– заразное заболевание, вызывается кожным паразитом чесоточным зуднем. Его можно увидеть на коже – это белесоватое пятнышко, не больше макового зерна. Инфицирование человека происходит при контакте с заболевшим: при рукопожатии, через предметы обихода, одежду. Уже через несколько дней в складках между пальцев, на боковой стороне пальцев, на передней боковой поверхности туловища появляются высыпания в виде мелких пузырьков.
Зудень не устойчив во внешней среде. В сухом и горячем воздухе клещ погибает за 1 час, в комнатных условиях насекомое погибает в течении 5 суток.
Особенности чесотки у детей
Зудень делает укусы в местах, где кожа самая тонкая и нежная. У детей может поражать голову и лицо.
Причины возникновения заболевания
Чесоточный зудень может появится у ребенка при тесном контакте с больными родителями или другими родственниками.
Пик активности у клещей выпадает на ночное время.
Бывают случаи, когда ребенка может подхватить недуг при общении с больными комнатными и бродячими животными.
Эпидемия этого заболевания может возникать в детских садах, где не соблюдается санитарный порядок, личная гигиена.
Что же способствует проявлению заболевания у малышей
- ранки, трещинки кожного покрова;
- болезни крови и сосудов;
- ослабленный иммунитет;
- неправильное питание;
- инфекции.
Иные признаки чесотки у детей:
- ослабленное состояние;
- малыш плохо спит;
- капризничает, раздражительный;
- некоторые крохи отказываются от груди;
- возможно повышение температуры.
Насекомое выделяет ядовитые вещества и экскременты, на которые у малыша возникает аллергия в виде пятен. Если присоединяется вторичная инфекция, на месте ходов развиваются гнойники, крупные пузыри с жидкостью или мокрые ранки.
Если родители обнаружили проявления чесотки у ребенка надо срочно обратиться к врачу-дерматологу. Он назначит требуемое лечение, меры профилактики для прочих членов семьи.
Как проявляется чесотка у детей? Уже через несколько часов проявляются первые признаки чесотки. Вместе с сыпью на коже крохи возникают:
- расчесы;
- папулы;
- ходы зудня;
- гнойнички;
- покраснения.
Клиника чесотки у новорожденных имеют отличительные признаки:
- высыпания выглядят в виде папул и пузырьков;
- внешние проявления недуга очень быстро распространяются по всему телу;
- у новорожденного поражается большая площадь кожных покровов, локализация в нетипичных местах для этой болезни;
- первыми проявляются нитевидные папулки;
- поражаются подошвы, стопы карапуза, ладошки;
- сильный зуд;
- у новорожденного при отсутствии лечения возникают системные осложнения.
Диагностирование
Диагноз чесотки у детей ставят на основе внешнего осмотра кожных покровов. Клинические проявления, которые подтверждают наличие чесотки:
- чесоточные ходы;
- зуд, сыпь;
- кровянистые корочки на руках, крестце, животе и других частях тела.
Если диагностика затрудняется, проводят извлечение насекомого, срезая тонкий верхний слой эпидермиса и делают микроскопическое обследование.
У грудничков проводят щелочное препарирование или наносят йод на предполагаемый чесоточный ход.
Анализ крови показывает изменения в формуле крови.
Методы лечения
Лечение чесотки у детей начинают с устранения в первую очередь причины, которая вызывает недуг: общение с инфицированным.
Препараты
Чем лечить чесотку у детей назначает только детский терапевт. Применяются:
- перметрин;
- бензилбензоат.
Эти препараты оказывают губительное воздействие на взрослую особь, яйца и личинки.
Детям более старшего возраста (после 3 лет) часто назначают эмульсию бензилбензоата. Лекарство без запаха, легко наносится на кожу и впитывается. Дети его хорошо переносят. Обработку проводят в первый и четвертый день после гигиенической ванны. В первый и шестой дни меняют постельное и нательное белье и купают кроху.
Спрегаль – средство распыляют на кожу, контролируя, чтобы оно не попало на слизистые оболочки.
Перметрин назначается с 2 месяцев. Лекарство мажут первые три дня, предварительно размешивая его с водой. На четвертый день ребенка хорошо купают, меняют белье и одежду.
При аллергических проявлениях назначают антигистаминные препараты, местно используют мази с кортикостероидами. Для более быстрого излечения крохи лучше всего применять мази, в составе которых деготь, ихтиол или нафталин, увлажняющий детский крем.
Если форма болезни запущена, устанавливается карантин, а ребенка лечат в стационаре.
Серную у детей применять запрещено!
Если лечение проводят правильно, уже через неделю ребенок будет лучше себя чувствовать, а через две недели пропадают все признаки болезни.
Народные методы лечения
Народные методы применяются как дополнение к основному медикаментозному лечению. Применять только народные рецепты запрещено, так как это может привести к осложнению.
Можно делать ребенку:
- Теплые ванночки для рук с хлебным кислым квасом. Ручки крохи опускать в раствор несколько раз за день.
