La peau des enfants se contamine facilement lorsqu'ils jouent ou travaillent sur le chantier, dans le jardin, le verger. La poussière, la saleté et les micro-organismes qu'ils contiennent - staphylocoques et streptocoques - sont introduits dans les sillons, les dépressions et les irrégularités de la peau. La saleté irrite la peau, provoque des démangeaisons et des égratignures, à travers lesquelles, ainsi que par des égratignures, des écorchures et des plaies, des micro-organismes pyogènes pénètrent profondément dans la peau, provoquant souvent des maladies pustuleuses. Moins la peau est endommagée et contaminée, moins il y a de maladies pustuleuses. Plus l'enfant est faible, plus la résistance de son corps est faible, plus sa peau est sensible aux effets nocifs des micro-organismes. Par conséquent, les maladies pustuleuses surviennent particulièrement souvent pendant ou après diverses maladies. La diathèse exsudative, le diabète, l'anémie, les maladies gastro-intestinales, ainsi que la chaleur, l'hypothermie, les vêtements serrés, inconfortables et surtout sales contribuent à l'apparition de lésions cutanées pustuleuses. Une goutte de pus de l'abcès du patient sur la peau d'un enfant en bonne santé peut provoquer une maladie similaire chez lui. Parmi les diverses maladies de la peau chez les enfants, la pyodermite représente environ 40 %. Les maladies pustuleuses surviennent le plus souvent sous la forme de streptodermie et de staphylodermie.
La streptodermie est une lésion cutanée pustuleuse causée par des streptocoques; caractérisée par une lésion superficielle de la peau lisse et de ses plis (impétigo, convulsions, paronychie).
Impétigo(du lat. impetus - soudain) est très contagieux et se caractérise par une éruption de vésicules sur un fond rougi. Au site de pénétration d'un micro-organisme pyogénique, le plus souvent sur des parties ouvertes du corps; les coins de la bouche (zaeda), derrière les oreilles, le rouleau à ongles (paronychia) - une tache rouge ou un gonflement se forme d'abord, puis une bulle de la taille d'une tête d'épingle à dix pièces de kopeck. Bientôt, la bulle se transforme en un abcès qui, une fois séché, est recouvert d'une fine croûte jaune-orange («croûte de miel»). De nouvelles bulles et croûtes se forment à proximité. La maladie passe facilement non seulement d'un endroit de la peau à un autre, mais aussi d'un enfant à l'autre, de sorte que le patient doit être séparé des autres enfants. Les serviettes, la vaisselle, les serviettes du patient sont stockées séparément. Les jouets et les objets qu'il a utilisés doivent être lavés à l'eau chaude et au savon, ou mieux encore, bouillis. Le traitement du patient est effectué uniquement selon la prescription du médecin.
Staphylodermie - maladies pustuleuses causées par des staphylocoques; caractérisée par des lésions des phanères (follicules pileux, glandes sudoripares et sébacées).
Folliculite- inflammation du follicule pileux. La maladie se caractérise par l'apparition de petites pustules de 1 à 2 mm, pénétrées au centre par des poils et entourées d'une étroite bordure rose. Avec une évolution favorable, après 3-4 jours, le contenu des pustules se dessèche, des croûtes jaunâtres se forment, après quoi il ne reste plus de traces sur la peau (Fig. 27, a).
Furoncle (ébullition)- inflammation aiguë du follicule pileux, de la glande sébacée et de la graisse sous-cutanée. Pendant 3 à 5 jours, l'ébullition augmente, atteignant la taille d'une noisette et plus.La peau dans la zone de l'ébullition devient rouge et s'amincit. Après ouverture, des tissus morts et un ulcère sont visibles au centre, après cicatrisation dont il reste une cicatrice. Si les mesures nécessaires sont prises dans les premiers stades du développement de l'ébullition (application d'un pansement d'ichtyol propre, physiothérapie, etc.), elle peut disparaître et la cicatrice ne se forme pas (Fig. 27, b).
Anthrax- suppuration de plusieurs follicules situés à proximité. De vastes zones de tissu adipeux sous-cutané deviennent enflammées. Il y a des malaises, des maux de tête, des augmentations de la température corporelle. La maladie dure parfois plus d'un mois. C'est particulièrement dangereux si l'anthrax se forme sur le visage, car le processus purulent peut pénétrer dans les membranes du cerveau (Fig. 27, c).
Prévention En cas de maladies pustuleuses, les compresses ne doivent pas être utilisées car, en adoucissant la peau, elles contribuent à la propagation des lésions purulentes; pour les mêmes raisons, vous ne pouvez pas prendre de bains et de douches. La peau intacte doit être essuyée quotidiennement avec de l'alcool en deux avec de l'eau ou de la vodka; couper les ongles courts; lubrifier les espaces sous-unguéaux avec des solutions antiseptiques. Tout cela protège les parties saines du corps contre l'infection par une infection pustuleuse. Avec les maladies pustuleuses, il n'est pas recommandé de donner aux enfants du chocolat, du miel, de la confiture, des bonbons, des aliments épicés et des viandes fumées. Pour prévenir les maladies pustuleuses, il est nécessaire d'augmenter la résistance globale du corps, de fournir une bonne nutrition avec suffisamment de vitamines, le bon régime et de suivre les règles d'hygiène pour les soins de la peau et les vêtements.
Hydradénite- inflammation purulente des glandes sudoripares apocrines, qui ne se produit pas chez les enfants.
Actuellement, les dermatoses pustuleuses sont les dermatoses les plus fréquentes. Souvent, le développement de la pyodermatite (pyon-pus, derma-peau) est causé par des staphylocoques, des streptocoques, moins souvent par Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa, mycoplasmes, Escherichia coli, etc. Lors de l'examen de la microflore normale de la peau, la plus grande contamination par staphylocoques est révélé. Dans ce cas, la peau des plis, des espaces sous-unguéaux, des muqueuses du nez et de la gorge est la plus contaminée, ce qui peut servir de source d'infection endogène.
