Диплопия — двоение предметов в поле зрения. Диплопия редко бывает самостоятельной патологией. Все же иногда диплопия появляется сразу после рождения и не сопровождается другими болезнями глаз. Патология причиняет довольно неприятные ощущения больным.
Двойное зрение, или раздвоение зрения, вызывает очень быструю усталость глаз от изображений картинки и от того, что больному приходится щуриться, приглядываться для фиксации взгляда.
Виды диплопии
Существует 4 типа диплопии, в том числе:
1. Бинокулярная . Больной смотрит на предмет обоими глазами, но картинка не отображается нормально вследствие изменения зрительной оси одного органа зрения.
2. Монокулярная . Пациент смотрит на предмет только одним глазом, но при этом изображение появляется на двух областях сетчатой оболочки. Нередко это явление сопровождает катаракту, поликорию, иридоциклиты.
3. Паралитическая . Протекает на фоне паралича глазодвигательной мышцы.
4. Перекрестная . Доставляет больному сильные неудобства. Изображение передается в виде картинки с перекрещенными предметами.
Двоение объектов в поле зрения развивается в том случае, если глаз не способен перемещаться нормально. Это и обуславливает двоение картинки.
В большинстве случаев диплопия появляется при поражении глазных мышц, болезнях нервной ткани, которая обеспечивает иннервацию глазодвигательной мышц.
Иногда диплопия диагностируется при травмах орбиты глаза, значительных по объему геморрагиях в структуры глаза, что может ограничить движение глазного яблока. Диплопия может носить и вторичный характер, например, при травмах черепной коробки.
Нередко диплопия сопутствует сахарному диабету (вторичная диплопия). Обычно при правильной коррекции диабета патологические явления самостоятельно исчезают, но во многих случаях периодически появляются вновь.
Риск появления диплопии довольно высок при такой болезни, как аневризма сонной артерии. Аневризма способна подвергать компрессии глазодвигательный нерв, что и приводит к двоению предметов. Аналогичные явления наблюдаются при сдавливании нерва отеком, развивающимся на фоне тиреотоксикоза.
Диплопия из-за поражения глазного нерва может наступать и при инфекционных поражениях — при туберкулезе, краснухе, паротите, дифтерии, столбняке. Внутричерепные новообразования, опухоли также могут сдавливать нервные корешки и приводить к диплопии.
Регистрируются также случаи двоения предметов при превышении дозировки введения ботулотоксина. Препараты ботулотоксина применяются для устранения морщин.
Если в зону морщины, локализующейся на надбровье, ввести слишком высокую дозу препарата, может появиться двоение предметов. Это происходит вследствие нарушения нервной и мышечной проводимости, но после соответствующего лечения и очищения крови состояние может улучшиться.
Симптомы диплопии
Здоровый человек смотрит обоими глазами и видит один предмет. Таким образом, при отсутствии дефектов зрения в головном мозге образуется одна картинка. Если у больного развивается диплопия, то у человека в поле зрения имеется два одинаковых изображения одной и той же картинки.
При этом картинка, как правило, имеет четкие контуры, без каких-либо искажений. Некоторые виды диплопии могут давать расплывчатое изображение, но в этом случае патология сочетается с другими нарушениями зрения.
Больной сразу же обращает внимание на такой симптом, так как не заметить его просто невозможно. Восстановить зрение человек пытается, закрывая второй глаз.
Диагностика
С ходе сбора анамнеза пациент описывает жалобы на диплопию. Врач-офтальмолог же должен назначить ряд исследований для выявления ее причины. Чтобы правильно провести диагностику, требуется выполнение 2-х основных обследований — коордиметрии и провоцирования диплопии.
Для проведения коордиметрии области обзора глаз должны быть поделены с применением специальных зеленых и красных фильтров. Если такие приспособления накладываются, то картинка исчезает. Таким образом и определяется, как объект фиксируется обоими глазами.
Для выполнения метода коордиметрии необходим экран, а также очки с цветными линзами и фонари тех же оттенков. Пациент должен находиться в полумраке. К стене крепится экран с расчерченными квадратами (5*5 см.). Общий размер экрана — 2*2 м.
В его центральной части выделяют 9 пометок, причем их расположение должно быть соответственным работе глазодвигательных мышц.
Испытуемый располагается в одном метре от экрана и надевает очки. Далее он смотрит на экран, а голова должна оставаться в фиксированном положении, глаза — напротив центральной зоны экрана.
Для определения функции правого глаза пациент берет фонарик с красным свечением, а очки с красной линзой закрывают правый глаз.
