical approfondi des athlètes des équipes nationales russes et de leur réserve la plus proche (annexe n ° 4).
2.5. Le programme d'examen médical des personnes impliquées dans les sports de masse et l'éducation physique (annexe N 5).
2.6. Règlement du Conseil d'experts en physiothérapie et médecine sportive du ministère de la Santé de la Fédération de Russie (annexe N 6).
2.7. Composition du Conseil d'experts en physiothérapie et médecine du sport du ministère de la Santé de la Fédération de Russie (annexe N 7).
2.8. Règlement d'organisation du travail d'un dispensaire d'éducation médicale et physique (Annexe N 8).
2.9. Règlement d'organisation du travail du département (bureau) de médecine sportive (annexe N 9).
2.10. Règlement sur l'organisation du travail du département (bureau) des exercices de physiothérapie (annexe N 10).
2.11. Règlement d'organisation du travail du service organisationnel et méthodologique (bureau) (annexe N 11).
2.12. Règlement sur l'organisation du travail d'un médecin en kinésithérapie (Annexe N 12).
2.13. Règlement d'organisation du travail d'un médecin en médecine du sport (Annexe N 13).
2.14. Règlement sur l'organisation du travail d'un instructeur-méthodologiste en physiothérapie (annexe N 14).
2.15. Règlement sur l'organisation du travail d'un instructeur en kinésithérapie (Annexe N 15).
2.16. Règlement sur l'organisation du travail d'une infirmière massante (Annexe N 16).
2.17. Normes temporaires pour la charge des spécialistes du service d'éducation médicale et physique (Annexe N 17).
3. Centre de physiothérapie et de médecine sportive du ministère de la Santé de Russie :
3.1. Prendre des mesures pour renforcer la coopération interinstitutions et coordonner les efforts des organisations médicales, de culture physique et sportives de la Fédération de Russie, indépendamment de leur affiliation départementale et de leur forme organisationnelle et juridique, pour mettre en œuvre les principaux domaines de soutien médical pour la culture physique, le sport, la prévention des maladies et réadaptation des malades et des personnes handicapées par les moyens et les méthodes de la culture physique.
3.2. Élaborer un programme de mesures pour mettre en œuvre les principales orientations de la fourniture médicale de la culture physique au niveau fédéral et dans les entités constitutives de la Fédération de Russie et le soumettre pour approbation avant le 01.12.01.
3.3. Prendre des mesures organisationnelles et pratiques pour améliorer la qualité de la conduite des examens médicaux approfondis des équipes nationales russes et de leur réserve immédiate, la réhabilitation nécessaire et assurer le contrôle de ce travail dans la Fédération de Russie.
3.4. Afin d'unifier les activités des organisations d'éducation médicale et physique, indépendamment de l'affiliation départementale et de la forme organisationnelle et juridique, élaborer des lignes directrices pour l'octroi de licences pour les travaux et services inclus dans les activités médicales en médecine sportive, les exercices de physiothérapie et le massage médical, et les soumettre dans les délais prescrits manière pour approbation au 01.12.01.
3.5. Effectuer une analyse de l'état et des résultats des activités du service d'éducation médicale et physique de Russie en 2000 et, sur la base des résultats, organiser une réunion interministérielle républicaine au 3ème trimestre 2001.
3.6. Élaborer et soumettre pour approbation de la manière prescrite au cours de l'année 2001 :
3.6.1. Caractéristiques de qualification des spécialistes en physiothérapie et en médecine du sport.
3.6.2. Formulaires de comptabilité et de rapport des institutions, départements et bureaux d'éducation médicale et physique, reflétant le plus pleinement le travail sur le soutien médical pour l'éducation physique et le sport.
3.6.3. Une liste des facteurs défavorables affectant le corps des athlètes par le sport, les médecins spécialistes et les études fonctionnelles nécessaires lors de la réalisation d'études médicales approfondies.
3.6.4. Liste des contre-indications médicales à l'admission au sport.
3.6.5. Liste des maladies professionnelles des sportifs avec mode d'emploi.
4.1. Effectuer une analyse du travail des dispensaires d'éducation médicale et physique pour améliorer la santé de la population au moyen de la culture physique et du sport pour 1999 - 2000, esquisser les mesures nécessaires pour le développement ultérieur et accroître l'efficacité du service d'éducation médicale et physique et soumettre des documents au Centre de physiothérapie et de médecine sportive du ministère de la Santé de la Fédération de Russie.
4.2. Prendre des mesures pour développer davantage et améliorer l'efficacité des dispensaires d'éducation médicale et physique, mettre le nom et la structure des institutions et des divisions, les noms des postes et des spécialités dans ces institutions conformément aux exigences établies.
4.3. Renforcer la coordination des travaux sur le soutien médical et le contrôle de la santé des personnes impliquées dans la culture physique et le sport, la kinésithérapie avec tous les départements et organismes intéressés.
4.4. Prendre des mesures supplémentaires pour élargir les possibilités d'améliorer la santé de la population en utilisant les moyens et les méthodes de la culture physique générale et thérapeutique.
5. Considérer l'arrêté du ministère de la Santé de l'URSS du 29 décembre 1985 N 1672 comme invalide sur le territoire de la Fédération de Russie et l'arrêté du ministère de la Santé et de l'Industrie médicale de Russie et du Comité d'État de Russie pour Culture physique et tourisme du 19 juillet 1996 N 292/257 "Sur l'amélioration du service d'éducation médicale et physique" Fédération de Russie".
6. D'imposer le contrôle de l'exécution du présent arrêté au premier vice-ministre de la Santé de la Fédération de Russie A.I. Vialkov.
Ministre
Yu.L.SHEVCHENKO
Selon la conclusion du ministère de la Justice de la Fédération de Russie, ce document n'a pas besoin d'être enregistré par l'État. - Lettre du Ministère de la Justice de la Fédération de Russie du 19 septembre 2001 N 07/9234-AK.
ORDRE
du 20 août 2001 N 337
SUR LES MESURES DE DÉVELOPPEMENT ET D'AMÉLIORATION
MÉDECINE ET THÉRAPIE DU SPORT
(des dispositions distinctes de l'arrêté sont données concernant l'organisation du soutien médical pour la culture physique et les sports de masse) ********
Dans la plupart des organisations spécialisées en culture physique et en sport, les établissements d'enseignement, les cabinets médicaux et les spécialistes en médecine sportive ne travaillent pas. Les responsables des organisations sportives et des établissements d'enseignement n'orientent pas toujours en temps voulu les étudiants pour un examen médical vers des spécialistes des dispensaires d'éducation médicale et physique, des centres de prévention et des salles de contrôle médical des polycliniques. En conséquence, lors des inspections annuelles des écoles de sport pour enfants et adolescents, on constate que jusqu'à 30 % des élèves ne subissent pas d'examens médicaux approfondis, et parmi ceux qui ont réussi, seuls 5 % sont reconnus en bonne santé, de 15 à 35% ont des écarts de santé et des contre-indications à la pratique d'un sport. Parmi les élèves des écoles de la réserve olympique, seuls 25 % sont reconnus en bonne santé.
