Начнем с того, что реберный перелом является очень болезненной и опасной травмой. Сломанные ребра могут повредить внутренние органы, расположенные в грудной клетке - например, проколоть легкое или сдавить диафрагму, а это уже в свою очередь ведет к кровопотере и нарушению дыхательной деятельности организма. Такой исход говорит о том, что несвоевременно оказанная помощь и диагностика могут привести к летальному исходу.
Как можно сломать ребро
Случиться перелом может даже при небольшом сдавливании грудной клетки (при оказании первой помощи пострадавшим, делая искусственный массаж сердца, часто ломают 1-2 ребра); неловком падении или ударе (даже обычным баскетбольным мячом).
Какие симптомы при сломанном ребре
Какие симптомы говорят о переломе ребер? Одним из признаков является болезненность в месте, куда пришелся сам удар. Она усиливается, когда человек кашляет или глубоко вдыхает и выдыхает. Проявляется определенная скованность поз, принуждая человека занять несвойственное положение - полулежа, полусидя (стоять тяжело, поскольку сломанные ребра смещены и вызывают резкую боль при дыхании).
Обычно при переломе обломки ребер не смещаются, но если такой случай имеет место быть - он весьма опасен. Острые кости могут проткнуть пористые легочные ткани или плевральную полость.
Если все-таки, сломанные ребра задели внутренние ткани грудной клетки, возникает так называемый пневмоторакс - у человека дыхание становится частым, поверхностным, начинается одышка, а кожа и губы приобретают синий оттенок из-за нехватки кислорода в крови. Усугубляющим фактором могут быть внутренние кровотечения - когда обломками ребер задеты кровеносные сосуды. В этом случае к вышеперечисленным признакам добавляются нарастание слабости, головокружения, а артериальное давление снижается.
Первая помощь при сломанном ребре
Необходимая первая помощь в такой ситуации зависит от типа перелома ребра.
При закрытых переломах в несложной форме необходимо, чтобы больной принял полусидящее положение, согнул руки в локте. Ему следует наложить специальную поддерживающую повязку и привязать одну согнутую руку к его телу, таким образом, чтобы создалось давление на переломанное ребро.
При закрытом переломе сложной формы (сильная боль, затруднение в дыхании) надо, чтобы пострадавший принял положение полусидя и наклонился в сторону переломанного ребра. Ему необходимо сделать повязку, которая бы привязала руку крепко к телу, обездвиживая больную часть тела.
Чтобы оказать помощь при переломе ребер открытой формы, необходимо приложить ладонь и закрыть рану, наклонив тело в сторону перелома, посадить потерпевшего. Перевязать открытую рану, закрыть ее воздухонепроницаемым материалом и забинтовать. Руку привязать к телу, чтобы обездвижить переломанное ребро.
При любом типе перелома необходимо сразу же вызвать скорую помощь .
Лечение и диагностика перелома ребра
Для постановки точного диагноза перелома ребер обязательно делают рентгеновский снимок. При рентгеноскопии необходимо как можно точнее показать место, где имеется болезненность, и описать симптоматику для верной диагностики. Врач-рентгенолог точно скажет, имеет ли место быть такая травма, только увидев и описав снимок. Как правило, именно рентген показывает 100% место перелома ребер.
Лечение в данном случае основывается на максимально большом обездвижении больного в течение нескольких недель. В зависимости от места перелома могут накладываться гипсовые корсеты для лучшего срастания костей.
Сложные переломы со смещением и образованием обломочных частей требуют оперативных вмешательств. Также существуют единичные случаи, когда сломаны несколько ребер, причем непарных (чаще страдают скалолазы и верхолазы - падения с небольших высот приводят к тому, что люди получают множественные переломы ребер со смещениями). Такие переломы лечатся достаточно долго.
– это нарушение целостности одного или нескольких ребер в результате травматического воздействия. Сопровождаются интенсивной болью в груди, приводят к ограничению подвижности грудной клетки, по этой причине дыхание становится более поверхностным, что может вызвать нарушение легочной вентиляции. Множественные переломы ребер могут сочетаться с повреждением органов грудной клетки и представлять опасность для жизни пациента. Диагноз перелома ребер выставляется на основании данных рентгенографии, при необходимости проводится УЗИ плевральной полости и ее пункция.
Общие сведения
– самое распространенное повреждение грудной клетки. Переломы ребер составляют около 16% от общего числа переломов . У пожилых людей переломы ребер встречаются чаще, что обусловлено возрастным уменьшением эластичности костных структур грудной клетки.
