Глазные капли Тобрадекс - эффективный препарат, оказывающий одновременно антивоспалительное и антимикробное воздействие. Применяется лекарство для купирования воспалительных процессов органов зрения, а также в целях профилактики инфицирования глаз после операций.
В статье мы подробно рассмотрим особенности данного лекарственного средства, выясним состав Тобрадекса, как правильно его применять, можно ли использовать препарат для лечения детей.
Описание
Капли Тобрадекс весьма популярны в офтальмологии - и все благодаря направленному воздействию его активных компонентов: глюкокортикостероида и антибиотика – дексаметазона и торамицина. Комбинированный состав обеспечивает Тобрадексу сразу противовоспалительный и антибактериальный эффект: именно за счет этой особенности капли настолько результативны.
Препарат используется для устранения воспалительных процессов органов зрения, способен справляться и с бактериальными инфекциями. Лекарство способно справиться с такими видами патогенных бактерий, как:
- стафилококки (в том числе и золотистый);
- стрептококки;
- палочка синегнойная, кишечная и др.
Полезная информация по теме! Когда необходимо применение капель : показания, противопоказания, подбор дозировки.
Средство оказывает следующие виды терапевтического воздействия:
- антигистаминный;
- антибактериальный;
- антивоспалительный.
Отметим, что препарат не оказывает негативного влияния на восстановительные процессы роговицы, поэтому широко используется и после операций на глазах. Средство предназначено для использования в терапии офтальмологических заболеваний, порожденных бактериальными инфекциями, в том числе:
Как уже выше сказали, препарат отлично подходит для восстановительного периода после операций: в данном случае Тобрадекс защищает глаза от развития воспалительных процессов, инфицирования.
Интересное по теме! : кому и в каких случаях назначают, основные противопоказания, расчёт правильной дозировки, аналоги.
Особенности состава
Мощное комбинированное воздействие объясняется присутствием в составе лекарства двух активных компонентов:
Кроме этих основных ингредиентов в составе средства есть и вспомогательные стандартные компоненты:
- производные натрия;
- кислота борная;
- тилоксапол;
- беззалкония хлорид;
- вода.
Выпускается лекарство в пластиковых стерильных флаконах емкостью 5 мл, оснащенных капельницами. Внешне средство прозрачно абсолютно, цвета и какого-либо запаха не имеет. Его можно приобрести в аптеке свободно, рецепт не нужен.
Как применять
Капли Тобрадекс вводятся стандартным способом - при оттянутом нижнем веке в конъюнктивальный мешок. Крайне рекомендуется прежде чем препарат закапывать, вымыть с мылом руки, а также немного встряхнуть флакончик, подогреть его в руках.
При введении немного запрокиньте назад голову - таким образом лекарство более надежно попадет по назначению, и не выльется обратно
. После введения закройте веко и немного придавите пальцем внутренний угол глаза. 
Соблюдайте правила гигиены и будьте аккуратны: не следует задевать стеклянной пипеткой какие-либо поверхности вокруг. Кроме того, сразу после закапывания тщательно флакон закройте. Перечисленные меры предотвратят попадание в глаз с каплями инфекции.
Курс лечения и дозировка назначается врачом. Обычно Тобрадекс вводят каждые 5-6 часов по 1-2 капли в каждый глаз. Если вы по какой-либо причине пропустите время очередного закапывания, использовать двойную дозу затем запрещено: закапывайте средство в обычно дозировке, но как можно раньше.
Если до следующего планового закапывания остается меньше часа, то дождитесь этого времени, и войдите в обычный режим.
Обычный курс лечения данным препаратом длится, как и при использовании практически всех антибиотиков, 5-7 дней. Если по прошествии обозначенного периода симптомы бактериальной инфекции и воспаления сохранились, необходимо обратиться к врачу, так как положительное воздействие средства должно быть заметно гораздо раньше.
В результате использования капель сразу же после введения может наблюдаться помутнение зрения временного характера. Поэтому не рекомендуется тут же после применения средства садиться за руль, необходимо 20-30 минут подождать, пока зрение придет в норму.
На видео – правило закапывания глаза:
В педиатрии средство используется по достижению ребенком одного года, для лечения новорожденных не применяется. Что касается беременности, то при лечении Тобрадексом беременность должна быть исключена. Период лактации тоже относится к запретным для использования лекарства.
Если одновременно с введением Тобрадекса вы вынуждены применять и другие капли, оставляйте интервал между закапываниями препаратов не меньше 15 минут.
Контактные линзы перед введением лекарства необходимо снимать, так как раствор может оказать на качество линз негативное влияние, привести к их помутнению. Надевать линзы обратно рекомендуется спустя 20 минут после инсталляции.
Не рекомендуется использовать капли Тобрадекс одновременно с лечением следующими препаратами: 
- нейротоксическими;
- ототоксическими;
- нефротоксическими.
Запрет объясняется усилением воздействия лекарств при одновременном применении.
Хранится Тобрадекс стандартно: в темном месте при температуре не выше +25 градусов. Если пузырек вскрыт, использовать его содержимое необходимо в течение ближайшего месяца.
Противопоказания
Препарат Тобрадекс нельзя использовать в следующих случаях:
Не назначается средство при необходимости удаления из глаза инородного тела. С осторожностью используется для лечения пациентов, имеющих истонченную роговицу или глаукому.