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Ministre
Yu.L.SHEVCHENKO
Annexe n° 1
Approuvé
Ordre du ministère de la Santé de la Russie
du 20 août 2001 N 337
ORIENTATIONS PRINCIPALES
SOUTIEN MÉDICAL DE L'ÉDUCATION PHYSIQUE,
SPORT, PRÉVENTION DES MALADIES ET RÉADAPTATION
MALADES ET HANDICAPÉS PAR MOYENS ET MÉTHODES
LA CULTURE PHYSIQUE
1. Dispositions générales 1.1. Les principaux domaines de soutien médical pour la culture physique et le sport comprennent : - le soutien médical pour les sports d'élite ; - le soutien médical aux sports de masse et à la culture physique ; - la réadaptation des personnes malades et handicapées par les moyens et les méthodes de la culture physique ; - attrait de la population pour la culture physique afin de renforcer et de maintenir la santé et l'activité physique.
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3. Accompagnement médical des sports de masse et de la culture physique
Ces dernières années, les possibilités de sports de masse et de culture physique ont considérablement diminué. Le réseau d'écoles, de clubs et de terrains de jeux sportifs pour enfants et jeunes a été fortement réduit, il y a eu une commercialisation des installations récréatives et sportives, ce qui a considérablement réduit la disponibilité de ces activités pour la population. Le réseau en développement de complexes sportifs et de santé commerciaux non étatiques ne répond souvent pas aux exigences en matière de soutien médical et de contrôle des personnes concernées. La prise en charge médicale des sports de masse et de la culture physique prévoit : 3.1. Renforcement de la coordination des activités du service d'éducation médicale et physique avec les organisations du réseau médical sur les questions de contrôle médical des acteurs des sports de masse et de la culture physique en matière de sensibilisation des spécialistes aux approches et méthodes modernes de ce travail . 3.2. Unification des approches et des conditions d'admission aux sports de masse et à la culture physique, en tenant compte des capacités fonctionnelles et de l'âge et des méthodes de surveillance de la santé des personnes concernées. 3.3. Assistance, dans les limites de compétence, au développement de complexes et d'installations sportives, à la création de divers clubs, sections et groupes de santé pour élargir les possibilités de sports de masse et d'éducation physique. 3.4. Améliorer le système de contrôle et d'autorisation pour la délivrance de permis à diverses organisations pour mener des activités sportives et de culture physique et de loisirs et assurer un contrôle médical sur la santé des personnes concernées et l'adéquation de la charge. 3.5. Réaliser un ensemble de travaux de recherche appliquée pour étudier l'efficacité de l'impact des nouvelles méthodes d'amélioration de la santé sur la santé des personnes impliquées dans la culture physique et le sport.
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Annexe n° 2
Approuvé
Ordre du ministère de la Santé de la Russie
du 20 août 2001 N 337
POSITION
SUR LE SOUTIEN MÉDICAL DES PERSONNES,
ENGAGÉ DANS L'ÉDUCATION PHYSIQUE ET LE SPORT
1. Dispositions générales 1.1. L'assistance médicale aux personnes impliquées dans l'éducation physique et les sports est assurée par des dispensaires et des départements médicaux et sportifs, indépendamment de la subordination départementale et de la forme de propriété, disposant d'une licence appropriée pour effectuer des travaux et des services dans des activités médicales (dans le domaine de la thérapie physique et médecine du sport). 1.2. Les dispensaires et départements d'éducation médicale et physique, indépendamment de la subordination départementale et de la forme de propriété, fournissant un soutien médical aux personnes impliquées dans l'éducation physique et le sport, sont guidés dans leur travail par la législation de la Fédération de Russie. 2. Buts et objectifs
2.1. L'objectif principal du soutien médical pour les personnes impliquées dans la culture physique et le sport est de surveiller systématiquement l'état de santé, l'adéquation de l'activité physique, de rétablir la santé par les moyens et les méthodes de la culture physique et d'adopter un mode de vie sain. 2.2. Les missions d'accompagnement médical des personnes impliquées dans la culture physique et le sport sont : 2.2.1. Surveillance médicale et contrôle de la santé des athlètes des équipes nationales et de leur réserve immédiate, admission à divers sports et compétitions, réadaptation médicale et traitement des conséquences des maladies et des blessures. 2.2.2. Surveillance médicale et contrôle de l'état de santé des personnes impliquées dans les sports de masse et l'éducation physique, admission aux cours et aux compétitions, correction de l'activité physique. 2.2.3. Mise en œuvre de la réadaptation médicale des patients et des personnes handicapées par des moyens et des méthodes de culture physique, de sélection et de formation des patients à l'utilisation d'exercices de physiothérapie pour restaurer les fonctions réduites ou perdues. 2.2.4. Formation d'un mode de vie sain en impliquant la population dans la culture physique et les sports pour maintenir et améliorer la santé, assurer la longévité physiquement active.
3. Le soutien médical comprend :
3.1. Organisation et mise en œuvre de mesures médicales et préventives visant à déterminer l'état de santé, le développement physique et le niveau de capacités fonctionnelles des personnes impliquées dans l'éducation physique et sportive. 3.2. Résoudre les problèmes de conformité de l'activité physique avec les capacités fonctionnelles de l'organisme intervenant dans la culture physique et sportive générale et thérapeutique. 3.3. Prévention des déviations de l'état de santé et des blessures lors de l'éducation physique et sportive. 3.4. Médical et sanitaire - fourniture hygiénique d'événements sportifs et de culture physique de masse.
4. Formes de travail
4.1. Examens médicaux des personnes impliquées dans la culture physique et les sports, conformément aux programmes approuvés. 4.2. Observations médicales et pédagogiques dans le cadre de séances d'entraînement sur des programmes spéciaux d'éducation physique dans des organisations préscolaires, des établissements d'enseignement, lors de séances d'entraînement et de compétitions. 4.3. Consultations médicales dans le but d'émettre des recommandations individuelles pour divers sports et éducation physique récréative. 4.4. Réadaptation médicale après un effort physique, des maladies et des blessures passées. 4.5. Propagande de l'influence bénéfique de la culture physique et du sport sur la population. 4.6. Surveillance sanitaire préventive et continue des lieux et des conditions d'éducation physique et sportive, des compétitions, ainsi que de la construction d'installations sportives. 4.7. Fourniture médicale et sanitaire de culture physique de masse et d'événements sportifs.
