Илья, 43 года 12.10.2016
Добрый день.
У меня в последнее время появились приступы головной боли, во время которых сильно кружится голова. До этого ничем серьезным не болел. Давление всегда было нормальное. Пошел в поликлинику, сдал все анализы, вроде ничего подозрительного не обнаружили. Сказали, что это, скорее всего, остеохондроз и направили к неврологу.
Поэтому интересует вопрос: что делает невролог при осмотре взрослого? Нужно ли мне как-то подготовиться к посещению? Какие вопросы может мне задать врач невролог? Какие могут понадобиться дополнительные обследования?
Добрый день.
· какими еще симптомами, кроме головокружения сопровождается головная боль (потеря сознания, сужение полей зрения, шум в ушах, чувство панического страха, повышенная потливость и др.).
После описания основных симптомов, невролог спросит вас об истории вашего заболевания. Поэтому желательно вспомнить, когда вы впервые испытали такой приступ и с чем его можно связать (травма, переохлаждение, нервное или физическое перенапряжение и т.п.). Постарайтесь вспомнить не появились ли кроме описанных вами приступов еще какие-то признаки неблагополучия (повышенная утомляемость, раздражительность, подавленное настроение, обострение заболеваний жкт и др.).
Кроме того, вы должны сообщить врачу о месте работы, способе жизни, перенесенных травмах головы и операциях (если такие имели место). Желательно вспомнить родственников, не страдал ли кто из них неврологическими заболеваниями, в частности эпилепсией и .
Поскольку врачи вам поставили предварительный диагноз , то надо также будет ответить на такие вопросы, как:
· был ли диагностирован остеохондроз или его осложнения ( , ) у вас или у ваших ближайших родственников;
· если у вас уже были какие-либо проявления остеохондроза ( , или ), то необходимо указать, когда это было, вспомнить использованные методы лечения и рассказать о состоянии на сегодняшний день;
· если вы уже лечились у невролога, желательно предоставить медицинскую документацию.
Из дополнительных методов обследования в нашей клинике при приступах боли и головокружения проводится - это абсолютно безопасный метод, который имеет высокую диагностическую ценность.
Подробно о приступах головной боли при остеохондрозе вы можете прочитать в нашей статье: « ».
Прежде чем идти к доктору (в принципе это относится не только к данной специальности) ты должен понаблюдать за собой. Каждый беспокоящий тебя симптом необходимо будет подробно описать.
- Тебя волнуют боли в спине? Уточни их характер (ноющие, жгучие, стреляющие и т.д.), локализацию (на всей площади либо же в каком-то отделе), иррадиацию (не отдают ли они куда-либо). Обрати внимание на их интенсивность (слабая, средняя, нестерпимая), время появления, длительность. А также условия возникновения и исчезновения, связь с определенным положением тела.
Если тебя беспокоит ноющая боль по всей спине либо же в определенном отделе (шейном, грудном, поясничном), довольна слабенькая или умеренная, но продолжительная, не связанная с определенным положением тела, скорее всего, это - признаки остеохондроза ранней стадии. Как подтвердить диагноз - банальным рентген - исследованием позвоночника в двух проекциях (передней и боковой). Что ты можешь сделать сама? Спать только на твердой ровной поверхности (перины и высокие подушки отменяются), следить за своей осанкой, делать упражнения направленные на укрепление мелких мышц спины, записаться на массаж. Собственно то же посоветует тебе и доктор. Зачем же тогда к нему идти? Затем чтобы не пропустить более серьезные заболевания, требующие приема специальных препаратов. - Тебя преследуют стреляющие боли высокой интенсивности, отдающие в ногу или руку? Они могут провоцироваться переменой положения тела и по ощущениям напоминают электрические разряды? Дело более серьезно. Похоже на вовлечение в процесс корешка спинномозгового нерва, который выходит из межпозвоночного отверстия. Причиной корешкового синдрома может быть все, что уменьшает просвет этих отверстий. Это нестабильность дисков, грыжи и другие вертеброгенные заболевания. Понадобится опять таки рентген позвоночника в двух проекциях, возможно компьютерная томография или магнитно-резонансная томография позвоночника. Что можно сделать самой? Принять обезболивающие препараты, попытаться сделать вытяжение в домашних условиях (но без фанатизма!). Что посоветует врач? При отсутствии противопоказаний (плюс к вышесказанному) – мочегонные, противовоспалительные таблетки либо же уколы. Очень эффективна рефлексо-, иглотерапия для снятия болевого синдрома. В особо запущенных случаях может понадобиться операция, но не пугайся, преимущественно с бедой удается справиться консервативными методами. После того, как кошмар закончится, тебе придется по полной программе следить за собой. Прежде всего, выполнять специальные упражнения, направленные на укрепление мелких мышц позвоночного столба, т.е. его «закачку». Главный принцип-постоянство тренировок. Это могут быть занятия в бассейне, на профилакторе Евминова, по системе йоги. Результат будет заметен очень скоро - ты почувствуешь легкость во всем теле, избавишься от болей и приобретешь шикарную осанку.
