L'hydrocéphalie cérébrale est une accumulation excessive de liquide dans certaines zones de la tête. Cette maladie est généralement congénitale, mais peut se développer ultérieurement.
L'hydrocéphalie peut être une complication de diverses maladies du cerveau ou indépendamment. Les symptômes et les manifestations externes dépendent beaucoup des causes et du type de maladie.
Si le traitement n'est pas commencé à temps, les conséquences les plus dangereuses sont possibles, jusqu'à la mort.
Il existe plusieurs formes de la maladie :
- externe - dans ce cas, le liquide dans la tête s'accumule dans la cavité entre les membranes (espace sous-arachnoïdien);
- ventriculaire - un niveau excessif de liquide à l'intérieur des ventricules du cerveau;
- général - le liquide est collecté non seulement dans les ventricules, mais également dans les zones situées entre les membranes du cerveau.
Lorsque le liquide céphalo-rachidien se déplace librement, les médecins parlent d'hydrocéphalie ouverte.
S'il y a un obstacle sur le chemin du conduit du LCR, il s'agit d'une forme fermée de la maladie.
En fonction de l'augmentation de la pression intracrânienne, l'hydrocéphalie du cerveau est:
- hypertendu - augmente la pression du liquide céphalo-rachidien;
- normotendu - à des valeurs moyennes;
- hypotendu - à une pression artérielle basse.
En aval, l'hydrocéphalie se divise en :
- aigu - un développement très rapide de la maladie (une augmentation du volume de fluides à un niveau critique prend jusqu'à 3 jours);
- subaigu - le taux moyen de développement (jusqu'à un mois);
- chronique - se forme de plusieurs semaines à six mois.
causes
Le cerveau humain a dans sa structure des zones spéciales remplies d'un liquide appelé liquide céphalo-rachidien. Il s'agit d'un réseau de ventricules interconnectés, un espace sous-arachnoïdien avec des citernes du cerveau. L'alcool protège le cerveau du stress mécanique. De plus, il le nourrit, maintient une circulation sanguine stable.
Chez un adulte, la norme de cette substance est de 120 à 150 ml, alors qu'au cours de la journée, elle parvient à être mise à jour plus d'une fois. Le liquide se forme dans les vaisseaux du cerveau, le lave et passe dans le système veineux. Ce processus ne s'arrête jamais.
Si une personne est en bonne santé, les volumes de liquide produit et absorbé sont toujours égaux. Lorsque ce n'est pas le cas, une maladie grave se développe.
L'hydrocéphalie congénitale du cerveau est souvent détectée dans l'enfance. Chez les adultes, la maladie apparaît généralement en raison de blessures ou d'infections. L'eau dans la tête peut entraîner une baisse de l'intelligence dans la vieillesse. Un diagnostic rapide réduira considérablement la probabilité d'un résultat défavorable.
Parmi les principales causes de la maladie figurent les suivantes:
- divers types d'AVC;
- maladies oncologiques;
- encéphalopathie due à un traumatisme, à l'abus d'alcool et à un état hypoxique chronique ;
- dommages aux infections du système nerveux central;
- hémorragies intraventriculaires et sous-arachnoïdiennes.
- anomalies congénitales (par exemple, une selle turque vide : lire en détail)
Le facteur qui a provoqué la forme vacuolaire de la maladie peut être une lésion cérébrale traumatique. Aussi, souvent la cause peut être la présence.
Dans la plupart des cas, le corps lui-même fait face au malaise. Si cela ne se produit pas, un traitement sérieux est nécessaire.
Les symptômes
La forme aiguë d'hydropisie du cerveau chez l'adulte se caractérise par les mêmes symptômes que la maladie à cause de laquelle elle s'est formée. Les manifestations les plus courantes sont :
- maux de tête, surtout le matin en raison d'une pression accrue pendant le sommeil;
- somnolence et troubles du sommeil;
- attaques de vertiges;
- nausée et vomissements;
- problèmes de vision - difficulté à se concentrer sur un objet et une image divisée;
- irritabilité et nervosité;
- maladresse;
- problèmes d'élocution;
- perte de mémoire;
- une défaite brutale des systèmes cardiovasculaire et respiratoire (pas à mort).
Le type chronique de la maladie se caractérise par une légère augmentation de la pression intracrânienne et se forme lentement - à partir de plusieurs mois, tandis que les symptômes diffèrent de l'hydrocéphalie aiguë.
L'une des conséquences est la démence, qui s'accompagne d'une perte des connaissances acquises et d'une diminution du désir de savoir. Une personne devient incapable d'apprendre et de vivre de façon autonome.
Pendant ce temps, les premiers signes apparaissent généralement quelques semaines après une blessure ou d'autres affections ayant provoqué une hydrocéphalie. Le patient commence à être confus à l'heure de la journée - pendant la journée, il veut dormir et la nuit, il souffre d'insomnie.
Il devient passif - ne fait pas preuve d'initiative, ni d'intérêt pour le monde qui l'entoure. Il y a des problèmes de mémoire, principalement avec la mémoire à court terme (difficultés dans les opérations avec les nombres et autres informations similaires).
Cela se traduit par le fait que le patient confond les jours de la semaine, les dates et son âge. Si la maladie n'est pas traitée, après un certain temps, une personne perd la capacité de prendre soin d'elle-même. Il ne répond pas aux questions (ou réfléchit longtemps aux réponses) et fait également de longues pauses entre les mots et les phrases.
La maladie affecte grandement les mouvements d'une personne, en particulier la marche. La démarche devient lente et instable, le balancement est perceptible. Dans les cas graves, le patient n'est plus capable de se tenir debout ou de s'asseoir seul.
La nuit, il y a des envies fréquentes d'uriner, et plus tard une incontinence urinaire se produit.
La maladie a un fort effet sur le psychisme, de sorte que des crises d'épilepsie, de dépression, d'hallucinations, ainsi que diverses formes de manie sont possibles.
Méthodes diagnostiques
Cette maladie est généralement diagnostiquée et traitée par des neurochirurgiens. Selon les statistiques, cette maladie se rencontre souvent chez les enfants - de 0,1 à 1% de tous les nouveau-nés ont une pathologie congénitale.
Par conséquent, il n'y a pas d'exigences claires pour le diagnostic de la maladie dans les cliniques non essentielles pour la population adulte. Pour cette raison, il n'est pas rare que des personnes entrent dans le département de psychiatrie ou de neurologie avec les diagnostics suivants :
- démence de genèse mixte;
- lésion cérébrale traumatique;
- syndrome psycho-organique;
Cependant, si une personne est diagnostiquée dans une clinique profilée, dans presque un cas sur quatre, elle est diagnostiquée avec le soi-disant syndrome hydrocéphalique. Dans le même temps, un examen opportun et correctement effectué augmente considérablement les chances de guérison et de réinsertion sociale ultérieure.
Cette maladie peut être détectée même lors de l'examen initial. Les experts utilisent les méthodes éprouvées suivantes :
- tomodensitométrie - une méthode moderne et de haute précision pour examiner le cerveau, le crâne, l'espace sous-arachnoïdien et les ventricules afin de détecter les anomalies ;
- IRM - grâce à cette méthode, il est possible de déterminer le degré et le type de la maladie. Cette étude est indispensable pour identifier les causes de la formation de la maladie ;
- cisternographie - la méthode est pertinente si nécessaire pour clarifier le type de maladie, ainsi que la direction du mouvement des flux de liquide céphalo-rachidien;
- angiographie - l'étude des vaisseaux sanguins en introduisant un agent de contraste dans les artères. Le mouvement du fluide à travers les vaisseaux est fixé à l'aide de rayons X;
- analyse neuropsychologique - selon l'enquête et l'anamnèse collectée, les problèmes de travail du cerveau sont déterminés;
- échoencéphalographie - aide à déterminer l'augmentation de la pression intracrânienne.
Parfois, la cause de l'hydrocéphalie peut être naissante. Il est donc très important de se soumettre à un diagnostic complet !
Méthodes de traitement
Un traitement approprié ne peut être prescrit que lorsque vous êtes complètement sûr de la cause de la maladie. Par conséquent, avant cela, il est nécessaire de collecter et d'analyser toutes les données sur l'état actuel d'une personne.
Tout d'abord, une analyse neuropathologique et une tomodensitométrie sont réalisées (une image est nécessaire pour confirmer la présence de pathologies et évaluer l'état général du cerveau). Ensuite, des médicaments sont prescrits pour stabiliser la pression intracrânienne et aider à évaluer l'état du patient en dynamique. Les types de médicaments suivants sont généralement recommandés :
- solutions de remplacement du plasma ;
- diurétiques;
- médicaments contre l'inflammation;
- diurétiques et salurétiques;
- médicaments vasoactifs.
Cependant, il faut comprendre que tous ces fonds ne peuvent que ralentir la formation de la maladie dans les premiers stades. Une fois les signes cliniques constatés, les médicaments conventionnels ne sont plus aussi efficaces. Par conséquent, avec cette forme de la maladie, une opération neurochirurgicale urgente est nécessaire - le traitement des hémorragies intraventriculaires.
Intervention chirurgicale
À l'heure actuelle, la technique de traitement de ces troubles neurologiques est très bien développée. Les opérations sont réalisées par neuroendoscopie. L'essentiel est d'introduire un outil spécial avec une caméra montée à la fin dans la zone à problème.
Ainsi, toute la zone d'opération est affichée sur un grand écran, ce qui facilite le travail du personnel. Dans le troisième ventricule, à savoir à sa base, un trou est pratiqué avec un cathéter relié à des citernes extracérébrales. Cette opération réduit le risque de décès.
Les neurochirurgiens professionnels effectuent un shunt avec élimination du liquide dans d'autres cavités - l'oreillette droite, dans la cavité abdominale, dans la citerne occipitale. Une telle opération prend généralement environ deux heures, après quoi le patient doit passer quelques jours de plus à l'hôpital.
Les systèmes de dérivation de liqueur utilisés sont fabriqués à partir de matériaux en silicone, ce qui les rend totalement sûrs. Lorsque la pression intracrânienne augmente, ces systèmes drainent l'excès de liquide dans certaines cavités.
Cette maladie représente une grande menace pour la santé et la vie humaine. Cela conduit à des processus irréversibles dans le cerveau.
