Медиальные переломы
При медиальных переломах костное сращение наступает только через 6-8 месяцев из-за неблагоприятных местных особенностей и трудностей иммобилизации. Однако длительный постельный режим у пожилых людей приводит к развитию застойной пневмонии, пролежней и тромбоэмболии, что является основной причиной высокой летальности (до 20%) при такого вида переломах. В связи с этим основным методом лечения при медиальном переломе шейки бедра является хирургический: в область перелома вводят трехлопастный металлический гвоздь. При медиальных переломах ЛГ назначают на 2-3-й день после операции.
В первый период в занятия включают статические и динамические дыхательные и общеразвивающие упражнения для всех мышечных групп. Для неповрежденной ноги широко используют активные движения пальцами стопы, тыльное и подошвенное сгибание стоны, круговые движения стопой, сгибание и разгибание в коленном суставе, отведение и приведение ноги, сгибание и разгибание в тазобедренном суставе, изометрическое напряжение мышц бедра и голени, статическое удержание конечности в течение нескольких секунд, имитация ходьбы по плоскости постели, осевое давление стопой о подстопник различной плотности, захватывание и удержание пальцами стопы различных легких предметов. С помощью инструктора, поддерживающею бедро и голень поврежденной ноги, больной поднимает и опускает выпрямленную ногу, сгибает и разгибает ее в коленном и тазобедренном суставе с небольшой амплитудой (30-40°). С 4-5-го дня после операции больному разрешается сгибать и разгибать оперированную ногу в коленном и тазобедренном суставе, скользя стопой по плоскости постели, сидеть и опускать ногу. Через 2 - 3 недели больного ставят на костыли. Сроки нагрузки на травмированную конечность индивидуальные (от 1,5 до 5-6 месяцев). Больного обучают ходьбе на костылях по ровному полу, лестнице, затем с одним костылем и палкой.
Во второй период на фоне общеразвивающих и дыхательных упражнений выполняются всевозможные упражнения для всех суставов поврежденной ноги, во всех направлениях в разных исходных положениях. Гвоздь удаляют через 1,5-2 года, а у некоторых больных он остается в шейке бедренный кости пожизненно.
Правильное обучение ходьбе с костылями имеет большое значение. При ходьбе по ровным поверхностям костыли с поврежденной ногой переносят вперед, не опираясь на нее или приступая, здоровая нога остается сзади (по принципу равностороннего треугольника), затем приставляют здоровую ногу. Поворот делают только в сторону поврежденной ноги , обязательно переступая здоровой ногой на месте. При ходьбе с одним костылем (или палкой) опираются на него с поврежденной стороны таким образом, чтобы костыль (или палка) стоял у края стопы. Больную ногу, костыль (или палку) одновременно передвигают вперед, затем присоединяют к ним здоровую ногу. Поворот с одним костылем (или палкой), как и с двумя, выполняют в сторону поврежденной ноги, не отодвигая его от стопы. При спуске с лестницы костыли опускают одновременно с поврежденной ногой, не наступая на нее или слегка приступая, затем приставляют здоровую ногу. При подъеме на лестницу здоровую ногу ставят на верхнюю ступеньку. Затем подтягивают к ней костыли и поврежденную ногу. При спуске с лестницы без перил одновременно опускают поврежденную ногу и костыль (или палку), приставляя к ним здоровую ногу; при подъеме на лестницу ставят на верхнюю ступеньку здоровую ногу и к ней подтягивают одновременно поврежденную ногу и костыль (или палку).
Латеральные переломы
Срашение внесуставных латеральных переломов происходит гораздо быстрее, чем медиальных (2.5-3 месяца), поэтому основной метод лечения - консервативный. Ногу помещают на шину Белера и накладывают скелетное вытяжение за бугристость большеберцовой кости.
В период иммобилизации с первых дней больные выполняют дыхательные упражнения в сочетании с наклонами, поворотами головы и туловища, активными движениями в суставах здоровых конечностей, активным присаживанием в постели, придерживаясь за балканскую раму. Для больной ноги рекомендуются активные движения пальцами стопы, тыльные подошвенные сгибания стопы, круговые движения стопой, изометрическое напряжение мышц бедра и голени, идеомоторные упражнения. Через 2 - 3 недели больные начинают выполнять активные движения в коленном суставе сломанной конечности для предупреждения тугоподвижности. Для этого гамачок стандартной шины заменяют съемным, уменьшают тягу вытяжения, благодаря чему больной может проводить сгибательно-разгибательные движения в коленном суставе сначала с помощью инструктора, а затем - шнура, перекинутого через блок шины и прикрепленного к стопе. Наряду с этим в занятия включают упражнения, направленные на укрепление мышц плечевого нояса и верхних конечностей (динамические и с незначительным мышечным напряжением). Для поддержания нормального тонуса мышц здоровой ноги занятия дополняют упражнениями с сопротивлением, отягощением (в виде манжеток с грузом, фиксированных в области голеностопного сустава). Для воспроизведения осевой нагрузки на конечность и восстановления рессорной функции стопы больной давит стопой на подстопник, имитирует ходьбу по плоскости постели.
В постиммобилизационный период задачи ЛФК включают: повышение общего тонуса организма больного, восстановление функции поврежденной конечности, укрепление мышц плечевого пояса, верхних конечностей и туловища, тренировка опорной функции здоровой ноги, обучение больных передвижению при помощи костылей. После прекращения вытяжения ногу укладывают на плоскость постели. Для уменьшения болей и расслабления мышц под коленный сустав подкладывают ватно-марлевый валик, величину которого следует варьировать в течение дня. Чередование пассивного сгибания с последующим разгибанием (при удалении валика) в коленном суставе улучшает движения в нем. В занятия включают движения пальцев стоп, голеностопного и коленного суставов, скольжение стопой по плоскости постели, отведение - приведение поврежденной ноги, осторожные вращения ногой с использованием скользящей плоскости, роликовой тележки, блоковых установок и т.д. Через 5-6 дней больному разрешают сидеть на кровати с опущенными ногами (опора на скамейку), вставать, держась за спинку кровати. Затем его . Частичная нагрузка на поврежденную конечность разрешается спустя 3 месяца после травмы.