Aujourd'hui, les staphylocoques sont bien étudiés. Ce sont des cellules de forme sphérique correcte, d'un diamètre de 0,5 à 1,5 microns. Les staphylocoques sont à Gram positif et ne forment pas de spores. Au cours de la vie, les staphylocoques sécrètent une exotoxine qui a la capacité de lyser les érythrocytes humains. La pathogénicité des cultures de staphylocoques est toujours associée à l'activité coagulase. La coagulase-exoenzyme est facilement détruite par les enzymes protéolytiques, inactivées par l'acide ascorbique. Des agents pathogènes à coagulase positive et à coagulase négative peuvent être trouvés dans la pyodermite. De plus, les agents pathogènes à coagulase négative sont actuellement considérés parmi les agents pathogènes les plus probables du sepsis à Gram positif. Il convient de noter que le changement dans l'étiologie de la septicémie est associé à la sélection d'agents pathogènes gram-positifs résistants en raison de l'utilisation généralisée de l'antibiothérapie. Lorsqu'elles sont transformées en formes L, la fonction de leur reproduction est inhibée tout en maintenant la croissance. Les cellules à l'état de forme L ont une virulence réduite et peuvent ne pas provoquer d'inflammation pendant une longue période, ce qui crée une impression trompeuse d'inflammation. Probablement, la formation de porteurs de bacilles et de formes chroniques de pyodermite, l'apparition de formes atypiques de bactéries et la résistance aux médicaments sont dues à la transformation des staphylocoques en formes L.
Lors de l'élaboration de mesures thérapeutiques et préventives, il est nécessaire de tenir compte du fait que les staphylocoques ont un degré élevé de survie dans l'environnement extérieur. Ils supportent bien le séchage, sont conservés dans la poussière et se répandent avec un flux d'air. Les voies de transmission des staphylocoques sont très diverses : transmission par gouttelettes en suspension dans l'air, transfert par des mains, des objets contaminés, etc. est possible.
Le portage de streptocoques est beaucoup moins fréquent. Les streptocoques sont de forme sphérique. Les anaérobies facultatifs forment des endo- et exotoxines, des enzymes. Les exotoxines ont des effets cytotoxiques, immunosuppresseurs et pyogènes, une activité érythrogénique et suppriment les fonctions du système réticulo-histiocytaire. Les streptocoques produisent de la désoxyribonucléase, de la hyaluronidase, de la streptokinase et d'autres enzymes qui fournissent des conditions optimales pour la nutrition, la croissance et la reproduction des micro-organismes.
Dans la pathogenèse de la pyodermite, un rôle décisif est joué par une diminution de la résistance antibactérienne locale et générale de l'organisme. L'intégrité de la couche cornée, la présence d'une charge électrique positive entre les cellules bactériennes et la peau constituent une barrière mécanique à l'introduction des pyocoques. Les glandes sudoripares et sébacées détachables à forte concentration d'ions hydrogène (pH 3,5-6,7) ont des propriétés bactéricides et bactériostatiques. Un tel "manteau chimique" est régulé par le système nerveux autonome et les glandes endocrines.
Parmi les facteurs exogènes les plus importants contribuant au développement de la pyodermite figurent la pollution cutanée, la peau sèche, l'exposition à des agents chimiques agressifs, les stimuli thermiques, etc.
Les facteurs endogènes comprennent le surmenage, une alimentation déséquilibrée, entraînant notamment une hypovitaminose, une intoxication chronique, des maladies du tractus gastro-intestinal, des foyers d'infection purulente chronique, un déséquilibre immunitaire, des maladies endocriniennes. En particulier, on sait que la pyodermite survient le plus sévèrement et de manière torpide chez les patients atteints de diabète sucré.
Il n'y a pas de classification unique généralement acceptée de la pyodermatite. Dans ce travail, nous avons utilisé la classification de travail la plus courante. Il convient de noter que la division proposée en pyodermite superficielle et profonde est conditionnelle, car les foyers superficiels peuvent se propager en profondeur. D'autre part, des streptocoques peuvent être semés à la surface d'une pustule staphylococcique et, à l'inverse, des staphylocoques sont parfois isolés à la surface d'une lésion streptococcique.
La division classique en lésions staphylococciques et streptococciques repose sur un certain nombre de caractéristiques typiques. Ainsi, une lésion staphylococcique se caractérise par une liaison avec un follicule pileux, une glande sudoripare ou sébacée, un étalement profond, une forme à prédominance conique, une réaction thermique locale, parfois associée à une généralisation, une épaisse couche purulente jaune-vert crémeuse contenu. La pustule streptococcique est située sur une peau lisse, se trouve superficiellement, a une forme ronde ou ovale, un contenu purulent transparent ou translucide.
La forme la plus superficielle de staphyllodermie est l'ostiofolliculite. Une pustule apparaît à l'embouchure des follicules, dont la taille varie d'une tête d'épingle à un grain de lentille. Il a une forme hémisphérique, pénétré de poils. Le couvercle de la pustule est dense, le contenu est purulent. À la périphérie, il y a une petite corolle hyperémique. Le bas de la pustule est situé dans les sections supérieures de la gaine externe de la racine du follicule pileux. L'exsudat purulent se rétrécit en une croûte. Après trois à quatre jours, l'élément disparaît sans laisser de cicatrices.
Folliculite- inflammation purulente aiguë du follicule pileux. Contrairement à l'ostiofolliculite, elle s'accompagne d'infiltrations, de fortes douleurs. La pustule s'ouvre avec la libération de pus et la formation d'érosion ou se rétrécit en une croûte. L'élément est résolu par la résorption de l'infiltrat ou avec la formation d'une cicatrice. La durée de la maladie est de cinq à sept jours.
La folliculite profonde diffère de la propagation significative habituelle dans le derme, n'est résolue qu'avec la formation d'une cicatrice, la durée de la maladie est de sept à dix jours.
Furoncle est une lésion aiguë purulente-nécrotique du follicule, de la glande sébacée et de la graisse sous-cutanée environnante. Il y a souvent un développement d'un furoncle d'ostiofolliculite ou de folliculite. La croissance de la pustule s'accompagne de la propagation d'une infiltration très douloureuse. Après avoir ouvert la pustule et séparé le pus, une tige nécrotique est clairement visible, qui se sépare progressivement avec le pus. Un ulcère se forme à la place de la tige nécrotique détachée. Au fur et à mesure que la tige nécrotique est ouverte et séparée, la douleur diminue, les phénomènes d'inflammation générale s'atténuent, l'infiltration se résout, l'ulcère se remplit de granulations et guérit.
La durée d'évolution d'un furoncle dépend de la réactivité des tissus, de la localisation, de l'état du macroorganisme, etc. Lorsqu'il est localisé sur le visage, le cuir chevelu, il existe un risque de développer une septicémie ou une thrombose des veines superficielles et profondes qui ont des anastomoses avec le sinus du cerveau.
