На эти и другие вопросы ответила главный аллерголог-иммунолог Департамента здравоохранения города Москвы Ирина Сидоренко .
«АиФ»: - Аллергия может трансформироваться? Например, если у больного раньше все признаки аллергии исчезали с наступлением зимы, и период ремиссии длился до августа, а теперь чихание и насморк не прекращаются на протяжении года. Скажите, есть ли вообще какой-то шанс излечиться?
И.С.: - Если аллергия стала круглогодичной, то нельзя исключить аллергию на домашнюю пыль. Но бывает, что это признак осеннего поллиноза, связанного с цветением осенних трав. Необходимо обратиться к аллергологу. Надо понимать, что вылечиться лекарствами невозможно. Вообще вылечить аллергию никто в мире не может. Но добиться длительной ремиссии (улучшения симптомов или полного исчезновения) можно, проводя лечение аллергенами. У детей бывает спонтанная ремиссия симптомов в подростковом возрасте. Но после 20 лет симптомы могут вернуться. Поэтому во всем мире применяют лечение аллергенами разными схемами, комбинациями. Противопоказания к этому методу, к сожалению, существуют. Соответственно, если есть противопоказания, то придется подбирать противоаллергические или симптоматические препараты, но для этого необходимо обращаться к специалисту-аллергологу.
«АиФ»: - Из-за чего у ребенка с рождения может быть аллергия? Бывает ли, что лекарства, которая принимала мать во время беременности отражаются именно таким образом?
И.С.: - Если у ребенка есть аллергическая реакция, но обычно причина не в лекарствах или антибиотиках. Вопрос в том, что у некоторых детей есть особенность иммунного реагирования, которая проявляется аллергическими реакциями. Ребенка необходимо обследовать, выявить основные аллергены и научить их жить с этими аллергенами. В данном случае обязательно должна быть подключена местная терапия кожи: увлажняющие кремы, атопические стероиды. Решать вопрос о способах лечения необходимо вместе с аллергологом.
«АиФ»: - Бывает ли аллергия на воду? Например, на морскую или речную?
И.С.: - случаются неожиданные аллергические реакции. Например, прошлое лето было особенным. Возможно, какие-то химические вещества из смога растворились в воде. Если это не будет повторяться, то проблема отпадет сама собой. У многих пациентов прошлым летом обострились аллергические реакции. В таких ситуациях надо принимать антигистаминный препарат.
«АиФ»: - Из-за чего может появиться аллергия, особенно если ее никогда раньше не было?
И.С.: - Иногда люди путают насморк и аллергию. Мы можем предположить, что он аллергический. Необходимо посетить отоларинголога и аллерголога. Диагноз можно установить только после консультации врача.
Кстати, реклама натуральной косметики - для аллергологов страшная вещь, потому как любой продукт, если в нем действительно есть растительные компоненты, может вызвать аллергию, которая может остаться на всю жизнь. Надо быть очень аккуратным, думать, прежде чем принимаете какие-либо препараты, растительные, в том числе!
«АиФ»: - Что такое аллергия на запахи и как с ней бороться?
И.С.: - Во-первых, нужно обходить стороной «пахучие» магазины. Во-вторых, важно, как обстоят дела дома: есть ли чихание, зуд в носу. Если да – то обязательно нужно идти к аллергологу. Мне кажется настораживающим – головная боль. Мигрень и головная боль могут быть проявлениями аллергии. Необходимо отнестись к себе внимательно и оценить свои симптомы вне магазинов.
«АиФ»: - В каком возрасте чаще всего проявляется аллергия?
И.С.: - Аллергия может начаться в любом возрасте, хотя чаще она возникает в детстве или молодом возрасте. В весенний период аллергия возникает, как правило, на пыльцу деревьев. Нужно найти сайт, на котором есть подсчет уровня пыльцы, например, www.allergology.ru. Там указывается концентрация пыльцы основных растений и споровых плесневых грибов на сегодняшний день и анамнестические данные за прошлые годы.
