Les adultes vérifient généralement leurs poumons pour la tuberculose avec fluorographie pendant que les enfants commencent dès l'âge d'un an, mettez l'un des deux principaux tests : mantoux ou Diaskintest.
Mais il est faux de croire que ces tests ne conviennent pas aux adultes, au contraire, un organisme dans lequel une immunité stable à la maladie s'est développée répondra plus clairement à ces méthodes.
Quelle est la différence entre Mantoux et Diaskintest ?
Le test de Mantoux, du nom du médecin français qui a proposé pour la première fois l'injection sous-cutanée de tuberculine, est utilisé en médecine depuis près d'un siècle.
Très souvent, Mantoux 2 TE PPD-L est appelé vaccin et on pense sérieusement qu'il protégera contre la maladie. En réalité tuberculine, qui est un produit de la transformation du bacille tuberculeux de Koch tué, n'aidera pas à lutter contre la maladie.
Mais le corps humain, qui était autrefois inoculé avec des bactéries vivantes affaiblies, se souvient de leurs traces et commence immédiatement à attaquer, formant un soi-disant bouton au site d'injection. Ce n'est rien de plus qu'une inflammation locale, une accumulation de lymphocytes.
Diaskintest est une invention assez récente. Toute la tuberculine n'est pas utilisée ici, mais seulement une partie protéique spéciale, qui est cultivée par modification génétique à partir d'Escherichia coli. Si le patient a déjà une protéine similaire dans le sang, alors le test sera positif, il pourra reconnaître la maladie même au stade latent.
Important! Aucun des échantillons présentés ne contient d'agents pathogènes vivants de la tuberculose, de sorte que les tests sont sûrs, il est impossible d'être infecté dès leur introduction.
Caractéristiques comparatives: ce qui est mieux
Diaskintest doit une grande partie de son développement aux réclamations qui se sont accumulées au fil des ans contre le test de Mantoux. Les deux tests sont administrés principalement aux enfants, car ce sont les plus dangereux à exposer aux rayons X.
Mais après tout, le vaccin antituberculeux BCG est administré uniquement dans l'enfance (généralement quelques jours après la naissance), de sorte que le corps n'a pas le temps de développer une immunité stable en fonction de l'âge. 1 an lorsque le test de Mantoux est introduit pour la première fois.
Alors, deux ou trois premières années après vaccination, le test de Mantoux n'est pas très informatif. Dans le corps de l'enfant, il y a une production active d'anticorps, de sorte que la taille de la papule formée au site d'injection peut être beaucoup plus grande que la normale.
De plus, ces dernières années, il y a eu une grande une augmentation du nombre de réactions allergiques à ce test.
En ce sens, Diaskintest, qui ne contient pas d'antigènes présent dans le vaccin BCG et BCG-M diffère pour le mieux. Ce test est plus spécifique et précis, et ne répond qu'aux bactéries vivantes et en croissance dans le corps. Le principal avantage est absence presque totale de résultats faussement positifs.
Quelle analyse est la plus précise ?
Alors pourquoi ne pas remplacer complètement le test de Mantoux par Diaskintest ? Le fait est qu'une spécificité élevée est également un inconvénient du test, ce qui donne un grand nombre de faux négatifs:
- Certains enfants ne développent pas une bonne immunité contre la tuberculose après la première vaccination, ils ont besoin revaccination à 7 ans. Diaskintest ne vous permet pas de suivre le niveau d'immunité, car il ne réagit qu'à la maladie en phase active ;
- Il existe un soi-disant pathogène bovin. Il provoque une forme de tuberculose qui n'est pas basée dans les poumons, mais dans les os, le cerveau, les reins et d'autres organes. Cette forme a été peu étudiée et est mal diagnostiquée. Diaskintest, en raison de son origine à partir d'E. coli humain, ne répondra en aucun cas à un tel problème ;
- Il y a une chance que bactéries ne commencez pas immédiatement à se diviser dans le corps, mais pendant un certain temps sont en mode veille- Diaskintest introduit à ce moment, très probablement, sera négatif;
- Si vous avez des problèmes avec le système immunitaire lorsqu'il est difficile pour le corps de combattre l'infection, Diaskintest n'est pas non plus un assistant. Puisqu'il n'y a pas de réponse immunitaire, il n'y a pas de réaction au test.
Comment sont-ils définis ?
Les principes d'échantillonnage dans les deux cas sont similaires. Les médicaments sont injectés avec une fine aiguille sous la peau depuis l'intérieur de l'avant-bras.
Dans ce cas, vous pouvez choisir n'importe quelle main, de préférence celle que vous utilisez le moins, afin de ne pas exposer le site d'injection à un impact physique supplémentaire.
L'aiguille, pour ainsi dire, repousse légèrement la peau, un gonflement se forme au site d'injection - une papule, la taille environ 5mm Elle a la couleur de la peau. À l'avenir, l'évaluation du résultat du test dépendra de sa taille et de sa couleur.
Les deux préparations contiennent des stabilisants qui ne permettent pas à la substance d'être immédiatement absorbée dans le sang, mais conservent l'échantillon au site d'injection.
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Comment décrypter les résultats ?
Le résultat est évalué dans trois jours, au cours de laquelle vous devez essayer ne pas endommager le site d'injection: les médecins conseillent de ne pas mouiller le site d'injection, de ne pas peigner, de ne pas coller avec un pansement, de ne pas frotter avec un gant de toilette.
Décodage de Mantoux
La taille plus de 5 mm et jusqu'à 15 mm signifie possible infection ou contact avec des personnes malades. 3 nuits le médecin évalue la taille de la papule. Normalement, il ne doit pas dépasser 5 millimètres, cependant, chez les enfants au cours de la première 2-3 ans la taille de la papule peut atteindre 12 millimètres, cela n'indique pas nécessairement une infection.
La taille plus de 15mm, la présence d'une rougeur sévère, d'un gonflement, de plaies indique activité des bâtonnets de Koch dans le corps.
Si seulement un point s'est formé au site d'injection et qu'il n'y a pas de «bouton», le corps n'est pas infecté. Cependant, le même résultat peut indiquer un manque d'immunité à la maladie.
Avec un résultat douteux, la décision de poursuivre les examens est prise par le médecin de la tuberculose après avoir examiné le patient.
Si le résultat est positif, diagnostics supplémentaires: une radiographie pulmonaire et un Diaskintest, parfois une prise de sang pour identifier l'agent causal de la maladie. Et après cela, une décision est prise sur l'opportunité du traitement.
Il y a aussi un concept aussi important que le "tour de Mantoux". Il caractérise l'évolution de la taille de la papule par rapport à l'année précédente. Une forte augmentation de l'ampleur de la réaction dans la plupart des cas ne parle que d'infection.
Décodage diaskintest
L'évaluation du résultat de diaskintest est un peu plus facile. Normalement, avec un résultat négatif, il ne devrait rien y avoir sur le bras sauf une marque d'injection, une papule maximale sans rougeur jusqu'à 2 millimètres, ce qui est presque imperceptible.
