Le goitre endémique se caractérise par une hypertrophie de la glande thyroïde, à cause de laquelle le cou peut être déformé. La maladie se développe à la suite de faibles niveaux d'iode dans le corps. Dans l'enfance, cette maladie survient assez souvent, dans certains cas, il est possible d'identifier la maladie uniquement à l'adolescence, après la puberté.
Les personnes originaires de régions où la quantité d'iode dans l'environnement est pratiquement absente sont particulièrement sensibles au développement de la maladie. Le développement et le fonctionnement normaux du corps dépendent en grande partie du système endocrinien, en particulier du travail de la glande thyroïde.
Avec une carence chronique en iode, le tissu thyroïdien commence à se développer et sa fonctionnalité change, ce qui entraîne des dysfonctionnements de nombreux organes et systèmes internes.
Code CIM-10
Dans la CIM 10, cette maladie appartient à la classe des maladies du système endocrinien E00-E90, une sous-classe des maladies thyroïdiennes E00-E07, code E01.0 - goitre diffus (endémique), causé par un manque d'iode dans le corps.
Code CIM-10
E01.2 Goitre, endémique, associé à une carence en iode, sans précision
Causes du goitre endémique
Le système endocrinien assure le fonctionnement normal de tout l'organisme. S'il n'y a pas assez d'iode dans le corps, les tissus de la glande thyroïde commencent à augmenter, le travail du système endocrinien est perturbé, et avec lui tout l'organisme.
Le goitre endémique se développe pour deux raisons : carence relative ou absolue en iode dans l'organisme.
La raison de la carence relative en iode peut être due à certains médicaments, à une violation de la fonction d'absorption de l'intestin, en raison de laquelle le corps ne reçoit pas la quantité requise d'iode, à des pathologies congénitales de la glande thyroïde et à des maladies du système digestif .
Une carence absolue en iode se développe en raison d'un faible apport en iode provenant des aliments ou de l'eau.
Contribuer au développement de la maladie, processus infectieux et inflammatoires chroniques (en particulier les vers), mauvaises conditions de vie ou de travail, prise de médicaments qui rendent difficile l'apport d'iode à la glande thyroïde, consommation d'aliments pauvres en sélénium, molybdène, manganèse, zinc, qui aider le corps à absorber l'iode.
En outre, la cause du développement de struma peut être de l'eau potable contaminée, ce qui empêche l'absorption d'iode (en particulier de l'eau contenant des nitrates, calcinée), des anomalies dans la production d'hormones thyroïdiennes, l'hérédité.
Symptômes du goitre endémique
Le goitre endémique dans les premiers stades peut provoquer des maux de tête, de la faiblesse, de la fatigue, en plus, le patient peut ressentir une gêne dans la région du cœur.
Aux premiers stades de la maladie, le niveau d'hormones est pratiquement inchangé, mais à mesure que la maladie progresse, la quantité d'hormones thyroïdiennes dans le corps diminue, une toux sèche suffocante apparaît et des difficultés à avaler ou à respirer.
Aux derniers stades de la maladie, diverses pathologies du cœur se développent, notamment une hyperfonction du ventricule droit et de l'oreillette.
Dans l'enfance, les symptômes de la maladie peuvent être plus prononcés.
Le goitre endémique du 1er degré est détecté par un spécialiste lors de la palpation de la glande thyroïde. À l'état normal, la struma est presque impossible à voir à ce stade du développement des maladies, mais avec un cou allongé et une tête tirée en arrière, elle est clairement visible.
Le goitre endémique du 2ème degré est clairement visible, le spécialiste détecte facilement une augmentation de la palpation.
Goitre endémique diffus
Elle touche le plus souvent les femmes âgées de 20 à 50 ans. La maladie se caractérise par une augmentation et une augmentation du travail de la glande thyroïde en raison d'attaques du système immunitaire de l'organisme. Les causes du développement du goitre diffus sont considérées comme un état pathologique d'immunité, dans lequel le corps produit une quantité accrue d'auto-anticorps qui augmentent la glande et stimulent la production d'hormones par celle-ci. Le traitement est essentiellement médical, un traitement chirurgical est prescrit en cas de struma trop important. Dans le contexte de la prise de médicaments, la rémission survient dans environ 70% des cas.
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Goitre endémique nodulaire
Ce n'est pas une maladie distincte, mais un groupe de maladies caractérisées par le développement de formations nodulaires volumétriques. Souvent, l'apparition de ganglions dans la glande thyroïde est associée à un processus malin.
Avec un goitre nodulaire, des défauts esthétiques visibles sur le cou, une sensation d'étouffement est possible.
Pour le traitement, des médicaments suppressifs (hormones thyroïdiennes, iode radioactif), une intervention chirurgicale sont généralement prescrits.
Le goitre nodulaire est diagnostiqué chez environ la moitié de la population, tandis que chez les femmes, la maladie survient plusieurs fois plus souvent. En règle générale, avec un struma nodulaire chez une femme, les fibromes utérins sont souvent détectés.
Le goitre endémique multinodulaire se développe généralement dans le contexte d'une glande thyroïde fonctionnant normalement. Les raisons de l'apparition des nœuds sont un apport insuffisant d'iode avec de la nourriture ou une violation de l'absorption de cet oligo-élément due à des maladies du foie, du système digestif ou de la malnutrition (une grande quantité de soja, de chou, de rutabaga dans l'alimentation).
Avec le goitre nodulaire, la glande thyroïde produit une faible quantité d'hormones thyroïdiennes, ce qui entraîne une augmentation du niveau d'hormones stimulant la thyroïde dans le corps et une stimulation de la glande thyroïde.
Lorsque les besoins du corps en hormones thyroïdiennes diminuent, le colloïde s'y accumule, ce qui entraîne l'apparition de follicules. Si le besoin d'hormones thyroïdiennes réapparaît, les tissus de la glande thyroïde se développent, à la suite de quoi, après quelques années, de multiples nodules apparaissent dans la glande thyroïde.
Goitre endémique chez les enfants
Le goitre endémique se développe souvent chez les enfants qui vivent dans des régions où la teneur en iode de l'eau ou du sol est insuffisante.
La carence en iode dans le corps entraîne, ainsi que chez les adultes, une violation de la production d'hormones thyroïdiennes et une augmentation de la glande thyroïde. Dans la petite enfance, une hypertrophie de la glande thyroïde peut comprimer la trachée, entraînant la mort de l'enfant. De plus, avec une carence en iode dans le corps, l'enfant est en retard de développement, à la fois mentalement et physiquement, de plus, le développement d'un crétinisme endémique (démence, retard de croissance, physique disproportionné) est possible.