- Кружится голова? Проследи за следующими особенностями - когда возникает головокружение? При взгляде вниз, вверх, в стороны. Может быть в толпе, когда вокруг много движущихся предметов? Или когда ты просто голодна? Не сопровождается ли головокружение тошнотой, рвотой, потерей сознания? Шум в ушах и в голове случайно ли не приходят вместе с ним?
- У тебя возникают ощущения вращения в определенную сторону (вправо-влево или вперед-назад)? Они сопровождаются нарушением равновесия и тошнотой? По всей вероятности, это дисфункция вестибулярного аппарата. Причин ее несколько. В случае если кратковременные приступы головокружения возникают всякий раз при перемене положения тела (поворота с боку на бок, наклоне или запрокидывании головы), ты имеешь дело с так называемым позиционным головокружением. Оно связано с образованием микроскопических камушков в полукружных каналах (органе равновесия). Сегодня разработана методика, с помощью которой при определенных движениях головы отолиты удаляются в нечувствительную зону. Если вращательное головокружение, рвота, тошнота развиваются остро, через несколько дней после инфекции верхних дыхательных путей, тебя поразил вестибулярный неврит. При этом желательно поскорее посетить невролога для назначения соответствующего лечения, которое в данном случае достаточно специфично.
- Ты имеешь остеохондроз шейного отдела позвоночника, а также наследственную склонность к сосудистой патологии? Головокружения беспокоят в течение нескольких лет, им сопутствуют периодическое двоение в глазах, нарушения зрения? Налицо вертебробазилярная недостаточность. То есть недостаточное кровоснабжение ствола мозга, который питается из позвоночных артерий. Если головокружение возникает при резком вставании, оно может быть связано со снижением артериального давления, которое сопровождает переход из горизонтального положения в вертикальное. В таком случае оно сопровождается ощущением дурноты и тумана в голове не требует специального лечения. Подобно и головокружение при голодании, связанное со снижением уровня сахара в крови. Выход очевиден – перекусить.Ежели твое головокружение не имеет вращательного характера, усиливается при ходьбе и связано с ощущением неустойчивости, а также возникает в определенной ситуации(поездке в общественном транспорте, в магазине и т.п.), возможно ты столкнулась с вегето-сосудистой дистонией. Залог успеха в борьбе с ней – здоровый образ жизни дозированные физические нагрузки.
Что сделает доктор, чтобы точнее определить причину, а соответственно выбрать наилучший метод лечения.
Проведет провокационные пробы. Положительная вращательная проба (тебя раскрутят в кресле, затем быстро остановят) говорит в пользу вестибулярного головокружения. Если же головокружение возникнет при переходе в вертикальное положение или после глубокого дыхания, это свидетельствует о ВСД.
Возможно, что в некоторых случаях понадобится консультация отоларинголога. Медикаментозные препараты для лечения головокружения достаточно серьезны, назначать их может только врач. Их прием не будет длительным, поскольку решающее значение принадлежит специальной вестибулярной гимнастике. Благодаря ей ты научишься с помощью зрения контролировать все свои движения. Их нужно выполнять даже при легком головокружении, т.к. такая гимнастика усиливает компенсаторные возможности организма. При серьезных симптомах, упражнения выполняют в постели, потом стоя и в движении. Важное значение имеет профилактика сего недуга. Не кури (крайне плохо никотин влияет на сосуды, кровоснабжающие головной мозг), избегай банальных ОРВИ.
Если тебя беспокоит бессонница, перед посещением врача попробуй испробовать несколько действенных средств по борьбе с ней. Дело в том, что причин сего недуга достаточно много, но соблюдать ряд общих правил необходимо в любом случае. Итак, поддерживай в спальне чистоту и порядок, проветривай помещение на ночь. Не спи днем, всегда ложись спать в одно и то же время, выработай «ритуал отхождения ко сну». Не читай и не ешь в кровати, используй ее исключительно по назначению. Не занимайся в вечернее время физическими нагрузками, но не забывай о них днем, не наедайся на ночь. Используй травы себе в помощь – положи в подушку листочки лаванды, мяты, розмарина, но не переусердствуй - контролируй запах. Мятный и мелиссовый чаи прекрасно успокоят и создадут миролюбивое и уютное настроение. Научись быстро расслабляться, это поможет не только заснуть, но и поддерживать себя в форме в течение дня. Не поленись, выбери из огромного количества существующих методик расслабления ту, которая подойдет именно тебе и отдых без усилий тебе обеспечен! Не стоит принимать перед сном горячую ванну либо же бодрящий душ, предпочти душ теплый. Если все-таки ты не можешь уснуть, не издевайся над организмом - встань и займись делом. Снова потянет в сон - ложись. Ну и, естественно, никотин и кофеин продолжают оставаться одними из главных врагов сна, ограничь их употребление. При неэффективности всех вышеперечисленных мер обратись к неврологу. Не назначай себе самостоятельно снотворные препараты - они далеко не безвредны и вызывают привыкание.
