– одно из самых опасных заболеваний, которое переносится клещами и может привести к тяжелым последствиям для организма у человека. Его опасность заключается в том, что выявить инфекцию на ранних стадиях возможно далеко не всегда, но при своевременной диагностике и правильной терапии шансы на полное вызоровление значительно повышаются. Рассмотрим подробно когда начинают лечение, а так же как вылечить боррелиоз, и что делать при появлении первых симптомов болезни? Какой врач лечит боррелиоз у взрослого человека или у ребенка?
Распознать клещевой боррелиоз и отличить его от других заболеваний достаточно сложно – характерным симптомом является красное пятно вокруг укуса , которое называют кольцевидной эритремой. Вместе с ним у больных наблюдается лихорадка, боли в мышцах, головные боли, общая слабость и ухудшение общего самочувствия.
Специфическая диагностика болезни Лайма включает серологический анализ методом ИФА, а также исследование крови на антитела к боррелиям (возбудителям заболевания). Образцы, как правило, берутся несколько раз с интервалом в 2-4 недели для отслеживания динамики результатов. Метод ПЦР при подозрении на клещевой боррелиоз используется реже, так как его эффективность пока не доказана.
Для оценки общего состояния организма назначаются клинические анализы крови и мочи, исследование спинномозговой жидкости, электрокардиограмма, КТ и МРТ, рентген суставов.
ВАЖНО! Сложнее всего клещевой боррелиоз диагностируется тогда, когда укус насекомого был незаметен для больного – в подобных случаях диагноз часто ставится неправильно, что значительно усложняет лечение.
Терапия после укуса клеща у взрослых и детей
Схема и особенности лечения клещевого боррелиоза зависят от стадии заболевания , выраженности симптомов и общего состояния у взрослых и детей. Основу терапии составляют антибиотики , а в качестве вспомогательных средств используются симптоматические препараты, иммуномодуляторы и витамины, которые облегчают общее состояние больного и помогают организму эффективно справляться с инфекцией. Терапия болезни Лайма у взрослых и детей практически одинакова, и отличается только названиями препаратов (некоторые антибиотики запрещены в детском возрасте) и их дозировкой.
При появлении первых симптомов болезни Лайма следует как можно скорее обратиться к терапевту или инфекционисту – чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на полное выздоровление. В идеале пройти диагностику и начать профилактическую терапию нужно сразу же после укуса клеща, но это не всегда возможно по двум объективным причинам.
Если терапия была начата своевременно, организм, как правило, хорошо реагирует на применение препаратов, и после чего заболевание излечивается полностью без последствий для здоровья. Иногда возможно развитие патологического состояния, которое называется реакцией Яриша-Герксгеймера, которая развивается из-за массовой гибели боррелий и интоксикации организма продуктами их распада. Она характеризуется резким ухудшением самочувствия, лихорадкой, ознобом и другими общими симптомами – для их устранения применяются симптоматические препараты, а дозировку антибиотиков слегка уменьшают.
Схема исцеления
Схема и особенности лечения болезни Лайма зависят от стадии, на которой была выявлена инфекция, а также общего состояния больного и особенностей его организма (наличие сопутствующих заболеваний, аллергии или непереносимости лекарств и т.д.).
- Профилактическое лечение . Профилактическое лечение болезни Лайма назначается сразу же после укуса клеща вне зависимости от самочувствия больного. Антибиотики принимаются орально курсом не менее двух недель – лечение проводится в домашних условиях, за исключением детей и людей с ослабленным иммунитетом, которым требуется госпитализация;
- Лечение клещевого боррелиоза на ранних стадиях . На первых стадиях боррелиоза больным необходимо внутривенное введение антимикробных препаратов для создания необходимой концентрации активных веществ в организме. Инъекции делают в условиях медицинского учреждения, а при выраженной симптоматике болезни вместе с антибиотиками используются жаропонижающие, обезболивающие, антигистаминные и другие препараты, которые улучшают самочувствие пациента. Терапеевтический курс составляет не менее трех недель;
- Лечение хронического боррелиоза . В случаях, когда болезнь перешла в хроническую стадию, курс лечения длится около месяца, антибиотики вводятся внутривенно не менее 8 раз в день.
СПРАВКА! Даже при благоприятном исходе лечения риск заболеть клещевым боррелиозом повторно остается, так как организм может выработать иммунитет только против одной разновидности боррелий, а в природе их существует сразу несколько.
Препараты
Наиболее эффетивными препаратами, использующимися против болезни Лайма, считаются антибиотики пенициллинового ряда, цефалоспорины и антимикробные средства широкого спектра действия
.
Они эффективно уничтожают боррелии, имеют небольшой список противопоказаний и хорошо переносятся организмом.
В число наиболее распространенных антибиотиков, назначающихся при болезни Лайма, входят:
- Доксициклин (Вибромицин, Медомицин, Юнидокс Солютаб);
- Сумамед (Азитромицин, Азипол, Зомакс);
- Амоксиклав (Амоксициллин);
- Цефтриаксон (Цефиксим, Ротацеф);
- Супракс (Зиннат);
- Роцефин (Лораксон, Ротацеф).
При отсутствии необходимого терапевтического эффекта необходимо пересмотреть схему лечения и при необходимости назнаить другие препараты.
ВАЖНО! Шансы на полное выздоровление больного во многом зависят от соблюдения схемы лечения и врачебных рекомендаций – если в организме останутся живые боррелии, возможен рецидив заболевания с осложнениями серьезными последствиями для здоровья.
Иммуноглобулин
Иммуноглобулин представляет собой особый белок, который выделяют из крови человека и используют в лечении разных заболеваний, в том числе при вирусном энцефалите, который переносят клещи. В терапии клещевого боррелиоза препараты с его содержанием неэффективны , так как боррелии значительно отличаются от возбудителей энцефалита. Соответственно, применение иммуноглобулинов при болезни Лайма нецелесообразно , и может вызвать неприятные последствия для здоровья пациента.
Гомеопатия
Гомеопаты при боррелиозе рекомендуют принимать средства, которые уничтожают возбудителей заболевания и обладают детоксикационным эффектом, то есть выводят из организма ядовитые вещества, образующиеся после гибели боррелий. Большой популярностью пользуются так называемые нозоды – препараты , которые изготавливаются из живых тканей и жидкостей, содержащих в себе возбудитель болезни.
Для лечения болезни Лайма был разработан нозод спирохеты боррелия, который хорошо зарекомендовал себя среди гомеопатов и их пациентов.
Кроме того, в борьбе с боррелиозом часто используются следующие гомеопатические препараты:
- Ледум;
- Дрозера;
- Ляхезис;
- Випера;
- Кантарис;
- Найя;
- Samento.
ВАЖНО! Наиболее действенным методом лечения боррелиоза является прием антимикробных препаратов, а фитотерапию и гомеопатию рекомендуется использовать в качестве вспомогательных средств, так как их эффективность полностью не доказана и оспаривается многими врачами.
