Médicament glucocorticostéroïde pour les formes sévères de réactions allergiques - ampoules et comprimés Prednisolone: ​​mode d'emploi et posologie du médicament. Pourquoi avez-vous besoin de prednisolone en ampoules: mode d'emploi

Injections de prednisolone - un médicament à activité biologique renforcée, utilisé dans les situations d'urgence. Les injections du médicament peuvent avoir un effet anti-allergique, anti-inflammatoire et immunosuppresseur.

La rapidité de son action et la probabilité d'effets indésirables dépendent de la forme du médicament utilisé. Les comprimés de prednisolone sont prescrits pour un traitement à long terme et, en ampoules, le médicament est utilisé lorsque le retard est dangereux. Lorsqu'il est administré par voie intramusculaire, le médicament commence à agir après un quart d'heure, avec des injections intraveineuses - après 3 minutes.

Les injections de prednisolone, conformément au mode d'emploi, sont prescrites dans les circonstances cliniques suivantes :

• manifestations allergiques aiguës ;
• Une complication du goitre toxique diffus qui menace la vie du patient ;
• Attaque incurable d'asthme bronchique ;
• Un état de choc qui ne se prête pas au traitement prescrit ;
• Insuffisance rénale, hépatique sous une forme aggravée;
• affections rhumatismales ;
• Hépatite;
• Pathologie du cortex surrénal;
• Prévention des formations cicatricielles en cas de lésion par des substances cautérisantes.

Outre les soins d'urgence, les injections du médicament sont incluses dans le traitement complexe des néoplasmes malins, des maladies pulmonaires, auto-immunes et cutanées chroniques et des pathologies cardiaques. Les injections de prednisolone sont utilisées en hématologie et en pratique ophtalmique.

La posologie et la durée du traitement doivent être déterminées par le médecin. Elle prend en compte la gravité de la maladie, l'état de santé du patient, les affections concomitantes et les éventuelles contre-indications.

La dose moyenne est de 10 à 30 mg du médicament par voie intramusculaire. De 30 à 200 mg sont administrés au compte-gouttes dans les situations d'urgence.

Pour les enfants, la quantité de médicament est prescrite à raison de 1 à 3 mg pour 1 kg de poids corporel.

Le médicament est administré par voie intraveineuse au compte-gouttes ou par voie intramusculaire. Après l'arrêt de l'urgence, la prednisolone est prise sous forme de comprimés.

Contre-indications

La prednisolone, selon les instructions d'utilisation des injections intramusculaires, est très efficace, mais comporte toute une liste de contre-indications et d'effets secondaires indésirables. Les injections ne sont pas prescrites en cas d'intolérance ou d'hypersensibilité aux ingrédients du médicament. Il est utilisé avec une extrême prudence :

1. Dans les états d'immunodéficience;
2. Pendant la période de thérapie et de récupération après des maladies infectieuses virales ;
3. Chez les patients atteints de maladies du tube digestif;
4. Après l'introduction du vaccin;
5. Patients atteints de pathologies des systèmes cardiovasculaire et endocrinien ;
6. Avec insuffisance rénale.

Les injections de prednisolone pour les femmes enceintes et les jeunes enfants sont prescrites uniquement pour les signes vitaux sous surveillance médicale directe. Pendant la durée du traitement par ce médicament, l'allaitement doit être interrompu. Les enfants de moins de 3 mois et les personnes âgées de plus de 70 ans ne se voient pas prescrire le médicament.

Au cours du traitement par Prednisolone, les effets secondaires suivants ont été notés :

• atrophie musculaire;
• gain de poids;
• Diminution de la capacité du corps à traiter le glucose;
• Violation de l'activité des glandes surrénales;
• diabète sucré insulino-dépendant;
• Augmentation de la pression intracrânienne et artérielle ;
• ulcère gastrique ou duodénal;
• Violation du rythme sinusal ;
• Inhibition du développement sexuel chez les adolescents,
• pathologie de la cornée;
• augmentation de la transpiration;
• convulsions;
• Migraine;
• les troubles du sommeil;
• Dépression, confusion.

Des éruptions cutanées, des démangeaisons et d'autres manifestations allergiques locales sont possibles au site d'injection.

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Caractéristiques de la substance Prednisolone

Agent hormonal (glucocorticoïde à usage systémique et topique). C'est un analogue déshydraté de l'hydrocortisone.

Dans la pratique médicale, la prednisolone et l'hémisuccinate de prednisolone sont utilisés (pour l'administration intraveineuse ou intramusculaire).

La prednisolone est une poudre cristalline blanche ou blanche avec une légère teinte jaunâtre, inodore. Pratiquement insoluble dans l'eau, légèrement soluble dans l'alcool, le chloroforme, le dioxane, le méthanol. Poids moléculaire 360,44.

L'hémisuccinate de prednisolone est une poudre cristalline blanche ou blanc cassé, inodore. Soluble dans l'eau. Poids moléculaire 460,52.

Pharmacologie

effet pharmacologique- anti-inflammatoire, anti-allergique, immunosuppresseur, anti-choc, glucocorticoïde.

Interagit avec des récepteurs spécifiques dans le cytoplasme cellulaire et forme un complexe qui pénètre dans le noyau cellulaire, se lie à l'ADN et provoque l'expression ou la dépression de l'ARNm, modifiant la formation de protéines sur les ribosomes qui médient les effets cellulaires. Augmente la synthèse de lipocortine, qui inhibe la phospholipase A 2, bloque la libération d'acide arachidonique et la biosynthèse d'endoperoxyde, PG, leucotriènes (qui contribuent au développement de l'inflammation, des allergies et d'autres processus pathologiques). Stabilise les membranes des lysosomes, inhibe la synthèse de la hyaluronidase, réduit la production de lymphokines. Affecte les phases alternatives et exsudatives de l'inflammation, empêche la propagation du processus inflammatoire. La limitation de la migration des monocytes au foyer de l'inflammation et l'inhibition de la prolifération des fibroblastes déterminent l'effet antiprolifératif. Supprime la formation de mucopolysaccharides, limitant ainsi la liaison de l'eau et des protéines plasmatiques au foyer de l'inflammation rhumatismale. Il inhibe l'activité de la collagénase, empêchant la destruction du cartilage et des os dans la polyarthrite rhumatoïde.

L'effet antiallergique est dû à une diminution du nombre de basophiles, à une inhibition directe de la sécrétion et à la synthèse de médiateurs d'une réaction allergique immédiate. Provoque une lymphopénie et une involution du tissu lymphoïde, ce qui provoque une immunosuppression. Réduit la teneur en lymphocytes T dans le sang, leur effet sur les lymphocytes B et la production d'immunoglobulines. Il réduit la formation et augmente la dégradation des composants du système du complément, bloque les récepteurs Fc des immunoglobulines et supprime les fonctions des leucocytes et des macrophages. Augmente le nombre de récepteurs et restaure / augmente leur sensibilité aux substances physiologiquement actives, incl. aux catécholamines.

Réduit la quantité de protéines dans le plasma et la synthèse des protéines de liaison au calcium, améliore le catabolisme des protéines dans les tissus musculaires. Favorise la formation de protéines enzymatiques dans le foie, fibrinogène, érythropoïétine, surfactant, lipomoduline. Favorise la formation d'acides gras supérieurs et de triglycérides, la redistribution des graisses (augmente la lipolyse des graisses sur les membres et son dépôt sur le visage et le haut du corps). Augmente la résorption des glucides du tractus gastro-intestinal, l'activité de la glucose-6-phosphatase et de la phosphoénolpyruvate kinase, ce qui entraîne la mobilisation du glucose dans la circulation sanguine et une augmentation de la gluconéogenèse. Retient le sodium et l'eau et favorise l'excrétion du potassium grâce à l'action des minéralocorticoïdes (exprimée dans une moindre mesure que dans les glucocorticoïdes naturels, le rapport d'activité des glucocorticoïdes et des minéralocorticoïdes est de 300:1). Réduit l'absorption du calcium dans les intestins, augmente son lessivage des os et son excrétion par les reins.

Il a un effet anti-choc, stimule la formation de certaines cellules de la moelle osseuse, augmente la teneur en érythrocytes et plaquettes dans le sang, réduit les lymphocytes, les éosinophiles, les monocytes, les basophiles.

