Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ), – это производимый печенью белок, который соединяется с тестостероном, дигидротестостероном (ДГТ) и эстрадиолом (эстрогеном) и транспортирует их в кровь в метаболически неактивной форме.
Синонимы русские
Cекс-стероид-связывающий глобулин, ГСПГ, СССГ, тестостерон-эстрадиол-связывающий глобулин.
Синонимы английские
Sex Hormone Binding Globulin, Testosterone, Free Testosterone, Bioavailable Testosterone.
Метод исследования
Электрохемилюминесцентный анализ.
Единицы измерения
Нмоль/л (наномоль на литр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
- Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
ГСПГ – белок, производимый печенью. Он связывается с тестостероном, дигидротестостероном (ДГТ) и эстрадиолом (эстрогеном) и переносит их в кровяное русло. Содержание ГСПГ в кровотоке зависит от возраста человека, пола, от интенсивности производства тестостерона либо эстрогенов. Кроме того, на уровень ГСПГ в крови влияют заболевания печени, гипертиреоз, гипотиреоз и повышенная масса тела.
Количество тестостерона, доступного для использования тканями организма, зависит от колебания уровня ГСПГ. В нормальном состоянии с ГСПГ связано от 40 % до 60 % тестостерона, а большая часть оставшегося – слабо соединена с альбумином. И только около 2 % свободного тестостерона непосредственно доступно для тканей.
Анализ на общий тестостерон не выявляет различий между связанным и несвязанным тестостероном – он лишь определяет количество гормона в целом. Во многих случаях его хватает, чтобы определить избыток или недостаток образования гормона в организме, однако если показатель ГСПГ отклоняется от нормального, то выявленный уровень общего тестостерона не является точным отражением количества гормона, доступного тканям организма.
В настоящее время анализ на ГСПГ используется не очень часто – в большинстве случаев анализы на общий и свободный тестостерон дают достаточно информации.
Для чего используется исследование?
- Для выяснения статуса мужских гормонов (андрогенов). Мужчинам он назначается при дефиците тестостерона, женщинам – при его избытке. Вместе с тестом на ГСПГ или перед ним может быть проведен анализ на общий тестостерон.
- Для определения причин бесплодия, пониженной сексуальной активности и эректильной дисфункции у мужчин, особенно когда показатели общего тестостерона не согласуются с клинической картиной.
- Для диагностики синдрома поликистозных яичников и болезней, характеризующихся избыточным производством андрогенов.
- Для оценки существующего баланса гормонов – вместе с анализами на свободный тестостерон, альбумин, пролактин, эстрадиол и лютеинизирующий гормон.
- Для определения уровня свободных андрогенов посредством вычисления их индекса (ИСА) – вместе с тестом на общий тестостерон. Это дает возможность узнать количество тестостерона, не связанного с ГСПГ: ИСА = общий тестостерон / ГСПГ.
Когда назначается исследование?
- Если результаты теста на общий тестостерон не согласуются с клиническими наблюдениями, например с пониженной сексуальной активностью у мужчин и гирсутизмом у женщин.
Что означают результаты?
Референсные значения
|
Возраст |
Референсные значения |
|
|
Меньше 1 месяца |
11,8 - 51 нмоль/л |
|
|
1 месяц – 1 год |
50 - 181 нмоль/л |
|
|
51 - 158 нмоль/л |
||
|
48 - 142 нмоль/л |
||
|
31 - 103 нмоль/л |
||
|
20 - 100 нмоль/л |
||
|
16,6 - 77 нмоль/л |
||
|
9,3 - 75 нмоль/л |
||
|
32,4 - 128 нмоль/л |
||
|
Больше 50 лет |
27,1 - 128 нмоль/л |
|
|
Меньше 1 месяца |
10,8 - 71 нмоль/л |
|
|
1 месяц – 1 год |
60 - 209 нмоль/л |
|
|
42 - 156 нмоль/л |
||
|
39 - 146 нмоль/л |
||
|
38 - 114 нмоль/л |
||
|
32 - 93 нмоль/л |
||
|
13 - 63 нмоль/л |
||
|
10,6 - 54 нмоль/л |
||
|
18,3 - 54,1 нмоль/л |
||
|
Больше 50 лет |
20,6 - 76,7 нмоль/л |
При повышенном уровне ГСПГ вполне вероятно, что свободного тестостерона, доступного тканям, гораздо меньше того количества, которое показал тест на общий тестостерон. Если же концентрация ГСПГ понижена, то тестостерона, не связанного с ГСПГ, образуется больше его общего уровня.
