Черепно-мозговые травмы – одна из частых причин обращений к травматологу. Сотрясение мозга – легкий вид ЧМТ, различающийся по степени тяжести. Ее устанавливают, исходя из состояния пострадавшего. Травма появляется вследствие механического воздействия. Чаще всего возникает при резком ударе головой во время падений, аварий, занятий опасными видами спорта. Ввиду распространенности проблемы важно знать, как определить сотрясение мозга, уметь оказывать пострадавшему своевременную помощь до прибытия врачей.
Как определить сотрясение у взрослого
На основании проявленной симптоматики решается вопрос о госпитализации пострадавшего и объеме лечения. Поэтому важно уметь определить в домашних условиях симптомы, сигнализирующие о полученной травме. У взрослого человека эти признаки следующие:
- Обморок. Сотрясение характеризуется потерей сознания, которая может быть кратковременной (несколько секунд) или длительной (несколько часов). Подобная реакция вызвана нарушением кровообращения. Чем сильнее полученное повреждение, тем дольше будет длиться обморок. После прихода в сознание человек может не проявлять реакции на внешние раздражители и находиться в ступоре. При этом наблюдается медленная речь, заторможенность.
- Головокружение. Этот симптом есть при любой степени сотрясения. Он дополняется головной болью в различных формах: пульсирующей, острой, тупой, давящей. Появляются пятна перед глазами, шум в ушах, беспокоящий пострадавшего какое-то время. Боли обычно локализуются в затылочной области или в месте удара.
- Тошнота и рвота. Определить легкое сотрясение мозга можно по отсутствию рвотных позывов у пострадавшего. В остальных случаях, при средней и тяжелой степени, рвота может быть однократной или продолжаться в первые часы после травмы. Эта реакция рефлекторная, центрального происхождения.
- Изменение пульса. Из-за повышения внутричерепного давления пульс пострадавшего может участиться или замедлиться (более 90 или менее 60 ударов в минуту в состоянии покоя).
- Изменение цвета кожи. Из-за травмы головы деятельность кровеносных сосудов нарушается, они могут бесконтрольно сужаться и расширяться. Это делает оттенок кожи пострадавшего очень бледным или красным.
- Проблемы с координацией. Первое время человеку сложно встать на ноги и держать равновесие. Возникает ощущение, что тело плохо поддается контролю. Такая ситуация нормальна в первые несколько часов после удара. Если подобная симптоматика сохраняется несколько дней, это свидетельствует о средней или тяжелой степени поражения. Потеря координации объясняется нарушением кровообращения и сбоями в деятельности нервных импульсов, ответственных за передачу информации.
- Изменение зрачков. По зрачкам также можно определить наличие мозговой травмы. Расширенные или сильно суженные зрачки являются одним из симптомов сотрясения. Если зрачки оказываются разного размера, это веская причина немедленно обратиться к врачу. Слабо выраженная асимметрия говорит о тяжелой степени сотрясения и глубоких повреждениях мозговой ткани. Если наблюдается стойкая асимметрия, это показатель внутричерепного кровоизлияния, произошедшего в результате травмы.
Знайте! Важным признаком сотрясения является изменение сухожильных рефлексов. Если при ударе молоточком реакция конечностей разная, это также говорит о тяжелом повреждении.
Существуют отсроченные симптомы, проявляющиеся в течение нескольких суток после получения травмы. В их число входят:
- бессонница;
- амнезия;
- проблемы с концентрацией внимания;
- чувствительность к свету и звукам.
Отдельные симптомы могут проявляться на протяжении нескольких лет после сотрясения.
Как определить сотрясение у ребенка
Определить у ребенка сотрясение бывает сложно в связи с возрастом, особенно если он еще не может рассказать о своих ощущениях. Кроме того, именно для детей риск получения травмы увеличивается в разы из-за их подвижности и неосторожности. Симптоматика различается в зависимости от возраста ребенка. Чем старше он становится, тем более выражены последствия травмы.
Как врачи определяют сотрясение у детей? Клиническая картина различается в зависимости от возрастной группы:
- Грудные дети. Обычно при сотрясении малыш не плачет, а только слегка стонет или всхлипывает. Это может ввести родителей в заблуждение. Поэтому определяющими симптомами у грудничка становятся бледность, рвота, нежелание есть, плохой сон или выраженная сонливость. Малыши, как правило, не теряют сознание от удара. Вследствие повышенного внутричерепного давления может выпячиваться родничок.
- Дети дошкольного возраста. Дошкольники могут потерять сознание из-за удара, падения, после они жалуются на головные боли, рвоту. У них изменяется пульс и артериальное давление. Ребенок плохо спит, у него наблюдается быстрая утомляемость, потливость, плаксивость.
- Дети школьного и подросткового возраста. Они уже могут самостоятельно объяснить характер своих симптомов. Чаще всего это головокружение, головные боли, тошнота, сложности с координацией движений. У детей может возникнуть непродолжительная амнезия.
Важно! У детей школьного возраста и старше сразу после травмы встречается такой симптом, как временная слепота, проходящая в течение нескольких часов. До сих пор достоверно неизвестно, почему развивается этот феномен.
Первая помощь
Для пострадавшего необходимо вызвать скорую помощь, до их приезда нужно все время наблюдать за ним. Это необходимо, чтобы оказать помощь в случае возникновения рвоты или судорог.
Порядок действий таков:
- Человека необходимо осторожно поместить в горизонтальное положение так, чтобы голова оставалась немного поднятой.
- Если он находится без сознания, следует уложить пострадавшего на правый бок либо повернуть голову. Так он сможет нормально дышать, а рвота и слюна не попадут в дыхательные пути.
- При наличии открытых ран нужно обработать их антисептиком и наложить стерильную повязку. К месту ушиба прикладывают что-нибудь холодное.
- Нужно обеспечить больному доступ свежего воздуха, открыв окно, устранить все громкие звуки и приглушить свет. В первые часы после сотрясения у пострадавшего может развиться особая чувствительность к раздражающим внешним факторам.
К кому обратиться
Как правило, лечением сотрясений занимается невролог или нейрохирург. Особенно важно обратиться к врачу, если состояние больного ухудшается, появились новые симптомы. Однако первоначально пострадавший может обратиться к травматологу, чтобы проверить целостность костей черепа после повреждения. В травмпункте оказывают первую помощь, при подозрении на сотрясение назначают рентгенографию, компьютерную томографию или МРТ. Это позволит определить степень полученных повреждений.
