Психиатр и психотерапевт в чем различие. Кто такой психотерапевт? Этапы лечения у психотерапевта

Когда возникают психические проблемы, каждому не помешает знать, какой врач поможет лучше всего. Так к кому же пойти: психологу, психотерапевту, психоаналитику или может сразу обратиться прямо к психиатру? Очень многие не понимают разницу между этими профессиями. Они и вправду схожи, но существуют важные отличия. Все эти специалисты владеют элементарными психологическими приемами, умеют беседовать с пациентами о проблемах и находить им решения. Но подходы у них разные. Давайте попробуем разобраться, в чем же состоит разница.

Люди со своими психическими проблемами зачастую не знают, к какому врачу обратиться

Психолога нельзя назвать врачом в традиционном понимании . Его профессия не предполагает глубокого изучения анатомии, нейрохимии, психофармакологии и прочих естественных предметов. Акцент обычно делается на гуманитарных науках наподобие антропологии, социологии, культурологии. Короче говоря, этот специалист изучает главным образом особенности человеческого поведения и психических процессов.

Психологи не имеют права выписывать лекарства, применять психотерапевтические методики (психоанализ, гештальт, бихевиоральную терапию) без получения соответствующего дополнительного образования. В этом их основное отличие от психиатров и психотерапевтов.

Главное «орудие» психолога – слово, а основная обязанность – консультировать и помогать людям с нетяжелыми психологическими недугами (неврозы, фобии, расстройства личности).

Существует много «подтипов» психологов. Например, клинические психологи проводят различные психологические тесты, проверяют IQ, тип личности, темперамент. Специалистов же, которые помогают инвалидам, называют дефектологами. Правда, сегодня подобное название стало выходить из употребления по причине своей «неполиткорректности».

Вообще спектр деятельности психологов довольно широк. Они могут работать с отдельными пациентами и заниматься проблемами всей семьи или супружеской пары (семейные психологи). Детские же и подростковые психологи как несложно догадаться занимаются несовершеннолетними, помогают им разрешить конфликты со сверстниками, родителями, преподавателями. У них часто педагогическое образование.

Психологи: лечебные подходы

Благодаря своему хорошему гуманитарному образованию психолог умеет дать правильную оценку различным личностным неурядицам. Может он помочь и людям, больным несложными психическими расстройствами (неврозы, фобии). Для этого он обычно очень внимательно изучает поведение своих пациентов, склад их ума, привычки, особенности личностного развития. Специалист спрашивает у них:

• о душевном состоянии;
• трудностях в личной жизни;
• неприятностях на работе.

Психолог интересуется душевным состоянием пациента

Он интересуется:

• хорошо ли они спят;
• нет ли проблем с концентрацией;
• не появилась ли хроническая усталость;
• все ли нормально с аппетитом;
• не снизилось ли половое влечение;

Часто проблемы с этими естественными жизненными функциями являются признаком очень серьезных психологических недугов. Так, шаг за шагом, психолог и пациент вместе ищут способы избавиться от неприятных переживаний.

Одним словом, эти специалисты занимаются проблемами людей, у которых нет серьезных психических расстройств, но в чьей жизни возникли определенные трудности. Они помогают пациентам разрешить все проблемы, оставить их позади и двигаться дальше.

Образование, специализация психотерапевта

По русскому законодательству психотерапевт обязательно должен получить высшее образование в мединституте. В этом главная разница между психологом и психотерапевтом. Причем его специализация – психиатрия. Поэтому практически любой психотерапевт является психиатром, но отличается от него наличием дополнительного образования. Правда, обычные психологи тоже часто так себя называют.

Эти специалисты могут заниматься проблемами людей, страдающих от психосоматических заболеваний. Психосоматическими называют физические недуги, вызванные психическими расстройствами (например, стрессовый гастрит).

Психотерапевты занимаются заболеваниями, порожденными психогенными факторами . Это такие расстройства, у которых присутствуют многие симптомы какого-либо недуга, но в то же время отсутствуют обычные физические причины, их вызывающие. Примером психогенного заболевания может служить быстропроходящий реактивный психоз, когда различные неблагоприятные факторы (стихийное бедствие, автокатастрофа, военные действия) вызывают симптомы, свойственные хроническому заболеванию под названием шизофрения.

Психотерапевт занимается заболеваниями, порожденными психогенными факторами

Психотерапевтами часто являются социальные работники, оказывающие психологическую помощь подросткам, инвалидам, людям пожилого возраста. Впрочем, такие специалисты зачастую обычные психологи.

Как психотерапевт лечит

Многие задаются вопросом: вот есть психолог и психотерапевт, но в чем разница между этими двумя профессиями? Ответ прост. В отличие от психолога психотерапевт может заниматься не только неврозами, но также браться за лечение пациентов с серьезными психическими проблемами, у которых наступила ремиссия и чьи симптомы заболевания неярко выражены. Поэтому если больной страдает шизофренией, то в периоды ослабления симптомов недуга (ремиссии) он вполне может обращаться за помощью к психотерапевту.

Теперь, думается, ясно, чем отличаются психотерапевт и психолог. Разница же между психотерапевтом и психиатром в том, что психотерапевт делает акцент не на лекарствах, а на разнообразных немедикаментозных техниках воздействия на человеческую психику, среди которых можно выделить психоанализ, психодраму, бихевиоральную терапию. Главным элементом подобных техник обычно является беседа. Ее специалист использует для выявления психологических проблем, нахождения решения.

Техники бывают не только чисто вербальными, но могут включать разнообразные виды человеческой деятельности. Так:

• танцы — ключевой элемент танцевальной терапии;
• занятие искусством – арттерапии;
• обыгрывание разных социальных ролей – главная составляющая психодрамы.