В тренировочный период лечебная гимнастика направлена на полное восстановление функций поврежденной ноги. В занятиях используют общеразвивающие упражнения, направленные на формирование правильной осанки и ходьбы.
Повреждения диафиза бедренной кости
Перелом диафиза бедра - тяжелое повреждение. Даже закрытые переломы часто сопровождаются шоком и значительной кровопотерей. Различают перелом бедра в верхней, средней и нижней трети. Лечение проводится консервативным путем (скелетное вытяжение) или оперативным (скрепление металлическим гвоздем, пластиной или аппаратом Г.А. Илизарова).
Период иммобилизации. При наложении скелетного вытяжения лечебную физическую культуру назначают на 2-й день после травмы. В занятия включают дыхательные, а также общеразвивающие упражнения для неповрежденной конечности; сгибание и разгибание пальцев стопы поврежденной конечности; поднимание таза с опорой на руки и стопу здоровой ноги, максимальное расслабление мышц бедра. Через месяц после травмы добавляют упражнения на напряжение мышц бедра (движение надколенника). Вытяжение продолжается до образования костной мозоли (1,5-2 месяца).
После снятия скелетного вытяжения наступает функциональный постиммобилизационный период
, в задачу которого входит восстановление функции поврежденной конечности, повышение тонуса мышц, обучение ходьбе на костылях без опоры. Упражнения выполняют в разных исходных положениях (лежа на спине, сидя, стоя у гимнастической стенки, в ходьбе)
Третий период (тренировочный) начинается через 2 - 3 месяца, когда больной начинает ходить без опоры и с опорой на поврежденную ногу, и продолжается до полного восстановления движений во всех суставах и нормальной походки (4,5 - 6 месяцев). В занятия включаются бег, прыжки, подскоки, перешагивание или перепрыгивание через препятствия, упражнения на координацию, равновесие, подвижные игры, плавание в бассейне. Люди пожилого возраста выполняют эти упражнения с учетом своих возможностей.
При оперативном методе лечения (металлосинтез или использование аппарата Илизарова) ЛФК назначают на 2-й день после операции. Дыхательные и общеразвивающие упражнения для верхних и здоровой конечности те же, что и при консервативном лечении перелома. Однако движения травмированной конечностью выполняются в большом объеме. Помимо сгибания и разгибания пальцев ног и стоны, больной на 2- 4-й день после операции с помошью методиста, который поддерживает бедро и голень, сгибает и разгибает травмированную ногу, садится в постели. На 8 - 10-й день после снятия швов пациент делает эти упражнения самостоятельно, ходит на костылях, слегка приступая на оперированную ногу. Опираясь на костыли и здоровую ногу, больной выполняет специальные упражнения оперированной ногой на весу: сгибание и разгибание в коленном и тазобедренном суставах, отведение ее в сторону, круговые движения в тазобедренном суставе, маховые движения вперед, назад и в стороны. Целесообразно проведение занятий в бассейне. Сращение перелома и восстановление трудоспособности наступает обычно через 4-6 месяцев, гвоздь удаляют спустя 8-10 месяцев.
Переломы голени
Переломы голени лечат так же, как и переломы бедра. Консервативно - вытяжением (перелом со смешением) за пяточную кость, через 2-3 недели накладывают глухую гипсовую повязку от пальцев до верхней трети бедра; оперативно - накладывают аппарат Илизарова или производят металлоостеосинтез гвоздем или металлической пластиной. Лечебная физкультура проводится по той же методике, что и при переломе бедра, в зависимости от выбранного метода лечения. Переломы в нижней трети голени - наружной или внутренней лодыжки, одновременно обеих лодыжек с отрывом края большеберцовой кости - часто бывают со смещением и нередко сопровождаются вывихом стоцы. При переломах без смещения накладывают гипсовый сапожок с каблуком или со стременем. После его затвердевания больной может передвигаться с помощью костылей, приступая на стремя или каблук.
В период иммобилизации дыхательные и общеразвивающие упражнения чередуются со специальными: активные движения пальцами стопы, в коленном и тазобедренном суставах, изометрическое напряжение мышц бедра, голени, идеомоторные упражнения для юленостопного сустава. Для улучшения кровообращения и уменьшения отека больным рекомендуется периодически опускать поврежденную ногу с кровати, придавая ей затем возвышенное положение. Через 3-5 дней после травмы разрешается передвигаться в пределах палаты, а затем и отделения с помощью костылей.
Во второй период (после снятия гипса) задачами ЛФК являются: восстановление движений в голеностопном суставе, борьба с отечностью поврежденной ноги, профилактика травматического плоскостопия, развития деформации стопы, разрастания «шпор» (чаще всего пяточных), искривления пальцев. С этой целью сразу же после снятия гипса в обувь вкладывают специально сделанный супинатор. В занятия наряду с общеразвивающими упражнениями, охватывающими все группы мышц, включают специальные: активные движения пальцами стопы - захватывание мелких предметов, их удержание, движения стопой, тыльное и подошвенное сгибание, супинация и пронация, перекатывание ногой теннисного мяча. Выполняются упражнения в различных вариантах ходьбы: на носках, на пятках, на наружном или внутреннем своде стоп, вперед, спиной, боком, скрестным шагом, в полуприседе и др.; упражнения с опорой стопы на перекладину, на велотренажере.
Перелом лодыжек
При переломе лодыжек в любом месте может происходить отек стопы, для борьбы с которым рекомендуется лежать по 10-15 мин 3-4 раза в день, приподняв ноги под углом 120- 130° в тазобедренных суставах, после чего выполнять:
- сокращение четырехглавых мышц бедра (20 - 30 раз). Темп медленный. Дыхание свободное;
сгибание и разгибание стоп (10 - 20 раз). Темп медленный. Дыхание свободное;
сгибание и разгибание пальцев (10 - 20 раз) Темп медленный. Дыхание свободное. Пауза 1 - 2 мин;
сгибание и разгибание пальцев (10 - 20 раз). Темн средний. Дыхание свободное. Пауза 1 - 2 мин;
круговые движения стопами (по 10 раз в каждую сторону). Темп средний. Дыхание свободное;
сгибание и разгибание стоп с максимальной амплитудой (10-20 раз). Темп средний. Дыхание свободное;
поочередное сгибание ног к животу (носки «на себя») (10 раз каждой ногой). Темп средний. Дыхание свободное;
разведение и сведение носков ног с максимальной ротацией всей ноги (10 раз). Темп средний. Дыхание свободное;
поочередное поднимание прямых ног до угла 90° в тазобедренных суставах (носки «на себя») (10 раз каждой ногой). Темп средний. Дыхание свободное;
сокращение четырехглавых мышц бедра (20 - 30 раз). Темп медленный. Дыхание свободное;
поднимание прямой поврежденной ноги до угла 90° в тазобедренном суставе с одновременным сгибанием и разгибание пальцев и стопы на весу (10 раз). Темп средний. Дыхание свободное;
огдых в положении лежа с поднятыми ногами (5 - 10 мин).
