Antipsychotiques: description d'un groupe de médicaments, indications d'utilisation, influence sur les principales fonctions du système nerveux central. Antipsychotiques de nouvelle génération sans effets secondaires

Les neuroleptiques (en traduction signifie "neuro" - le système nerveux et "leptikos" - capable de prendre) sont des antipsychotiques qui inhibent de force le système nerveux humain et prennent le contrôle de l'activité nerveuse supérieure d'une personne entre ses propres mains.

Ces médicaments sont utilisés dans le traitement des malades mentaux, à qui, souffrant de dystonie végétovasculaire, ils n'ont rien à voir. Par conséquent, le traitement des VVD avec des antipsychotiques ne devrait pas avoir le droit d'exister. Examinons ces médicaments plus en détail.

Le mécanisme d'action des neuroleptiques

Comme pour tous les psychotropes, on ignore encore exactement où et comment agissent les neuroleptiques. Il n'y a que des suppositions. Selon eux, l'action des neuroleptiques est associée à une interférence directe dans l'échange de substances biologiquement actives dans le système nerveux central, à savoir dans le cerveau. Ils réduisent la transmission de l'influx nerveux dans différentes parties du cerveau, où elle est réalisée à l'aide d'une substance telle que la dopamine.

Outre l'impact nécessaire sur les zones du cerveau responsables de l'apparition de la psychose (le système limbique), diverses zones du cerveau et les connexions des cellules nerveuses à activité normale relèvent de leur action. C'est le système extrapyramidal, l'hypothalamus, l'hypophyse. Dans le même temps, leur activité est considérablement réduite, ce qui entraîne une longue liste de troubles graves dans le corps. Le dysfonctionnement des récepteurs de la dopamine (connexions nerveuses sensibles à la dopamine) dans le système mésocortical (la partie médiane du cortex cérébral) entraîne un dysfonctionnement cognitif (cognitif signifie travail mental du cerveau, et dysfonctionnement signifie perturbation du travail normal). En termes simples, une personne se transforme en un légume simple, irréfléchi et insensible. En plus des récepteurs dopaminergiques, les antipsychotiques bloquent les récepteurs sensibles à l'adrénaline, l'acétylcholine et la sérotonine.

Classification des antipsychotiques

Les antipsychotiques sont divisés par composition chimique, par propriétés cliniques, par la prédominance d'un certain type d'action. Mais toutes ces classifications sont très arbitraires, car l'effet du médicament dépend de nombreuses conditions, y compris les caractéristiques individuelles de chaque personne. Je ne donnerai pas tout ce schéma ici, d'autant plus qu'il est énorme, ne contient aucune information utile à une personne ordinaire et change constamment. Et les scientifiques ne cessent d'en débattre à ce jour.

Une tendance a été remarquée - plus l'effet antipsychotique est élevé, plus l'effet secondaire du médicament est fort. Sur cette base, il existe une division des antipsychotiques en deux groupes : typiques et atypiques.

Antipsychotiques typiques.

Médicaments à large spectre. Ils affectent toutes les structures possibles du cerveau, dans lesquelles la dopamine, l'adrénaline, l'acétylcholine et la sérotonine sont utilisées comme neurotransmetteur (substance permettant de transmettre l'influx nerveux). Cette étendue d'influence crée un grand nombre d'effets secondaires. Ce groupe comprend deux sous-groupes :

1. Avec une prédominance de l'action sédative.

Provoque un effet relaxant, sédatif, hypnotique et anti-anxiété prononcé.
Liste de ces médicaments :
chlorpromazine (chlorpromazine), sultopride (topral), lévomépromazine (tizercin), promazine (propazine), chlorprothixène (truxal), thioridazine (sonapax), neuleptil, frenolon, tizercin.

2. Avec une prédominance d'action antipsychotique.

Ceux-ci incluent les médicaments:
halopéridol, trifluopérazine (triftazine), dropéridol, étapérazine, zuclopenthixol (clopixol), flupentixol (fluanxol), mazheptil, clopixol, chlorprothixène, pyrortil, moditen depot.

Antipsychotiques atypiques.

Ces médicaments agissent moins sur les récepteurs de la dopamine et plus sur les récepteurs de la sérotonine. Par conséquent, ils ont un effet antipsychotique moins prononcé, et plus apaisant et anti-anxiété. Ils ont moins d'effet sur l'ensemble du fonctionnement du cerveau, comme le font les médicaments apparentés aux antipsychotiques typiques.
Au cours de la dernière décennie, de tout nouveaux neuroleptiques de ce deuxième groupe ont été inventés et enregistrés. La recherche dans ce domaine est en cours, mais les médicaments sont mis sur le marché sans une analyse complète, qui était effectuée pendant 5 à 7 ans. Aujourd'hui, ce délai est ramené à 1 an.
Ce sont les médicaments suivants :
Quétiapine (Seroquel), Clozapine (Azaleptin, Leponex), Olanzapine (Zyprexa), Rispéridone (Rispolept, Risset, Speridan, Torendo), Palipéridone (Invega), Sertindole (Serdolect), Ziprasidone (Zeldox), Aripiprazole (Abilify), Amisulpride ( Solian), sulpiride (eglonil).

L'effet secondaire de ce groupe est moindre que celui des antipsychotiques typiques, mais aussi grave. Il s'agit d'une violation de la libération d'hormones importantes, d'une modification de la formule sanguine, d'un effet toxique sur le foie, d'une prise de poids, de somnolence, de maux de tête. En général, ils provoquent moins de troubles extrapyramidaux et autonomes.

Je veux dire qu'un petit nombre d'antipsychotiques ont une différence très nette dans la prédominance d'une de leurs actions. C'est la raison pour laquelle différents auteurs réfèrent les mêmes médicaments à différents groupes. Mais je pense que les informations sur la classification des neuroleptiques sont suffisantes pour le VSDshnik. L'essentiel est de savoir à quel groupe de psychotropes appartient le médicament qui vous est prescrit et comment il peut menacer votre santé.

Les effets secondaires des neuroleptiques.

Basé sur le mécanisme d'action, leur capacité à bloquer un grand nombre de récepteurs nerveux, les effets secondaires des antipsychotiques sont très complexes et divers.

Ils appelent:

Syndrome neuroleptique - troubles extrapyramidaux du type hypo- (diminution) ou hyper- (augmentation) des fonctions motrices des muscles squelettiques ;

Dystonie médicamenteuse (contraction et relaxation involontaires des muscles);

Parkinsonisme médicinal (tremblement des mains et de la tête), violation des expressions faciales ;

Acathisie (pour se calmer, une personne ressent le besoin de bouger constamment);

Dysfonctionnement cognitif - une violation de l'activité mentale du cerveau, une diminution de l'intelligence;

Syndrome malin des neuroleptiques (SMN) - après un traitement avec des neuroleptiques, une insuffisance rénale, une raideur musculaire et de la fièvre surviennent, pouvant entraîner la mort ;

Trouble du système nerveux autonome (baisse de la tension artérielle, tachycardie, baisse de la température corporelle, perturbation de l'estomac et des intestins) ;

rétention d'urine;

Violation de la production d'hormones dans l'hypophyse (cet organe est considéré comme le régulateur hormonal le plus important du corps);

Troubles de la fonction sexuelle, tant chez les hommes que chez les femmes ;

Dommages aux tissus du foie et des reins, et certains médicaments frappent très durement ces organes;

déficience visuelle;

Violation de la formule sanguine ;

Risque accru de maladies oncologiques;

Violation du développement du fœtus pendant la grossesse.

En raison de leur influence sur le métabolisme des graisses, le risque d'infarctus du myocarde, d'accident vasculaire cérébral, de maladie cardiovasculaire, de pneumonie et de diabète sucré augmente de manière significative chez les patients prenant des antipsychotiques. Ce risque augmente avec l'utilisation simultanée d'antipsychotiques typiques et atypiques. Les antipsychotiques contribuent également à la prise de poids et une violation de la production de l'hormone prolactine provoque une augmentation des glandes mammaires. Des études récentes suggèrent que le risque de développer un diabète est plus probable avec l'utilisation de nouveaux antipsychotiques atypiques.
Des précautions particulières doivent être prises lors de la prescription de neuroleptiques aux enfants. Avec un traitement à long terme des enfants atteints de neuroleptiques, le développement et l'intensification de la maladie mentale sont possibles.

Antipsychotiques- l'un des principaux groupes de médicaments psychotropes modernes qui affectent les fonctions mentales supérieures du cerveau.
Le terme "neuroleptiques" (neuroleptiques) a été proposé en 1967, lors de l'élaboration de la première classification des médicaments psychotropes. Il s'agissait de fonds destinés au traitement de maladies mentales graves (psychose). Récemment, dans un certain nombre de pays, il est devenu approprié de remplacer ce terme par le terme "antipsychotiques".
Le groupe des neuroleptiques comprend un certain nombre de dérivés de la phénothiazine (chlorpromazine, eglonil, clopixol, sonapax), des butyrophénones (halopéridol, trisedil), des dérivés de la diphénylbutylpipéridine (flushpirilen, etc.) et d'autres groupes chimiques (rispolept, tiapride, azaleptine, chlorprothixène).

Réserpine
Le tout premier des neuroleptiques était la réserpine alcaloïde Rauwolfia (Rauwolfia serpentina Benth). Rauwolfia est un arbuste vivace de la famille des kutrov (Apocynaceae), pousse en Asie du Sud et du Sud-Est (Inde, Sri Lanka, Java, péninsule malaise). Une description botanique de la plante a été faite au 16ème siècle. Le médecin allemand Leonhard Rauwolf. Les extraits des racines et des feuilles de la plante sont utilisés depuis longtemps dans la médecine populaire indienne. La plante, en particulier les racines, contient une grande quantité d'alcaloïdes (réserpine, rescinamine, aimaline, rauwolfine, serpine, serpagine, yohimbine, etc.).
Les alcaloïdes de Rauwolfia ont des propriétés pharmacologiques intéressantes. Certains d'entre eux, notamment la réserpine et, dans une moindre mesure, la rescinamine, ont un effet sédatif et hypotenseur, d'autres (aymalicine, rauwolfine, serpagine, yohimbine) ont un effet adrénolytique. Aymalin a un effet antiarythmique. Actuellement, en raison d'une activité antipsychotique relativement faible et d'effets secondaires graves, il a cédé la place à des médicaments modernes plus efficaces, mais a conservé son importance en tant qu'agent antihypertenseur.

Les principaux effets des neuroleptiques
Les antipsychotiques ont un effet multiforme sur le corps. L'une de leurs principales caractéristiques pharmacologiques est une sorte d'effet calmant, accompagné d'une diminution des réactions aux stimuli externes, d'un affaiblissement de l'excitation psychomotrice et de la tension affective, d'une suppression de la peur et d'une diminution de l'agressivité. Leur principale caractéristique est la capacité de supprimer les délires, les hallucinations, d'autres syndromes psychopathologiques et d'avoir un effet thérapeutique chez les patients atteints de schizophrénie et d'autres maladies mentales et psychosomatiques.
Un certain nombre de neuroleptiques (groupes des phénothiazines et des butyrophénones) ont une activité antiémétique ; cet effet est associé à une inhibition sélective des zones de départ (déclencheurs) des chimiorécepteurs du bulbe rachidien.
Il existe des neuroleptiques dont l'effet antipsychotique s'accompagne d'un effet sédatif (tizercine, chlorpromazine, propazine, azaleptine, chlorprothixène, sonapax) ou d'un effet activateur (énergisant) (halopéridol, églonil, rispolept, stélazine, étapérazine).
Certains antipsychotiques ont des éléments d'action antidépresseur et normothymique (chlorprothixène, eglonil, moditen-depot).
Ces propriétés pharmacologiques et d'autres de différents médicaments antipsychotiques sont exprimées à des degrés divers. La combinaison de ces propriétés et d'autres avec l'effet antipsychotique principal détermine le profil de leur action et leurs indications d'utilisation.

Le mécanisme d'action des neuroleptiques
Dans les mécanismes physiologiques de l'action centrale des neuroleptiques, leur effet inhibiteur sur la formation réticulaire du cerveau revêt une importance significative. Leurs divers effets sont également associés à l'impact sur la survenue et la conduction de l'excitation dans différentes parties du système nerveux central et périphérique. Parmi les mécanismes d'action neurochimiques des neuroleptiques, leur influence sur les processus médiateurs dans le cerveau est la plus étudiée. Actuellement, de nombreuses données ont été accumulées sur l'effet des antipsychotiques (et d'autres médicaments psychotropes) sur les processus adrénergiques, dopaminergiques, sérotoninergiques, GABAergiques, cholinergiques et autres neurotransmetteurs, y compris l'effet sur les systèmes neuropeptidiques du cerveau. Récemment, une grande attention a été accordée à l'interaction des neuroleptiques avec les structures cérébrales dopaminergiques.
Non seulement l'activité antipsychotique des neuroleptiques, mais aussi le principal effet secondaire qu'ils provoquent est largement associé à l'inhibition de l'activité médiatrice de la dopamine. syndrome des neuroleptiques", Manifesté par des troubles extrapyramidaux, y compris une dyskinésie précoce - contractions musculaires involontaires, akathisie (agitation), agitation motrice, parkinsonisme(raideurs musculaires, tremblements), fièvre. Cette action s'explique par l'effet bloquant des neuroleptiques sur les formations sous-corticales du cerveau (substance noire et striée, régions tubéreuse, interlimbique et mésocorticale), où sont localisés un nombre important de récepteurs sensibles à la dopamine. Parmi les antipsychotiques les plus connus, les récepteurs noradrénergiques sont les plus fortement influencés par chlorpromazine, lévomépromazine, thioridazine, pour dopaminergique - fluorophénazine, halopéridol, sulpiride.
Dans tous les cas de manifestation d'effets secondaires spécifiques, une modification du traitement utilisé, la nomination de correcteurs (nootropiques, cyclodol, akineton) sont indiqués. Habituellement, les correcteurs des effets secondaires extrapyramidaux (cyclodol, akineton) sont toujours prescrits en association avec la prise d'antipsychotiques.
L'un des neuroleptiques à activité antipsychotique prononcée, qui ne provoque pratiquement pas d'effets secondaires extrapyramidaux et est même capable de l'arrêter, est le médicament azaleptine, un dérivé de la pipérazinodibenzodiazépine.