Нельзя применять препарат при герпетической инфекции в стадии обострения, то есть с видимыми проявлениями. Ветрянка у детей тоже является противопоказаниям для использования данного лекарства. Запрещено использовать данные капли при любых заболеваниях, влекущих за собой гнойные выделения из глаз.
Побочные реакции
Иногда применение препарата приводит к неприятным побочным реакциям организма, чаще всего это следующие проявления:
Редко могут наблюдаться такие побочные эффекты, как:
При возникновении каких-либо негативных проявлений, следует сразу прекратить использование данного препарата. Если последствия оказались серьезными, необходимо обратиться к врачу за обследованием и назначением симптоматического лечения.
Отметим, что передозировка препарата приводит к усилению побочных эффектов и большей вероятности их появления в принципе. Если вы случайно ввели большее, чем нужно, количество раствора, промойте глаза чистой водой, при необходимости вызовите врача.
Цена, аналоги
Стоимость данного препарата сегодня составляет от 330 до 460 рублей: такой разброс цен обусловлен различным подходом аптечных сетей к ценообразованию, а также степенью удаленности регионов.
Среди аналогов Тобрадекса особенного внимания заслуживают следующие препараты:
Выделим среди всех аналогов такой препарат, как . Это средство имеет в составе тоже тобрамицин, и является прямым «конкурентом» Тобрадексу. Однако, отметим, что рассматриваемый нами в статье препарат отличается куда более широким спектром воздействия, нежели чисто антибактериальный Тобрекс. К аналогам по действующему веществу можно отнести и , однако любую смену препарата обязательно обсудите с врачом.
Комбинированный препарат с противомикробным, противовоспалительным эффектом. Имеет в своем составе антибиотик тобрамицин и дексаметазон.
Состав: дексаметазон 1 мг, тобрамицин3 мг, натрия хлорид, тилоксапол, динатрия эдетат, гидроксиэтилцеллюлоза, вода очищенная, натрия гидроксид, натрия сульфат безводный, бензалкония хлорид. Выпускается в пластиковых флакон-капельницах 5 мл.
Фармакологическое действие
Тобрамицин – влияет клетку микроорганизма путем нарушения полипептидных соединений и образования рибосом.
Дексаметазон – угнетает адгезию клеток эндотелия, циклооксигеназы I, II, цитокинов. Уменьшает выброс медиаторов, отвечающих за воспаление.
Показания к применению
- Инфекции придатков глаза ().
- Инфекция сосудистой оболочки глаза (увеит).
- (мейболит).
- Инфекционное воспаление роговицы, без повреждения эпителиального слоя (кератит).
- Инфекция слезного мешка (хронический ).
- Инфекции передних отделов глаза, вызванные инородными телами.
- Предупреждение бактериальных инфекций до и после операций на глазах (удаление катаракты).
- Воспалительные состояния пальпебральной, бульбарной конъюнктивы.
- Повреждение химическими, термическими агентами глаз.
Можно ли давать детям?
Препарат можно принимать детям старше 8 лет не более семи дней. Дексаметазон, являясь глюкокортикостероидом, после длительного применения снижает иммунитет. При повышении терапевтической дозы тобрамицина возможно затруднение выведения их почками. Вследствие этого накапливаются токсические вещества.
Для предупреждения системных побочных эффектов, после закапывания средства необходимо не сильно прижать пальцем у внутреннего края глаза, где проецируется слезный мешок. Тем самым лекарство усваивается в тканях глаза без выхода в кровоток. Не применять лекарство больше прописанной в инструкции дозе.
При беременности назначают только в тяжелых случаях, из-за способности тобрамицина проходит через барьер плаценты. Препарат обладает токсическим влиянием на уши и почки плода. Дексаметазон нарушает развитие плода. Решение о целесообразности назначения принимает лечащий врач, сопоставив риск побочных эффектов к тяжести протекания заболевания у беременной. Кормящим мамам на время приема капель необходимо прекратить кормление.
Инструкция по применению
- Детям до 8 лет препарат запрещен.
- Применение препарата не дольше 7 дней для детей старше 8 лет эффективно и безопасно. (1-2 капли через 4-6 часов).
- Детям старше 12 и взрослым 1-2 капли каждые 4-6 часа. Впервые 2 дня лечения возможно по 1-2 капле спустя каждые 2 часа.
- При инфекциях тяжелой степени тяжести 1-2 капли каждый 60 минут, до улучшений. Затем 3 дня по 2 капли спустя каждые 2 часа. Затем 5-8 дней 1-2 капли спустя каждые 4 часа.
- После операций на глазах по 1 капле 4 раза. Длительность не более 24 суток.
Побочные действия
- Повышение давления в глазу (глаукома).
- Точечный кератит.
- Глазная боль, жжение.
- Зуд века, зуд глаза.
- Покраснение век.
- Отек глаза.
- Гиперчувствительность (аллергические реакции).
- Нарушение со зрением.
- Покраснение конъюнктивы.
- Сужение просвета гортани (ларингоспазм).
- Ринорея.
Редко: не заживление ран в глазу, вторичные инфекции, вследствие снижения иммунитета и активации условно-патогенной микрофлоры человека.
Противопоказания:
- Аллергия.