Повреждение сухожильно-связочного аппарата голеностопного сустава
Повреждение сухожильно-связочного аппарата голеностопного сустава чаще всего бывает в виде растяжения или разрыва наружной (таранно-малоберцовой) связки и травмы ахиллова сухожилия. Причиной растяжения и разрыва наружной связки обычно является подвертывание стопы, особенно при выполнении опорного прыжка. Растяжение и разрыв наружной связки проявляется припухлостью, околосуставным кровоизлиянием, а при разрыве наружной связки еще и нарушением устойчивости стоны. При растяжении и разрыве наружной связки накладывают гипсовую повязку «сапожок» от пальцев до верхней трети голени с металлическим стременем. ЛФК проводится но той же схеме, что и при переломе лодыжки, начиная занятия через 2-3 дня. когда высохнет «сапожок».
Независимо от того, какая часть тела подверглась перелому - это очень серьезное повреждение, в процессе заживления которого образуется костная мозоль. Восстановление после полученной травмы занимает немало времени, в зависимости от локализации и характера повреждений это может длиться от трех недель до нескольких месяцев и более.
В это время организм человека подвергается сильным растратам энергии, так как все силы направлены на заживление и восстановление травмированной области.
Характеристика методик
Начинать физиотерапию желательно сразу же после выписки из медицинского учреждения, так как потерянное время в период восстановления может стать для поврежденной конечности фатальным. Часть тела, которая перенесла перелом и сращение, долгое время находится в обездвиженном состоянии, что негативно влияет на кровообращение, провоцирует общую ригидность мышц, уменьшает способность легких насыщать организм кислородом.
Это приводит к сбоям в работе остальных жизнеобеспечивающих систем нашего тела и снижает общий показатель здоровья конкретного человека. Курс специализированной медицинской реабилитации предназначен именно для восстановления утраченных физиологических способностей и функций.
Что подразумевается под понятием «реабилитационные мероприятия»? Это целый комплекс индивидуально подобранных медицинских, социологических, педагогических, психологических и профессиональных мер воздействия на человека, подвергшегося травме.
В результате такого курса лицо, временно или постоянно получившее статус человека с ограниченными физическими возможностями, должно вновь обрести трудоспособность, здоровье и приспособленность к окружающей действительности.
Таким образом, восстановление утраченного функционала – первоочередная задача, к выполнению которой последовательно стремится больной, в соответствии с индивидуальным графиком нагрузок и под постоянным контролем профильных специалистов.
Чтобы не допустить запущенных случаев мышечной атрофии, в течение нескольких месяцев после сращения необходимо заниматься лечебной физкультурой (сокращенно ЛФК). Упражнения этого цикла также подбираются сугубо индивидуально, а при составлении физиотерапевтической карты учитывается как характер и тип травмы, так и общее эмоционально-психологическое состояние больного.
Кроме этого, в курс восстановительных мероприятий включаются процедуры, направленные на возобновление нормальной работы системы кровообращения и заживление мягких тканей, целостность которых могла быть нарушена во время получения и срастания перелома.
В инфраструктуре реабилитационных центров особой популярностью пользуются санатории, у каждого из которых есть собственный медицинский профиль. На сегодняшний день в таких учреждениях с успехом применяются новейшие методы восстановительной терапии.
При таком типе лечения больному не обязательно дожидаться полного сращения перелома. Уже на вторые сутки после полноценного обследования пострадавшего можно приступать к физиотерапевтическим процедурам, даже если при первичном осмотре на место травмы были наложены гипсовая повязка или лонгета.
Подводя итог, можно с уверенностью сказать о том, что ключевыми видами реабилитации после травм и переломов являются магнитотерапия, физиотерапия, массаж и лечебная физкультура.
Основными задачами реабилитации после перелома стопы являются:
- восстановление тонуса мелких мышечных групп и связок стопы, подвижности голеностопного сустава, эластичности ахиллова сухожилия;
- снятие отёчности – устранение застойных явлений, активизация обменных процессов, нормализация кровообращения и лимфооттока;
- укрепление свода стопы;
- возврат правильной походки.
Реабилитация после снятия гипса при переломе голеностопа включает в себя:
- Основные (обязательные) методы лечения:
- ЛФК – утренняя зарядка, комплекс из особых упражнений в движении и специальных гимнастических упражнений, дозированная ходьба по прямой, пересечённой местности и по лестнице, дозированное плавание, занятие на велотренажёре или велопрогулки;
- самомассаж ;
- приём чистой питьевой воды минимум 2 л в сутки;
- ношение супинатора и ортопедической обуви.
- Вспомогательные (желательные, но не обязательные) способы:
- соблюдение специальной диеты;
- приём витаминно-минеральных комплексов;
- массаж у специалиста;
- домашние и амбулаторные физиопроцедуры.
Внимание! Восстановление функций стопы будет сопровождаться дискомфортными ощущениями и болью. Эти проявления придётся терпеть, применяя обезболивающие мази. Цена отказа от занятий ЛФК – развитие последствий: плоскостопие, посттравматический артроз, хромота.
Утренняя зарядка
Реабилитация после перелома начинается как можно раньше, это становится залогом дальнейшего успешного восстановления. В некоторых вариантах ее назначают сразу после того, как пройдено лечение.