Что может влиять на результат?
- Концентрация ГСПГ бывает довольно высокой у детей – это нормально.
- Уровень ГСПГ у взрослых достаточно стабилен. У мужчин он поднимается с возрастом. У женщин после менопаузы концентрация ГСПГ уменьшается по мере снижения гормональной активности яичников.
- Заболевания печени, гипертиреоз и анорексия могут способствовать повышению уровня ГСПГ. Понижение уровня ГСПГ наблюдается при избыточной массе тела, гипотиреозе, употреблении андрогенов и болезни Иценко – Кушинга.
Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ) - это белок, образующийся в печени и принимающий участие в связывании и транспортировке половых стероидов. В разных литературных источниках можно встретить ряд других названий этого пептида (белок, связывающий половые стероиды, секс-стероид-связывающий глобулин, андроген-связывающий глобулин и др.). Данное вещество связывает половые гормоны, поэтому при изменении его уровня возможны эндокринные нарушения.
Функции и нормы ГСПГ в организме?
ГСПГ связывает в крови и переносит к клеткам-мешеням большое количество половых гормонов:
- тестостерон;
- дигидротестостерон;
- андростендион;
- дегидроэпиандростерон;
- эстрадиол;
- прогестерон.
Присутствие ГСПГ в крови снижает количество свободного гормона, который обладает биологической активностью.
Гормон, находящийся в связи с белком, не оказывает эффект на клетки-мишени.
Если этого пептида становится меньше, то уровень свободного гормона возрастает и увеличивается выраженность его биологического эффекта. И, наоборот, чем выше ГСПГ, тем ниже количество свободных половых стероидов и тем слабее их действие.
По этой причине влияние на организм данных гормонов может существенно возрастать (или снижаться) и приобретать патологический характер даже при сохранении нормального уровня самих стероидов.
Отмечается, что эффекты андрогенов при снижении секс-связывающего-глобулина возрастают существеннее, нежели эстрогенные. Тестостерон легче вытесняется из связи с ГСПГ, чем эстрадиол, что является результатом образования прочной связи последнего с ГСПГ. А вот надпочечниковые андрогены (андростендион и дегидроэпиандростерон) в независимости от количества ГСПГ практически не связываются с ним и эффекты их одинаковы как при нормальном уровне данного белка, так и при его снижении.
Сами гормоны также могут оказывать влияние на темпы образования ГСПГ в печени. Например, эстрогены способны увеличивать содержание секс-связывающего-глобулина.
Нормальные значения глобулина, связывающего половые гормоны, представлены в таблице.
Анализ крови для определения ГСПГ требуется сдавать натощак. Для женщин важно проводить исследование количества ГСПГ в фолликулярную фазу менструального цикла (то есть на 5-7 день цикла). Дело в том, что в дальнейшем возрастает содержание эстрогенов, которые завышают истинный уровень транспортного пептида в организме.
Причины изменения уровня секс-стероид-связывающего глобулина
Причины, по которым концентрация ГСПГ в крови может быть повышена:
- гиперэстрогения (в том числе при приеме оральных контрацептивов и проведении заместительной гормональной терапии препаратами эстрогенов в климактерический период);
- цирроз печени;
- тиреотоксикоз;
- преждевременное половое созревание;
- беременность;
- дефицит андрогенов;
- нервная анорексия;
- опухоли надпочечников.
Состояния, при которых уровень ГСПГ в организме человека оказывается понижен:
- гиперинсулинемия (инсулинорезистентность, сахарный диабет 2 типа в начале заболевания);
- ожирение;
- гиперандрогения любого генеза;
- гипофункция щитовидной железы;
- акромегалия и прием препаратов гормона роста;
- синдром Иценко-Кушинга (в том числе медикаментозный);
- высокий уровень пролактина;
- синдром поликистозных яичников;
- адреногенитальный синдром;
- менопауза.
Кому нужно сдать анализ крови на ГСПГ?
Данный показатель определяется при явных признаках избытка (или недостатка) гормона при его нормальном общем уровне. Это важно при исследовании концентрации тестостерона. Существуют диагностические тесты, позволяющие определить содержание свободного гормона. Но точность этих методов очень низка, поэтому традиционно определяют уровень общего тестостерона и ГСПГ. Существуют специальные номограммы для расчета концентрации свободного гормона исходя из общего тестостерона и ГСПГ.