5. Ordre de soutien médical
5.1. L'accompagnement médical des personnes pratiquant la culture physique et le sport s'effectue dans l'ordre suivant : 5.1.1. Les spécialistes des polycliniques respectives examinent les enfants d'âge préscolaire et scolaire, les étudiants d'autres établissements d'enseignement pour l'admission aux cours dans les groupes de formation primaire; spécialistes des organisations et départements médicaux - de culture physique - dans des groupes de perfectionnement sportif. 5.1.2. Organisations et divisions du service d'éducation médicale et physique, indépendamment de la subordination départementale et de la forme organisationnelle et juridique, en tenant compte d'un extrait de la documentation médicale d'un établissement médical et préventif qui fournit des soins médicaux à un citoyen de manière continue (au lieu de résidence ou sous contrat d'assurance maladie obligatoire), pour l'admission aux cours et aux compétitions, les personnes pratiquant le sport et la culture physique sont examinées et observées. 5.1.3. Dans les organisations et divisions d'éducation médicale et physique et d'autres organisations médicales, avec la licence appropriée, les soins médicaux nécessaires sont fournis aux personnes qui ont subi des maladies et des blessures aiguës, aux patients atteints de maladies chroniques, aux handicapés qui ont besoin d'un traitement de réadaptation en utilisant les moyens et méthodes de physiothérapie.
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Annexe n° 5
Approuvé
Ordre du ministère de la Santé de la Russie
du 20 août 2001 N 337
PROGRAMME
EXAMEN MEDICAL DES PERSONNES,
ENGAGÉ DANS LES SPORTS DE MASSE ET L'ÉDUCATION PHYSIQUE
1. Dispositions générales 1.1. Le programme d'examen médical des personnes impliquées dans les sports de masse et l'éducation physique comprend une liste des types, des volumes, de la dynamique et de la fréquence des examens médicaux qui sont obligatoires pour assurer le suivi médical de la santé des personnes impliquées, évaluer le développement physique et l'état fonctionnel, déterminer une activité physique adéquate et des formes optimales d'éducation physique et d'endurcissement afin d'améliorer la santé de la population. 1.2. Le programme est obligatoire pour la mise en œuvre par toutes les organisations médicales qui surveillent la santé des personnes impliquées dans les sports de masse et l'éducation physique, indépendamment de la subordination départementale et de la forme organisationnelle et juridique. 1.3. Le programme a été préparé en tenant compte des principes de base suivants : 1.3.1. Unification, rationalisation et optimisation des technologies organisationnelles et des volumes d'examen des personnes impliquées dans les sports de masse et l'éducation physique. 1.3.2. Spécificités des caractéristiques d'âge et de groupe et de l'activité physique. 1.3.3. Étapes de la conduite des examens médicaux. 1.4. Les examens médicaux de toutes les catégories de citoyens impliqués dans les sports de masse et l'éducation physique comprennent des examens préliminaires - lors de la détermination de l'admission aux cours et périodiques - une fois par an et sont effectués conformément au programme complet. 1.5. Des examens médicaux (sélectifs) courants sont effectués sur décision des médecins traitants tout au long de l'année pour le suivi opérationnel de l'état de santé et de la dynamique de l'adaptation du corps aux charges d'entraînement afin d'individualiser et d'augmenter l'efficacité de l'éducation physique et de masse activités sportives et de rééducation. Le programme d'études (sélectives) en cours est également de nature individuelle, son volume est établi par le médecin traitant, en fonction des caractéristiques individuelles de l'organisme du sujet et des tâches définies.
2. Buts et objectifs des examens médicaux
2.1. Le but de l'examen médical des personnes impliquées dans les sports de masse et l'éducation physique est d'accroître l'efficacité de l'utilisation de la culture physique et du sport pour l'amélioration de la population, l'éducation physique des enfants et des jeunes, la prévention des maladies et des blessures pendant l'éducation physique et le sport. 2.2. Tâches de l'examen médical : 2.2.1. Évaluation et analyse de l'état de santé et de l'état fonctionnel des personnes impliquées dans les sports de masse et l'éducation physique. 2.2.2. Détermination des charges adéquates pendant les cours et des capacités d'adaptation du corps impliqué dans les sports de masse et l'éducation physique. 2.2.3. Accès à divers sports de masse et éducation physique. 2.2.4. Analyse de l'impact des sports de masse et de l'éducation physique sur la santé des personnes qui y participent.
3. Programme d'examen médical
étudiants des établissements d'enseignement
pour l'éducation physique
3.1. Examen médical : 3.1.1. Médecin - pédiatre ou thérapeute. 3.1.2. Médecins - spécialistes : ophtalmologiste, dentiste, oto-rhino-laryngologiste, chirurgien, gynécologue. 3.1.3. S'il y a des indications, d'autres spécialistes sont consultés. 3.2. Anthropométrie. 3.3. Tests fonctionnels et détermination des performances physiques générales. 3.4. Fluorographie des organes de la poitrine. 3.5. Électrocardiographie. 3.6. Analyse sanguine générale. 3.7. Analyse générale des urines. 3.8. S'il existe des indications médicales, des tests de diagnostic fonctionnel et de laboratoire supplémentaires sont effectués. 3.9. En fonction des résultats des examens médicaux, un rapport médical est inscrit au dossier médical et une copie est remise au patient entre les mains du patient, comprenant : - l'évaluation de l'état de santé ; - conclusion sur l'aménagement physique selon les normes existantes ; - admission aux cours d'éducation physique (affectation au groupe médical : élémentaire, préparatoire, spécial) ; - des recommandations pour d'autres mesures thérapeutiques et préventives.
4. Le programme d'examen médical des athlètes,
inclus dans les équipes nationales des territoires administratifs,
élèves des écoles de sport pour enfants et adolescents
et internats sportifs
4.1. Examen médical : 4.1.1. Médecin du sport. 4.1.2. Médecins - spécialistes : thérapeute, chirurgien - traumatologue, neuropathologiste, dentiste, oto-rhino-laryngologiste, ophtalmologiste, gynécologue. 4.1.3. S'il y a des indications, des consultations supplémentaires de spécialistes sont effectuées. 4.2. Étude du développement physique. 4.3. Tests fonctionnels et détermination des performances physiques générales. 4.4. Fluorographie des organes de la poitrine. 4.5. Électrocardiographie. 4.6. Test sanguin clinique. 4.7. L'analyse clinique de l'urine. 4.8. Chimie sanguine. 4.9. S'il existe des indications médicales, des tests de diagnostic fonctionnel et de laboratoire supplémentaires sont effectués. 4.10. En fonction des résultats des examens médicaux, un rapport médical est inscrit dans le dossier médical et des copies sont délivrées aux entraîneurs, comprenant : - une évaluation de l'état de santé ; - conclusion sur l'aménagement physique selon les normes existantes ; - l'accès aux sports.