Фитопрепараты
Один из способов лечения болезни Лайма – фитотерапия, которая подразумевает использование в борьбе с патологическим процессом трав и лекарственных растений с антимикробным, противовоспалительным и иммуномодулирующим эффектом.
Для лечения боррелиоза могут использоваться другие фитосредства, но схему их применения и дозировку должен подбирать специалист.
Народными средствами
В народной медицине боррелиоз лечат отварами и настоями из лекарственных растений, в число которых входят:
- буквица;
- листья земляники;
- хвощ;
- боярышик;
- душица;
- календула;
- окопник;
- пижма;
- тысячелистник.
Настой буквицы необходимо принимать не менее месяца, а в комбинации с ней пить чай из листьев земляники, который обладает общеукрепляющим эффектом и содержит большое количество витаминов. Травы с содержанием кремния (крапива, окопник, хвощ, огуречная трава), обладающие способностью выводить из организма токсины, рекомендуется пить поочередно, на протяжении длительного времени. Кроме того, при боррелиозе рекомендуются настои горьких растений, включая полынь, пижму, девясил и бессмертник, которые очищают кровь и лимфу, а также активизируют работу печени и защищают ее от поражений.
ВАЖНО! Самолечение при боррелиозе может быть крайне опасным, поэтому перед применением любых средств необходимо проконсультироваться со специалистом.
Как восстановить организм
Терапия боррелиоза может быть длительной и интенсивной, в результате чего организм истощается и требует восстановления.
Для ускорения регенерации и улучшения общего состояния больным необходимо соблюдать покой, по возможности исключить стрессовые ситуации, отказаться от вредных привычек и вести здоровый образ жизни.
Немаловажную роль играет питание – в рационе должно быть достаточно белка, витаминов и микроэлементов для оддержания жизнедеятельности ослабленного организма.
Наиболее распространенным осложнением болезни Лайма является артрит – для его лечения используют противовоспалительные и обезболивающие средства, хондропротекторы и укрепляющие средства, а также физиотерапию, ЛФК, грязевые и озокеритовые аппликации. Для укрепления и защиты суставов рекомендуется употреблять продукты с содержанием кальция и блюда с желатином.
При поражениях нервной системы, которые также часто наблюдаются при болезни Лайма, тактика лечения зависит от клинического течения патологии и общего состояния больного. Лимфоцитомы (доброкачественные новообразования кожных покровов) чаще всего требуют хирургического вмешательства.
Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) - инфекционное трансмиссивное природноочаговое заболевание, вызываемое спирохетами и передающееся клещами.
Болезнь Лайма имеет наклонность к хроническому и рецидивирующему течению и преимущественному поражению кожи, нервной системы, опорно-двигательного аппарата и сердца.
Заболеваемость болезнью Лайма в России составляет 1,7-3,5 на 100 тыс. населения. Тот факт, что болезнь Лайма стала широко известна и получила самостоятельный статус лишь сравнительно недавно - с середины 70-х годов, во многом обусловлен экологическими изменениями, вызванными антропогенными воздействиями, приведшими к расширению распространения и росту численности клещей-переносчиков и к возникновению новых очагов. Сокращение пахотных земель, развитие озеленения, увеличение пригородного строительства привели к мозаичному распространению лесов, а значит, к созданию идеальных условий для существования клещей. Если ранее очагиприродно-очаговых инфекций с переносчиков возникали в основном в лесных массивах и в сельской местности, то теперь существует реальная угроза городскому населению.
Зараженные клещи стали проникать из пригородных лесов в городские парки и скверы. Значительная часть случаев заражения людей происходит в пригородной зоне, на садово-огородных участках и в городских рекреационных зонах, на придомовых территориях.
Заболеть болезнью Лайма можно в любом возрасте. Человека заражают боррелиями взрослые иксодовые клещи при укусе. При этом заболеваемость болезнью Лайма гораздо выше, чем клещевым энцефалитом. Болезнь Лайма опасна тем, что она гораздо чаще, чем клещевой энцефалит, дает хронические формы. Взрослые и пожилые люди болеют более тяжело, что объясняется наличием сопутствующей хронической патологии (атеросклероз, гипертоническая болезнь). Летальные случаи от болезни Лайма до настоящего времени не зарегистрированы.
Причина заболевания клещевым боррелиозом
Возбудителями клещевого боррелиоза являются спирохеты рода боррелий. Возбудитель тесно связан с иксодовыми клещами и их естественными хозяевами. Общность переносчиков для возбудителей иксодовых клещевых боррелиозов и вирусов клещевого энцефалита обуславливает наличие у клещей, и, следовательно, у больных, случаев смешанной инфекции.
Географическое распространение клещевого боррелиоза (болезни Лайма)обширно, заболевание встречается на всех континентах (кроме Антарктиды). Считают весьма эндемичными (постоянное проявление данного заболевания в определенной местности) Ленинградскую, Тверскую, Ярославскую, Костромскую, Калининградскую, Пермскую, Тюменскую области, а также Уральский, Западносибирский и Дальневосточный регионы по иксодовым клещевым боррелиозам. На территории Адыгеи основными хранителями и переносчиками боррелий являются иксодовые клещи.
Зараженность клещей возбудителями болезни Лайма - в разных природных очагах может варьировать в широком диапазоне (от 5-10 до 70-90%).
Больной клещевым боррелиозом (болезнью Лайма) для окружающих не заразен.
Процесс развития болезни Лайма
Заражение клещевым боррелиозом происходит при укусе инфицированным клещем. Боррелии со слюной клеща попадают в кожу и в течение нескольких дней размножаются, после чего они распространяются на другие участки кожи и внутренние органы (сердце, головной мозг, суставы и др.). Боррелии в течение длительного времени (годами) могут сохраняться в организме человека, обусловливая хроническое и рецидивирующее течение заболевания. Хроническое течение болезни может развиться после длительного периода времени. Процесс развития болезни при боррелиозе сходен с процессом развития сифилиса.
Признаки болезни Лайма
Инкубационный период клещевого боррелиоза составляет - от 2 до 30 дней, в среднем - 2 недели. Характерным признаком начала заболевания является появление на месте укуса клещом покраснения кожи. Красное пятно постепенно увеличивается по периферии, достигая 1-10 см в диаметре, иногда до 30 см и более. Форма пятна округлая или овальная, реже неправильная. Наружный край воспаленной кожи более красный, несколько возвышается над уровнем кожи. Со временем центральная часть пятна бледнеет или приобретает синюшный оттенок, создается форма кольца. В месте укуса клеща, в центре пятна, определяется корочка, затем рубец. Пятно без лечения сохраняется 2-3 недели, затем исчезает. Через 1-1,5 месяцев развиваются признаки поражения нервной системы, сердца, суставов.