- Поражение, вызванное вирусом герпеса (древовидный кератит).
- Вирусные заболевания глаз.
- Грибковые заболевания (микозы).
- Туберкулезное поражение глаз.
- Инфекции глаз с гноем.
- До 8 лет у детей.
Аналоги
По оказываемым эффектам и составу схожи: Флоксал, Стилавит, Азеластин, Эй-Пи-Ви, Дилатерол, Тобрамицин-Гобби, Бруламицин, Тобропт,Небцин,Брамитоб, Тоби, Тобрацин-АДС.
Цена препарата: 300-400 рублей .
- Недавно лечила своему сыну конъюнктивит Тобрадексом. После 3 дней прошло. Препарат полностью оправдывает свою цену.
- У моей дочки вылез ячмень. Я сначала пробовала вылечить народной медициной. Грела картошку и прикладывала, но не помогло. После я отвела ее к офтальмологу, который прописал Тобрадекс. Он хорошо помог дочке.
- Мы тоже им лечили глазик. Уже на второй день был хороший результат. Тобрадекс нельзя принимать больше 7 дней.
- Врач сначала нам назначил сульфацил, но он не помог. Потом врач ей выписал нам Тобрадекс, сказав, что он сильнее. Препарат и вправду быстро помог.
- У дочки покраснел глаз. Сначала я думала, что она его натерла. Но он начал болеть и мы пошли в поликлинику, где врач назначил Тобрадекс. Лекарство очень хорошо помогает.
Дополнительные компоненты снижают негативное влияние действующих веществ, сохраняя терапевтическую активность препарата, и позволяют использовать его в педиатрической практике. Тобрадекс одинаково эффективен как при терапии воспалений, так и в качестве профилактики вторичных инфекций.
Состав и воздействие
Капли для глаз представляют собой мелкодисперсионный раствор беловатого цвета, разлитый во флаконы с капельницей объемом 5 мл. Медикамент расфасован в картонные коробки и снабжен аннотацией.
В состав офтальмологического средства Тобрадекс входят дексаметазон и тобрамицин в количестве 1 мг и 3 мг на 1 мл раствора соответственно. Дополнительно в препарате присутствуют: трилон Б, антисептик бензалкония хлорид, сульфат натрия обезвоженный, гидроксиэтиловый эфир целлюлозы, гидроксид и хлорид натрия и/или кислота серная, вода дистиллированная, тилоксапол.
Эффективность глазных капель Тобрадекс обусловлена свойствами каждого из его ингредиентов.
Тобрамицин - антибиотик с широким спектром влияния из класса аминогликозидов. Активен по отношению к грамположительным и грамотрицательным микроорганизмам: стрептококкам, стафилококкам, кишечной палочке, протеям, бактерии энтеробактер. Под его влиянием происходит нарушение выработки белка и усиливается проницаемость стенок патогенных клеток.
Дексаметазон является искусственно созданным стероидом, не выказывающим минералокортикоидной активности. Обладает десенсибилизирующими и противоаллергическими свойствами, уменьшает раздражение и отек, тормозит выброс медиаторов (посредников) воспаления. В комбинации с тобрамицином снижает вероятность инфицирования зрительного аппарата.
При наружном применении капли Тобрадекс незначительно всасываются в кровоток, что заметно снижает вредное действие медикамента. Максимальная концентрация антибиотика в сыворотке крови в 8 раз меньше, чем требуется для проявления его нефротоксичности.
Показания и противопоказания
Капли в глаза Тобрадекс назначают при следующих патологиях офтальмологического характера:
- блефарит (воспаление век);
- дакриоцистит;
- инфекционный кератит (без повреждения эпителия).
Нередко капли Tobradex используют для предупреждения послеоперационных офтальмологических осложнений и в лечении травматических поражений органов зрения.
Не следует начинать противомикробную терапию при индивидуальной непереносимости компонентов Тобрадекса либо наличии идиосинкразии (неадекватной реакции) к отдельным его ингредиентам.
Другие противопоказания к применению:
- вирусный кератит, вызванный Herpes simplex;
- микобактериальная инфекция, возбудителем которой является палочка Коха;
- грибковые поражения роговицы;
- гнойное заболевание глаз;
- повышенная восприимчивость к любому из компонентов раствора;
- детский возраст до года;
- период вынашивания ребенка и кормления грудью.
И это далеко не все противопоказания к использованию глазных капель Тобрадекс. Существует ряд болезненных состояний, требующих применения офтальмологического средства только под контролем врача. К ним относятся и кератоконус (истончение роговицы).
Инструкция и дозировка
В инструкции по применению на капли Тобрадекс указано, что раствор следует вводить строго в конъюнктивальный мешочек. Оптимальная дозировка составляет 1 каплю каждые 4–6 часов. Перед употреблением лекарство согревают до температуры тела и хорошо встряхивают. Если есть линзы, их удаляют и возвращают на место через 15–20 минут.
В первый день разовая инстилляция может быть повышена до двух капель с интервалом введения в 2 часа.
После каждого применения флакон следует плотно завинчивать и не дотрагиваться носиком пипетки до посторонних предметов, рук или век. Длительное использование капель Тобрадекс должно сопровождаться регулярным мониторингом состояния роговицы. При совместном назначении глазного средства с аминогликозидами требуется контроль за основными показателями крови.