- Приготовить смесь и обрабатывать ею пораженные зоны: 1 часть скипидара и 2 части олифы. Наносить 2 раза в день до полного излечения.
- При сильном зуде обработать кожу настоем крушины (50 г травы настоять в 250 мл кипятка, оцедить и применять).
Последствия
Если лечение не начать вовремя, это приведет к серьезным последствиям. У детей до 3 лет могут возникнуть токсидермия, микробная экзема.
При расчесывании пораженных участков развивается пиодермия, рожистое воспаление, в тяжелых случаях - лимфаденит.
Возможно развитие сепсиса при отсутствии должной терапии. Опасное для крохи осложнение – стрептококковый гломерулонефрит, ревматизм, абсцесс внутренних органов.
Если не вылечить чесотку, она будет беспокоить малютку годами, обостряться и затихать. Вторичное инфицирование вызывает осложнения: фурункулы, абсцессы.
Профилактика
- Вовремя выявлять заболевших, проводить лечение и накладывать карантин на садики и школы.
- Необходимо каждый день осматривать кожу малыша.
- Заболевшего ребенка изолировать от здоровых детей.
- Вещи стирать в дезинфицирующих средствах, что исключит повторное заражение.
В садиках, если обнаружена чесотка, назначается карантин. Если изоляции нет, каждые три дня деток осматривают. Если выявлено меньше 3 заболевших, проводят профилактические меры.
Доктор посещает детское учреждение после проведения профилактики, окончания карантина и лечебного курса. Назначаются контрольные анализы для обнаружения рецидива недуга.
Чесоткой называется заболевание, при котором кожные покровы поражаются крошечными клещами Sarcoptes scabiei. Внешне этот недуг проявляется небольшими красными пятнами и сильным зудом. Данное заболевание передается при прямом контакте с зараженным человеком. Очень часто чесоткой заражаются дети, подхватывая ее от других детей или взрослых.
Механизм возникновения
Ходы клещей станут заметными только спустя 2 — 3 суток. На момент заражения на теле ребенка могут находиться от 15 до 25 клещей одновременно.
Что касается видов чесотки, то их несколько:
- типичная — обычная чесотка, которая встречается чаще всего, и характеризуется хорошо видимыми следами жизнедеятельности клещей;
- инкогнито – при такой разновидности болезни чесоточные ходы не видны;
- без чесоточных ходов – в данном случае личинки не развиваются.
- «норвежская» — встречается очень редко, и появляется в основном у ВИЧ-инфицированных и детей с синдромом Дауна;
Самой заразной считается «норвежская» чесотка.
Диагностика
Общие признаки чесотки у детей могут проявляться в виде:
- высыпаний на коже, которые внешне очень похожи на крапивницу;
- подкожных ходов клещей по всему телу, включая и голову;
- деформации ногтей у малышей дошкольного возраста (они становятся рыхлыми и толстыми).
Заражение у детей всегда сопровождается сильным зудом, который возникает из-за жизнедеятельности чесоточных клещей под кожей. Обычно первый зуд появляется на сгибах ладоней и между пальцами на руках, но в некоторых случаях клещи прорывают свои ходы в других местах на теле малыша.
Симптомы
- на запястьях;
- вокруг груди;
- на животе и пояснице;
- между пальцами;
- в пупочной зоне;
- на поверхности бедер;
- в области подмышек;
- в области паха.
- нестерпимый зуд;
- возникновение корочек на коже и сильное шелушение;
- появление небольших прыщиков и красных шишечек.
Попадая на кожу, насекомое производит особую жидкость, которая помогает ему беспрепятственно передвигаться. Именно эти выделения и являются причиной зуда у детей. Особенно страдают от такого явления малыши, имеющие склонность к аллергии.
Чесотка у детей до года
Чесотка у новорожденных, как и у детей старшего возраста, появляется через контакт с зараженным человеком. Среди первых симптомов этой болезни – сильный зуд и сыпь на теле крохи, которые возникают примерно через 3 недели после появления клещей на коже. То, что у малыша в таком возрасте сильно зудит кожа, родители могут узнать по сильному беспокойству и нарушениям, связанных со сном.
Чесоточная сыпь новорожденных выглядит как узелки или папулы, которые присутствуют не только на поверхности кожи, но и на волосистой части головы, и даже на лице. Что касается грудничков до 6 месяцев, то такое заболевание у них очень схоже по внешнему виду с крапивницей или диатезом. На коже у малышей появляются расчесы, покрытые красными корочками.
При обнаружении чесотки у малышей следует обязательно проверить всех членов семьи на наличие такого заболевания у дерматолога.
Симптомы болезни у малышей до года:
- Высыпания в виде волдырей, папул и пузырьков.
- Много ссадин в одном месте (например, между пальцами).
- Появление экземы.
- Сильный зуд.
- Частичное поражение ладоней или ступней.
- Появление сыпи на спине, лице, шее и голове.
Кроме всего перечисленного, у детей до года могут слоиться ногти.