Психотерапевт лечит при помощи гипноза, обучает пациента аутотренингу. Если он обладает высшим медицинским образованием, то вправе выписывать медикаменты.

Психотерапевты пользуются разными терапевтическими методами

Психоаналитик

В чем разница психоаналитика от психолога, психиатра и психотерапевта? Она в том, что психоаналитик – это специалист, который владеет методикой психоанализа, созданного в XIX веке знаменитым австрийским нейрологом Зигмундом Фрейдом. По первоначальному образованию он может быть как психиатром или психотерапевтом, так и психологом, прошедшим соответствующую перестажировку. Иметь медицинское образование психоаналитику вовсе необязательно.

Подход к лечению

Главная идея этого метода в том, что человеческое подсознание является источником всех психологических бед и именно в нем сокрыты все мотивации и защитные реакции, которые движут сознательными действиями человека. В подсознание психоаналитики «проникают» при помощи:

• изучения снов своих пациента;
• метода свободных ассоциаций (больной говорит врачу все, что ему первым приходит в голову и невольно как бы «озвучивает» подсознательные мотивы своих поступков).

Беседы тоже конечно же используются. Как и психологи, психоаналитики занимаются лишь относительно несложными «невротическими» заболеваниями. В отличие от психиатров они не выписывают лекарств (если, конечно, у них нет высшего медицинского образования).

Образование и обязанности психиатра

Разница психиатра от психолога и психотерапевта в том, что у психиатра обязательно наличествует высшее медицинское образование, которое предполагает углубленное изучение анатомии, нейробиологии, нейрохимии мозга человека, фармакотерапии, а также основных психотерапевтических методик.

Поэтому психиатр имеет право назначать медикаментозное лечение психотропными препаратами, а не только консультировать и применять различные психотерапевтические техники. В его власти направить пациента в психиатрическую клинику (при надобности даже принудительно).

Разница между психиатром и психотерапевтом также в том, что психиатр в отличие от психотерапевта может

• лечить тяжелые заболевания психики (шизофрения, биполярное расстройство, тяжелые формы депрессии);
• разные виды зависимостей (алкоголизм, разные виды наркомании);
• послеинсультные состояния;
• эпилепсию;
• диагностировать деменцию и умственную отсталость.

Но ему вполне по силам справиться и с относительно легкими психическими нарушениями, к которым относятся неврозы, фобии, расстройства личности.

Также психиатр проверяет вменяемость подозреваемых в преступлениях, определяет степень их психической адекватности. Часто от него зависит судьба человека.

Психиатр может лечить неврозы и фобии

К психиатру следует обращаться, если, например, коллега по работе начинает странно себя вести, в речи появляется бред, он слышит голоса, думает, что за ним наблюдают скрытые камеры; если ему кажется, что комната подслушивается при помощи специальных жучков. Все это признаки шизофрении, болезни, с которой шутить ни в коем случае нельзя.

Подход к лечению

Психолог и психотерапевт всегда обращают внимание только на поведенческие и мыслительные особенности больного, психиатр же оценивает и его физическое состояние, смотрит на то, как функционирует головной мозг.

Короче говоря, он больше доверяет нейрохимии, биологии, фармакотерапии и прочим естественным наукам. Например, психиатр в отличие от психолога не будет спешить ставить своему пациенту диагноз «депрессия», биполярное расстройство» или «шизофрения», пока:

• тщательно не изучит общее состояние его здоровья;
• не проверит, не страдает ли больной авитаминозом;
• все ли у него в порядке со щитовидной железой;
• не отравился ли он ртутью или еще какими-либо веществами, способными вызвать психические расстройства;
• не страдает ли наркотической зависимостью или хроническим алкоголизмом.

Обычно психиатр владеет рядом психотерапевтических методик. Чаще всего это все тот же психоанализ, гешефт, бихевиоральная терапия.

Психиатр оценивает не только психическое, но и физическое состояние больного

Кого выбрать

Теперь понятно в чем разница между психологом, психотерапевтом, психоаналитиком и психиатром. Так к кому обратиться? С тяжелыми психическими заболеваниями (клиническая депрессия, биполярное расстройство, шизофрения) под силу справиться лишь психиатру, поэтому людям с подобными недугами обращаться нужно только к нему.

В других же случаях (неврозы, фобии, неярко выраженные депрессивные проявления) целесообразнее сперва пойти к психологу, психотерапевту или психоаналитику.

Человек заболевает – идет в больницу, стоматолог вылечит зубы, заболело горло - терапевт подлатает, подводят глаза - офтальмолог справится. А когда человек страдает душевным недугом, к какому врачу идти: психологу или психиатру?

Люди, которым необходим один из специалистов, задаются вопросом: психолог и психиатр, в чем разница? Зачастую путают понятия, считая, что нет особой разницы в работе специалистов, виной тому один корень: психо-, в дословном переводе означающий душа.

Не поспоришь, что каждый из специалистов обращается к психической жизни человека, изучая психику, её устройство и влияющие на неё факторы. Так или иначе специалисты помогают человеку разрешить жизненные трудности, оказывая необходимую помощь. Однако, работа специалистов кардинально отличается друг от друга.

Лучше плакать у психолога, чем смеяться у психиатра.
Автор неизвестен

Чем отличается психолог от психиатра?

Психолог не имеет отношения к медицине и лечению психических расстройств личности.

Самое главное отличие в этих специалистах – психолог специализируется на решении проблем психически здоровых людей. Круг проблем довольно широк: семейные неурядицы, проблемы с детьми, личностный кризис и др. Проблемы, с которыми работает психолог, носят временный характер, но оказывают большое давление на человека.

Психолог - это человек, имеющий высшее профильное образование, специализирующийся на психологической поддержке психически здоровой личности.

