Причины, симптомы, лечение рожистого воспаления. Рожа — что это за болезнь и как ее лечить

Распространение рожистых воспалений, заболеваний кожи инфекционного характера, прочно занимает место в одном ряду респираторных и кишечных болезней, в частности - с вирусным гепатитом. На 10 тысяч человек в год регистрируется до 200 диагнозов рожи. Заболеванию подвержены все возрастные группы, более часто женщины в пенсионном возрасте, около 60%. Количество инфицированных возрастает в весеннюю и летнюю пору. Рожистое воспаление распространено на Евразийском и Американском континенте, в Африке и Южноазиатском регионе заболевание встречается очень редко.

Что такое рожа или рожистое воспаление?

Рожа - это острое воспалительное заболевание кожных покровов инфекционного свойства, часто рецидивирующее, не обладает при этом высокой заразностью. Воспаление сопровождается лихорадочными, интоксикационными симптомами и специфичным очагом кожного поражения.

Многолетние рецидивные воспаления формируют основу вторичной слоновости. У людей преклонного возраста и страдающих каким-либо тяжелым сопутствующим заболеванием, рожа или рожистое воспаление вызывает многие виды осложнений - сепсис, острую почечную недостаточность, воспаление легких. При кожных болезнях, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, воспалительный процесс значительно отягчает их протекание.

Возбудитель

Воспалительный процесс при роже вызывается бетта-гемолитическим стрептококком подгруппы «А», анаэробом, устойчивым к внешним факторам, но восприимчивым к длительному подогреву (до 60С), действию дезинфекции и антибиотических средств. Последнее время выдвигаются предположения, что развитие заболевания происходит с участием бетта-гемолитических стрептококков подгрупп «В», «С», «G». Обнаружение источника возбудителя рожи происходит не часто, ввиду широкого распространения стрептококковых инфекций. Основной путь передачи заболевания – контактирование с больным, зараженным инфекцией, либо со здоровым носителем стрептококка. Кроме контактного способа, существует риск заражения через воздушно-капельный путь, с занесением инфекции в носоглотку и последующим распространением на кожный покров руками.

Проникновение стрептококка под кожу или в слизистую оболочку происходит экзогенным путем, сквозь микротрещины, опрелости и травмы. Поражая лицо, возбудитель использует микроповреждения носового и слухового проходов. Заражение ног происходит сквозь опрелости межпальцевых складок и микротравмы пяток. Проникнув в дерму, стрептококки начинают размножаться в сосудистой и лимфатической системе подкожного слоя. Участок поражения формируется при повышенной чувствительности кожных покровов к гемолитическому стрептококку, происходит образование серозного, серозно-геморрагического воспалительных процессов. Значительную роль в развитии воспалительного процесса играет высвобождение и реакции в чувствительной коже с биологически активными веществами – серотонином, гистамином и др., являющимися медиаторами аллергических воспалений.

Виды рожистого воспаления

В современной клинической классификации выделяют эритематозно-геморрагическую, эритематозно-булезную, булезно-гемаррогическую и эритематозную форму рожистых воспалений. Данные виды рожи отличаются характеристикой поражений:

• для эритематозной формы, как наиболее распространенной, типично появление покраснения и четко отделенного отека на коже, спустя 8 – 10 часов после попадания инфекции. Эта форма рожи не заразна;
• буллезную форму рожи можно спутать с проявлениями сибирской язвы;
• для эритематозно-геморрагической формы характерно более тяжелое и длительное течение заболевания;
• буллезно-геморрагическую форму отличает наиболее тяжкое протекание болезни и дальнейшее прогнозирование.

Воспалительный процесс так же имеет различные стадии тяжести протекания – легкую, среднюю и тяжелую степень интоксикации. Распространенность очагов проявления отличает рожу:

• локализованную;
• мигрирующую или блуждающую;
• распространенную;
• метастатическую.

Кратность течения рожистого воспаления подразумевает формы первичной, повторной и рецидивирующей (повторяющейся в любой период) форм заболевания.

Причины рожистых воспалений у человека

Основная причина рожистых воспалений – провокационное действие бетта-гемолитической стрептококковой инфекции. Активное размножение вредоносных бактерий в капиллярах лимфатической системы, с выделением в кровеносную систему токсинов, происходит при определенных условиях. Причинами развития рожистых воспалений у человека являются:

• грибковые поражения кожного эпидермиса (нейродермиты, экземы, псориаз и герпес, опоясывающий лишай и другие кожные заболевания);
• наличие дистрофических процессов в кожном покрове, травматические нарушения его целостности;
• хронические заболевания с нарушениями кровотока (тромбофлебиты, варикозы, лимфовенозная недостаточность), любые виды сахарного диабета;
• постоянное влияние на кожный покров вредных химических веществ, копоти и пыли;
• частое пользование обувью из резины, одеждой из синтетических материалов.

Запустить механизм рожистого воспаления может резкое ослабление иммунной системы, нахождение в постоянной стрессовой ситуации. Исследования показывают, что ослабленный организм неадекватно реагирует на проникновение стрептококковой инфекции, происходит нарушение баланса иммунных клеток. Слабый иммунитет способствует привлечению других видов опасных микроорганизмов к течению воспаления, что осложняется тяжелыми гнойными процессами и затруднениями в лечении болезни.

Симптомы и признаки рожи

Для симптоматики рожистых воспалений характерно проявление лихорадки, интоксикации и образования на кожных покровах и слизистой воспаленных участков, выраженного красного цвета. Симптомы и признаки рожи проявляются в течение одного дня, для болезни типично очень резкое начало.

Первые признаки рожистого воспаления

Воспалительный процесс при роже происходит быстро и остро, заболевший указывает точное время появления первых признаков рожистого воспаления. Наблюдается ухудшение общего самочувствия, скачок температуры до 40С, в сопровождении сильнейшего озноба, слабость, головокружения с тошнотой и вероятной рвотой на пике лихорадки. Появляются сильные боли в мышцах и суставах (ломота), что может вызвать появление судорог. Возможен легкий бред и спутанность сознания. Первые признаки рожи являются результатом начала поступления в кровеносную систему токсичных веществ, выделяемых стрептококковыми микроорганизмами. Токсины оказывают отравляющее действие в первую очередь на ткани нервных клеток и мозговых оболочек.

Симптомы рожистого воспаления кожи

Следом за первыми признаками заболевания, за сутки происходит заметный рост лимфатических узлов, расположенных возле зоны проникновения инфекции. В районе очага поражения, кроме жжения и зуда, появляется боль, покраснение и чувство жара. Происходит резкое, визуально заметное увеличение размеров зараженного участка. Классическая форма рожи характеризуется пятном на коже яркого красного оттенка с неравномерным краем поражения, но четкой границей с неповрежденными участками кожного покрова. Иногда рисунок края рожистого воспаления напоминает пламя костра, воспаленная часть заметно выше уровня здоровой кожи. Легкое нажатие на пятно рожи вызывает боль, ощущается повышенная температура на очаге поражения. На поверхности пораженного участка возникают сукровичные волдыри, содержащие прозрачное или гнойное наполнение, возможно появление мелких кровоизлияний.

Основная локализация рожистых воспалений происходит в области носовых складок, щек, углов рта и вокруг ушной раковины. Для этих очагов поражений характерны ощутимые боли и сильные отеки. Симптомы рожистого воспаления кожи проявляются и под волосяным покровом на голове. Так же часто местом образования очагов заболевания является нижняя часть ног, гораздо реже пятна рожи проявляются в других зонах. Данный вид заболевания, даже при соответствующем лечении, характеризуется продолжительной лихорадкой, как минимум, в течение недели, воспалительный процесс на коже длится от 15 до 20 суток. После полного исцеления возможно возникновение рецидива рожи в течение 2х лет. При повторном заболевании лихорадка отсутствует, постановка диагноза происходит на основании проявления незначительного отека и покраснения кожи.

Диагностирование рожи в лабораторных условиях

Появление на коже первых симптомов рожистого воспаления – обязательный повод для консультации с врачом дерматологом. Чтобы не ошибиться с постановкой диагноза рожи, врач может посоветовать пациенту посетить другого специалиста – хирурга, инфекциониста и иммунолога. Для правильной постановки диагноза и назначения действенного лечения врач обязан исключить другие заболевания с похожими признаками (любой вид абсцесса, флегмону и тромбофлебит).

Обязательно назначение общего анализа крови, показатели которого помогут выявить наличие рожистого воспаления:

• понижение общего и относительного количества «Т»-лимфоцитов свидетельствует об угнетении иммунной системы;
• завышенное число нейтрофилов показывает на аллергическую реакцию;
• повышение числа реакции «СОЭ» подтверждает наличие воспалительного процесса.

Кроме общего анализа крови, для диагностирования рожи в лабораторных условиях иногда назначают бактериологическое исследование. Данный анализ помогает определить конкретный возбудитель заболевания и его чувствительность к антибиотикам. Практически, результаты бактериологического обследования дают мало информации: обнаружение возбудителя происходит редко (20 – 25%) и стрептококки весьма восприимчивы к большинству антибиотиков. Анализ из тканого материала воспалительного очага делают, в основном, при возникающих трудностях с постановкой диагноза.

Возможные осложнения

Возникновение осложнений после рожистых воспалений составляет не более 8% и происходит обычно рядом с очагом поражения. Включение в процесс дополнительного инфицирования может вызвать возможные осложнения в виде абсцессов, язв, тромбофлебита и лимфангита. Лечением данных сопутствующих заболеваний занимаются в стационарах, в отделениях гнойной хирургии.

Развитие системных осложнений рожи случается еще реже, обычно у людей имеющих значительное ослабление иммунной системы. К наиболее опасным состояниям относится сепсис (как следствие гангрены – еще одного осложнения рожи). Возникновение этого заболевания является следствием неправильной терапии и несвоевременного обращения к врачу. Возможно формирование инфекционно-токсического шока, тромбоэмболии легочной артерии и других тяжелых болезней, такие ситуации требуют срочного помещения в стационар и активной терапии в реанимационном отделении.

Стандарты лечения рожистого воспаления

Процесс лечения воспалительного процесса включает комплексную терапию и проводится в соответствии с тяжестью течения болезни, характеристики поражений и наличии возможных осложнений. Диагноз первичной рожи без осложнений не требует вмешательства хирурга, терапия амбулаторная, в инфекционной поликлинике. Стандарты лечения рожистого воспаления включают обязательную госпитализацию в хирургическое отделение больного с геморрагической или буллезной формой рожи. Также подлежат размещению в хирургическом стационаре пациенты с рожистыми воспалениями на лице, имеющие гнойные осложнения и некрозы кожных тканей.

