Симптомы и методы выведения конкрементов из мочеточника. Как вывести камень в мочеточнике у женщин с помощью медикаментов и народных средств

Вконтакте

Одноклассники

Остановка камня, вышедшего из почек, в узком месте мочеточника - нередкое явление при мочекаменной болезни, которое сопровождается крайне неприятными и болезненными ощущениями. Реже камни (уролиты) образовываются не в чашечно-лоханочных структурах почек, а в самом мочеточнике, что при смещении не уступает по уровню болезненности предыдущему варианту.

Кроме дискомфорта и боли застрявший в просвете мочеточника камень способен вызвать много серьезных осложнений для здоровья организма. Поэтому человек, столкнувшись с таким явлением, должен знать, как облегчить свое состояние и какие существуют варианты для решения проблемы.

При нахождении конкремента в мочеточнике алгоритм дальнейших действий напрямую зависит от размеров камня и наличия просвета, через который моча может поступать в мочевой пузырь. Если просвета нет, то моча возвращается в лоханки, вызывая воспаление, растяжение чашечно-лоханочного аппарата и истончение его стенок. Такое состояние нуждается в незамедлительном оказании помощи.

Доврачебная помощь

Методы традиционной медицины

Для выведения конкремента используют методы консервативной и хирургической медицины. На каком именно виде лечения будет настаивать врач, зависит от размера и состава конкремента, а также от состояния здоровья пациента.

Консервативное лечение

Такой тип терапии назначается врачом в том случае, если обследование показало, что размер камня небольшой - до 3 мм. Подобная лечение носит название «выжидательное», поскольку направлена оно на создание условий для самостоятельного выхода конкрементов.

Тактика включает в себя:

• специальную диету;

Диетотерапия

Этот метод основан на исключении из рациона продуктов, которые инициируют камнеобразование, и на усиленном употреблении тех, которые способствуют растворению и выведению уролитов из мочевыводящих путей. Осадок и твердые включения образовываются из высококонцентрированной мочи, поэтому диета должна препятствовать этому.

Рацион подбирается в зависимости от осадка, который сформировал конкременты: фосфаты, оксалаты, белки или ураты.

В питании должно присутствовать много витаминов, упор делается на продукты с высоким содержанием витамина А: тыква, морковь, брокколи.

Острая и чрезмерно пряная пища не должна употребляться, а водный режим должен включать не менее 2 литров воды напитков в сутки.

Продукты, которые не следует есть, содержат в составе много щавелевой кислоты:

• щавель;
• белокочанная капуста;
• петрушка;
• шпинат;
• орешки;
• фасоль;
• кислая смородина;
• инжир и пр.

Подробную диету и сроки ее использования подбирает для пациента врач с учетом динамики уменьшения камня или перемещения его к выходу.

Инструментальные методы

В том случае, если консервативные методы неэффективны, для устранения уролитов применяют инструментальные методы.

Есть несколько типов хирургических операций, способных экстренно избавить пациента от конкремента в мочеточнике размером от 3 до 20 мм. Операция довольно сложная и выполнять ее может только высококвалифицированный хирург-уролог. Ее назначают тогда, когда почке угрожает гибель от повышения гидродавления и застоя урины.

Начальный этап такой полостной операции - установка катетера через мочевой пузырь для налаживания оттока урины. Потом специальными инструментами камни или песок извлекаются из просвета.

Конкретный тип выбранной операции зависит от того, в каком участке мочеточника застряла механическая преграда и от ее размеров:

• Уретеролитоэкстракция
• Уретеролитотрипсия
• Пиелолитотомия
• Чрескожная нефролитотомия

Выбор типа операции кроме показаний определяется также возможностями клиники, ее инструментальной и аппаратной базой, а также квалификацией хирурга.

При плотном застревании и больших размерах конкремента рекомендуется малоинвазивный метод дистанционной литотрипсии - предварительное дробление, вследствие которого образуются более мелкие части. Эти части могут выводиться из организма самостоятельно или при помощи медицинских инструментов.

Литотрипсия бывает двух видов:

На данный момент все чаще прибегают к закрытому типу операций без значительных повреждений. Этому способствует короткое время восстановления, отсутствие необходимости длительного наркоза и быстрое возвращение к трудоспособности.

Народные методы лечения

Поскольку явление, когда камень застревает в мочеточнике, известно людям уже давно, народная медицина имеет в своем арсенале довольно эффективные методы борьбы с этим явлением. Единственным нюансом при таком подходе будет то, что эти способы могут применяться только при хроническом течении и никак не могут помочь при острых проявлениях.

Народная медицина предусматривает коррекцию питания и прием растительных препаратов, рассчитанные на длительный период, что исключает их использование в случае обструкции и задержки мочи в почках. Но иногда они помогают избежать хирургического вмешательства.

Основные меры самостоятельного лечения направлены на:

• снижение спазмов мочеточника.

• хвоща полевого;
• пол-палы;
• толокнянки;
• семян укропа;
• спорыша;
• шишечек можжевельника;
• брусники.

Если нет возможности приготовить такие настои, их функцию выполнит напиток из воды и лимонного сока, который необходимо употреблять на протяжении дня.

Хорошие результаты дает употребление натурального березового сока без сахара. Пить его необходимо по одному стакану утром, днем и вечером. Этот рецепт очень эффективен, но только при условии длительного приема - не менее 1 месяца.

Обязательно условие успешного выведения конкрементов - достаточное поступление воды в организм, поэтому на протяжении лечения важно ежедневно пить много напитков, а также есть арбузы и дыни, если позволяет сезон.

Хорошо зарекомендовало себя ежедневное принятие теплых ванн с последующими активными физическими движениями на протяжении 10 минут: прыжками на месте, спуском и подъемом по лестничным площадкам, прыжками на скакалке. Это способствует начальному смещению уролита с места, в котором он остановился.

Обязательно нужно сократить количество соленой, сладкой и жирной пищи, а копченое полностью исключить.

При каких симптомах необходима срочная госпитализация

Признаки нахождения уролита в просвете мочеточника следующие:

• резкие или терпимые боли в нижней части таза;
• дрожь от болевого синдрома;
• частые позывы к мочеиспусканию или их отсутствие;
• тошнота и рвота;
• головная боль.

Если просвет перекрыт не полностью и обструкции нет, то ощущения, как правило, не настолько мучительные, как в случае полного перекрывания просвета.

Приступы начинаются резко и могут продолжаться от пары часов до суток, после чего заканчиваются внезапно или с постепенным утиханием.

Иногда срочной медицинской помощи не избежать. Скорую стоит вызывать при таких симптомах:

• вздутие, отек или опухание в области почек;
• сильные головокружения;
• температура;
• невыносимая боль;
• присутствие крови в моче;
• полное прекращение мочеиспускания.

Отсутствие адекватного лечения при данном заболевании чревато развитием серьезных последствий:

• обструктивная форма пиелонефрита;
• почечная недостаточность;
• некроз почек;
• уросепсис.

Для предупреждения рецидивов после лечения нужно применять профилактические меры, направленные на улучшение обменных процессов, правильное питание, избавление от инфекционных заболеваний мочеполовой системы.

При камнеобразовании очень высока профилактическая эффективность санаторно-курортного лечения, проводимого хотя бы раз в год.

Если учесть все факторы, которые привели пациента к необходимости борьбы с камнем в мочеточнике, то можно свести вероятность его повторного появления к минимуму.

Оставьте комментарий 32,297

Растворение камней мочеточнике лекарственными препаратами

Чтобы ускорить выход камня из мочеточника, рекомендуют спазмолитики - «Но-шпу», «Папаверин». Расслабляя гладкую мускулатуру пораженных органов, они способствуют быстрому и безболезненному выходу конкрементов. Параллельно можно применять обезболивающие таблетки «Темпалгин», анальгин. При воспалении мочевыводящих каналов, а также для профилактики врач может принять решение о назначении антибиотиков. Никаких гарантий, что камень исчезнет, нет.

Как вывести при помощи методов современной медицины?

Если вывести камень из мочеточника консервативным лечением не удается, нужны более радикальные техники. В нынешней урологии их спектр довольно широк: катетеризация, уретроскопия, дистанционная и контактная литотрипсия, чрескожная нефролитотомия, оперативное вмешательство. Чтобы понять, какие из них дадут результат в конкретном случае, врач назначает:

• общий анализ крови;
• электрокардиограмму;
• общий анализ мочи;
• посев мочи;
• урографию.

Вернуться к оглавлению

Эндовезикальный метод

Кроме того, выведение камней из мочеточника может производиться с помощью электрической стимуляции верхних мочевых путей через электроды катетера. В медицинском арсенале для изъятия твердых формирований предложено множество мочеточниковых петель. Их не рекомендуют, когда камень засел выше подвздошных сосудов. Если такими методиками помочь больному не удается, устья мочеточника рассекают, и конкремент выделяется на протяжении 2-3-х дней. По мнению некоторых специалистов, этот способ влечет за собой сужение мочеточника и рефлюкс.

Уретроскопия: удаление камня через уретру

Если камень размером не более 1-го сантиметра достиг трети мочеточника или засел в его нижней части, прибегают к уретроскопии. Удаление камня из мочеточника через уретру производится гибким инструментом, оснащенным щипцами, камерой и корзинкой. Процедура безболезненна, так как сопровождается анестезией и происходит без единого разреза, уретроскоп вводится в уретру естественным путем. После окончания ставят катетер для промывания мочеиспускательного тракта. Существенный недостаток уретроскопии - сильные боли после наркоза, вкрапления крови в урине, жжение, частые позывы, которые могут длиться до 3-х недель. Снимают подобные ощущения обезболивающими средствами.