Особенности заболевания
Все дети, заразившиеся чесоткой, жалуются, что некоторые участки их тела сильно чешутся. Чтобы облегчить неприятные ощущения, многие родители отправляют ребенка в ванную, считая что вода облегчит зуд. Но на самом деле водные процедуры только усугубляют ситуацию.
Родители должны следить, чтобы ребенок не расчесывал ранки на коже. Он может занести инфекцию, из-за которой появятся гнойники. В результате произойдет бактериальное заражение и симптомы заболевания усилятся.
Зуд на кожных покровах является проявлением аллергии на продукты жизнедеятельности клещей или их перемещение в слоях кожи.
Важно! Если у ребенка чесотка появилась в первый раз, то кожа начнет зудеть примерно только через 15 дней с момента заражения. Это обусловлено тем, что у детского организма еще не сформирована защитная реакция на такую болезнь.
При повторном заражении зуд появится очень быстро, спустя 50 или 60 минут.
Лечение
- вылечить всех, кто контактировал с ребенком во время его болезни;
- регулярно и тщательно мыть кожу с мылом;
- ногти следует хорошо обстригать;
- белье и одежду необходимо кипятить и проглаживать.
После этого необходимо соблюдать десятидневный карантин. Это значит, что в это время ребенок должен находиться дома (или в стационаре), не контактировать с другими детьми и взрослыми, кроме близких. По истечении этого времени малыша необходимо привести на прием к дерматологу. Специалист проведет диагностику для уточнения состояния малыша.
В данном видео Вы можете узнать о лечении чесотки у детей, а также получить рекомендации, как нужно проводить карантин и правильно выполнять дезинфекцию:
При лечении чесотки хорошо зарекомендовали себя средства народной медицины, например, пена от дегтярного мыла. При этом ее необходимо держать на теле малыша хотя бы 5 -7 минут, после чего смыть. Также, действенным средством считается сок брусники, которым натирают пораженные участки.
Аптечные препараты и мази
Среди современных средств для лечения заболевания используют антигистаминные препараты. Кроме того, применяют инсектициды и скабицидные средства, выпускаемые производителями в различных формах: в виде лосьонов, мазей, кремов, эмульсий и спреев. Если заболевание приняло тяжелый характер, то к таким препаратам добавляют антибиотики.
При чесотке применяют следующие лекарственные средства:
- «Линдан»;
- «Серная мазь»;
- «Медифокс»;
- «Перметрин»;
- «Спрегаль» (аэрозоль);
- «Ивермектин».
Родители должны знать, что симптомы чесотки могут ещё оставаться у ребенка в течение какого-то времени.
Эффективные средства от чесотки
К самым часто применяемым средствам относят:
- Серную мазь — эффективно действует на клещей. Препарат втирают в пораженные места каждый день в течение недели;
- «Перметрин» — выпускают в виде мази. Помогает избавиться от чесотки за 2 нанесения.
Родителям нужно знать, что концентрация препаратов варьируется. Поэтому, покупая в аптечном пункте указанные выше препараты, скажите фармацевту возраст ребенка.
Бензилбензоат при чесотке
В борьбе с чесоткой у малышей чаще всего применяется «Бензилбензоат», который избавляет от клещей за короткий срок. Для детей используется 10%-ная эмульсия или мазь. Кожу ребенка полностью обрабатывают этой мазью (включая ступни и ладони) перед сном.
Следует знать , что перед тем как наносить на кожу малыша препарат, необходимо тщательно вымыть ребенка мочалкой с детским мылом.
Перед нанесением мази или эмульсии на кожу ребенок должен принять душ.
Когда ребенок примет душ, следует слегка подсушить кожу полотенцем, а затем нанести эмульсию или мазь, тщательно втирая в тело. После нанесения «Бензилбензоата», он должен находиться на коже не менее 12 часов.
Чем дольше эта мазь или эмульсия будет находиться на теле больного, тем активнее будет воздействовать препарат. По истечении 12 часов средство необходимо тщательно смыть мочалкой с мылом.
Повторно обрабатывать кожу необходимо на 4 день. Этот этап является обязательным, он помогает до конца уничтожить чесоточных клещей, появившихся из яиц. Желательно проводить все лечебные процедуры перед сном, так как именно в это время клещ наиболее активен.
Профилактика повторного заражения
Чтобы чесотка никогда не появлялась, соблюдайте правила личной гигиены. В качестве профилактических мер как можно чаще меняйте одежду и постельное белье на протяжении всего времени лечения. Те вещи, которые невозможно постирать (например, обувь, дубленку или шубу) необходимо плотно укрыть пленкой из полиэтилена не менее чем на 7 дней. Мягкие игрушки нужно обработать низкими температурами: зимой вынести на холод, а летом поместить в морозильную камеру.
