Светло красная кровь в кале. Стул с кровью у взрослого. Причины появления кровянистых прожилок в кале. Полипы толстой кишки

• . Кровотечения при этом заболевании не обильные. Наблюдаются они чаще всего после отхождения твердого стула.
• Трещины прямой кишки. При этой проблеме у больного периодически появляются небольшие сгустки алой крови на поверхности кала. Иногда человек ощущает дискомфорт и режущие боли в заднем проходе. Примеси крови могут возникать не только во время дефекации, но и после сильных физических нагрузок.
• Дивертикулы толстого кишечника. Болезнь развивается у людей после 50 лет. Кровянистые жидкие выделения при этом недуге ярко алого цвета.

В толстом кишечнике не проявляют себя длительное время. Однако изредка у человека могут появляться небольшие кровяные примеси в кале.

Жидкий стул с кровью

Внезапно начавшийся сильный понос, сопровождающийся выделениями кровяных сгустков, может говорить о кишечных инфекциях. При этом человек также ощущает сильные боли в районе живота, а иногда и тошноту. Жидкий стул с кровью у взрослого возникает из-за следующих заболеваний:

Кишечные инфекции, которые сопровождаются кровянистым поносом, иногда вызывают серьезные и опасные для жизни осложнения. Кроме того, они могут поразить и окружающих. Поэтому при появлении таких симптомов необходимо срочно обратиться к специалисту. Если приступы поноса с кровью носят повторяющийся, хотя и не продолжительный характер, то спровоцировать их могут такие заболевания, как язвенный колит или

Кровь в стуле может быть ярко-красного, бордового цвета, черная и хорошо видимая, или скрытая (не видимая невооруженным глазом). Причины крови в стуле различны, начиная от безобидных, например раздражение желудочно-кишечного тракта, до серьезных заболеваний, таких как геморрой, рак.

Чаще встречается ректальное кровотечение из толстой кишки и прямой кишки, но кровь в кале может появиться и при трещинах ануса.

Появление крови в стуле не всегда является грозным симптомом, требующем участия врача. Незначительное, единоразовое появление алой крови, не смешанной со стулом при запорах может быть вызвано перерастяжением и разрывом ануса слишком твердыми каловыми массами и врачебного вмешательства не требует.

Причины крови в стуле

Цвет крови в течение ректального кровотечения часто зависит от места кровотечения в желудочно-кишечном тракте. Как правило, чем ближе источник кровотечения к анусу, тем ярче будет кровь. Таким образом, кровотечение из ануса, прямой кишки и сигмовидной кишки, как правило, ярко-красное, а кровотечение из толстой кишки и поперечной (поперечная и толстая кишка в нескольких метрах от ануса), как правило, темно-красное или бордовое.

В некоторых случаях кровотечение из заднего прохода может быть черного цвета и неприятно пахнущим. Черный, вонючий и смолистый кал называется мелена. Мелена возникает, когда кровь находится в толстой кишке достаточно долго и времени достаточно для размножения бактерий, чтобы разбить ее на химические вещества (гематин), которые являются черными. Таким образом, мелена обычно означает кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (например, кровотечения из язвы желудка или двенадцатиперстной кишки или из тонкого кишечника). Ее появление относится к неотложным состояниям, нужно срочно вызвать скорую!

Иногда мелена может быть результатом кровотечения из правого участка толстой кишки. С другой стороны, кровь из сигмовидной ободочной и прямой кишки обычно не задерживается в толстой кишке достаточно долго для бактерий, чтобы кал стал черным. Редко, массивное кровотечение из правой толстой кишки, из тонкого кишечника, или от язвы желудка или двенадцатиперстной кишки может привести к быстрому переносу крови через желудочно-кишечный тракт и как результат - ярко-красному ректальному кровотечению. В таких ситуациях кровь движется настолько быстро, что не хватает времени для бактерий превратить кровь в черную, состояние пациента быстро усугубляется.

Иногда, кровотечения из желудочно-кишечного тракта может быть слишком медленным, чтобы выглядеть как ректальное кровотечение или мелена. Это скрытое кровотечение (не видимое невооруженным глазом). Кровь в стуле обнаруживается только путем анализов (фекальное тестирование на скрытую кровь) в лабораторных условиях.