Pour déterminer la taille et la structure de la glande thyroïde chez les enfants, une échographie, un test sanguin pour les niveaux d'hormones, etc. sont prescrits.
Des médicaments (antistumin, hormonothérapie) sont prescrits comme traitement.
Pour la prévention de la maladie, l'utilisation de sel de mer ou enrichi en iode, des compléments alimentaires à base d'iode sont prescrits.
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Diagnostic de goitre endémique
Le goitre endémique est principalement diagnostiqué par échographie, qui établit la forme, le stade, le nombre de formations nodulaires, ainsi que les contours, la structure des tissus, etc. L'échographie peut révéler l'accumulation de colloïde ou une hémorragie dans le ganglion, des calcifications, des adénomes, des carcinomes.
En outre, les mesures de diagnostic comprennent des tests de laboratoire (sang, urine).
Avec un manque d'iode, l'excrétion de cet oligo-élément dans l'urine est réduite et est généralement inférieure à 50 mcg par jour. Un test sanguin vous permet de définir le niveau de thyrotropine, T 3, T 4, thyroglobuline.
Lorsqu'un struma nodulaire est détecté, une biopsie est prescrite, ce qui aidera à déterminer la nature du processus pathologique (malin ou bénin).
La ponction à l'aiguille fine révèle des masses colloïdes homogènes, le nombre de cellules épithéliales thyroïdiennes,
L'hypertrophie de la glande thyroïde est diagnostiquée si le volume de la glande thyroïde dépasse les limites supérieures de la norme (à chaque âge et pour chaque sexe, leurs propres indicateurs normaux sont établis).
Pour les hommes, les limites supérieures du volume de la glande thyroïde sont fixées au niveau de 25 ml (cm 3), pour les femmes - 18 ml (cm 3). Chez les enfants, les indicateurs vont de 4,9 à 15,6 ml.
Une autre méthode de diagnostic est le balayage radio-isotopique, qui détermine l'élargissement diffus de la glande, le degré, la présence de nœuds, le niveau d'accumulation de l'isotope thyroïdien, les impuretés et les éléments lymphoïdes.
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Traitement du goitre endémique
Le goitre endémique est un trouble assez grave, qui doit être traité par un spécialiste.
Le traitement peut être conservateur (généralement pour les petits strumas ou dans les premiers stades de la maladie) ou chirurgical.
De bons résultats avec des changements destructeurs peu importants dans les tissus de la glande thyroïde sont montrés par une thérapie hormonale avec de la thyroïdine ou de la triodthyronine.
Les formes nodales de la maladie ne font l'objet que d'un traitement chirurgical, car dans ce cas, il existe une forte probabilité de développer un processus malin.
Avec le traitement médicamenteux, le spécialiste de chaque cas individuel sélectionne des médicaments contenant de l'iode, des médicaments pour la thyroïde, détermine le régime et la posologie.
Dans les états de carence en iode, l'antistrumine ou une solution d'iodure de potassium aide bien. Ces médicaments sont prescrits au stade initial de la maladie, avec une taille modérée de la glande thyroïde.
Il est interdit d'utiliser la solution de Lugol ou la teinture d'iode pour reconstituer l'iode dans le corps, car l'iode à fortes doses provoque un certain nombre de réactions négatives (allergies, inflammation chronique de la glande thyroïde, etc.).
Avec le bon traitement, la taille de la glande thyroïde diminue (il est important de terminer le traitement complet). Si après quelques mois la taille de la glande thyroïde ne diminue pas, les médicaments contenant de l'iode sont remplacés par de la thyroïdine (la posologie et le mode d'administration dans chaque cas sont choisis par un spécialiste).
La thyréoïdine peut également avoir un effet positif dans certaines formes mixtes de struma, et le médicament est également utilisé sous la forme nodulaire en préparation de la chirurgie.
Les enfants subissent une chirurgie thyroïdienne après l'échec des méthodes conservatrices. Une opération d'urgence est indiquée en cas de compression des organes adjacents au cou (si le struma est trop large).
Chez les enfants, seul le tissu thyroïdien en excès est retiré, sans affecter les tissus adjacents. Avec la struma nodulaire, une intervention chirurgicale est également nécessaire, car le risque de développer un processus malin est assez élevé même dans l'enfance.
Si le goitre se développe trop rapidement, si les organes adjacents sont comprimés ou s'il existe une suspicion de processus malin, une chirurgie thyroïdienne est immédiatement prescrite.
Prévention du goitre endémique
La prévention devrait inclure des mesures générales de santé, l'amélioration des conditions de vie et de travail de la population. La qualité de l'eau potable et l'amélioration des sources d'approvisionnement en eau sont d'une importance non négligeable.
Comme déjà mentionné, la maladie se développe à la suite d'une carence en iode dans le corps, il est donc nécessaire d'effectuer une prophylaxie à l'iode, en particulier dans les régions où il y a peu d'iode naturel dans l'environnement.
Selon les études, c'est l'utilisation de sel marin ou iodé, médicaments contenant de l'iode, qui est le principal moyen de prévention des maladies thyroïdiennes.
Le sel iodé est obtenu en ajoutant de l'iodure de potassium au sel ordinaire, pour le stockage, vous devez utiliser des plats qui se ferment hermétiquement (sinon l'iode peut disparaître, et avec lui tous les avantages). Il est particulièrement important de procéder à la prévention du goitre dans l'enfance, donc jusqu'à 12 ans, il existe une hyperplasie physiologique de la glande thyroïde, qui peut être le début de la maladie.
Pronostic du goitre endémique
Le pronostic du goitre endémique dépend du stade auquel la maladie a été diagnostiquée, de la forme, ainsi que du respect de toutes les recommandations prescrites par le médecin.
Dans la plupart des cas, grâce à la technologie moderne, la maladie ne constitue pas une menace pour la vie et la santé du patient.
Après le traitement, le patient peut continuer son mode de vie habituel.
Le goitre endémique peut entraîner le développement de nombreuses pathologies. Dans l'enfance, une carence en iode peut entraîner un retard mental ou physique, pendant la grossesse - la cause de fausses couches ou de malformations congénitales du fœtus.
De plus, avec une augmentation de la glande thyroïde chez les hommes et les femmes, la fonction de reproduction est altérée.