Pharmacodynamique des neuroleptiques
L'influence sur les récepteurs centraux de la dopamine explique le mécanisme de certains troubles endocriniens induits par les neuroleptiques, dont la stimulation de la lactation. En bloquant les récepteurs dopaminergiques de l'hypophyse, les antipsychotiques augmentent la sécrétion de prolactine. Agissant sur l'hypothalamus, les antipsychotiques inhibent également la sécrétion de corticotropine et d'hormone de croissance.
La plupart des neuroleptiques ont une demi-vie relativement courte dans le corps et ont un effet court après une seule administration. Des médicaments spéciaux à action prolongée ont été créés (moditen-depot, haloperidol decanoate, clopixol-depot, pyroportyl L4), qui ont un effet plus long.
Dans le traitement des troubles psychosomatiques, l'eglonil, le teralen, le frénolon, le sonapax, le chlorprothixène et l'étapérazine sont largement utilisés (voir ci-dessous). Les médicaments, en règle générale, sont prescrits à des doses thérapeutiques petites et moyennes. Souvent, une combinaison d'antipsychotiques est utilisée les uns avec les autres, lorsqu'un antipsychotique stimulant (eglonil, frenolon) est administré dans la première moitié de la journée et dans la seconde - un antipsychotique sédatif (chlorprothixen, azaleptine, tizercine).

Indications pour la nomination de neuroleptiques
Les antipsychotiques sont indiqués principalement dans le traitement des réactions paranoïaques nosogéniques (délire de "maladie attribuée", réactions sensibles), ainsi que dans le traitement des troubles somatoformes douloureux chroniques (sensations corporelles pathologiques monomorphes persistantes - algies idiopathiques).

Règles de prescription des antipsychotiques
Au début du traitement, le plus souvent en hospitalisation, les doses de médicaments neuroleptiques sont généralement augmentées rapidement jusqu'à une certaine valeur efficace, qui diminue ensuite progressivement de 3 à 5 fois, et le traitement par neuroleptiques devient de soutien, anti-rechute. La tactique de modification des dosages est déterminée strictement individuellement. Le plus souvent, le traitement commence par la nomination d'une dose thérapeutique moyenne, puis, en évaluant l'effet, la question de la nécessité de modifier la posologie est tranchée. Le passage aux doses d'entretien est effectué une fois l'effet thérapeutique souhaité atteint.
Le traitement de soutien (anti-rechute) est mieux fait avec des médicaments à action prolongée. Le choix du mode d'administration du neuroleptique est d'une grande importance : en début de traitement, l'administration parentérale est préférable, ce qui contribue à un soulagement plus rapide des symptômes (goutte-à-goutte intraveineux, jet intraveineux, intramusculaire), puis on passe à la voie orale l'administration de médicaments ou aux médicaments prolongés susmentionnés. Avec l'annulation prématurée du traitement, la possibilité de récidive de la maladie augmente considérablement.

Propazine
La propazine sur les propriétés pharmacologiques est proche de la chlorpromazine. Il a un effet sédatif, réduit l'activité motrice et l'anxiété. Contrairement à la chlorpromazine, elle est moins toxique, son effet irritant local est moins prononcé et les réactions allergiques sont moins fréquentes. La propazine peut être utilisée pour les troubles borderline chez les patients présentant une pathologie somatique en présence d'anxiété, de troubles phobiques, d'obsessions, d'idées surévaluées (notamment de nature hypocondriaque). L'intérieur est administré sous forme de comprimés de 25 mg 2 à 3 fois par jour, si nécessaire, la dose peut être augmentée à 100-150 mg par jour. Les phénomènes de parkinsonisme lors de l'utilisation de petites doses, en règle générale, ne se développent pas, s'ils apparaissent, il est nécessaire de prescrire des correcteurs (cyclodol 2 mg 3 fois par jour).

Étaperazine
L'Etaperazine associe un effet antipsychotique à un effet activateur et un effet sélectif sur les syndromes caractérisés par la léthargie, la léthargie, l'apathie, en particulier dans les états dépressifs atypiques. De plus, l'étapérazine peut être utilisée pour les névroses accompagnées de peur, de tension et d'anxiété.
De telles conditions se retrouvent dans la clinique des troubles borderline dans les maladies somatiques, ainsi qu'en présence de troubles somatoformes. Avec le développement du prurit d'origine névrotique, l'étapérazine a un effet suffisant et est principalement utilisée. L'étapérazine est mieux tolérée que la chlorpromazine : léthargie, somnolence et léthargie sont moins prononcées. Il est utilisé pour les troubles mentaux borderline chez les patients somatiques à des doses allant jusqu'à 20 mg par jour, des correcteurs sont prescrits si nécessaire.

Triftazine
La triftazine (stélazine) a un effet anti-délirant notable, arrête les troubles hallucinatoires. L'effet neuroleptique est associé à un effet stimulant (énergisant) modéré. Il peut être utilisé pour traiter les états dépressifs atypiques avec des phénomènes obsessionnels, avec des troubles somatoformes en association avec des tranquillisants et des antidépresseurs. Les doses du médicament ne dépassent généralement pas 20 à 25 mg par jour.

Téralen
Teralen (alimemazine) a une activité antipsychotique et antihistaminique. Comparé à la chlorpromazine, il a un effet adrénobloquant moins prononcé, a une faible activité anticholinergique, ce qui provoque un effet végétostabilisant. Il agit comme un sédatif léger, a un effet positif sur les symptômes sénestopathiques-hypocondriaques du registre limite, avec des manifestations psychosomatiques se développant sur fond de manifestations vasculaires, somatogènes, infectieuses et de troubles neurovégétatifs. Il est largement utilisé en pratique pédiatrique et gériatrique, ainsi qu'en médecine somatique. Il est recommandé pour les maladies allergiques, en particulier des voies respiratoires supérieures, et pour les démangeaisons cutanées. Il est prescrit par voie orale à 10-40 mg par jour ; il est administré par voie intramusculaire sous la forme d'une solution à 0,5%, des gouttes d'une solution à 4% sont également utilisées (1 goutte = 1 mg de médicament).

Thioridazine
La thioridazine (melleril, sonapax) associe un effet antipsychotique à un effet calmant sans léthargie prononcée ni léthargie, il existe un effet thymoleptique modéré. Il est plus efficace pour les troubles émotionnels accompagnés de peur, de tension, d'excitation. Pour le traitement des états limites, y compris les patients somatiques, il est utilisé à une dose de 40 à 100 mg par jour. A petites doses, un effet activateur et antidépresseur se manifeste. Avec la neurasthénie, l'irritabilité accrue, l'anxiété, les troubles gastro-intestinaux et cardiovasculaires fonctionnels neurogènes, 5-10-25 mg sont prescrits 2-3 fois par jour. En cas de trouble nerveux prémenstruel - 25 mg 1 à 2 fois par jour.

Chlorprothixène
Le chlorprothixène (Truxal) a un effet sédatif et antipsychotique, renforce l'effet des somnifères. L'effet neuroleptique est associé à un antidépresseur. Il est utilisé dans les états psychonévrotiques en présence d'anxiété, de peurs. Le médicament est indiqué dans le traitement de la névrose, y compris dans le contexte de diverses maladies somatiques, troubles du sommeil, démangeaisons cutanées, états sous-dépressifs hypocondriaques. Dans de tels cas, la posologie du médicament est de 5-10-15 mg 3-4 fois par jour après les repas. Les troubles extrapyramidaux se développent rarement. Il ne provoque pas le développement d'une toxicomanie, par conséquent, avec des troubles psychosomatiques, il peut être utilisé pendant une longue période.

Fluanxol
Fluanxol (flupentixol) a un effet antidépresseur, activateur et anxiolytique. A des doses allant de 0,5 mg par jour à 3 mg par jour, il est utilisé pour les états dépressifs apathiques, asthéniques, avec des manifestations d'anxiété; à cet égard, selon des données récentes, il est préférable au relanium. Il est utilisé pour les troubles psychosomatiques avec asthénie, sous-dépression, manifestations hypocondriaques. À des doses allant jusqu'à 3 mg par jour, les effets secondaires sont extrêmement rares. Fluanxol n'entraîne pas de somnolence diurne et n'altère pas l'attention, il peut être utilisé en gouttes.

Églonil
L'églonil (sulpiride) se caractérise comme un médicament à effet régulateur sur le système nerveux central, dans lequel une activité neuroleptique modérée est associée à certains effets antidépresseurs et stimulants. Il est utilisé dans des conditions accompagnées de léthargie, de léthargie, d'anergie. Il est utilisé chez les patients présentant des troubles somatisés, somatoformes en présence d'un fond d'humeur subdépressif, dans le traitement des maladies coronariennes et des maladies cutanées accompagnées de démangeaisons. En particulier, son utilisation est montrée chez les patients souffrant de formes latentes de dépression, dans la structure desquelles prédominent les plaintes d'inconfort dans la sphère gastro-intestinale, avec des troubles sénestopathiques, le développement de la personnalité hypocondriaque chez les patients somatiques.
Son utilisation est également montrée dans la dépression avec un syndrome céphalique prononcé, en présence de sensations de vertiges, de migraines. Eglonil a également un effet "cytoprotecteur" sur la muqueuse gastrique, et est donc utilisé pour la gastrite, les ulcères gastriques et duodénaux, le syndrome du côlon irritable, la maladie de Crohn et la "maladie de l'estomac opéré". Habituellement administré par voie orale à 50 mg, en commençant par 50 à 100 mg par jour ; si nécessaire, la dose quotidienne est augmentée à 150-200 mg. Le médicament est généralement bien toléré, mais il peut y avoir des troubles extrapyramidaux qui nécessitent une correction, des cas de galactorrhée, de gynécomastie sont décrits. Peut être associé à des antidépresseurs sédatifs.

De plus, en petites quantités, des médicaments de cette classe sont prescrits pour les névroses.

Les médicaments de ce groupe constituent une méthode de traitement plutôt controversée, car ils entraînent de nombreux effets secondaires, bien qu'à notre époque, il existe déjà des antipsychotiques dits atypiques de la nouvelle génération, qui sont pratiquement sans danger. Voyons quel est le problème ici.

Les antipsychotiques modernes ont les propriétés suivantes :

sédatif;
soulager les tensions et les spasmes musculaires;
hypnotique;
réduction de la névralgie;
clarification du processus de pensée.

Un effet thérapeutique similaire est dû au fait qu'ils comprennent arbitrairement de la fenotaisine, du thioxanthène et de la butyrophénone. Ce sont ces substances médicinales qui ont un effet similaire sur le corps humain.

Deux générations - deux résultats

Les antipsychotiques sont des médicaments puissants pour le traitement des troubles névralgiques, psychologiques et psychotiques (schizophrénie, délires, hallucinations, etc.).

Il existe 2 générations d'antipsychotiques : la première a été découverte dans les années 50 (Aminazine et autres) et elle était utilisée pour traiter la schizophrénie, les troubles de la pensée et la déviation bipolaire. Mais, ce groupe de médicaments avait de nombreux effets secondaires.

Le deuxième groupe, plus avancé, a été introduit dans les années 60 (il n'a commencé à être utilisé en psychiatrie que 10 ans plus tard) et a été utilisé aux mêmes fins, mais en même temps, l'activité cérébrale n'a pas souffert et chaque année, les médicaments appartenant à ce groupe s'est amélioré et amélioré.

A propos de l'ouverture du groupe et du début de son application

Comme mentionné ci-dessus, le premier antipsychotique a été développé dans les années 50, mais il a été découvert par accident, puisque Aminazin a été inventé à l'origine pour l'anesthésie chirurgicale, mais après avoir vu quel effet il avait sur le corps humain, il a été décidé de changer la portée de son application et en 1952, l'Aminazine a été utilisée pour la première fois en psychiatrie comme sédatif puissant.

Quelques années plus tard, Aminazin a été remplacé par un médicament alcaloïde plus avancé, mais il n'est pas resté longtemps sur le marché pharmaceutique et déjà au début des années 60, des antipsychotiques de deuxième génération ont commencé à apparaître, qui avaient moins d'effets secondaires. Ce groupe devrait inclure Triftazin et Haloperidol, qui sont utilisés à ce jour.