Кровотечение часто связано с анемией - потерей железа вместе с кровью (железодефицитная анемия).

Прожилки крови в нормально сформированном или жидком стуле.

Причинами могут быть: опухоли (злокачественные и доброкачественные) желудочно-кишечного тракта, язвенный колит , болезнь Крона , дивертикулы кишечника и др.

Алая кровь, не смешанная со стулом.

Чаще всего свидетельствует о кровотечении из геморроидальных узлов прямой кишки или трещин заднего прохода . Ярко-красная кровь в кале является характерным признаком для геморроя. Чаще всего речь идет о выделении алой крови без сгустков, в редких случаях возможно появление темной крови со сгустками. При геморрое кровотечение в подавляющем большинстве возникает во время или сразу после дефекации, реже между дефекацией.

Кровотечение из ануса также характерно для анальной трещины, но при этом порция крови совсем небольшая, выделяется во время или сразу после дефекации.

Выделение алой крови также происходит и при раке прямой кишки , поэтому при появлении кровотечения нужно обратиться к врачу, для проведения пальцевого исследования, а также ректороманоскопии или колоноскопии.

Черный жидкий стул

Свидетельствует о массивном кровотечении из какого-либо отдела желудочно-кишечного тракта. Черный цвет стула обусловлен изменением крови под действием соляной кислоты в желудке. Причиной столь массивного кровотечения может быть язвы или эрозии желудка или двенадцатиперстной кишки, варикозно расширенные вены пищевода (проявление цирроза печени), некоторые лекарственные препараты и ядовитые вещества. Кроме того, кровотечение может быть вызвано злокачественными новообразованиями желудочно-кишечного тракта.

Заболевания, при которых может быть кровотечение из ануса

Анальная трещина
Рак кишечника
Полипы
Болезнь Крона
Дивертикулит (дивертикулез)
Геморрой
Язвенная болезнь
Рак желудка

Поскольку причиной появления в кале крови может быть смертельно опасное заболевание - рак, необходимо показаться врачу и пройти обследование.

Инфекционные причины появления крови в кале:

Дизентерия (шигеллез) – заболевание, причиной которого являются бактерии рода Shigella . Бактерии чаще всего поражают нижний отдел толстой кишки, вызывая повреждения слизистой, что проявляется частым жидким стулом (10-30 раз в день) с примесью крови, большого количества слизи, гноя. Характерны также выраженные схваткообразные боли в животе , ложные болезненные позывы на дефекацию – тенезмы; кроме того, имеется выраженная интоксикация – повышение температуры, озноб, разбитость, боли в мышцах и суставах.

Амебиаз – протозойная инфекция (что означает, что возбудителем является простейшее – амеба). Амебы также поражают толстый отдел кишечника, что вызывает частый, жидкий стул небольшими порциями с примесью крови, слизи и гноя. Амебиаз при отсутствии адекватного лечения склонен к хроническому течению, что происходит в результате формирования хронических язв кишечника.

Балантидиаз – инфекция, причиной которой также являются простейшие – балантидии. Симптомы заболевания схожи с проявлениями амебиаза. Часто заболевание протекает бессимптомно или в легкой форме, однако иногда наблюдается длительно текущий понос с примесью крови.

К какому врачу обратиться при появлении крови в стуле

При систематическом появлении крови в стуле необходима консультация врача - проктолога, колопроктолога.

Кровь в кале – серьезный симптом, требующий внимательного отношения. Она может появляться в виде алых прожилок на каловых массах или в виде включений в жидкие выделения, может иметь вид бурой жидкости или эластичной субстанции, похожей на деготь. В любом из этих случаев необходимо выяснить причины кровотечения. Оно опасно тем, что возникает при нарушении целостности кровеносного сосуда и органа, в котором он располагается. Наличие стула с примесью крови в 97% говорит о заболеваниях органов ЖКТ.

Почему кровь в стуле имеет разный цвет?