Дистанционная литотрипсия

Этим термином в медицине обозначают дробления конкрементов с помощью специального аппарата, который вырабатывает волны. При попадании их камушек рассыпается и со временем вымывается с мочой. Процедура не травматичная, проводится, если кристалл в диаметре не превышает 5 мм и хорошо просматривается на рентгеновских снимках. Среди противопоказаний: начавшийся воспалительный процесс, сильные болевые ощущения и перекрытие мочеточника. Дистанционная литотрипсия считается малоэффективной, поскольку при разрушении камней страдают окружающие его стенки органов, часто нужны повторные процедуры.

Контактная литотрипсия

Этот способ для удаления камней более эффективен и считается одним из основных среди всех видов камнедробления. Заключается он в особенностях разной аппаратуры, которую привлекают в процесс:

Вернуться к оглавлению

Чрескожная нефролитотомия

Если камень в мочеточнике превышает в диаметре 2 см, его удаляют введенными через маленький разрез инструментами. Процедура сопровождается анестезией, конкременты достают в измельченном виде. Способ эффективен при коралловых образованиях, которым свойственны уплотненные и острые края. Нефоскопом можно извлекать кальциевые фрагменты даже из почек. При беременности, воспалениях и злокачественных опухолях в урогениталиях чрескожная нефролитотомия категорически запрещена.

Оперативное вмешательство

Если камни в мочеточнике большие и долго не выходят, а также спровоцировали инфекционное воспаление в урогениталиях, сильные боли, перекрыли отток урины, их выведение происходит только оперативным путем. Это экстренные меры, направлены на спасение почек. Практически во всех урологических отделениях специализируются на полостных операциях, при которых специалист вскрывает мочеточник, перекрывает зажимами с обеих сторон ущемленное конкрементом место и чуть выше его рассекает. После проверки проходимости канала накладывают швы. Операции опасны кровоизлиянием, тканевыми повреждениями, попутными инфекциями и новообразовавшимися грыжами. Реабилитационный период после проведения хирургического вмешательства может затянуться на месяц.

Что делать в домашних условиях?

Небольшие камни из мочеточника можно удалить в домашних условиях. Изъять камень еще не означает вылечить мочекаменную болезнь. Дальнейшие мероприятия должны быть направлены на устранение причин камнеобразования. В список необходимых мер включены:

• фитотерапия;
• лечебные ванны.

Вернуться к оглавлению

Лечебная ванна

Ванны способствуют расширению сосудов, расслаблению гладкой мускулатуры мочевыделительной системы, улучшают кровообращение и расширяют стенки мочеточника. Камни до 7 мм могут выйти сами после первых 10-15 минут теплой или горячей ванны. Более длительные процедуры несут скорее вред, чем пользу, поскольку содействуют обильному потоотделению и сокращают выделение урины.

Отвары трав

Мочегонные настойки эффективны в комплексе с лечебными ваннами. Стоит учесть, что, когда камнеобразование находится в почке, такие отвары могут существенно навредить, подтолкнув их к движению и вызвав почечную колику и острое воспаление. Если камень в мочеточнике, таким способом можно ускорить его выход. Используют травяные сборы из можжевельника, шиповника, березы и марены, хвоща полевого, розмарина, тимьяна, брусники. Отвары готовят из таких ингредиентов:

Вернуться к оглавлению

8 соков от камней

Солевые формирования могут застрять в мочеиспускательных каналах, в уретре и на выходе из мочевого пузыря. В современной медицине удаление камня из мочеточника, как и с других структур мочевыводящей системы, широко применяется. Способов множество: от медикаментозной терапии и разных видов дробления до хирургического изъятия. Исходя из размеров, химического состава образовавшегося кристалла, только врач может дать ответ на вопрос, что делать в конкретной клинической ситуации.

При плановом лечении возможно выгнать камень из мочеточника с помощью медикаментов. Такую методику применяют для измельчения небольших образований. Маленькие песчинки выходят безболезненно сами. Те, что крупнее, под воздействием лекарств распадаются на осколки. Препараты подбирает уролог, исходя из химического состава конкремента:

• Ураты лечат в большинстве случаев аллопуринолами («Санфипурол», «Зилорик»). Быстро действуют «Канефрон Н», «Блемарен», «Уролесан».
• Фосфаты расщепляет «Марелин», основанный на растительных компонентах из марены.
• Оксалаты выводят с помощью «Пролита» и препаратов для ощелачивания мочи.
• Для лечения цистиновых образований назначают «Пеницилламин», «Тиопронин».

Чтобы ускорить выход камня из мочеточника, рекомендуют спазмолитики - «Но-шпу», «Папаверин». Расслабляя гладкую мускулатуру пораженных органов, они способствуют быстрому и безболезненному выходу конкрементов. Параллельно можно применять обезболивающие таблетки «Темпалгин», анальгин. При воспалении мочевыводящих каналов, а также для профилактики врач может принять решение о назначении антибиотиков. Никаких гарантий, что камень исчезнет, нет. Вернуться к оглавлению Если вывести камень из мочеточника консервативным лечением не удается, нужны более радикальные техники. В нынешней урологии их спектр довольно широк: катетеризация, уретроскопия, дистанционная и контактная литотрипсия, чрескожная нефролитотомия, оперативное вмешательство. Чтобы понять, какие из них дадут результат в конкретном случае, врач назначает:

Вернуться к оглавлению

Если камень более 8 мм застрял в устье мочеточника и не может самостоятельно продвигаться, назначают катетеризацию. Такая технология пользуется популярностью среди эндовезикальной терапии. Методика эффективна при затрудненном мочеиспускании и почечной колике. Ее суть состоит во введении в мочевой канал медикаментов, которые усиливают перистальтику (новокаин, «Папаверин», формитол). Для достижения результата процедура повторяется несколько раз, чаще пользуются тонкими катетерами: около 50 см длиной и 1-3 мм шириной.

Кроме того, выведение камней из мочеточника может производиться с помощью электрической стимуляции верхних мочевых путей через электроды катетера. В медицинском арсенале для изъятия твердых формирований предложено множество мочеточниковых петель. Их не рекомендуют, когда камень засел выше подвздошных сосудов. Если такими методиками помочь больному не удается, устья мочеточника рассекают, и конкремент выделяется на протяжении 2-3-х дней. По мнению некоторых специалистов, этот способ влечет за собой сужение мочеточника и рефлюкс. Вернуться к оглавлению Если камень размером не более 1-го сантиметра достиг трети мочеточника или засел в его нижней части, прибегают к уретроскопии. Удаление камня из мочеточника через уретру производится гибким инструментом, оснащенным щипцами, камерой и корзинкой. Процедура безболезненна, так как сопровождается анестезией и происходит без единого разреза, уретроскоп вводится в уретру естественным путем. После окончания ставят катетер для промывания мочеиспускательного тракта. Существенный недостаток уретроскопии - сильные боли после наркоза, вкрапления крови в урине, жжение, частые позывы, которые могут длиться до 3-х недель. Снимают подобные ощущения обезболивающими средствами. Вернуться к оглавлению Этим термином в медицине обозначают дробления конкрементов с помощью специального аппарата, который вырабатывает волны. При попадании их камушек рассыпается и со временем вымывается с мочой. Процедура не травматичная, проводится, если кристалл в диаметре не превышает 5 мм и хорошо просматривается на рентгеновских снимках. Среди противопоказаний: начавшийся воспалительный процесс, сильные болевые ощущения и перекрытие мочеточника. Дистанционная литотрипсия считается малоэффективной, поскольку при разрушении камней страдают окружающие его стенки органов, часто нужны повторные процедуры. Вернуться к оглавлению Этот способ для удаления камней более эффективен и считается одним из основных среди всех видов камнедробления. Заключается он в особенностях разной аппаратуры, которую привлекают в процесс:

• Пневматическая - через мочевыводящий канал разрушительной струей воздуха разбивают формирование. Его осколки убирают щипцами через небольшой разрез. Недостаток метода в том, что он не справляется с плотными образованиями.
• Лазерная - волны на конкремент направляются через мочеиспускательный путь. Процедура проводится под общим наркозом и не разрушает мягкие ткани мочеточников. Преимущество в том, что лазер разрушает даже самые плотные каменные формации.
• Ультразвуковая - проводится с использованием ультразвукового аппарата. Продуцируя волны, он дробит камни в мочеточнике на песок.

Вернуться к оглавлению

Если камень в мочеточнике превышает в диаметре 2 см, его удаляют введенными через маленький разрез инструментами. Процедура сопровождается анестезией, конкременты достают в измельченном виде. Способ эффективен при коралловых образованиях, которым свойственны уплотненные и острые края. Нефоскопом можно извлекать кальциевые фрагменты даже из почек. При беременности, воспалениях и злокачественных опухолях в урогениталиях чрескожная нефролитотомия категорически запрещена. Вернуться к оглавлению Если камни в мочеточнике большие и долго не выходят, а также спровоцировали инфекционное воспаление в урогениталиях, сильные боли, перекрыли отток урины, их выведение происходит только оперативным путем. Это экстренные меры, направлены на спасение почек. Практически во всех урологических отделениях специализируются на полостных операциях, при которых специалист вскрывает мочеточник, перекрывает зажимами с обеих сторон ущемленное конкрементом место и чуть выше его рассекает. После проверки проходимости канала накладывают швы. Операции опасны кровоизлиянием, тканевыми повреждениями, попутными инфекциями и новообразовавшимися грыжами. Реабилитационный период после проведения хирургического вмешательства может затянуться на месяц. Вернуться к оглавлению Небольшие камни из мочеточника можно удалить в домашних условиях. Изъять камень еще не означает вылечить мочекаменную болезнь. Дальнейшие мероприятия должны быть направлены на устранение причин камнеобразования. В список необходимых мер включены:

• подходящая для определенного вида конкрементов диета;
• физические нагрузки (на их счет обязателен совет доктора);
• питьевой режим (не менее 2,5 л ежедневно);
• фитотерапия;
• лечебные ванны.

