К ибер-нож (CyberKnife) - это система для безоперационного лечения доброкачественных и злокачественных опухолей. Процедура безболезненная и не требует разрезов. Принцип лечения основан на точечном воздействии радиоактивного излучения на злокачественные ткани. Точность воздействия - 99,6%.
Где пройти лечение системой Кибер-нож?
Процедура Кибер-нож в странах СНГ и за границей
По данным Accuray, компании-производителя системы Кибер-нож, в клиниках по всему миру установлено 240 таких аппаратов. В России и других странах СНГ их около 5. Большинство из них настроены на лечение только 1-2 видов опухоли.
В клиниках за границей используют последнюю модификацию системы CyberKnife M6. Она быстро и точно воздействует на любые виды образований.
На что обратить внимание при выборе клиники?
Выбирая клинику, чтобы пройти Кибер-нож, учитывайте:
- эффективность установки Кибер-нож при конкретном диагнозе в клинике;
- программу диагностики и ее точность;
- квалификацию онкологов и радиологов.
Что представляет собой система Кибер-нож?
В чем заключается принцип лечения?
Система состоит из:
- линейного ускорителя, который создает радиоактивное излучение;
- робота-манипулятора для перемещения линейного ускорителя в нужное положение;
- рентгеновской камеры, которая отслеживает положение пациента и опухоли.
Линейный ускоритель под контролем робота, камер и специальных компьютерных программ доставляет к опухоли рентгеновские лучи. При этом он разрушают раковые клетки и не повреждает здоровые ткани.
Чем Кибер-нож отличается от других радиохирургических систем?
Основное отличие - точность и адаптация к положению пациента. Процедура не требует установки навигационных рамок, которые ограничивают движения. При этом высокая точность воздействия сохраняется.
Устройство позволяет лечить опухоли, которые находятся в движении (например, рак легких).
Какие заболевания можно лечить с помощью Кибер-ножа?
Система воздействует на злокачественные и доброкачественные опухоли в любой части тела. Ее применяют при:
- опухолях головного и спинного мозга;
- раке легких, печени, поджелудочной железы;
- раке простаты;
- опухолях молочной железы, головы и шеи.
Показания для использования Кибер-ножа:
- опухоль небольшого размера с четкими границами;
- невозможность проведения открытой операции из-за труднодоступности образования или состояния здоровья пациента;
- рецидив ракового заболевания.
Процедуру можно провести только, если:
- опухоль расположена в органе с плотной структурой (печень, легкие, головной мозг);
- средний размер образования - до 3,5 см (зависит от онкологического заболевания).
Противопоказания к лечению:
- образования более 4 см;
- отсутствие четкой визуализации опухоли;
- опухоли полых органов (желудок, кишечник);
- индивидуальные особенности пациента.
Побочные эффекты лечения Кибер-ножом
Побочные эффекты проявляются редко. Могут появиться усталость и тошнота, небольшие отеки в области облучения. Ожоги или другие повреждения ткани не возникают.
Радиохирургическая операция на системе Кибер-нож
Сколько времени занимает процедура?
В среднем курс лечения включает от 1 до 5 сеансов. Длительность каждого сеанса - 30-120 минут.
Подготовка к лечению
Для подготовки к процедуре Кибер-нож необходимо пройти МРТ, КТ или позитронно-эмиссионную компьютерную томографию (ПЭТ-КТ). При некоторых заболеваниях, чтобы повысить точность воздействия, в опухоль или рядом с ней вводятся специальные маркеры.
Проведение радиохирургической операции
Во время операции пациент находится на специальном столе. Он должен спокойно дышать и по возможности сохранять неподвижность. Расположение линейного ускорителя и интенсивность излучения регулирует компьютер. Пациентам с клаустрофобией и детям вводят легкие седативные средства.
После процедуры
Пациент отправляется домой через несколько часов после процедуры. При лечении онкологических заболеваний может возникнуть необходимость в дополнительном медицинском наблюдении в течение суток. В течение следующих 6-9 месяцев опухоль уменьшается до полного исчезновения.
Кибер-нож и другие методы лечения
Доказана ли эффективность метода?