Данный специалист изучает организацию психических процессов, для решения научно-исследовательских задач и оказания необходимой психологической помощи.

Отзывчивость ближних - это зачастую лучший психолог или психиатр.
Лууле Виилма. В поисках истины

Чтобы точно быть уверенным в том, кто такой психолог и психиатр, и, в чем их разница, следует знать основные направления работы специалиста:

1. Консультирование здоровых людей с наличием временных проблем, самостоятельное решение которых затруднительно.
   Консультирование - это огромное направление в работе психолога, которое имеет множество разветвлений. Например, существует профориентационное консультирование, семейное, индивидуальное, групповое и другие.
2. Психокоррекция.
   Работа психолога направленная на развитие и коррекцию психических процессов: мышления, внимания, речи, памяти, воображения. Данный вид психологический помощи чаще всего рекомендуется детям.

   Например, причины отставания ребенка в учебной деятельности, могут крыться в недостаточном развитии структур головного мозга. Психолог, проведя диагностику, может составить индивидуальную коррекционную программу для ребенка.

   Взрослые также могут подвергаться коррекции. Например, в случаях застенчивости, тревожности, агрессивности.

3. Диагностическая работа.
   Психолог, используя специальные средства, диагностирует проблему с которой клиент обратился. Инструменты психолога: беседа, тесты, анкетирование, наблюдение, эксперимент.
4. Профилактическое и просветительское направления в работе.
   Виды работ и способы, которыми пользуются психологи, кардинально отличаются от тех способов, которые используют психиатры.

Особенности работы психиатра

Чтобы развеять ложные установки, по поводу работы специалистов и ответить на вопрос: чем психолог отличается от психиатра, стоит начать с понимания специфики деятельности психиатра.

Психиатр – прежде всего врач, имеющий соответствующее высшее медицинское образование. Психиатр компетентен в оказании помощи людям с психическими расстройствами. Он проходит обязательную специализацию по психотерапии, обучение которой длится не один год.

В процессе лечения специалист имеет право прибегнуть к лекарственным препаратам. Людей проходящих лечение у психиатра называют пациентами. Как правило, пациенты не способны отвечать за свои поступки, испытывая сильнейшие расстройства психики.

Медицинское образование психиатру необходимо для диагностики тех случаев, в которых психическое расстройство выступает, как сопровождающий симптом, органического заболевания.

Например, поражение центральной нервной системы, может вызвать невротические заболевания. В этом случае помощи одного психиатра не достаточно, специалист консультирует пациента и направляет к соответствующему врачу.

Психиатр приветствует психиатра: «Вы в полном порядке, а я?»
Айзек Азимов

Специалисты в области психиатрии отличаются специализацией, которая углубленно изучает одну из сторон психической жизни человека:

1. Социальная психиатрия регулирует вопросы адаптации людей с психическими расстройствами в обществе. В круг обязанностей также входит реабилитация душевнобольных.
2. Судебная психиатрия устанавливает нарушения психики, повлекшие преступления, правонарушения. Суд использует заключения судебных психиатров для решения вопросов о вменяемости подсудимого. Психиатр пишет заключение о способности или не способности человека отвечать за свои поступки, видеть возможные последствия своих действий.
3. Возрастная психиатрия работает с психическими отклонениями людей разной возрастной категории: дети, подростки, юноши, взрослые, пожилые люди.
4. Организационная психиатрия оказывает помощь людям, страдающим психическими расстройствами. Выявляет причины нарушений и способы профилактики заболевания.
5. Наркологическая психиатрия оказывает помощь людям, которые имеют какую-либо зависимость: наркотическую, алкогольную.

Какие болезни по плечу психиатру?

Описать все случаи, в которых компетентен психиатр невозможно. Однако, существуют наиболее распространенные психические расстройства, которые без вмешательства психиатра не лечатся:

• Шизофрения – психическое расстройство связанное с угнетением процессов мышления и эмоциональных реакций.
  Психиатр назначает медикаментозное лечение, для замедления процессов деградации.
• Психиатр помогает при депрессивных расстройствах , например: послеродовая .
  Тяжелое последствие расстройства – суицид. Психиатр выявляет причины расстройства, назначая необходимые лекарственные препараты и психотерапевтические средства.
• Лечение неврозов также подпадает под компетенцию психиатра.
  Невроз развивается в случае длительного эмоционального напряжения, травм. Проявляется в виде ухудшения самочувствия, расстройства психических процессов (память, внимание, мышление и др.).
• Суицидальные расстройства.

При рассмотрении вопроса о том, кто такой психолог и психиатр, в чем их разница, следует отметить методы лечения используемые в психиатрии. Основа лечения – медицинские препараты, сочетаемые с информированием пациента и психотерапией.

Ещё раз об отличиях психолога и психиатра

Все ещё остались вопросы по поводу того, кто такой психолог и психиатр, и, в чем разница между ними?

На помощь придет сравнительная таблица основных отличий в деятельности этих двух специалистов, приведенная ниже:

Вот эти три основных, но емких отличия, позволяющих понять специфику работы двух разных специалистов.

А как Вы думаете, часто ли люди обращаются к психологу или психиатру? Полезны ли эти специалисты?

Для оказания психологической помощи существуют различные категории помогающих профессий: психолог, психотерапевт, психиатр и психоаналитик — в чем разница между ними и чем они отличаются — спросите вы?

Большинство неискушенных людей, желающих получить психологическую помощь, не могут разобраться, чем отличается психолог от психотерапевта, а психотерапевт от психиатра, и все они — от психоаналитика.

Сегодня, на сайте сайт , вы узнаете, кто такие психолог, психотерапевт, психиатр и психоаналитик — в чем разница между ними и чем отличается оказываемая ими помощь.

