Тромбоз сосудов ведет к развитию серьезных заболеваний, опасных для жизни человека. Практически всем пациентам, находящимся в группе риска, показан прием препаратов на основе ацетилсалициловой кислоты в качестве профилактики недуга. Антиагрегантным действием обладает и препарат «Тромбо АСС». Он относится к группе нестероидных противовоспалительных средств. Показания к применению «Тромбо АСС», рекомендуемая дозировка и схема лечения подробно описываются производителем в инструкции. В обязательном порядке следует ознакомиться с этой информацией перед началом лечения.
Общее описание препарата
«Тромбо АСС» является представителем нестероидных противовоспалительных медикаментов. Эти препараты снижают симптомы воспаления, которым обычно сопровождаются многие патологические состояния. Несмотря на популярность НПВС, применять их следует с особой осторожностью. Такое лечение чревато серьезными побочными явлениями.
Для лечения сердечно-сосудистых нарушений часто назначают «Тромбо АСС». Лекарство производит австрийская фармацевтическая компания "Г.Л. Фарма, ГмбХ". Основное действие средства направлено на сокращение уменьшение образования тромбов, снятия воспалительного процесса и обезболивания.
«Тромбо АСС»: состав и форма выпуска
Перед применением медикамента пациент обязан ознакомиться с компонентами, входящими в состав. Основное действующее вещество - ацетилсалициловая кислота, в народе известная как аспирин. «Тромбо АСС» выпускается в форме таблеток, покрытых специальной пленочной оболочкой. Она обеспечивает защиты слизистой поверхности желудка от негативного воздействия ацетилсалициловой кислоты и растворяется только в кишечнике. Одна такая таблетка содержит 50, 75 или 100 мг действующего компонента.
В качестве вспомогательных компонентов используются диоксид кремния коллоидный, моногидрат лактозы, картофельный крахмал, микрокристаллическая целлюлоза.
Механизм действия
Ацетилсалициловая кислота давно известна в медицине и применяется для изготовления различных препаратов. Противовоспалительное действие вещество обеспечивает благодаря избирательной блокировке функций ЦОГ 1 (фермент циклооксигеназа). Это вызывает ингибирование синтеза тромбоксана, простогландинов и простациклинов - веществ, которые провоцируют развитие воспалительного процесса. Образовать новый фермент тромбоциты не могут, что позволяет антиагрегантному эффекту проявиться в большей степени за счет уменьшения их склеивания. Это позволяет принимать лекарство в небольших дозах.
Ацетилсалициловая кислота предотвращает свертывание крови, усиливая ее фибринолитическую активность. Также вещество обеспечивает анальгетическое и жаропонижающее действие.
Показания к применению
«Тромбо АСС» инструкция советует назначать при следующих заболеваниях:
- после проведения оперативного вмешательства на сосудах;
- профилактика образования тромбов в глубоких венах;
- первичная и вторичная профилактика инсульта головного мозга;
- профилактика преходящего нарушения мозгового кровообращения;
- сахарный диабет;
- повышенное артериальное давление;
- курение;
- ожирение тяжелой степени;
- нестабильная стенокардия;
- хроническая венозная недостаточность;
- варикоз;
- первичная и вторичная миокарда;
- гиперлипидемия.
Также препарат на основе ацетилсалициловой кислоты рекомендуется принимать всем людям пожилого возраста. Показания к применению «Тромбо АСС» в основном связаны с профилактикой сердечно-сосудистых патологий. Благодаря незначительному содержанию ацетилсалициловой кислоты таблетки можно принимать длительно. Схему лечения и дозировку препарата должен определить специалист.
Способ применения
Инструкция подробно описывает, как принимать «Тромбо АСС». Производитель настоятельно рекомендует пить таблетки перед едой, но не натощак. Это поможет снизить риск возникновения побочных явлений. Также таблетки запивают большим количеством воды, не разжевывают и не делят.
Дозировка медикамента
Следует отметить, что только врач может назначить для лечения нестероидное противовоспалительное средство «Тромбо АСС». Дозировка медикамента будет зависеть от диагноза пациента. В качестве профилактики инсультов и инфарктов таблетки следует принимать в течение длительного времени. Суточная дозировка - 50-100 мг (одна или две таблетки в сутки). Такая же доза показана для профилактики стенокардии. Пациентам с угрозой повторной транзиторной рекомендуется принимать по 75-300 мг ацетилсалициловой кислоты в сутки.
При риске возникновения тромбоэмболии легочной артерии или глубоких вен увеличивают дозировку препарата «Тромбо АСС». 100 мг - это минимальная доза действующего вещества для таких пациентов. По показаниям ее могут увеличить до 200 мг в сутки. Лекарство нельзя одновременно принимать с другими медикаментами из группы НПВС. Длительность терапии определяется в индивидуальном порядке.
В каких случаях запрещено принимать лекарство?
Разжижающие свойства ацетилсалициловой кислоты действительно в некоторых случаях важны. Но с другой стороны, такое терапевтическое действие представляет серьезную угрозу для жизни, если пациент имеет хотя бы одно из нижеперечисленных заболеваний:
- эрозии и язвы желудочно-кишечного тракта;
- геморрагический диатез;
- бронхиальная астма;
- возраст до 16 лет;
- непереносимость ацетилсалициловой кислоты;
- внутренние кровотечения;
- острая почечная или печеночная недостаточность;
- хроническая сердечная недостаточность;
- непереносимость других нестероидных противовоспалительных медикаментов;
- рецидивирующий поллиноз в сочетании с бронхиальной астмой и непереносимостью аспирина.
Препарат запрещается принимать женщинам, которые страдают от большой кровопотери в период менструации. С особой осторожностью таблетки назначают пациентам, у которых в анамнезе имеются хронические заболевания органов дыхания.
Прием препарата во время беременности
В процессе исследований препарата не было установлено связи между врожденными пороками и приемом «Тромбо АСС». Однако специалисты рекомендуют воздержаться от приема таблеток в первом и третьем триместре. Исключениями являются случаи, в которых ожидаемая польза для матери больше, чем риск развития врожденных патологий. Назначить лекарство для разжижения крови будущей маме может только лечащий врач.
При необходимости медикамент может быть назначен после родов. Незначительная доза ацетилсалициловой кислоты, содержащаяся в таблетках «Тромбо АСС» (50 мг), не оказывает негативного влияния на лактацию. Если необходима длительная терапия, следует отменить или прервать грудное вскармливание.
Особенности применения лекарства
Ингибирующие свойства сохраняются в течение нескольких дней, что может вызвать кровотечение в процессе оперативного вмешательства или в период восстановления. Поэтому следует воздержаться от приема таблеток перед операцией.
Со стороны органов кроветворения значительно повышается риск развития побочных явлений при одновременном приеме «Метотрексата» и «Тромбо АСС» (цена препарата зависит от дозировки действующего компонента). Высокие дозы ацетилсалициловой кислоты оказывают гипогликемическое действие. Это следует учитывать пациентам с сахарным диабетом, получающим инсулин и гипогликимические медикаменты для перорального употребления.
Не рекомендуется сочетать ибупрофен с ацетилсалициловой кислотой. Первый оказывает негативное воздействие на кардиопротективный эффект аспирина, что может иметь тяжелые последствия для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Лицам, у которых наблюдается предрасположенность к подагре, необходимо избегать препаратов на основе ацетилсалициловой кислоты. «Тромбо АСС» (таблетки) инструкция не советует принимать одновременно с антикоагулянтами, антитромбоцитарными медикаментами и тромболитиками. Такая терапия повышает риск возникновения кровотечений.
При одновременном лечении аспирин повышает ее токсическое воздействие. Не рекомендуется принимать «Тромбо АСС» в комплексе с кортикостероидами, чтобы избежать желудочно-кишечного кровотечения.