La Classification internationale des maladies dans la dixième révision ou CIM 10 est conçue pour regrouper les informations sur les maladies en fonction du type et du stade de progression. Une codification spéciale a été créée à partir de chiffres et de lettres latines majuscules pour indiquer les pathologies. Affections thyroïdiennes affectées section IV. Le goitre nodulaire a ses propres codes CIM 10 en tant que type de maladie endocrinologique.
Le volume normatif de la glande thyroïde est de 18 cm chez la femme et de 25 chez l'homme. Le dépassement de la taille indique généralement le développement d'un goitre.
La maladie est une prolifération importante des cellules thyroïdiennes, provoquée par son dysfonctionnement ou sa déformation structurelle. Dans le premier cas, la forme toxique de la maladie est diagnostiquée, dans le second, la forme euthyroïdienne. Cette maladie affecte souvent les personnes vivant dans des zones dont les terres ne sont pas riches en iode.
Le goitre nodulaire n'est pas une maladie unique, mais plutôt un syndrome clinique, qui comprend des formations de différentes tailles et structures qui se forment dans la région de la glande thyroïde. Lors du diagnostic, le terme médical "struma" est également utilisé, ce qui signifie une augmentation de la glande thyroïde.
La classification du goitre selon la CIM 10 est la suivante :
- Goitre endémique diffus;
- Goitre endémique multinodulaire ;
- Goitre endémique, sans précision ;
- Goitre diffus non toxique;
- Goitre nodulaire simple non toxique;
- Goitre multinodulaire non toxique;
- Autres espèces spécifiées ;
- Goitre non toxique, sans précision.
Les espèces non toxiques, contrairement aux espèces toxiques, n'affectent pas la production d'hormones, et le provocateur de la croissance de la glande thyroïde est ses changements morphologiques.
Même lorsque le défaut devient visible à l'œil nu, il est impossible d'identifier les sources et la forme de la pathologie sans examen supplémentaire et tests de laboratoire. Pour établir un diagnostic fiable, une échographie et le résultat d'un test sanguin pour les hormones sont nécessaires.
La Classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé connexes est un document élaboré sous la direction de l'OMS pour fournir une approche unifiée des méthodes et des principes de traitement des maladies.
Une fois tous les 10 ans, il est revu, des changements et des modifications y sont apportés. À ce jour, il existe la CIM-10 - un classificateur qui permet de déterminer le protocole international pour le traitement d'une maladie particulière.
Principes de classification des maladies endocriniennes
Classe IV. E00 - E90. Les maladies du système endocrinien, les troubles de l'alimentation et les troubles métaboliques comprennent également les maladies et les états pathologiques de la glande thyroïde. Nosologie du code selon la CIM-10 - de E00 à E07.9.
- Syndrome de carence congénitale en iode (E00 - E00.9)
- Maladies de la glande thyroïde associées à une carence en iode et affections similaires (E01 - E01.8).
- Hypothyroïdie subclinique due à une carence en iode (E02).
- Autres formes d'hypothyroïdie (E03 - E03.9).
- Autres formes de goitre non toxique (E04 - E04.9).
- Thyrotoxicose (hyperthyroïdie) (E05 - E05.9).
- Thyroïdite (E06 - E06.9).
- Autres maladies de la glande thyroïde (E07 - E07.9).
Toutes ces unités nosologiques ne sont pas une maladie, mais un certain nombre de conditions pathologiques qui ont leurs propres caractéristiques - à la fois dans les causes d'apparition et dans les méthodes de diagnostic. Par conséquent, le protocole de traitement est déterminé par la totalité de tous les facteurs et en tenant compte de la gravité de l'état.
La maladie, ses causes et les symptômes classiques
Tout d'abord, rappelez-vous que la glande thyroïde a une structure particulière. Il se compose de cellules folliculaires, qui sont des boules microscopiques remplies d'un liquide spécifique - la chéloïde. En raison de processus pathologiques, ces balles commencent à grossir. C'est de quelle nature est cette croissance, si elle a un effet sur la production d'hormones par la glande, et le développement de la maladie dépendra.
Bien que les maladies thyroïdiennes soient diverses, les causes de leur apparition sont souvent similaires. Et dans certains cas, il n'est pas possible de l'établir avec précision, car le mécanisme d'action de cette glande n'est pas encore entièrement compris.
- L'hérédité est qualifiée de facteur fondamental dans le développement de pathologies des glandes endocrines.
- Impact environnemental - conditions environnementales défavorables, fond radiologique, carence en iode dans l'eau et les aliments, utilisation de produits chimiques alimentaires, d'additifs et d'OGM.
- Maladies du système immunitaire, troubles métaboliques.
- Stress, instabilité psycho-émotionnelle, syndrome de fatigue chronique.
- Changements liés à l'âge associés à des changements hormonaux dans le corps.
Souvent, les symptômes des maladies thyroïdiennes ont également une tendance générale :
- inconfort dans le cou, oppression, difficulté à avaler ;
- perte de poids sans modifier le régime alimentaire;
- violation des glandes sudoripares - une transpiration excessive ou une sécheresse de la peau peuvent être observées;
- sautes d'humeur soudaines, susceptibilité à la dépression ou à une nervosité excessive;
- diminution de la netteté de la pensée, troubles de la mémoire;
- plaintes concernant le travail du tube digestif (constipation, diarrhée);
- dysfonctionnements du système cardiovasculaire - tachycardie, arythmie.
Tous ces symptômes devraient suggérer que vous devez consulter un médecin - au moins un thérapeute local. Et lui, après avoir effectué des recherches primaires, si nécessaire, se référera à un endocrinologue.
Certaines maladies thyroïdiennes sont moins fréquentes que d'autres pour diverses raisons objectives et subjectives. Considérez ceux qui sont statistiquement les plus courants.
Types de pathologies thyroïdiennes
Kyste thyroïdien
Une petite tumeur bénigne. Il est généralement admis qu'un kyste peut être appelé une formation qui dépasse 15 mm. en diamètre. Tout ce qui est en dessous de cette limite est une expansion du follicule.
Il s'agit d'une tumeur mature et bénigne que de nombreux endocrinologues classent comme un kyste. Mais la différence est que la cavité de la formation kystique est remplie de chéloïdes et que l'adénome est constitué des cellules épithéliales de la glande thyroïde.