Психолог ^

Чем отличается психолог от психотерапевта и от психиатра?

Основная разница психолога от врача-психотерапевта или психиатра в том, что психолог работает с психически здоровыми людьми, которые именуются «клиенты», а не «пациенты».

Психолог — это специалист обычно с высшим социальным, психологическим или медицинским образованием, но может иметь и среднее-специальное образование, а также, психологом может стать человек, прошедший курс подготовки (переподготовки) на базе уже имеющегося высшего образования.

Обычный психолог, как правило, это не врач, поэтому он не ставит медицинских диагнозов и не занимается лечением (психотерапией), а также не назначает лекарственные препараты.

Частная практика психолога в нашей стране пока не лицензируется, хотя уже есть проект закона о психологической помощи (пока не принят).

Поэтому психолог может практиковать на основе своих документов об соответствующем образовании и профессиональной подготовке.

Какую помощь можно ожидать от психолога

Обычный психолог может провести с вами консультацию и оказать психологическую помощь, в том числе и онлайн, через интернет (по Скайпу , Вотсапу, Вайберу) или по телефону по следующим основным психологическим, эмоциональным проблемам и жизненным трудностям:

• Стрессовые и критические ситуации: развод, измена, смерть близких, болезнь, бросил любимый…беременность…
• Проблемы общения, взаимоотношения, одиночество
• Личностный рост и улучшение жизни
• Непонимание себя и своих возможностей
• Выбор жизненного пути и профессии
• Необходимость в психологической поддержке, желание выговорится
• Плохое настроение, невезение в жизни
• Не тяжелая депрессия, повышенная тревожность, боязни…
• Проблемы в семье, с любимыми, детьми, старшим поколением
• Воспитание детей
• Заниженная самооценка, неуверенность в себе
• Некоторые психосоматические растройства
• Накипело на душе, накопленные негативные эмоции и чувства
• И многие другие виды психологической помощи и поддержки в трудных жизненных ситуациях

Также психолог может оказать вам помощь и поддержку по E-mail-переписке и в онлайн чате.

Какие бывают психологи

Чем одни психологи отличаются от других — узнайте подробнее, в чем их разница, прежде чем записаться к ним на прием…

• Медицинский, клинический психолог
• Нейропсихолог
• Школьный, педагог-психолог
• Практический психолог
• Академический психолог
• Детский, подростковый психолог
• …и др.

Психотерапевт ^

Психотерапевт и психиатр — в чем разница?

Основная разница психотерапевта и психиатра в том, что психотерапевт лечит психологические расстройства легкой и средней степени тяжести — помогает решить не психотические, а невротические проблемы и пограничные с психозом расстройства.

Психотерапевты бывают двух типов: с медицинским образованием — обычно врач-психотерапевт, часто бывший или действующий психиатр, и психолог-психотерапевт, специалист с высшим психологическим образованием и дополнительной профессиональной подготовкой.

Врач-психотерапевт , имея медицинское образование, может назначать медикаментозное лечение (лекарственные препараты).

Психолог-психотерапевт (психологический терапевт) лечит только методами и техниками психологической терапии, например:

• Когнитивно-поведенческая терапия (самый научно обоснованный метод, помогает почти во всем: от страхов и депрессии до неврозов и проблем в отношениях)
• Трансактная психотерапия (отличная методика для изменения жизни к лучшему — ее девиз: «Из неудачников в победители»)
• Рациональная терапия (подойдет для образованных и начитанных)
• Телесно-ориентированная терапия (для снятия эмоциональных зажимов и отработки накопленных негативных эмоций)
• НЛП Нейро-лингвистическое программирование (больше подходит для легковнушаемых и кто особо не хочет принимать активное участие — не считается научным методом)
• Гипнотерапия (больше используется как вспомогательный метод лечения)
• Сказкотерапия (подойдет для детей и инфантильных взрослых)
• Гештальт-терапия (прекрасно помогает при эмоциональных и невротических расстройствах)
• Психоаналитическая психотерапия (хорошо помогает при глубоких и давних проблемах)

Хороший психотерапевт владеет многими методами разных школ психотерапии.

Психиатр ^

Чем отличается психиатр от психотерапевта и психолога?

Главная разница между психиатром и психотерапевтом — это психиатрическая помощь : нахождение и лечение психотических расстройств, что относится к «Большой психиатрии», а психотерапевт занимается оказанием психологической помощи , т.е. невротическими и пограничными расстройствами — «Малая психиатрия».

Кто такой психиатр? Это врач, специалист с высшим медицинским образованием в области психиатрии (изучение и лечение психических расстройств).

Т.е. психиатр на основе симптомов, предъявляемых его пациентом, ищет психосоматические и физические болезни, вызвавшие эти симптомы, чтобы их лечить.

Зачастую психиатры работают как психотерапевты, или даже как психологи или коучи, при соответствующей переподготовке.

Психоаналитик ^

Изначально, психоаналитик (или аналитический психолог) — это специалист в теории и практике Фрейдовского психоанализа или Юнгианской аналитической психологии, а также других направлений глубинной психологии, последователей Зигмунда Фрейда или Карла Юнга, и отделившихся от их учений новых школ глубинного анализа и изменения психики.

В современном понимании, психоаналитик — это глубинный психолог, работающий не только с сознанием, но в большей степени с подсознанием и бессознательным. При этом психоаналитик может придерживаться множества аналитических и психотерапевтических школ, их учений и практических методов и техник психологической помощи, включая и психоанализ Фрейда .

Чем отличается врач-психоаналитик от психолога-психоаналитика

Врач-психоаналитик , как правило выходец из психиатров, имеет высшее медицинское образование в области психиатрии и медицинской психотерапии.