При определенном уровне пыльцы в воздухе начинаются симптомы аллергического ринита, конъюнктивита, бронхиальной астмы. Во время пыльцевого мониторинга, если есть сообщения, что появилась пыльца деревьев, вам пора принимать антигистаминные препараты. Это условная профилактика, но со следующего года нужно решать вопрос о возможном проведении аллергенспецифической терапии.
Если говорить о других уровнях профилактики, или если больной планирует детей, то ребенок до 4 месяцев должен получать только грудное молоко, конечно, при отсутствии аллергических реакций на грудное молоко. Это единственный метод профилактики аллергии. Все остальное условно. Лечение аллергенами – это профилактика обострений аллергических заболеваний. Такие методы, как диеты без показаний не играют никакой роли. Надо обратиться к врачу, подобрать препараты сиюминутного лечения сезонной аллергии, а затем самый важный, доказанный метод лечения – терапия аллергенами.
Выбор аллергенов очень большой. Тяжелых больных, которые имеют аллергию на домашнюю пыль, животных, березовую пыльцу и т.д., мы лечим в стационаре. Жить с аллергией можно, если соблюдать рекомендации врача. Если у больного зарегистрирована бронхиальная астма и необходимы конкретные препараты для лечения астмы, в Москве такие пациенты лечатся бесплатно, получая противоастматические средства по месту жительства вне зависимости от наличия инвалидности.
«АиФ»: - Бывает ли такое, что аллергены со временем меняются? Как отслеживать этот процесс?
И.С.: - Аллергены не столько меняются, сколько накапливаются. К некоторым аллергенам реакция с возрастом может ослабевать. Возможно, в подростковом возрасте уменьшается клиническая реакция аллергии на животных. Бывает, что к домашнему любимцу реакция затихает, но на это не стоит рассчитывать, лучше расстаться с животным. Как правило, спектр аллергенов расширяется. Если мы лечим аллергенспецифической иммунотерапией, мы вмешиваемся в иммунный ответ. Международные исследования показали, что тогда спектр аллергенов расширяется не так быстро. Аллергия требует со стороны больного определенных усилий. Избавиться от аллергии полностью и навсегда невозможно, но жить полноценной жизнью должен любой больной, используя программы лечения и самоконтроля, которые разработает совместно с аллергологами. Во всем мире больных аллергией становится все больше и больше. Это связано и с появлением пищевых добавок, и с экологией, и с изменением структуры питания, и с использованием лекарств в большом количестве, не всегда обоснованно. Например, многие иммуномодуляторы больным с аллергией противопоказаны. Не нужно увлекаться лишними препаратами. В развитых цивилизованных странах больных аллергией очень много.
«АиФ»: - Можно ли как-то избавиться от аллергии или это на всю жизнь?
И.С.: - Если аллергия проявляется еще в детстве, то малыша надо вести к аллергологу. В молоке несколько аллергенов, врач сможет сказать, какие виды молочных продуктов можно будет давать ребенку, а какие - нет. Аллергия на молоко с возрастом часто проходит. Аллергия на яйца может уменьшиться, но это случается значительно реже. Рыба – очень сложный аллерген. Набор классического атопического марша - пищевая аллергия, бронхиальная астма, крапивница. Если ребенок москвич, мы сможем астму лечить и добиться хорошего контроля симптомов.
Я не уверена, что при таком наборе аллергенов, мы сможем лечить ребенка аллергенами. Но дети должны обязательно лечиться у аллерголога. Если есть проблемы, или ребенок проживает в области, на сайте Департамента здравоохранения города Москвы есть раздел, как попасть в наше учреждение иногородним больным. Данный вопрос решаем. Но однократные консультации не всегда приводят к желаемому результату. Я знаю очень много хороших врачей-аллергологов по всей России.
За пациентов отвечают районные поликлиники, врачи в них очень ответственные. Если вопрос требует особого лечения, напомню, что окружные врачи-аллергологи решают его сообща. Мне кажется, что, мы знаем всех сложных больных в городе.