Seul un diagnostic précoce aidera à éviter de telles conséquences, il est donc important de ne pas ignorer les symptômes de la maladie et de consulter un spécialiste dès que possible. De plus, les médecins recommandent une alimentation équilibrée pour cette maladie.
Les mesures suivantes affecteront également favorablement l'état général du corps:
- l'utilisation de produits à effet diurétique;
- fournir au corps toutes les substances nécessaires - vitamines, glucides, protéines et acides aminés;
- restriction de l'utilisation du sel, ainsi que des produits dans lesquels il peut être contenu ;
- réduire la proportion d'aliments gras et épicés dans l'alimentation;
- éviter l'alcool et l'eau gazeuse sucrée.
Il est conseillé aux remèdes populaires de ne traiter que la maladie à un stade précoce, car la plupart des méthodes ne sont pas très efficaces.
Conséquences de l'hydrocéphalie
Pour éviter les conséquences indésirables de la maladie, il est important de contacter un spécialiste de confiance et fiable dès que possible lorsque les symptômes apparaissent.
Une assistance en temps opportun peut prolonger considérablement la vie d'une personne, cependant, dans chaque cas, seul un professionnel peut prédire de manière fiable le résultat, sur la base d'une analyse des données individuelles du patient. Si cette maladie n'est pas traitée, elle entraînera les complications suivantes :
- muscles faibles dans les bras ou les jambes;
- problèmes de vision et d'ouïe pouvant aller jusqu'à la perte complète ;
- violation de l'équilibre eau-sel;
- dommages aux systèmes respiratoire et cardiovasculaire;
- attaques périodiques d'épilepsie;
- problèmes de miction;
- violations de la coordination des mouvements;
- trouble intellectuel;
- risque accru de décès.
Conclusion
L'hydrocéphalie du cerveau est une maladie très dangereuse qui peut même entraîner la mort. Un traitement rapide aidera à éviter cela, cependant, cela nécessite de déterminer avec précision le type de maladie, ce qui est mieux fait dans un établissement médical spécialisé.
Il faut s'y rendre dès l'apparition des premiers symptômes, car les modifications affectant le cerveau sont intrinsèquement irréparables et peuvent entraîner des complications très désagréables.
L'hydrocéphalie est une maladie grave qui affecte les tissus entourant le cerveau. Le plus souvent, on l'observe chez les jeunes enfants, cependant, les adultes ne sont pas non plus à l'abri de cette maladie. La maladie peut évoluer avec le temps et entraîner de graves complications, voire la mort.
Description de la maladie
Le mot "hydrocéphalie" est formé de deux mots grecs signifiant "eau" et "tête". En d'autres termes, la maladie est un excès d'eau dans la tête. D'où son deuxième nom - hydropisie du cerveau. Cependant, à proprement parler, le nom n'est pas tout à fait correct. Le fait est qu'avec l'hydrocéphalie dans la tête, il n'y a pas d'excès d'eau du tout, mais de liquide céphalo-rachidien ou de liquide céphalo-rachidien.
L'alcool est un fluide vital pour le fonctionnement du tissu nerveux. On le trouve à la fois dans la moelle épinière et dans le cerveau. Dans le cerveau, le LCR est concentré dans quatre ventricules situés au centre du crâne. Les deux ventricules supérieurs sont situés dans les deux hémisphères et les deux ventricules inférieurs sont situés le long de l'axe central du cerveau. Les ventricules communiquent entre eux par un système de tuyaux appelé aqueduc du cerveau. De plus, le liquide céphalo-rachidien peut pénétrer dans l'espace sous-arachnoïdien qui sépare les méninges et les citernes cérébrales spéciales situées à la base du crâne.
Les fonctions de la liqueur sont variées :
- protection des tissus nerveux contre les influences mécaniques externes
- élimination des substances nocives du cerveau et apport de nutriments
- maintenir une valeur stable de la pression intracrânienne.
Le volume de liquide céphalo-rachidien est relativement faible, chez les nourrissons, il est de 50 ml, chez les adultes - 120-150 ml.
La liqueur, comme le sang, circule à l'intérieur de la cavité crânienne. Dans le même temps, sa composition est constamment mise à jour. Chez les adultes, cela se produit en moyenne 3 fois par jour, chez les nourrissons plus souvent - jusqu'à 8 fois par jour. Chaque minute, un adulte produit 0,35 ml de liquide céphalo-rachidien, et environ 500 ml par jour. La pression du LCR chez un adulte peut varier considérablement - de 70 à 180 mm Hg. Art.
Fondamentalement, le LCR est formé dans les ventricules du cerveau. Les deux tiers du liquide sont générés par les plexus choroïdes des ventricules et le reste par la membrane ventriculaire et les méninges. Dans des veines spéciales situées à l'intérieur du crâne, dans sa partie occipito-pariétale - les sinus veineux, il est absorbé.
Par conséquent, si pour une raison quelconque le processus de circulation du LCR est perturbé et qu'il se forme plus que nécessaire, ou s'il n'est pas absorbé assez rapidement, il y a alors un excès de liquide dans la cavité crânienne. Ce syndrome est appelé hydrocéphalie.
L'excès d'alcool se manifeste différemment chez les enfants et les adultes. Les adultes ont des os du crâne durs, donc un excès de LCR a tendance à entraîner une augmentation de la pression intracrânienne. C'est une tout autre affaire - les petits enfants de moins de 2-3 ans. Ils ont des os du crâne plutôt mous, et donc leur hydrocéphalie se manifeste souvent sous la forme d'une expansion anormale du périmètre crânien.
Variétés de la maladie
Il existe trois formes principales d'hydrocéphalie : ouverte, fermée (occlusive) et hypersécrétoire. Un type fermé de la maladie survient s'il existe un obstacle physique à l'écoulement du liquide céphalo-rachidien des conteneurs crâniens qui lui sont destinés dans la circulation systémique. La cause de cette variété peut être des kystes, des tumeurs ou des hémorragies. Un type ouvert d'hydrocéphalie est observé lorsque le mécanisme d'absorption du LCR dans la circulation systémique est perturbé. Dans ce type, la cause de la maladie est le plus souvent une infection antérieure, par exemple une méningite ou la présence de sang dans l'espace sous-arachnoïdien. L'hydrocéphalie hypersécrétoire est un type de maladie relativement rare, survenant dans environ 5% des cas. Il survient à la suite d'une production excessive de liquide céphalo-rachidien. Cette situation peut se produire, par exemple, en raison de la pathologie du plexus choroïde.
Il existe également des types d'hydrocéphalie tels que congénitaux, acquis et de remplacement. Le type congénital de la maladie est dit lorsque l'hydrocéphalie est présente chez une personne dès le moment de la naissance. L'hydrocéphalie acquise est une conséquence de maladies antérieures. Le type de remplacement de la maladie survient en cas de dégradation du tissu cérébral et de son remplacement par un volume accru de liquide céphalo-rachidien.
Selon l'intensité de l'évolution des processus pathologiques, la maladie peut être divisée en types aigus et chroniques. Le type aigu se développe en quelques jours, généralement sous une forme fermée, et nécessite un traitement chirurgical immédiat. La forme chronique se développe sur plusieurs mois. Il est plus souvent associé à un type ouvert de la maladie.
Selon l'emplacement de l'augmentation du volume de CSF, la maladie est divisée en variétés externes, internes et mixtes. Avec le type externe, l'excès de liquide s'accumule principalement dans l'espace entre les méninges. Avec une maladie interne affecte les ventricules du cerveau. Ce type de maladie est le plus souvent associé à une forme fermée congénitale. De plus, l'hydrocéphalie interne peut être divisée en symétrique et unilatérale. Une variété unilatérale d'hydrocéphalie est diagnostiquée si une augmentation du volume du LCR n'affecte qu'un seul des deux ventricules situés symétriquement. Avec un type mixte, une augmentation du volume de liquide est observée à la fois dans les ventricules et dans l'espace entre les méninges.
Aussi, la maladie peut avoir des formes compensées et décompensées. Dans la forme compensée, malgré une augmentation de la quantité de liquide, il n'y a pas de compression des structures nerveuses du cerveau et, par conséquent, de symptômes neurologiques négatifs. Cependant, si elle n'est pas traitée, la maladie peut entrer dans une phase décompensée.
Selon la dynamique du développement, l'hydrocéphalie est divisée en progressive, stabilisée et régressante. Selon le degré de pression du liquide céphalo-rachidien, la maladie peut être divisée en types hypertensifs (avec pression accrue), normotensifs (avec pression normale) et hypotensifs (avec pression réduite).
Causes de l'hydropisie du cerveau chez les enfants
Bien que la maladie soit plus fréquente chez les enfants que chez les adultes, sa prévalence est beaucoup plus faible qu'on ne le croit généralement. Les statistiques indiquent qu'un cas d'hydrocéphalie survient chez plusieurs milliers de nouveau-nés (de 1000 à 3000 selon diverses sources). Cependant, l'hydropisie du cerveau est l'un des troubles du développement les plus courants chez les enfants. Les garçons tombent plus souvent malades que les filles. Le plus souvent, la maladie est détectée au cours des trois premiers mois de la vie.
Il convient de garder à l'esprit que la véritable variété d'hydrocéphalie n'a rien à voir avec le diagnostic beaucoup plus courant de «syndrome hypertensif-hydrocéphalique» chez les nourrissons. Cette condition est caractérisée par une pression intracrânienne légèrement élevée, mais dans la plupart des cas, elle se résout d'elle-même et ne nécessite pas de traitement sérieux, contrairement à la véritable hydrocéphalie.
La maladie chez les enfants peut être congénitale ou acquise. Divers facteurs peuvent entraîner une hydrocéphalie congénitale :
- traumatisme à la naissance,
- hypoxie fœtale,
- anomalies génétiques,
- infection du corps de l'enfant dans l'utérus par des maladies infectieuses.
Les maladies infectieuses pouvant provoquer une hydropisie cérébrale comprennent :
- rubéole,
- oreillons,
- syphilis,
- herpès
- toxoplasmose,
- mycoplasmose,
- SRAS,
- infection à cytomégalovirus.
Anomalies génétiques congénitales conduisant au développement de l'hydrocéphalie :
- Syndrome de Chiari - une maladie dans laquelle le volume du cerveau est inférieur au volume du crâne;
- Rétrécissement congénital de l'aqueduc du cerveau;
- Sous-développement des trous pour l'écoulement du liquide céphalo-rachidien;
- Autres troubles chromosomiques.