Après administration orale, il est rapidement et bien absorbé par le tractus gastro-intestinal. Dans le plasma, 70 à 90 % sont sous forme liée : avec la transcortine (alpha 1-globuline liant les corticostéroïdes) et l'albumine. T max lorsqu'il est pris par voie orale est de 1 à 1,5 heure Biotransformé par oxydation principalement dans le foie, ainsi que dans les reins, l'intestin grêle et les bronches. Les formes oxydées sont glucuronidées ou sulfatées. T1 / 2 du plasma - 2-4 heures, des tissus - 18-36 heures Passe à travers la barrière placentaire, moins de 1% de la dose passe dans le lait maternel. Excrété par les reins, 20% - inchangé.

L'utilisation de la substance Prednisolone

administration parentérale. Réactions allergiques aiguës ; l'asthme bronchique et l'état de mal asthmatique ; la prévention ou le traitement de la réaction thyréotoxique et de la crise thyréotoxique ; choc, incl. résistant à d'autres thérapies; infarctus du myocarde; insuffisance surrénale aiguë; cirrhose du foie, hépatite aiguë, insuffisance hépatique et rénale aiguë; empoisonnement avec des fluides caustiques (afin de réduire l'inflammation et de prévenir le rétrécissement cicatriciel).

Administration intra-articulaire : polyarthrite rhumatoïde, spondylarthrite, arthrite post-traumatique, arthrose (en cas de signes prononcés d'inflammation articulaire, synovite).

Comprimés. Maladies systémiques du tissu conjonctif (lupus érythémateux disséminé, sclérodermie, périartérite noueuse, dermatomyosite, polyarthrite rhumatoïde); maladies inflammatoires aiguës et chroniques des articulations : rhumatisme goutteux et psoriasique, arthrose (y compris post-traumatique), polyarthrite, périarthrite huméroscapulaire, spondylarthrite ankylosante (maladie de Bekhterev), arthrite juvénile, syndrome de Still de l'adulte, bursite, tendosynovite non spécifique, synovite et épicondylite ; rhumatisme articulaire aigu, cardiopathie rhumatismale aiguë; l'asthme bronchique; maladies allergiques aiguës et chroniques : réactions allergiques aux médicaments et aux aliments, maladie sérique, urticaire, rhinite allergique, œdème de Quincke, exanthème médicamenteux, rhume des foins ; maladies de la peau : pemphigus, psoriasis, eczéma, dermatite atopique, névrodermite diffuse, dermatite de contact (avec atteinte d'une grande surface de la peau), toxidermie, dermatite séborrhéique, dermatite exfoliative, nécrolyse épidermique toxique (syndrome de Lyell), dermatite bulleuse herpétiforme, maligne érythème exsudatif (syndrome de Stevens-Johnson); œdème cérébral (y compris sur fond de tumeur cérébrale ou associé à une intervention chirurgicale, une radiothérapie ou un traumatisme crânien) après utilisation parentérale préalable ; Hyperplasie surrénale congénitale; insuffisance surrénale primaire ou secondaire (y compris l'état après l'ablation des glandes surrénales); maladie rénale d'origine auto-immune (y compris glomérulonéphrite aiguë), syndrome néphrotique; thyroïdite subaiguë; maladies des organes hématopoïétiques : agranulocytose, panmyélopathie, anémie hémolytique auto-immune, anémie hypoplasique congénitale (érythroïde), leucémie aiguë lympho- et myéloïde, lymphogranulomatose, myélome multiple, purpura thrombocytopénique, thrombocytopénie secondaire chez l'adulte, érythroblastopénie (anémie érythrocytaire) ; maladies pulmonaires : alvéolite aiguë, fibrose pulmonaire, sarcoïdose stade II-III ; méningite tuberculeuse, tuberculose pulmonaire, pneumonie par aspiration (en association avec une chimiothérapie spécifique) ; bérylliose, syndrome de Leffler (ne se prêtant pas à une autre thérapie); cancer du poumon (en association avec des cytostatiques); sclérose en plaques; maladies du tractus gastro-intestinal (pour sortir le patient d'un état critique): colite ulcéreuse, maladie de Crohn, entérite locale; hépatite; prévention du rejet de greffe; hypercalcémie dans le contexte de maladies oncologiques; nausées et vomissements pendant le traitement cytostatique ; maladies oculaires allergiques: ulcères cornéens allergiques, formes allergiques de conjonctivite; maladies oculaires inflammatoires : ophtalmie sympathique, uvéite antérieure et postérieure atone sévère, névrite optique.

Pommade: urticaire, dermatite atopique, névrodermite diffuse, lichen chronique simple (névrodermite limitée), eczéma, dermatite séborrhéique, lupus érythémateux discoïde, dermatite simple et allergique, toxidermie, érythrodermie, psoriasis, alopécie ; épicondylite, tendosynovite, bursite, périarthrite huméroscapulaire, cicatrices chéloïdes, sciatique.

Gouttes pour les yeux: maladies inflammatoires non infectieuses du segment antérieur de l'œil - iritis, iridocyclite, uvéite, épisclérite, sclérite, conjonctivite, kératite parenchymateuse et discoïde sans lésion de l'épithélium cornéen, conjonctivite allergique, blépharoconjonctivite, blépharite, processus inflammatoires après lésions oculaires et chirurgie interventions, ophtalmie sympathique.

Contre-indications

Hypersensibilité (pour une utilisation systémique à court terme pour des raisons de santé est la seule contre-indication).

Pour injection intra-articulaire: arthroplastie antérieure, saignement pathologique (endogène ou causé par l'utilisation d'anticoagulants), fracture osseuse transarticulaire, processus inflammatoire infectieux (septique) dans les infections articulaires et périarticulaires (y compris les antécédents), maladie infectieuse générale, ostéoporose périarticulaire grave, aucun signe d'inflammation dans l'articulation (l'articulation dite "sèche", par exemple, dans l'arthrose sans signe de synovite), destruction osseuse sévère et déformation articulaire (rétrécissement brutal de l'interligne articulaire, ankylose), instabilité articulaire à la suite d'une arthrite, asepsie nécrose des épiphyses des os formant l'articulation, grossesse.

Lorsqu'il est appliqué sur la peau : maladies cutanées bactériennes, virales, fongiques, manifestations cutanées de la syphilis, tuberculose cutanée, tumeurs cutanées, acné vulgaire, rosacée (une exacerbation de la maladie est possible), grossesse.

Gouttes pour les yeux: maladies oculaires virales et fongiques, conjonctivite purulente aiguë, infection purulente de la membrane muqueuse de l'œil et des paupières, ulcère cornéen purulent, conjonctivite virale, trachome, glaucome, violation de l'intégrité de l'épithélium cornéen; tuberculose oculaire; condition après le retrait d'un corps étranger de la cornée.

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

L'utilisation de corticostéroïdes pendant la grossesse est possible si l'effet attendu du traitement l'emporte sur le risque potentiel pour le fœtus (aucune étude de sécurité adéquate et bien contrôlée n'a été menée). Les femmes en âge de procréer doivent être averties du risque potentiel pour le fœtus (les corticoïdes traversent le placenta). Il est nécessaire de surveiller attentivement les nouveau-nés dont les mères ont reçu des corticostéroïdes pendant la grossesse (le développement d'une insuffisance surrénalienne chez le fœtus et le nouveau-né est possible).

Il ne doit pas être utilisé fréquemment, à fortes doses, sur une longue période de temps. Il est conseillé aux femmes allaitantes d'arrêter soit l'allaitement soit l'usage de médicaments, en particulier à fortes doses (les corticoïdes passent dans le lait maternel et peuvent inhiber la croissance, la production endogène de corticoïdes et provoquer des effets indésirables chez le nouveau-né).

La tératogénicité de la prednisolone a été démontrée chez de nombreuses espèces d'animaux traités avec des doses équivalentes aux doses humaines. Dans des études chez des souris, des rats et des lapins gravides, une augmentation de l'incidence de la fente palatine chez la progéniture a été enregistrée.

Effets secondaires de la prednisolone

La fréquence de développement et la gravité des effets secondaires dépendent de la méthode, de la durée d'utilisation, de la dose utilisée et de la possibilité d'observer le rythme circadien de l'administration du médicament.

Effets système

Du côté du métabolisme : rétention de Na + et de liquide dans le corps, hypokaliémie, alcalose hypokaliémique, bilan azoté négatif dû au catabolisme des protéines, hyperglycémie, glucosurie, prise de poids.