Thyroïdite auto-immune (AIT)
Maladie de la glande thyroïde caractérisée par une inflammation de ses tissus causée par un dysfonctionnement du système immunitaire. À la suite d'un tel échec, le corps produit des anticorps qui commencent à "attaquer" leurs propres cellules thyroïdiennes, les saturent de leucocytes, ce qui provoque une inflammation. Au fil du temps, vos propres cellules sont détruites, cessent de produire la bonne quantité d'hormones et une condition pathologique appelée hypothyroïdie se produit.
euthérie
Il s'agit d'un état presque normal de la glande thyroïde, dans lequel la fonction de production d'hormones (TSH, T3 et T4) n'est pas altérée, mais il existe déjà des changements dans l'état morphologique de l'organe. Très souvent, une telle condition peut être asymptomatique et durer toute une vie, et une personne ne sera même pas consciente de la présence de la maladie. Cette pathologie ne nécessite pas de traitement spécifique et est souvent détectée par hasard.
goitre nodulaire
Code de goitre nodulaire selon la CIM 10 - E04.1 (avec un seul nœud) - un néoplasme dans l'épaisseur de la glande thyroïde, qui peut être abdominal ou épithélial. Un seul nœud est rarement formé et indique le début du processus de néoplasmes sous la forme de plusieurs nœuds.
Goitre multinodulaire
Le goitre multinodulaire CIM 10 - E04.2 est un élargissement inégal de la glande thyroïde avec la formation de plusieurs nœuds, qui peuvent être à la fois kystiques et épithéliaux. En règle générale, ce type de goitre se caractérise par une activité accrue de l'organe endocrinien.
goitre diffus
Elle se caractérise par une croissance uniforme de la glande thyroïde, qui affecte la diminution de la fonction sécrétoire de l'organe.
Le goitre toxique diffus est une maladie auto-immune caractérisée par une hypertrophie diffuse de la glande thyroïde et une production pathologique persistante de quantités excessives d'hormones thyroïdiennes (thyrotoxicose).
Il s'agit d'une augmentation de la taille de la glande thyroïde, qui n'affecte pas la production de quantités normales d'hormones thyroïdiennes et n'est pas la conséquence d'une inflammation ou de formations néoplasiques.
Maladie thyroïdienne causée par une carence en iode dans le corps. Il existe des goitres endémiques euthyroïdiens (augmentation de la taille d'un organe sans affecter la fonction hormonale), hypothyroïdiens (diminution de la production d'hormones), hyperthyroïdiens (augmentation de la production d'hormones).
Une augmentation de la taille de l'organe, qui peut être observée à la fois chez une personne malade et chez une personne en bonne santé. Le néoplasme est bénin et n'est pas considéré comme une tumeur. Il ne nécessite pas de traitement spécifique jusqu'à ce que des changements dans l'organe ou une augmentation de la taille de la formation commencent.
Séparément, il est nécessaire de mentionner une maladie aussi rare que l'hypoplasie de la glande thyroïde. Il s'agit d'une maladie congénitale caractérisée par un sous-développement de l'organe. Si cette maladie survient au cours de la vie, on parle alors d'atrophie thyroïdienne.
cancer de la thyroïde
L'une des rares pathologies qui n'est détectée que par des méthodes de diagnostic spécifiques, car les symptômes sont similaires à toutes les autres maladies thyroïdiennes.
Méthodes diagnostiques
Presque tous les néoplasmes pathologiques évoluent rarement vers une forme maligne (cancer de la thyroïde), uniquement avec de très grandes tailles et un traitement intempestif.
Pour le diagnostic, les méthodes suivantes sont utilisées:
- examen médical, palpation;
- analyse du titre d'anticorps au tissu thyroïdien
- examen échographique de la glande thyroïde;
- analyse hormonale;
- si nécessaire, une biopsie à l'aiguille fine.
Dans certains cas, le traitement peut ne pas être nécessaire du tout si la taille des néoplasmes est très petite. Le spécialiste observe simplement l'état du patient. Parfois, les néoplasmes disparaissent spontanément et parfois ils commencent rapidement à grossir.
Les traitements les plus efficaces
Le traitement peut être conservateur, c'est-à-dire médicamenteux. Les médicaments sont prescrits en stricte conformité avec les tests de laboratoire. L'auto-traitement est inacceptable, car le processus pathologique nécessite le contrôle et la correction d'un spécialiste.
S'il existe des indications claires, des mesures chirurgicales sont prises lorsque la partie de l'organe soumise au processus pathologique est retirée, ou l'organe entier.
Le traitement des maladies auto-immunes de la glande thyroïde présente plusieurs différences :
- médicament - visant à détruire les hormones en excès;
- traitement ou chirurgie à l'iode radioactif - conduit à la destruction de la glande, ce qui entraîne une hypothyroïdie;
- la réflexologie informatique est conçue pour restaurer le fonctionnement de la glande.
La maladie thyroïdienne, en particulier dans le monde moderne, est un phénomène assez courant. Si vous vous adressez à un spécialiste à temps et appliquez toutes les mesures thérapeutiques nécessaires, vous pouvez améliorer considérablement la qualité de vie et, dans certains cas, vous débarrasser complètement de la maladie.
Inclus: conditions endémiques associées à la carence en iode dans le milieu naturel, à la fois directement et à la suite d'une carence en iode dans le corps de la mère. Certaines de ces conditions ne peuvent pas être considérées comme une véritable hypothyroïdie, mais sont le résultat d'une sécrétion inadéquate d'hormones thyroïdiennes chez le fœtus en développement; il peut y avoir un lien avec des facteurs naturels de goitre. Si nécessaire, pour identifier un retard mental concomitant, utilisez un code supplémentaire (F70-F79). exclu: hypothyroïdie subclinique par carence en iode (E02)- E00.0 Syndrome de carence congénitale en iode, forme neurologique. Crétinisme endémique, forme neurologique
- E00.1 Syndrome de carence congénitale en iode, forme myxœdémateuse Crétinisme endémique : hypothyroïdien, forme myxœdémateuse
- E00.2 Syndrome de carence congénitale en iode, forme mixte. Crétinisme endémique, forme mixte
- E00.9 Syndrome de carence congénitale en iode, sans précision Hypothyroïdie congénitale due à une carence en iode SAI. Crétinisme endémique SAI
- E01 Troubles thyroïdiens associés à une carence en iode et affections apparentées. Exclu: syndrome de carence congénitale en iode (E.00-), hypothyroïdie subclinique par carence en iode (E02)
- E01.0 Goitre diffus (endémique) associé à une carence en iode
- E01.1 Goitre multinodulaire (endémique) associé à une carence en iode. Goitre nodulaire associé à une carence en iode
- E01.2 Goitre (endémique) associé à une carence en iode, sans précision Goitre endémique SAI
- E01.8 Autres troubles thyroïdiens associés à une carence en iode et affections apparentées Hypothyroïdie acquise due à une carence en iode SAI
- E02 Hypothyroïdie subclinique due à une carence en iode
- E03 Autres formes d'hypothyroïdie.
