Современная хирургия постепенно переходит в разряд лапароскопической. Именно этот вид оперативных вмешательств приветствуется абсолютным большинством хирургов. Приделов ее возможностям почти не существует.
На сегодняшний день освоены вмешательства практически на всех внутренних органах, в том числе и на тех, которые расположены вне брюшной полости (забрюшинно.)
К ним относят лапароскопическую нефрэктомию , герниотомию, простатэктомию, адреналэктомию и другие. Но успешная только та лапароскопия, послеоперационный период которой доведен до логического завершения – выписки практически здорового пациента.
Основы легкого послеоперационного периода
Сама по себе лапароскопическая хирургия была создана для облегчения послеоперационного периода и быстрого восстановления пациента. Ведь при этом вмешательстве соблюдены все требования, предъявляемые к идеальной операции.
А они включают в себя бережное отношение к тканям, малую травматичность и агрессию по отношению к органам и всему организму в целом. Чем менее инвазивной было оперативное вмешательство, тем быстрее происходит восстановление пациента в послеоперационном периоде.
Еще один фактор, который влияет на его течение – наличие послеоперационных осложнений. Их развитие зависит от многих факторов. Подобные состояния могут стать результатом наслоение нескольких обстоятельств, не вызывающих сами по себе опасности.
Но вот их сочетание оказывается крайне опасным. Послеоперационные осложнения могут носить локальный характер, связываясь непосредственно с дефектами оперативной технологии вмешательства, и общие, связанные с декомпенсацией, имеющейся у пациента хронической патологии до выполнения лапароскопии, послеоперационного периода .
Их появление отягощает нормальное протекание послеоперационного восстановления, удлиняя сроки реабилитации. Оно свидетельствует о возможных технических погрешностях, либо недостаточной предоперационной подготовке. Хотя, глобально, все зависит и от изначального состояния пациента. Не менее важное значение принадлежит выполнению рекомендаций по режиму и питанию самими прооперированными.
Среди самых грозных осложнений, которые могут возникнуть, считаются тромбоэмболические процессы. Они становятся основной причиной летальности в . Поэтому и во время предоперационной подготовки и после выполнения вмешательства показана профилактика подобного рода осложнений.
Данный комплекс мероприятий включает в себя введение антикоагулянтных препаратов в профилактических дозах и эластическое бинтование голеней у лиц, относящихся к группе риска (наличие венозной патологии, тромбофлебита или флеботромбоза в анамнезе.)
Для профилактики нагноительных процессов со стороны послеоперационной раны и брюшной полости показано назначение антибиотикопрофилактики, которая проводится антибиотиками широкого спектра действия. Их введение целесообразно вместе с вводным наркозом.
Поскольку подобного рода операции сопровождаются незначительной травматичностью, то всем пациентам показана ранняя активизация. После небольших операций, выполненных утром, к вечеру уже можно смело ходить.
Более сложные требуют пребывания больного в ранний послеоперационный период лапароскопии , в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии. Это необходимо для тщательного мониторинга жизненных параметров. В случае любых сбоев, тут же проводится их коррекция.
На следующие сутки при отсутствии осложнений все пациенты переводятся в свою палату. Уже в этот период больным разрешается садиться и вставать возле кровати. Очень важно даже при отсутствии этой возможности проводить самые элементарные методы ЛФК и дыхательной гимнастики в виде сгибания-разгибания конечностей, пальцев, глубоких вдохов-выдохов с задержкой дыхания и препятствием.
Это предупредит развитие застойных явлений в легких и тромбоэмболические осложнения.
Естественный и закономерный вопрос: когда же можно кушать? Обычно появление аппетита и является этим критерием и происходит на 2-3 сутки. Питание должно быть очень щадящим, включать только жидкую еду с протертым картофелем, маслом, легкими сортами мяса. Постепенно рацион расширяется, но в стационаре категорически запрещено принимать жирную, жареную еду и копчености со специями, цитрусовые и соки на их основе.
