Рассказываем о том, что нужно знать, чтобы избежать проблем с получением лекарства в аптеке.
С 2017 года усилился контроль за отпуском рецептурных лекарственных препаратов из аптек. Всё из-за частого самолечения россиян. Специалисты уверяют, что приём некоторых препаратов без контроля врачей снижает иммунитет и восприимчивость к лекарству. О том, как получить рецепт и что в нём должно быть – читайте дальше.
Рецепт нужен для получения лекарств, имеющих пометку «Отпускается по рецепту врача». Он включает в себя наркотические, психотропные вещества и их прекурсоры (применяющиеся для создания наркотических и психотропных веществ - ред.) , антибиотики, сильнодействующие ядовитые и комбинированные лекарства. Кроме того, рецепт помогает некоторым россиянам получить препараты бесплатно или со скидкой в 50%. Для этого пациенту выдаётся бланк особой формы.
Лекарство, как правило, выписывает лечащий врач либо фельдшер или акушерка в случае возложения на них таких обязательств. Поэтому перед тем как получить рецепт, нужно записаться к специалисту и пройти полный осмотр, также его может провести врач скорой помощи. И только после этого лечащий врач может выписать необходимое лекарство. Людям с хроническими заболеваниями и льготами нужно записываться на приём к лечащему врачу. Исключением становятся люди с острой болью, а также онкобольные на 4 стадии рака. В некоторых случаях рецепт на то или иное лекарство может получить не только сам пациент, но и его законный представитель (родители, опекуны, супруги, а также те, у кого есть доверенность).Всего у рецептов четыре формы бланков, но по общим правилам в любом из них должны быть:
- штамп медицинской организации, подпись и личная печать медработника, его инициалы и должность;
- полное имя, фамилия и отчество пациента;
- дата выписывания рецепта и его срок действия (обычно срок от 15 дней до 2 месяцев, в исключительном случае, например, при длительном лечении, рецепты действуют до года);
- название препарата по группировочному или МНН (уникальное название действующего вещества лекарственного средства, рекомендованное Всемирной организацией здравоохранения - ред.) наименованию, и только при их отсутствии – по торговому;
- название, дозировка, лекарственная форма и состав пишется только на латинском языке. На русском языке указывается лишь способ и режим применения препарата. Кроме того, не рекомендуется превышать рекомендованное количество лекарственного препарата для выписывания на один рецепт. Этот пункт может не действовать для тех, кто нуждается в длительном лечении, а также для людей с хроническими заболеваниями (отметка на бланке «Пациенту с хроническим заболеванием»);
- при необходимости пометка «cito» (срочно) или «statim» (немедленно).
Проследите, чтобы в бланке не было никаких исправлений, а сведения о лекарствах обязательно занесли в медицинскую карту. Если он выписан неправильно, то фармацевт в аптеке не имеет право выдавать нужное лекарство.
Напомним, 22 сентября вступил в силу приказ Минздрава о запрете продавать лекарства по рецепту в аптечных киосках. Эксперты считают, что такие пункты не могут обеспечивать должные условия для хранения рецептурных препаратов. Теперь некоторые лекарства можно приобрести только в аптеках, аптечных пунктах и у индивидуальных предпринимателей, имеющих соответствующую лицензию.
Фото: pixabay.com
РЕЦЕПТУРА ПРАВИЛА ВЫПИСЫВАНИЯ РАЗЛИЧНЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ФОРМ В РЕЦЕПТЕ Прописывание рецепта lege artis (по всем правилам) — это уровень вашей квалификации
Рецепт – письменное обращение врача в аптеку об отпуске лекарства пациенту! Для экстренного отпуска пишется « Cito » в верхнем правом углу рецептурного бланк Право прописывания рецепта имеет врач и фельдшер.