Du système endocrinien : insuffisance surrénalienne et hypothalamo-hypophysaire secondaire (en particulier lors de situations stressantes telles qu'une maladie, une blessure, une intervention chirurgicale); Syndrome de Cushing; suppression de la croissance chez les enfants; Irrégularités menstruelles; diminution de la tolérance aux glucides; manifestation d'un diabète sucré latent, besoin accru d'insuline ou d'antidiabétiques oraux chez les patients atteints de diabète sucré.

Du côté du système cardiovasculaire et du sang (hématopoïèse, hémostase) : augmentation de la pression artérielle, développement (chez les patients prédisposés) ou gravité accrue de l'insuffisance cardiaque chronique, hypercoagulabilité, thrombose, modifications de l'ECG caractéristiques de l'hypokaliémie ; chez les patients atteints d'infarctus du myocarde aigu et subaigu - propagation de la nécrose, ralentissement de la formation de tissu cicatriciel avec rupture possible du muscle cardiaque, endartérite oblitérante.

Du système musculo-squelettique : faiblesse musculaire, myopathie stéroïdienne, perte de masse musculaire, ostéoporose, fracture vertébrale par tassement, nécrose aseptique de la tête fémorale et de l'humérus, fractures pathologiques des os longs.

Du tube digestif : ulcère stéroïdien avec perforation et saignement possibles, pancréatite, flatulence, œsophagite ulcéreuse, indigestion, nausées, vomissements, augmentation de l'appétit.

Du côté de la peau : hyper ou hypopigmentation, atrophie sous-cutanée et cutanée, abcès, stries atrophiques, acné, retard de cicatrisation, amincissement de la peau, pétéchies et ecchymoses, érythème, transpiration excessive.

Du système nerveux et des organes sensoriels : troubles mentaux tels que délire, désorientation, euphorie, hallucinations, dépression; augmentation de la pression intracrânienne avec syndrome congestif de la papille optique (pseudo-tumeur du cerveau - plus souvent chez les enfants, généralement après une réduction de dose trop rapide, symptômes - maux de tête, vision floue ou vision double) ; troubles du sommeil, étourdissements, vertiges, maux de tête; perte soudaine de la vision (avec administration parentérale dans la tête, le cou, les cornets, le cuir chevelu), formation de cataractes sous-capsulaires postérieures, augmentation de la pression intraoculaire avec atteinte possible du nerf optique, glaucome ; exophtalmie stéroïdienne.

Réactions allergiques : généralisée (dermite allergique, urticaire, choc anaphylactique) et locale.

Les autres: faiblesse générale, masquage des symptômes de maladies infectieuses, évanouissement, syndrome de sevrage.

Lorsqu'il est appliqué sur la peau : acné stéroïdienne, purpura, télangiectasies, brûlures et démangeaisons de la peau, irritation et sécheresse de la peau; avec une utilisation prolongée et / ou lorsqu'il est appliqué sur de grandes surfaces, des effets secondaires systémiques peuvent survenir, le développement d'un hypercortisolisme (dans ces cas, la pommade est annulée); avec une utilisation prolongée de la pommade, le développement de lésions cutanées infectieuses secondaires, des changements atrophiques, une hypertrichose est également possible.

Gouttes pour les yeux: en cas d'utilisation prolongée - augmentation de la pression intraoculaire, lésions du nerf optique, formation d'une cataracte sous-capsulaire postérieure, altération de l'acuité visuelle et rétrécissement du champ de vision (trouble ou perte de vision, douleur aux yeux, nausées, vertiges) , avec amincissement de la cornée - risque de perforation; rarement - la propagation de maladies oculaires virales ou fongiques.

Interaction

Avec l'utilisation simultanée de prednisolone et de glycosides cardiaques, en raison de l'hypokaliémie qui en résulte, le risque d'arythmie cardiaque augmente. Les barbituriques, les antiépileptiques (phénytoïne, carbamazépine), la rifampicine accélèrent le métabolisme des glucocorticoïdes (par induction d'enzymes microsomales), affaiblissent leur action. Les antihistaminiques affaiblissent l'effet de la prednisone. Les diurétiques thiazidiques, l'amphotéricine B, les inhibiteurs de l'anhydrase carbonique augmentent le risque d'hypokaliémie sévère, les médicaments contenant du Na + - l'œdème et l'augmentation de la pression artérielle. Lors de l'utilisation de prednisolone et de paracétamol, le risque d'hépatotoxicité augmente. Les contraceptifs oraux contenant des œstrogènes peuvent modifier la liaison aux protéines et le métabolisme de la prednisolone, en diminuant la clairance et en augmentant T 1/2, renforçant ainsi les effets thérapeutiques et toxiques de la prednisolone. Avec la nomination simultanée de prednisolone et d'anticoagulants (dérivés de coumarine, indandione, héparine), l'effet anticoagulant de ces derniers peut être affaibli; la dose doit être ajustée en fonction de la détermination du PT. Les antidépresseurs tricycliques peuvent augmenter les troubles mentaux associés à la prise de prednisolone, incl. la sévérité de la dépression (ils ne doivent pas être prescrits pour le traitement de ces troubles). La prednisolone affaiblit l'effet hypoglycémiant des antidiabétiques oraux, l'insuline. Les immunosuppresseurs augmentent le risque d'infection, de lymphome et d'autres troubles lymphoprolifératifs. Les AINS, l'acide acétylsalicylique, l'alcool augmentent le risque de développer un ulcère peptique et des saignements du tractus gastro-intestinal. Pendant la période d'utilisation de doses immunosuppressives de glucocorticoïdes et de vaccins contenant des virus vivants, la réplication virale et le développement de maladies virales, une diminution de la production d'anticorps est possible (l'utilisation simultanée n'est pas recommandée). Lorsqu'il est utilisé avec d'autres vaccins, il peut augmenter le risque de complications neurologiques et réduire la production d'anticorps. Augmente (en cas d'utilisation prolongée) la teneur en acide folique. Augmente la probabilité de perturbations électrolytiques dans le contexte des diurétiques.

Surdosage

Le risque de surdosage augmente avec l'utilisation prolongée de prednisone, en particulier à fortes doses.

Les symptômes: augmentation de la pression artérielle, œdème périphérique, augmentation des effets secondaires du médicament.

Traitement du surdosage aigu : lavage gastrique immédiat ou induction de vomissements, aucun antidote spécifique trouvé.

Traitement du surdosage chronique : la dose du médicament doit être réduite.

Voies d'administration

À l'intérieur, par voie parentérale (in / in, in / m), intra-articulaire, externe.

Précautions Substance Prednisolone

Il est nécessaire de prescrire des glucocorticoïdes aux doses les plus faibles et pendant la durée minimale nécessaire pour obtenir l'effet thérapeutique souhaité. Lors de la prescription, le rythme circadien quotidien de la sécrétion endogène de glucocorticoïdes doit être pris en compte: à 6-8 heures du matin, la majeure partie (ou la totalité) de la dose est prescrite.

En cas de situations stressantes, on montre aux patients sous corticothérapie l'administration parentérale de corticoïdes avant, pendant et après une situation stressante.

S'il y a des antécédents d'indications de psychose, des doses élevées sont prescrites sous la stricte surveillance d'un médecin.

Au cours du traitement, en particulier en cas d'utilisation à long terme, il convient de surveiller attentivement la dynamique de croissance et de développement chez les enfants, il est nécessaire d'observer un ophtalmologiste, de contrôler la pression artérielle, l'équilibre hydrique et électrolytique, la glycémie et des analyses régulières. de la composition cellulaire du sang périphérique.

L'arrêt brutal du traitement peut entraîner le développement d'une insuffisance surrénalienne aiguë ; en cas d'utilisation prolongée, vous ne pouvez pas annuler soudainement le médicament, la dose doit être réduite progressivement. Avec une annulation soudaine après une utilisation prolongée, le développement d'un syndrome de sevrage est possible, se manifestant par de la fièvre, des myalgies et des arthralgies, et des malaises. Ces symptômes peuvent apparaître même en l'absence d'insuffisance surrénalienne.

La prednisolone peut masquer les symptômes de l'infection, réduire la résistance à l'infection.

Pendant le traitement avec des gouttes ophtalmiques, il est nécessaire de contrôler la pression intraoculaire et l'état de la cornée.

Lors de l'utilisation de la pommade chez les enfants âgés de 1 an et plus, il est nécessaire de limiter la durée totale du traitement et d'exclure les mesures entraînant une augmentation de la résorption et de l'absorption (chauffage, fixation et pansements occlusifs). Pour prévenir les lésions cutanées infectieuses, il est recommandé de prescrire la pommade à la prednisolone en association avec des agents antibactériens et antifongiques.

