Адреналин - это гормон, вырабатываемый надпочечниками. По своему химическому строению этот гормон является катехоламином. Он находится в разных тканях и органах человека. Также в больших количествах образовывается в хромаффинной ткани.
Адреналин крайне важен для нормального функционирования организма. Как только человек оказывается в стрессовой ситуации, отмечается существенное увеличение секреции этого гормона. Это же случается, если человек чувствует тревогу, опасность, получает травму или пребывает в шоковом состоянии. Также содержание адреналина в организме возрастает при усиленной работе мускулов.
При попадании большой дозы адреналина в кровь происходят такие видимые реакции организма: учащается сердцебиение, сосуды сужаются, что вызывает бледность наружных кожных покровов, а также слизистых оболочек, расширяются зрачки, расслабляются мускулы кишечника.
Стоит отметить, что во время стресса вырабатывается еще один гормон надпочечников, схожий по действию с адреналином - норадреналин. Впрочем, он выполняет меньше функций. Всего лишь сужает сосуды и вызывает рост артериального давления. Если адреналин - гормон страха, то норадреналин - ярости. Также он действует как подавляющее вещество на адреналин.
Синтетический адреналин представлен лекарственным средством под названием Эпинефрин.
Механизм действия адреналина
Впрыск гормона в кровь оказывает воздействие на многие органы и системы человека:
- Сердечно-сосудистая система . Вещество стимулирует сердечные адренорецепторы, что способствует интенсивному ускорению и усилению сокращений мышцы. При этом облегчается атриовентрикулярная проводимость и повышается автоматизм миокарда. Это может вызвать аритмию. Также повышается артериальное давление и возбуждаются центры блуждающих нервов. Это оказывает тормозящее воздействие на сердечную мышцу. Таким образом, может отмечаться рефлекторная преходящая брадикардия.
- Центральная нервная система . Стимуляция ЦНС под действием адреналина происходит посредством проникновения гормона через гемато-энцефалический барьер. Адреналин усиливает бодрствование, психическую активность, энергичность. Также происходит психическая мобилизация, возникает ощущение напряжения, тревоги, беспокойства. Гормон возбуждает гипоталамус, что повышает уровень кортизола в крови. Таким образом, усиливается действие адреналина, и организм становится более устойчивым к шоку и стрессу.
- Метаболизм . На обмен веществ в теле адреналин как катаболический гормон действует активно. Так, повышается содержание сахара в крови, усиливается тканевый метаболизм. Воздействуя на клетки печени, адреналин вызывает гликогенолиз и глюконеогенез. Также тормозится синтез гликогена в печени, мышцах скелета, усиливается захват и утилизация глюкозы. Таким образом, повышается активность гликолитических ферментов. Усиливается распад жиров и затормаживается синтез липидов. Если в крови содержание адреналина в высокой концентрации, то он усилит катаболизм белка.
- Гладкая мускулатура . На нее гормон оказывает разное воздействие. Оно зависит от представленных в мышцах адренорецепторов. Так, гладкая мускулатура кишечника и бронхов расслабляется. А стимуляция радиальной мышцы радужки глаза вызывает расширение зрачка.
- Скелетные мышцы . Они подвергаются трофическому действию адреналина. Это происходит в том случае, когда гормон поступает в кровь в умеренной концентрации. Вследствие этого улучшается функциональная способность мышц скелета. Особенно заметно это при утомлении. Если умеренные концентрации адреналина действуют на организм длительное время, то отмечается функциональная гипертрофия мышц. Такой эффект - это один из механизмов адаптации тела к продолжительному хроническому стрессу, а также высоким физическим нагрузкам. Однако постоянное воздействие адреналина в большой концентрации вызывает усиленный белковый катаболизм. Это приводит к истощению, уменьшению объемов мышечной массы, похудению. По этой причине человек худеет и истощается во время дистресса (стресс, который превышает адаптационные способности организма).
- Система крови . На свертываемость гормон оказывает стимулирующее действие. Повышается количество и функциональная активность тромбоцитов. При этом спазмируются мелкие капилляры. В комбинации эти два эффекта обуславливают гемостатическое действие адреналина. При кровопотерях увеличивается концентрация адреналина в крови, и это способствует гемостазу. Также повышается число лейкоцитов. Это ограничивает вероятность воспалительных реакций.
Влияние адреналина на организм человека
Влияние гормона на организм достаточно широкое. Сильный выброс адреналина в кровь вызывает самые разнообразные эмоции и изменения в теле человека. При этом они могут быть как положительные, так и вредные.
Польза адреналина для организма человека
Адреналин - так называемый «гормон стресса». Он подготавливает организм к противостоянию шоковым и стрессовым ситуациям. Повышение его концентрации в крови заставляет человека действовать более активно, быть бодрым и эмоциональным. Увеличивается двигательная активность мышц скелета.
О пользе этого гормона можно говорить только в тех случаях, когда выброс больших порций происходит достаточно редко. В целом, гормон способствует:
- Улучшению реакции . Человек быстрее реагирует на внешние раздражители, активизируется периферическое зрение (читайте про для улучшения зрения).