Так, по рентгеновскому снимку врач оценит целостность костей черепа, МРТ покажет тяжелые осложнения – ушиб мозга, внутричерепное кровоизлияние, ишемическое повреждение. По снимку врач сможет проверить состояние костей и тканей мозга. После этого травматолог подскажет, куда обратиться для дальнейшего лечения. В больнице пострадавшего комплексно обследуют и при необходимости госпитализируют.
Сотрясение головного мозга – опасная травма, которая может привести к серьезным последствиям в будущем. Из-за ее распространенности нужно уметь оказывать пострадавшим первую помощь. Это поможет человеку не только облегчить состояние в ожидании бригады врачей, но и сохранить жизнь.
Что представляет собой сотрясение мозга? Сотрясение мозга – наличие повреждений тканей или черепа. Возможно, повреждения тканей: мозга, нервов, сосудов, мозговых оболочек. Заработать сотрясение мозга очень просто. Например, во время несчастного случая пострадавший мог сильно удариться головой, что обычно приводит сотрясению головного мозга. Впоследствии могут произойти некоторые нарушения в работе мозга пострадавшего, но к счастью, эти нарушения не приводят к необратимым последствиям.
Стоит отметить, что не существует подробного описания протекания каждого этапа, при повреждении черепа или тканей. Множество специалистов заявляют, что во время сотрясения могут возникнуть различные нарушения функций нервных клеток. В частности, происходят следующие процессы: мозговые ткани немного смещаются, прослеживается незначительное ухудшение питания клеток, кроме того связь между мозговыми центрами может быть разрушена. Впоследствии сотрясения мозга возможно развитие мелких сосудистых отёков, а также многочисленных микроушибов с кровоизлияниями.
Стоит понимать, что при сотрясении не наблюдаются морфологические изменения или МРТ изменения. При тяжёлой форме сотрясения есть опасность получить серьёзные травмы отдельных участков коры головного мозга, а также многочисленные разрывы сосудов внутри черепно-мозговой коробки. Сразу же после получения травмы головы человек, скорее всего, потеряет сознание. Время, проведённое без создания, может быть как несколько секунд, так и несколько минут. По длительности бессознательного состояния можно определить степень повреждения. Чем больше времени человек проведёт в бессознательном состоянии, тем сильней его травма.
Не редкость когда сотрясение мозга приводило к коме. Зачастую, после того как пострадавший пришёл в сознание ему трудно определить где он находится и что с ним случилось. В некоторых случаях даже не может узнать окружающих. Осознать насколько травма была тяжёлой можно с помощью ретроградной амнезии (потеря памяти, а точнее, небольшого фрагмента). Если больной забыл множество времени, до того как ударился головой, то соответственно и форма очень тяжёлая. Столь интересные признаки могут проявляться из-за того, что были задеты центры мозговой деятельности, которые непосредственно влияют на жизнедеятельность человека. Например, центр сердечно-сосудистой деятельности или центр регуляции дыхания.
В первое время после сотрясения больной может испытывать сильную тошноту, головокружение, поступают жалобы на головокружение и сильную слабость всего организма, кроме того, некоторые люди испытывают шум в ушах. Если есть головная боль, то, скорее всего, она будет пульсирующей, а исходить она будет из затылочной части головы. Из-за нарушений нормального функционирования нервных клеток головного мозга, после получения сотрясения возможно проявление отрицательной работы органов зрения, а точнее: проблемы с фиксацией, болевые ощущения при передвижении глаза, разная величина зрачков, нехарактерное сужение и расширение зрачка, а также глазные яблоки могут расходиться во время чтения.
Есть множество других симптомов, с помощью которых вы можете проверить сотрясение мозга. К ним относятся: частые приливы потоков крови к лицевой части, повышена потливость, нарушение нормального сна и чувство дискомфорта в организме.
Следует запомнить самые распространённые симптомы при сотрясении головного мозга:
- Сильная головная боль, обычное дело при ударе головой о твёрдую поверхность.
- Есть тошнота и возможна рвота.
- Нарушенная координация движений, сильные головокружения.
- Сонное состояние или, наоборот, очень взбодрённое.
- Как основной симптом, отмечают потерю сознания.
- Очень неприятное чувство, когда слышишь громкий звук или видишь яркий свет.
- Если у пострадавшего судороги, то это точно сотрясение мозга.
- Проявление спутанного сознания, кратковременная потеря памяти.
- В некоторых случаях возможна очень несвязная речь.
Радует, то что со временем все перечисленные признаки произошедшего сотрясения исчезнут. Но стоит помнить, что если симптомы сохраняются на протяжении длительного времени, то это говорит о том, что у больного начались серьёзные осложнения в работе мозга или мозговых центров. Врачи могут диагностировать отёк мозга, гематому или ушиб.
Способы лечение
Не стоит пренебрегать этой травмой. Лучше всего сразу же обратиться в больницу, так как любая травма, которая связана с ушибами или нарушениями работы мозга должны обязательно наблюдаться у травматолога, невролога или хирурга. Дело в том, что врач сможет контролировать любое из негативных проявлений и быстро решать проблему. Лечение травмы или последствий сотрясения подразумевает соблюдение постельного режима сроком до 3 недель для взрослого, для ребёнка нужно больше времени от 3 до 4 недель.
Множество пациентов испытывают некоторые трудности с восприятием яркого света и громких звуков, после полученного сотрясения. Для того чтобы не ухудшить положение больного требуется покой и желательно избавить его от подобных шоков. Если лечение идёт стационарно, то необходимо обустроить по максимуму комфортную обстановку как для ребёнка, так и для взрослого. Необходимо ограничить себя от долгого и напряжённого общения, не выполнять серьёзную умственную работу, а также не нагружать себя физически. На период болезни необходимо полностью ограничить себя в долгом просмотре телевизора и игры на компьютере.
Для скорого выздоровления врачом могут быть назначены некоторые лекарства. Кроме того, очень часто практикуется употребление различных групп витаминов. Вот к примеру, очень хорошо стимулирует скорую регенерацию мозговых клеток фолиевая кислота. К витаминам, способствующим скорому выздоровлению, относятся Витамины групп А, Б, Е, кроме того, возможно, принятие аскорбинок.