Распознавание болезни Лайма
Появление красного пятна на месте укуса клеща дает основание думать о болезни Лайма. Для подтверждения диагноза производится исследование крови.
Лечение клещевого боррелиоза должно проводиться в инфекционной больнице, где проводится терапия, направленная на уничтожение боррелий. Без такого лечения болезнь прогрессирует, переходит в хроническое течение, а в ряде случаев приводит к инвалидности вследствие поражения нервной системы и суставов.
Прогноз для жизни благоприятный.
Переболевшие находятся под медицинским наблюдением в течение 2 лет и обследуются через 3, 6, 12 месяцев и через 2 года.
Профилактика болезни Лайма
Ведущее значение в профилактике болезни Лайма имеет борьба против клещей, где используются, как косвенные меры (защитные), так и прямое истребление их в природе.
Защита в эндемичных очагах может быть достигнута с помощью специальных противоклещевых костюмов.Правильно одевшись, вы также сможете защитить себя от укусов клещей, не давая им «добраться до тела».
Клещи обычно поджидают жертву, сидя на траве или ветке кустарника, и очень редко поднимаются на высоту выше полуметра. Поэтому обычно они цепляются к ногам человека и потом «ползут» вверх в поисках удобного места для укуса и присасывания.
Находясь в местах обитания клещей, избегайте темных тонов в одежде, так как клещей труднее заметить на темном фоне. Заправляйте верхнюю одежду в брюки (спортивные штаны, джинсы), последние - в носки и сапоги. Если нет капюшона - наденьте головной убор.Длинные волосы желательно спрятать под головной убор.
Проводите профилактический осмотр своей одежды, осмотрите голову и тело, в особенности выше пояса, клещи чаще всего присасываются именно там.
Клещей всегда больше на тропах, так им проще найти жертву. Поэтому не стоит отдыхать, «заваливаясь» на траву в метре от тропы. На солнечных, сухих полянах клещей меньше, чем в тени.
После того, как придете домой, снимите одежду вне жилого помещения и тщательно ее осмотрите, обратив особое внимание на складки, швы, карманы.
Большинству видов клещей жилье человека не подходит для комфортного проживания и продолжения рода, однако достаточно длительное время (до нескольких недель) оказавшиеся в помещении клещи могут представлять опасность и при удобном случае напасть на человека. В случае, если клещи оказались в помещении, следует убрать с пола ковры, провести тщательную уборку с использованием пылесоса.
Если вы обнаружили клеща, который уже впился вам в кожу:
1. Ни в коем случае не дёргайте его самостоятельно, так как вы можете оторвать тело от головы (голова может существовать без тела).
2. Для удаления клеща, необходимо залить его камфорным или растительным маслом, через 10-15 минут аккуратно вытащить клеща пинцетом.
3. Место укуса смазать зелёнкой или йодом.
4. После того, как вы удалили клеща, как можно быстрее следует явиться в бактериологическую лабораторию для его исследования на наличие боррелий.
Клещевой боррелиоз, или болезнь Лайма - инфекционная болезнь, которая попадает в организм человека через укус клеща и приводит к серьезным системным поражениям. Заболевание протекает сложно, полностью справиться с ним удается лишь при раннем обнаружении симптомов и своевременном лечении антибиотиками.
Симптомы клещевого боррелиоза у человека
Заражение происходит, когда возбудители инфекции (боррелии) попадают в организм, чаще всего при укусе клеща со слюной насекомого.
С этого момента начинается инкубационный период: болезнетворные микроорганизмы «осваиваются», размножаются, болезнь развивается, но ее ощутимые признаки пока отсутствуют. Длительность этого периода разнится - от 2 до 30 дней.
Инкубационный период боррелиоза составляет в среднем 7-14 дней.
В особо тяжелых случаях, при ослабленном иммунитете первые признаки заболевания могут проявиться уже спустя пару дней после укуса.
Иногда организм долгое время справляется с инфекцией своими силами, и симптомы не возникают целый месяц. Первые проявленные признаки сигнализируют, что организм не самоизлечился.
Выделяют 3 стадии развития боррелиоза:
- 1 стадия - попадая под кожу, заболевание поражает лимфоузлы. Длительность стадии - до 1 месяца;
- 2 стадия - инфекционный процесс распространяется по крови и лимфе, затрагивает внутренние органы, суставы. Этот этап может длиться до полугода;
- 3 стадия - боррелиоз долго находится в организме, нарушает работу опорно-двигательного аппарата или нервной системы. Часто третья стадия характеризуется, как переход заболевания в хроническую форму.
Важный фактор - на какой стадии диагностировали боррелиоз: симптомы и последствия у человека будут разными, как и эффективность лечения.
Разделение между стадиями формальное, четкого ощущения перехода в следующую нет. Своевременное обнаружение патологии (на 1-2 стадиях), должные терапевтические меры обеспечивают полное излечение.
Характерные признаки 1 стадии заболевания
Первая стадия боррелиоза усложняется тем, что может проходить бессимптомно. Проявления наличия инфекции у взрослых и детей схожи - как и при энцефалите, они напоминают ОРВИ или грипп. Отличить боррелиоз помогают изменения кожи в области укуса.
В 7% всех случаев 1 стадия проходит без симптомов.
На участке, где ранее был обнаружен клещ, образуется эритема: место укуса краснеет, отекает, по центру образуется пятно более темного оттенка.
Изначально диаметр составляет 1 см, со временем овал отека расширяется (до 20 см). Края четкие, в месте укуса больной ощущает зуд.
К первым симптомам боррелиоза относятся:
Кроме эритемы, может появиться крапивница или другая сыпь на разных участках тела. Обычно этот этап длится около 30 дней, но известны случаи распространения инфекции по организму даже за несколько дней. При отсутствии терапии антибиотическими препаратами заболевание переходит на следующий этап развития.
Вторая стадия боррелиоза: признаки, особенность
На этом этапе инфекция разносится по организму, поражая другие органы. Место укуса меняет окрас на ярко-малиновый и перерождается в доброкачественное образование - лимфоцитому.
Симптомы предыдущей стадии исчезают, их заменяют другие, более характерные - они связаны с областью поражения инфекцией. Чаще всего патологии обнаруживаются в работе сердца или нервной системы.
Наиболее распространенные проявления боррелиоза 2 стадии:
В зависимости от области поражения, могут проявляться другие, неспецифические симптомы: разрастание печени, кровь при мочеиспускании, воспаление миндалин и бронхов, глазные заболевания, боль в суставах, повышенная утомляемость даже с минимальными нагрузками. При серьезных поражениях сердца у пациента развивается сердечная недостаточность. Нередко по всему телу образуется сыпь.