Судороги - не просто знакомое для тебя слово? Понаблюдай, в каких мышцах они появляются, сколько времени длятся. Не распространяются ли? Что ты можешь сделать до посещения врача? Одной из частых причин возникновения судорог является снижение в организме количества определенных минералов: кальция, магния, калия. Значит, ты либо мало ешь продуктов, которые их содержат, либо в твоем организме существуют причины для недостаточного всасывания и/или избыточного выведения данных макроэлементов. Соответственно начни с потребления творога, молока, сыра (содержат кальций), кураги, изюма, морской рыбы, свеклы, печеной картошки (богаты калием), орехов, гречневой каши, бобовых(источники магния). Судороги продолжаются? Лучше посети врача. Проблемой судорог занимаются не только неврологи, но и терапевты, эндокринологи. По большому счету все причины судорог можно разделить на неврологические и не неврологические. Однозначно иди к невропатологу, если судороги происходят на фоне измененного сознания, а также, если охватывают несколько мышечных групп. Самой неприятной причиной судорог является эпилепсия. Для подтверждения диагноза необходимо специальное исследование – электроэнцефалограмма. Главное, не пугайся раньше времени, ведь его частота в популяции составляет менее 1 %. Из эндокринологической патологии наиболее частая -недостаточность функция паращитовидных желез. Она может стать причиной снижения уровня кальция в крови, а соответственно и судорог. В таком случае для подтверждения диагноза необходимо сдать кровь на уровень соответствующих гормонов. Специальное лечение назначит специалист в зависимости от причины болезни.
Острый взгляд, молоточек, иголочка.
Прямо с порога наметанным взглядом врач оценит твою походку и осанку, изменения которых могут свидетельствовать о многом. После выяснения жалоб, расспроса о течении данного заболевания и наличии других, доктор перейдет непосредственно к объективному обследованию. Сначала ты будешь пристально осмотрена на предмет асимметрии лица и тела, присутствия атрофических или гипертрофических изменений кожи и мышц, дрожания рук и других не менее важных симптомов.
Следующий этап- исследование функции черепно-мозговых нервов. Как видно из названия, они выходят из полости черепа и обеспечивают иннервацию головы. Таким образом, ты видишь, слышишь, ощущаешь вкус, поддерживаешь равновесие, улавливаешь ароматы благодаря черепно-мозговым нервам. И при их непосредственном участии ты прищуриваешься и удивляешься, жуешь и глотаешь, смеешься, и, конечно же, целуешься. В ходе осмотра невролог пользуется специальными инструментами - молоточком и иголочкой. Сначала тебе необходимо последить глазами за молоточком, не поворачивая головы - вверх, вниз, в стороны и на кончик носа. Так исследуются функции глазодвигательных нервов. Почему-то именно эта часть программы обычно вызывает улыбку молодых пациентов. Затем расслабься - врач проверит живость нормальных рефлексов на лице и удостоверится в отсутствии патологических. Теперь снова потрудись - ты должна выполнять команды примерно следующего содержания: «наморщи лоб, подними брови, наморщи нос, оскаль зубы, покажи язык, скажи «А». Данные задания служат в основном для установления объема функционирования главного двигательного нерва - лицевого. Для изучения чувствительности на лице невролог будет колоть тебя иголочкой в симметричных зонах. Ты в это время сосредоточишься на ощущениях и будешь сообщать, одинаковой ли интенсивности уколы ты чувствуешь.
Дальнейшие события - ревизия двигательной сферы. Включает в себя исследование мышечной силы, тонуса и рефлексов. Для определения силы врач попросит тебя выполнять какое-то активное действие - например, пожать ему руки или сопротивляться сгибанию бедра. Мышечный тонус исследуется на полностью расслабленных тобой конечностях с помощью пассивных движений. Затем проводится вызывание рефлексов с помощью молоточка. Проверяются глубокие рефлексы с рук и ног, в том числе со стоп. Для этого врач наносит удар молоточком по определенным сухожилиям. Вызывание коленного рефлекса - наиболее известная часть неврологического осмотра. Из поверхностных рефлексов чаще всего неврологу интересны брюшные (иголочкой наносят штриховое раздражение на коже живота).
Теперь тебя ожидает исследование чувствительности. Проводится так же, как и на лице: с помощью иголочки в симметричных участках туловища и конечностей. В отдельных случаях дополнительно изучают тактильную чувствительность с помощью ватки, температурную - пробирками разной температуры. Затем доктор предложит тебе закрыть глаза и указывать, в какую сторону он отводит твой палец. Это проверка мышечно-суставного чувства. Трехмерно-пространственное чувство исследуется так: невролог рисует у тебя на коже фигуры, цифры и т.п., а ты с закрытыми глазами рассказываешь, что именно.
При необходимости тебе проверят паравертебральные (околопозвоночные) болевые точки и симптомы натяжения корешков спинномозговых нервов. При болях в спине это обязательная манипуляция.
Следующий номер программы – исследование координации движений. Несколько секунд ты постоишь в позе Ромберга – пяточки и носочки вместе, руки вперед, глаза закрыты. В идеале ты должна стоять ровно, не отклоняясь и не шатаясь. Затем врач попросит тебя попадать указательным пальцем в кончик носа медленно (по очереди обеими руками)- так называемая пальценосовая проба. При подозрении на менингит выполняется проверка менингеальных знаков. Заключительный этап - поиски нарушений интеллекта и памяти (при наличии повода к таковым).
Ну и наконец врач огласит «приговор»- поставит предварительный диагноз и назначит обследования при необходимости. Если же диагноз ясен, ты сразу же получишь рекомендации по лечению. Желаем здоровья!