После 4 суток пациент может быть выписан при нормальном течении послеоперационного периода лапароскопии . Швы снимаются на 7-8 сутки. Уже через месяц об операции напоминают только маленькие рубчики, которые и вовсе исчезают через 6 месяцев.
Лапароскопическая операция описывается как малотравматическая хирургическая манипуляция. После лапароскопии не прописан долгий постоянный постельный режим, пациенты возвращаются к привычному образу жизни через несколько дней. Но это операция, поэтому меры безопасности соблюдать необходимо. Возникает вопрос о личной гигиене. Как правильно реабилитироваться после операции и когда можно мыться после лапароскопии?
Особенности лапароскопии
Лапароскопия может быть плановой и экстренной
Лапароскопию проводят под общим наркозом. Она осуществляется при помощи специализированных лапароскопических инструментов. В районе живота врач делает два-три прокола. Для создания пространства, через отверстия вводится углекислый газ. После этого вводят лапароскоп с камерой, которая передает картину внутренних органов на монитор. Далее вводятся различные инструменты для хирургических манипуляций.
По окончании лапароскопии на передней стенке живота остаются 2–3 небольших шва. На оперируемом внутреннем органе тоже остаются швы. Поэтому для полного восстановления организма после операции необходимо уделить должное внимание восстановительному периоду.
Применение в медицине
Данный метод очень распространен в гинекологии. Он является как диагностическим, так и лечебным. С помощью лапароскопии в гинекологии можно диагностировать:
- имеются ли спайки в маточных трубах;
- степень проходимости труб;
- внематочную беременность;
- эндометриоз и его стадию прогрессирования;
- точную картину новообразований, например, размер кисты или миомы.
Помимо гинекологии лапароскопия используется и при операциях на органах брюшной полости и забрюшинного пространства. То есть его активно применяют как хирурги, так и урологи.
С помощью данного метода возможен более удачный обзор, чем при полостном разрезе. Помимо этого, с помощью лапроскопа можно сделать оптическое увеличение оперируемого органа, а также видеть забрюшинное пространство.
Реабилитация
После операции пациенты остаются в больнице, предусмотрен постельный режим. Длится он до 10 часов после гинекологических манипуляций, от суток до трех дней после иссечения внутреннего органа. Уже спустя 6–7 часов после гинекологических операций разрешается вставать, медленно передвигаться, что препятствует образованию спаек. Выписка определяется видом проведенной операции. Если это гинекологическая операция, то она проводится через несколько дней. При манипуляциях на органах брюшной полости – обычно через три-четыре дня. Если же обнаруживаются возможные осложнения, выписка откладывается до их предотвращения. Болевые ощущения после операции, как правило, проходят на третий день, если этого не произошло, нужно незамедлительно обратиться к врачу.
Сколько дней длиться реабилитация? Восстановительный период обычно продолжается около месяца.
Самое главное в это время – правильная обработка швов, питание.
Диету утверждает врач, в зависимости от вида произведенных манипуляций. Швы после лапароскопии обрабатываются специализированным раствором. Как правило, к таким растворам относят 3% перекись водорода или фукорцин. Обработка должна проходить с соблюдением всех мер асептики, антисептики, только стерильными бинтами.
Личная гигиена
Первое время, около двух недель после операции, купаться можно только под теплым душем, прикрывая рану повязкой. Тереть или скрабить место разреза нельзя. После принятия душа швы обязательно обрабатываются. Принимать ванну можно не ранее, чем через 3-4 недели.
После лапароскопии необходимо избегать бани и сауны
Можно ли после операции ходить в баню или сауну? Только спустя 3 месяца, после консультации и разрешения врача. Дело в том, что высокие температуры способствуют внутренним кровотечениям. По этой же причине не рекомендуется загорать на солнце, посещать солярий.