Interactions avec d'autres substances actives

Appellations commerciales

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La pharmacologie moderne propose un certain nombre d'antihistaminiques, dont un large éventail d'action agit directement sur le corps humain.

Ces médicaments comprennent la Prednisolone moderne, dont l'utilisation est approuvée même par les enfants.

Informations générales sur le médicament

La prednisolone est un médicament hormonal glucocorticostéroïde utilisé strictement sur ordonnance pour le traitement des réactions allergiques et du choc anaphylactique chez les enfants. Il fait partie des médicaments de deuxième choix et est utilisé dans les cas où les anti-inflammatoires non stéroïdiens ne sont pas assez efficaces. Un agent faiblement actif peut être pris par voie systémique et locale.

L'ingrédient actif entrant dans la composition du médicament est un analogue naturel de l'hydrocortisone (hormone surrénalienne). Le médicament a un certain nombre de propriétés curatives, notamment anti-choc, anti-inflammatoire et antihistaminique.

L'activité de l'ingrédient actif est plusieurs fois supérieure à celle de l'hormone surrénalienne.

Forme de démoulage, composition et conditionnement

Le médicament est disponible sous forme de comprimés et de solution injectable. Les comprimés sont blancs, arrondis, il y a un risque. La forme de comprimé de libération dans sa composition contient des composants auxiliaires et actifs, dont la consommation, dans des limites raisonnables, ne nuira pas au corps de l'enfant.

Le composant principal est la prednisolone, dont le contenu dans un comprimé ne dépasse pas 5 mg. Les éléments supplémentaires incluent :

• sucre d'origine naturelle;
• concentré de maïs industriel;
• oxyde de silicium;
• acide carboxylique aliphatique;
• la carboxyméthylcellulose sodique;
• sel de sodium stéarique.

Les comprimés sont conditionnés en blisters de 10 pièces. Les blisters sont mis en vente en cartons de 3/5/10 pièces. Les boîtes ont des instructions d'utilisation et tous les marquages ​​nécessaires :

• numéro de série;
• date de péremption ;
• le nombre de comprimés ;
• informations du fabricant.

Injection

La solution injectable est un liquide jaune incolore, rarement jaune-vert. Le principe actif est identique à celui contenu dans les pilules. La teneur en prednisolone dans 1 ml de solution ne dépasse pas 30 mg. Il est totalement sans danger pour les enfants.

Composants auxiliaires :

• pyrosulfite de sodium inorganique;
• soude caustique;
• vitamine acide nicotinique;
• sel de sodium organique;
• eau pour préparations injectables.

Le liquide est versé dans un récipient en verre transparent d'un volume de 1 ml. Les ampoules sont enfermées dans des palettes en plastique et mises en vente dans des boîtes en carton avec toutes les inscriptions nécessaires.

effet pharmacologique

Les cellules des enfants se divisent plus rapidement que les cellules adultes, de sorte que l'allergène se propage plus rapidement dans tout le corps des enfants . Sous l'influence de la prednisolone, les microphages tissulaires et les leucocytes réduisent leur propre activité.

La relation entre le composant actif et les récepteurs cytoplasmiques affecte favorablement les processus métaboliques dans le corps de l'enfant. Au cours du processus d'interconnexion, des inducteurs de la synthèse des protéines se forment.

Un inhibiteur allergique aide à réduire les processus inflammatoires dans le corps humain, accélère le processus de synthèse de la prostaglandine. Il aide à réduire le cours d'une réaction allergique, bloque la propagation des médiateurs allergiques. La prednisolone réduit le nombre total de leucocytes basophiles dans le sang.

Le médicament dans les plus brefs délais aide à soulager les éruptions cutanées, les démangeaisons et autres manifestations d'allergies chez les enfants.

Pharmacocinétique

Les deux formes de libération sont rapidement absorbées dans le sang et distribuées à travers les tissus. Les comprimés sont pris par voie orale, la coque commence déjà à se dissoudre dans la cavité buccale. Lorsque le comprimé pénètre dans l'estomac d'un petit patient, le comprimé se décompose en ses composants.

La concentration thérapeutique maximale dans le sang est atteinte 20 minutes après la prise de la pilule et dure 2 heures.

La solution injectable pénètre dans la circulation sanguine plus rapidement que le comprimé. La substance active est distribuée dans toutes les cellules tissulaires. Il est métabolisé principalement dans le foie et les canaux hépatiques.

Les deux formes posologiques sont excrétées du corps de l'enfant avec l'urine par les reins.

Mécanisme d'action

Les médicaments glucocorticostéroïdes ont un effet néfaste sur les allergènes. Il a la plus grande activité contre les allergènes alimentaires et médicamenteux. Sous l'influence d'un allergène, l'histamine devient plus active et provoque une réaction accompagnée d'un nez qui coule, d'un gonflement, de démangeaisons et d'éruptions cutanées chez les enfants.

Lorsqu'elle est libérée dans le sang, la rednisolone aide à réduire les neutrophiles et les basophiles dans le sang du patient. La quantité d'histamine libérée est réduite de 1,5 fois. Avec une utilisation régulière, la Prednisolone neutralise l'action de l'histamine et arrête progressivement sa libération dans le sang.

Les mastocytes situés dans la peau, sous l'influence du médicament, cessent d'absorber l'histamine. La prednisolone empêche la fusion des récepteurs de l'histamine et des nerfs.

Les indications

Le médicament en comprimés est largement utilisé pour un certain nombre de maladies causées par divers allergènes. Ceux-ci inclus:

• allergies chez les enfants causées par la nourriture;
• allergies chez les enfants causées par des médicaments;
• inflammation allergique non infectieuse de la peau;
• réaction à la protéine de lactosérum ;
• enfants (chronique);
• contact chez les enfants;
• allergie infantile au pollen de plantes;
• inflammation allergique de la muqueuse nasale;
• l'urticaire des enfants;

La solution injectable est utilisée en cas d'urgence pour un choc anaphylactique ou des crises allergiques aiguës chez un enfant.

Contre-indications

Le médicament est strictement interdit de prendre dans certains cas. La prednisolone pour les enfants ne peut être prescrite que pour des raisons de santé. Il n'est pas recommandé de donner des médicaments aux enfants dont l'âge est inférieur à 3 ans.

Les contre-indications absolues sont la présence des maladies suivantes:

• Diabète;
• ulcère peptique;
• psychose;
• thrombophlébite;
• Pression artérielle faible.

La réception est interdite aux enfants chez qui on a diagnostiqué une hypersensibilité ou une intolérance individuelle aux composants hôteliers du médicament.

Mode d'emploi

Les comprimés doivent être pris par voie orale, sans mâcher et avec beaucoup de liquide. La dose recommandée dépend directement du poids de l'enfant. La posologie correcte peut être calculée sur la base de 400 mcg de médicament pour 1 kilogramme de poids. Le taux quotidien ne doit pas dépasser 2 mg. Il doit être divisé en 5 réceptions. Il est nécessaire de boire des médicaments toutes les 2-3 heures.

La solution injectable ne peut être utilisée qu'en cas d'urgence. Le médicament est injecté lentement dans le muscle fessier. Dans une situation critique, les enfants de moins de 1 an ne reçoivent pas plus de 1 mg / kg de poids corporel. Les enfants âgés de plus de 12 mois et jusqu'à 14 ans reçoivent 2 mg / kg.

Surdosage

Le surdosage augmente le risque d'effets secondaires. Les réactions allergiques auxiliaires dose-dépendantes peuvent être supprimées en réduisant progressivement la norme quotidienne du médicament.

Si une diminution progressive de la dose n'a pas sauvé le petit patient des effets secondaires dose-dépendants, vous devez immédiatement arrêter de prendre le médicament et demander l'aide d'un spécialiste.

Effets indésirables

Lors de la prise du médicament, il peut y avoir un risque d'effets secondaires. Ceux-ci inclus:

• manque de coordination;
• mal de tête;
• éruptions cutanées;
• perte d'appétit;
• vomir;
• arythmie.

Comme effet indésirable, le développement soudain ou l'exacerbation de maladies infectieuses chez les enfants peut être considéré.

interaction médicamenteuse

Le médicament a une activité pharmacologique élevée et améliore ou affaiblit l'effet thérapeutique de la plupart des médicaments sur le corps de l'enfant. Si nécessaire, un traitement complexe avec la prednisolone et d'autres médicaments doit être étudié par un spécialiste.

instructions spéciales

Avant de commencer à prendre un antihistaminique, il est recommandé de passer tous les tests nécessaires. Il est nécessaire de mesurer régulièrement le taux de glucose dans le sang et les urines de l'enfant. La vaccination pendant la prise du médicament est interdite.