Неосложненные переломы одного-двух ребер хорошо срастаются и сами по себе не представляют угрозы для жизни и здоровья человека. Основная опасность при этой травме связана с нарушением дыхания, повреждением внутренних органов и развитием сопутствующих осложнений. Неосложненные переломы ребер встречаются в 40% случаев. Остальные 60% сопровождаются повреждением легких , плевры и органов сердечно-сосудистой системы. Множественные переломы ребер – серьезная травма, представляющая опасность как из-за возможного развития плевропульмонального шока, так и из-за резко возрастающей вероятности возникновения опасных для жизни осложнений.
Причины
Причиной перелома ребер может стать падение, прямой удар в область ребер или сдавление грудной клетки. Чаще всего ребра ломаются в месте наибольшего изгиба – по боковым поверхностям грудной клетки. При переломе одного ребра отломки смещаются очень редко. Множественные переломы ребер часто сопровождаются смещением отломков (перелом со смещением). При этом отломки своими острыми концами могут повредить плевру, легкие и межреберные сосуды.
Патанатомия
Грудь – это верхняя часть человеческого туловища. Костный каркас, защищающий сердце и легкие, называется грудной клеткой. Грудная клетка образована 12 парами ребер. Между ребрами расположены межреберные мышцы, сосуды и нервы. Сзади все ребра соединяются с позвоночником. В своей передней части десять пар верхних ребер заканчиваются хрящами. Эластичные реберные хрящи обеспечивают подвижность грудной клетки. Хрящи семи верхних пар ребер соединяются с грудиной. Хрящи VIII-X ребер соединяются друг с другом, а XI и XII ребра лежат свободно, не сочленяясь в передней части с другими костными структурами.
Изнутри грудная клетка выстлана соединительнотканной оболочкой (внутригрудной фасцией) сразу под фасцией расположена плевра, состоящая из двух гладких листков. Между листками есть тонкий слой смазки, позволяющий внутреннему листку плевры при дыхании свободно скользить относительно наружного. Ткань легкого образована мельчайшими полыми пузырьками – альвеолами, в которых, собственно, и происходит газообмен.
Повреждение плевры и легких нередко сопровождается развитием осложнений – гемоторакса и пневмоторакса . При гемотораксе кровь скапливается между наружным и внутренним листками плевры. При пневмотораксе в грудной клетке скапливается воздух. Легкое сдавливается, уменьшается в объеме, альвеолы спадаются и перестают принимать участие в дыхании. Перелом ребер с повреждением легкого может сопровождаться проникновением воздуха в подкожную клетчатку (подкожной эмфиземой). При повреждении межреберных сосудов может развиться обильное кровотечение в плевральную полость или мягкие ткани.
Симптомы перелома ребер
Пациент жалуется на резкую боль в груди. Боль усиливается при дыхании, движениях, разговоре, кашле, уменьшается в покое в положении сидя. Дыхание поверхностное, грудная клетка на стороне поражения отстает при дыхании. При пальпации сломанного ребра выявляется участок резкой болезненности, иногда – костная крепитация (своеобразный хруст костных отломков).
Передние и боковые переломы ребер тяжело переносятся больными, сопровождаются нарушением дыхания. При повреждении задних отделов ребер нарушение легочной вентиляции, как правило, менее выражено. При множественных переломах ребер состояние больного ухудшается. Дыхание поверхностное. Пульс учащен. Кожа бледная, нередко синюшная. Пациент старается сидеть неподвижно, избегает малейших движений.
В области переломов наблюдается отечность мягких тканей, кровоподтеки. При пальпации определяется разлитая резкая болезненность, костная крепитация. Если перелом ребер сопровождается подкожной эмфиземой, при пальпации подкожной клетчатки выявляется крепитация воздуха, которая, в отличие от костной крепитации, напоминает мягкое поскрипывание.
Осложнения
О возникновении пневмоторакса свидетельствует ухудшение общего состояния больного, нарастающая одышка. Дыхание на пораженной стороне не прослушивается. Повреждение легкого может сопровождаться кровохарканьем. Пневмоторакс и гемоторакс – осложнения, которые, как правило, развиваются в ближайшее время после травмы. Через несколько дней после перелома может развиться еще одно опасное осложнение – посттравматическая пневмония . К развитию этого осложнения в большей степени склонны пациенты пожилого и старческого возраста, у которых пневмония протекает особенно тяжело.
О формировании пневмонии свидетельствует ухудшение общего состояния, симптомы интоксикации, затруднение дыхания и повышение температуры. Следует учитывать, что у ослабленных пожилых пациентов и больных с тяжелой сочетанной травмой посттравматическая пневмония не всегда сопровождается повышением температуры. В ряде случаев отмечается лишь ухудшение общего состояния.
Возникновение посттравматической пневмонии обусловлено снижением уровня вентиляции легких на стороне перелома. Дыхание при переломе ребер болезненно, поэтому пациент старается дышать как можно более поверхностно. Проблема усугубляется самолечением. Многие полагают, что для хорошего сращения ребер необходимо ограничить их подвижность, забинтовав грудную клетку. В результате дыхание ограничивается еще больше, в легких появляются застойные явления, развивается застойная пневмония .