Для беременных и кормящих
На сегодняшний день действие глазных капель Тобрадекс на плод изучено недостаточно, поэтому специалисты избегают назначать лекарство при беременности. Однако в случае, если ожидаемый результат превосходит вероятный риск, медикамент включают в схему терапии.
Что касается периода лактации, то здесь мнение специалистов однозначно -Тобрадекс использовать не следует. Если обстоятельства все же вынуждают к подобной терапии, медики советуют отказаться на этот период от кормления грудью.
Для взрослых
Применение капель Тобрадекс зависит от вида поражения и тяжести протекания воспалительного процесса. При острой инфекции следует придерживаться такой схемы лечения:
- для уменьшения выраженной симптоматики вводить в каждый глаз по 2 капли раствора через два часа;
- на другой день лечение можно сократить до 6 инстилляций;
- в течение следующих 5 суток капать Tobradex каждые шесть часов.
При необходимости курс терапии может быть продлен до 10 дней.
Для предупреждения послеоперационных осложнений препарат назначают по 1 капле четыре раза в сутки. Инстилляции должны начинаться накануне вмешательства и продолжаться 3 недели. По рекомендации специалиста разовая дозировка и кратность применения могут быть повышены.
После введения капель Тобрадекс возможно ухудшение зрения, расплывчатость предметов. Об этом следует помнить водителям автомобилей.
Для детей
Тобрадекс в каплях разрешено использовать для лечения малышей старше 12 месяцев. Перед введением лекарства необходимо посоветоваться со специалистом и ознакомиться с инструкцией.
Детям, как правило, назначается индивидуальная схема лечения, которая может отличаться от взрослой. Сколько, когда и как закапывать лекарство, решает детский офтальмолог.
Если через неделю ребенку не стало лучше, следует обратиться к доктору и заменить капли на другие.
Для снижения риска развития нежелательных реакций после введения Тобрадекса рекомендуется несколько раз нажать пальцем на внутренний уголок каждого глаза. Чтобы не вызвать у малыша неприятных ощущений от лечения, раствор перед применением согревают до температуры тела.
Передозировка
Капли в глаза Тобрадекс редко вызывают передозировку, но если такое случается, больной чаще всего жалуется на следующие симптомы:
- раздражение и покраснений слизистой;
- зуд, слезотечение и обильный секрет из носа;
- в редких случаях наблюдается сухость слизистых.
Специфического антидота к каплям Tobradex нет, поэтому единственное, что можно сделать при передозировке - промыть глаза прохладной водой и подойти к офтальмологу.
Побочные эффекты
Лечение Тобрадексом нечасто вызывает нежелательные реакции, однако при индивидуальной непереносимости капель возможно появление неприятных ощущений:
- повышение внутриглазного давления;
- светобоязнь;
- обильные выделения из носа;
- металлический привкус во рту;
- головная боль;
- ощущение песка в глазу;
- ухудшение зрения;
- длительное расширение зрачка.
У пациентов с наследственным или приобретенным истончением роговицы может развиться перфорация.
При длительном применении капель Тобрадекс не редкость ослабление местного иммунитета с последующим присоединением вторичной инфекции. Типичным признаком инвазий могут стать плохо заживающие ранки и язвы на роговице.
Взаимодействие с другими лекарствами
В случае одновременного применения капель Тобрадекс с антибиотиками класса аминогликозидов возможно усиление системных побочных реакций.
При использовании препарата совместно с иными офтальмологическими медикаментами необходимо выдерживать перерыв между ними не менее 15–20 минут.
Стоимость
Глазные капли Тобрадекс 0,3% 5 мл можно купить в любой аптеке за 390–420 рублей.
Аналоги
В некоторых случаях Тобрадекс приходится заменять близкими по действию препаратами. Подбором оптимального средства должен заниматься специалист, учитывая возраст и тяжесть заболевания пациента.
Чаще всего в качестве аналога назначают:
- Дексатобропт 5 мл фл - 185–200 руб.
- Дексона 5 мл - 120–150 руб.
- Гаразон 5 мл - 180–250 руб.
Несмотря на такое количество аналогов, пальму первенства в лечении патологий глаза уверенно держит Tobradex. Благодаря комбинированному составу и яркому терапевтическому эффекту, но является незаменимым средством в борьбе с офтальмологическими инфекциями.
Полезное видео о том, как закапать капли в глаза
Латинское название:
Tobradex
Код АТХ:
S01CA01
Действующее вещество:
Дексаметазон и тобрамицин
Производитель:
Алкон-Куврер С.А., Бельгия
Отпуск из аптеки:
По рецепту
Условия хранения:
t от 8 до 27 С
Срок годности:
2 года
Тобрадекс – офтальмологическое ЛС для местного применения, снимает воспаление, характеризуется антибактериальными свойствами.
Показания к применению
Препарат на основе дексаметазона с тобрамицином используется:
- В постоперационный период с целью предупреждения инфицирования
- При признаках конъюнктивита и блефарита
- В случае повреждения эпителиальных тканей (кератит).
Состав и формы выпуска
Капли Тобрадекс (1 мл) включают тобрамицин и дексаметазон в массовых долях 3 мг и 1 мг соответственно. Также в препарате присутствуют:
- Серная кислота
- Гидроксид и хлорид натрия
- Динатрия эдетат
- Гидроксиэтилцеллюлоза
- Подготовленная вода
- Сульфат натрия обезвоженный
- Бензалкония хлорид
- Тилоксапол.