20 причин сходить к неврологу
| головная боль | боль в спине | судороги | тики | нарушение сна |
| головокружения | нарушение глотания | предобморочные состояния и обмороки | асимметрия лица | слезливость |
| шум в ушах и голове | изменение тембра голоса | онемение различных частей тела | слабость в руках и ногах | раздражительность |
| двоение в глазах | шаткость при ходьбе | нарушения памяти | невозможность движений в какой-либо части тела | лабильность цифр артериального давления |
И 5 сделать это срочно
| Интенсивная головная боль, сопровождающаяся лихорадкой, тошнотой, рвотой, нарушением сознания |
| Внезапно возникшая утрата чувствительности или произвольных движений в какой-либо части тела |
| Черепно-мозговая травма и травма позвоночника |
| Судорожные припадки | 8 Апр Как не быть жирной ленивой свиньей: плохие советчики и способность думать +97 все темы →
Тело человека устроено сложным образом, где за бесперебойную работу всех отвечает центральная нервная система. Нарушениями в ее функционировании занимается врач-невролог. Он рассматривает все изменения и причины их появления.
Неврология изучает механизмы развития заболеваний, симптоматику, способы профилактики и лечения, где важна правильная и своевременная диагностика.
Врач невролог – кто он
Нервная система находится в тесном взаимодействии со всеми системами организма. Каждый орган имеет нервы и кровеносные сосуды. Невролог может выявить множество отклонений, связанных со сбоями в работе нервной системы, но не занимается патологиями.
Врач-невролог поможет при частых головокружениях и головных болях, расстройствах сна и засыпания, шуме в ушах, снижении зрения, слуха, памяти, обоняния и осязания.
Клиническую картину множества заболеваний усугубляет невнимательное отношение к состоянию нервной системы. Именно поэтому врачи других специализаций направляют своих пациентов к неврологу. В компетенции данного специалиста – точнее скорректировать назначенное пациенту лечение.
Если вы заметили негативные проявления функций спинного и головного мозга – в первую очередь следует идти к неврологу. Только этот врач детально занимается эффективным лечением таких проявлений болезни.
Какие болезни лечатся у невролога
Нельзя оставлять без внимания такие негативные проявления:
- частую и сильную ;
- нарушения засыпания, бессонницу, частые ночные пробуждения;
- расстройства сознания, обмороки и прочие отклонения, которых раньше вы у себя не наблюдали.
Болезни с невротическими проявлениями можно разделить на группы:
- Сосудистые:
- инсульт;
- тромбоз и т.д.
Хронические заболевания, вызванные длительным алкоголизмом, приемом лекарственных средств, авитаминоз.
Дегенеративные, с постепенным добавлением симптоматики:
- болезнь Паркинсона, Пика;
- синдром Альцмейгера;
- спинальная амиотрофия и т.д.
Невротические временные отклонения, вызванные инфекциями и воспалением:
- неврит;
- энцефалит;
- менингит и т.д.
Ушибы, разрывы нервов, сотрясение и болезни сосудов головного мозга.
- Наблюдение больных с эпилепсией
Детская неврология имеет свои особенности в каждом возрасте. Болезни, возникшие в детстве, легче предупредить, чем потом лечить у взрослого человека, и искать причины их появления.
Когда следует обращаться к врачу
Очень часто неврологи сталкиваются в своей практике с поведенческими и эмоциональными расстройствами, связанными со стрессами и прочими травмирующими факторами. Актуальность расстройств такого типа вызвана современным ритмом жизни. На эмоциональное состояние и общее самочувствие негативно действуют любого типа перегрузки, стрессы, раздражительность, недосыпания.
Болевой синдром разной этиологии – также частый повод обращения к врачу неврологу. Пациента мучают:
- беспричинные, на его взгляд, головные боли;
- радикулит и остеохондроз;
- протрузия или грыжа позвоночных дисков;
- межреберная невралгия;
- невриты, воспаление лицевого и тройничного нерва;
- редкие и сильные боли в конечностях и других частях тела.
Двигательные нарушения в виде частичной, кратковременной парализации или непроизвольных движений – повод обратиться к врачу. Невролог поможет при нарушениях речи, координации движений, треморе.
Если вы почувствовали нарушение равновесия, слуха, зрения, вкуса, обоняния или чувствительности – обратитесь к неврологу. Врач проведет консультацию и назначит курс лечения для исправления проблемы.
При снижении памяти, внимания, частых головокружениях и обмороках не откладывайте визит к неврологу. Расскажите о своих проблемах доктору, и он назначит лечение или направит на консультацию к другому специалисту.
Нередко отклонения в поведении, эмоциональном и психическом состоянии связаны с проявлениями инсульта. Иногда требуется вмешательство психолога или психотерапевта. Часто неврологические нарушения нужно рассматривать и лечить одновременно с психическими нарушениями – они взаимосвязаны.
Детский невролог
Маленьким пациентам нужно особое внимание и индивидуальный визит к врачу. Знание источника заболевания и правильный подход оказывают прямое воздействие на эффективность лечения.
Посещение детского невролога необходимо для всесторонней оценки темпов развития малыша. Первый осмотр ребенка – в первый месяц от момента рождения. Далее – по графику:
- в 3-х месячном возрасте;
- когда малышу исполнилось полгода;
- в годовалом возрасте.