Le type acquis de la maladie peut être une complication de maladies infectieuses aiguës, telles que la méningite, l'otite ou l'encéphalite, apparaissant après un empoisonnement avec des substances toxiques, à la suite d'hémorragies et de tumeurs, etc. Au total, selon les experts, il existe plus de 180 causes d'hydrocéphalie.
Symptômes de la maladie chez les enfants
Chez les nourrissons et les jeunes enfants, en règle générale, les symptômes sont prononcés. Tout d'abord, la grande taille du crâne attire l'attention. Il convient de garder à l'esprit que la tête des nourrissons grandit assez rapidement - environ 1,5 cm de circonférence par mois. Cependant, si le taux de croissance de la tête dépasse cette valeur, cela est préoccupant.
Chez les nouveau-nés, le crâne est constitué d'os séparés qui sont séparés les uns des autres. Avec l'âge, les os doivent grandir ensemble. Une augmentation de la quantité de liquide cérébral interfère avec ce processus et écarte les os, ce qui rend la tête de l'enfant disproportionnée.
Mais une grande taille de tête n'est pas le seul signe d'hydrocéphalie, en fait, dans certains cas, ce symptôme peut être absent. Vous devez également faire attention au cuir chevelu. Habituellement avec l'hydrocéphalie, il est mince et brillant, un réseau de vaisseaux sanguins est perceptible dessus. Bien que les enfants aient des os malléables du crâne, néanmoins, dans certains cas, une augmentation de la quantité de liquide dans la cavité crânienne entraîne une compression de diverses parties du cerveau.
En outre, les symptômes de la maladie chez un nourrisson sont une fontanelle enflée, des saillies de la peau dans les zones de fermeture des os du crâne. En tapotant sur les os du crâne, le son caractéristique d'un "pot fissuré" se fait entendre.
Un enfant atteint d'hydrocéphalie peut souffrir de divers troubles neurologiques :
- parésie de certaines parties du corps,
- modification du tonus musculaire,
- faiblesse musculaire,
- convulsions,
- mauvais rêve,
- petit appétit,
- tremblement des mains et du menton,
- difficulté à tenir la tête, debout et assis,
- retards de langage et de développement.
Il convient également de prêter attention à l'apparence des globes oculaires et à la nature de leurs mouvements. La liste des symptômes ophtalmiques caractéristiques de la maladie comprend:
- mouvements involontaires des globes oculaires,
- roulement des yeux,
- strabisme,
- Le syndrome de Gref ou un symptôme du "soleil couchant" (une bande blanche entre la paupière et la pupille qui apparaît lorsque les yeux bougent).
Dans la plupart des cas, les nourrissons sont caractérisés par un type normotensif d'hydrocéphalie. Pour les enfants de plus de 2 ans, les symptômes peuvent inclure des signes d'augmentation de la pression intracrânienne :
- vomir;
- mal de tête;
- coordination altérée des mouvements;
- irritabilité;
- somnolence;
- vision double et autres déficiences visuelles, jusqu'à la cécité complète.
Les enfants d'âge préscolaire et scolaire plus âgés peuvent éprouver des problèmes de mémoire, de résultats scolaires, d'adaptation sociale, de névroses, de maux de tête.
Causes de la maladie chez l'adulte
Dans la plupart des cas, la maladie chez les adultes et les enfants de plus de 12 ans est secondaire. Cela signifie que la cause de la maladie est une autre maladie.
La liste des maladies pouvant provoquer une hydrocéphalie chez l'adulte est assez longue:
- tumeur au cerveau,
- encéphalite,
- insuffisance cardiaque,
- degré sévère d'hypertension,
- sarcoïdose,
- maladie du rein,
- anévrismes vasculaires,
- hémorragie,
- lésion cérébrale traumatique,
- AVC ischémique,
- hypoxie cérébrale,
- alcoolisme.
En outre, la cause de la maladie peut être une atrophie du tissu cérébral. Cette variante de la maladie est appelée hydrocéphalie de remplacement.
Symptômes de l'hydrocéphalie chez l'adulte
Chez l'adulte, avec une augmentation de la quantité de liquide circulant dans la cavité crânienne, il n'y a pas d'augmentation des os du crâne. Par conséquent, dans la plupart des cas, l'hydropisie cérébrale s'accompagne d'une augmentation de la pression intracrânienne (PIC). Ce syndrome peut être identifié par ses symptômes caractéristiques. Le principal symptôme d'une ICP accrue est des maux de tête persistants qui ne sont pas soulagés par des analgésiques. Les maux de tête s'aggravent le plus souvent le matin, ce qui est associé à une augmentation de la pression intracrânienne la nuit. Dans la forme aiguë de l'hydrocéphalie, il peut y avoir :
- Vision floue;
- vomissements et nausées;
- somnolence;
- symptômes vestibulaires - étourdissements, troubles de la marche;
- parésie;
- changements dans le tonus musculaire;
- troubles oculomoteurs.
Dans les cas graves, les patients peuvent présenter des troubles de la parole et du comportement, une agressivité accrue ou, au contraire, une apathie.
Les troubles suivants sont caractéristiques de la forme chronique de l'hydrocéphalie :
- troubles cognitifs,
- insomnie,
- apathie,
- troubles de la mémoire,
- troubles de la marche,
- crises d'épilepsie,
- énurésie.
Diagnostic de la maladie
Il existe plusieurs façons de définir une maladie. Chez les enfants, la maladie est souvent plus facile à identifier que chez les adultes. Mais chez les patients adultes, il est parfois difficile de reconnaître la maladie. Dans le passé, de nombreux patients adultes atteints d'hydrocéphalie ont été diagnostiqués avec divers troubles psychiatriques et neurologiques. En même temps, bien sûr, leur traitement n'était pas très efficace. Ce n'est qu'après l'avènement des méthodes de diagnostic modernes que la situation a changé pour le mieux.
Chez les enfants, la maladie est le plus souvent détectée par un pédiatre lors d'un examen régulier de l'enfant. Le médecin peut prêter attention à des signes évidents d'hydrocéphalie tels qu'une augmentation de la tête, un renflement de la fontanelle, une divergence des sutures du crâne, des modifications de l'apparence de la peau et des symptômes neurologiques caractéristiques. Pour faciliter le diagnostic, il est conseillé aux parents d'enregistrer le tour de tête du bébé à intervalles réguliers. Si une maladie est suspectée, le pédiatre peut orienter vers un neurologue, un neurochirurgien ou un chirurgien pédiatrique.
Cependant, bon nombre des symptômes ci-dessus peuvent également être observés dans d'autres pathologies - hématomes intracrâniens, kystes et tumeurs, certaines maladies congénitales, telles que la maladie de Canavan. Par conséquent, un diagnostic préliminaire ne peut être confirmé ou réfuté qu'à l'aide d'études instrumentales - IRM (la méthode la plus informative), tomodensitométrie, radiographie. Chez les jeunes enfants, l'échographie (dite neurosonographie) peut être utilisée, au cours de laquelle certaines zones de la tête du bébé sont utilisées, disponibles pour le passage des ondes ultrasonores. L'échographie permet également de diagnostiquer l'hydrocéphalie chez un enfant alors qu'il est encore dans l'utérus. Un tel diagnostic est très important, car une tête fœtale élargie peut compliquer considérablement l'accouchement.
Lors du diagnostic des causes de l'hydrocéphalie fermée, des techniques endoscopiques peuvent être utilisées. L'essence de cette méthode est l'introduction dans la cavité des ventricules d'un appareil spécial - un endoscope, avec lequel l'image peut être transmise au moniteur du médecin.
Pour le diagnostic, l'étude du fond d'œil peut également être utilisée, ce qui permet d'identifier une augmentation de la PIC. Cependant, cette méthode ne peut pas être qualifiée d'importante, car la maladie ne s'accompagne pas toujours d'une augmentation de l'ICP.
L'électroencéphalographie dans l'hydrocéphalie dans la plupart des cas est également non informative et ne peut être utilisée que comme outil de diagnostic auxiliaire. Cependant, l'EEG peut être utilisé dans le traitement des troubles neurologiques associés à l'hydrocéphalie, tels que les convulsions.
Lors du diagnostic d'une maladie, la dynamique des changements pathologiques en cours doit être prise en compte. C'est-à-dire, par exemple, qu'une augmentation de la taille des ventricules une fois enregistrée sur une IRM n'est pas encore un signe indicatif d'hydrocéphalie. Dans de nombreux cas, ce symptôme peut disparaître de lui-même. Une autre chose est si des études menées à des intervalles de plusieurs mois montrent une détérioration de l'état. Ce n'est qu'alors que le diagnostic peut être confirmé. Si l'observation montre que le volume des ventricules est augmenté, mais qu'il reste stable, alors, en règle générale, le traitement dans une telle situation n'est pas nécessaire.
Complications de l'hydrocéphalie
En l'absence de traitement, la maladie progresse dans la plupart des cas. Cela peut entraîner des conséquences négatives, y compris une issue fatale pour le patient.
Les principales complications de l'hydrocéphalie:
- gonflement du cerveau,
- changement de cerveau,
- crises d'épilepsie,
- Coma,
- Accident vasculaire cérébral,
- Arrêt respiratoire.
Avec l'hydrocéphalie chez les nourrissons, il y a un ralentissement ou un arrêt de la formation de nouveau tissu cérébral. Et cela entraîne un retard dans le développement mental, mental et émotionnel de l'enfant.
Traitement
Récemment, la médecine a fait de grands progrès dans le traitement de l'hydrocéphalie. S'il y a un quart de siècle, plus de la moitié des malades mouraient, aujourd'hui le taux de mortalité n'est plus que de 5 %.
Le choix des méthodes de traitement de l'hydrocéphalie dépend de l'étiologie de la maladie, de sa forme et de son degré de développement. Dans certains cas, un traitement étiotrope est possible. Cependant, dans la plupart des cas, la thérapie vise à éliminer le liquide de la cavité crânienne. Le traitement de l'hydrocéphalie progressive chez les adultes et les enfants ne peut être effectué que par des méthodes chirurgicales, tandis que le traitement conservateur est inefficace.