5. Programme d'examen médical
personnes d'âge moyen et âgées,
engagés dans des formes de culture physique améliorant la santé
5.1. Examen médical : 5.1.1. Médecin du sport. 5.1.2. Médecins spécialistes : thérapeute, chirurgien, neuropathologiste, ophtalmologiste, gynécologue, urologue. 5.1.3. S'il y a des indications, des consultations supplémentaires de spécialistes sont effectuées. 5.2. Tests fonctionnels et détermination des performances physiques générales. 5.3. Fluorographie des organes de la poitrine. 5.4. Électrocardiographie. 5.5. Test sanguin clinique. 5.6. L'analyse clinique de l'urine. 5.7. Chimie sanguine. 5.8. S'il existe des indications médicales, des tests de diagnostic fonctionnel et de laboratoire supplémentaires sont effectués. 5.9. En fonction des résultats des examens médicaux, un rapport médical est inscrit au dossier médical et une copie est remise au patient entre les mains du patient, comprenant : - l'évaluation de l'état de santé ; - admission à des cours de culture physique et de sport améliorant la santé (affectation à des groupes de santé); - des recommandations pour d'autres mesures thérapeutiques et préventives.
APPROUVÉ
Ordre du Ministère de la Santé de la Fédération de Russie
du 20 août 2001
N 337
1.1. Réalisation d'un examen médical approfondi 50 min.
1.2. Réalisation d'un examen médical d'étape et actuel 25 min.
1.3. Autres types de demandes 10 min.
1. Physiothérapeute, instructeur en physiothérapie, instructeur en physiothérapie (basé sur le temps par visite et le nombre d'unités standard par procédure pour adultes et enfants)
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| N p / p | Nom des procédures | Temps (min.) | Le nombre d'unités conventionnelles pour la procédure |
| 1. | Accueil consultatif | 20 | |
| 2. | Réaliser un contrôle médical et pédagogique | 60 | |
| 3. | Réalisation de procédures de gymnastique médicale: | ||
| 3.1 . | Pour les patients thérapeutiques : | ||
| en cas d'aiguë ou d'exacerbation d'une maladie chronique et d'alitement ; | 15 | 1,5 |
|
| - pendant la période de récupération ou d'évolution chronique de la maladie avec une méthode de traitement individuelle; | 25 | 2,5 |
|
| | 35 | 3,5 |
|
| 3.2 . | Pour les patients après chirurgie : | ||
| : | 15 | 1,5 |
|
| - avec une méthode de formation en groupe | 20 | 2,0 |
|
| 3.3 . | Pour les patients traumatisés pendant la période d'immobilisation : | ||
| - avec une méthode d'entraînement individuelle ; | 15 | 1,5 |
|
| - avec une méthode de formation en groupe ; | 25 | 2,5 |
|
| Avec blessures de la colonne vertébrale et du bassin après immobilisation (leçons individuelles) | 25 | 2,5 |
|
| Avec blessures de la colonne vertébrale et du bassin après immobilisation (cours collectifs) | 35 | 3,5 |
|
| - blessés à la colonne vertébrale (cours particuliers) | 35 | 3,5 |
|
| - avec des blessures à la colonne vertébrale (cours collectifs) | 45 | 4,5 |
|
| dans les lésions de la moelle épinière avec lésion de la moelle épinière | 60 | 6,0 |
|
| 3.4 | Pour les patients neurologiques : | ||
| - avec une méthode d'entraînement individuelle | 30 | 3,0 |
|
| - avec une méthode de formation en groupe | 45 | 4,5 |
|
| 3.5 | Pour les femmes enceintes et les femmes en couches : | ||
| - avec une méthode d'entraînement individuelle | 15 | 1,5 |
|
| - avec une méthode de formation en groupe | 30 | 3,0 |
|
| 4.6 | Pour les scolaires : | ||
| - avec une méthode d'entraînement individuelle | 30 | 3,0 |
|
| - avec une méthode de formation en groupe | 45 | 4,5 |
|
| 3.7 | Pour les enfants de maternelle : | ||
| - avec une méthode d'entraînement individuelle | 25 | 2,5 |
|
| - avec une méthode de formation en groupe | 30 | 3,0 |
|
| 3.8 | Procédures de mécanothérapie (cours dans le gymnase) pour une zone (une articulation) | 15 | 1,5 |
| 3.9 . | Procédures d'ergothérapie : | 30 | 3,0 |
| 3.1 0. | Natation thérapeutique, gymnastique thérapeutique dans l'eau : | ||
| - avec une méthode d'entraînement individuelle | 30 | 3,0 |
|
| - avec une méthode de formation en groupe | 45 | 4,5 |
"Mesures pour le développement ultérieur
et amélioration
médecine du sport et
thérapie physique"
Le système de soutien médical à la culture physique et au sport créé dans le pays a connu une certaine période de stagnation au cours des dix dernières années, associée à la fois à de graves difficultés financières de l'industrie, et à des réorganisations, des liquidations, des changements dans les formes organisationnelles et juridiques d'organismes de culture physique et de sport, certaines institutions médicales et préventives spécialisées.
Une partie des dispensaires d'éducation médicale et physique a été transformée en centres de prévention médicale, tout en conservant, entre autres, les fonctions de soutien médical à la culture physique et sportive, de traitement et de réadaptation des malades et des handicapés par la culture physique et sportive .
Actuellement, il existe 158 dispensaires d'éducation médicale et physique et 200 centres de prévention médicale dans le pays, employant environ 2 000 médecins (dont 1 000 sont certifiés) et plus de 3 500 travailleurs paramédicaux. Dans les établissements du réseau de médecine générale, les services et salles de kinésithérapie continuent de fonctionner.
En outre, il existe des bureaux (centres) de médecine sportive dans les sociétés et organisations sportives individuelles.
Le travail sur le soutien médical et biologique des athlètes des équipes olympiques et nationales de Russie dans certains sports et leur réserve est effectué par le Comité national des sports de Russie et le Centre de médecine sportive du Comité olympique russe en collaboration avec des institutions médicales spécialisées du Ministère de la Santé de la Fédération de Russie.
L'orientation organisationnelle et méthodologique et la coordination des activités des organismes de santé en kinésithérapie et médecine du sport, l'interaction avec les organisations sportives et les associations publiques scientifiques et médicales de la spécialité sont confiées à l'Institut créé en 1997.
Centre de physiothérapie et de médecine sportive du ministère de la Santé de la Fédération de Russie.