Швы снимаются в поликлинике с соблюдением всех правил асептики, в перевязочном кабинете. У многих пациентов это происходит на 6-9 день после манипуляции.
В первое время на месте прокола просматриваются красные или багровые пятна, но с течением времени они постепенно бледнеют, и скоро становятся совсем незаметными.
Останется рубец после операции или нет зависит от ухода за ним. Помимо тщательной обработки, после снятия швов на рубец можно накладывать марлю, смазанную специальным гелем для регенерации тканей. Менять марлю следует по необходимости либо если пациентка мылась и намочила ее. После того как раны затянутся, можно переходить на мази для размягчения тканей рубца.
Лапароскопия — современный метод, который связан с эндоскопической хирургией. Эта методика является востребованной при терапии или диагностировании различных органов организма человека. Однако на данный момент лапароскопия чаще всего применяется в области гинекологии, так как позволяет снизить риски травм при лечении гинекологических отклонений у женщин разного возраста — это могут быть кисты, миома, онкология, новообразования и так далее. Не стрит и забывать, что восстановление после лапароскопии обязательно и займет определенное время.
Преимущества лапароскопии
Любой медицинский метод обладает своими преимуществами, в том числе и лапароскопия:
Как проводится лапароскопия?
Как же проводится этот эффективный и результативный хирургический метод? Специалист должен проделать три или четыре маленьких укола, они будут располагаться на стенке брюшной полости. Диаметр такого прокола не должен быть более двух сантиметров. Ученые вместе с медиками разработали уникальный инструмент, который способен углубить эти проколы.
Конечно, все эти манипуляции должны проходить под общей анестезией, поэтому пациент не будет чувствовать боли. После в полученные отверстия поступает мини видеокамера с источником, подающим свет, а также специальные хирургические инструменты. Для приподнятия брюшной полости и живота, хирург вводит в одной из отверстий небольшое количество углекислого газа. Эта дает возможность как можно детальнее наблюдать за происходящим внутри человека, а все действия выводятся на экран, что делает все процессы максимально точными.
После проведения операции все введенные инструменты вытаскивают и накладывают минимальное количество швов. По сравнению с обычной операцией, швы от лапароскопии почти незаметны.
Процесс реабилитации после операции
Реабилитация после такой процедуры не превышает одного месяца, но зачастую человек восстанавливается гораздо быстрее, как показывает статистика, в течение четырнадцати дней. В первые часы после операции пациент чувствует сильную слабость, больше всего это объясняется общим наркозом, также проявляется головокружение и тошнота. В это время необходимо в строгом порядке соблюдать все указания врача.
Конечно, в первые дни после лапароскопии проявляются болевые ощущения в области проведения операции, но они достаточно слабые и терпимые. Если почувствуете сильные боли в животе, необходимо срочно обратиться к своему хирургу. От простой операции лапароскопия отличается так же тем, что вставать и немного ходить по комнате можно уже через четыре часа после процедуры. При этом медленно двигаться даже настойчиво рекомендуют почти все врачи, это помогает восстановить работу кровеносных сосудов. Помните, что каждое движение необходимо делать плавно и очень осторожно! В первый день после операции разрешается пить чистую не газированную воду, от еды необходимо отказаться.
В обязательном порядке после процедуры пациенту приходится соблюдать строгую диету, которую назначает врач. Очень важно питаться маленькими порциями, но делать это часто. Количество приемов пищи не ограничивается даже пятью или шестью.
Продукты, которые строго запрещено употреблять:
- Жирное или жареное, в состав которого входит сливочное или подсолнечное масло;
- Нельзя употреблять консервы, консервированные овощи и другие продукты питания;
- Быстрые углеводы, сахар, сладкие продукты, сладости, сдобную выпечку;
- Любой вид бобовых продуктов.