На самом деле, при переломе ребер в абсолютном большинстве случаев фиксация не требуется. Исключение – некоторые осложненные и множественные переломы ребер, помощь при которых должна оказываться только в условиях стационара. При отсутствии своевременного лечения осложнения переломов ребер представляют непосредственную опасность для жизни больного. Для того, чтобы предупредить развитие осложнений или устранить их последствия, при подозрении на перелом ребер необходимо как можно раньше обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
Диагностика
Лечение перелома ребер
Неосложненные повреждения одного (в ряде случаев – двух) ребер лечат амбулаторно. Перелом трех и более ребер является показанием для неотложной госпитализации в отделение травматологии и ортопедии . При неосложненном переломе ребер в момент поступления врач-травматолог производит местную анестезию перелома или ваго-симпатическую блокаду по Вишневскому. Затем пациенту назначают анальгетики, отхаркивающие препараты, физиотерапевтические процедуры и лечебную гимнастику для улучшения вентиляции легких.
Иногда пневмоторакс и гемоторакс развиваются не в момент поступления больного, а несколько позже. При подозрении на развитие этих осложнений в ходе лечения проводят дополнительную рентгеноскопию. В ходе лечения осложненных переломов ребер, наряду со стандартными процедурами (анестезия перелома, анальгетики, физиотерапия и лечебная гимнастика), проводятся дополнительные лечебные мероприятия. Малое количество крови в полости между листками плевры рассасывается самостоятельно. При выраженном гемотораксе производится пункция плевральной полости. Врач под местной анестезией вводит в плевральную полость специальную иглу и удаляет скопившуюся кровь. Иногда гемоторакс развивается повторно, поэтому в ходе лечения приходится проводить несколько пункций.
При пневмотораксе в некоторых случаях достаточно провести пункцию для удаления воздуха. Напряженный пневмоторакс является показанием для срочного дренирования плевральной полости . Под местной анестезией врач делает небольшой разрез во втором межреберном промежутке по среднеключичной линии. В разрез вводят дренажную трубку. Другой конец трубки опускают в банку с жидкостью. Важно, чтобы эта банка все время находилась ниже уровня грудной клетки пациента. Скапливающийся в плевральной полости воздух выходит через трубку, легкое расправляется. Плевральный дренаж обычно сохраняют в течение нескольких суток, пока воздух не перестанет поступать по дренажной трубке. Затем делают контрольную рентгеноскопию и удаляют дренаж.
В ходе лечения посттравматической пневмонии, наряду с общими лечебными мероприятиями (антибиотики, физиопроцедуры), очень важно проводить лечебную гимнастику для восстановления нормальной вентиляции легких. Фиксация переломов ребер требуется очень редко и проводится, как правило, при массивных повреждениях грудной клетки , сопровождающихся множественными нестабильными переломами ребер.
Прогноз и профилактика
Прогноз при одиночных неосложненных переломах ребер благоприятный. Исход при множественных повреждениях, особенно осложненных зависит от своевременности начала и адекватности лечебных мероприятий. Средний срок нетрудоспособности при неосложненных травмах составляет около 1 месяца. Длительность лечения множественных и осложненных переломов определяется тяжестью осложнений и общим состоянием больного. Первичная профилактика заключается в проведении мероприятий по снижению травматизма. Снижение вероятности развития осложнений отмечается при немедленном обращении к травматологу и раннем начале лечения.
Самое распространенное повреждение груди - перелом ребер - часто приводит к повреждению внутренних органов грудной клетки (дыхательной системы, сердечнососудистой системы, межреберных сосудов). Поэтому перелом ребер - довольно тяжелая и болезненная травма, которая иногда может привести к летальному исходу.
Диагностика перелома ребер
Симптомы перелома ребер
Проявляется перелом ребер как сильная боль при вдохе и выдохе в области повреждения груди, образование гематом (синяков), кровотечение через верхние дыхательные органы.
Открытые повреждения возникают при ударе грудной клетки, а также в следствие огнестрельных ранений и не только.
Какими бывают переломы ребер
Повреждение груди серьезная травма и она может обернуться не только переломом ребер, но и повреждением внутренних органов. Таких как, дыхательных путей, сердечнососудистой системы, а также привести к повреждению межреберных сосудов.
Как и переломы других костей, переломы ребер могут быть открытыми и закрытыми, а также со смещением.
В закрытых повреждениях грудной клетки самым распространенным повреждением является перелом ребер. Чаще всего переломы возникают в задней и средней подмышечных линиях. В этом случае ребра ломаются при прямом и непрямом воздействии.
Во время прямого воздействия ребро прогибается вовнутрь, и обломок ребра может повредить внутренние органы.