Anthrax diffère par des lésions purulentes-nécrotiques de plusieurs follicules pileux. L'infiltrat inflammatoire augmente non seulement en raison de la croissance périphérique et de l'éventuelle implication de nouveaux follicules dans le processus, mais également en raison de sa propagation dans les profondeurs des tissus sous-jacents. À la palpation, une douleur aiguë est notée. Progressivement, à plusieurs endroits autour des follicules pileux situés dans la partie centrale de la lésion, une nécrose cutanée profonde se produit. Le foyer acquiert une couleur bleu ardoise ou noire, "fond" à un ou plusieurs endroits (le nom "anthrax" vient de carbo - charbon). À l'étape suivante, plusieurs trous apparaissent, d'où s'écoule un liquide purulent et sanglant. Un ulcère aux bords dentelés se forme, initialement peu profond, au fond duquel sont visibles des bâtonnets nécrotiques jaune verdâtre, qui sont rejetés beaucoup plus lentement qu'avec des furoncles simples. Après rejet des masses nécrotiques, il se forme un ulcère profond, de forme irrégulière, aux bords bleuâtres, flasques et décollés. L'ulcère est progressivement débarrassé de la plaque, est réalisé par des granulations et guérit en deux à trois semaines.
Furonculose- Il s'agit d'une forme récurrente d'ébullition. Classiquement, on distingue la furonculose locale, lorsque des éruptions cutanées sont observées dans des zones limitées, et disséminée, lorsque des éléments apparaissent sur différentes parties de la peau. En règle générale, le processus se développe dans le contexte d'un déséquilibre immunitaire prononcé, par exemple chez les patients infectés par le VIH, diabétiques, etc.
Sycose vulgaire est une inflammation chronique récurrente des follicules dans la zone de croissance des cheveux courts et épais. Le plus souvent, la maladie survient chez les hommes présentant des signes de déséquilibre des hormones sexuelles et se localise dans la zone de croissance de la barbe et de la moustache. L'infiltration des foyers est prononcée, l'ostiofolliculite et la folliculite apparaissent. Après la résolution des éléments, les cicatrices ne se forment pas, mais lorsque vous essayez d'ouvrir de force une folliculite, des cicatrices sont possibles.
Hydradénite- inflammation purulente des glandes sudoripares apocrines, observée chez le jeune et l'âge adulte. Chez les enfants avant la puberté et les personnes âgées, la maladie ne se développe pas, car leurs glandes sudoripares apocrines ne fonctionnent pas. Le plus souvent, l'hydradénite est localisée dans les régions axillaires, parfois sur la poitrine autour des mamelons, du nombril, des organes génitaux et de l'anus. La maladie se développe lentement, accompagnée d'inconfort, de douleur dans la lésion, dans certains cas de démangeaisons, de brûlures, de picotements dans la lésion. Au début de la maladie, la surface de la peau a une couleur normale. À l'avenir, la zone de la lésion augmente à 1-2 cm, la surface de la peau devient rouge bleuâtre. L'hydradénite se caractérise par la formation de conglomérats qui dépassent du niveau des zones saines environnantes (les gens appellent la maladie "pis de chienne"). À l'autopsie, un ou plusieurs passages fistuleux sont formés, les bâtonnets nécrotiques ne se forment pas. Avec la régression, les cicatrices rétractées restent. Les personnes souffrant de déséquilibres immunitaires connaissent souvent des rechutes de la maladie.
Staphylodermie de la petite enfance diffèrent par un certain nombre de fonctionnalités. Les éléments n'ont pas les propriétés typiques d'une pustule staphylococcique (il n'y a pas de lien avec le follicule pileux, la glande sébacée ou sudoripare, les éléments sont situés superficiellement, ont un contenu transparent ou translucide). Chez les nouveau-nés, la vésiculopustulose est la plus courante, qui est une inflammation purulente de la bouche des glandes sudoripares eccrines. Avec une prise en charge adéquate de ces patients, le processus ne s'étend pas en profondeur, ne s'accompagne pas d'infiltration. La durée de la maladie ne dépasse pas sept à dix jours. Le pemphigus épidémique des nouveau-nés est plus grave. Les éléments de surface se répandent rapidement sur toute la peau, les érosions qui en résultent sont bordées d'une frange d'épiderme exfoliant. Dans un cours malin d'érosion, ils se confondent avec une croissance périphérique de cloques et un détachement de l'épiderme. La gravité de la maladie est directement proportionnelle à la zone touchée. L'état de l'enfant est évalué au fur et à mesure qu'une pneumonie staphylococcique, une otite moyenne et une septicémie se développent. La forme la plus dangereuse de pemphigus épidémique du nouveau-né est la dermatite exfoliative. Les bulles avec un pneu flasque augmentent rapidement, s'ouvrent, formant une érosion, bordées d'épiderme exfolié. Les éruptions cutanées s'accompagnent d'une forte fièvre, d'une perte de poids, souvent de diarrhée, d'une pneumonie, d'une otite moyenne, etc.
Staphylococcus aureus peut également être détecté dans l'acné vulgaire, agissant en association avec Propionbacterium acne. L'hyperandrogénémie prédispose à une fonction sécrétoire accrue des glandes sébacées. Sur la peau du visage, du cuir chevelu, de la poitrine et dans la région interscapulaire, la peau devient grasse, brillante, inégale, rugueuse avec des bouches élargies de follicules pileux. La forme épaisse de séborrhée huileuse, plus souvent observée chez l'homme, se caractérise par des glandes sébacées dilatées ; lorsqu'il est pressé, une petite quantité de sécrétion sébacée sort. La forme liquide de la séborrhée huileuse est plus fréquente chez les femmes, caractérisée par le fait que lorsqu'elle est pressée sur la peau, un liquide translucide est libéré de la bouche des conduits des glandes sébacées. La séborrhée mixte est un peu plus souvent observée chez les hommes, tandis que les symptômes de la séborrhée grasse apparaissent dans la zone de la peau du visage et de la séborrhée sèche - sur le cuir chevelu, où s'exprime un pelage à petites lamelles, les cheveux sont fins, sec. L'acné se développe chez les individus souffrant de séborrhées huileuses ou mixtes. Parmi les patients, les adolescents prédominent (un peu plus souvent les garçons), les femmes présentant des troubles du cycle ovarien à la suite d'une utilisation prolongée d'hormones glucocorticoïdes, de brome, de préparations d'iode et d'un travail prolongé avec des substances contenant du chlore.
La forme la plus courante de la maladie est l'acné vulgaire, localisée sur la peau du visage, de la poitrine et du dos. Après la résolution des pustules, des croûtes jaunâtres séchées se forment. À l'avenir, une augmentation de la pigmentation est observée ou une cicatrice superficielle se forme. Dans certains cas, après la résolution de l'acné, des cicatrices chéloïdes (acné-chéloïde) apparaissent. Si le processus se poursuit avec la formation d'un infiltrat prononcé, des cicatrices profondes (acné phlegmoneuse) restent sur le site de résolution de l'acné. Lorsque les éléments fusionnent, l'acné confluente (acné confluente) se forme. Une forme plus grave de la maladie se manifeste sous la forme d'acné conglobata (acné conglobata), accompagnée de la formation d'un infiltrat dense de ganglions dans la partie supérieure de la graisse sous-cutanée. Les nodules peuvent former des conglomérats, suivis de la formation d'abcès.