La présence de rougeurs sans gonflement est un résultat incertain, des études complémentaires sont nécessaires. Et s'il y a un "bouton", alors le résultat est définitivement positif, le patient est très susceptible d'avoir une forme active de tuberculose.
Qu'est-ce qui peut affecter les résultats des tests ?
Un résultat positif dans les deux cas peut survenir chez une personne en bonne santé si :
- étaient contre-indications pour effectuer des tests (par exemple, le patient a récemment eu un ARVI ou était malade pendant le test);
- le site d'injection enflammé à cause d'une infection(cela se produit chez les enfants, car ils ne font généralement pas trop attention à l'hygiène);
- cadeau maladies allergiques, dans lequel la réaction aux antigènes peut être spécifique ;
- problèmes immunitaires- en leur présence, le travail de l'immunité humaine est généralement difficile à prévoir.
L'interdiction de mouiller l'échantillon nous est venue de l'Antiquité et est associée à un test complètement différent - Panne de pirate lorsque la tuberculine était appliquée sur la peau et non en dessous.
Les tests actuels ne sont pas ne devrait pas répondre à un simple mouillage. Mais nager en eau libre est préférable d'annuler, là, vous pouvez facilement infecter la plaie de l'injection.
Aucune restriction alimentaire avant les échantillons n'existe pas non plus. Les personnes sujettes aux allergies, mieux vaut jouer la sécurité, pour ne pas provoquer une augmentation soudaine du taux de sucre dans le sang dans le sang, ce qui provoque des rougeurs qui démangent, surtout chez les enfants.
Ils peuvent être confondus avec le résultat de l'analyse. Les médecins recommandent parfois aux patients de prendre des antihistaminiques quelques jours avant et après le test.
Est-il possible de faire une réaction et un test en même temps ?
Ces deux tests, selon la décision du médecin, peuvent même être effectués simultanément sur des mains différentes, ils ont un mécanisme de détermination complètement différent, ce qui signifie qu'ils ne s'affectent pas les uns les autres. Mais les médecins attendent généralement après Mantoux de 2 semaines à 2 mois afin de ne pas charger immédiatement le corps, en particulier pour les enfants.
Contre-indications aux tests
Il n'y a pas de contre-indications absolues à Mantoux et Diaskintest. Il n'est pas nécessaire d'effectuer de tels tests lorsque l'immunité de la personne est occupée à combattre une infection aiguë ou une maladie chronique en phase aiguë.
Référence! La composition des deux préparations est sans danger : il s'agit d'une solution tampon, d'un stabilisant (polysorbate ou tween 80), d'un conservateur (phénol) et d'un principe actif. Il y a des allégations de toxicité uniquement pour le phénol, mais sa dose est faible ( 0,00025 gr.) même en comparaison avec la quantité de cette substance que notre corps produit lui-même (0,1 gr.)
Les deux tests sont généralement administrés aux enfants, mais ils conviennent également aux adultes dans le cadre d'un diagnostic avancé de la tuberculose.
Photo 1. Conditionnement de Diaskintest : 1 flacon - 3 ml, fabricant - Generium.
Toute vaccination (sauf le BCG) peut se faire immédiatement après évaluation du résultat du Diaskintest, mais après Mantoux il vaut mieux attendre jusqu'à 2 mois. Si un test post-vaccinal est requis, veuillez patienter. 1 mois.
Comme vous le savez, en URSS, le test de Mantoux était utilisé pour diagnostiquer la tuberculose. En fait, plus d'une génération de Russes d'aujourd'hui y ont grandi. Et voilà que le bon vieux « bouton » a été remplacé pour les enfants par une sorte de Diaskintest. Certes, cette innovation ne s'applique pas à tout le monde. Mais même cela suffisait aux partisans de la nouvelle méthode pour trouver des adversaires. Alors qui a raison : ceux qui croient que Diaskintest est une percée en médecine, ou leurs adversaires ? Pourquoi cette méthode de diagnostic relativement nouvelle est-elle nécessaire ? Nous avons essayé de régler ces problèmes et d'autres en invitant Lyudmila VASILIEVA, phtisiatre pédiatre en chef de la région de Yaroslavl, Natalya GORENKOVA, phtisiatre en chef de la région de Yaroslavl, et Natalya OLENDAR, chef du département d'organisation des soins médicaux pour les femmes et les enfants du département de la santé de la région de Yaroslavl, à la rédaction de la réunion traditionnelle « Autour d'une tasse de thé ».
Au lieu de Pirque
- Yaroslavl est une région pilote pour la mise en œuvre de Diaskintest. Nous l'utilisons pour diagnostiquer la tuberculose depuis déjà 7 ans - depuis 2009. Pourquoi a-t-on décidé de mener cette expérience dans notre région ?Lyudmila VASILIEVA :
– ? Allons comprendre. Premièrement, pas une seule région de Yaroslavl n'a agi en tant que pilote, mais plusieurs à la fois. Deuxièmement, nous avons fait ce qu'il fallait : contrairement à d'autres domaines, utilisant Diaskintest pour le diagnostic, nous n'avons pas refusé le test de Mantoux.
"Mais pourquoi avons-nous besoin d'un nouveau test?"
- Le fait est que le test de Mantoux, qui est venu remplacer Pirque, est un « extrait » de Mycobacterium tuberculosis tué par chauffage. Elle réagit à tout : non seulement au vaccin BCG, qui, comme vous le savez, est administré au bébé directement à l'hôpital, mais aussi à tous les allergènes, et il y en a de plus en plus chaque année. Vous souvenez-vous de l'époque soviétique ? Un régime de bananes sur batterie, une boîte de chocolats pour le Nouvel An ? À l'époque, il y avait beaucoup moins d'allergènes qu'aujourd'hui, mais même il y a 40 à 50 ans, Mantoux pouvait donner un résultat faussement positif. Par exemple, une papule («bouton») a donné une taille de 12 millimètres ou plus chez une personne en parfaite santé. Que dire d'aujourd'hui...
- Alors les allergènes sont à blâmer ?
- Et ils sont inclus. Mais tout d'abord, cela se produit parce que nous sommes tous déjà infectés par la tuberculose. Revenons à la vaccination BCG, qui est administrée le troisième jour de la vie. Ceci est fait pour que lorsqu'il rencontre la bactérie de la tuberculose, l'enfant soit déjà immunisé contre cette maladie. La tuberculose est une maladie très dangereuse, particulièrement grave chez les enfants. Ainsi, le test de Mantoux montre comment cette immunité se forme après la vaccination et si elle existe. Une papule jusqu'à 12 millimètres est considérée comme la norme, le «bouton» est mesuré 72 heures après l'injection intradermique de tuberculine. Normalement, la papule devrait devenir négative à l'âge de sept ans, c'est-à-dire diminuer d'année en année. Mais parfois, c'est 13 et 15 millimètres, et plus. Que voudriez-vous faire dans ces cas ? Traiter un enfant contre la tuberculose ? Et s'il est en bonne santé et que c'est juste une réaction hyperallergique à la tuberculine ?
- Qu'avez-vous fait avant?