При непрямом воздействии возникает сдавливание грудной клетки, перелом в данном случае возникает вокруг участка сдавливания. При таком воздействии бывают переломы большего числа ребер.
Строение грудной клетки
Грудная клетка имеет две границы: верхнюю и нижнюю. Верхняя граница - линия проходящая по верхней части грудины и ключицы до лопаток, а сзади она представляет собой отросток седьмого шейного позвонка. Нижняя граница - линия идущая по краю реберных дуг и краям передних концов свободных нижних ребер, а сзади это двенадцатое ребро и отросток двенадцатого грудного позвонка.
Внутренняя часть грудной клетки покрыта внутригрудной фасцией (соединительнотканная оболочка, покрывающая органы, сосуды, нервы и образующая футляры для мышц) с прилежащим париетальным листком плевры (оболочка, состоящая из двух листков: один облегает легкие, другой покрывает стенки грудной полости и диафрагму).
Костная основа грудной клетки в наружи покрыта грудными мышцами и длинными мышцами спины. Так же она со всех сторон снабжена сосудами и нервами.
Повреждения грудной клетки бывают: открытыми и закрытыми:
Закрытые повреждения возникаю при ударе, что приводит к сдавливанию грудной клетки. Как следствие возникают: ушибы, ссадины, гематомы (синяки), переломы ребер, сдавливание грудной клетки.
Симптомы перелома ребер
Резкие боли в грудной клетки, которые усиливаются при вдохе и выдохе.
Дыхание поверхностное - учащенное. Возникают условия для застойных явлений, и развивается посттравматическая пневмония. Это самая главная опасность и самое частое осложнение у больных с переломами ребер.
Поврежденная часть грудной клетки отстает в дыхании.
При переломах задних отделов ребер проявление дыхательных расстройств мало выражены.
Возможны обильные кровотечения в грудную клетку, которые не редко заканчиваются смертью. Из-за несвоевременного обращения к специалисту. При данном повреждении, нельзя заниматься самолечением. Следует, срочно обратится к врачу, и пройти обследование на выявление тяжести повреждения. При необходимости прибегнуть к лечению прописанного врачом.
Кровотечения через верхние дыхательные органы, воздух и жидкость в грудной клетке.
Боковые и передние переломы переносятся очень тяжело, сопровождаются расстройствами легочной вентиляции. Нарушается газообмен в организме.
Осложнения при переломе ребер
Перелом ребер часто приводит к повреждению внутренних органов грудной клетки (дыхательной системы, сердечнососудистой системы, межреберных сосудов).
Если дыхание поверхностное и учащенное могут возникнуть застойные явления, и развиться посттравматическая пневмония. Это довольно опасное и самое частое осложнение у больных с переломами ребер.
Диагностика перелома ребер
Следует сделать рентгеновский снимок, на котором будет видно есть перелом ребер или нет.
Лечение переломов ребер
Лечение данной травмы следующее: В-первую очередь это блокада поврежденной части грудной клетки - обезболивание. При необходимости выполняют пункцию, выводят скопившуюся кровь из груди. Так же является немаловажным этапом лечения - покой. Период реабилитации занимает четыре и более недель
Как было выше сказано, при данном повреждении, не следует заниматься самолечением. На место травмы нужно положить холод и как можно скорее показаться специалисту.
При сильных болях, чтобы избежать застойных явлений и посттравматической пневмонии, впервые дни после травмы используют новокаиновые блокады в местах переломов.
Повязки не накладывают, потому что они ограничивает дыхательные движения, что плохо сказывается на восстановительном периоде, вследствие чего возможны осложнения в виде пневмонии и плеврита. Период реабилитации в не осложненных случаях занимает 3—4 недели.
Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть
Перелом ребер – это нарушение целостности хряща или ребровой кости. Встречается он достаточно часто и при этом высокая вероятность повреждения внутренних органов.
В том случае если повреждено одно или два ребра и осложнении отсутствуют, то можно пациент может обойтись без госпитализации.
Причины и механизм перелома
К основным причинам, по которым происходит перелом ребер, относят:
Чаще всего повреждения происходят вдоль боковых поверхностей грудной клетки на участке наибольшего сгиба. Наиболее подвержены травмам ребра с 4 по 7, поскольку они менее эластичные, чем те которые расположены ниже и не защищены в достаточном количестве мышечной тканью, как находящиеся выше.
Перелом часто сочетается с повреждением пристеночной плевры и тканей легкого, вследствие чего возникают проблемы с дыханием, что представляет опасность для человека.