Лучше всего остановить свой выбор на легких супчиках, употреблять в пищу пюре или каши. Полезными станут свежие фрукты и овощи, кефир, молоко. Пациент должен получать из еды все нужные витамины, микроэлементы и другие вещества. Готовить блюда лучше всего на пару или в духовке.
Употребление спиртных напитков возможно только через месяц после операции, до этого момента позволено пить легкий чай, морсы, компоты, кисель, кефир и йогурты. Также стоит отказаться и от никотина.
Дополнительные правила для быстрого восстановления
В течение восстановления ежедневно необходимо обрабатывать места прокалывания специальными препаратами, а также менять все повязки. После выписки все лечение необходимо проделывать и дома.
Нельзя вступать в интимную связь на протяжении одного месяца, за это время органы приходят в порядок и начинают нормально функционировать. То же самое касается и занятий спортом. От физических нагрузок придется отказаться на четыре недели, а после входить в обычный режим постепенно, давая организму привыкнуть. Все, что можно делать, это гулять медленным шагом. Поднимать тяжести разрешено только спустя три месяца после лапароскопии. В первый месяц хирурги просят отказаться от дальних поездок в любом виде транспорта, нельзя передвигаться и с помощью самолета. Категорически запрещено париться в бане или сауне, купаться в бассейне, загорать в солярии.
Швы снимают примерно через одну неделю, если у пациента не наблюдаются осложнения. Если вы заметили какие-либо отклонения, плохо себя чувствуете или страдаете от болей в области живота, необходимо срочно обратиться к врачу и начать необходимое лечение.
Видео: что делать после лапароскопии
Лапароскопия — это современный метод диагностики или лечения различных заболеваний с применением малотравматичных техник и оборудования. В гинекологии наряду с такой операцией, как лапароскопия маточных труб, используются и вмешательства на матке, яичниках. Суть операции сводится к проникновению в область малого таза через небольшие проколы (до 1.5 см.) с последующим выполнением всех необходимых диагностических или лечебных манипуляций.
Лапароскопия матки и другие типы вмешательств проводятся при помощи специальных инструментов микроразмера (лапароскопов), оснащенных подсветкой и видеокамерами, поэтому все действия врача контролируются визуально. Наркоз при лапароскопии обязателен (эндотрахеальный, внутривенный, спинальный), так как манипуляции сопровождаются болевыми ощущениями, не облегчаемыми местными препаратами. Есть несколько видов лапароскопических операций в гинекологии:
- Диагностическая лапароскопия. Применяется для подтверждения, либо для опровержения предварительного диагноза (например, при подозрении на трудно выявляемые по УЗИ спайки).
- Оперативная лапароскопия. Назначается в большинстве случаев необходимости оперативного вмешательства в гинекологии (более 70%). Используется для устранения обнаруженного заболевания, например, для рассечения спайки (лапароскопия маточных труб).
- Контрольная лапароскопия. Иногда такая операция обязательна для контроля эффективности выполненной в прошлом операции.
Лапароскопические операции в гинекологии сейчас выполняются не только в плановом, но и в экстренном порядке.
В чем преимущества лапароскопии
При лапароскопии врачу представляется намного более точный и широкий обзор оперируемых органов, поскольку аппаратура обеспечивает многократное оптическое увеличение этой области. Есть и другие несомненные преимущества лапароскопии:
- Низкая травматичность. Повреждение тканей во время операции минимально, следовательно, их заживление будет более скорым.
- Небольшая потеря крови (исключение — повреждение сосудов во время операции).
- Малые сроки обязательного нахождения в больнице после вмешательства. Этот пункт, как правило, очень важен для женщин трудоспособного возраста.
- Незначительные болевые ощущения после операции. Иногда женщины отмечают, что болит низ живота в послеоперационный период, либо чувствуется дискомфорт в области, где расположены швы.
- Отсутствие рубцов после операции. Так как швы минимальны, после их заживления на коже не остается грубой рубцовой ткани.