Вернуться к оглавлению

Если обнаружены признаки мочекаменной болезни, мучает почечная колика, отхождение камней сопровождается невыносимой болью, народные знахари предлагают лечебные ванны из травяных отваров. В частности, их готовят по одному рецепту: 2 горсти сбора заливают 3 л кипятка и выдерживают на огне 10 минут. Через 3 часа, после того как настоится, добавляют в ванну. С этой целью собирают полевой хвощ, шиповник, сосновые шишки и ветки, овсяную солому. В теплые ванны добавляют эфирные масла: лаванды, тимьяна, мяты, ромашки.

Ванны способствуют расширению сосудов, расслаблению гладкой мускулатуры мочевыделительной системы, улучшают кровообращение и расширяют стенки мочеточника. Камни до 7 мм могут выйти сами после первых 10-15 минут теплой или горячей ванны. Более длительные процедуры несут скорее вред, чем пользу, поскольку содействуют обильному потоотделению и сокращают выделение урины. Вернуться к оглавлению Мочегонные настойки эффективны в комплексе с лечебными ваннами. Стоит учесть, что, когда камнеобразование находится в почке, такие отвары могут существенно навредить, подтолкнув их к движению и вызвав почечную колику и острое воспаление. Если камень в мочеточнике, таким способом можно ускорить его выход. Используют травяные сборы из можжевельника, шиповника, березы и марены, хвоща полевого, розмарина, тимьяна, брусники. Отвары готовят из таких ингредиентов:

• Спорыш. 1 ст. л. травы заливают кипятком и настаивают на протяжении часа. Принимают треть стакана трижды в день.
• Измельченный шиповник. 6 ст. л. ягод или корней и 3 стакана кипятка выдерживают на огне 5-7 минут. Употребляют по стакану через час после еды.
• Сухие листья душника. 1 ст. л. измельченного средства заливают 1 стаканом кипятка. Доводят до кипения и ставят настаиваться на 8 часов.

Вернуться к оглавлению

При почечных конкрементах народная медицина рекомендует соки из таких плодов и растений: гранаты, арбузы, лимоны, береза, свекла и морковь (в соотношении 1:1). Напитки обязательно нужно разводить водой, так как в чистом виде они могут вызывать головокружение и тошноту. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день, постепенно доводя суточную дозу до 200 мл. Годятся соки из петрушки, лимона с морковью (в соотношении 1:1). Такие напитки рекомендуется выпивать ежедневно по 3 стакана за 2 часа после еды. Эффективен сок из черной редьки. Для его приготовления в корнеплоде проделывают углубление и заполняют медом. Через время собирают выступивший сок. Пьют по столовой ложке трижды в день.

Сокотерапия - скорее профилактическая мера, эффективна для камней, которые «сидят» в почках. Ее результат очевиден через несколько месяцев.

Лечение соками должно проходить под контролем врача, поскольку при неправильной дозировке возможны аллергические реакции, язвы и другие осложнения. Уратные камни растворяет даже столовая вода, а оксалатные поддаются на щелочное питье. Твердые формирования выпитая жидкость не растворит, а также те, которые попали в мочеточник, мочевой пузырь или уретру. Движение конкремента может сопровождаться почечной коликой, привлекать за собой острый пиелонефрит и множество других осложнений, поэтому тут нужна быстрая и точная терапия.

Камень, находящийся в мочеточнике, - серьезная проблема. Помимо сильных болей, заболевание вызывает множество осложнений. Поэтому нужно своевременно понять, что случилось. При начальных симптомах есть возможность уничтожить образование без вмешательства врачей. В том, как вывести камень на дому, помогут новые действенные способы лечения, легкие и эффективные. Важно видеть проблему и понимать, как с ней бороться.

• Эффективный способ очистки почек в домашних условиях

Главной причиной появления камней в мочеточнике является нарушение фосфорнокислого и щавелевокислого обмена и изменение структуры мочи, ее субацидности. Причины, из-за которых появляются кристаллические образования в мочеточнике:

• инфекции почек;
• неполный выход мочи из организма;
• болезнь желудка и пищеварительного тракта;
• нарушения костной системы;
• сбой работы желез внутренней секреции;
• нервные потрясения;
• патологии строения лоханок и чашечек;
• прием малого объема воды;
• употребление жирных и острых продуктов в больших количествах;
• наследственность.

Камни в мочеточнике симптомы имеют яркие: резкие боли внизу живота, дрожь, повышенная температура. Если камень застрял, то нарушения движения мочи не избежать. Кроме того, лоханка растягивается, а после этого увеличивается давление. Если конкременты мочеточника немного перекрывают просвет, то боль мягкая, терпимая, с локализацией в районе ребер и позвоночника.

• Мнение эксперта:Сегодня это одно из самых эффективных средств в лечении болезней почек. Я давно использую в своей практике немецкие капли…

Пациент ощущает сильную боль, потому что в почечной ткани начинаются перебои микроциркуляции, а нервные концы воспаляются. Боль начинается неожиданно из-за быстрого движения или физического усилия. Время приступа - от 2 до 24 часов, боль при этом снижается и периодически возвращается. В то же время начинаются многократные позывы к мочеиспусканию (если камень находится внизу мочеточника) или, напротив, помочиться становится большой проблемой. Признаки камня в мочеточнике:

• боли в нижней части живота, в позвоночнике, в подреберье, в пояснице;
• рвота, вздутие, расстройство;
• головные боли, повышенная температура тела;
• напряженность мышц живота.

Бывает, что камень может выйти сам, тогда боли проходят. В ином случае приступ произойдет еще раз. Камень в мочеточнике - одно из самых часто встречающихся заболеваний мочевыделительной системы. Когда он задержался в узком проходе по пути из почки, у мужчин либо у женщин возникают сильнейшие боли. Острые, неравномерные концы конкрементов могут повредить стенки внутренних органов, вызвав осложнения:

• резкие боли;
• нарушение слизистого протока;
• воспаление.

Не только соль и мочевая кислота образуют кристаллы в мочеточнике. Изредка конкременты мочеточника включают в себя такие вещества:

Обязательно необходимо узнать точный состав камня, чтобы составить диету для больного. Именно от этого зависит излечение и последующая профилактика. Поэтому, если у вас получилось выгнать камень из протока, непременно нужно отнести его в больницу на экспертизу.

Главный признак болезни - колики.

Появляются они постепенно, становясь все сильнее. Не исключено, что они проявятся так, что человеку будет сложно передвигаться и выбрать для себя комфортное положение. Сначала боли начинаются в пояснице, понемногу распространяясь в бок и опускаясь ниже к животу, а затем и в гениталии: у мужчин - в яички, у женщин - в большие половые губы. Существует ряд дополнительных симптомов, которые свидетельствуют о камнях в мочеточнике:

• постоянные позывы к мочеиспусканию;
• присутствие крови в моче;
• дискомфорт в процессе мочеиспускания;
• повышение температуры тела;
• повышенное потоотделение;
• тошнота.

Что необходимо делать, если все признаки налицо? Нужно пойти в больницу к специалисту и приступить к лечению. При сильных коликах лучшим вариантом будет позвонить врачу, если же боль можно терпеть, можно помочь себе самому. Если у человека начались боли, вызванные камнями в мочеточнике, нужно принять лекарство (к примеру, Но-шпу) и какой-нибудь обезболивающий препарат. Когда таблетки подействуют, можно попробовать вывести камень из мочеточника в домашних условиях. Лечение народными средствами. Пошагово проделываем следующие операции. Готовим настой, который имеет мочегонный эффект. В него входят:

• семена укропа;
• толокнянка или пол-пала;
• полевой хвощ.

Данную смесь остужаем, процеживаем и переливаем в удобную емкость. Если же времени совсем не хватает, то просто наливаем литр кипяченой воды, обильно подкисленной лимонным соком. Далее опускаемся в ванну с теплой водой на 20-30 минут, одновременно выпивая приготовленную смесь. После этого прыгаем 10-15 минут на скакалке. Если данная процедура не поможет вам с первого раза избавиться от камней, то повторяем ее с самого начала. Проделывать ее можно ежедневно, пока не получим результат. Это касается и мужчин, и женщин. Госпитализации не избежать при явных симптомах:

• жуткой боли сопутствует повышенная температура;
• в моче появляется кровь;
• затрудняется мочеиспускание или его нет совсем.

Конкремент в мочеточнике может повредить стенки внутреннего органа, что послужит причиной внутреннего кровотечения или блокирования оттока воды из почек. Из этого следует, что обратиться к врачам как можно раньше будет хорошей идеей. Если вас госпитализировали, это не значит, что будет операция. На сегодняшний день в медицине существует несколько вариантов, как выводить камни из мочеточника легко и оперативно:

• уретроскопия - удаление камня из мочеточника с помощью уретроскопа со светодиодным свечением внутри;
• дистанционная литотрипсия - терапия с раздроблением конкремента литотриптором;
• чрескожная нефролитотомия - этот прием применяют редко вследствие необходимости полной анестезии.

Хирургическую операцию считают крайней мерой, которую используют в случае, если камень больше 5 мм. Камни в мочеточнике есть почти у каждого взрослого человека (зачастую у девушек). Большинство даже не догадывается, что в их теле происходят подобные процессы, потому что признаки почти не проявляются. Разве что больные ощущают дискомфорт во время похода в туалет. При соблюдении определенной диеты можно предупредить возможное образование камней:

1. 1Снижаем употребление тех продуктов, в составе которых есть щавелевая кислота: шпинат, капуста белокочанная, черная смородина и, конечно, щавель.
2. 2Остерегаемся употребления упомянутой выше группы овощей с молочными изделиями и сырами, потому что щавелевая кислота вместе с кальцием создает плохо растворимые соли, которые обычно и служат образованию камней в протоке.
3. 3Иногда делаем разгрузочные дни и едим только свежие огурцы либо арбузы.