Виды переломов ребер
| По степени повреждения ребра | Трещина | Легкое повреждение ребра |
| Полный перелом | Ребро повреждается по всей толщине | |
| Поднадкостничный перелом | Возникает повреждение костной ткани | |
| По степени повреждения кожи | Закрытый | Внешние признаки перелома отсутствуют |
| Открытый | Кожные покровы повреждены | |
| По количеству переломов | Единичный | Повреждение одного ребра |
| Множественные переломы ребер | Повреждается несколько ребер, при этом ухудшается состояние пациента, учащается сердцебиение, дыхание становится поверхностным | |
| По расположению | Окончатый перелом ребер | Ребра повреждаются с одной стороны грудной клетки |
| Двухсторонний перелом | Повреждены ребра с двух сторон, при этом есть возможность нарушения дыхательных процессов | |
| Боковые и передние переломы | Ребра сломаны в области груди или сбоку. Тяжелая травма, сопровождающаяся нарушением дыхания | |
| Задние переломы | Перелом ребер в заднем отделе | |
| По наличию смещения | Со смещением | Ребра смещаются и могут повредить внутренние органы |
| Без смещения | Ребра занимают обычное положение |
Симптомы перелома ребер
На перелом ребер могут указывать следующие признаки:
- Болевые ощущения в области повреждения ребер. Отломки ребер разрывают межреберные мышцы, раздражают нервные окончания или пристеночную плевру, в которой находится большое количество болевых рецепторов. Если пациент находится в состоянии покоя, то боль тупая и ноющая, а при кашле или вдохе усиливается и становится острой. Если перелом находится в задней части ребер, то боль менее интенсивная;
- Частое поверхностное дыхание. Причиной его становится сильная боль в пораженной области. Если пациент пытается сильно вдохнуть, то в определенный момент из-за болевых ощущений вдох может обрываться. При повреждении большого участка грудной клетки или легкого возможно развитие дыхательной недостаточности;
- Определенное положение тела. Чтобы облегчить боль пациент наклоняется в сторону пораженной области или сжимает руками грудную клетку, что дает возможность уменьшить амплитуду дыхательных движений;
- Отек и гематома в области травмы. Возникает воспалительная реакция, которая и становится причиной припухлости и скопления крови;
- Деформирование грудной клетки. Стираются контуры межреберных промежутков, и грудная клетка в пораженной области уменьшается в объеме;
- Крепитация. Определенный звук или тактильное ощущение, возникающее при смещении частей кости по отношению друг к другу;
- Открытые раны на груды. В этом случае могут возникать кровотечения.
Диагностика
Для того чтобы диагностировать травму используют следующие методы:
- Клиническое обследование, которое проводится травматологом или хирургом. Он выстукивает, рассматривает и слушает грудную клетку;
- Рентген грудной полости. Является достаточно информативным и позволяет выявить количество и локализацию переломов;
- Ультразвуковое исследование грудной клетки. Позволяет выявить скопление крови в плевральной области;
- Компьютерная томография. Позволяет не только определить наличие перелома, но и определить повреждения внутренних органов.
Первая помощь при переломе ребер
Что делать, если сломано ребро: при подозрении на перелом стоит обратиться за помощью врача. Немедленно вызвать скорую помощь нужно в том случае, если у больного проблемы с дыханием, кровавя пена на губах, у него кружится голова, и он теряет сознание.
Этополезно
знать!
- До приезда скорой больного нужно усадить, полулежа, с упором на здоровую часть спины . Необходимо следить, чтобы больной не ложился, так как острые части ребер могут повредить внутренние органы;
- Пациенту необходимо обеспечить приток свежего воздуха;
- Для того чтобы ослабить болевые ощущения на область перелома можно приложить лед и дать пациенту обезболивающее лекарство: Ибупрофен, Нимесулид, Кетанов, Анальгин.
Лечение перелома ребра в домашних условиях
Объем медицинской помощи зависит от тяжести травмы. В первую очередь врач оценивает состояние больного и производит манипуляции на поддержание его жизненно-важных функций.
На начальном этапе производится обезболивание
, путем внутримышечного введения нестероидных противовоспалительных средств.
В дальнейшем проводится иммобилизация грудной клетки. Для этого пациента усаживают и накладывают давящую повязку из бинта, разрезанной на полоски простыни или полотенца.
Повязку при переломе ребер нужно накладывать внахлест, на выдохе и в конце зафиксировать . В этом случае мускулатура между ребрами не участвует в акте дыхания и костные отломки не сдвигаются. Пациент дышит за счет диафрагмы. Больного до места назначения транспортируют сидя.
После прибытия в стационар, помощь состоит из нескольких этапов:
- Новокаиновая блокада. Позволяет временно снизить чувствительность нервных волокон в области перелома. Если нет возможности сделать блокаду, пациенту вводят наркотические анальгетики: Трамадол, Налбуфин;
- Если у пациента нет сопутствующих патологий возможно наложение гипсовой повязки, позволяющей зафиксировать грудную клетку. В других случаях используют эластичные бинты;
- При травме нескольких ребер или двухсторонней травме, врач может принять решение установить специальные пластины формирующие каркас грудной клетки.