Вопрос о том, почему возникает аллергия, наверняка задавали себе многие. Заболевание представляет собой гиперчувствительную реакцию организма на тот или иной раздражитель, посредством тактильного или иного контакта с ним.
Люди могут страдать самыми разнообразными аллергическими реакциями. Это обусловлено тем, что хотя иммунная система человека и выполняет основные защитные функции, но в некоторых случаях дает сбои, в результате чего и появляются симптомы той или иной аллергии.
При контакте раздражителем возникает повреждение тканей и в организме начинают вырабатываться различные антитела, лимфоциты, гистамины, которые вызывают подобные заболевания. Обычно, в качестве аллергенов выступают иммуноглобулины.
Аллергическая реакция может протекать как в легкой, так и в тяжелой форме. Легкая разновидность подразумевает зуд, злезотечение, насморк, а при тяжелой, может быстро наступить анафилактический шок или появиться отек Квинке
Базовые симптомы аллергических реакций организма
Аллергии у людей бывает самых различных разновидностей. Ее название зависит от того, на что у пациента появляется реакция. Следует различать:
Аллергию дыхательных путей.
Аллергический конъюнктивит.
Аллергический дерматоз.
Энтеропатия.
Анафилактический шок.
Каждый тип отличается индивидуальными симптомами.
При дыхательной аллергии, в том числе рините, и бронхиальной астме появляются чихание, зуд и заложенность носа, слизистые выделения из носоглотки, иногда кашель, хрипы и удушье.
Конъюнктивит сопровождается жжением в глазных яблоках, а также повышенным слезотечением, покраснением и зудом. В некоторых случая появляется боль.
Аллергодерматозам свойственны: зуд, высыпания, покраснения эпидермиса, иногда экземы, отеки и волдыри.
Энтеропатия проявляется в виде тошноты, рвоты, диареи либо запора. Могут появиться боли в животе.
Самым тяжелым проявлением аллергической реакции является анафилактический шок. Он сопровождается потерей сознания, судорогами, рвотой, в некоторых случаях бывает сыпь и одышка.
Все об аллергии.
Причины аллергической реакции
В качестве аллергенов может выступать практически все, что вас окружает.Как уже было отмечено, аллергия является ответом иммунной системы на то или иное воздействие внешней среды. Когда человек контактирует с аллергеном, возникает сенсибилизация или сверхчувствительность. При втором контакте уже развивается весь спектр аллергических признаков.
Ученые до сих пор не могут найти ответ на тот вопрос, из-за чего организм одного человека никак не реагирует на раздражитель, а у других людей может очень быстро развиться сильнейшая реакция. Однако, несмотря на это, уже определены некоторые факторы, способные влиять на ее появление и признаки позволяющие предупреждать аллергию.
Одним из таких факторов считается генетическая предрасположенность или наследственность. Также причиной возникновения заболевания могут стать: отсутствие гигиены и излишнее потребление химических продуктов.
В некоторых случаях заболевание может носить достаточно экзотическую форму, например, фотодерматит (аллергия на солнце), реакция на шампунь, на холод и даже на латекс.
Разновидности аллергии
В зависимости оттого, какое вещество выступает в роли аллергена, различаются следующие виды заболеваний:
пищевая аллергия;
аллергия на летучие соединения;
аллергическая реакция на природные вещества.
Пищевая реакция возникает в результате непереносимости отдельных видов продуктов питания, например, таких как рыба, молоко, орехи.
К летучим соединениям можно отнести пыль, пух растительного происхождения и цветочную пыльцу. В некоторых случая заболевание может появиться после контакта человека с тем или иным природным соединением, путем вдыхания или при прикосновении.
Как выявить болезнь?
Кожная проба. Диагностика болезни заключается в виде выявления того раздражителя, который вызывает появление признаков заболевания.
В качестве основного аллергена могут выступать совершенно разные вещества и соединении.
Иногда идентифицировать раздражитель можно только путем проведения разнообразных лабораторных тестов и соблюдения пациентов назначенной диеты.
Особым признаком заболевания является повышенный уровень эозинофилов в крови больного.