При возможности определения свободной фракции стероидов высокочувствительными методами нет необходимости в выявлении уровня ГСПГ.
Анализ ГСПГ у мужчин (тест на глобулин, связывающий половые гормоны) часто назначается вместе с (Т) (особенно при подозрении на недостаток последнего). Он также может быть выполнен в сочетании с другими тестами, чтобы оценить баланс половых гормонов в целом.
ГСПГ (SHBG) - это белок, связывающий гормоны тестостерона, дигидротестостерона (ДГТ) и эстрадиола. В таком связанном виде глобулин переносит эти гормоны по крови в виде биологически неактивных форм. Изменение уровня ГСПГ может повлиять на содержание гормонов, доступных для тканей.
Анализ ГСПГ у мужчин может сочетаться с тестированием на уровень альбумина и один или более других половых горм-в, таких как пролактин, эстрадиол и (лютеинизирующий горм.), чтобы оценить текущее соотношение горм-нов.
АНАЛИЗ НА ССГ У МУЖЧИН: КОГДА СДАВАТЬ
Анализ на ГСПГ и общий тестостерон обычно назначают взрослым мужчинам, чтобы помочь специалисту определить первопричину:
- бесплодия,
- сниженного полового влечения.
Особенно информативно измерение глобулина, связывающего половые гормоны, в дополнение к тест-рону, когда общ. результат тест-рона не согласуется с другими признаками (жалобами, симптомами).
Измерение общ-го тестост-на не показывает разницы между связанным и несвязанным () тестост-ном, но, как следует из названия, определяет общ. кол-во тестостерона в крови. Во многих случаях этого достаточно, чтобы оценить нехватку или, наоборот, . Однако, если содержание ГСПГ у мужчины не укладывается в рамки нормы, то результат анализа на общ. Т не может достоверно показать точное кол-во тестост-на, доступного для тканей.
Анализ ГСПГ у мужчин помогает специалистам оценить биодоступный Т с помощью простого измерения общ-го тест-на. Низкий глобулин у мужчин может быть взаимосвязан с симптомами сниженного уровня тестостерона (гипогонадизм), потому что в этом случае меньшее количество Т доступно для тканей.
Если повторные результаты снова не укладываются в рамки и/или ГСПГ находится за пределами референсных значений, рекомендуется одно из следующих действий:
- Измерить биодоступный тестостерон (с помощью осаждения сульфатом аммония или измерив ГСПГ).
- Рассчитать количество свободного Т от общего тест-на и ГСПГ.
- Узнать значение свободного тестост-на (используя метод равновесного диализа).
Анализ ГСПГ у мужчин выполняется нечасто и нерегулярно. Обычно врачи считают, что тесты на общий тестостерон и, возможно, свободный Т обеспечивают исчерпывающую информацию для постановки диагноза и назначения правильного лечения. Однако исследование глобулина особенно показано, когда суммарные результаты Т, не сходятся со следующими признаками:
- эректильной дисфункцией,
- бесплодием,
- сниженным половым влечением.
ГСПГ: НОРМА У МУЖЧИН
Высокий ГСПГ означает, что, скорее всего, меньше свобод-го тест-на доступно в тканях. В данном случае этот анализ будет более информативен, чем анализ крови на общий Т.
Низкий уровень глобулина означает, что в крови больше общ-го тест-на биодоступно и не привязано к ГСПГ. Эта информация может иметь большое значение для оценки мужчины с признаками и симптомами состояния, связанного с избыточной или недостаточной выработкой половых гормонов.
- гипертиреоза,
- нарушения пищевого поведения (анорексия),
- болезней печени,
- приёма кортикостероидов или использования эстрогена (заместительной гормонал-й терапии),
- пониженного содержания горм-в ().
Низкий глобулин у мужчин (СССГ) связывают с:
- тучностью,
- гипотиреозом,
- приёмом (стероидов).
ГСПГ: НОРМА У МУЖЧИН И ПОДРОСТКОВ
Концентрация ГСПГ, как правило, высока у детей обоих полов.
После полового созревания у мужчин глобулин начинает убывать быстрее, чем у женщин. Уровни этого белка у взрослых, как правило, стабильны, а затем снова начинают возрастать у мужчин уже в пожилом возрасте. Общий уровень тестостерона в то же время начинает снижаться.