Врачи настоятельно рекомендуют соблюдать не сильно жёсткую диету. Пища напрямую влияет на наш организм. Можете добавить в свой рацион сбалансированное количество всех продуктов по чуть-чуть. Настоятельно рекомендуется отказаться от любых стимуляторов артериального давления. К ним относятся: никотин, алкоголь, сладкое и кофеин. Употребляйте побольше воды.
Сотрясение головного мозга – это нарушение мозговых функций после травмы, которое не связано с повреждением сосудов. Оно вызвано тем, что мозг ударяется о внутреннюю поверхность черепной коробки, при этом отростки нервных клеток растягиваются.
Сотрясение головного мозга – самая легкая из всех видов черепно-мозговых травм. У врачей нет единого мнения, каков механизм развития этой болезни. Точно известно одно: сотрясение не вызывает нарушение в строении головного мозга. Его клетки остаются живы и почти не повреждаются. Но при этом они плохо выполняют свои функции. Существует несколько версий, которые объясняют механизм болезни.
- Нарушаются связи между нервными клетками (нейронами).
- Изменения происходят в молекулах, из которых состоит мозговая ткань.
- Возникает спазм сосудов головного мозга. В результате капилляры не приносят нервным клеткам достаточно кислорода и питательных веществ
- Нарушается координация между корой головного мозга и его столбовыми структурами.
- Изменяется химический баланс жидкости, которая окружает мозг.
Мужчины в 2 раза чаще получают сотрясение головного мозга, чем женщины. Но представительницы слабого пола тяжелее переносят такие травмы и больше страдают от последствий.
По статистике, больше половины случаев (55-65%) сотрясения головного мозга происходит в быту. 8-18 лет самый опасный возраст, когда сотрясений особенно много. Большинство случаев в этот период происходит из-за повышенной активности детей и подростковой бравады. Но зимой, когда на улице гололед, одинаково рискуют все.
Если вовремя обратиться к врачу, то удается успешно вылечить сотрясение головного мозга за 1-2 недели. Но, если не обратить внимание на временное ухудшение состояния, то в будущем это может привести к серьезным осложнениям: в 2 раза увеличивается риск алкоголизма и в 7 раз вероятность внезапной смерти.
Причины сотрясения головного мозга
Причинами сотрясений головного мозга всегда является травма. Но совсем не обязательно это должен быть удар головой. Например, человек поскользнулся на льду и приземлился на ягодицы. При этом его голова земли не коснулась, но сознание помутилось. Он не может вспомнить, как падал. Вот самая распространенная картина «зимних» сотрясений мозга.Похожая ситуация возникает у пассажиров машины при резком старте, торможении или аварии.
И уж конечно должны насторожить случаи, когда человек получил удар по голове. Это может быть бытовая, производственная, спортивная или криминальная травма.
Особенно внимательными должны быть родители подростков. Мальчики часто получают по голове книжками или портфелями от активных одноклассниц, берут участие в драках, катаются по перилам или демонстрируют в компании свою смелость и ловкость. А это редко обходится без жестких приземлений или даже ударов головой. Поэтому будьте внимательны к здоровью своих детей и не отмахивайтесь от их жалоб на головную боль и головокружение.
Признаки и симптомы сотрясения головного мозга
| Симптомы | Признаки нарушений | Механизм возникновения |
| Сразу после травмы | ||
| Ступор | Состояние оглушения, растерянности. Мышцы напряжены, на лице застывшее выражение. | Происходит торможение эмоций и движений тела. Это результат нарушения процессов передачи нервных импульсов в коре головного мозга. |
| Потеря сознания | Человек не реагирует на раздражители, ничего не чувствует. Это может продолжаться от нескольких секунд до 6 часов в зависимости от силы удара. | Нарушение передачи импульсов по отросткам нервных клеток. Таким образом организм реагирует на нехватку кислорода, которая возникла из-за нарушения кровообращения в мозге. |
| Однократная рвота | Содержимое желудка извергается через рот. При этом дыхание учащается, выделяется слюна и слезы. Иногда рвота может быть повторной. | Причиной является нарушения кровообращения в рвотном центре и в вестибулярном аппарате. |
| Тошнота | Неприятные ощущения, давление, тяжесть в подложечной области. | Такие ощущения вызывает возбуждение рвотного центра. Это образование находится в продолговатом мозге. При ударе оно испытывает раздражение. |
| Головокружение | Возникает в состоянии покоя и усиливается при смене положения тела. | Вызвано нарушением кровообращения в вестибулярном аппарате. |
| Учащение или замедление пульса (меньше 60 или больше 90 ударов за минуту) | Ощущается, как учащенное сердцебиение или чувство слабости из-за того, что органы испытывают недостаток кислорода. | Явление связано с повышением внутричерепного давления, сжатием блуждающего нерва и мозжечка. |
| Бледность, которая сменяется покраснением кожи лица (игра вазомоторов) | Покраснение кожи шеи и лица резко сменяется бледностью. | Нарушение тонуса вегетативной нервной системы. В результате мелкие артерии в коже периодически расширяются или сужаются. |
| Головная боль | Пульсирующая боль в затылке или в месте ушиба. Давящая и распирающая боль во всей голове. | Неприятные ощущения связаны с увеличением внутричерепного давления и раздражением чувствительных рецепторов на оболочке головного мозга. |
| Шум в ушах | Ощущение шипения или звона в ушах. | Из-за повышения давления в черепе происходит сдавливание большого ушного нерва. Это вызывает нарушение работы слухового аппарата. В результате человек, как бы слышит шумы из-за раздражения слуховых рецепторов. |
| Боль при движении глаз | Чтение или отведение глаз в сторону вызывает неприятные ощущения в глазных яблоках или в висках. | Неприятные ощущения появляются из-за повышения внутричерепного давления. |
| Нарушение координации движений | У человека складывается впечатление, что тело плохо его слушается, движения выполняются долго, как бы запаздывают. | Это последствия нарушения передачи нервных импульсов от коры головного мозга по нервам к мышцам, а также плохого кровообращения в вестибулярном аппарате. |
| Потливость | Ощущение, что ладони холодные и влажные. Капельки пота выступают на лице и на теле. | Симпатическая нервная система, которая управляет работой внутренних органов, слишком возбуждена. Она заставляет потовые железы активно работать и выделять больше пота, чем обычно. |
| В первые часы после травмы | ||