Также хорошим средством для профилактики чесотки является аэрозоль «Спрегаль», применяемый для дезинфекционной обработки обуви, вещей, которыми постоянно пользуются, постельных принадлежностей (подушек, одеял, покрывал) и верхней одежды. Препарат распыляют на бытовые предметы на расстоянии 20-30 см в течение нескольких минут.
Вопрос-ответ
У ребенка сильный зуд в заднем проходе и в интимной зоне. Что делать?
Такое явление никак не связано с чесоткой, скорее всего у малыша аллергия на стиральный порошок или появились острицы. Необходимо показаться врачу.
Чем снять и облегчить аллергический зуд у ребенка? Порекомендуйте недорогое, но эффективное средство.
Для избавления от них применяют средства с противоаллергическим эффектом: «Эдем», «Фенистил», «Алерзин» и другие.
Бывает ли чесотка без чесоточных ходов?
Этот вид чесотки встречается очень редко.
Через сколько дней проявляется чесотка?
Инкубационный период может быть различным по продолжительности. С момента появления первого клеща на коже ребенка и до появления начальных симптомов заболевания может пройти довольно длительное время (от 2 часов до 2 недель). У каждого малыша такая болезнь проявляется по-разному.
Как чесотку отличить от дерматита?
При дерматите нет чесоточных ходов. И тело не чешется в вечернее и ночное время, как при чесотке.
Что такое псевдочесотка и следует ли её лечить?
Родители должны помнить, что для того, чтобы чесотка никогда не появлялась, необходимо оберегать ребенка от контактов с зараженными людьми, а также как можно раньше приучить малыша к соблюдению основных правил гигиены. Только в этом случае заболевание обойдет его стороной.
Если ребенок все-таки заразился чесоткой, не откладывайте визит к врачу. Промедление опасно возникновением экзем, дерматитов и пиодермии. Как и любое кожное заболевание, чесотку намного легче вылечить на начальном этапе. Если же у ребенка на теле находится много клещей, то в этом случае понадобится прохождение более сложного терапевтического курса. Но при должном подходе можно навсегда избавить ребенка от чесотки.
Заболевание, вызванное клещами, передаваемыми при прямом физическом контакте, а также через постельное белье.
Чесотка - высококонтагиозное заболевание кожи, вызываемое клешами Sarcoptes scabiei.
Симптомы и признаки чесотки у детей
- Предпочтительная локализация: межпальцевые складки, околопупочная область, у маленьких детей - ладони и подошвы.
- Ночной зуд (тепло в постели).
- Чесоточные ходы выявляются в роговом слое: свежий ход вскрыть иглой, достать клеща и поместить его под микроскоп.
- Вторичная экзема или бактериальная суперинфекция.
Чесоточный зудень прорывает в коже ходы и в конце этих ходов откладывает яйца. Больной ощущает нестерпимый зуд в тех местах, где клещ прорывает ходы, - как правило, в коже межпальцевых складок рук и ног; в коже внутренних поверхностей предплечий, в коже живота, паховой области, мошонки.
Обычно поражаются кожные складки, особенно межпальцевые и паховые, область запястий, подмышечные впадины. При осмотре выявляют тонкие линейные ходы, проделанные чесоточным клещом, но иногда можно увидеть покрытые коркой папулы. У грудных детей возможно появление узелков на лобке, бедрах, ягодицах, в подмышечных впадинах. Для диагностики исследуют соскоб с папул или чесоточных ходов, обработанный гидроксидом калия или маслом.
Причины чесотки у детей
Причина этого кожного заболевания - клещи. Эти крошечные насекомые проникают в верхние слои кожи и выделяют ядовитую жидкость, которая вызывает зуд, жжение, покраснение кожи. В некоторых случаях на коже образуются гнойные язвочки. Чесотка заразна, поэтому следует всячески избегать контактов с кожей или одеждой больного.
При чесотке поражаются, как правило, отдельные участки кожи (локтевые и коленные сгибы, подмышки, пространство между фалангами пальцев). Заболевание не представляет серьезной угрозы здоровью, хотя его симптомы достаточно неприятны. Холодная ванночка или холодный компресс помогут снять жжение и зуд. Ваш педиатр выпишет вам соответствующие лекарственные препараты или порекомендует воспользоваться мазью, содержащей бензилбензоат. Даже однократное применение этого вещества (оно является инсектицидом) оказывает желаемый эффект - клещи погибают.
Очень часто симптомы чесотки обнаруживает у ребенка школьная медсестра при очередном медицинском осмотре. Это заболевание, однако, очень редко распространяется среди школьников - чесоткой можно заразиться лишь при длительном., постоянном контакте с больным. По окончании курса лечения ребенок может вернуться в школу.
Чесотку вызывают микроскопические клещи, которые прячутся под верхним слоем кожи человека и откладывают там яйца. Эта болезнь вызывается чесоточным клещом и сопровождается сильным зудом. На вид она представляет собой скопление прыщиков с корочками на верхушках и следами расчесов от непрерывного зуда. Чесоточные пятна обычно появляются на тех участках тела, которые чаще всего трогают руками, - на тыльных сторонах кистей рук, на запястьях, в области половых органов и на животе (но не на спине). Хотя чесотка не представляет большой опасности, она очень заразна и требует незамедлительного медикаментозного лечения.