Лечение Кибер-ножом прошли более 70 000 пациентов. Эффективность доказана и, в среднем, с оставляет от 85 до 90%. Данные могут изменяться в зависимости от вида заболевания и его стадии.
Кибер-нож и Гамма-нож: в чем отличие?
Гамма-нож - предшественник Кибер-ножа, который предназначен для лечения заболеваний нервной системы. Гамма-нож не может подстраиваться под движения пациента и требует жесткой фиксации тела.
Сочетание с другими методами лечения
На ранних стадиях онкологического заболевания Кибер-нож могут использовать как единственный способ лечения. Он также сочетается с хирургическим лечением, химиотерапией, наружной лучевой терапией.
Как поехать на операции системой Кибер-нож в зарубежную клинику?
Чтобы поехать на процедуру Кибер-нож за границу, оставьте обращение на сайте Bookimed. С вами свяжется врач-координатор. Это практикующий доктор, который специализируется на лечении вашего заболевания. Он поможет выбрать лучшую клинику и ответит на все вопросы по организации поездки.
Чтобы получить точную стоимость лечения из выбранного медицинского центра, необходимо предоставить медицинские выписки и результаты анализов.
Какую информацию о пациенте нужно предоставить для составления программы лечения и расчета точной стоимости?
Пациент может предоставить уже имеющиеся снимки МРТ, КТ или ПЭТ-КТ, сделанные за последние 3 месяца. Необходимы полная история болезни и описание лечения, если оно проводилось ранее.
Врач-координатор Bookimed передает документы в клинику за границей. Там их рассматривает доктор. После этого он выдает заключение о возможности лечения и его точной стоимости.
Если программа лечения вам подходит, Bookimed поможет организовать поездку в зарубежную клинику в течение недели. Если есть необходимость, врач-координатор продолжит поиск лучшего медицинского решения. Он остается с вами на связи до и во время поездки, и после вашего возвращения домой.
Важно знать: Bookimed - независимая медицинская платформа. Мы не представляем интересы ни одной из клиник. Наши услуги оплачивают госпитали-партнеры.
Любое хирургическое вмешательство является серьезным стрессом и можно даже сказать травмой для организма человека. Тем более это касается хирургических операций, которые проводятся для того чтобы удалить злокачественные новообразования.
В таких случаях, спасти пациенту жизнь может уникальная технология — кибер-нож. Это эффективная альтернатива хирургическому вмешательству.
Кибер-нож представляет собой вариант лечения лучевой терапией, при котором воздействие на опухоль происходит с помощью радиационных пучков очень высокой мощности. Воздействие это выполняется со 100% точностью и не инвазивно.
Таким образом лечение рака костей с помощью современного метода кибер-нож – можно считать уникальной альтернативой традиционным методам хирургии.
В чем состоят уникальные преимущества кибер-ножа
Перед тем как описать, кибер-нож в действии, стоит сразу отметить положительные преимущества, которые получает пациент, выбрав этот метод лечения:
- Высокая точность воздействия на опухолевые участки. Таким образом здоровые ткани, остаются максимально не затронутыми.
- происходит без повреждения кожных покровов , то есть не инвазивно.
- После такой операции на коже пациента и на внутренних тканях не остается рубцов , шрамов и других проявлений, которые характерны при проведении операции.
- Во время лечения рака костей с помощью кибер-ножа, пациент может расслабленно лежать. Тело больного никак не фиксируется, так как при операции используется современное оборудование со специально-разработанным обеспечением и программами, которые позволяют определять расположение патологического новообразования с точностью до десятых долей миллиметра. Во время операции, оборудование также постоянно отслеживает место локализации опухоли, поэтому все движения пациента учитываются при направлении радиационных пучков. Проще говоря, кибер-нож может регулировать и менять (смещать) пучки радиации, воздействующие на
- Удаление опухоли не вызывает острых болевых ощущений .
Механизм действия кибер-ножа
В основу работы кибер-ножа заложена специальная уникальная программа, которая способна очень точно направлять радиационные . Пациент не фиксируется никакими средствами, позволяющими задерживать тело в одном неподвижном положении. Все что требуется от больного – это спокойно лежать и размеренно дышать.