Propriétés pharmaceutiques et mécanisme d'action des neuroleptiques

La plupart des neuroleptiques ont un effet antipsychologique, mais il est obtenu de différentes manières, car chaque médicament affecte une partie spécifique du cerveau :

La méthode mésolimbique réduit la transmission de l'influx nerveux lors de la prise de drogues et soulage des symptômes aussi prononcés que les hallucinations et les délires.
Méthode mésocorticale visant à réduire la transmission des impulsions cérébrales qui conduisent à la schizophrénie. Cette méthode, bien qu'efficace, est utilisée dans des cas exceptionnels, car l'impact sur le cerveau de cette manière entraîne une perturbation de son fonctionnement. De plus, il faut tenir compte du fait que ce processus est irréversible et que l'abolition des antipsychotiques n'affectera en rien la situation.
La méthode de la nigrostyrie bloque certains récepteurs pour prévenir ou arrêter la dystonie et l'akathisie.
La méthode tubéro-infundibulaire conduit à l'activation des impulsions par la voie limbique, qui, à son tour, est capable de débloquer certains récepteurs pour le traitement de la dysfonction sexuelle, de la névralgie et de l'infertilité pathologique, causée par les nerfs.

Quant à l'action pharmacologique, la plupart des neuroleptiques ont un effet irritant sur les tissus cérébraux. De plus, la prise d'antipsychotiques de divers groupes affecte négativement la peau et se manifeste à l'extérieur, provoquant une dermatite cutanée chez le patient.

Lors de la prise d'antipsychotiques, le médecin et le patient s'attendent à un soulagement significatif, il y a une diminution de la manifestation d'une maladie mentale ou névralgique, mais en même temps, le patient est sujet à de nombreux effets secondaires qui doivent être pris en compte.

Les principaux ingrédients actifs des préparations du groupe

Les principaux ingrédients actifs sur la base desquels presque tous les médicaments antipsychotiques sont basés:

TOP 20 antipsychotiques connus

Les antipsychotiques sont représentés par un groupe de médicaments très étendu, nous avons sélectionné une liste de vingt médicaments qui sont le plus souvent cités (à ne pas confondre avec les meilleurs et les plus populaires, ils sont abordés ci-dessous !) :

L'aminazine est le principal antipsychotique qui a un effet calmant sur le système nerveux central.
La tizercine est un antipsychotique qui peut ralentir l'activité cérébrale lors du comportement violent du patient.
Leponex est un antipsychotique quelque peu différent des antidépresseurs standards et est utilisé dans le traitement de la schizophrénie.
Melleril est l'un des rares sédatifs qui agit en douceur et ne cause pas beaucoup de dommages au système nerveux.
Truxal - en raison du blocage de certains récepteurs, la substance a un effet analgésique.
Neuleptil - inhibant la formation réticulaire, cet antipsychotique a un effet sédatif.
Klopiksol - bloquant la plupart des terminaisons nerveuses, la substance est capable de combattre la schizophrénie.
Seroquel - grâce au quetiapen, qui est contenu dans ce neuroleptique, le médicament est capable de soulager les symptômes du trouble bipolaire.
L'Etaperazine est un médicament neuroleptique qui a un effet inhibiteur sur le système nerveux du patient.
Triftazin - la substance a un effet actif et est capable d'avoir un fort effet sédatif.
L'halopéridol est l'un des premiers neuroleptiques, qui est un dérivé de la butyrophénone.
Fluanxol est un médicament qui a un effet antipsychotique sur le corps du patient (il est prescrit pour la schizophrénie et les hallucinations).
L'olanzapine est un médicament similaire dans son action à Fluanxol.
Ziprasidone - Ce médicament a un effet sédatif sur les patients particulièrement violents.
Rispolept est un antipsychotique atypique, qui est un dérivé du benzisoxazole, qui a un effet sédatif.
Moditen est un médicament caractérisé par un effet antipsychotique.
La pipothiazine est une substance antipsychotique dont la structure et l'effet sur le corps humain sont similaires à ceux de la triftazine.
Mazheptil est un médicament à faible effet sédatif.
L'églonil est un médicament antipsychotique modéré qui peut agir comme antidépresseur. L'églonil a également un effet sédatif modéré.
L'amisulpride est un médicament antipsychotique dont l'action est similaire à celle de l'aminazine.

Autres fonds non inclus dans le TOP-20

Il existe également d'autres antipsychotiques qui ne sont pas inclus dans la classification principale en raison du fait qu'ils s'ajoutent à un médicament particulier. Ainsi, par exemple, la Propazine est un médicament conçu pour éliminer l'effet dépressif mental de l'Aminazine (un effet similaire est obtenu en éliminant l'atome de chlore).

Eh bien, la prise de Tizercin augmente l'effet anti-inflammatoire de l'Aminazine. Un tel tandem médicamenteux est adapté au traitement des troubles délirants obtenus dans un état passionnel et à petites doses, il a un effet sédatif et hypnotique.

De plus, il existe sur le marché pharmaceutique des neuroleptiques fabriqués en Russie. Tizercin (alias Levomepromazine) a un léger effet sédatif et végétatif. Conçu pour bloquer la peur, l'anxiété et les troubles névralgiques sans cause.

Le médicament n'est pas en mesure de réduire la manifestation du délire et de la psychose.

Indications et contre-indications d'utilisation

intolérance individuelle aux médicaments de ce groupe;
la présence de glaucome;
fonction hépatique et / ou rénale défectueuse;
grossesse et lactation active;
maladie cardiaque chronique;
coma;
fièvre.

Effets secondaires et surdosage

Les effets secondaires des neuroleptiques se manifestent dans les cas suivants :

le syndrome des neuroleptiques est une augmentation du tonus musculaire, mais en même temps, le patient présente un ralentissement des mouvements et d'autres réponses;
perturbation du système endocrinien;
somnolence excessive;
changements dans l'appétit standard et le poids corporel (augmentation ou diminution de ces indicateurs).

Avec un surdosage de neuroleptiques, des troubles extrapyramidaux se développent, des chutes de pression artérielle, une somnolence, une léthargie s'installent et un coma avec dépression respiratoire n'est pas exclu. Dans ce cas, un traitement symptomatique est effectué avec la connexion éventuelle du patient à une ventilation mécanique.

Antipsychotiques atypiques

Les antipsychotiques typiques comprennent des médicaments à spectre d'action assez large pouvant affecter la structure du cerveau responsable de la production d'adrénaline et de dopamine. Pour la première fois, des antipsychotiques typiques ont été utilisés dans les années 50 et ont eu les effets suivants :

Les antipsychotiques atypiques sont apparus au début des années 1970 et se caractérisaient par beaucoup moins d'effets secondaires que les antipsychotiques typiques.

Les atypiques ont les effets suivants :

action antipsychotique;
effet positif sur les névroses;
amélioration des fonctions cognitives;
hypnotique;
réduction des rechutes;
augmentation de la production de prolactine;
lutter contre l'obésité et l'indigestion.

Les antipsychotiques atypiques les plus populaires de la nouvelle génération, qui n'ont pratiquement aucun effet secondaire :

Qu'est-ce qui est populaire aujourd'hui ?

TOP 10 des antipsychotiques les plus populaires du moment :

Aussi, nombreux sont ceux qui recherchent des antipsychotiques vendus sans ordonnance, ils sont peu nombreux, mais toujours là :

Examen du médecin

Aujourd'hui, le traitement des troubles mentaux ne peut se concevoir sans les antipsychotiques, car ils ont l'effet médicamenteux nécessaire (sédatif, relaxant, etc.).

Je voudrais également noter qu'il ne faut pas craindre que de tels médicaments affectent négativement l'activité cérébrale, car ces temps sont passés, après tout, les antipsychotiques typiques ont été remplacés par des antipsychotiques atypiques de nouvelle génération, faciles à utiliser et sans côté effets.

Alina Ulakhly, neurologue, 30 ans

Avis des patients

Critiques de personnes qui ont déjà bu un cours de neuroleptiques.

Les antipsychotiques - une boue rare inventée par les psychiatres, n'aident pas à guérir, la pensée ralentit de manière irréaliste, lorsqu'elle est annulée, des exacerbations graves se produisent, ont beaucoup d'effets secondaires, qui par la suite, après une utilisation prolongée, conduisent à des maladies assez graves.

J'ai moi-même bu 8 ans (Truksal), je n'y toucherai plus du tout.

J'ai pris le flupentixol antipsychotique doux pour la névralgie, on m'a également diagnostiqué une faiblesse du système nerveux et une peur sans cause. Pendant les six mois d'admission, il ne restait aucune trace de ma maladie.

Antipsychotiques - une liste de médicaments de tous les groupes et des médicaments les plus sûrs

Les antipsychotiques sont largement utilisés en psychiatrie - la liste des médicaments est énorme. Les médicaments de ce groupe sont utilisés pour l'excitation excessive du système nerveux central. Beaucoup d'entre eux ont une longue liste de contre-indications, le médecin doit donc les prescrire et prescrire la posologie.

Antipsychotiques - mécanisme d'action

Cette classe de médicaments est apparue récemment. Auparavant, les opiacés, la belladone ou la jusquiame étaient utilisés pour traiter les patients atteints de psychose. De plus, des bromures ont été administrés par voie intraveineuse. Dans les années 1950, les patients atteints de psychose se voyaient prescrire des antihistaminiques. Cependant, quelques années plus tard, les antipsychotiques de première génération sont apparus. Ils ont obtenu leur nom en raison de l'effet qu'ils ont sur le corps. Du grec "νεῦρον" se traduit littéralement par "neurone" ou "nerf", et "λῆψις" - "capture".

En termes simples, l'effet antipsychotique est l'effet que les médicaments de ce groupe de médicaments ont sur le corps. Ces médicaments diffèrent par de tels effets pharmacologiques:

avoir un effet hypothermique (les médicaments aident à réduire la température corporelle);
avoir un effet sédatif (les médicaments calment le patient);
fournir un effet antiémétique;
avoir un effet tranquillisant;
fournir un effet hypotenseur;
avoir des effets anti-hoquet et antitussifs;
normaliser le comportement ;
contribuer à la réduction des réactions végétatives;
potentialiser l'action des boissons alcoolisées, des analgésiques narcotiques, des tranquillisants et des hypnotiques.

Classification des neuroleptiques

La liste des médicaments de ce groupe est longue. Il existe différents antipsychotiques - la classification comprend la différenciation des médicaments selon divers critères. Tous les antipsychotiques sont conditionnellement divisés dans les groupes suivants:

De plus, les médicaments neuroleptiques sont différenciés selon l'effet clinique du médicament:

Selon la durée d'exposition, les antipsychotiques peuvent être les suivants :

Antipsychotiques typiques

Les médicaments de ce groupe de médicaments se distinguent par des capacités thérapeutiques élevées. Ce sont des antipsychotiques. Lorsqu'ils sont pris, il y a une forte probabilité que des effets secondaires commencent à apparaître. Ces antipsychotiques (la liste des médicaments est longue) peuvent être des dérivés des composés suivants :

Dans le même temps, les phénothiazines se différencient par leur structure chimique dans les composés suivants :

ayant un noyau pipérazine;
ayant une liaison aliphatique;
avec un noyau de pyridine.

De plus, les antipsychotiques (la liste des médicaments est donnée ci-dessous) peuvent être différenciés dans les groupes suivants en fonction de leur efficacité :

sédatifs;
médicaments activateurs à action antidépressive;
antipsychotiques puissants.

Antipsychotiques atypiques

Ce sont des médicaments modernes qui peuvent avoir un tel effet sur le corps:

améliorer la concentration et la mémoire;
avoir un effet sédatif;
avoir un effet antipsychotique;
différents effets neurologiques.

Les antipsychotiques atypiques présentent les avantages suivants :

les pathologies motrices sont très rares ;
faible probabilité de complications;
l'indicateur de prolactine ne change presque pas;
facilement, ces médicaments sont excrétés par les organes du système excréteur;
presque aucun effet sur le métabolisme de la dopamine ;
plus facile à tolérer par les patients;
peut être utilisé dans le traitement des enfants.

Antipsychotiques - indications d'utilisation

Les médicaments de ce groupe sont prescrits pour les névroses d'étiologies diverses. Ils sont utilisés dans le traitement des patients de tout âge, y compris les enfants et les personnes âgées. Les antipsychotiques ont les indications suivantes :

psychoses chroniques et aiguës;
agitation psychomotrice;
insomnie chronique;
vomissements incessants;
Syndrôme de Tourette;
troubles somatoformes et psychosomatiques;
sautes d'humeur;
phobies;
troubles du mouvement;
préparation préopératoire des patients;
hallucinations et ainsi de suite.

Les effets secondaires des neuroleptiques

La probabilité de développer une réaction indésirable dépend de ces facteurs:

dosage utilisé ;
durée du traitement ;
l'âge du patient ;
son état de santé ;
interactions du médicament pris avec d'autres médicaments que le patient boit.

Les effets secondaires les plus courants des neuroleptiques sont :

violations du système endocrinien, il s'agit le plus souvent de la réaction du corps à l'utilisation à long terme de drogues;
une augmentation ou une diminution de l'appétit, ainsi qu'un changement de poids;
somnolence excessive, qui est observée dans les premiers jours de la prise du médicament;
augmentation du tonus musculaire, troubles de l'élocution et autres manifestations du syndrome des neuroleptiques, l'ajustement posologique aide à corriger la situation.

Un tel effet des neuroleptiques est beaucoup moins fréquent :

perte de vision temporaire;
troubles du tube digestif (constipation ou diarrhée);
problèmes de miction;
bouche sèche ou salivation sévère;
tétanos;
problèmes d'éjaculation.