Это график для здоровых детей, для которых важно лишь контролировать показатели роста, веса, сна, аппетита, нервной возбудимости, эмоций и двигательной активности.
На следующем этапе невролог наблюдает за развитием речи, слуха, осязания, исследует рефлексы и мышечный тонус. Беседа с родителями входит в плановые осмотры детей. Родители не должны быть слишком эмоциональными и неспокойными – их поведение и состояние отражается на психике и нервной системе ребенка.
Дополнительные консультации невролога необходимы в случае, когда ребенок плохо спит и ест, сильно возбуждается и очень медленно успокаивается, плачет часто и без видимых причин.
Дрожание конечностей и подбородка может быть связано с расстройствами нервной системы ребенка, а иногда это просто синдром, который с возрастом проходит. Только специалист может разобраться, представляет ли то или иное отклонение в развитии проблему, и стоит ли корректировать состояние и поведение ребенка.
Первые три года жизни ребенка – самые важные в формировании нервной системы и развитии структур головного мозга. В этом возрасте легко и просто выправить неврологические отклонения, если они установлены.
Трехлетний возраст – период появления первых страхов, навязчивых состояний и непроизвольных движений, еще не осознаваемых ребенком. Иногда собственные движения или появившаяся боль могут напугать ребенка. Могут наблюдаться покашливания без , нарушения сна, чрезмерная возбудимость или апатия. При правильном общении с ребенком все эти состояния легко привести в норму.
Следующий критический период – подготовка к школе. Частыми причинами обращения родителей к неврологу являются нарушение функций мочеполовой системы, координации движений и развития речи у детей 4-5 лет. Нужно постараться найти причину нарушений и устранить ее к 6-ти годовалому возрасту.
В школьной жизни невротические проблемы детей обычно связаны с изменением режима дня и большим психоэмоциональными нагрузками. По мере привыкания к новому режиму состояние улучшается, но в некоторых случаях необходима помощь невролога.
Своевременное обращение к неврологу с учетом жалоб, поведения и общего состояния здоровья ребенка поможет своевременно корректировать поведение и избежать проблем во взрослой жизни.
Порядок приёма пациентов
Путь к выздоровлению лежит через нахождение истинных причин болезни и тщательное обследование. Назначение правильного индивидуального лечения вернет пациенту нормальное состояние, и несвойственные ему состояния перестанут тревожить его.
Трудность исследования в том, что нервную систему нельзя ни рассмотреть под микроскопом, ни потрогать. Поэтому нелегко найти первоисточник проблемы без опроса пациента и детального обследования.
Прием состоит из следующих этапов:
- Рассмотрение жалоб пациента, определение давности возникновения проблем и динамики изменения состояния больного.
- Данные результатов предыдущих обследований, если они имели место, врач узнает от пациента или из имеющихся заключений специалистов.
- Первичный осмотр пациента позволяет опытному врачу получить информацию об общем состоянии организма и нервной системы. На этом этапе оценивается координация движений, речь и поведение. Опытный невролог уже на основании ответов на грамотно поставленные вопросы сможет определить, в какой части наметился сбой.
- Инструментальные методы и клинические анализы позволяют вывести заключение о состоянии пациента и назначить план лечения.
- На протяжении назначений больной должен посещать невролога в оговоренное время для оценки изменений и коррекции схемы лечения, если в том возникла необходимость.
- Обычно назначаются плановые промежутки времени между посещениями врача. Пациент может прийти на консультацию, если в лечении не нуждается или чувствует, что назначенные препараты не оказывают заметного действия.
- Если препарат помогает, но тяжело переносится, пациент должен немедленно сообщить об этом лечащему врачу. В этом случае нужна смена препарата или изменение дозировки.
Во многих ситуациях неврологу для правильной постановки диагноза требуется консультация со специалистами из области кардиологии, терапии, психиатрии, рентгенографии, офтальмологии и т.д.
Очень жаль, что специализация врачей по отдельным болезням – панацея западной медицины. На востоке лечат по-другому: человеческий организм рассматривается как единая система, требующая одновременного лечения всех имеющихся в момент обращения заболеваний, а не каждого в отдельности.
Во время просмотра видео вы узнаете о неврологе.
Нашим гражданам приходится приспосабливаться к реалиям жизни и гадать, к какому врачу пойти. Чаще всего обращаются почему-то к терапевтам, а кабинет невролога обходят стороной. А зря. Очень часто вовремя диагностированная причина боли, нарушений в работе многих органов связана именно с нервными расстройствами.
Невролог – это специалист, занимающийся проблемами головного мозга. Устаревшее название – невропатолог. Специальность подразделяется на несколько профилей, например, на терапевта-невролога и невролога-эпилептолога.
Невролог занимается лечением заболеваний центральной и периферийной нервной системы
Что входит в компетенцию врача
Врач занимается обследованием головного мозга, спинномозговой жидкости, нервной и периферийной систем. В услуги невролога входит решение таких задач, как:
- Восстановление больных после сердечных приступов, инсультов и инфарктов.
- Диагностирование болезней нервной системы и назначение лечебной терапии.