Лучи от кибер-ножа направляются на опухоль под разными углами. При этом они все пересекаются и сходятся в одной точке и области, которая является патологическим новообразованием.
Когда множество лучей собираются на конкретном участке, то концентрация их радиационного влияния усиливается во много раз, за счет чего и образуется эффект «радиационного ножа».
Многих пациентов пугает, то что прохождение большого потока ионизирующих лучей, через кожу может оказывать на неё серьёзные негативные последствия. Медики на эти вопросы отвечают, что специально подобранная длительность прохождения луча через кожу, не вызывает никаких побочных негативных осложнений.
Особенности лечения с помощью кибер-ножа
В таблице выделены особенности и преимущества того как проходит и того как проходит послеоперационный период при прохождении терапии с помощью кибер-ножа.
| Отличительные черты | Описание |
| 1. Новизна | Кибер-нож – инновационный метод |
| 2. Воздействие метода на организм | Тонкий радиационный пучок концентрирует излучение на опухоли и не задевает здоровые ткани. Метод не требует никаких разрезов на кожи |
| 3. Когда назначают | Если доступ к опухоли затруднен. При тяжелом состоянии пациента. При вероятности серьёзных осложнений после других видов лечения. |
| 4. Возможны ли ошибки при операции | Метод кибер-ножа очень точный. Во время операции ведется постоянное изучение локализации опухоли и КТ, поэтому допущение ошибок исключено |
| 5. Требуется ли наркоз | При использовании метода кибер-нож, никакой анестезии пациенту не требуется. Операция полностью безболезненна. |
| 6. Послеоперационное восстановление | Метод кибер-нож не требует прохождения специальных процедур послеоперационного восстановления. Пациент может вернуться к привычной жизни уже через несколько дней или даже часов после окончания процедуры |
Поэтапное описание операции
Операция с помощью Кибер-ножа – является очень сложной методикой, хотя основную её часть и выполняет роботизированная система, называемая Кибер-нож.
Рассмотрим основные этапы подготовки и проведения операции по лечению рака костей с помощью системы Кибер-нож.
- Предоперационное консультирование со специалистами.
Первым этапом подготовки к операции обязательно является посещение больным таких специалистов, как: хирург, радиолог, онколог. При разных индивидуальных показаниях в этот список могут добавляться и другие специалисты.
Консультации с врачами необходимы не только для того, чтобы полностью уточнить картину у пациента, но и для того чтобы объяснить самому пациенту как проходит операция с кибер-ножом, какой результат можно ожидать, какие могут возникнуть осложнения в ходе операции.
- Подготовка иммобилизатора.
Если рак костной ткани сосредоточен в шейном отделе позвоночника, или поражает кости черепа, то больному изготавливают специальную пластиковую маску, которую называют иммобилизатор. Если , то иммобилизаторы изготавливаются в виде других форм.
Иммобилизаторы необходимы для того чтобы снизить вероятность резких случайных движений человека.
- Прохождение пациентом обязательных исследований
Для того чтобы точно определить стадию рака костей, размеры и форму опухоли пациенту необходимо пройти следующие обследования: , КТ, ПЭТ.
- Программирование роботизированного аппарата
обязательно необходимы для того чтобы начать программирование аппарата кибер-нож.
В специальную программу закладываются все данные о злокачественном образовании: размер, расположение, форма, распространение на прилегающие ткани.
Кроме этого специалистами-онкологами рассчитываются углы, под которыми должны заходить лучи в опухоль, доза радиационных лучей и длительность проводимого облучения.
- Проведение операции Кибер-ножом
Перед операцией больной одевает специальную больничную одежду. Все украшения с пациента снимают.
Больного укладывают на специальный стол, где он должен постараться лежать неподвижно во время операции.
Лечение с помощью системы Кибер-нож может занимать от одного до пяти сеансов. Длительность каждого из них может варьировать от 30 минут до 120 минут.
- Контроль после операции
Через 1 день после прохождения всех сеансов терапии с Кибер-ножом, больной проходит контрольные обследования, чтобы оценить проведенное лечение.
Делается это с помощью КТ или МРТ.
