Frontit(sinusite frontale) - inflammation du sinus paranasal frontal. Depuis une dizaine d'années, la sinusite (inflammation des sinus) est considérée comme l'une des maladies les plus répandues dans le monde. Aujourd'hui, ils touchent environ 10 à 15 % de la population. Un dixième des patients atteints de sinusite est diagnostiqué avec une sinusite frontale aiguë ou chronique. Au cours des 5 dernières années, l'incidence de la sinusite a triplé et continue d'augmenter. En Russie, le nombre de personnes souffrant de manifestations de sinusite frontale atteint 1 million de personnes par an. Parmi les personnes hospitalisées, il y a plus d'hommes et parmi ceux qui sont traités en ambulatoire, les femmes sont plus fréquentes.
Anatomie des sinus frontaux
À côté de la cavité nasale se trouvent les sinus paranasaux :
- deux maxillaire (maxillaire)
- deux frontaux
- deux labyrinthes en treillis
- un en forme de coin (principal)
- humidifier et réchauffer l'air inhalé
- rendre les os du crâne plus légers
- isoler les racines des dents et des globes oculaires des fluctuations de température
- agir comme un tampon pour les blessures au visage
- agir comme un résonateur vocal
Il y a quatre parois du sinus frontal :
- inférieur (orbital)- le plus fin
- antérieur- le plus fort et le plus épais
- arrière- sépare le sinus de la fosse crânienne
- interne, elle est une partition- divise la cavité en moitiés droite et gauche
Le sinus frontal (comme le reste des sinus) est tapissé de l'intérieur par une membrane muqueuse, qui est le prolongement de la muqueuse nasale. Mais il est beaucoup plus fin et ne contient pas de tissu caverneux. Le sinus est relié à la cavité nasale par un tubule étroit et contourné, qui s'ouvre par une petite ouverture dans la partie antérieure du passage nasal.
Causes de la frontite
La frontite provoque une inflammation de la membrane muqueuse qui tapisse le sinus. Les causes de la sinusite frontale peuvent être variées, souvent la forme et la gravité de la maladie en dépendent.Infection
Le plus souvent, la sinusite frontale survient à la suite d'une infection de la cavité nasale. Dans ce cas, l'inflammation peut se produire en parallèle dans les sinus maxillaires et frontaux. Dans ce cas, le patient est diagnostiqué avec une sinusite et une sinusite frontale. La cause de la maladie peut être la grippe, le SRAS, la diphtérie, la scarlatine.Les agents responsables les plus courants de la sinusite frontale virale sont :
- adénovirus
- coronavirus
- rhinovirus
- virus respiratoires syncytiaux
- Streptococcus pneumoniae
- Haemophilus influenzae
- Pyogènes
- Staphylococcus aureus
La cause de l'inflammation du sinus frontal peut également être une infection fongique. Dans certains cas, une infection par des bactéries et des champignons peut se produire par le sang (hématogène). Cela se produit s'il existe des foyers d'infection dans le corps humain: dents cariées, abcès.
Allergie
L'asthme bronchique et la rhinite allergique prolongée (rhinite vasomotrice) provoquent une inflammation et un gonflement de la muqueuse. En même temps, l'ouverture est bloquée, ce qui assure la sortie du liquide du sinus frontal.polypes nasaux
Les polypes nasaux sont des formations bénignes de forme arrondie qui résultent de la dégénérescence de la membrane muqueuse. En même temps, il y a un gonflement de la muqueuse, des difficultés respiratoires et l'écoulement des sinus nasaux est bloqué. Blessures du nez et des sinus paranasaux
L'inflammation peut être le résultat d'un traumatisme aux os du crâne. Une ecchymose provoque un gonflement des tissus et une perturbation de la circulation sanguine normale dans la muqueuse nasale et les sinus paranasaux.Hypertrophie déviée du septum et des cornets
La courbure peut être une anomalie congénitale, le résultat d'un traumatisme ou de maladies antérieures. Un septum dévié peut également interférer avec la libre circulation du mucus et des germes des sinus.Corps étranger
Le séjour prolongé de corps étrangers dans les voies nasales provoque une inflammation qui se propage à la cavité nasale et aux sinus. Surtout souvent de petits objets (perles, pièces de créateurs) provoquent une sinusite frontale chez les enfants.Symptômes et signes de frontite
La frontite est une maladie grave qui est plus grave que les autres formes de sinusite. Selon la nature du flux, deux formes de sinusite frontale se divisent : aiguë et chronique. Chacun d'eux a ses propres caractéristiques et caractéristiques. Sinusite aiguë
Dans la forme aiguë de la maladie, les plaintes suivantes se produisent:- douleurs aiguës au front, aggravées par des tapotements ou des pressions sur la paroi antérieure du sinus frontal (zone frontale au-dessus de l'arête du nez)
- inconfort dans la zone du coin interne de l'œil
- douleur oculaire, larmoiement, photophobie
- congestion nasale et difficulté à respirer
- écoulement nasal abondant, d'abord clair, muqueux, pouvant éventuellement devenir purulent
- avec écoulement frontal droit ou gauche de la moitié correspondante du nez ;
- gonflement du visage, en particulier au coin interne de l'œil
- peut changer la couleur de la peau sur le sinus
- une augmentation de la température à 39 °, mais dans certains cas, la température peut être basse;
- sensation de faiblesse, faiblesse à la suite d'une intoxication générale du corps
- L'examen ORL révèle un écoulement mucopurulent, une rougeur et un gonflement de la muqueuse nasale
La douleur dans la sinusite frontale aiguë est cyclique. Pendant les périodes où l'écoulement de mucus du sinus frontal est perturbé, la douleur s'intensifie. Une telle stagnation provoque une détérioration dans les heures du matin. La douleur devient intense, donne à l'œil, à la tempe et à la moitié correspondante de la tête. Une fois le sinus libéré du contenu, la douleur s'atténue.
Sinusite chronique
La sinusite frontale aiguë passe au stade chronique 4 à 8 semaines après le début de la maladie. Cela peut se produire à la suite d'un traitement mal choisi ou d'un mépris total des manifestations de la maladie.
Les symptômes de la sinusite frontale chronique sont un peu moins prononcés que les aigus :
- douleur douloureuse ou pressante dans le sinus frontal, qui est aggravée par le tapotement
- douleur aiguë dans le coin interne de l'œil lorsqu'il est pressé
- écoulement purulent abondant du nez le matin, ayant une odeur désagréable
- une grande quantité de crachats purulents le matin
Diagnostic de sinusite frontale
Un oto-rhino-laryngologiste (ORL) expérimenté posera rapidement le bon diagnostic en fonction des plaintes du patient. Des études supplémentaires sont nécessaires pour clarifier la gravité de la maladie et le choix correct du schéma thérapeutique. Les principales méthodes de recherche sont décrites ci-dessous.| Type de diagnostic | But du diagnostic | Comment est-ce fait |
| Recueil d'anamnèse | Recueillir les plaintes, clarifier les symptômes, déterminer la cause et l'heure d'apparition de la maladie | Le médecin pose des questions sur l'évolution de la maladie |
| Rhinoscopie |
| Des spéculums nasaux (dilatateurs) et un spéculum nasopharyngé sont utilisés |
| Échographie des sinus paranasaux | Pour identifier le volume de l'inflammation et surveiller l'efficacité du traitement | L'étude des sinus frontaux est réalisée avec des capteurs linéaires à ultrasons d'une fréquence de 8 à 10 MHz. En conséquence, une image du foyer de l'inflammation apparaît sur l'écran du moniteur. |
| endoscopie nasale |
| Un tube mince et flexible avec une caméra microscopique est inséré dans le sinus par le canal fronto-nasal. L'image s'affiche |
| Diaphanoscopie (transillumination) | Permet d'identifier les anomalies du développement et les zones d'inflammation | Translucidité des sinus avec un faisceau de lumière brillant provenant du tube de l'appareil. Produit dans une chambre noire |
| Imagerie thermique (thermographie) | Permet d'obtenir une image de la température dans différentes parties du corps | La caméra thermographique capte le rayonnement thermique. Sur la base des résultats, vous pouvez déterminer où se trouvent les zones les plus chaudes. Ce sont des foyers d'inflammation. |
| Radiographie des sinus |
| Une radiographie est prise de la tête |
| Examen bactériologique des sécrétions de la cavité nasale | Déterminer quels micro-organismes provoquent une inflammation et leur sensibilité aux antibiotiques et autres médicaments | Pendant l'examen, le médecin fait un frottis. En laboratoire, un échantillon de mucus est inoculé sur un milieu nutritif, le type de micro-organisme et les moyens de le combattre efficacement sont déterminés |
| Examen cytologique du contenu de la cavité nasale | Déterminez quelles cellules sont présentes dans le mucus. Cela est nécessaire pour trouver la cause de la maladie. | Un échantillon du contenu du nez est prélevé et examiné au microscope |
| Tomodensitométrie | L'une des méthodes les plus informatives et les plus fiables. Vous permet de déterminer la présence d'inflammation, leur stade, les caractéristiques structurelles des os du crâne | L'étude est réalisée sur un tomographe informatique. La méthode est associée à l'utilisation de rayons X |
Types frontaux
Il existe plusieurs classifications de façades. Considérons-les plus en détail.Classification selon la forme de l'évolution du processus inflammatoire
| Type de façade | Cause | Méthodes de traitement optimales | |
| Sinusite aiguë | Maux de tête violents qui sont aggravés par le tapotement et la pression. |
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| Sinusite chronique |
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Classification par type de processus inflammatoire
| Type de façade | Symptômes et manifestations externes | Cause | Méthodes de traitement optimales |
| Sinusite frontale exsudative | |||
| a) Frontite catarrhale |
| Se produit à la suite d'une infection et d'une inflammation de la muqueuse nasale |
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| b) Sinusite frontale purulente |
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| Frontal productif | |||
| Polypose, sinusite frontale kystique |
| Croissance pathologique du tissu muqueux tapissant le sinus. Formation de kystes | Ouverture du sinus frontal, ablation des kystes et des polypes |
| Frontite pariéto-hyperplasique causée par la prolifération de la membrane muqueuse des sinus |
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Classification par localisation de processus
| Type de façade | Symptômes et manifestations externes | Cause | Méthodes de traitement optimales |
| Façade unilatérale | |||
| Maux de tête et écoulement mucopurulent d'une narine Température corporelle 37,3-39°С | Causés par des bactéries, des virus, champignons, allergènes. Cela peut aussi être le résultat de blessures et d'une diminution de l'immunité locale. | Le choix de la méthode de traitement dépend de la cause de la maladie. Utilisation:
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| Frontite bilatérale | |||
| Formulaire bilatéral | La douleur survient symétriquement des deux côtés. Peut donner à différentes parties de la tête. Écoulement des deux narines. | Les causes de l'inflammation sont les mêmes que pour la sinusite frontale unilatérale. | Traitement médical avec des médicaments appropriés. Traitements chirurgicaux |
Traitement de la frontite
Méthodes populaires de traitement de la sinusite frontale
Le traitement de la sinusite frontale à domicile est autorisé pour les formes bénignes de la maladie. Le traitement prescrit par le médecin peut être complété par des inhalations, des onguents et des agents chauffants. Des méthodes alternatives peuvent aider à faire face à la maladie plus efficacement et plus rapidement. Cependant, il est nécessaire que les résultats du traitement soient contrôlés par l'ORL.