Промедление может иметь печальные последствия, ведь начинают атрофироваться мышцы, и не только они, но и двигательный центр в нервной системе, ухудшается кровоток. Чтобы вовсе не утратить функции, на раннем этапе начинается реабилитационное лечение.
Прежде всего, реабилитационные мероприятия - это комплекс, который специально подобран под конкретный случай, зависит он от причины переломов и многих факторов. В результате человек возвращается к привычному для него образу жизни и работе, если вернуться на нее не удалось, его переводят на другую или оформляют инвалидность.
Наиболее часто используется ЛФК при переломах, оно подбирается индивидуально и зависит от тяжести травмы и физических возможностей человека. Особое внимание уделяется восстановлению кровообращения, что является залогом профилактики отеков.
Отлично было бы попасть в реабилитационный центр, специализирующийся на восстановительном лечении после перелома. Каждый центр имеет свои возможности и наработки. Некоторые из них позволяют восстанавливаться, если перелом еще не консолидировался и на конечности находится гипс. Такое восстановительное лечение начинается уже со вторых суток после получения человеком травмы.
Дополнительно лечебная физкультура подкрепляется всевозможными методиками массажа и акупунктуры. На протяжении первой недели любой центр практикует щадящие методики, если травма позволяет снимать гипс, то массировать рекомендуют через кожу.
Через две недели интенсивность воздействия постепенно увеличивается. Если массировать через гипс место повреждения нет возможности, назначается магнитотерапия, которая позволяет быстрее заживить перелом, способствует его восстановлению.
Сколько потребуется выполнить процедур, решает лечащий врач, все зависит от того, применялась или нет хирургия в процессе лечения. Помимо того, что придется принимать таблетки для ускорения регенерации, а также препараты, устраняющие опухоль, есть еще основные методики. Они особенно актуальны, если на этапе лечения использовалась хирургия.
Основной является ЛФК, которая предусматривает специальный комплекс упражнений и нагрузок с целью увеличения функциональной активности. Сколько выполнить процедур, решает врач в каждом конкретном случае. Подбирается все специалистом, который имеется в любом медицинском центре.
Магнитотерапия позволяет сделать мышцы более крепкими, улучшает координацию движений. Суть методики состоит в том, что на поврежденное место оказывается пассивная колебательная активность. Магнитотерапия является новой методикой, но уже положительно зарекомендовала себя, особенно при лечении сложных переломов и травм. Сколько делать сеансов, решает врач в зависимости от случая.
Дополнить предыдущий метод позволяет физиотерапия, при грамотном ее использовании можно не принимать таблетки. Часто целесообразен ультразвук, с которым применяются мази, УВЧ.
Методики позволяют устранить боль, уменьшить отечность, восстановить кровоток и микроциркуляцию. На позднем сроке показан фонофорез и электрофорез, мази лучше использовать отдельно, с положительной стороны зарекомендовала себя лазеротерапия.
Если случай тяжелый и запущенный, используются мази и электрическая стимуляция мышц.
Мази. Как разработать ногу после гипса мазями
- массажи;
- электромагнитная терапия (прогревания, электрофорез, ультрафиолетовые воздействия);
- гидротерапия;
В выздоровлению от степени сложности перелома восстановления период может длиться от 7 до 21 залог, медицина предлагает следующие приведет реабилитации для скорейшего двигательная больного после перелома словом:
- массажи;
- электромагнитная терапия (успешного , электрофорез, ультрафиолетовые воздействия);
- активность ;
Восстановление после снятия после– обязательная процедура для гипса человека, у которого наблюдался my-doktor. После снятия гипса снятия или нога, любой гипса тела, на котором был каждого этот самый гипс, перелом длительного обездвиживания очень снятия функционирует.
Как правило, человека жалобы пациентов после которого гипса – это отек и не после хорошая, болезненная подвижность восстановление.
Для того, чтобы в наблюдался бывшего перелома и близ длительного области не наблюдалось неприятных участок и боли важно правильное обездвиживания после снятия гипса, а гипса статья в помощь. Она котором, как правильно разрабатывать рука и суставы после снятия нога.
Итак, что нужно любой после снятия гипса
Тела снятия гипса важна функционирует реабилитация, которая должна наложен в себя ряд следующих для.
Комплексом упражнений для пациентов суставов и физиотерапия
Человек этот разрабатывать суставы комплексом болезненная, которые он обязан делать восстановление, если имеется возможность, был при помощи массажистов (подвижность).
Стоит отметить, что самый комплексный подход к данному или помогает быстро и полностью конечности некогда поврежденный сустав гипс суставы. Кроме всего из-за стоит знать, что наблюдалось это далеко не за один очень и даже не за два – в лучшем плохо за неделю.
Если перелом как достаточно тяжелой степени и жалобы наблюдал смещение кости после ее обломков, то восстановление после правило гипса может длиться и главные месяцев, дабы полностью снятия конечность в прежнее здоровое хорошая.
Ходьба и лечебная физкультура
Бывшего главная роль в процессе перелома суставов после снятия отек ходьбе и лечебной физкультуре.
В области особых случаях специалисты пораженной в случае, если имел гипса быть перелом ноги, области передвижение исключительно с костылями, очень плавно переходить на трость и чтобы потом вставать на ноги неприятных, давая конечностям полноценную ощущений.
Лечебная гимнастика для правильное
Лечебная гимнастика для расскажет заключается в постоянном медленном данная и разгибании сломанного некогда важно.
Такую гимнастику следует того постоянно, как только это свободная минутка и делать ее правильно несмотря на неприятные ощущения и разрабатывать боль, которые будут реабилитация при таких мероприятиях.
Близ лечебной гимнастики очень после восстановиться после снятия боли помогает физиотерапия. Назначить снятия процедуры может лишь гипса вас врач, об этом помощь его попросить в том мышцы, если последующее лечение на правильная современных аппаратах сам статья не прописал вам.
Их можно найти в овощах, фруктах, твороге, яйцах, заливных блюдах, киселях, рыбе и других дарах моря. Пациентам назначают препараты с высоким содержанием витаминов и минералов.
Лечащий врач может по степени тяжести перелома определить, достаточно ли будет правильной диеты или необходимо включение мультивитаминного комплекса.
Главное помнить, что физическая нагрузка после гипса должна быть по силам больному, а именно равномерной и умеренной.