Les opérations effectuées avec une hydrocéphalie fermée et ouverte sont quelque peu différentes. Auparavant, l'hydropisie ouverte du cerveau était considérée comme une maladie presque incurable. Cependant, au milieu du XXe siècle de nouvelles technologies sont apparues qui peuvent sauver la majorité des patients.
La chirurgie de pontage est généralement utilisée pour éliminer l'excès de liquide de la cavité crânienne. Il consiste à poser une canalisation par laquelle le liquide céphalo-rachidien serait pompé dans d'autres cavités corporelles. Sur la majeure partie de leur longueur, ces tubes sont situés sous la surface de la peau. Comme endroits où le liquide est collecté, la région péritonéale (95% des cas), les oreillettes et la région thoracique peuvent être utilisées. Dans certains cas, le liquide peut ne pas s'écouler du cerveau, mais de la moelle épinière et être également dirigé vers la cavité abdominale.
Si l'opération est pratiquée sur un enfant, alors à mesure qu'il grandit et grandit, les cathéters doivent être allongés ou remplacés. Les cathéters modernes sont équipés de valves spéciales qui vous permettent de réguler la pression du fluide dans la capacité cérébrale.
En l'absence de menace immédiate pour la vie, le pontage est effectué de manière planifiée. Comme mesure temporaire pour réduire la pression du liquide céphalo-rachidien, des ponctions dans la colonne vertébrale sont utilisées.
L'hydrocéphalie fermée nécessite souvent une intervention chirurgicale rapide, car cette forme de la maladie peut comprimer le centre respiratoire. Par conséquent, dans un tel cas, une opération temporaire peut être effectuée avec l'installation d'un conteneur spécial pour la sortie de CSF.
Avec l'hydrocéphalie fermée, les principaux efforts du chirurgien doivent viser à éliminer l'obstacle qui interfère avec la circulation normale du LCR. Dans certains cas, un tel obstacle (anévrisme vasculaire, kyste, hématome, tumeur) peut être éliminé. Le plus souvent, des systèmes endoscopiques insérés dans la cavité des ventricules sont utilisés à cette fin. L'opération est réalisée à l'aide d'instruments chirurgicaux, d'une électrode ou d'un laser, et vous permet de restaurer les fonctions des pipelines du cerveau.
Cependant, dans certains cas, par exemple avec des tumeurs bénignes et malignes, de telles opérations ne sont pas possibles. Dans ce cas, le chirurgien peut poser une canalisation du récipient dans lequel le liquide céphalo-rachidien s'accumule vers un autre récipient, où il peut être absorbé dans le sang.
Dans tous les cas, le but de l'opération est de rétablir l'équilibre de production et de retrait du LCR perturbé pour une raison quelconque. Bien sûr, dans le cas où la maladie est secondaire, les principales forces doivent être dirigées vers le traitement de la maladie sous-jacente qui a provoqué l'excès de liquide céphalo-rachidien.
Thérapie médicale
Le traitement médicamenteux dans la plupart des cas est auxiliaire et non le principal. En règle générale, les diurétiques et les agents qui augmentent l'excrétion de calcium du corps, tels que Diacarb, Mannitol, Furosemide, sont utilisés.
Dans le cas d'une forme bénigne d'hydrocéphalie, le traitement n'est possible qu'avec l'aide de diurétiques. Cependant, avec une forme progressive de la maladie, les médicaments ne sont utilisés que pendant la période de préparation à la chirurgie ou pendant la période de récupération après la chirurgie.
Diète
Le régime alimentaire pour l'hydrocéphalie est également de nature favorable et aide à contenir la progression rapide de la maladie. Tout d'abord, vous devez exclure du régime alimentaire les aliments qui contribuent à l'accumulation de liquide dans le corps. En particulier, des produits tels que :
- viandes fumées,
- saucisses,
- confiserie,
- viandes et volailles grasses,
- produits avec du gluconate de sodium,
- produits de boulangerie frais.
Prévoir
Le pronostic de l'hydrocéphalie dépend de la rapidité et de l'opportunité du diagnostic et du début du traitement. Les enfants atteints d'hydrocéphalie peuvent mener une vie normale, bien qu'ils puissent rencontrer des problèmes d'entretien du shunt. Si le traitement de la maladie chez un nourrisson n'a pas commencé à temps, son développement menace l'enfant d'un retard de développement, d'un trouble de la parole, ainsi que de modifications irréversibles du cerveau, entraînant une invalidité.
Ivan Drozdov 02.10.2017
L'hydrocéphalie (hydropisie du cerveau) est une maladie dans laquelle une grande quantité de liquide céphalo-rachidien s'accumule dans le cerveau. La cause de cette condition est une violation des fonctions de production ou de sortie de liquide céphalo-rachidien des structures du cerveau. La maladie touche les enfants et les adultes. L'hydrocéphalie du cerveau chez un adulte est plus difficile que chez un enfant, car les os du crâne fusionnés dans la fontanelle ne s'écartent pas et le liquide commence à exercer une pression sur les tissus cérébraux voisins. L'hydrocéphalie survient assez souvent comme une complication d'autres pathologies affectant les systèmes nerveux et vasculaire, les structures cérébrales. Selon la CIM 10 hydrocéphalie, dans la section «Autres troubles du système nerveux», un code distinct G91 est attribué, dans lequel les types de maladie sont énumérés aux points 0-9.
Symptômes de l'hydrocéphalie
Mal de tête
Les signes d'hydropisie du cerveau diffèrent considérablement selon la forme sous laquelle la maladie se développe. La forme aiguë de la pathologie se caractérise par une augmentation rapide de l'ICP et l'apparition des symptômes suivants :
- Maux de tête - irradiant vers les orbites, perturbés principalement le matin immédiatement après le réveil. Après une courte période d'éveil, leur intensité diminue.
- Nausée - apparaît avec des maux de tête principalement le matin.
- Les vomissements ne sont pas liés à la nourriture, après son attaque, le patient s'améliore.
- Troubles visuels - sensation de brûlure dans les yeux, apparition d'un voile brumeux.
- La somnolence est le signe d'une importante accumulation de liquide, du développement rapide de l'hypertension intracrânienne et de la probabilité d'apparition brutale d'un certain nombre de symptômes neurologiques.
- Signes de déplacement des structures cérébrales par rapport à l'axe du tronc cérébral - violation des fonctions oculomotrices, position non naturelle de la tête, insuffisance respiratoire, dépression de la conscience jusqu'au développement du coma.
- Crises d'épilepsie.
Avec le développement chronique de l'hydrocéphalie chez un adulte, les symptômes apparaissent progressivement et sous une forme moins prononcée. Le plus souvent, le patient a :
- Signes de démence - confusion, troubles du sommeil, diminution de la mémoire et des processus de pensée, capacité réduite à s'auto-entretenir dans la vie quotidienne.
- L'apraxie de la marche est une violation de la démarche lors de la marche (instabilité, incertitude, pas anormalement grands), tandis qu'en position couchée, le patient démontre avec confiance les fonctions motrices, imitant le vélo ou la marche.
- Violation de la miction et acte de défécation - se manifeste dans les cas avancés sous la forme d'incontinence urinaire et de matières fécales.
- Faiblesse musculaire constante, léthargie.
- Déséquilibre de l'équilibre - à un stade ultérieur, il se manifeste par l'incapacité du patient à bouger ou à s'asseoir de manière indépendante.
Il est important de distinguer en temps opportun l'hydrocéphalie cérébrale chez un adulte en fonction des symptômes décrits des autres pathologies et de consulter un médecin.
Le liquide céphalo-rachidien produit par les plexus vasculaires du cerveau lave ses structures et est absorbé dans les tissus veineux. Normalement, ce processus se produit en continu et la quantité de fluide produit et absorbé est égale. Si l'une des fonctions décrites est violée, il y a une accumulation excessive de liquide céphalo-rachidien dans les structures cérébrales, qui est la principale cause de l'hydrocéphalie.
L'hydrocéphalie du cerveau chez un adulte peut survenir dans le contexte des conditions pathologiques suivantes:
- Troubles aigus du système d'approvisionnement en sang du cerveau causés par une thrombose, un accident vasculaire cérébral hémorragique ou ischémique, une rupture, un saignement sous-arachnoïdien ou intraventriculaire.
- Le développement d'infections et de processus inflammatoires affectant le système nerveux central, les structures et les membranes du cerveau - ventriculite, encéphalite, tuberculose.
- -, alcoolique et ses autres types, provoquant une hypoxie chronique du cerveau et son atrophie ultérieure.
- , se développant dans les cellules des ventricules, des tissus du tronc cérébral et du péristème.
- Lésions intracrâniennes qui provoquent un gonflement des structures cérébrales et une rupture des vaisseaux sanguins, ainsi que des complications post-traumatiques.
- Complications après des opérations chirurgicales sous forme d'œdème cérébral et de compression du liquide céphalo-rachidien et des canaux d'approvisionnement en sang.
- Anomalies génétiques rares et malformations du système nerveux central - Syndromes de Bickers-Adams, Dandy-Walker.
En présence d'au moins une des maladies décrites, le patient doit prendre en compte le risque de développer une hydrocéphalie en tant que complication et, si des symptômes caractéristiques apparaissent, les signaler immédiatement au médecin traitant.
Variétés d'hydrocéphalie
L'hydrocéphalie adulte est presque toujours classée comme une maladie acquise. En fonction des caractéristiques, de la nature de l'origine et du développement, il est divisé en types suivants:
- Par nature d'origine :
- Ouvert (externe) - en raison d'une mauvaise absorption du liquide dans les parois des vaisseaux veineux, son excès s'accumule dans l'espace sous-arachnoïdien, alors qu'aucune perturbation n'est observée dans les régions ventriculaires du cerveau. Ce type d'hydropisie est rare, sa progression entraîne une diminution progressive du volume cérébral et une atrophie du tissu cérébral.
- Fermé (interne) - Le liquide du LCR s'accumule dans les ventricules. La raison de ce processus est une violation de son écoulement à travers les canaux du LCR, causée par le processus inflammatoire, la thrombose, la croissance tumorale.
- Hypersécrétoire - se produit lorsque la production excessive de liquide céphalo-rachidien.
- Mixte - jusqu'à récemment, ce type d'hydrocéphalie était diagnostiqué avec l'accumulation de liquide simultanément dans les ventricules du cerveau et l'espace sous-arachnoïdien. Aujourd'hui, l'atrophie cérébrale a été identifiée comme la cause profonde de cette affection et l'accumulation de liquide en est une conséquence. Ce type de pathologie ne s'applique donc pas à l'hydrocéphalie.