Il y a un indicateur que cette méthode de traitement vous convient. Si, après la procédure, le tapotement sur la région centrale du front ne provoque pas de douleur, cela signifie que le sinus frontal a été débarrassé du contenu muqueux et des micro-organismes.
Il n'y a qu'une seule limitation: il faut se rappeler qu'en aucun cas vous ne devez vous réchauffer le front avec une sinusite frontale purulente. Cela peut entraîner la propagation du pus dans les tissus environnants.
Inhalations pour le traitement de la sinusite frontale
- Faire bouillir les pommes de terre dans leur peau, égoutter l'eau. Écrasez les pommes de terre et respirez sa vapeur au-dessus de la casserole. Pour plus d'effet, couvrez-vous la tête avec une serviette éponge.
- Infusez des fleurs de camomille, ajoutez quelques gouttes d'huile essentielle d'arbre à thé ou d'eucalyptus au bouillon chaud. Respirez la vapeur sur le mélange.
- Portez à ébullition un litre et demi d'eau, jetez-y 7 à 10 feuilles de laurier. Faites un petit feu et respirez la vapeur au-dessus de la casserole pendant cinq minutes.
- Moudre 4 gousses d'ail, ajouter un demi-verre de vinaigre de cidre de pomme et un demi-verre d'eau bouillante. Respirez sur la solution pendant 15 minutes, 3 fois par jour, recouvert d'une serviette. Ajouter de l'eau chaude en refroidissant.
- Faites bouillir de l'eau dans une casserole et ajoutez-y une petite quantité de baume Asterisk ou de menthol sec. Retirer du feu et respirer la vapeur pendant cinq minutes, en se couvrant la tête avec une serviette.
Solutions pour se laver le nez avec une sinusite frontale 
Le lavage est une procédure obligatoire pour toute forme de frontite. Pour qu'il apporte le maximum d'avantages, avant de se laver, il est nécessaire de nettoyer le nez et de s'égoutter avec des gouttes vasoconstrictrices (Naphthyzinum, Farmazolin, Knoxprey). Cela aidera à ouvrir les lacunes dans les sinus paranasaux. Ensuite, vous devez vous pencher au-dessus de l'évier, tout en gardant la tête droite. À l'aide d'une petite poire en caoutchouc ou d'une bouteille spéciale, le liquide est versé sous pression dans une narine. La solution de rinçage, ainsi que le mucus des sinus, est versé de l'autre narine. Après cette procédure, il y a un soulagement significatif.
- Broyez un oignon moyen sur une râpe ou dans un mélangeur et versez un verre d'eau bouillante. Une fois le mélange refroidi, diluez-y une cuillère à café de miel. Filtrer et rincer le nez avec cette composition trois à quatre fois par jour. Cet outil tue les bactéries, aide à soulager l'inflammation et à augmenter l'immunité locale. Ne convient pas aux sinusites frontales causées par une réaction allergique.
- Dans un verre d'eau bouillie tiède, une cuillère à café de sel, une pincée de soda et trois gouttes d'huile d'arbre à thé doivent être dissoutes. Utiliser pour laver 3 à 4 fois par jour. Cette composition désinfecte la cavité nasale, a un fort effet antiviral et anti-inflammatoire.
- Préparez une décoction de fleurs de camomille, c'est un puissant agent antiseptique et antimicrobien. Laisser refroidir, filtrer et laver toutes les deux heures.
- Dissolvez dans un demi-litre d'eau bouillie tiède une cuillère à soupe d'une solution alcoolique de chlorophyllipt. Il a un effet antibactérien et combat même les micro-organismes qui ont développé une résistance aux antibiotiques. La solution est utilisée pour le lavage 3-4 fois par jour.
- Il est également efficace de se rincer le nez avec une solution saline. Vous pouvez le fabriquer vous-même (une cuillère à café de sel par litre d'eau bouillie) ou l'acheter prêt à l'emploi en pharmacie. Un tel outil nettoie bien le mucus, les microbes et les allergènes, sans irriter la membrane muqueuse.
Gouttes pour le traitement de la frontite
La médecine traditionnelle pour le traitement de la sinusite frontale et d'autres sinusites utilise des jus et des décoctions de plantes médicinales. Pour qu'ils aient le maximum d'effet, vous devez d'abord le nettoyer du contenu - bien vous moucher et rincer avec une solution saline. Après l'instillation, allongez-vous pendant plusieurs minutes avec la tête renversée afin que le médicament soit réparti uniformément dans les voies nasales.- Prenez un radis noir, épluchez-le et râpez-le. Pressez le jus et utilisez-le en instillation 3 à 4 fois par jour. Le jus contient une grande quantité d'huiles essentielles et aide à nettoyer les sinus du mucus.
- Lavez soigneusement les tubercules de cyclamen, hachez-les et pressez le jus. Il doit être dilué avec de l'eau (une part de jus pour quatre parts d'eau) et bien filtré. Le soir, instillez deux gouttes dans chaque narine et massez bien les sinus. Le cyclamen est considéré comme un remède qui aide à vaincre la maladie à tout moment.
- Choisissez de grandes feuilles de Kalanchoe et conservez-les pendant trois jours au réfrigérateur. Après cela, broyez-les et pressez le jus avec de la gaze. Diluer le liquide avec de l'eau deux fois et instiller dans le nez 2 à 3 fois par jour. Kalanchoe contribue à la liquéfaction du contenu du nez et à son élimination rapide.
- Mettez un petit morceau de propolis au congélateur pendant plusieurs heures. Après cela, il est rapidement broyé dans un mortier et versé avec de l'huile végétale raffinée. Laissez infuser pendant trois jours dans un endroit sombre. L'outil aide à combattre l'inflammation et apaise la muqueuse nasale. Ne pas utiliser pour la rhinite allergique.
- Prenez 10 g de fleurs de camomille, 10 g de cudweed des marais, 15 g de millepertuis. Infuser les composants séparément avec un verre d'eau bouillante, refroidir et filtrer. Enterrez 5 gouttes dans chaque narine 3 fois par jour. Cette composition aide à soulager l'inflammation et à ouvrir les sinus frontaux obstrués.
- Mélangez des parties égales de jus de chélidoine et de jus de camomille. Enterrez 1 à 2 gouttes dans chaque narine. Une telle composition combat efficacement la sinusite frontale causée par les polypes.