В ЖКТ содержатся вещества (соляная кислота, ферменты и т. д.) и микроорганизмы, которые могут изменять цвет крови. Чем дальше от прямой кишки источник её излития, и чем длительнее она находится в просвете пищеварительного тракта, тем значительнее её цвет будет отличаться от красного. Каким бы ни был цвет крови (красный, бордовый, черный), она не должна появляться во время испражнения.

В каких случаях кровь имеет обычный цвет?

Кровь обычного красного цвета может появляться в стуле, если на нее не воздействовали ферменты и бактерии, находящиеся в ЖКТ. Это может произойти, если источник кровотечения находится близко от анального отверстия или при быстром её прохождении по пищеварительному тракту.

При каких заболеваниях толстого кишечника при дефекации обнаруживается кровь?

Если скорость движения пищевого комка обычная, то неизмененная кровь в стуле у взрослого свидетельствует о заболеваниях сигмовидной и прямой кишки с анальным участком. Чаще всего появлению крови в кале способствуют:

Какие заболевания приводят к появлению черного стула?

К этой группе заболеваний относятся все болезни, при которых источник кровотечения находится далеко от прямой кишки (в верхних отделах ЖКТ) при сохраненном объеме и скорости прохождения пищевого комка. В этом случае соляная кислота, ферменты и бактерии, влияющие на эритроциты, изменяют цвет крови. Пищевой комок превращается в тягучую клейкую субстанцию черного цвета – её называют «мелена». К её появлению может привести потеря крови объемом от 50 мл. Причиной такого кровотечения могут стать следующие заболевания:

• Язвенная болезнь. При кровопотере, локализованной в желудке или двенадцатиперстной кишке, мелена будет появляться на фоне болей в верхней части живота, связанной с приемом пищи (возникающей после еды или на голодный желудок). У больных может наблюдаться тошнота, изжога и отрыжка.
• Заболевания пищевода (дивертикулы, опухоли, пептические язвы). Чаще всего, кровотечение при них будет провоцировать кровавую рвоту. Однако при диагностике мелены необходимо помнить о том, что значительная часть такой патологии приводит к появлению черного стула с характерным запахом.
• Опухоли пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. В их диагностике информативными являются пальпация, применение рентгена с контрастированием, УЗИ и анализ крови.
• Травмы. В этом случае, кроме мелены, болей и т.д. имеется четкая связь с воздействием травмирующего агента. Диагностика зависит от характера повреждения и его локализации.
• Прием лекарственных средств. Прием препаратов, которые оказывают противовоспалительное воздействие (НПВС) и уменьшают свертывание крови, может привести к развитию осложнения в виде желудочно-кишечного кровотечения. Аспириновая язва является классическим примером такого эффекта. При осуществлении диагностики при возникновении мелены, врач должен быть осведомлен о принимаемых препаратах и сопутствующих заболеваниях. Это упростит и ускорит последующее лечение.
• Заболевания желчного пузыря и желчевыносящих протоков (опухоли и т.д.). Могут сопровождаться механической желтухой с изменением цвета слизистых оболочек и интенсивными болями в правом подреберье. Диагностика проводится с помощью лабораторных методов (печеночных проб и т. д.) и УЗИ.
• Заболевания поджелудочной железы. При кисте, раке и панкреонекрозе возможно попадание крови в просвет двенадцатиперстной кишки. Боли, диспептические явления и признаки интоксикации дополняют клиническую картину.

Вне зависимости от причин появления мелены, она свидетельствует о возникновении кровотечения, объем которого превышает 50 мл. Это сопровождается бледностью кожных покровов, головокружением, слабостью и потерей сознания.

Что делать при желудочно-кишечном кровотечении?

При появлении в стуле крови необходимо обратиться к врачу. В зависимости от того, чем вызвано заболевание, лечение будет осуществлять инфекционист, терапевт, гастроэнтеролог, проктолог или другой доктор. Куда обратиться за помощью? Если кровопотеря серьезная, необходимо вызвать скорую помощь. Если обнаружена кровь на кале в небольшом количестве или её следы, можно обратиться к врачу поликлиники. Там, в зависимости от клинических признаков, будут назначены лабораторные методы исследования (общий анализ крови, кал на яйца гельминтов и т.д.), инструментальные обследования (ректороманоскопия, УЗИ и т. д.) и осмотр проктолога.