А правильную диету подскажет специалист, заранее изучив анализы. Он может скорректировать питание в зависимости от того, как выражаются симптомы. Стоит помнить, что самым лучшим и легким способом обеспечить себе профилактику образования камней в мочеточнике будет обильное питье или отвары трав. Жидкость - лучший метод, благодаря которому соли постепенно исчезают из тела человека.

Остановка камня, вышедшего из почек, в узком месте мочеточника - нередкое явление при мочекаменной болезни, которое сопровождается крайне неприятными и болезненными ощущениями. Реже камни (уролиты) образовываются не в чашечно-лоханочных структурах почек, а в самом мочеточнике, что при смещении не уступает по уровню болезненности предыдущему варианту. Кроме дискомфорта и боли застрявший в просвете мочеточника камень способен вызвать много серьезных осложнений для здоровья организма. Поэтому человек, столкнувшись с таким явлением, должен знать, как облегчить свое состояние и какие существуют варианты для решения проблемы. При нахождении конкремента в мочеточнике алгоритм дальнейших действий напрямую зависит от размеров камня и наличия просвета, через который моча может поступать в мочевой пузырь. Если просвета нет, то моча возвращается в лоханки, вызывая воспаление, растяжение чашечно-лоханочного аппарата и истончение его стенок. Такое состояние нуждается в незамедлительном оказании помощи.

Согласно международной классификации МКБ-10 камни почек и мочеточника относят к разделу N20, и подразделам N20.1, N20.2 и N20.9.

Стандартные меры, применяющиеся в первую очередь до начала основного лечения:

• Начальный этап - купирование болевого синдрома. Для этого применяют спазмолитические, обезболивающие препараты, воздействие теплом с использованием термических грелок или прогревания в теплой ванне.
• Если конкремент расположился в тазовом отделе протока, то для мужчин делают блокаду семенника, а для женщин - блокаду мочеточника новокаином. В том случае, когда эти меры не принесли ожидаемого результата, в проток устанавливают катетер, который располагается выше конкремента, препятствующего оттоку урины. Катетер оставляют в таком положении на пару суток.
• Если состояние осложнено инфекционным воспалением, нужна незамедлительная антибактериальная терапия.

На данном видео врач-уролог рассказывает, чем симптомы при камнях в почках отличаются от симптомах при камнях в мочеточнике, а также о способах лечения последних. Если болевой синдром очень интенсивный, и дожидаться скорой помощи или визита к врачу тяжело, можно принять экстренные меры в домашних условиях:

• Выпить спазмолитик. Это поможет снять спазм и расслабить мускулатуру мочеточника, что способствует прохождению уролита наружу.
• Для снижения болевого синдрома принять действенный обезболивающий препарат.
• Ванную наполнить водой с температурой 37–38°С и посидеть в ней полчаса. Расположится нужно так, чтобы поясница полностью оказалась под водой. Это не только поможет утолить боль, но и добавочно расслабит внутреннюю гладкую мускулатуру. Находясь в ванной, можно пить обычную воду или отвары трав с мочегонным эффектом - укропа, фенхеля или полевого хвоща.
• Сразу после ванны следует активно двигаться. Если состояние позволяет, то можно даже попрыгать для того, чтобы сдвинуть камень с места.

Если наступит быстрое облегчение, значит, проблема разрешилась, а в обратном случае остается дожидаться медицинской помощи.

При высокой температуре и наличии примесей крови в урине теплые ванные категорически запрещены!

Для выведения конкремента используют методы консервативной и хирургической медицины. На каком именно виде лечения будет настаивать врач, зависит от размера и состава конкремента, а также от состояния здоровья пациента. Такой тип терапии назначается врачом в том случае, если обследование показало, что размер камня небольшой - до 3 мм. Подобная лечение носит название «выжидательное», поскольку направлена оно на создание условий для самостоятельного выхода конкрементов. Тактика включает в себя:

• прием специальных медикаментов (уролитики, спазмолитики, антибиотики);
• водную нагрузку (суточный объем выпиваемой воды в этот период должен превышать 2 литра);
• специальную диету;
• лечебную физкультуру и физиотерапию (магнитотерапия, индуктотермия, амплипульс и пр.).

Этот метод основан на исключении из рациона продуктов, которые инициируют камнеобразование, и на усиленном употреблении тех, которые способствуют растворению и выведению уролитов из мочевыводящих путей. Осадок и твердые включения образовываются из высококонцентрированной мочи, поэтому диета должна препятствовать этому. Рацион подбирается в зависимости от осадка, который сформировал конкременты: фосфаты, оксалаты, белки или ураты. В питании должно присутствовать много витаминов, упор делается на продукты с высоким содержанием витамина А: тыква, морковь, брокколи. Острая и чрезмерно пряная пища не должна употребляться, а водный режим должен включать не менее 2 литров воды напитков в сутки. Продукты, которые не следует есть, содержат в составе много щавелевой кислоты:

• щавель;
• белокочанная капуста;
• петрушка;
• шпинат;
• орешки;
• фасоль;
• кислая смородина;
• инжир и пр.

Самостоятельное применение этой диеты на протяжении более длительного периода нецелесообразно, так как может привести к дефициту определенных витаминов и минералов в организме.

В том случае, если консервативные методы неэффективны, для устранения уролитов применяют инструментальные методы. Есть несколько типов хирургических операций, способных экстренно избавить пациента от конкремента в мочеточнике размером от 3 до 20 мм. Операция довольно сложная и выполнять ее может только высококвалифицированный хирург-уролог. Ее назначают тогда, когда почке угрожает гибель от повышения гидродавления и застоя урины. Начальный этап такой полостной операции - установка катетера через мочевой пузырь для налаживания оттока урины. Потом специальными инструментами камни или песок извлекаются из просвета. Конкретный тип выбранной операции зависит от того, в каком участке мочеточника застряла механическая преграда и от ее размеров:

• Уретеролитоэкстракция - удаление конкремента больше 6 мм при помощи петли-ловушки. Такую петлю вводят в просвет с применением уретроскопа и удаляют камень.
• Уретеролитотрипсия - проводится в случаях, когда не удается купировать почечную колику, поэтому она не является плановой. Применяется при размерах конкремента свыше 10 мм. Кроме открытой применяют лапароскопическую уретеролитотрипсию, после которой реабилитационный период значительно короче.
• Пиелолитотомия - операция без больших разрезов, для нее достаточно 3-4 небольших отверстия на коже.
• Чрескожная нефролитотомия - применяется при коралловидных образованиях с большим количеством отростков выше 2 см, находящихся в верхней части мочеточника. Через разрез в пояснице вводят нефроскоп, с помощью которого контролируют измельчение твердых элементов, засевших в просвете. После измельчения эти частицы эвакуируют хирургическими щипцами.

Выбор типа операции кроме показаний определяется также возможностями клиники, ее инструментальной и аппаратной базой, а также квалификацией хирурга. При плотном застревании и больших размерах конкремента рекомендуется малоинвазивный метод дистанционной литотрипсии - предварительное дробление, вследствие которого образуются более мелкие части. Эти части могут выводиться из организма самостоятельно или при помощи медицинских инструментов. Литотрипсия бывает двух видов:

• Ультразвуковая применяется для камней невысокой плотности. При помощи ультразвука можно добиться размера частиц до 1 мм, что позволяет им свободно выходить вместе с уриной без болезненных ощущений.
• Лазерную литотрипсию проводят при высокой плотности структуры конкремента. После дробления лазером наблюдается самый быстрый реабилитационный период. Уже через сутки после дробления пациента можно выписывать из стационара. Практически сразу после выписки человек возвращается к нормальному ритму жизни.

На данный момент все чаще прибегают к закрытому типу операций без значительных повреждений. Этому способствует короткое время восстановления, отсутствие необходимости длительного наркоза и быстрое возвращение к трудоспособности. Поскольку явление, когда камень застревает в мочеточнике, известно людям уже давно, народная медицина имеет в своем арсенале довольно эффективные методы борьбы с этим явлением. Единственным нюансом при таком подходе будет то, что эти способы могут применяться только при хроническом течении и никак не могут помочь при острых проявлениях. Народная медицина предусматривает коррекцию питания и прием растительных препаратов, рассчитанные на длительный период, что исключает их использование в случае обструкции и задержки мочи в почках. Но иногда они помогают избежать хирургического вмешательства. Основные меры самостоятельного лечения направлены на:

• изменение химических показателей мочи для уменьшения или растворения уролитов;
• исключение инфекции мочевыводящей системы;
• снижение спазмов мочеточника.

• хвоща полевого;
• пол-палы;
• толокнянки;
• семян укропа;
• спорыша;
• шишечек можжевельника;
• брусники.

Если нет возможности приготовить такие настои, их функцию выполнит напиток из воды и лимонного сока, который необходимо употреблять на протяжении дня. Хорошие результаты дает употребление натурального березового сока без сахара. Пить его необходимо по одному стакану утром, днем и вечером. Этот рецепт очень эффективен, но только при условии длительного приема - не менее 1 месяца. Обязательно условие успешного выведения конкрементов - достаточное поступление воды в организм, поэтому на протяжении лечения важно ежедневно пить много напитков, а также есть арбузы и дыни, если позволяет сезон. Хорошо зарекомендовало себя ежедневное принятие теплых ванн с последующими активными физическими движениями на протяжении 10 минут: прыжками на месте, спуском и подъемом по лестничным площадкам, прыжками на скакалке. Это способствует начальному смещению уролита с места, в котором он остановился. Обязательно нужно сократить количество соленой, сладкой и жирной пищи, а копченое полностью исключить.