- Soigné ! C'est pourquoi les scientifiques tentent depuis longtemps de développer une nouvelle méthode de diagnostic de la tuberculose. Diaskintest a été créé en 2007 et après des essais cliniques, un enregistrement auprès du ministère de la Santé et une approbation, il a été lancé dans plusieurs régions de Russie à la fois.
Le résultat est négatif
- Et quelle est la différence entre Diaskintest et Mantoux ?Natalia GORENKOVA :
– Diaskintest est un médicament génétiquement modifié créé à partir de l'ADN d'un bacille tuberculeux prélevé sur une personne malade. Il n'y a pas d'analogues à ce test partout dans le monde. Il réagit à deux protéines dangereuses pour l'homme, présentes dans des souches de Mycobacterium tuberculosis. Mais il ne réagit que lorsqu'une personne multiplie les bacilles tuberculeux. C'est à ce stade que le patient doit être mis en observation. Diaskintest, contrairement à Mantoux, ne donne pas de fausse réaction positive à la vaccination par le BCG, il n'y répond tout simplement pas. Et cela signifie que si une personne n'est pas atteinte de tuberculose, le processus de reproduction des bâtons n'a pas commencé dans son corps, Diaskintest affichera toujours un résultat négatif.
- Et si tu es malade, c'est toujours positif ? Il y a des cas où des enfants étaient atteints de tuberculose, mais Diaskintest ne l'a pas reconnu ...
Lyudmila VASILIEVA :
- Cela arrive extrêmement rarement, il n'y a pas de tests en médecine avec une précision de 100 %. Et seulement si une personne développe une forme extrapulmonaire de tuberculose, qui est généralement le résultat d'une immunité fortement réduite en raison de l'utilisation de médicaments qui la suppriment, par exemple, dans le traitement du cancer ou d'une infection à VIH avancée. De plus, cela se produit chez les enfants atteints de formes graves de tuberculose. Mais dans ce cas, les diagnostics à l'aide de Mantoux et Diaskintest ne suffiront pas. Ici, la symptomatologie correspondante se fait déjà sentir. Avec la tuberculose extrapulmonaire, les plaintes proviennent de l'organe qui est affecté. Il existe des méthodes de diagnostic complètement différentes, et ici les connaissances et l'expérience des phthisiatres et des médecins d'autres spécialités sont incluses. Les médecins font attention aux analyses d'urine, aux ganglions lymphatiques hypertrophiés et bien plus encore. Mais nous parlons de la forme pulmonaire la plus dangereuse de la maladie, celle qui est très facile à infecter et qui ne se manifeste pratiquement pas pendant très longtemps. Une personne peut se sentir bien et en même temps être porteuse d'une infection, avoir une forme ouverte de tuberculose. Ainsi, Diaskintest fait parfaitement face au diagnostic de la forme pulmonaire de la tuberculose.
Personne n'a rien annulé
- Disons que le nouveau test est vraiment meilleur que le test de Mantoux. Pourquoi la quitter alors ? Ou Mantou sera-t-il annulé ?Lyudmila VASILIEVA :
- Ils ne l'annuleront pas. Les enfants de moins de huit ans recevront toujours Mantoux, car la réaction post-vaccinale au vaccin BCG persiste jusqu'à cet âge. C'est Mantoux qui permet jusqu'à cet âge d'identifier un groupe à risque - ceux qui ont besoin d'une revaccination, car leur immunité s'est estompée après la vaccination. Ce sont des enfants qui ne forment pas de papule, c'est-à-dire que le site d'injection ne devient pas rouge, ne gonfle pas. Diaskintest pour les bébés n'est effectué que si Mantoux ne diminue pas à 7 ans. Cela se fait également dans le cas où un soi-disant virage est observé.
- Ce que c'est?
– Une augmentation du volume de la papule par rapport au résultat de l'année dernière de plus de 6 millimètres. Dans tous ces cas, Diaskintest est utilisé, mais uniquement comme méthode de diagnostic supplémentaire.
Et après huit ans ?
Natalia GORENKOVA :
- Et passé cet âge, ça ne sert à rien de faire du Mantoux ! Si à l'âge de huit ans, la papule mesure, par exemple, 10 millimètres, alors la norme - négative - ne deviendra jamais. Quel est alors l'intérêt de diagnostiquer à l'aide du test de Mantoux ? Diaskintest est plus informatif ici, c'est notre avis général. L'incidence de la tuberculose chez les enfants et les adolescents de la région de Yaroslavl a augmenté en 2009, non pas parce que la tuberculose dans notre région a commencé à tomber plus malade, mais parce que Diaskintest a commencé à être utilisé dans le diagnostic. C'est grâce à lui que le groupe à risque réel a été révélé et que tous les enfants et adolescents ayant des résultats positifs et douteux de ce test ont commencé à être examinés sur un scanner de tomodensitométrie. Auparavant, ces enfants étaient sous-examinés, manqués. Certains d'entre eux, bien sûr, ont fait faire des radiographies, mais même lui, en règle générale, n'était pas informatif, car il ne voit pas toujours la tuberculose au stade initial du développement de la maladie chez les enfants.
- Mais maman ne veut pas accepter Diaskintest, elle veut faire Manta pour un enfant de dix ans...
Natalia OLENDAR :
- Oui, s'il vous plaît, laissez-le faire. On ne parle pas d'une interdiction de Mantoux. On parle de dépistage de masse de la population infantile. Ainsi, lors du dépistage depuis début 2016 dans notre région, c'est Diaskintest qui a été largement utilisé pour diagnostiquer la tuberculose dès l'âge de huit ans. Mais si les parents sont catégoriquement contre cette méthode de diagnostic, ce dont je doute personnellement, car ils ont maintenant plus de plaintes à propos de Mantoux, alors laissez-les examiner votre enfant par d'autres méthodes. Mais en même temps, qu'ils n'oublient pas d'apporter les résultats de l'étude au dispensaire antituberculeux.
Fais ton choix
- Dites-moi, existe-t-il une alternative à Mantu et Diaskintest ?Natalia OLENDAR :
– Selon nous, ce sont les meilleures méthodes de diagnostic de la tuberculose chez l'enfant. Mais certains parents, malheureusement, essaient de trouver la racine de tous les problèmes à chaque dépistage ou vaccination. Par conséquent, ils recherchent une alternative même à ce qu'ils n'ont pas besoin de rechercher. Certains préfèrent le test au quantiféron car "la tuberculine n'est pas injectée sous la peau et n'infecte pas l'enfant". Chères mamans ! Il est impossible d'infecter un enfant atteint de tuberculose ni à l'aide du test de Mantoux ni à l'aide du Diaskintest ! C'est un axiome qui ne demande pas de preuve. Mais si, malgré des années de méthodes éprouvées, vous ne voulez pas faire de tests, vous voulez payer au moins cinq mille roubles et blesser votre enfant en donnant du sang d'une veine - c'est ainsi que se fait le test quantiferon, personne ne peut interdire vous de faire cela.
- Il existe aussi une certaine méthode de réaction en chaîne par polymérase, mieux connue du peuple sous le nom de méthode PCR...