Как проходит 3 стадия
По завершению двух стадий, боррелиоз приобретает хронический характер, поражая конкретный орган или систему. Происходит это обычно спустя пару месяцев с момента заражения. Известны случаи, когда третья стадия заболевания началась лишь через 2 года. Хронических боррелиоз протекает волнообразно с рецидивами, характеризуется постепенным ухудшением состояния.
Частые медицинские проявления боррелиоза 3 стадии:
Сначала инфекция «выбирает» одну систему органов, вызывая патологические состояния в ней. Обычно при хроническом боррелиозе поражается нервная система, кожа или суставы. Со временем воздействие заболевания может стать комбинированным, то есть поражены будут несколько органов или систем. Часто пациенты ослаблены и пребывают в депрессивном состоянии.
Последствия боррелиоза
Раннее обращение к доктору и диагностика заболевания повышает шансы на успешную терапию: на первых стадиях клещевой боррелиоз излечивается полностью, не оставляя негативных последствий. На 2 стадии успешность лечения варьируется от 85 до 90%. Если же курс лечения пройден не полностью, иммунитет не смог побороть инфекцию, заболевание проходит бессимптомно и стало хроническим, в организме происходят серьезные функциональные нарушения.
Осложнения и необратимые последствия возникают при боррелиозе 3 стадии.
Характер последствий зависит от того, какие органы поражены инфекцией. Необратимые процессы могут происходить в головном мозге, сердце или суставах.
При охватывании инфекцией нервной системы возникают мозговые патологии. Из-за воспаления лицевого нерва у пациента изменяется вид лица, перестает двигаться щека. Воспаление мозговых оболочек может приобрести хронический характер и привести к необратимому разрушению черепных нервных окончаний. Возможно также развитие ишемии головного мозга, что нередко провоцирует падение слуха и зрения.
Самое опасное кардиологическое последствие боррелиоза - сердечная недостаточность, развивается всего в 5% случаев. При поражении суставов развивается артрит, который, при отсутствии своевременного лечения, приводит к суставной деформации.
0Инфекции поражают фактически все системы организма и имеют прогрессирующие течение, поэтому они настолько опасны. Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма, спирахетоз) относится к этой группе заболеваний и передается через укусы насекомых, а именно иксодовых клещей. Вызывается инфекция бактериями, которые называются баррелии и относятся к типу спирахетов. У такой болезни, как боррелиоз симптомы и последствия взаимосвязаны, ведь если не начать курс терапии при возникновении первых признаков, то патология усугубится. Для этого необходимо вовремя пройти обследование. В таком случае выявление болезни Лайма будет своевременным и после пройденного лечения можно остаться без каких-либо осложнений.
Укус клеща является причиной развития , но первоначально бактерии, вызывающие болезнь, находятся в своем природном резервуаре, а именно в животных. Кровососущие насекомые подхватывают баррелии именно от них и становятся переносчиками инфекции, которая может передаваться к новому поколению жуков.
Распространены иксодовые клещи в лесах, расположенных в областях с умеренным климатом. Такие места локализованы в США, России (Сибирь, Урал) и в некоторых европейских государствах. По статистике в таких районах каждый второй клещ является переносчиком инфекции, поэтому распространение спирохетозов в этих областях достаточно широкое.
Активней всего кровососущие насекомые начинают кусать под конец весны. В свою очередь, люди чересчур восприимчивы к бактериям, поэтому шанс заразиться очень велик.
Развитие патологии
Укушенный иксодовым клещом должен знать, как развивается инфекция. После укуса со слюной насекомого бактерии попадают в кожу. Далее, инфекция проникает в ближайшие лимфоузлы и активно размножается, а через 2-3 дня по кровотоку расходится по всему организму. Таким путем инфекция боррелиоза после укуса клеща попадает в сердечно-сосудистую и нервную систему, а также в мышечные ткани и суставы.
Иммунитет зараженного человека будет стараться всеми силами синтезировать антитела для ликвидации бактерий, но этого будет недостаточно. При длительном воздействии баррелей на организм может начать развиваться аутоиммунный процесс. Он представляет собой сбой в иммунной системе, из-за которого, вырабатываемые антитела уничтожают здоровые клетки. Такой фактор часто приводит к хронической форме болезни Лайма. Основной вред от инфекции идет от опасного токсина, вырабатываемого баррелями, поэтому длительное течение болезни ухудшает общее состояние больного.
Обнаружение инфицированного клеща у человека не делает его переносчиком болезни. Это же касается и беременных, а также женщин в период лактации (кормления грудью). Заражение у взрослых людей, как и детей происходит одинаково, а именно из-за укуса клеща.
Симптомы
У болезни Лайма есть несколько этапов развития, а именно:
- Инкубационный период. Он длится с момента укуса насекомого до первых признаков боррелиоза, а именно от 5-10 дней до 1 месяца;
- 1 период. Он относится к базовому моменту развития, когда инфекция начала активно размножаться в месте укуса и в лимфоузлах;
- 2 период. Для этого этапа характерно время, когда бактерии начали активно распространяться по кровотоку;
- 3 период. Для него свойственно поражения определенной системы организма (нервная, опорно-двигательная и т. д.). Со временем эта стадия может перейти в хроническую форму.
Все эти разделения условные, так как нельзя точно провести линию между ними. Однако, первые 2 этапа являются ранними и хорошо поддаются лечению, а последний уже считается запущенной формой болезни.
Первый период развития
Симптомы клещевого боррелиоза 1 стадии в основном общие с местным проявлением. Чаще всего на раннем этапе наблюдаются такие общие признаки инфекции:
- Повышенная температура вплоть до 38°;
- Общая слабость;
- Тошнота;
- Болевые ощущение в мышцах и суставах;
- Признаки болезни (кашель, ринит, боль в горле).
На первой стадии Лайм-боррелиоза симптомы часто проявляются только в месте укуса насекомого, а именно:
- Боль;
- Припухлость;
- Покраснение.
Первые симптомы боррелиоза зачастую сложно обнаружить, и они списываются на простуду.
Основной признак, который может подтвердить наличие болезни - это эритема.
Она представляет собой покраснение, вызванное расширением капилляров. Через 3-4 дня центр укуса светлеет, а края остаются красными и расширяются в размерах. Такое кольцо в диаметре может стать более полуметра. В редких случаях внутри него появляются маленькие круги.
В основном эритема никак себя не проявляет, но иногда она начинает чесаться и даже печь. Держится это кожное проявление в среднем 1 месяц, но у некоторых людей спадает за 2-3 дня. На ее месте кожа начинает немного шелушиться.
При боррелиозе возникают и другие кожные проявления, например, крапивница. Иногда инфекция становится причиной развития конъюнктивита.
Постепенно начинают проявляться и другие признаки патологии:
- Боль и увеличение лимфоузлов;
- Затвердевание мышечной ткани в области шеи.
Иногда при болезни Лайма симптомы 1 стадии могут полностью исчезнуть без приема медикаментов. Инфекция будет протекать без проявлений пока состояние больного не станет значительно хуже.