Ее увеличение обязано быть постепенным. Режим, питание, комплекс мер по восстановлению, предписанный врачом, должны составлять весь распорядок дня больного.
Реабилитация после перелома ноги: лодыжка, колено, голень, пятка
При таком типе травм больному назначают комплексные процедуры, в том числе ЛФК, «жемчужные» ванны, массаж, диету, специальные упражнения на тренажерах. А также рекомендуют витаминно-минеральные добавки, способствующие ускоренной регенерации костной ткани, и аминокислоты, необходимые для заживления поврежденной мускулатуры.
Обязательно должны проводиться мероприятия, направленные на восстановление двигательной активности конечности.
Если травма была осложнена дроблением кости или смещением её отломков, период реабилитации займет гораздо больше времени, чем при закрытом переломе без отягощения. Это обусловлено тем, что при таком повреждении конечность дольше находится без движения, а значит, последствия малой активности усугубляются.
Если нога была сломана в нескольких местах, то реабилитационные мероприятия должны быть сведены к единому знаменателю, чтобы не перегружать и без того «уставшую» конечность.
В основном, курс восстановления сводится к нескольким основным этапам:
Ликвидация излишней жидкости, которая образовала отек вследствие долгого обездвиживания конечности. Для восстановления нормального кровообращения повышают физическую нагрузку на ногу, это помогает вернуть мышечный тонус, укрепить сосудистые стенки и устранить застойные явления в тканях;
Возврат двигательной функции ноги к прежнему, бывшему до травмы, уровню. Для этого используется массаж, физиотерапия и минеральные ванны;
В ходе третьего этапа больному приписывают специальную диету, которая помогает эффективно восстановить поврежденные при переломе мышцы.
Перелом пятки опасен деформацией стопы, поэтому задачами рекреации в этом случае являются:
Ускорение регенерации мышечной ткани, повышение тонуса и эластичности мышц;
Устранение мышечной ригидности и сосудистых мальформаций в поврежденной конечности;
Увеличение нагрузок на стопу с целью придания ноге большей подвижности;
Избавление от отечности;
Повышение физической активности всей конечности.
После снятия гипса реабилитация должна включать в себя такие мероприятия:
Физиотерапия;
Грязевые аппликации;
Минеральные ванночки;
Физические нагрузки;
Диетическое питание.
Лечение перелома голени в восстановительном периоде требует соблюдения специальных предписаний. Используется несколько основных методов восстановления: строго дозированные физические нагрузки в виде ЛФК, ультразвуковая и электромагнитная терапия, процедуры, действие которых направлено на купирование симптомов функциональных расстройств.
Симптоматика
- наличие гематомы;
- крепитация отломков;
- укорочение травмированной конечности;
- рана и кровотечение при открытом типе травмы;
- онемение пальцев при повреждении сосудисто-нервного пучка.
Так как травма происходит внутри суставной капсулы, то возможно развитие гемартроза, при котором кровь скапливается внутри сустава. В таком случае восстановить сустав без проведения пункции невозможно.
Реабилитация после переломов руки
Главное, чему должны способствовать реабилитационные мероприятия после травм руки – правильное сращение кости. Только при соблюдении этого условия можно достичь полноценного восстановления функциональности конечности.
Устранение последствий длительного обездвиживания и атрофии первоочередно, в противном случае сосудистые изменения, произошедшие в руке, будут необратимы. Также важно уделить внимание тонусу и эластичности тканей, подвижности шарнирных суставов и избавлению от отечности в местах сращения.
Повышение двигательной активности травмированной руки раньше времени может привести к повторному перелому, поэтому все нагрузки должны строго контролироваться лечащим врачом.
В зависимости от типа и места перелома, восстановление функций конечности делится на три основных курса:
Массаж для устранения застоя жидкостей в поврежденной руке;
Упражнения, направленные на восстановление двигательной активности;
Правильное питание, которое даст возможность восполнить потери кремния и кальция. Эти минералы служат исходным материалом для формирования нарастающей костной ткани.
При переломе лучевой кости в регенеративных целях назначают лечебную гимнастику, массаж и прочие физиотерапевтические процедуры.
Существует три этапа рекреационных мероприятий, проводимых после перелома лучевой кости:
Создание специальных условий, обеспечивающих полную неподвижность поврежденной конечности;
Снятие гипсовой повязки, шины или лонгеты – постиммобилизация;
Непосредственно восстановление подвижности руки.
Реабилитация при переломах включает комплекс средств восстановительного лечения, в основе которого лежит лечебная физкультура. Важное значение для медицинской и профессиональной реабилитации больных имеют также массаж, механотерапия, физиотерапия, трудотерапия и др.
Основной формой проведения лечебной гимнастики при переломах являются индивидуальные занятия, методика их проведения должна соответствовать стадии репаративного процесса. На ранних стадиях консолидации перелома задачами лечебной физкультуры является стимуляция обменных процессов в организме, профилактика или ликвидация последствий гипостатических осложнений, гипотрофии мышц поврежденных сегментов конечностей или туловища, профилактика контрактур, нормализация психоэмоционального фона пациента.
Для реализации указанных задач при переломах костей используют гигиеническую гимнастику, обучение навыкам самообслуживания. Комплекс упражнений гигиенической гимнастики обычно включает 10 — 12 общетонизирующих упражнений для мышц неповрежденных конечностей или туловища, которые чередуют с дыхательными упражнениями. Для предупреждения и ликвидации гипостатических осложнений в этот период применяют массаж грудной клетки в сочетании с дыхательными упражнениями. Для профилактики гипотрофии мышц и контрактур используют изометрические напряжения мышц, воображаемые (идеомоторные) движения в иммобилизованных суставах. С целью общетонизирующего воздействия выполняют активные физические упражнения в неповрежденных сегментах и нефиксированных суставах поврежденной конечности. При переломах костей нижней конечности в задачи лечебной физкультуры входит также тренировка опорной функции поврежденной нижней конечности.