Après la guérison des ulcères, il reste des cicatrices inégales, avec des ponts, des fistules. L'acné éclair (acné fulminans) s'accompagne de septicémie, d'arthralgie, de symptômes gastro-intestinaux.
La streptodermie se caractérise par une lésion de peau lisse, une localisation superficielle, une tendance à la croissance périphérique. En pratique clinique, le phlyctène le plus fréquent est une pustule streptococcique superficielle.
L'impétigo streptococcique est très contagieux, observé principalement chez les enfants, parfois chez les femmes. Les conflits apparaissent sur un fond hyperémique, ne dépassent pas 1 cm de diamètre, ont un contenu transparent et un mince pneu flasque. Progressivement, l'exsudat devient trouble, se rétrécit en une croûte jaune paille et lâche. Après la chute de la croûte et la récupération de l'épithélium, une légère hyperémie, une desquamation ou une pigmentation de l'hémosidérine persistent temporairement. Le nombre de conflits augmente progressivement. La diffusion du processus est possible. Les complications sous forme de lymphangite et de lymphadénite ne sont pas rares. Chez les personnes affaiblies, le processus peut se propager aux muqueuses des fosses nasales, de la bouche, des voies respiratoires supérieures, etc.
Impétigo streptococcique bulleux localisé sur les mains, les pieds, les jambes. La taille du conflit dépasse 1 cm de diamètre. La couverture des éléments est tendue. Parfois, des éléments apparaissent sur un fond hyperémique. Le processus est caractérisé par une croissance périphérique lente.
Zayed(impétigo en fente, perlesh, stomatite angulaire) se caractérise par des lésions aux coins de la bouche. Une érosion douloureuse en forme de fente apparaît sur le fond hyperémique oedémateux. En périphérie, une corolle blanchâtre d'épithélium exfolié, parfois un bourrelet hyperémique, et des phénomènes d'infiltration peuvent être observés. Souvent, le processus se développe chez les personnes souffrant de caries, d'hypovitaminose, de dermatite atopique, etc.
lichen simplex survient plus souvent chez les enfants d'âge préscolaire au printemps.
Sur la peau du visage, la moitié supérieure du corps, des taches roses arrondies apparaissent, couvertes d'écailles blanchâtres. Avec un grand nombre d'écailles, la tache est perçue comme blanche.
Paronychie superficielle s'observe aussi bien chez les personnes travaillant dans les entreprises de transformation de fruits et légumes, dans les confiseries, etc., que chez les enfants qui ont l'habitude de se ronger les ongles. La peau du rouleau péri-unguéal devient rouge, un gonflement et une douleur apparaissent, puis une bulle au contenu transparent se forme. Progressivement, le contenu de la bulle devient trouble, la bulle se transforme en pustule avec un pneu tendu. Si le processus devient chronique, une déformation de la plaque à ongles est possible.
Streptodermie intertrigineuse(érythème fessier streptococcique) se produit dans les grands plis, les zones axillaires. Les conflits qui apparaissent en grand nombre fusionnent plus tard. Lorsqu'elles sont ouvertes, des surfaces suintantes érodées continues d'une couleur rose vif se forment, avec des bordures festonnées et une bordure d'épiderme exfoliant le long de la périphérie. Des fissures douloureuses peuvent être trouvées dans la profondeur des plis. Assez souvent, les projections apparaissent sous la forme d'éléments pustuleux situés séparément qui sont à divers stades de développement.
impétigo papuleux de type syphilitique observé principalement chez les nourrissons. Localisation préférée - la peau des fesses, des organes génitaux, des cuisses. La caractéristique est l'apparition de conflits s'ouvrant rapidement avec la formation d'érosions et d'un léger infiltrat à leur base, ce qui a motivé le choix du nom "syphilis-like", en raison de la similitude avec les syphilides papuleuses érosives. Contrairement à la syphilis, on parle dans ce cas d'une réaction inflammatoire aiguë.
Streptodermie diffuse superficielle chronique caractérisé par des lésions diffuses de zones importantes de la peau, des jambes, moins souvent - des brosses. Les foyers ont de grands contours festonnés en raison de la croissance le long de la périphérie, sont hyperémiques, parfois avec une légère teinte bleutée, sont quelque peu infiltrés et recouverts de croûtes à larges lamelles. Sous les croûtes, il y a une surface suintante continue. Parfois, la maladie débute par un stade aigu (streptodermie diffuse aiguë), lorsqu'une lésion cutanée diffuse aiguë apparaît autour des plaies infectées, des fistules, des brûlures, etc.
Une pustule streptococcique profonde est un ecthyma. L'élément inflammatoire est profond, non folliculaire. La maladie commence par la formation d'une petite vésicule ou d'une pustule périfolliculaire au contenu séreux ou séropurulent, se rétrécissant rapidement en une croûte convexe molle et jaune doré. Ce dernier est composé de plusieurs couches, qui ont servi de base à la comparaison classique avec le gâteau Napoléon. Après être tombé ou avoir retiré la croûte, on trouve un ulcère rond ou ovale avec un fond saignant. Il y a un revêtement gris sale à la surface de l'ulcère. L'ulcère guérit lentement, en deux à trois semaines, avec la formation d'une cicatrice, une zone de pigmentation le long de la périphérie. Dans l'ecthyma vulgaris sévère, un ulcère profond (ecthyma terebrans - ecthyma pénétrant) peut se former, avec une gangrène et une forte probabilité de septicémie. La pyodermite mixte se distingue par la présence de pustules staphylococciques et streptococciques (en fait, d'autres agents pathogènes peuvent être détectés en plus des staphylocoques et des streptocoques).
Regardons quelques exemples.
Impétigo vulgaire survient le plus fréquemment. Les enfants et les femmes sont majoritairement touchés. Localisation préférée - la peau du visage autour des yeux, du nez, de la bouche, parfois le processus s'étend à la moitié supérieure du corps, aux bras. Une vésicule au contenu séreux apparaît sur un fond hyperémique. Le couvercle de la bulle est mince, lent. Le contenu de la bulle devient purulent en quelques heures. La peau à la base de la pustule est infiltrée, la corolle de l'hyperémie augmente. Après quelques heures, le couvercle s'ouvre, formant une érosion dont l'écoulement se rétracte en « croûtes de miel ». Le cinquième ou le septième jour, les croûtes sont arrachées, pendant un certain temps une tache légèrement feuilletée reste à leur place, qui disparaît ensuite sans laisser de trace.