- Достаточно быстрый реабилитационный период, скорое возвращение окончательной трудоспособности.
- Применение медикаментов после лапароскопии сведено к минимуму.
- Отсутствие строгих ограничений в постоперационной диете. Питание после лапароскопии приближается к обычному с небольшими исключениями.
- Очень редкое возникновение таких осложнений, как послеоперационные спайки, что часто имеет место после полостных операций.
- На сегодняшний день диагностическая лапароскопия — самый точный метод выявления многих гинекологических болезней, что, несомненно, также является ее преимуществом.
Нельзя не отметить и некоторые недостатки выполнения лапароскопических операций. Основной из них — потребность в специальных навыках хирурга, ведь механизм вмешательства намного более сложный в сравнении с полостной операцией. Врач не чувствует инструментов, поэтому не может точно ощущать приложенную силу. Затруднения могут возникнуть и при выполнении сложных операций, например, если проводится наложение швов на сосуды или удаление мелких опухолей. В связи с этим лапароскопия матки или придатков выполняется только высококвалифицированным хирургом
Когда пациентке показана лапароскопия
Как уже было сказано, лапароскопические операции могут быть плановыми и экстренными. Срочные (экстренные) операции проводятся в таких случаях:
- разрыв или перекрут кисты яичников ;
- апоплексия яичника;
- перекрут узла фибромиомы матки;
- острые гнойные патологии половой сферы.
Большинство операций в гинекологии являются плановыми, и они также проводятся лапароскопическим путем. Самые распространенные показания к процедуре:
- Стерилизация. После такой операции нарушается способность к оплодотворению из-за невозможности переноса яйцеклетки в матку. Этот метод для некоторых женщин становится лучшим вариантом контрацепции. Иногда стерилизация имеет медицинские показания.
- Наложение клипсы на маточные трубы (временная стерилизация).
- Кисты или иные опухоли яичников (тератома, эндометриома, цистаденома), в том числе стимуляция оплодотворения при поликистозе яичников.
- Эндометриоз. Беременность после лапароскопии эндометриозных узлов наступает в 60% случаев в течение полугода.
- Миома матки. Особенно показана операция при наличии узлов на ножках, при частых и обильных кровотечениях и при неэффективности консервативного лечения.
- Лапароскопия при бесплодии. В данном случае чаще имеется ввиду трубное бесплодие, например, если есть спайки на маточных трубах.
- Лапароскопия маточных труб с их удалением (тубэктомия). Такая операция часто рекомендована при нагноении спайки, при гидросальпинксе.
- Пороки и аномалии строения органов репродуктивной сферы (назначаются пластические операции путем лапароскопии).
- Начальная стадия ракового процесса в матке. В этом случае проводится операция пангистерэктомия с иссечением регионарных лимфатических узлов.
- Недержание мочи на фоне стресса и по некоторым другим показаниям (выполняется операция кольпопексия или вагинопексия).
- Необходимость в удалении матки (гистерэктомия) — частичном или тотальном (по показаниям).
- Необходимость в удалении яичника с сохранением маточной трубы или без такового. Назначается при крупных доброкачественных опухолях яичников.
Диагностическая лапароскопия рекомендуется, если есть клиника «острого живота», когда следует дифференцировать гинекологическую патологию от болезней других органов брюшины. Кроме того, диагностическая лапароскопия потребуется при травме живота для исключения тяжелого повреждения органов, при обнаружении свободной жидкости в малом тазу по УЗИ, для взятия биопсии из «сомнительной» опухоли, если развивается послеоперационный перитонит и другие последствия хирургических вмешательств и т. д.
Противопоказания: когда провести лапароскопию не удастся
Существует ряд абсолютных противопоказаний к лапароскопической операции. Среди них:
- инфаркт миокарда в острой стадии;
- инсульт;
- гиповолемический шок;
- тяжелые нарушения свертываемости крови;
- декомпенсированные болезни легких;
- почечная, печеночная недостаточность;
- рак органов малого таза выше 1-2 степени.