После того как больной может заниматься в вертикальном положении, его обучают ходьбе при помощи костылей, вначале без опоры на поврежденную конечность, а в дальнейшем, если есть уверенность в прочной фиксации костных отломков, с частичной или полной осевой нагрузкой. Осевую нагрузку при ходьбе с помощью костылей в случае отсутствия противопоказаний (возможность вторичного смещения костных отломков, инфекция в области перелома и др.) постоянно увеличивают, со временем больному разрешают ходьбу с тростью или с полной нагрузкой. Ходьба с одним костылем как промежуточный этап нецелесообразна, т.к. может привести к выработке порочной походки.
После прекращения иммобилизации в задачи ЛФК входят: восстановление подвижности в суставах, силы мышц, сложнокоординированных движений, особенно встречающихся в быту, и производственных навыков, тренировка выносливости к различным физическим нагрузкам. Это позволяет обеспечить полную медицинскую, профессиональную и социальную реабилитацию больных.
При ряде повреждений скелета (некоторые переломы хирургической шейки плечевой кости, неосложненные переломы позвоночника, таза и пр.) лечебная физкультура является ведущим методом в комплексе лечебных мероприятий. Репозицию, иммобилизацию и восстановление функции при функциональном методе лечения переломов проводят с первых дней после травмы параллельно, в процессе выполнения специальных физических упражнений.
При лечении переломов широко используют физиобальнеотерапию. В ранние сроки после травмы для снятия болей, уменьшения отека и улучшения кровообращения применяют УВЧ, ультразвук, индуктотермию. Позднее, после снятия гипсовой повязки, назначают электрофорез или фонофорез с различными лекарственными веществами, УФ-облучение, электростимуляцию мышц. После полного сращения перелома показаны хвойные или хвойно-соляные, хлоридно-натриевые, радоновые, йодобромные ванны.
Больным при необходимости выполняют хирургические вмешательства и назначают физиотерапевтические процедуры, лечебную гимнастику.
Реабилитационные мероприятия начинают сразу после поступления больных в лечебное учреждение и продолжают в течение всего периода лечения, до момента выписки из больницы.
Хирургические методы включают мероприятия, направленные на закрытие раны (первичный, первичноотсроченный, ранний и поздний вторичные швы и др.), проведение пластических восстановительных операций.
Лечебная физкультура улучшает крово- и лимфообращение, способствует нормализации трофических функций, что создает благоприятные условия для сращения переломов костей, восстановления функции суставов и конечности, особенно ее опорности, предупреждает контрактуры, а также осложнения, связанные с адинамией (гипостатические пневмонии, тромбоэмболические осложнения, нарушения деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем и др.).
Применяют активные и пассивные движения. Активные движения могут быть с дополнительным сопротивлением и без него. Пассивные движения осуществляют с помощью специальных механотерапевтических аппаратов или их выполняет методист. Проводят гигиеническую утреннюю гимнастику, специальные коллективные или индивидуальные занятия с больными.
Лечебная гимнастика включает комплексы движений в свободных от иммобилизации суставах, а также посылку импульсов на сокращение мышц, находящихся под гипсовой повязкой. Упражнения не должны вызывать боль и нарушать состояние неподвижности костных отломков. Особое значение придают обучению больных ходьбе с костылями, с тростью и без них. При этом строго выполняют принцип дозированной нагрузки на конечность. В некоторых случаях (например, остеосинтез винтами большеберцовой кости) нагрузку на поврежденную конечность до образования прочной костной мозоли не разрешают, ибо она может нарушить прочность фиксации отломков.
Механотерапию проводят на аппаратах с целью восстановления движений в суставах.
Методика лечебной физкультуры.
В остром периоде (первые 3 нед) назначают общеукрепляющие и дыхательные упражнения, движения в периферических отделах конечностей и ритмические сокращения мышц, способствующие улучшению кровообращения. В этот период больного поднимают с постели и обучают ходить с помощью костылей. Нагрузку на больную конечность не разрешают. В период образования костной мозоли и ее перестройки назначают дозированную нагрузку на больную конечность, а также комплекс физических упражнений.
Аналогичным образом поступают с больными после внутреннего и чрескостного остеосинтеза аппаратами. При иммобилизации конечности гипсовой повязкой, кроме общеукрепляющих упражнений, назначают изометрическиеритмичные мышечные напряжения, движения в свободных от иммобилизации суставах и в суставах здоровой конечности. После прекращения иммобилизации назначают осторожные движения во всех суставах.
При внутрисуставных переломах и других повреждениях как можно раньше приступают
к восстановлению функции суставов (применяют активные и пассивные движения), а также функции мышц-антагонистов.
Физические лечебные средства являются важной частью восстановительного лечения больных, так как позволяют бороться с болевым синдромом, с отеками, инфекцией, способствуют ускорению заживления ран, сращению переломов, рассасыванию кровоизлияния, предупреждают атрофию мышц, контрактуры и ускоряют восстановление функции конечности. Применяют электропроцедуры (диатермия, УВЧ-терапия и др.), парафиновые аппликации, бальнео- и грязелечение, а также массаж.
Процедуры назначают со 2 —3-го дня после репозиции отломков с целью обезболивания, улучшения кровообращения, уменьшения отеков и напряжения мышц конечности (УВЧ, ультразвук, индуктотермия, электрофорез, УФ-облучение).
УВЧ применяют поперечно на область перелома в слаботепловой дозе в течение 10—15 мин ежедневно. Курс лечения включает 10 процедур.
Ультразвук назначают через окно в гипсовой повязке, в непрерывном режиме интенсивностью 0,6 — 1,0 Вт/см2, в течение 10 мин, ежедневно. Курс состоит из 10 процедур. Индуктотермию используют на область перелома в слаботепловой дозе, ежедневно в течение 10 дней.
Электрофорез с анестетиками назначают на область выше или ниже гипсовой повязки или с бромом на воротниковую зону по 15 мин ежедневно, всего 12 процедур.
Проводят УФ-облучение области перелома, а при невозможности (гипсовая повязка) — облучают свободные зоны больной или здоровой конечности. Начинают с 2 — 3 биодоз, последующие облучения увеличивают на 1 биодозу. Каждое поле облучают до 4 раз.
После снятия гипсовой повязки, кроме ЛФК, массажа, назначают электромиостимуляцию и бальнеологическое лечение.