Врач-психоаналитик , являясь и психиатром, может оказывать помощь в области так называемой «Большой психиатрии», т.е. он может использовать медикаментозные, лекарственные препараты и лечить серьезные психические патологии и личностные расстройства, включая психозы и шизофрении…

Он также может использовать и психологические, безлекарственные методы психотерапии, при наличие соответствующей специальной подготовки (переподготовки).

Психолог-психоаналитик имеет высшее психологическое образование, дополнительное психоаналитическое образование и специальное образование тех школ психологической терапии и анализа (немедицинской психотерапии), методы которых он использует в своей практике.

Психолог-психоаналитик оказывает психологическую помощь в области т.н. «Малой психиатрии», т.е. он может использовать только методы и техники немедикаментозной, психологической терапии различных школ, и лечить психологические, невротические и эмоциональные расстройства (вплоть до неврозов) без серьезной психической патологии, особенно органического характера.

Психолог-психоаналитик лучше остальных вам поможет в глобальном изменении сценария своей жизни.

Коуч, психотренер ^

Психологические тренеры, коучи — это люди, имеющие познания и навыки (обычно после прохождения соответствующих курсов и часто без высшего медицинского или психологического образования), которые помогают людям условно быстро достичь какой-либо поставленной цели.

Коучем или психотренером может быть и действующий психолог или психотерапевт и даже психиатр. Главная цель — быстро заработать, т.к. практикуя с индивидуальными клиентами много не заработаешь.

Коучи, как правило, проводят соответствующие тренинги, мастер-классы, семинары и вебинары для группы людей.

Не дай мне Бог сойти с ума, нет, лучше посох и сума… Эти слова были написаны великим поэтом Александром Пушкиным почти два века назад, но актуальными для большинства из нас остаются они и сейчас. Действительно, недугов душевных многие из нас боятся гораздо сильнее, чем болезней тела.

И это основная причина, по которой лечение или коррекция психических расстройств начинается с опозданием. От своевременного обращения к врачу человека удерживает страх обрести клеймо «душевнобольного».

Но есть и еще одна проблема: зачастую люди просто не знают, к какому врачу обращаться в случае возникновения тех или иных симптомов душевного расстройства. Психолог, психотерапевт, психиатр – приставка «психо» воспринимается как пугающий фактор, и создает обманчивое впечатление, что все эти специалисты занимаются одним и тем же. А ведь существуют еще и неврологи (невропатологи) – в какой области действуют они?

К кому пойти лечиться?

Современный ритм жизни сопровождается регулярными стрессами, нервным перенапряжением, наша психика подвергается мощным нагрузкам. Кто-то в состоянии справиться с этим, вовремя расслабляясь, предоставляя организму отдых. Но иногда внутренние ресурсы иссякают, и вы понимаете, что с вами происходит что-то непонятное, то, с чем вы не в состоянии справиться самостоятельно. И это значит, что настало время обратиться за помощью к специалисту.

К кому именно? Давайте попробуем разобраться. У психолога, психотерапевта и психиатра одна цель – помочь пациенту восстановить нарушенную психику. Но делают они это разными способами.

Психолог

Главное отличие психолога от психотерапевта и психиатра заключается в том, что психолог – это не врач. Соответственно, клинические медицинские диагнозы он не ставит и медикаментозным лечением не занимается. У него другая задача: помочь пациенту восстановить душевное равновесие, обрести уверенность в себе, развить коммуникативные способности, научить справляться с негативными последствиями умственного и эмоционального перенапряжения.

Психологов часто привлекают для проведения тренингов, тестирования уровня интеллекта, выявления способностей. Его консультации помогают определиться с выбором профессии, найти общий язык с подрастающими детьми, устранить недопонимание в супружеских отношениях. В последнее время психологов активно используют для работы с родственниками пострадавших в авиакатастрофах, для психологической помощи пострадавшим от землетрясений, других стихийных бедствий, в экстремальных и кризисных ситуациях. Следует также подчеркнуть, что психологи очень различаются по виду своей деятельности, что зависит от их специализации. Бывают психологи спортивные, военные, медицинские, социальные и т.д. Вместе с тем, психологи, в частности медицинские, могут заниматься и с больными людьми в сфере своей компетенции: например с лицами, страдающими зависимостями; проводить клинико-психологические исследования для уточнения врачебного диагноза. В последние годы спектр работы психологов в России значительно расширился, и в приказе Министерства образования и науки РФ от 12.09.2016 №1181 по специальности 37.05.01 «Клиническая психология» предусмотрена специализация по патопсихологической диагностике и психотерапии. Многие психологи стали заниматься психотерапевтической практикой, правда не используя при этом назначение медикаментов.

Вывод: психолог, не являясь врачом, не занимается врачебной практикой в привычном нашем понимании, не выписывает лекарства, не лечит заболевания центральной и периферической нервной системы, не ставит клинические врачебные диагнозы на основании Международной классификации болезней (МКБ X).

Психотерапевт

В нашей стране психотерапевта часто путают с психиатром, полагая, что это один и тот же врач. Единственная истина заключается в том, что оба этих специалиста действительно являются врачами, в отличие от психолога. Но методы лечения они при этом используют разные.

Психотерапевт редко занимается лечением глубоких психических расстройств. Царством психотерапии традиционно всегда считались неврозы и неврозоподобные состояния, с такими проявлениями как: страхи (фобии), навязчивые мысли и действия (обсцессии), ипохондрические расстройства (чрезмерный уход в болезнь), невротические депрессии, функциональные нарушения сна, нарушения приспособительных реакций (расстройства адаптации), а также болезненные состояния, обусловленные стрессом и соматические страдания, вызванные психическими факторами. В последние годы чрезвычайно возросла роль психотерапии в лечении зависимостей (алкогольной, наркотической и игровой). Очень важной является коллективная, групповая и семейные виды психотерапии. Психотерапию ещё называют малой психиатрией, а сферой её применения – так называемые пограничные психические расстройства.