L'utilisation des neuroleptiques

Il existe plusieurs systèmes de prescription de médicaments dans ce groupe. Les antipsychotiques peuvent être utilisés comme suit :

Méthode rapide - la dose est portée à l'optimum en 1-2 jours, puis tout le traitement est maintenu à ce niveau.
Accumulation lente - implique une augmentation progressive de la quantité de médicament prise. Après cela, pendant toute la période thérapeutique, il est maintenu à un niveau optimal.
Méthode en zigzag - le patient prend le médicament à fortes doses, puis réduit fortement, puis augmente à nouveau. Tout le parcours thérapeutique se déroule à ce rythme.
Traitement avec le médicament avec des pauses de 5-6 jours.
Thérapie de choc - deux fois par semaine, le patient prend le médicament à très fortes doses. En conséquence, son corps subit un chimiochoc et les psychoses s'arrêtent.
Méthode alternée - un schéma selon lequel divers médicaments psychotropes sont appliqués séquentiellement.

Avant de prescrire des antipsychotiques (la liste des médicaments est longue), le médecin procédera à un examen pour déterminer si le patient présente des contre-indications. La thérapie avec des médicaments de ce groupe devra être abandonnée dans chacun de ces cas:

grossesse;
la présence de glaucome;
pathologies dans le travail du système cardiovasculaire;
allergie aux neuroleptiques;
état fébrile;
l'allaitement et ainsi de suite.

De plus, l'effet neuroleptique des médicaments de ce groupe dépend des médicaments pris simultanément avec eux. Par exemple, si un tel médicament est pris avec des antidépresseurs, cela entraînera une augmentation de l'action du premier et du second. Avec un tel duo, la constipation est souvent observée et la pression artérielle augmente. Cependant, il existe aussi des combinaisons indésirables (parfois dangereuses) :

La réception simultanée de neuroleptiques et de benzodiazépines peut provoquer une dépression respiratoire.
Les antihistaminiques en duo avec des antipsychotiques entraînent un dysfonctionnement du système nerveux central.
L'insuline, les anticonvulsivants, les antidiabétiques et l'alcool réduisent l'efficacité des neuroleptiques.
L'utilisation simultanée d'antipsychotiques et de tétracyclines augmente la probabilité de lésions hépatiques par des toxines.

Combien de temps les antipsychotiques peuvent-ils être pris ?

Le schéma et la durée du traitement sont prescrits par le médecin. Dans certains cas, le médecin, après avoir analysé la dynamique de la thérapie, peut considérer qu'un cours de 6 semaines est suffisant. Par exemple, les neuroleptiques sédatifs sont pris de cette façon. Cependant, dans la plupart des cas, ce cours ne suffit pas pour obtenir un résultat durable, c'est pourquoi le médecin prescrit un traitement à long terme. Chez certains patients, cela peut durer toute une vie (de courtes pauses sont faites de temps en temps).

Annulation des neuroleptiques

Après l'arrêt du médicament (cela est plus souvent observé lors de la prise de représentants d'un groupe typique), l'état du patient peut s'aggraver. Le syndrome de sevrage des neuroleptiques commence à apparaître littéralement immédiatement. Il disparaît en 2 semaines. Pour soulager l'état du patient, le médecin peut progressivement le faire passer des antipsychotiques aux tranquillisants. De plus, le médecin dans de tels cas prescrit toujours des vitamines B.

Médicaments antipsychotiques - liste

Les antipsychotiques sont présentés dans une grande variété. Un spécialiste a la possibilité de sélectionner les antipsychotiques optimaux pour un patient particulier - il a toujours une liste de médicaments à portée de main. Avant de prendre rendez-vous, le médecin évalue l'état de la personne qui s'est adressée à lui et ce n'est qu'ensuite qu'il décide quel médicament prescrire. En l'absence du résultat souhaité, les antipsychotiques peuvent être réaffectés par un spécialiste - une liste de médicaments vous aidera à choisir un "remplacement". Dans le même temps, le médecin vous prescrira la posologie optimale du nouveau médicament.

Des générations de neuroleptiques

Les antipsychotiques typiques sont représentés par de tels médicaments:

Les antipsychotiques de nouvelle génération les plus populaires sans effets secondaires :

Antipsychotiques - une liste de médicaments sans ordonnance

Il existe peu de médicaments de ce type. Cependant, ne pensez pas que l'automédication avec eux soit sans danger : même les antipsychotiques, vendus sans ordonnance, doivent être pris sous la surveillance d'un médecin. Il connaît le mécanisme d'action de ces médicaments et recommandera la posologie optimale. Médicaments antipsychotiques sans ordonnance - liste des médicaments disponibles :

Les meilleurs antipsychotiques

Les médicaments atypiques sont considérés comme les plus sûrs et les plus efficaces. Les antipsychotiques de la nouvelle génération sont plus souvent prescrits tels que :

Antipsychotiques : liste

Ces médicaments psychotropes sont principalement utilisés pour traiter la psychose, à petites doses ils sont prescrits pour les non psychotiques (états névrotiques, psychopathiques). Tous les antipsychotiques ont un effet secondaire en raison de leur effet sur le niveau de dopamine dans le cerveau (diminution, ce qui entraîne des phénomènes de parkinsonisme induit par les médicaments (symptômes extrapyramidaux). Dans ce cas, les patients ressentent une raideur musculaire, des tremblements d'intensité variable, hypersalivation, apparition d'hyperkinésie orale, spasme de torsion, etc. À cet égard, dans le traitement des neuroleptiques, des correcteurs tels que le cyclodol, l'artan, le PK-Merz, etc. sont également prescrits.

L'aminazine (chlorpromazine, largactil) est le premier antipsychotique à effet antipsychotique général, capable d'arrêter les troubles délirants et hallucinatoires (syndrome hallucinatoire-paranoïaque), ainsi que l'excitation maniaque et, dans une moindre mesure, catatonique. En cas d'utilisation prolongée, il peut provoquer une dépression, des troubles de type parkinsonien. La force de l'action antipsychotique de la chlorpromazine dans l'échelle conditionnelle d'évaluation des neuroleptiques est prise comme un point (1,0). Cela vous permet de le comparer avec d'autres antipsychotiques (tableau 4).

Tableau 4. Liste des antipsychotiques

La propazine est un médicament obtenu pour éliminer l'effet dépressif de la chlorpromazine en éliminant l'atome de chlore de la molécule de phénothiazine. Donne un effet sédatif et anti-anxiété dans les troubles névrotiques et anxieux, la présence d'un syndrome phobique. Ne provoque pas de phénomènes prononcés de parkinsonisme, n'a pas d'effet efficace sur le délire et les hallucinations.

La tizercine (lévomépromazine) a un effet anti-anxiété plus prononcé que la chlorpromazine, est utilisée pour traiter les troubles affectifs-délirants et, à petites doses, a un effet hypnotique dans le traitement des névroses.

Les médicaments décrits appartiennent aux dérivés aliphatiques de la phénothiazine, sont disponibles en comprimés de 25, 50, 100 mg, ainsi qu'en ampoules pour injection intramusculaire. La dose maximale pour l'administration orale est de 300 mg / jour.

Teralen (alimemazine) a été synthétisé plus tard que les autres antipsychotiques phénothiazines aliphatiques. Actuellement produit en Russie sous le nom de "teraligen". Il a un effet sédatif très doux, combiné à un léger effet activateur. Arrête les manifestations du psychosyndrome végétatif, les peurs, l'anxiété, les troubles hypocondriaques et sénestopathiques du registre névrotique, est indiqué pour les troubles du sommeil et les manifestations allergiques. Contrairement à la chlorpromazine, elle n'a aucun effet sur le délire et les hallucinations.

Antipsychotiques atypiques (atypiques)

Le sulpiride (egloil) est le premier médicament atypique synthétisé en 1968. Il n'a pas d'effets secondaires d'action prononcés, il est largement utilisé pour le traitement des troubles mentaux somatisés, avec des syndromes hypocondriaques, sénestopathiques, il a un effet activateur d'action.

Solian (amisulpiride) a une action similaire à l'églonil, est indiqué à la fois pour le traitement des affections avec hypobulie, manifestations apathiques et pour le soulagement des troubles hallucinatoires-délirants.

La clozapine (leponex, azaleptine) n'a pas d'effets secondaires extrapyramidaux, présente un effet sédatif prononcé, mais, contrairement à la chlorpromazine, ne provoque pas de dépression et est indiquée pour le traitement des syndromes hallucinatoires-délirants et catatoniques. Des complications sous forme d'agranulocytose sont connues.

L'olanzapine (Zyprexa) est utilisée pour traiter à la fois les troubles psychotiques (hallucinatoires et délirants) et les symptômes catatoniques. Une propriété négative est le développement de l'obésité avec une utilisation prolongée.

La rispéridone (rispolept, spéridan) est l'antipsychotique le plus utilisé du groupe des médicaments atypiques. Il a un effet général d'interruption sur la psychose, ainsi qu'un effet électif sur les symptômes hallucinatoires-délirants, les symptômes catatoniques, les états obsessionnels compulsifs.

Rispolept-consta est un médicament à action prolongée qui assure une stabilisation à long terme de l'état des patients et soulage avec succès les syndromes hallucinatoires-paranoïaques aigus d'origine endogène (schizophrénie). Disponible en bouteilles de 25 ; 37,5 et 50 mg, administrés par voie parentérale, une fois toutes les trois à quatre semaines.

La rispéridone, comme l'olanzapine, entraîne un certain nombre de complications indésirables au niveau des systèmes endocrinien et cardiovasculaire, ce qui nécessite dans certains cas l'arrêt du traitement. La rispéridone, comme tous les antipsychotiques dont la liste s'allonge chaque année, peut entraîner des complications neuroleptiques pouvant aller jusqu'au SMN. De petites doses de rispéridone sont utilisées pour traiter les troubles obsessionnels compulsifs, les troubles phobiques persistants et l'hypocondrie.

La quétiapine (seroquel), comme les autres antipsychotiques atypiques, a un tropisme pour les récepteurs de la dopamine et de la sérotonine. Il est utilisé pour traiter les syndromes hallucinatoires, paranoïaques, l'excitation maniaque. Enregistré comme médicament à activité antidépressive et stimulante modérément prononcée.

La ziprasidone est un médicament qui agit sur les récepteurs 5-HT-2, les récepteurs de la dopamine D-2, et a également la capacité de bloquer la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline. À cet égard, il est utilisé pour traiter les troubles aigus hallucinatoires-délirants et affectifs. Contre-indiqué en présence d'une pathologie du système cardiovasculaire, avec arythmies.

L'aripiprazole est utilisé pour traiter tous les types de troubles psychotiques, il a un effet positif sur la récupération des fonctions cognitives dans le traitement de la schizophrénie.

Le sertindole est comparable à l'halopéridol en termes d'activité antipsychotique, il est également indiqué pour le traitement des états apathiques paresseux, l'amélioration des fonctions cognitives et a une activité antidépressive. Le sertindole doit être utilisé avec prudence lorsqu'il indique une pathologie cardiovasculaire, il peut provoquer des arythmies.

INVEGA (comprimés à libération prolongée de palipéridone) est utilisé pour prévenir les exacerbations des symptômes psychotiques (hallucinatoires-délirants, catatoniques) chez les patients atteints de schizophrénie. La fréquence des effets secondaires est comparable au placebo.

Récemment, des matériaux cliniques se sont accumulés, indiquant que les antipsychotiques atypiques n'ont pas une supériorité significative sur les antipsychotiques typiques et sont prescrits dans les cas où les antipsychotiques typiques n'entraînent pas d'amélioration significative de l'état des patients (B. D. Tsygankov, E. G. Agasaryan, 2006 , 2007).

Dérivés de la pipéridine de la série des phénothiazines

La thioridazine (melleril, sonapaks) a été synthétisée afin d'obtenir un médicament qui, ayant les propriétés de l'aminazine, ne provoquerait pas de somnolence prononcée et ne provoquerait pas de complications extrapyramidales. L'action antipsychotique sélective s'adresse aux états d'anxiété, de peur, d'obsessions. Le médicament a un effet activateur.

Neuleptil (propericiazine) détecte un spectre étroit d'activité psychotrope visant à arrêter les manifestations psychopathiques avec excitabilité, irritabilité.

Dérivés de la pipérazine de la phénothiazine

La triftazine (stélazine) est plusieurs fois supérieure à la chlorpromazine en termes de force de l'effet antipsychotique, a la capacité d'arrêter les délires, les hallucinations, les pseudo-hallucinations. Indiqué pour le traitement d'entretien à long terme des états délirants, y compris la structure paranoïaque. A petites doses, il a un effet activateur plus prononcé que la thioridazine. Efficace dans le traitement des troubles obsessionnels compulsifs.

L'Etaperazine a une action similaire à la triftazine, a un effet stimulant plus doux et est indiquée pour le traitement des hallucinoses verbales et des troubles affectifs et délirants.

La fluorphénazine (moditen, liogen) arrête les troubles hallucinatoires-délirants, a un léger effet désinhibiteur. Le premier médicament qui a commencé à être utilisé comme médicament à action prolongée (moditen-depot).

La thioproperazine (mazheptil) a une action antipsychotique très puissante mettant fin à la psychose. Mazeptil est généralement prescrit lorsque le traitement par d'autres neuroleptiques n'a aucun effet. A petites doses, le mazeptil aide bien dans le traitement des troubles obsessionnels compulsifs avec des rituels complexes.

Dérivés de butyrophénone

L'halopéridol est le neuroleptique le plus puissant avec un large spectre d'action. Arrête tous les types d'excitation (catatonique, maniaque, délirante) plus rapidement que la triftazine et élimine plus efficacement les manifestations hallucinatoires et pseudo-hallucinatoires. Il est indiqué pour le traitement des patients présentant la présence d'automatismes mentaux. Il est utilisé dans le traitement des troubles oniroïdes-catatoniques. A petites doses, il est largement utilisé pour traiter les troubles de type névrose (troubles obsessionnels compulsifs, syndromes hypocondriaques, sénestopathie). Le médicament est utilisé sous forme de comprimés, solution pour injection intramusculaire, en gouttes.