При помощи зеленого фонаря врач высвечивает девять отметок на экране, больной же должен показать точки света своим фонариком.
Фонарик, который находится в руках у пациента, не различим из-за закрытия глаза красной линзой. В связи с этим хорошо заметен лишь зеленый фонарь врача.
При диплопии пятна света совмещаются, и офтальмолог помечает неточности на таком же экране, только представленном на бумаге в уменьшенном виде. Аналогично обследуется и второй глаз пациента. Все результаты обобщаются и анализируются в сводной таблице.
Если работа глазных мышц нарушена, то поля зрения изменяются и точки на экране сильно смещаются. Там, где поражена мышца, поле становится значительно короче. При этом здоровая мышца пытается уравновесить баланс, вследствие чего даже с ее стороны ощущаются патологические изменения.
Метод провоцирования диплопии заключается в оценке картинки и выполняется также с использованием цветных стекол. Красное стекло приспосабливается к правому глазу, а вторым глазом больной определяет характер положения картинки.
Затем исследование повторяется с другой стороны, в результате чего выявляется, в каком органе зрения возникает диплопия.
Для выполнения обследования нужен экран 1,5*1,5 м. с вырезанными тонкими щелями, которые находятся на некотором расстоянии друг от друга. Под этими щелями располагаются лампы, регулирующиеся дистанционно.
В полумраке пациент садится на 50 см от экрана, а взгляд подводит к примерному центру экрана. После предварительного выяснения, какой глаз «виновен» в диплопии на этот орган зрения крепится красное стекло.
Попеременно лампочки загораются. При этом пациент может визуализировать красную и белую полоску через щели в экране. Местонахождение красной полосы он помечает при помощи мела. Таким образом получается 9 отметок, между которыми измеряется расстояние, а данные вносятся в компьютер или на бумагу.
Есть еще один способ выявления диплопии — при помощи лампочек. Мелькание лучом фонаря в пределах видимости пациента позволяет определить, какое количество светящихся точек он видит.
Если больной отмечает 2 точки, то он должен подробнее описать их расположение и расстояние между ними. Это необходимо для диагностирования характера поражения мышцы и ее локализации.
Лечение диплопии
Диплопию нужно лечить обязательно, так как она причиняет сильные неудобства в жизни больного. Для терапии применяют различные методы, позволяющие устранить или скорректировать основную патологию — причину диплопии.
Чаще всего для лечения привлекаются невропатолог, офтальмолог, так как по большей части диплопия — следствие поражения глазных нервов.
Явления диплопии можно значительно уменьшить, если использовать методики призматической коррекции. С этой целью подбираются особые очки, которые будут индивидуально подходить больному. К сожалению, есть и отрицательные стороны такого лечение — например, падение остроты зрения.
Именно поэтому диплопию у детей не стоит корректировать при помощи призматических очков, либо параллельно использовать дополнительные способы повышения зрительной функции. Иногда пациентам рекомендуют специальные очки со смещенным центром, которые улучшают видимость предметов.
Есть и особые упражнения, которые назначаются с целью повышения зрения у пациента с диплопией, а также для укрепления тканей глаза. Большинство из них свободно выполняются в домашних условиях.
Вот одно из них: человек находится в метре от светлой стены, на которой приспосабливается листочек с темной полосой. Больной должен подобрать положение головы, в котором эта полоска будет отображаться четко и в единичном количестве. Затем человек фокусирует зрение на полоске и плавно крутит головой в стороны.
Следует постараться сделать так, чтобы полоска как можно дольше оставалась единичной.
Подобное упражнение довольно эффективно при выполнении его хотя бы 2 раза в сутки, но подходит лишь пациентам с частичной диплопией.
Так, сенсорная диплопия требует совершенно иного типа занятий. Больной должен зрительно соединять в одно целое две расположенных в пределах обзора картинки. При этом такие изображения должны быть на малом расстоянии между собой. При повторении упражнения это расстояние постепенно увеличивается.
Хирургическая коррекция патологии
Существуют и методы хирургической коррекции патологии, которые рекомендуются при отсутствии результатов от других способов лечения. К ним относится рецессия глазной мышцы, в ходе которой мышца передвигается назад, а пресеченная фасция пришивается к склере.
Еще один вид операции — резекция мышцы, которая направлена на сокращение ее длины для компенсации работы пораженной мышцы.