- Увеличению тонуса мышц . Это происходит из-за сужения сосудов и перенаправления крови к главным группам мускулов, сердцу, легким. В таком состоянии человеку по силам поднять большой вес, преодолеть дистанцию, увеличить скорость бега.
- Улучшению умственных способностей . Под воздействием адреналина быстро принимаются решения, молниеносно работает логика, активизируется память.
- Расширению дыхательных путей . Концентрация гормона в крови помогает кислороду поступать активней в легкие. Это помогает с легкостью переносить большие физические нагрузки, а также успокоиться при стрессовой ситуации. При этом снижается нагрузка на сердце.
- Существенному увеличению болевого порога . Адреналин поможет пережить болевой шок, даже со значительными физическими травмами человек под влиянием гормона сможет продолжать некоторое время осуществлять ту или иную деятельность. Такой эффект также снижает нагрузку на сердце и ЦНС.
Стоит отметить особенность адреналина, которая заключается в том, что влияние на организм он оказывает в течение пяти минут. Такой короткий срок объясняется тем, что параллельно с выбросом гормона активизируются системы, которые призваны его погашать.
В медицине его используют в качестве противошоковой терапии. При физических травмах именно высокая концентрация адреналина в крови помогает человеку справиться с болевым шоком. А если сердце внезапно остановилось, то запустить его работу помогает введение гормона в орган.
Вред адреналина для организма человека
Попадание высоких концентраций гормона в кровь провоцирует не только позитивную, но и негативную реакцию организма на адреналин. Во-первых, это резкое усиление артериального давления. При этом нарушается работа сердца, происходят аритмии.
Уменьшать перенагрузку призван другой гормон - норадреналин. Поскольку его концентрация в крови также растет, то после перевозбуждения и активизации всех сил организма наступает торможение, упадок сил и апатия. Человек начинает себя чувствовать расслабленным, лишенным энергии. Есть прямая взаимосвязь между силой воздействия адреналина и длительностью опустошенности после стресса. Ярко это состояние ощущается после приема наркотических веществ, алкоголя, после большой ссоры.
Кроме того, длительный выброс гормона в кровь приводит к истощению мозговой ткани надпочечников. Из-за этого возникает острая надпочечниковая недостаточность.
Такое состояние может стать причиной неожиданной остановки сердца. Именно поэтому необходимо избегать продолжительных стрессовых ситуаций. Они опасны для здоровья и жизни. Особенно беречься от шока и стрессов нужно людям с ослабленным сердцем, так как порой под воздействием большой дозы адреналина оно не выдерживает, и происходит инфаркт или инсульт.
Кроме того, доказано учеными, что длительные стрессы, включая воздействие адреналина на организм, могут стать причиной образования язвенной болезни желудка.
Если искусственно провоцировать надпочечники вырабатывать адреналин (занятия экстремальными видами спорта, частые скандалы, конфликты), то в конечном итоге это может привести к развитию заболеваний сердца, почек, депрессивных состояний.
Как контролировать выброс адреналина в кровь
Определить, что надпочечники начали активно вырабатывать адреналин, можно, ориентируясь на психологические и физиологические симптомы: учащение дыхания, ускорение сердцебиения, желание действовать, раздражительность, непоседливость, импульсивность.
Важно, чтобы при поступлении в кровь гормон расходовался. Если при этом не происходит никаких активных физических действий, то появляется раздражение, необходимость выплеснуть эмоции.
Иногда бывают ситуации, когда адреналин повышается в крови неконтролируемо. В результате могут случаться панические атаки. Дабы этого избежать, необходимо уметь четко понимать сигналы, которые подает вам организм.
Как только вы почувствовали рост адреналина в крови, нужно выполнить определенные действия:
- Прилягте или присядьте. Устройтесь комфортно. Для достижения максимального эффекта распрямите плечи, не сутультесь.
- Дышите глубоко и размеренно. Так вы стабилизируете пульс и дыхание - кислород будет более интенсивно распространяться по органам, снимется напряжение в мышцах. Сосредоточьте внимание на желудке. На вдохе втягивайте живот и увеличивайте объем грудной клетки и легких.
- Вдыхать нужно глубоко через нос на счет один. Далее рекомендовано задержать дыхание и выдохнуть через рот на счет четыре. Менять интервал дыхания вы можете, исходя из особенностей собственного организма.
- Подумайте о чем-то приятном. Убеждайте себя, что не происходит ничего плохого или страшного. Буквально спустя пару минут такой психологической терапии эпинефрин растворится в плазме крови, и его действие прекратится.
Существует методика прогрессивной релаксации мышц. Она помогает уменьшить выброс адреналина во время стресса или при повышенной взволнованности.
Проводить процедуру нужно по такой схеме:
- Лягте на пол и примите удобную позу, расслабьте максимально все мышцы.
- Далее начинайте попеременно напрягать и расслаблять каждый мускул. Начинаем со стоп.
- Напрягать мышцу нужно на пять секунд, потом медленно расслаблять ее. Спустя 10 секунд отдыха вновь напрягаем мышцы стопы и расслабляемся.