| Сужение или расширение обоих зрачков | Зрачки нормально реагируют на свет, и человек не ощущает ничего необычного. Но врач может заметить, что реакция зрачков неправильная. Если зрачки разного размера, то это говорит о более серьезной травме мозга, чем сотрясение. | Внутричерепное давление оказывает действие на центры вегетативной нервной системы, которые регулируют сокращение мышц, сужающих или расширяющих зрачок. |
| Дрожание глаз при отведении в сторону | Когда человек смотрит в сторону, то его глаза начинают дрожать. Трудно рассмотреть предметы, не повернув к ним голову. | Это явление связано с поражением внутреннего уха, вестибулярного аппарата и мозжечка. Эти структуры заставляют мышцы глаза быстро сокращаться. В результате пострадавший не может сфокусировать взгляд. |
| Асимметрия сухожильных рефлексов | Эти рефлексы проверяет невролог. Он ударяет молоточком по сухожильям, в ответ возникает сгибание руки в локтевом суставе или ноги в коленном. | В норме правая и левая конечности сгибаются одинаково. Повышенное внутричерепное давление нарушает работу мозга и нервных волокон, которые отвечают за выполнение рефлекторных действий. |
| Удаленные по времени симптомы (появляются через 2-5 суток) | ||
| Светобоязнь и повышенная чувствительность к звуку | Обычные звуки или нормальный уровень освещенности человек воспринимает неадекватно. Его раздражают не только громкие, но и умеренные звуки. | Из-за того, что у человека после травмы нарушено рефлекторное сужение зрачков, ему яркий свет вызывает неприятные ощущения. Нарушение работы нервов, которые отвечают за слуховой аппарат, вызывает раздражение от звуков. |
| Депрессия , капризность и раздражительность | Плохое настроение, нежелание двигаться, работать и развлекаться. | В основе раздражительности лежит нарушение связей между нервными клетками в коре полушарий, которые отвечают за эмоции. |
| Тревожность сна | Трудности с засыпанием, ночные или ранние пробуждения. | Проблемы со сном связаны с неприятными эмоциями, которые испытывает человек, с перенесенным стрессом и перевозбуждением, а также с нарушением кровообращения в мозгу |
| Амнезия | Потеря памяти. Человек не может вспомнить, что было непосредственно перед травмой. Обычно, чем сильнее был удар, тем более длительный период выпадает из памяти. | Процесс запоминания и воспроизведения событий в памяти проходит в несколько этапов. Если в момент травмы эта цепочка нарушилась, то некоторые события могут не отложиться в долговременной памяти. |
| Отсутствие концентрации внимания | Человек не может сосредоточиться на том, что он делает в данный момент. Он часто отвлекается, становится невнимательным, переключается на другие занятия. | Плохая концентрация внимания вызвана нарушением связи между корой головного мозга и подкорковыми структурами. |
Как выставляется диагноз «Сотрясение головного мозга»?
Если после ушиба головы появился хотя бы один из перечисленных признаков, то необходимо обязательно обратиться к травматологу, а лучше к неврологу. У врачей есть специальные критерии, которые позволяют поставить диагноз «сотрясение головного мозга», и отличить эту травму от более серьезных.Критерии постановки диагноза
Во время обследования пациента врач узнает обстоятельства, при которых произошла травма, выслушивает жалобы пострадавшего, проводит обследование. Неврологу достаточно 1-2 симптомов, чтобы правильно поставить диагноз. Все перечисленные признаки сотрясения головного мозга присутствуют редко. Некоторые из них выражены слабо или появляются со временем.
Если будет необходимость, то врач назначит дополнительные обследования: электроэнцефалографию (ЭЭГ) , компьютерную томографию мозга, эхоэнцефалографию, допплерографию сосудов головного мозга, спинномозговую пункцию.
Как оказать помощь при сотрясении головного мозга?
При ушибе головы или после другой травмы, которая может стать причиной сотрясения, необходимо внимательно наблюдать за состоянием человека. Если появился хотя бы один из симптомов сотрясения головного мозга, то необходимо обязательно вызвать скорую или отвезти пострадавшего в травмпункт.До приезда скорой человеку необходимо обеспечить полный покой. Его нужно уложить на кровать или любую ровную поверхность. Положить под голову небольшую подушку. Расслабить стесняющую одежду (галстук, воротник) и обеспечить доступ свежего воздуха.
Когда человек находится без сознания его лучше не перемещать. Любое движение может вызвать смещение костей при переломе позвоночника.
Если пострадавший находится без сознания, то его нужно положить на правый бок. Согнуть левую ногу и руку. Такое положение поможет ему не захлебнуться рвотными массами и обеспечит свободный доступ воздуха к легким. Требуется наблюдать за пульсом и давлением . Если дыхание пропало, то придется делать массаж сердца и искусственное дыхание.
Если на голове есть раны, то необходимо обработать их перекисью и забинтовать или закрепить повязку лейкопластырем.
На место удара следует приложить холод. Это может быть пакет с замороженными ягодами, завернутыми в полотенце, пластиковая бутылка или грелка с холодной водой. Холод заставляет сузиться сосуды и это помогает уменьшить отек мозга.
Лечение сотрясения головного мозга проводится в стационаре. Минимум в больнице придется провести 5-7 дней, соблюдая постельный режим. После этого человека выписывают. Но еще 2 недели продлится амбулаторное лечение на дому. Не желательно читать, смотреть телевизор, активно двигаться.
Степени сотрясения головного мозга
Некоторые врачи считают, что у такого диагноза, как сотрясение головного мозга нет деления на степени. Другие утверждают, что это неправильно. Ведь один человек может и не потерять сознание, а отделаться головной болью и тошнотой. А другой может пробыть без сознания 5-6 часов. Поэтому в США и других странах принято выделять три степени сотрясения мозга:- Первая степень (легкая) . Она ставится тогда, когда нет потери памяти, не было потери сознания. Признаки сотрясения мозга сохраняются до 15 минут. Это заторможенность, сильная головная боль, тошнота.
- Вторая степень (средней тяжести) . Потери сознания не было, но возникла амнезия – потеря памяти. Симптомы сохраняются от 15 минут до нескольких часов: заторможенность, нарушения пульса, побледнение и покраснение кожи, тошнота, рвота, головная боль.
- Третья степень (тяжелая) . У больного была потеря сознания от нескольких секунд до 6 часов. Симптомы могут быть любые.
В настоящее время в нашей стране такая классификация практически не применяется.
Как лечат сотрясение головного мозга?