Диплопия
– это офтальмологическая патология, проявляющаяся нарушением функций глазодвигательных мышц и раздвоением предмета, на который смотрит больной. В переводе с греческого «diploos» – двойной, а «opos» – глаз, т. е. это отклонение подразумевает удвоение получаемого глазом изображения.
При нормальном зрении объект визуализируется двумя глазами чётко. Такое изображение получается благодаря формированию в головном мозге общего вида того или иного предмета. При диплопии же очертания рассматриваемого объекта раздваиваются, и при этом смещение зрительной оси глаза бывает вертикальным, горизонтальным или диагональным. Причина подобного раздвоения кроется в отклонении глазного яблока и из-за этого визуализация проецируется не на центральную глазную ямку, как это происходит в норме, а на другую область сетчатки.
Обычно диплопия - это не самостоятельное заболевание, а сопутствующее проявление какого-то другого недуга. В ряде случаев такая патология является врождённой. Почему развивается диплопия? Какие разновидности этой патологии бывают? Как она проявляется, диагностируется и лечится? Ответы на эти вопросы вы получите в этой статье.
Основная причина развития диплопии – смещение глазного яблока в глазнице. Такое состояние органов зрения может провоцироваться следующими факторами или заболеваниями:
Все вышеописанные факторы способны приводить к:
Формы диплопии
При возникновении диплопии врач проводит ряд диагностических мероприятий и определяет форму отклонения зрения. В зависимости от характеристик и причины, вызывающих рассматриваемую в рамках этой статьи патологию, специалисты выделяют следующие разновидности диплопии:
1. Бинокулярная диплопия. Эта разновидность выявляется офтальмологами чаще всего. При ней зрительные оси не являются параллельными, и головной мозг формирует две картинки, которые как бы накладываются друг на друга. В результате объект видится раздвоенным. Если же больной закрывает один глаз, то картинка визуализируется как одинарная и чёткая.
Обычно такая патология выявляется при , когда положение глазных яблок отклонено от нормы. Они способны смещаться вниз и вверх, разводиться в стороны, сводиться внутрь. При таких нарушениях нормального положения глаз зрение не способно оставаться нормальным и получаемое изображение предмета начинает двоиться.
Характерно, что при косоглазии у детей подобное отклонение от нормы не возникает, так как детский мозг может «убирать» картинку с поражённого глаза. Это означает, что зрение осуществляется фактически одним здоровым глазом. В результате у ребёнка нарушается бинокулярное зрение, но он получает возможность относительно нормально видеть. У взрослых косоглазие практически всегда приводит к диплопии и характерная для детского возраста адаптация наблюдается очень редко. Бинокулярная диплопия также подразделяется на страбогенную, моторную, сенсорную орбитальную и смешанную.
2. Монокулярная диплопия. Обнаруживается нечасто. При этом нарушении зрения рассмотрение предмета приводит к тому, что получаемая мозгом картинка отображается сразу в двух различных участках сетчатки. Если больной закрывает второй глаз, то двоение не пропадает.
Вызвать такую форму диплопии могут врождённые аномалии строения глаза или травматические поражения (например, кератоконус, подвывих хрусталика и пр.). Специалисты различают такие разновидности монокулярной диплопии: ретинальная, аберрационная, рефракционная, пупиллярная.
Врачи предупреждают! Монокулярная диплопия является признаком серьёзного заболевания и всегда нуждается в проведении всесторонней диагностики, позволяющей выявить первопричину этого нарушения зрения. Эта мера позволит не упустить время и начать своевременное лечение опасного недуга.
Не занимайтесь самолечением, воспользуйтесь нашей формой для поиска врача:
В зависимости от того как происходит раздвоение визуализации выделяют следующие форма диплопии:
Диплопия может быть временной. Такое отклонение зрения может становиться следствием тяжёлой черепно-мозговой травмы или сотрясения головного мозга, приёма токсичных лекарственных средств или алкогольной интоксикации. В ряде клинических случаев временная диплопия провоцируется чрезмерным переутомлением глазодвигательных мышц. Если спустя какой-то период времени она не самоустраняется и вызывает ощущения боли и усталости глаз (например, при травме позвоночного столба или черепа), то больному необходимо обратиться к доктору и пройти всестороннюю диагностику, позволяющую выявить причину и оценить состояние органов зрения.
Иногда диплопию называют волевой . Эта разновидность не относится к патологическим состояниям, так как человек самостоятельно управляет движениями глаз (сводит их вовнутрь, разворачивает в стороны и т. п.). Волевая диплопия является индивидуальной физиологической особенностью и не доставляет никаких неудобств. Такое состояние не нуждается в лечении.