- Упражнение следует повторять с мышцами всего тела.
- Заканчивается комплекс мускулами головы и лица.
Влияние адреналина на организм очень широкое. Этот гормон выделяется надпочечниками каждый день в небольших дозах. Он стимулирует умственную деятельность, помогает справляться со стрессами. А вот частая высокая концентрация вещества в крови грозит проблемами с физическим и психическим здоровьем - это может стать причиной депрессий, истощений, инфарктов и прочих недугов. Поэтому важно избегать стрессов.
Местные анестетики в стоматологии включают такие известные препараты, как новокаин и лидокаин, а также более мощные средства пролонгированного действия – например, бупивакаин и этидокаин. Обычно анестетики вводятся с адреналином, так как он значительно усиливает обезболивающий эффект и повышает длительность анестезии, но порой адреналин оказывается вреден (например, может спровоцировать паническую атаку).
Анестетики в стоматологии без адреналина («Ультракаин Д.С.», «Скандонест» и другие) применяются в следующих случаях:
- при повышенном давлении, тахикардии, аритмии, заболеваниях сердца и сосудов, при ВСД;
- при очень сильном волнении (лучше откровенно сознаться в этом врачу, тогда, скорее всего, он подберет анестетик без адреналина);
- у женщин – при беременности, в период ПМС, при болезненных менструациях и при климаксе;
- как альтернатива обычным анестетикам (при аллергии на них).
ЗАКС
Использование закиси азота (или веселящего газа) – старинный (применяется с 1844 г.) и весьма действенный способ обезболивания, который взяли на вооружение самые современные клиники. Вдыхание небольшого количества закиси азота в смеси с кислородом вызывает легкую эйфорию, оказывает расслабляющий и обезболивающий эффект (это называется седацией). Закись-азотно-кислородная седация абсолютно безвредна, действует практически мгновенно, выход из нее без всяких последствий занимает 10–15 мин.
Показания:
- страх и волнение перед лечением;
- юный возраст пациентов (чаще всего ЗАКС используется для малышей);
- длительное лечение (например, удаляют сразу много зубов);
- выраженный рвотный рефлекс, обильное слюноотделение.
Противопоказания:
- возраст младше 3 лет;
- выраженное опьянение, хронический алкоголизм;
- психические расстройства, тяжелые неврологические заболевания;
- чувствительность к отдельным компонентам смеси;
- очень сильное волнение перед предстоящими стоматологическими процедурами, гипервозбудимость или истерика (у детей);
- 1-й триместр беременности;
- крайне осторожно используют ЗАКС при повышенном давлении, перенесенном сотрясении мозга и других травмах головы;
- противопоказанием к седации могут стать серьезные инфекции дыхательных путей (астма, бронхит).
ЗАКС не исключает применения обычных анестетиков. Готовиться к ЗАКС каким-то специфическим образом не нужно, но за 2 часа до процедуры крайне желательно отказаться от любой пищи (пить можно). В день седации лучше взять выходной на работе и не садиться за руль. Детям в течение 1-2 ч после седации рекомендуется воздержаться от активных игр.
Общий наркоз
Общий наркоз – крайняя мера, когда прочие методы обезболивания оказались неэффективными. Когда применяется общий наркоз при лечении зубов :
- серьезные хирургические вмешательства (например, при остром или хроническом остеомиелите, множественном удалении зубов);
- если пациент страдает стоматофобией и нет другой возможности вылечить зубы, кроме как погрузиться в медикаментозный сон;
- если пациент (ребенок или взрослый) страдает ДЦП, аутизмом, синдромом Дауна, другими серьезными расстройствами психики;
- выраженный рвотный рефлекс или чрезвычайно обильное слюнотечение;
- аллергия на местную анестезию, невозможность подобрать подходящие препараты.
Противопоказания:
- серьезные заболевания сердца, высокое давление;
- тяжелые заболевания дыхательных путей.
Предварительно понадобится сдать общий анализ крови и ЭКГ, а также проконсультироваться у анестезиолога и стоматолога.
Как повысить эффективность анестезии
Соблюдение нескольких очень простых правил значительно повысит эффективность анестезии и поможет сделать лечение зубов максимально безболезненным:
- При сильном волнении за 3-4 дня перед визитом к врачу можно попить мягкие успокоительные: персен, валерьянку, пустырник. Сильное беспокойство ухудшает качество анестезии, поскольку у людей в состоянии стресса нередко снижается болевой порог. В качестве альтернативы можно попросить сделать укол успокоительного прямо в стоматологической клинике – врачи обязательно пойдут навстречу.
- Как минимум за сутки перед посещением стоматолога стоит полностью отказаться от горячительного, так как алкоголь серьезно снижает эффективность анестезии.
- При скверном самочувствии, простуде или насморке стоит перенести визит. Стоит отложить визит к дантисту и женщинам в разгаре ярко выраженного ПМС либо в менструальный период.
Зубной анестетик врач подбирает индивидуально с учетом состояния здоровья и даже настроения каждого пациента. Поэтому так важно откровенно и подробно сообщить доктору о своих недугах и возможных опасениях.