Один из признаков заболевания желудочно-кишечного тракта – стул с кровью. Причины его различаются – от трещин заднего прохода и геморроя до тяжелых недугов. Вы можете обнаружить кровяные выделения на нижнем белье или туалетной бумаге, но в любом случае симптом требует немедленного обращения за врачебной помощью. Главный специалист – проктолог, но иногда требуется консультация гастроэнтеролога, эндокринолога, иммунолога.

В статье мы расскажем о причинах такого симптома, как стул с кровью без боли у взрослого человека, подскажем, что делать и на что обратить внимание.

Причины крови в стуле

Различают два вида крови в стуле:

1. Видимую. Ее видно невооруженным взглядом на поверхности испражнений, туалетной бумаге или белье. Причинами могут стать травмы, болезни и повреждения нижних отделов кишечника, прямой кишки. Кровь ярко-алого, красного цвета.
2. Скрытую. Такой вид кровянистых выделений невозможно рассмотреть невооруженным глазом. Кровь меняет свой цвет, становится бурой, черной из-за того, что на нее действуют пищеварительные соки. Причинами такого явления могут быть патологии верхних отделов ЖКТ, гепатобилиарной системы и почек. Незначительные примеси скрытой крови появляются как результат носового кровотечения, кровоточивости десен при пародонтозе, после удаления зубов.

Наличие жидких кровяных выделений при дефекации – опасный симптом, который нельзя игнорировать

Испражнения с кровью без боли возникают при вирусных и бактериальных инфекциях, инфекционных заболеваниях и гельминтозе.

Такие недуги провоцируют болезненность, дискомфорт и выделение крови вместе с калом наружу во время стула. Даже один раз появившаяся в кале кровь или её выделение из анального отверстия – повод обратиться за медицинской помощью. Вовремя проведенные обследование и лечение предотвращают тяжелые проблемы со здоровьем.

Геморрой – распространенная причина кровоточивости при стуле. Причины болезни различаются в зависимости от пола и возраста. Геморрой у девушек имеет совсем другие причины, что у рожавших женщин.

Возникший геморрой у подростков – в большинстве случаев результат неправильного образа жизни, вредных привычек.

Читай также

Лечение геморроя лазером

Первые признаки геморроя у мужчин появляются к 40-50 годам.

Жидкий стул с кровью может быть следствием инфекций и заболеваний ЖКТ

Сопутствующие симптомы

Если появился стул с кровью у взрослого, причины определяет врач. Сопутствующие симптомы могут различаться в зависимости от первопричины, вызвавшей патологию.

В разных случаях пациент жалуется на:

• диарею или запор;
• метеоризм;
• вздутие живота;
• боли в области брюшины (они могут быть с разных сторон);
• изжогу и отрыжку;
• общую слабость;
• потерю аппетита.

При геморрое к стулу с кровью присоединяются зуд и жжение в области промежности боль возле анального отверстия. Пациент жалуется на расстройства стула, ощущение тяжести в нижней части живота и промежности после выполнения физических нагрузок. Узлы могут прощупываться или выпадать из анального отверстия. Лечением геморроя занимается врач-проктолог.

На начальных стадиях болезнь протекает практически бессимптомно, но при их обнаружении лучше сразу обратиться к врачу. Без адекватного лечения заболевание переходит в запущенную стадию, когда требуется хирургическое вмешательство. Позднее добавляются частые кровотечения, болезненность из-за появления трещин слизистых оболочек, таким состояниям сопутствует хроническая анемия.

Болезни прямой кишки, анальной области. Проблемы такого характера сопровождаются болью при дефекации, запорами

Существует ряд симптомов, при которых вызывают бригаду неотложной помощи:

• повышение температуры тела;
• острые, режущие боли в животе;
• появление большого количества алой крови с каловыми массами;
• потеря сознания;
• тошнота и рвота;
• сильная сонливость и спутанность сознания.

Ректальное кровотечение создаёт серьезную угрозу жизни. Поэтому нужно срочно обратиться за лечением. Так как такой симптом может быть вызван рядом патологий, понадобится консультация терапевта, проктолога, хирурга, гастроэнтеролога и онколога.