Добрый день. Моя мама проходила лечение кибер-ножом в ноябре 2013 г. У нее менингиома задней трети сагитального синуса слева в затылочной области объемом 8,7 см куб. Ко всему этому у нее еще хроническое нарушение мозгового кровообращения. Сразу после лечения не было никаких жалоб, но месяца через 3-4 сначала выпали волосы на затылке, а потом самочувствие стало резко ухудшаться: появилось мелькание в глазах (до этого тоже было, но меньше), головные боли, боль в левом ухе и дискомфорт левой части головы, нарушилась координация движения, иногда подташнивает и пошатывает, повышается давление, которое очень трудно снизить. Чем облегчить ее состояние, мы не знаем, так как врач-радиолог запретил лечиться препаратами, улучшающими мозговое кровообращение, чтобы не подпитывать опухоль, а лишь спасаться анальгетиками. Но анальгетики ей не помогают. Раньше она дважды в год проходила курс лечения, чтобы восстановить мозговое кровообращение и ей становилось лучше. Несколько раз пробовали принимать препарат тагисту, вроде стало терпимее, но можно ли его принимать - тоже не знаем. Проконсультируйте, пожалуйста, во-первых, отчего такое состояние, можно ли его считать нормой в данном случае? И, во-вторых, как облегчить симптомы, чтобы не испортить результат лечения киберножом? Томография у нас только в мае, поэтому пока неизвестно, дало ли лечение киберножом положительный результат.
Ответ
Здравствуйте, Марина!
Просьба указать ФИО пациентки. В данные сроки после лечения возможно ухудшение самочувствия в связи с вероятностью развития отека вокруг пролеченного образования. Поэтому целесобразно назначение мочегонных препаратов (диакарб или гипотиазид). Прием тагисты возможен длительностью не более 3-4 недель. Стабилизация артериального давления обязательна, т.к. нестабильное артериальное давление также может быть причинойголовных болей и головокружений. Повышенное артериальное давление не может иметь прямой связи с опухолью головного мозга.
С уважением,
Башкина Юлия Михайловна, невролог
Радиохирургический Центр Международного Института Биологических Систем
Система Кибер нож с большой точностью воздействует высоко интенсивными пучками радиации на опухоль. Данная технология является современной альтернативой хирургическим вмешательствам при онкологических заболеваниях практически во всех областях тела: простата, легкие, печень, головной и спинной мозг, поджелудочная железа, позвоночник. Кибер нож может использоваться у пациентов, которым не подходит традиционное хирургическое вмешательство. Также она является, пожалуй, единственной автоматизированной технологией радиохирургии, позволяющей неинвазивно удалять опухоли разметом до 5 см. и в количестве 3- 4 шт. одновременно.
В основе системы лежит использование точечной радиации. При этом, можно обойтись без разрезов и шрамов, неизбежных при обычных хирургических вмешательствах.
В чем уникальность Кибер ножа
1. Работа данной системы обеспечивается специальным программным обеспечением. Оно определяет место расположения опухоли и направляет на нее лучи радиации, корректируя их в процессе проведения процедуры.
2. Программа, благодаря которой работает система Кибер нож, может отслеживать самые незаметные движения пациента и корректировать направление лучей вместе со смещениями опухоли во время дыхания.
3. В отличие от других методов лучевой терапии, которые могут применяться только при лечении опухолей головного мозга, Кибер нож используется в лечении онкообразований различной локализации: простата, легкие, печень, головной мозг.
4. Кибер нож является наиболее точной процедурой. Точность направления луча - 0,5 мм. Все лучи пересекаются в месте возникновения онкологии и здесь их эффект усиливается во много раз и они становятся своеобразным радиационным скальпелем. При прохождении одного такого луча через ткань отрицательный эффект минимален, т.к. длительность воздействия мала.
Планирование лечения
Планирование всего курса лечения и симуляция терапии осуществляется на компьютере, в который помещаются данные КТ и МРТ исследований. Учитывая полученные показатели, медицинские физики определяют необходимое количество лучей, их направление и интенсивность. Далее робот будет их фиксировать на месте нахождения онкообразования.
Присутствие пациента на этом этапе не обязательно.