Люди с сотрясением головного мозга проходят лечение в неврологическом, а в тяжелых случаях в нейрохирургическом отделении. Первые 3-5 дней необходимо строго соблюдать постельный режим и предписания врачей. Если этого не сделать, то могут развиться осложнения: припадки, похожие на эпилептические, нарушения памяти и мышления, приступы агрессии и другие проявления эмоциональной неустойчивости.Во время пребывания в стационаре, врачи наблюдают за состоянием больного. Лечение направлено на то, чтобы улучшить работу мозга, снять боль и вывести человека из стрессового состояния. Для этого используют различные группы лекарств.
- Обезболивающие средства : Анальгин , Пенталгин, Баралгин, Седалгин.
- Для снятия головокружения: Бетасерк, Белласпон, Платифиллин с папаверином, Микрозер, Танакан.
- Успокаивающие средства. Препараты на растительной основе: настойка пустырника, валериана. Транквилизаторы : Элениум, Феназепам, Рудотель.
- Для нормализации сна: Фенобарбитал или Реладорм.
- Для нормализации кровообращения в мозге сочетают вазотропные (Кавинтон, Сермион, Теоникол) и ноотропные препараты (Ноотропил, Энцефабол, Пикамилон).
- Для улучшения общего самочувствия: Пантогам, Витрум
- Для поднятия тонуса и улучшения работы мозга: настойка женьшеня и элеутерококка, Сапарал, Пантокрин.
Человек на протяжении года после травмы остается под диспансерным наблюдением невролога или терапевта. Посещать врача необходимо не реже, чем 1 раз в 3 месяца. Это позволяет снизить риск осложнений после сотрясения головного мозга.
Последствия сотрясения головного мозга
Раньше считалось, что последствия после сотрясения мозга возникают у 30-40% людей. Но сегодня только 3-5% пострадавших страдают от осложнений. Такое уменьшение показателей связано с тем, что раньше в число людей с сотрясением попадали и пациенты с ушибом мозга. А эта черепно-мозговая травма является более тяжелой и чаще вызывает осложнения.Последствия сотрясения мозга чаще возникают у тех людей, кто уже имел заболевания нервной системы или у тех, кто не соблюдал назначения врача.
Ранние последствия сотрясения головного мозга встречаются не часто. Они связаны с тем, что на протяжении 10 дней после травмы продолжается отек и разрушение клеток мозга.
- Посттравматическая эпилепсия может возникнуть на протяжении 24 часов и далее после травмы. Она связана с появлением в мозгу эпилептического очага в лобном или височном отделе мозга.
- Менингиты и энцефалиты , которые вызывают гнойное или серозное воспаление мозга сейчас встречаются очень редко. Их стоит опасаться при более серьезных черепно-мозговых травмах через несколько дней после ушиба.
- Посткоммоционный синдром (от лат. после сотрясения) – этим термином объединяют много нарушений: мучительные головные боли, бессонницу , рассеянность, повышенную утомляемость, ухудшение памяти, звуко- и светобоязнь. Механизм их появления связан с нарушением прохождения нервного импульса между лобной и височной долей головного мозга.
Отдаленные последствия сотрясения головного мозга
Они появляются спустя 1 год или 30 лет после травмы.
- Вегето-сосудистая дистония – расстройства вегетативной нервной системы, которые приводят к нарушениям в работе сердца и сосудов. Их вызывают нарушения в ядрах этого отдела нервной системы. В результате от недостаточного кровообращения страдают все органы, в том числе и мозг.
- Эмоциональные нарушения – появляются депрессии, приступы повышенной активности или агрессии без видимых причин, повышенная раздражительность и плаксивость. Механизм развития таких последствий связан с нарушениями в коре полушарий головного мозга, которые отвечают за наши эмоции.
- Расстройства интеллекта – у человека ухудшается память, снижается концентрация внимания, изменяется мышление. Эти проявления могут привести к изменению личности и слабоумию. Нарушения связаны с гибелью нервных клеток (нейронов) в разных участках коры больших полушарий головного мозга.
- Головные боли – они вызваны нарушением кровообращения в головном мозге после травмы или перенапряжением мышц головы и шеи.
- Посттравматическая вестибулопатия – заболевание вызванное сбоем в работе вестибулярного аппарата.
Все последствия сотрясения головного мозга должны стать поводом обратиться к врачу неврологу. Самостоятельное лечение с помощью народных средств или консультаций психолога не принесут облегчения. Чтобы избавиться от последствий травмы необходимо пройти курс лечения препаратами, которые улучшают работу мозга и восстанавливают связи между нервными клетками.
Профилактика появления последствий
На протяжении первого года после травм желательно избегать сильных физических и психических нагрузок, чтобы не вызвать появления осложнений. Хорошие результаты дает специальный комплекс лечебной физкультуры, который нормализует поступление крови в мозг. Необходимо соблюдать режим дня и много бывать на свежем воздухе. Но вот прямые солнечные лучи и перегрев не желательны. Поэтому от поездки на море в этот период лучше воздержаться.Одно из патологических состояний, которое часто встречается в медицине – это сотрясение головного мозга. Явных патологических изменений в тканях мозга оно не вызывает, но у человека появляются жалобы, и некоторые признаки и симптомы, которые указывают на функциональные нарушения в мозговом веществе. Как распознать сотрясение мозга?
Причиной сотрясения мозгового вещества может быть травма, удар, падение и даже слишком резкое движение. Нередко сотрясение происходит при автомобильных авариях, даже когда нет непосредственного воздействия (удара) в области головы, при падении на копчик. Считают, что в этот момент происходят микроскопические изменения, которые вызывают симптомы сотрясения головного мозга и ухудшение состояния больного.
Сотрясение мозга происходит после ударов и падений, а также при ДТП
Степени заболевания
Травмы такого типа могут вызвать потерю сознания, но это происходит не всегда. Например, у маленьких детей сотрясение редко сопровождается потерей сознания, а пожилые люди, наоборот, долгое время могут не приходить в себя. Потеря сознания – это основной признак сотрясения головного мозга третьей степени.
Как узнать, что у тебя или твоего близкого сотрясение мозга? Есть ряд признаков и жалоб позволяющих определить его, они будут описаны ниже. Нужно учитывать, что у маленьких детей симптомы могут не проявиться сразу, поэтому после травмы, надо обратиться к врачу, чтобы он мог проверить рефлексы и провести при необходимости дополнительные исследования.