Тобрадекс мазь (1 г) содержит такое же количество тобрамицина и дексаметазона, что имеется в каплях. Дополнительные вещества представлены:
- Вазелином белым
- Хлорбутанолом обезвоженным
- Минеральным маслом.
Капли для глаз представлены однородной суспензией беловатого оттенка, препарат разлит во флакончики-капельницы, объем которых составляет 5 мл.
Офтальмологическая мазь практически белого цвета, имеет однородную гомогенную структуру плотной консистенции. Расфасована в тубы по 3,5 г.
Лечебные свойства
Лекарство с комбинированным составом, его механизм действия обусловлен свойства каждого из его компонентов.
Тобрамицин является антибактериальным веществом, которое характеризуется широчайшим спектром воздействия, относится к группе аминогликозидов. Под его влиянием наблюдается нарушение процесса синтеза белка, при этом повышается проницаемость самой цитоплазматической мембраны патогенной клетки.
Активность тобрамицина наблюдается по отношению грампозитивных и грамнегативных микроорганизмов, а в частности стафилококков; стрептококков; штаммов, устойчивых к метициллину; синегнойной и кишечной палочки; клебсиеллы пневмонии; бактерии энтеробактер; протеи; моргана бактерии; цитробактер фреунди; гемофильной палочки; моракселлы; ацинетобактеров; серраций.
Дексаметазон является искусственно полученным глюкокортикостероидом (фторированным), не проявляет минералокортикоидную активность. Снимает воспаление, проявляет антигистаминные и десенсибилизирующие свойства. При активном угнетении воспалительного процесса регистрируется подавление выброса медиаторов воспаления клетками- эозинофилами, а также миграция так называемых тучных клеток. Наряду с этим, снижается проницаемость стенок капилляров, уменьшается вазодилатация.
Комбинация антибактериального вещества с глюкокортикостероидом способствует снижению вероятности инфицирования.
В случае местного использования препарата Тобрадекс наблюдается незначительное попадание его компонентов в общий кровоток.
Связь дексаметазона с плазменными белками не превышает 84%. Период выведения этого вещества обычно не более 4 часов. Примерно 60% абсорбировавшегося дексаметазона выводится почечной системой в форме 6-β-гидроксидексаметазона.
Наивысшая концентрация тобрамицина в крови примерно в 8 р. ниже того показателя, при котором проявляется его нефротоксичность. Выведение из организма осуществляется почками в изначальной форме.
Тобрадекс: полная инструкция по применению
Цена: от 340 до 550 руб.
Капли и мазь Тобрадекс применяются по-разному, лечебная терапия будет зависеть от тяжести протекания патологического процесса.
Применение капель
Стандартная схема лечения – закапывают по 1-2 кап. непосредственно в конъюнктивальный мешок через временной промежуток 4-6 часов.
На протяжении первых двух суток лечения может быть увеличена кратность использования препарата, закапывать ЛС можно не чаще чем каждые 2 часа. После того как негативные проявления заболевания снизились, можно перейти на стандартный режим дозирования.
В случае проведения лечебной терапии при остром инфекционном процессе рекомендуется придерживаться следующего режима (разовая доза составляет 1-2 кап.):
- Для устранения тяжелой симптоматики – закапывание проводится через каждый час
- В течение 3 дней – временной промежуток между закапыванием ЛС составляет 2 часа
- Последующие 5-8 дней – капают лекарство каждые 4 часа.
При необходимости врач может продлить лечение данным препаратом на 5-8 дней.
Для предупреждения осложнений после операций Тобрадекс можно капать по 1 кап. четырежды за сутки. Лечение должно начинаться в день предполагаемой операции и продолжается 24 дн. По рекомендации врача на протяжении 2 дн. после операции разовая доза лекарства может быть повышена в 2 раза (до 2 кап.), кратность использования капель – каждый 2 часа.
Непосредственно перед применением ЛС флакончик потребуется встряхнуть.
Для снижения риска возникновения системной побочной симптоматики после закапывания Тобрадекса нужно слегка надавливать указательным пальцем на внутренний уголок глаза на протяжении 2 мин.
Применение мази
На одно применение потребуется выдавить полоску мази длиной 1,5 см. Частота использования препарата – 3-4 р. на протяжении суток. При снижении выраженности симптомов заболевания частоту использований ЛС снижают.
Комбинированное применение
Препарат в виде раствора лучше всего капать днем, мазь глазная используется на ночь. Кратность использования ЛС – 3-4 р. на протяжении дня.
Использование Тобрадекса для лечения детей
Тобрадекс глазные капли и мазь могут применяться для лечения офтальмологических заболеваний у ребёнка с 1 года. Перед применением необходимо проконсультироваться с окулистом и ознакомиться с аннотацией. Можно ли закапать капли ребенку в стандартной дозировке и сколько длится лечение, стоит уточнить у врача. Обычно детям подбирается индивидуальная схема лечения. Если на протяжении 7 дн. состояние малыша не улучшилось, потребуется обратиться за консультацией к офтальмологу.