В ходе лечения психотерапевт не уповает на одни лишь медикаментозные средства, он пытается вместе с вами разобраться в причинах пошатнувшегося душевного равновесия, выявив проблемы, которые спровоцировали расстройство психики. В своей лечебной практике психотерапевты используют множество приемов и техник, применяя такие формы воздействия, как убеждение, внушение, гипносуггестивные, телесно-ориентированные и иные технические приемы. Лечебный эффект во многом обусловлен душевными факторами, ибо сам термин «психотерапия» подразумевает лечение души душой(сравните: греч. ψυχή - «душа» + θεραπεία - «лечение»).
На практике все психотерапевты имеют базовое психиатрическое образование, так же, как и наркологи. Это дополнительная специализация. Психотерапевты все являются психиатрами и лекарства назначают так же. Просто они могут заниматься предметно психотерапией (имеют соответствующую лицензию). Так же, как невролог может, например, при наличии специального дополнительного образования, заняться иглорефлексотерапией.

Вывод: психотерапевт – врач, который занимается лечением пограничных психических расстройств, с помощью системы психологических и словесных воздействий, а медикаментозное лечение является лишь дополнением основной терапии, но никак не ее полной заменой.

Психиатр

Если психолога и психотерапевта можно условно отнести к категории специалистов-душеведов, то психиатр стоит в этом ряду особняком, поскольку занимается лечением действительно тяжелых и запущенных психических заболеваний, к которым относятся:

1. Эндогенные заболевания (то есть заболевания, развивающиеся от каких-то внутренних, например генетически обусловленных, причин). К эндогенным заболеваниям относятся: шизофрения, маниакально-депрессивный психоз (или аффективный психоз), циклотимия (расстройство настроения, связанное с его резкими колебаниями)
2. Эндогенно – органические заболевания обусловлены внутренними факторами или вследствие внутренних причин и церебрально-органической патологии, например, при черепно-мозговых травмах, болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона, психических расстройств, обусловленных сосудистыми заболеваниями головного мозга).

1. Соматогенные, экзогенные и экзогенно-органические психические расстройства. «Соматогенные» — то есть такие психические заболевания, которые возникают вследствие телесных (соматических) заболеваний. Очень многие заболевания, даже банальная простуда с высокой температурой, − могут привести к психическим расстройствам. «Экзогенные» (то есть зависящие от внешних причин) психические расстройства возникают в результате инфекций, при лекарственных, промышленных и иных видах интоксикаций, а также вследствие употребления алкогольных и наркотических веществ.

Психиатр – это специалист в области так называемой большой психиатрии. Работа психиатра и само психиатрическое освидетельствование пациента строго регулируется законом о психиатрии, который предусматривает недобровольный осмотр и госпитализацию человека только в исключительных случаях.

Неверно полагать, что «душеспасительных» бесед со своими подопечными врач-психиатр совершенно не ведет, и лечение, заключается лишь в применении психотропных препаратов, порой очень мощных.

Психиатр нередко выступает и как психотерапевт, воздействуя на душу больного человека добрым словом, состраданием, душевным теплом.

К психиатру следует обращаться и при ряде кризисных ситуациях, например при суицидальных попытках или нарушениях пищевого поведения (к примеру, при нервной анорексии), при эпилепсии, если имеют место психические расстройства, при расстройствах детского возраста и некоторых сексуальных отклонениях, при расстройствах сознания, памяти и восприятия окружающего нас мира.

Вывод: психиатр – врач, в компетенции которого находится лечение тяжелых психических расстройств, включая бред, галлюцинации и нарушения поведения. Медикаментозное лечение – часто основной (но не единственный) вид терапии в арсенале психиатра.

Невролог и невропатолог

Врач-невролог лечит заболевания центральной нервной системы (спинного и головного мозга), а также периферической нервной системы. По сути, «невропатолог» или как теперь называют «невролог» – это одно и то же, только первый термин чаще употреблялся в советское время, а понятие «невролог» пришло ему на смену в сокращенном виде в наши дни.

Если к психотерапевту или психиатру мы обращаемся с душевной болью, то невропатолог занимается исцелением болей телесных. К этому специалисту пациентов обычно направляет врач-терапевт для диагностики огромного количества заболеваний нервной системы:

• Остеохондроз позвоночника
• Грыжи межпозвоночного диска
• Энцефалопатия
• Невропатии и невралгии
• Нарушение мозгового кровообращения
• Последствия черепно-мозговых травм
• Радикулит
• Полиневропатии и др.

К неврологу следует обращаться при лицевой и головной боли, судорогах, эпилептических припадках, болях в спине, при нарушениях сна, связанных с органическими заболеваниями, нарушениях координации движений, при пошатывании, обмороках, головокружениях, тиках, шуме в ушах, прогрессирующем ухудшении памяти.

Вывод: врач-невролог (невропатолог) не относится к разряду «душеведов», а лечит заболевания центральной и периферической нервной системы. Терапия может быть комплексной – наряду с медикаментозным лечением, назначаются такие методы, как физиотерапия, лечебная гимнастика, массаж и др.

Напоследок

Если вы заметили, что у вас возникли проблемы со здоровьем, не стоит откладывать обращение к врачу в долгий ящик. Помните о том, что своевременно начатое лечение многократно повышает шансы на выздоровление. Надеемся, что наши советы помогут вам сориентироваться, к какому врачу обратиться со своими жалобами.

3 ноября

Мне довольно часто приходится отвечать на этот вопрос, поэтому сегодня будет пост, в котором мы попробуем разобраться в сортах мозгоправов. Пост отражает реалии РФ, в других странах всё может (и, скорее всего, будет) иначе.