Avec un arrêt brutal du traitement par Prednisolone, il existe un risque de plusieurs maux:

• perte d'appétit;
• bâillonnement;
• asthénie;
• manque de coordination.

Avec un arrêt brutal du médicament, une insuffisance rénale peut survenir. Pour l'éliminer, un traitement hormonal est nécessaire.

Forme de libération : Formes posologiques liquides. Injection.

Caractéristiques générales. Composé:

Ingrédient actif : 1 ml de solution contient du phosphate de sodium de prednisolone en termes de prednisolone - 30 mg ;

excipients : hydrogénophosphate de sodium anhydre, monophosphate de sodium dihydraté, propylène glycol, eau pour préparations injectables.

Propriétés physiques et chimiques de base : solution transparente incolore ou presque incolore.

Propriétés pharmacologiques :

Pharmacodynamique. Il a des effets anti-inflammatoires, anti-allergiques, immunosuppresseurs, anti-chocs et anti-toxiques. A des doses relativement importantes, il inhibe l'activité des fibroblastes, la synthèse du collagène, du réticuloendothélium et du tissu conjonctif (inhibition de la phase proliférative de l'inflammation), retarde la synthèse et accélère le catabolisme des protéines dans le tissu musculaire, mais augmente sa synthèse dans le foie.

Les propriétés antiallergiques et immunosuppressives du médicament sont dues à l'inhibition du développement du tissu lymphoïde avec son involution lors d'une utilisation à long terme, à une diminution du nombre de lymphocytes T et B circulants, à l'inhibition de la dégranulation des mastocytes et à la suppression de la production d'anticorps. L'effet anti-choc du médicament est dû à une augmentation de la réponse vasculaire aux substances vasoconstrictrices endo- et exogènes, avec la restauration de la sensibilité des récepteurs vasculaires aux catécholamines et une augmentation de leur effet hypertenseur, ainsi qu'un retard de l'excrétion de sodium et d'eau du corps.

L'effet antitoxique du médicament est associé à la stimulation des processus de synthèse des protéines dans le foie et à l'accélération de l'inactivation des métabolites toxiques endogènes et des xénobiotiques, ainsi qu'à une augmentation de la stabilité des membranes cellulaires, incl. hépatocytes. Il améliore le dépôt de glycogène dans le foie et la synthèse de glucose à partir des produits du métabolisme des protéines. Une augmentation de la glycémie active la sécrétion d'insuline.

Il inhibe l'absorption du glucose par les cellules graisseuses, ce qui conduit à l'activation de la lipolyse. Cependant, en raison de l'augmentation de la sécrétion d'insuline, la lipogenèse est stimulée, ce qui contribue à l'accumulation de graisse. Réduit l'absorption du calcium dans les intestins, augmente son lessivage des os et son excrétion par les reins. Il supprime la libération d'hormone adrénocorticotrope et de b-lipotropine par l'hypophyse et, par conséquent, avec une utilisation prolongée, le médicament peut contribuer au développement d'une insuffisance fonctionnelle du cortex surrénalien. Les principaux facteurs limitant le traitement à long terme par la prednisolone sont le syndrome d'Itsenko-Cushing.

La prednisolone inhibe la sécrétion des hormones stimulant la thyroïde et les follicules. À fortes doses, il peut augmenter l'excitabilité des tissus cérébraux et aider à abaisser le seuil épileptogène. Stimule la sécrétion excessive d'acide chlorhydrique et de pepsine dans l'estomac et peut donc contribuer au développement d'ulcères peptiques.

Pharmacocinétique. Lorsqu'il est administré par voie intramusculaire, il est rapidement absorbé dans le sang, cependant, par rapport à l'atteinte du niveau maximal dans le sang, l'effet pharmacologique du médicament est considérablement retardé et se développe en 2 à 8 heures. Dans le plasma, la plupart des prednisolones se lient à la transcortine (globuline liant le cortisol) et, lorsque le processus est saturé, à l'albumine. Avec une diminution de la synthèse des protéines, on observe une diminution de la capacité de liaison des albumines, ce qui peut entraîner une augmentation de la fraction libre de prednisolone et, par conséquent, la manifestation de son effet toxique lors de l'utilisation de doses thérapeutiques conventionnelles. La demi-vie chez l'adulte est de 2 à 4 heures, chez l'enfant elle est plus courte. Biotransformé par oxydation principalement dans le foie, ainsi que dans les reins, l'intestin grêle, les bronches. Les formes oxydées sont glucuronisées ou sulfatées et excrétées sous forme de conjugués par les reins. Environ 20 % de la prednisolone est excrétée de l'organisme par les reins sous forme inchangée ; une petite partie est excrétée dans la bile. Dans les maladies du foie, le métabolisme de la prednisolone ralentit et son degré de liaison aux protéines plasmatiques diminue, ce qui entraîne une augmentation de la demi-vie du médicament.

Indications pour l'utilisation:

Administration intramusculaire, intraveineuse : maladies systémiques du tissu conjonctif : maladie de Bechterew ; maladies hématologiques: gostra, lymphogranulomatose, granulocytopénie, purpura thrombocytopénique, diverses formes de leucémie;

maladies de la peau : commune, érythème polymorphe exsudatif, pemphigus ordinaire, exfoliatif, alopécie, ; thérapie de remplacement : crise d'Addison ;

états d'urgence : formes sévères d'ulcère peptique non spécifique et de maladie de Crohn, choc (brûlure, traumatique, chirurgical, anaphylactique, toxique, transfusionnel), insuffisance surrénalienne aiguë, réactions allergiques et anaphylactiques sévères, réactions hypoglycémiques ;

Voie intra-articulaire : polyarthrite chronique, arthrose des grosses articulations, arthrite post-traumatique, ;

Important! Découvrez le traitement

Dosage et administration:

Le mélange et l'utilisation simultanée de prednisolone avec d'autres médicaments dans le même système de perfusion ou la même seringue ne sont pas autorisés ! Le médicament est prescrit pour une administration intraveineuse, intramusculaire ou intra-articulaire. La dose de prednisolone dépend de la gravité de la maladie. Pour le traitement des adultes, la dose quotidienne est de 4 à 60 mg par voie intraveineuse ou intramusculaire. Pour les enfants, le médicament est prescrit par voie intramusculaire (profondément dans le muscle fessier) strictement selon les indications et sous la surveillance d'un médecin: enfants âgés de 6 à 12 ans - 25 mg / jour, plus de 12 ans - 25 à 50 mg / jour . La durée d'utilisation et le nombre d'injections du médicament sont déterminés individuellement. Dans la maladie d'Addison, la dose quotidienne pour les adultes est de 4 à 60 mg par voie intraveineuse ou intramusculaire.

Dans la forme sévère de la colite ulcéreuse, 8-12 ml/jour (240-360 mg de Prednisolone) pendant 5-6 jours, dans la forme sévère de la maladie de Crohn - 10-13 ml/jour (300-390 mg de Prednisolone) pendant 5-7 journées. En cas d'urgence, la prednisolone est administrée par voie intraveineuse, lentement (sur environ 3 minutes) ou goutte à goutte, à une dose de 30 à 60 mg. Si la perfusion intraveineuse est difficile, le médicament est administré par voie intramusculaire, profondément. Avec cette méthode d'administration, l'effet se développe plus lentement. Si nécessaire, le médicament est administré à plusieurs reprises par voie intraveineuse ou intramusculaire à une dose de 30 à 60 mg toutes les 20 à 30 minutes. Dans certains cas, une augmentation de la dose indiquée est autorisée, ce que le médecin décide individuellement dans chaque cas. La dose adulte de prednisolone intra-articulaire est de 30 mg pour les grosses articulations, de 10 à 25 mg pour les articulations de taille moyenne et de 5 à 10 mg pour les petites articulations. Le médicament est administré tous les 3 jours. La durée du traitement peut aller jusqu'à 3 semaines.

Fonctionnalités des applications :

Dans les maladies infectieuses et les formes latentes de tuberculose, le médicament ne doit être prescrit qu'en association avec des antibiotiques et des antituberculeux. S'il est nécessaire d'utiliser la prednisolone lors de la prise d'hypoglycémiants oraux ou d'anticoagulants, il est nécessaire d'adapter le schéma posologique de ces derniers. Chez les patients atteints de purpura thrombocytopénique, le médicament est utilisé uniquement par voie intraveineuse. Après l'arrêt du traitement, un syndrome de sevrage, une insuffisance surrénalienne, ainsi qu'une exacerbation de la maladie, en rapport avec laquelle la prednisolone a été prescrite, peuvent survenir.