Malgré la situation financière difficile de l'industrie et la pratique établie du soutien des ressources aux organisations d'éducation médicale et physique, même au sein de l'industrie sur une base résiduelle, le volume d'activités de ces organisations du système du ministère de la Santé de la Russie La fédération a considérablement augmenté au cours des cinq dernières années. Ainsi, le nombre de personnes pratiquant la culture physique et les sports, subissant annuellement des examens médicaux approfondis, est passé de 4,5 millions de personnes en 1995 à 5,0 millions de personnes en 1999, le dépistage des maladies nécessitant un traitement s'est amélioré et le pourcentage de personnes qui terminé le cours de traitement est passé de 76,7% à 81,1% de ceux qui en avaient besoin.
Il y a aussi une augmentation significative du volume de soutien médical pour les événements sportifs. En 1999, plus de 470 000 manifestations sportives ont été desservies avec un nombre total de participants d'environ 10,0 millions de personnes contre 360 000 en 1995.
Une attention particulière est accordée au développement de la physiothérapie et de la réadaptation des patients atteints de diverses maladies et blessures conformément au concept clinique et physiologique développé de l'impact des exercices physiques sur le corps d'une personne malade. Actuellement, les indications médicales pour l'utilisation d'exercices de physiothérapie dans le traitement et la rééducation des patients en thérapie, neurologie, traumatologie et orthopédie, chirurgie et neurochirurgie, obstétrique et gynécologie, oncologie, hématologie, ophtalmologie et oto-rhino-laryngologie ont été élargies. Un travail ciblé est en cours pour créer de nouvelles méthodes de physiothérapie et de massage qui augmentent l'efficacité de la réadaptation complète des patients et des handicapés, des enfants et des adultes, des vétérans sportifs.
La formation et le perfectionnement des médecins en physiothérapie et en médecine du sport sont dispensés dans le système d'enseignement postuniversitaire dans 12 départements spécialisés d'établissements d'enseignement médical supérieur, où environ 1200 spécialistes reçoivent une formation et un recyclage chaque année.
La recherche scientifique dans le domaine de la physiothérapie et de la médecine du sport est menée dans le sens de la justification scientifique des modifications des méthodes traditionnelles et des nouvelles formes de physiothérapie et de massage, y compris celles pour les maladies insuffisamment étudiées ; diagnostic de l'état fonctionnel et de la santé des athlètes de divers groupes d'âge et sports; approches méthodologiques et technologies pour étudier l'effet de l'activité physique et de l'entraînement sur les athlètes et les patients; mécanisme d'adaptation aux impacts extrêmes dans le sport de haut niveau ; développement de méthodes de prévention des maladies et des blessures; augmenter la performance physique des athlètes; méthodes non traditionnelles d'amélioration de la santé des personnes impliquées dans l'éducation physique et les sports, les malades et les handicapés.
L'adoption en 1999 de la loi fédérale de la Fédération de Russie "sur la culture physique et les sports dans la Fédération de Russie" (Sobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 1999, N 18, art. 2206) a considérablement renforcé le cadre juridique de promotion de la santé publique et de prévention des maladies l'utilisation de méthodes de culture physique et d'amélioration de la santé et le développement du sport dans le pays ont créé les conditions d'une plus grande coordination dans ce sens des activités conjointes de toutes les organisations intéressées.
Dans le même temps, un certain nombre de problèmes liés au soutien médical des personnes impliquées dans l'éducation physique et le sport, à l'amélioration de la santé des athlètes, à l'augmentation de l'activité physique et à la prévention des maladies dans l'ensemble de la population nécessitent une solution plus cohérente et énergique.
La réduction du réseau des organisations sportives et sanitaires, des écoles sportives pour les jeunes, des écoles de la réserve olympique, la commercialisation des centres sportifs avec une augmentation du coût de la formation et des services de santé ont entraîné une diminution de l'activité physique de divers groupes de la population, notamment chez les enfants et les adolescents, une augmentation des facteurs de risque de développement de maladies et de malformations physiques, à la détérioration de la forme physique des jeunes lorsqu'ils sont appelés au service militaire.
Dans la plupart des organisations spécialisées en culture physique et en sport, les établissements d'enseignement, les cabinets médicaux et les spécialistes en médecine sportive ne travaillent pas.
Les responsables des organisations sportives et des établissements d'enseignement n'orientent pas toujours en temps voulu les étudiants pour un examen médical vers des spécialistes des dispensaires d'éducation médicale et physique, des centres de prévention et des salles de contrôle médical des polycliniques.
En conséquence, lors des inspections annuelles des écoles de sport pour jeunes, on constate que jusqu'à 30% des élèves ne subissent pas d'examens médicaux approfondis, et parmi ceux qui ont réussi, seuls 5% sont reconnus en bonne santé, de 15 à 35% ont des écarts de santé et des contre-indications à la pratique de sports. Parmi les élèves des écoles de la réserve olympique, seuls 25 % sont reconnus en bonne santé.
En raison du fait que le soutien médical aux athlètes des équipes nationales dans le sport est assuré par des organisations médicales et préventives spécialisées de différents départements qui ont différents niveaux d'équipement médical, le degré de formation du personnel médical et le système d'organisation du contrôle de ce travail , des examens médicaux approfondis des sportifs sont effectués de manière irrégulière, selon des programmes diversifiés. En conséquence, au cours des dernières années, seuls 75 à 80% de la liste des équipes nationales ont subi un examen médical qualifié, tandis qu'environ 10% des athlètes ne sont pas autorisés à s'entraîner pour des raisons de santé, plus de 15% des athlètes doivent modifier leur programme d'entraînement, et seulement 2 à 5 % des athlètes d'élite ont une condition fonctionnelle jugée bonne. Les maladies chroniques sont détectées chez plus de 50% des athlètes examinés, ce qui est dû à la fois à la forte incidence de la population dans son ensemble et aux lacunes des méthodes de sélection sportive et d'entraînement sportif.
Dans la structure de la pathologie révélée, les maladies du système digestif, du système musculo-squelettique et du système reproducteur chez les athlètes féminines prédominent.
Lors du contrôle antidopage d'athlètes hautement qualifiés, on constate une augmentation du nombre d'essais biologiques contenant des substances interdites. Dans le même temps, l'efficacité du système de contrôle antidopage dans le sport reste faible.
Le renforcement nécessite un travail sur la formation des médecins du sport, du personnel scientifique et pédagogique en médecine du sport et en kinésithérapie, sur l'unification et la standardisation des activités, quelle que soit la forme organisationnelle et juridique des organisations et des divisions.
Afin de renforcer la coordination et l'unification des activités des organisations d'éducation médicale et physique de la Fédération de Russie, indépendamment de l'affiliation départementale et de la forme organisationnelle et juridique, visant à améliorer le soutien médical des athlètes, à augmenter le niveau et l'efficacité de la prévention des maladies, améliorer la population au moyen de la culture physique du sport
JE COMMANDE:
1. Créer un Conseil d'experts sur la thérapie par l'exercice et la médecine sportive du Ministère de la Santé de la Fédération de Russie.