Halopéridol-décanoate - un médicament à action prolongée pour le traitement des états délirants et hallucinatoires-délirants; indiqué en cas de développement de délires paranoïaques. L'halopéridol, comme le mazheptil, provoque des effets secondaires prononcés avec raideur, tremblements et un risque élevé de développer un syndrome malin des neuroleptiques (SMN).

Le trisedyl (triflupéridol) a une action similaire à l'halopéridol, mais son action est plus puissante. Il est le plus efficace dans le syndrome d'hallucinose verbale persistante (schizophrénie hallucinatoire-paranoïaque). Contre-indiqué dans les lésions organiques du système nerveux central.

Dérivés du thioxanthène

Truxal (chlorprothixène) est un neuroleptique à effet sédatif, a un effet anxiolytique et est efficace dans le traitement des troubles hypocondriaques et sénestopathiques.

Fluanxol a un effet stimulant prononcé à petites doses dans le traitement de l'hypobulie et de l'apathie. A fortes doses, il stoppe les troubles délirants.

Klopiksol a un effet sédatif, est indiqué dans le traitement des états anxieux-délirants.

Klopiksol-akufaz arrête les exacerbations de la psychose, est utilisé comme médicament à action prolongée.

Effets secondaires

Antipsychotiques typiques (triftazine, étapérazine, mazheptil, halopéridol, moditen)

Les principaux effets secondaires forment le syndrome des neuroleptiques. Les principaux symptômes sont des troubles extrapyramidaux avec une prédominance de troubles hypo ou hyperkinétiques. Les troubles hypokinétiques comprennent le syndrome parkinsonien d'origine médicamenteuse avec une augmentation du tonus musculaire, de la rigidité, de la raideur et de la lenteur des mouvements et de la parole. Les troubles hyperkinétiques comprennent les tremblements, l'hyperkinésie (choréiforme, athétoïde, etc.). Le plus souvent, des combinaisons de troubles hypo- et hyperkinétiques sont observées, exprimées dans divers rapports. Des dyskinésies sont également observées assez souvent et peuvent être de nature hypo- et hyperkinétique. Ils sont localisés dans la bouche et se manifestent par des spasmes des muscles du pharynx, de la langue, du larynx. Dans certains cas, les signes d'akathisie s'expriment par des manifestations d'agitation, d'agitation motrice. Un groupe spécial d'effets secondaires comprend la dyskinésie tardive, qui se traduit par des mouvements involontaires des lèvres, de la langue, du visage et parfois par le mouvement choréiforme des membres. Les troubles autonomes s'expriment sous forme d'hypotension, de transpiration, de troubles visuels, de troubles dysuriques. Il existe également des phénomènes d'agranulocytose, de leucopénie, de troubles de l'accommodation, de rétention urinaire.

Le syndrome neuroseptique malin (SMN) est une complication rare mais potentiellement mortelle du traitement neuroleptique, accompagnée d'un état fébrile, d'une rigidité musculaire, de troubles autonomes. Cette condition peut entraîner une insuffisance rénale et la mort. Le jeune âge, l'épuisement physique, les maladies intercurrentes peuvent constituer des facteurs de risque du SMN. La fréquence du SMN est de 0,5 à 1 %.

Antipsychotiques atypiques

Les effets de la clozapine, de l'alanzapine, de la rispéridone, de l'aripéprazole s'accompagnent à la fois de phénomènes de neurolepsie et de modifications importantes de l'état du système endocrinien, ce qui entraîne une augmentation du poids corporel, de la boulimie, une augmentation du niveau de certaines hormones (prolactine, etc. ), très rarement, mais des phénomènes peuvent être observés ZNS. Dans le traitement de la clozapine, il existe un risque de crises d'épilepsie et d'agranulocytose. L'utilisation de seroquel entraîne une somnolence, des maux de tête, une augmentation des taux de transaminases hépatiques et une prise de poids.

Comment se débarrasser des attaques de panique

Cette condition est une crise psychovégétative causée par une peur et une anxiété sans cause. En même temps, certaines proviennent du système nerveux.

Les principales orientations de la psychocorrection du comportement suicidaire

Les principales lignes directrices pour une approche différenciée de la psycho-correction du comportement suicidaire et d'autres états de crise sont l'activité mentale cognitive, comportementale, émotionnelle et motivationnelle d'une personne.

Traitement des syndromes psychopathologiques

Traitement des syndromes psychopathologiques Neuroleptiques Antidépresseurs Tranquillisants Psychostimulants, stabilisateurs de l'humeur, nootropiques Thérapie de choc La principale méthode de traitement de divers syndromes psychopathologiques est la thérapie.

Antidépresseurs : liste, noms

Traitement des syndromes psychopathologiques Neuroleptiques Antidépresseurs Tranquillisants Psychostimulants, thymorégulateurs, nootropiques Thérapie de choc Ces médicaments ont un effet sélectif sur la dépression.

Tranquillisants : liste

Traitement des syndromes psychopathologiques Neuroleptiques Antidépresseurs Tranquillisants Psychostimulants, thymorégulateurs, nootropiques Thérapie de choc Les tranquillisants sont des agents psychopharmacologiques qui soulagent l'anxiété, la peur, les émotions.

Psychostimulants, stabilisateurs de l'humeur, nootropiques

Traitement des syndromes psychopathologiques Neuroleptiques Antidépresseurs Tranquillisants Psychostimulants, stabilisateurs de l'humeur, nootropiques Thérapie de choc Psychostimulants Les psychostimulants sont des agents qui provoquent une activation et augmentent l'efficacité.

Thérapie de choc

Traitement des syndromes psychopathologiques Neuroleptiques Antidépresseurs Tranquillisants Psychostimulants, thymorégulateurs, nootropiques Thérapie de choc La thérapie insulincomateuse a été introduite en psychiatrie par M. Zakel v.

Les psychotropes sont un groupe de neuroleptiques.

Neuroleptique (en traduction signifie "neuro" - le système nerveux et "leptikos" - capable de prendre) ce sont des antipsychotiques qui inhibent de force le système nerveux humain et prennent le contrôle de l'activité nerveuse supérieure d'une personne entre ses propres mains.

Le mécanisme d'action des neuroleptiques

Classification des antipsychotiques

Liste de ces médicaments :

chlorpromazine (chlorpromazine), sultopride (topral), lévomépromazine (tizercin), promazine (propazine), chlorprothixène (truxal), thioridazine (sonapax), neuleptil, frenolon, tizercin.

halopéridol, trifluopérazine (triftazine), dropéridol, étapérazine, zuclopentixol (clopixol), flupentixol (fluanxol), mazheptil, clopixol, chlorprothixène, pyrortil, moditen-depot.

Au cours de la dernière décennie, de tout nouveaux neuroleptiques de ce deuxième groupe ont été inventés et enregistrés. La recherche dans ce domaine est en cours, mais les médicaments sont mis sur le marché sans une analyse complète, qui était effectuée pendant 5 à 7 ans. Aujourd'hui, ce délai est ramené à 1 an.

Ce sont les médicaments suivants :

Quétiapine (Seroquel), Clozapine (Azaleptin, Leponex), Olanzapine (Zyprexa), Rispéridone (Rispolept, Risset, Speridan, Torendo), Palipéridone (Invega), Sertindole (Serdolect), Ziprasidone (Zeldox), Aripiprazole (Abilify), Amisulpride ( Solian), sulpiride (eglonil).

Des précautions particulières doivent être prises lors de la prescription de neuroleptiques aux enfants. Avec un traitement à long terme des enfants atteints de neuroleptiques, le développement et l'intensification de la maladie mentale sont possibles.

Antipsychotiques de nouvelle génération

Le traitement des psychoses d'étiologies diverses, des états névrotiques et psychopathiques est réalisé avec succès à l'aide de neuroleptiques, cependant, la gamme d'effets secondaires des médicaments de ce groupe est assez large. Cependant, il existe des antipsychotiques atypiques d'une nouvelle génération sans effets secondaires, leur efficacité est supérieure.

Types d'antipsychotiques atypiques

Les médicaments antipsychotiques atypiques sont classés selon les caractéristiques suivantes :

selon la durée de l'effet prononcé;
selon la sévérité de l'effet clinique ;
selon le mécanisme d'action sur les récepteurs de la dopamine ;
selon la structure chimique.

Grâce à la classification selon le mécanisme d'action sur les récepteurs de la dopamine, il est possible de choisir un médicament que le corps du patient percevra le plus en toute sécurité. Le regroupement par structure chimique est nécessaire pour prédire les effets indésirables et les effets des médicaments. Malgré l'extrême conventionnalité de ces classifications, les médecins ont la possibilité de sélectionner un schéma thérapeutique individuel pour chaque patient.

L'efficacité des antipsychotiques de nouvelle génération

Le mécanisme d'action et la structure des antipsychotiques typiques et des médicaments de nouvelle génération diffèrent, mais malgré cela, absolument tous les antipsychotiques affectent les récepteurs des systèmes responsables de la formation d'un symptôme psychopathique.

Médicaments puissants tranquillisants La médecine moderne fait également référence aux neuroleptiques en raison d'un effet similaire.

Quel effet les antipsychotiques atypiques peuvent-ils avoir ?

L'effet antipsychotique est commun à tous les groupes et son action vise à arrêter les symptômes de la pathologie. Il empêche également le développement ultérieur d'un trouble mental.
La perception, la pensée, la capacité de concentration et la mémoire sont soumises à un effet cognitotrope.

Plus le spectre d'action d'un médicament est large, plus il peut être nocif, c'est pourquoi, lors du développement de nootropiques de nouvelle génération, une attention particulière a été accordée à la concentration étroite d'un médicament particulier.

Avantages des antipsychotiques atypiques

Malgré l'efficacité des antipsychotiques conventionnels dans le traitement des troubles mentaux, ce sont leurs effets négatifs sur l'organisme qui ont conduit à la recherche de nouveaux médicaments. Il est difficile de se débarrasser de ces médicaments, ils peuvent affecter négativement la puissance, la production de prolactine et la restauration d'une activité cérébrale optimale après eux est également remise en question.

Les nootropiques de troisième génération sont fondamentalement différents des médicaments traditionnels et présentent les avantages suivants.

les troubles moteurs ne se manifestent pas ou se manifestent au minimum;
probabilité minimale de développer des comorbidités ;
grande efficacité dans l'élimination des troubles cognitifs et des principaux symptômes de la maladie;
le niveau de prolactine ne change pas ou change en quantités minimes ;
presque aucun effet sur le métabolisme de la dopamine ;
il existe des médicaments spécialement conçus pour le traitement des enfants ;
facilement excrété par les systèmes excréteurs du corps;
influence active sur le métabolisme des neurotransmetteurs, par exemple la sérotonine;

Étant donné que le groupe de médicaments considéré ne se lie qu'aux récepteurs de la dopamine, le nombre de conséquences indésirables est réduit plusieurs fois.

Antipsychotiques sans effets secondaires

Parmi tous les antipsychotiques existants de la nouvelle génération, seuls quelques-uns sont utilisés le plus activement dans la pratique médicale en raison de la combinaison d'une efficacité élevée et d'un nombre minimal d'effets secondaires.

Abilifier

Le principal ingrédient actif est l'aripiprazole. La pertinence de la prise de pilules est observée dans les cas suivants :

avec des crises aiguës de schizophrénie;
pour le traitement d'entretien de toute forme de schizophrénie ;
dans les épisodes maniaques aigus sur fond de trouble bipolaire de type 1 ;
pour un traitement d'entretien après un épisode maniaque ou mixte sur fond de trouble bipolaire.

La réception est effectuée par voie orale et manger n'affecte pas l'efficacité du médicament. La détermination de la posologie est influencée par des facteurs tels que la nature de la thérapie en cours, la présence de pathologies concomitantes et la nature de la maladie sous-jacente. Aucun ajustement de la dose n'est effectué si la fonction des reins et du foie est altérée, ainsi qu'après l'âge de 65 ans.

Fluphénazine

La fluphénazine est l'un des meilleurs antipsychotiques qui soulage l'irritabilité et a un effet psychoactivateur important. La pertinence de l'application est observée dans les troubles hallucinatoires et les névroses. Le mécanisme d'action neurochimique est dû à un effet modéré sur les récepteurs noradrénergiques et à un puissant effet bloquant sur les récepteurs centraux de la dopamine.

Le médicament est injecté profondément dans le muscle fessier aux dosages suivants :

patients âgés - 6,25 mg ou 0,25 ml;
patients adultes - 12,5 mg ou 0,5 ml.

En fonction de la réaction du corps à l'action du médicament, un développement ultérieur du régime est effectué (intervalles entre les injections et la posologie).

La réception simultanée d'analgésiques narcotiques entraîne une dépression respiratoire et une hypotension du système nerveux central.

La compatibilité avec d'autres sédatifs et l'alcool n'est pas souhaitable, car la substance active de ce médicament améliore l'absorption des relaxants musculaires, de la digoxine, des corticostéroïdes, augmente l'effet de la quinidine et des anticoagulants.

Quétiapine

Ce nootropique appartient à la catégorie des antipsychotiques atypiques les plus sûrs.

la prise de poids est moins fréquente que lors de l'utilisation d'olanzapine et de clozapine (il est plus facile de perdre du poids après);
l'hyperprolactinémie ne se produit pas;
les troubles extrapyramidaux ne surviennent qu'aux doses maximales ;
pas d'effets secondaires anticholinergiques.