Установка маркеров
Маркеры - это золотые имплантаты, которые служат координатами для луча радиации, устанавливаясь непосредственно в опухоль или рядом с ней. Чаще всего они устанавливаются при опухолях, расположенных в полости таза, брюшной полости, грудной клетке и других мягких тканях. При лечении опухолей головного мозга их применение нецелесообразно.
При необходимости установки маркеров в легких осуществляется контроль КТ, это необходимо для снижения риска пневмоторакса. Чаще всего при возникновении пневмоторакса никакого дополнительно вмешательства проводить не надо, но может потребоваться дренирование плевральной полости. В пищевод или бронхи маркеры устанавливаются с помощью эндоскопического оборудования.
Программирование аппарата
После получения результатов КТ можно начинать программирование аппарата Кибер нож. В аппарат вносятся все известные данные относительно опухоли: размер, форма, локализация, взаимосвязь с прилегающими органами. Затем рассчитывается доза радиации, время облучения, углы облучения и некоторые другие параметры.
Проведение облучения
Для каждого пациента готовится термопластическая маска (при опухолях головного мозга) или жилет (опухоли грудной клетки). Все время проведения лечения пациент находится на кушетке, а над ним движется мобильная часть Кибер ножа относительно опухоли. Локализация опухоли определяется в режиме реального времени с помощью специального программного обеспечения и маркеров. Продолжительность одной процедуры - час, необходимое количество сеансов зависит от индивидуальных характеристик опухоли. Чаще всего одной процедуры достаточно. Редко встречаются случаи, когда требуется большее количество процедур, в этом случае лечение может длиться до 5 дней.
Осложнения при лечении Кибер ножом
При проведении процедуры возможно возникновение следующих осложнений:
Временный отек или ухудшение симптомов в месте лечения,
. онемение,
. раздражение кожи,
. тошнота, рвота,
. судороги,
. незначительная потеря волос.
Риск осложнений минимален, но, несмотря на это, существует ряд факторов, его увеличивающих:
Старческий возраст,
. хронические заболевания,
. проводимые ранее операции,
. проводимая ранее радиационная терапия, близкая по локализации к месту новообразования.
Основным критерием, который определяет показания к лечению, является возможность четкого визуального определения локализации очага поражения в паренхиматозном органе.
Чтобы узнать подходит ли пациент для лечения Кибер ножом, позвоните нам по телефону в разделе Контакты, или обратитесь через форму связи в разделе .
На консультации обсуждаются: - методы инновационной терапии;- возможности участия в экспериментальной терапии;
- как получить квоту на бесплатное лечение в онкоцентр;
- организационные вопросы.
После консультации пациенту назначается день и время прибытия на лечение, отделение терапии, по возможности назначается лечащий доктор.
Онкология - одна из основных проблем современной медицины, ведь лечение рака по-прежнему остается трудной и часто невыполнимой задачей. Над поиском эффективных и, в то же время, безопасных средств борьбы с опухолью многие десятилетия бьются ученые всего мира. Облучение и по сей день остается одним из основных способов лечения опухолей, но часто оно оказывается недостаточно эффективным, а побочные эффекты доставляют немало хлопот.
Настоящим прорывом стало появление нового способа удаления опухолей - радиохирургии с использованием системы Кибер-нож. Эта установка применяется более пятнадцати лет, и с ее помощью излечены десятки тысяч пациентов по всему миру.
Применение кибер-ножа относят к радиохирургической методике, однако никаких разрезов при этом не производится
, а роль скальпеля выполняет пучок радиации, строго сфокусированный на опухоли. Неинвазивность - одно из главных преимуществ радиохирургического лечения, позволяющих применять его при глубоко расположенных новообразованиях, к которым руке хирурга не подобраться.
Стандартная , и остаются главными методами борьбы с онкологией, а радиохирургия приходит на помощь тогда, когда привычные методы нельзя применить по техническим причинам, ввиду противопоказаний или отказа самого пациента.