Противопоказания и меры предосторожности
Не следует начинать лечение с использованием данного лекарственного средства при:
- Чрезмерной восприимчивости к компонентам
- Вирусном поражении конъюнктивы, а также роговицы
- Развитии микобактериальной инфекции
- Грибковом поражении слизистых
- Травмировании роговицы после удаления из глаза инородного тела.
Тобрадекс при беременности и в период ГВ не назначается.
Перед использованием препарата необходимо удалить контактные линзы, дальнейшее их использование возможно по прошествии 20 мин. от момента закапывания.
При продолжительном лечении (больше 2 нед.) потребуется мониторить состояние роговицы. При сочетании лекарства с аминогликозидными антибиотиками системного действия потребуется контролировать основные показатели крови.
Стоит исключить контакт наконечника капельницы со слизистыми, чтобы не допустить загрязнение флакона и самих капель.
Перекрестные лекарственные взаимодействия
ЛС может использовать с иными офтальмологическими препаратами, интервал между применениями лекарств должен составлять не менее 5 мин.
Побочные эффекты и передозировка
Возможно появление признаков гиперчувствительности, что проявляется аллергией (отечность век, сильный зуд, покраснение конъюнктивы).
Развитие побочной симптоматики обычно связано с наличием стероидного вещества:
- Ухудшение заживления ранок
- Развитие субкапсулярной катаракты
- Изменение внутриглазного давления.
Вторичное инфицирование глаз наблюдается после применения лекарств на основе ГКС и антибиотиков.
Распространение грибковой флоры регистрируется при длительном антибактериальном лечении ЛС. Наличие плохозаживающих язвочек на роговице – один из признаков грибковой инвазии. Возникновение вторичного бактериального инфицирования возможно при ослабленной иммунной защите.
Наблюдается сильное покраснение конъюнктивы, возникновение эритемы, кератита, чрезмерное слезотечение, отечность и выраженный зуд век.
Аналоги
На сегодняшний день есть более дешевые средства на основе тобрамицина, к их числу относят Тобрекс.
Алкон-Куврер, Бельгия
Цена от 195 до 215 руб.
Тобрекс является хорошим лекарством при воспалительных поражениях глаз, спровоцированных распространением бактериальной флоры. Основным действующим компонентом Тобрекса является тобрамицин. Выпускается в виде раствора для местного применения.
Плюсы:
- Эффективно лечить ячмень
- Срок годности ЛС – до 3 лет
- Может использоваться для новорожденных.
Минусы:
- При длительном использовании возможное развитие грибковой суперинфекции
- Не следует применять одновременно с тетрациклином
- Может провоцировать локальные аллергические реакции.
- Инструкция по применению ТОБРАДЕКС
- Состав препарата ТОБРАДЕКС
- Показания препарата ТОБРАДЕКС
- Условия хранения препарата ТОБРАДЕКС
- Срок годности препарата ТОБРАДЕКС
Код ATX: Препараты для лечения заболеваний органов чувств (S) > Препараты для лечения заболеваний глаз (S01) > Противовоспалительные препараты в комбинации с противомикробными препаратами (S01C) > Кортикостероиды в комбинации с противомикробными препаратами (S01CA) > Дексаметазон в комбинации с противомикробными препаратами (S01CA01)
Форма выпуска, состав и упаковка
капли глазные, суспензия 3 мг+1 мг/1 мл: фл.-капельн. 5 млРег. №: РК-ЛС-5-№ 013042 от 28.06.2013 - Действующее
Вспомогательные вещества: бензалкония хлорид 0.01% (консервант), тилоксапол, динатрия эдетат, натрия хлорид, гидроксиэтилцеллюлоза, натрия сульфат, натрия гидроксид или серная кислота (для поддержания уровня рН), вода очищенная.
5 мл - флакон-капельницы пластиковые Drop Tainer (1) с дозатором.
Описание лекарственного препарата ТОБРАДЕКС капли глазные создано в 2013 году на основании инструкции, размещенной на официальном сайте Минздрава Республики Казахстан. Дата обновления: 19.12.2013 г.
Кортикостероиды оказывают противовоспалительное действие посредством подавления адгезии молекул сосудистых эндотелиальных клеток, циклооксигеназы I и II и выброса цитокинов. Это действие завершается снижением выработки про-воспалительных медиаторов и подавлением адгезии циркулирующих лейкоцитов к сосудистому эндтелию, таким образом предотвращая адгезию к воспаленным тканям глаза. Дексаметазон имеет выраженную противовоспалительную активность со сниженной активностью минералокортикоидов по сравнению с некоторыми другими стероидами и является наиболее сильным противовоспалительным средством.
Тобрамицин это антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов, которые активны как против грам-положительных так и против грам-отрицательных микроорганизмов. Он оказывает первичное действие на бактериальную клетку путем ингибирования полипептидного соединения и синтеза рибосом.
Препарат Тобрамицин ® капли глазные эффективен против следующих патогенов:
- разновидности Acinetobacter, разновидности Citrobacter, разновидности Enterobacter , Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, разновидности Moraxella, Morganella morganii, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens.