Области знания

Первое и главное, чем они отличаются — это область знания, в которой каждый из них является [при удачном стечении обстоятельств] специалистом.

Итак, психиатрия. Во-первых, это часть медицины. Т.е. области знаний и индустрии, посвящённой болезням и их лечению, предупреждению, профилактике и реабилитации после.

Психиатрия изучает разного рода психические расстройства. Нормой она не занимается. Вернее, не так: она занимается ей в том смысле, что старается привести к ней своих пациентов, но если человек психически здоров и не собирается этого статуса лишиться, то ей он, вероятнее всего, будет неинтересен.

Психология — практически полная противоположность. Во-первых, это не отрасль медицины (да, есть т.н. медицинская психология, но о ней — ниже и отдельно). Она изучает работу психики. Нормальной здоровой психики, по большей части (опять же, да, есть патопсихология, но мы её также рассмотрим отдельно).

Т.е. ей-то как раз здоровый человек, отвергнутый психиатрией по причине своей нормальности, будет интересен в практическом и теоретическом плане. А вот лечением психология не занимается. Зато занимается повышением уровня адаптации, личной эффективности, личностным ростом и прочим подобным.

Психотерапия. Это тоже часть медицины. В том смысле, что она рассматривает, изучает и практикует лечение психических болезней. Но, в то же время, она может заниматься и нормализацией / решением проблем здорового человека. Т.е. в области решаемых задач это такая смесь психиатрии и психологии.

Образования специалиста

Психиатр и психотерапевт — это всегда специалисты с высшим профильным образованием. Психологом (но не медицинским психологом) может (по крайней мере, на момент написания поста, пока не принят закон об оказании психологической помощи) быть человек, вообще не имеющий никакого формального образования.

Далее, психиатр и психотерапевт — это врачи. Т.е. это люди, окончившие лечфак, прошедшие ординатуру / интернатуру / практику ВОПом / другие формальные этапы — в зависимости от того, на какое время пришлось обучение данного специалиста: в последнее время чиновники любят менять эту врачебную бюрократию довольно часто.

Обычный психолог может ничего этого не делать. Бывают психологи с высшим психологическим образованием. А бывают без него, но прошедшие проф. переподготовку или обучение в каком-нибудь МААПе или институте гештальта. Т.е. формально это не высшее образование, но учиться там тоже долго, дорого и весьма хардкорно.

Психиатр, психотерапевт и медицинский психолог (но не просто психолог, к нему это не относится) должны проходить обучение и повышение квалификации, иначе их диплом / лицензия теряет свою силу.

Психотерапевтом может стать только человек, который уже является психиатром (но не психологом!) путём дополнительного обучения. После этого он получает соответствующую корочку и право называться психотерапевтом.

На психолога можно относительно быстро (не более 1100 часов) и дешево (от 15 000 руб) переучиться. Даже на клинического / медицинского (это одно и то же). Делается это через профессинальную переподготовку, на основании которой потом даётся диплом с присвоением квалификации.

Но смысла в этом особого нет — с одной стороны, частную практику можно вести вообще без диплома, с другой, если работодатель требует прям высшее образование, то, вероятнее всего, диплом о переподготовке его не устроит.

Но, как я уже говорил, настоящим клиническим психологом так стать не получится. Чем отличается настоящий от ненастоящего? Тем, что настоящий имеет право работать в психушке, а ненастоящий — нет. При этом он может работать в МВД, армии, обычной больнице, но не в психушке.

Есть мнение, что можно вывернуться и стать настоящим клиническим психологом, не отучившись на него изначально, если получить высшее по психологии, а потом пройти переподготовку на клинпсих (или закончить лечфак, а потом переподготовиться на клинпсих), но выяснить достоверность этой информации мне не удалось. В разных образовательных организациях и психушках мне давали разные ответы.

Медикаментозная терапия

Психолог не выписывает и не назначает весёлые таблетки. И невесёлые — тоже. Даже медицинский. Если он что-то рекомендует попринимать, то он выходит за рамки своих формальных прав. В текущих реалиях это не означает, что он обязательно ошибается, но вы должны понимать, что он превышает свои полномочия.

Напротив, и психиатр, и психотерапевт имеют право назначать таблетки. На практике первые, как правило, только этим и ограничиваются, а вторые часто от такой возможности отказываются, предпочитая лечение словом.

С другой стороны, и психиатр, и психотерапевт имеют право применять немедикаментозные методы воздействия (те самые лечебные разговоры во всём их многообразии).

Официальная диагностика, экспертиза и прочая бюрократия

Психолог не ставит диагнозов. Даже медицинский психолог ставит не диагнозы, а выявляет симптомокомплексы. Т.е. он скажет вам, что у вас шизофренический симптомокомплекс, но что это конкретно F20.0 или F25.0 — он уже не решает.

Психиатр и психотерапевт имеют право ставить диагноз. Но не имеют право проводить психологическую экспертизу. Обычный психолог тоже не имеет, а вот медицинский - таки да. Для судебной экспертизы нужен свой отдельный сертификат.

Практический подход к работе

В действительности всё часто бывает не так, как на самом деле. Поэтому чётких правил тут нет, и всё очень зависит от специалиста: я видел и психологов, нелегально рекомендующих препараты (весьма грамотно и успешно), и психиатров, проводящих откровенно психотерапевтические сеансы (что, по идее, тоже харам), и психотерапевтов, отказывающихся совмещать психиатрию с таблетками. Но это исключения, а мы рассмотрим общую тенденцию.