Побочные действия
Первое, что изучает пациент при назначении ему нового препарата - показания к применению. «Тромбо АСС» следует принимать только по рекомендации врача, потому как это лекарство, несмотря на все его положительные свойства, имеет достаточно серьезные последствия, связанные с неправильным приемом.
Лекарственное средство в основном переносится хорошо, лишь в редких случаях фиксируются побочные явления. Со стороны желудочно-кишечного тракта могут возникнуть такие нарушения, как боль в эпигастральной области, изжога, рвота, тошнота, язвенное поражение слизистой оболочки пищеварительного тракта.
Применение ацетилсалициловой кислоты чревато развитием носового кровотечения, геморрагии желудочно-кишечного тракта. У пациентов с артериальной гипертензией возможно возникновение церебральной геморрагии.
Кровотечения могут привести к железодефицитной анемии (острой или хронической). Патологическое состояние обычно выявляют в процессе лабораторных исследований крови. Характерными признаками являются: бледность кожных покровов, слабость, головокружение, астения.
При повышенной чувствительности или непереносимости ацетилсалициловой кислоты возможно появление аллергической реакции в виде крапивницы, покраснения кожных покровов, зуда, отечности. Тяжелые аллергические реакции - анафилактический шок, бронхоспазм, отек Квинке - встречаются крайне редко.
Передозировка
При соблюдении рекомендаций относительно приема лекарства передозировка маловероятна. Если же принятая доза значительно превышает меру, могут появиться такие симптомы, как шум в ушах, тошнота, головокружение, рвота, спутанность сознания. В пожилом возрасте передозировка аспирином чревата тяжелыми последствиями.
При появлении симптомов передозировки пациента следует госпитализировать. В режиме стационара будет проведена экстренная терапия: восстановление водно-электролитного баланса, форсированный щелочной диурез, промывание желудка.
Чем заменить препарат?
При необходимости можно заменить лекарственное средство «Тромбо АСС». Аналоги, цена которых незначительно отличается от стоимости оригинального средства, имеют свои особенности применения. Поэтому без консультации врача заменять лекарство не рекомендуется. Схожий состав и терапевтическое действие имеют следующие медикаменты:
- «Аспирин Кардио».
- «Аспекард».
- «Кардиомагнил».
- «Лоспирин».
- «Магникор».
- «Анопирин».
- «Полокард».
- «Комби-Аск».
Многие пациенты считают, что средство можно заменить обычным аспирином. На самом деле это не совсем так. «Тромбо АСС» (цена за упаковку составляет около 60 руб.) оказывает не такое губительное воздействие на слизистую оболочку желудка и кишечника, как таблетки обычного аспирина. Специальная защитная оболочка значительно снижает раздражающее действие ацетилсалициловой кислоты.
Тромбо АСС — популярное лекарство, действующим веществом которого является аспирин (ацетилсалициловая кислота). Ниже вы найдете инструкцию по применению этого препарата, написанную понятным языком. Узнайте, какие у него показания к применению, противопоказания и возможные побочные эффекты. Разберитесь, как принимать Тромбо АСС — утром или вечером, натощак или после еды, длительность приема, совместимость с другими лекарствами. Как правило, эти таблетки пьют по 1 шт каждый день от разжижения крови, для профилактики инфаркта и инсульта. Также больные часто используют Тромбо АСС при варикозном расширении вен, хотя врачи считают, что это не эффективно. Многие пациенты интересуются, какой препарат лучше — Тромбо АСС или Кардиомагнил? Ниже дается объективный ответ на этот вопрос.
Карта препарата
Тромбо АСС: инструкция по применению
| Фармакологическое действие | Ацетилсалициловая кислота — действующее вещество таблеток Тромбо АСС — уменьшает способность тромбоцитов слипаться между собой и образовывать тромбы. Такое действие лекарство оказывает, потому что подавляет синтез тромбоксана А2 в тромбоцитах. Это свойство аспирина называется антиагрегационное действие. Оно используется для профилактики инфаркта миокарда, ишемического инсульта и осложнений варикозной болезни. Ацетилсалициловая кислота также оказывает противовоспалительное, жаропонижающее и обезболивающее действие. Для этого ее нужно принимать в дозировках, более высоких, чем содержащиеся в таблетках Тромбо АСС. |
| Фармакокинетика | После приема внутрь ацетилсалициловая кислота быстро всасывается в кровь из желудочно-кишечного тракта. В выведении ее из организма участвуют и печень, и почки. У пациентов, у которых нормально работают почки, в течение 24-72 часов будет выведено из организма 80-100% принятой разовой дозы аспирина. Производитель таблеток Тромбо АСС заявляет, что их особая кишечно-растворимая оболочка уменьшает раздражающее действие на слизистую оболочку желудка. Но это утверждение не подкреплено независимыми исследованиями. |
| Показания к применению | Профилактика инфаркта миокарда и ишемического инсульта, если еще не было сердечно-сосудистых «событий», но есть факторы риска — сахарный диабет, плохие показатели холестерина в крови, гипертония, ожирение, курение, пожилой возраст. Профилактика повторного инфаркта, инсульта. Профилактика ишемического инсульта у людей, которые перенесли ТИА (микроинсульт). Профилактика тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии и ее ветвей. Стенокардия стабильная и нестабильная. Изучите подробную статью « «, чтобы узнать, нужно вам ежедневно принимать Тромбо АСС или нет. |
Читайте подробно о лечении заболеваний:
| Противопоказания | Язва желудка, двенадцатиперстной кишки. Перенесенный геморрагический инсульт. Повышенная чувствительность, аллергия к аспирину. Бронхиальная астма, особенно если известно, что прием аспирина ухудшает ее течение. Выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин). Серьезная печеночная недостаточность (класс В и выше по шкале Чайлд-Пью). Хроническая сердечная недостаточность III-IV ФК. Непереносимость лактозы, дефицит лактазы и глюкозо-галактозная мальабсорбция. Детский и подростковый возраст — до 18 лет. Нельзя принимать ацетилсалициловую кислоту одновременно с лекарством метотрексат в дозе 15 мг в неделю и более. |
| Особые указания | Если у больного подагра или повышенный уровень мочевой кислоты в крови, то от приема Тромбо АСС или других таблеток аспирина может стать хуже. Если у пациента артериальная гипертония, которую не получается взять под контроль, то назначение аспирина может повысить риск геморрагического инсульта. Если планируете хирургическую операцию, то сообщите заранее хирургу, что принимаете аспирин. Скорее всего, нужно будет отказаться от его приема за несколько дней до операции. Вместе с любыми другими лекарствами, разжижающими кровь, аспирин можно принимать только по назначению врача, но не по своей инициативе. |
| Дозировка | Тромбо АСС выпускается в таблетках, содержащих 50 или 100 мг аспирина (ацетилсалициловой кислоты). Эти таблетки принимают по 1 шт в день. Подходящую дозировку определяет врач. Для профилактики тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии аспирин назначают в дозировке выше, чем для профилактики инфаркта и инсульта, — 100-200 мг в сутки. Лекарство Тромбо АСС предназначено для длительного применения. Как правило, его назначают пожизненно, если не будет серьезных побочных эффектов. Принимайте каждый день в одно и то же время, перед едой, запивая большим количеством жидкости. Не рекомендуется принимать натощак. |