Тактика лечения рожи

Курс лечения рожистых воспалений включает применение этиотропной, дезинтоксикационной, десенсибилизирующей и симптоматической терапии. Тактика лечения рожи состоит:

• в активном воздействии на стрептококкового возбудителя;
• действиями по общему укреплению организма;
• профилактике возможных осложнений.

Основой лечения рожистых воспалений является прием антибиотических препаратов в силу инфекционного характера заболевания. В комплекс медикаментозной терапии входит применение лекарственных средств с антибактериальными и антигистаминными свойствами для борьбы с аллергическими реакциями. Для повышения иммунитета в течение месяца больному следует пропить курс витаминно-минеральных комплексов.

В стационаре больным проводят более обширное лечение, используя внутривенную терапию, сердечнососудистые, мочегонные и жаропонижающие препараты.

Лечение антибиотиками

При эриматозной форме рожи и легком течении заболевания обычно назначается курс антибиотиков в таблетках: «доксициклина», «эритромицина», «ципрофлоксацина» и других видов. Курс приема таблеток при лечении антибиотиками составляет от 5 дней до недели, в случае аллергической реакции на данные препараты их заменяют на «фуразолидон» или «делагил», прием которых рекомендуется в течение 10 суток.

При среднетяжелом течении эриматозно-геморрагической формы рожи назначают парентеральное введение антибиотических средств. Комбинирование пенициллиновых («амоксиклав») и сульфаниламидных («сульфадиазин», «сульфален») препаратов дает наилучший эффект, альтернативный вариант – использование «цефтриаксона». Курс приема лекарства составляет от 10 суток до двух недель. Кратность и суточную дозировку препарата назначает врач, в зависимости от возраста и веса пациента, степени тяжести болезни и сопутствующего анамнеза.

Противовоспалительные препараты

Для обезболивания при роже применяются негормональные противовоспалительные препараты. Предпочтение отдается пользованию «найзом» (нимесулид) и «мелоксикамом», данные средства имеют минимальные побочные эффекты. Альтернативным вариантом является применение «диклофенака», «ибупрофена», «кеторола». Эти препараты используют в сочетании с «омепразолом», «рабепразолом» и др. для уменьшения негативного влияния на желудок.

При стимулирующей и иммунокоригирующей терапии, в рецидивный период, показано применение «метилурацила», «нуклеината натрия», «пентоксила». Использование «левамизола» и «продигиозана» практикуется только в условиях стационара.

Мази

Любые формы кожных болезней подразумевают местную терапию, рожистое воспаление не исключение. Мази от рожи помогают убрать болезненные ощущения, возникающие в местах поражения, угнетают бактериальную популяцию и уменьшают ощущения зуда. При рожистом поражении ног незаменимо применение эритромициновой и тетрациклиновой мази. Препарат наносят на очаг воспаления до 3х раз за день, при условии отсутствия аллергических реакций на составляющие компоненты.

Использование нафталановой мази при рожистом воспалении имеет ряд ограничений. Применение препарата возможно только по согласованию с лечащим врачом. Наличие нафтеновых углеводородов, как основных действующих компонентов, придает мази специфичный запах. Кожа на очаге поражения обрабатывается фурацилиновым раствором, затем, слегка подогретая (38С), наносится тонким слоем мазь. На обработанный участок накладывается повязка и держится в течение 20 -25 минут. Данная процедура проводится по одному разу в сутки 20 дней.

Применение любой мази при рожистых воспалениях возможно только при первичных формах и отсутствии повреждений и гнойных воспалений кожи.

Физиотерапия

При рецидивирующем течении рожи назначаются процедуры физиотерапии. Лечение направлено на угнетение воспалительного процесса, дезинтоксикацию и активацию лимфодренажного процесса. При диагнозе слоновость физиотерапевтические процедуры применяются для усиления обменных процессов в соединительных тканях. Для купирования воспалительного процесса назначают процедуры:

• ультрафиолетового облучения в эритемных дозах;
• лекарственного электрофореза с применением антибактериального препарата;
• СВЧ и УВЧ терапию.

Для нормализации процессов в соединительной ткани предписывают:

• высокочастотную магнитотерапию;
• лазерную терапию;
• принятие ванн с сероводородом;
• накладывание парафиновых и озокеритовых аппликаций.

Для улучшения лимфооттока применяются процедуры:

• низкочастотной магнитотерапии;
• вибрационной терапии;
• диадинамотерапии и амплипульстерапии;
• сеансы лечебного массажа.

Для дезинтоксикации прописывается обильное питье минеральной щелочной воды.

Лечение рожистого воспаления в домашних условиях

Совмещение медикаментозной терапии, назначенной врачом, с лечением народными и нетрадиционными способами дает более ощутимый позитивный результат – быстрее снимается чувство зуда и жжения, болевые ощущения и отеки. Лечение рожистого воспаления в домашних условиях методами народной медицины достаточно эффективно при первичной роже, имеющей легкую степень. Для ускорения процесса излечения необходимо соблюдать правила здорового питания.

Диета

Когда проявляются первые признаки инфицирования, заболевшему следует придерживаться строгой диеты, разрешено потребление воды, апельсиновых и лимонных соков. Соблюдать такую диету нужно 1 – 2 дня. Спустя пару суток рекомендовано включение в меню свежих фруктов – груш, яблок, абрикосов, персиков. Данные плоды успешно справляются с выводом вредных токсинов, оказывают помощь в заживлении ран. Весьма полезно парное молоко, имеющее бактерицидное свойство.

Использование в питании продуктов пчеловодства – меда и прополиса, обладающих антибактериальным свойством, окажет положительное влияние на здоровье больного рожей. Кроме того эти продукты содержат витамины и углеводы.

Нужно обязательно употреблять продукты с содержанием калия и кальция, свойством этих микроэлементов является выведение лишней жидкости, уменьшение отечности. Большое количество данных веществ находится в молочных продуктах: твороге, сливках, сортах твердого сыра. Не лишним будет включить в рацион овсяную кашу, морскую капусту, арахис и грецкие орехи.

Для сбалансированного питания необходимо ввести в меню продукты с содержанием жиров, белков и углеводов. Нежирное мясо, растительные масла, рыба и блюда из злаков – обязательные составляющие рациона больного.

Недопустимо употребление жирной, соленой и острой пищи. Не рекомендуются – хлеб, капуста и кисломолочные продукты, а так же крепкий чай и кофе. Категорически запрещено потребление алкоголя и сигарет.

Компресс при рожистом воспалении

Специальные компрессы с использованием народных средств эффективно помогает при рожистом воспалении. Используя красную и черную бузину приготовляют известное средство для компрессов: мелкие веточки и листья растения измельчают, заливают водой (чтобы чуть покрыла) и медленно кипятят 15 минут. Потом оставляют настаиваться на 2 часа. В это время берут полстакана непромытого пшена и один яичный белок, смешивают и толкут до состояния однородной массы. После настаивания бузины, толченую массу кладут на очаг воспаления и обматывают намоченной в отваре тканью, для фиксации можно использовать бинт. Средство используют на ночь. После снятия компресса утром, место поражения обвязывают тканью, пропитанной отваром, приготовленным с вечера. Утверждают, что хватает трех процедур для полного излечения.

Используя корни, листья и стебли можжевельника можно приготовить еще один отвар для компресса: измельченное растение в количестве 2х ст. ложек насыпают в 500 мл воды и дают прокипеть пять минут. Остужают, процеживают и делают повязку из мягкой ткани, смоченной в отваре. Компресс делают 4 - 5 раз за день, держат до полного высыхания.

Находит применение для компрессов при роже сырой картофель: 2 – 3 картофелины натирают на мелкой терке и прикладывают толстым слоем к пораженному месту. Средство держат два часа, после этого повязку заменяют.

Народные средства от рожистого воспаления

Снять воспалительный процесс на ногах за короткое время поможет обыкновенный мел. Берут меловой порошок (без грязных примесей) и посыпают им очаг поражения. Поверх обматывают чистой тканью и закрепляют махровым полотенцем. Процедуру проводят перед сном. Утром наблюдается спад температуры и уменьшение опухоли, воспаленный участок не имеет выраженного яркого цвета.

Испытанным народным средством от рожи является повязка из красного материала: взять немного меда, лоскуток ткани (желательно красного шелка), мелко порезать материал и перемешать с медом. Затем разложить на три равные доли и наложить повязку со смесью на пораженный участок за час перед восходом солнца. Процедура выполняется ежедневно до полного выздоровления. Официальную медицину данный рецепт немного шокирует, но практика подтверждает его действенность.

Профилактические меры

Специальной профилактики рожистого воспаления не существует. Предупредить заболевание можно следуя правилам личной гигиены. Профилактические меры заключаются:

• в ограничении контактов с инфицированными, вовремя проведенной антисептической обработки кожи;
• в заботе о состоянии собственного здоровья и поддержке иммунитета (занятия спортом, режим дня, избежание стрессов);
• в налаживании здорового, правильного питания - размножение стрептококковой инфекции в несвежих продуктах происходит очень быстро.

Профилактика рецидивирующих воспалений включает ежегодный курс внутримышечного введения антибактериального препарата «бициллина», дозу и частоту инъекций рассчитывает врач, учитывая частоту и степень тяжести рецидива.

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК - 2017

Инфекционные болезни у детей, Педиатрия

Общая информация

Краткое описание

Одобрен
Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг
Министерства здравоохранения Республики Казахстан
от «18» августа 2017 года
Протокол № 26

Рожа - одна из клинических форм стрептококковой инфекций, характеризующаяся поражением лимфатической и кровеносной сосудов, реже слизистых оболочек, проявляющаяся очаговым серозно-экссудативным или серозно-геморрагическим воспалением кожи, подкожно-жировой клетчатки и общетоксическими реакциями.

ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Код(ы) МКБ-10:

МКБ-10
Код	Название
А46.0	Рожа

Дата разработки протокола: 2017 год.