- E03.0 Hypothyroïdie congénitale avec goitre diffus. Goitre (non toxique), congénital : SAI, parenchymateux, exclu: goitre congénital transitoire avec fonction normale (P72.0)
- E03.1 Hypothyroïdie congénitale sans goitre. Aplasie de la glande thyroïde (avec myxoedème). Congénitale : atrophie thyroïdienne hypothyroïdie SAI
- E03.2 Hypothyroïdie due aux médicaments et autres substances exogènes
- E03.3 Hypothyroïdie post-infectieuse
- E03.4 Atrophie thyroïdienne (acquise) Exclu: atrophie congénitale de la glande thyroïde (E03.1)
- E03.5 Coma myxœdème
- E03.8 Autres hypothyroïdies précisées
- E03.9 Hypothyroïdie, sans précision Myxoedème SAI
- E04 Autres formes de goitre non toxique.
- E04.0 Goitre diffus non toxique. Goitre non toxique : diffus (colloïdal), simple
- E04.1 Goitre uninodulaire non toxique. Noeud colloïdal (kystique), (thyroïde). Goitre mononodeux non toxique. Ganglion thyroïdien (kystique) SAI
- E04.2 Goitre multinodulaire non toxique Goitre kystique SAI. Goitre polynodeux (kystique) SAI
- E04.8 Autres formes précisées de goitre non toxique
- E04.9 Goitre non toxique, sans précision Goitre NAI. Goitre nodulaire (non toxique) SAI
- E05 Thyrotoxicose [hyperthyroïdie]
- E05.0 Thyrotoxicose avec goitre diffus. Goitre exophtalmique ou toxique. NON. Maladie de Graves. Goitre toxique diffus
- E05.1 Thyrotoxicose avec goitre nodulaire unique toxique. Thyrotoxicose avec goitre mononodeux toxique
- E05.2 Thyrotoxicose avec goitre multinodulaire toxique. Goitre nodulaire toxique SAI
- E05.3 Thyrotoxicose avec tissu thyroïdien ectopique
- E05.4 Thyrotoxicose artificielle
- E05.5 Crise thyroïdienne ou coma
- E05.8 Autres formes de thyréotoxicose Hypersécrétion d'hormone stimulant la thyroïde
- E05.9 Thyrotoxicose, sans précision Hyperthyroïdie SAI. Cardiopathie thyréotoxique (I43.8*)
- E06 Thyroïdite.
- E06.0 Thyroïdite aiguë. Abcès thyroïdien. Thyroïdite : pyogène, purulente
- E06.1 Thyroïdite subaiguë Thyroïdite de De Quervain, à cellules géantes, granulomateuse, non purulente. exclu: thyroïdite auto-immune (E06.3)
- E06.2 Thyroïdite chronique avec thyrotoxicose transitoire
- E06.3 Thyroïdite auto-immune Thyroïdite de Hashimoto. Chasitoxicose (transitoire). Goitre lymphoadénomateux. Thyroïdite lymphocytaire. Strum lymphomateux
- E06.4 Thyroïdite d'origine médicamenteuse
- E06.5 Thyroïdite chronique : SAI, fibreuse, ligneuse, maladie de Riedel
- E06.9 Thyroïdite, sans précision
- E07 Autres affections thyroïdiennes
- E07.0 Hypersécrétion de calcitonine. Hyperplasie des cellules C de la glande thyroïde. Hypersécrétion de thyrocalcitonine
- E07.1 Goitre dyshormonal. Goitre dyshormonal familial. Syndrome de Pendred.
- E07.8 Autres maladies précisées de la glande thyroïde Défaut de la globuline liant la tyrosine. Hémorragie, infarctus de la glande thyroïde.
- E07.9 Affection thyroïdienne, sans précision
Le goitre endémique (struma) est une augmentation de la taille de la glande thyroïde due à un manque d'iode dans l'environnement. Selon l'OMS, plus de 750 millions de personnes vivant dans des zones endémiques à carence en iode souffrent déjà d'un goitre endémique à des degrés divers de gravité.
Ces territoires en Russie comprennent sa bande médiane, y compris Moscou ; Carélie; également des zones endémiques - la région de la Volga; Caucase; Bassins fluviaux sibériens. Ici, le risque que les résidents contractent un goitre reste élevé.
Le concept d'endémie
Qu'est-ce qu'un endémique de toute façon ? Les millions de maladies existantes sont le plus souvent réparties dans le monde. Mais il existe également un groupe distinct - les maladies endémiques. On ne les trouve pas partout, mais seulement dans certaines zones géographiques.
Lorsqu'une maladie quitte sa zone d'endémicité et se répand partout, on parle d'épidémie. Parmi celles-ci, on peut citer la peste, le choléra, le paludisme, etc. Mais le plus souvent les pathologies régionales ne sortent pas de leurs régions et provinces endémiques.
Une autre pathologie est également endémique - la mycose endémique. Cela n'affecte pas les ongles; il cause des dommages à la peau, aux poumons et aux organes internes avec ses variétés. Il peut également s'agir de problèmes de sol, d'eau - une surabondance d'oligo-éléments, par exemple le fluor, qui provoque une fluorose endémique.
Manque d'oligo-éléments et de vitamines, il s'agit le plus souvent d'iode, de calcium, de vit. C et D. Ces maladies ont la même pathogenèse: avec un manque de micro-éléments, les mécanismes de compensation commencent à s'activer et ciblent l'hypertrophie des organes. Fluorose endémique ou "dents marbrées" - survient plus souvent dans le centre de la Russie; est une maladie systémique et affecte non seulement les dents, mais l'ensemble du système squelettique. Par conséquent, la fluorose endémique nécessite un diagnostic différentiel pour les lésions squelettiques.
Le concept de goitre endémique
Chez les femmes, le goitre endémique survient 4 à 8 fois plus souvent que chez les hommes. La carence en iode peut être aiguë (temporaire) ou chronique. Le goitre endémique est un exemple de carence chronique. L'hypertrophie de la glande modifie non seulement sa taille, mais perturbe également sa fonctionnalité. Un jour, 5 % de l'iode vient avec de l'eau, 5 % supplémentaires par l'inhalation d'air saturé de vapeur d'iode. Le reste vient de la nourriture. L'iode est exactement cet oligo-élément, sans lequel la glande thyroïde ne synthétise pas ses hormones.