Pyodermite végétative ulcérative profonde chronique a une localisation prédominante sur le cuir chevelu, les épaules, les avant-bras, les zones axillaires, les jambes. Sur un fond rouge bleuâtre infiltré aux limites nettes, qui diffère nettement de la peau saine environnante, des ulcérations de forme irrégulière apparaissent à la place des pustules. En surface, des excroissances papillomateuses avec des couches corticales verruqueuses peuvent être trouvées. Lorsqu'il est pressé, le contenu purulent ou purulent-hémorragique est libéré des ouvertures des passages fistuleux. Avec la régression, la végétation s'aplatit progressivement, la séparation du pus s'arrête. La guérison se produit avec la formation de cicatrices inégales.
Pyoderma gangrenosum survient plus souvent chez les patients présentant des foyers infectieux inflammatoires chroniques. Les changements cutanés se développent dans le contexte de foyers infectieux inflammatoires chroniques, de maladies du tissu conjonctif et de processus oncologiques. Bulles au contenu transparent et hémorragique, la folliculite profonde se désintègre ou s'ouvre rapidement avec la formation d'ulcères qui s'étendent le long de la périphérie. À l'avenir, un foyer se forme avec une surface ulcéreuse étendue et des bords irréguliers. En périphérie, ces bords sont relevés en forme de rouleau, entourés d'une zone d'hyperémie. Au fond des ulcères, on trouve des granulations saignantes. Les ulcères augmentent progressivement de taille, fortement douloureux. La cicatrisation de différentes zones ne se produit pas simultanément, c'est-à-dire qu'avec la cicatrisation d'une zone, une croissance supplémentaire d'une autre peut être observée.
pyodermite shancriforme commence par la formation d'une bulle, après ouverture qui reste une érosion ou un ulcère de contours ronds ou ovales, dont la base est toujours compactée. Comme son nom l'indique, par la suite, une surface ulcéreuse rose-rouge avec des limites claires se forme, qui ressemble en apparence à un chancre dur. Certaines difficultés de diagnostic différentiel peuvent également être dues à une localisation similaire caractéristique de ces maladies : organes génitaux, bordure rouge des lèvres. Contrairement à la syphilis, un infiltrat prononcé est palpé à la base du foyer, parfois douloureux à la pression. Des tests négatifs répétés pour la présence de tréponème pâle, des tests sérologiques négatifs pour la syphilis confirment le diagnostic.
Pour le traitement de la pyodermite superficielle, des solutions d'alcool et des colorants à l'aniline sont utilisés. Si nécessaire, ouvrez aseptiquement le couvercle du conflit et des pustules, puis lavez avec une solution à trois pour cent de peroxyde d'hydrogène et lubrifiez avec des solutions désinfectantes. Des pommades contenant des antibiotiques sont appliquées sur plusieurs foyers communs.
En l'absence d'effet d'un traitement externe, des lésions profondes du visage, du cou (furoncle, anthrax), une pyodermite, compliquée d'une lymphangite ou d'une lymphadénite, l'utilisation parentérale ou orale d'antibiotiques à large spectre est indiquée. Dans les formes chroniques et récidivantes de pyodermite, une immunothérapie spécifique est utilisée (anatoxine staphylococcique, bactériophage staphylococcique natif et adsorbé, antiphage staphylococcique, g-globuline antistaphylococcique, vaccin streptococcique, bactériophage streptococcique, autovaccin, plasma antistaphylococcique).
Dans les cas graves, en particulier chez les patients affaiblis, l'utilisation d'agents immunomodulateurs est indiquée.
En cas de pyodermite ulcéreuse chronique, les cures d'antibiotiques peuvent être complétées par la prise de glucocorticoïdes à une dose équivalente à 20-50 mg de prednisolone par jour pendant trois à six semaines. Dans le cours le plus sévère, les cytostatiques sont utilisés.
La prévention des maladies cutanées pustuleuses, y compris le respect des règles d'hygiène, le traitement rapide des maladies intercurrentes, le respect du régime alimentaire, etc., doit également être menée au niveau national (amélioration du niveau de vie de la population, introduction de méthodes de protection contre les microtraumatismes et contact avec des produits chimiques au travail, résolution de problèmes environnementaux, etc.).
I. V. Khamaganova, docteur en sciences médicales, Université de médecine d'État russe, MoscouLa streptodermatite est causée par des streptocoques et se caractérise principalement par des lésions superficielles, sans implication des glandes sébacées et des follicules pileux dans le processus inflammatoire. Ceux-ci incluent l'impétigo, l'ecthyma, la streptodermie diffuse chronique.
Impétigo
La maladie se caractérise par une éruption cutanée aiguë sur une base rouge de petites cloques superficielles - conflits, entourées d'une étroite corolle rose. Rapidement, en quelques heures, les conflits s'ouvrent, leur contenu se dessèche, formant des croûtes jaune miel en couches ou bosselées, augmentant progressivement par croissance périphérique et fusion. Dans les cas avancés, ils peuvent couvrir de grandes surfaces de la peau. À la suite de l'ajout d'une infection staphylococcique secondaire, les croûtes acquièrent une couleur jaune verdâtre et, lorsqu'elles sont peignées, elles deviennent sanglantes, de couleur brunâtre (impétigo vulgaire streptostaphylococcique). Après élimination des croûtes, une érosion rose est exposée, entourée d'une "bordure" rose de la couche cornée exfoliante de l'épiderme. Démangeaisons subjectivement marquées, les ganglions lymphatiques régionaux grossissent et deviennent douloureux. L'impétigo se situe principalement sur la peau du visage, chez les hommes c'est souvent dans la zone de la barbe et de la moustache, chez les femmes - sur le cuir chevelu. L'impétigo est particulièrement souvent observé chez les enfants. Parfois, parallèlement aux lésions de la peau du visage, en particulier chez les enfants, les muqueuses de la cavité buccale, du nez et de la conjonctive sont endommagées, où des conflits se déversent également, s'ouvrant rapidement, avec formation d'érosions douloureuses.