Lyudmila VASILIEVA :
- Il est impossible de détecter la tuberculose chez les enfants avec un diagnostic sanguin PCR. Ne gaspillez pas votre argent.
- Expliquez quelle préparation est nécessaire pour le test de Mantoux ? Vers Diaskintest ?
– La préparation au prélèvement est nécessaire chez les enfants prédisposés aux allergies. Deux semaines avant le test, passez à un régime hypoallergénique, c'est-à-dire excluez le chocolat, les agrumes, les noix et autres aliments pouvant provoquer des allergies. Pendant trois jours et le jour du test, donnez à l'enfant des antihistaminiques. C'est en fait tout. Au fait, il est possible de mouiller le "bouton", contrairement à l'opinion populaire des parents. Inutile de vous frotter les mains pendant ces trois jours, allez à la piscine. Et douche, s'il vous plaît.
- Et si l'enfant a le nez qui coule, est-il possible de faire du Diaskintest et du Mantoux ?
- C'est interdit. Selon les règles généralement acceptées, un mois devrait s'écouler après le SRAS, après une légère indisposition, le même nez qui coule, deux semaines.
Natalia OLENDAR :
- Puisque nous parlons de maladies, je voudrais dire quelques mots sur les antibiotiques, plus précisément sur leur utilisation incontrôlée. Ce n'est un secret pour personne que certains parents les donnent à leurs enfants à toute élévation de température et les emportent également eux-mêmes, bien que la température ne soit pas toujours une mauvaise chose. Cela montre que le système immunitaire se bat. Et puis on se demande pourquoi il est si difficile de guérir la même tuberculose. Non seulement parce que c'est une maladie grave, mais aussi parce que le corps ne répond plus aux antibiotiques. Il vient de s'y habituer.
La tuberculose n'est pas à négliger.
- Et combien de temps la tuberculose est-elle traitée en moyenne ?Natalia GORENKOVA :
« De six mois à deux ans et demi. Il faut environ deux millions de roubles pour guérir un patient.
Existe-t-il des cas incurables ?
- Malheureusement oui.
– Décrire le portrait social d'un patient tuberculeux.
- Si auparavant, il était possible de dire qu'il s'agissait d'un homme venu d'endroits pas si éloignés, un homme de plus de quarante ans, buvant de l'alcool, souffrant d'un ulcère à l'estomac, maintenant il n'y a pas un tel «portrait». Tout le monde peut attraper la tuberculose, et les hommes d'affaires assez prospères - les personnes des deux sexes, les personnes à faible revenu et les enfants de tous âges. C'est pourquoi le diagnostic est si important.
- Est-ce encore de la fluorographie pour la population adulte ?
- Oui. C'est la méthode la plus informative. Il doit être fait une fois par an.
À vie, les écoliers ne recevront plus de test de Mantoux pour dépister la tuberculose. Une ordonnance a été adoptée, selon laquelle, à sa place, les enfants à partir de sept ans recevront un diaskintest.
L'un des initiateurs de la transition vers Diaskintest - M. principale phthisiatre pour enfants du pays Valentina Aksyonova. Parallèlement, elle a elle-même participé au développement du médicament sur ordre de la société Generium, qui en est aujourd'hui le fabricant. De toute évidence, il y a ici un conflit d'intérêts. Dans le même temps, selon les experts, il n'existe pas d'études volumineuses qui prouveraient sans équivoque que Diaskintest est meilleur.
Life a étudié les travaux scientifiques relativement petits qui existent sur cette question. Il en résulte que le test de Mantoux et le diaskintest ont leurs avantages et leurs inconvénients. Lequel d'entre eux est le plus important - décidez par vous-même.
Diaskintest n'a pas "vu" 23% des patients
En 2011, les employés de l'Académie médicale d'État d'Astrakhan ont examiné "100 patients atteints de diverses formes cliniques de tuberculose pulmonaire". Le diagnostic était précisément connu à l'avance (tous les patients ont été radiographiés et testés). Dans le cadre de l'étude, chaque patient a subi deux tests: d'une part - un test de Mantoux, d'autre part - un diaskintest.
Diaskintest a montré un résultat négatif chez 23 personnes sur 100 (c'est-à-dire dans près d'un quart des cas). Les gens étaient malades de la tuberculose, mais le test ne l'a pas vu. Le test de Mantoux a donné huit résultats négatifs sur 100. Autrement dit, le passage au diaskintest à l'échelle nationale est un risque d'épidémie, car le test prend souvent des personnes malades pour des personnes saines. Selon Rosstat, 11 000 Russes sont morts de la tuberculose en 2016.
Une étude similaire a été menée en 2014 par des employés de l'Université médicale d'État de Samara. Ils ont examiné 100 enfants atteints de formes locales de tuberculose (tuberculose ganglionnaire, osseuse, etc.). Le diagnostic était connu d'avance. Les enfants ont reçu un test de Mantoux d'une part, et un diaskintest d'autre part. Diaskintest n'a pas vu 16 cas de tuberculose sur 100, test de Mantoux - un cas.
Le test de Mantoux prend les gens sains pour les malades
Scientifiques de l'Université médicale d'État de Krasnoïarsk. V.F. Voyno-Yasenetsky en 2012 a examiné 109 étudiants. Ils ont également subi le test de Mantoux et le diaskintest en même temps (sur des mains différentes). En même temps, ils ont reçu une fluorographie à l'avance - et cela a montré que les poumons de tout le monde étaient en ordre.
Malgré cela, le test de Mantoux a montré un résultat positif chez 83% des élèves (évidemment faux dans la plupart des cas). Diaskintest a montré un résultat positif dans 15% des cas. Les étudiants qui ont eu les réactions les plus fortes, et sur les deux tests, les scientifiques ont vérifié en plus - et n'ont révélé qu'un seul cas de tuberculose active.
La plupart des plaintes concernant le test de Mantoux sont dues au fait qu'il révèle la tuberculose alors que l'enfant n'a qu'une allergie. Ses parents doivent l'emmener dans un dispensaire de tuberculose (où il peut vraiment attraper l'infection) pour qu'il subisse un examen complémentaire. Et Valentina Aksyonova a déclaré plus tôt que le test de Mantoux est si inutile que ce n'est qu'un "gaspillage d'argent" pour l'État.
Le test de Mantoux est faux après les vaccinations
De plus, le test de Mantoux est erroné si l'enfant a une complication après avoir été vacciné contre la tuberculose (il s'appelle BCG, il est effectué dans les premiers jours après la naissance et à sept ans). Cela a été démontré par la toute première étude clinique du diaskintest. 150 personnes y ont participé, et parmi eux il y avait 20 enfants avec des complications après la vaccination (ils n'avaient certainement pas la tuberculose). Dans les 20 cas, le diaskintest a donné un résultat négatif correct, et le test de Mantoux dans les 20 cas a donné un résultat positif erroné.