Публикуем статью врача - стоматолога - терапевта, заведующей терапевтическим отделением клиники «Денталика» Натальи Львовны Майоровой
Средства для обезболивания, используемые в современной стоматологической практике, способны творить чудеса. Пациент после проведения анестезирующего укола не ощущает ни боли, ни, даже, особо неприятных ощущений. Чтобы сам укол прошел безболезненно, перед процедурой врач «замораживает» участок укола специальным препаратом с вкусным запахом вишни, лимона, яблока.
Местная анестезия - основной способ обезболивания, используемый в стоматологической практике. При местной анестезии пациент остается в полном сознании, и это позволяет доктору полностью контролировать весь ход лечения, общаться с пациентом, следить за вашей реакцией.
Качество проведения стоматологических вмешательств зависит от того, какие результаты получил врач при проведении местного обезболивания. Поэтому достижение 100% обезболивания необходимо не только пациенту, но и врачу, чтобы проводить лечение спокойно, не спеша, качественно. Отсюда предъявляются следующие требования к местным анестетикам:
- они должны иметь сильное обезболивающее действие, легко проникать в ткани и удерживаться там как можно дольше;
- иметь малую токсичность, вызывая минимальное количество как общих, так и местных осложнений
Исходя из этих пожеланий, мы остановили свой выбор на нескольких широко применяемых препаратах:
- Ультракаин ДС форте (4% артикаин, адреналин 1:100 000);
- Ультракаин ДС (4% артикаин, адреналин 1:200 000);
- Скандонест SVC (3% мепивакаин; без вазоконстрикторов - адреналина).
Теперь более подробно об их действии.
Ультракаин ДС
Обезболивающей основой первых двух препаратов является АРТИКАИН (амидный анестетик из ряда тиофена), спазмолитик - снижает артериальное давление. Характеризуется быстрым действием - анестезия наступает через 0,5-3 мин. Артикаин в 2 раза сильнее лидокаина и в 6 раз сильнее новокаина (анестетики предыдущих поколений), менее токсичный, сравнительно быстро выводится из организма Его период полураспада составляет, в среднем, 22 минуты, то есть все следы лекарства распадаются за 44 минуты и затем полностью выводятся из организма. Имеет высокую проникающую способность. Отличается высокой чистотой раствора. Аллергические реакции на артикаин бывают очень редко - одна на сто тысяч инъекций ; применение артикаина, согласно проведенным исследованиям, безопасно в 99,4% случаев. Также, они содержат вазоконстриктор (вещество, вызывающее сужение кровеносных сосудов и уменьшение кровотока в них) - адреналин. Применение вазоконстриктора продолжает и усиливает анестезию, В состав препарата входят и антиоксиданты (сульфиты) - вещества, препятствующие окислению адреналина.
Ультракаин НЕ содержит парабенов (консервантов анестетика), что значительно снижает его токсичность. Кроме того, парабены могут вызывать аллергические реакции.
Таким образом, ультракаин является:
- сильным анестетиком со средненизкой токсичностью, что обусловлено его составными частями;
- наиболее безопасным препаратом для беременных, ибо артикаин не проникает через гематоплацентарный барьер
– преграду, разделяющую кровь плода и кровь матери (Ультракаин ДС). Детям школьного возраста также можно применять Ультракаин ДС.
Мы всегда помним, что ПРОТИВОПОКАЗАНО введение обезболивающего раствора с адреналином детям до 5 лет, пациентам с патологией сердечно - сосудистой системы, с эндокринной патологией, принимающим антидепрессанты, гормоны щитовидной железы, средства, блокирующие бета - адренорецепторы;
- анестетиком, практически не требующим послеоперационного обезболивания;
- препаратом, обеспечивающим быстрое наступление анестезии, в зависимости от выбранной врачом тактики обезболивания, эффект наступает в течение от 30 сек, - до 3-5 мин.);
Длительность действия анестезии составляет, в зависимости от выбранной врачом техники исполнения от 1,5- 2 часов и до 5-6 часов. Выбор разной техники исполнения (инфильтрационная, проводниковая анестезия) зависит от планируемой стоматологической процедуры. Например, есть ведь разница между лечением кариеса одного зуба и сложным удалением зуба мудрости .
- хорошая местная и общая переносимость. Согласно исследованиям, только у 4,3% пациентов наблюдались токсические реакции, что вызвано наличием в обезболивающем растворе адреналина и дисульфата натрия.
- для стандартных процедур необходимо незначительное количество анестетика (0,9 мл-1,8 мл).
Хочется отметить, что при стандартных стоматологических операциях лучше использовать Ультракаин ДС (адреналин 1:200 000). Сильный анестетик обеспечивает качественное обезболивание даже при сложных, продолжительных вмешательствах, а малое количество вазоконстриктора является залогом незначительной токсичности обезболивающего раствора. А Ультракаин ДС форте (адреналин 1:100 000) мы предпочитаем рассматривать, как «анестетик резерва» при более сложных ситуациях:
- обезболивание нижних боковых зубов (моляров) для их лечения и депульпирования;
- обезболивание при воспалительных процессах челюстно-лицевой области (периостите, остеомиелите);
- при особенно травматических вмешательствах;
- у пациентов с низким порогом болевой чувствительности.