Второй период развития
Для второго этапа свойственно распространение инфекции по кровотоку и поражение нервных волокон, мышц, суставов, сердечно-сосудистой системы и кожного покрова. Эта стадия длится обычно от 5-7 дней до 2-3 месяцев. Местные симптомы уже фактически проходят и вместо них проявляются признаки свойственные таким патологическим процессам:
- Менингита;
- Повреждения черепно-мозговых нервных волокон;
- Повреждения нервных корешков в спинном мозге.
Для первой патологии свойственны такие симптомы:
- Чрезмерная чувствительность к внешним раздражителям (боязнь света, усиленное восприятие звука и т. д.);
- Затвердение затылочной мышечной ткани;
- Быстрая утомляемость;
- Всплески эмоций;
- Расстройства сна;
- Ухудшение памяти и концентрации внимания;
- Увеличение концентрации белка и лимфоцитов в спинномозговой жидкости (ликворе).
Среди группы черепно-мозговых нервов чаще всего повреждается именно лицевой (тройничный) и значительно реже зрительный, глазодвигательный и слуховой. Проявляется такой процесс следующими симптомами:
- Перекошенное лицо;
- Выпадение еды из ротовой полости во время трапезы;
- Отсутствие возможности закрыть целиком глаз;
- Ухудшение остроты зрения;
- Тугоухость (ухудшение слуха);
- Косоглазие;
- Сбои во время движения глаз.
Зачастую поражение черепно-мозговых нервов бывает двухсторонним. В более редких случаях сначала повреждается инфекцией одна сторона, а только через 5-7 дней другая.
Повреждение баррелями спинномозговых нервов обычно сопровождается такими симптомами:
- Болевые ощущения простреливающего типа;
- Слабость (парезы) в мышечных тканях;
- Скачки чувствительности;
- Снижение сухожильных рефлексов.
Кроме проявления признаков определенных синдромов, при боррелиозе иногда наблюдаются неврологические симптомы, возникающие из-за поражения нервной системы:
- Бессвязная речь;
- Расстройство координации движений;
- Неустойчивая походка;
- Непроизвольные движения;
- Дрожь в конечностях (тремор);
- Проблемы с глотанием;
- Эпилептические приступы.
Из-за инфекции постепенно развивается артрит и касается он преимущественно таких суставов:
- Голеностопных;
- Тазобедренных;
- Коленных;
- Локтевых.
Поражаться может как 1 сустав, так и сразу несколько. Проявляется это в виде боли и невозможности осуществлять полноценные движения.
При поражении сердца чаще всего появляются признаки таких форм болезней:
- Миокардита;
- Антривентрикулярной блокады;
- Перикардита.
Такие патологии в основном проявляются следующим образом:
- Учащенное сердцебиение;
- Сердечная недостаточность;
- Одышка;
- Боль в груди.
На кожном покрове инфекция 2 этапа развития проявляется такими симптомами:
- Крапивница;
- Маленькие кольцевые эритемы вторичного типа;
- Лимфоденоз (лимфоцитома)
Лимфоденоз приставляет собой скопление клеток (лимфатических) и по форме выглядит, как маленькое возвышение над кожей красного цвета. Его размер обычно варьируется от 2-3 мм до 2 см. Локализуется такое образование в районе сосков, в паховой области и ближе к мочке уха.
При боррелиозе остальные системы организма чаще всего не поражаются. Однако, инфекция переносится по кровотоку, а значит может оказаться в любой части тела.
Третий период развития
С момента первых проявлений болезни Лайма до развития 3 стадии иногда проходит 1-2 года. На этом этапе больше всего выражены такие патологические процессы:
- Артрит хронического течения;
- Повреждение нервной системы с возможным развитием полиневропатии, энцефаломиелита и энцефалопатии;
- Хронический атрофический акродерматит (ХАД).
На этой стадии инфекция больше всего выражается в одной 1 из систем, например, нервной или поражает суставы, кожу и т. д. По мере развития боррелиоза проявления могут сочетаться между собой.
Артрит в этой стадии становится хроническим и поражает как маленькие, так и большие суставы. Проявляется патология периодическими рецидивами из-за чего происходит постепенная деформация хрящевой ткани, а кости становятся полыми, как при остеопорозе. Чаще всего проблема также касается рядом находящихся скелетных мышц и развивается хронический миозит.
Атрофический акродерматит имеет хронический тип течения и проявляется в виде пятен красного и синего цвета. Локализуются они на разгибательных сторонах нижних и верхних конечностей, а также с обратной стороны кистей и стоп. В этих местах кожный покров твердеет и на нем появляются отеки. Со временем кожа начинает атрофироваться и по ощущениям, а также по внешнему виду напоминает бумагу.
При боррелиозе нервная система страдает больше всего и проявляется это такими признаками:
- Ослабление мышц (парезы);
- Нарушенная чувствительность, проявляющаяся в виде боли различного характера и симптомах парестезии (онемение, покалывание и ощущение мурашек по коже);
- Сбои в координации движений;
- Проблемы с умственными способностями, а именно с памятью, интеллектом и сообразительностью;
- Нарушение работы тазовых органов.
Помимо перечисленных признаков у больного усиливаются проблемы со слухом и зрением, а также учащаются эпилептические припадки. Усугубляются симптомы свойственные предыдущим стадиям, а также чаще возникают всплески эмоций и ухудшается общее состояние.
Хроническое течение Боррелиоза
По мере развития боррелиоз переходит в хроническую форму, для которой свойственны рецидивы. Состояние больного постепенно становится хуже, а патологические изменения в организме продолжаются. При хроническом течении проявляются симптомы таких нарушений:
- Множественные очаги поражения нервной системы;
- Повреждение суставов;
- Лимфоцитомы.
Диагностика
Диагностика боррелиоза выполняется с помощью серологического исследования, а также по видимой симптоматике. Баррелии выявляются с помощью электронной микроскопии. Если их концентрация достаточно невелика, то для определения используется полимеразная цепная реакция (ПЦР).
Спустя 3-4 недели организм начинает вырабатывать к бактериям антитела из-за чего увеличивается количество иммуноглобулинов класса М (IgM). Спустя еще 2-3 недели повышается уровень IgG. Именно снижение их количества говорит о том, что человек начал выздоравливать и наоборот.
Отдельно стоит отметить, что развитие клещевого энцефалита и боррелиоза не связано. Они представляют собой 2 самостоятельные болезни и из общего у них лишь способ передачи (через укус клеща). Иногда человек может подхватить одновременно две инфекции и при диагностике нужно учитывать этот факт.
Курс лечения
Курс терапии состоит из нескольких этапов, но основная цель заключается в том, чтобы уничтожить бактерии в организме. Если это не сделать на первых двух стадиях, то полностью избавится от инфекции будет крайне сложно и можно остаться инвалидом.