Если сотрясение протекает без потери сознания, то у больного в первые минуты после травмы наблюдается оглушенность, он не может понять где находится, ответить на вопросы окружающих, иногда наблюдается потеря памяти (амнезия), которая является симптомом сотрясения второй степени. Первая степень сотрясения, или легкое сотрясение, характеризуется только временным нарушением ориентации в пространстве (оглушенностью) и неврологическими симптомами, которые можно обнаружить позже.
| Признаки | Степени сотрясения | ||
| Легкое | Средней тяжести | Тяжелое | |
| Оглушенность | сразу после травмы, обычно не менее 15 минут | может наблюдаться в течение нескольких часов | после потери сознания, с любой другой симптоматикой |
| Амнезия | отсутствует | ретроградная или антеградная амнезия | после потери сознания возникает ретроградная или антеградная амнезия |
| Потеря сознания | отсутствует | отсутствует | есть потеря сознания, кратковременная или длительная. |
Клиническая картина
Сразу после травмы возникает состояние оглушенности (ступор), если больной потерял сознание, то ступор наблюдается, когда он приходит в себя. Больной жалуется на слабость, головокружение, тошноту, возможна однократная рвота. Лицо бледное, пульс частый. Пациент неспособен быстро ответить на вопросы, в некоторых случаях не помнит, что с ним произошло (амнезия). Бывает нарушение координации, пациенту трудно устоять на ногах.
Сразу после травмы может возникнуть головокружение
Позже развиваются другие признаки сотрясения мозга – вялость, сонливость, нарушение сна. Иногда бывают приливы крови к лицу, головокружения, шум в ушах. Нередко наблюдаются непереносимость шума, света (фотофобия) и сильные головные боли. Человеку трудно сконцентрироваться, возникает депрессия, раздражительность. Такое состояние может длиться от 2-3 дней до нескольких недель, что чаще бывает у пожилых. Оно зависит от степени сотрясения и проводимого лечения.
Когда после травмы отсутствует симптоматика присущая сотрясению, то есть симптомы не удалось определить, не было потери сознания, или человек считает, что с ним все в порядке и ни на что не жалуется, в первые часы он должен оставаться под наблюдением, так как многие признаки могут появиться позже.
Симптомы и признаки
Как определить сотрясение? Дело в том, что симптомы сотрясения мозга у взрослых, мало отличаются от симптомов у ребенка или подростка, но ребенок не всегда может правильно объяснить, рассказать, что он чувствует. Некоторые симптомы часто связаны с жалобами больного, другие можно определить при осмотре. Рассмотрим наиболее часто встречающиеся проявления сотрясения.
| Жалобы больного | Причины возникновения |
| Головная боль | Чаще бывает пульсирующая или распирающая, может быть локализована в месте удара (контрудара) или быть распространенной. Не снимается при приеме анальгетиков. Может усиливаться при шуме, ярком свете. Возникает из-за раздражения отдельных участков мозга или повышения внутричерепного давления. |
| Тошнота, рвота | Рвота обычно бывает непосредственно после травмы, связана с раздражением клеток рвотного центра, который находится на дне четвертого желудочка, вследствие резкого перемещения ликвора в этой области или нарушения связей клеток. Тошнота может наблюдаться дольше. |
| Головокружение | Частый признак сотрясения, вызван нарушениями в вестибулярном аппарате и тканях мозжечка. Часто сопровождается нарушением координации, шаткостью походки, замедленностью движений, что можно увидеть у ребенка, если он не может объяснить своего состояния. |
| Нарушения координации | Иногда больному трудно сразу выполнить даже привычные действия, он как бы заторможен, это связано с нарушением проведения импульсов от мозговых клеток к мышцам. Нередко бывает тремор мелких мышц верхних конечностей. |
| Шум в ушах | Вызван изменениями в области слухового нерва, чаще при его сдавлении, во время повышения внутричерепного давления. |
| Боль в глазах | Может возникать при чтении, просмотре телевизионных программ, работе с компьютером. Часто сопровождается головной болью. Дети, которые любили смотреть телевизор или играть, часто становятся вялыми, не хотят смотреть даже любимые передачи. Наблюдается подергивания или тремор глазных мышц при взгляде в сторону. |
| Бледность, покраснение кожи, потливость | Вызваны изменениями в вегетативной нервной системе, потерей связей между клетками, повышенным внутричерепным давлением. Могут также сопровождаться учащением или замедлением пульса, замедленной реакцией зрачков на свет, которая вызывает светобоязнь. |
| Раздражительность, депрессия | Возникают при раздражении клеток, отвечающих за эмоции. Настроение часто меняется, больной становится капризным. |
| Невозможность сконцентрироваться | Пациент не хочет ничем заниматься, ему сложно сконцентрироваться на работе, даже заняться любимым делом. Связано с нарушением связей между клетками ствола и подкорковыми структурами. |
| Проблемы со сном | Чаще всего связаны со снижением питания клеток мозга, из-за повышенного внутричерепного давления, относятся к поздним признакам при сотрясении. |
| Амнезия | Может быть явной или скрытой. Иногда больной не помнит, что произошло, это ретроградная амнезия. Антеградную можно определить, попросив повторить за вами ряд из нескольких слов, пациент делает это с трудом. |
Кроме этого, бывает и неврологическая симптоматика, которую определяет врач. Совсем необязательно, чтобы у больного были все эти жалобы и симптомы. Диагноз ставится на совокупности некоторых признаков.
Диагностика
При постановке диагноза врач учитывает данные анамнеза (как произошла травма, была ли потеря сознания), жалобы больного, проводит опрос для определения концентрации внимания, обнаружения признаков амнезии. Он может задать вопросы о том, что предшествовало травме, какой сейчас день, месяц, или попросить сделать несколько простых тестов. Например, назвать несколько цифр в обратном порядке, повторить ряд слов. Такие тесты позволяют определить нарушение памяти, концентрации и помогают выявить сотрясение и сориентировать свои дальнейшие действия (вызов скорой) в домашних условиях.