| Побочные действия | Пищеварительная система — тошнота, изжога, рвота, боль в животе. Редко аспирин вызывает желудочно-кишечные кровотечения или язву желудка, двенадцатиперстной кишки. Ухудшение результатов анализов крови на «печеночные пробы». Центральная нервная система — головокружение, снижение слуха, шум в ушах. Повышенная частота кровотечений при хирургических операциях, гематом, носовых кровотечений, кровоточивости десен, кровотечений из мочеполовых путей. Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, отек Квинке, отек слизистой оболочки полости носа, ринит, бронхоспазм. Как правило, лекарство Тромбо АСС хорошо переносится больными. Побочные эффекты, перечисленные выше, случаются не часто. |
| Беременность и грудное вскармливание | Препарат противопоказан в I и III триместрах беременности. Во II триместре беременности его применяют с осторожностью — только при строгой оценке врачом риска и возможной пользы для матери и плода, предпочтительно в дозах не выше 150 мг/сут и непродолжительно. Если кормящая мать лечится аспирином, то часть принятой дозы выделяется с грудным молоком. Подробнее читайте статью « «. |
| Взаимодействие с другими лекарствами | Тромбо АСС и другие препараты ацетилсалициловой кислоты могут негативно взаимодействовать со многими лекарствами. Сообщите врачу обо всех лекарствах, БАДах и травах, которые принимаете, прежде чем вам назначат аспирин. Не рекомендуется совмещать аспирин с ибупрофеном и другими нестероидными противовоспалительными средствами. Аспирин усиливает действие метотрексата, дигоксина, инсулина и препаратов, понижающих сахар в крови. Ослабляет действие многих таблеток от давления и подагры. Можно совместно принимать Тромбо АСС и другие лекарства, разжижающие кровь, но это повышает риск кровотечений и геморрагического инсульта. Обсудите с врачом. |
| Передозировка | Передозировка может иметь тяжелые последствия, особенно для детей и людей пожилого возраста. Симптомы: головокружение, шум в ушах, снижение слуха, повышенное потоотделение, тошнота и рвота, головная боль, спутанность сознания, учащённое поверхностное дыхание, гипервентиляция легких. Нужна срочная госпитализация. В больнице в отделении интенсивной терапии врачи примут меры по детоксикации. Промывание желудка и прием активированного угля можно осуществить еще в домашних условиях до приезда бригады неотложной помощи. |
| Форма выпуска | Таблетки белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с блестящей, гладкой или слегка шероховатой поверхностью. Покрыты кишечно-растворимой пленочной оболочкой. Их нельзя делить или разжевывать, а нужно глотать целиком. |
| Условия и сроки хранения | Упаковку с таблетками Тромбо АСС нужно хранить в недоступном для детей, сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25°C. Срок годности — 3 года. |
| Состав | Действующее вещество — ацетилсалициловая кислота (аспирин) 50 или 100 мг. Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный, крахмал картофельный. Состав оболочки: тальк, триацетин, сополимер метакриловой кислоты и этилакрилата (1:1) Эудрагит L. |
Аналоги препарата Тромбо АСС — читайте подробно:
Тромбо АСС и обычный аспирин: в чем разница
Тромбо АСС — препарат ацетилсалициловой кислоты, который стоит немного дороже, чем аспирин, не имеющий популярного названия. Эти таблетки покрыты специальной оболочкой, благодаря которой они проходят через желудок, а растворяются лишь позже — в кишечнике. Предполагается, что использование кишечно-растворимой оболочки уменьшает раздражающее действие аспирина на стенки желудка. Возможно, благодаря этому реже случаются побочные эффекты, связанные с желудочно-кишечным трактом, — боль в животе, тошнота, изжога, внутренние кровотечения. К сожалению, преимущества использования таблеток аспирина в кишечно-растворимой оболочке не были подтверждены независимыми медицинскими исследованиями. Статьи в специализированных журналах, которые убеждают врачей назначать Тромбо АСС, а не другие таблетки ацетилсалициловой кислоты, — это лишь скрытая реклама.
С высокой вероятностью, любые другие препараты аспирина принесут вам ту же пользу и вызовут те же побочные эффекты, что и Тромбо АСС. Действие ацетилсалициловой кислоты зависит в основном от дозы, в которой ее принимают, а не от названия таблеток. Если вы плохо переносите лечение обычным аспирином, то вряд ли поможет замена его на Тромбо АСС. То же касается препаратов Аспирин Кардио и Кардиомагнил. В серьезных исследованиях лекарств участвуют хотя бы несколько сотен, а лучше даже много тысяч пациентов. При этом участники не должны знать, какой из двух препаратов они принимают, иначе результаты будут не достоверные. Для сравнения препарата Тромбо АСС с обычными таблетками ацетилсалициловой кислоты настоящих исследований не проводилось. Вероятно, производитель догадывается, что результат будет негативным, и поэтому не хочет финансировать двойные слепые плацебо-контролируемые испытания.
Как принимать Тромбо АСС
Многие пациенты спрашивают, как правильно принимать Тромбо АСС — утром или вечером, натощак или после еды, а главное, как долго нужно пить эти таблетки, следует ли делать перерывы. В первую очередь, разберитесь, действительно ли вам требуется ежедневно принимать ацетилсалициловую кислоту для профилактики инфаркта миокарда и ишемического инсульта. Чтобы выяснить это, изучите статью « «. Может оказаться, что у вас низкий сердечно-сосудистый риск. В таком случае, ежедневный прием аспирина лучше отменить, чтобы не подвергаться побочным эффектам.
Людям, у которых высокий риск закупорки сосудов тромбами, нужно принимать Тромбо АСС каждый день, без перерывов, несмотря на возможные побочные действия препарата. В любом случае, не начинайте принимать никакие лекарства самовольно, а сначала обсудите с врачом. Если больной чувствует себя нормально на фоне ежедневного приема аспирина, то эту терапию продолжают пожизненно. Ни зарубежные, ни отечественные специалисты не рекомендуют делать перерывы людям, которые ежедневно принимают ацетилсалициловую кислоту для профилактики. Если пациент испытывает тяжелые побочные эффекты, то аспирин нужно отменить совсем или добавить к нему дополнительное лекарство для защиты желудка.
Полезно знать:
Чтобы снизить риск боли в животе, изжоги, тошноты и желудочно-кишечных кровотечений, Тромбо АСС нужно принимать вместе с пищей или сразу после еды, а не натощак. Запивайте большим количеством воды — хотя бы стакан 200 мл, а можно и больше. Пить жидкость во время еды — не вредно. Увеличить потребление жидкости — это доступный способ, чтобы быстро улучшить состояние вашего здоровья. Подробнее читайте . Старайтесь пить аспирин каждый день в одно и то же время. Принимайте его утром или вечером, как вам удобнее.
Вместе с таблетками Тромбо АСС и другими препаратами ацетилсалициловой кислоты врачи часто назначают еще ингибиторы протонной помпы. Это лекарства, блокирующие выработку соляной кислоты в желудке. Вероятно, они ухудшают усвоение белков и витаминов из пищи. Возможно, повышают риск онкологических заболеваний желудка. Внимательно изучите побочные эффекты ингибитора протонной помпы, который вам назначили, прежде чем принимать его. Постарайтесь с помощью здорового образа жизни привести в порядок желудочно-кишечный тракт, чтобы обойтись без лекарств «от желудка». Питайтесь здоровой пищей.Тщательно жуйте ее, прежде чем проглотить. Обследуйтесь на Helicobacker Pylori. Возможно, понадобится принять курс антибиотиков, чтобы избавиться от этой бактерии.
Даже если вас беспокоят побочные эффекты, не следует без одобрения врача прекращать принимать Тромбо АСС. Людям, имеющим высокий риск закупорки артерий тромбами, нужен аспирин или другие лекарства для разжижения крови, а БАДов будет не достаточно. Есть данные, что в первое время после отмены аспирина у больных часто случается инфаркт миокарда и ишемический инсульт из-за «эффекта рикошета». Если вы отказались от ежедневного приема ацетилсалициловой кислоты, то поберегитесь от стрессов и перегрузок, пока организм не адаптируется. В переходный период следите за своим артериальным давлением особенно тщательно.