Si une insuffisance surrénalienne fonctionnelle est observée après la fin du traitement par la prednisolone, l'utilisation du médicament doit être immédiatement reprise et la réduction de dose doit être effectuée très lentement et avec prudence (par exemple, la dose quotidienne doit être réduite de 2- 3 mg pendant 7 à 10 jours). En raison du risque de développer un hypercortisolisme, une nouvelle cure de cortisone après un précédent traitement au long cours par la prednisolone pendant plusieurs mois doit toujours être débutée à faibles doses initiales (sauf dans les affections aiguës mettant en jeu le pronostic vital).

L'équilibre électrolytique doit être particulièrement surveillé lorsque la prednisone est utilisée en association avec des diurétiques. En cas de traitement au long cours par la prednisolone, à titre préventif, il est nécessaire de prescrire des suppléments potassiques et un régime alimentaire adapté en raison d'une éventuelle augmentation de la pression intraoculaire et du risque de développement sous-capsulaire. Pendant le traitement, en particulier le traitement à long terme, la surveillance d'un ophtalmologiste est nécessaire. Lorsqu'elle indique des antécédents de psoriasis, la prednisolone à fortes doses est utilisée avec une extrême prudence. S'il y a des antécédents, la prednisone ne doit être utilisée qu'à la dose efficace la plus faible.

Lorsqu'il est traité avec des glucocorticoïdes pendant une longue période, il est recommandé de surveiller régulièrement la pression artérielle, de déterminer le niveau de glucose dans l'urine et le sang, d'effectuer une analyse des matières fécales pour le sang occulte, des analyses des indicateurs de coagulation sanguine et un contrôle par rayons X du la colonne vertébrale. Avant de commencer le traitement avec des glucocorticoïdes, un examen approfondi du tractus gastro-intestinal doit être effectué pour exclure un ulcère peptique de l'estomac et du duodénum.

Effets secondaires:

Le développement d'effets indésirables sévères dépend de la dose et de la durée du traitement. Les effets indésirables se développent généralement avec un traitement prolongé avec le médicament. Sur une courte période, le risque de leur apparition est peu probable. Infections et invasions : hypersensibilité aux infections bactériennes, virales, fongiques, leur sévérité avec masquage des symptômes, infections opportunistes. Système sanguin et système lymphatique : une augmentation du nombre total de leucocytes avec une diminution du nombre d'éosinophiles, de monocytes et de lymphocytes.La masse de tissu lymphoïde diminue. La coagulation sanguine peut augmenter, ce qui entraîne une thrombose, une thromboembolie.

Système endocrinien et métabolisme : dépression du système hypothalamo-hypophyso-surrénalien, retard de croissance chez les enfants et les adolescents, irrégularités menstruelles, altération de la sécrétion des hormones sexuelles (aménorrhée), post-ménopause, visage cushingoïde, hirsutisme, prise de poids, diminution de la tolérance aux glucides, besoin accru dans l'insuline et les hypoglycémiants oraux, un équilibre négatif de l'azote et du calcium, une augmentation de l'appétit, une altération du métabolisme minéral et de l'équilibre électrolytique, une hypokaliémie, une hypokaliémie, une rétention de liquide et de sodium dans le corps sont possibles.

Troubles mentaux : irritabilité, euphobie, tendances suicidaires, insomnie, humeur labile, concentration accrue, dépendance psychologique, manie, hallucinations, exacerbation, psychose, anxiété, troubles du sommeil, crises d'épilepsie, dysfonctionnement cognitif (y compris amnésie et troubles de la conscience), augmentation de la pression intracrânienne , qui s'accompagne de nausées et d'un gonflement de la tête du nerf optique chez les enfants.

Système nerveux : augmentation de la pression intracrânienne, crises d'épilepsie, neuropathie périphérique, troubles autonomes.

Organes de la vision: augmentation de la pression intraoculaire, gonflement du nerf optique, cataractes, amincissement de la cornée et de la sclère, exacerbation des infections virales et fongiques des yeux.

Système cardiovasculaire: rupture du myocarde due à un infarctus du myocarde, hypo ou hypertension artérielle, ventriculaire combiné (en raison de l'administration rapide du médicament), vascularite, insuffisance cardiaque, œdème périphérique.

Système immunitaire : réactions allergiques mortelles, œdème de Quincke, réaction altérée aux tests cutanés, rechute de la tuberculose, immunosuppression.

Tractus gastro-intestinal : ballonnements, mauvais goût dans la bouche, ulcères peptiques avec perforation et saignement, ulcère de l'œsophage, perforation de la vésicule biliaire, saignement gastrique, iléite locale et colite ulcéreuse. Pendant l'utilisation du médicament, une augmentation de l'ALT, de l'AST et de la phosphatase alcaline peut être observée, ce qui n'est généralement pas important et est réversible après l'arrêt du médicament. Peau : régénération lente, formation d'hématomes et de stries atrophiques de la peau (stries), télangiectasies, acné, hirsutisme, microhémorragies, ecchymoses, purpura, hypo- ou hyperpigmentation, post-stéroïde, qui se caractérise par l'apparition d'érythématose, sous-cutané chaud épaississement pendant 2 semaines après l'arrêt du médicament , sarcome de Kaposi.

Système musculo-squelettique : proximal, ostéoporose, rupture de tendon, faiblesse musculaire, myopathie, fractures de la colonne vertébrale et des os longs, ostéonécrose aseptique. Système urinaire : risque accru de formation d'urolithes et du contenu de leucocytes et d'érythrocytes dans l'urine sans dommages évidents aux reins.

Général: malaise, persistant lors de l'utilisation du médicament à fortes doses, insuffisance surrénalienne, qui entraîne la mort dans des situations stressantes telles qu'une intervention chirurgicale, un traumatisme ou une infection, si la dose de prednisolone n'est pas augmentée. Avec un sevrage brutal du médicament, un syndrome de sevrage est possible, la gravité des symptômes dépend du degré d'atrophie surrénalienne, de maux de tête, de nausées, de douleurs abdominales, de vertiges, de faiblesse, de changements d'humeur, de léthargie, de fièvre, de rhinite, de conjonctivite, de peau, de poids perte. Dans les cas plus graves - troubles mentaux graves et augmentation de la pression intracrânienne, pseudorhumatisme stéroïdien chez les patients atteints de rhumatisme, décès. Réactions au site d'injection: douleur, brûlure, changements de pigmentation (dépigmentation, leucodermie), atrophie cutanée, abcès stériles, rarement - lipoatrophie.

Interaction avec d'autres médicaments :

Anticoagulants : lorsqu'ils sont utilisés simultanément avec des glucocorticoïdes, l'effet des anticoagulants peut augmenter ou diminuer. L'administration parentérale de prednisolone provoque l'effet thrombolytique des antagonistes de la vitamine K (fluindione, acénocoumarol). Salicylates et autres anti-inflammatoires non stéroïdiens : l'utilisation simultanée de salicylates, d'indométhacine et d'autres anti-inflammatoires non stéroïdiens peut augmenter le risque d'ulcères gastriques. La prednisolone réduit le taux de salicylates dans le sérum sanguin, augmentant leur clairance rénale.

La prudence est requise lors de la réduction de la dose de prednisolone lors d'une utilisation simultanée prolongée. Médicaments hypoglycémiants : la prednisolone inhibe partiellement l'effet hypoglycémiant des hypoglycémiants oraux et de l'insuline. Les inducteurs d'enzymes hépatiques, tels que les barbituriques, la phénytoïne, le pyryramidone, la carbamazépine et la rimfampicine, augmentent la clairance systémique de la prednisolone, réduisant ainsi l'effet de la prednisolone de près de 2 fois. Les inhibiteurs du CYP3A4 tels que l'érythromycine, la clarithromycine, le kétoconazole, le diltiazem, l'aprépitant, l'itraconazole et l'oléandomycine augmentent l'élimination et les taux plasmatiques de prednisolone, ce qui renforce les effets thérapeutiques et secondaires de la prednisolone. Les œstrogènes peuvent potentialiser l'effet de la prednisone en ralentissant son métabolisme. Il n'est pas recommandé d'ajuster la dose de prednisolone chez les femmes utilisant des contraceptifs oraux, qui contribuent non seulement à une augmentation de la demi-vie, mais également au développement d'un effet immunosuppresseur atypique de la prednisolone.