2. Approuver :
2.1. Les principales orientations du soutien médical à la culture physique, au sport, à la prévention des maladies et à la réadaptation des personnes malades et handicapées par les moyens et méthodes de la culture physique (annexe N 1) ;
2.2. Règlement sur l'accompagnement médical des personnes pratiquant la culture physique et les sports (Annexe N 2) ;
2.3. Le programme d'examen médical approfondi des athlètes des équipes nationales de Russie et de leur réserve la plus proche (annexe N 3);
2.4. Instructions pour la mise en œuvre du programme d'examen médical approfondi des athlètes des équipes nationales russes de leur réserve la plus proche (annexe n ° 4);
2.5. Le programme d'examen médical des personnes impliquées dans les sports de masse et l'éducation physique (annexe N 5);
2.6. Règlement du Conseil d'experts pour la physiothérapie et la médecine sportive du ministère de la Santé de la Fédération de Russie (annexe N 6);
2.7. Composition du Conseil d'experts pour la physiothérapie et la médecine du sport du Ministère de la santé de la Fédération de Russie (annexe N 7) ;
2.8. Règlement d'organisation du travail du dispensaire médico-sportif (Annexe N 8) ;
2.9. Règlement sur l'organisation du travail du département (bureau) de médecine sportive (annexe N 9);
2.10. Règlement sur l'organisation du travail du département (bureau) des exercices de physiothérapie (annexe N 10);
2.11. Règlement sur l'organisation du travail du service organisationnel et méthodologique (bureau) (annexe N 11);
2.12. Règlement sur l'organisation du travail d'un médecin dans les exercices de physiothérapie (annexe N 12);
2.13. Règlement d'organisation du travail d'un médecin en médecine du sport (Annexe N 13) ;
2.14. Règlement sur l'organisation du travail d'un instructeur - un méthodologiste de la physiothérapie (annexe N 14);
2.15. Règlement sur l'organisation du travail d'un instructeur en physiothérapie (annexe N 15);
2.16. Règlement sur l'organisation du travail d'une infirmière massante (annexe N 16);
2.17. Normes temporaires pour la charge des spécialistes du service d'éducation médicale et physique (annexe N 17);
3. Centre de physiothérapie et de médecine sportive du ministère de la Santé de Russie :
3.1. Prendre des mesures pour renforcer la coopération interdépartementale et coordonner les efforts des organisations médicales, de culture physique et sportives de la Fédération de Russie, indépendamment de leur affiliation départementale et de leur forme organisationnelle et juridique, pour mettre en œuvre les principales orientations du soutien médical pour la culture physique, les sports, la prévention des maladies et Réadaptation des patients et des personnes handicapées par les moyens et les méthodes de la culture physique.
3.2. Élaborer un programme de mesures pour mettre en œuvre les principales orientations de la fourniture médicale de la culture physique au niveau fédéral et dans les entités constitutives de la Fédération de Russie et le soumettre pour approbation avant le 1.12.01.
3.3. Prendre des mesures organisationnelles et pratiques pour améliorer la qualité de la conduite des examens médicaux approfondis des équipes nationales russes et de leur réserve immédiate, la réhabilitation nécessaire et assurer le contrôle de ce travail dans la Fédération de Russie.
3.4. Afin d'unifier les activités des organisations d'éducation médicale et physique, indépendamment de l'affiliation départementale et de la forme organisationnelle et juridique, élaborer des lignes directrices pour l'octroi de licences pour les travaux et services inclus dans les activités médicales en médecine du sport, les exercices de physiothérapie et le massage médical et les soumettre de la manière prescrite pour approbation par 1.12 .01. G.
3.5. Effectuer une analyse de l'état et des résultats des activités du service de culture médicale et physique de Russie en 2000 et, sur la base des résultats, organiser une réunion interministérielle républicaine au cours du troisième trimestre de 2001.
3.6. Élaborer et soumettre pour approbation de la manière prescrite au cours de l'année 2001 :
3.6.1. Caractéristiques de qualification des spécialistes en physiothérapie et en médecine du sport ;
3.6.2. Formulaires de comptabilité et de rapport des institutions, divisions et bureaux d'éducation médicale et physique, reflétant le plus pleinement le travail sur le soutien médical de l'éducation physique et des sports ;
3.6.3. Une liste des facteurs indésirables qui affectent le corps des athlètes par le sport, les médecins spécialistes et les études fonctionnelles nécessaires lors de la réalisation d'études médicales approfondies ;
3.6.4. Liste des contre-indications médicales à l'admission au sport ;
3.6.5. Liste des maladies professionnelles des sportifs avec mode d'emploi.
4. Recommander aux chefs des autorités sanitaires des entités constitutives de la Fédération de Russie :
4.1. Effectuer une analyse du travail des cliniques médicales et d'éducation physique pour améliorer la santé de la population au moyen de la culture physique et du sport pour 1999-2000, esquisser les mesures nécessaires pour le développement ultérieur et l'augmentation de l'efficacité de l'éducation médicale et physique servir et soumettre des documents au Centre de physiothérapie et de médecine sportive du ministère de la Santé de la Fédération de Russie ;
4.2. Prendre des mesures pour développer davantage et améliorer l'efficacité des activités des dispensaires d'éducation médicale et physique, mettre le nom et la structure des institutions et des divisions, les noms des postes et des spécialités dans ces institutions conformément aux exigences établies ;
4.3. Renforcer la coordination des travaux sur le soutien médical et le contrôle de la santé des personnes impliquées dans la culture physique et le sport, la kinésithérapie avec tous les départements et organismes intéressés.
4.4. Prendre des mesures supplémentaires pour élargir les possibilités d'améliorer la santé de la population en utilisant les moyens et les méthodes de la culture physique générale et thérapeutique.
5. Considérer l'arrêté du Ministère de la santé de l'URSS du 29 décembre 1985 N 1672 comme invalide sur le territoire de la Fédération de Russie et l'arrêté du Ministère de la santé et de l'industrie médicale de Russie et du Comité d'État russe pour la physique Culture et tourisme du 19 juillet 1996 N 292/257 "Sur l'amélioration du service médical - d'éducation physique de la Fédération de Russie.
6. D'imposer le contrôle de l'exécution du présent arrêté au premier vice-ministre de la Santé de la Fédération de Russie A.I. Vialkov.
L'ordonnance sur la thérapie par l'exercice 337 est une ordonnance du ministère de la Santé de la Fédération de Russie du 20/08/2001, qui réglemente le développement des exercices de médecine sportive et de physiothérapie. Le système de soutien médical à la culture physique et au sport créé au cours des dix dernières années a connu une période de stagnation liée aux difficultés financières de l'industrie, à la réorganisation, à la liquidation, aux changements dans les formes juridiques des organisations de culture physique et sportive, aux institutions médicales spécialisées .