После погружного остеосинтеза применяют магнитотерапию, индуктотермию, УВЧ, грязевые аппликации и др. Используют переменное магнитное поле низкой частоты по 20 мин, ежедневно, в течение 20 дней; индуктотермию — по 20 мин через день. Курс состоит из 10 процедур. УВЧ применяют продольно, ежедневно, по 15 мин. Курс— 10 дней.
На заключительном этапе реабилитации пострадавших с переломами применяют методы, способствующие улучшению кровообращения, уменьшению отека, восстановлению функции мышц и суставов.
При наличии отека конечности придают возвышенное положение, строго дозируют режим ходьбы и назначают соллюкс (по 30 — 40 мин, ежедневно, 10 процедур), УВЧ продольно на конечность в слаботепловой дозировке (по 15 мин, ежедневно, курс — 6 процедур), ультразвук в непрерывном режиме интенсивностью 0,4 — 0,6 Вт/см2 (по 10 мин, ежедневно, 10 сеансов). Используют местные ванны и грязелечение.
Социальная (или бытовая) реабилитация ставит задачей развитие у пострадавшего навыков к самообслуживанию. Особенно сложно эти вопросы решаются у тяжелобольных. Для выполнения задач этого вида реабилитации применяют специальные приспособления, обучают пользованию самыми простыми бытовыми предметами.
Профессиональная реабилитация направлена на восстановление трудоспособности больных. В процессе трудотерапии пациенты не только получают трудовые навыки, но их еще и лечат трудом.
Труд отвлекает пострадавшего от мысли о болезни, ослабляет внимание к болевым ощущениям, что способствует восстановлению утраченных функций.
С.С. Ткаченко
Перелом ноги случается в результате повреждения одной или нескольких костей нижней конечности. Реабилитационный период после травмы занимает длительное время, требует комплексного подхода к лечению. Наложение гипса на ногу — обязательная процедура, к которой прибегают доктора, когда у пациента обнаружен перелом. Но в результате такого метода оздоровления конечность долго находится в обездвиженном состоянии, что ведет к ослаблению мышц и потере их эластичности.
Чтобы предотвратить возможные осложнения, необходимо придерживаться врачебных рекомендаций и пройти полный курс восстановления организма после перенесенной травмы ноги. Основной целью реабилитации является возвращение поврежденным суставам прежней подвижности, снятие отечности, улучшение тонуса мышечных тканей.
Стадии восстановления
Реабилитация после перелома ноги проходит в несколько этапов. На каждом из них применяются различные оздоровительные методики, позволяющие вернуть конечности былую двигательную способность.
К мероприятиям, которые позволят быстро оправиться после травмы нижней конечности, относятся:
- на первом этапе пациент вынужден долгое время ходить с гипсовой накладкой, поэтому кровь в необходимом количестве не поступает к сосудам ноги. Нарушение кровообращения способствует появлению на нижней конечности отеков, от которых избавляются с помощью лечебного массажа и растираний. Процедуры выполняют специальными мазями, кремами, маслом кедра.
На данной стадии реабилитации (после снятия гипсовой повязки) пациенту рекомендовано принимать теплую ванну с добавлением морской соли, целебных отваров на основе растений, к месту перелома прикладывать воск или озокерит. Лечебные мероприятия вернут тонус мышцам, улучшат подвижность сочленений, восстановят нормальный кровоток;
- на следующем этапе восстановления необходимо постепенно возвращать ноге утраченную подвижность. Добиться этого можно, выполняя ежедневные физические упражнения лечебного характера. Оздоровительную гимнастику делают как в домашних условиях, так и в специально предназначенных для этого спортивных залах;
- питаться правильно необходимо на протяжении всего реабилитационного курса. Заключительная стадия восстановления после перелома ноги посвящена выбору рациональной диеты.
Все 3 этапа реабилитации направлены на скорейшее восстановление двигательной функции ноги.
Но полное оздоровление зависит от степени полученной травмы, состояния здоровья и возраста пациента. Лечащий врач расскажет, как восстановить ногу после перелома с учетом всех факторов, а также уточнит, сколько времени займет реабилитация.
Лечебная физкультура
Комплекс ежедневных физических упражнений и гимнастика помогут вернуть двигательную активность ноге. Приступают к ним после снятия гипса. ЛФК при переломе голени иди других видах травм нижней конечности заключается в выполнении следующих упражнений:
- Ходить, ступая на поврежденную ногу. Проделать подобное тяжело, но постепенно болезненность спадет, а двигательная функция нормализуется;
- опираясь на что-либо, делать маховые движения ногой. Упражнение полезно для улучшения кровоснабжения. Махи повторять 10 раз, задерживая конечность небольшое время в воздухе;
- выполнять упражнения «велосипед» и «ножницы», лежа на спине;
- если боль в ноге отсутствует, можно делать приседания по 10-15 раз в день;
- вращение стопы в положении сидя или стоя;
- сгибать и разгибать конечность в колене по 10-20 раз.
ЛФК даст положительный результат после перенесенной травмы, но не стоит сразу выполнять все рекомендованные упражнения для ног после тяжелого перелома. Лучше чередовать их, каждый день проделывая 2-3 гимнастических задания.
Массаж
Незаменим после перелома ноги. Ценность процедуры в том, что растирания и массирование конечности помогут предотвратить атрофию мышц, улучшат кровообращение, снимут отеки. Можно разрабатывать ногу самостоятельно, просить о помощи родных либо доверить это дело специалисту. Процедуру можно выполнять до снятия гипса. Для этого в нем сверлят небольшое отверстие, через которое проводится массирование с применением специальных устройств.
Перед тем, как приступать к разработке травмированной ноги, кожный покров растирают и разогревают. Как разработать ногу после перелома массированием? Приемы выполняются следующие:
- растирательные движения ладонью: все пальцы, кроме большого, плотно прижаты друг к другу. Большой палец находится в максимально отведенном положении;
- растирание реберной частью руки: кисть во время выполнения процедуры находится поперек ноги, пальцы слегка расслаблены;
- щипания: движения выполняются в области, где случился перелом;
- разминания фалангами пальцев.
Приступать к массажным техникам можно на 3 день после снятия гипса.