Diaskintest provoque plus souvent une inflammation
Diaskintest provoque souvent des réactions hyperergiques (c'est-à-dire excessives). Il peut y avoir une inflammation des vaisseaux lymphatiques, la formation de vésicules, de pustules sur la peau, etc. Cela est indiqué dans de nombreuses études, y compris les travaux de scientifiques de l'Université d'État de Mordovie. N.P. Ogaryov. Ils ont analysé "68 histoires de cas de patients atteints d'une forme infiltrante de tuberculose".
Avec diaskintest, les réactions hyperergiques étaient chez 33% des patients, avec le test de Mantoux - chez 1,5%.
Afin de comprendre si un enfant est atteint de tuberculose, on lui fait passer un test de Mantoux ou Diaskintest. Chacun d'eux a des contre-indications, il peut y avoir des effets secondaires. Lorsqu'on nous demandera lequel est le meilleur, Diaskintest ou test de Mantoux, nous donnerons une réponse détaillée.
Diaskintest ou Mantoux : quel est le meilleur
De nombreux parents pensent que le test de Mantoux et le Diaskintest sont des procédures qui ne diffèrent pas l'une de l'autre. Ils sont vraiment similaires: dans les deux cas, le médicament est injecté sous la peau avec une fine aiguille spéciale, la réaction du corps est vérifiée après 72 heures (trois jours). Cependant, il existe encore des différences entre Mantoux et Diaskintest. La différence réside dans la composition du médicament administré.
Au début des années 1950, l'Organisation mondiale de la santé a approuvé l'étalon tuberculinique (PPD-S, tuberculine-Seibert). Depuis 1954, la tuberculose est diagnostiquée dans notre pays à l'aide de tuberculine purifiée Lennikova (PPD-L). L'activité des tuberculines est indiquée en TE - unités de tuberculine. Il s'agit d'une préparation standard déjà diluée, et son utilisation élimine le facteur humain dans les tests, lorsque le personnel médical fait des erreurs lors de la dilution de la préparation.
Le médicament utilisé pour effectuer le test de Mantoux est fourni sous forme de solution aux établissements médicaux et aux pharmacies. Dosage : en 0,1 ml - 2 TU PPD-L, mais il existe des valeurs plus élevées - 5 TU, 10 TU en 0,1. En termes simples, la solution de test est la tuberculine, qui est une Mycobacterium tuberculosis détruite, reconnue par l'organisme comme une menace potentielle. Le système immunitaire commence à se défendre, produit des anticorps. Selon la réaction du corps, il devient clair si l'enfant est malade.
En 2009, les médecins ont commencé à faire Diaskintest. Sa différence avec Mantoux réside dans le fait que ce n'est pas de la tuberculine qui est injectée sous la peau, mais un allergène tuberculeux recombinant (génétiquement modifié). Et cette solution, contrairement à la PPD-L, la rend plus susceptible de détecter une infection par le bacille de Koch.
Quel test est le plus précis
De longues années d'observation ont clairement montré que la fiabilité du résultat du test de Mantoux n'est pas supérieure à 70 %. Le corps réagit de la même manière au bacille de Koch, responsable de la tuberculose, et au vaccin BCG récemment administré. Lorsque la question se pose, quel est le meilleur test de Mantoux ou Diaskintest, les médecins sont unanimes : Diaskintest montre le résultat correct dans presque 100% des cas.
Si la réaction de Mantoux est positive et que Diaskintest a indiqué l'absence de la maladie, des tests sanguins supplémentaires, des tests d'urine, des radiographies (pour les enfants) et une fluorographie (pour les adultes), l'analyse PCR n'est pas nécessaire.
Les médecins font confiance à une méthode éprouvée pour détecter la tuberculose et recommandent les deux tests, bien qu'en vertu de la loi actuelle, ils ne puissent pas forcer les parents à accepter une telle méthode de diagnostic. Les représentants légaux et les tuteurs ont parfaitement le droit d'interdire à un enfant de subir un test s'il ne présente pas de symptômes cliniques de tuberculose. Dans ce cas, le médecin peut proposer un autre test immunologique.
Quoi de plus sûr
Une autre question qui inquiète les parents est de savoir lequel est le plus sûr, Mantoux ou Diaskintest. Les adultes craignent souvent que l'introduction de mycobactéries ne provoque une infection par la tuberculose et, pour cette raison, ils interdisent à leur enfant de faire un test de Mantoux. En effet, la solution ne contient pas de mycobactéries vivantes et actives, le risque d'infection est donc exclu.
Diaskintest est également sûr, car il ne contient pas de souches bactériennes, uniquement des protéines isolées de celles-ci. Cependant, ce sont les protéines qui peuvent provoquer des réactions allergiques. Après la vaccination, vous devez surveiller le bien-être de l'enfant. Les effets secondaires, bien que rares, se produisent.
Compatibilité Mantoux et Diaskintest
Mantoux et Diaskintest sont placés dans l'avant-bras. Ce "bouton" est connu de nombreux enfants dès la petite enfance. Une fine aiguille spéciale est utilisée pour injecter la solution. Le médicament est injecté directement sous la peau. Posologie - 0,2 ml. Si l'infirmière insère l'aiguille avec négligence et blesse les vaisseaux, une ecchymose peut apparaître au site d'injection. Cela ne peut pas être considéré comme une réaction positive au mantoux.
Diaskintest est placé dans l'avant-bras droit pour les droitiers, pour les gauchers - à gauche. Tout comme pour le test de Mantoux, une fine aiguille spéciale est utilisée et le médicament est également injecté sous la peau. Posologie - 0,1 ml. Habituellement, Diaskintest est administré après une réaction de Mantoux positive, mais les deux médicaments peuvent être administrés en même temps. La condition principale: vous devez injecter de la tuberculine dans une main et faire Diaskintest dans l'autre.
Déchiffrer les résultats
De nombreux parents s'inquiètent de savoir lequel est le plus nocif, le test de Mantoux ou le Diaskintest. En fait, les deux types de tests sont absolument sans danger pour l'enfant. Le test de Mantoux peut également être administré aux bébés d'un an.
L'évaluation des résultats dans les deux cas est effectuée après 72 heures. La tâche du soignant est de vérifier la marque d'injection, la présence ou non d'un infiltrat (point rouge) et sa taille. Il est possible de parler d'une réaction négative du corps lorsqu'il n'y a pas de rougeur ni de gonflement au site d'injection.
Une papule de plus de 1,7 cm de diamètre doit être préoccupante lors du test de Mantoux, ce qui peut être une indication directe d'une infection par la tuberculose. Mais, même dans ce cas, il est trop tôt pour tirer des conclusions et poser un diagnostic précis. Habituellement, après une réaction positive de Mantoux, ils mettent Diaskintest.
Avec un résultat positif de Diaskintest, l'enfant se voit prescrire des procédures de diagnostic supplémentaires.
Si des bulles, des plaies apparaissent près du site d'injection, il s'agit d'une manifestation d'une allergie, d'une réaction hyperergique. Le corps de l'enfant a réagi négativement aux composants individuels du médicament, et dans une telle situation, on ne peut pas affirmer ou nier qu'il y a une réaction positive à Mantoux ou Diaskintest, un examen supplémentaire est prescrit.