- En termes de pression intracrânienne :
- Hypotenseur - La pression du LCR est réduite.
- Hypertendu - Les indicateurs de pression du LCR sont augmentés.
- Normotendu - la pression intracrânienne est normale.
- Par rythme de développement :
- Aiguë - le développement rapide de la pathologie, la période allant des premiers symptômes aux lésions profondes des structures cérébrales est de 3 à 4 jours.
- Subaigu - la maladie se développe sur 1 mois.
- Chronique - caractérisée par des symptômes bénins, la période de développement est de 6 mois ou plus.
Chaque forme d'hydrocéphalie se manifeste sous la forme de certains symptômes, dont la présence aide les médecins dans le processus de diagnostic supplémentaire à poser le bon diagnostic.
Diagnostique
Il est impossible de diagnostiquer l'hydrocéphalie du cerveau chez un adulte uniquement par des signes ou des symptômes visuels, car la maladie ne se manifeste pas extérieurement et une mauvaise santé peut être causée par d'autres pathologies.
Avant de diagnostiquer l'hydrocéphalie, le médecin prescrit un ensemble d'études comprenant les méthodes suivantes:
- Examen par des spécialistes - comprend la collecte d'informations sur les symptômes et les maladies qui provoquent l'apparition de l'hydropisie du cerveau; effectuer des tests pour évaluer le degré d'endommagement des structures cérébrales et une diminution de sa fonctionnalité.
- Tomodensitométrie - pour étudier la taille et la forme des ventricules, des régions du cerveau, de l'espace sous-arachnoïdien et des os du crâne, déterminer leur taille et leur forme, la présence de tumeurs.
- Imagerie par résonance magnétique - pour identifier le liquide dans les structures cérébrales, déterminer la forme et la gravité de l'hydrocéphalie, ce qui permettra de tirer une conclusion préliminaire sur la cause de la pathologie.
- Radiographie ou angiographie utilisant un agent de contraste - pour déterminer l'état des vaisseaux, le degré d'amincissement de leurs parois.
- Cisternographie - réalisée pour identifier la forme d'hydrocéphalie et clarifier la direction du mouvement du liquide céphalo-rachidien.
- L'échoencéphalographie est un examen échographique des structures cérébrales pour la présence de changements pathologiques qui s'y produisent.
- Ponction lombaire - Le liquide CSF est prélevé pour déterminer la pression intracrânienne, pour étudier sa composition en fonction du degré d'épaississement et de la présence de processus inflammatoires.
- Ophtalmoscopie - est réalisée en tant qu'étude d'accompagnement pour identifier les troubles visuels et les causes qui les ont provoqués.
Si les résultats de l'examen réussi confirment la présence de liquide dans les structures du cerveau, le médecin diagnostique une hydrocéphalie et prescrit un traitement en fonction de sa forme.
Traitement de l'hydrocéphalie
Avec une accumulation petite et modérée de liquide dans le cerveau, le patient est recommandé un traitement médicamenteux.
Si le liquide céphalo-rachidien crée une pression trop élevée et que la vie du patient est en danger, il doit alors subir d'urgence une opération chirurgicale.
Dans l'hydrocéphalie, il est important de réduire la pression du liquide céphalo-rachidien sur le cerveau. Pour ce faire, en cours de traitement, le médecin prescrit les médicaments suivants:
- Diurétiques (Diakarb, Glimarit) - pour éliminer l'excès de liquide du corps.
- Médicaments vasoactifs (glivenol, sulfate de magnésium) - pour améliorer la circulation sanguine et restaurer le tonus vasculaire.
- Analgésiques (Kétoprofène, Nimesil), pilules anti-migraineuses (Sumatriptan, Imigran) - pour le soulagement des crises de douleur et d'un certain nombre de symptômes neurologiques.
- Glucocorticostéroïdes (prednisolone, bétaméthasone) - sont indiqués dans des conditions sévères comme immunosuppresseur et agent neutralisant les toxines.
- Les barbituriques (phénobarbital) sont des sédatifs qui dépriment le système nerveux central.
La pharmacothérapie peut réduire la quantité de liquide dans les structures du cerveau et soulager les symptômes, mais une guérison complète avec son aide est impossible. Dans les cas aigus et avancés, s'il existe un risque élevé de coma ou de décès, le patient subit une intervention neurochirurgicale. Selon les indications et l'état du patient atteint d'hydrocéphalie du cerveau chez un adulte, les types d'opérations suivants sont effectués:
- Manoeuvre- élimination du liquide céphalo-rachidien avec un outil spécial des structures du cerveau dans les cavités du corps, qui absorbent naturellement librement le liquide. Il existe des types de shunt :
- ventriculo-péritonéal - élimination du liquide dans la cavité abdominale;
- ventriculo-atrial - dans le département de l'oreillette droite;
- ventriculocisternomia - dans la partie occipitale, le département de la grande citerne.
- Endoscopie- le liquide est expulsé par un cathéter spécial inséré dans un trou pratiqué dans le crâne.
- Drainage ventriculaire- opération à ciel ouvert, impliquant l'installation d'un système de drainage extérieur. Ce type d'intervention est indiqué dans les cas où d'autres types d'opérations ne peuvent pas être effectuées. Lorsqu'il est effectué, il existe un pourcentage élevé de risque de complications ultérieures.
Conséquences de l'hydrocéphalie
Le pronostic des médecins lors du diagnostic d'hydrocéphalie cérébrale chez un adulte dépend de la forme et de la négligence de la maladie. L'identification de la pathologie au stade initial augmente la probabilité de maintenir la capacité de travail, ainsi que l'auto-orientation du patient dans la vie quotidienne et la société. Pour ce faire, dès les premiers symptômes de la maladie, vous devez consulter un médecin, être régulièrement examiné et suivre également les traitements et la rééducation recommandés par lui.
L'hydrocéphalie à un stade avancé menace le patient de complications graves et d'un pronostic décevant pour les médecins. La raison en est les processus irréversibles dans les tissus cérébraux qui se produisent avec une pression prolongée du liquide céphalo-rachidien sur ses structures. Les conséquences qui surviennent avec l'hydrocéphalie négligée comprennent :
- diminution du tonus musculaire des membres;
- détérioration de l'ouïe et de la vision;
- troubles mentaux, se manifestant par une diminution de la pensée, de la mémoire, de la concentration;
- troubles des systèmes respiratoire et cardiaque;
- déséquilibre eau-sel;
- manque de coordination;
- l'apparition de crises d'épilepsie;
- signes de démence.
En présence des complications décrites et de leur forte gravité, le patient se voit attribuer un handicap, dont le groupe dépend de sa capacité à naviguer de manière indépendante dans la société et la vie quotidienne.
Êtes-vous inquiet de quelque chose? Maladie ou situation de vie ?
Si la maladie progresse rapidement ou si le cerveau a presque complètement perdu sa fonctionnalité en raison de l'atrophie de ses tissus, la probabilité de coma et de décès est élevée.
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Hydrocéphalie du cerveau
Le nom de cette maladie a été formé grâce à deux mots grecs, à savoir hyd?r et kephal? - l'eau et la tête, respectivement. Compte tenu de ce fait, la plupart des neurologues préfèrent appeler la maladie hydrocéphalie, en omettant la spécification de sa localisation. Les gens ordinaires, en règle générale, appellent la maladie l'hydropisie du cerveau.Dans le cerveau (en particulier ses ventricules) d'une personne, la circulation du liquide céphalo-rachidien ou du liquide céphalo-rachidien se produit constamment. Cette humidité naturelle peut être absorbée et renouvelée selon les besoins et selon les processus qui se déroulent dans le corps. En cas de violation du travail des départements ou du déroulement de certains processus, le liquide céphalo-rachidien peut commencer à s'accumuler, remplissant les ventricules ou l'espace sous-arachnoïdien. En conséquence, une pression supplémentaire est créée sur l'organe lui-même et le crâne qui le stocke.
L'hydrocéphalie du cerveau peut survenir et progresser aussi bien chez l'adulte (origine acquise) que chez le nouveau-né (maladie congénitale). Il existe également 4 stades de la maladie - aiguë, chronique, compensée et décompensée.
Alcool
Alcool(liquide céphalo-rachidien) joue un rôle important dans les processus métaboliques du cerveau et de la moelle épinière, assurant également un direct humoral et une rétroaction entre leurs différentes distributions, et en cas de blessure, il joue également un rôle purement mécanique de stabilisation inertielle au cours de la cinétique déplacements du cerveau. Le corps met constamment à jour et fait circuler le liquide céphalo-rachidien. Un examen détaillé du liquide céphalo-rachidien (LCR) est possible depuis que Quincke a pratiqué une ponction lombaire en 1891. La quantité totale de liquide céphalo-rachidien chez un adulte atteint 150 ml, dont une moitié est presque également répartie entre les ventricules et l'espace sous-arachnoïdien du cerveau, et l'autre est située dans l'espace sous-arachnoïdien de la moelle épinière. Chaque jour, le plexus choroïde des ventricules du sang produit 500 à 800 ml de liquide céphalo-rachidien. Le LCR est principalement produit dans les ventricules latéraux, d'où, à travers les ouvertures interventriculaires (f. Monroi), le liquide céphalo-rachidien pénètre dans le troisième ventricule, de celui-ci à travers l'aqueduc cérébral jusqu'au quatrième ventricule. De plus, le liquide céphalo-rachidien s'écoule à travers les trous appariés latéraux du ventricule IV (f. Magendie) et le trou impair moyen (f. Luschka) sous la membrane arachnoïdienne jusqu'à la surface du cerveau et de la moelle épinière, où il est absorbé dans le du sang. Pendant la journée, la liqueur est mise à jour 4 à 5 fois. Dans des circonstances normales, il existe un équilibre clair entre la production et l'absorption de LCR, ce qui garantit son volume constant et, par conséquent, sa pression. Cependant, lorsque cet état d'équilibre est perturbé ou qu'il existe des obstacles au mouvement normal du liquide céphalo-rachidien du tractus CSF, il y a une accumulation excessive de CSF dans la cavité crânienne, une augmentation de la pression intracrânienne du CSF et un état pathologique est créé, appelé hydrocéphalie.Types d'hydrocéphalie
Selon le mécanisme, violation de la formation de liqueur ou de la circulation de liqueur Il existe les types d'hydrocéphalie suivants :- ouvert (combiné)
- fermé (occlusif, incompatible)
Selon le lieu d'accumulation de liquide, l'hydrocéphalie est divisée en externe et interne. Avec l'hydrocéphalie externe, une accumulation excessive de liquide se produit principalement dans les espaces sous-arachnoïdiens, et avec l'hydrocéphalie interne, dans les ventricules du cerveau.