После этого проводится неврологический осмотр больного. Симптомы, которые могут указывать на сотрясение головного мозга следующие:
| Симптом | Как определить |
| Реакция зрачков на свет | Зрачки могут быть слегка сужены, расширены, реакция на свет вялая. Обычно они симметричны, если есть неравномерность, то это говорит о более серьезном повреждении, ушибе, гематоме. |
| Нистагм | Обычно горизонтальный, при отведении взгляда в сторону. Человек не может рассмотреть предмет, не повернув голову в его направлении. |
| Несимметричность сухожильных, кожных рефлексов | Обычно это определяет невропатолог, например, коленные рефлексы обеих нижних конечностей должны быть одинаково выражены, разные рефлексы, или патологические, говорят о нарушении. |
| Окулостатический феномен Гуревича | Если попросить пациента посмотреть наверх, то он отклоняется и начинает падать назад, если смотреть вниз, то вперед. |
| Симптом Ромберга | В состоянии стоя со сдвинутыми подошвами, закрытыми глазами и вытянутыми вперед руками наблюдается тремор пальцев рук, тремор век. |
| Признаки нарушения вегетативной нервной системы | Изменение частоты пульса, нестабильность артериального давления, побледнение или покраснение кожных покровов. |
| Несимметричные движения мышц лица | Если попросить больного улыбнуться, уровни уголков рта могут быть несимметрично расположены. |
| Ладонно-подбородочный рефлекс | При штриховом поглаживании ладони в области основания большого пальца наблюдается сокращение мышц подбородка. |
| Симптомы раздражения оболочек мозга | Ригидность затылочных мышц, обычно она выражена слабо и быстро проходит. |
| Расхождение глазных яблок | При попытке сконцентрироваться, например, внимательно следить взглядом за пальцем руки, наблюдается расхождение глазных яблок, также определяют и нистагм. |
Достаточно 2-3 симптома и данных анамнеза, чтобы поставить диагноз, но предварительно надо убедиться, что нет более серьезных повреждений мозга (ушиба, переломов, кровоизлияний и других). Для этого используют различные дополнительные исследования: рентген, компьютерную или магнитно-резонансную томографию, энцефалографию, спинномозговую пункцию.
У многих людей сотрясение проходит и без лечения, но в домашних условиях после травмы надо обеспечить больному покой, а при появлении ухудшения его состояния обязательно обратиться к врачу.
Сотрясение головного мозга – одна из легких форм черепно-мозговой травмы, вследствие которой повреждаются сосуды головного мозга. Все нарушения мозговой деятельности являются опасными и требуют повышенного внимания и лечения.
Сотрясение мозга происходит только при агрессивном механическом воздействии на голову – например, такое может случиться при падении человека и ударе головой об пол. Медики до сих пор не могут дать точное определение механизму развития симптомов сотрясения головного мозга, потому что даже при проведении компьютерной томографии врачи не видят каких-либо патологических изменений в тканях и коре органа.
Важно помнить, что лечение сотрясения мозга не рекомендуется проводить в домашних условиях. Прежде всего, необходимо обратиться в медицинское учреждение к специалисту и только после надежного диагностирования повреждений и их тяжести, можно по согласованию с врачом использовать методы лечения на дому.
Что это такое?
Сотрясение мозга – повреждение костей черепа или мягких тканей, например тканей мозга, сосудов, нервов, мозговых оболочек. С человеком может произойти несчастный случай, при котором он может удариться головой о твёрдую поверхность, это как раз и влечёт за собой такое явление как сотрясение мозга. При этом происходят некоторые нарушения работы головного мозга, не приводящие к необратимым последствиям.
Как уже упоминалось, сотрясение мозга можно получить при падении, ударе по голове или шее, резком замедлении движения головой в таких ситуациях:
- в быту;
- на производстве;
- в детском коллективе;
- при занятиях в спортивных секциях;
- при дорожно-транспортных происшествиях;
- в бытовых конфликтах с рукоприкладством;
- в военных конфликтах;
- при баротравмах;
- при травмах с ротацией (поворотом) головы.
В результате травмы головы мозг на короткое время меняет свое местоположение и практически сразу возвращается к нему обратно. При этом в силу вступает механизм инерции и особенности фиксации структур мозга в черепной коробке – не успевая за резким движением, часть нервных отростков может растягиваться, терять связь с другими клетками.
Изменяется давление в разных частях черепа, может временно нарушаться кровоснабжение, а значит и питание нервных клеток. Важным фактом при сотрясении мозга является то, что все изменения обратимы. Не происходит разрывов, кровоизлияний, нет отеков.
Признаки
Наиболее характерными признаками сотрясения головного мозга являются:
- спутанность сознания, заторможенность;
- головная боль, головокружение, ;
- бессвязная заторможенная речь;
- тошнота или рвота;
- нарушение координации движений;
- диплопия (двоение в глазах);
- невозможность сконцентрировать внимание;
- свето- и звукобоязнь;
- потеря памяти.
Сотрясение мозга имеет три степени тяжести, от самой легкой первой до тяжелой третьей. О том, какие симптомы сотрясения головного мозга встречаются наиболее часто, мы рассмотрим далее.
Легкое сотрясение головного мозга
В случае легкого сотрясения мозга у взрослого возникают такие симптомы:
- сильный ушиб головы или шеи (удар «детонирует» с шейных позвонков в голову);
- кратковременная — несколько секунд — потеря сознания, часто бывают сотрясения и без потери сознания;
- эффект «искр из глаз»;
- головокружения, усиливающиеся при повороте головы и наклонах;
- эффект «старой кинопленки» перед глазами.
Симптомы сотрясения головного мозга
Непосредственно после травмы у пострадавшего отмечаются общемозговые симптомы сотрясения мозга:
- Тошнота и рвотный рефлекс в случае, когда не известно о произошедшим с человеком и он находится без сознания.
- Один из самых главных симптомов – это потеря сознания. Время потери сознание может быть длительным или, наоборот, коротким.
- О травме мозга свидетельствует головная боли и нарушение координации, также у человека кружится голова.
- При сотрясении мозга возможны зрачки разной формы.
- Человек хочет спать или, напротив, гиперактивен.
- Прямое подтверждение сотрясения – судороги.
- Если пострадавший пришел в себя, он может испытывать неприятные ощущения при ярком свете или громком звуке.
- При разговоре с человеком у него может наблюдаться спутанность сознания. Возможно, он даже не помнит, что было перед несчастным случаем.
- Порой речь может быть не связной.