Преимущества и недостатки системы Кибер-нож
Лечение Кибер-ножом имеет много важных преимуществ, делающих методику прекрасной альтернативой традиционной операции для ряда пациентов:
- Неинвазивность и безболезненность процедуры - нет разрезов, боли, рубцов;
- Амбулаторное лечение без постоянного нахождения в клинике;
- Минимальное число сеансов облучения - от одного до пяти;
- Отсутствие послеоперационных разрезов, необходимости в наркозе и длительной реабилитации, что существенно улучшает качество жизни больных;
- Возможность проведения лечения тяжелым пациентам с сопутствующей патологией, которым операция противопоказана;
- Отсутствие патогенного влияния на окружающие ткани, кожные покровы и слизистые оболочки, как это происходит при дистанционном облучении;
- Максимальный комфорт во время процедуры - пациент может спокойно дышать, нет нужды в жесткой фиксации части тела к столу (как при использовании гамма-ножа);
- Возможность лечения большинства известных новообразований тела человека, как труднодоступных, так и тех, которые без особого труда удаляются хирургическим путем;
- Повторные курсы безопасны для пациента;
- Высокая эффективность при неоперабельных опухолях;
- Возможность облучения сразу нескольких неоплазий за один сеанс;
- Минимальный риск осложнений.
система Кибер-нож
Пожалуй, единственным недостатком использования Кибер-ножа можно считать высокую стоимость оборудования, из-за чего подобное лечение доступно не каждому, многие пациенты вынуждены ожидать своей очереди, а применяется Кибер-нож большей частью тогда, когда другие методики борьбы с опухолью невозможны.
По данным производителя установок для стереотаксического лечения, в мире их уже около 250, большинство - в США, где и был разработан первый аппарат Кибер-нож, на втором месте - Япония, Европа и Азиатский регион пока отстают по числу больниц, которые могут предложить такое лечение.
Клиники в России не могут похвастаться достаточной оснащенностью высокотехнологическим оборудованием, а аппарат Кибер-нож работает лишь в нескольких городах - в столице в НИИ им. Бурденко и РОНЦ им. Н. Н. Блохина, в Санкт-Петербурге, Воронеже и некоторых других.
Если бы радиохирургия была доступна всем, то с ее помощью можно было бы устранять опухоли едва ли не всех органов и тканей, а число оперативных вмешательств было бы сведено к минимуму.
Показания и противопоказания к лечению Кибер-ножом
Главным показанием к стереотаксическому лечению при помощи Кибер-ножа является наличие опухоли:
Первичные неоплазии или рецидив опухоли головного мозга вне зависимости от степени дифференцировки;
области применения кибер-ножа
- Метастатическое поражение головного мозга;
- Новообразования спинного мозга как первичные, так и метастатические;
- Опухоли слухового нерва, гипофиза, носоглотки, полости рта, глазницы, гортани;
- Новообразования каротидного синуса;
- Первичные и метастатические узлы в легких, печени, поджелудочной железе, простате, почках, забрюшинном пространстве, женской половой системе;
- Рецидив неоплазий головы и шеи после предшествующего хирургического или иного вида лечения.
Радиохирургия не применяется при опухолях молочной железы ввиду особенностей строения органа. Кроме онкопатологии, Кибер-ножом можно лечить невралгию тройничного нерва, сосудистые мальформации и аневризмы. В части случаев прибегают к этому методу при категорическом отказе пациента от операции. При наличии противопоказаний к наркозу, тяжелых заболеваниях внутренних органов, когда операционная травма может нанести непоправимый вред, также предпочтительно лечение Кибер-ножом.
Дополнительный сеанс радиохирургии может быть назначен после стандартной операции, когда в зоне роста опухоли остались размножающиеся злокачественные клетки. Такой подход помогает ликвидировать рецидив на самой ранней стадии его появления без дополнительного хирургического вмешательства.
Излучение радиохирургической установки может проникать очень глубоко в те структуры, которые труднодоступны или вообще недоступны скальпелю либо путь к ним может быть опасным ввиду повреждения окружающей ткани. Такая ситуация обычно складывается при новообразованиях центральной нервной системы, расположенных в глубинных отделах мозга, на основании черепа, близ крупных сосудов и нервов.
Противопоказаний к применению Кибер-ножа практически нет, поскольку метод признан безопасным даже при тяжелых соматических заболеваниях. Препятствием к облучению могут стать психические расстройства, при которых затруднен или невозможен контакт с больным, что создает трудности с его расположением и поведением во время процедуры.