Стригущий лишай. Причиной этого заболевания является грибок, размножающийся в глубине кожного покрова. Типичная сыпь представляет собой округлые пятна небольшого размера с припухшими краями, но чистые в середине. Края пятна покрыты небольшими бугорками, на ощупь шершавые и слегка покрасневшие. Стригущий лишай не появляется внезапно. Мелкие пятна постоянно растут и распространяются. Если лишай появился на волосистой части головы, то на коже образуются округлые шелушащиеся пятна, с которых вскоре выпадают волосы. Стригущий лишай тоже заразен.
Сыпь, возникающая при чесотке, фактически является реакцией на организмы, яйца и экскреции клещей. Если клещ попадает под кожу, то в течение двух-четырех недель появляется сыпь. У младенцев сыпь проявляется в виде зудящих, наполненных жидкостью шишечек. Они могут быть рассеяны по телу отдельно друг от друга и чаще всего появляются на ладонях и ступнях. Из-за ссадин, коросты или вторичной инфекции причину этой раздражающей сыпи зачастую выявить сложно.
Согласно легенде, когда чесотка случилась в войсках Наполеона, звуки расчесывания были слышны более чем за тысячу метров. Возможно, это некоторое преувеличение, но пример служит яркой иллюстрацией двух основных моментов, о которых следует помнить: чесотка вызывает сильный зуд и очень заразна. Она легко передается только при непосредственном контакте. Если у одного из членов вашей семьи сыпь, она может также появиться и у других членов семьи.
Лечение чесотки
- Крем перметрин 2,5% - новый препарат первого ряда, обеспечивающий наиболее эффективное и щадящее лечение.
- Альтернатива: втирание 10% бензилбензоата+камфоры (антискаба) (помнить о токсичности!) с соблюдением инструкций на упаковке.
- Лечение зуда каплями диметиндена.
- Лечение экземы кремами с низким содержанием глюкокортикоидов, возможно временное назначение антигистаминных препаратов.
- Лечение сводится к нанесению мази на пораженные участки кожи в течение месяца или больше. Если стригущий лишай появился на голове, то прописываются таблетки.
Детей старше 2 мес лечат смазыванием кожи 5% перметриновым кремом.
Если вы заметите, что ваш младенец (возможно, и другие члены семьи) постоянно расчесывает отдельные области тела, существует вероятность того, что у ребенка чесотка, поэтому сразу же звоните педиатру, который осмотрит сыпь. Врач может осторожно взять соскоб кожи с инфицированного участка и под микроскопом попытаться выявить признаки наличия клещей или их яиц. Если врач поставит диагноз «чесотка», ребенку пропишут один из противочесоточных препаратов. Большинство из них производят в виде лосьонов, которые следует наносить на все тело - от волосистой части кожи головы до ступней ног, а через несколько часов смывать. Педиатр может изменить количество лосьона, который следует наносить на тело ребенка, в зависимости от его возраста. Возможна, вам придется повторно нанести лекарственный препарат через неделю.
Некоторые специалисты считают, что лечение необходимо пройти всем членам семьи, даже тем, у кого нет сыпи. Другие специалисты в этой области считают, что все члены семьи должны пройти обследование, а наносить противочесоточные препараты необходимо только тем, у кого проявляется сыпь. Медицинский осмотр также необходимо пройти всем, кто оказывает помощь по уходу за ребенком, приходит в гости, и няням, которые сидят с ребенком.
Во избежание занесения инфекции при расчесывании коротко подстригайте ногти ребенка. Если зуд слишком сильный, педиатр может выписать антигистаминные препараты или другие лекарственные средства против зуда. Если у ребенка проявляются признаки бактериальной инфекции в местах расчесов, сообщите об этом педиатру. Вероятно, врач пропишет ребенку антибиотики или другое лечение.
После начала лечения зуд может сохраняться в течение еще двух-четырех недель, поскольку это аллергическая сыпь. Если зуд сохраняется и после четырех недель лечения, позвоните педиатру, поскольку это может свидетельствовать о том, что чесотка вернулась и требуется дополнительное лечение.
В связи с этим существует противоречивое предположение о возможности заражения чесоткой через одежду или постельное белье. Действительные же проявления свидетельствуют о том, что это происходит крайне редко. Поэтому нет необходимости усиленно вымывать или обеззараживать комнату ребенка или весь дом, поскольку клещ, как правило, обитает только на коже человека.