Сокращения, используемые в протоколе:

ВОП	-	врач общей практики
ДВС	-	диссеминированное внутрисосудистое свертывание
КИЗ	-	кабинет инфекционных заболеваний
СРБ	-	С-реактивный белок
ОПН	-	острая почечная недостаточность
ОАМ	-	общий анализ мочи
ОАК	-	общий анализ крови
СОЭ	-	скорость оседания эритроцитов
ИТШ	-	инфекционно-токсический шок
ИВБДВ	-	интегрированное ведение болезней детского возраста
ОПО	-	общие признаки опасности
УФО	-	ультрафиолетовое облучение
ЭКГ	-	электрокардиограмма

Пользователи протокола: детские инфекционисты, врачи-общей практики, педиатры, детские хирурги.

Шкала уровня доказательности:

А	Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты, которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
В	Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
С	Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+). Результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
D	Описание серии случаев или неконтролируемое исследование, или мнение экспертов.
GPP	Наилучшая клиническая практика.

Классификация

Классификация [1-4 ]:

По характеру возникновения:	. первичная; . повторная (повторное заболевание через 2 года и более после первичного заболевания или в более ранние сроки, но в другой локализации процесса); . рецидивирующая (у детей встречается крайне редко; рецидивы возникают в период от нескольких дней до 2-х лет в той же локализации процесса).
По характеру местных проявлений:	. эритематозная; . эритематозно-буллезная; . эритематозно-геморрагическая; . буллезно-геморрагическая.
По степени тяжести:	. легкая; . среднетяжелая; . тяжелая.
По распространенности процесса:	. локализованная; . распространенная; . метастатическая.
Осложнения рожи:	. местные (абсцесс, флегмона, некрозы); . общие (сепсис, пневмония, ИТШ).

NB! Пример оформления диагноза: рожа, первичная, локализованная, эритематозная форма, среднетяжелой степени тяжести.

Диагностика

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ

Диагностические критерии

Жалобы :
· повышение температуры тела до 39-40 0 С;
· озноб;
· головная боль;
· слабость;
· тошнота;
· рвота;
· бред, менингизм (при тяжелых формах);
· чувство тяжести в пораженной области, парестезия;
· болезненность в регионарных лимфоузлах.

Анамнез :
· острое начало болезни;
· нарушение целостности кожных покровов (наличие микротравм и раневой поверхности, ссадин, трещин и др.);
· ушибы;
· дерматиты и другие кожные заболевания у детей раннего возраста.

Физикальное обследование:
Эритематозная форма рожи:	. эритема (резко отграниченная гиперемия кожи с зигзагообразными очертаниями в виде зубцов, дуг, языков пламени); . отек кожи, распространяющийся за пределы эритемы (захватывает подлежащую жировую ткань); . жжение, напряжение, болезненность пораженного участка; . местное повышение температуры в области эритемы; . регионарный лимфаденит (иногда осложняется периаденитом и лимфангитом).
Эритематозно-буллезная форма:	. буллезные элементы на фоне отека и гиперемии, содержащие прозрачную жидкость (элементы появляются в разные сроки, варьируют от небольших везикул до больших пузырей); . корки серого или серо-желтого цвета, эрозии и язвы с развитием грануляций.
Эритематозно-геморрагическая форма:	. кровоизлияния на фоне отека и гиперемии в зоне воспаления (размеры от небольших петехий до обширных экхимозов).
Буллезно-геморрагическая форма рожи:	. пузыри (буллы), пропитанные геморрагическим содержимым; . обширные кровоизлияния в кожу в области эритемы.
Рожа у новорожденных и детей 1-го года жизни	. частая локализация процесса в области пупка (в течение 1-х суток распространяется по передней брюшной стенке, спускается вниз на половые органы, переходит на спину и туловище); . гиперемия менее выражена (у грудных детей, чем у старших); . ограничительный валик неотчетлив; . часто (у новорожденных) распространенная и блуждающая форма рожи; . протекает тяжело с быстрым нарастанием интоксикации, отказом от груди, септикопиемией.

Критерии тяжести рожи:
Легкая форма рожи:	. незначительная интоксикация, субфебрильная лихорадка, локализованная, чаще эритематозная форма.
Среднетяжелая форма:	. выраженная интоксикация; . общая слабость, головная боль, озноб, мышечные боли, иногда тошнота, рвота; . повышение температуры до 38-39°С, тахикардия, почти у половины больных - гипотензия; . местный процесс может иметь как локализованный, так и распространенный (захватывает две анатомические области) характер.
Тяжелая форма рожи:	. выраженная интоксикация; . гипертермия 39-40°С; . иногда затмением сознания, явления менингизма, судороги; . тахикардия, часто гипотензия; . распространенная буллезно-геморрагическая рожа с обширными пузырями.

Лабораторные исследования :
· ОАК - лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом формулы влево, токсическая зернистость нейтрофилов, ускорение СОЭ.
· Бактериологический посев содержимого булл.

Дополнительные лабораторные исследования:
· Биохимический анализ крови - С-реактивный белок, антистрептолизин-О.

Инструментальные исследования : нет.

Показания для консультации специалистов:
· консультация хирурга - при хирургических осложнениях (развитие флегмоны, некроза).

Диагностический алгоритм :

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз и обоснование дополнительных исследований :

Диагноз	Обоснование для дифференциальной диагностики	Обследования	Критерии исключения диагноза
Флегмона	Эритема, лихорадка	Осмотр хирурга	Очаг гиперемии не имеет чётких границ, более яркий в центре. Характерна резкая болезненность при пальпации.
Тромбофлебит (гнойный)	Эритема, лихорадка, локальная болезненность	Осмотр сосудистого хирурга	Участки гиперемии по ходу вен, пальпируемых в виде болезненных тяжей.
Опоясывающий герпес	Эритема, лихорадка	ИФА на IgМ к вирусу Herpes zoster	Эритема расположена на лице, туловище; всегда односторонняя, в пределах 1-2 дерматомов. Отёк не выражен. На 2-3-й день возникают характерные пузырьковые высыпания.
Сибирская язва (рожистоподобный вариант)	Лихорадка, интоксикация, эритема, отёк	Бактериологический посев отделяемого из элементов сыпи на B. Antracis.	Процесс локализуется чаще на руках. Местные изменения предшествуют лихорадке; границы гиперемии и отёка нечёткие, отсутствует местная болезненность; в центре — характерный карбункул
Эризипелоид	Эритема	Выделение возбудителя Erysipelothrix rhusiopathiae, из отечной жидкости, кусочка биопсированной кожи.	Отсутствие интоксикации. Эритема локализуется в области пальцев, кисти. Отёк слабо выражен; отсутствует местная гипертермия. Отдельные очаги сливаются между собой; часто поражаются межфаланговые суставы.
Экзема, дерматит	Эритема, инфильтрация кожи	Осмотр дерматолога	Лихорадка, интоксикация, болезненность очага. Характерны зуд, мокнутие, шелушение кожи, мелкие пузырьки.

Медицинский туризм

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Лечение за границей

Как удобнее связаться с вами?

Медицинский туризм

Получить консультацию по медтуризму

Лечение за границей

Как удобнее связаться с вами?

Отправить заявку на медтуризм

Лечение

Прикреплённые файлы

Внимание!

• Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
• Информация, размещенная на сайте MedElement, не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
• Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
• Сайт MedElement является исключительно информационно-справочным ресурсом. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
• Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

Рожа (рожистое воспаление) является серьезным инфекционным заболеванием, при котором мягкие ткани кожного покрова поражаются.

Причины заболевания

Рожа вызывает стрептококк. Он проникает через поврежденную ссадинами, царапинами, потертостями кожу. Большое количество людей - носители данной бактерии, но сами не болеют. Для развития данного заболевания нужны определенные провоцирующие факторы, к которым следует отнести:

• Травмы, ушиби;
• Частые стрессы;
• Резкая смена температурного режима. Это может быть и перегрев, и переохлаждение;
• Инсоляция, то есть загар;
• Нарушенная целостность кожных покровов - царапины, ссадины, потертости, уколы, опрелость, расчесы, трещины.

Часто рожа может возникать в результате таких заболевания как варикозное расширение вен, ожирение, грибок стопы, сахарный диабет. Если имеются очаги хронической стрептококковой инфекции, при роже лица отит, тонзолит, кариес, синусит, пародонтит; при роже конечностей трофические язвы, тромбофлебит. Стрептококки к условиям внешней среды очень устойчивы и довольно распространены в природе. Источником инфекции есть и больные, и здоровые носители. Заболевание чаще всего поражает детей в летне-осенний сезон.

Cимптомы рожи

В основном начинается данное заболевание остро. У больных возникает сильный озноб, ломота в теле. Озноб может быть таким сильным, что больного может даже сотрясать. Проявляются симптомы обще интоксикации - возникает тошнота, в некоторых случаях рвота, головная боль, общая слабость, недомогание.

К местным признакам рожи следует отнести припухлость, покраснение, сильный зуд. Региональные лимфатические узлы увеличиваются, в пораженном участке боль усиливается. Рожа на коже имеет вид яркого красного пятна, никаких границ не имеет. В месте возникновения рожи кожа уплотненная, возникает отек. При надавливании на этот участок ребенок жалуется на болезненные ощущения. Температура тела поднимается и в таком состоянии она может держаться около двух недель. После ее снижения проявления на коже начинают исчезать. На пораженном месте краснота становится меньшей, после этого появляется шелушение. Если не провести необходимого лечения, то рожа распространяется на другие участки кожи. Усиливается лимфангит, общее состояние значительно ухудшается, появляется некроз тканей, флегмоны, абсцесс, язвы.

Диагностика рожи

Очень важную роль имеет сбор тщательного анамнеза и визуальный осмотр пораженного участка кожи. Так же проводят лабораторные методы исследования. Определяют в первую очередь антитела к стрептококку, а так же к его ферментам.

Эффективной является полимерная цепная реакция и картина крови, которая характерна данному заболеванию. При анализе крои видно незначительное повышение СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз, анэозинофилия. Если существует геморрагическая рожа, то возникает нарушение свертываемости крови и фибринолиз.

Лечение рожи

Если рожа протекает в легкой форме, то лечение может проходить дома. Если рожа протекает в тяжелой форме, ребенка обязательно госпитализируют.