Для устранения причины заболевания обычно используются такие препараты:
- Лечение боррелиоза 1-3 стадии заключается в употреблении антибиотиков тетрациклиновой группы по типу Доксициклина. Применять ему нужно строго по указанию врача, так как можно получить передозировку или не долечить болезнь;
- Хроническую форму боррелиоза устранить можно с помощью медикаментов из пенициллинового ряда, например, Амоксициллина;
- Если у больного диагностирован клещевой энцефалит и боррелиоз, то применяется гамма-глобулин.
При боррелиозе страдают многие системы организма и для их поддержания потребуется включить в курс терапии такие методы:
- Снять симптомы лихорадки помогут методы лечения и медикаменты, применяемые для дезинтоксикации;
- При менингите выполняется обезвоживание (дегидратация);
- Снять боль и воспаление помогут не стероидные противовоспалительные медикаменты и физиотерапия;
- Для нормализации работы сердца используются специальные препараты. Выбирают их основываясь на клинических проявлениях;
- Убрать аллергию поможет десенсибилизирующая терапия, которая служит для снижения чувствительности к аллергену.
- Укрепить иммунную систему и улучшить общее состояние помогут витаминные комплексы и иммуностимуляторы.
Последствия
Возникают последствия клещевого боррелиоза в тех случаях, когда больные не проходят курс терапии и доводят болезнь до 3 стадии или даже до хронического течения. Заболевание постепенно прогрессирует и усугубляются внутренние деформации в местах скопления бактерий. Если не лечить болезнь, то человек может умереть или стать инвалидом.
Чаще всего встречаются такие последствия:
- Слабоумие;
- Слепота;
- Глухота;
- Параличи отдельных групп мышц;
- Тяжелые нарушения работы сердца;
- Множественные артриты;
- Новообразования доброкачественного вида, которые проявляются на коже недалеко от места укуса.
Иксодовый клещевой боррелиоз – это инфекционное заболевание, которое легко устраняется на ранних стадиях. На более запущенных этапах развития вылечиться от болезни уже не так просто и могут остаться последствия. Именно поэтому врачи советуют быть осторожными, выезжая на природу и осматривать свое тело после приезда домой.
Болезнь Лайма (клещевой боррелиоз) широко распространена в Северном полушарии. Причиной развития заболевания являются бактерии рода Borrelia типа спирохет, которые передаются человеку с укусами иксодовых клещей. Жар, головная боль, усталость и характерная кожная сыпь (мигрирующая эритема) — первые симптомы заболевания. При определенной генетической предрасположенности возможно поражение мышцы сердца, суставов, глаз и нервной ткани. На ранних стадиях заболевания лечение антибиотиками оказывается эффективным. Неадекватное и несвоевременное лечение часто приводит больного к инвалидности.
Болезнь Лайма описана сравнительно недавно. В городе Лайм штата Коннектикут (США) в 1975 году была зарегистрирована вспышка артритов, причиной которых явились бактерии семейства спирохет. Ранее целый ряд синдромов боррелиоза (поражение кожи, нервной системы, суставов и сердца) описывались как самостоятельные заболевания. С 1981 года после установления спирохетозной этиологии этих проявлений стали говорить о болезни Лайма, как отдельной нозологической формы с разнообразными клиническими проявлениями. Болезнь Лайма имеет несколько названий: иксодовый клещевой боррелиоз, Лайм-боррелиоз, «клещевой сифилис».
Рис. 1. На фото самка иксодового клеща.
Эпидемиология клещевого боррелиоза
Болезнь Лайма носит природно-очаговый характер. Переносчиками спирохет являются иксодовые клещи: Ixodes persulcatus (клещ таежный) и Ixodes ricinusи (клещ лесной европейский или собачий) в Европе и клещи Ixodes damini в США.
Болезнь Лайма регистрируется на всех континентах планеты, кроме Арктики и Антарктики. Заболевание постоянно проявляется в Ленинградской, Тверской, Ярославской, Костромской, Калининградской, Пермской и Тюменской областях. Пастбищные клещевые боррелиозы регистрируются в Уральском, Западносибирском и Дальневосточном регионах. Ежегодно в Российской Федерации регистрируется до 8 тысяч больных клещевым боррелиозом. До 1 тысячи больных регистрируется в Москве и Московской области.
Грызуны, птицы, овцы, крупный рогатый скот и собаки — источники инфекции. Иксодовые клещи — переносчики инфекции.
Рис. 2. На фото иксодовый таежный клещ (Ixodes persulcatus). Самец (слева) и самка (справа). У них мощный панцирь и четыре пары ног. В отношении человека особо агрессивно ведут себя именно таежные клещи.
Рис. 3. Пастбищные клещи.
Клещи являются переносчиками как спирохет рода боррелий, так и вирусов клещевого энцефалита.
Возбудитель клещевого боррелиоза — спирохета
В 1984 году Р. Джонсон описал новый вид спирохет рода боррелий семейства Spirochaetaceae — Borrelia burgdorferi. Бактерии названы в честь микробиолога W. Burgdorfer, который в 1981 году впервые выделил этот вид боррелий из кишечника иксодовых клещей.
Рис. 4. На фото слева Амедей Боррель (1867–1936). В начале ХХ века изучал род спирохет, названных в его честь боррелиями. На фото справа микробиолог W. Burgdorfer. В 1981 году впервые выделил вид боррелий из кишечника иксодовых клещей. С этого времени возбудитель боррелиоза называется Borrelia burgdorferi.
Рис. 5. На фото спирохеты рода Borrelia burgdorferi (боррелии). Бактерии очень мелкие. Они имеют вид извитой спирали, вокруг осевой нити которых расположена цитоплазма. В тканях бактерии присутствуют в небольшом количестве.
Сегодня выделено и изучено более 10 геномных групп возбудителей, которые относятся к комплексу Borrelia burgdorferi sensu lato. Они неравномерно распределены по земному шару. Каждый вид боррелий вызывает самостоятельное заболевание. Однако все они объединены под общим термином «болезнь Лайма» или «иксодовые клещевые боррелиозы». В высокоэндемичных районах спирохеты присутствуют у 90% клещей.
Рис. 6. Клещи имеют огромные, занимающие длину всего тела слюнные железы. В первый момент укуса выделенная слюна прочно приклеивает хоботок к коже. Жидкая часть слюны обезболивает ранку, разрушает сосудистую стенку и подавляет иммунную реакцию организма хозяина.
Рис. 7. Самка энцефалитного клеща до и после насасывания крови.
Клещевой боррелиоз и клещевой энцефалит — два разных инфекционных заболевания, причиной которых являются иксодовые клещи.