Если у пациента неосложненный перелом одного или двух ребер, то он может отправляться домой. При этом он должен соблюдать постельный режим и спать полусидя, до облегчения состояния. В этот период ему нужно избегать физических нагрузок и для обезболивания принимать нестероидные противовоспалительные препараты: Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид.
При осложненных переломах больной должен находиться под наблюдением медицинского персонала , и постельный режим продлевают до месяца.
При развитии осложнений выполняют хирургическое вмешательство.
Осложнения
Перелом ребер опасен именно из-за осложнений, которые он может вызвать:
- Пневмоторакс. При этом в плевральной полости скапливается воздух, что становится причиной нарушения работы легкого. Он может быть открытым, когда в результате раны плевральная полость соединяется с внешней средой и давление в легком падает. В результате чего оно полностью выбывает из процесса дыхания. При закрытом пневмотораксе повреждается ткань легкого, и воздух из него заполняет плевральную полость и становится причиной нарушения дыхательной функции. При любом пневмотораксе возникает тяжелая сердечная недостаточность;
- Гемоторакс. В этом случае повреждаются крупные кровеносные сосуды, и в полости плевры скапливается кровь. С пораженной стороны нарушается дыхание и у больного появляются симптомы внутреннего кровотечения;
- Острая сердечная недостаточность. Возникает из-за разрыва стенки сердца или повреждения крупных кровеносных сосудов. Кровь скапливается в полости перикарда и происходит сбой в работе этого органа;
- Внутренние и внешние кровотечения из артерий и сосудов, расположенных в грудной полости;
- Инфекционные осложнения. При открытом переломе ребер в рану могут попасть патогенные микроорганизмы и вызвать воспалительный процесс.
Стадии заживления
Единичные неосложненные переломы у детей срастаются за 2 – 3 недели. У пациентов постарше этот период растягивается 3 – 5 недель. В дальнейшем болевые ощущения исчезают, и трудоспособность человека восстанавливается.
Заживление ребер происходит в несколько стадий:
Реабилитация после травмы
Для того чтобы ускорить выздоровление и избежать осложнений после перелома ребер необходимо выполнять следующие правила:
- 3 недели после травмы полностью исключается физическая нагрузка и двигательная активность;
- В дальнейшем двигательная активность наращивается постепенно исходя из восприятия болевых ощущений пациента;
- К занятиям спортом можно возвращаться не ранее чем через месяц после перенесенной травмы, и в том случае если болевые ощущения будут несущественными. В идеале этот период стоит увеличить до 8 — 10 недель;
- Для того чтобы увеличить объем кислорода который поступает в организм и укрепить мускулатуру в первые 2 недели после травмы необходимо выполнять дыхательную гимнастику, по рекомендации своего лечащего врача;
В случае если есть подозрение на перелом ребер, стоит незамедлительно обратиться к врачу, поскольку это достаточно серьезная и болезненная травма.
Сломанные ребра – это то, с чем человек может столкнуться при получении сильного удара в грудь или же при падении с высоты, а также при дорожных происшествиях. Если человек несильно повредил свою грудную клетку, то есть в травме не имеется разрывов внутренних органов, то регенерация сломанного ребра может длиться до двух месяц. Слабое повреждение можно лечить и в домашних условиях, однако с обязательным соблюдением рекомендаций врача.
В целях организации грамотного лечения в условиях дома следует разобраться в принципах терапии и диагностики перелома, помогающих избавиться от болезненных реакций и нарушения структуры поверхности костей. Итак, как лечить перелом ребра и какие правила следует соблюдать при первой помощи пострадавшего от травмы?
Установление диагноза касающегося сломанного ребра
При наличии у человека травматического состояния грудной части тела могут возникнуть симптомы с затруднением дыхания. Это значит, что получивший удар в грудь чувствует боль, усиливающуюся в случаях движений или кашле. Имея такую симптоматику можно с уверенностью говорить о диагнозе, связанном с переломом ребер. Важно на данном этапе обратиться к травматологу в целях подтверждения догадок и дополнительного обследования на наличие осложнений.
ВАЖНО! В случае сильного падения или ушиба с получением травмы в область груди важно обратиться к специалисту, который поможет определить место, тип, объем повреждения.
Обследование на локализацию перелома проводиться при помощи рентгеновского снимка. Также, этот метод диагностики помогает устанавливать наличие или же отсутствие дополнительных повреждений. Например, наиболее распространенным является пневмоторакс. Данная травма характеризуется повреждением легкого с наполнением его воздушными массами в плевральной полости.