Вконтакте

Ее характер зависит от того, насколько конкремент закрывает протоки.

Боль может быть тупой и терпимой, локализоваться в области бедер и позвоночника – в этом случае речь идет, как правило, о частичном перекрытии просвета мочеточника камнем.

В большинстве случаев боль наступает внезапно, а через некоторое время проходит, то есть, речь идет о приступообразном проявлении болевого синдрома. Если один раз вы почувствовали симптомы конкремента в мочеточнике, это повод записаться к , а не ждать нового приступа.

Если боль нестерпимая, и пациент не может совершить малейшего движения без нового болевого приступа, это сигнализирует о полном перекрытии просвета мочеточника, а эта ситуация уже является угрожающей жизни и здоровью.

О том, что образовался камень в устье мочеточника, говорят следующие дополнительные симптомы:

• повышенная температуры тела;
• озноб и лихорадка;
• приступы рвоты или тошноты;
• головная боль;
• диарея или запор;
• напряжение мышц брюшины;
• повышенное газообразование;
• проблемы с мочеиспусканием (в зависимости от расположения камня может наблюдаться задержка оттока мочи, либо, наоборот, ).

Как выгнать камень из мочеточника дома?

Любые методы воздействия, даже если они кажутся вам простыми и неопасными, допустимо практиковать после консультации с урологом. Любые народные методы должны быть лишь средством дополнительной терапии к лечению, назначенному врачом. К сожалению, известно немало трагических случаев, когда люди пытались избавиться от камня самостоятельно, тем самым, нанося непоправимый вред собственному здоровью.

Если образовались камни в мочеточнике, лечение в домашних условиях можно проводить с одобрения лечащего врача:

Почему так важна консультация врача перед приемом тех или иных народных средств? Часто , и, подтолкнув их к движению, можно вызвать и острое воспаление.

Методы современной медицины

Перед тем, как выводят камни из мочеточника, доктор изучает анамнез пациента, проводит пальпационный осмотр.

Болезненные ощущения имеют ярко выраженный характер и локализацию, поэтому доктор может поставить предварительный диагноз без труда.

Дополнительные исследования: анализы мочи и крови, бакпасев, рентгенография для установления места локализации конкремента и выявления структуры камня, и мочеточника. Иногда проводится компьютерная томография почек, эндоскопия и эхография, уретроскопия.

Выбор метода лечения зависит от размера образования. Если он имеет небольшие размеры (до двух-трех миллиметров), то терапию начинают с назначения целого комплекса мер, которые могут помочь рассосать образование и вывести его из организма максимально безболезненным и мягким способом.

Методы «выжидательной» терапии:

• физиопроцедуры;
• прием спазмалитиков показан, если человек не может терпеть боль;
• прием уролитиков (Ависан, Цистенал, Блемарен, Солуран);
• если имеют место почечные колики, назначаются анальгетики;
• при присоединении инфекции дополнительно применяются антибиотики.

В современных клиниках используют два безопасных и эффективных способа, как быстро вывести камень из мочеточника:

1. эндовезикальный метод подразумевает введение в мочеточник специальных препаратов, которые ускоряют процесс выведения камня из органа;
2. воздействие на при помощи электрического тока. Этот метод применяется реже, его цель- ускорить движение конкремента и его выход наружу.

Если образовавшийся камень в мочеточнике 8 мм, как вывести его?

Если камень имеет размер от шести до десяти миллиметров, как правило, применяется дистанционная ударно-волновая (дробление камней в мочеточнике ультразвуком). Стоит отметить, что на ультразвуковое дробление камней в мочеточнике цена достаточно высокая.

Удаление камня из мочеточника, как правило, проводят одним из млоинвазивных методов. Конкретный вид подбирается после подробного изучения анамнеза и состояния человека.

Малоинвазивная операция по удалению камня из мочеточника хороша тем, что пациент проводит в больнице всего несколько часов, период общей нетрудоспособности занимает 5-7 дней, а срок полного восстановления не превышает двух недель.

Если образовался камень в мочеточнике, операция назначается в тех случаях, когда его размер превышает 10 миллиметров.

Профилактические меры

Любую болезнь, в том числе мочекаменную, легче предупредить, чем лечить.

Важнейшие меры профилактики:

• употребление не менее двух литров чистой воды в сутки. Обычная вода выводит из организма песок, микроорганизмы, слизь и прочее, что способствует слаженной и стабильной работе всей выделительной системы;
• употребление большого количества свежих овощей и фруктов. Зимой, когда свежих продуктов немного, стоит каждый день употреблять отвар или настой шиповника, морковный, гранатовый или тыквенный сок, взвары из сухофруктов;
• если есть какие-либо воспалительные процессы в мочевом пузыре или почках, их обязательно нужно правильно и вовремя лечить;
• важно вести активный образ жизни, много гулять на свежем воздухе, правильно питаться. Отказ от алкоголя и табакокурения снижает риск заболевания в несколько раз;
• если вы уже сталкивались с проблемами с почками, то периодически необходимо использовать специальные фитосборы. Как правило, в них включены травы, обладающие мягким антибактериальным, противовоспалительным и мочегонным эффектом, что является отличной профилактикой любых заболеваний мочевыводящей системы человека.

Полезное видео

Если камень застрял в мочеточнике, что делать? Отвечает специалист.

А также мочевыводящих путях. Данное явление может быть спровоцировано массой причин, последствиями которых являются конкременты, имеющие различные формы, структуры и размеры. К сожалению, многие люди узнают о развитии болезни тогда, когда поздно приступать к применению консервативных методов лечения, и единственное, что остается – обратиться за помощью к квалифицированному хирургу для удаления новообразований оперативным путем.

Общее понятие

Камни или конкременты представляют собой солевые структуры, которые образуются в тканях почках, а также могут сместиться в органы выделительной системы. Преимущественно это одно новообразование, которое редко размещается в верхней трети мочеточника, в этой части застревает примерно 25% камней, тогда как в области средней около 45%. Обусловлено это анатомическими особенностями данной системы. Что касается нижней трети мочеточника, то в этой части может застревать порядка 70% инородных структур.

Конкременты бывают различных формы, структур размеров, могут образовываться и находиться в любых частях как правого, так и левого мочеточника. Крупные камни, которые идут по протокам, могут стать причиной развития патологического недержания мочи или вызвать острую задержку оттока урины. Узнать точное расположение новообразований можно только с помощью ультразвукового исследования или метода рентгенографии.
Как понять, что конкремент в мочеточнике? Когда камень проникает в выводящие урину протоки, независимо от того, расположены они слева или справа, высока вероятность появления болезненных ощущений, а также ряда иных симптомов. В наиболее тяжелых случаях наблюдается острая задержка оттока урины, сопряженная с общей интоксикацией организма. Если камень полностью закрывает мочеточник, это можно ощутить практически сразу. Через незначительный промежуток времени, возникает острая боль, а также существует вероятность развития острой почечной недостаточности.

Причины образования камней в мочеточнике

Образованию конкрементов вполне может способствовать широкий спектр различных провоцирующих факторов, к числу которых относят: опухоль, инородные тела, неправильное питание, плохое качество употребляемой воды, вызванное, к примеру, аденомой простаты. Также возможно патологическое нарушение состава мочи, вызванное инфекционными заболеваниями.

Огромную роль могут играть климатические и географические факторы. У жителей Средней Азии и на Кавказе распространено образование камней, сопряженное со сложным их выведением.

Отдельно следует отметить следующий Индию. Например, в книге рекордов указаны случаи, где у двух жителей Индии, были найдены камни, вес которых составлял порядка одного килограмма. То есть эту теплую страну также можно добавить к государствам с плохим качеством воды и большим распространением мочекаменной болезни у местных жителей.

Симптоматика

Можно выделить основную симптоматику:

• Возникновение сильных болей в нижней части живота, которые могут иррадиировать в поясничную зону.
• Чрезмерно часто повторяющиеся позывы помочиться. При этом необходимость к совершению акта мочеиспускания не сопровождается отделением оптимального количества биологической жидкости.
• Повышается общая температура тела, вероятным является появление сильного озноба.
• В ряде случаев существенно повышается артериальное давление.
• Головные боли, тошнота, диарея, рвота.

Проявление характерных симптомов болезни у женщины преимущественно провоцируют такие факторы, как суженные мочеточники, перегибы, недоразвитие и аномалии пузыря.

Боли могут становиться более выраженными на фоне любых физических нагрузок. Приступы возникают по причине нарушения процессов обмена в почках, что приводит к раздражению нервных волокон. Камни в мочеточнике у мужчин, приводят к выраженному дискомфорту в области половых органов. В качестве отличительного признака у представителей сильной половины человечества может также выступать снижение либидо. Камни в мочеточнике у женщин, также приводят к спазмам мышечных тканей в области промежности.

Если в мочеточник проник песок, он может выходить самопроизвольно, на фоне отсутствия столь выраженных болевых ощущений, как в том случае, если бы выходили крупные образования из мочеточника. В таких случаях вполне возможно самоочищение организма.

Осложнения и опасности при мочекаменной болезни

Если вовремя не лечить мочекаменное заболевание, вполне могут возникнуть тяжелые осложнения. Например, развивается дисфункция почек и мочеполовой системы, наблюдается общая интоксикация. Это приводит к запуску процессов воспаления, которые затрагивают иные жизненно важные органы. Следует отметить, что применение кардинальных мер является необходимым, если размеры камней составляют более 6 мм.