Структура рецепта и правила его прописывания 1 часть Штамп лечебного учреждения 2 -ая часть Дата 3 -я часть Фамилия и инициалы больного 4 -я часть Количество полных лет 5 -я часть Фамилия и инициалы врача 6 -я часть Состав лекарства 7 -я част ь Указания фармацевту 8 -я часть Способ применения 9 -я часть М. П. – место печати лечебного учреждения 10 -я часть Срок годности рецепта
Правила прописывания рецепта 1. Четко, разборчиво, без исправлений синей ручкой 2. Правила прописывания в 6 -ой части рецепта Recipe: (возьми) состав лекарства на латинском языке в родительном падеже Перенос с середины следующей строки
Правила прописывания рецепта Количество после названия лекарственного вещества: твердые – в граммах (1, 0; 100, 0) в долях грамма: 0, 1 – один дециграмм 0, 01 – один сантиграмм 0, 001 – один миллиграмм в единицах действия (500000 ЕД)
Правила прописывания рецепта жидки е –в миллилитрах (1 ml , 10 ml , 200 ml) мягкие – в граммах (10, 0; 100, 0) ana (āā) – поровну, по – ставят перед одинаковым количеством quantum satis (q. s.) – сколько нужно
Правила прописывания рецепта 3. 7 -я часть рецепта – указания фармацевту на латинском языке Рецептурные формулировки Misce. Da. Signa – Смешай. Выдай. Обозначь: Da tales doses № 10 — выдай такие дозы №
Рецептурные формулировки Указание лекарственных форм: Misce , fiat pulvis – смешай, пусть получится порошок Misce , fiat unguentum — смешай, пусть получится мазь Misce , fiat linimentum — смешай, пусть получится линимент Misce , fiat pasta — смешай, пусть получится паста Misce , fiat suppositorium — смешай, пусть получится суппозиторий (свеча)
Правила прописывания рецепта 8 -я часть рецепта способ применения лекарства Signa: (Обозначь) Правило приема лекарства на русском языке Нельзя назначать: «Внутреннее» «Наружно» «Известно»
Rp. : Sol. Morphini hydrohloridi 1% — 1 ml Da tales doses № 10 in ampullis Signa: по 1 мл п/к 1 раз в день
4. Правила прописывания лекарственных веществ в различных лекарственных формах Лекарственная форма – это лекарственный препарат в удобной для приема форме, которая вызывает наибольший лечебный эффект
Различают по агрегатному состоянию Твердые Жидкие Мягкие Газообразные
По месту изготовления Готовые (на заводе) Экстемпоральные (в аптеке) ex tempore – по мере требования
1. Твердые лекарственные формы Таблетки – твердая дозированная форма, изготовляемая на заводах для внутреннего, иногда, наружного применения По составу бывают простые и сложные
Положительные стороны таблеток 1. быстрый отпуск из аптеки 2. длительный срок хранения 3. можно скрыть неприятный вкус, 4. раздражающее действие путем покрытия оболочкой
Способы выписывания рецептов на таблетки 1. Простые таблетки – одно действующее вещество Rp. : Tabulet as Sulfadimethoxin i 0, 5 № 10 Da. Signa: по 1 табл. 1 раз в день в течение 5 дней
Способы выписывания рецептов на таблетки 2. Таблетки под условным названием «Седальгин» Rp. : Tabulet as « Sedalgini um» № 10 Da. Signa: по 1 табл. при головной боли
Драже твердая дозированная лекарственная форма для внутреннего применения, получаемая путем наслаивания лекарственных и вспомогательных веществ на сахарные гранулы.
Способы выписывания драже простое драже Rp. : Dragee Diazolini 0, 05 № 20 Da. Signa: по 1 др. 2 раза в день
Способы выписывания драже Драже с условным названием « Ундевит» Rp. : Dragee “ Undevitum” № 100 Da. Signa: по 1 др. 2 раза в день
Самостоятельная работа: выписать в рецепте Таблетки стрептоцида 0, 5 № 20 Назначить по 2 таблетке 4 раза в день
Rp. : Tabulet as Streptocid i 0, 5 № 10 Da. Signa: по 2 табл. 4 раз в день
Выписать 10 таблеток под коммерческим названием – «Бесалол» . Назначить: по 1 табл. при боли в желудке
таблетки под коммерческим названием – «Бесалол» Rp. : Tabulet as « Besalol um» № 10 Da. Signa: по 1 табл. при боли в желудке
Дозированные внутренние порошки в капсулах Rp. : Ampioxi 0. 25 Da tales doses № 30 in capsulis gelatinosis Signa: по 2 капсулы 3 раза в день
Порошки для инъекций во флаконах Rp. : Benzylpenicillini- natrii 500. 000 ЕД Da tales doses № 40 Signa: по 50000 0 ЕД 4 р. в день в/м на 0, 5 % растворе новокаина
Жидкие лекарственные формы растворы эмульсии суспензии микстуры лекарственные формы для инъекций новогаленовы е препараты настои отвары настойки экстракты
Растворы — это жидкая лекарственная форма, состоящая из лекарственного вещества и растворителя
Растворы для наружного применения: глазные капли ушные капли капли в нос Капли =объем 10 ml
Растворы для наружного применения: примочки, промывания, полоскания, спринцевания объем — 200 -500 ml
Правила выписывания водных растворов в рецепте Концентрация в % (% концентрация – это количество вещества, содержащееся в 100 мл (гр) объема) – начинается со слов “ Solutionis ” (родительный падеж) — РАСЧЕТ: 0, 02 – 100 мл Х – 500 мл Х = 0, 02 х500 = 0, 1 г 100 — Чтобы приготовить 500 мл 0, 02 % раствор фурацилина берут 0, 1 фурацилина и 500 мл воды.