Диагностику грудной части тела человека проводят также и при помощи аппарата УЗИ. Данный метод позволяет врачу с точностью определить наличие или же отсутствие повреждений внутренних органом. Велика вероятность при переломе ребра получить осложнение в виде пробитой или разобранной печени, или селезенки.
Кроме УЗИ и рентгена могут быть назначены диагностические процедуры на аппаратах КТ, МРТ или же ангиографии.
Также, при обращении к врачу за установлением диагноза перелома ребер в обязательном порядке назначается лабораторные исследования анализов частиц крови и мочи, включая исследования на биохимическом уровне и общеклиническом.
Перелом ребер и лечение в домашних условиях разрешается врачом только при наличии оснований. Врач разрешает пациенту проходить все восстановительные процедуры в собственном доме с условием обязательного и регулярного посещения специалиста для обследования и контроля. Однако, если определение врача и диагнозе будет соответствовать классификации перелома в качестве средней травмы или же тяжелой, то тогда обследование и лечение должно в обязательном порядке проходить в условиях стационара больницы.
Как оказать пострадавшему с подозрением на сломанные кости груди?
Информация о первой помощи при переломах важна для тех, кто не относиться безразлично к собственному здоровью и беспокоиться о своих близких людях. Неизвестно, когда могут пригодиться знания о том, как помочь в случае травмы грудной части тела. Какая помощь при переломе ребер может быть оказана?
В случае, если пострадавший получил травму и все симптомы подпадают под диагноз закрытый перелом. Это значит, что кожные покровы не разорваны, кровь не выступает наружу. Человека с травмой следует расположить в комфортном для него и при этом неподвижном состоянии. Самым удобным и правильным состоянием будет выступать положение сидя, оперевшись на стену или же спинку стула. Важно отметить, что опираться пострадавший должен на свою травмированную сторону грудной клетки, а не на здоровую. Это связано с комфортом дыхания. Так как здоровая часть не ограничена ни давлением со стороны опоры, ни травмой – пострадавший будет иметь возможность дышать ей на пределах возможности. Также, категорически противопоказано человеку с травмой грудной части тела ложиться. Так как это чревато повреждением жизненных органов возможными осколками ребер.
В рамках первой помощи пострадавшего следует освободить от жесткой и стесняющей движения одежды, например, галстука, рубашки, кофты с воротником и других предметов и аксессуаров.
Может возникнуть осложнение в виде сильного болевого синдрома. Дыхание у пострадавшего станет чрезмерно частым и поверхностным. Такой симптом может привести к недостаточности дыхания. Поэтому, больному нужно обеспечить освобождение от боли путем приложения холодного компресса к грудной клетке. Однако, лучше всего нужно воспользоваться анальгетиками, например, анальгином, ибупрофеном или же диклофенаком.
Какие еще средства первой помощи при переломе костей груди могут быть?
В качестве средства помогающего больному справиться с ожиданием врача, либо же в качестве дополнительного средства для комфортного перемещения до травм пункта больному можно наложить тугую циркулярную повязку или же специальный готовый бандаж для лечения повреждений ребер. Такого рода предосторожность поможет без дополнительных травм зафиксировать возможные острые концы сломанных ребер и уменьшит риск повреждения органов внутри человека при транспортировке.
В случае, если человек после наложения бандажа и после применения других процедур первой помощи чувствует себя стабильно, то транспортировка до травм пункта может быть организована собственными силами.
Моментальный вызов врачей скорой помощи требуется при следующих ситуациях:
- пострадавший слишком тяжело дышит, то есть дыхание поверхностное и частое. При процессе дыхания участвуют органы живота и шеи;
- в случае повышенной бледности кожи, а также при симптомах акроцианоза, то есть в случае посинения губ, конечностей, носа;
- появления признаков легочного кровотечения, а именно кровавой пены;
- присутствие открытого перелома и разрыва кожных покровов;
- в случае потери сознания пострадавшим, а также при наличии жалоб на сильное головокружение и жажду.
Каждый из вышеуказанных признаков может свидетельствовать на присутствие травмы внутренних органов. Такого рода повреждения требуют немедленной госпитализации и действий по обеспечению спасения жизни пострадавшему. Частыми осложнениями при переломах ребер выступают диагнозы пневмоторакс, гемоторакс, острая дыхательная недостаточность, кровотечение внутри легких. Если вовремя не среагировать на симптомы перелома, то высока вероятность летального исхода.
ВАЖНО! Помощь при сломанных ребрах должна быть оказана моментально, в целях исключения возникновения осложнений в виде повреждения органов внутри тела человека.
Как лечить в домашних условиях переломы костей груди?
Когда врачом по обращению пациента произведены все осмотры и исследования грудной части тела и выявлено отсутствие осложнений, то лечение ребер в домашних условиях может проводиться пациентом с учетом некоторых рекомендаций.