Возможные причины

Причины геморроя в каждом конкретном случае зависят от пола и возраста человека. К провоцирующим факторам относятся:

• наследственная предрасположенность;
• малоподвижный образ жизни;
• беременность;
• сидячая работа;
• вредные привычки;
• неправильное питание (увлечение «жесткими» монодиетами, мало растительной клетчатки в рационе, большое количество острой пищи, алкоголя);
• тяжелый физический труд.

К располагающим факторам относятся постоянные эмоциональные стрессы, нервное перенапряжение.

Читай также

Меновазин при геморрое: как и когда можно применять?

Иногда причинами жидкого стула с кровью у взрослого могут быть последствия алкогольного опьянения

Лечение и диагностика

При первых признаках геморроя следует обратиться за консультацией. Успешное излечение возможно лишь при комплексном лечении.

Комплексная диагностика включает:

• сбор анамнеза, жалобы пациента (позволяет выявить другие симптомы болезни);
• пальцевое исследование прямой кишки;
• лабораторные исследования;
• инструментальные методы обследования.

Лабораторные методы диагностики при обнаружении крови в стуле:

При необходимости проводится также анализ кала на скрытую кровь. Инструментальные методы обследования помогают уточнить диагноз:

• УЗИ органов брюшной полости;
• рентгенография (кишечника, при необходимости желудка);
• колоноскопия;

Анализ кала на скрытую кровь, он позволяет обнаружить следы гемоглобина в фекалиях

• аноскопия;
• ректороманоскопия;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• лапароскопическое исследование (применяется при установлении диагноза и в терапевтических целях).

После установления точного диагноза врач-проктолог составляет схему лечения. На начальной стадии болезни возможно консервативное лечение. Оно включает в себя местную терапию (направленную на устранение симптомов) и системную, устраняющую первопричины.

Консервативная терапия включает:

• медикаментозное лечение;
• нормализацию рациона питания;

При ректальных кровопотерях, вне зависимости от диагноза, врач назначит средства от анемии – витаминные комплексы содержащие железо, – «Мальтофер», «Тардиферон», «Актиферрин».

Если причина появления крови в испражнениях – геморрой, врач назначает медицинские средства, устраняющие воспаление, убирающие отек и боль в области малого таза. Также применяются пероральные лекарственные формы – венотоники. Они нормализируют отток венозной крови, препятствуют образованию тромбов.

При трещинах заднего прохода особых медикаментов пациенту не требуется

При геморрое применяются:

• мази и кремы – «Проктозан», «Релиф», «Проктоседил», «Анузол»;
• таблетки – «Детралекс», «Троксевазин», «Гинкофар».

Если геморрой на последних стадиях, то используется вспомогательная лекарственная терапия. В то же время назначается метод хирургического лечения. Малоинвазивные способы терапии широко распространены. Они не требуют стационарного нахождения больного в амбулатории, а реабилитация составляет 2-7 дней. В некоторых случаях потребуется полноценная хирургическая операция под общим или спинальным наркозом. Геморроидэктомия назначается в последнюю очередь, а курс реабилитации доходит до 30 дней.

В норме крови в кале не должно быть. Но не все люди сразу стремятся посетить врача, когда видят это у себя. Многие думают, что само пройдет. Массивного кровотечения с большой потерей, как правило, действительно не развивается, но себе кровь в кале представляет симптом довольно многих грозных заболеваний, которые желательно исключить.

Сразу необходимо оговориться, что некоторые продукты питания способны окрасить кал. Всем известно, что на это делает свекла, томаты, специи, а также блюда с желатином. Следовательно, увидев непривычный цвет экскрементов, не нужно сразу пугаться, а стоит вспомнить свой предшествующий рацион.

Существует две «ипостаси» присутствия крови в кале. Возможно наличие скрытой крови, но человека по понятным причинам беспокоит красные следы, которые он замечает в фекалиях. Видимая кровь может иметь различный вид:

• прожилки крови, или полоски;
• алая капля, которая падает на фекалии после дефекации;
• кашицеобразный темный или черного цвета стул, «дегтеобразный»;
• сплошная яркая жидкая кровь;
• слизь и/или гной вместе к небольшим количеством крови;
• сгустки крови в кале.