В течение первых суток после травмы у человека могут наблюдаться следующие признаки сотрясения головного мозга:
- тошнота;
- головокружение;
- головная боль;
- нарушение сна;
- нарушение ориентации во времени и пространстве;
- бледность кожных покровов;
- потливость;
- отсутствие аппетита;
- слабость;
- неспособность сконцентрировать взгляд;
- чувство дискомфорта;
- утомляемость;
- ощущение нетвердости в ногах;
- приливы крови к лицу;
- шум в ушах.
Необходимо помнить, что далеко не всегда у пациента будут обнаруживаться все симптомы, характерные для сотрясения головного мозга – все зависит от тяжести повреждения и общего состояния организма человека. Именно поэтому определять степень тяжести травмы головного мозга должен опытный специалист.
Что делать при сотрясении мозга в домашних условиях
До приезда медиков первая помощь пострадавшему в домашних условиях должна заключаться в обездвиживании и обеспечении ему полного покоя. Под голову можно подложить что-то мягкое, к голове приложить холодный компресс или лед.
Если получивший сотрясение мозга продолжает находиться в бессознательном состоянии, предпочтительней так называемое спасительное положение:
- на правом боку,
- голова запрокинута, лицо повернуто к земле,
- левая рука и нога согнуты под прямым углом в локтевом и коленном суставах (предварительно надо исключить переломы конечностей и позвоночника).
Эта позиция, обеспечивая свободное прохождение воздуха в легкие и беспрепятственное вытекание жидкости изо рта наружу, предотвращает нарушение дыхания вследствие западения языка, затекания в дыхательные пути слюны, крови, рвотных масс. Если на голове имеются кровоточащие раны, накладывают повязку.
Для лечения сотрясения мозга пострадавшего в обязательном порядке госпитализируют. Постельный режим для таких больных составляет не менее 12 дней. В течение этого времени пациенту запрещаются любые интеллектуальные и психоэмоциональные нагрузки (чтение, просмотр телепередач, слушание музыки и т. д.).
Степени тяжести
Разделение сотрясения головного мозга на степени тяжести достаточно условно – основным критерием этого становится промежуток времени, которое пострадавший проводит без сознания:
- 1 степень — легкое сотрясение, при котором потеря сознания длится до 5 минут или отсутствует. Общее состояние человека удовлетворительное, неврологические симптомы (нарушение движений, речи, органов чувств) практически отсутствуют.
- 2 степень – сознание может отсутствовать до 15 минут. Общее состояние среднетяжелое, появляется рвота, тошнота, неврологическая симптоматика.
- 3 степень – выраженное по объему или глубине повреждение тканей, сознание отсутствует больше 15 минут (иногда человек не приходит в сознании до 6 часов от момента травмы), общее состояние тяжелое с выраженными нарушениями функции всех органов.
Необходимо помнить о том, что любого пострадавшего, перенесшего травму головы, должен осматривать врач – даже при незначительной, на первый взгляд, травме, возможно развитие внутричерепной гематомы, симптомы которой будут прогрессировать через некоторое время («светлый промежуток»), и неуклонно нарастать. При сотрясении головного мозга практически все симптомы исчезают под влиянием проводимого лечения – для этого нужно время.
Последствия
В случае адекватного лечения и соблюдения пациентом рекомендаций врачей после сотрясения головного мозга в большинстве случаев наступает полное выздоровление и восстановление работоспособности. Однако у некоторых больных могут наблюдаться определенные осложнения.
- Наиболее тяжелым последствием сотрясения мозга считают посткоммоционный синдром , который развивается через какой-то промежуток времени (дни, недели, месяцы) после ЧМТ и мучает человека всю жизнь постоянными приступами интенсивной головной боли, головокружений, нервозности, бессонницы.
- Раздражительность, психоэмоциональная неустойчивость, повышенная возбудимость, агрессия, но быстрая отходчивость.
- Судорожный синдром, внешне напоминающий эпилепсию, лишающий права управления автомобилем и допуска к определенным профессиям.
- Выраженные , проявляющиеся скачками артериального давления, головокружением и головной болью, приливами, потливостью и быстрой утомляемостью.
- Повышенная чувствительность к алкогольным напиткам.
- Депрессивные состояния, неврозы, страхи и фобии, нарушение сна.
Своевременное качественное лечение поможет минимизировать последствия сотрясения головного мозга.
Лечение сотрясения мозга
Как и любые травмы и болезни головного мозга, сотрясение следует лечить под наблюдением невролога, травматолога, хирурга, которые контролируют любые признаки и развитие болезни. Лечение подразумевает обязательный постельный режим – 2-3 недели для взрослого, 3-4 недели для ребенка минимум.
Часто бывает, что у пациента после сотрясения головного мозга наблюдается острая чувствительность к яркому свету, громким звукам. Необходимо изолировать его от этого, чтобы не усугублять симптомы.
В стационаре больной находится, в основном, с целью наблюдения за ним, где ему проводится профилактическое и симптоматическое лечение:
- Анальгетики (баралгин, седалгин, кеторол).
- Успокаивающие средства (настойки валерианы и пустырника, транквилизаторы – реланиум, феназепам и др.).
- При головокружениях назначаются белласпон, беллатаминал, циннаризин.
- Для снятия общего напряжения хорошо помогает сернокислая магнезия, а для профилактики отека мозга – диуретики.
- Целесообразно применение сосудистых препаратов (трентал, кавинтон), ноотропов (ноотропил, пирацетам) и витаминов группы В.
Помимо симптоматического лечения обычно назначается терапия, направленная на восстановление нарушенных мозговых функций и предупреждение осложнений. Назначение такой терапии возможно не ранее, чем через 5–7 дней после получения травмы.
Больным рекомендуется прием ноотропных (Ноотропил, Пирацетам) и вазотропных (Кавинтон, Теоникол) препаратов. Они оказывают благотворное влияние на мозговое кровообращение и улучшают мозговую деятельность. Их прием показан в течение нескольких месяцев после выписки из стационара.
Реабилитация
Весь период реабилитации, длящийся в зависимости от тяжести состояний от 2 до 5 недель, пострадавший должен выполнять все рекомендации врача и строго соблюдать постельный режим. Также категорически запрещаются любые физические и психические нагрузки. На протяжении года необходимо наблюдения у невролога для предупреждения осложнений.
Помните, после перенесенного сотрясения даже в легкой форме возможно возникновение различных осложнений в виде посттравматического синдрома, а у людей злоупотребляющих алкоголем эпилепсии. Чтобы избежать данных неприятностей, следует на протяжении года наблюдаться у врача.