Скандонест SVC
Если пациент относится к группе риска (с сопутствующими заболеваниями тяжёлой формы , в частности сердечно-сосудистой патологии ), нужно полностью отказаться от применения обезболивающего раствора с адреналином - вазоконстриктором. В таких случаях мы используем Скандонест SVC . Этот анестетик проявляет сосудосуживающее действие, т.е. имеет качества вазоконстриктора и потому может применяться без адреналина, что означает, что препарат не содержит сульфитов и также может применяться у пациентов с бронхиальной астмой и с аллергическими состояниями (после проведения аллергической пробы). Скандонест SVC - это анестетик средней силы действия; обеспечивает анестезию, в зависимости от того, какой именно участок челюсти отключается врачом от болевой чувствительности, в течение 20 - 90 мин, что выделяет его из группы других безадреналиновых анестетиков.
Аллергические пробы
Если у вас ранее наблюдались аллергические реакции на медицинские препараты, у вас есть сомнения, и вы не вполне владеете информацией о том, какие именно местные анестетики для вас безопасны, перед приемом у стоматолога настоятельно рекомендуем пройти пробы на аллергические реакции в аллергоцентре. Адреса таких центров можно получить на ресепшене стоматологической клиники «Денталика». Результатам тестов можно вполне довериться. Особенно эта наша рекомендация касается родителей малышей, впервые приводящих своих детей на прием к стоматологу. К сожалению, из года в год количество детей, подверженных аллергическим реакциям, в нашем городе только растет. Визит в аллергоцентр позволит полностью обезопасить своего ребенка от возможных осложнений.
Дети
Следует отдельно отметить особенности местного обезболивания у детей. Техника проведения местной анестезия у детей должна быть спланирована так, чтобы на всех этапах лечения было бы достигнуто 100% обезболивание, иначе невозможно будет провести необходимые манипуляции.
Как уже говорилось выше, детям до 5 лет вводят анестетик без адреналина (3% скандонест SVC, либо септанест 4% SVC).
Детям после 5 лет можно применять анестетик с адреналином низкой концентрации (1:200 000 - Ультракаин ДС). Доза препаратов подбирается в зависимости от возраста. Выполняется обезболивание у детей в 3 этапа:
- сначала наносится поверхностный обезболивающий гель
- затем водят небольшую дозу (0,1-0,2 мл) анестетика;
- после чего через 60-90 сек (время, достаточное для эффективного обезболивания пути иглы в мягких тканях) вводят остальное количество запланированной дозы анестетика.
Ждём 5-10 мин, пока не наступит полное обезболивание. Ребёнок, ощутив полное отсутствие боли, проникается доверием к врачу и даёт возможность провести необходимое вмешательство.
Неудачная анестезия
Хотелось бы также коснуться такой темы, как неудачно проведённая местная анестезия. Практически каждый стоматолог встречался с этим в своей практике. Причины этого явления можно классифицировать на 2 группы:
- зависящие от врача (неудачный выбор техники анестезии и обезболивающего раствора; погрешности в технике выполнения);
- зависящие от анатомических и психологических особенностей пациента.
Для устранения психологических причин у пациентов с лабильной психикой (с повышенной эмоциональностью, чувствительностью, возбудимостью) применяют премедикацию: успокоительные средства и седативные препараты.
Во всех остальных случаях врач с ещё большей ответственностью и профессионализмом должен подойти к выбору анестетика и технике исполнения местного обезболивания, начиная с самых первых минут общения с пациентом (сбор анамнеза).
Всегда следует помнить, что зубов, которых нельзя обезболить - НЕТ, просто иногда сложнее этого достигнуть.
Качественное обезболивание сводит к минимуму дискомфорт пациента, позволяет врачам стоматологам выполнять необходимые вмешательства.
Наталья Львовна Майорова врач - терапевт - стоматолог октябрь 2009 г.
Уважаемые коллеги! При копировании информации размещение ссылки на сайт-источник обязательно
Врачи клиники
Познакомиться со всеми-
Цира
Лариса Анатольевна
Главный врач, врач-ортодонт
Цира
Лариса Анатольевна
Главный врач, врач-ортодонт, врач стоматолог
Врач-ортодонт с 20-летним стажем работы по основной специальности. На ее счету огромное количество вылеченных пациентов, больших и маленьких, на пластинках и брекет–системах. В 1995 году окончила СПБ ГМУ им. акад. И.П. Павлова, затем прошла обучение в клинической интернатуре и ординатуре по специальности "ортодонтия", и с тех пор регулярно, несколько раз в год, проходит дополнительное обучение на семинарах и курсах ведущих ортодонтов мира, посвященных прогрессивным методам ортодонтического лечения. Обладает большим практическим опытом, с удовольствием передавая его своим коллегам по работе.