Les effets secondaires ne surviennent qu'en cas de surdosage ou à des doses maximales et sont facilement éliminés en réduisant la posologie. Il peut s'agir de dépression, de vertiges, d'hypotension orthostatique, de somnolence.

La quétiapine est efficace dans la schizophrénie, même en cas de résistance aux autres médicaments. En outre, le médicament est prescrit dans le traitement des phases dépressives et maniaques comme stabilisateur de la bonne humeur.

L'activité de la substance active principale se manifeste comme suit:

effet anxiolytique prononcé;
blocage puissant des récepteurs adrénergiques de l'histamine H1 ;
blocage moins prononcé des récepteurs de la sérotonine 5-HT2A et des récepteurs α1-adrénergiques ;

Il y a une diminution sélective de l'excitabilité des neurones dopaminergiques mésolimbiques, alors que l'activité de la substantia nigra n'est pas perturbée.

Fluanxol

L'agent considéré a un effet anxiolytique, activateur et antipsychotique prononcé. Il y a une réduction des principaux symptômes de la psychose, en tenant compte également des troubles de la pensée, des délires paranoïaques et des hallucinations. Efficace dans le syndrome autistique.

Les propriétés du médicament sont les suivantes :

affaiblissement des troubles de l'humeur secondaires;
propriétés activatrices désinhibitrices;
activation des patients présentant des symptômes dépressifs ;
faciliter l'adaptation sociale et accroître la sociabilité.

Un effet sédatif puissant et non spécifique ne se produit qu'aux doses maximales. Prendre à partir de 3 mg par jour est déjà capable de fournir un effet antipsychotique, l'augmentation de la dose entraîne une augmentation de l'intensité de l'action. Un effet anxiolytique prononcé se manifeste à n'importe quelle dose.

Il convient de noter que Fluanxol sous forme de solution pour injection intramusculaire agit beaucoup plus longtemps, ce qui est d'une grande importance dans le traitement des patients qui ont tendance à ne pas se conformer aux prescriptions médicales. Même si le patient arrête de prendre ses médicaments, une rechute sera évitée. Les injections sont administrées toutes les 2 à 4 semaines.

Triftazine

La triftazine appartient à la catégorie des neuroleptiques de la série des phénothiazines, le médicament est considéré comme le plus actif après la thiopropérazine, le triflupéridol et l'halopéridol.

Un effet désinhibiteur et stimulant modéré complète l'effet antipsychotique.

Le médicament a un effet antiémétique 20 fois plus fort que la chlorpromazine.

L'effet sédatif se manifeste dans les états hallucinatoires-délirants et hallucinatoires. L'efficacité en termes d'effet stimulant est similaire à Sonapax. Les propriétés antiémétiques sont assimilées à Teraligen.

Lévomépromazine

L'effet anti-anxiété dans ce cas est clairement prononcé et est plus puissant que la chlorpromazine. La pertinence de prendre de petites doses est observée dans les névroses pour procurer un effet hypnotique.

La posologie standard est prescrite pour les troubles affectifs-délirants. Pour l'administration orale, la dose maximale est de 300 mg par jour. Forme de libération - ampoules pour injections intramusculaires ou comprimés de 100, 50 et 25 mg.

Antipsychotiques sans effets secondaires et sans ordonnance

Les médicaments en question sans effets secondaires et en plus ceux disponibles sans ordonnance du médecin traitant ne sont pas une longue liste, il convient donc de rappeler les noms des médicaments suivants.

Antipsychotiques de nouvelle génération sans effets secondaires

Quels médicaments sont les neuroleptiques ? Aux médicaments modernes qui aident les patients souffrant de troubles psychotiques. Ils sont prescrits et utilisés pour divers syndromes - de la psychose à la maladie mentale à part entière. Tous ne sont pas délivrés par les pharmaciens sans ordonnance du médecin, nous vous présentons donc une liste d'antipsychotiques sans ordonnance.

Qu'est-ce que c'est - un neuroleptique?

Ce sont des médicaments qui peuvent aider à traiter la maladie mentale. Disponible sous trois formes, mais moins souvent - en gouttes. Vous pouvez acheter dans les pharmacies de tous les pays de la CEI: Ukraine, Biélorussie, Russie et autres. Les patients ont peur, même si la vérité sur les antipsychotiques en vente libre est qu'ils provoquent rarement des effets négatifs.

Action des médicaments antipsychotiques

Quels sont les effets des neuroleptiques ? Les drogues calment, réduisent l'influence mentale externe, soulagent la tension, réduisent les sentiments d'agressivité et de peur. Les antipsychotiques soulagent les symptômes des personnes atteintes de troubles mentaux, dans le traitement de la schizophrénie, aident à se débarrasser des pensées obsessionnelles, à se calmer. La plupart des antipsychotiques sont divisés en deux groupes : les tranquillisants prolongés et les antidépresseurs ; un groupe d'antipsychotiques avec une ordonnance. Selon la classification, ils sont divisés en médicaments typiques et atypiques. Wikipédia divise la liste des antipsychotiques avec une prescription par principe actif en :

Mode d'action des neuroleptiques

Les neuroleptiques provoquent un effet antipsychotique : ils éteignent la nervosité, affaiblissent la psychose. Les effets secondaires des médicaments ne sont pas dangereux s'ils sont traités avec soin. Pour la guérison, une consultation avec le médecin traitant est nécessaire, qui réattribuera le neuroleptique utilisé avec ou sans ordonnance.

Mécanisme d'action: les médicaments antipsychotropes affectent les structures dopaminergiques du cerveau, en bloquant l'accès à celles-ci, ce qui provoque des troubles endocriniens, la lactation. Les antipsychotiques sur ordonnance ont une courte demi-vie. Lorsqu'ils sont ingérés, les médicaments n'agissent pas longtemps, bien qu'il existe des antipsychotiques sans ordonnance avec une durée accrue et prolongée. Les antipsychotiques sur ordonnance peuvent être administrés par paires : l'un pour stimuler l'autre. De plus, il est recommandé d'utiliser des médicaments antidépresseurs ayant une relation principalement antipsychotique.

Indications pour l'utilisation

Important! Les neuroleptiques sur ordonnance sont indiqués pour une utilisation dans la paranoïa et les troubles somatoformes chroniques avec douleur. Les principes actifs les plus courants sont le thioxanthène, la phénothiazine.

L'objectif principal du médicament est la dose standard qui détermine les symptômes thérapeutiques. La quantité de médicament prise commence par une barre haute, diminuant progressivement. En conséquence, la dose est 1/4 de l'original et continue à prévenir les rechutes. Les doses quotidiennes du médicament sont individuelles, de sorte que les doses initiales et finales sont différentes. Le traitement anti-rechute est effectué avec une longue durée d'action. Les antipsychotiques sur ordonnance sont injectés dans le corps avec des injections ou des compte-gouttes, la méthode spécifique dépend de la personne. La prise secondaire, d'entretien, se fait par voie orale : neuroleptiques sans ordonnance sous forme de comprimés ou de gélules.

Liste des médicaments les plus efficaces produits sans ordonnance médicale :

La "propazine" est un antipsychotique sans ordonnance. Le médicament sert d'agent anti-anxiété, soulage l'anxiété, ralentit les mouvements. Il est utilisé pour divers types de phobies, troubles somatiques. Comprimés de 25 mg, prendre deux à trois par jour, parfois la dose est portée à six. De petites doses sont incapables de provoquer des effets secondaires.

Teralen est un neuroleptique délivré sur ordonnance. Produit une action antihistaminique et neuroleptique. Avec la propazine, il a un effet sédatif, avec diverses psychoses causées par des maladies infectieuses. Cet antipsychotique sur ordonnance, en raison de son effet doux, est le seul de la liste à être utilisé chez les enfants, il est recommandé aux personnes allergiques et aux personnes atteintes de maladies dermatologiques. La dose quotidienne du médicament est de 25 mg. Peut-être une injection intramusculaire sous la forme d'une solution à moitié pour cent.

Le médicament sur ordonnance "Thioridazine" est utilisé lorsque vous avez besoin de vous calmer. Contrairement aux analogues, ne provoque pas de fatigue. Le médicament est efficace dans le traitement des troubles émotionnels, aide à surmonter la peur. Dans le traitement des états frisant la psychose, 70 +/- 30 mg par jour sont prescrits. Dans d'autres cas: anxiété névralgique, perturbation du tractus gastro-intestinal ou du système cardiovasculaire causée par une névrose, il est prescrit de prendre deux à trois fois par jour. La dose dépend de la maladie et du corps du patient. La gamme de doses quotidiennes est comprise entre 5 et 25 mg. Psycholeptique, besoin d'une ordonnance.

Neuroleptique sans ordonnance, "Triftazin" aide au traitement de la dépression, soulage les hallucinations, protège l'organisme des idées délirantes et obsessionnelles. En stimulant l'organisme, l'effet antipsychotique aide à traiter les affections atypiques caractérisées par des syndromes obsessionnels compulsifs. En tant que thérapie, Triftazin est associé à d'autres substances, qu'il s'agisse de tranquillisants ou d'antidépresseurs hypnotiques. La dose quotidienne d'un antipsychotique sans ordonnance est similaire à l'Etaperazine - 20, parfois 25 mg.

"Flyuanksol" - un antipsychotique sans ordonnance. Protège contre la dépression, stimule l'organisme avec un effet anti-délirant. Pour le traitement continu des troubles émotionnels, 1/2 à 3 mg par jour sont prescrits - la plus petite dose de la liste. Pour le traitement des maladies mentales, des hallucinations et de la schizophrénie, 3 mg par jour sont prescrits. C'est le moins susceptible de causer de la somnolence sur la liste.

Le neuroleptique sans ordonnance "Chlorprothixen" est destiné à fournir des effets sédatifs et neuroleptiques, stimule le travail des somnifères. Il est considéré comme un anxiolytique - un tranquillisant. Le champ d'application principal - les patients souffrant d'anxiété obsessionnelle, de phobies. Le chlorprothixène est pris après les repas trois fois par jour, une dose unique varie de 5 à 15 mg. C'est le seul médicament de nuit sur la liste car il améliore le sommeil.

"Etaperazine" est un antipsychotique sans ordonnance. C'est un moyen de combattre les troubles psychotiques associés à l'apathie. Elle affecte les zones du cerveau responsables de la réticence à effectuer des actions. L'Etaperazine est un moyen efficace de combattre les névroses qui provoquent des phobies et de l'anxiété. Les instructions d'utilisation recommandent de prendre jusqu'à 20 mg par jour.

Les médicaments sans ordonnance bon marché ne sont pas présentés car ils ont un effet faible. Dans la liste sans ordonnance sont publiés - Chlorprothixen, Propazine, Etaperazine, Thioridazine, Fluanxol. Malgré cela, la consultation d'un spécialiste est obligatoire avant d'utiliser des médicaments sans ordonnance. La thioridazine est un anxiolytique en vente libre et n'est pas le plus puissant des antipsychotiques.

Les effets secondaires des médicaments

L'utilisation abusive d'antipsychotiques sans ordonnance est le principal provocateur d'effets secondaires. L'utilisation à long terme provoque parfois les troubles présentés dans la liste :

Nervosité des muscles, provoquant des mouvements brusques spontanés dans diverses directions. Accélération du mouvement. Médicaments supplémentaires - les tranquillisants aident à calmer cette condition. De la liste se produit le plus souvent;
Trouble des terminaisons nerveuses des muscles du visage. Cela provoque un mouvement involontaire des yeux et des structures musculaires du visage, ce qui fait grimacer la personne. Pourquoi un tel procédé est-il dangereux ? L'expression faciale peut ne pas revenir à la normale, puis rester avec le patient jusqu'à sa mort. L'effet secondaire est typique des antipsychotiques en vente libre typiques;
Un traitement antipsychotique intensif en vente libre développe ou exacerbe la dépression en raison d'effets sur le système nerveux. La dépression réduit le traitement reçu, affaiblit l'effet des somnifères;
Les médicaments antipsychotiques affectent le tractus gastro-intestinal, ce qui provoque des effets secondaires correspondants - brûlures d'estomac, nausées.
Certaines substances de la composition ont un effet négatif sur les organes de la vision en cas de surdosage.

Antipsychotiques atypiques

Les médicaments atypiques sont des médicaments de nouvelle génération qui n'agissent pas sur les récepteurs de la dopamine, provoquant le repos. Cela est dû à l'effet sur les récepteurs de la sérotonine du corps. Les antipsychotiques atypiques sur ordonnance ont moins d'effet sur le cerveau, étant plus un antidépresseur de jour qu'un traitement des troubles psychiatriques. Les médicaments de nouvelle génération n'ont presque pas d'effets secondaires. Vous ne pouvez pas appeler des médicaments atypiques bon marché.

Dans la liste présentée, les atypiques communs sont mis en évidence :

"Olanzapine", un antipsychotique en vente libre, est le seul de la liste utilisé comme moyen de lutte contre la catatonie - les mouvements involontaires. Cela a un effet secondaire - ils peuvent être pris pendant une longue période, mais cela perturbe le système endocrinien et provoque l'obésité. Entre autres choses, c'est le plus puissant de ceux présentés, il arrive donc en tête de liste des antipsychotiques sans ordonnance.

Le médicament en vente libre Clozapine est similaire dans son travail à de nombreux médicaments typiques de la liste ci-dessus - il a un effet sédatif, mais protège le corps de la dépression. Le spectre de l'utilisation des comprimés - des hallucinations, des obsessions. A une action anti-délire. L'une des listes est montrée aux enfants de plus de 5 ans.