Fluoroquinolones : L'utilisation concomitante peut entraîner des lésions tendineuses. Amphotéricine, diurétiques et laxatifs : la prednisone peut augmenter l'excrétion de potassium de l'organisme chez les patients qui reçoivent ces médicaments en même temps. Immunosuppresseurs : la prednisolone possède des propriétés immunosuppressives actives, qui peuvent entraîner une augmentation des effets thérapeutiques ou le risque de divers effets indésirables lorsqu'elle est utilisée simultanément avec d'autres immunosuppresseurs. Seuls certains d'entre eux peuvent être expliqués par des interactions pharmacocinétiques. Les glucocorticoïdes augmentent l'efficacité antiémétique des médicaments antiémétiques utilisés en concomitance avec des médicaments anticancéreux provoquant des vomissements. Les corticostéroïdes peuvent augmenter la concentration plasmatique du tacrolimus lorsqu'ils sont utilisés simultanément ; lorsqu'ils sont annulés, la concentration plasmatique du tacrolimus diminue. Immunisation : les glucocorticoïdes peuvent réduire l'efficacité de l'immunisation et augmenter le risque de complications neurologiques. L'utilisation de doses thérapeutiques (immunosuppressives) de glucocorticoïdes avec des vaccins à virus vivants peut augmenter le risque de développer des maladies virales. Pendant le traitement avec le médicament, des vaccins de type urgence peuvent être utilisés.

Agents anticholinestérases : chez les patients atteints de myasthénie grave, l'utilisation de glucocorticoïdes et d'agents anticholinestérases peut entraîner une faiblesse musculaire, en particulier chez les patients atteints de myasthénie grave. Autres : Deux cas graves de myopathie aiguë ont été signalés chez des patients âgés traités par du chlorure de doxocarium et de fortes doses de prednisolone. Avec un traitement à long terme, les glucocorticoïdes peuvent réduire l'effet de la somatotropine. Des cas de myopathie aiguë ont été décrits avec l'utilisation de corticostéroïdes chez des patients recevant simultanément un traitement par des bloqueurs neuromusculaires (par exemple, le pancuronium). Avec l'utilisation simultanée de prednisolone et de cyclosporine, des cas de convulsions ont été notés. Étant donné que l'administration simultanée de ces médicaments provoque une inhibition mutuelle du métabolisme, il est probable que des convulsions et d'autres effets secondaires associés à l'utilisation de chacun de ces médicaments en monothérapie puissent survenir plus souvent lorsqu'ils sont utilisés simultanément. L'utilisation simultanée peut entraîner une augmentation des concentrations plasmatiques d'autres médicaments. Les antihistaminiques réduisent l'effet de la prednisone. Avec l'utilisation simultanée de prednisolone avec des médicaments antihypertenseurs, l'efficacité de ces derniers peut diminuer.

Contre-indications :

Hypersensibilité aux composants du médicament; ulcère peptique de l'estomac et du duodénum, ​​ostéoporose, maladie d'Itsenko-Cushing, tendance à la thromboembolie, hypertension artérielle, infections virales (dont lésions virales des yeux et de la peau), décompensées, période de vaccination (au moins 14 jours avant et après l'immunisation préventive) , après vaccination BCG, forme active, glaucome, cataractes, symptômes productifs de maladie mentale, psychose, dépression ; , maladies herpétiques, syphilis, glucosurie, hypokaliémie. Chez les enfants présentant un surdosage, une inhibition du système hypothalamo-hypophyso-surrénalien, le syndrome d'Itsenko-Cushing, une diminution de l'excrétion de l'hormone de croissance et une augmentation de la pression intracrânienne sont possibles. Il n'y a pas d'antidote spécifique.

Traitement: arrêt du médicament, traitement symptomatique, si nécessaire - correction de l'équilibre électrolytique.

Conditions de stockage:

Garder dans la place à l'abri de la lumière à la température de 8 °C jusqu'à 15 °C.

Conditions de congé :

Sur ordonnance

Forfait:

1 ml ou 2 ml de la solution médicamenteuse dans une ampoule. 3, 5 ou 10 ampoules dans un pack.

Indications pour l'utilisation:
Collagénose (nom général des maladies caractérisées par des lésions diffuses du tissu conjonctif et des vaisseaux sanguins), rhumatismes, polyarthrite infectieuse non spécifique (inflammation de plusieurs articulations), asthme bronchique, leucémie aiguë lymphoblastique et myéloblastique (tumeur maligne du sang provenant des cellules hématopoïétiques du moelle osseuse), la mononucléose infectieuse (une maladie infectieuse aiguë qui survient avec une augmentation de la température, une augmentation des ganglions lymphatiques palatins, du foie), une névrodermite (maladie de la peau causée par un dysfonctionnement de la maladie du système nerveux central), de l'eczéma (une maladie neuroallergique de la peau caractérisée par des pleurs, une inflammation qui démange) et d'autres maladies de la peau, diverses maladies allergiques, la maladie d'Addison (diminution de la fonction surrénalienne), une insuffisance surrénalienne aiguë, une anémie hémolytique (diminution de l'hémoglobine dans le sang due à une dégradation accrue des globules rouges), une glomérulonéphrite ( maladie rénale), pancréatite aiguë (inflammation des pancréas); choc et collapsus (chute brutale de la tension artérielle) lors d'interventions chirurgicales ; supprimer la réaction de rejet lors d'une homotransplantation (transplantation d'une personne à une autre) d'organes et de tissus.
Conjonctivite allergique, chronique et atypique (inflammation de la coque externe de l'œil) et blépharite (inflammation des bords des paupières) ; inflammation de la cornée avec muqueuse intacte; inflammation aiguë et chronique du segment antérieur de la choroïde, de la sclère (la partie opaque de la membrane fibreuse du globe oculaire) et de l'épisclère (la couche lâche externe de la sclérotique, dans laquelle passent les vaisseaux sanguins); inflammation sympathique du globe oculaire (inflammation de la partie antérieure de la choroïde de l'œil due à une lésion pénétrante de l'autre œil) ; à la suite de blessures et d'opérations avec irritation prolongée des globes oculaires.

Effet pharmacologique :
La prednisolone est un analogue synthétique des hormones cortisone et hydrocortisone sécrétées par le cortex surrénalien. La prednisolone est 4 à 5 fois plus puissante que la cortisone et 3 à 4 fois plus puissante que l'hydrocortisone lorsqu'elle est prise par voie orale. Contrairement à la cortisone et à l'hydrocortisone, la prednisolone ne provoque pas de rétention notable de sodium et d'eau et n'augmente que légèrement l'excrétion de potassium.
Le médicament a un effet anti-inflammatoire, anti-allergique, anti-exsudatif, anti-choc et anti-toxique prononcé.
L'effet anti-inflammatoire de la prednisolone est obtenu principalement avec la participation des récepteurs cytosoliques des glucocorticostéroïdes. Le complexe hormone-récepteur, pénétrant dans le noyau de la cellule cible de la peau (kératinocytes, fibroblastes, lymphocytes), améliore l'expression des gènes codant pour la synthèse des lipocortines, qui inhibent la phospholipase A2 et réduisent la synthèse des produits du métabolisme de l'acide arachidonique de les endoperoxydes cycliques, les prostaglandines et le thromboxane. L'effet antiprolifératif de la prednisolone est associé à une inhibition de la synthèse des acides nucléiques (principalement de l'ADN) dans les cellules de la couche basale de l'épiderme et des fibroblastes du derme. L'effet antiallergique du produit est dû à une diminution du nombre de basophiles, une inhibition directe de la synthèse et de la sécrétion de substances biologiquement actives.

Pharmacocinétique.
Lorsqu'il est pris par voie orale, il est bien absorbé par le tractus gastro-intestinal. La concentration plasmatique maximale est atteinte après 90 minutes. après acceptation. Dans le plasma, 90 % de la prednisolone est sous forme liée (avec la transcortine et l'albumine). Biotransformirovatsya par oxydation principalement dans le foie ; les formes oxydées sont glucuronidées ou sulfatées. Excrété dans l'urine et les fèces sous forme de métabolites, partiellement inchangés. Il traverse la barrière placentaire et se retrouve en petites quantités dans le lait maternel.