Лечение данного заболевания зависит от степени тяжести заболевания, от формы болезни и от степени интоксикации. Применяют в среднесуточных дозировках антибиотики пенициллинового ряда - олеандомицин, тетрациклин, олететрин, пенициллин и другие. Менее эффективными являются препараты сульфаниламидов, а так же комбинированные химиопрепараты. Лечение длится в течении восьми - десяти дней. Если местное проявление рожи выражено значительно, то оказывают помощь ребенку в виде нестероидных противовоспалительных лекарственных препаратов. Если рожа имеет рецидивное течение, то лечение проводят исключительно в условиях стационара с использованием цефалоспоринов. Если есть необходимость, то ребенку назначают физиотерапию.

Профилактика рожи

Самое главное соблюдать чистоту кожи и своевременно обрабатывать порезы и другие ранения. В медицинских учреждениях следует выполнять строгую асептику чтобы предотвратить заражение ребенка во время манипуляции стрептококком.

Воспаление при рожистом воспалении локализуется чаще всего на лице и голенях, реже на руках, туловище, мошонке, области промежности и слизистых оболочках.

Воспалительным процессом при заболевании затрагивается основной слой кожи, ее каркас - дерма. Она выполняет опорную и трофическую функции.

В дерме находится множество капилляров и волокон.

Воспаление при роже носит инфекционный и аллергический характер.

Причины заболевания

Развитию рожистого воспаления способствуют следующие факторы:

• нарушение целостности кожных покровов;
• хронический тонзиллит;
• восприимчивость к гемолитическому стрептококку;
• использование нестерильных медицинских инструментов;
• сахарный диабет;
• стрессы;
• авитаминоз;
• снижение иммунитета.

Заболевание вызывает совокупность нескольких причин.

Возбудитель болезни – бактерия стрептококк не может спровоцировать развитие заболевания в здоровых клетках кожи. Для этого причинами должны быть какие-либо провоцирующие факторы: повреждения кожи (царапины, ссадины, опрелости и др.

); травма; влияние на кожу резких перепадов температуры; стресс; воздействие солнечных лучей.

Развитию рожистого воспаления будут способствовать некоторые факторы, в частности, нарушение целостности кожного покрова, что может происходить при получении травмы или царапины.

Говоря об этом, подразумевают экзему, нейродермит, псориаз и даже контактный дерматит.

Ничуть не менее значимые факторы – это 1 и 2 тип сахарного диабета, варикозное расширение вен, тромбофлебит. Также специалисты обращают внимание на:

1. Присоединение ожирения даже на начальной стадии.
2. Травмы кожи профессионального характера и влияние не самых благоприятных факторов производства, например, пыли или химических составляющих.
3. Усугубление иммунного статуса после перенесенных недугов, переохлаждения, гипо- и авитаминозов.
4. Тяжелые хронические заболевания.
5. Наличие очагов хронических инфекций (трофическое поражение, тонзиллит, кариес, а также синусит, вылечить которые не удавалось на протяжении длительного промежутка времени).

Не следует забывать про пожилой возраст и беременность. Возбудителем на кожном покрове при прямом заражении являются стрептококки.

Рожистое воспаление ног, рук и других частей тела, фото которого можно увидеть чуть ниже, происходит по причине работы особых микроорганизмов, а именно бета-гемолитического стрептококка А-группы.

Как правило, при обычном течении недуга, основную роль играет именно эта инфекция, которая и провоцирует все неприятные симптомы.

Возбудитель инфекции рожи

Этиология. Возбудителем рожи является стрептококк группы А (СГА).

Классификация рожи

1. Выделяют эритематозную, эритематозно-буллезную, эритематозно-геморрагическую и буллезно-геморрагическую (неосложненные) и абсцедирующую, флегмонозную и некротическую (осложненные) формы рожистого воспаления. Данная классификация рожи основана на характере местных поражений.
2. По степени тяжести течения рожистое воспаление подразделяется на легкое, средней тяжести и тяжелое.
3. По кратности проявления рожа подразделяется на первичную, повторную и рецидивирующую.
4. Выделяют локализованную, распространенную, мигрирующую и метастатическую формы рожистого воспаления.

По распространенности

• При появлении на коже ограниченного участка поражения говорят о локализованной форме рожи.
• Выход очага за пределы анатомической области расценивается как распространенная форма.
• При появлении вблизи от первичного очага поражения одного или нескольких новых участков, соединяющихся «мостиками», говорят о мигрирующей форме рожистого воспаления.
• При появлении новых очагов воспаления вдали от первичного очага говорят о метастатической форме заболевания. Стрептококки при этом распространяются гематогенным путем. Заболевание протекает тяжело и длительно, часто осложняется развитием сепсиса.

В зону риска попадают люди с заболеванием сахарный диабет, варикозное расширение вен, тромбофлебит, грибковые инфекции стопы, ожирение, алкоголизм

Существует несколько классификаций рожи на ногах:

1. Первая стадия классифицируется в зависимости от тяжести заболевания. Бывает легкая, средняя и тяжелая.
2. Вторая стадия классификации, обусловлена масштабом пораженных участков. Существует локализованная, ограниченная и обширная формы.
3. Третья стадия определяется в зависимости от характера проявления. Встречается первичная, рецидивирующая и повторная форма заболевания.

• эритематозная;
• эритематозно-буллезная;
• эритематозно-геморрагическая;
• буллезно-геморрагическая.

По распространенности:

• локализованная;
• распространенная;
• мигрирующая;
• метастатическая.

По кратности:

• первичная;
• рецидивирующая;
• повторная.

По тяжести:

Легкая форма.

Среднетяжелая форма.

Тяжелая форма.

Критерии тяжести:

По течению (по характеру):

Негладкое:

• с осложнениями;

Как выглядит начальная стадия рожистого воспаления ноги

фото рожистого воспаления ноги

При стандартном рожистом воспалении кожа приобретет ярко-красный оттенок и четко очерченные границы с неповрежденными тканями. Края поражения будут неровными, напоминая языки пламени.

Также следует учитывать, что участок воспаления будет возвышаться над уровнем здорового кожного покрова и окружающих тканей.

Рожа на руке

Изменение цвета кожи на руке на красный произойдет, примерно, спустя 24 часа с момента начала недуга. Рассказывая про симптомы рожи в этом случае, необходимо учитывать, что:

Первым симптомом рожи является общее недомогание у пациента, которое сопровождается:

• головной болью;
• ознобом;
• слабостью во всем теле;
• болевыми ощущениями в мышцах;
• резким увеличением температуры тела до 40 градусов;
• иногда рвотой и диареей;

Следующий симптом заболевания – это высыпание на коже в виде покраснений и отеков. Зачастую появление пятен сопровождается жжением пораженных участков кожи с характерными болевыми ощущениями.

Рожистое воспаление проявляется в виде эритемы ярко-красного цвета с неровными краями, которые напоминают языки пламени. От здоровой кожи эритему отделяет валик кожи с четкими ограниченными краями.

Дальнейшая симптоматика зависит от формы заболевания.

Признаки и симптомы осложненных форм рожистого воспаления

Признаки и симптомы рожистого воспаления в инкубационный период

Флегмонозная и некротическая формы рожистого воспаления кожи расцениваются, как осложнения заболевания.

При распространении воспаления на подкожную жировую клетчатку и соединительную ткань развивается флегмонозное воспаление. На пораженном участке кожи появляются пузыри, наполненных гноем.

Заболевание протекает тяжело, с выраженной интоксикацией. Пораженный участок кожи часто инфицируется стафилококками.

Флегмонозная форма рожи нередко становится причиной сепсиса.

Некротическая (гангренозная) форма рожистого воспаления развивается у лиц с низким иммунитетом. Мягкие ткани подвергаются некрозу (полному разрушению). Болезнь начинается стремительно, протекает с выраженной интоксикацией, быстро прогрессирует. После заживления остаются обеззараживающие рубцы.

Период восстановления при тяжелых и осложненных формах рожистого воспаления протекает медленно. Астенический синдром после выздоровления сохраняется многие месяцы.

Рис. 13. На фото erysipelas (рожа), флегмонозно-некротическая форма заболевания.

Симптомы воспаления

Рожа на ноге

Инкубационный период такого заболевания длится от нескольких часов до трех дней. После данного периода у больного проявляются симптомы, среди которых общая слабость, разбитость и недомогание.

После этого совершенно внезапно поднимается температура и появляется озноб и головная боль. Первые несколько часов проявления рожи характеризируются очень высокой температурой, которая может достигать сорока градусов.

Также присутствует мышечная боль в области ног и поясницы. Кроме этого болят суставы.

В ноге, в которой появляется рожа, больной чувствует боль и жжение, чувство распирания. Через некоторое время на этом месте проявляется розовое или красное пятно маленького размера.

Это пятно имеет четкие границы и расширяется. На месте поражения кожа горячая на ощупь, напряженная и немного возвышенная над невоспаленной кожей.

Некоторое время спустя на пораженных участках иногда проявляются пузырьки и кровоподтеки. Могут также воспалиться ближайшие лимфатические узлы.

Некоторые виды рожистого заболевания могут быть сопровождены пузырьками с прозрачной жидкостью. Эти пузырьки проходят через некоторое время, но на их месте остаются корки красного цвета, которые через несколько недель также уйдут. В виде осложнения на месте рожи могут образоваться эрозии и язвы.

Как проявляет себя заболевание на начальной стадии и далее: фото

Различают разные симптомы заболевания рожа на ноге. Рожа, в случае протекания в легкой форме – эритемазной, часто ограничивается лишь местными проявлениями: краснотой, отечностью и болезненностью участка кожи.

Особенностью этого воспаления является ярко-красный цвет и четкие границы воспалительного очага. По форме он напоминает языки пламени.

Более сложная форма – эритематозно-буллезная. В этом случае на первый или третий день заболевания происходит образование пузырьков с прозрачной жидкостью на очаге заболевания.

Они лопаются, образуя корки. Благоприятное лечение приводит к заживлению и образованию молодой кожи после ее отпада.

В противном случае возможно образование язв или эрозий.

Как еще называют представленное заболевание – свиная рожа – может ассоциироваться и с некоторыми другими симптомами. В частности, в области кожных покровов, пораженных рожистым воспалением, с самого начала формируется зуд и жжение кожного покрова. По мере развития заболевания за 24 часа начинается развитие всех признаков воспаления, типичных именно для первой стадии. Речь идет о красноте, жаре и болях.

Одновременно с этим очаг поражения будет резко расползаться и даже увеличиваться по размеру, он вполне может отечь.

В зависимости от индивидуальных особенностей организма и симптомов могут применяться самые разные методики лечения рожи (антибиотики, мази), в том числе и народные средства, применяемые в домашних условиях.