Causes de la carence en iode
Les raisons incluent :
- Erreurs nutritionnelles. Manque d'apport de produits contenant de l'iode - tous les fruits de mer, produits laitiers; avoine, sarrasin, viande. Abus de ces produits qui ont des propriétés goitrigènes - navets, amandes, chou et ses parents, cacahuètes, etc.
- Goitre endémique de la glande thyroïde: l'étiologie comprend une autre, deuxième raison - la présence de problèmes avec le tube digestif, dans lesquels l'absorption des nutriments est réduite, incl. et l'iode.
- Augmenter le niveau de rayonnement dans la zone.
- Réception de médicaments - bloqueurs d'iode : nitrates.
- Streptomycine, sulfamides, antiarythmiques, lithium.
- Bromures, antibiotiques Lévomycétine, Pénicilline, Erythromycine.
- Nomination d'absorbants.
- CRF - accélère le retrait de l'iode.
- Anomalies congénitales de la glande thyroïde avec hypo- ou aplasie.
- Périodes transitoires de carence en iode - gestation, puberté, enfance.
- Stress et activité physique intense.
- Prédisposition héréditaire avec un défaut dans la synthèse des hormones au niveau du gène.
- Contaminé par de l'urochrome et de l'eau dure à haute teneur en Ca.
- Carence dans l'apport en Zn, Mn, Se, Mo, Co, Cu, il faut savoir que sans sélénium, l'iode n'est pas du tout absorbé. D'autres oligo-éléments modifient l'activité des enzymes impliquées dans la synthèse de l'iode.
Types de carence en iode et pathogenèse
Les pénuries aiguës sont temporaires. La glande est mobilisée et, avec l'établissement rapide de la régularité de l'apport d'iode, revient à la normale. Pendant ce temps, aucun organe n'a le temps d'être endommagé.
En cas de carence chronique, la pathogenèse est différente: les thyrocytes se développent de manière urgente afin d'obtenir plus d'iode du sang. Leur travail est également valorisé.
Pendant un certain temps, cela suffit à stabiliser le processus. Mais après un certain temps, ces cellules se divisent et se fibrosent activement - il y a une croissance des nœuds.
2 processus - la division et l'hypertrophie sont combinés et un goitre diffus se forme. Et le goitre endémique passe par les étapes suivantes de son développement en changeant de structure : goitre euthyroïdien diffus - euthyroïdien multinodulaire - goitre toxique multinodulaire.
Des kystes, des ganglions, des adénomes peuvent se former dans la glande. Il n'y a plus seulement une hyperplasie, mais une hypertrophie de la glande.
Dans ce cas, la fonction de la glande peut changer de deux manières. En outre, la pathogenèse du goitre est que les cellules ne se contentent pas de s'hypertrophier, mais dans ces endroits, leur dystrophie, leur sclérose et leur nécrobiose se produisent.
Le goitre survient non seulement dans une région carencée en iode, mais également en violation du métabolisme de l'iode dans le corps lui-même dans une zone normale - il s'agit d'un cas de goitre sporadique. Les goitres endémiques et sporadiques ne diffèrent pas du tout, mais leur mécanisme et leurs causes sont complètement différents. Dans le goitre sporadique, la pathogenèse a une caractéristique: même avec l'élimination du problème, la croissance de la glande thyroïde se poursuit.
Classification de la pathologie
Classification selon le degré d'hypertrophie de la glande thyroïde - selon l'OMS, la glande thyroïde est considérée comme hypertrophiée si ses parts dépassent la taille de la phalange distale d'un doigt :
- 0 - l'état de la norme, pas de goitre.
- 1 - vous pouvez palper le goitre, il n'est pas déterminé visuellement. Cette augmentation est conforme aux recommandations de l'OMS.
- 2 - le goitre est à la fois visuel et palpable.
Classification par morphologie : goitre endémique diffus, nodulaire et mixte.
Selon la fonction de la glande thyroïde - goitre hypo et euthyroïdien. Par classification de localisation : localisation classique, partiellement rétrosternale, annulaire, dystopique (à la racine de la langue ou sous la forme d'un lobe supplémentaire).
Symptômes du goitre endémique
Tous les symptômes du goitre endémique sont divisés en locaux et généraux - en fonction de la synthèse des hormones et des dommages systémiques au corps. Goitre endémique : signes et symptômes locaux :
- La glande thyroïde hypertrophiée ressemble à une masse dans la zone de sa localisation.
- La clinique se manifeste également par le fait que les patients ne peuvent pas porter et ne tolèrent pas les cols hauts, ne dorment pas sur le ventre ou sur des oreillers hauts. Dans ce cas, la clinique se traduit par une dysphagie, une compression de la trachée, un essoufflement ; sensation de boule dans la gorge.
- Lorsque la compression cervicale apparaît, la clinique est complétée par des accès de toux sèche et d'étouffement. Ayant augmenté, la glande devient dense, puis la clinique est complétée par l'apparition d'un bruit veineux au-dessus d'elle en raison de l'augmentation de l'apport sanguin.
- Violation de la synthèse des hormones : hypofonction de la glande thyroïde. Tous les types de métabolisme sont perturbés (lipides en particulier), par conséquent, les symptômes caractéristiques et cliniques suivants apparaissent : l'utilisation du glucose dans le foie est perturbée et la graisse commence à se déposer sur les organes internes et sous la peau. Le métabolisme des protéines est perturbé, donc les muscles s'affaiblissent, leur volume diminue. Le métabolisme des graisses est perturbé - cholestérol, triglycérides, augmentation des LDL dans le sang. Cela augmente le risque de CAS, de maladie coronarienne et d'infarctus du myocarde. Du côté du système nerveux central et du SNA - tous les types d'activité diminuent, la somnolence et la léthargie apparaissent pendant la journée, la mémoire et la capacité de concentration diminuent ; maux de tête fréquents.
- CCC - bradycardie (influence accrue du nerf vague), arythmies, sensation de compression cardiaque.
- Squelette et muscles - symptômes de l'ostéoporose : fragilité des os, ralentissement du développement physique chez les enfants.
- Le goitre endémique viole également la thermorégulation - des frissons et des extrémités froides sont notés.
- Région génitale : infertilité chez les deux sexes ; fausses couches et anomalies fœtales; la naissance d'enfants pesant plus de 4500 g.