Есть относительные противопоказания, которые могут быть отменены при соблюдении ряда условий. Среди них — разлитое воспаление в брюшине, непереносимость наркоза, третий триместр беременности, ожирение последней степени, многочисленные спайки из-за прошлых операций, некоторые болезни легких, наличие инфекционного заболевания.
Неэффективны, поэтому не проводятся, операции путем лапароскопии при следующих патологиях:
- туберкулез половой системы;
- гидросальпинкс крупного размера;
- плотные и множественные спайки в малом тазу;
- эндометриоз запущенной стадии с вовлечением кишечника.
Как подготовиться к лапароскопии
Диагностическая лапароскопия часто проводится с учетом результатов предыдущих обследований. Экстренные операции также не требуют никакой подготовки, так как проводятся в кратчайшие сроки после поступления больной в стационар. Но в плановом порядке подготовка к лапароскопии обязательна. Предварительные обследования и анализы перед лапароскопией:
- гинекологический осмотр;
- сбор анамнеза для выявления противопоказаний и ограничений;
- общий анализ крови (развернутый);
- общий анализ мочи;
- анализ на свертываемость;
- биохимия;
- анализ на группу крови;
- анализы на инфекции (ВИЧ, гепатиты, RW);
- мазок из влагалища на микрофлору;
- УЗИ органов малого таза;
- флюорография (срок давности до года);
- если лапароскопия проводится по поводу бесплодия, потребуется спермограмма супруга.
Обычно срок действия результатов анализов составляет 10 дней. Также до проведения лапароскопии у пациентки обязательно получают согласие на возможный переход операции в полостную, если возникнут определенные осложнения.
Оптимальное время для выполнения операции — после того, как прошли месячные (первая фаза цикла). Подготовка к лапароскопии яичников или матки непосредственно перед операцией включает ограничение калорийности рациона за сутки до вмешательства. Вечером следует отказаться от приема пищи. В это же время выполняется очистительная клизма. В некоторых случаях потребуется и медикаментозная подготовка пациентки. Не отменяемая часть операции — беседа с анестезиологом, который расскажет о типе планируемой анестезии (эндотрахеальный, эпидуральный, внутривенный наркоз). Обычно до операции пациентке рекомендуется надеть антиварикозные чулки, либо провести бинтование ног эластичным бинтом для профилактики осложнений со стороны вен нижних конечностей.
Как проходит операция
Чтобы провести вмешательство с наибольшей эффективностью и уменьшить вероятность того, что разовьются неприятные последствия и осложнения, следует выбирать клинику с высококвалифицированным персоналом и современным инструментарием. Техника проведения лапароскопических операций может различаться, но наиболее распространенная их них описана ниже.
Так как пространство малого таза очень ограничено, для лучшей визуализации проводится его искусственное расширение путем введения специального газа. Для этого после обеспечения анестезии пациентке проводится процедура наложения пневмоперитонеума — прямой пункцией вводится газ, который приподнимет стенку брюшины. Газ должен быть полностью безопасен для больной, нетоксичен, быстро поглощаем тканями и не вызывающий раздражения и аллергических реакций (чаще аргон, углекислый газ, закись азота). Кислород часто вызывает ощущения, что болит низ живота после операции, поэтому применяется намного реже.
Прокол брюшной стенки осуществляется с помощью иглы Вереша — устройства, состоящего из стилета и иглы. Конструкция прибора не позволяет ему ранить органы брюшины: игла лишь прокалывает все слои брюшной стенки. Чаще всего местом для прокола выбирают пупок. Через специальное отверстие в игле внутрь закачивается газообразное вещество.