После того, как стрептококк оказывается в теле человека, он начинает активно размножаться. В процессе его жизнедеятельности выделяется масса токсинов, провоцирующих различные неприятные симптомы, к примеру, высокую температуру с ознобом.

После этого возбудитель инфекции оседает в лимфатических узлах, где его и можно уничтожить специальными лекарственными препаратами.

Первоначальными симптоматическими проявлениями рожистого заболевания выступают:

• головная боль и общая слабость;
• повышение температуры до 40 градусов;
• ломота в суставах, пояснице, мышцах;
• ощущение жжения;
• рвотные позывы;
• отек в зоне повреждения;
• тахикардия.

Могут присутствовать болезненные ощущения в области волосистой части головы, зачастую на воспаленных зонах.

Диагностика воспаления

Диагноз всегда ставится на основании осмотра и жалоб пациента.

Оценивается резкое начало болезни, четкие границы поражения, воспаление региональных лимфоузлов и симптомы общей интоксикации.

Лечением данного заболевания занимается хирург. При средней и тяжелой степени рожистого воспаления требуется госпитализация.

Дифференциальная диагностика рожи проводится с абсцессом, флегмоной, сибирской язвой, тромбофлебитом, облетерирующим эндоартериитом, системной красной волчанкой, боррелиозом, гемморагической формой менингита и др.

Основной диагноз устанавливается после осмотра врачом и при наличии всех характерных для рожи симптомов. Чтобы исключить наличие другого заболевания, в качестве диагностики назначается ряд лабораторных анализов и консультация дерматолога.

В результатах анализа крови будут повышены основные показатели СОЭ и лейкоцитов, что свидетельствует о наличии бактериальной инфекции. Специальных анализов для определения рожистого воспаления не существует.

Для этого заболевания прогноз достаточно благоприятный, особенно если болезнь протекает не в тяжелой форме. Своевременное и правильно назначенное лечение дает очень хорошие результаты.

Тяжелее поддается лечению рожистое воспаление в тяжелой форме, с сопутствующими осложнениями и слоновостью. Также достаточно продолжительное лечение требуется людям пожилого возраста, людям, у кого есть расстройство пищеварения, нарушение оттока венозной крови и лимфы, а также с иммунодефицитом.

С появлением рецидива лечение проводится только в условиях стационара

Врач должен назначить лечение рожи на ноге с учетом особенностей заболевания, наличия осложнений, его характера и формы. Показаниями для лечения в условиях стационара являются: тяжелая форма рожи, детский или пожилой возраст, частые рецидивы и наличие тяжелых сопутствующих заболеваний.

Что касается медикаментов, то их основная цель - это уничтожение бактериальной инфекции стрептококка. Если лечение будет проводиться в домашних условиях, то назначаются антибиотики в таблетках.

Свою эффективность в лечении рожи на ноге доказали следующие препараты: доксициклин, эритромецин, спирамицин, азитромицин, олететрин, рифампицин и другие.

В случае, если тот или иной антибиотик не переносится организмом, могут назначаться делагил и флуканазол.

Если развиваются тяжелые осложнения, такие как флегмона и абсцесс, обязательно нахождение больного человека в стационаре больницы. Для лечения таких тяжелых проявлений болезни в основном назначают препарат бензилпенициллин, который необходимо принимать в течение 10 дней.

Иногда это лекарство используют в сочетании с гентамицином. Обязателен прием курса витаминов в течение четырех недель.

Если тяжелая форма рожи, то внутривенно вводят раствор глюкозы, физраствор, гемодез. Для снятия других симптомов - жаропонижающие медикаменты, мочегонные и сердечно-сосудистые.

Для борьбы с лихорадкой необходимо обильное теплое питье. Противовоспалительные препараты необходимы, если воспаление кожи очень сильное (хлотазол и бутадион).

С появлением рецидива лечение проводится только в условиях стационара. Назначается курс антибактериальной терапии длительностью до десяти дней и антибиотики, которые не назначались при предыдущем лечении.

Вначале проводится курс цефалоспоринами, который длится от 7 до 10 дней. После перерыва в течение недели – курс линкомицином.

Обязательно проводится восстановление иммунной системы. Для этой цели необходим прием таких лекарств, как нуклеинат натрия, метилурацил и другие.

Местная терапия назначается при наличии обширных поверхностей кожи с вскрывшимися пузырями. При появлении ран (буллезная форма рожи) обязательно наложение повязок с антисептическими средствами.

Мази практически не применяют для лечения рожи на ноге, так как они могут дополнительно раздражать кожу и препятствуют заживлению. Чтобы ускорить процесс восстановления кожного покрова, назначают один из методов физиотерапии - парафиновые ванны, УВЧ или УФО.

Очень важную роль имеет сбор тщательного анамнеза и визуальный осмотр пораженного участка кожи. Так же проводят лабораторные методы исследования. Определяют в первую очередь антитела к стрептококку, а так же к его ферментам.

• острое начало болезни;
• выраженная лихорадка;
• регионарный лимфаденит.

Лабораторная диагностика рожи у детей

Дифференциальная диагностика рожи у детей

Дифференциальная диагностика проводится с заболеваниями, сопровождающимися локальной гиперемией кожи - экземой, дерматитом, узловатой эритемой, флегмоной, абсцессом и др.

Лечение

Если за помощью обратиться вовремя, то возможно быстрое излечение рожистого заболевания. Производиться оно в домашних условиях, и только тяжелые случаи требуют госпитализации. Методику лечения назначает врач – он определяет необходимые препараты и средства оздоровления. Как лечить рожу на ноге? Поскольку это инфекционное заболевание, то все начинается с приема антибиотиков. Далее назначают:

• препараты для устранения симптомов болезни;
• физиолечение;
• использование примочек, компрессов;
• применение мазей, кремов;
• ванны;
• присыпки;
• лечение народными средствами.

Медикаментозно

При роже требуется вовремя начать лечение. Необходимо соблюдать все предписания врача. При запущенных случаях возможно появление незаживающих трофических язв. Для лечения инфекции используют антибиотики, которые принимают в виде таблеток и инъекций. Большое значение уделяется борьбе с симптомами, поэтому назначают препараты:

• «Кларитин», снимающий зуд;
• «Нурофен», понижающий температуру, уменьшающий воспаление;
• «Гипотиазид», выводящий лишнюю жидкость, снимающий интоксикацию;
• «Продигиозан», поддерживающий иммунитет;
• витаминные комплексы.

Антибиотиками

Если заболевание проходит в легкой форме, назначают недельный курс антибиотиков в таблетках. Это могут быть препараты: «Азитромицин», «Эритромицин», «Спарамицин».

Антибиотики подбирают так, чтобы они воздействовали на стрептококк, который вызвал рожистое воспаление. Если выбранный препарат не подошел – через десять дней пробуют другой.

Для лучшего воздействия назначают внутривенное введение антибиотиков. В тяжелых случаях, в стационарных условиях, применяют «Бензилпенициллин».

Лечение проходит строго под контролем врача.

Мазью от воспаления кожи

При лечении рожистых воспалений кожи на ранних стадиях мазями не пользуются. Их применяют при пузырной форме заболевания.

Эффективна в этом случае «Ихтиоловая мазь», которая действует как антисептик, способствует дезинфекции. «Мазь Вишневского» помогает при лечении застарелых инфекций.

На этапе выздоровления отличные результаты дает использование мази «Нафталан».

Народными средствами

При лечении рожистого воспаления ноги при помощи народных средств, требуется согласование с лечащим врачом – самостоятельность приводит к осложнениям. В качестве компресса используют натертый картофель, положенный толстым слоем. Рекомендуют применять свежие листья лопуха или капусты, следует:

• их промыть;
• отбить, до выделения сока;
• привязать к больному месту.

Лечебные свойства приписывают воздействию тряпки красного цвета – рекомендуют делать перевязку после нанесения компресса. Советуют попробовать присыпку из растертого мела – ее оставляют на ночь.

Помогает лечение растительным маслом, которое следует прокипятить на водяной бане 5 часов. Им смазывают рану и посыпают толченым «Стрептоцидом».

Компресс оставляют на ночь.

Если вы обнаружили признаки рожистого воспаления ноги, вам необходимо попасть на прием к хирургу. Заболевание, которое выявили на начальной стадии, лечится в амбулаторных условиях.

Сложные и тяжелые формы заболевания лечатся в стационаре. В сомнительных случаях, когда диагностика неоднозначная, может понадобиться консультация дерматолога.

Если рожистое воспаление у ребенка – к исцелению подключают врача-инфекциониста.

Лечить рожистое заболевание необходимо и местными и общими методами. Продолжительность лечения этой болезни может проходить от одной недели до нескольких месяцев.

Для излечения данного заболевания зачастую прописывают антибиотики, противовоспалительные средства, витамины, препараты повышающие иммунитет, а также средства, которые снижают проницаемость мелких кровеносных сосудов.

Больной рожистым заболеванием обязательно должен пить жидкость в обильных количествах, а также принимать средства, уменьшающие токсическое действие стрептококка.

Местная терапия назначается в виде вспомогательного метода. Его применяют только при обширных пузырьковых поражениях.

В качестве местной терапии проводится надсечение пузырьков, вследствие которого они опорожняются. Затем на их места кладут повязки с дезинфицирующими растворами.

После стихания острых явлений больному назначают средства, которые стимулируют восстановление тканей.

В народной медицине также можно найти средства, которые помогут избавиться от этого заболевания.

В качестве лечащего средства используют измельченный и просеянный мел или ржаную муку. Этими средствами следует посыпать пораженные места каждое утро, затем накрывать их красным шерстяным сукном и перебинтовать. Через несколько таких процедур рожистое заболевание исчезает.

Есть еще один способ. Для этого надо настоять двадцать граммов семян дурмана в стакане кипятка. После этого следует процедить данный настой и наполовину разбавить водой. Такой водой обычно делают компрессы и накладывают их на пораженные места.

Также можно взять три грамма борной кислоты, двенадцать граммов ксероформа, восемь граммов белого стрептоцида и тридцать граммов белого сахара. Эти ингредиенты следует смешать и присыпать этой смесью пораженные участки кожи.

Перед этим надо обработать рожу перекисью водорода и перед тем как присыпать рану, наложить на нее двойной слой марли. Данной присыпкой следует пользоваться два раза в день.