Применение лекарства Тромбо АСС: вопросы и ответы
Ниже представлены ответы на вопросы, которые часто возникают у пациентов о применении лекарства Тромбо АСС.
Тромбо АСС или Кардиомагнил: что лучше?
Фирмы, выпускающие Тромбо АСС и Кардиомагнил, заявляют, что их таблетки меньше раздражают слизистую оболочку желудка, чем обычные дешевые препараты аспирина. Таблетки Тромбо АСС покрыты специальной кишечно-растворимой оболочкой, благодаря которой аспирин не контактирует со стенками желудка. Таблетки Кардиомагнил не имеют кишечно-растворимой оболочки. Но они содержат гидроксид магния в дополнение к аспирину. Это вещество, предположительно, защищает стенки желудка от вредного действия ацетилсалициловой кислоты. К сожалению, независимые исследования не подтверждают, что Тромбо АСС и Кардиомагнил вызывают побочные эффекты реже, чем стандартные таблетки аспирина в тех же дозах. Статьи в медицинских журналах, в которых подчеркиваются преимущества лекарств Тромбо АСС и Кардиомагнил, выходят по заказу фармацевтических компаний и оплачиваются ими.
Если вы не можете пить обычный аспирин из-за побочных эффектов, то вряд ли вас выручит переход на Тромбо АСС или Кардиомагнил. Нет достоверной информации, какой из двух указанных препаратов лучше. Людям, которым не подходит один из них, вероятно, не подойдет и другой. Обратите внимание, что таблетки Кардиомагнил не являются хорошим источником магния. Гидроксид магния, который содержится в этом препарате, — не всасывающийся антацид. Организм человека не усваивает его. Если вы хотите принимать магний для профилактики и лечения, то обратите внимание на . Многим людям препараты магния помогают снизить дозировки лекарств от гипертонии и нарушений сердечного ритма.
Тромбо АСС или Аспирин Кардио: что лучше?
Тромбо АСС и Аспирин Кардио — это похожие препараты, действующим веществом которых является ацетилсалициловая кислота. И те, и другие таблетки покрыты кишечно-растворимой оболочкой, благодаря которой аспирин всасывается в кишечнике, а не в желудке. Предполагается, что это уменьшает частоту изжоги, боли в животе, тошноты и других побочных эффектов, а особенно желудочно-кишечных кровотечений. К сожалению, не проводилось серьезных клинических исследований, которые могли бы подтвердить или опровергнуть рекламные заявления производителей лекарств Тромбо АСС и Аспирин Кардио. Специалисты сомневаются, что оба эти препарата вызывают побочные эффекты реже, чем более дешевые таблетки аспирина, если их принимать в одинаковых дозах.
Нет достоверной информации, позволяющей утверждать, что Тромбо АСС лучше, чем Аспирин Кардио, или наоборот. Статьи в медицинских журналах, которые описывают преимущества одного из этих лекарств перед другим, являются скрытой рекламой, поэтому не стоит им доверять. Зарубежные медицинские журналы за деньги нарушают этические нормы, а отечественные — еще больше. Если бы масштабные независимые исследования доказали, что аспирин в кишечно-растворимой оболочке безопасен, то выпуск обычных таблеток ацетилсалициловой кислоты был бы уже прекращен. Но этого до сих пор не произошло, хотя Тромбо АСС стал популярным еще с 1990-х годов.
Как влияет Тромбо АСС на кровяное давление? Подходит ли больным гипертонией?
Тромбо АСС, вероятно, не оказывает влияния на артериальное давление, если его принимать в рекомендованных дозах, не допуская передозировки. У людей, у которых кровяное давление остается повышенным, несмотря на прием лекарств, лечение аспирином повышает риск геморрагического инсульта. В первую очередь, совместно с лечащим врачом подберите эффективную комбинацию лекарств от гипертонии, которая сможет держать ваше давление ниже 140/90 мм рт. ст.
Изучите статью « » и используйте методы, которые в ней описаны. После того, как гипертонию взяли под контроль, можно обсуждать назначение Тромбо АСС или другого препарата ацетилсалициловой кислоты. Начав принимать аспирин ежедневно, не пытайтесь по своей инициативе уменьшать дозировки таблеток от давления или отказываться от них.
Под понятием густоты крови подразумевают количество эритроцитов в крови, а от их количества зависит и уровень гемоглобина. Если этот уровень завышен – значит, в нём слишком много железа и белка глобина. В этом случае можно говорить о повышении показателя гематокрита – пропорции между содержанием плазмы и красных телец крови: если последних больше – гематокрит повышен, а это означает, что у человека повышенная вязкость крови.
Чем опасна такая кровь? В первую очередь, образованием тромбов, которые представляют большую опасность. Человек до какого-то момента может никак не ощущать и не знать, что у него густая кровь. Зачастую обнаруживают этот симптом, когда у него развивается сердечная недостаточность, головная боль, синдром хронической усталости, онемение или покалывание в конечностях.
Некоторые из перечисленных симптомов могут появиться из-за временных факторов – например, при обезвоживании или гипоксии. И тогда достаточно исключить этот фактор. Но если картина крови не меняется и обнаруживаются такие заболевания, как тромбоз, лейкоз, варикоз, то можно говорить об устойчивом явлении повышенной вязкости крови.
Сама по себе повышенная вязкость крови – это не отдельная болезнь, а синдром другого заболевания. Обычно, для того, чтобы вылечить основную болезнь, лабораторно исследуют причину вязкости.
Каковы причины повышенной вязкости крови?
Это могут быть наследственная предрасположенность, отравление некачественной пищей, гипоксия, удушье (избыток углекислого газа в крови), эритремия (повышение эритроцитов в крови), макроглобулинемия Вальденстрема, диабет, нарушение функции надпочечной железы, миелома, амилоидоз, тромбофилия. Также причинами может быть заболевания печени, воспаление надпочечной железы, беременность, варикоз ног, термоожоги. Не нужно забывать и о воздействии табака – у курильщиков, как правило, вязкая кровь. Вследствие того, что повышена вязкость, замедляется кровоток по артериям и венам, увеличивается нагрузка на сердечную мышцу, а это чревато сердечной недостаточностью.
У беременных женщин загущение крови происходит от того, что их организм готовится к родам и хочет предотвратить кровопотерю. Вязкая кровь имеет свойства быстрее сворачиваться, из-за чего человек не погибает в результате травм.
При сильном кровотечении организм моментально перестраивается и повышает уровень тромбоцитов в крови, вследствие чего повышается свёртываемость крови, она закупоривает рану, и организм не погибает. Но когда свёртываемость повышена постоянно, то речь идёт о каком-то заболевании, которое надо выявить.
Но бывает и так, что уровень тромбоцитов снижен, а гемоглобин повышен – тогда у человека наблюдается постоянная кровоточивость и потеря крови. Такой симптом характерен для некоторых видов лейкоза, миеломы, макроглобулинемии Вальденстрема.
Другими словами, симптомы повышенной вязкости крови и степень их обнаружения в прямой зависимости от болезни, ставшей причиной этого синдрома, который называют гипервискозным.
Как лечить гипервискозный синдром?
Конечно, под наблюдением врача. Лекарственные препараты для разжижения крови называют антиагрегантами и антикоагулянтами. Антиагреганты не позволяют тромбоцитам склеиваться и образовывать сгустки (аспирин и тиклопедин). Антикоагулянты угнетают свёртываемость крови (это варфарин и гепарин).