Lorsque la taille des nodules est inférieure à 2 mm, il est impossible de les détecter visuellement.
Complications possibles
Les complications peuvent causer n'importe quel goitre. Le goitre endémique entraîne des conséquences avec sa grande taille : le soi-disant. syndrome de compression - trachée, œsophage, terminaisons nerveuses et vaisseaux sanguins.
La maladie peut se terminer par une insuffisance cardiaque et un «goitre» - les vaisseaux sortants du cœur sont comprimés, ce qui augmente la charge et provoque l'expansion des sections droites; hémorragies dans le tissu de la glande thyroïde; strumite - inflammation du goitre, qui donne une image de thyroïdite subaiguë; goitre malin.
Mesures diagnostiques
Goitre endémique de la glande thyroïde: le diagnostic de la gravité des symptômes n'est pas difficile. La principale méthode reste l'échographie, un test sanguin pour les hormones, si nécessaire, TAB. Déterminer le niveau de T3, T4 et TSH dans le plasma sanguin.
Quelles données parleront de goitre:
- KLA et OAM - aucune information.
- L'absorption d'iode 131 par les thyrocytes par jour est supérieure à 50% - cela indique une carence en iode;
- L'excrétion d'iode dans l'urine diminue - moins de 50 mcg / jour; normalement au-dessus de 100 mcg/litre. Cette étude n'est pas menée individuellement, mais dans l'ensemble du groupe. Les indicateurs individuels sont instables et changent rapidement. Par exemple, avec un régime hypercalorique, ils peuvent augmenter.
- Détection des taux sériques de T3, T4, TSH. Avec l'euthyroïdie, les indicateurs sont une T3 normale ou légèrement élevée, ce qui indique des réactions compensatoires en cours - la T4 est convertie en une triiodothyronine plus active. Avec l'apparition de l'hypothyroïdie, la TSH est élevée; T3 et T4 sont réduits.
- La thyroglobuline dans le sang est élevée avec une carence en iode.
- Le diagnostic est également déterminé par échographie: la forme de la pathologie est déterminée - le type de goitre; la taille de sa croissance est mesurée par la glande V.
Avec le goitre diffus, on retrouve souvent des zones fibreuses, une hétérogénéité tissulaire avec une échogénicité réduite. Si le volume de la glande chez la femme est supérieur à 18 cc, chez l'homme - supérieur à 25 cc - un goitre est diagnostiqué.
Méthodes de thérapie
Le traitement du goitre endémique comprend un traitement conservateur et une intervention chirurgicale. Conservateur - dans les premiers stades et radical - avec un gros goitre. Le schéma et la dose sont établis par le médecin, le traitement hormonal substitutif est plus souvent utilisé.
Selon le type de troubles, on prescrit de la lévothyroxine, de la L-thyroxine, du Mercazolil, du Thyreotom forte, de la Liothyronine, des Liotriks, de la Thyréoïdine, etc.. Ils sont associés à des préparations d'iode - iodure de potassium, Iodomarine et Iodbalance. Les 2 derniers médicaments sont largement utilisés en Russie; Iode actif - non prescrit en raison de sa faible absorption due à son association avec la caséine.
Lorsqu'il n'y a aucun effet des comprimés, ils ont recours à des opérations - son élimination complète ou partielle. En cas de toux, un traitement symptomatique est prescrit - pour supprimer le centre de la toux: Piralgin, Sinekod, Terpinkod, Codelac, etc. Ces patients sont bien aidés par une visite périodique sur la côte sud.
Aux stades zéro et premier du goitre et à 1 degré d'hypothyroïdie, un régime et un cours intermittent d'iodomarine sont prescrits pendant six mois. Ils peuvent également être combinés avec des hormones thyroïdiennes pour renforcer l'effet. À 1 et 2 degrés, les hormones sont prescrites immédiatement.
Ensuite, le niveau de TSH diminuera et la taille de la glande diminuera. Les hormones réduisent également le risque de réactions auto-immunes. Après l'achèvement du traitement, le patient est observé dans la dynamique.
Traitement radical du goitre
Le traitement chirurgical du goitre endémique est plus utilisé avec le goitre nodulaire. Dans un processus bénin, seule la résection est effectuée.
Indications pour une telle opération: une grande taille du goitre avec un syndrome de compression, un nœud solide chez un adolescent, une répétition du goitre. La chirurgie de la glande maligne consiste en l'ablation complète de la glande thyroïde.
Il est obligatoire de prescrire des hormones thyroïdiennes après la chirurgie. Avec les rechutes fréquentes, l'échec des opérations chirurgicales et chez les personnes âgées, la thérapie par radionucléides est utilisée. Il ne permet pas à la glande de se développer en raison de l'inhibition de la division cellulaire.
Avec le goitre, les pathologies chroniques sont presque toujours présentes - par exemple, le tractus gastro-intestinal. Avec eux, l'absorption de l'iode est toujours perturbée. Il est nécessaire de traiter ces patients en prescrivant de fortes doses de préparations d'iode.
Actions préventives
La prévention du goitre endémique est de masse, collective et individuelle. La masse est dans l'iodation du sel ; 1 tonne nécessite 20 à 40 mg d'iode de potassium.
Le sel iodé est utilisé avant sa date de péremption, sinon l'iode se volatilise. Le salage avec un tel sel n'est nécessaire que lorsque le plat est déjà servi sur la table. Lorsqu'il est chauffé, l'iode est détruit. De plus, il est préférable de stocker le sel dans un récipient hermétiquement fermé dans l'obscurité.
Goitre endémique de la glande thyroïde: prévention de groupe - réalisée dans des établissements où le risque de développer un goitre est accru: dans les jardins d'enfants, les écoles, les universités et les écoles techniques; pendant la gestation et HB.
On leur donne des préparations iodées et une propagande explicative est menée. 200 mcg / jour - c'est la quantité d'iode que les femmes enceintes et les écoliers devraient recevoir quotidiennement. Les nourrissons avec des mélanges de lait inadaptés doivent recevoir 90 microgrammes/jour.
La prophylaxie individuelle est réalisée pour les patients postopératoires, résidents des zones endémiques, travaillant avec des strumogènes. En parallèle, on leur prescrit un régime à haute teneur en iode: fruits de mer, noix, kakis, etc. Supprimez les strumogènes du menu - haricots, chou, cacahuètes.
Et le régime ?