Pommades pour frontite
- Prenez 4 parties de saindoux et une partie de kérosène. Mélanger et conserver au réfrigérateur. Frottez la pommade sur le front et les ailes du nez plusieurs fois par jour. Vous pouvez insérer des cotons-tiges imbibés de cette pommade dans votre nez. La procédure dure 3 heures une fois par jour. Le produit désinfecte et dissout les adhérences.
- Dans un bain-marie, faites fondre le savon à lessive broyé (1/2 pièce), une cuillère à café d'huile végétale, de l'alcool à 70%, du miel et du lait. Refroidir et tremper les flagelles de coton avec de la pommade. Pose 3 fois par jour pendant 15 minutes. La durée du traitement est de deux semaines. Si nécessaire, répétez le cours après 10 jours. La pommade désinfecte, nettoie et soulage l'inflammation.
- Préparez une pommade à parts égales de miel, jus d'aloès, jus d'oignon, jus de cyclamen, pommade Vishnevsky. Bien mélanger tous les ingrédients jusqu'à consistance lisse et conserver au réfrigérateur. Les turundas imbibées de pommade sont placées dans le nez pendant 30 minutes. La durée du traitement est de trois semaines.
- Écraser la gousse d'ail et mélanger avec une quantité égale de beurre. Conservez cette pommade au réfrigérateur et lubrifiez le front avant d'aller vous coucher. Les phytoncides de l'ail pénètrent profondément dans les tissus et aident à se débarrasser de la maladie.
À ces fins, l'argile blanche médicale convient. Il doit être dilué avec de l'eau ou une décoction de camomille jusqu'à la consistance d'une pâte épaisse. Le gâteau doit être chaud, d'environ 1 cm d'épaisseur.Appliquez une telle compresse le soir, au lit, pendant deux heures. Répétez 14 jours.
Il convient de noter que le traitement de la frontite avec des remèdes populaires doit compléter les mesures prescrites par le médecin. Cela protégera contre la réinflammation du sinus frontal et la transition de la maladie vers une forme chronique. Au premier signe d'allergie, il vaut la peine d'annuler l'utilisation de la médecine traditionnelle et de la remplacer par d'autres.
Traitement thermique à sec
- Faites chauffer 3 à 5 cuillères à soupe de sable ou de sel dans une poêle. Verser dans un sac en tissu et appliquer sur le front au niveau du sinus frontal. La durée de la procédure est de 20 à 30 minutes.
- Faire bouillir un œuf et appliquer sur le front. Tant qu'il est trop chaud, il peut être enveloppé dans un mouchoir. Réserver jusqu'à refroidissement.
- Portez un bandage de laine sur votre front. Ce chauffage peut prendre plusieurs heures. Après la procédure, il est important d'éviter l'hypothermie dans la rue.
Traitement médical
Quand faut-il commencer à prendre des antibiotiques ?
A la question "Quand dois-je prendre des antibiotiques pour une sinusite frontale ?" Seul le médecin traitant peut donner une réponse. Avec une inflammation des sinus frontaux causée par des allergies ou des virus, les antibiotiques n'aideront pas. Ils ne peuvent qu'aggraver la situation: conduire à une dysbactériose et à une immunité plus faible. Par conséquent, vous ne pouvez pas les prendre seuls, sans ordonnance d'un médecin.Les indications d'utilisation d'antibiotiques pour la sinusite frontale sont les écoulements purulents. Ils signifient que des bactéries se sont installées dans le sinus. Le médecin doit prélever un échantillon de la décharge pour analyse en laboratoire. Grâce à cela, il est possible de déterminer quels micro-organismes ont provoqué l'inflammation et leur sensibilité aux antibiotiques. C'est la clé d'un traitement réussi. Avec la frontite chronique, une telle procédure est nécessaire.
Les indications d'utilisation d'antibiotiques pour la sinusite frontale sont les suivantes: état général sévère du patient et maux de tête sévères, ainsi que si un traitement plus doux n'a pas fonctionné.
Quels antibiotiques sont habituellement prescrits pour la sinusite frontale ?
Dans les cas moins graves, des agents topiques sont prescrits, un spray avec des gouttes antibiotiques Bioparox, Isofra et Polydex. Des antibiotiques sont également prescrits sous forme de comprimés Augmentin, Cefazolin, Ceftriaxone, Sporidex.L'administration intramusculaire ou intraveineuse la plus efficace d'antibiotiques. Si nécessaire, la solution antibiotique est injectée directement dans le sinus frontal à travers un trou pratiqué dans l'os frontal.
Dans la sinusite frontale aiguë, des antibiotiques à large spectre sont prescrits, par exemple Sumamed 500 mg par jour.
Dans le traitement de la sinusite frontale chronique, lorsque la sensibilité des bactéries aux antibiotiques est nécessairement déterminée, des agents étroitement ciblés sont prescrits. Si la cause est Haemophilus influenzae, alors Ampicilline, Amoxiclav sont prescrits.
Entrez par voie intramusculaire ou intraveineuse à une dose quotidienne de 200 à 400 mg. Contre le pneumocoque, on utilise des antibiotiques tétracyclines : Abadox, Biocyclind, Medomycin, Doxacin, Doxilin, Extracycline, Isodox, Lampodox. La dose quotidienne pour les adultes est de 0,2 g.
La durée du traitement antibiotique doit être d'au moins 7 à 10 jours.
Quels autres médicaments sont pris pour traiter la sinusite frontale?
Souvent, des médicaments antiallergiques sont prescrits en parallèle: Suprastin, Tavegil, Diazolin, Diphenhydramine. Ils soulagent les allergies et réduisent l'enflure du nez.Dans le cas où il est nécessaire d'éliminer le pus épais du sinus frontal, ACC-long (600 mg) est prescrit, 1 comprimé 1 fois par jour.
Pour maintenir la microflore intestinale, des probiotiques sont pris: Lactobacterin, Probiovit, Bifikol, Linex. Ils aident à maintenir un équilibre de micro-organismes bénéfiques et soutiennent l'immunité.
Remèdes homéopathiques. Sinuforte - a un effet anti-inflammatoire et favorise l'ouverture et la ventilation des sinus. Cinnabsin - facilite la respiration nasale, soulage l'enflure, améliore l'immunité. Sinupret - liquéfie le contenu épais des sinus, soulage l'inflammation.
Pour combattre l'infection sans antibiotiques, les médicaments sulfanilamides Sulfadimezin, Norsulfazol, Etazol sont également utilisés.
Pour réduire le mal de tête prescrit : Analgin, Amidopyrin, Nurofen.
Procédures de physiothérapie
En clinique ou à l'hôpital, la procédure du coucou est utilisée pour se laver le nez. À la suite d'un tel lavage avec de la furaciline ou une autre solution de médicaments, il est possible de bien nettoyer les sinus.Pour accélérer la récupération, les procédures physiothérapeutiques suivantes sont prescrites: électrophorèse avec 2% d'iodure de potassium, thérapie au laser, solux, thérapie UHF. Ils visent à réchauffer la cavité frontale, à assurer la libre circulation de son contenu, à soulager l'inflammation et à améliorer la circulation sanguine.
Quand fait-on une ponction avec frontite?
Une ponction avec un sinus frontal ou une ponction du sinus frontal n'est prescrite que s'il n'est pas possible de soulager l'état du patient à l'aide de médicaments.Pus dans les sinus, maux de tête sévères et manque d'écoulement, kystes dans la cavité des sinus - ce sont des signes qui indiquent la nécessité d'une ponction avec une sinusite frontale.
En préparation d'une ponction, l'étape la plus importante est une étude radiographique de la structure des sinus frontaux. Ceci est nécessaire pour déterminer avec précision le site de ponction avec une sinusite frontale.
Il existe plusieurs techniques de perçage :
- à travers la fine paroi inférieure du sinus frontal (à travers la cavité nasale)
- à travers la paroi antérieure du sinus frontal (à travers le front)
Complications avec frontite
Avec un traitement inapproprié, il est possible de développer des complications plus graves avec une sinusite frontale :- Le processus inflammatoire peut se propager aux sinus paranasaux voisins. Cela conduit à la survenue de sinusite, ethmoïdite, sphénoïdite
- Complications intra-orbitaires (œdème des paupières et du tissu orbitaire, phlegmon orbitaire, abcès des paupières)
- Complications intracrâniennes (méningite, abcès cérébraux)
- Dans les cas graves, un empoisonnement du sang est possible - septicémie
Prévention de la sinusite frontale
Parmi les mesures préventives, une attention particulière est accordée au traitement opportun et adéquat du rhume. Ils sont la principale cause de frontite. Il est également nécessaire de veiller à renforcer le système immunitaire et à durcir le corps, à éviter l'hypothermie et à mener une vie active. Le respect de ces recommandations simples est la clé de votre santé.