Fissure pyococcique des adhérences des lèvres (confiture)
Au coin de la bouche, d'un ou des deux côtés, une petite érosion se forme, entourée d'un étroit collier corné laissé par le couvercle du conflit. Il y a une fissure peu profonde au centre de l'érosion. Des croûtes jaune miel sont souvent notées sur la peau au coin de la bouche. La maladie est plus souvent observée chez les enfants, ce qui s'explique par l'habitude de se lécher les coins de la bouche, ainsi que chez les personnes âgées portant des prothèses dentaires, en raison d'une irritation de la peau au coin de la bouche avec de la salive qui coule pendant le sommeil ( coincement - généralement unilatéral - du côté où dort le patient) .
Les convulsions, en plus des streptocoques, peuvent être causées par des champignons ressemblant à des levures (candidose).
Lichen simple du visage
C'est une sorte de forme abortive d'impétigo. La maladie est observée principalement chez les enfants, ainsi que chez les personnes travaillant à l'extérieur. Des taches rose pâle de formes variées se forment sur la peau du visage. Ils sont abondamment couverts de petites écailles, c'est pourquoi ils ont l'air blancs, se démarquant particulièrement sur les visages à la peau foncée. La maladie peut survenir à la fois initialement et
et secondairement, suite à l'impétigo vulgaire. En été, sous l'influence du soleil, les lésions cutanées peuvent disparaître. La peau du visage bronze plus faiblement dans les zones touchées que dans les zones saines et acquiert donc une couleur panachée.
Traitement. Attribuez des désinfectants, des pansements de pommade. Le traitement doit être effectué par un spécialiste. Les enfants souffrant d'impétigo doivent être isolés. Avec du lichen simple, une pommade streptocide ou au mercure blanc, lorinden, est prescrite.
Il est recommandé de lubrifier le bout des doigts et les bords libres des ongles du patient avec une solution d'iode à 2% d'alcool pour éviter de propager l'infection.
Ectima
La maladie débute par l'apparition d'une bulle ou d'une pustule profonde, de la taille d'un gros pois ou plus, sur fond d'infiltrat inflammatoire. La pénétration du streptocoque dans les profondeurs de la peau est facilitée par les microtraumatismes et les grattages.
Au 2ème ou 3ème jour, la pustule se dessèche. Une croûte purulente-sanglante se forme, après élimination de laquelle se trouve un ulcère rond ou ovale, à bords abrupts, juteux, recouvert d'un enduit gris sale et d'un fond saignant facilement. Ayant existé pendant 2-3 semaines, l'ulcère guérit lentement, à sa place il y a une cicatrice superficielle entourée d'une zone de pigmentation.
Le nombre de patients atteints d'ecthyma, insignifiant en temps de paix, augmente aussi bien dans l'armée que parmi la population civile en temps de guerre.
Prévention des maladies pustuleuses
L'incidence importante de la pyodermatite parmi la population et l'invalidité qui en résulte dictent la nécessité de mesures préventives étendues.
L'apparition de maladies pustuleuses est déterminée non seulement par les propriétés particulières de leurs agents pathogènes, mais également par l'influence de facteurs externes indésirables, ainsi que par des violations de l'état général du corps. Par conséquent, la prévention des maladies pustuleuses consiste en diverses mesures. Il s'agit des activités suivantes :
- a) comptabilisation et analyse exactes de la morbidité, permettant d'établir ses véritables causes ;
- b) mesures sanitaires et hygiéniques visant à maintenir la propreté de la peau et à éliminer sa contamination excessive dans la vie quotidienne et au travail ;
- c) mesures sanitaires et techniques dont le but, en améliorant et en améliorant les conditions sanitaires et techniques de production, est d'éliminer les facteurs nocifs dans le processus de travail qui contribuent à l'apparition d'infections pustuleuses ;
- d) des mesures visant à renforcer la santé physique des personnes, en augmentant leur résistance aux infections ;
- e) travaux sanitaires et éducatifs.
Pioallergides
Avec des lésions cutanées pyococciques à long terme, des lésions cutanées secondaires particulières, les pioallergides, peuvent survenir. Le plus souvent, ils sont observés dans les maladies cutanées streptococciques chroniques (streptodermie diffuse chronique, impétigo à long terme, streptodermie intertrigineuse), beaucoup moins souvent dans les formes staphylococciques, en particulier atypiques, de pyodermite.
Les pioallergides surviennent soudainement, symétriquement sur la peau du tronc et des extrémités. Ils ont l'apparence de taches rose vif de tailles et de formes variées, recouvertes au centre d'écailles en petites plaques, ou de petites papules folliculaires ou papulovésicules, papulopustules. Sur les paumes et les semelles, on note assez souvent l'éruption disséminée de bulles et de bulles, dense au toucher. Elle s'accompagne de démangeaisons et souvent d'une augmentation de la température corporelle jusqu'à 38°C. Dans de tels cas, l'état général du patient est perturbé (maux de tête, fatigue, faiblesse). Au fur et à mesure que l'éruption cutanée s'aggrave sur plusieurs jours, elle peut se généraliser. Après avoir tenu pendant 7 à 10 jours, la maladie commence à régresser.
Les pioallergides se développent à la suite de la propagation hématogène de microbes ou de leurs produits de désintégration provenant du foyer pyogénique principal, en présence d'une affection allergique prononcée. La cause immédiate de l'apparition des pioallergides est souvent les préparations externes irritantes appliquées sur les principales lésions, l'introduction de préparations immunobiologiques, les maladies intercurrentes (grippe, etc.).
Traitement. En cas de température élevée et de malaise général, les antibiotiques sont indiqués, en l'absence de phénomènes généraux, des injections intraveineuses de chlorure de calcium ou des injections intramusculaires de gluconate de calcium. Extérieurement - bavard indifférent et poudre.
L'incidence importante de la pyodermatite parmi la population et l'invalidité qui en résulte dictent la nécessité de mesures préventives étendues.
L'apparition de maladies pustuleuses est déterminée non seulement par les propriétés particulières de leurs agents pathogènes, mais également par l'influence de facteurs externes indésirables, ainsi que par des violations de l'état général du corps. Par conséquent, la prévention de la pyodermatite consiste en diverses mesures. Les principaux sont :
1) comptabilisation et analyse précises de l'incidence de la pyodermatite, permettant d'établir ses véritables causes;
2) mesures sanitaires et hygiéniques visant à maintenir la propreté de la peau et à éliminer sa contamination excessive dans la vie quotidienne et au travail ;
3) mesures sanitaires et techniques dont le but, en améliorant et en améliorant les conditions sanitaires et techniques de production, est d'éliminer les facteurs nocifs dans le processus de travail qui contribuent à l'apparition de maladies pustuleuses;
4) mesures visant à renforcer la condition physique des personnes, en augmentant leur résistance à l'infection ;
5) travaux sanitaires et éducatifs.