Принцип действия и особенности проведения процедуры
Кибер-нож - это методика облучения, которая кардинально отличается от стандартной дистанционной лучевой терапии. Роботизированная система включает в себя линейный ускоритель, который генерирует радиоактивное излучение, и «робота», регулирующего подачу излучения к конкретному участку тела.
Роботизированный манипулятор может направлять поток заряженных частиц более чем из 1800 положений,
благодаря чему достигается высочайшая точность воздействия на опухоль. При проведении сеанса облучения робот сам подстраивается под малейшие изменения положения тела в пространстве, мгновенно просчитывая нужную траекторию движения пучка излучения. Такая способность аппарата обеспечивает безопасность окружающих тканей и структур от излучения во время процедуры.
При сеансе радиохирургического лечения производится постоянный контроль изображения при помощи камер, установленных вокруг облучаемого, и радиохирург моментально получает соответствующие снимки о ходе процедуры.
Изображения, полученные с камер, обрабатываются компьютером, который определяет, как должен перемещаться робот в соответствии с положением и малейшими движениями пациента. Точность движения радиоактивного пучка достигает десятых долей миллиметра, при этом нет необходимости механически фиксировать облучаемую область, что может быть болезненным для больного.
При лечении опухолей мягких тканей применяется специальный способ слежения за их положением. Для этого используют металлические маркеры, изготовленные из золота, которые дают хорошую контрастность рентгеновских снимков и устанавливаются в теле пациента хирургически.
Установка золотых маркеров производится на этапе подготовки к сеансу радиохирургического лечения радиологом или нейрохирургом. Это чрезвычайно важный момент, так как в случае, когда они окажутся чересчур далеко от места роста неоплазии или будут слишком близко расположены друг к другу, будет невозможно точно распределить излучение в ткани опухоли.
После имплантации металлических маркеров проводится сканирование области, подлежащей облучению, в соответствии с результатом которого программируется система контроля изображения. Ориентируясь на расположение маркеров, определяется местоположение опухоли и проводится ее точное облучение.
Помимо описанного способа контроля за направлением пучка радиации, разработан метод синхронизации, при котором сочетается введение металлических маркеров с оптическими, устанавливаемыми на коже облучаемого. Оптические маркеры фиксируются инфракрасной камерой.
Внешние маркеры обычно располагаются в области живота больного, что дает возможность отследить перемещение диафрагмы и легких при дыхании, которое создает основную двигательную активность пациента во время процедуры.
Метод синхронизации помогает при лечении движущихся мягкотканных новообразований, сосудистых мальформаций, опухолей легких и поджелудочной железы, контроль за позицией которых при помощи рентгена требует высоких доз излучения, негативно действующего на кожные покровы больного. Система синхронизации сопоставляет местонахождение внутренних маркеров и перемещение внешних оптических и подстраивает направление пучка излучения в требуемую область.
Важнейшее преимущество Кибер-ножа - отсутствие необходимости жесткой фиксации черепа металлическими шурупами при новообразованиях мозга, что довольно болезненно переносится больными. Кибер-нож можно сочетать с операцией, облучением всего мозга либо применять самостоятельно в зависимости от особенностей течения конкретной опухоли.
Возможность сфокусировать излучение с точностью до долей миллиметра позволяет направлять в опухоль высокие дозы радиации, которые не могут быть использованы при стандартной дистанционной лучевой терапии из-за побочных эффектов от облучения, при этом окружающие ткани и путь к опухоли ни в коей мере не пострадают. Благодаря такому преимуществу методики лечение может занять всего один сеанс против многонедельных курсов стандартной лучевой терапии.
Видео: принцип действия системы Кибер-нож
Как проходит процедура?
Перед назначенным облучением установкой Кибер-нож пациент проходит тщательное обследование, включающее стандартные анализы крови, мочи, УЗИ и т. д. Для определения местоположения опухоли проводится КТ или МРТ.
При лечении опухолей головного мозга в день процедуры не следует пользоваться лаком и другими косметическими средствами для волос. Накануне с полуночи врачи часто рекомендуют отказаться от пищи и воды. В клинику нужно прийти в назначенное время, без макияжа и иной косметики, сняв украшения, парики, шиньоны, контактные линзы.