-
Майорова
Наталия Львовна
Майорова
Наталия Львовна
Врач-терапевт, врач стоматолог
Окончила Первый Ленинградский Государственный медицинский институт им. акад. Павлова в 1988 году. Имеет огромный стаж работы по специальности, в том числе большой практический опыт работы в частной медицине, практически с момента ее зарождения в нашем городе. В своих многочисленных отзывах пациенты Наталии Львовны неоднократно отмечают исключительные душевные качества доктора: доброту, умение во время лечения вселить в больного чувство спокойствия и внутреннего равновесия. Профессионализм специалиста многократно подтвержден соответствующими сертификатами. Занимает должность Заведующего терапевтическим отделением клиники "Денталика".
Многие боятся посещать стоматолога. Действия врача ассоциируются с болью и дискомфортом. Мучаясь от зубной боли, пациенты оттягивают визит к стоматологу до критического момента и часто, не имея времени в запасе, просят врача произвести сразу несколько обширных процедур.
Сегодня в стоматологии применяют несколько методов анестезии для удаления и лечения зубов. Опытный специалист знает, какой препарат лучше обезболит. Пациент не почувствует боли, а у стоматолога появится возможность провести лечение зубов на должном уровне.
Методы обезболивания, применяемые в стоматологии
Анестезия при удалении зуба и других стоматологических процедурах предполагает снижение или полную потерю чувствительности в определенных участках ротовой полости. Обезболить участок оперативного вмешательства удается за счет использования фармпрепаратов, прерывающих передачу болевых импульсов, идущих от источников боли в головной мозг.
Так, провести качественное лечение зубов мудрости без анестезии практически невозможно - терапевтические и хирургические действия, производимые врачом, будут сопровождаться сильными болями. Именно поэтому все современные стоматологические клиники лечат зубы с использованием различных видов обезболивания.
Общий наркоз
Под общим наркозом пациент погружается в глубокий сон, его сознание отключается. При этом методе обезболивания вводятся внутривенно или ингаляционно наркотические препараты. Во время лечения зубов за состоянием пациента наблюдает анестезиолог-реаниматолог.
Когда человек находится под общим наркозом, стоматологу, с одной стороны, легче проводить лечение зубов, в частности - зуба мудрости. Но с другой стороны, врачу постоянно нужно подстраиваться под пациента, так как тот обездвижен и не может фиксировать голову в правильном положении и открывать шире рот. Как правило, при таком виде анестезии человек после пробуждения не помнит, что с ним происходило во время операции.
Этот вид обезболивания целесообразно применять в случае:
- сложной хирургической операции;
- патологического страха перед стоматологической процедурой;
- аллергии на местные анестетики.
Во многих случаях общий наркоз при процедурах с зубами противопоказан. Перед тем, как больной будет введен в состояние наркоза, ему необходимо сдать кровь на анализ и пройти ЭКГ, чтобы исключить патологии сердца.
Незадолго до стоматологической операции пациент должен отказаться от курения, алкоголя. За несколько часов до погружения в наркоз больному нельзя принимать пищу.
Местная анестезия
Местное обезболивание является самым безопасным. Человек находится в сознании, используемый препарат оказывает воздействие только на периферическую нервную систему.
С введением карпульной (строго дозированной) анестезии пациент начинает ощущать онемение десны, языка и губ. Нередки случаи, когда при неправильно рассчитанной дозе препарата пациенты жаловались, что анестезия не действует. С появлением карпул (ампула с анестетиком) эта проблема исчезла. После расщепления анальгетика его действие прекращается, чувствительность восстанавливается.
Метод местного обезболивания широко распространен в стоматологии. Его используют для проведения терапевтических и хирургических процедур.
Препараты для общего наркоза
Вредна ли анестезия при удалении зубов мудрости? Под воздействием наркотических средств человек не чувствует боли, однако в это же время его организм подвергается серьезным нагрузкам. В первую очередь страдает головной мозг, наркоз оказывает влияние на проводящую систему сердца, компоненты анестетика способны вызывать аллергические реакции. Именно поэтому во время операции рядом с пациентом присутствует анестезиолог, в распоряжении которого имеется все необходимое реанимационное оборудование.
В стоматологии делают исключительно внутривенный общий наркоз с использованием препаратов под названием Кетамин, Пропофол, Тиопентал натрия и пр., оказывающих снотворное, седативное и мышечно-релаксантное действие. В состояние глубокого сна человека можно погрузить при помощи закиси азота, вдыхаемой через маску.
Виды анестетиков для местной анестезии
Артикаин
На сегодняшний день лучшей анестезией, применяемой в стоматологии для местного обезболивания, считаются сильнейшие анестетики артикаинового ряда. Основной компонент обезболивающего в несколько раз эффективнее Лидокаина и Новокаина.
Отличительной особенностью Артикаина является возможность применения при гнойных воспалениях, когда активность других препаратов снижается. Многие пациенты в таких случаях не понимают, почему анестетик не действует. Помимо основного компонента Артикаина, в современных препаратах содержатся вазоконстрикторы. За счет адреналина или эпинофрина сосуды сужаются, не позволяя препарату вымываться из инъекционного очага. Увеличивается сила обезболивания и время действия интрасептального анестетика.