Quelle est la différence entre sinusite frontale, sinusite, ethmoïdite, sphénoïdite, sinusite ?
Sinusite- terme général. Cela signifie une inflammation des sinus paranasaux (un autre nom pour les sinus est sinus). Sinusite- inflammation des sinus maxillaires ou maxillaires. Ethmoïdite- inflammation labyrinthe en treillis(cellules de l'os ethmoïde). Sphénoïdite- inflammation du sinus sphénoïdal. Les symptômes de ces deux maladies peuvent être très similaires, ce qui rend parfois difficile le diagnostic de la maladie.À névralgie de la première branche du nerf trijumeau perturbé par des crises de maux de tête, il y a une douleur lorsqu'il est pressé dans la zone du sourcil, où la branche spécifiée du nerf va au visage.
Quelle est cette procédure - "coucou"?
"Cuckoo" - une méthode de lavage du nez, développée par le médecin américain Arthur Proetz. Il est utilisé pour la sinusite frontale, l'ethmoïdite, la sinusite. Pendant l'intervention, le patient est allongé sur un divan, la tête penchée et inclinée vers l'arrière d'environ 45°. Une solution antiseptique chaude est versée dans une narine et elle est pompée par l'autre avec du pus. Dans le nez du patient, pour ainsi dire, un "flux bouillonnant" est créé.
En se lavant le nez, le patient doit constamment dire: "coucou", d'où le nom de la méthode. Lors de la prononciation de ces syllabes, le palais mou est appuyé contre le fond de la gorge, ce qui ferme la communication entre le nez et la gorge.
En raison du flux constant d'antiseptique et de la prononciation des syllabes "ku-ku", une pression négative est créée dans la cavité nasale. Le pus et d'autres contenus pathologiques sortent des sinus paranasaux dans la cavité nasale.
En règle générale, le lavage dure 10 à 15 minutes. Elle peut être réalisée en clinique ou en milieu hospitalier. Après la procédure, il n'est pas recommandé de sortir pendant 30 minutes pendant la saison chaude et pendant 1 à 2 heures pendant la saison froide.
Complications possibles de la procédure:
- éternuements dus à une irritation de la muqueuse nasale ;
- saignement de nez;
- léger mal de tête;
- brûlure dans le nez;
- rougeur des yeux.
- un processus infectieux-inflammatoire affectant la muqueuse des sinus paranasaux. Peut être de nature virale, bactérienne, fongique ou allergique. Les symptômes courants qui caractérisent l'évolution de la sinusite comprennent la fièvre, la douleur dans la projection des sinus paranasaux, la difficulté à respirer par le nez, l'écoulement séreux-purulent du nez. La sinusite est reconnue sur la base des données radiographiques, échographiques, CT et IRM des sinus paranasaux, ponction diagnostique. Avec la sinusite, l'antibiothérapie, la physiothérapie, les lavages thérapeutiques, les ponctions et les drainages, des opérations traditionnelles et endoscopiques sur les sinus paranasaux sont effectuées.
informations générales
La sinusite est un processus inflammatoire dans un ou plusieurs sinus paranasaux. La sinusite est diagnostiquée chez 0,02 % de la population adulte ; chez l'enfant, les infections des voies respiratoires supérieures se compliquent par le développement d'une sinusite dans 0,5% des cas. En oto-rhino-laryngologie, la sinusite comprend l'inflammation: sinus maxillaire - sinusite, sinus frontaux - sinusite frontale, sinus sphénoïdal - sphénoïdite, labyrinthe ethmoïdal - ethmoïdite. Il y a des sinusites aiguës et chroniques le long du parcours. Il y a de la fièvre, des maux de tête, de la congestion et des écoulements purulents du nez, un gonflement du visage dans la zone du sinus enflammé. En l'absence de traitement, des complications graves se développent : inflammation du nerf optique et des membranes de l'œil, ostéomyélite, abcès cérébral, méningite.
Causes de la sinusite
La cavité nasale communique avec sept sinus paranasaux : deux frontaux, deux maxillaires, deux ethmoïdes et un sphénoïde. Les sinus sont reliés à la cavité nasale par des passages étroits. À travers ces passages, un drainage constant (nettoyage) des sinus est effectué. Si, pour une raison quelconque, les sinus cessent de se dégager, un secret y stagne et des conditions favorables sont créées pour le développement de la sinusite.
Les fistules des sinus nasaux peuvent être obstruées par diverses déformations des structures intranasales (rhinite hypertrophique, déviation de la cloison nasale, anomalies de la structure du labyrinthe ethmoïdal et des cornets). L'infection virale est un autre facteur de risque de sinusite. À la suite d'une inflammation, la membrane muqueuse des sinus paranasaux et de la cavité nasale gonfle. Les glandes muqueuses commencent à produire une grande quantité de sécrétion. L'anastomose des sinus paranasaux se rétrécit encore plus en raison de l'œdème muqueux et se bouche avec un épais secret pathologique.
La violation de la ventilation, la stagnation de la décharge et le manque d'oxygène dans les tissus des sinus deviennent une impulsion pour le développement intensif de la flore conditionnellement pathogène. Une infection bactérienne rejoint une infection virale. La gravité des manifestations de la sinusite dépend de la virulence des microbes qui ont provoqué l'inflammation. L'utilisation généralisée d'antibiotiques conduit au fait que la flore bactérienne à l'origine du développement de la sinusite se caractérise souvent par une résistance accrue (résistance) à la plupart des antibiotiques.
Ces dernières années, la sinusite est de plus en plus causée par des champignons. La raison de cette tendance réside également dans l'utilisation injustifiée de l'antibiothérapie, qui affecte négativement l'état du système immunitaire, perturbe la composition normale de la microflore et crée des conditions favorables au développement d'une mycose. La sinusite au stade initial n'est pas nécessairement provoquée par des microbes. Le gonflement de la membrane muqueuse, entraînant la fermeture des fistules des sinus paranasaux, peut être causé par l'inhalation d'air froid et d'un certain nombre de produits chimiques.
Cependant, la cause la plus fréquente de sinusite est l'immunodéficience et les réactions allergiques. L'allergie provoque une rhinite vasomotrice dont l'une des manifestations est le gonflement de la muqueuse nasale. Le processus est répété plusieurs fois. En conséquence, une sinusite chronique se développe chez environ 80% des patients atteints de rhinite vasomotrice.
Classification
Selon la localisation du processus, on distingue les types de sinusite suivants:
- Sinusite. Le processus inflammatoire affecte le sinus maxillaire (maxillaire).
- Etmoïdite. L'inflammation se développe dans le labyrinthe ethmoïdal.
- Frontit. Le processus pathologique recouvre le sinus frontal.
- Sphénoïdite. L'inflammation se produit dans le sinus sphénoïdal.
La première place de prévalence est occupée par la sinusite, la deuxième est l'ethmoïdite, la troisième est la sinusite frontale et la quatrième est la sphénoïdite. Elle peut être unilatérale ou bilatérale. Un ou plusieurs sinus peuvent être impliqués dans le processus. Si l'inflammation couvre tous les sinus paranasaux, la maladie est appelée pansinusite.
Toutes les sinusites peuvent être aiguës, subaiguës ou chroniques. La sinusite aiguë est généralement déclenchée par le rhume, la grippe, la scarlatine, la rougeole et d'autres maladies infectieuses. La maladie dure 2 à 4 semaines. La sinusite subaiguë est le plus souvent le résultat d'un traitement inapproprié ou insuffisant de la sinusite aiguë. Les symptômes de la maladie dans la sinusite subaiguë persistent de 4 à 12 semaines. La sinusite chronique devient le résultat d'une sinusite aiguë répétée d'étiologie infectieuse ou se développe comme une complication de la rhinite allergique. Le critère de chronicité du processus est la présence de symptômes de sinusite pendant 12 semaines ou plus.
Selon la nature de l'inflammation, on distingue trois formes de sinusite :
- oedémateux-catarrhal. Seule la membrane muqueuse des sinus paranasaux est touchée. Le processus s'accompagne de la libération d'un écoulement séreux;
- purulent. L'inflammation s'étend aux couches profondes des tissus des sinus paranasaux. L'écoulement acquiert un caractère purulent ;
- mixte. Il existe des signes de sinusite oedémateuse-catarrhale et purulente.
Symptômes de la sinusite
Les manifestations cliniques de la sinusite sont décrites en détail dans l'article "Sinusite".
Symptômes de l'ethmoïdite
En règle générale, le processus inflammatoire dans les parties antérieures du labyrinthe ethmoïdal se développe simultanément avec une sinusite frontale ou une sinusite. L'inflammation du labyrinthe ethmoïdal postérieur s'accompagne souvent d'une sphénoïdite.
Un patient atteint d'ethmoïdite se plaint de maux de tête, de douleurs pressantes dans la région de l'arête du nez et de la racine du nez. Chez les enfants, la douleur s'accompagne souvent d'une hyperémie de la conjonctive, d'un gonflement des sections internes des paupières inférieures et supérieures. Certains patients ressentent des douleurs neurologiques.