Также можно выделить несколько причин, почему не нужно затягивать с процессом лечения:

1. Риск возникновения почечных колик.
2. Камень создает препятствие для свободного отхождения жидкости, что может привести к развитию гидронефроза, который может стать причиной гибели нефронов.
3. При замедленном отхождении мочи, происходит присоединение инфекции и возможным является развитие пиелонефрита (воспалительного процесса).

Неинфекционные нарушения несут еще большую опасность, потому что случаются внезапно, сложнее поддаются лечению. Сколько времени уйдет на лечение патологии такого рода, может ответить только лечащий специалист. Следует отметить, что именно при возникновении неинфекционного осложнения, человек чаще всего узнает о камнях в почках.

Диагностика

При возникновении любых тревожных признаков важно незамедлительно обратиться к урологу. Для точной диагностики и выявления места нахождения инородного элемента не стоит долго затягивать с визитом. Сначала врач проводит физикальный осмотр пациента, включающий также пальпацию. Если есть камни, находящиеся в левом или правом мочеточнике, а также иных отделах мочевыделительной системы, то человек чувствует боль, во время надавливания пальцами.

После завершения процедуры назначают ряд дополнительных:

• Для начала требуется сдать анализы на биохимический состав урины и гемолимфы.
• Эндоскопический осмотр, чтобы определить, как и куда камень идет по мочеточнику.
• Исследование с помощью рентгенологического аппарата, чтобы узнать, где располагается конкремент, а также определить какую именно форму он имеет.
• Если наблюдаются признаки инфекционного заболевания, следует обязательно выявить штамм возбудителя. Эта мера необходима для выбора лекарственных препаратов.
• Также рекомендуется провести .

Дополнительно могут также назначить эхографию, она визуально показывает, каким изменениям подверглись внутренние органы, а также позволяет определить степень их патологического поражения. После завершения процедур, направленных на избавление от инородных тел в мочеточниковом пространстве, необходимо проведение повторных исследований, которые покажут, вышел камень или нет.

Методы лечения

Для того чтобы выгнать камень из мочеточника, могут быть использованы как консервативные, так и радикальные методы. Весь процесс лечения обусловлен степенью тяжести недуга, а также формами и размерами патологических новообразований. Можно обособить два основных варианта лечения: выжидательный (пассивный) или активный (ускоренный), подразумевающий применение средств, которые стимулируют особенно быстрый вывод идущих камней. Эти способы, каждый по-своему ускорят и выгонят камешки вместе с мочой.

Может ли новообразование выйти самостоятельно? Разумеется. Один из методов лечения основан именно на основе данного принципа. Первый тип выжидательный, применим в том случае, если размеры камня составляют не более 2-3 миллиметров. Кроме того, этот метод оптимален в том случае, если конкременты расположены в нижней трети левого мочеточника или правого. Пациент пропивает специальные лекарства чтобы вывести патологические структуры. Они оказывают расщепляющее действие, устраняют боль и ликвидируют воспалительный процесс, который может развиться даже в том случае, если вышедший камень нарушит целостность слизистых тканей.

К средствам, составляющим основу пассивно-выжидательного метода относятся следующие, применяемые, как уже было сказано выше, преимущественно при нахождении образований в нижней трети мочеточника:

1. Спазмолитики, способствующие устранению болезненных ощущений. К их числу можно, например, отнести столь популярное средство, как Но-Шпа.
2. Обезболивающие лекарства. Особенно часто для устранения выраженного болевого синдрома применяется препарат Диклофенак. Также допустимо использование Анальгина.

Дополнительными методами лечения являются различные варианты физиопроцедур, которые способствуют оказанию прогревающего эффекта, расширению протоков и последующему выходу камней. Также необходимо следовать составленной врачом схеме лечебного питания. Выгнать камни без применения оперативного вмешательства можно только при условии соблюдения сбалансированной диеты.

Необходимо понимать, что метод такого рода применяется, только в том случае, если конкремент не препятствует процессу оттока жидкости, то есть, существует возможность ожидания того, что патологическое образование выйдет самостоятельно. Кроме того, необходимо убедиться, что выходящий камень лишен острых граней, которые могут стать причиной повреждения слизистых тканей. Если же этого не произойдет, пациенту может быть показано радикальное лечение.

Допустимо задействование эндовезикального метода, основанного на введении препаратов, которые могут помочь выйти камню. Дабы ускорить движение конкремента, применяется стимуляция электрическим током. После завершения врачебных процедур требуется проведение исследования, которое необходимо для подтверждения того, что камень вышел.

Если камень не выходит, что делать? В таких ситуациях применяется активный способ. Данный тип сочетает два основных варианта лечения:

• Хирургические манипуляции или уретеролитотомия, применяемое исключительно на фоне крупных образований. Как выгнать камень в таком случае? В ходе приведенной процедуры делают надрез точно в месте расположения конкремента. Проводится такая операция под общим наркозом.
• Уретероскопия. Специализированное устройство вводится в просвет выводящих протоков для удаления новообразования посредством щипцов. Возможно предварительное дробление новообразования посредством лазера.
• Расщепление конкремента или литотрипсия осуществляется при помощи электромагнитных волн. После проведения процедуры раздробленные конкременты выводятся естественным путем. Этот метод представляет собой самый эффективный и малотравматичный.

Перед тем, как вывести конкремент посредством применения радикальных методов, специалисту необходимо убедиться в отсутствии возможных рисков для здоровья пациента.

Прогноз

Для того чтобы существенно снизить вероятность повторного образования камней после прохождения курса лечебной терапии, нужно придерживаться ряда определенных рекомендаций, в числе которых:

1. В первую очередь нужно отказаться от любых вредных привычек.
2. Своевременно проводить лечение цистита, если такое заболевание уже было диагностировано.
3. Употреблять жидкость в количестве примерно 1.5 — 2 литров на протяжении дня.
4. Соблюдать щадящий вариант питания, предписанный лечащим врачом.
5. Избегать переохлаждения.
6. Не меньше раза в год нужно посещать уролога, а у мужчин после 50 лет, осмотр должен происходить дважды в год.

К образованию камней нужно относиться очень серьезно, и своевременно задумываться о том, как вывести их. При халатном отношении, можно довести ситуацию до крайне негативных последствий, в числе которых некротизация тканей с последующей утратой почки.

Профилактические мероприятия

В статье были рассмотрены основные симптомы, методы лечения болезни. Также необходимо выделить еще один момент — это профилактика. Нужно следовать здоровому образу жизни, пить, как упоминалось выше, 1.5 — 2 литра воды. Такая мера очищает организм и не дает скапливаться солям. Воду лучше очищать, так как качество обычной водопроводной оставляет желать лучшего.

Однако не только вода играет негативную роль при развитии мочекаменной болезни. Также нужно вести более активный образ жизни, ведь именно сидячая работа, низкая физическая активность являются главными факторами, способствующими образованию конкрементов. Особенно важны умеренные физические нагрузки после получения каких-либо травм, терапия которых включала вынужденную ограниченность движений. Длительное нахождение преимущественно в горизонтальном положении является одной из причин развития явлений застоя в органах малого таза, а также формирования камней в мочеточниках у женщин и мужчин.

• Существует ряд упражнений, а также специальная лечебная гимнастика, которая с помощью тренировок поможет избавиться и выгнать камешки. Чтобы начать занятия по выводу камней, необходимо проконсультироваться со специалистом по поводу составления метода лечения мочекаменной болезни при помощи физических нагрузок.
• Если работа не позволяет посещать спортзал, занятия в котором будут способствовать выходу камней, можно каждое утро или вечер заниматься пробежкой или активной ходьбой. Не сильно напрягаясь, а каждый день по чуть-чуть увеличивать нагрузки. Люди с лишним массой тела больше всех подвержены данному заболеванию, поэтому вес нужно контролировать и за ним следить, чтобы не было большого скачка, который повлияет не только на мочеполовую систему, но и на организм в целом.
• Питаться важно не слишком соленой едой, уменьшить потребление копченой пищи, жирного мяса: баранины, свинины, говядины. Особенно полезно употреблять любой вид мясной продукции после готовки на пару. Для любителей жареного мяса, лучше готовить на мангале и на углях, ведь в этом случае масло не используется при жарке, и сам процесс менее вреден.
• Кроме того, нужно употреблять овощи, они разбавят тяжелую пищу. Очень полезно сочетать совместно с жареным мясом такие виды овощей как: помидоры, огурцы, редиска, разнообразие зелени: кинза, укроп, зеленый лук, петрушка.
• Огромный вред могут нанести и подвергнуть образованию камней, употребляемые в больших количествах такие виды овощей и фруктов как: морковь, баклажаны, свекла, фасоль, мандарины.
• Одно из главных правил гласит: нужно ограничить, а лучше – полностью исключить употребление алкогольных напитков. Алкоголь повышает уровень мочевой кислоты в гемолимфе, что приводит к образованию инородных элементов.

В качестве заключения можно привести такой вывод: своим здоровьем надо заниматься всегда, независимо от того, есть проблемы или нет. На образование камней влияют многие факторы, в том числе, климатические, географические. К примеру, люди, занятые в сферах деятельности, сопряженной с интенсивным физическим трудом, нередко находятся в группе риска. И обусловлено это обильным потоотделением и, соответственно, частым обезвоживанием организма. Таким образом, активный образ жизни и полноценное питание – лучшие факторы, препятствующие развитию мочекаменной болезни.

Мочекаменная болезнь может развиваться в любом органе мочевыделительной системы. Локализация конкрементов в мочеточниках является наиболее опасной формой заболевания и приводит к множеству осложнений. Поэтому важно знать, как вывести камень из мочеточника.

Чаще всего конкременты диагностируются в нижней трети мочеточника, реже встречаются в средней и верхней части. Расположение камня в мочеточнике приводит к проблемам с отхождением мочи, нарушению целостности оболочек, в результате чего происходит кровоизлияние и атрофия мышечной ткани.