La "rispéridone" est un antipsychotique en vente libre qui a une très large application dans la pratique. La composition de la substance combine tous les effets positifs caractéristiques de ce qui précède: elle protège contre les symptômes cataleptogènes, les hallucinations, les pensées délirantes et obsessionnelles. On ne sait pas encore si cela aide avec les névroses infantiles.

"Rispolept-konsta" est un antipsychotique sans ordonnance, à action prolongée. Normalise, restaure parfois l'ancien état de santé. Avec une longue demi-vie, il reste longtemps dans l'organisme, ce qui aide à lutter contre les syndromes paranoïaques. Un antipsychotique assez cher sans ordonnance fait partie de la liste.

Le neuroleptique en vente libre Quétiapine agit sur les deux types de récepteurs, protégeant l'organisme des syndromes paranoïaques et maniaques, et combattant les hallucinations. Soulage légèrement la dépression, mais stimule fortement. Pour la même chose, vous avez besoin de "Amitriptyline", non incluse dans la liste, son analogue.

Le neuroleptique sans ordonnance "Aripizol" affecte la psychose, est bon pour le traitement thérapeutique de la schizophrénie. Il est considéré comme le plus sûr de la liste.

"Serdolect" a un effet similaire à Ariprazol. Avec ce dernier, ce neuroleptique en vente libre restaure les fonctions cognitives, l'utilisation principale est dans le traitement de l'apathie. Le sertindole est contre-indiqué chez les patients sur la liste cardiaque.

Le médicament "Invega" est une alternative à l'aripiprazole, protégeant et restaurant le corps dans la schizophrénie. C'est sur la liste des prescriptions.

"Eglonil" figure sur la liste des antipsychotiques atypiques sans ordonnance, bien que beaucoup le classent à tort comme un antipsychotique typique. Sert à restaurer le travail du système nerveux central, a un effet sur la dépression, aide à combattre les symptômes d'apathie. Le seul psychanaleptique de la liste. Il est fortement recommandé de montrer Eglonyl pour une utilisation chez les patients souffrant de dépression sur fond de problèmes somatiques : réactions allergiques et migraines. Utilisé pour traiter les problèmes gastro-intestinaux. Approuvé pour une utilisation avec des antidépresseurs sédatifs.

Dans la liste présentée des antipsychotiques atypiques en vente libre, seul Invega est disponible sur ordonnance. Chaque médicament en vente libre est un médicament quotidien. Les médicaments atypiques autorisés à la vente au détail sont vendus dans toutes les pharmacies. En Russie, le prix dépend du médicament, il varie de 100 à plusieurs milliers de roubles.

Quel est le meilleur médicament après un AVC ?

Après un AVC, les médicaments atypiques, comme la clozapine, sont privilégiés pour se remettre d'une détresse émotionnelle. Dans la période post-douloureuse, vous pouvez refuser les antipsychotiques prescrits si vous vous sentez bien.

Effets secondaires des antipsychotiques atypiques

Comment fonctionnent les médicaments atypiques: le principe de fonctionnement de certains médicaments provoque une neurolepsie et a un effet négatif sur les structures endocriniennes. Ces facteurs provoquent l'obésité, la boulimie.

Attention! Les pharmaciens, après avoir mené des recherches, disent avec confiance: les antipsychotiques atypiques sans ordonnance sont légèrement meilleurs que les conventionnels. Pour cette raison, leur nomination ne se produit qu'en l'absence d'un effet positif des médicaments antipsychotiques typiques. Les effets secondaires qui en résultent sont résolus par des correcteurs.

syndrome de sevrage

La plupart des neuroleptiques psychoactifs en vente libre peuvent créer une dépendance. Un retrait inattendu de médicaments provoque une agression, développe une dépression, réduit l'endurance nerveuse - une personne perd rapidement patience, se met facilement à pleurer. De plus, les effets secondaires de la prise d'antipsychotiques sans ordonnance sont possibles. Les caractéristiques générales ont un syndrome de sevrage des antipsychotiques avec l'arrêt de la consommation de drogues. Le patient a une "douleur" des os, des migraines apparaissent, un manque de sommeil constant dû à l'insomnie, des problèmes au niveau du tube digestif sont possibles : nausées, vomissements. De la part de la psychologie, le patient a peur de retourner à un état dépressif en raison d'un refus de prendre le médicament, pour lequel il est nécessaire de pouvoir annuler correctement l'utilisation d'antipsychotiques sans ordonnance.

Important! Un médecin vous aidera à arrêter les médicaments psychotropes et antipsychotropes sans ordonnance.

L'utilisation d'antipsychotiques sans ordonnance peut causer des problèmes, seul un médecin expérimenté peut évaluer correctement le problème et prescrire le bon traitement. Le médecin vous dira comment le prendre, comment réduire la quantité de médicament prise. À la fin de la prescription d'antipsychotiques, des antidépresseurs sont également prescrits, ce qui soutiendra l'humeur et l'état mental à un bon niveau.

Neuroleptiques ou neurobloquants - médicaments, généralement délivrés sur ordonnance, qui contribuent à la normalisation des troubles mentaux, ramenant les états nerveux d'une personne à la normale. Assurez-vous de suivre les instructions du médecin traitant concernant la prise de médicaments - cela aidera à éviter les maladies secondaires. Bien que les prix soient élevés, de nombreux antipsychotiques sont vendus sans ordonnance.

Ce sont des médicaments psychotropes qui ont un effet antipsychotique.

Sous l'action antipsychotique, on entend la capacité des substances à affaiblir les manifestations de la psychose, principalement le délire, les hallucinations, l'agitation psychomotrice, et à normaliser le comportement des personnes atteintes de maladie mentale.

L'effet antipsychotique des neuroleptiques est associé à l'effet de ces substances sur les récepteurs de la dopamine dans le système nerveux central. On pense que le blocage des récepteurs de la dopamine de divers types (principalement D2, D3, D4 et apparemment D1) dans les systèmes dopaminergiques mésolimbique et mésofrontal du cerveau conduit à la suppression des symptômes productifs de la psychose. (Les symptômes productifs sont ceux qui sont des produits spécifiques de la psyché malade, apparaissant en l'absence de tout véritable stimuli adéquat).

Cependant, cet effet des antipsychotiques ne se limite pas aux systèmes cérébraux responsables des troubles psychotiques. Les récepteurs de la dopamine sont présents dans le système extrapyramidal, la zone de déclenchement du centre des vomissements et l'hypophyse. Le blocage des récepteurs de la dopamine de la localisation spécifiée entraîne l'apparition de troubles extrapyramidaux (parkinsonisme, dyskinésie, etc.), d'un effet antiémétique et d'une hyperprolactinémie - caractéristique de la plupart des antipsychotiques typiques.

Les antipsychotiques présentent également des propriétés antiadrénergiques en bloquant les récepteurs a-adrénergiques. On pense que le blocage des récepteurs a-adrénergiques dans la formation réticulaire du SNC conduit au développement d'un effet sédatif. En périphérie, cette action des antipsychotiques provoque un affaiblissement des influences vasoconstrictrices sympathiques et une hypotension.

L'action antimuscarinique est également caractéristique des neuroleptiques. La présence de propriétés anticholinergiques peut quelque peu affaiblir les manifestations de parkinsonisme causées par le blocage des récepteurs D 2 dans le système extrapyramidal.

Classification

Antipsychotiques typiques

1. dérivés de la phénothiazine

aliphatique (chlorpromazine)

pipéridine (thioridazine)

pipérazine (fluphénazine)

2. dérivés du thioxanthène (flupentixol)

3. dérivés de butyrophénone (halopéridol, dropéridol)

4. dérivés de diphénylbutylpipéridine (fluspirilène).

Antipsychotiques atypiques

1. dérivés de dibenzodiazépine (clozapine)

2. dérivés de benzisoxazole (rispéridone)

Presque toutes ces substances sont bien absorbées par le tractus gastro-intestinal. Dans le sang, ils sont en grande partie liés aux protéines plasmatiques. Lipophiles, ils pénètrent facilement dans le système nerveux central et les tissus périphériques, où ils peuvent s'accumuler en quantité importante. Métabolisé dans le foie presque complètement. Les produits métaboliques sont généralement inactifs (à l'exception de la thioridazine) et sont excrétés dans les urines. La demi-vie d'élimination est de 10 à 30 heures.

Caractéristiques des propriétés pharmacologiques des principaux représentants

Chlorpromazine (Clorpromazine, syn. Aminazine)

Un antipsychotique typique du groupe des dérivés aliphatiques de la phénothiazine.

Pénètre dans le système nerveux central, bloque les récepteurs D 2 et affaiblit les délires, les hallucinations, la peur pathologique et d'autres symptômes de psychose, principalement productifs, normalise le comportement des patients.

En même temps, il inhibe l'activation du centre du vomissement, provoque une inhibition des influences dopaminergiques dans les noyaux basaux du système extrapyramidal et améliore la libération de prolactine.

Il a également une activité anticholinergique prononcée et la capacité de bloquer les récepteurs a-adrénergiques. Réduit l'excitabilité du système nerveux central et a un effet sédatif prononcé.

Renforce l'effet inhibiteur sur le système nerveux central des hypnotiques, analgésiques, alcool éthylique.

Il a un effet irritant et ne doit donc pas être injecté sous la peau

Application

troubles psychotiques, en particulier en présence d'agitation, d'émeute, de résistance (par voie orale 0,03-0,3 1-3 fois par jour, dans les cas graves par voie intramusculaire 0,025-0,05, si nécessaire, à nouveau après 1 heure, puis toutes les 3-3 fois par jour 12 heures)

Nausées, vomissements (par voie orale 0,010-0,025 toutes les 4 heures ou par voie intraveineuse 0,025, si nécessaire, à nouveau toutes les 3-4 heures jusqu'à l'arrêt des vomissements)

pour la sédation (IM 0,0125‒0,025 1‒2 heures avant la chirurgie)

hoquet (voie orale, intramusculaire à 0,025–0,05 3–4 fois par jour, si nécessaire, intraveineuse dans 500–1000 ml de solution de chlorure de sodium à 0,9 %)

F.W. : dragée 0,025, 0,05 et 0,1, amp. 2,5 % r‒r 1, 2, 5 et 10 ml.

Thioridazine (syn. Melleril, Sonapax)

Dérivé pipéridine de la phénothiazine.

Il a un effet sur le système nerveux central similaire à celui de la chlorpromazine, mais lui est quelque peu inférieur en termes d'activité antipsychotique. Il a un effet anti-anxiété prononcé et antidépresseur modéré. Dans une plus grande mesure, il bloque les récepteurs cholinergiques du système nerveux central et, par conséquent, les troubles extrapyramidaux sont moins prononcés.

La thioridazine est plus susceptible que les autres phénothiazines de provoquer une rétinopathie pigmentaire, qui peut s'accompagner d'une détérioration significative de la vision.

L'effet sur les récepteurs a-adrénergiques et les effets sédatifs sont comparables à ceux de la chlorpromazine.

Utilisé dans les troubles psychotiques. Il est plus efficace dans les troubles mentaux et émotionnels accompagnés de peur, de tension, d'excitation.

Attribuer à l'intérieur. La dose maximale est de 0,8 par jour.

F.V. : tab., comprimés de 0,010, 0,025 et 0,1.

Fluphénazine (Fluphénazine, syn. Moditen)

Pipérazine dérivé de la phénothiazine.

L'un des antipsychotiques les plus actifs. L'effet sur les récepteurs de la dopamine est supérieur à la chlorpromazine. L'action antipsychotique est associée à un effet activateur modéré. Les propriétés anticholinergiques sont moins prononcées et, par conséquent, avec l'utilisation de la fluphénazine, les troubles extrapyramidaux se développent plus souvent et sont plus prononcés.

Ils n'ont qu'un faible effet sur les récepteurs a-adrénergiques et, par conséquent, les effets hypotenseurs et sédatifs ne sont pas prononcés.

Application:

Troubles psychotiques avec une prédominance de symptômes d'apathie.

Attribuer à l'intérieur (jusqu'à 0,02 par jour) et / m (jusqu'à 0,01) en 1 à 4 doses

F.V. : tab., pastilles de 0,001, 0,0025 et 0,005, solution à 0,25 % en ampère. 1 ml.

Décanoate de fluphénazine (décanoate de flufénazine, syn. Moditen-Depo)

Ester caprique de la fluphénazine.

C'est une forme prolongée de fluphénazine. Après administration intramusculaire, la liaison éther est détruite, la fluphénazine est progressivement libérée, ce qui assure le maintien à long terme de sa concentration dans l'organisme.

Il est destiné au traitement des patients nécessitant une administration parentérale à long terme d'antipsychotiques, tels que les patients atteints de schizophrénie chronique.

Attribuez généralement 0,05 à 0,1 toutes les 1 à 4 semaines. La solution est injectée profondément dans le muscle.

FW : 2,5 % r‒r dans l'huile en amp. 1ml

Flupentixol (Flupentixol, syn. Fluancsol)

Un dérivé du thioxanthène. Il a un effet antipsychotique, qui est combiné avec un anxiolytique modéré et un antidépresseur. L'effet sédatif est nettement moins prononcé que celui de la chlorpromazine. Provoque relativement souvent l'apparition de troubles extrapyramidaux, troubles du sommeil. Hépatotoxique.

Il est utilisé pour la psychose avec une prédominance d'hallucinations, de délires, de troubles de la pensée chez les patients présentant des symptômes d'apathie, à plus petites doses il peut être utile pour la dépression, les troubles névrotiques chroniques et les troubles psychosomatiques accompagnés d'anxiété, d'asthénie et d'apathie.