La température corporelle augmente généralement. Écoulement séreux dans les premiers jours de la maladie, puis devient purulent. L'odorat est fortement réduit, la respiration nasale est difficile. Avec une évolution violente de la sinusite, l'inflammation peut se propager à l'orbite, provoquant une saillie du globe oculaire et un gonflement important des paupières.
Symptômes de frontite
La frontite, en règle générale, est plus grave que les autres sinusites. Caractérisé par une hyperthermie, une difficulté à respirer par le nez, un écoulement de la moitié du nez du côté de la lésion. Les patients s'inquiètent de douleurs intenses au niveau du front, plus prononcées le matin. Certains patients développent une diminution de l'odorat et une photophobie, des douleurs dans les yeux apparaissent.
L'intensité des maux de tête diminue après avoir vidé le sinus affecté et augmente avec difficulté dans l'écoulement du contenu. Dans certains cas (généralement avec une sinusite frontale grippale), un changement de couleur de la peau au niveau du front, un gonflement de la région sourcilière et de la paupière supérieure du côté de la lésion sont détectés.
La sinusite chronique s'accompagne souvent d'une hypertrophie de la membrane muqueuse du passage nasal moyen. Peut-être des polypes. Parfois, l'inflammation se propage aux structures osseuses, entraînant leur nécrose et la formation de fistules.
Symptômes de la sphénoïdite
La sphénoïdite survient rarement de manière isolée. Se développe généralement simultanément avec une inflammation du sinus ethmoïde. Les patients se plaignent d'un mal de tête dans l'orbite, la région de la couronne et de l'occiput, ou la profondeur de la tête. Dans la sphénoïdite chronique, l'inflammation se propage parfois au chiasma optique, entraînant une perte visuelle progressive. Souvent, la sphénoïdite chronique s'accompagne de symptômes cliniques flous.
Complications de la sinusite
Avec la sinusite, l'orbite et les structures intracrâniennes peuvent être impliquées dans le processus pathologique. La propagation de l'inflammation en profondeur peut entraîner des lésions osseuses et le développement d'une ostéomyélite. La complication la plus fréquente de la sinusite est la méningite. La maladie survient souvent avec une inflammation du labyrinthe ethmoïdal et du sinus sphénoïdal. Avec la sinusite frontale, un abcès épidural ou un abcès cérébral sous-dural (moins fréquemment) peut se développer.
Le diagnostic rapide des complications de la sinusite est parfois difficile en raison de symptômes cliniques légers. Les complications intracrâniennes lancées de la sinusite sont de pronostic défavorable et peuvent entraîner la mort.Les oto-rhino-laryngologistes utilisent des médicaments vasoconstricteurs (naphazoline, oxymétazoline, xylométazoline, etc.), qui éliminent le gonflement de la muqueuse de la cavité nasale et de la cavité sinusale.
L'application pratique pour la sinusite trouve la méthode d'évacuation des sinus. La procédure se déroule comme suit: deux cathéters sont insérés dans différentes voies nasales. L'antiseptique est introduit dans un cathéter et aspiré par l'autre. Avec un antiseptique, le pus et le mucus sont éliminés de la cavité nasale et de la cavité des sinus.
Pour la sinusite de nature bactérienne, des antibiotiques sont utilisés. Pour libérer le sinus du pus, on l'ouvre (sinus otomie, etc.). Dans la sinusite virale, l'antibiothérapie n'est pas indiquée, car les antibiotiques sont inefficaces dans ce cas, ils peuvent aggraver la violation du statut immunitaire, perturber la composition normale de la microflore dans les organes ORL et rendre le processus chronique.
Les patients atteints de sinusite aiguë se voient prescrire des antihistaminiques et des médicaments résorbables (pour prévenir la formation d'adhérences dans les sinus enflammés). Les patients atteints de sinusite d'étiologie allergique reçoivent un traitement antiallergique. Le traitement de l'exacerbation de la sinusite chronique est effectué selon des principes similaires au traitement de l'inflammation aiguë. Au cours du traitement, des procédures physiothérapeutiques sont utilisées (courants diadynamiques, UHF, etc.).
Avec l'inefficacité du traitement conservateur de la sinusite chronique, un traitement chirurgical est recommandé. Les opérations effectuées sur des patients atteints de sinusite chronique visent à éliminer les obstacles au drainage normal des sinus paranasaux. L'élimination des polypes dans le nez avec un laser, l'élimination de la courbure de la cloison nasale, etc. est effectuée. Les chirurgies des sinus sont réalisées à la fois par des méthodes traditionnelles et à l'aide d'équipement endoscopique.
Tout le monde a le nez qui coule et la congestion nasale au moins quelques fois par an, et le nombre d'épisodes de maux de tête est difficile à compter, mais la plupart des gens n'y prêtent aucune attention. Néanmoins, une frontite très dangereuse peut commencer à se manifester, dont les symptômes et le traitement présentent un certain nombre de caractéristiques.
Qu'est-ce que la frontite et pourquoi est-elle dangereuse ?
Souvent retrouvée chez les sportifs professionnels, la sinusite frontale est le type de sinusite le plus sévère, se manifestant par une inflammation de la muqueuse du sinus frontal. Cela provoque une violation de l'état général du corps, de sorte que de nombreux patients perdent leur capacité de travail et sont obligés de suivre un traitement à long terme.
Si vous ignorez ses signes pendant une longue période, cela peut entraîner le développement de complications graves, notamment :
- méningite;
- pneumonie;
- état septique;
- ostéomyélite;
- phlegmon de l'orbite, etc.
Ainsi, lorsque des symptômes de sinusite frontale apparaissent, vous devez immédiatement contacter l'ORL et commencer le traitement. Sinon, le patient peut nécessiter une intervention chirurgicale grave et le développement de complications peut entraîner la mort.
Variétés de sinusite frontale
Traditionnellement, la maladie peut survenir sous des formes aiguës et chroniques. Selon les symptômes qui l'accompagnent, on distingue les types de sinusite frontale suivants:
- catarrhale;
- purulent;
- polypose;
- polypose purulente;
- compliqué.
L'inflammation peut également être:
- côté gauche;
- droitier;
- bilatéral.
Épicé
La sinusite frontale aiguë chez beaucoup (plus souvent chez les jeunes hommes) commence dans le contexte d'un rhume ou d'une grippe. C'est typique pour lui :
- une augmentation de la température corporelle jusqu'à 39 ° C;
- malaise;
- maux de tête sévères;
- toux;
- une sensation de plénitude au milieu des sourcils;
Un processus inflammatoire aigu s'accompagne de la production d'une grande quantité de sécrétion et d'une diminution significative du taux de son écoulement. Par conséquent, une sinusite frontale aiguë sans écoulement nasal est souvent observée. Sous cette forme, le processus ne persiste que pendant 3 semaines, après quoi la maladie est considérée comme chronique.
Chronique
La sinusite chronique est appelée inflammation qui persiste longtemps dans les sinus paranasaux, qui n'apparaît pas trop prononcée. Souvent, il se développe en l'absence de traitement aigu, mais il est beaucoup plus difficile de le diagnostiquer. La sinusite frontale chronique est dans la plupart des cas unilatérale et typique:
- douleur douloureuse périodique dans la partie correspondante du front;
- la présence constante de sécrétions muqueuses du nez;
- épaississement de la muqueuse;
- la formation de granulomes et de polypes;
- toux matinale avec séparation d'une grande quantité de crachats avec des impuretés de pus.
main gauche
Pour le processus du côté gauche, une douleur sourde et pressante du côté gauche du front est typique. Elle s'aggrave le soir, après un effort physique, une longue lecture, un travail sur ordinateur ou toute autre activité nécessitant une inclinaison de la tête.
De plus, elle peut donner au sourcil droit ou à la tempe, ainsi qu'à la couronne. En règle générale, il est constant, mais parfois il peut devenir pulsatoire. De plus, les décharges et les embouteillages ne sont également observés qu'à gauche.
Droitier
L'inflammation du sinus frontal droit s'accompagne d'un inconfort presque continu dans cette partie du front, qui augmente considérablement lorsqu'il est pressé. Il y avait aussi une augmentation de l'inconfort le soir, après un effort physique et un travail avec la tête baissée. Par analogie avec la lésion du côté gauche, une gêne peut être ressentie dans la tempe et le front gauches, parfois dans la couronne, et la congestion et l'écoulement nasal ne sont présents que dans son côté droit. 
Quels sont les symptômes et les plaintes de la sinusite frontale ?