D'un point de vue pratique, il est extrêmement important de distinguer l'hydrocéphalie progressive(en augmentation) et stabilisé. L'hydrocéphalie progressive se produit principalement avec une augmentation de la pression du LCR, accompagnée d'une compression et d'une atrophie du tissu cérébral et d'une expansion des ventricules. Cependant, l'expansion des ventricules et des espaces sous-arachnoïdiens du cerveau peut également se produire en raison d'une atrophie du tissu cérébral après une lésion cérébrale traumatique grave, un accident vasculaire cérébral ischémique ou une hypoxie cérébrale. Cette hydrocéphalie est appelée compensatoire, stabilisé ou normotendu (avec une augmentation du volume des ventricules et d'autres cavités du cerveau et, par conséquent, une augmentation du volume de liquide céphalo-rachidien, sa pression reste dans la plage normale et aucune atrophie cérébrale ultérieure n'est observée).
Selon le moment de l'apparition de l'hydrocéphalie, ils distinguent congénital(qui se développe avant la naissance ou dès la naissance) et acquis. L'hydrocéphalie congénitale survient à la suite d'un développement anormal du cerveau avec rétrécissement ou blocage des voies du LCR, d'une infection pendant la grossesse (amygdalite, grippe, toxoplasmose, pneumonie, etc.), d'une intoxication, d'un traumatisme ou d'une surcharge physique. L'hydrocéphalie congénitale comprend également l'hydrocéphalie résultant d'une blessure à la naissance avec hémorragie intracrânienne ou asphyxie du fœtus.L'hydrocéphalie acquise se développe à la suite d'une lésion cérébrale, avec des tumeurs cérébrales et des processus inflammatoires des méninges (méningite, arachnoïdite).
Hydrocéphalie interne
Selon l'emplacement de l'accumulation de liquide dans l'hydropisie, il existe des formes internes et externes de la maladie. Dans le cas où il y a hydrocéphalie interne, le liquide céphalo-rachidien libre tend vers le système ventriculaire, à savoir vers les ventricules latéraux du cerveau et s'y accumule directement, créant ici une pression accrue et affectant les parties voisines de l'organe.Il n'y a aucune caractéristique de la manifestation de cette forme d'hydrocéphalie - les symptômes persistent dans le complexe général. Les manifestations externes de la maladie (qui se manifestent dans la plupart des cas chez les enfants), ainsi que le spectre des sensations caractéristiques de la maladie, ne présentent pas de différences prononcées. Mais chaque forme de la maladie affecte les méthodes de traitement à sa manière, puisque l'un des principaux objectifs du médecin est d'éliminer le maximum de liquide du crâne du patient (médicament ou chirurgie) pour s'assurer que la pression intracrânienne est réduite à un niveau optimal.
Hydrocéphalie externe
Contrairement à la forme interne, hydrocéphalie externe caractérisée par une accumulation de liquide dans les espaces sous-arachnoïdien et sous-dural, et non dans les ventricules latéraux du cerveau. Sous cette forme, la maladie a une symptomatologie générale et la localisation du liquide céphalo-rachidien libre ne peut être diagnostiquée qu'en procédant à un examen complet.La forme externe est beaucoup moins fréquente. L'une des variétés d'hydropisie externe est l'hydrocéphalie de remplacement externe, qui survient le plus souvent chez les personnes souffrant de pathologies du système cardiovasculaire (en particulier l'hypertension artérielle), d'ostéochondrose de la colonne cervicale ou d'un TBI.
Comme la forme interne de la maladie, l'hydrocéphalie externe peut ne pas se manifester pendant une longue période, ne provoquant qu'un inconfort minimal. Ce fait entraîne un retard dans le début du traitement et réduit les chances de guérison complète du patient. Car la maladie est souvent qualifiée d'"insidieuse".
Clinique d'hydrocéphalie
Les signes cliniques de l'hydrocéphalie diffèrent considérablement chez les nourrissons, les tout-petits et les adultes. L'hydrocéphalie progressive chez les nourrissons se manifeste par une modification de la taille et de la forme de la tête. L'augmentation de taille se produit principalement dans la direction sagittale, à la suite de quoi l'os frontal dépasse du squelette facial relativement petit. Les os du crâne sont fins, les bords des os divergent avec la formation de lacunes importantes, notamment le long des sutures coronales et sagittales. Les fontanelles antérieure et postérieure sont tendues. Le squelette facial étant considérablement retardé dans sa croissance, le visage acquiert une forme triangulaire et, par rapport à la grande tête sphérique, apparaît petit, sénile, pâle et ridé. La peau de la tête est fine et atrophique, il y a une expansion compensatoire des veines cutanées de la tête, une augmentation de leur nombre.Quand l'hydrocéphalie se développe-t-elle ? chez les enfants de plus d'un an, cela se manifeste alors par une expansion progressive des sutures crâniennes, avec percussion du crâne, un bruit caractéristique de "pot qui craque" se produit.
Les symptômes neurologiques à multiples facettes de l'hydrocéphalie sont une conséquence de l'augmentation de la pression intracrânienne, avec le développement de processus atrophiques et dégénératifs dans le cerveau et les nerfs crâniens, et dans l'hydrocéphalie occlusive, ils sont souvent complétés par des symptômes focaux de la maladie sous-jacente.
À nouveau-nés et nourrissonsâge, il y a un déplacement fixe vers le bas des globes oculaires (symptôme du soleil couchant), une diminution de l'acuité et un rétrécissement des champs visuels peuvent se développer avant le début de la cécité. La fonction du nerf abducens est souvent perturbée, ce qui entraîne un strabisme convergent et des troubles du mouvement sous forme de parésie, parfois associés à une hyperkinésie. Les troubles cérébelleux provoquent une violation de la statique et de la coordination des mouvements. Il peut y avoir un retard important dans le développement intellectuel et physique, se manifestant souvent par une excitabilité accrue, une irritabilité ou une léthargie, une faiblesse, une apathie.
émergence hydrocéphalie chez les personnes âgées, en règle générale, est une conséquence de lésions organiques graves du système nerveux et se manifeste par un syndrome d'hypertension intracrânienne croissante. Il y a un mal de tête qui inquiète principalement le matin, des nausées, des vomissements au plus fort du mal de tête, une dépression de la fonction du cortex cérébral (troubles de la mémoire, troubles de la pensée, altération de la conscience à des degrés divers), un gonflement des disques optiques avec un tendance à l'atrophie secondaire de progression rapide de ces nerfs avec diminution de la netteté et rétrécissement des champs visuels, modifications correspondantes des os de la voûte crânienne et de la selle turque.
Symptômes d'une crise occlusive associé principalement à un retard dans l'écoulement du liquide céphalo-rachidien du système ventriculaire, progressant rapidement. Cela entraîne une augmentation de la pression intraventriculaire et une compression du tronc cérébral. Une clinique particulièrement frappante d'une attaque occlusive se produit avec des troubles de la circulation du liquide céphalo-rachidien dans les parties inférieures du quatrième ventricule, lorsque, en raison du volume croissant de liquide céphalo-rachidien, le fond de la fosse rhomboïde et le mésencéphale subissent la plus grande pression. Dans ce cas, il y a un mal de tête aigu, des nausées, des vomissements, une position forcée de la tête, une activité motrice, associée à une léthargie générale, une altération de la conscience, une augmentation des troubles oculomoteurs, une augmentation du nystagmus, des troubles autonomes sous forme de transpiration abondante, de bouffées vasomotrices du visage ou pâleur sévère, bradycardie, arythmie, intensification des troubles pyramidaux, parfois convulsions toniques, augmentation de la fréquence respiratoire avec violation de son rythme jusqu'à l'arrêt. La présence de symptômes souches est l'un des signes les plus importants d'une attaque occlusive.
Symptômes neurologiques focaux dépendent de la nature et de la localisation du processus pathologique sous-jacent et du niveau d'occlusion. Les deux syndromes les plus courants sont :
- avec occlusion au niveau de l'aqueduc Sylvian - un syndrome de lésion du mésencéphale (violation du regard le long de l'axe vertical, troubles du réflexe pupillaire, ptose, nystagmus convergent spontané, troubles de l'audition).
- Avec occlusion au niveau du ventricule IV - symptômes de lésions du cervelet et du tronc cérébral.
Diagnostic de l'hydrocéphalie
Le diagnostic d'hydrocéphalie est établi sur la base de manifestations cliniques caractéristiques et de données provenant de méthodes d'examen supplémentaires. Il est important de déterminer la nature de l'hydrocéphalie(progressif ou stabilisé) - un suivi dynamique de l'enfant est effectué. Le niveau d'occlusion est déterminé par pneumoencéphalographie, ventriculographie (rarement utilisée aujourd'hui), tomodensitométrie (CT) ou imagerie par résonance magnétique (IRM).La méthode la plus simple, non invasive et hautement informative pour diagnostiquer l'hydrocéphalie est une échographie du cerveau (échographie) - la neurosonographie. La méthode permet de diagnostiquer l'hydrocéphalie dès le septième mois de grossesse. La neurosonographie est largement utilisée pour examiner les jeunes enfants, lorsque les sutures osseuses du crâne et des fontanelles n'ont pas encore été envahies.
À la suite de l'examen, les dimensions des ventricules du cerveau sont établies, le niveau et les causes de l'occlusion sont spécifiés. L'examen est pratique pour la surveillance dynamique du patient, car il est sans danger pour le corps.