Примерные референсные значения могут изменяться в зависимости от лаборатории и колебаться в следующих пределах (при измерении в нмоль/л).
Белок плазмы крови, участвующей в связывании и транспорте поповых гормо-нов. Гликопротеин, синтезирующийся в печени; молекулярный вес около 80 - 100 кДа. Молекула имеет 1 участок связывания для стероидных гормонов. Глобулин, связывающий половые гормоны связывает тестостерон и 5-дигидротестостерон с высоким сродством, эстрадиол несколько сла-бее. Большая часть циркулирующего в крови тестостерона связана с ГСПГ. В связан-ной с транспортными белками форме гормоны неактивны и недоступны для метабо-лической инактивации. Биологически доступный свободный тестостерон составляет 1-2% от общего содержания тестостерона крови. При изменении концентрации транс-портных белков это соотношение может меняться, поэтому в дополнение к измерению общего тестостерона целесообразно исследовать содержание ГСПГ. Индекс свобод-ного тестостерона (ИСТ, Free androgen index, FAI), рассчитывающийся как отношение молярной концентрации общего тестостерона к молярной концентрации ГСПГ, выра-женное в %, коррелирует с содержанием биологически доступного свободного тестостерона и применяется в качестве информативного маркера андрогенного статуса.
Почему важно делать Глобулина, связывающего половые гормоны (SHBG)?
Уровень синтеза ГСПГ в печени зависит от половых гормонов: эстрогены увеличи-вают, а андрогены снижают его продукцию, поэтому содержание ГСПГ у женщин поч-ти вдвое выше, чем у мужчин. При снижении продукции эстрадиола общее содержа-ние гормона и концентрация свободного эстрадиола в крови снижаются параллельно. При снижении продукции андрогенов увеличение продукции ГСПГ обуславливает сох-ранение на постоянном уровне содержания в крови общего тестостерона, хотя конце-нтрация свободного тестостерона снижается. Поэтому уровень общего тестостерона плазмы может быть парадоксально нормальным при ранних стадиях тестикулярных заболеваний. Сниженные уровни ГСПГ часто наблюдают при гирсутизме, acne vulgaris и синдроме поликистозных яичников. Уровень ГСПГ на поздних стадиях беременнос-ти или после введения эстрогенов может быть существенно увеличен.
После 60 лет содержание ГСПГ возрастает примерно на 1,2% в год, таким образом, с возрастом уровень биологически доступного тестостерона снижается в большей степени, чем уровень общего тестостерона.
При каких заболеваниях делается Глобулин, связывающий половые гормоны (SHBG)?
Оба пола:
1.Клинические признаки увеличения или снижения уровня андрогенов при нормальном уровне тестостерона.
2.Облысе-ние.
3.Угревая сыпь.
4.Жирная себорея.
Женщины:
1.Гирсутизм.
2.Ановуляция.
3.Аме-норея.
4.Синдром поликистозных яичников.
Мужчины:
1.Мужской климакс.
2.Хрони-ческий простатит.
3.Нарушение потенции.
4.Снижение либидо.
Как проходит Глобулин, связывающий половые гормоны (SHBG)?
Используется метод иммуноанализа.
Как подготовиться к сдаче Глобулина, связывающего половые гормоны (SHBG)?
Особой подготовки не требуется.
Глобулин, связывающий половые гормоны - переносчик мужских и женских половых гормонов в крови, регулятор доступности их для тканей.
Синонимы: секс-стероид связывающий глобулин, тестостерон-эстроген связывающий глобулин, СССГ, SHBG, sex hormone binding globulin, TEBG.
Глобулин, связывающий половые гормоны - это
специфический белок крови, транспортирующий половые гормоны в сосудистом русле. ГСПГ - основной регулятор распределения свободной и связанной фракций андрогенов (тестостерона) и эстрогенов (эстрадиола).
ГСПГ транспортирует следующие половые гормоны:
- дигидростетостерон
- эстриол
- эстрон
- дигидроэпиандростерон
Связанные с ГСПГ данные гормоны биологически не активны, так ГСПГ служит их резервуаром прямо в русле крови. У женщин глобулин, связывающий половые гормоны важен в оценке недостаточного синтеза, а у мужчин - избыточного.
Синтезируется в печени, но его экспрессия была выявлена в мозге, матке, яичках и плаценте. Производство регулируется взаимодействием стимуляторов и блокаторов.