Концентрация в % Rp. : Solutionis Furacilini 0, 02 % — 500 ml Da. Signa: для промывания гнойных ран
Концентрация выражена разведением: указывается в каком количестве раствора содержится 1 г растворяемого вещества. РАСЧЕТ: 1, 0 -5000 Х -500 Х= 0, 1 г
Концентрация выражена разведением: Rp. : Solutionis Furacilini 1: 5000 – 500 ml Da. Signa: полоскание
Растворы для внутреннего применения Растворы водные Запомнить! Дозируются градуированными стаканчиками и ложками. 1 стол. ложка -15 мл водного раствора 1 дес. ложка — 10 мл водного раствора 1 чайная ложка -5 мл водного раствора
Концентрация в % Rp. : Solutionis Calcii chlorid i 10% — 200 ml Da. Signa: по 1 ст. ложке 3 р. в день после еды, запивать водой.
Настои и отвары — это водные извлечения из растительного сырья. Настои готовы из нежных частей растений: цветков, листьев, травы. Отвары из грубых: корней, коры, корневищ. На заводах не готовят, только в аптеках и домашних условиях. Назначают столовыми ложками. Хранят в холодильнике 3 -4 дня. Концентрация указывается в виде соотношения по массе и объему. 6, 0 – количество сырья 180 ml – объем настоя
Концентрация соотношением Rp. : Infusi herbae Adonidis vernalis 6, 0 – 180 ml Da. Signa: по 1 ст. ложке 3 р. в день
Галеновые препараты (настойки и экстракты) Настойки – спиртовые извлечения из растительного сырья. — готовят на заводах, дозируют каплями! — применяют внутрь и наружно
настойки Rp. : Tincturae Valerianae 30 ml Da. Signa: по 25 кап. 3 раза в день, разбавив 30 -50 мл воды
Микстуры Микстура – смесь жидких, твердых лекарственных веществ и растворителя. В состав могут входить настои, отвары, настойки. Готовят на 3 -4 дня. Хранят в холодильнике. Назначают ложками.
Микстуры Rp. : Infus i herb ae Adonid is vernal is 6, 0 – 180 ml Natri i bromid i 6, 0 Codeini phosphat is 0, 2 Misce. Da. Signa: по 1 ст. ложке 3 раза в день.
Лекарственные формы для инъекций Бывают: Растворы и суспензии Растворы масляные и водные Растворы вводят инъекционно: подкожно, внутримышечно, внутривенно
Растворы водные стерильные в ампулах Rp. : Solutionis Atropini sulfatis 0, 1% – 1 ml Da tales doses № 10 in ampullis Signa: по 1 мл п/к 1 раз в день
Растворы масляные стерильные в ампулах Rp. : Solutionis Camphorae oleosae 20% — 2 ml Da tales doses № 10 in ampullis Signa: по 1 мл п/к 1 раз в день
Выписывание стерильных экстемпоральных растворов Rp. : Solutionis Glucosi isotonicae 5 % — 400 ml Sterilisa ! Da. Signa: в/в капельно
Выписывание стерильных экстемпоральных растворов Rp. : Solutionis Natrii chloridi isotonicae 0, 9 % – 400 ml Sterilisa! Da. Signa: в / в капельно.
Мягкие лекарственные формы Мази Пасты — сухих веществ более 25%, действие подсушивающие Основа: вазелин, ланолин, синтетическая
Мягкие лекарственные формы линименты – более жидкая мазь основа — жидкие масла суппозитории основа — масло какао Мягкие лекарственные формы хранят в холодильнике ректальные суппозитории = свечи (suppositorium)
Правила прописывания мягких лекарственных форм Rp. : Unguenti Ichthyoli 10 % — 50, 0 Da. Signa: наносить на рану Мази
Правила прописывания мягких лекарственных форм Линимент Пропись сокращенная Rp. : Linimenti Vischnevsky 100, 0 Da. Signa: под повязку
Линимент Пропись развернутая Rp. : Xeroformii Picis liquidae ana 3 , 0 Olei Ricini ad 100, 0 Misce, fiat linimentum Da. Signa: для лечения гнойных ран
Суппозитории твердые при комнатной температуре, расплавляющиеся при температуре тела, дозированные лекарственные формы. Состоят из лекарственного вещества и основы – масла какао.