Симптомы
Обычно пациенты с диплопией при визите к офтальмологу жалуются на возникновение двоения изображения предметов. Такой симптом наблюдается, когда человек смотрит на тот или иной объект обеими глазами. Таким образом о своём присутствии «заявляет» монокулярная диплопия. Двоение бывает частичным, полным или раздвоение происходит только в определённой области поля зрения.
Выраженность диплопии индивидуальна и зависит от расстояния, на котором находится рассматриваемый предмет. В ряде клинических случаев, двоение возникает при взгляде на далеко расположенные объекты, а иногда – при разглядывании близко расположенных вещей.
Появляющиеся при диплопии картинки одного и того же предмета имеют различную степень контрастности и яркости. Одно из изображений обычно смещается по горизонтали и вертикали и располагается под тем или иным углом к другой картинке.
При усугублении патологии больной теряет трудовые навыки, ему сложно выполнять какую-то бытовую работу, управлять транспортными средствами и, даже, передвигаться. При бинокулярной диплопии больной старается закрыть глаз, чтобы увидеть необходимый объект нормально.
Кроме нарушения зрения больные с диплопией жалуются на возникновение частых эпизодов головокружения. В ряде случаев этот симптом исчезает или ослабевает при закрывании одного глаза или в неподвижном положении. Иногда выраженное головокружение дополняется ощущением подташнивания.
В некоторых случаях больные с диплопией не могут адекватно контролировать свои движения при попытках поставить предмет на нужное место. Они не видят края необходимого объекта (например, стола, шкафа и т. п.), могут промахиваться мимо и ронять вещь на пол.
Другие проявления диплопии обычно связаны с первопричиной этой патологии зрения. Это могут быть симптомы менингита, сосудистых патологий, инфекций, травм, онкологических заболеваний и пр.
Методы диагностики и лечения диплопии
Диплопия диагностируется на основании жалоб больного на двоение в глазах и анализа данных ряда проведённых исследований, подтверждающих нарушение функций одной из глазодвигательных мышц. Для этого выполняются следующие процедуры:
Если диплопия сопровождается косоглазием, то больному проводятся и такие диагностические исследования как диплопическое проецирование и коордиметрия.
Обследование пациента может дополняться УЗИ, КТ и МРТ. При необходимости офтальмолог назначает консультации у профильных специалистов: невролога, ревматолога, эндокринолога, онколога, дерматолога, психиатра, нейроофтальмолога.
Метод лечения диплопии определяется основным заболеванием, которое вызвало подобное нарушение зрения. Если причина двоения в глазах кроется в офтальмологических, неврологических или инфекционных причинах, то пациенту в первую очередь предлагается терапия основного недуга. В зависимости от первопричины нарушения зрения больному может рекомендоваться удаление новообразования (при опухолевом процессе), удаление (пункция) гематомы, терапия инсульта или основного воспалительного, инфекционного, эндокринологического или неврологического заболевания.
Саму же диплопию возможно лечить при помощи следующих методик.
Диплопия - нарушение зрительной системы, при котором возникает удвоение изображения.
Патология может быть связана с отклонением глазного яблока , вследствие чего картинка попадает на основной участок сетчатки, а не на центральную ямку.
Диплопия всегда охватывает бинокулярное зрение , то есть, если закрыть один глаз, удвоение изображения исчезнет. В зависимости от типа заболевания, встречается монокулярная диплопия, но это редкое явление, которое вызывается травмой радужной оболочки. Особенность такого недуга в том, что при закрытии второго глаза, удвоение изображения не исчезает.
Излечима ли диплопия? При помощи чего можно убрать двоение в глазах?
Такое заболевание, как диплопия приносит множество неудобств.
Многие больные прибегают к народным методам, но это не всегда даёт положительный результат, ведь недуг иногда вызван различными заболеваниями, а не только механическими повреждениями.
Диплопия полностью излечима, но может вызывать разнообразные осложнения при наличии хронических болезней, которые нарушают работу зрительной системы. Врачи советуют при первых симптомах патологии обращаться в клинику.
Особенность лечения недуга — эффективность сочетания народных методов и домашней гимнастики для глаз наравне с хирургическим вмешательством. Каждая процедура подбирается индивидуально, в зависимости от причины возникновения двоения.
Методы диагностики
- Осмотр органов зрения пациента после его жалоб на двоение изображения.
- Обязательный анализ крови , который укажет на возможные заболевания такие, как сахарный диабет или миастения.