- срочно обратиться за помощью врача-дерматолога; заболевшего ребенка изолировать;
- использовать для регулярных смазываний зудящих участков кожи мазь Вилькинсона;
- места поражения можно обрабатывать 20% -ной водно-мыльной суспензией бензилбензоата;
- до начала лечения и после его окончания больной ребенок должен тщательно вымыться в ванне с непременным использованием мыла;
- народная медицина рекомендует при чесотке смазывать зудящие участки кожи березовым дегтем, спустя несколько часов смывать деготь с кожи теплой водой. Выполнять описанную процедуру в течение нескольких дней;
- использовать при лечении ребенка, страдающего от чесотки, свежеотжатый сок плодов брусники обыкновенной;
- также для местного лечения чесотки использовать мазь, приготовленную из лаврового листа. Приготовление мази: взять сушеный лавровый лист, истолочь сырье пестиком в ступке в порошок, соединить со свежим сливочным маслом в соотношении 1:4, хорошенько вымесить получившуюся массу;
- также народные врачеватели рекомендуют использовать при лечении чесотки мазь из листьев чистотела большого;
- может быть эффективным применение для местного лечения свежеприготовленной мази из цветков и листьев зверобоя продырявленного. Мазь готовится и используется так же, как мазь из листьев чистотела большого;
- очень важно установить, от кого произошло заражение ребенка. Сделав выводы, не допускать дополнительного заражения ребенка чесоткой;
- собрать все нательное и постельное белье, которым пользовался заболевший ребенок, прокипятить это белье, хорошенько постирать, прогладить очень горячим утюгом. Также можно рекомендовать длительное проветривание белья (в течение примерно двух недель), чесоточный зудень за это время погибает;
Если своевременно не объявить карантин, то ребенок может заразиться чесоткой при тесном контакте с другим малышом, а также в случае, если будет использовать чужие вещи, предметы гигиены, постельное белье, одежду либо игрушки.
Механизмы заражения
Чесотка может проявиться у детей и вследствие контакта с родителями, близкими родственниками, если у ребенка был тесный контакт с их кожей.
Заражение чаще всего происходит в ночное время, поскольку активность клещей в это время суток достигает своего пика. Также фиксируются случаи заражения малыша вследствие его контакта с больными животными (домашними или бездомными).
Если в больших детских коллективах наблюдается антисанитарная обстановка, не соблюдаются элементарные правила личной гигиены, то в них могут наблюдаться эпидемические вспышки чесотки.
Чесоточный клещ проникает в эпидермис ребенка в течение получаса после того, как попал на поверхность кожи. Самки, размер которых не превышает 0,3-0,4 мм, активно начинают откладывать яйца в роговом слое эпидермиса.
Через несколько дней после заражения в чесоточных ходах появляются личинки, которые со временем трансформируются в половозрелых особей. Это значит, что болезнь постепенно прогрессирует.
Факторы, способствующие проявлению заболевания у детей:
- нарушение целостности эпидермиса;
- заболевания крови и сосудов;
- иммунодефицит;
- несбалансированное питание и инфекции.
Диагностические мероприятия
Диагностика заболевания основана на визуальном осмотре, во время которого врач-дерматолог отмечает основные клинические . Признаки, которые подтверждают диагноз, – это непосредственное присутствие чесоточных клещей, чесоточные ходы. Зуд, сыпь, кровянистые корочки на руках ребенка, а также в области межпальцевых складок, на крестце и других частях тела малыша.
Если клиническая картина заболевания смазана, то требуется исследование воспаления с извлечением болезнетворного клеща при помощи среза тонкого эпидермального слоя с последующим микроскопическим исследованием.
Чесотку у грудных детей выявляют путем щелочного препарирования кожи, а также с помощью нанесения йода на область предполагаемого расположения чесоточных ходов.
Результаты анализов больного зачастую демонстрируют признаки лейкоцитоза, лимфоцитоза, эозинофилии, а также повышенный уровень СОЭ.
Внешние признаки заболевания
Первые симптомы чесотки у ребенка могут проявиться уже через несколько часов после того, как он контактировал с больным человеком. Сыпь проявляется на коже малыша единомоментным появлением различных новообразований:
- расчесов;
- папул;
- чесоточных ходов;
- гнойничков;
- гиперемии (покраснения).
Врач-дерматолог должен посещать детский сад уже после того, как была проведена профилактика, закончился карантин, завершено лечение чесотки. Он обязан проводить повторные контрольные анализы, чтобы выявить возможный рецидив заболевания.
Возможные осложнения
Если не начать своевременно лечить чесотку, она приводит к серьезным осложнениям. Так, у детей до трех лет могут развиваться аллергические дерматиты, микробная экзема. Расчесывание пораженных зон провоцирует появление элементов пиодермии, рожистое воспаление. В тяжелых случаях заболевание приводит к лимфадениту.
Если не лечить чесотку у грудного ребенка, возможен сепсис крови.
Наиболее тяжелым у детей является стрептококковый гломерулонефрит, ревматизм, абсцессы внутренних органов.
Может длиться годами, течение болезни сопровождается периодами обострения и затухания. Дополнительное инфицирование может быть осложнено возникновением фурункулов, абсцессов и других серьезных воспалительных дисфункций. Именно поэтому так важно своевременно диагностировать болезнь, объявить карантин и приступить к незамедлительному лечению чесотки.