Патогенез клещевого боррелиоза
При укусе инфицированными клещами спирохеты рода Borrelia несколько дней размножаются в коже на месте укуса и далее распространяются с током крови и по лимфатическим сосудам по всему организму, инфицируя внутренние органы (сердце, головной мозг, суставы и др.) и соседние участки кожи. Большая часть боррелий гибнет. Токсины, которые при этом выделяются, сенсибилизируют организм и вызывают воспалительно-аллергические реакции. В организме инфицированного повышается выработка антител — вначале IgM, чуть позже — IgG. При прогрессировании заболевания все больше вырабатывается антигенов боррелий, в ответ на это в крови повышается количество иммунных комплексов. Оседая на внутренних органах, иммунные комплексы вызывают образование воспалительных инфильтратов. К воспалительным инфильтратам из крови устремляются нейтрофилы, провоцирующие длительно текущее воспаление с последующим разрушением структур органов и тканей.
Боррелии способны проникать в клетки организма человека и там сохраняться длительное время (до 10 лет), что обуславливает хроническое течение заболевания.
Рис. 8. Клещи имеют хоботок, который при укусе прочно приклеивается слюной к коже. Хоботок снабжен множеством шипов, направленных назад.
Стадии и симптомы боррелиоза
После укуса инфицированного клеща и проникновения боррелий в кожные покровы человека развивается заболевание, течение которого последовательно проходит три стадии.
Больной клещевым боррелиозом для окружающих не опасен.
Признаки и симптомы боррелиоза в первой стадии заболевания
Клещевой боррелиоз в первой стадии развития заболевания характеризуется локальными проявлениями и симптомами интоксикации, которые проявляются в период от 1 до 20 дней (по некоторым авторам от 2 до 32 дней) от момента укуса клеща и длится 4 — 6 недель.
Третья часть больных часто либо не помнят, либо отрицают факт укуса клеща. Повышенная температура тела, слабость, утомляемость, сонливость, мышечные и суставные мигрирующие боли и покраснение в месте укуса клеща — основные симптомы боррелиоза в этот период. Повышенная температура тела длится 2 — 7 дней.
Из места укуса боррелии попадают в лимфатическую систему и кровь и разносятся по всему организму, поражая различные внутренние органы, лимфатические узлы и суставы. Передвигаясь по нервным волокнам, бактерии проникают в головной и спинной мозг. При адекватном и своевременном лечении острая фаза заболевания заканчивается излечением. В обратном случае инфекция приобретает хроническое течение.
Штаммы боррелий, встречающиеся в Западной Сибири часто не вызывают у человека развитие острой инфекции. Болезнь сразу приобретает хроническое течение.
Мигрирующая эритема
Мигрирующая эритема — основной симптом боррелиоза. В области укуса клеща у 70% больных появляется покраснение (эритема), припухлость (папула) и болезненность. Больные часто отмечают нарушение чувствительности в зоне укуса и чувство стягивания. Эритема постоянно увеличивается в размерах, имеет ярко-красный ободок и светлую внутреннюю часть. Внешний вид эритемы напоминает кольцо. Иногда появляется несколько колец. Форма мигрирующей эритемы округлая неправильная. Она может достигать до 60 см. в диаметре и более. Светлая внутренняя часть эритемы со временем приобретает синюшный оттенок. Место укуса покрывается корочкой, при заживлении на месте корочки появляется рубец.
У части больных появляются небольшого размера кольцевидные высыпания на лице воспаляется слизистая оболочка глаз. Иногда мигрирующая эритема напоминает .
Через 2 — 4 недели от начала заболевания либо наступает выздоровление и эритема исчезает, либо болезнь приобретает хроническое течение.
На месте бывшей эритемы отмечается повышенная пигментация, кожные покровы сухие, часто отмечается шелушение.
У 2 — 20% больных клещевой боррелиоз протекает в безэритематозной форме.
Рис. 9. На фото мигрирующая эритема — основной симптом боррелиоза в начальной стадии заболевания.
Рис. 10. Внешний вид эритемы напоминает кольцо. Иногда появляется несколько колец.
Рис. 11. На фото мигрирующая эритема на лице и коже туловища.
Рис. 12. На фото мигрирующая эритема на поздних стадиях развития.
Признаки и симптомы боррелиоза во второй стадии заболевания
При распространении боррелий по всему организму с током крови или по лимфатическим сосудам боррелии в первую очередь поражают сердце, нервную систему или суставы. Симптомы поражения этих органов развиваются через 1,5 месяца от момента укуса клеща. Длительность 2-й фазы составляет около полугода.
При отсутствии мигрирующей эритемы у больных после укуса инфицированного боррелиями клеща болезнь Лайма во 2 и 3 фазах протекает тяжело.
Поражение сердца
Признаки поражения сердца развиваются спустя несколько недель после укуса инфицированного клеща. Появляются боли в области сердца, нарушается сердечный ритм, развиваются атриовентрикулярные блокады. Поражается сердечная мышца и перикард. Развивается дилятационная миокардиопатия. Сжимающие боли за грудиной, сердцебиение, одышка, головокружение — основные симптомы боррелиоза при поражении сердца.
Поражение суставов
Периодические (преходящие) костно-суставные боли — основные симптомы боррелиоза при поражении костно-мышечной системы во второй фазе заболевания.
Поражение нервной системы
При инфицировании человека боррелии, распространяясь по всему организму, попадают в нервные волокна, и далее, передвигаясь по ним, проникают в головной и спинной мозг. В этот период регистрируются симптомы поражения оболочек мозга (менингит), менингоэнцефалита и поражения периферической нервной системы.
В 5 — 15% случаев признаки поражения оболочек мозга регистрируются в период развития мигрирующей эритемы. Сильная головная боль, неоднократная рвота, светобоязнь, повышенная чувствительность к раздражителям — основные симптомы болезни Лайма, характерные для поражения нервной системы в начальном периоде.
Одними из первых появляются боли по ходу нервов (невралгии), боли в области нервных сплетений (плексалгии) и корешков спинного мозга, явления менингита, изолированное поражение лицевого нерва.
Рис. 13. На фото изолированное поражение лицевого нерва.
Признаки и симптомы боррелиоза в третьей стадии заболевания
Спустя несколько месяцев (или лет) от момента начала заболевания развиваются поздние проявления клещевого боррелиоза. Хронический боррелиоз развивается у десятой части больных. В этот период развившиеся артриты и поражение сердца часто сочетаются с поражением нервной системы. У части больных развивается атрофический дерматит.
Артриты
Липопротеиды, которые входят в состав боррелий, запускают в организме больного целый каскад клеточных реакций, что приводит к развитию воспаления в суставах, рассасыванию костной ткани и деструкции хряща. Отмечается краевое разрастание костной ткани (остеофиты). Типичным для болезни Лайма является поражение крупных суставов. У части больных в процесс вовлекаются мелкие суставы. Поражение суставов при боррелиозе регистрируется у 1/3 больных.
Поражение кожи при болезни Лайма
Распространенные дерматиты, атрофические акродерматиты (поражение кожи конечностей), склеродермоподобные изменения — поражения кожи, которые отмечаются на 3-й стадии заболевания.