В случае необходимости непосредственно перед процедурой в вену устанавливается катетер для введения лекарственных средств, препаратов для контрастирования, инфузионных сред.
Пациента, прибывшего на лечение, помещают в изолированную «операционную» с установкой Кибер-нож. После укладывания на столе аппарата, на голову надевается фиксирующая эластичная сеточка в случае облучения структур черепа.
Во время сеанса облучения больной спокойно лежит, беспрепятственно дышит, может слушать музыку или даже разговаривать с родными через специальное устройство. Нет необходимости в жесткой фиксации тела, однако лучше постараться не двигаться и лежать максимально ровно.
Длительность сеанса радиотерапии составляет примерно час-полтора, по истечении которых можно отправиться домой. Находиться в клинике нет нужды, но если самочувствие ухудшилось, то пациенту могут порекомендовать остаться на какое-то время под наблюдением специалиста. Если показаны несколько сеансов, то на каждый из них пациент приходит из дому самостоятельно.
Ограничений по образу жизни и питанию при лечении установкой Кибер-нож нет, пациент может заниматься привычными занятиями и работой, если она не противопоказана в связи с особенностями опухолевого роста.
При действии пучка излучения опухоль не исчезает моментально. Излучение прекращает размножение ее клеток и способствует их гибели, но на это требуется время, поэтому несколько месяцев могут сохраняться симптомы заболевания (при поражении мозга - неврологические нарушения, при аденоме гипофиза - расстройства зрения и т. д.).
После процедуры не возникает никаких симптомов, связанных с самим облучением, пациент чувствует себя хорошо, о чем свидетельствуют многочисленные отзывы тех, кому удалось попасть на лечение Кибер-ножом. Если опухоль крупная, то период ее деструкции может сопровождаться слабостью, снижением работоспособности, поэтому всем пациентам необходимо больше отдыхать, питаться полноценно, употреблять дополнительные витаминно-минеральные комплексы.
Постепенное разрушение опухоли нередко происходит с отеком окружающих тканей. В случае новообразований мозга по этой причине может быть назначена противоотечная терапия, при других локализациях рака - противовоспалительные средства, анальгетики и т. д. в зависимости от диагноза.
Многие пациенты интересуются, выпадают ли волосы и возможны ли ожоги после облучения опухолей области черепа. Доза радиации и строгая направленность пучка излучения не вызывают лучевых дерматитов, но возможно очаговое выпадение волос в том месте, сквозь которое подавалось излучение. Это явление временное, поэтому не должно вызывать излишнего беспокойства.
Медленное уменьшение размеров неоплазии объясняет сохранение головных болей при новообразованиях мозга, слухового и других внутричерепных нервов. Такие пациенты проходят регулярные КТ или МРТ для контроля за поведением новообразования и проведением повторных курсов облучения.
В России для тех, кто нуждается в лечении Кибер-ножом, предусмотрены квоты, о которых узнать можно в региональных онкологических центрах, но ввиду малочисленности систем облучения в клиниках России существует очередь на лечение.
Аппараты Кибер-нож имеются и используются в НИИ нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко в Москве, где производится лечение внутричерепных новообразований. В Российском онкологическом научном центре им. Блохина, Москва, МИБС им. С. Березина в Санкт-Петербурге, Челябинском онкологическом диспансере, ЦКБ им. Н. А. Семашко, а также других крупных городах (Воронеж, Уфа) тоже функционируют установки Кибер-нож.
Большинство пациентов, нуждающихся в высокотехнологичном радиолечении, сталкиваются с трудностями не только поиска клиники, ведь аппаратов не так много и всех нуждающихся они облучить не в состоянии. Существенную проблему составляет дороговизна лечения на Кибер-ноже. Если пациент не получает квоту либо не может ждать, то он ищет возможность пройти лечение на платной основе.
Стоимость стереотаксической хирургии довольно высока -200-300 тысяч рублей при первичном облучении, 100-150 тысяч за повторный сеанс, подготовка к процедуре требует до 65 тысяч рублей. За границей лечение обойдется еще дороже - около 20 тысяч долларов в Германии, например.
Видео: Кибер-нож в онкоцентре им. Блохина