- Восстановление нормального функционирования головного мозга.
- Восстановление питания и кровообращения головного мозга.
- Назначение санитарно-курортного лечения.
Детский невролог проводит осмотр детей до года в 1, 3, 6, 9, 12 месяцев. Запись к неврологу в первые месяцы жизни не нужна.
Детский невролог проводит профилактический осмотр каждые 3 месяца
Услуги невролога включают в себя проведения массажа, рефлексотерапии и лечебной гимнастики.
Какие заболевания лечит невролог
Взрослый и детский невролог фиксирует такие диагнозы, как:
- Головные боли.
- Мигрени.
- Лицевая боль, в том числе нервный тик, дрожь в мышцах.
- Неврит нерва лица.
- Невралгия тройничного нерва.
- Боль в шейном отделе (например, грыжа межпозвоночного диска).
К неврологу следует обращаться при появлении боли в шейном отделе позвоночника
- Боль в грудном отделе.
- Инфаркт, инсульт и послеоперационное восстановление.
- Спинная боль (остеохондроз, грыжи, радикулит).
- Болезни позвоночника (люмбалгия, люмбаго, защемление седалищного нерва).
- Мышечные судороги.
- Эпилепсия.
- Различные неврозы.
- Травмы головы, черепно-мозговые травмы, сотрясение и ушибы мозга.
- Вегето-сосудистая дистония (ВСД), дистонический синдром.
В компетенцию невролога входит лечение вегето-сосудистой дистонии
- Болезнь Паркинсона.
- Полинейропатия.
- Депрессия.
- Чувство тревоги, панические атаки.
- Хроническая усталость.
- Бессонница.
- Сколиоз.
Невролог лечит защемление седалищного нерва
Детский невролог часто проводит лечение юношеского и детского сколиоза, детского церебрального паралича, эпилепсии, синдрома Туретта, подростковой депрессии, синдрома дефицита внимания, обостренного гиперактивностью, перинатальной постгипоксической энцефалопатии у новорожденных детей.
В каких случаях необходимо обращаться
Записаться на прием к неврологу взрослый пациент и дети после 14 лет могут, если обнаружены следующие симптомы:
- Шум в ушах.
- Ноющая тянущая боль в позвоночнике.
- Бессонница, сопровождающаяся пробуждениями более трех раз за ночь.
- Нарушается координация при движении.
- Пальцы рук и/или ног немеют и покалывают.
Покалывание пальцев рук - симптом нарушения работы нервной системы
- Частые тики и судороги конечностей.
- Частые головные боли, головокружения, мигрени.
- Слабость и вялость.
- Расстройства памяти.
- Ухудшение органов чувств, например, слуха и обоняния.
Неотложно записаться к врачу стоит, если произошел даже единичный обморок. Такие признаки могут свидетельствовать о многих заболеваниях.
Потеря сознания в анамнезе требует консультации невролога
Записаться к детскому специалисту необходимо при следующих признаках:
- Нарушен сон.
- Участились случаи подергивания конечностями (особенно при повышении температуры).
- Чуткий сон, бессонница, частые пробуждения (особенно в ночное время).
- Общая рассеянность.
- Ребенок быстро утомляется.
- Есть жалобы на головокружение.
- Появилось раздражение.
- Частое срыгивание у грудничка.
- У грудничка трясется подбородок и конечности.
- Поджимание пальцев.
Осмотр детского невролога требуется в случае, если ребенок плохо спит и быстро устает
Какие анализы и методы диагностики использует
После того, как получена консультация невролога, специалист для подтверждения диагноза дает направление на обследования. В зависимости от результатов приема это может быть:
- УЗ допплерография артерий рук и ног.
- УЗ допплерография вен рук и ног.
- УЗ дуплексное сканирование шейных сосудов.
- УЗ дуплексное транскраниальное сканирование шейных и головных сосудов.
- УЗИ головного мозга (часто использует детский невролог пациентам до года).
- Нейроортопедическое обследование.
- Ортопедическая диагностика.
- Электронейромиография верхних и нижних конечностей.
Для диагностики заболеваний невролог может назначить допплерографию вен ног
- Электроэнцефалография головного мозга.
- Магниторезонансная томография.
- Компьютерная томография.
- Рентгенография.
- Нейросонография.
- УЗИ шейного и поясничного отдела позвоночника.
Детский врач-невролог часто использует метод стволового слухового вызванного потенциала. Зачастую необходимо на обследования записаться за 1-2 недели.
В диагностических целях невролог назначает проведение УЗИ шейного отдела позвоночника
Как проходит прием
Записавшись на прием невролога, необходимо запросить свою медицинскую карту. Первым делом врач ознакомится с предыдущими диагнозами и жалобами.
Стандартная схема приема такова:
Прием детского невролога проходит следующим образом: малыша кладут на пеленальный столик. Специалист обращает внимание на состояние кожи, форму и размер головы, позу, в которой удобно грудничку. Врач фиксирует реакцию на звук и свет, активность ребенка.
Детский невролог на приеме выявляет степень активности ребенка
Где принимает специалист? Пройти невролога можно в поликлинике по месту жительства (необходимо обязательно записаться). Также услуги невролога оказываются в частных клиниках (принять врач может без записи).