- Прозериновая проба — это метод диагностики, при котором вводят специальный препарат (Прозерин ), чтобы уменьшить выраженность диплопии и облегчить состояние пациента. Лекарственное средство заполняет клетки и создаёт поддерживающий эффект, при котором глаз лучше реагирует на фокусировку.
- КТ (компьютерная томография) и МРТ головы. Магнитно-резонансная томография позволяет увидеть строение головного мозга, выявить возможные нарушения (опухоли, травмы или кровоизлияния).
- Кроме консультации у офтальмолога и невропатолога, понадобится дополнительный осмотр у нейрохирурга.
Вся диагностика диплопии заключается в том, чтобы распознать причины , которые привели пациента к такому состоянию. Нужно учитывать все предшествующие симптомы и обращать внимание даже на незначительные детали.
Важно! Диагноз диплопия должен быть установлен, только после проведения полноценного осмотра пациента и вспомогательных анализов.
Как избавиться от заболевания?
Заболевания разной этиологии предполагают терапию первичного недуга. Этим должен заниматься нейрохирург или невропатолог. Если же диплопия возникла вследствие травмы, дополнительно понадобится консультация офтальмолога. Врач выявляет необходимость пластической процедуры глазных мышц.
Хирургическое вмешательство допускается только после травмы. Во время операции мышцу укорачивают или перемещают назад, чтобы компенсировать работу другой мышцы.
Применяется и оптическая коррекция — улучшение чёткости зрения больного при помощи призматических очков (до 6 дптр. для каждого глаза ).
Наиболее действенным методом терапии принято считать комплекс упражнений , который направлен на восстановление бинокулярного зрения. Эту гимнастику легко выполнять дома.
Суть её в том, чтобы на листе бумаги нарисовать линию и прикрепить картинку к стене. Пациент должен удерживать в поле зрения изображение, при этом поворачивать голову влево и вправо. Фокусируя внимание, больной наладит работу мышц и научится концентрироваться на одном предмете.
Такое упражнение нужно проводить ежедневно от 2 до 6 раз в разное время суток (изменение освещённости также хорошо влияет на зрительную функцию). Подобную физкультуру делают при разной степени заболевания, и в профилактических целях для улучшения остроты зрения. Расстояние от листка — от 50 см , постепенно его увеличивают.
Упражнения по Кащенко: что это такое
Существует комплекс упражнений, разработанный Т. П. Кащенко, суть которого заключается в работе с призмами. Он включает три основных этапа:
- возбуждение диплопии;
- формирование бификсации — рефлекса, который предоставляет возможность соединить раздвоенные изображения;
- закрепление данной реакции.
Для каждого из этих этапов есть отдельные упражнения, которые должны выполняться в медицинском учреждении под присмотром офтальмолога.
Т. П. Кащенко разработала метод слияния изображений при помощи бинокулярных образов .
Этот способ заключается в соединении последовательных фигур , которые содержат одинаковые элементы и принадлежат как правому, так и левому глазу. Автор метода уверена в том, что слияние образов, которые появляются последовательно, могут сформировать единое изображение.
Для профилактики диплопии необходимо:
- лечить все воспалительные процессы, которые связаны с нервной системой;
- своевременно сдавать анализ крови и держать под контролем уровень сахара;
- не допускать резкого повышения артериального давления;
- внимательно следить за гормональной системой и уровнем гормонов.
Вам также будет интересно:
Бинокулярная и монокулярная диплопия. Чем лечить данные формы болезни?
Бинокулярная диплопия — самый распространённый вид заболевания, который требует лечения причины расстройства . Терапия направлена на выработку рефлекса соединения образов при удвоении изображения.
Монокулярная диплопия встречается в редких случаях. Основания для появления недуга — катаракта, глаукома или астигматизм. Лечение направлено на устранение первостепенного заболевания. Нередко симптомы убираются только частично.
Если астигматизм считается причиной монокулярной диплопии, пациенту могут порекомендовать корректирующие линзы.
Фото 1. Так выглядит глаз с монокулярной диплопией. Роговица неправильной формы, поэтому возникает неверный фокус на сетчатке.
Если же проблема возникла из-за катаракты, понадобится хирургическое вмешательство для устранения патологии.
Как вылечить заболевание у детей
Диплопия у малышей возникает по причине плохой подвижности глазных яблок , есть случаи временного недомогания после просмотров фильмов в формате 3Д . Симптоматику при этом сложно распознать, родители должны обратить внимание на то, как ведёт себя ребёнок и спросить его о том, как он видит различные предметы.