Fédération Russe
ARRÊTÉ du ministère de la Santé de la Fédération de Russie du 20 août 2001 N 337 "RELATIVE AUX MESURES POUR LE DÉVELOPPEMENT ET L'AMÉLIORATION DE LA MÉDECINE ET DE LA THÉRAPIE DU SPORT"
Le système de soutien médical à la culture physique et au sport créé dans le pays a connu une certaine période de stagnation au cours des dix dernières années, associée à la fois à de graves difficultés financières de l'industrie, et à des réorganisations, des liquidations, des changements dans les formes organisationnelles et juridiques d'organismes de culture physique et de sport, certaines institutions médicales et prophylactiques spécialisées.
Une partie des dispensaires d'éducation médicale et physique a été transformée en centres de prévention médicale, tout en conservant, entre autres, les fonctions de soutien médical à la culture physique et sportive, de traitement et de réadaptation des malades et des handicapés par la culture physique et sportive .
Actuellement, il existe 158 dispensaires d'éducation médicale et physique et 200 centres de prévention médicale dans le pays, employant environ 20 000 médecins (dont 1 000 sont certifiés) et plus de 3 500 travailleurs paramédicaux. Dans les établissements du réseau de médecine générale, les services et salles de kinésithérapie continuent de fonctionner.
En outre, il existe des bureaux (centres) de médecine sportive dans les sociétés et organisations sportives individuelles.
Le travail sur le soutien médical et biologique des athlètes des équipes olympiques et nationales de Russie dans certains sports et leur réserve est effectué par le Comité national des sports de Russie et le Centre de médecine sportive du Comité olympique russe en collaboration avec des institutions médicales spécialisées du Ministère de la Santé de la Fédération de Russie.
L'orientation organisationnelle et méthodologique et la coordination des activités des organismes de santé en kinésithérapie et médecine du sport, l'interaction avec les organisations sportives et les associations publiques scientifiques et médicales de la spécialité sont confiées au Centre de kinésithérapie et de médecine du sport du ministère de la Santé du Fédération de Russie, créée en 1997.
Malgré la situation financière difficile de l'industrie et la pratique établie du soutien des ressources aux organisations d'éducation médicale et physique, même au sein de l'industrie sur une base résiduelle, le volume d'activités de ces organisations du système du ministère de la Santé de la Russie La fédération a considérablement augmenté au cours des cinq dernières années. Ainsi, le nombre de personnes pratiquant la culture physique et les sports, subissant annuellement des examens médicaux approfondis, est passé de 4,5 millions de personnes en 1995 à 5,0 millions de personnes en 1999, le dépistage des maladies nécessitant un traitement s'est amélioré et le pourcentage de personnes qui terminé le cours de traitement est passé de 76,7% à 81,1% de ceux qui en avaient besoin.
Il y a aussi une augmentation significative du volume de soutien médical pour les événements sportifs. En 1999 plus de 470 000 événements sportifs ont été servis avec un nombre total de participants d'environ 10,0 millions de personnes contre 360 000 en 1995.
Une attention particulière est accordée au développement de la physiothérapie et de la réadaptation des patients atteints de diverses maladies et blessures conformément au concept clinique et physiologique développé de l'impact des exercices physiques sur le corps d'une personne malade. Actuellement, les indications médicales pour l'utilisation d'exercices de physiothérapie dans le traitement et la rééducation des patients en thérapie, neurologie, traumatologie et orthopédie, chirurgie et neurochirurgie, obstétrique et gynécologie, oncologie, hématologie, ophtalmologie et oto-rhino-laryngologie ont été élargies. Un travail ciblé est en cours pour créer de nouvelles méthodes de physiothérapie et de massage qui augmentent l'efficacité de la réadaptation complète des patients et des handicapés, des enfants et des adultes, des vétérans sportifs.
La formation et le perfectionnement des médecins en physiothérapie et en médecine du sport sont dispensés dans le système d'enseignement postuniversitaire dans 12 départements spécialisés d'établissements d'enseignement médical supérieur, où environ 1200 spécialistes reçoivent une formation et un recyclage chaque année.
La recherche scientifique dans le domaine de la physiothérapie et de la médecine du sport est menée dans le sens de la justification scientifique des modifications des méthodes traditionnelles et des nouvelles formes de physiothérapie et de massage, y compris celles pour les maladies insuffisamment étudiées ; diagnostic de l'état fonctionnel et de la santé des athlètes de divers groupes d'âge et sports; approches méthodologiques et technologies pour étudier l'effet de l'activité physique et de l'entraînement sur les athlètes et les patients;
Mécanisme d'adaptation aux impacts extrêmes dans les sports les plus performants ; développement de méthodes de prévention des maladies et des blessures; augmenter la performance physique des athlètes; méthodes non traditionnelles d'amélioration de la santé des personnes impliquées dans l'éducation physique et les sports, les malades et les handicapés.
L'adoption en 1999 de la loi fédérale de la Fédération de Russie "sur la culture physique et les sports dans la Fédération de Russie" (Sobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 1999, N 18, art. 2206) a considérablement renforcé le cadre juridique de promotion de la santé publique et de prévention des maladies avec l'utilisation de la culture physique et des méthodes d'amélioration de la santé et le développement du sport dans le pays, ont créé les conditions d'une plus grande coordination dans ce sens des activités conjointes de toutes les organisations intéressées.
Dans le même temps, un certain nombre de problèmes liés au soutien médical des personnes impliquées dans l'éducation physique et le sport, à l'amélioration de la santé des athlètes, à l'augmentation de l'activité physique et à la prévention des maladies dans l'ensemble de la population nécessitent une solution plus cohérente et énergique.
La réduction du réseau des organisations sportives et sanitaires, des écoles sportives pour les jeunes, des écoles de la réserve olympique, la commercialisation des centres sportifs avec une augmentation du coût de la formation et des services de santé ont entraîné une diminution de l'activité physique de divers groupes de la population, notamment chez les enfants et les adolescents, une augmentation des facteurs de risque de développement de maladies et de malformations physiques, à la détérioration de la forme physique des jeunes lorsqu'ils sont appelés au service militaire.
Dans la plupart des organisations spécialisées en culture physique et en sport, les établissements d'enseignement, les cabinets médicaux et les spécialistes en médecine sportive ne travaillent pas.
Les responsables des organisations sportives et des établissements d'enseignement n'orientent pas toujours en temps voulu les étudiants pour un examen médical vers des spécialistes des dispensaires d'éducation médicale et physique, des centres de prévention et des salles de contrôle médical des polycliniques.