Очень часто пациентам назначается радиоаллергосорбентный тест (RAST), благодаря которому можно определить уровень иммуноглобулинов в крови. При высоких показателях можно смело утверждать наличие у заболевшего человека аллергии.
При специфических разновидностях заболевания используется кожная проба. В рамках исследования под кожу пациента внедряется раздражитель и затем ведется наблюдение относительно появления симптомов болезни.
В том случае, когда у человека может возникнуть очень бурная реакция даже на незначительное количество аллергена, назначается радиоаллергосорбентный тест (RAST).
Лечение аллергии
Иммунотерапия. План борьбы с аллергическим заболеванием строиться в зависимости от того, каким раздражителем вызвана болезнь. При некоторых разновидностях сначала следует подавить симптомы, и только затем приступать к основному лечению. В отношении других видов аллергии следует сразу же начать лечение с причин возникновения болезни, и симптоматика исчезнет сама собой. Некоторые виды останутся у человека на всю жизнь.
Начать лечение все же стоит с исключения контактов пациента с раздражителем.
В том случае, если этого сделать нельзя врач назначает дополнительные способы борьбы с заболеванием: прием или инъекции лекарств, блокирующих аллергические проявления.
Инъекционное вмешательство подразумевает под собой постепенное введение под кожу пациента незначительного количества аллергена. Постепенно происходит увеличение дозировки до того момента, когда будет достигнут необходимый уровень.
В результате такой методики, в организме человека постепенно начинают вырабатываться антитела, нейтрализующие действие аллергена. Проведение такого лечения должно быть крайне осторожным, поскольку слишком большое количество раздражителя введенного в короткие сроки может спровоцировать аллергическую реакцию.
Большинство аллергологов подтверждают, что иммунотерапия является достаточно эффективным способом борьбы с аллергией, однако и риски при таком лечении достаточно высокие. Назначение именно этой методики целиком и полностью зависит от индивидуальной реакции пациента. Обычно, этот вариант лечения применяется в отношении больных, страдающих аллергией на пыльцу, клещей, яды, шерсть. Ни в коем случае не стоит назначать иммунотерапию при пищевой аллергии, поскольку существует высокая вероятность анафилаксии.
График постановки проб представляет собой инъекции раз в неделю на первом этапе и раз в 4-6 недель на заключительном. Общий срок терапии составляет один год.
Оптимальным вариантом борьбы с заболеванием является исключение контактов пациента с раздражителем. Например, при аллергическом рините следует исключить использование капель для носа, а при аллергии на шерсть необходимо отказаться от домашнего питомца.
Если у человека аллергическая реакция на пыль, то стоит убрать из помещения ковры, портьеры и другие вещи, способствующие образованию пыли. Также рекомендуется, почаще делать влажную уборку помещения.
При пищевой аллергии отличным способом может стать строгая диета.
Если проявления аллергии очень серьезные, то следует незамедлительно обратиться к врачу и лечиться уже под его полным контролем.
При легких формах заболевания прекрасно справятся с проблемой различные антигистаминные средства, такеи как димедрол, супрастин, тавегил. Более сложная форма болезни лечится при помощи кортикостероидных препаратов, таких, как инъекция адреналина (в состав которого включается эпинефрин).
Для того, чтобы избавиться от аллергии, достаточно отказаться от сладкого.
Это не верно, аллергия связана с питанием, но не однозначно с употреблением сладкого. Среди списка продуктов с высокой аллергенной активностью не большой процент сладостей.
Среди вегетарианцев аллергиков значительно меньше, чем среди любителей мяса.
Официально такие исследования не проводились, поэтому обоснованно сказать, что это так, нельзя. Аллергия именно на мясо встречается достаточно редко, потому что вещества, которые могли бы вызывать аллергические реакции, большей частью нейтрализуются при термической обработке.
Дети, рожденные в доме, где есть кошка, не сталкиваются с аллергией.
Это не так. Если ребенок рождается в семье, где есть кошка, то именно к этой кошке могут выработаться защитные антитела и аллергических проявлений не будет. Но если предрасположенность к аллергии у этого ребенка есть, то столкнувшись с другими условиями быта, с другими животными, даже с другими кошками, аллергия может проявиться.