Mode d'administration et posologie de la prednisolone :
La dose est réglée individuellement. Dans les conditions aiguës et comme dose d'introduction, 20 à 30 mg par jour (4 à 6 comprimés) sont généralement utilisés. La dose d'entretien est de 5 à 10 mg par jour (1 à 2 comprimés). Dans certaines maladies (néphrose - une maladie des reins, caractérisée par des lésions des tubules rénaux avec le développement d'un œdème et l'apparition de protéines dans l'urine /, certaines maladies rhumatismales) est prescrite à des doses plus importantes. Le traitement est arrêté lentement, en réduisant progressivement la dose. S'il y a des indications de psychose dans l'anamnèse (antécédents médicaux), de fortes doses sont prescrites sous la stricte surveillance d'un médecin. La dose pour les bébés est généralement de 1 à 2 mg par kg de poids corporel par jour en 4 à 6 doses. Lors de la prescription de prednisolone, il est nécessaire de prendre en compte le rythme sécrétoire quotidien des glucocorticoïdes (rythme de libération des hormones du cortex surrénalien): le matin, de fortes doses sont prescrites, l'après-midi - moyenne, le soir - petit.
En cas de choc, 30 à 90 mg de prednisolone sont administrés par voie intraveineuse lentement ou goutte à goutte.
Pour les autres indications, la prednisolone est prescrite à une dose de 30 à 45 mg par voie intraveineuse lente. Si la perfusion intraveineuse est difficile, le produit peut être injecté profondément dans le muscle. Selon les indications, la prednisolone est administrée à plusieurs reprises à une dose de 30 à 60 mg, par voie intraveineuse ou intramusculaire. Après l'arrêt (suppression) d'une affection aiguë, la prednisolone est prescrite par voie orale sous forme de comprimés, en réduisant progressivement la dose.
Chez les bébés, la prednisolone est utilisée à raison de : à l'âge de 2-12 mois - 2-3 mg/kg ; 1-14 ans - 1-2 mg / kg par voie intraveineuse lentement (pendant 3 minutes). Si nécessaire, le produit peut être réintroduit après 20-30 minutes.
Le médicament sous forme de suspension injectable et de solution injectable est destiné à une administration intra-articulaire, intramusculaire et par infiltration (imprégnation tissulaire) dans le strict respect de l'asepsie (stérilité). Pour l'injection intra-articulaire, il est recommandé d'administrer 10 mg dans les petites articulations, 25 mg ou 50 mg dans les grosses articulations. L'injection peut être répétée plus d'une fois. Après plusieurs injections, la sévérité de l'effet thérapeutique doit être évaluée. En cas de sévérité insuffisante, décider d'une augmentation de la dose. Après avoir retiré l'aiguille de l'articulation articulaire, le patient doit déplacer l'articulation plusieurs fois, en la pliant et en la dépliant, pour une meilleure distribution de l'hormone. Avec injection d'infiltration dans les petites parties affectées du corps - 25 mg, dans les plus grandes - 50 mg.
La suspension oculaire est instillée dans le sac conjonctival (la cavité entre la surface postérieure des paupières et la surface antérieure du globe oculaire), 1 à 2 gouttes 3 fois par jour. Le cours du traitement - pas plus de 14 jours.
Il est recommandé de surveiller régulièrement la tension artérielle, d'effectuer des tests urinaires et fécaux, de mesurer la glycémie, d'administrer des produits hormonaux anabolisants, des antibiotiques. Vous devez surveiller particulièrement attentivement l'équilibre électrolytique (ionique) avec l'utilisation combinée de prednisolone avec des diurétiques. En cas de traitement prolongé par la prednisone, afin de prévenir l'hypokaliémie (diminution du taux de potassium dans le sang), il est nécessaire de prescrire des produits potassiques et une alimentation adaptée. Pour réduire le risque de catabolisme (dégradation des tissus) et d'ostéoporose (malnutrition du tissu osseux, accompagnée d'une augmentation de sa fragilité), la méthandrosténolone est utilisée.

Contre-indications de la prednisolone :
Formes sévères d'hypertension (élévation persistante de la pression artérielle), diabète sucré et maladie d'Itsenko-Cushing ; grossesse, insuffisance circulatoire stade III, endocardite aiguë (inflammation des cavités internes du cœur), psychose, néphrite (inflammation des reins), ostéoporose, ulcère peptique de l'estomac et du duodénum, ​​chirurgie récente, syphilis, forme active de tuberculose, vieillesse .
La prednisolone est prescrite dans le diabète sucré avec prudence et uniquement pour des indications absolues ou pour le traitement de la résistance à l'insuline (absence de réponse et d'administration d'insuline) associée à une augmentation du titre d'anticorps anti-insuline. Dans les maladies infectieuses et la tuberculose, le produit ne doit être utilisé qu'en association avec des antibiotiques ou des médicaments pour le traitement de la tuberculose.

Interaction médicamenteuse:
Si la prednisolone est prescrite dans le contexte d'agents antidiabétiques ou anticoagulants, leur dose doit être ajustée.
La prudence s'impose en cas d'utilisation concomitante de prednisone et de barbituriques chez des patients atteints de la maladie d'Addison.
Pendant la grossesse, en particulier au cours du premier trimestre, la prednisolone doit être prescrite avec une extrême prudence.

Surdosage :
Les rapports d'effets toxiques aigus ou de décès par surdosage de glucocorticoïdes sont rares. En cas de surdosage, il n'existe pas d'antidote spécifique. Un traitement symptomatique est effectué.

Effets secondaires de la prednisolone :
En cas d'utilisation prolongée, d'obésité, d'hirsutisme (croissance excessive des cheveux chez la femme, se manifestant par la croissance d'une barbe, d'une moustache, etc.), l'apparition d'acné, d'irrégularités menstruelles, d'ostéoporose, du complexe de symptômes d'Itsenko-Cushing (obésité, accompagnée d'une diminution de la fonction sexuelle, augmentation de la fragilité osseuse due à une libération accrue d'hormone corticotrope hypophysaire), ulcération du tube digestif, perforation d'un ulcère non reconnu (apparition d'un défaut traversant la paroi de l'estomac ou des intestins au site de ulcère), pancréatite hémorragique (inflammation du pancréas qui se produit avec une hémorragie dans son corps), hyperglycémie (augmentation de la glycémie) , diminution de la résistance aux infections, augmentation de la coagulation sanguine, troubles mentaux. Lorsque le traitement est arrêté, surtout pendant une longue période, un syndrome de sevrage peut survenir (une forte détérioration de l'état du patient après l'arrêt du médicament), une insuffisance surrénalienne, une exacerbation de la maladie, pour laquelle la prednisolone a été prescrite.

Formulaire de décharge:
Comprimés contenant 0,001 ; 0,005 ; 0,02 ou 0,05 g de prednisolone dans un emballage de 100 pièces. Ampoules de 25 et 30 mg dans 1 ml dans un emballage de 3 pièces. Ampoules de 1 ml de suspension injectable contenant de la prednisolone 25 ou 50 mg, en boîte de 5, 10, 50, 100 et 1 000 pièces. Pommade à 0,5 % en tubes de 10 g. Suspension oculaire à 0,5 % en boîte de 10 ml.

Synonymes :
Antizolon, Codelcorton, Cordex, Dacortin, Decortin N, Dihydrocortisol, Delta-Cortef, Deltacortil, Deltastab, Deltidrozol, Deltisilon, Gostacortin N, Gideltra, Hydrocortancil, Mecortolon, Metacortalone, Metacortandrolone, Melicortelone, Nisolone, Paracortol, Precortalone, Prednelan, Prenolon, Steran, Sgerolone, Ultracorten N, Tednisol, Sherizolone, Prednisolone-Darnitsa (Prednisolonum-darnitsa).

Conditions de stockage:
Liste B. Dans un endroit sombre.
Conditions de congé - selon la recette.

Composition de prednisone :
Noms internationaux et chimiques : Prednisolonum ; (prégnadiène-1,4-triol-11,17,21-dione-3,20 (ou α-déhydrocortisone);
propriétés physiques et chimiques de base : comprimés blancs ;
composition : 1 comprimé contient 0,005 g de prednisolone ;
excipients : sucre de lait, fécule de pomme de terre, stéarate de calcium.

En outre:
Fabricants :
CJSC "Entreprise pharmaceutique "Darnitsa", Kyiv, Ukraine ;
RUE BelMedPreparaty, Minsk, Biélorussie ;
Gédéon Richter, Hongrie.

Attention!
Avant d'utiliser le médicament "Prednisolone" vous devez consulter un médecin.
Les instructions sont fournies uniquement pour se familiariser avec " Prednisolone».