En conséquence, lors des inspections annuelles des écoles de sport pour jeunes, on constate que jusqu'à 30% des élèves ne subissent pas d'examens médicaux approfondis, et parmi ceux qui ont réussi, seuls 5% sont reconnus en bonne santé, de 15 à 35% ont des écarts de santé et des contre-indications à la pratique de sports. Parmi les élèves des écoles de la réserve olympique, seuls 25 % sont reconnus en bonne santé.
En raison du fait que le soutien médical aux athlètes des équipes nationales dans le sport est assuré par des organisations médicales et préventives spécialisées de différents départements qui ont différents niveaux d'équipement médical, le degré de formation du personnel médical et le système d'organisation du contrôle de ce travail , des examens médicaux approfondis des sportifs sont effectués de manière irrégulière, selon des programmes diversifiés. En conséquence, au cours des dernières années, seuls 75 à 80% de la liste des équipes nationales ont subi un examen médical qualifié, tandis qu'environ 10% des athlètes ne sont pas autorisés à s'entraîner pour des raisons de santé, plus de 15% des athlètes doivent modifier leur programme d'entraînement, et seulement 2 à 5 % des athlètes d'élite ont une condition fonctionnelle jugée bonne. Les maladies chroniques sont détectées chez plus de 50% des athlètes examinés, ce qui est dû à la fois à la forte incidence de la population dans son ensemble et aux lacunes des méthodes de sélection sportive et d'entraînement sportif.
Dans la structure de la pathologie révélée, les maladies du système digestif, du système musculo-squelettique et du système reproducteur chez les athlètes féminines prédominent.
Lors du contrôle antidopage d'athlètes hautement qualifiés, on constate une augmentation du nombre d'essais biologiques contenant des substances interdites. Dans le même temps, l'efficacité du système de contrôle antidopage dans le sport reste faible.
Le renforcement nécessite un travail sur la formation des médecins du sport, du personnel scientifique et pédagogique en médecine du sport et en kinésithérapie, sur l'unification et la standardisation des activités, quelle que soit la forme organisationnelle et juridique des organisations et des divisions.
Afin de renforcer la coordination et l'unification des activités des organisations d'éducation médicale et physique de la Fédération de Russie, indépendamment de l'affiliation départementale et de la forme organisationnelle et juridique, visant à améliorer le soutien médical des athlètes, à augmenter le niveau et l'efficacité de la prévention des maladies, améliorer la santé de la population par le biais de la culture physique des sports, j'ordonne :
1. Créer un Conseil d'experts sur la thérapie par l'exercice et la médecine sportive du Ministère de la Santé de la Fédération de Russie.
2. Approuver :
2.1. Les principales orientations du soutien médical à la culture physique, au sport, à la prévention des maladies et à la réadaptation des personnes malades et handicapées par les moyens et méthodes de la culture physique (annexe N 1) ;
2.2. Règlement sur l'accompagnement médical des personnes pratiquant la culture physique et les sports (Annexe N 2) ;
2.3. Le programme d'examen médical approfondi des athlètes des équipes nationales de Russie et de leur réserve la plus proche (annexe N 3);
2.4. Instructions pour la mise en œuvre du programme d'examen médical approfondi des athlètes des équipes nationales russes de leur réserve la plus proche (annexe n ° 4);
2.5. Le programme d'examen médical des personnes impliquées dans les sports de masse et l'éducation physique (annexe N 5);
2.6. Règlement du Conseil d'experts pour la physiothérapie et la médecine sportive du ministère de la Santé de la Fédération de Russie (annexe N 6);
2.7. Composition du Conseil d'experts pour la physiothérapie et la médecine du sport du Ministère de la santé de la Fédération de Russie (annexe N 7) ;
2.8. Règlement d'organisation du travail d'un dispensaire médical et sportif (Annexe N 8) ;
2.9. Règlement sur l'organisation du travail du département (bureau) de médecine sportive (annexe N 9);
2.10. Règlement sur l'organisation du travail du département (bureau) des exercices de physiothérapie (annexe N 10);
2.11. Règlement d'organisation du travail du service organisationnel et méthodologique (bureau) (annexe N 11);
2.12. Règlement sur l'organisation du travail d'un médecin dans les exercices de physiothérapie (annexe N 12);
2.13. Règlement d'organisation du travail du médecin du sport (Annexe N 13) ;
2.14. Règlement sur l'organisation du travail d'un instructeur-méthodologue en physiothérapie (annexe N 14);
2.15. Règlement sur l'organisation du travail d'un instructeur en physiothérapie (annexe N 15);
2.16. Règlement sur l'organisation du travail d'une infirmière massante (annexe N 18);
2.17. Normes temporaires pour la charge des spécialistes du service d'éducation médicale et physique (Annexe N 17).
3. Centre de physiothérapie et de médecine sportive du ministère de la Santé de Russie :
3.1. Prendre des mesures pour renforcer la coopération interinstitutions et coordonner les efforts des organisations médicales, de culture physique et sportives de la Fédération de Russie, indépendamment de leur affiliation départementale et de leur forme organisationnelle et juridique, pour mettre en œuvre les principales orientations du soutien médical pour la culture physique, les sports, la prévention des maladies et Réadaptation des patients et des personnes handicapées par les moyens et les méthodes de la culture physique.
3.2. Élaborer un programme de mesures pour mettre en œuvre les principales orientations de la fourniture médicale de la culture physique au niveau fédéral et dans les entités constitutives de la Fédération de Russie et le soumettre pour approbation avant le 1.12.01.
3.3. Prendre des mesures organisationnelles et pratiques pour améliorer la qualité de la conduite des examens médicaux approfondis des équipes nationales russes et de leur réserve immédiate, la réhabilitation nécessaire et assurer le contrôle de ce travail dans la Fédération de Russie.
3.4. Afin d'unifier les activités des organisations d'éducation médicale et physique, indépendamment de l'affiliation départementale et de la forme organisationnelle et juridique, élaborer des lignes directrices pour l'octroi de licences pour les travaux et services inclus dans les activités médicales en médecine du sport, les exercices de physiothérapie et le massage médical et les soumettre de la manière prescrite pour approbation par 1.12 .01. G.
3.5. Effectuer une analyse de l'état et des résultats des activités du service d'éducation médicale et physique de Russie en 2000 et, sur la base des résultats, organiser une réunion interministérielle républicaine au 3ème trimestre 2001.
3.6. Élaborer et soumettre pour approbation de la manière prescrite au cours de l'année 2001 :
3.6.1. Caractéristiques de qualification des spécialistes en physiothérapie et en médecine du sport ;
3.6.2. Formulaires de comptabilité et de rapport des institutions, départements et bureaux d'éducation médicale et physique, reflétant le plus pleinement le travail sur le soutien médical de l'éducation physique et des sports ;
3.6.3. Une liste des facteurs indésirables qui affectent le corps des athlètes par le sport, les médecins spécialistes et les études fonctionnelles nécessaires lors de la réalisation d'études médicales approfondies ;