Убистезин
Убистезин является аналогом Ультракаина, состав двух препаратов идентичен. Фирма-производитель зарегистрирована в Германии. Анестетик выпускается в двух формах в зависимости от концентрации эпинефрина: Убистезин или Убистезин форте.
Данный препарат можно вводить детям и беременным женщинам, так как у него весьма скромный список противопоказаний. Убистезин используют в стоматологии для лечения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Мепивастезин или Скандонест
Гипертоникам использовать анестетики с сосудосуживающими компонентами не рекомендуется, при высоком давлении стоит подбирать препараты без адреналина и эпинефрина в составе. Мепивастезин (производится в Германии) и его полный аналог Скандонест (Франция) назначают пациентам, входящим в группу риска.
Эти фармпрепараты не содержат вазоконстрикторы, поэтому их используют для обезболивания детей, беременных женщин и больных бронхиальной астмой. Также Мепивастезин и Скандонест назначают пациентам с непереносимостью адреналина.
Септанест
Стоматологи с успехом применяют анестезию Септанест на протяжении нескольких лет. Анестетик представлен в двух формах, каждая из которых отличается содержанием адреналина в составе. В отличие от Ультракаина и его аналогов, в Септанесте присутствуют консерванты, которые, согласно инструкции по применению, могут спровоцировать аллергические реакции.
После того, как препарат вводят пациенту, анестезирующее действие наступает через 1-3 минуты. Действует анестезия на протяжении 45 минут. В качестве местного обезболивающего средства Септанест можно использовать детям с 4 лет.
Новокаин
Новокаин относят к группе сложных эфиров второго поколения. Препарат с умеренно анестезирующей активностью уступает по эффективности анестетикам артикаинового и мепивакаинового ряда. Его все реже применяют, так как современные обезболивающие препараты в 4-5 раз лучше справляются с болью при удалении зубов. Новокаин используют для проведения небольших стоматологических операций и в терапии болевых синдромов.
Другие типы анестетиков
Идя на прием к хирургу, чтобы удалить зуб, многие задумываются, какие бывают анестезии? По химическим свойствам анестетики подразделяют на две группы: замещенные амиды и сложные эфиры. Существуют препараты короткого, среднего и длительного действия. Также анестезия в стоматологии имеет свою классификацию:
- поверхностную;
- проводниковую;
- инфильтрационную.
В современной стоматологии предпочтение отдается карпульным фармпрепаратам группы амидов: Лидокаину, Артикаину, Убистезину форте, Мепивакаину и пр.
Лидокаин обладает глубоким обезболивающим действием, однако с зубной болью справляется хуже, чем другие интрасептальные анестетики (рекомендуем прочитать: ). Если сравнивать его с Новокаином, который повсеместно используется в государственных лечебных учреждениях, то выбор стоматологов скорее остановится на Лидокаине.
Какие препараты разрешены во время беременности?
Оптимальны вариант для беременных женщин и кормящих матерей – это карпула Ультракаина или Убистезина с эпинефрином в концентрации 1:200000. Сосудосуживающее вещество не оказывает воздействия на плод, так как ему не удается проникнуть сквозь плаценту. Исследования доказали безопасность данных карпульных анестетиков в отношении детей, находящихся на грудном вскармливании - их компоненты в грудное молоко не попадают.
Во время беременности отказываться от укола с вазоконстрикторами не нужно. Однако в своей практике врачи используют Скандонест и Мепивастезин без эпинефрина в составе для анестезии женщин во время беременности. Эти препараты в два раза токсичнее Новокаина и быстрее всасываются в кровь.
Применение анестезии у детей
Какая анестезия используется в детской стоматологии? Стоматологи обезболивают детей в два этапа. Вначале осуществляется аппликационная анестезия, когда врач с помощью аэрозоля или специального геля с Лидокаином или Бензокаином лишает чувствительности участок слизистой, куда впоследствии будет сделана инъекция анестетика. Также такой вид обезболивания используется при внутрикостной анестезии.
Детям вводят препараты с Артикаином в качестве основного компонента. Он менее токсичен и быстро выводится из организма. Согласно инструкции по применению, такие препараты можно использовать для анестезии детей старше 4 лет. Также при удалении моляров нередко ставят укол Мепивакаина. В детской стоматологической практике часто используют таблицу с весом и максимально допустимой дозой вводимого анестетика.
Адреналин – это гормон, который вырабатывается мозговым веществом надпочечников . Адреналин содержится в различных органах и тканях, имеет непосредственное влияние на сердечно-сосудистую систему, выступает нейромедиатором в нервной системе.
Уровень адреналина в организме человека зависит от равновесия между симпатической и парасимпатической нервной системой. Гормон усиленно выделяется, когда человек попадает в стрессовую ситуацию, в результате чего можно ощутить прилив сил. Так же, при выбросе в кровь большого количества адреналина, помимо увеличения сил, появляется дрожь в руках и потовыделение.
Адреналин стимулирует мозговую деятельность, в чрезвычайных ситуациях избыток этого гормона усиливает нейронную активность, то есть заставляет человека быстро принимать решения в экстремальной ситуации . Гормон мобилизует резервы организма, тем самым помогает человеку перенести жару, холод, опасность, конфликты, адаптирует организм к неблагоприятной среде, способствует выживанию.