La sinusite frontale se caractérise par des manifestations cliniques à la fois locales et générales, dont l'intensité dépend directement de sa forme et de l'âge du patient. Les premiers incluent :
- difficulté à respirer par le nez;
- maux de tête soudains dans le front du sinus paranasal infecté, souvent aggravés le matin ou en appuyant sur le coin de l'œil ou entre les sourcils;
- nez qui coule;
- une sensation de plénitude dans l'arête du nez, grandissant au cours de la journée ;
- sensation de lourdeur derrière les yeux;
- gonflement des paupières et des tissus mous entre les sourcils.
La caractéristique la plus spécifique est maux de tête frontaux. Si la pathologie a réussi à devenir chronique, elle peut être diffuse et peu localisée.
Ceci est la conséquence d'une violation de la lymphe cérébrale et de la circulation sanguine, d'une détérioration de l'écoulement du contenu des sinus frontaux, d'une irritation mécanique des terminaisons du nerf trijumeau, d'un empoisonnement du corps avec les déchets d'agents pathogènes, etc.
Attention
Avec une exacerbation de ce type de sinusite, une douleur arquée se produit au niveau du front, qui augmente considérablement lors des mouvements oculaires ou lorsque la tête est inclinée vers l'avant. Mais l'application de froid apporte généralement un soulagement.
Les décharges présentes sont visqueuses, épaisses et ont une odeur désagréable, et l'utilisation de remèdes traditionnels contre le rhume ne fonctionne généralement pas. Au départ, ils sont transparents, mais au fur et à mesure que la maladie progresse, ils acquièrent une couleur jaune ou verdâtre, ce qui indique le début d'un processus purulent. Bien qu'il y ait souvent une sinusite frontale sans écoulement nasal.
Cela se produit avec une grave violation de l'écoulement des sinus affectés. Dans de tels cas, le principal symptôme de la pathologie est des maux de tête sévères et un examen visuel de la cavité nasale révèle des déformations des structures anatomiques, provoquées par la pression du pus accumulé.
Parfois, les patients notent que les symptômes qui caractérisent la sinusite frontale disparaissent. , et le traitement est arrêté de manière déraisonnable. C'est une énorme erreur, car la disparition des symptômes typiques n'indique pas toujours la guérison. Après tout, ils peuvent être absents lorsque l'écoulement des sinus est normalisé, malgré la préservation de leur lésion purulente.
De plus, les patients souffrent de violations de l'état général, en particulier:
- augmentation de la température ;
- faiblesses;
- vertiges;
- problèmes de sommeil;
- apathie;
- perte d'appétit, etc...
Dans de rares cas, il y a :
- diminution voire disparition de l'odeur ;
- larmoiement;
- photophobie;
- détérioration de la vision.
Causes de la sinusite frontale
Les agents responsables de la sinusite sont divers types de staphylocoques et de streptocoques, qui peuvent vivre sur les muqueuses même chez des personnes en parfaite santé. Mais avec le développement de diverses maladies, l'immunité diminue, ce qui permet aux bactéries de se multiplier activement et, par conséquent, de provoquer le développement d'une sinusite frontale.
Ces dernières années, des données sont également apparues selon lesquelles Haemophilus influenzae, certains champignons, etc., peuvent devenir des agents pathogènes de la pathologie.Il existe également un lien clair entre son développement et la pollution de l'environnement par des poussières, des toxines, etc.
Comme une impulsion à l'apparition de la maladie peut être:
- rhinite non traitée;
- blessures et anomalies de la structure du nez, provoquant des difficultés respiratoires;
- maladies infectieuses, en particulier amygdalite, scarlatine, diphtérie;
- prolifération des tissus de l'amygdale pharyngée.
Ils créent de bonnes conditions pour la formation d'inflammations et de maladies telles que:
- la présence de polypes, de tumeurs et d'autres néoplasmes dans le nez ;
- violation de la culture de se moucher ;
- immunodéficiences de diverses natures.
Caractéristiques de la maladie
La frontite, en particulier purulente, est très souvent associée à une sinusite ou à une atteinte des cellules du labyrinthe ethmoïdal. Pour cette raison, la pathologie est difficile et donne beaucoup de mal aux patients.
En effet, aux symptômes de la sinusite frontale s'ajoutent des signes de ces affections, et les patients souffrent d'un inconfort sévère non seulement au niveau du front et des sourcils, mais sur tout le visage. De plus, la maladie provoque souvent l'apparition d'une conjonctivite et d'une toux persistante qui ne peut être traitée. 
Il est particulièrement difficile de diagnostiquer rapidement la sinusite frontale chez les enfants, ce qui est assez dangereux pour eux. De plus, c'est chez les enfants qu'en raison de l'utilisation excessive de divers médicaments, la maladie devient imperceptiblement chronique et, en raison des spécificités de l'anatomie, provoque souvent le développement d'une otite moyenne. Et l'une des raisons de sa formation peut être la pénétration de corps étrangers dans le nez.
Les principales méthodes de diagnostic de la sinusite frontale
Un rôle important dans l'identification de la maladie est donné à l'interrogatoire du patient et à la palpation. Pour confirmer le diagnostic permettre:
- rhinoscopie;
- radiographie;
- diaphanoscopie (plus souvent utilisée lors de l'examen des femmes enceintes et des enfants);
- sinuscopie;
- thermographie;
- la scintigraphie (utilisée pour détecter les complications et diagnostiquer une forme latente de pathologie) ;
À quoi ressemble la sinusite frontale sur une radiographie ? La radiographie permet d'établir la présence de formations pathologiques, de fluides et de déformations de la structure des sinus frontaux. C'est l'un des moyens les plus fiables de détecter une pathologie à un stade précoce. Défaut- exposition aux radiations. Une radiographie des sinus frontaux montre :
- nature de l'inflammation (présence de liquide et sa quantité)
- tout assombrissement indiquant toute formation dans les sinus frontaux
- protrusion en forme de coussin dans l'hyperplasie chronique.
- absence de kystes
Pour éviter le développement d'une pathologie aussi désagréable, vous devez être attentif au traitement de la rhinite aiguë, de diverses infections virales respiratoires aiguës, de la grippe. Il est également nécessaire de restaurer l'anatomie normale des structures nasales en présence de déformations septales, etc. Et si, néanmoins, il n'était pas possible d'éviter son apparition, il est nécessaire de commencer immédiatement le traitement.
Comment traiter la frontite ?
La frontite peut réduire considérablement la capacité d'une personne à travailler et perturber le cours habituel de sa vie, mais le principal danger de la maladie est l'apparition de complications. Par conséquent, le diagnostic de pathologie doit être effectué le plus tôt possible et le traitement doit commencer aussi tôt.
Lorsque les premiers symptômes de la frontite apparaissent, vous devez consulter un médecin. Seul un spécialiste, compte tenu du stade, de la gravité et de toutes les caractéristiques du patient, pourra prescrire un traitement correctement justifié.
Justification des directives de traitement
Le traitement de la sinusite frontale chez les adultes et les enfants après 12 ans (jusqu'à 12 ans, les sinus frontaux ne sont pas formés anatomiquement) est basé sur l'étiologie et la pathogenèse de la maladie. C'est-à-dire que chaque médicament ou procédure vise soit à éliminer le facteur provoquant de la pathologie, soit à en arrêter les symptômes.
La grande majorité des cas de la maladie sont dus à l'introduction de la microflore bactérienne dans la membrane muqueuse, entraînant une inflammation d'origine infectieuse. Beaucoup moins souvent - en raison de la sensibilisation du corps à un certain antigène, qui est la cause d'une inflammation d'origine allergique.
Après avoir diagnostiqué une sinusite frontale infectieuse ou allergique, le médecin ORL détermine la direction principale du traitement - étiologique. En cas d'inflammation bactérienne, des agents antibactériens sont prescrits.
Avec la nature allergique de la pathologie, des médicaments antihistaminiques, hormonaux, de barrière, ainsi que des stabilisateurs de la membrane cellulaire sont nécessaires.
La pathogenèse de l'inflammation des sinus frontaux se développe dans les domaines suivants:
- expansion des capillaires de la membrane muqueuse des sinus et des canaux excréteurs;
- la libération de plasma sanguin dans l'espace intercellulaire avec formation d'un œdème important de la membrane;
- colmatage des canaux de drainage augmentés de volume par la muqueuse ;
- augmentation de la production de contenu mucopurulent dans les cavités frontales;
- altération du drainage des écoulements dans les voies nasales.
La nomination de médicaments ou de procédures pouvant arrêter le développement du processus inflammatoire à ces stades est une thérapie symptomatique.
Il comprend:
- l'utilisation de médicaments vasoconstricteurs;
- restauration de la fonction de drainage, nettoyage des sinus du contenu purulent et traitement avec des antiseptiques;
- normalisation de l'immunité locale de la membrane muqueuse, accélération de la régénération de l'épithélium détruit.
Un appel précoce à l'aide, ainsi que la nomination d'un traitement compétent, permettent le traitement de la sinusite frontale sans ponction, qui peut être effectuée à la fois par la cavité nasale et directement par l'os frontal.