Чтобы реже обращаться за консультацией специалиста, следует соблюдать следующие правила:
- Отказаться от приема любых спиртных напитков и табакокурения. Такие вредные привычки пагубно влияют на состояние нервной системы.
- Следует соблюдать режим сна и бодрствования. Оптимальный режим сна составляет 9 часов.
- Ежедневно после пробуждения следует выполнять гимнастику.
Для профилактики развития заболеваний нервной системы следует ежедневно выполнять утреннюю зарядку
- Необходимо ограничивать просмотр телевизора и работу за компьютером. Ежечасно должны делаться перерывы 10-15 минут.
- В режим дня нужно включить пешие прогулки по 40-60 минут.
- Нужно стараться уменьшить эмоциональную и умственную нагрузку, избегать стрессовых ситуаций.
- Для укрепления нервной системы необходимо употреблять свежие овощи и фрукты, принимать витамины.
Какие заболевания входят в компетенцию невролога, вы узнаете из видео:
Неврология представляет собой область медицины, которая исследует нервную систему человека, ее строение и функции в норме и при развитии того или иного неврологического заболевания.
Центральную систему представляет спинной и головной мозг. Периферическая система включает в себя всевозможные структуры, которые соединяют центральную нервную систему и остальные органы и ткани организма человека.
Нервная система отвечает за нормальное функционирование всего организма и реакцию на изменения со стороны внешней и внутренней среды.
Как выносится заключение о диагнозе
Неврологический осмотр с целью постановки диагноза строится на трех диагностических «китах»:
- сбор анамнеза;
- анализ наследственной предрасположенности и проведение общего осмотра;
Осмотр у невролога и в настоящее время является важнейшим этапом при выявлении того или иного заболевания нервной системы, несмотря на новейшие лабораторные и инструментальные методы диагностики.
При получении результатов инструментальной диагностики и после проведения осмотра специалист сможет назначить консервативное или хирургическое лечение своему пациенту.
Кто такой невролог и что он проверяет
Невролог — это специалист, который проводит осмотр неврологического больного, назначает и рекомендует методы лечения при болезнях нервной системы.
Невропатолог проверяет наличие и при необходимости проводит лечение следующих :
Также осмотр у невролога необходим при наличии таких симптомов:
- частые ;
- возникновение болевых ощущений в шее, грудной клетке, пояснице, верхних и нижних конечностях;
- после ;
- речь становится невнятной;
- уменьшение двигательной активности.
Цели неврологического осмотра
Что проверяет и оценивает невролог:
- осмотр и общая оценка работы всех органов и систем в организме человека;
- проводится осмотр кожных покровов;
- определяется тип телосложения;
- при общении специалист обращает внимание на форму, симметричность и размер головы;
- затем проводится диагностика шеи и проверка ригидности затылочных мышц;
- исследование грудной клетки;
- пальпируются органы брюшины;
- осматривается позвоночник.
Конкретно неврологический осмотр включает в себя следующие параметры:
- оценка состояния сознания и на наличие его ;
- как больной может ориентироваться в пространстве, собственной личности и времени;
- оценка общемозговой симптоматики;
- проверка функции черепно — мозговых нервов;
- исследование двигательной сферы;
- проверяются рефлексы.
Нервная система выполняет в организме много функций и управляет работой всех органов и систем. Поэтому обследование неврологического больного в зависимости от состояния пациента и необходимых методов диагностики может продолжаться от 15 минут до нескольких часов.
Очень важное значение имеет квалификация специалиста при прохождении осмотра и постановке диагноза.
Молоток — главный инструмент невролога
Молоток неврологический предназначается для проверки рефлексов у пациента при первичном осмотре у невропатолога.
Это самый главный и незаменимый инструмент неврологов.
Он является предметом гордости специалистов, которые работают в области развития и исследования центральной нервной системы, разрабатывают методы диагностики, лечения и профилактики болезней.
На первом приеме врач знакомится с пациентом, его паспортными данными, родом деятельности и собирает анамнез. Активная позиция здесь отводится специалисту, а не больному.
Вначале невролог слушает жалобы пациента. Каждая предъявленная жалоба, является симптомом болезни. Анамнез играет большую роль при постановке диагноза. Очень важно внимательно выслушать пациента.
Врач задает вопросы о возникновении жалоб больного:
- когда появились первые симптомы болезни;
- прогрессирование заболевания;
- длительность патологии;
- период реабилитации;
- частота обострений.
При сборе анамнеза специалист концентрирует свое внимание на следующих симптомах болезни:
- болевые ощущения;
- наличие депрессии;
- снижение функции черепно- мозговых нервов;
- расстройство сфинктеров;
- признаки нарушения функций конечностей.
Также специалист выясняет все хронические патологии у пациента, наличие наследственных факторов, то, какие он ранее перенес 
инфекционные заболевания. Опытный врач сразу оценивает при осмотре и сборе анамнеза походку пациента, движения, мимику лица. Все перечисленные показатели играют одну из ведущих ролей при постановке диагноза.
Стандартный оптимум неврологического обследования:
- исследование шеи и головы;
- пальпация органов брюшной полости;
- исследование мозговых функций;
- исследование на наличие сумеречного сознания.