Основной причиной является нарушение обмена веществ, из-за которого происходит оседание и скопление солей в органах мочевыделительной системы. К нарушению метаболизма приводит малоподвижный образ жизни, вредные привычки, неправильное питание, недостаточное потребление воды или употребление большого количества жидкости низкого качества (газировки, водопроводная вода, сладкие напитки).

Образование конкрементов в мочеточнике также является результатом инфекционно-воспалительных заболеваний и уролитиаза почек. Значительную роль в процессе формирования конкрементов играет генетическая предрасположенность. В большинстве случаев мочекаменная болезнь была диагностирована у пациентов с генетической предрасположенностью к данной патологии.

Обмен веществ также нарушается вследствие заболеваний эндокринной системы, при которых происходит изменение гормонального фона и физико-химического состава крови и мочи. Заболевания желудочно-кишечного тракта, опорно-двигательного аппарата, психоэмоциональные потрясенная также являются причинами уролитиаза.

Признаки

Формирование конкрементов в мочеточнике имеет выраженную клиническую картину во время выхода камня, когда признаки усиливаются и становятся более яркими. Больного постоянно мучают боли в области живота и в пояснице. При развитии колики боль сопровождается резкими приступами.

Уролитиаз также сопровождают симптомы расстройства органов пищеварения: метеоризм, понос или запор, тошнота. Приступ почечной колики часто сопровождается рвотой. Исчезает аппетит. Длительный болевой синдром и расстройства желудочно-кишечного тракта вызывают спазмы мышц брюшной полости.

Когда камень идет по мочеточнику, происходит его закупорка, что приводит к застою мочи, повышается внутрипочечное давление, которое постепенно приводит к повышению артериального давления. При присоединении воспалительных процессов поднимается температура тела, больного лихорадит.

Закупорка мочеточника провоцирует расстройство мочеиспускания, для которого характерны следующие симптомы:

• снижение объема выделяемой урины;
• учащенные позывы к мочеиспусканию;
• чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
• чувство тяжести в нижней части живота;
• боли, рези, жжение в процессе опорожнения мочевого пузыря, которые локализуются в области промежности и нижней части живота;
  моча становится мутной;
• в урине появляются кровяные прожилки, сгустки или она приобретает красный или кирпичный оттенок из-за скопления большого количества эритроцитов после травм мочеточника;
• образование белого осадка свидетельствует о присутствии белка и лейкоцитов в моче, которые образуются в результате воспалительных процессов в мочеточнике и других органах мочевыделительной системы.

Также симптомы отличаются в зависимости от локализации камней в мочеточнике. При расположении конкрементов в нижней трети боль отдает в паховую область. Опасность данной формы болезни связана с тем, что она схожа с другими заболеваниями. Часто камень в устье мочеточника без должной дифференциальной диагностики легко принять за воспаление уретры или мочевого пузыря. Локализация в средней и верхней части мочеточника является одним из признаков идущих к мочевому пузырю камней. Сопровождается резкой и невыносимой опоясывающей болью.

Определить уролитиаз можно с помощью анализа мочи, по результатам которого определяется кислотность, плотность, уровень белка, солей. При подозрении на инфекционно-воспалительные процессы назначается бактериологический анализ урины. Для определения месторасположения твердых образований используются инструментальные методы исследования: УЗИ, рентген, МРТ, КТ, урография.

По результатам исследования врач назначает прием лекарственных препаратов. Ускорить процесс отхождения можно с помощью средств народной медицины. Прием лекарственных препаратов назначается, если выходящие камни не превышают 3 мм в диаметре и не препятствуют нормальному отхождению урины. Медикаментозная терапия проводится амбулаторно препаратами, действие которых направлено на растворение и выведение твердых образований.

Госпитализация необходима при развитии осложнений, почечной колике, присоединении инфекционно-воспалительного заболевания, при отсутствии почки.

Оперативное вмешательство необходимо, если долго отсутствует положительная динамика после лечения лекарственными средствами, если конкременты в диаметре более 3 мм, имеют коралловидную форму или шипы, а также при наличии других показаний.

Сколько будет выходить камень из мочеточника, зависит от выбранного вида лечения, а также размера образования.

Лечение лекарственными препаратами

Вопросом, как вывести камни из мочеточника лекарственными препаратами, задается каждый пациент после постановки диагноза уролитиаз. Назначение всех препаратов, которые способны растворять и выводить конкременты, осуществляется урологом в соответствии с их химическим и органическим составом.

При камнях уратного происхождения назначается курс аллопуринолов, среди которых Канефрон, Уролесан, Зилорик и другие. Фосфаты поддаются растворению Марелином, в состав которого входит трава марена. Конкременты оксалатной природы поддаются лечению с помощью Пролита. Эффективны также препараты, изменяющие щелочную среду мочи, которая способна растворить в себе конкременты. Чтобы быстрее вышел цистиновый камень, доктор рекомендует прием Пеницилламина и Тиопронина.

Ускорить процесс отхождения помогут спазмолитики и анальгетики (Но-Шпа, Папаверин, Кеторолак, Диклофенак, Анальгин и другие), действие которых направлено на расслабление гладкой мускулатуры мочеточника.

В случае, если отхождение камня из мочеточника сопровождается воспалительными процессами, врач назначает прием антибактериальных препаратов, выбор которых осуществляется на основании результатов бактериологического анализа урины.

Помочь выведению конкрементов и улучшить эффект от лекарственных препаратов могут физиопроцедуры (ванны, диатермия, диадинамические токи) и специальная лечебная гимнастика.

Хирургическое вмешательство

В зависимости от размера конкрементов, их химического и органического состава, а также при наличии противопоказаний к использованию различных методик, используется контактное или дистанционное дробление ударной волной, а также открытые полостные операции.

Дистанционная литотрипсия

Дистанционная литотрипсия – малоинвазивный метод оперативного вмешательства, который помогает удалить камни из мочеточника путем воздействия на них ударной волны. В результате конкремент крошится, образуя песок или мелкие частицы, которые постепенно выходят с мочой. Метод используется при диаметре твердого образования до 0,5 см. Данный метод используется реже, чем контактная литотрипсия, так как дистанционное воздействие ударных волн способно повредить окружающие ткани и органы.

Нефролитотомия чрескожная

Методика контактного дробления камней через прокол в коже в области локализации твердого образования путем воздействия ультразвуковых волн. Операция проводится после введения контрастного вещества. Данный вид оперативного вмешательства строго противопоказан при беременности.

Контактная литотрипсия – малоинвазивный способ, который используется в большинстве случаев оперативного лечения уролитиаза. Предполагает дробление камня с помощью различных методик. Контроль корректности выполнения и ход вмешательства прослеживается с помощью эндоскопического, ультразвукового и рентгенологического оборудования.

Суть пневматической контактной литотрипсии заключается в воздействии на камни мощным потоком воздуха, в результате чего происходит их разрушение. Остатки удаляют специальными щипцами. Операция проводится через уретру путем введения трубки, через которую подается воздух.

Лазерное дробление используется, когда камни превышают 5 мм в диаметре, а также при их коралловидной форме. Операция предполагает введение лазера через мочеиспускательный канал как можно ближе к твердому формированию и его дробление.

Ультразвуковая контактная литотрипсия предполагает дробление камней ультразвуковой волной до состояния песка, который может выйти, не причиняя дискомфорта пациенту.

Открытые полостные операции

Данный вид хирургического вмешательства применяется крайне редко, так как приводит к значительным кровоизлияниям, развитию воспалений, грыжам. Является экстренной мерой при развитии тяжелых осложнений, вызывающих дисфункции почек, а также при инфекционно-воспалительных патологиях.

В ходе операции хирург делает разрезы мягких тканей, после чего пережимает мочеточник в двух местах и удаляет камень. После этого ткани послойно сшиваются.

Эндовезикальный метод

В случае, если камень полностью перекрыл устье мочеточника и превышает в диаметре 8 мм, необходима катеризация. Данный метод выведения конкрементов предполагает введение препаратов, которые усиливают спазм мочевыделительного канала. Также в ходе операции требуется установка катетера, через который происходит отхождения формирования. Данный способ помогает справиться с закупоркой и нормализовать процесс мочеиспускания.

Как выходит камень? Чтобы убедиться, что после операции начался процесс отхождения осколков и песка по мочеточнику, необходимо помочиться в емкость и посмотреть на осадок. Наличие песка указывает на выход камней.

Основной мерой борьбы с уролитиазом является соблюдение диеты, которая назначается в соответствии с химическим составом камней. При оксалатах необходимо ограничить продукты с высоким содержанием аскорбиновой и щавелевой кислоты, а также кофе, какао и крепкий чай. При наличии конкрементов фосфатного происхождения необходимо снизить потребление молочной продукции, кислых овощей и фруктов. Ураты хорошо растворяются в моче, если исключить мясо любого сорта, бобовые и какаосодержащие продукты. При цистинах из рациона убирают яйца, мясо, бобовые и орехи.

Убрать проблемы нарушения мочеиспускания поможет достаточное потребление воды, а также мочегонные средства, приготовленные на основе брусники, клюквы, черной смородины. Рекомендуется часть суточного объема жидкости заменить на минеральные воды, которые назначаются в зависимости от химико-органической структуры конкрементов.

Поможет быстро справиться с мочекаменной болезнью активный образ жизни, благодаря которому устраняются застойные процессы и улучшается обмен веществ. Также необходимо знать, как вывести камни в мочеточнике с помощью физкультуры. Подойдут прыжки, бег, которые будут способствовать лучшему движению камней.

Камни в мочеточнике образуются в результате нарушения обмена веществ в организме. Симптомы уролитиаза: боли, нарушение мочеиспускания, расстройство процесса пищеварения. Для того, чтобы вывести камни из мочеточника, врач назначает лекарственные препараты, действие которых направлено на их растворение и выведение. При наличии показаний проводится операция.