Внимание! Очень часто дети не ощущают изменений и могут пренебрегать симптомами диплопии. Если ребенок часто щурится, его глаза смотрят на предмет под разными углами, родителям следует обратиться к специалисту.
Дефекты и нарушения нервных волокон могут устраняться по мере возможности. Для этого невролог должен устанавливать связь между зрительной функцией и работой мозга. Обычно такое лечение и добавочные упражнения могут полностью устранить заболевание у ребёнка. Если же у подростка развилась монокулярная диплопия, это часто означает раннюю стадию катаракты. В таких случаях лечение проводится при помощи операции.
Диплопия — это так называемое раздвоение зрения. Некоторые люди рождаются с диплопией, но чаще всего это заболевание является сопутствующим. Пациенты с такой болезнью испытывают значительный дискомфорт, ведь «двойное зрение» приводит к очень быстрой утомляемости глаз от того, что приходится постоянно всматриваться в отдельные элементы картинки.
Самой главной и распространённой причиной диплопии считаются разные патологии центральных отделов зрительного анализатора и нарушения мышечного равновесия. В результате ослабления функций повреждённых мышц глаз смещается немного в сторону или теряет свою подвижность. Патологические процессы в глазнице тоже могут спровоцировать это заболевание. Наступает паралич глазодвигательных мышц, провоцируя нарушение согласованности движений глазных яблок.
Ещё встречаются такие провоцирующие факторы:
- травмы орбиты при защемлении мышц глаза или переломе нижней стенки глазницы;
- различные болезни полости глазницы;
- гематомы и новообразования, ограничивающие движения глазного яблока вплоть до полного обездвиживания;
- аневризма сонной артерии, сопровождающаяся сжиманием глазодвигательного нерва;
- травмирование глазодвигательного нерва в результате повреждения черепа;
- неврологические заболевания: опухоли внутри черепа или туберкулёзный менингит;
- медикаментозная или алкогольная интоксикация;
- сахарный диабет;
- рассеянный склероз;
- последствия хирургических операций по лечению отслоения сетчатки, катаракты, косоглазия;
- психоневрозы, приступы истерии.
Симптомы заболевания
Основные признаки диплопии такие:
- раздвоение предметов и объектов;
- сложности с определением расположения объектов;
- внезапные и часто повторяющиеся головокружения.
Наличие того или иного симптома от области расположения патологического процесса. Например, если поражены косые мышцы, то при взгляде на определённые предметы пациент будет видеть их один над другим. При изменениях в прямых мышцах двоение предметов будет параллельным. Также степень выраженности и проявления диплопии зависят от того, насколько глаз отклонился в противоположную от мышцы сторону. Чтобы хоть как-то избавиться от двоения в глазах человек, заболевший диплопией, поворачивает голову в ту сторону, где находится очаг заболевания.
Кстати, два изображения одного предмета, пациент, болеющий диплопией, видит совершенно разными по яркости и контрастности.
Виды диплопии
В медицине существует разделение диплопии на несколько типов:
- Бинокулярная диплопия или диплопия одного глаза. В этом случае пациент рассматривает объект двумя глазами, но изображение некорректно отображается на сетчатке, так как в одном глазу есть отклонения зрительной оси.
- Монокулярная диплопия. Объекты рассматриваются одним глазом, но изображение проходит на два разных участка сетчатки. Причиной такого явления может выступать помутнение хрусталика, иридоциклит, поликория.
- Паралитическая диплопия — это патология, спровоцированная параличом глазных мышц.
- Перекрёстная диплопия наиболее тяжело переносится больным, так как изображения проецируются крест-накрест, и рассмотреть что-либо практически невозможно.
Диагностика
Первичный диагноз может быть установлен ещё при посещении врача-офтальмолога. Больному, который жалуется на двоение в глазах, поставят диагноз «под вопросом» и назначат дополнительные диагностические процедуры. Во-первых, это будет тестовый контроль над зрением пациента, взгляд которого направляется на перемещающийся источник света. Врач нанесёт на специальную карту координат полученные изображения и выяснит, какая из глазных мышц ущербна.
На данный момент существует и более современный способ определения очага патологии. Эта процедура носит название - коордиметрия. Выполняется она с помощью офтальмокоордиметра ОК.
Также при диагностике этой болезни проводится офтальмологический Кавер-тест. И, конечно же, доктор обязан осмотреть конъюнктивы глазных яблок, проверить остроту зрения, рефракцию и цветоощущение.