Un complexe de médicaments, sélectionnés de manière optimale pour chaque patient, est capable de guérir l'inflammation aiguë en 7 à 10 jours et, dans le cas d'une inflammation chronique, de prolonger au maximum la rémission.
Comment traiter la sinusite avec des antibiotiques ?
Le traitement de l'infection bactérienne est le pilier de la thérapie. Les médicaments antibactériens sont présentés dans une gamme étendue, il est nécessaire de choisir le plus efficace d'entre eux dans chaque cas.
La meilleure option consiste à inoculer le sinus frontal détachable sur un milieu nutritif, puis à déterminer la sensibilité de l'agent pathogène aux antibiotiques. Cette méthode donnera des résultats en 24 heures et évitera la nomination de fonds inefficaces.
Mais dans la pratique, dans les établissements médicaux, il n'est souvent pas possible de mener une telle étude du tout dans les premiers jours de la maladie. Soit le matériel est prélevé, mais envoyé dans des laboratoires éloignés.
Par conséquent, la tactique médicale est la suivante : un antibiotique à large spectre est prescrit comme premier traitement ; si la récupération ne se produit pas, un antibiotique à spectre étroit est utilisé dans le deuxième cours (un remède strictement défini est prescrit à la réception des résultats du laboratoire). 
Les antibiotiques de la frontite, prescrits en première cure, tiennent compte du fait que la maladie est le plus souvent causée par Haemophilus influenzae ou pneumocoque. Par conséquent, parmi un large éventail de fonds, la préférence est donnée au groupe de la pénicilline, aux macrolides et aux céphalosporines.
Des pénicillines le plus souvent, les dérivés de l'amoxicilline (Amoxiclav, Augmentin, Doxycycline) sont utilisés sous forme de comprimés ou d'injections, la posologie est calculée en fonction du poids du patient.
De céphalosporine les antibiotiques de dernière génération sont prescrits Cefaclor, Cefotaxime, Ceftriaxone.
Les fonds du groupe macrolides peut être utilisé non seulement dans le premier cours, mais aussi dans le second, avec une faible efficacité des antibiotiques pénicilline ou céphalosporine. Un exemple de macrolides est Sumamed contenant de l'azithromycine.
Il a un effet bactéricide sur les streptocoques, les pneumocoques, Haemophilus influenzae, les fusobactéries, les clostridies et certains protozoaires. Le médicament est utilisé pour l'administration intramusculaire ou intraveineuse.
Il existe des agents antibactériens à usage topique. Il s'agit du spray nasal Bioparox contenant de la fusafungine, qui est très efficace dans la sinusite frontale aiguë et chronique, ainsi que d'Isofra et de la préparation combinée Polydex (un complexe avec un composant vasoconstricteur et hormonal).
Traitement symptomatique de la frontite
Le traitement étiologique doit être complété par un traitement symptomatique. Pour réduire le gonflement de la membrane muqueuse, des vasoconstricteurs (vasoconstricteurs) sont nécessaires pour une application topique.
Leur choix, la nomination de la posologie et la durée du cours doivent être effectués par le médecin, car toute violation peut entraîner des dommages à l'épithélium.
Le médicament est choisi parmi les groupes de courte, moyenne ou longue durée d'action. Exemples:
- Galazolin
- Nazol
- Rinostop
- Nazivin
- Polydex est très efficace.
Le traitement de la sinusite frontale peut être effectué à l'aide de remèdes homéopathiques, par exemple Sinuforte. Cette préparation, élaborée à base des principes actifs du cyclamen, est un médicament à base de plantes absolument naturel. Sinuforte, au même titre que l'Echinacea, le Traumeel ou l'Engystol, a un effet complexe (antimicrobien, vasoconstricteur et immunomodulateur).
La direction la plus importante de la thérapie est les inhalations chaudes ou froides et le lavage des sinus avec des solutions spéciales. À la maison, c'est facile à faire, mais il ne faut pas oublier que les procédures ne sont pas effectuées à une température corporelle élevée. Pour le réduire, vous pouvez utiliser des antipyrétiques à base de Paracétamol.
Les inhalations sont effectuées à la fois à l'aide d'un nébuliseur et à l'aide de décoctions chaudes ordinaires (camomille, calendula, pommes de terre bouillies, sauge). Le lavage est effectué avec une solution saline (2 cuillères à café de sel pour 2 litres d'eau) ou des préparations pharmaceutiques
- Dauphin
- Aqua Maris
- Marimer
- Physiomère
- Mer d'Otrivine
- Rapides
Dans les conditions d'un établissement médical, la procédure «coucou» est effectuée, ou l'apport d'une solution sous pression par une narine et l'élimination de l'eau de lavage par l'autre. Dans ce cas, le drainage et le nettoyage de tous les sinus paranasaux se produisent. Très efficace et l'utilisation du cathéter sinusal Yamik
Ou la sinusite frontale est une inflammation de la membrane muqueuse des sinus frontaux (frontaux).
En règle générale, la sinusite frontale chronique est associée à une lésion du labyrinthe ethmoïdal entraînant la formation de polypes. Lorsque le processus inflammatoire se propage au-delà du sinus frontal, des complications du sinus frontal se développent. Dans ce cas, l'inflammation peut atteindre les tissus mous environnants (peau, tissu sous-cutané), les tissus de la cavité de l'orbite, le globe oculaire, les méninges, le cerveau. Les complications intracrâniennes de la sinusite frontale sont représentées par la méningite, l'encéphalite, l'abcès cérébral. La complication la plus grave de la sinusite chronique est état septique.
Traitement de la frontite
Dans la sinusite frontale chronique, l'objectif de la thérapie est de rétablir le drainage du sinus frontal, d'en éliminer les écoulements pathologiques et de stimuler les processus réparateurs (réparateurs).
Le traitement de la sinusite frontale chronique implique la nomination de médicaments antibactériens et de sprays (nasonex). Avant d'obtenir la conclusion de l'analyse microbiologique de l'écoulement, des antibiotiques à large spectre sont utilisés, après - action dirigée, des aminoglycosides (isofra, etc.).
Pour réduire le gonflement de la membrane muqueuse de la cavité nasale et améliorer l'écoulement des sécrétions pathologiques des sinus frontaux, des gouttes nasales vasoconstrictrices (décongestionnants) sont utilisées. Les antihistaminiques doivent également être utilisés. Pour réduire la viscosité d'un écoulement purulent épais et faciliter sa sortie des sinus, l'acide acétylcystéine est prescrit. De plus, conduire thermique . Le lavage de la cavité nasale avec des solutions aux effets anti-inflammatoires et antimicrobiens a un effet positif.
L'assainissement des foyers d'infection chroniques, les manipulations visant à améliorer la fonction de drainage du canal frontonasal et des canaux des autres sinus paranasaux revêtent une grande importance dans le traitement de la sinusite frontale chronique.
En cas d'inefficacité du traitement conservateur, ainsi qu'en présence de pus dans le sinus frontal et de maux de tête sévères (c'est-à-dire en violation de l'écoulement naturel du contenu du sinus), une intervention chirurgicale est indiquée - ponction du frontal sinus. Avec un traitement adéquat en temps opportun, la sinusite frontale chronique a un pronostic favorable.
De cet article, vous apprendrez:
- sinusite frontale - symptômes et traitement chez l'adulte,
- sinusite frontale aiguë et chronique : traitement à domicile.
La frontite est une inflammation des sinus frontaux. Les sinus frontaux sont l'une des quatre paires de sinus paranasaux (il existe également des sinus maxillaires, ethmoïdaux et sphénoïdaux). Les sinus frontaux sont situés dans l'os frontal, juste au-dessus des yeux (Fig. 1).
Les sinus paranasaux (y compris les sinus frontaux) sont des cavités remplies d'air et tapissées de l'intérieur par une membrane muqueuse. Par de petites ouvertures, les sinus frontaux sont reliés aux voies nasales supérieures. Les sinus participent au filtrage et à l'humidification de l'air, et donnent également de la force au crâne.
Souvent, l'inflammation des sinus est appelée le terme généralisé "sinusite" (du mot "sinus" - sinus, et la terminaison "-ite" - inflammation). Sous "sinusite", on peut comprendre l'inflammation de l'une des quatre paires de sinus paranasaux -
Frontite: symptômes
Les principaux signes de sinusite frontale chez l'adulte sont énumérés par nous ci-dessous -
- maux de tête (possible aussi douleur au toucher du front),
- sensation de pression sur les yeux
- trouble de l'odorat,
- toux pire la nuit
- malaise, fatigue, faiblesse,
- fièvre,
- mal de gorge,
- haleine fétide ou aigre.
Avec une sinusite frontale purulente ou polypeuse chronique à long terme, le patient peut présenter des abcès purulents sur le front, un gonflement et un abcès dans les paupières, des symptômes caractéristiques d'une percée de pus du sinus dans l'orbite ou le cerveau peuvent apparaître.