Les efforts physiques intenses, le stress sont exclus, si nécessaire, il est souhaitable de changer le climat, d'exclure les longs vols, d'arrêter de fumer, de bien dormir et d'avoir un régime de travail normal. Il faut s'efforcer d'éviter le contact avec les strumogènes industriels : herbicides, fongicides, insecticides, composés organiques avec des halogènes pour la chloration de l'eau, phtalates utilisés dans la construction, l'ameublement et la production automobile.
Le tabagisme contribue également à cette maladie : la fumée de tabac contient du thiocyanate, un concurrent de la glande pour capter l'iode. C'est pourquoi arrêter de fumer !
CIM-10 : types de goitre
CIM 10 - La Classification internationale des maladies de la 10e révision a été créée pour systématiser les données sur les maladies en fonction de leur type et de leur évolution.
Pour désigner les maladies, un codage spécial a été développé, dans lequel des lettres majuscules de l'alphabet latin et des chiffres sont utilisés.
Les maladies thyroïdiennes sont classées dans la classe IV.
Le goitre, en tant que type de maladie thyroïdienne, est également inclus dans la CIM 10 et a plusieurs types.
Types de goitre selon la CIM 10
Un goitre est une augmentation prononcée du tissu thyroïdien due à un dysfonctionnement (forme toxique) ou à des modifications de la structure de l'organe (forme euthyroïdienne).
La classification CIM 10 prévoit des foyers territoriaux de carence en iode (endémiques), grâce auxquels le développement de pathologies est possible.
Cette maladie affecte le plus souvent les habitants des régions aux sols pauvres en iode - ce sont des zones montagneuses, des zones éloignées de la mer.
Un type endémique de goitre peut gravement affecter la fonction thyroïdienne.
La classification du goitre selon la CIM 10 est la suivante :
- Endémique diffuse;
- Endémique multinodulaire ;
- Diffus non toxique;
- Nœud unique non toxique ;
- Multisite non toxique;
- Autres espèces spécifiées ;
- Endémique, non spécifié ;
- Non toxique, non spécifié.
La forme non toxique est celle qui, contrairement à la forme toxique, n'affecte pas la production normale d'hormones, les raisons de l'augmentation de la glande thyroïde résident dans les changements morphologiques de l'organe.
Une augmentation de volume indique le plus souvent le développement d'un goitre.
Même avec des défauts visuels, il est impossible d'établir immédiatement la cause et le type de la maladie sans tests et études supplémentaires.
Pour un diagnostic précis, tous les patients doivent subir des examens échographiques, donner du sang pour les hormones.
Processus endémique diffus
Le goitre endémique diffus a un code CIM 10 - E01.0, est la forme la plus courante de la maladie.
Dans ce cas, tout le parenchyme de l'organe est agrandi en raison d'un manque aigu ou chronique d'iode.
L'expérience des patients :
- la faiblesse;
- apathie;
- maux de tête, vertiges;
- suffocation;
- difficulté à avaler;
- problèmes digestifs.
Plus tard, des douleurs dans la région du cœur peuvent se développer en raison d'une concentration réduite d'hormones thyroïdiennes dans le sang.
Dans les cas graves, une intervention chirurgicale et l'ablation du goitre sont indiquées.
Les résidents des zones carencées en iode se voient proposer de prendre régulièrement des produits contenant de l'iode, des vitamines et de subir des examens réguliers.
Processus endémique multinodal
Cette espèce porte le code E01.1.
Avec la pathologie, plusieurs néoplasmes bien définis apparaissent sur les tissus de l'organe.
Le goitre se développe en raison d'une carence en iode, caractéristique d'une région particulière. Les symptômes sont les suivants :
- voix rauque et rauque;
- mal de gorge;
- la respiration est difficile;
- vertiges.
Il convient de noter que ce n'est qu'avec la progression de la maladie que les symptômes deviennent prononcés.
Au stade initial, la fatigue, la somnolence sont possibles, de tels signes peuvent être attribués au surmenage ou à un certain nombre d'autres maladies.
Processus de diffusion non toxique
Le code dans la CIM 10 est E04.0.
Agrandissement de toute la zone de la glande thyroïde sans changement de fonctionnalité.
Cela se produit en raison de troubles auto-immuns dans la structure de l'organe. Signes de la maladie :
- mal de tête;
- suffocation;
- déformation caractéristique du cou.
Des complications sous forme d'hémorragies sont possibles.
Certains médecins pensent qu'un goitre euthyroïdien peut être laissé sans traitement jusqu'à ce qu'il rétrécisse l'œsophage et la trachée et provoque des douleurs et une toux spasmodique.
Processus à nœud unique non toxique
A le code E04.1.
Ce type de goitre se caractérise par l'apparition d'un néoplasme clair sur la glande thyroïde.
Le nœud apporte une gêne avec un traitement inapproprié ou intempestif.
Au fur et à mesure que la maladie progresse, un renflement prononcé apparaît sur le cou.
Lorsque le nœud se développe, les organes voisins sont comprimés, ce qui entraîne de graves problèmes :
- troubles de la voix et de la respiration;
- difficulté à avaler, problèmes digestifs;
- vertiges, maux de tête;
- mauvais fonctionnement du système cardiovasculaire.
La zone ganglionnaire peut être très douloureuse, cela est dû au processus inflammatoire et au gonflement.
Goitre, sans précision, endémique
Il a un code ICD 10 - E01.2.
Ce type est dû à une carence territoriale en iode.
Il ne présente pas certains symptômes prononcés, le médecin ne peut pas déterminer le type de maladie même après les tests prescrits.
La maladie est attribuée sur une base endémique.
Procédé multi-sites non toxique
Le type multi-nœuds non toxique porte le code E04.2. dans la CIM 10.
Pathologie de la structure de la glande thyroïde. dans lequel il existe plusieurs néoplasmes nodulaires prononcés.
Les centres sont généralement situés de manière asymétrique.
Autres types de goitre non toxique (spécifiés)
Les autres formes spécifiées de goitre non toxique de la maladie, auxquelles est attribué le code E04.8, comprennent:
- Pathologie, dans laquelle la prolifération diffuse des tissus et la formation de nœuds ont été révélées - une forme nodulaire diffuse.
- La croissance et l'adhésion de plusieurs nœuds est une forme de conglomérat.
De telles formations se produisent dans 25% des cas de la maladie.
Goitre non toxique non spécifié
Pour ce type de goitre, le code E04.9 est fourni dans la CIM 10.
Il est utilisé dans les cas où le médecin, à la suite de l'examen, rejette la forme toxique de la maladie, mais ne peut pas déterminer quelle pathologie de la structure de la glande thyroïde est présente.