Если имеется один из этих вариантов, то это необходимо описать доктору, ведь так проще дифференцировать патологию, с которой придется иметь дело.

Если после дефекации кровь на бумаге яркая, красная, то это говорит о том, что на не было воздействия со стороны ферментов пищеварительного тракта или бактерий толстого кишечника. Это значит, что она имеет происхождение из сигмовидной, прямой кишки или анального отверстия. Причиной же этому служит:

• трещина анального отверстия;
• рак названных отделов кишечника;
• геморрой;
• неспецифический язвенный колит НЯК.

Неизмененная кровь может выходить со стулом и при заболеваниях вышестоящих отделов кишечника, когда возникает понос, и ферментироваться эритроциты просто не успевают. Жидкий кал с яркой кровью бывает при болезни Крона и инфекциях.

Темный, или дегтеобразный, стул чаще всего неоформленный, кашицеобразный возникает при кровотечениях из верхних отделов ЖКТ – пищевода, желудка, двенадцатиперстной и тонкой кишки. Эритроциты, проходя путь по желудку и кишечнику, разрушаются, окрашивая стул в черный цвет.

Если кровь появляется в виде капли только после опорожнения кишечника или остается на бумаге, то речь идет об источнике, расположенном близко к анальному отверстию, и скорее всего им становиться геморрой или трещина.

Сплошь яркая кровь говорит о серьезном кишечном кровотечении, источником которого может быть любой отдел ободочной кишки.

Если обнаруживается кровь в кале, то необходимо сопоставить ее с другими симптомами и результатами анализов.

Причины присутствия крови в фекалиях

Чтобы приблизительно понять, с чем столкнулись, нужно соотнести все симптомы с кровью в кале. Зачастую на первое место выходят другие признаки. Но обо всех этих проявлениях следует рассказать доктору, а не лечиться самостоятельно, ведь это может привести к нехорошим последствиям!!!

При геморрое

Кровь при геморрое после дефекации выделяется каплями, не смешиваясь с каловыми массами. Кроме этих признаков, существуют еще характерные симптомы геморроя:

• зуд и жжение области ануса;
• ощутимое выпирание геморроидального узла;
• при ущемлении узла – сильная и резкая боль;
• боль при дефекации.

Для этого заболевания характерна стадийность, симптомы развиваются постепенно, начиная с жжения, заканчивая выпадением узла. Обильное кровотечение из прямой кишки возможно, если геморрой был механически поврежден.

Трещина анального отверстия

При трещине заднего прохода возникает дефект слизистого, подслизистого, а иногда и мышечного слоя анального сфинктера. Появляется эта проблема у людей мало двигающихся, страдающих запорами.

Кровь можно увидеть на поверхности кала, она остается на салфетке в виде алого пятна, а также на белье после дефекации. Внутри кала кровь нет, что говорит о поверхностном расположении источника. Зуд и жжение также присутствуют.

Дифференцировать анальную трещину от геморроя может только врач после пальцевого исследования. При раннем обращении можно предупредить хронизацию трещины, когда края раны покрыты рубцовой тканью и лечение будет проблематично и затянуто. Поэтому важно сразу идти к врачу при появлении крови после дефекации.

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки

Язвенный дефект верхней части пищеварительного тракта может вызвать значительное кровотечение. При этом кровь ферментируется, принимает черный цвет и кал становится «дегтеобразным». Язвенная болезнь имеет свойственные ей признаки:

• связанный с приемом пищи болевой синдром (голодные боли) под ложечкой, в эпигастрии;
• изжога;
• отрыжка воздухом или содержимым желудка;
• тошнота;
• рвота кислых с последующим облегчением.

Тромбоз кишечника

Эта острая патология живота, которая начинается внезапно и характеризуется яркой симптоматикой, а кровь в кале появляется на ее фоне. При тромбозе сосудов кишки происходит ишемия и некроз стенки. Если не оказать срочную оперативную помощь, то болезнь закончится смертельно. Основные симптомы патологии:

• резкая, очень выраженная боль в животе;
• тошнота, рвота;
• вздутие живота;
• пальпация передней брюшной стенки резко болезненна;
• понос или запор;
• примесь крови в кале;
• отсутствие перистальтики.