Средство, которое разжижает кровь и помогает предотвратить тромбозы и эмболии, называется тромбоАСС. В нём присутствует ацетилсалициловая кислота, по-другому — аспирин. Свойства её давно изучены лабораторно-клиническими исследованиями. Речь идет о антитромботическом и антиагрегационном действии аспирина. Таблетки тромбоАСС покрыты кишечнорастворимой плёночной оболочкой. Препарат принимают для профилактики тромбообразования, особенно для сердечных больных. Достаточно принять в сутки по одной таблетке в одноразовый прием.
Как принимать тромбоасс — до или после еды?
Принимать тромбоасс нужно за 10-15 минут перед принятием пищи, пить побольше воды, держать таблетки во рту или разжёвывать их не нужно. Лучше всего это делать утром, в светлое время суток, в том числе для того, чтобы заметить развитие побочных эффектов.
Побочными явлениями приёма разжижающих препаратов могут быть: образование язв на стенке желудка, желудочно-кишечные кровотечения. Помимо того, может возникнуть так называемая «аспириновая астма» — тромбоасс может стать провокатором приступа бронхиальной астмы. А также известны случаи появления кровотечений слизистых оболочек.
Но, несмотря на возможные побочные явления, тромбоасс назначают пожизненно всем «сердечникам» и, разумеется, под наблюдением специалиста, который должен регулярно наблюдать за картиной крови, чтобы не допустить её загущения. Если этого не делать, то у сердечно-сосудистых больных могут возникнуть осложнения в виде образовавшихся тромбов.
Если брать тромбоасс в целях профилактики, то достаточно бывает курса в 1-2 недели, до изменения коагулограммы, чтобы убедиться в исчезновении крови.
Продаётся тромбоасс без рецепта в любой аптеке, но это вовсе не значит, что таблетки можно пить бесконтрольно. Всё-таки ацетилсалициловая кислота – не такое безобидное вещество и принимать её нужно с осторожностью.
Хранится препарат в обычных комнатных условиях, но при наступлении жары его нужно хранить в прохладном месте.
Некоторые могут задаться вопросом: а чем, собственно, отличаются обычные таблетки аспирина от таблеток тромбоасс?
Тромбоасс защищён оболочкой и растворяется не в желудке, а в кишечнике, а значит, не вредит желудку. Перед тем как пить аспирин, нужно обязательно покушать, а тромбоасс пьют незадолго перед едой (так написано в инструкции).
Но по наблюдениям врачей, принимать тромбоасс все-таки лучше не на пустой желудок. Думается, что, если принимать точно по инструкции – за четверть часа перед едой, не принесёт большого вреда.
За эти несколько минут таблетка провалится в желудок, а перевариваться будет уже вместе с едой. Одно можно утверждать смело: тромбоасс действует более щадящее на организм, чем обычный аспирин, у него меньше побочных вредных последствий и, кроме того, тромбоасс можно принимать длительное время, тогда как аспирин может спровоцировать желудочные болезни. Если кто-то считает, зачем платить больше, то он может выбрать обычный аспирин, но у него есть большой недостаток – он раздражает желудок. Для того, чтобы минимизировать этот недостаток, и был создан новый препарат — тромбоасс — с защитной оболочкой.
Кроме лекарственных средств, существуют и другие способы уменьшить вязкость крови – они подойдут для тех, кому противопоказаны вышеназванные лекарства.
Мёд с чесноком: пару долек чеснока натереть на тёрке и соединить кашицу с 300 г мёда, подождать недели три и принимать по 1 ст.л. за 40 минут перед едой.
Лавровый лист:
достаточно всегда добавлять его в первые блюда.
Корица и имбирь: горсть корицы с натёртым корнем имбиря и 1 ст.л. зелёного чая заварить кипятком, дать постоять полчаса, пить с лимоном и мёдом.
Кроме того, с проблемой густой крови хорошо справляется рыбий жир, листья каланхое, листья малины, корни пиона.
Питание тоже имеет значения. Продукты, сгущающие кровь: животный жир, кроме кисломолочных продуктов, копчёности и жареная пища, простые углеводы, алкогольные и сладкие газированные напитки.
Масло оливковое и льняное – также идут на пользу для больных с проблемами густой крови. Кроме правильного питания и применения медицинских и народных средств, не нужно забывать и об образе жизни, достаточной активности и подвижности. Важно исключить вредные привычки и чаще находиться на свежем воздухе. Всё это в комплексе поможет решить проблемы здоровья. Но недопустимо заниматься самолечением!
Тромбо АСС – лекарственное средство из группы так называемых антиагрегантов. Рассмотрю специально для читателей "Популярно о здоровье" инструкцию по применению этого медикамента.
Итак, инструкция Тромбо АСС:
Какие у Тромбо АСС состав и форма выпуска ?
Фармпромышленность выпускает медикамент Тромбо АСС в таблетках круглой формы и белого окраса, их поверхность может быть в норме как гладкой, так и несколько шероховатой, они двояковыпуклые. Лекарственная форма покрыта так называемой кишечнорастворимой оболочкой. Активное вещество представлено ацетилсалициловой кислотой в дозировках по 50 мг и по 100 мг.
В состав Тромбо АСС включены вспомогательные вещества, они такие: лактозы моногидрат, добавлен картофельный крахмал, присутствует целлюлоза микрокристаллическая, кроме того, коллоидный кремния диоксид. Оболочка фармпрепарата состоит из талька, триацетина, а также есть этилакрилата сополимер и метакриловой кислоты. Продается по рецепту. Годность фармсредства соответствует трем годам с момента выпуска таблеток.
Какое у Тромбо АСС действие ?
Активное вещество препарата представлено ацетилсалициловой кислотой, которая инактивирует циклооксигеназу-1, под этим влиянием происходит блокировка биосинтеза простагландинов и тромбоксана. Это вещество способствует уменьшению агрегации тромбоцитов.
После применения Тромбо АСС антиагрегантный эффект начинает развиваться после использования минимальных доз медикамента и сохраняется он в течение недельного срока после однократного употребления таблеток. Это действие Тромбо АСС способствует профилактике инфаркта и его лечению, а также эффективно средство при осложнениях варикозной болезни.
Кроме того, препарат Тромбо АСС обладает анальгезирующим и противовоспалительным действием, а также жаропонижающим эффектом. При приеме медикамента внутрь он достаточно быстро всасывается из пищеварительного тракта. Активное вещество трансформируется в салициловую кислоту, которая подвергается метаболизированию с образованием разных метаболитов: фенилсалицилат, а также глюкуронида салицилат.
Степень связывания лекарства Тромбо АСС с протеинами крови не превышает 98 процентов. Период полувыведения длится примерно 20 минут. Выводится медикаментозное фармсредство почками.
Какие у Тромбо АСС показания к применению ?
В показания Тромбо АСС его инструкция по применению причисляет такие ситуации:
Профилактика инфаркта первичная при наличии у пациента следующих факторов риска: диабет, курение, гиперлипидемия, гипертензия, ожирение, пожилой возраст;
Используют средство для профилактики нарушения мозгового кровообращения;
Эффективно лекарство и в качестве вторичной профилактики инфаркта;
При стенокардии;
Профилактика инсульта;
Профилактика тромбоэмболии.
Кроме того, лекарственный препарат Тромбо АСС используют для профилактики тромбоза глубоких вен.
Какие у Тромбо АСС противопоказания к применению ?
В противопоказания Тромбо АСС его аннотация относит:
Поражение ЖКТ в эрозивно-язвенной форме в период обострения;
Геморрагический диатез;
Лактация;
Кровотечение из пищеварительного тракта;
Беременность;
Бронхиальная астма, спровоцированная употреблением салицилатов;
Гиперчувствительность к веществам фармпрепарата;
Печеночная, сердечная и почечная недостаточность в тяжелой степени;
Возраст до восемнадцати лет;
Непереносимость лактозы.