Ce qui peut affecter les résultats des tests
Même si un enfant ou un adulte n'est pas infecté par un bacille de la tuberculose, le test de Mantoux et le Diaskintest peuvent donner un résultat positif. Cela se produit généralement lorsque l'agent de santé a injecté le médicament sous la peau en présence de contre-indications :
- le patient était malade (infection, infections respiratoires aiguës) ;
- il y a des maladies de la peau;
- le patient est épileptique ;
- il y a moins d'un mois, il a été vacciné.
La présence de maladies chroniques et de réactions allergiques modifiera le tableau clinique. Diaskintest peut montrer un résultat faussement négatif si l'enfant ou l'adulte a une immunité affaiblie ou est atteint de tuberculose de type bovin (infecté par un animal).
Les deux types de tests peuvent provoquer des effets secondaires tels que maux de tête, faiblesse et faible fièvre. Un petit patient peut ressentir un malaise général et refuser de manger, mais cela passe rapidement.
Conclusion
Depuis environ cent ans, les médecins font un test de Mantoux pour détecter la baguette de Koch chez les enfants. Il y a sept ans, à cette fin, les médecins ont commencé à faire Diaskintest. Les deux types de tests sont absolument sans danger pour l'enfant, ils peuvent même être effectués en même temps. Les observations ont montré que Diaskintest dans 90% des cas donne un résultat plus précis de l'infection par la tuberculose, tandis que le test de Mantoux - seulement dans 70% des cas. La précision du résultat peut être affectée par les maladies infectieuses, les allergies, l'épilepsie et l'exacerbation des maladies chroniques. En présence de ces contre-indications au test, la procédure doit être abandonnée.
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Malgré toutes les méthodes de prévention et de diagnostic appliquées dans divers groupes de population, le nombre de patients atteints de tuberculose non seulement ne diminue pas, mais augmente également. Les deux principales méthodes de dépistage de la tuberculose de la population, utilisées depuis longtemps, sont la fluorographie et le test de Mantoux.
Récemment, la drogue synthétique "Diaskintest" s'est généralisée. Il est également utilisé pour détecter la tuberculose et l'infection par celle-ci. Considérez à quel point il est efficace d'utiliser Diaskintest, qu'est-ce que c'est, comment il est fabriqué, quelle est sa différence avec le test de Mantoux ?
Qui peut contracter la tuberculose
La tuberculose a de nombreux types et formes de manifestation. Elle touche le plus souvent les poumons. L'infection se produit par voie aérienne et par contact domestique. Vous pouvez être infecté même lors d'une conversation avec un patient présentant une forme active, mais cela ne signifie pas que la maladie se développera.
Les personnes ayant une bonne immunité, ainsi que celles vaccinées contre la tuberculose, peuvent très bien faire face à l'infection par elles-mêmes. Le corps va détruire l'agent pathogène et même acquérir une immunité spécifique contre lui. Mais les personnes dont le corps est affaibli, pas suffisamment endurci ou dont l'immunité générale diminue peuvent tomber malades et devenir porteuses d'infection.
L'agent causal de la maladie est la mycobactérie ou les bâtons de Koch. Malgré leur diversité, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium bovis (bovin) et Mycobacterium africanum peuvent être à l'origine de la maladie. Ils ont une bonne résistance et peuvent persister à l'extérieur du corps, dans les crachats secs, jusqu'à 9 à 11 mois, bien qu'ils meurent rapidement à des températures élevées. Leur grande adaptabilité rend le traitement difficile et long.
"Diaskintest" - comme méthode de détection de la tuberculose
Chez l'adulte, la fluorographie est généralement utilisée pour détecter la tuberculose. Il est recommandé à toutes les personnes de plus de 18 ans d'en prendre une fois tous les 2 ans, et pour certaines personnes même une fois par an. C'est un moyen efficace d'identifier les patients, mais ce n'est pas sûr, car pendant la procédure, une personne reçoit des radiations. Bien sûr, la dose efficace de rayonnement est faible, mais les enfants ne sont pas autorisés à faire de la fluorographie.
Les enfants subissent un diagnostic à la tuberculine. C'est le test de Mantoux connu de tous les parents. Il est basé sur la réaction du corps à la tuberculine, une substance toxique sécrétée par les mycobactéries. Cette méthode de détection de la tuberculose est peu spécifique et donne souvent des résultats faussement positifs, par exemple après une guérison ou une vaccination. Par conséquent, dans de nombreuses cliniques, pour effectuer un diagnostic différentiel de la tuberculose, le médicament "Diaskintest" est utilisé.
"Diaskintest" est un médicament pour le diagnostic de la tuberculose. La substance active du médicament est obtenue par modification génétique de la bactérie E. coli. "Diaskintest" ou Mantoux ne peuvent pas causer de maladie, ils sont donc sans danger pour l'homme.
Le principe de fonctionnement et la composition de "Diaskintest"
La tuberculine utilisée dans le test de Mantoux est un antigène naturel dérivé de mycobactéries. Lorsqu'il est administré par voie sous-cutanée, le corps humain y réagit, provoquant un processus allergique inflammatoire sous forme de gonflement et de rougeur (papules).
"Diaskintest" contient des antigènes synthétiques de deux types (CFP10 et ESAT6). De telles protéines sont présentes dans les agents responsables de la tuberculose et, lorsqu'elles sont administrées, provoquent également une réaction allergique. De plus, la réaction au "Diaskintest" ne se produit que dans le cas d'un processus actif dans le corps - une maladie ou une infection, qui ne se transforme pas toujours en maladie.
En plus de ces antigènes protéiques, Diaskintest contient des sels, de l'eau pour préparations injectables, un conservateur (phénol) et un stabilisant (polysorbate 80). Parfois, les parents craignent que Diaskintest contienne du phénol. Mais sa dose lorsqu'elle est administrée n'est que de 0,25 mg, ce qui est sans danger même pour le corps d'un enfant.
Le « Diaskintest » se fait de la même manière que le test de Mantoux. Avec une seringue avec une aiguille fine et courte, 0,1 ml du médicament est collecté et injecté par voie sous-cutanée depuis l'intérieur de l'avant-bras. Les résultats du « Diaskintest » sont déterminés après 72 heures. Quelle est donc la différence ? Quel est le meilleur Mantu ou Diaskintest?
Différences "Diaskintest" et Mantoux
L'avantage de ces méthodes par rapport à d'autres méthodes supplémentaires, par exemple radiologiques (fluorographie, radiographie, tomodensitométrie) est qu'elles ne provoquent pas d'exposition du corps aux radiations. Le diaskintest peut être effectué chez les enfants dès la première année de vie et la possibilité de contracter la tuberculose après une telle injection est exclue.
Bien sûr, aucun test ne peut donner un résultat à 100 %. Et les données ont aussi une certaine spécificité, des indications et des contre-indications. Ainsi, Mantoux montre si le corps a déjà rencontré de la tuberculine, mais il pourrait s'agir d'une maladie, d'une infection que le corps a surmontée par lui-même ou d'une vaccination par le BCG.