Материал актуализирован 25.04.2017

Бета-гемолитический стрептококк обладает устойчивость ко многим существующим антибиотикам, что сильно усложняет лечение рожистого воспаления.

Терапия заболевания комплексная, состоит из лекарственных препаратов и физиолечения.

Лекарственная терапия

1. Антибиотики в виде внутримышечных или внутривенных инъекции: Эритромицин, Клиндамицин, Цефазолин. Длительность применения – не менее недели. Хороший эффект дает комбинация нескольких препаратов разной группы (к примеру, Гентамицин + Бензилпенициллин).
2. Антисептики применяются местно в виде мазей и присыпок: цинковая, салициловая, ихтиоловая мази, фурациллин. Наносятся 1-2 раза в день 5-7 дней.
3. Противовоспалительные средства снимают температуру, уменьшают боль: Диклофенак, Кеторолак, Ибуфен, Бутадион. Применяются по мере необходимости.
4. Препараты, улучшающие тонус сосудистой стенки и снижающие ее проницаемость: Аскорутин, витамин А, витамин С, витамины группы В – в течение 30 дней.
5. Дезинтоксикационная терапия внутривенными растворами: 0,9% NaCl, глюкоза, полиглюкин.
6. Мочегонные средства, чтобы снизить отечность тканей: Фуросемид, Верошпирон (2-4 дня).
7. Противоаллергические препараты, чтобы убрать зуд и жжение: Супрастин, Климастин, Лоратадин.

Физиолечение

Назначают УФО, электрофорез с противовоспалительными препаратами, кварцевание, лазеротерапию.

Как вылечить рожу на ноге? Перед началом лечения заболевания консультация врача обязательна. В противном случае возможны осложнения. Тяжелая форма заболевания в обязательном порядке служит причиной для госпитализации. Больной подлежит стационарному лечению, если:

Легкая форма рожи на ноге вполне излечима в домашних условиях под наблюдением врача. Помимо лекарственных препаратов допустимо и лечение народными методами.

Как правило, это различные компрессы. К облегчению состояния при роже, приведет следующая процедура.

Ткань смочить в прохладной воде (около 22 градусов) и обернуть ею ногу на пораженном участке. Поверх накладывается еще один кусок ткани,который необходимо смочить в воде, охлажденной до 16 градусов.

После этого нога укутывается сухой шерстяной тканью. После нагревания, обычно через четверть часа, повязку необходимо поменять.

Для лечения рожи применяется множество средств. Среди них мел, ржаная мука, ветки и листья смородины и бузины, капустные листы, творог и даже икра лягушки.

При использовании любых народных методов обязательна консультация врача. В результате неправильного лечения возможны опасные осложнения, которые могут привести к серьезным последствиям и даже смерти.

Некоторые люди отдают предпочтение молитвам от рожи на ноге. Это не самый верный способ, при заболевании необходима консультация специалиста в обязательном порядке.

Симптомы рожистого воспаления ноги и лечение всегда тесно связаны между собой. Врачи при визуальном осмотре и проведении лабораторных анализов определяют степень тяжести болезни и выбирают оптимальный вариант лечения.

В случае легкого течения или рецидива лечение рожи на ноге может происходить амбулаторно, если заболевание приобрело тяжелую или запущенную форму, то врач обязательно предложит госпитализацию.

В первую очередь, независимо от формы и течения, врач порекомендует, какие антибиотики принимать при рожистом воспалении ноги. Препараты могут назначаться перорально или внутримышечно.

Самыми действенными и эффективными в борьбе со стрептококком остаются медикаменты пенициллиновой группы («Амоксициллин», «Оспамокс»). С ними могут комбинировать «Фуразолидон», «Эритромицин», чтобы усилить эффект.

Антибиотики, которые назначит врач, нужно пропить или проколоть полным курсом!

Лечение мазью симптомов рожистого воспаления ноги имеет свои особенности. Наносить ее нужно только на подготовленный участок кожи. Его рекомендуют предварительно обрабатывать раствором фурацилина, который поможет избежать вторичного инфицирования и присоединения дополнительной инфекции.

Чтобы помочь организму самостоятельно противостоять заболеванию, нужно проводить лечение иммуностимуляторами. Это могут быть витаминные комплексы или биостимуляторы, которые обеспечивают быстрое заживление ран и восстановление организма после сильной интоксикации.

Чтобы укрепить нервные окончания в пораженной конечности, назначаются витамины группы В.

Употребление продуктов с витамином В поможет организму быстрее восстанавливаться

Если у больного поднимается высокая температура, начинаются воспалительные процессы на коже, то рекомендуется применять жаропонижающие средства («Аспирин», «Ибупрофен»), противовоспалительные («Баралгин», «Реопирин», «Диклофенак»).

Если признаки интоксикации организма ярко выражены и длительное время не исчезают, то больному вводится внутривенно раствор глюкозы, рекомендуется обильное питье и мочегонные препараты.

В случае частых рецидивов лечение может дополняться гормональной терапией с «Преднизолоном».

Помните! Рожистое заболевание требует массу времени для полного излечения, при этом терапия должна быть направлена не только на выздоровление, но и на предупреждение серьезных осложнений.

Ультрафиолетовое облучение помогает убивать инфекцию в ранах и на коже

Помимо медикаментозного лечения рожистого воспаления ноги, назначаются следующие процедуры:

• ультрафиолетовое облучение;
• слабые разряды тока;
• высокочастотный ток;
• терапия лазером.

Если в конечности нарушен лимфоотток, то рекомендуется проведение:

• озокерита;
• магнитотерапии;
• электрофореза с «Лидазой».

Использование этих методов позволяет избежать развития слоновости пораженной конечности.

В случае тяжелого течения заболевания или высокой вероятности развития осложнений может применяться хирургическое вмешательство. Врач проводит вскрытие водянистых пузырьков и выводит скопившуюся жидкость наружу.

После этого образовавшиеся раны обрабатывают антисептиком. После хирургического вмешательства может применяться мазь с антибиотиком и обезболивающим эффектом до полного заживления ран.

Операция - это крайний метод, который назначает врач

Как лечить рожистое воспаление ноги дома? Для начала нужно проконсультироваться с врачом и определить степень тяжести заболевания.

Помните! Применение рецептов народной медицины возможно только после согласования с лечащим врачом!

Среди самых популярных и эффективных рецептов выделяют следующие:

• болезнь при поверхностно протекающих процессах нуждается в применении Энтеросептола в качестве присыпок;
• наряду с этим допустимо применение мази из измельченных медикаментозных средств и Эритромициновой мази;
• в процессе лечения рецидивирующей формы болезни рекомендуют так называемое физиолечение, а именно применение УВЧ, кварца или даже лазера;
• при усугублении состояния отличные результаты демонстрирует сочетание антибактериального лечения с криотерапией;
• может потребоваться назначение антигистаминных препаратов в рамках комплексной терапии вместе с антибиотиками.

Какие антибиотики принимают

Учитывая, что рожистое воспаление является инфекционным заразным заболеванием, следует помнить, что основой его лечения должно оказаться именно применение различных антибиотиков.

Данные медикаментозные средства, применяемые вместе с антибактериальными составами других категорий, будут уничтожать возбудителя болезни рожи.

Пенициллин в лечении рожи

Наиболее результативными и безопасными в процессе лечения рожистого воспаления являются инъекции антибиотиков, например, Олеандомицина или Пенициллина.

Допустима ли терапия в домашних условиях

Лечение в домашних условиях при рожистом заболевании допускается, но лишь в том случае, если подобный курс будет контролироваться специалистом. Говоря об этом, обращают внимание на применение специальных повязок, которые применяются как для верхних и нижних конечностей, так и, например, для пальцев в отдельности. Особенности применения и приготовления средства следующие:

Хоть данное заболевание и носит инфекционный характер, оно не слишком опасно для окружающих, если те будут соблюдать все правила личной гигиены. Госпитализацию рекомендуют исключительно в самых сложных случаях, когда лечение рожистого воспаления в домашних условиях не позволяет полностью устранить инфекцию.

Также специалисты отправляют пациентов в больницу при сильной интоксикации либо при значительном поражении кожного покрова. Особенно опасно рожистое воспаление для маленьких детей и людей пожилого возраста.

В данном случае госпитализация считается обязательной.

Что касается симптомов и лечения рожистого воспаления ног, рук и других частей тела, то при данном недуге у пациентов всегда поднимается высокая температура, справиться с которой можно с помощью жаропонижающих средств и обильного питья.

Осложнения рожи

Самые распространенные осложнения рожи:

• абсцесс;
• флегмона;
• язвенные дефекты тканей;
• лимфостаз конечностей, в тяжелых случаях - слоновость;
• гиперкератоз на пораженном участке;
• пневмония;
• сепсис.

Осложнения рожи встречаются в 4 - 8% случаев. Снижение активности защитных реакций организма и неадекватное лечение приводят к развитию:

нефрит, как одно из осложнений рожистого воспаления

Примерно 10 процентов всех случаев протекают с осложнениями. Если к стрептококковой инфекции добавляется еще одна, это может вызвать абсцесс, флегмону, венозный тромбофлебит и воспаление лимфаузлов. Все это лечится уже через хирурга.

Профилактика рожи

Чтобы предотвратить появление рожи на ногах, а особенно при предрасположенности к болезни следует выполнять несложные правила:

Следить за своим здоровьем, за состоянием кожного покрова - это обязанность каждого человека!

Предупреждение развития рожистого заболевания возможно, если своевременно проводить лечение воспалительных процессов, ликвидировать факторы, которые будут способствовать появлению недуга.

Крайне важно проводить своевременную терапию сахарного диабета, нарушений сосудистой системы в нижних конечностях, грибковых инфекций стопы.

К сожалению, для рожистого воспаления характерны частые рецидивы. Если заболевание проявляется чаще, чем 2 раза в год, то врачи уже говорят о наличии хронической формы. Чтобы избежать частых рецидивов, нужно придерживаться следующих правил:

1. Избегать переохлаждений, резких перепадов температуры в помещении или на работе.
2. Вовремя реагировать на начало воспалительного процесса.

Помните! Начав лечение воспаления кожных покровов, можно на начальном этапе блокировать распространение заболевания!