Общая рецептура - раздел лекарствоведения об общих правилах выписывания рецептов и выписывании в рецептах отдельных лекарственных форм.
1. Рецепт
Рецепт - письменное обращение врача в аптеку об отпуске лекарственного средства в определенной лекарственной форме и дозе с указанием способа его употребления. Рецепт является важным медицинским и юридическим документом. В случае бесплатного или на льготных условиях отпуска лекарства рецепт является также денежным документом.
Рецепты выписывают по определенным правилам. Действующие в настоящее время правила определены приказом Минздрава России № 328 от 23.08.99.
Рецепты выписывают на специальных бланках: 1) для отпуска лекарств за полную стоимость; 2) для отпуска лекарств бесплатно или на льготных условиях.
Особые рецептурные бланки предназначены для выписывания средств, которые могут вызывать наркоманию (морфин и др.).
Рецепты следует писать четко, разборчиво, чернилами или шариковой ручкой. Исправления в рецепте не допускаются.
Состав лекарства, название лекарственной формы и указание об изготовлении и выдаче лекарства пишутся на латинском языке. На рецептурном бланке латинский текст начинается обозначением Rр.:, что означает Rесiре: (Возьми:). Далее следует название медикамента (медикаментов). Названия лекарственных веществ пишут в родительном падеже. Это объясняется прочтением текста. Например, Rр.: Аtеnо1о1i 0,05 - Возьми 50 мг атенолола. Справа от названия вещества (по правому краю рецепта) указывают его количество. Для жидких веществ количества обозначаются в миллилитрах (1 m1, 20 ml и т.д.), граммах или каплях; для остальных веществ - в граммах и долях грамма (1,0; 0,1; 0,01; 0,001, т.е. 1 грамм, 1 дециграмм, 1 сантиграмм, 1 миллиграмм). При выписывании лекарственных средств, дозируемых в единицах действия - ЕД, указывают количество единиц действия (например, 100 000 ЕД).
Если два или несколько веществ выписывают в одинаковой дозе, эту дозу указывают только один раз после названия последнего вещества. При этом перед дозой ставят обозначение аа, что значит аnа - поровну (например, аа 0,2).
Рецептурный бланк для выписывания лекарств взрослым и детям за полную стоимость
Употребляют также следующие сокращения:
Aq. destill. - Aqua destillata – Вода дистиллированная
D.S. - Da. Signa. – Выдай. Обозначь.
D.t.d.N. - Da tales doses numero – Выдай такие дозы числом
Dec. - Decoctum - Отвар
Extr. - Extractum - Экстракт
fol. - folium - лист
in amp. - in ampullis – в ампулах
in caps. - in capsulis – в капсулах
in tab. - in tabulettis – в таблетках
Inf. – Infusum - Настой
Lin. – Linimentum - Линимент
M.D.S. - Misce. Da. Signa. – Смешай. Выдай. Обозначь.
Ol. – Oleum - Масло
Pulv. - Pulvis - Порошок
q.s. - quantum satis – сколько потребуется
rad. - radix - корень
S. - Signa. – Обозначь.
Sol. – Solutio - Раствор
Steril. - Sterilisetur! – Пусть будет простерилизовано!
Supp. – Suppositorium - Суппозиторий
Tinct. (T-ra) – Tinctura - Настойка
Ung. - Unguentum - Мазь
Латинский текст рецепта всегда заканчивается обозначением S. (Signа.) - «Обозначь». После этого следует сигнатура - предписание больному на русском или русском и национальном языках о порядке применения лекарства. Текст сигнатуры начинают с заглавной буквы. В сигнатуре указывают: 1) способ применения лекарства, 2) количество препарата на один прием (введение), 3) время и частоту приема лекарства. Например, «По 1 таблетке 3 раза в день после еды.», «Наносить на пораженные участки кожи 2 раза в день.» и т.п. Запрещается ограничиваться общими указаниями: «Внутреннее.», «Назначение известно.» и др.
После сигнатуры следует подпись врача; подпись заверяется личной печатью. Следует выработать привычку внимательно прочитывать рецепт перед тем, как отдать его больному. Врач несет личную ответственность за выписанный им рецепт.
Рецепт (от слова recipere – брать) – письменное предписание врача фармацевту о приготовлении и отпуске лекарства с указанием способа применения. Рецепт является юридическим документом, поэтому при его выписывании необходимо строго соблюдать установленные правила:
1. Рецепты выписываются на стандартных бланках размером 105х148 мм, чернилами, четко, без исправлений и ошибок, на латинском языке, кроме заглавия, сигнатуры и подписи врача (фельдшера), которые пишут на русском или национальном языке.