Грамм-положительные микроорганизмы: Staphylococcus aureus (methicillin-чувствительные или устойчивые), Staphylococcus epidermidis (methicillin-чувствительные или устойчивые), другие коагулаза-отрицательные виды Staphylococcus, Streptococcus pneumonia (penicillin-чувствительные или устойчивые), другие виды Streptococcus; грамм-отрицательные микроорганизмы :
Системное влияние дексаметазона после местного применения препарата Тобрадекс капли глазные низкое. Максимальная концентрация в плазме лежит в диапазоне 220-888 pg/мл (среднее значение 555±217 pg/мл) после местного применения препарата Тобрадекс ® капли глазные в каждый глаз 4 раза в день в течение 2 дней.
Дексаметазон выводиться путем реакции метаболизма. Примерно 60% дозы обнаруживается в моче в виде 6-β-гидроксидексаметазона. Неизмененный дексаметазон в моче не обнаружен. Период полувыведения из плазмы составляет 3-4 ч. Дексаметазон примерно в 77-84% связывается с сывороточным альбумином. Диапазон клиренса лежит в пределах 0,111 до 0,225 л/час/кг и объем распределения ранжируется от 0,576 до 1,15 л/кг. Пероральная биодоступность дексаметазона составляет примерно 70%.
Системное воздействие тобрамицина незначительно при местном применении препарата Тобрадекс ® капли глазные. Тобрамицин выделяется в мочу быстро и экстенсивно путем гломерулярной фильтрации, в основном как неизмененное лекарство. Т 1/2 из плазмы составляет примерно 2 ч с клиренсом 0,04 л/час/кг и объемом распределения 0,26 л/кг. Связывание протеинов плазмы с тобрамицином менее чем 10%. Пероральная биодоступность тобрамицина низкая (< 1%).
Поддающиеся лечению стероидами воспалительные состояния глаза, сопровождающиеся бактериальной инфекцей поверхности глаза или риском возникновения бактериальной инфекции глаза, при которых показано лечение кортикостероидами:
- воспалительные состояния пальпебральной и бульбарной конъюнктивы;
- воспалительные состояния роговицы;
- воспалительные состояния переднего сегмента глаза;
- хронические увеиты переднего сегмента глаза;
- повреждения роговицы химическими веществами, радиацией или термическими ожогами, а также в результате проникновения инородных тел;
- профилактика и лечение воспалений после хирургии катаракты.
Для применения в глаза.
Хорошо встряхнуть перед применением.
Стандартная дозировка составляет 1-2 капли в коньюктивальный мешок пораженного глаза каждые 4-6 ч. В течение первых 24 – 48 ч доза может быть увеличена до 1-2 капель каждые 2 ч. По мере улучшения клинических признаков следует уменьшать частоту применения до полного прекращения. Не рекомендуется прекращать лечение преждевременно.
При острых инфекционных заболеваниях закапывают 1-2 капли каждый час до стабилизации состояния, затем уменьшают частоту до 1-2 капель каждые 3 ч в течение последующих 3 дней; затем 1-2 капли каждые 4 ч в течение 5-8 дней и, наконец, 1-2 капли в день в течение последних 5-8 дней, если необходимо.
После проведения хирургии катаракты доза составляет 1 каплю 4 раза в день, в течение 24 дней начиная со дня проведения операции. Лечение может быть начато за день до операции с 1 капли 4 раза в день с продолжением после операции, затем 4 раза в день до 23 дней. При необходимости, частота может быть увеличена до 1 капли каждые 2 ч в первые два дня терапии.
После закапывания рекомендуется легкое прикрытие век или прижание носослезного канала. Это может снизить системное всасывание лекарственного препарата, применяемого через ткани глаза и таким образом снизить системные побочные эффекты.
Не следует прикасаться кончиком пипетки к глазам или любой другой поверхности, чтобы избежать загрязнения содержимого флакона.
В случае совместной терапии с другими местными офтальмологическими лекарственными препаратами, следует соблюсти интервал между приемом препаратов около 10-15 мин.
у детей старше 8 лет
Местные
Нечасто: повышение внутриглазного давления, точечный кератит, боль в глазу, зуд глаза, зуд века, эритема века, отек конъюнктивы, дискомфорт глаз, раздражение глаз.
Редко: кератит, гиперчувствительность, неясность видения, сухость глаз, ощущение инородного тела в глазу, гиперемия глаза.
Системные
Нечасто: ларингоспазм, ринорея.
Редко: нарушение вкусовосприятия (неприяный или горький привкус).
Частота и серьезность следующих побочных реакций не определена по причине нелостаточности данных:
Местные: глаукома, катаракта, снижение остроты зрения, отек века, мидриаз, светобоязнь, повышение слезоточивости, затуманивание зрения, гиперэмия глаза.
Системные: головная боль, головокружение, тошнота, рвота, дискомфорт в брюшной области, сыпь, отек лица, зуд, эритема.
- повышенная чувствительность к активным веществам или к любому из вспомогательных веществ препарата;
- острый эпителиальный кератит простого герпеса (древовидный кератит);
- коровья оспа, ветряная оспа и ряд вирусных заболеваний роговицы и конъюнктивы (за исключением кератита, вызванного герпесом Зостера);
- грибковые заболевания структур глаза;
- микобактериальные инфекции глаз, вызванные, но не ограничивающиеся, перечисленными кислото-устойчивыми бациллами: Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium leprae или Mycobacterium avium;
- острая гнойная инфекция глаза;
- детский возраст до 8 лет.