Рис. 14. На фото поражение кожи нижней конечности при болезни Лайма — хронический атрофический дерматит (слева) и склеродермоподобные изменения кожи (справа).
Акродерматит начинается постепенно. От начала заболевания до проявления кожных поражений проходит от 1 до 8 — 10 лет. На коже (чаще всего нижних конечностей), коленях, локтях, подошвах появляются цианотично-красные пятна или инфильтраты. Отмечается увеличение регионарных лимфоузлов. Иногда в процесс вовлекается кожа туловища. Акродерматит развивается медленно, постепенно. Болезнь персистирует много лет, постепенно переходя в склеротическую форму. Кожа истончается и приобретает вид папиросной бумаги.
Рис. 15. На фото поражение кожи при хроническом боррелиозе.
Лимфоцитома
Доброкачественная лимфоцитома — одно из проявлений клещевого боррелиоза. Она появляется в ответ на укус клеща. Имеет вид плотного узелка малинового цвета или группы узелков. Чаще всего доброкачественные лимфоцитомы локализуются на мочке уха, ареолах молочных желез, сосках, лице, гениталиях и в паховых областях. Течение заболевания волнообразное. Длительность течения составляет от нескольких месяцев до нескольких лет.
Рис. 16. На фото доброкачественная лимфоцитома в виде единичного плотного инфильтрата малинового цвета (слева) и группы узелков (справа).
Другие проявления боррелиоза
Боррелии, распространяясь по всему организму из первичного очага с током крови, способны поразить любой орган. Описаны заболевания органов зрения, глотки, легких, печени, селезенки, яичек и почек.
Поражение нервной системы
Частота поражения нервной системы (нейроборрелиоз) колеблется от 10 до 60% и зависит от распространения определенных геновидов боррелий на территории Российской Федерации. Наибольшее число больных (43 — 64%) с нейроборрелиозом отмечается в Северо-Западном регионе и Центре России.
Воrreliа burgdorferi способна поражать нервную систему на любой стадии заболевания
Хронический энцефаломиелит, спастический парапарез, атаксия, расстройства памяти, деменция, радикулопатии, полиневропатии, парестезии — поздние проявления поражения нервной системы, которые регистрируются в 4 — 20% случаев.
При множественных укусах клещей, отсутствии у больных мигрирующей эритемы в местах укусов клещей, раннем развитии признаков диссеминации, несвоевременном или неполноценном лечении, вероятность развития нейроборрелиоза особенно велика.
Чаще болезнь Лайма протекает волнообразно, реже носит постоянно рецидивирующий характер.
Поздний нейроборрелиоз проявляется через 1,5 — 17 лет после укуса инфицированного клеща. В этот период боррелии пребывают в неактивном состоянии. Активация возбудителей приводит к развитию нейроборрелиоза.
Диагностика боррелиоза
Клиническая картина заболевания, эпидемиологические данные и подтверждение заболевания результатами серологического исследования — основа диагностики боррелиоза. В пораженных органах боррелии можно выявить с помощью электронной микроскопии. При малом количестве бактерий перспективным является метод ПЦР.
Через 2 — 4 недели в крови больного появляются антитела к боррелиям. Вначале повышается уровень иммуноглобулинов класса «М» (IgM). Через 4 — 6 недель повышается уровень IgG. Снижение титра антител этой группы указывает на процесс выздоровления и наоборот.
Ранняя диагностика заболевания и адекватное лечение способствует быстрому выздоровлению.
Рис. 17. Мигрирующая эритема, которая появляется в зоне укуса клеща — важный диагностический признак заболевания.
Лечение боррелиоза
Уничтожение боррелий в организме больного — первостепенная врачебная задача. Из-за несвоевременного и неадекватного лечения заболевание принимает хроническое течение и нередко заканчивается инвалидизацией больного.
Этиотпропная терапия
При лечении боррелиоза применяются антибиотики тетрациклинового ряда (Доксициклин ).
Снижение установленной врачом дозы антибиотика и кратности приема недопустимо!
При хроническом течении заболевания назначаются препараты группы пенициллина (Бензилпенициллин, Амоксициллин ) или цефалоспорины (Цефтриаксон) . При сочетании боррелиоза и клещевого энцефалита назначается гамма-глобулин.
Патогенетическая терапия
При лечении боррелиоза обязательным является применение препаратов, корректирующих работу внутренних органов и систем:
- при лихорадочном синдроме и интоксикации проводятся мероприятия, направленные на дезинтоксикацию организма,
- при менингите проводится дегидратация,
- нестероидные противовоспалительные препараты и физиолечение назначаются при невритах и болях в суставах,
- назначаются препараты для поддержки работы сердца,
- проводится борьба с иммунодефицитом,
- при аллергических проявлениях проводится десенсибилизирующая терапия,
- назначаются общеукрепляющие средства, адаптогены, проводится витаминотерапия.
Инвалидизация больных чаще всего возникает вследствие поражения суставов и нервной системы.
Профилактика клещевого боррелиоза
Специфическая профилактика клещевого боррелиоза не разработана. Правильное применение мер индивидуальной защиты — основа профилактики заболеваний, вызванных укусами клещей — клещевого боррелиоза и клещевого энцефалита.
Рис. 20. Удаленного клеща помещают в сухую чистую пробирку (пузырек или баночку). С целью создания в емкости необходимой влажности, в нее помещается смоченная в воде гигроскопическая бумага или салфетка. Хранение и доставка клеща на исследование проводится в течение первых 2-х суток.
Рис. 21. Доксициклин предупредит развитие болезни Лайма.
Помните:
- клещевой боррелиоз и клещевой энцефалит являются двумя разными инфекциями,
- вакцины, иммуноглобулин и противовирусные препараты применяются только с целью профилактики клещевого энцефалита.
Клещи могут являться переносчиками сразу двух заболеваний — клещевого боррелиоза и . Инфицированность клещей вирусами клещевого энцефалита редко достигает 5%, а инфицированность боррелиями составляет около 30%.
Диспансеризация при клещевом боррелиозе
Наблюдение за лицами, переболевшими боррелиозом, длится 2 года. Частота обследования больных составляет: 3, 6, 12 месяцев и далее обследование больного производится через два года.
Боррелиоз и беременность
Беременные, инфицированные боррелиями, чаще всего рожают здоровых детей.
В медицинской литературе:
- описаны случаи врожденного боррелиоза. Причиной смерти новорожденных, инфицированных боррелиями, являются врожденные пороки сердца и кровоизлияния в мозг. На вскрытии боррелии обнаруживаются во многих внутренних органах, в том числе в легких, сердце и печени;
- наблюдались случаи мертворождения и внутриутробной гибели плода;
- есть предположения, что боррелиоз является причиной токсикоза беременных.