С осторожностью назначают при подагре, астме, гиперурикемии, сенной лихорадке, язвенной болезни, полипозе носа, а также при некоторых прочих ситуациях.
Какие у Тромбо АСС применение и дозировка ?
Лекарство Тромбо АСС принимают перед едой, таблетки запивают большим количеством воды. Фармсредство следует использовать длительный период. Обычно при первичной профилактике инфаркта миокарда назначают препарат по 50-100 мг/сут; при профилактике тромбозов глубоких вен используют средство по 100 или по 200 миллиграммов.
Какие у Тромбо АСС побочные действия ?
Возможны побочные эффекты Тромбо АСС: тошнота, характерна изжога, наблюдается головокружение, рвота, фиксируется шум в ушах, могут быть болевые ощущения в животе, отмечаются язвы желудка, не исключено снижение слуха, коме того, кровотечения желудочно-кишечные, а также иногда присоединяются гематомы.
Прочие негативные проявления выражаются повышением печеночных ферментов, возникают носовые кровотечения, отмечается кровоточивость десен, не исключено кровотечение из так называемых мочеполовых путей, может возникнуть аллергическая реакция на медикамент в виде отека Квинке, сыпи, зуда, наблюдается бронхоспазм, крапивница, ринит, а также анафилактический шок.
Тромбо АСС - передозировка
При передозировке Тромбо АСС пациенту должна быть оказана симптоматическая терапия.
Особые указания
Лекарство может спровоцировать развитие бронхоспазма, в подобном случае пациенту должна быть оказана соответствующая терапия. При изменении физико-химических химических характеристик таблеток, когда они поменяют окраску, станут легко крошиться, от их последующего использования необходимо воздержаться.
В низких дозировках ацетилсалициловая кислота может спровоцировать у предрасположенных пациентов развитие подагры.
Чем заменить Тромбо АСС, аналоги какие использовать ?
Ацетилсалициловая кислота, Ацекардол, Аспирин кардио относятся к аналогам Тромбо АСС.
Заключение
Применять фармсредство необходимо после консультации с лечащим врачом.
Лекарственное средство тромбо АСС от австрийской фармацевтической компании «Ланнахер Хайльмиттель» представляет собой ни что иное, как всем известную ацетилсалициловую кислоту. Антиагрегантное (антитромбоцитарное) действие ацетилсалициловой кислоты было открыто в 1950 г, т.е., по сути, она является самым первым антиагрегантом. Использование низких дозировок ацетилсалициловой кислоты для первичной и вторичной сердечно-сосудистой профилактики имеет прочную доказательную базу, собранную клиницистами за последние несколько десятков лет. При этом большинство рекомендаций предусматривают продолжительный, а нередко и постоянный прием препарата. Тромбо АСС - это ацетилсалициловая кислота в дозе, адаптированной для профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Механизм действия препарата связан с подавлением активности тромбоцитарного фермента циклооксигеназы, вследствие чего ингибируется синтез циклических эндоперикисей с последующей блокадой образования тромбоксана А2 и снижением способности тромбоцитов к агрегации (склеиванию между собой). Дополнительными эффектами тромбо АСС являются подавление синтеза простациклина, снижение тромбогенного потенциала сосудистой стенки, активация синтеза липоксинов. Тромбо АСС абсорбируется в тонком кишечнике. Максимальная концентрация действующего вещества достигается через три часа после приема разовой дозы.
Тромбоциты являются одним из ведущих компонентов повреждения эндотелия и зарождения атеросклеротической бляшки. Они оседают в месте сосудистого повреждения, что ведет к нарушению проводимости сосуда, ишемии и омертвению участка тканей. Тромбоциты способны выделять медиаторы воспаления, углубляющие сосудистые дисфункции и активирующие атеросклеротические процессы у пациентов с кардиоваскулярной патологией. В этой связи возрастает потребность в блокировании агрегации тромбоцитов у данной группы пациентов.
Это достигается благодаря комплексной терапии с использованием антиагрегантных средств. Опытным путем было подтверждено, что снижение дозы ацетилсалициловой кислоты не сказывается на ее антиагрегантных свойствах, однако при этом существенно снижается риск развития побочных эффектов, в частности - НПВП-гастропатии, что имеет особо важное значение при длительном приеме. По статистике применение тромбо АСС позволяет предупредить до 20 инфарктов миокарда на каждую тысячу пациентов. Наиболее исчерпывающие данные по применению ацетилсалициловой кислоты в предупреждении инфарктов и инсультов, являющиеся результатом пяти крупных клинических испытаний, были опубликованы в 2002 году. Было установлено, что включение в комплексную сердечно-сосудистую терапию ацетилсалициловой кислоты на 35% снижало риск развития первого инфаркта миокарда. Доказательная база по вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний с помощью ацетилсалициловой кислоты не менее обширна. В том же 2002 году были опубликованы результаты исследования пользы от применения ацетилсалициловой кислоты при вторичной профилактике кардиоваскулярных событий, согласно которому прием препарата снизил показатель общей смертности на 18%, частоту инфарктов - на 30%, инсультов - на 20%. Риск кровотечений в желудочно-кишечном тракте был выше, нежели в контрольной группе, однако как показал анализ полученных данных, польза от применения препарата в предупреждении фатальных кардиоваскулярных событий существенно превышала вред от возможного развития некритических желудочно-кишечных кровотечений. К этому необходимо добавить, что тромбо АСС выпускается в специальной кишечнорастворимой оболочке, минимизирующей вредное воздействие ацетилсалициловой кислоты на слизистую оболочку желудка.
Фармакология
НПВС. Ацетилсалициловая кислота представляет собой сложный эфир салициловой кислоты. Механизм действия основан на необратимой инактивации фермента ЦОГ-1, в результате этого блокируется синтез простагландинов, простациклинов и тромбоксана. Уменьшает агрегацию, адгезию тромбоцитов и тромбообразование за счет подавления синтеза тромбоксана А2 в тромбоцитах.
Повышает фибринолитическую активность плазмы крови и снижает концентрацию витамин К-зависимых факторов свертывания (II, VII, IX, X). Антиагрегантный эффект наиболее выражен в тромбоцитах, т.к. они неспособны повторно синтезировать ЦОГ. Антиагрегантный эффект развивается после применения препарата в малых дозах и сохраняется в течение 7 суток после однократного приема. Эти свойства ацетилсалициловой кислоты используются в профилактике и лечении инфаркта миокарда, ИБС, осложнений варикозной болезни.
Ацетилсалициловая кислота оказывает также противовоспалительное, жаропонижающее и анальгезирующее действие.
Фармакокинетика
Всасывание
При приеме внутрь ацетилсалициловая кислоты всасывается быстро и полностью из ЖКТ. Таблетки Тромбо АСС покрыты кишечнорастворимой оболочкой, что уменьшает прямое раздражающее воздействие АСК на слизистую оболочку желудка. Ацетилсалициловая кислота частично метаболизируется во время абсорбции.
Распределение и метаболизм
Во время и после всасывания ацетилсалициловая кислота превращается в главный метаболит - салициловую кислоту, которая метаболизируется, главным образом, в печени под влиянием ферментов печени с образованием таких метаболитов, как фенилсалицилат, глюкуронида салицилат и салицилуровая кислота, обнаруживаемых во многих тканях и в моче. У женщин процесс метаболизма проходит медленнее (меньшая активность ферментов в сыворотке крови).
Ацетилсалициловая кислота и салициловая кислота в высокой степени связываются с белками плазмы крови (от 66 до 98%, в зависимости от дозы) и быстро распределяются в организме.
Салициловая кислота проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.