В основной массе клеток нашего организма есть адреналиновые рецепторы, которые являются мишенью действия гормона. Адреналин используется и в лекарственных целях. Его синтетический аналог – «Эпинефрин», используется как антишоковая терапия в клинике.
Постоянный избыток адреналина в крови опасен тяжелыми последствиями для организма.
Причины
Любые экстремальные для организма ситуации могут стать причиной выделения огромного количества адреналина в кровь . Шоковое состояние при сильных болях, травмы, стресс, непомерные физические нагрузки, низкие или высокие температуры, чувство страха и приближающейся опасности, социальные проблемы, все это ведет к увеличенному выбросу гормона в кровь.
Адреналин зашкаливает при занятиях экстремальными видами спорта, такими как прыжки с парашюта, активизируя при этом все системы организма.
Отдельным пунктом к этому разделу следует добавить опухоли. Хромаффинная опухоль – феохромоцитома – способна спонтанно выделять большое количество адреналина в кровь. Это активная гормональная опухоль надпочечниковой, или вне надпочечниковой локализации.
Симптомы
В первую очередь повышает давление, что влечет за собой тахикардию, аритмию, а у людей с предрасположенностью к сердечно-сосудистым заболеваниям – стенокардию, ишемию и инфаркт миокарда. При повышенном уровне адреналина увеличиваются зрачки, появляется обильное потовыделение, тремор, увеличение силы.
При постоянных воздействиях на человека стрессовых ситуаций, выделение адреналина будет способствовать истощению организма, что приводит к крайне нежелательным последствиям, таким как бледность, похолодание кожных покровов, рвота, головная боль, головокружение, черепно-мозговое кровоизлияние, отек легких.
Как следствие истощения организма, адреналин больше не будет приносить повышение сил, а наоборот, появится чувство слабости, беспомощности, замедляются все ментальные процессы.
Продолжительный выброс адреналина истощает мозговое вещество надпочечников , что приводит к тяжелому патологическому процессу – недостаточности надпочечников. Данное состояние пагубное, оно способно вызвать остановку сердца, то есть гибель человека.
Повышенный адреналин приводит к нервному истощению, бессоннице, психическим болезням.
Опухоль – феохромоцитома, характеризуется кризами с резким повышением артериального давления в сочетании с нервно-психическими, желудочно-кишечными симптомами. Во время приступа появляется чувство необоснованного страха, озноб, дрожь, беспочвенное беспокойство, повышение температуры тела, потливость, жар, сухость во рту, боли в животе. Приступ завершается избыточным учащенным и обильным мочеиспусканием (полиурия). При появлении данных симптомов срочно обратитесь к врачу !
Как снизить адреналин в крови?
Если повышение адреналина не связанно с опухолевым процессом, то снижение концентрации данного гормона в крови можно провести без употребления лекарственных препаратов. Все, что вам нужно, это следовать простым инструкциям. Конечно же, здоровый образ жизни.
Уменьшение нагрузок на работе, правильное питание, воздержание от приема алкоголя, газированных напитков, кофе, сладкого. Увеличение приема продуктов, содержащих витамин В1, В6, В12. Эти витамины содержаться в дрожжах, зерновых, злаковых продуктах. Важно наладить режим сна.
Умеренные физические нагрузки, такие как бег, плаванье помогут справиться со стрессами, а также увеличат вашу стойкость к экстремальным ситуациям. Прогулки на свежем воздухе отлично успокаивают и дают достаточное насыщение организму кислородом, что в свою очередь увеличивает стрессостойкость организма.
При использовании медикаментозных способов лечения патологии, прежде всего, проконсультируйтесь с врачом , а потом уже принимайте препараты, снижающие выброс адреналина.
Препаратом выбора, что понизит переизбыток адреналина, является моксонидин , который также имеет противогипертоническое действие. Препараты резерпин и октадин снижают уровень катехоламинов в нервных окончаниях, что способствует снижению адреналина. Действуют эти препараты постепенно. Снижают продукцию гормона и бета-адреноблокаторы, такие как метопролол , анаприлин , атенол , бипролол . В лечении повышенной активности адреналина используют противоневротические средства, которые состоят из трав. Витаминные препараты В1, В6, В12 не будут лишними, они увеличат стрессостойкость.
Если патология связана с феохромоцитомой, понадобится серьезная противоопухолевая терапия, под наблюдением специализированных врачей в данной области, которая будет направлена на то, чтобы удалить опухоль.
Адреналин – гормон стресса, важная часть нашего организма , которая адаптирует человека к различным изменениям среды. Это чрезвычайно важный гормон, который мобилизует резервы организма в нужный для этого момент. Но, важно помнить, что переизбыток гормона вреден для организма.
Частые стрессы, которые приводят к повышению уровня адреналина, ухудшают деятельность всех систем организма, истощая их. Поэтому, избегайте частых неблагоприятных ситуаций, ведите здоровый образ жизни и не допускайте переутомлений.