Attribuer par voie orale à des doses de 1-3 à 5-15 mg par jour.

F.V. : tab., comprimés de 0,0005, 0,001 et 0,005, 10 % r‒r pour administration orale en flacon. 10 ml.

Halopéridol (Halopéridol, syn. Senorm)

Antipsychotique du groupe des dérivés de la butyrophénone (phénylbutylpipéridine).

Comme tous les antipsychotiques typiques, il bloque principalement les récepteurs D2. Le blocage des récepteurs D 2 dans les structures dopaminergiques limbiques du cerveau entraîne un affaiblissement du délire, des hallucinations, une peur pathologique et d'autres symptômes de psychose, principalement productifs, et normalise le comportement des patients. En même temps, il inhibe l'activation du centre du vomissement, provoque une inhibition des influences dopaminergiques dans les noyaux basaux du système extrapyramidal et améliore la libération de prolactine.

L'effet sur les récepteurs de la dopamine est supérieur à la chlorpromazine et les propriétés anticholinergiques sont moins prononcées, et donc les troubles extrapyramidaux sont plus prononcés.

L'effet sur les récepteurs a-adrénergiques et l'effet sédatif sont faibles.

Application

troubles psychotiques.

Nausées et vomissements pendant la chimiothérapie des maladies oncologiques (comme moyen de deuxième ligne)

Attribuez à l'intérieur 0,0005-0,005 mg 2 à 3 fois par jour, si nécessaire, augmentez la dose jusqu'à un maximum de 0,1 par jour. En cas de psychose aiguë, IM 0,002–0,005, si nécessaire, à nouveau d'abord toutes les heures, puis après 4–8 heures jusqu'à max. journée 0,1

F.W. : onglet. 0,0005, 0,001, 0,0015, 0,002, 0,005 et 0,01, solution buvable à 0,2 % en flacon. 10 ml, solution injectable à 0,5 % en amp. 2 ml.

N.E. : en début de traitement, excitation motrice, contractions convulsives de certains groupes musculaires, des symptômes anxieux sont possibles, à fortes doses - baisse de la tension artérielle, tachycardie, rétention urinaire, alopécie, photosensibilité.

Dropéridol (Dropéridole, syn. Sintodril)

En plus de l'halopéridol, c'est un dérivé de la butyrophénone et a un effet similaire sur l'organisme. Il diffère de ce dernier par la courte durée de son action qui, après administration intraveineuse de dropéridol, persiste pendant 2 à 3 heures.

Application

En pratique psychiatrique avec agitation psychomotrice, hallucinations (rarement) - s/c,/m,/in

En anesthésiologie, pour créer une neuroleptanalgésie (un type d'anesthésie générale, dans laquelle, contrairement à l'anesthésie, les patients restent conscients) - par voie intramusculaire ou intraveineuse à une dose de 0,0025-0,005 (1-2 ml de solution à 0,25%) avec 0,00005-0,0001 mg (1-2 ml de solution à 0,005 %) analgésique opioïde de fentanyl.

N.E. : abaissement de la tension artérielle et dépression respiratoire

FW : 0,25 % r‒r en ampères. 5 et 10 ml

Fluspirilène (Fluspirilène, syn. Imap)

Dérivé de diphénylbutylpipéridine.

Structure et spectre d'action pharmacologique proches de l'halopéridol.

La principale caractéristique de flushperilen est une action prolongée. Après une seule injection intramusculaire sous forme de suspension, l'effet persiste pendant 1 semaine.

Application

Pour le traitement d'entretien des patients nécessitant une administration parentérale à long terme d'antipsychotiques

Attribuez i / m à une dose de 0,004-0,006 (jusqu'à 0,01) 1 fois par semaine

NE : perte de poids, faiblesse générale, aggravation du sommeil, dépression.

Clozapine (Clozapine, syn. Azaleptin, Leponex)

Un agent antipsychotique du groupe des dérivés de dibenzdiazépine.

Pénètre dans le système nerveux central et, contrairement aux dérivés antipsychotiques typiques de la phénothiazine, le thioxanthène, la butyrophénone, bloque principalement les récepteurs D 4 de la dopamine du système mésolimbique-mésofrontal, n'ayant qu'un faible effet sur les récepteurs de la dopamine d'autres localisations, et donc pratiquement pas provoquer des troubles extrapyramidaux, effet antiémétique et n'affecte pas la sécrétion de prolactine.

La clozapine peut provoquer une agranulocytose potentiellement mortelle, ce qui nécessite une surveillance hebdomadaire obligatoire de la composition cellulaire du sang.

Application

États psychotiques, accompagnés de délires, d'hallucinations, d'agitation psychomotrice, notamment avec résistance aux autres antipsychotiques.

Attribuer à l'intérieur 0,05-0,2 2-3 fois par jour

NE : somnolence, tachycardie, hypotension orthostatique, troubles dyspeptiques, rétention urinaire, atteinte rénale, agranulocytose.

F.W. : onglet. 0,025 et 0,1 chacun.

Rispéridone (Rispéridone, syn. Risperdal)

Il s'agit d'un nouvel antipsychotique hétérocyclique du groupe des dérivés du benzoisoxazole.

Selon les données disponibles, il est supérieur en efficacité aux antipsychotiques typiques. Ils diffèrent en ce qu'ils agissent plus activement que ces derniers sur les symptômes négatifs des psychoses (insuffisance sociale et émotionnelle, pauvreté de l'activité de la parole, etc.).

DROGUES PSYCHOTROPES

Par médicaments psychotropes, on entend des médicaments qui ont un effet thérapeutique ou prophylactique spécifique sur le psychisme. Une caractéristique distinctive des médicaments psychotropes est leur effet spécifique positif sur les fonctions mentales, qui assure leur activité thérapeutique en cas de troubles du système nerveux central.

PSYCHOLEPTIQUES- substances qui dépriment le psychisme, principalement les émotions. Comprend : neuroleptiques, tranquillisants, sédatifs.

PSYCHOANALEPTIQUES- des substances qui stimulent l'activité mentale. Comprend : psychostimulants et antidépresseurs.

PSYCHODYSLEPTIQUES (hallucinogènes)- Substances qui provoquent des troubles mentaux.

1. Classification des médicaments antipsychotiques (neuroleptiques)

1 Dérivés de la phénothiazine : chlorpromazine

2. Dérivés de la butyrophénone : halopéridol, dropéridol

3. Dérivés du thioxanthène : chlorprothixène

En violation de l'activité mentale, une modification des principaux systèmes médiateurs dans les structures correspondantes du cerveau (formation réticulaire, système limbique, hypothalamus) est d'une grande importance. Ainsi, les troubles mentaux de la schizophrénie (manies, délires, hallucinations) surviennent avec un hyperfonctionnement des systèmes dopaminergiques (augmentation des niveaux de dopamine, augmentation de la densité des récepteurs dopaminergiques). Le stress psycho-émotionnel, l'anxiété, la peur sont associés à une augmentation du rôle des systèmes adrénergiques et sérotoninergiques.

Mécanisme d'action antipsychotique : blocage des récepteurs de la dopamine D 2 dans les structures mésolimbiques du cerveau.

Dérivés de la phénothiazine

Les phénothiazines sont un grand groupe de composés capables de bloquer les récepteurs de la dopamine D 2 , les récepteurs de l'histamine H 1 , ainsi que les récepteurs M-cholinergiques, les récepteurs adrénergiques  1 et les récepteurs de la sérotonine 5-HT 2 . Les phénothiazines ont un effet multiforme, provoquent un blocage multi-liens du système nerveux central et autonome.

Aminazine

Effets pharmacologiques

Effet antipsychotique. L'aminazine supprime les principales manifestations de la psychose - hallucinations, délires, agressivité, et réduit également l'agitation psychomotrice, l'activité motrice. Cette propriété n'est inhérente qu'aux antipsychotiques et n'est pas typique des tranquillisants et des sédatifs.

effet neuroleptique. L'aminazine provoque une indifférence émotionnelle, c'est-à-dire supprime les émotions négatives et positives tout en maintenant une conscience et un contact clairs ; inhibe l'activité réflexe conditionnée et supprime même le réflexe d'évitement du danger.

Effet psychosédatif. Elle consiste en une dépression générale, une diminution de l'activité motrice, des réactions d'orientation et la survenue d'une somnolence. Cet effet est associé au blocage des récepteurs de l'histamine et des récepteurs alpha-adrénergiques dans la formation réticulaire du tronc cérébral.

Effet relaxant musculaire. L'aminazine réduit le tonus des muscles squelettiques, car elle inhibe la régulation supraspinale du tonus musculaire en raison de l'effet sur les noyaux basaux.

effet potentialisateur. Améliore et prolonge l'action des hypnotiques, des anesthésiques, des antihistaminiques et des antalgiques.

Effet antiémétique. L'aminazine supprime les vomissements et le hoquet en raison du blocage des récepteurs de la dopamine dans la zone de déclenchement du centre des vomissements. Les médicaments préviennent et soulagent les vomissements causés par la radiothérapie et la chimiothérapie des néoplasmes malins, le surdosage de préparations digitales, etc.

Effet hypothermique en raison de l'effet inhibiteur sur le centre thermorégulateur de l'hypothalamus (diminution de la production de chaleur) et de l'expansion des vaisseaux périphériques (augmentation du transfert de chaleur).

Effet hypotenseur associé à l'inhibition des centres de l'hypothalamus, au blocage -adrénergique et aux propriétés antispasmodiques de la chlorpromazine, ainsi qu'à la suppression des réflexes vasoconstricteurs compensatoires et à une diminution de la force des contractions cardiaques.

Effet antihistaminique associé au blocage des récepteurs H 1 de l'histamine.

L'aminazine, par le blocage des récepteurs de la dopamine, perturbe le contrôle de l'hypothalamus sur la production et la libération des hormones hypophysaires tropiques (la sécrétion de prolactine augmente et la corticotropine, l'hormone de croissance diminue).

Action M-anticholinergique : diminution de la sécrétion glandulaire, affaiblissement de la motilité gastro-intestinale, etc.

L'utilisation de la chlorpromazine :

1. Pour le traitement de diverses formes de schizophrénie, psychoses aiguës, lésions cérébrales (afin de créer la paix).

2. En pratique anesthésique pour potentialiser l'action des anesthésiques, hypnotiques, antalgiques.

3. Avec des symptômes de sevrage chez les alcooliques.

4. Comme antiémétique (vomissements liés à l'anesthésie, utilisation de cytostatiques, radiothérapie) et antihoquet.

5. Pour créer une hypothermie artificielle (lors d'opérations sur le cœur, le cerveau), ainsi que lors d'une hyperthermie maligne.

Effets secondaires

Troubles extrapyramidaux(syndrome parkinsonien), se manifestant sous la forme de troubles moteurs, tremblements, rigidité musculaire ; associée au blocage des récepteurs de la dopamine dans le néostriatum.

Avec l'administration à long terme se développe la dépression.

états affectifs(malaise, sottise, pleurs).

Catalepsie(du grec katalepsis - capture, détention), trouble du mouvement - blocage d'une personne dans une position qu'elle a prise ou qui lui a été donnée

("flexibilité de la cire").

Lorsqu'il est administré par voie parentérale, il peut y avoir abaisser la tension artérielle, jusqu'au collapsus orthostatique.

Avec un traitement à long terme apparaît démangeaison de la peau, peut se développer dermatite de contact, photosensibilité.

7. E Troubles endocriniens(en règle générale, réversible): le poids corporel augmente, jusqu'à l'obésité, le cycle menstruel est perturbé, la puissance diminue, etc.

8. En raison de la formation de mélanine, la peau devient jaune-brun ou rougeâtre. Ce pigment peut apparaître dans le foie, les reins, le cerveau, la rétine et la cornée de l'œil.

9. Glaucome, mydriase, troubles de l'accommodation, bouche sèche, enrouement, trouble de la déglutition, constipation, cholestase (blocage des récepteurs m-cholinergiques).

10. Hépatotoxicité.

11. Troubles conductifs.

12. Troubles hématopoïétiques(leucopénie, anémie, thrombocytopénie).

13. Syndrome malin des neuroleptiques augmentation du tonus des muscles squelettiques, hyperthermie, fluctuations de la pression artérielle, tachycardie, confusion.

Dérivés de butyrophénone

Halopéridol- un agent antipsychotique et antiémétique efficace. Contrairement aux phénothiazines, il n'a pratiquement pas de propriétés m-anticholinergiques, les propriétés de blocage -adrénergiques sont moins prononcées.

Effets secondaires : parkinsonisme et autres troubles du mouvement, somnolence, galactorrhée, troubles menstruels, arythmies, syndrome malin des neuroleptiques.

Dropéridol a un effet rapide, fort, mais à court terme, a des effets antipsychotiques et antiémétiques prononcés. Il est utilisé en pratique anesthésique avec le fentanyl (neuroleptanalgésie). Parfois utilisé pour soulager les crises hypertensives.

Dérivés du thioxanthène

Chlorprothixène bloque la dopamine, la sérotonine, l'histamine et les récepteurs adrénergiques. Il combine un effet calmant et antipsychotique avec un léger effet antidépresseur. Provoque rarement troubles extrapyramidaux.

Le mécanisme d'action des neuroleptiques

Classification des antipsychotiques

Deux générations - deux résultats

A propos de l'ouverture du groupe et du début de son application

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Les principaux ingrédients actifs des préparations du groupe

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