Contrairement au test de Mantoux, la réaction au Diaskintest ne se produit que s'il y a Mycobacterium tuberculosis actif dans le corps. "Diaskintest" est plus spécifique et ne répond pas aux autres souches de bactéries qui ne causent pas la tuberculose. Diaskintest ne répond pas non plus à la vaccination par le BCG. Par conséquent, il est souvent prescrit après le test de Mantoux pour le diagnostic différentiel. Contrairement au test de Mantoux, qui peut donner une réaction positive s'il existe d'autres mycobactéries dans le corps qui ne provoquent pas de maladie, Diaskintest n'est sensible qu'aux agents pathogènes de la tuberculose.
Pourquoi faire "Diaskintest"
L'indication pour la détection de la tuberculose à l'aide du médicament "Diaskintest" est:
Contre-indications
Pour l'introduction de "Diaskintest", comme pour tout médicament, il existe des contre-indications.
"Diaskintest" ne doit pas être administré si vous soupçonnez la possibilité de contracter une infection aiguë, par exemple pendant la quarantaine, car la probabilité d'obtenir un faux résultat sera élevée. La réintroduction de "Diaskintest" est indiquée au plus tôt 2 mois plus tard.
"Diaskintest" peut provoquer des effets secondaires sous forme de maux de tête, de faiblesse ou de fièvre. Ils ne sont pas dangereux et passent rapidement.
Évaluation des résultats
La réaction du corps à l'introduction de "Diaskintest" n'est déterminée qu'après 72 heures. Pour ce faire, ils examinent le site d'injection, calculent la taille du gonflement (papules) et de l'hyperémie (rougeur de la peau). Il existe quatre types d'évaluation des performances.
- Réaction négative. Avec lui, il n'y a pas d'infiltration et d'hyperémie, ou sa taille est inférieure à 2 mm.
- Réaction douteuse - il y a des rougeurs, mais il n'y a pas d'infiltration ou sa taille ne dépasse pas 4 mm.
- Réaction positive - il y a un infiltrat de plus de 5 mm.
- Une réaction hyperergique au Diaskintest est lorsque l'infiltrat a plus de 14 mm de diamètre, il peut y avoir des ulcères, des vésicules, une augmentation des ganglions lymphatiques régionaux.
La réaction doit être déterminée par un médecin ou une infirmière spécialement formée. La norme chez les adultes et les enfants pour l'introduction de "Diaskintest" est une - c'est un résultat négatif.
À quoi ressemble un résultat négatif ? - il ne doit pas y avoir de gonflement au site d'injection, mais le site d'injection lui-même peut être visible, ou il peut y avoir une ecchymose (hématome), qui survient à la suite d'une injection qui n'a pas entièrement réussi.
Une ecchymose au site d'injection de Diaskintest peut interférer avec une évaluation correcte, car il n'est pas toujours possible de déterminer la rougeur qui en résulte. Par conséquent, dans certains cas, une telle réaction peut être considérée comme douteuse et le patient peut être référé pour un examen supplémentaire, car l'administration répétée du médicament n'est autorisée qu'après 2 mois.
L'évaluation des résultats pour l'introduction de "Diaskintest" chez les enfants ne diffère pas de l'évaluation chez les adultes. Avec une réaction négative au Diaskintest chez un adulte ou un enfant, et en l'absence de toute plainte, on pense qu'il n'y a pas d'infection active ou d'infection dans le corps. Aucun examen complémentaire n'est effectué. L'enfant peut fréquenter une institution pour enfants et peut être vacciné. Mais la vaccination par le BCG à l'heure actuelle ne peut pas être effectuée. Il est autorisé à être effectué seulement un mois après Diaskintest.
Une réaction positive à l'introduction de "Diaskintest" indique un processus inflammatoire actif dans le corps. Il peut s'agir d'une maladie ou d'une infection. De plus, l'infection ne conduit pas toujours au développement de la tuberculose. Si l'immunité est bonne, le corps peut faire face aux mycobactéries, puis un foyer de Gon ou une calcification se forme au site de l'infection. De plus, il existe une certaine immunité. De telles calcifications sont souvent trouvées sur la fluorographie ou les radiographies. La réaction de Mantoux avec eux peut également être positive ou discutable.
Avec une réaction positive au Diaskintest, il est nécessaire de référer le patient à un phthisiatre afin de subir des études supplémentaires et de poser un diagnostic. Une consultation avec un spécialiste est nécessaire pour les réactions douteuses et hyperergiques au Diaskintest. Ces patients sont également référés pour un examen complémentaire.
Pourquoi il y a une réaction douteuse ou hyperergique
La réaction au « Diaskintest » peut être douteuse, positive ou hyperergique, même s'il n'y a pas de maladie. Mais déjà la présence de telles réactions peut indiquer que tout n'est pas en ordre dans le corps. Les raisons de ces réactions peuvent être les suivantes.
- Effectuer "Diaskintest", s'il y avait des contre-indications à son introduction, y compris celles que le patient ne connaissait pas. Par exemple, une infection virale légère, asymptomatique ou une infection virale vient de se produire, mais il n'y a pas encore de manifestations prononcées.
- Infection du site d'injection, le plus souvent cela peut survenir chez les enfants, car ils sont actifs, et il n'est pas toujours possible de les suivre.
- Maladies allergiques dans lesquelles la réaction à l'allergène peut être inadéquate.
- Maladies somatiques, auto-immunes.
Ainsi que de nombreux autres facteurs. Dans certains cas, les personnes souffrant d'allergies reçoivent Diaskintest pendant qu'elles prennent des antihistaminiques, mais uniquement selon les directives d'un médecin.
Pour essayer d'exclure une fausse réaction positive, vous devez faire "Diaskintest" uniquement en l'absence de contre-indications. Les adultes ne doivent pas prendre d'alcool avant et après Diaskintest, car les produits du métabolisme de l'alcool peuvent se lier aux récepteurs de l'histamine du corps, ce qui provoquera des rougeurs dans la zone d'injection.
Est-il possible de mouiller le site d'injection « Diaskintest » ? - bien qu'il n'y ait aucune preuve que l'eau pure puisse affecter la réaction, il est conseillé de ne pas le faire. Et plus encore, vous n'avez pas besoin de visiter les piscines publiques, les plages ouvertes en ce moment. En effet, même un résultat douteux d'une réaction à la tuberculose nécessitera un examen complémentaire par un spécialiste.
Que faire d'une réaction positive
Que faire si la réaction à l'introduction du « Diaskintest » est positive chez un adulte ? Bien sûr, vous devez subir un examen complet pour la tuberculose. Il peut s'agir d'études aux rayons X ou de tests de laboratoire, y compris le test de Mantoux. Bien que généralement "Diaskintest" soit prescrit après le test de Mantoux ou s'il existe des contre-indications, comme étude alternative.
Que faire si "Diaskintest" est positif chez un enfant, car il ne peut pas être réalisé de fluorographie? Dans de tels cas, une radiographie des poumons est prise, car la dose de rayonnement avec elle est moindre et la structure des poumons est mieux visible. De plus, lorsque le risque de tomber malade dépasse le risque d'un examen médical, alors les radiographies sont prescrites selon des indications strictes, même pour les femmes enceintes.