Les possibilités les plus larges d'exécution de toutes ces mesures s'offrent à la partie organisée de la population, en particulier aux travailleurs des diverses branches de l'industrie et de l'agriculture, ainsi qu'au personnel militaire. Parmi les activités de nature sanitaire et hygiénique, la création de conditions pour le maintien de l'hygiène personnelle revêt une importance particulière.
Dans les usines, les travailleurs devraient disposer de lavabos avec eau chaude et froide, suffisamment de savon et de serviettes pour pouvoir nettoyer la peau contaminée pendant les pauses et à la fin de la journée de travail. Pour un nettoyage complet de la peau de la pollution industrielle (huiles lubrifiantes, émulsions, kérosène, etc.), en plus du savon liquide ou sec, il est recommandé d'utiliser des nettoyants spéciaux.
Pour protéger la peau de la contamination et des effets irritants des produits chimiques qui tombent dessus pendant le travail, il est d'une grande importance de fournir aux travailleurs des vêtements qui répondent aux spécificités de la production. Un lavage régulier est nécessaire, car les salopettes, tabliers, mitaines, souliers souillés, etc., font parfois plus de mal que leur absence. Il est également important de maintenir l'état sanitaire des locaux d'habitation (foyers, casernes) et ouvriers (atelier, atelier, parc de machines, etc.) et, si possible, d'y assurer un régime de température normal. S'il est impossible de respecter cette dernière (atelier chaud, travaux des champs l'été, notamment dans les régions du sud), il faut créer les conditions d'un lavage sous la douche après le travail.
L'hypothermie systématique du corps joue un rôle tout aussi important en tant que facteur prédisposant contribuant à l'apparition de maladies pustuleuses (en particulier la furonculose). Il est donc important de fournir aux personnes travaillant à l'extérieur par temps froid des vêtements chauds.
Les mesures sanitaires et techniques comprennent : le contrôle du contenu correct des outils de production, le nettoyage des lieux de travail des déchets de production (copeaux métalliques, sciure, clous, etc.), ce qui contribue à réduire les microtraumatismes ; mesures techniques visant à prévenir la contamination de la peau des travailleurs par des produits chimiques; bonne organisation des premiers secours pour les microtraumatismes. Dans les locaux de travail, les ateliers, les ateliers, les garages, les camps de terrain, il devrait y avoir des trousses de premiers soins avec une solution alcoolique à 1-2% de vert brillant ou un autre colorant, une solution alcoolique à 2% d'iode, des pansements stériles. Pour le traitement des microtraumatismes, le liquide de Novikov est recommandé (Tannini 1.0, Viridus nitentis 0.2, Spiritus aethylici 96% 0.2 ml, ol. Ricini 0.5 ml, Collodii 20.0), pansement adhésif bactéricide, furaplast, solution d'iode à 5% dans l'éthylcellosolve.
Au cours du travail sanitaire et éducatif, ainsi qu'avec une instruction spéciale, les travailleurs devraient apprendre l'auto-assistance et l'assistance mutuelle.
D'une grande importance sont l'examen médical des travailleurs, le souci d'améliorer les conditions de vie, le contrôle de la restauration collective, etc. en été, prendre des bains de soleil et d'air, se baigner, etc. Dans le complexe général des mesures préventives, le travail sanitaire et éducatif revêt une grande importance: familiariser les travailleurs avec la pathogenèse des maladies, les mesures préventives nécessaires.
Parmi les mesures préventives devraient également inclure la détection précoce des formes initiales de maladies pustuleuses et leur traitement rapide.
En fonction des spécificités de l'industrie, des ateliers individuels, des caractéristiques des fermes d'État, etc., des conditions de travail et de vie, ainsi que des facteurs climatiques, des plans spécifiques de mesures préventives basés sur une analyse de l'incidence de la pyodermatite doivent être élaborés localement et strictement mis en œuvre.
MALADIES FONGIQUES (DERMATOPHITES)
Les maladies fongiques de la peau se développent à la suite de l'introduction de microchampignons pathogènes dans celle-ci. Lorsqu'ils vivent en dehors du corps humain ou animal, les champignons peuvent maintenir leur viabilité et leur virulence pendant plusieurs années. Cela explique la possibilité d'infection par contact indirect - à travers divers objets contaminés par des écailles ou des fragments de cheveux tombant de la peau des patients, contenant des éléments du champignon.
Il n'existe pas de classification unique et généralement acceptée des maladies fongiques. Plus souvent, ils utilisent la classification développée au Département de mycologie de l'Institut central de recherche sur les maladies cutanées et vénériennes du ministère de la Santé de l'URSS. Conformément à cette classification, on distingue 4 groupes de mycoses.
1. Kératomycose: versicolor versicolor, etc. Traditionnellement, avec le versicolor versicolor, une maladie similaire d'érythrasma était envisagée, qui, comme cela a été récemment prouvé, n'est pas causée par des champignons, mais par des corynébactéries et appartient aux pseudomycoses (voir "Épidermophytose inguinale ").
2. Dermatophytose : épidermophytose inguinale (vraie) ; mycose causée par le trichophyton interdigital (épidermophytose des pieds); mycose causée par le trichophyton rouge (rubromycose); trichophytose; microsporie; favus.
3. Candidose.
4. Les mycoses profondes : chromomycoses… A côté des mycoses profondes, le manuel traite de l'actinomycose, une maladie bactérienne actuellement classée comme pseudomycose.
Dans le diagnostic de la plupart des mycoses, l'examen microscopique des écailles, des paupières des vésicules, des plaques à ongles et des cheveux joue un rôle important. L'agent causal d'une maladie fongique peut être détecté après illumination de la substance cornée dans une solution chaude d'alcali caustique.
Traitement. Pour le traitement des mycoses, des médicaments antifongiques sont utilisés. A l'intérieur nommer griséofulvine. On suppose que cet antibiotique n'a pas d'effet fongicide, mais seulement un effet fongistatique. Venant des intestins dans le sang, il est adsorbé par les cellules de l'épiderme et s'accumule dans la couche cornée et les phanères de la peau, ce qui les rend inaccessibles à l'introduction du champignon. Ceci est prouvé par le fait qu'après environ 2-3 semaines à compter du début du traitement chez les patients dans la partie proximale des cheveux (ou des ongles), une zone saine exempte de champignons apparaît, tandis que des éléments du champignon restent dans la partie distale . Au cours du processus d'application ultérieure de la griséofulvine, la partie affectée du cheveu (ou de l'ongle) est progressivement "repoussée" par la partie en croissance. C'est pourquoi il est recommandé de raser les poils en croissance tous les 7 à 10 jours pendant le traitement à la griséfulvine.