Психиатр, скорее всего, будет кормить вас таблетками, колоть уколами и капать капельницами. Ему, в большинстве случаев, откровенно пофиг на ваш богатый внутренний мир, его интересует отсутствие продуктивной (бред, галлюцинации) и (реже) негативной (эмоционально-волевой дефект) симптоматики. Насколько хорошо (субъективно) вы будете себя чувствовать после живительного галоперидола — ему пофиг (разумеется, есть хорошие специалисты, которым нет, но в моей провинциальной выборке их исчезающе мало).

Психолог, вероятнее всего, будет с вами разговаривать. Что-то распрашивать про детство, анализировать ваши мысли, ощущения и как-то их интерпретировать. В принципе, все известные мне психологи (и лично, и по интернетам, и по литературе) забили на запрет заниматься психотерапией и активно её проводят. Единственное «но» — en masse они боятся настоящих психов.

Т.е. если психолог способен распознать шизика, скорее всего, он откажется с ним работать. Нет-нет, если у вас ОКР, БАР, аутизм или что-то ещё, не стоит радоваться — обычно психологи не особо разбираются в сортах психов и боятся всех одинаково.

Медицинский психолог будет заниматься с вами диагностикой, тестированием и определением того, что вы и кто вы. И, конечно, психоконсультированием. И даже психологической коррекцией (см. ниже).

А после, вполне возможно, пошлёт вас к психиатру, психологу или психотерапевту с конкретными рекомендациями, которые бывают очень полезны.

Психотерапевт может накормить вас таблетками, а потом, собственно, работать либо в формате психотерапии (лечения словом), либо психологии (повышение осознанности, помощь в самопознании и понимании других). Но на практике они всё равно в душе являются либо психиатрами и основывают лечение на медикаментозной терапии, либо психологами (помним, что в реальности психологи не обламываются применять методы психотерапии, хоть, по идее, им и нельзя).

К кому пойти

К хорошему специалисту. Серьёзно: хороший специалист в «неправильной» (т.е. не самой подходящей к вашему конкретному случаю) области гораздо лучше, чем плохой в правильной.

Просто потому, что хороший психолог знает хорошего психиатра и отправит вас по нужному адресу, если вдруг ваше недопонимание с женой — проявление параноидной шизы, и никакой жены у вас нет. С другой стороны, хороший психиатр пропишет вам аскорбинку и отправит к психологу, если вы не психотичный ипохондрик.

Но если вы не знаете хорошего мозгоправа, можно руководствоваться следующей схемой.

1. Идите к психотерапевту или медицинскому (не обычному!) психологу. И требуйте от него определения того, к какой области относится ваша проблема. После этого всё станет понятно.

2. Если такой возможности нет, и выбор стоит между просто-психологом и психиатром, то идите к психиатру. Просто потому, что в этом случае цена ошибки ниже: не так страшно здоровому человеку пропить курс какого-нибудь «Рисперидона», как психу с бредом ревности пропустить лечение и бесполезно копаться в том, почему жена его не любит (паранойя — страшная штука!).

Лично я работал со всеми этими специалистами, и в итоге пришёл к выводу, озвученному в первом абзаце этого раздела.

Как понять, хорош ли данный специалист

В этом разделе будет чистое ИМХО. Самый верный способ: самому изучить хотя бы на среднем уровне психофармакологию, психиатрию, психотерапию и психологию и поговорить со специалистом. Долго, дорого, качественно.

Внимание : способ не работает для людей с бредовыми концепциями: если у вас серьёзно нарушено тестирование реальности, то для вас ответ один — никак.

Если такой возможности нет, то есть несколько простых правил:

1. Ваш специалист должен хотя бы примерно представлять, что такое доказательная медицина (даже если он просто психолог), и как его методы ей воспринимаются. Вы вполне успешно можете работать со специалистом, использующим методы, не имеющие доказанной эффективности (например, психоанализ), но знание о том, что такое ДМ, зачем она нужна, почему она важна — это некий общекультурный уровень специалиста, и если его нет, разговаривать не о чем.

2. Ваш специалист должен не пугаться слов Pubmed и Cochrane. Ещё лучше, если он знает, что это такое, и почему ему это надо (или аргументированно доказать, что не надо, хотя тут возможны варианты).

3. Ваш специалист сам проходит личную терапию. Даже если он — психиатр. Личная терапия — офигенный опыт, который ничем нельзя заменить.

4. Ваш специалист знает английский язык на уровне, достаточном для чтения профессиональной литаратуры. Просто потому, что все самые интересные и новые вещи публикуют на нём (или быстро переводят на него), и если специалист этим языком не владеет, он будет на обочине прогресса.

Опыт. Опыт — штука хорошая, но он должен быть правильно интегрирован и инетрпретирован. А не так, что «одни и те же клинические ошибки, повторённые в течение 20 лет».

Отзывы… С отзывами нужно быть осторожным. Это такая область, где к обычному, прославленному в «Докторе Хаусе» «все врут» добавляется ещё и отсутствие осознанности. И один сдержанно-положительный отзыв от шизоида может значить больше десяти эмоционально-восторженных похвал истероида (а может и не значить). Как оценить качество отзывов? См. первое предложение раздела.

Про клинических / медицинских психологов

Обещал написать про них отдельно. Во-первых, это одно и то же. Клиническими их называют в дипломе, а медицинскими — в трудовой, когда они работают в психушке.

У них есть некоторые фишки, которых нет (или мало) у обычных психологов:

1. Они таки изучают психиатрию. И психотерапию тоже.

2. Они изучают патопсихологию, поэтому могут работать с настоящими психами.

3. Они проводят психологическую коррекцию — т.е. оздоровление немедикаментозными методами. Чем это отличается от психотерапии? По сути, названием.

И, да, настоящий клинический психолог учился в мед. институте / университете, только не на лечфаке, а на клинпсихе.