Лечение
Это неприятное заболевание доставляет большой дискомфорт человеку, поэтому лечение диплопии необходимо проводить как можно раньше. Кроме средств, воздействующих непосредственно на глаза, назначаются препараты и мероприятия для избавления от основного заболевания, которое послужило причиной возникновения диплопии. В лечении таких больных, как правило, принимают участие два специалиста: невропатолог и офтальмолог.
Для снижения степени диплопии чаще всего используют призматическую коррекцию. С этой целью индивидуально для каждого пациента подбираются специальные очки, которые необходимо носить определённый период времени. Один из наиболее весомых минусов такого лечения — снижение остроты зрения. В период призматической коррекции у ребёнка, необходимо развивать дополнительные возможности. Иногда врач может порекомендовать ношение очков со смещённым центром линзы. Они неплохо помогают подкорректировать зрение.
Существует комплекс специальных упражнений для улучшения остроты зрения. Одно из них можно выполнять самостоятельно в домашних условиях. Необходимо сесть напротив белой стены на расстоянии 1 метра. Перед этим на стену закрепляется лист с чёрной полосой. Выбрав положение, при котором полоса не будет двоиться, нужно фокусировать взгляд на этой полосе и плавно вертеть головой в разные стороны. Важно постараться удержать полосу в поле зрения цельной как можно дольше. Такое упражнение подойдёт тем, кто предпочитает лечение диплопии народными средствами.
Если консервативные методы лечения не дают результатов, то пациенту рекомендуют справиться с болезнью при помощи хирургической операции. Есть несколько таких возможностей, что помочь пациенту. Например, рецессия глазных мышц. Она заключается в перенесении поражённой мышцы немного назад и пришивании пересечённого сухожилия к склере. Также возможна резекция и укорачивание мышцы для компенсации двигательной активности второй мышцы.
Вконтакте
Что такое диплопия
(греч. diploos «двойной» + ops, opos «глаз») - нарушение зрения, состоящее в удвоении изображения рассматриваемого предмета в результате отклонения зрительной оси одного глаза. Возникновение двоения связано с тем, что изображение рассматриваемого предмета при отклонении глазного яблока попадает не на центральную ямку, а на другой участок сетчатки.
При диплопии всегда расстраивается бинокулярное зрение. Двоение изображения исчезает при закрывании одного глаза. Редко (например, при травме глазного яблока с отрывом корня радужной оболочки и образованием как бы двух зрачков, при подвывихе хрусталика) может быть монокулярная диплопия - один и тот же предмет даёт два изображения в одном глазу. При закрывании другого глаза двоение не прекращается.
Причины диплопии
Диплопия может быть вызвана нарушениями в центральных отделах зрительного анализатора и нарушением мышечного равновесия в результате ослабления функции пораженных мышц глаза, что приводит к отклонению или ограничению подвижности глаза в ту или иную сторону; обусловлена нейрогенными причинами или патологическим процессом непосредственно в глазнице.
Чаще всего диплопия бывает при ослаблении (парезе) или параличе одной из глазодвигательных мышц, когда нарушаются согласованные гармоничные движения глазных яблок. Такое нарушение мобильности может наступить вследствие поражений самих мышц, обеспечивающих движение глазного яблока (глазная форма миастении – мышечной слабости), либо при поражении нервов, управляющих этими мышцами (глазодвигательные нервы).
Причинами диплопии могут быть патологические процессы, протекающие в полости глазницы и приводящие к смещению глазного яблока. Двоение изображения часто наблюдается при травме орбиты (при переломе нижней стенки глазницы с ущемлением мышцы глаза), при гематомах и опухолевых процессах, вызывающих ограничения в движении глазного яблока вплоть до полной его фиксации. Все травмы головы также могут вызывать двоение изображения, что является следствием повреждения глазодвигательного нерва. При развитии аневризм внутренней сонной артерии этот нерв может оказаться сжатым, что приводит также к возникновению диплопии.
В основе поражения глазодвигательных нервов, ответственных за удвоение изображения, могут лежать различные заболевания неврологической природы (внутричерепные опухолевые процессы, туберкулезный менингит и т.д.). Диплопия является симптомом поражения ствола головного мозга, вызванного инфекцией, когда оказывается затронутой центральная нервная система (краснуха, паротит, столбняк), а также алкогольной или медикаментозной интоксикации.
Диплопия также может быть симптомом ботулизма (имитирует симптомы глазной формы миастении), (при отеке глазодвигательных мышц их движение оказывается затрудненным), рассеянного склероза, а также . Причем поражение глазодвигательных нервов при диабете носит вторичный характер и проходит самостоятельно, но часты рецидивы. Диплопия может возникать после травм и операций на головном мозге, операций по поводу косоглазия, отслойки сетчатки, катаракты, при психоневрозах и истерических приступах.