Caractéristiques d'âge de l'hydrocéphalie
Le plus souvent, cette maladie survient chez les nouveau-nés, cependant, tout à fait les adultes peuvent trouver des symptômes de cette maladie grave. En règle générale, cette condition est acquise dans la nature et est le résultat de maladies passées ou de pathologies présentes. En particulier, les changements qui se produisent dans le corps sous l'influence d'une pression constamment accrue dans le réseau des artères, ainsi que pendant le processus athéroscléreux, peuvent entraîner une hydropisie. L'écoulement normal du liquide céphalo-rachidien peut également être perturbé en raison de la formation et de la croissance de divers types de tumeurs qui exercent une pression sur diverses parties du cerveau. Du point de vue de la possibilité d'hydrocéphalie, de blessures et de neuroinfections, accompagnées d'un processus inflammatoire, les perturbations de la circulation sanguine normale sont également dangereuses.Les scientifiques du domaine de la médecine ont prouvé que tout type d'impact sur le cerveau, susceptible d'altérer son intégrité et sa fonctionnalité, constitue un danger potentiel. Cela s'applique également aux processus internes entraînant des dommages aux tissus de l'organe.
L'hydrocéphalie du cerveau chez l'adulte est traitée exclusivement sous la surveillance vigilante d'un spécialiste dans le domaine de la médecine. Immédiatement après un diagnostic approfondi, des médicaments sont commencés pour réduire la pression dans le crâne du patient. Dans les cas critiques, le liquide est retiré par chirurgie. L'objectif principal du personnel médical est d'assurer l'écoulement normal du liquide, c'est-à-dire d'éliminer la cause de sa violation.
Inutile de dire qu'un diagnostic précoce permet aux médecins de minimiser les éventuels effets nocifs sur l'organe et le corps dans son ensemble, augmentant ainsi les chances du patient de rester en vie et de rester en bonne santé.
Hydrocéphalie chez l'adulte
Manifesté hydrocéphalie chez l'adulte sous la forme d'un complexe de symptômes caractéristiques d'une augmentation de la pression intracrânienne, qui apparaît en raison de l'accumulation de liquide céphalo-rachidien. Appliquée aux adultes, ainsi qu'aux enfants plus âgés, la longue liste de symptômes comprend un mal de tête sévère qui ne s'atténue pas sous l'influence de divers analgésiques, une sensation de pression dans les globes oculaires, des nausées et des vomissements. Au fur et à mesure que la maladie progresse, les symptômes peuvent s'étendre, mais au début, les signes énumérés peuvent apparaître périodiquement, augmenter progressivement.Souvent, l'hydropisie se manifeste par des symptômes neurologiques, qui s'expliquent par la compression de la structure cérébrale lors de l'expansion de l'espace du liquide céphalo-rachidien, ainsi que par l'impact de la maladie sous-jacente qui a conduit à l'hydrocéphalie. En règle générale, nous parlons de violations de l'appareil vestibulaire, ainsi que de la perception des signaux visuels, jusqu'à l'atrophie nerveuse.
Moins fréquents dans la pratique médicale sont les cas caractérisés par des troubles des fonctions motrices et sensorielles. Il peut s'agir de paralysie et de parésie, de modifications du domaine des réflexes tendineux, de la perte partielle voire totale d'un ou de tous les types de sensibilité, etc.
De plus, cette maladie peut également s'accompagner de manifestations dans le domaine de la santé mentale du patient. En règle générale, les violations sont notées dans le domaine des émotions et des manifestations de volonté. Le patient présente une instabilité émotionnelle, parfois une neurasthénie, des transitions abruptes et le plus souvent sans cause de l'euphorie à l'apathie ou vice versa. Dans le cas où la pression dans le crâne augmente rapidement, une agression peut survenir.
Tous ces symptômes, décrits par le patient ou son entourage, permettent au neurologue de supposer la présence de la maladie dès le premier examen, avant les tests.
Hydrocéphalie chez les enfants
Hydrocéphalie chez les enfants- une occurrence plus fréquente qu'une maladie similaire chez l'adulte. Étant donné que le corps de l'enfant n'a pas encore terminé le processus de sa formation complète, il est largement «sensible» à la maladie, à la suite de quoi, avec d'autres symptômes, une augmentation de la taille du crâne peut également apparaître.Le crâne commence à se développer sous la pression du liquide céphalo-rachidien et en raison du désir du corps de réduire la pression intracrânienne. La croissance peut être indiquée à la fois des deux côtés du crâne et sur l'un d'eux. Au fur et à mesure que la maladie progresse et que le crâne grossit, les mouvements de la tête et par la suite les mouvements en général deviennent plus difficiles. Assez souvent, ce symptôme s'accompagne d'un complexe d'autres - saillie des veines, gonflement des disques optiques, tension dans la région de la grande fontanelle. Même dans les premiers stades, un médecin peut suspecter une hydrocéphalie basée sur le syndrome du "soleil couchant" qui se manifeste chez les enfants.
Les symptômes de l'hydropisie du cerveau chez les enfants répètent partiellement l'ensemble des symptômes chez un adulte. En particulier, il peut y avoir une modification du tonus musculaire, une perte partielle ou totale de la vision et des sensations, des troubles neurologiques et des troubles psychologiques. Contrairement aux adultes, les enfants présentent rarement des troubles de la sphère émotionnelle-volontaire - dans ce cas, un retard du développement intellectuel et physique se manifeste. En raison de leur faible mobilité, les enfants malades prennent rapidement du poids et deviennent obèses. Le tableau psychologique montre l'apathie, le manque d'initiative et un fort attachement aux proches et aux proches.
Les causes de la maladie sont généralement une pathologie congénitale à un âge précoce ou une infection à l'adolescence. Le diagnostic et le traitement sont similaires à ceux applicables aux patients adultes et sont individualisés.
Hydrocéphalie chez les nouveau-nés
Le plus souvent, le développement de la maladie est déterminé chez une personne au cours de son maturation dans l'utérus. Dans ce cas, la manifestation des premiers symptômes de ceux-ci ne tarde pas à venir et la médecine est confrontée à un phénomène tel que l'hydrocéphalie chez les nouveau-nés.La cause de cette pathologie chez un enfant peut être un défaut du système vasculaire, diverses malformations dans le développement et la formation du système nerveux central (hernie, anévrisme ou kyste dans le crâne), des pannes ou des aberrations dans l'ensemble des chromosomes. Moins souvent, de telles conséquences surviennent à la suite de la formation de formations dans le cerveau d'un enfant à naître. Dangereux pour le fœtus il peut y avoir des infections déjà transférées ou non encore éliminées du corps de la mère. Même une infection complètement inoffensive comme le SRAS peut augmenter de manière critique la probabilité de développer une hydrocéphalie. Il est extrêmement rare qu'il y ait des cas dans lesquels la maladie a été provoquée par un traumatisme du fœtus.
Au cours de la première année de vie d'un bébé, l'hydropisie peut provoquer non seulement des manifestations externes (augmentation disproportionnée et excessive du volume du crâne, tension du cuir chevelu, etc.), mais également des perturbations du développement de l'organisme. En raison de la croissance du crâne, l'enfant est limité dans ses mouvements, ce qui entraîne une altération de la formation musculaire et des déformations. De plus, la compression de certaines parties du cerveau entraîne un retard mental, émotionnel et souvent psychologique. Au fur et à mesure que la maladie progresse, un strabisme apparaît et le syndrome du «soleil couchant» peut se manifester même dans les premiers jours de la vie.
À cet âge, les dommages causés à l'organisme par la maladie sont maximaux, il est donc extrêmement important d'identifier son apparition et son évolution le plus tôt possible et de consulter un médecin qualifié jusqu'à ce que les conséquences soient irréversibles. Heureusement, grâce à la conformité de l'organisme en maturation, il est possible de diagnostiquer des troubles presque immédiatement après la naissance.
Traitements de l'hydrocéphalie
À ce jour, il n'existe aucun traitement médical conservateur qui serait efficace pour l'hydrocéphalie progressive. Les remèdes existants d'origine végétale (genévrier, oreilles d'ours, graines d'aneth) et les préparations pharmacologiques plus fortes (diacarbe, furosémide, lasix, novurite, urix, hypothiazide) n'apportent qu'une diminution temporaire de la quantité de liquide céphalo-rachidien circulant et réduisent la pression intracrânienne. Ils sont utilisés dans les premiers stades de l'hydrocéphalie ou pour améliorer l'état du patient en vue d'un traitement chirurgical, c'est-à-dire est en grande partie une mesure palliative ou purement symptomatique. Afin d'améliorer l'état du patient, en particulier en cas de forte augmentation de la pression intracrânienne, pouvant être compliquée par une attaque occlusive, une ponction ventriculaire avec élimination du LCR est également indiquée. En cas de développement d'hydrocéphalie dans les maladies infectieuses aux stades aigu et subaigu, un traitement antibactérien est utilisé (sulfamides, antibiotiques, traitement symptomatique). Après les opérations de dérivation de l'alcool en cas d'hydrocéphalie compensée, un traitement médicamenteux est utilisé pour améliorer les processus métaboliques du cerveau (nootropil, actovegin, vitamine E, etc.), améliorer la circulation sanguine.La plupart du temps, l'hydrocéphalie est traitée chirurgicalement. Indépendamment des caractéristiques pathogéniques de l'hydrocéphalie, l'objectif principal des interventions chirurgicales est de créer des conditions qui assurent l'élimination de l'excès de liquide céphalo-rachidien des espaces CSF du cerveau et maintiennent la pression CSF à un niveau normal. Pour assurer la réalisation de cet objectif :
- Opérations visant à détourner le liquide céphalo-rachidien en créant des détours (divers types d'opérations de dérivation du liquide céphalo-rachidien).
- Actions visant à éliminer l'occlusion des voies du LCR (ablation de tumeurs, écrasement ou blocage de diverses parties des voies du LCR, dissection du vermis cérébelleux avec occlusion au niveau du foramen de Magendie, ainsi que perforation du plateau et ponction du corps calleux).
Souvent, avec les opérations de dérivation d'alcool, ils utilisent :
- Shunt ventriculopéritonéal
- Shunt ventriculocardique
- Lumbopéritonéostomie
- Ventriculocisterstomie
Résultats du traitement de l'hydrocéphalie
L'introduction de systèmes de drainage à vannes dans la pratique a permis réduire la mortalité dans l'hydrocéphalie de 23% à 1%. Les complications infectieuses sont parmi les plus fréquentes et les plus dangereuses de toute intervention chirurgicale, mais leur pourcentage augmente lorsqu'il est nécessaire d'introduire des objets étrangers, d'effectuer des opérations chez les nouveau-nés et les nourrissons dans un état général grave et l'épuisement du patient.Parfois, les complications inflammatoires peuvent être éliminées par un traitement anti-inflammatoire. Si le traitement n'est pas efficace, le système de dérivation doit être retiré.