1. При малейших подозрениях на грибковую инфекцию стопы незамедлительно обращаться к дерматологу для подбора необходимого медицинского препарата.
2. Ежедневно мыть ноги, тело, соблюдать личную гигиену.
3. Постоянно укреплять иммунную систему, заниматься спортом, гулять на свежем воздухе.
4. Следовать индивидуальному плану лечения и восстановления, который будет рекомендовать врач.
5. Применять препараты пролонгированного действия, которые препятствуют активации и размножению стрептококка в организме. Прием таких медикаментов возможен только по назначению врача. Курс может варьироваться от нескольких месяцев до года.

Рожистое воспаление ноги - это довольно частое заболевание, которое имеет яркие и неприятные симптомы. Чтобы избежать развития заболевания, необходимо систематически следить за состоянием своего здоровья, заниматься споротом, правильно питаться и не заниматься самолечением.

Консультация у врача всегда поможет избежать развития серьезных осложнений и проблем со здоровьем.

К общим мерам профилактики рожи можно отнести соблюдение необходимых правил антисептики и асептики при обработке ран, царапин и ссадин на коже. Правильное лечение при различных стрептококковых инфекциях.

При появлении рецидивов необходимо проходить регулярное обследование у врача в течение двух лет. Остерегаться резкой смены температуры и не допускать переохлаждения.

При появлении грибкового заболевания на стопах обязательно проводить его лечение. Для тех больных, у которых наблюдаются частые рецидивы данного заболевания, назначаются антибиотики замедленного действия, которые препятствую развитию в организме стрептококковой инфекции.

Такие медикаменты в некоторых случаях необходимо принимать в течение одного года.

Говоря о профилактике, хотелось бы отметить следующее:

• очень важно вовремя лечить те или иные очаги хронического воспаления, потому что они способствуют ослаблению иммунитета и из них бактериальные составляющие могут распространяться по кровеносной системе;
• необходимо помнить о соблюдении личной гигиены, в частности, принимать душ, как минимум, один раз в течение суток. Рекомендованы также контрастные души;
• важно избегать формирования опрелостей. Например, в области кожных складок, где кожный покров перманентно остается влажным – желательно использовать детскую присыпку;
• нужно обрабатывать повреждения кожного покрова при помощи антисептиков, в частности, перекиси водорода или йоддицирина;
• важно своевременно лечить грибковые поражения стоп даже если они не будут выглядеть плохо. Дело в том, что они достаточно часто оказываются своего рода входными воротами для инфекционных поражений.

Здесь самым основным средством является соблюдение правил личной гигиены. Особенно это касается мытья рук. Рожистое воспаление рук особенно неприятно, так как заболевание не дает возможности вести нормальный образ жизни и выполнять даже элементарную работу.

Главная мера профилактики - соблюдение правил личной гигиены

Любая царапинка либо язвочка на руке, ноге либо лице может стать причиной развития рожистого воспаления, поэтому их нужно своевременно обрабатывать дезинфицирующим средством.

Особенно тщательно к профилактическим процедурам нужно отнестись женщинам, так как они подвержены недугу больше, нежели мужчины.

Избежать вероятности заболевания рожистым воспалением можно, если придерживаться правил:

Самое главное соблюдать чистоту кожи и своевременно обрабатывать порезы и другие ранения. В медицинских учреждениях следует выполнять строгую асептику чтобы предотвратить заражение ребенка во время манипуляции стрептококком.

Поскольку болезнь рожа относится к заразным заболеваниям необходимо свести или отменить все контакты с зараженными людьми. Члены семьи должны не допускать травматизмов кожного покрова и следить за санитарно-гигиеническим состоянием кожи.

В профилактических целях лучше придерживаться определенных правил:

• своевременно лечить все болезненные состояния кожного покрова;
• соблюдать правила личной гигиены, особенно после посещения людных мест;
• не допускать попадания возбудителей инфекций в мелкие царапины или ранки;
• обрабатывать все нарушения целостности кожного покрова.
• своевременное лечение грибковых поражений кожи и лимфовенозной недостаточности.

Рожистое воспаление – бактериальная инфекция кожи, встречающаяся как у детей, так и у взрослых. Инфицирование наиболее часто происходит после повреждения кожных покровов (порезы, укусы насекомых или животных, расчесы при экземе или ветряной оспе).

Также возможно инфицирование неповрежденной кожи у детей с заболеваниями иммунной системы. В большинстве случаев рожистое воспаление кожи вызывается стафилококками и стрептококками. Это заболевание не заразное.

Симптомы рожистого воспаления

Симптомы рожистого воспаления обычно видны невооруженным взглядом. При возникновении этого заболевании кожа становится красной, теплой и болезненной при пальпации. Пораженная область может возвышаться над уровнем кожи или разбухать. Зачастую зона здоровой и пораженной кожи разграничены между собой четкими краями. Пораженная область постепенно увеличивается в размере из-за распространения инфекции, также из-за этого образуются полоски красного цвета, выходящие из очага поражения.

У детей может возникнуть ухудшение состояния при появлении лихорадочного состояния. Кроме того возможно увеличение лимфатических узлов возле зоны поражения до такой степени, что они становятся видны и чувствуются на ощупь.

Осложнения рожистого воспаления

При правильном лечении рожистое воспаление редко приводит к появлению осложнений. В редких случаях бактерии могут проникнуть в кровоток и вызвать заражение крови с поражением внутренних органов, таких как сердце и почки.

Рожистое воспаление кожи вокруг глаз (что чаще встречается у детей, чем у взрослых) может быть очень опасным. Если при этом быстро не начать лечение антибиотиками, то инфекция может перейти на глазницу (вместилище глазного яблока). Осложнения рожистого воспаления в этом случае могут привести к необратимым последствиям.

Лечение рожистого воспаления

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка рожистое воспаление кожи, необходимо, чтобы его осмотрел врач. При подтверждении диагноза доктор назначит вам курс антибактериальной терапии. В некоторых случаях вялотекущего инфекционного процесса врач может рекомендовать принимать пероральные антибиотики.

Лечение рожистого воспаления должно быть обоснованным. Также пораженной части тела необходим покой и возвышенное положение для уменьшения отёчности и боли. Кроме того, ребенку необходимо принимать обезболивающие препараты, такие как ацетаминофен (парацетамол) или ибупрофен.

Для того чтобы убедится в улучшении состояния, врач, спустя некоторое время от начала лечения рожистого воспаления, проводит повторное посещение пациента. Очень важно, чтобы ребенок перестал принимать антибиотики только по согласованию с врачом.

В более серьезных случаях необходимо применение парентеральных антибиотиков, и зачастую детей госпитализируют в специализированный стационар.

Профилактика рожистого воспаления

Соответствующая профилактика рожистого воспаления поможет избежать этого заболевания. Принятие предупредительных мер, препятствующих повреждению кожи ребенка, снизит шанс возникновения у него рожистого воспаления:

• убедитесь в том, что ваш ребенок использует средства защиты, участвуя в подвижных играх;
• ухаживайте за ногтями ребенка, следите за их длиной и чистотой;
• при повреждении кожных покровов тщательно промываете и обрабатываете ранения;
• научите ребенка ухаживать за кожей, если у него есть экзема (дети страдающие экземой более подвержены бактериальным инфекциям кожных покровов);
• следите за тем, чтобы ваш ребенок ежедневно использовал увлажняющие крема для уменьшения сухости и зуда кожи.

Меня зовут Юлия. Свою жизнь я решила связать с медициной, а именно с педиатрией. Моя любовь к деткам безгранична. Могу сказать, что мне в жизни повезло.

Рожа — одна из форм стрептококковой инфекции, отличающаяся своеобразным поражением лимфатической и кровеносной системы кожи или слизистых оболочек и характеризующаяся их прогрессирующим воспалением.

Исторические данные

Русское название «рожа» имеет два толкования: может происходить от «рожа» (лицо) — обезображивание больного; может представлять измененное старое немецкое название болезни Rose — отражающее окраску кожи. Латинское название Erisipelas происходит от двух греческих слов: «эритрос» — красный и «пелла» — кожа, «эризипелас» — красная кожа.

Рожа обычно описывалась в разделе хирургических или кожных болезней, была тяжелой болезнью, протекала с высокой температурой, длительно, часто с большим количеством гнойных осложнений.

Рожистое воспаление в соответствии с агрессивностью, свойственной гемолитическому стрептококку, имело тенденцию к распространению, возникали мигрирующие или ползучие формы, они сопровождались истощением организма и осложнениями. Наблюдались метастатические формы с возникновением рожистого воспаления на отдельных участках тела, не связанных с начальным поражением.

Осложнения при роже были преимущественно септического характера: флегмона, тромбофлебит, гнойные отиты, абсцедирующие пневмонии с эмпиемами, язвы и некрозы кожи, нарушение лимфообращения, приводящее к слоновости, нагноения в костях, гнойные артриты, гнойные менингиты. Иногда возникали и аллергические осложнения: нефрит, миокардит и ревматизм; очень часты были рецидивы.

Рожистое воспаление нередко возникало и на слизистых оболочках зева, носа, языка, щек, имело тенденцию к распространению на слизистую оболочку глотки, носа, в гортань, бронхи и по слуховой трубе в барабанную полость. Рожа слизистых оболочек протекала тяжело, с большим количеством осложнений. В родильных домах нередко возникало рожистое воспаление влагалища, которое осложнялось метритом, периметритом и сепсисом, рожа влагалища возникала и после абортов.

Общая летальность от рожи была невысокой — 4-5%, но у грудных детей и стариков она доходила до 50%.

Для лечения рожи предлагалось огромное количество средств, к 1959 г. в литературе было опубликовано свыше 250 способов лечения рожи, но все они были недостаточно эффективны, не предупреждали возникновение осложнений и не снижали летальность.

Коренные изменения произошли с появлением пенициллина: летальность сразу снизилась до 0.1%. а затем исчезла совсем. Ползучие, метастатические, флегмонозные и гангренозные формы не наблюдаются. Осложнения перестали возникать, рецидивы стали очень редкими, резко снизилась и заболеваемость рожей; рожа вышла из категории тяжелых заболеваний.

Этиология рожи у детей

Возбудителем рожи является гемолитический стрептококк. Попытки выделения специфического рожистого стрептококка не увенчались успехом; рожу может вызвать гемолитический стрептококк любого серотипа из группы А.

Источником заражения может быть больной другими формами стрептококковой инфекции или стрептококконоситель.