После введения газа производят рассечение кожи, приподнятие разрезанного участка инструментами (чаще троакаром), а после внедряют лапароскоп. В другие отверстия, а их может быть от одного до четырех, вводят оптические устройства и микроманипуляторы. Вначале производят внимательный осмотр всех органов брюшной полости и малого таза, обращая внимание на патологическую жидкость, спайки, любые аномальные образования. Затем выполняют весь необходимый объем работы — рассекают спайки, удаляют кисты, опухоли, эндометриоидные узлы и т. д. Если планируется беременность после лапароскопии, операция выполняется по максимально органосохраняющим методикам. По завершению операции накладываются небольшие швы.
Могут ли возникнуть осложнения
Последствия и возможные осложнения после лапароскопии во многом зависят от сложности операции и опытности хирурга. По статистике, операционные ошибки чаще происходят у врачей, которые провели менее 100 операций лапароскопическим путем. В большинстве случаев осложнения наблюдаются при операциях повышенной сложности — удалении миом, узлов эндометриоза, гистерэктомии. Самые распространенные из них:
- травмы кишечника, мочеотводящих путей;
- серьезные кровотечения;
- газовая эмболия (грозит летальным исходом);
- повреждения сосудов брюшины;
- образование грыж;
- нарушение анатомии половых органов.
Многие из операционных осложнений требуют срочного выполнения лапаротомии и подключения к процедуре сосудистых хирургов. В целом, риск развития тяжелых последствий составляет 0.1-1%. При выявлении травм кишечника, мочеточников, мочевого пузыря выполняют диагностику и повторную операцию.
Реабилитационный период
Восстановление после лапароскопии происходит намного быстрее, чем после операции через разрез брюшины. Пациентке рекомендуется раннее начало двигательной активности, так как постельный режим составляет не более суток. Кушать можно уже через несколько часов после операции, сидеть и ходить — через сутки, гулять — после выписки. Примерно через месяц можно вернуться к полноценной жизни, в том числе заниматься спортом.
Выписывают женщину, как правило, через 2-5 дней после процедуры. В течение указанного времени следует обрабатывать швы антисептиками вплоть до их снятия. На малые отверстия швы вовсе не накладываются, но антисептическая обработка травмированной области обязательна.
Обычно реабилитация после лапароскопии проходит без осложнений. Изредка у женщины болит низ живота (реже — низ спины) или наблюдаются ноющие ощущения в местах разрезов. Обычно в восстановительный период не возникает необходимости приема сильных обезболивающих. Иногда наблюдается температура после лапароскопии, что может означать развитие воспалительного процесса и требует консультации специалиста. Если появились гнойные выделения после лапароскопии, также следует срочно обратиться к врачу!
Беременность после лапароскопии может наступить уже в течение следующего цикла, поэтому при ее нежелательности следует проконсультироваться с врачом по поводу методов контрацепции. Соблюдать половой покой нужно в период не менее 14 дней после операции. Если же беременность планируется, то оптимальное время для зачатия — через 2-3 месяца после операции.
Обычно месячные после операции наступают в соответствии с ранее установившимся циклом. Вовремя начавшиеся месячные — гарантия того, что репродуктивная система функционирует нормально. Но иногда месячные задерживаются, а из влагалища выделяется небольшое количество крови со слизью в течение 2-3 недель. Чаще всего такое состояние признается вариантом нормы. Кроме того, внеочередные месячные могут начаться почти сразу после операции, если была удалена киста или опухоль яичника.
Питание после лапароскопии
Обычно питание по завершению операции в гинекологии может оставаться обычным, так как хирургические манипуляции не связаны с повреждением органов пищеварения. Но при любой лапароскопии следует воздерживаться от потребления жирной, острой, жареной пищи. Питание должно быть обогащено витаминами (особенно аскорбиновой кислотой), минералами для более скорой реабилитации.