Общий осмотр
В процессе сбора анамнеза возникает потребность в дополнительных методах обследования остальных систем организма пациента. Все зависит от наличия хронических процессов и индивидуальной особенности организма. Но есть обязательный минимум неврологического обследования больного.
Объективное диагностирование начинается с осмотра и оценки следующих систем:
- сердечно — сосудистой;
- дыхательной;
- пищеварительной;
- эндокринной;
- опорно-двигательной;
- мочевыделительной.
Исследование высших мозговых функций
При сборе анамнеза врач сможет быстро определить настроение пациента, его внимание, его манеру ответов на поставленные вопросы, характер одежды. Когда пациент внимательно слушает невролога, конкретно отвечает на вопросы, понимает их смысл, то такое поведение больного оценивается, как нормальное, и в дальнейшем тестировании нет смысла.
Если наоборот пациент ведет себя не адекватно, мысли его путаются, проявляется агрессия, то следует назначить углубленное исследование когнитивных функций. Задача специалиста провести дифдиагностику между нарушениями мозговых функций и психическими расстройствами.
Также дополнительно пациенту назначают исследование:
- черепных нервов;
- произвольных движений;
- координации движений;
- чувствительности;
- патологии движений;
- вегетативной нервной системы.
Проведение лабораторных методов исследования применяются поле сбора анамнеза и общего осмотра пациента. При необходимости больному проводят . Она назначается для следующих целей:
- измерение ликворного давления и для получения пробы спинномозговой жидкости для проведения ряда исследований;
- как лечебная манипуляция для введения ряда препаратов непосредственно в спинной мозг;
- введение воздуха при прохождении .
Проверка рефлексов и оценка синдромов
К наиболее распространенным рефлексам относят проверку сухожильного рефлекса коленной чашечки. Врач при помощи молоточка ударяет по сухожилию чуть ниже коленной чашечки. При нормальной реакции нога выпрямляется.
Аналогично проверяется рефлекс на мышце бицепса в области локтевого сустава. В результате рука дергается и напоминает сгибание. Можно проверить и наличие рефлексов самостоятельно. Но такая диагностика затрудняется, человек не может тщательно прогнуться, наклониться. Проверка рефлексов проходит без боли и за короткий период времени.
Менингеальный синдром — оценка
Менингиальные синдромы начинают проявляться при воспалении мозговых оболочек (), при кровоизлиянии крови в субарахноидальную область, и повышении внутричерепного давления. К относится ригидность затылочных мышц, синдром Кернига. Исследование проводится лежа на спине.
При клиническом обследовании пациента, невролог проверяет следующие симптомы:
- кожные;
- сухожильные;
- вегетативные;
- периостальные;
- рефлексы со слизистой оболочкой.
Симптомы, характерные для менингеального синдрома:
- пациент не может согнуть и разогнуть мышцы шеи;
- наблюдается симптом Кернига, больной не может выпрямить ногу, которую согнул под прямым углом;
- пациент не может переносить яркий свет и громкие голоса;
- проявляется симптом Брудзинского;
- больной постоянно хочет плакать;
- нарушения координации движений и наступление временного паралича.
На руке врач проверяет рефлекс двуглавой и трехглавой мышцы, а также карпорадиальный рефлекс.
Проводится оценка следующих рефлексов:
- Рефлекс двуглавой мышцы . Над локтем врач при помощи молоточка ударяет по сухожилию. Рука у пациента должна быть согнута в локтевом суставе.
- Рефлекс трехглавой мышцы . Молоточком невролог ударяет по сухожилию на пару сантиметров выше от локтевого сустава. Предплечье больного должно свободно опускаться на 90 градусов или доктор сам поддерживает пациента под локоть.
- Карпорадиальный рефлекс . Молоточком невропатолог ударяет по шиловидной кости лучевой кости. Пациент должен согнуть рука в локте под 100 градусов. Лучевая кость находится на весу и ее придерживает врач. Также такой рефлекс можно проверить в лежачем положении.
- Проверка Ахиллова рефлекса . Доктор при помощи неврологического молоточка наносит удар по ахиллову сухожилию, который располагается на икроножной мышце. При этом пациент может лечь и согнуть ногу поочередно под прямым углом или стать на стул коленями, чтобы стопы свисали.
Диагностические методики и исследования
Неврологический осмотр пациента включает также инструментальные методы исследования и дополнительные анализы:
Неврологический осмотр младенцев
Важную роль при постановке диагноза у новорожденного играет сбор анамнеза еще в период беременности. Далее проводится проверка всех функций и рефлексов, согласно плану:
- обследование черепных нервов;
- движение;
- проверка рефлекторных сфер;
- исследование на чувствительность;
- менингеальные симптомы.
О том, как проводит осмотр детский невролог и что он проверяет, можно узнать из видео-роликов:
При осмотре ребенок не должен плакать, в комнате температура составлять не более 25 градусов, новорожденный должен быть накормлен.
Осмотр проводится лежа на спине. Невропатолог проводит осмотр, начиная с головы и заканчивая нижними конечностями. При необходимости врач назначает дополнительное обследование.
Современные методы исследования и квалифицированные невропатологи помогут во время поставить диагноз и пройти лечение, во избежание серьезных осложнений и перехода заболевания в хроническую форму.