Выведение
T 1/2 ацетилсалициловой кислоты из плазмы крови составляет около 15-20 мин. В отличие от других салицилатов, при многократном приеме препарата негидролизированная ацетилсалициловая кислота не накапливается в сыворотке крови. Только 1% принятой внутрь ацетилсалициловой кислоты выводится почками в виде негидролизированной ацетилсалициловой кислоты, остальная часть выводится в виде салицилатов и их метаболитов. У пациентов с нормальной функцией почек 80-100% разовой дозы препарата выводится почками в течение 24-72 ч.
Форма выпуска
Таблетки, покрытые кишечнорастворимой пленочной оболочкой белого цвета, круглые, двояковыпуклые; с блестящей, гладкой или слегка шероховатой поверхностью.
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат - 65 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 28.5 мг, кремния диоксид коллоидный - 1.5 мг, крахмал картофельный - 5 мг.
Состав оболочки: тальк - 2.53 мг, триацетин - 680 мкг, сополимер метакриловой кислоты и этилакрилата (1:1) (Эудрагит L) - 6.79 мг.
14 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.
Дозировка
Тромбо АСС ® желательно принимать перед едой, запивая большим количеством жидкости. Не принимают натощак.
Препарат предназначен для длительного применения. Длительность терапии определяется врачом.
Первичная профилактика острого инфаркта миокарда при наличии факторов риска: 50-100 мг/сут.
Вторичная профилактика инфаркта миокарда, стенокардия: 50-100 мг/сут.
Профилактика инсульта и преходящего нарушения мозгового кровообращения: 50-100 мг/сут.
Профилактика тромбоэмболии после операций и инвазивных вмешательств на сосудах: 50-100 мг/сут.
Профилактика тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии и ее ветвей: 100-200 мг (2 таб.)/сут.
Передозировка
Передозировка препарата Тромбо АСС ® может иметь тяжелые последствия, прежде всего, у пациентов пожилого возраста и у детей. Синдром салицилизма развивается при приеме ацетилсалициловой кислоты в дозе более 100 мг/кг/сут на протяжении более 2 сут вследствие употребления токсических доз препарата в рамках неправильного терапевтического применения (хроническое отравление) или однократного случайного или намеренного приема токсической дозы препарата взрослым или ребенком (острое отравление).
Передозировка легкой и средней степени тяжести (однократная доза менее 150 мг/кг)
Симптомы: головокружение, шум в ушах, снижение слуха, повышенное потоотделение, тошнота и рвота, головная боль, спутанность сознания, тахипноэ, гипервентиляция, респираторный алкалоз.
Лечение: желудочный лаваж, многократный прием активированного угля, форсированный щелочной диурез, восстановление водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного состояния.
Передозировка средней и тяжелой степени тяжести (однократная доза 150-300 мг/кг - средняя степень тяжести, более 300 мг/кг - тяжелая степень отравления)
Симптомы: со стороны дыхательной системы - респираторный алкалоз с компенсаторным метаболическим ацидозом, гиперпирексия, гипервентиляция, некардиогенный отек легких, угнетение дыхания, асфиксия; со стороны сердечно-сосудистой системы - нарушения ритма сердца, выраженное снижение АД, угнетение сердечной деятельности; со стороны водно-электролитного баланса - дегидратация, нарушение функции почек от олигурии вплоть до развития почечной недостаточности, характеризующееся гипокалиемией, гипернатриемией, гипонатриемией; нарушение метаболизма глюкозы - гипергликемия, гипогликемия (особенно у детей), кетоацидоз; со стороны органа слуха - шум в ушах, глухота; со стороны пищеварительной системы - желудочно-кишечные кровотечения; гематологические нарушения - от ингибирования агрегации тромбоцитов до коагулопатии, удлинение протромбинового времени, гипопротромбинемия; неврологические нарушения - токсическая энцефалопатия и угнетение функции ЦНС (сонливость, спутанность сознания, кома, судороги).
Лечение: немедленная госпитализация в специализированные отделения для проведения экстренной терапии - желудочный лаваж, многократный прием активированного угля, форсированный щелочной диурез, гемодиализ, восстановление водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного состояния, симптоматическая терапия.
Взаимодействие
При одновременном применении ацетилсалициловая кислота усиливает действие следующих лекарственных средств (при необходимости одновременного применения препарата Тромбо АСС ® с перечисленными средствами следует рассмотреть вопрос о необходимости уменьшения их дозы):
Метотрексата - за счет снижения почечного клиренса и вытеснения его из связи с белками.
При одновременном применении с антикоагулянтами, тромболитическими и антиагрегантными средствами (тиклопидин, клопидогрел) отмечается увеличение риска кровотечений в результате синергизма основных терапевтических эффектов применяемых средств.
При одновременном применении с препаратами, обладающими антикоагулянтным, тромболитическим или антиагрегантным действием отмечается усиление повреждающего действия на слизистую оболочку ЖКТ.
Селективных ингибиторов обратного захвата серотонина - возможно повышение риска кровотечения из верхних отделов ЖКТ (синергизм с ацетилсалициловой кислотой).
Дигоксина - вследствие снижения его почечной экскреции, что может привести к передозировке.
Гипогликемических средств для приема внутрь (производных сульфонилмочевины) и инсулина - за счет гипогликемических свойств самой ацетилсалициловой кислоты в высоких дозах и вытеснения производных сульфонилмочевины из связи с белками плазмы крови.
При одновременном применении с вальпроевой кислотой увеличивается ее токсичность за счет вытеснения ее связи с белками плазмы крови.
НПВС и производных салициловой кислоты в высоких дозах - повышение риска ульцерогенного эффекта и кровотечения из ЖКТ в результате синергизма действия. При одновременном применении с ибупрофеном отмечается антагонизм в отношении необратимого угнетения тромбоцитов, обусловленного действием, что приводит к снижению кардиопротекторных эффектов ацетилсалициловой кислоты.
Этанола - повышен риск повреждения слизистой оболочки ЖКТ и удлинение времени кровотечения в результате взаимного усиления эффектов ацетилсалициловой кислоты и этанола.
Одновременное применение ацетилсалициловой кислоты в высоких дозах может уменьшать действие перечисленных ниже лекарственных средств (при необходимости одновременного назначения препарата Тромбо АСС ® с перечисленными средствами следует рассмотреть вопрос о необходимости коррекции их дозы):
Любых диуретиков - при совместном применении с ацетилсалициловой кислотой в высоких дозах отмечается снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) в результате снижения синтеза простагландинов в почках.
Ингибиторов АПФ - отмечается дозозависимое снижение СКФ в результате ингибирования простагландинов, обладающих сосудорасширяющим действием, соответственно, ослабление гипотензивного действия. Клиническое снижение СКФ отмечается при суточной дозе ацетилсалициловой кислоты более 160 мг. Кроме того, отмечается снижение положительного кардиопротекторного действия ингибиторов АПФ, назначенных пациентам для терапии хронической сердечной недостаточности. Этот эффект также проявляется при применении совместно с ацетилсалициловой кислотой в высоких дозах.
Препаратов с урикозурическим действием (бензбромарон, пробенецид) - снижение урикозурического эффекта вследствие конкурентного подавления почечной канальцевой экскреции мочевой кислоты.
При одновременном применении с системными ГКС (за исключением гидрокортизона, используемого для заместительной терапии болезни Аддисона) отмечается усиление выведения салицилатов и соответственно ослабление их действия.
Побочные действия
В целом Тромбо АСС ® вследствие низкой дозировки хорошо переносится больными.
Побочные реакции наблюдаются в редких случаях.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, изжога, рвота, болевые ощущения в области живота; редко - язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, в т.ч. перфоративные, желудочно-кишечные кровотечения, преходящие нарушения функции печени с повышением активности печеночных трансаминаз.
Со стороны ЦНС: головокружение, снижение слуха, шум в ушах, что может быть признаком передозировки препарата.