Une autre complication lors de l'utilisation de systèmes de dérivation de liqueur, c'est leur colmatage. Ce dernier peut se produire à n'importe quel niveau. Le cathéter central peut être obstrué par des protéines présentes dans le liquide céphalo-rachidien, le tissu cérébral ou le plexus choroïde. Le cathéter distal situé dans la cavité abdominale peut être obstrué par du péritoine, des intestins, des dépôts de fibrine.
Avec le shunt ventriculopéritonéal chez les jeunes enfants, 2 à 4 ans après l'opération, en raison de la croissance de l'enfant, l'extrémité abdominale du cathéter sort de la cavité abdominale, ce qui entraîne l'arrêt du drainage et détérioration rapide de l'état du patient.
Les conséquences à long terme du traitement chirurgical de l'hydrocéphalie d'origines diverses avec l'utilisation de systèmes de shunt d'alcool dépendent, tout d'abord, du degré de leur gravité, c'est-à-dire du degré d'altération de la structure et de la fonction de diverses parties du cerveau . Avec une préservation relative du manteau cérébral (tissu cérébral) de plus de 2-3 cm, il est possible de prédire le développement physique et mental normal de l'enfant (Yu. A. Orlov, 1996). Même le maintien de cette taille à 1 cm permet souvent de compenser la déficience correspondante chez plus de 70% des patients (étant donné que chez la plupart des gens, pas plus de 12 à 15% des fonctions du cortex cérébral).
Ce n'est qu'en cas d'atrophie importante des structures cérébrales qu'une intervention chirurgicale peut être peu prometteuse.
Pas toujours l'hydrocéphalie, surtout chez l'adulte, se manifeste immédiatement par des symptômes graves qui permettent un diagnostic rapide.
Ses formes modérées peuvent se dérouler secrètement pendant des décennies, se faisant parfois ressentir par des maux de tête, une fatigue chronique et des troubles de la mémoire.
Tous ces désagréments sont souvent attribués au surmenage, au stress, au VVD, chez les patients âgés - aux changements liés à l'âge.
L'hydrocéphalie de remplacement, dans laquelle une augmentation des volumes de LCR est associée à une atrophie cérébrale et n'entraîne pas d'augmentation de la pression intracrânienne, ne nécessite généralement pas de traitement.
Mais dans la plupart des cas, avec une hydrocéphalie cérébrale modérée chez l'adulte, un traitement est nécessaire, car la compression constante du tissu cérébral entraîne de graves conséquences, de la démence à l'accident vasculaire cérébral.
Au fil du temps, l'état du patient ne fera qu'empirer: l'hydrocéphalie n'est pas sujette à l'autorégression et les cellules nerveuses mortes ne sont pas remplacées par de nouvelles. Par conséquent, plus tôt le diagnostic est posé et le traitement est commencé, mieux c'est.
Comment cette maladie est-elle traitée et est-il possible de s'en débarrasser une fois pour toutes?
Traitement médical
Si le système efférent du cerveau fonctionne normalement, permettant à l'excès de liquide céphalo-rachidien d'être expulsé naturellement, un traitement médicamenteux peut suffire.Habituellement, le patient se voit prescrire les médicaments diurétiques suivants:
- furosémide ;
- diacarbe;
- Mannitol.
En raison de l'augmentation de la diurèse, la production de liquide céphalo-rachidien diminue, revenant à des niveaux sains, mais des quantités importantes de potassium et de magnésium sont excrétées du corps avec l'urine.
Pour éviter l'hypokaliémie et l'hypomagnésémie, on prescrit au patient des médicaments contenant ces microéléments, le plus souvent c'est Asparkam.
Lors de l'utilisation de diurétiques, le patient doit nécessairement surveiller la quantité de liquide bu et suivre un régime pauvre en chlorure de sodium.
Comme aide, de nombreux experts prescrivent des nootropiques et des médicaments qui améliorent la circulation cérébrale :
- glycine;
- cynarrizine;
- cérébrolysine ;
- Piracétam ;
- Cavinton.
Ils ont un effet positif sur la mémoire, l'attention et le bien-être du patient, mais ne combattent pas directement l'hydrocéphalie. Dans tous les cas, leur utilisation n'est pas opportune.
En plus des nootropiques, des complexes multivitaminés, des agents de renforcement généraux qui améliorent l'état du corps dans son ensemble et l'aident à récupérer peuvent être prescrits comme traitement d'entretien.
Même avec des formes légères d'hydrocéphalie, l'automédication est inacceptable. Un spécialiste doit prescrire des médicaments, déterminer la posologie nécessaire pour un patient particulier et surveiller la dynamique. Sinon, le traitement peut être inutile, voire aggraver l'état du patient.
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Intervention chirurgicale
Habituellement, les troubles de l'écoulement du LCR conduisant à une hydrocéphalie sévère se développent in utero et sont diagnostiqués dans la petite enfance, mais parfois ils surviennent également chez les adultes.
Dans les formes sévères de la maladie, accompagnées de maux de tête fréquents et sévères qui ne s'atténuent pas après la prise d'analgésiques, de convulsions, d'une déficience intellectuelle sévère, d'une détérioration de la motricité fine et de la démarche, d'une perte de contrôle de la défécation et de la miction, le patient a besoin d'une intervention chirurgicale.
Selon la cause de l'hydrocéphalie, sa forme et l'état du patient, il peut être nécessaire de :
- Mise en place d'un shunt pour drainer l'excès de liquide céphalo-rachidien.
- Chirurgie endoscopique visant à créer des voies d'écoulement du LCR.
- Enlèvement de tumeurs ou d'autres formations qui entravent la circulation du liquide céphalo-rachidien.
Dans la plupart des cas, le patient subit un shunt. La technologie développée dans les années 50 du siècle dernier reste pertinente à ce jour. Un cathéter avec une valve est inséré dans la cavité du ventricule du cerveau, qui s'ouvre lorsque la pression du liquide céphalo-rachidien atteint une certaine valeur et se ferme après son retour à la valeur requise.
Un cathéter ventriculaire inséré dans le crâne est relié à un cathéter périphérique à travers lequel le liquide céphalo-rachidien est évacué dans la cavité corporelle. Là, il est absorbé et retourne dans le corps.
Avec la ventriculopéritonéostomie et la lumbopéritonéostomie, le cathéter périphérique est ouvert dans la cavité abdominale, avec la ventriculopéritonéostomie - dans l'oreillette.
Parfois, il est installé dans l'uretère, les gros vaisseaux sanguins, la vésicule biliaire.
Le shunt est contre-indiqué dans l'hydrocéphalie causée par le processus inflammatoire, car la pénétration d'alcool contaminé par des microbes dans le corps du patient entraîne de graves complications. Après l'installation du shunt, une surveillance constante de l'état du système et le remplacement périodique de ses pièces sont nécessaires.
Les opérations endoscopiques sont moins traumatisantes que le pontage, elles n'implantent pas de corps étranger dans le corps (une réaction immunitaire devient souvent un problème sérieux pour les patients ayant un pontage), mais elles nécessitent des instruments modernes, et ne peuvent pas être pratiquées dans toutes les cliniques.
Il existe plusieurs types de chirurgie dans lesquels un chemin est créé artificiellement pour l'écoulement du liquide céphalo-rachidien. Ceux-ci comprennent la ventriculocysternostomie, la septostomie et l'aqueductoplastie. La plus courante d'entre elles est la ventriculo-cisternostomie endoscopique du bas du troisième ventricule. Avec lui, de petits trous sont percés dans le bas du ventricule, le reliant aux citernes basales du cerveau.
Après cette opération, l'état du patient revient très rapidement à la normale et la période de récupération ne dure pas plus de quelques jours.
Intervention endoscopique
L'ablation du néoplasme conduit le plus souvent à une guérison, mais ce n'est pas toujours possible : les tumeurs adhèrent souvent aux gros vaisseaux ou se développent dans certaines parties du cerveau. Dans certains cas, la chimiothérapie et la radiothérapie sont efficaces, entraînant une régression ou une réduction significative de la tumeur.
L'intervention chirurgicale, en particulier avec les tumeurs et les kystes du cerveau, ne passe pas toujours sans complications.
Dans certains cas, des saignements, des infections ou des lésions du tissu nerveux constituent une menace non seulement pour la santé, mais aussi pour la vie. Par conséquent, vous devez être très prudent lorsque vous choisissez une clinique et un médecin.
Remèdes populaires
L'utilisation de remèdes populaires contre l'hydrocéphalie, même si elle survient modérément, est assez limitée.
Avec des symptômes graves de la maladie nécessitant une intervention chirurgicale, l'utilisation d'herbes, de massages et d'exercices thérapeutiques ne donnera aucun effet.
Cependant, les diurétiques à base de plantes peuvent remplacer les médicaments prescrits pour les formes bénignes, si l'utilisation de ceux-ci est contre-indiquée. Ce sont des bourgeons de peuplier, des stigmates de maïs, des feuilles de busserole.
Le ginseng, l'éleuthérocoque, le millepertuis sont utilisés comme adjuvants qui améliorent l'état général du patient. Mais ils augmentent la tension artérielle et ne sont donc pas montrés dans tous les cas.
Massage du cou et du cou, activité physique légère sous forme de promenades en plein air, natation, marche nordique a également un effet de renforcement général et améliore la circulation sanguine.
Vous ne devez pas vous engager dans la phytothérapie sans consulter un spécialiste, surtout si le patient est sujet à des réactions allergiques.
L'hypoxie, les traumatismes à la naissance et d'autres conditions pathologiques peuvent provoquer. Comment prévenir le développement de l'hydrocéphalie, lisez attentivement.
La médecine moderne se développe constamment, de sorte que des maladies qui étaient incurables dans le passé deviennent progressivement curables.
Mais peu importe les miracles que fait la science, une maladie détectée à un stade précoce se prête toujours à une thérapie beaucoup plus facile que sa forme avancée.
Par conséquent, vous devez être attentif à votre santé et ne pas négliger un examen complet du corps dès les premiers symptômes, ce qui peut indiquer de graves violations de son travail sain.
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