При раке

Рак кишечника долгое время может никак не проявить себя, постепенно разрушая организм. При значительном росте опухоли в просвет возникает препятствие движению каловых масс. В результате происходит повреждение поверхности новообразования, что проявляется выделением крови, которая примешивается к калу.

После дефекации человек обнаруживает стул с прожилками крови, возможно заметить даже сгустки. Если опухоль расположено в верхних отделах ЖКТ, то стул имеет черную окраску, а при нижележащем раке кал имеет алый цвет.

К другим симптомам, свойственным раку кишечника, относятся:

• снижение массы тела;
• запоры или поносы;
• наличие в кале слизи и крови, возможно гнойных выделений;
• боли в животе;
• отсутствие аппетита;
• повышенная температура;
• потливость, слабость, общее нарушение самочувствия.

Инфекционные болезни

Инфекции ЖКТ бактериального происхождения часто поражают слизистую оболочку кишечника, могут проникать в более глубокие ткани. Изъязвление поверхности приводит к появлению крови в кале. Ферментироваться она не всегда успевает, поэтому человек видит красный окрашенный стул после похода в туалет.

При инфекциях кишечника больному больше дискомфорта приносят другие симптомы:

• тошнота и рвота;
• понос;
• боль в животе спастического характера;
• частые позыву к дефекации;
• в стуле слизь, примеси крови;
• кал зловонный, жидкий, бывает зеленоватым;
• обезвоживание и нарушение сознания в связи с этим;
• повышенная температура тела.

Особняком стоит туберкулезное поражение кишечника, которое приводит к появлению в фекалиях крови как видимой глазу, так и скрытой. Кишечный туберкулез протекает как на фоне легочной формы, так и самостоятельно. Особенностей эта инфекция не имеет:

• боли в животе преимущественно в илеоцекальной области;
• поносы чередуются с запорами;
• снижение массы тела;
• нарушение аппетита;
• при прорыве очага в просвет кишки – понос с кровью;
• если имеется и легочная форма – симптомы поражения легких.

Ангиодисплазия

Эта патология характеризуется аномальным развитием и строением кровеносных сосудов кишечника, что приводит к их постоянному травмированию и возникновению кровотечения из кишки.

Неспецифический язвенный колит

Болезнь имеет иммунную природу и связана с генетической предрасположенностью. В возрасте после 20 лет начинает проявляются.

Язвенный колит поражает толстую кишку в различном объеме, что и принято в классификации по распространению патологического процесса. Выделяют:

• проктит – повреждена только прямая кишка;
• левосторонний колит – вовлечена нисходящая ободочная до изгиба слева;
• тотальный колит – воспаление распространяется проксимальнее левого изгиба.

Основными признаками НЯК является частый стул с примесями крови и слизи. Кроме того, больные отмечают:

• ложные позывы «по большому» — тенезмы, в том числе и ночью;
• частый стул при легкой степени может не превышать 4 раз в сутки, а при тяжелой – более 6, при крайне тяжелой – до 10-15 раз;
• чувство переполненности кишечника;
• у половины больных наблюдаются выраженные боли в животе;
• повышение температуры тела при среднетяжелой и тяжелой форме;
• падение гемоглобина;
• слабость при тяжелом течении;
• потеря веса;
• внекишечные поражения – суставы, кожа, глаза, печени.

В соответствии с масштабами воспаления и длительности обострения изменяется и общее состояние пациента. При тяжелом течении крови, слизи и гноя в кале появляется больше, гемоглобин снижается.

Одним из осложнений НЯК является кишечное кровотечение, которое приводит к значительной кровопотере. Без специфического лечения этих осложнений не избежать.

Болезнь Крона

Болезнь Крона имеет аутоиммунный характер, хроническое волнообразное течение. Поражаются при этом все слои кишечной стенки с образованием гранулем. Страдают более проксимальные отделы кишечника.