Применение при беременности и кормлении грудью
Данные касательно местного офтальмологического применения тобрамицина или дексаметазона при беременности отсутствуют или очень ограничены. Аминогликозиды проникают через плацентарный барьер и поэтому следует учитывать риск для плода или новорожденного при применении аминогликозидов во время беременности. Препарат Тобрадекс ® капли глазные не рекомендован для применения во время беременности.
Отсутствуют данные о проникновении тобрамицина или дексаметазона после местного офтальмологического применения в грудное молоко. Тем не менее риск для грудного ребенка не может быть исключен.
Поскольку большинство лекарственных препаратов выделяется в грудное молоко необходимо принять взвешенное решение о прерывании грудного вскармливания или прекращении/воздержании от лечения препаратом Тобрадекс ® капли глазные, учитывая пользу грудного вскармливания для ребенка и пользу от лечения для женщины.
Применение препарата Тобрадекс ® капли глазные для лечения острых воспалений глаза бактериального происхождения в течение 7 дней у детей старше 8 лет также эффективно и безопасносно как и для взрослых пациентов.
Для местного офтальмологического применения. Не для инъекций.
Продолжительное использование или увеличение частоты применения может привести к глазной гипертензии и/или глаукоме с последующим повреждением зрительного нерва, снижением остроты зрения, повреждением поля зрения, а также последующим образованием субкапсулярной катаракты. У предрасположенных пациентов повышение внутриглазного давления может наблюдаться даже после применения однократной дозы. У пациентов, принимающих длительное лечение офтальмологическими кортикостероидами, внутриглазное давление должно тщательно контролироваться.
Продолжительное применение кортикостероидов может снизить устойчивость к бактериальным, вирусным и грибковым инфекциям глаза, а также препятствовать их обнаружению. Местные кортикостероиды могут маскировать клинические признаки инфекций, предотвращая обнаружение неэффективности антибиотика, или могут подавить реакции гиперчувствительности к активным компонентам препарата. Следует рассмотреть возможность наличия грибковых инфекций у пациентов с устойчивым изъязвлением роговицы, принимавших или принимающих лечение местными кортикостероидами. В случае подтверждения грибковой инфекции следует прекратить лечение кортикостероидами и начать соответсвующее лечение.
Чувствительность к местному применению аминогликозидов может вызвать у некоторых пациентов зуд века, отек и эритему конъюнктивы. Если наблюдается повышенная чувствительность к препарату, применение следует прекратить.
Следует учитывать вероятность перекрестной чувствительности с другими аминогликозидами, особенно с канамицином, гентамицином и неомицином. У пациентов с повышенной чувствительностью к местно применяемому тобрамицину есть вероятность повышенной чувствительности к другим местным и/или системным аминогликозидам. Риск проявления чувствительности увеличивается при повторном применении. В случае проявления повышенной чувствительности во время использования препарата Тобрадекс ® капли глазные, лечение должно быть прекращено и использован другой препарат для лечения.
Использование антибиотиков таких как тобрамицин может привести к чрезмерному росту нечувствительных организмов, в том числе грибов.
Местное применение стероидов при заболеваниях, вызывающих истончение роговицы или склеры, есть вероятность прободения.
Местные офтальмологические кортикостероиды могут замедлить заживление роговичных ран.
При местном офтальмологическом применении тобрамицина в комбинации с системными антибиотиками-аминогликозидами следует контролировать их общую концентрацию в плазме.
При необходимости многократных курсов лечения или по клиническим показаниям, необходимо провести оценку пациента с помощью биомикроскопии с щелевой лампой и, при необходимости, с примененем окрашивания флюоресцеином.
Кортикостероиды неэффективны при лечении кератоконъюнктивитов Sjögren (Шегрена).
Контактные линзы
Препарат Тобрадекс ® капли глазные, содержит консервант бензалкония хлорид, который может вызвать раздражение глаз или обесцветить мягкие контактные линзы. Следует ибегать контакта с мягкими контактными линзами. Перед применением препарата Тобрадекс капли глазные следует удалить контактные линзы из глаз и подождать 15 мин после применения препарата перед тем как ввести линзы вновь.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Как и в случае с другими глазными каплями, после закапывания возможна временная нечеткость зрения или другие визуальные беспокойства, что может негативно повлиять на способность управлять автомобилем или другими потенциально опасными механизмами. В этом случае необходимо подождать некоторое время до восстановления зрения.
Случаев передозировки не было отмечено.
Симптомы и клинически заметные признаки передозировки глазными каплями Тобрадекс ® (точечный кератит, эритема, повышенное слезотечение, зуд и отек века) сходны с побочными явлениями, наблюдаемыми у некоторых пациентов.
Лечение: При местной передозировке препаратом Тобрадекс ® капли глазные необходимо промыть глаза обильным количеством теплой воды.
Специфических исследований лекарственного взаимодействия для препарата Тобрадекс ® капли глазные не проводилось.
Системная абсорбция тобрамицина и дексаметазона незначительная и поэтому риск возникновения взаимодействий минимален.
Комбинированое и/или последовательное применение аминогликозида (тобрамицин) и другого системного, перорального или местного препарата, которое имеет нейротоксическое, ототоксическое или нефротоксическое влияние может привести к дополнительной токсичности и, по возможности, должно быть исключено.