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и смежных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Мочекаменная болезнь (МКБ) – это заболевание, основным следствием которого является образование камней в почках и мочевых путях. Болезнь эта имеет множество причин, как внешних, так и внутренних, камни – это только следствие нарушенного обмена веществ во всем организме. Тем не менее, лечить ее обычно начинают только тогда, когда камни уже дают о себе знать, и в основном этим занимаются хирурги.

Можно много спорить о том, кто должен заниматься такими пациентами и какое место должно быть отведено профилактике и особенно метафилактике (предупреждению рецидивов) образования камней. Но все же МКБ на сегодняшний день остается заболеванием хирургического профиля и методы лечения у нее в основном хирургические.

МКБ очень распространена, она составляет около 40% всех урологических заболеваний.

Камни мочеточника

Камнеобразование происходит в основном в почках. Камни в мочеточнике – это спустившиеся в него с током мочи камни из лоханок почек. Крайне редко камнеобразование происходит в самом мочеточнике (обычно это возможно в случае врожденных аномалий и стриктур мочеточников).

Спустившись из почки в мочеточник, камень обычно застревает в нем (это может быть место в любом отрезке мочеточника). Камни мочеточника – это та патология, которая и дает симптомы болезни – почечную колику. Мелкие камни (диаметром до 5- 6 мм) могут спуститься вниз по мочеточнику в мочевой пузырь и выйти наружу самостоятельно или при помощи некоторых консервативных мер (камнеизгоняющая терапия).

Чем ниже по мочеточнику расположен камень, тем большая вероятность его самостоятельного выхода наружу.

Некоторые виды камней (уратные камни) могут раствориться под действием веществ, уменьшающих кислотность мочи (литолитическая терапия).

Более крупные камни (диаметром более 6 мм) выходят самостоятельно очень редко, и в этих случаях приходится прибегать к хирургическим методам их ликвидации. Это может быть достигнуто путем дробления камня на более мелкие фрагменты (уретеролитотрипсия) или открытый способ удаления камня путем большой хирургической операции (уретеролитотомия).

Камни мочеточника размером более 5 мм рекомендовано удалять в любом случае, даже если они не очень беспокоят. Особенно это касается рентгенположительных камней, расположенных в верхних и средних отделах мочеточника. Почему?

• Наличие камня в мочеточнике рано или поздно вызовет приступ почечной колики с острейшими болями.
• Камень в мочеточнике – препятствие для оттока мочи. Даже если он вызывает неполную закупорку мочеточника, он может привести к повышению давления и расширению мочевых путей выше места препятствия, а также лоханок почки (гидронефрозу). Гидронефроз же в свою очередь может привести к полной гибели паренхимы почки.
• Замедление тока мочи на фоне существующего препятствия приводит к легкому присоединению инфекции и развитию воспалительного процесса – пиелонефрита.

При размерах камня менее 5 мм, отсутствии нарушений уродинамики и болевого синдрома применяется динамическое наблюдение.

Методы обследования

Для уточнения размеров конкремента, степени нарушения выделительной функции и выбора соответствующей тактики лечения применяют следующие методы обследования:

Обследования, которые назначают практически всем пациентам с подозрением на МКБ:

1. Ультразвуковое исследование. Позволяет выявить наличие камня, его приблизительную локализацию и размеры.
2. Обзорная рентгенограмма почек. Выявляет наличие рентгенположительных конкрементов.
3. Внутривенная урография. Наиболее точно показывает размеры, локализацию конкремента и наличие нарушений отвода мочи.
4. Общий и биохимический анализы крови.
5. Анализ мочи.
6. Микроскопия осадка мочи для уточнения структуры камня.
7. Бакпосев мочи.

Специальные обследования, назначаемые по показаниям:

• Ретроградная или антеградная пиелография.
• Сцинтиграфия.
• Компьютерная томография.
• Биохимическое исследование мочи.

Кому в первую очередь показано удаление камней

1. Продолжающиеся хронические боли при адекватном лечении.
2. Рецидивирующая почечная колика.
3. Нарушение оттока мочи с риском развития почечной недостаточности.
4. Двусторонняя локализация камней.
5. Сочетание МКБ с инфицированием и риском развития пионефроза и уросепсиса.

Методы удаления камней из мочеточника

Существуют следующие основные методы удаления камней:

• Дистанционная ударно-волновая литотрипсия.
• Уретеролитоэкстракция.
• Контактная уретероскопическая литотрипсия.
• Перкутанная нефроуретеролитотомия с литотрипсией или без нее.
• Эндоскопическая ретроперитонеальная уретеролитотомия.
• Открытая операция – уретеролитотомия.

До применения методики дробления камней (до 80-х годов 20-го века) основной операцией ликвидации камней из почек и мочеточника было открытое вмешательство. Открытие метода дробления камней без операции стало настоящей революцией в лечении МКБ.

Выбор метода оперативного лечения зависит от размера камня, уровня его локализации в мочеточнике, а также от его химического состава и плотности.

Подготовка к операции по удалению камней

Помимо вышеперечисленных обследований при подготовке к операции необходимо провести:

1. Исследование крови на свертываемость.
2. Электрокардиографию.
3. Осмотр терапевта и кардиолога.
4. Осмотр гинеколога для женщин.
5. Флюорографию.
6. Обследование на антитела к ВИЧ, гепатитам и сифилису.

Если до операции выявляется бактериурия, проводится лечение антибактериальными препаратами, к которым чувствительны выделенные микробы.

К каждому методу есть свои показания и противопоказания.

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛТ, ДЛТ)

Суть метода – в его названии. Дистанционная – значит проводимая на расстоянии, без контакта с самим камнем. Ударно-волновая – значит разрушение камня происходит при воздействии микроволн такой энергии, которая способна разбить твердый конгломерат на мелкие фрагменты. Генерируются с высокой частотой волны высокого и низкого давления, которые разрушают кристаллическую решетку камня.

Для ДЛТ существуют специальные литотриптеры. Это аппарат, представляет собой стол для пациента с вмонтированной в него системой фокусировки (это система линз, которая очень направленно фокусирует энергию на объект) и генератора самой волновой энергии. В современных литотриптерах используется электрогидравлическая энергия, электромагнитная, пьезоэлектрическая или лазерное излучение.

Основной контингент пациентов для дистанционной литотрипсии – это пациенты с рентгенположительными камнями размером до 2-х см, расположенных в почках, а также верхней и средней трети мочеточника. Для данного метода существуют и противопоказания.

Абсолютные противопоказания:

• Беременность.
• Наличие искусственного водителя ритма.
• Снижение свертываемости крови.
• Наличие аномалий костной системы, не позволяющие произвести адекватную укладку и фокусировку.
• Опухоль почки.

Относительные противопоказания:

1. Ожирение 4-й степени.
2. Рост выше 2 м.
3. Камни более 2 см.
4. Уратные камни (рентгеннегативные).
5. Нарушения сердечного ритма.
6. Воспалительный процесс в мочевыводящих путях.
7. Почечная недостаточность.
8. Менструация.
9. Цистиновые камни (очень высокой плотности).

Как проходит процедура дистанционного дробления камней

Дистанционная литотрипсия очень удобна как для врачей, так и для пациентов. Она не требует длительной госпитализации, может проводиться даже в амбулаторных условиях.

Хотя ДЛТ – метод неинвазивный, но анестезия при нем все же требуется, так как пациент во время дробления может испытывать достаточно сильную боль. Кроме этого, длительность процедуры составляет около 40- 60 минут. Обычно применяется внутривенный наркоз. Но возможна также спинномозговая анестезия или же достаточно седации транквилизаторами.

Пациент укладывается на стол на живот или на спину. Обязательное условие для успешного дробления камня – точность наведения установки под рентген-телевизионным или ультразвуковым контролем. Между установкой и телом пациента находится наполненный водой мешок.

В водной среде волны проводятся хорошо, и, встретив препятствие в виде плотного камня, дезинтегрируют его. Камень распадается на мелкие фрагменты, которые потом выводятся самостоятельно в течение определенного периода времени (иногда до месяца).

Во многих случаях литотрипсию проводят после предварительного стентирования мочеточника. То есть в мочеточник при цистоуретероскопии помещается стент, который должен обходить камень. Таким образом предупреждается полная обструкция мочеточника и нарушение оттока мочи после дробления камня. Установка стента при камнях мочеточника повышает эффективность уретеролитотрипсии на 20%.

Стент оставляется в мочеточнике до полного отхождения основной массы фрагментов камней.

Основные осложнения УВЛТ

• Острая обструкция мочевых путей в результате раннего внезапного отхождения большого количества фрагментов.
• «Каменная дорожка» – цепь из множества фрагментов в мочеточнике, которая приводит к почечной колике.
• Травма паренхимы почки и мочеточника ударными волнами.
• Микро- и макрогематурия (примесь крови в моче, нормальное явление, если проходит через несколько дней).
• Острый пиелонефрит.
• Повреждение ударными волнами других внутренних органов, кишечника.

Иногда одного сеанса ДЛТ недостаточно для адекватного дробления камня. В таких случаях его можно повторить через 5-7 дней. Количество повторных сеансов ДЛТ не должно превышать 3-5 в зависимости от типа литотриптера. При неэффективности применяются альтернативные методы.

После сеанса литотрипсии возможны умеренные боли, учащенное мочеиспускание, почти всегда наблюдается примесь крови в моче, возможна субфебрильная температура тела, выделение песка и мелких камней при мочеиспускании.

Симптомы проходят в течение нескольких недель. После операции обычно назначается обильное питье, спазмолитики и антибактериальные препараты.