Повреждение кишки при болезни Крона имеет несколько специфичных локализаций:

• терминальный илеит – воспаление подвздошной кишки, к нему может «подключиться» поражение верхних отделов ЖКТ;
• колит – воспаление толстого кишечника, может сочетаться с поражением верхних отделов пищеварительной системы;
• илеоколит – комбинация патологии терминального отдела подвздошной и толстой кишки, сочетается с воспалением аноректальной зоны.

Симптоматика болезни Крона несколько отличается от таковой при НЯК. Кровь в кале при этой болезни менее характерна, но она появляется при развитии осложнений – анальных трещин, парапроктита. Кроме этого, существуют такие признаки:

• хроническая диарея – более 6 месяцев:
• боль в животе;
• анемия неясного генеза;
• лихорадка;
• симптомы кишечной непроходимости;
• часты осложнения – свищи прямой кишки, парапроктит, трещины анального отверстия;
• внекишечные проявления – артрит, узловая эритема, поражение глаз, сакроилеит, псориаз.

Полипоз кишечника

Полип – это железистый вырост на ножке или широком основании, который направляется в просвет кишки. Это образование имеет доброкачественный характер, однако его рост приводит к препятствию прохождения каловых масс, формированию кишечной непроходимости.

При повреждении поверхности полипа возникает кровотечение. Но чаще новообразование не имеет симптомов. При аденоматозных полипах в кале присутствует много слизи.

Дивертикул

Причина крови после дефекации может состоять в дивертикуле – мешкообразном выпячивании кишечной стенки. Симптомы патологии:

• боль в животе;
• хроническая диарея чередуется с запорами;
• сгустки или прожилки крови в кале;
• метеоризм, вздутие живота.

Аппендицит

При аппендиците обнаруживаются прожилки крови, смешанной с калом, когда возникает воспаление участка кишки, привлечение рядом расположенных тканей. Но этот симптом возникает не часто, тогда как на первый план выходят:

• боль в желудке, которая постепенно проходит, уступая место боли внизу живота;
• тошнота и рвота 1-2 раза;
• сильная боль в правой подвздошной области;
• при повороте на правый бок боль несколько снижается;
• пальпация живота очень болезненна;
• повышение температуры;
• ухудшение общего состояния.

Перитонит

Воспаление брюшины, или перитонит, возникает как осложнение нелеченой патологии живота – аппендицит, холецистит, эндометрит, аднексит, колит и прочие. Первое место отведено болевому синдрому.

Дефекация при перитоните затруднена, часто возникает динамическая кишечная непроходимость. При этом кишечная стенка воспаляется, из ануса выделяется кровь, слизь, застойное содержимое. Без должной помощи человек может умереть.

Скрытая кровь

Кроме видимой, в некоторых ситуациях в кале бывает и скрытая кровь. Она содержится в небольших количествах, поэтому не видна глазу. Но патологию уже на этой стадии все же можно выявить и начать лечение.

Причины скрытой крови в кале:

• язва;
• гастрит;
• колиты;
• онкологические процессы, новообразования;
• туберкулез кишечника.

Анализ кала на скрытую кровь показан при развитии таких симптомов:

• боль в животе различной интенсивности;
• при дефекации отмечается зуд, жжение, боль;
• имеются частые расстройства пищеварения – рвота, тошнота, понос;
• частая изжога;
• тенезмы – ложные позывы;
• изменение консистенции, вида и запаха кала;
• потеря веса и аппетита;
• лихорадка с вышеописанными симптомами.

Интерпретация анализа:

• отрицательный результат отмечается знаком «-»;
• положительный результат «+», «++», «+++», «++++».

Диагностика

Когда человек обнаружит кровь в кале или на бумаге после дефекации, он должен обратиться к врачу. С целью диагностики проводится:

• эндоскопическое исследование – фиброскопия с биопсией;
• рентген с контрастированием;
• анализ крови;
• анализ кала.

Лечение

Нельзя говорить о лечении крови в кале, поскольку это является только признаком болезни. Конкретно на этот симптом воздействуют только в том случае, когда развивается массивное кровотечение, требующее срочного оперативного вмешательства. В остальных случаях эффективное патогенетическое лечение приведет к устранению неприятного симптома.