La griséofulvine est prise en comprimés (0,125 chacun) avec les repas et arrosée d'une cuillère à café d'huile de tournesol ou d'huile de poisson. La première étude de contrôle pour les champignons est réalisée 12 à 14 jours après le début du traitement, puis tous les 3 à 4 jours jusqu'à résultats négatifs, puis tous les 5 à 7 jours. Les critères de guérison sont la guérison clinique et les tests triples négatifs. Les doses quotidiennes et de cure de griséofulvine dépendent du poids corporel et de l'âge du patient.
Chez certains patients, au cours du traitement par la griséofulvine, des maux de tête, des douleurs abdominales, de la diarrhée, des vomissements sont observés, dans le sang - une légère éosinophilie, très rare - toxidermie morbilliforme ou scarlatine, urticaire. Parfois, une désorientation se développe, il n'est donc pas recommandé de prescrire de la griséofulvine en ambulatoire aux conducteurs de tous types de transports.
Contre-indications : maladies du foie, des reins, du sang, néoplasmes malins, accidents vasculaires cérébraux, accident vasculaire cérébral, porphyrie (la griséofulvine peut augmenter la photosensibilité), grossesse, allaitement. La griséofulvine peut être remplacée par des médicaments du groupe imidazole (kétoconazole, etc.).
Les antibiotiques anticandida comprennent l'amphoglucamine, prescrite 200 000 UI (2 comprimés), puis 500 000 UI 2 fois par jour après les repas ; mycoheptine - 250 000 UI (5 comprimés ou capsules) 2 fois par jour ; lévorine - 500 000 UI (1 comprimé) 2 à 3 fois par jour; nystatine - 2000000-3000000 UI (4-6 comprimés) par jour. Les sels de sodium de la nystatine et de la lévorine se dissolvent mieux dans le tractus gastro-intestinal. La durée du traitement avec des antibiotiques anticandidaux est de 10 à 14 jours. Localement, pour les mycoses, des solutions alcooliques à 2-5% d'iode, de nitrofungine, de liquide Castellani, ainsi que des onguents - 5-15% sulfurique et goudron, onguent de Wilkinson (Picis liquidae, Sulfuris depurati aa 15,0; Calcii carbonatis praecipitati 10,0; Saponis viridis , naphthalani aa 30,0 ; distillat aq. 4 ml), 5 % d'amicazole, 0,5-1 % de décamine, 1 % d'ésulane, zincundan, undécine, mycoseptine, canesten, etc. sous forme de pommades et de solutions, pommade à l'amphotéricine et à la décamine. En cas de processus inflammatoires aigus, des pommades contenant des corticostéroïdes et des agents antifongiques sont recommandées: dermozolon, mycosolone, lorinden C. Pour une meilleure pénétration des préparations fongicides dans la peau affectée, leurs solutions dans du dimexide (DMSO) sont utilisées.
Les maladies pustuleuses affectent principalement les patients qui violent les règles d'hygiène personnelle, souvent ils sont malades avec des personnes désordonnées qui surveillent mal la propreté de leur corps, de leurs vêtements, de leur domicile et de leur lieu de travail.
Sur la peau d'une personne qui ne se lave pas assez régulièrement, des milliards de cocci pyogènes s'accumulent, ce qui peut provoquer des furoncles, une folliculite, une hydradénite, un ecthyma, etc. Il est nécessaire de prendre un bain ou de se rendre dans un bain public 1 à 2 fois par semaine et changer de vêtements. Cela est particulièrement vrai pour les personnes dont la peau est facilement contaminée par la nature de leur travail (huiles de refroidissement et de lubrification, poussière, etc.). Certaines professions nécessitent une douche quotidienne.
Une personne qui a subi un microtraumatisme doit immédiatement désinfecter la plaie en la lubrifiant avec de la teinture d'iode ou du vert brillant.
Il est nécessaire d'utiliser largement des pâtes et des onguents protecteurs. Lorsque vous travaillez avec des goudrons de houille, des huiles minérales, des solvants et des vernis, vous pouvez utiliser la pâte Hiot-6. Après le travail, la pâte doit d'abord être lavée de la peau à l'eau froide, puis à l'eau tiède et au savon. En cas de contact avec des produits pétroliers, les travailleurs doivent porter une combinaison et des gants résistant au kérosène et à l'huile.
Après le traitement des furoncles, hydrodénite, s'il reste un infiltrat à la base des éléments, il est nécessaire de poursuivre les efforts thérapeutiques. Sinon, l'ébullition peut se reproduire. Une première ébullition mal traitée est le début de la seconde. Le surpeuplement, l'entretien désordonné des logements, l'accumulation de poussière dans les pièces et sur les objets, les meubles, la mauvaise ventilation des appartements, le manque de soleil, l'humidité, l'encombrement avec des objets inutiles, la saleté sont les causes de la pyodermite. L'état général de l'organisme est également important, baisse des résistances, infections récentes, anémie, dénutrition, hypo et béribéri, stress, diabète, hérédité aggravée. Les méthodes de durcissement du corps devraient également occuper la place principale dans la prévention des maladies pustuleuses: procédures aquatiques, gymnastique, randonnée, sports, ski, marche en forêt, air et bains de soleil. Les traitements solaires et ultraviolets, les bains de mer, le radon et autres bains minéraux ne peuvent être autorisés qu'après consultation d'un médecin.
Pour la prévention des maladies pustuleuses, des sous-vêtements antimicrobiens contenant de l'hexachlorophène chimiquement lié ont récemment commencé à être utilisés. L'expérience a montré que dans les entreprises où les travailleurs utilisaient ce linge, l'incidence diminuait de 30 %. De plus, les sous-vêtements antimicrobiens préviennent l'apparition de nouvelles récidives de staphylodermie. Ces sous-vêtements sont également utilisés dans les maternités par les femmes en travail pour prévenir la mammite et la furonculose.
L'utilisation de linge antimicrobien, comme le montre l'expérience des auteurs soviétiques, est totalement inoffensive, ne provoque aucun phénomène négatif.
Quelques mots sur le régime alimentaire de la pyodermatite. Elle occupe une place importante. Dans la prévention de formes de pyodermite telles que la furonculose chronique, l'hydradénite, la sycose, il est nécessaire d'exclure le miel, le chocolat, les gâteaux, la confiture de l'alimentation, de limiter la consommation de sucre, de pommes de terre. Jus de carotte recommandé, levure liquide, une cuillère à soupe 3 fois par jour pendant les repas, soufre purifié sur la pointe d'un couteau 2 à 3 fois par jour, sulfure de zinc 0,05 g 3 fois par jour avant les repas, vitamines A, C, B1.