В целях скорейшей регенерации и обеспечения неподвижности ребер пациенту необходимо постоянно накладывать себе жесткую повязку на грудную клетку. При такой травме повязывается сложно растяжимый эластичный бинт, стягивающий грудь и фиксирующий ребра в одном положении. Такого рода фиксация должна постоянно находиться на пострадавшем в течение месяца. Однако, такого ода требования к ношению тугой повязки были в недавнем времени оспорены врачебными исследованиями. Дело в том, что ограничение двигательной функции грудной клетки повышает риск получения пострадавшим инфекционных заболеваний. А именно, гипостатической застойной пневмонии. Поэтому, по основаниям для лечения в настоящее время, рекомендуют использовать жесткую фиксацию только в первую неделю получения сломанных ребер.
Современные способы лечения предполагают ношение специального эластичного бандажа или же использование более эластичного битна для циркулярной обмотки.
ВАЖНО! Наложение циркулярной повязки должен контролировать врач или же специалист в этом деле. Так как при слишком слабой фиксации бинта положительного воздействия не будет, так же при чрезмерно тугом наложении могут возникнуть проблемы с застоями крови в теле.
Какие лекарства можно принимать при лечении перелома в домашних условиях?
Учитывая тот факт, что пострадавший от перелома ребер достаточно долгое время ощущает боль при дыхании и движениях, то первым делом врач может выписать ему различные местные анестетики и клюкокортикостероидные средства. Эти средства очень качественно помогают справляться пациенту с болевыми ощущениями и проблемами со вдохами и выдохами, которые возникают при ограниченной функции дыхательной системы и объема грудной клетки. Врач ставит подобные блокады каждые три-четыре дня в процессе лечения перелома ребер.
В качестве обехболивающих средств пациент может принимать различные берецептурные анельгетики как анальгин, ибупрофен или же диклофенак, нимесулин. Также могут быть назначены и различные противовоспалительные средства, такие как ацеклофенак, целекоксиб, мелоксикам и другие. Данные лекарственные препараты продаются в аптеках без рецепта и достаточно безопасны для приема. Противопоказаниями к ограниченному приему данных средств могут являться заболевания желудка и пищеварительной системы. Так как таблетки нехорошо воздействуют на слизистые оболочки внутренних органов.
Таблетками, которые могут быть прописаны врачом для лечения перелома могут быть различные отхаркивающие лекарственные средства. По причине нарушения работы дыхательной системы затрудняется освобождение бронх от мокроты. Однако, такого рода препараты следует принимать, только когда болевые ощущения в грудной клетке спадет. Так как пострадавшему будет достаточно сложно и неприятно кашлять при сильных болях в груди. Поэтому, отхаркивающие препараты можно принимать только после разрешения на то врача.
Может возникнуть обратный случай. Пациент после перелома может сильно кашлять и испытывать от этого неудобства и препятствия для лучшего заживления ребер. Врач может прописать лекарственные средства, блокирующие побуждение к рефлексу кашля.
Пострадавшему после перелома ребер следует ограничивать свою двигательную активность и передвижения по дому. Обеспечение полного покоя и максимальная неподвижность – вот основания действия в первую неделю после травмы. Ограничение работы, домашних дел, воздействия на динамичность движения грудной клетки и другие действия должны подождать минимум неделю после травмирования грудной клетки. Для этих целей пострадавшему выписывается больничный лист.
В процессе лечения в условиях квартиры у пострадавшего может возникнуть сильное желание покашлять. Однако, такое действие будет подвергать ребра чрезмерной активности. Выходом может быть прижатие мягкой подушки к груди. Она приостановит динамичность подвижности переломанных ребер и снизит ощущения боли.
Также, для ускорения процесса лечения пациенту рекомендовано употреблять витамины и специальные продукты, способствующие скорейшему восстановлению костной структуры и регенерации ребер. Пациент должен принимать специальные препараты кальция в количестве не менее 1200 мг в сутки, а также витамин D в количестве 100 мг в сутки.
Из продуктов питания пострадавшему следует увеличить потребление молочной пищи. Творог и молоко богаты кальцием и должны составлять основу для помощи в восстановлении ребер. Также, будет полезным употреблять различные заливные блюда или холодец в качестве помощи в восстановительном процессе. Заливное выступает как источник восстановительного вещества для хрящей, которые находятся на внешней части ребер.
При этом, пациенты с травмой костей груди следует ограничить употребление соленых продуктов, маринадов, острых блюд, спиртных напитков. Данные категории никаким образом не будут способствовать лечению и реабилитации после травмы.
ВАЖНО! Существует множество народных средств для лечения перелома ребер в домашних условиях, направленные в большей степени на устранение болевых ощущения. Однако, такого рода методы не всегда надежны, поэтому следует руководствоваться рекомендациями врача.