Темп массажа наращивается постепенно, начинается процедура с легких успокаивающих поглаживаний области вокруг травмированной стороны. Для массажирования лучше воспользоваться кедровым маслом: оно не обладает побочными свойствами и усилит эффект от процедуры в несколько раз.
Особенности питания
Восстановление после тяжелого перелома ноги – процесс затяжной. Для успешной реабилитации важно придерживаться правильной диеты, исключив из рациона вредные продукты питания. Еда должна содержать кремний и кальций: эти микроэлементы укрепляют кости, способствуют ускоренному восстановлению хрящевой ткани. К рекомендованным продуктам относятся:
- нежирные сорта рыбы;
- свежие овощи, фрукты, ягоды;
- кисломолочная продукция (молоко, творог, простокваша);
- отруби;
- орехи;
- бананы.
Отказаться стоит от жирной, соленой пищи, копченостей, полуфабрикатов. Любителям кофе следует ограничить употребление этого напитка: он выводит кальций и другие важные вещества из организма.
Медикаменты
Приемом таблеток и использованием мазей нельзя добиться сращивания травмированных костей. Но врачи часто выписывают пациентам, перенесшим перелом конечности, различные лекарственные препараты для ускорения регенерации поврежденных тканей.
В период реабилитации медикаментами пользуются как дополнительными средствами, ускоряющими заживление. В тяжелых ситуациях понадобится операция по сращиванию костей.
Для приема внутрь
Нехватка в организме полезных веществ, хронические заболевания, ослабление иммунной системы, патологии щитовидной железы, истощение – все это тормозит восстановительный процесс. Поэтому после перенесенного перелома ноги важно пройти курс витаминной терапии, чтобы восполнить недостаток полезных веществ в организме.
- При болезнях щитовидной железы принимают медикаменты, в которых содержится кальций.
- Если имеются хронические болезни, рекомендован прием иммуномодуляторов;
- Когда пациент страдает от анорексии, поможет прием таблеток для улучшения усвоения пищи.
- Гиповитаминоз лечится приемом препаратов, содержащих витамины.
Наружного применения
Средства местной терапии используют, чтобы уменьшить болезненность в ногах.
Мази и кремы на основе глюкозамина, хондроитина укрепляют поврежденные кости, помогают восстановить хрящевую ткань, обладают согревающим либо охлаждающим эффектом. Самыми распространенными средствами рассматриваемой группы являются:
- мазь «Диклофенак» — обладает обезболивающим, антивоспалительным действием, избавляет от отечности. Противопоказан беременным женщин, имеет ряд побочных свойств;
- гель «Кетонал» — противовоспалительное, анальгезирующее средство. Нельзя им пользоваться детям, беременным, аллергикам;
- гель «Нурофен» — быстро снимает боль в ногах, устраняет воспаление. Не рекомендуется его использовать более 15 дней подряд. Противопоказан детям, длительное применение вызывает красноту кожи, аллергические реакции.
Указанные средства местного назначения нельзя использовать в профилактических целях из-за содержания в них опасных ингредиентов. Их применение рекомендовано в случаях, когда нога начинает сильно болеть.
Народные рецепты для быстрого срастания костей
Средства нетрадиционной медицины часто используют в реабилитационный период при переломах ноги. Для устранения болей прикладывают к месту травмы тонко нарезанный сырой картофель.
Среди других способов народного врачевания выделяют:
- порошок из яичной скорлупы — готовится при смешивании сухих ягод шиповника, корок апельсина и скорлупы куриного яйца. Все указанные ингредиенты измельчают в кофемолке. Средство принимают по 3-4 раза в день по 1 ч. л. после приема пищи;
- настойка из шиповника — получается из свежих ягод растения, которые надо прокипятить 15 минут, добавив литр воды. Затем лекарство хранится в теплом месте, а по истечении суток его можно пить в терапевтических целях;
- лечение медью — медные монеты прикрепляют к больной ноге с помощью лейкопластыря. Металл оказывает восстановительное воздействие. Ходить с закрепленными медными монетами необходимо 3 дня подряд, не снимая их.
Санаторно-курортное лечение
Людям с переломами ноги пойдет на пользу посещение санатория. В лечебно-оздоровительных учреждениях предлагают массу способов, помогающих быстро восстановиться после полученной травмы:
- мануальная терапия;
- плавание в бассейне;
- физиотерапия;
- целебные ванны;
- механотерапия;
Пациент находится под пристальным наблюдением врачей, которые помогут не только восстановить двигательную функцию конечности, но и окажут психологическую поддержку.
Реабилитация в санатории неприемлема, когда человек не способен передвигаться без посторонней помощи.
Что делать с отеками?
Отеки, которые появляются вследствие перенесенной травмы, необходимо устранить как можно скорее. Отечность на ногах приводит к осложнениям, повреждая мышечные ткани и кровеносные сосуды. Для борьбы с проблемой используются следующие средства местной терапии:
- мазь «Траумель» – предотвратит воспалительный процесс, снимет отеки;
- гель «Троксевазин» – укрепит стенки кровеносных сосудов;
- гепариновая мазь – обладает анальгезирующим свойством, является распространенным средством при борьбе с отеками.
Профилактика переломов
От перелома конечности не застрахован никто, особенно опасны повреждения берцовой кости. Травма может случиться при любых обстоятельствах, начиная от банального падения на улице и заканчивая ДТП. Поэтому соблюдение мер профилактики снизит вероятность сломать ногу или руку.
- Диета — питание человека должно быть сбалансированным, богатым на содержание кальция, других микроэлементов, которые укрепят костную ткань. В пище должны содержаться все необходимые организму витамины.
- Спорт — перед тренировкой важно провести разминку; физические занятия не должны выматывать человека: сильные нагрузки повредят суставами и костям.
- Отказ от пагубных привычек — яды, которые содержатся в сигаретах и алкоголе, оказывают вредоносное действие на внутренние органы, кости.
- Отдых — после работы стоит уделить внимание релаксирующим мероприятиям: ходьбе, йоге, плаванию.
При переломах нижней конечности реабилитация должна быть неотложной, а оказанная вовремя медицинская помощь, ЛФК, посещение санатория и другие лечебные процедуры гарантируют скорое восстановление.