Il existe également d'autres tests sûrs qu'un médecin de la tuberculose peut prescrire après un examen. Après tout, un examen clinique par un bon médecin peut indiquer immédiatement la présence de tuberculose.
Bien sûr, les examens préventifs sont toujours des mesures volontaires et personne, de par la loi, ne peut vous obliger à les subir. Mais étant donné l'incidence accrue de la tuberculose, la durée du traitement et la possibilité de rechute, alors pour votre santé et celle des personnes qui vous entourent, vous ne pouvez pas refuser des manipulations aussi sûres que le test de Mantoux ou le Diaskintest afin d'éviter conséquences et complications possibles.
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Pourquoi ne pouvez-vous pas prélever du sang et l'examiner ?
Anastasia, tu peux.
L'enfant a à la fois Mantoux et Diaskintest positifs, et les tests sanguins PCR sont de bonne qualité. Et la quantité. La définition est négative. Qu'est-ce que cela signifie?
202+
Bonjour, ma fille a une réaction positive. Avant cela, le diaskin était fait - une papule de 20 mm, après quoi ils buvaient des pilules et du diaskin tous les 3 mois. Progressivement, la taille de la papule a diminué à 10 mm. Les comprimés ont été pris pendant 6 mois. Un an s'est écoulé diaskin 10 mm ! Qu'est-ce que ça veut dire? Il n'y a pas de toux, mais la fille ne mange pas bien et la température est de 37,0 à 37,2 pendant environ 2 semaines! Mais plus aussi l'hyperémie de la gorge. ORL a prescrit des antibiotiques et des rinçages. Dans quelle mesure la réaction est-elle vraie, peut-on considérer qu'il y a la tuberculose comme maladie ?
288+
Mantoux était positif - ils m'ont envoyé chez un phthisiatre - ils ont fait une radiographie - tout va bien et le diaskintest est prescrit sur place. La radiographie est-elle moins informative que le diaskintest ?
344+
Diaskin peut être un faux positif. Les médecins ne le comprennent pas encore vraiment. Ma fille avait des rougeurs, ils ont fait une tomographie, ils ont trouvé des nodules dans les poumons - ils ont diagnostiqué une tuberculose focale. Nous sommes allés à Moscou à l'Institut central de recherche. Elle a fait de la boxe pendant trois jours au régime. Encore une fois, ils ont fait un diaskin - bêtement négatif. Maintenant, nous décidons quel type de nodules dans les poumons. Les phthisiologues sont comme des veilleurs : s'ils sont attachés, il est difficile de riposter. Si un enfant ne communique pas avec les sans-abri et les condamnés, il n'y a pas de grands-parents malades qui toussent dans l'entrée - ne croyez pas les médecins!
112+
C'est dommage que les médecins ne sachent rien...
Personne ne va voir derrière la règle ou les instructions de l'enfant, sauf peut-être à travers une radiographie...
Et puis les enfants attisent des réactions allergiques folles à ces manta et diaskins ...
Si diaskin n'est sensible qu'à Mycobacterium tuberculosis, alors pourquoi les maladies virales et somatiques, et même l'eau, peuvent-elles provoquer une réaction faussement positive ?
229+
Un autre conservateur sûr n'a-t-il pas été inventé jusqu'à présent à la place du phénol ? Ou personne n'en a besoin? Et si un enfant fait ce test non pas une fois, mais 4 fois par an, la quantité de phénol reste-t-elle la même ? Qui a fait des recherches sur le fait qu'il est vraiment sans danger même à des doses "minimales" ? Personne. Tout le monde a peur de la tuberculose et ferme bêtement les yeux sur tout le reste.
La fille aînée, constamment positive Mantoux, était obligée de faire une radiographie chaque année. Une fois, un médecin âgé a pris une radiographie et m'a conseillé de collecter toutes les radiographies de l'étude de ces dernières années, d'aller voir un phthisiatre et de le laisser comparer les images. Apparemment, s'il y a tuberculose, alors pendant ce temps il devrait y avoir un changement dans les poumons sur les images, s'il n'y en a pas, alors le phthisiatre doit rédiger un certificat indiquant que l'enfant est simplement allergique à Mantoux. Et c'est arrivé, on ne s'est plus fait Mantoux et on a pris du retard avec les radios. J'écris des refus au plus jeune, un de ces jours je repartirai en guerre, car demain ils feront un diaskintest. Je suis également favorable à la prise de sang, d'urine, de crachats et à l'identification de la présence de la maladie sur ceux-ci. Pourquoi nuire à un enfant avec ces mantoux, ces tests et ces radios ?
152+
La tuberculose survient non seulement dans les poumons, mais aussi dans d'autres organes, comme le genou, et comment les expectorations et la grippe aideront-elles dans ce cas ? Le sang peut être élevé, le niveau de leucocytes, mais sinon seulement diaskin.
Le flixotide (une hormone) a été utilisé pendant six mois selon les indications de l'asthme bronchique. Un mois plus tard, après le retrait du médicament, Mantoux a été fabriqué à la maternelle pour nous. Le soir, la bulle de liquide était tellement gonflée que tout le monde était paniqué (((Dans le dispensaire de la tuberculose de la ville, ils ont été envoyés d'urgence à Moscou. Là, la première question était: pourquoi n'ont-ils donné qu'un mois pour se remettre de l'hormone "Maintenant, l'enfant est tourmenté par les contrôles de la négligence des médecins. En fait, nous avons eu de la chance avec le médecin de Moscou, elle l'a traitée comme sa fille))) Elle ne l'a pas aggravé davantage et a effectué des tests minimes. Vérifié pour les allergènes. Bref, nous avons maintenant 15 ans. Et avant chaque Mantoux prend des antihistaminiques pendant un certain temps. Tout va bien. Mais cette année, ils veulent faire du diaskintest à l'école. Encore une fois, nous ne savons pas à quoi nous attendre dans la réaction.
Comment mesure-t-on mars, diaskin - une papule ou avec des rougeurs autour?
N'acceptez pas les expériences sur les enfants. Ceci est une expérience cachée. Toute ma vie j'ai fait ma mère. Pourquoi changer le poinçon pour du savon.
Désormais, le diaskintest est la norme pour identifier les patients tuberculeux ou les porteurs de cette maladie ... Il convient de noter que nous sommes tous porteurs d'un bacille de la tuberculose, mais ce n'est pas un fait que nous tombons tous malades ... Diaskintest montre la volonté maximale d'accepter cela maladie par le corps.
Bonjour. Veuillez expliquer s'il suffit qu'un adulte soit examiné pour la présence ou l'absence de tuberculose tous les 2 ans (fluorographie), à l'exception des cas où la fluorographie est requise une fois tous les 1 an, alors pourquoi les enfants sont examinés chaque année, en introduisant du phénol et des substances étrangères sous leurs protéines cutanées qui font partie du mantoux et du diaskintest ???