2. На стандартных рецептурных бланках выписывается только один рецепт с ядовитым или наркотическим веществом. В других случаях на одном бланке может быть выписано не более 2 рецептов. В этом случае их отделяют друг от друга чертой, и каждый последующий рецепт начинается со слова Recipe (Rp.:) и заканчивают сигнатурой. Заглавие и подпись врача ставят один раз независимо от количества рецептов на бланке.
3. В тех случаях, когда по состоянию больного животного требуется быстро вне очереди получить лекарство из аптеки, на рецептурном бланке слева вверху пишут: «Cito!» («Скоро!»), «Citissime!» («Наискорейше!», «Очень скоро!») или «Statim!» («Моментально!»). Также вне очереди отпускают лекарства с надписью на бланке «Antidotum!» («Противоядие!»).
4. Если подпись рецепта не умещается на одной стороне бланка, ее продолжают на обороте, а внизу на лицевой стороне пишут Verte (перевернуть). Ядовитые лекарственные средства, сильнодействующие и наркотические препараты выписывают на рецептурных бланках, имеющих штамп, печать учреждения и личную печать врача.
5. Рецепты, в которых выписаны:
ядовитые и наркотические лекарственные вещества, включая кодеин и дионин, действительны в течение 5дней;
сильнодействующие, снотворные и нейролептики - 10 дней;
растворы пилокарпина и физостигмина - 1 год;
все остальные вещества - не более 2 мес. со дня выписки.
6. Рецепты на ядовитые, сильнодействующие вещества и спирт оставляют в аптеке. Для повторного получения лекарства необходимо их выписывать заново. 7. Если рецепт выписан с нарушением правил или содержит несовместимые лекарственные вещества, а аптеке его аннулируют и ставят штамп «Рецепт недействителен».
8. Допустимые сокращения в рецептах возможны при написании названий лекарственных веществ и указаний для фармацевта. Названия лекарственных веществ, при сокращении оканчивают на согласную букву, при наличии двойных согласных – на второй согласной. Названия ядовитых веществ и солей многоосновных кислот не сокращаются. Указания для фармацевта сокращаются максимально, для чего существует ряд условных сокращений.
Составные части рецепта:
1. Inscriptio (заглавие) – включает штамп лечебного учреждения, дату написания рецепта, кому предназначено лекарство и Ф.И.О. выписавшего рецепт.
2. Praepositio (обращение) – выражается словом Recipe – возьми (сокращение Rp.:).
3. Designatio materiarum (перечень лекарственных веществ, входящих в состав лекарства)
в сложных рецептах включает в себя:
основное действующее вещество (Basis);
вспомогательные лекарственные вещества (Abjuvans);
вещества, исправляющие вкус, запах лекарства (Corrigens ).
вещества, придающие лекарству определённую форму (Constituens).
Название каждого лекарственного вещества пишут с новой строки, с прописной буквы, по-латыни, в родительном падеже, в столбец одно за другим; продолжение названия лекарственного вещества, перенесенное на другую строку пишут, отступая вправо.
После наименования лекарственного вещества указывается доза арабскими цифрами, система десятичная, за единицу веса принимается грамм, в рецептах пишут «1» запятая «0» (1,0; 5,0; 250,0; 500,0). Для обозначения дозы часто пользуются величинами меньше грамма. 0,1 г =1 дециграмму (сокращенно деци - 0,2; 0,5; 0,7), 0,01 г = 1 сантиграмму (сокращенно санти -0,05; 0,15; 0,25; 0,73), 0,001 г=1 миллиграмму (сокращенно милли - 0,003; 0,015, 0,125). Например, 0,0005 -полмиллиграмма; 0,0001 - 1 децимиллиграмм; 0,00001 - 1 сантимиллиграмм и т. д. Дозы лекарственных средств в последнее время указывают в г, мг/кг и ЕД.
Жидкости в количестве меньше 1 мл прописываются в каплях римскими цифрами I gutta – 1 капля, III gtts – 3 капли. Жидкости в количестве больше 1мл прописываются в миллилитрах (6 ml, 20ml).
Активность некоторых фармакологических веществ выражается в единицах действия (ЕД). В рецептах их обозначают арабскими цифрами без запятой (Rp.: Benzylpenicillini – natrii 300000 ЕД).
При прописывании нескольких лекарственных веществ подряд в одинаковых количествах доза прописывается после последнего препарата, а перед ней пишется слово ana - поровну (aa).