Лучше всего в первые 2 недели сделать потребление пищи дробным — кушать 5 раз в сутки, но понемногу. Пить нужно до 2 литров жидкости за сутки. В течение месяца лучше не налегать на жирные продукты животного происхождения, не принимать алкоголь, газированные напитки. В этом случае восстановительный период окончится быстрее, а организм скоро «забудет» о произошедшем событии.
Не смотря на то, что лапароскопия на данный момент, является наиболее безопасным методом оперативного вмешательства в организм человека, тем ни менее, и она не лишена недостатков.
Могут возникнуть в случае, если пациент не соблюдал рекомендаций врача. Или если врач проявил невнимание, и не санировал брюшную полость после операции, по всем правилам.
Помимо этого, частыми осложнениями после любых операций, будь то лапароскопия и открытая операция, являются реакции на наркоз.
Осложнения связанные с наркозом.
Даже проведя всесторонне обследования и внимательную консультацию с пациентом, анестезиолог не может быть, на сто процентов уверен, в реакции человека.
Это процесс крайне индивидуальный, и даже при использовании одного и того же препарата, может возникнуть абсолютно ранняя реакция. А неадекватная реакция на анестезию это глубокий анафилактический шок. То есть, это состояние пациента, которое характеризуется, как крайне тяжелое и зачастую, пациенты из него не выходят.
Поэтому на качественную анестезию делается большая ставка, при проведении лапароскопических операций . От качества работы анестезиолога и его профессиональной квалификации, напрямую зависит успех всей лапароскопической операции .
Воспалительные процессы, вызванные невниманием врачей.
Кроме наркоза, существует еще масса подводных камней, при проведении лапароскопии . Например, это энфизема тканей и органов, она возникает при не правильном введении углекислого газа, которое происходит прямо в органы и ткани. А газ должен аккуратно заполнить брюшную полость.
При невнимании специалиста, и неправильном введении газа, может возникнуть:
1. Межмышечная энфизема.2. Предбрюшинная энфизема.
3. Подкожная энфизема.
4. Медиастенальная энфизема.
Эти виды возникают, в следствии, распределения газа непосредственно в органа, по которым они носят название. Но эти последствия, даже если и имеют место, то проходят довольно быстро. Болезненные ощущения, хоть и сильные, но кратковременные.
При сильных болях, традиционно, врач назначает анальгетики. Если в органы попадает воздух, то боли принимают продолжительный и интенсивный характер.
Если у пациента обнаружилась медиастинальная эмфизема, то его располагают в позу Фовлера. И в область шей, в подкожную клечатку вводят специальные иглы, с помощью которых убирают часть газа. В последствии, к пациенту применяют тонизирующие сердечно-сосудистые препараты.
Если все эти манипуляции, по реанемированию пациента не помогают, то его подключают к искусственной вентиляции легких.
Осложнения по вине пациента.
Кроме того, сам пациент может спровоцировать осложнения после проведения лапароскопической операции . Несмотря на то, что сделать это довольно сложно, все-таки некоторым это удается. В послеоперационном периоде, самым важным считается первый день, а точнее первые сутки после лапаросокпии .
Если в этот отрезок времени все делать так, как предписано врачом, то все пройдет нормально. То есть, нужно в эти сутки соблюдать постельный режим, и аккуратно обращаться с катетером. Если он сорвется, то пока придет медицинская сестра, в ранку может попасть инфекция.
А если учесть, что пациент находится в больнице, то инфекция может носить самый серьезный характер. Также стоит отметить, что соблюдение режима, в первые сутки, крайне важен, для последующей нормальной работы ЖКТ.
В целом, лапароскопические операции по большей части безопасны, но если сработает человеческий фактор, то могут возникнуть непредвиденные осложнения после проведения лапароскопической операции .
Если врач проявит невнимание или халатность, то у пациента могут начаться серьезные проблемы. Но и сам пациент может создать проблемы себе и неприятности медицинскому персонала клиники. Поэтому, как и в других вопросах, в медицинских делах, нужно проявлять ответственность и внимание.