Sinusite frontale purulente chronique: photo
Les raisons du développement de la frontite -
Nous énumérons ci-dessous les principales causes de la sinusite frontale, ainsi que les facteurs de risque qui ne provoquent pas eux-mêmes, mais contribuent néanmoins au développement de l'inflammation des sinus.
- La sinusite frontale aiguë se développe le plus souvent dans le contexte du SRAS et de la grippe –
dans la plupart des cas, l'inflammation des sinus frontaux se produit précisément dans le contexte d'un rhume (nature virale). Avec un rhume, un gonflement de la muqueuse nasale, des muqueuses des sinus paranasaux se produisent. Le gonflement de la muqueuse peut entraîner le blocage des trous par lesquels les sinus communiquent avec la cavité nasale.Cela crée des conditions dans lesquelles la sortie de mucus et d'exsudat inflammatoire dans la cavité nasale est perturbée par les sinus. À ce premier stade de l'inflammation des sinus frontaux, il n'y a toujours pas d'infection bactérienne attachée, c'est-à-dire le pus est absent. Cependant, en l'absence de traitement rapide, dans une cavité fermée en l'absence d'écoulement d'exsudat inflammatoire et de mucus, une inflammation bactérienne se développera inévitablement avec la formation de pus.
- Maladies inflammatoires chroniques du nez –
c'est la deuxième raison la plus courante du développement de la sinusite frontale, dans laquelle de nombreuses bactéries et champignons pathogènes s'accumulent dans les voies nasales. L'inflammation chronique contribue également à l'œdème muqueux, qui interfère avec l'écoulement du mucus des sinus et contribue au développement de l'inflammation. Dans ce groupe de patients, la sinusite a généralement une évolution chronique et se développe avec une régularité enviable.
- rhinite allergique –
la rhinite allergique est aussi souvent à l'origine d'une inflammation des sinus frontaux. Avec une telle rhinite, il y a une forte augmentation de la sécrétion de mucus dans les sinus et la muqueuse nasale. Dans ce cas, un gonflement de la membrane muqueuse se produit, ce qui perturbe l'élimination du mucus des sinus dans la cavité nasale. L'œdème muqueux est également aggravé par le fait que les patients prennent des antihistaminiques, qui sont généralement contre-indiqués pour l'inflammation des sinus paranasaux.
Facteurs de risque qui contribuent au développement de la sinusite frontale –
- rhumes fréquents,
- rhinite allergique,
- cloison nasale déviée,
- utilisation fréquente/constante de vaporisateurs nasaux, d'antihistaminiques,
- fumer (casse le mécanisme d'écoulement du mucus des sinus dans la cavité nasale),
- hypertrophie des amygdales, présence de végétations adénoïdes,
- faible immunité,
- les infections fongiques.
Diagnostic de frontite aiguë -
Un médecin ORL vérifiera la cavité nasale pour l'inflammation, la prolifération de polypes, la présence d'adénoïdes et examinera les amygdales. Idéalement, si le médecin prélève un échantillon de mucus nasal pour un examen microbiologique, afin de déterminer quels micro-organismes ont provoqué le développement de la sinusite (virus, bactéries ou champignons). Ce dernier est particulièrement important si vous souffrez de maladies chroniques du nez / de la gorge ou si une inflammation des sinus vous arrive avec une constance enviable.
Méthodes de recherche supplémentaires –
1)
examen microbiologique du mucus (voir ci-dessus),
2)
radiographie des sinus frontaux, et encore mieux CT (tomodensitométrie),
3)
test d'allergie (puisque la rhinite allergique peut provoquer une sinusite frontale),
4)
éventuellement une numération globulaire complète.
Frontite aux rayons X et tomodensitométrie: photo
Frontite : traitement
La manière de traiter la sinusite dépendra principalement de la forme de la maladie (aiguë ou chronique), ainsi que de la nature du processus inflammatoire (séreux, purulent ou polype). Il est également important de comprendre la cause de l'inflammation (allergie, virus, bactéries, champignons), car la liste des médicaments et des procédures prescrits en dépendra.
Autrement dit, si vous ne voulez pas que la frontite se transforme en une forme purulente chronique en raison d'un traitement inapproprié, qui nécessite une intervention chirurgicale obligatoire, contactez dès le début un médecin ORL pour une consultation. Le médecin vous examinera, vous enverra pour des examens si nécessaire, puis vous boirez calmement des pilules à la maison et vous verserez des gouttes dans le nez (site Web).
1. Traitement de la sinusite frontale aiguë -
Sinusite frontale aiguë, survenue dans le contexte du SRAS et de la grippe, ou rhinite allergique, il est tout à fait possible de guérir avec des anti-inflammatoires à base d'ibuprofène, qui soulageront la douleur et réduiront l'inflammation. Ainsi que des gouttes spéciales dans le nez - pour créer un écoulement de mucus et de sécrétion inflammatoire des sinus dans la cavité nasale.
Ceux. la chose la plus importante dans le traitement est de créer un bon écoulement d'exsudat et de mucus du sinus dans la cavité nasale. La plupart des symptômes de la sinusite aiguë commencent à disparaître quelques jours après le traitement, mais vous devez suivre la totalité du traitement prescrit par votre médecin.
Gouttes pour soulager la congestion nasale
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gardez à l'esprit que les gouttes vasoconstrictrices traditionnelles pour le rhume ne doivent pas être utilisées pour l'inflammation des sinus pendant plus de 2-3 jours. Cela est dû au fait qu'après cette période, ils commencent à avoir des effets opposés (dus à la dépendance) et aggravent l'état de la muqueuse. Pour soulager la congestion nasale avec sinusite frontale, il est optimal d'utiliser les médicaments suivants:
Médicaments pour stimuler la décharge de mucus des sinus
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ces médicaments peuvent se présenter sous forme de gouttes ou de dragées. Ils sont entièrement composés d'ingrédients à base de plantes, ce qui devrait être agréable pour les personnes à la recherche de méthodes de traitement alternatives. Nous devons dire tout de suite que ces médicaments ne peuvent être qu'un moyen auxiliaire de thérapie, mais en aucun cas la principale méthode de traitement.
Les composants à base de plantes des médicaments énumérés ci-dessous provoquent une augmentation de la fonction de l'épithélium cilié de la membrane muqueuse (cils, pour ainsi dire), ce qui contribue à l'élimination du mucus et de l'exsudat des sinus dans la cavité nasale à travers de petits trous entre leur.
Antibiotiques pour frontite -
Comme nous l'avons écrit ci-dessus: la sinusite aiguë se développe le plus souvent dans le contexte du SRAS et de la grippe, et les antibiotiques, comme vous le savez, ne fonctionnent pas sur les virus. Boire des antibiotiques pour la sinusite frontale aiguë n'a de sens que dans le cas d'une infection bactérienne et du développement d'une inflammation purulente, mais cela ne se produit pas immédiatement.
S'il existe des indications pour la prise d'antibiotiques, le médicament de premier choix est l'amoxicilline en association avec l'acide clavulanique. Préparations contenant une telle combinaison: "Augmentin", "Amoxiclav". Si le patient est allergique aux antibiotiques du groupe pénicilline, il est préférable d'utiliser -
- antibiotiques du groupe des fluoroquinolones (par exemple, "Ciprofloxacine"),
- macrolides ("Clarithromycine", Azithromycine).
Les antibiotiques pour la sinusite frontale sont prescrits pendant environ 10 à 14 jours. Cependant, après 5 jours à compter du début de l'administration, il est nécessaire d'évaluer l'efficacité du traitement. Si aucune amélioration significative n'est obtenue, il est préférable de prescrire un antibiotique plus puissant.
2. Traitement de la sinusite frontale chronique -
Si la frontite a une évolution chronique, il faut tout d'abord procéder à un examen microbiologique du mucus nasal et à un examen endoscopique, ainsi qu'à une tomodensitométrie. Cela permettra de déterminer le type d'inflammation et de faire un choix entre un traitement conservateur et chirurgical.
Dans le cas d'une évolution purulente chronique, ou en présence de polypes dans les sinus/voies nasales, une intervention chirurgicale sera nécessaire dans un hôpital pour retirer les polypes et la muqueuse enflammée des sinus. La même opération peut être utilisée simultanément pour le traitement d'une cloison nasale déviée.
Complications possibles -
Les complications surviennent, en règle générale, uniquement à la suite de l'auto-traitement du patient et d'une visite tardive chez le médecin. La complication la plus inoffensive sera la transformation de la sinusite frontale aiguë en purulent chronique ou en polypose, nécessitant une intervention chirurgicale. Parmi les complications les plus graves peuvent figurer : abcès cérébral, abcès orbitaire et perte de vision, thrombophlébite de la veine faciale, septicémie... Nous espérons que notre article sur le sujet : Symptômes frontaux et traitement à domicile vous aura été utile !
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