Диплопия может являться симптомом следующих заболеваний:
Симптомы диплопии
Симптомами диплопии является двоение в глазах, головокружение, затруднение в оценке местоположения предметов. При закрывании одного глаза эти явления исчезают. Характер диплопии зависит от локализации процесса. При поражении прямых мышц отмечается параллельное двоение, при поражении косых мышц предметы при двоении могут "располагаться" один над другим. Отклонение глаза в сторону, противоположную пораженной мышце, может быть выражено в разной степени. Движение глазного яблока в сторону пораженной мышцы отсутствует или ограничено.
Может быть вынужденное положение головы - поворот или наклон ее в сторону пораженной мышцы (в этом случае двоение исчезает). При инфекционных заболеваниях, менингитах, внутричерепных опухолевых процессах, сосудистых заболеваниях мозга,переломах основания черепа диплопия сочетается с четко выраженными симптомами, характерными для соответствующего состояния. У больных дифтерией диплопия развивается в разгаре заболевания, а при ботулизме может быть одним из ранних его симптомов.
Лечение диплопии
Лечение диплопии состоит в выявлении и устранении её причины. Неотложная помощь определяется характером и течением основной болезни. Срочная госпитализация необходима при дифтерии, менингитах, ботулизме (в инфекционное отделение), при переломах основания черепа (в нейрохирургическое или травматологическое отделение). В остальных случаях показания к госпитализации определяются течением основного заболевания и общим состоянием больного.
Вопросы и ответы по теме "Диплопия"
Вопрос: После ДТП как-бы косит изображение в мозге. Ни МРТ, Ни КТ, Ни офтальмолог ничего не сказали про повреждения. Прошло уже 1,5 месяца.
Вопрос: Здравствуйте побывал в ДТП на мотоцикле ударился затылочной частью головы пролежал 2 дня в искуственной комме после чего очнувшись заметил что двоит в глазах только при том когда смотрю вниз обоими глазами, смотря прямо и вверх все нормально, при закрытии одного глаза при взгляде вниз двоение проподает но правый глаз видит не четко и размыто начинается головокружение, Скажите пожалуйста к какому врачу идти и есть ли способ тренировки глаз для уменьшения Нижней Диплопии? Офтальмологи говорят все хорошо все целое и тд. Спасибо.
Ответ: Вам нужно обратиться к неврологу. После того, что с вами произошло необходим период реабилитации под наблюдением ряда специалистов.
Вопрос: Здравствуйте. Брат был болен, ботулизм средней тяжести, прошло два месяца - до сих пор двоение в глазах, слабость, головокружение, когда ждать восстановления.
Ответ: Как правило, пациентам требуется полгода - это зависит от общего состояния здоровья.
Вопрос: Здравствуйте. Дело в том, что у меня такое же двоение уже два года. Также при взгляде вверх, Только двоение получается поворотом изображения одного из глаз на 20-30 град. Два раза обращался к офтальмологам, Ничего. Оба глаза, в отдельности, нормальные. Что можете посоветовать?
Ответ: Здравствуйте. Диплопия - двоение. Причин диплопии, особенно в Вашем возрасте, может быть несколько. Это и скрытое косоглазие, которое проявляется при движении глазного яблока, а причин неравномерного движения глаз (что дает двоение) может быть тоже несколько: это и травма головы и орбиты, это и последствия нарушения мозгового кровообращения, это и неврологические заболевания и т.д. Бывает двоение, связанное с патологией роговицы, хрусталика (астигматизм), патологии стекловидного тела, патологических изменений на глазном дне (и в первую очередь, возрастная макулярная дегенерация).
Вопрос: Здравствуйте, мне 48 лет, после блефаропластики и эндоскопии лба раздвоение картинки с линии горизонта и ниже. Прошло больше месяца, зрение не восстанавливается, слезотечение, тяжесть, боль, особенно в левом глазу, глазное яблоко как-будто сдвинулось - чуть косит. По-отдельности раздвоенности нет, но левый глаз видит хуже - нет четкости. Думаю, это диплопия? Раньше проблем со зрением не было. Перед операцией часто и длительное время на левом глазу был тик. Давно была травма головы. Требуется лечение? К кому обратиться?
Ответ: Здравствуйте. Необходима очная консультация офтальмолога, затем по его показаниям невропатолога и пластического хирурга.