Чесотка представляет собой заразное заболевание, появлению которого способствует болезнетворный чесоточный клещ. Чесотка передается при телесном контакте. При обнаружении первых симптомов заболевания следует сразу же объявить карантин в детском саду или в школе и сразу же приступить к лечению.
Лечить чесотку следует специальными препаратами для местного использования – мази, крема, аэрозоли. При необходимости их дополняют антигистаминными, противовоспалительными препаратами и эффективными домашними средствами.
Начинать можно только после консультации с врачом-дерматологом: это поможет быстрее избавиться от болезни и избежать ее повторных рецидивов.
Некоторые родители полагают, что чесоткой можно заразиться от домашних животных (собак, хомячков), но это не соответствует действительности. Источником заражения является больной человек и его вещи (постельное белье, полотенца, мочалки и т.д.). Чаще всего заражение происходит при контакте с заболевшим (если приходится спать в одной постели или ухаживать за ним). Это прямой путь передачи заболевания. Но заразиться можно и без общения с больным - через предметы обихода и постельные принадлежности. В этом случае можно говорить о непрямом пути заражения. Могут появиться и целые очаги чесотки - например, если в семье от первого заболевшего заражаются остальные родственники, как взрослые, так и дети. Причем, чем младше ребенок, тем выше у него вероятность заразиться. Вспышка заболевания может возникнуть и в любом коллективе - в детском дошкольном учреждении, в школе, в больнице. Внеочаговые случаи заражения чесоткой (в банях, поездах, гостиницах) - весьма редкое явление. Однако такая возможность не исключена: чесоточный клещ может передаваться при последовательном контакте потока людей с постельными принадлежностями и предметами туалета, на которых он способен сохраняться некоторое время.
Проявления болезни
Оказавшись на коже человека, чесоточные клещи сразу прогрызают ее и начинают интенсивно питаться. Самки при этом откладывают яйца. Продолжительность жизни у самки - 1,5 месяца, и за это время она успевает отложить около 40-50 яиц. Через несколько дней из них появляются личинки, которые выходят на поверхность кожи и превращаются во взрослых клещей - самцов и самок. Начинается новый цикл расселения на другие участки кожного покрова. Заболевание проявляется в среднем через 2 недели после заражения.
Однако у чесотки существуют и другие внешние признаки. В местах укусов клещей возникают мелкие (до 1 мм) высыпания, похожие на узелки, а также в виде пузырьков розового цвета или под цвет кожи. Из-за расчесов они покрываются красноватыми корочками. "Типичные" места для чесоточных высыпаний - это участки с тонкой нежной кожей: межпальцевые складки и лучезапястные сгибы на кистях, а также живот, спина, ягодицы, внутренняя поверхность бедер; нередко сыпью покрываются половой член и мошонка. У малышей высыпания могут возникнуть на лице, на груди, около подмышечных впадин. При появлении подобных симптомов ребенка нужно показать врачу, прежде всего детскому дерматологу.
Возможности диагностики
Нередко врачи всех специальностей, сталкиваясь с симптомами чесотки , совершают диагностические ошибки. Особенно - если заболевший ребенок уже страдает аллергическими заболеваниями кожи, которые сопровождаются зудом. В таких ситуациях медики порой не проводят лабораторных исследований и устанавливают диагноз "аллергия", "аллергический дерматит ", с соответствующим курсом лечения: выписывают противоаллергические препараты, запрещают мытье, рекомендуют смазывать кожу гормональными мазями. Но эти меры только ухудшают течение болезни. Чесотку выявляют по совокупности целого ряда признаков. Во-первых, на основании характерных симптомов (таких как зуд, чесоточные ходы, сыпь в виде мелких узелков и пузырьков с соответствующей локализацией), во-вторых, - при отсутствии эффекта от лечения противоаллергическими и противовоспалительными средствами, в том числе гормональными мазями, и наконец, - при наличии заболевших чесоткой в окружении ребенка. На основании всего вышеперечисленного ставится диагноз: чесотка и назначается соответствующее лечение. Лабораторное исследование проводится следующим образом: клещ извлекается из чесоточного хода одноразовой стерильной иглой для инъекций или соскабливается стерильным лезвием. Соскоб помещается на стекло, куда предварительно была нанесена капля щелочи или молочной кислоты, и просматривается под микроскопом. Можно увидеть целого клеща, отдельные его фрагменты или яйца.
Лечение чесотки
Лечебные процедуры обычно проводятся в домашних условиях. Естественно, все они направлены на уничтожение возбудителя. Наиболее оптимальными из современных лечебных средств являются бензилбензоат, СПРЕГАЛЬ и ПЕРМЕТРИН (МЕДИФОКС) . Каждое из этих лекарств имеет свои особенности.