Стимуляторы синтеза
- эстрогены
- тироксин
Ингибиторы синтеза ГСПГ
- андрогены (тестостерон, дигидростетостерон)
Глобулин, связывающий половые гормоны избирательно связывает мужские и женские половые гормоны, для которых общим признаком является наличие 17-бета гидроксигруппы. Афинность, благодаря стероидам, снижается в направлении дигидротестостерон - тестостерон - эстрадиол. Например, тестостерон в связан с ГСПГ на 44-78%, с альбумином 20-50%. Соотношение тестостерона связанного с ГСРГ и альбумином у женщин и мужчин отличаются.
Андрогены снижают синтез ГСПГ, а эстрогены повышают. В результате неравновесие между мужскими и женскими половыми гормонами приводит к тому, что при относительном избытке эстрогенов ГСПГ, в первую очередь, свяжется с андрогенами и усиливается действие эстрогенов. И наоборот - при избытке андрогенов продукция ГСПГ замедлена и повышена свободная фракция андрогенов.
Определение ГСПГ вместе с тестостероном проводят при подозрении на сидром гиперандрогении и применяют для расчета индекса свободных андрогенов.
Точный эквивалент свободного тестостерона - индекс свободных андрогенов (FAI).
FAI = конц. тестостерона (нмоль/л) x 100 / конц. ГСПГ (нмоль/л)
У здоровых мужчин 44% связаны с ГСПГ, у женщин - 65%, во время беременности - выше.
Особенности анализа
Уровни ГСПГ зависят от времени суток, возраста и пола. Сдают анализ обязательно натщесерце (после ночного голодания, 8-10 часов без пищи) в утренние часы. При беременности в результате повышения эстрогенов повышен и ГСПГ, а при менопаузе - снижен. Женщины сдают анализ на 3-7 день менструального цикла вместе с остальными половыми гормонами.
Показания
- у женщин - бесплодие, вирилизация (огрубение голоса, избыточный рост волос),
- у мужчин - нарушение эрекции, сниженное либидо, увеличение грудных желез, облысение
- контроль успешности терапии
Нормы, нмоль/л
- дети 0–2 дня - 22,2- 65,2
Мальчики
- 2 дня - 1 месяц - 42,7–108,0
- 1 месяц - 12 лет - 76,0-137,0
- 12–18 лет - 44,0–113,0
- мужчины старше 18 лет - 12,0–75,0
Девочки
- 2 дня - 1 месяц - 28,3–69,5
- 1 месяц – 10 лет - 68,4–149,0
- 10–18 лет - 55,4–124,0
- женщины старше 18 лет - 20,0–140,0
Норма глобулина, связывающего половые гормоны в крови не определена международными стандартами, поэтому зависит от методики и реактивов, применяемых в лаборатории. В бланке лабораторного исследования норма написана в графе - референсные значения.
Дополнительные исследования
- - ( , ), ( , )
- инсулин
- - ТТГ, свободный Т4
- тестостерон
- эстрадиол
Что влияет на результат?
- повышают - антиэпитептические препараты (фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин), гормональные противозачаточные препараты, физическая нагрузка, алкоголь
- снижают - голодание, курение, вегетарианское питание (у мужчин), при похудении, глюкокортикоиды (ревматоидный артрит, (снижение числа ), системная красная волчанка), антиконвульсанты
Расшифровка результата
Причины повышения ГСПГ
- прием женских половых гормонов при заместительной терапии в
- опухоли, вырабатывающие большие количества женских половых гормонов (эстрогенов) - , рак желудка
- - повышенная функция щитовидной железы, поскольку уровни ТТГ и ГСПГ коррелируют
- повышенная потеря белка или усиленный распад белка - , нарушения синтеза белка в печени при циррозе печени, хроническом вирусном гепатите, послеоперационный стресс
- гиперинсулинемия - сниженная чувствительность тканей к инсулину при ожирении и сахарном диабете
- гирсутизм, вирилизм
- синдром поликистозных яичников
- гиперпролактинемия - повышенный уровень в крови при опухолях гипофиза и других заболеваниях
- акромегалия - повышение гормона роста в крови
Факты
- по химическому строению - гликопротеин, молекулярная масса 80-100 кДа
- время полувыведения 7 дней
ГСПГ - глобулин, связывающий половые гормоны was last modified: Октябрь 5th, 2017 by Мария Бодян