Часто бывает так, что если человек чувствителен к одному виду животных, то перекрестно возникают аллергические реакции и на другие виды. Если при обследовании, например, выявляется повышенная чувствительность к эпидерме кошки, не рекомендуется заводить никаких домашних животных, ни собак, ни хомячков ни птиц.
Главная причина аллергии - дисбактериоз.
Аллергия - это чувствительность организма к различным веществам, которые у большинства людей не вызывают болезненных реакций, связанная с нетипичной реакцией иммунной системы.
Дисбактериоз причиной аллергии быть не может, но может быть сопутствующей патологией при аллергических заболеваниях. Что такое дисбактериоз, это нарушение равновесия кишечной микрофлоры. У каждого человека в желудочно-кишечном тракте множество видов бактерий, когда нарушается равновесие в составе этой флоры, возникают различные симптомы: нарушение пищеварения, нарушение выработки ферментов для расщепления пищи, снижается выработка интерферона в слизистой двенадцатиперстной кишки, то есть снижаются защитные функции организма. Не стоит сдавать анализ на дисбактериоз без серьезных к этому показаний. У нас 400-500 видов флоры, лабораторно исследуется только 14, и судить о полной картине, по такому маленькому проценту исследуемой флоры, по крайней мере, не логично.
Если у человека есть сильная пищевая аллергия на какой-то продукт, то вводя его по чуть-чуть, можно «приучить» организм и аллергических реакций на него больше не будет.
Существуют продукты, которые с возрастом могут утрачивать способность вызывать аллергию. Например, очень часто встречающаяся в детстве реакция на молоко и молочные продукты в большинстве случаев по мере взросления ребенка проходит. Это не зависит от того, употреблялся этот продукт в пищу или нет. Но к большинству продуктов с сильной аллергенной активностью непереносимость может сохраняться всю жизнь. Реакция на эти продукты может быть очень ярко выраженной и даже опасной для жизни, поэтому необходимо полностью исключать их из рациона. К таким продуктам относятся орехи, рыба, морепродукты и ракообразные, арахис.
Если у родителей есть аллергическая реакция на определенный вид раздражителя, например на пыльцу, или аллергия на рыбу, то у ребенка на него тоже будет аллергия.
Аллергия может передаваться по наследству, и у родителей с аллергическими заболеваниями риск рождения ребенка с аллергией намного выше, чем у тех, кто с этой проблемой не сталкивался. Но передается именно предрасположенность, а не конкретный вид аллергии, у ребенка может быть реакция совсем на другие потенциальные аллергены, чем у родителей.
Если в детстве не было аллергии, то во взрослом возрасте уже она не появится.
К сожалению, это не так. И пыльцевая и пищевая аллергия может возникнуть в любом возрасте, даже если в детстве не было никаких проявлений. Но и наоборот, бывает, что дети с аллергическими реакциями, во взрослом возрасте с этой проблемой не сталкиваются.
Аллергия не лечится, можно только избегать контакта с аллергенами или снимать проявления аллергии антигистаминными препаратами.
Это не так. Существует метод лечения аллергии, он называется Аллерген-специфическая Иммунотерапия (АСИТ) и основан на введении очень малых доз аллергенов, с постепенным их увеличением. Препараты вводятся либо в каплях, либо инъекциями. Таким образом, вырабатывается иммунная защита от данного раздражителя и снижается чувствительность к нему.
В основном он применяется для лечения поллиноза, лечение методом АСИТ снижает вероятность перехода поллиноза в более тяжелые формы, в частности, в бронхиальную астму. Недавно стали появляться препараты и для лечения бытовой аллергии. При поливалентной аллергии, когда есть реакция на несколько разных аллергенов, лечение этим методом дает хорошие результаты не только в лечении поллиноза, но и облегчает проявления бытовой аллергии, например на пыль.
Лечение проводится вне сезона цветения, в осенне-зимний период.