Суспензия бензилбензоата (10% для детей, 20% для взрослых)
Форма выпуска. Продается готовой к употреблению, внешне напоминает молоко, легко и равномерно наносится на кожу, не имеет запаха, быстро высыхает. Применение. Бензилбензоат в количестве 100 г однократно наносится в 1-ый и 4-ый день лечения. Перед каждым втиранием больного необходимо искупать. Второй и третий дни свободны от лечения. Дополнительные меры. В процессе лечения больному нужно дважды сменить нательное и постельное белье: после первой обработки (в первый день) и через два дня после второго втирания, то есть на шестой день лечения. После этого больной должен повторно вымыться.
СПРЕГАЛЬ
Форма выпуска - аэрозоль. Применение. Лечение, как правило, проводится однократно. Одного флакона достаточно для лечения семьи из 3-х человек. Баллончик следует держать на расстоянии 20-30 см от кожи больного. При этом надо учитывать, что маленькие дети могут испугаться направленных на них струй.
ПЕРМЕТРИН (МЕДИФОКС).
Форма выпуска. Продается во флаконе (24 мл), на котором нанесены деления. Перед каждым применением этого препарата нужно приготовить эмульсию: треть флакона (определяется по делениям) смешать со 100 мл кипяченой воды комнатной температуры. Наносить на кожу один раз в день 3 дня подряд. На четвертый день больной должен принять душ и провести смену нательного и постельного белья. Препарат противопоказан детям до 2 месяцев. Применение. Используется так же, как и другие противочесоточные средства.
Памятка для родителей
|
Эффект от лечения (при условии, что препараты применяются правильно) обычно наступает через очень короткий срок - до 1 недели. К этому времени 91% больных полностью выздоравливают. Зуд исчезает уже на 2-ой день. Однако в ряде случаев этот симптом может сохраняться в течение 2-х недель, не будучи связанным с определенным временем суток. Если при этом нет свежих чесоточных высыпаний, такой зуд называют послечесоточным. Его появление - это результат аллергической реакции организма на клеща и продукты его жизнедеятельности. Такие больные не заразны для окружающих, и повторное лечение против чесотки им не нужно. Чтобы снять неприятные ощущения,
Дезинфекция (обеззараживание)
Подлежащие кипячению предметы обихода для него необходимо кипятить в течение 5 минут с момента закипания. Верхнюю одежду (платья, костюмы, брюки, свитера и т.д.) следует прогладить горячим утюгом с обеих сторон, не исключая карманы. Вещи недоступные подобной обработке, - мягкие игрушки, верхняя одежда - пальто, шубы, изделия из кожи и замши - можно поместить в закрытый полиэтиленовый мешок на трое суток. А ежедневную влажную уборку в комнате больного необходимо делать 1-2%-ным мыльно-содовым раствором, протирая им не только пол, но и предметы обстановки. Если речь идет об очаге заболевания (в семье или в коллективе), то по окончании лечения врач должен известить о случае чесотки санитарно-эпидемиологическую службу, чтобы ее специалисты провели заключительную дезинфекцию помещения. Представители СЭС обрабатывают вещи (включая матрацы, подушки, одеяла и пр.), мебель и пол специальной дезинфицирующей жидкостью, однако она может все испортить. Поэтому более оптимальный вариант - провести это мероприятие самостоятельно, при помощи аэрозоля А-ПАР (200 мл), содержащего в качестве действующего вещества изомеры аллетрина в концентрации 0,32%. А-ПАР предназначен для дезинфекции одежды и постельных принадлежностей больных чесоткой , но при необходимости его можно использовать и для обработки помещений, в которых проводились осмотры таких пациентов. Нужно лишь распылить содержимое флакона по всей поверхности изделий, не подлежащих кипячению (это верхняя одежда, матрасы, подушки, одеяла) или на поверхность пола и других предметов, с которыми соприкасался больной (дверные ручки, стулья, мягкая мебель и т.д.). Постельные принадлежности и одежда подвергаются двусторонней обработке. Средство не оставляет пятен на тканях, после его использования вещи не нужно стирать. Текстильные изделия, продезинфицированные препаратом А-ПАР, могут использоваться через несколько часов после обработки. А чтобы избежать раздражения дыхательных путей, следует открыть окна в комнате, где производится распыление.
Профилактика чесотки
Пресечь распространение этого неприятного заболевания можно, если обеспечить надлежащий контроль за ним. В этом смысле очень эффективны профосмотры в детских коллективах, поликлиниках, во время приема на лечение в стационар и при осмотре школьников в начале учебного года. Необходимо выявлять источник заражения, людей, контактировавших с больными. И если в очаге заражения появятся новые заболевшие, профилактическое лечение назначат всем, кто контактировал с заразившимися. Если у ребенка в детском саду, яслях или в школе обнаружены симптомы чесотки , его необходимо отстранить от посещения детского учреждения до тех пор, пока не закончится курс лечения. Решение о допуске в детский коллектив после выздоровления принимает врач-дерматолог. Вот, пожалуй, и вся основная информация о коварной и неприятной болезни - чесотке . А в заключение хочется пожелать всем детям и взрослым, чтобы это "знакомство" так и осталось теоретическим.