Со стороны системы кроветворения: повышенная частота периоперационных (интра- и постоперационных) кровотечений, гематом, носовых кровотечений, кровоточивости десен, кровотечений из мочеполовых путей. Имеются сообщения о серьезных случаях кровотечений, к которым относятся желудочно-кишечные кровотечения и кровоизлияния в мозг (особенно у пациентов с артериальной гипертензией, не достигших целевых показателей АД и/или получавших сопутствующую терапию антикоагулянтными средствами, которые в отдельных случаях могут носить угрожающий жизни характер. Кровотечения могут приводить к развитию острой или хронической постгеморрагической/железодефицитной анемии (например, вследствие скрытого кровотечения) с соответствующими клинико-лабораторными симптомами (астения, бледность, гипоперфузия).
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, отек Квинке, ринит, отек слизистой оболочки полости носа, ринит, бронхоспазм, кардио-респираторный дистресс-синдром, а также тяжелые реакции, включая анафилактический шок.
Показания
- первичная профилактика острого инфаркта миокарда при наличии факторов риска (таких как сахарный диабет, гиперлипидемия, артериальная гипертензия, ожирение, курение, пожилой возраст);
- вторичная профилактика инфаркта миокарда;
- стабильная и нестабильная стенокардия;
- профилактика инсульта (в т.ч. у пациентов с преходящим нарушением мозгового кровообращения);
- профилактика преходящего нарушения мозгового кровообращения;
- профилактика тромбоэмболии после операций и инвазивных вмешательств на сосудах (например, аортокоронарное шунтирование, эндартерэктомия сонных артерий, ангиопластика и стентирование коронарных артерий);
- профилактика тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии и ее ветвей (например, при длительной иммобилизации в результате обширного хирургического вмешательства).
Противопоказания
- эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в фазе обострения);
- желудочно-кишечное кровотечение;
- геморрагический диатез;
- бронхиальная астма, индуцированная приемом салицилатов и других НПВС;
- сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты;
- сочетанное применение с метотрексатом в дозе 15 мг в неделю и более;
- выраженная почечная недостаточность (КК менее 30 мл/мин);
- выраженная печеночная недостаточность (класс В и выше по шкале Чайлд-Пью);
- хроническая сердечная недостаточность III-IV функционального класса по классификации NYHA;
- I и III триместры беременности;
- период лактации (грудного вскармливания);
- возраст до 18 лет;
- непереносимость лактозы, дефицит лактазы и глюкозо-галактозная мальабсорбция;
- повышенная чувствительность к компонентам препарата;
- повышенная чувствительность к другим НПВС.
С осторожностью следует применять препарат при подагре, гиперурикемии, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки или желудочно-кишечных кровотечениях (в анамнезе), почечной недостаточности (КК более 30 мл/мин), печеночной недостаточности (ниже класса В по шкале Чайлд-Пью), бронхиальной астме, хронических заболеваниях органов дыхания, сенной лихорадке, полипозе носа, лекарственной аллергии, в т.ч. к НПВС, анальгетикам, противовоспалительным, противоревматическим средствам; во II триместре беременности, при предполагаемом хирургическом вмешательстве (включая незначительные, например, экстракция зуба).
С осторожностью следует применять препарат одновременно:
- с метотрексатом в дозе менее 15 мг в неделю;
- с антикоагулянтами, тромболитическими или антитромбоцитарными средствами;
- с НПВС и производными салициловой кислоты в высоких дозах;
- с дигоксином;
- с гипогликемическими средствами для приема внутрь (производные сульфонилмочевины) и инсулином;
- с вальпроевой кислотой;
- с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина;
- с ибупрофеном.
- с алкоголем (включая напитки, содержащие алкоголь).
Особенности применения
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение салицилатов в высоких дозах в первые 3 месяца беременности ассоциируется с повышенной частотой дефектов развития плода (расщепленное верхнее небо, пороки сердца). Применение салицилатов в I триместре беременности противопоказано.
В III триместре беременности салицилаты в высокой дозе (более 300 мг/сут) вызывают торможение родовой деятельности, преждевременное закрытие артериального протока у плода, повышенную кровоточивость у матери и плода, а назначение непосредственно перед родами может вызвать внутричерепные кровоизлияния, особенно у недоношенных детей. Применение салицилатов в III триместре беременности противопоказано.
Во II триместре беременности салицилаты можно применять только с учетом строгой оценки риска и пользы для матери и плода, предпочтительно в дозах не выше 150 мг/сут и непродолжительно.
Салицилаты и их метаболиты в небольших количествах выделяются с грудным молоком. Случайный прием салицилатов в период лактации не сопровождается развитием побочных реакций у ребенка и не требует прекращения грудного вскармливания. Однако при длительном применении препарата или применении его в высокой дозе грудное вскармливание следует немедленно прекратить.
Применение при нарушениях функции печени
Противопоказан при выраженной печеночной недостаточности (класс В и выше по шкале Чайлд-Пью).
С осторожностью следует применять препарат при нарушениях функции печени.
Применение при нарушениях функции почек
Противопоказан при выраженной почечной недостаточности (КК менее 30 мл/мин).
С осторожностью следует применять препарат при нарушениях функции почек.
Применение у детей
Противопоказание: детский и подростковый возраст до 18 лет.Особые указания
Препарат следует применять после назначения врача.
Ацетилсалициловая кислота может провоцировать бронхоспазм, а также вызывать приступы бронхиальной астмы и другие реакции повышенной чувствительности. Факторами риска являются наличие бронхиальной астмы в анамнезе, сенной лихорадки, полипоза носа, хронических заболеваний дыхательной системы, а также аллергических реакций на другие препараты (например, кожные реакции, зуд, крапивница).
Ингибирующее действие ацетилсалициловой кислоты на агрегацию тромбоцитов сохраняется в течение нескольких дней после приема, в связи с этим возможно увеличение риска кровотечений в ходе оперативного вмешательства или в послеоперационном периоде. При необходимости абсолютного исключения кровоточивости в ходе оперативного вмешательства необходимо, по возможности, полностью отказаться от применения ацетилсалициловой кислоты в предоперационном периоде.
Сочетание ацетилсалициловой кислоты с антикоагулянтами, тромболитиками и антиагрегантными препаратами сопровождается повышенным риском развития кровотечений.
Ацетилсалициловая кислота в низких дозах может спровоцировать развитие подагры у предрасположенных лиц (имеющих сниженную экскрецию мочевой кислоты).
Сочетание ацетилсалициловой кислоты с метотрексатом сопровождается повышенной частотой развития побочных эффектов со стороны органов кроветворения.
Ацетилсалициловая кислота в высоких дозах оказывает гипогликемический эффект, что необходимо иметь в виду при назначении препарата пациентам с сахарным диабетом, получающим гипогликемические средства для приема внутрь (производные сульфонилмочевины) и инсулин.
При сочетанном назначении ГКС и салицилатов следует помнить, что во время лечения уровень салицилатов в крови снижен, а после отмены ГКС возможна передозировка салицилатов.
Не рекомендуется сочетание ацетилсалициловой кислоты с ибупрофеном у пациентов с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, поскольку последний снижает положительное влияние ацетилсалициловой кислоты на продолжительность жизни, т.е. снижает кардиопротекторный эффект ацетилсалициловой кислоты.
Превышение дозы ацетилсалициловой кислоты сопряжено с риском желудочно-кишечного кровотечения.
Передозировка особенно опасна у пациентов пожилого возраста.
При сочетании ацетилсалициловой кислоты с этанолом (напитки, содержащие алкоголь) повышен риск повреждения слизистой оболочки ЖКТ и удлинения времени кровотечения.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении транспортных средств и занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, т.к.применение препарата Тромбо АСС ® может вызвать головокружение.