Восприимчивость к роже небольшая и избирательная. У некоторых людей наблюдается выраженное предрасположение, и они могут заболевать многократно, большинство же ею не болеют совсем.

Иммунитет после перенесения рожи не развивается; наоборот, часто возникают предрасположение, склонность к повторным заболеваниям.

Патогенез и патологическая анатомия рожи у детей

Патогенез рожи изучен недостаточно. Согласно экзогенной теории, заражение происходит путем заноса стрептококка извне при наличии входных ворот. Сторонники эндогенной теории считают, что рожа может возникнуть и в результате заноса стрептококка в кожу или слизистые оболочки из уже имеющихся в организме стрептококковых очагов. В настоящее время обе теории считаются правильными. Стрептококк может проникать в кожу как экзогенным, так и эндогенным путем и при наличии особого предрасположения кожи вызывать развитие рожистого процесса.

Предрасположение к роже возрастает при понижении общей сопротивляемости организма. Рожа возникает обычно у недоношенных детей, у детей, страдающих расстройствами питания, у лиц с экссудативными процессами.

После внедрения стрептококков в лимфатические сосуды кожи — в ней возникает серозное воспаление. Оно проявляется отеком, яркой эритемой и мелкоочаговой инфильтрацией. В центре рожистого воспаления экссудат стерилен, но на периферии, в пограничном валике, и даже по краю здоровой кожи имеется большое количество стрептококков, которые часто находятся внутри клеток. Действие стрептококкового токсина на сосуды в воспалительном очаге приводит к развитию микрокапиллярного васкулита, артериита и флебита. Поражение токсином вегетативной иннервации ведет к тромбированию сосудов.

размножению соединительнотканных элементов и к стойкому лимфостазу. При отсутствии специфического лечения выздоровление наступает вследствие выработки антитоксина и нейтрализации токсина в воспалительном очаге. Ликвидация воспалительного процесса обеспечивается фагоцитозом, интенсивность которого и определяет сроки выздоровления.

Раннее лечение пенициллином приводит к гибели стрептококка в самом начале развития патологического процесса, который не доходит до воспалительных изменений сосудов и развития выраженной экссудации.

Клиника рожи у детей

Местный воспалительный процесс чаще располагается на коже лица и на голенях, но может быть на любом участке тела, реже на слизистых оболочках.В зависимости от кратности заболевания рожу делят на первичную, повторную и рецидивирующую. По глубине процесса выделяют эритематозную и буллезную формы (последняя теперь встречается очень редко).

Первичная рожа

Первичная рожа начинается, как правило, остро с симптомов общей интоксикации. Температура тела повышается до 39-40° С. На месте возникновения рожистого воспаления появляется яркая краснота. Она начинается с небольшого пятна, которое быстро распространяется. Краснота обычно ограничена плотным приподнятым фестончатым краем, который резко отличается от неизмененной окружающей кожи (пограничный валик). Кожа на месте красноты плотна и болезненна. Регионарные лимфатические узлы увеличены, эластичны, болезненны. Общее состояние больного нарушено, он беспокоен, иногда бредит, пульс учащается, тоны сердца приглушены.

Без лечения пенициллином состояние прогрессивно ухудшается и воспалительная краснота растет. После начала лечения улучшение наступает через несколько часов. Температура снижается, явления общего токсикоза исчезают, краснота бледнеет, пограничный валик стирается и через 2-3 дня все явления проходят.

Рецидивы

Рецидивы в прошлом были очень часты, в настоящее время у детей они стали реже. При достаточной дозировке пенициллина и при достаточно продолжительном курсе лечения происходит полная санация кожи, однако это не исключает повторные заболевания.

Частые рецидивы рожи при одной и той же локализации процесса могут приводить к нарушениям лимфообращения, разрастанию соединительной ткани и развитию тяжелого последствия рожи — слоновости.

Диагноз, дифференциальный диагноз рожи у детей

Диагностика рожи основана на типичных признаках острой эритемы, наличии пограничного валика, регионарного лимфаденита и общей интоксикации. При роже, как при всякой стрептококковой инфекции, в крови имеются лейкоцитоз, нейтрофилез и повышенная СОЭ.

Из ошибок диагностики рожи преобладает ее гипердиагностика, когда за рожу принимают флегмону, фурункул, иногда солнечную эритему. Флегмона отличается отсутствием пограничного валика, максимальной краснотой в центре и постепенным побледнением к периферии, большей припухлостью, болезненностью и плотностью. Опоясывающий лишай несколько напоминает рожу яркой гиперемией и наличием пузырьков, но при этом нет пограничного валика, пузырьки и краснота располагаются по ходу нервов, в крови наблюдаются лейкопения и лимфоцитоз.

Лечение рожи у детей

Все больные рожей подлежат лечению антибиотиками, прежде всего пенициллином, который вводят внутримышечно. Чтобы избежать инъекций, можно назначать внутрь оксациллин, ампициллин и др.

Заниженные дозы, преждевременная отмена антибиотиков не дают полной санации кожи в области воспалительного очага и способствуют сохранению латентной инфекции и рецидивам. Методика лечения та же, что и при других формах стрептококковой инфекции. Антибиотикотерапию необходимо продолжать в течение нескольких дней и после нормализации температуры.

Высокая, быстрая эффективность антибиотикотерапии устранила необходимость применения местного лечения, и при первичной роже оно обычно не применяется.

Для лечения повторной и особенно рецидивирующей рожи необходимы повторные курсы различных антибиотиков, витаминотерапия и физиотерапевтические процедуры (УВЧ, кварц).

Если болезнь запущена, сопровождается буллезным массивным процессом, то можно применить кортикостероиды. Они способствуют скорейшему снятию интоксикации и вместе с антибиотиками приводят к более быстрому купированию местного процесса. Детям назначают преднизолон внутрь 1-2 мг/кг в день с последующим снижением дозы в течение 5-6 дней.

Госпитализация больных рожей не обязательна. При лечении на дому постельный режим назначают на 5-6 дней, диета общая с добавлением витаминов (А, С, витамины группы В).

Профилактика рожи та же, что и при любой другой форме стрептококковой инфекции.

Педиатры в Москве

Сердобинцев Кирилл Валентинович

Цена приема: 1600 руб.

Записаться на прием 1600 руб. Степанова Мария Сергеевна

Цена приема: 2000 1300 руб.

Записаться на прием со скидкой 700 руб. Нажимая на «Записаться на прием», Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных. Шумилина Татьяна Ивановна

Цена приема: 1700 1105 руб.

Записаться на прием со скидкой 595 руб. Нажимая на «Записаться на прием», Вы принимаете условия пользовательского соглашения и даете свое согласие на обработку персональных данных. Педиатры в Москве

Рожа (Erysipelas) — острое инфекционное заболевание, вызываемое стрептококком группы А, характеризующееся поражением лимфатических и кровеносных сосудов кожи, подкожной клетчатки, слизистых оболочек и проявляющееся лихорадкой, симптомами интоксикации, местными изменениями.

Из этой статьи вы узнаете основные причины и симптомы рожи у детей, о том как проводится лечение рожи у детей и какие меры профилактики вы можете проводить чтобы оградить своего ребенка от этого заболевания.

Лечение рожи у детей

Лечение детей, больных рожей комплексное. Постельный режим — на 5-6 дней, диета — по возрасту с добавлением витаминов (А, С, В).

Средства лечения рожи у детей

Этиотропная терапия необходима для лечения всем больным рожей. Наиболее эффективным препаратом является бензилпенициллина натриевая соль в возрастных дозах курсом 7-10 дней. При ее непереносимости для лечения используют макролиды, цефалоспорины I поколения.

Хороший эффект отмечают при лечении рожи антибиотиком в сочетании с криотерапией (кратковременное замораживание поверхностных слоев воспаленной кожи струей хлорэтила).

При рецидивирующей и буллезной формах рожи рекомендуются глюкокортикоиды: преднизолон внутрь из расчета 1-2 мг/кг/сут. коротким курсом (3-5 дней). Больным рецидивирующей рожей проводят повторные курсы антибиотиков, физиотерапевтическое лечение (УВЧ, кварц).

Профилактика рожи у детей включает те же мероприятия, что и при других формах стрептококковой инфекции.

Причины рожи у детей

Возбудитель инфекции рожи

Этиология . Возбудителем рожи является стрептококк группы А (СГА).

Источник инфекции рожи

Эпидемиология . Источник инфекции — больные различными формами стрептококковой инфекции и носители СГА.

Восприимчивость невысокая, но отличается избирательностью (чаще болеют взрослые). У пожилых людей наблюдается выраженная предрасположенность к роже; они могут болеть многократно.

Иммунитет после перенесенной болезни нестойкий.

Заражение детей рожей

Патогенез . Входные ворота — поврежденная кожа и слизистые оболочки (при экзогенном заражении). В отдельных случаях заболевание возникает при заносе возбудителя в кожу или слизистые оболочки из имеющихся в организме стрептококковых очагов (эндогенное заражение).

Предрасположенность к роже возрастает при сниженной общей сопротивляемости организма; чаще болеют недоношенные, дети, страдающие расстройствами питания, экссудативным диатезом.

Стрептококк обусловливает местные и общие изменения в организме.

Местное действие СГА приводит к возникновению серозного воспаления, которое проявляется яркой эритемой, отеком и мелкоочаговой инфильтрацией пораженных участков кожи и подкожной клетчатки. В патологический процесс вовлекаются лимфатические (лимфангоит), артериальные (артериит) и венозные (флебит) сосуды. Пораженные лимфатические сосуды расширены за счет накопления серозного экссудата, в месте их расположения отмечается отек подкожной клетчатки. Возможно тромбирование сосудов, стойкий лимфостаз.

Общее действие токсина СГА при роже проявляется лихорадкой, интоксикацией, токсическим поражением внутренних органов.

Классификация рожи у детей

По характеру местных поражений:

• эритематозная;
• эритематозно-буллезная;
• эритематозно-геморрагическая;
• буллезно-геморрагическая.

По распространенности:

• локализованная;
• распространенная;
• мигрирующая;
• метастатическая.

По кратности:

• первичная;
• рецидивирующая;
• повторная.

По тяжести:

Легкая форма.

Среднетяжелая форма.

Тяжелая форма.

Критерии тяжести:

• выраженность синдрома интоксикации;
• выраженность местных изменений.

По течению (по характеру):

Негладкое:

• с осложнениями;
• с наслоением вторичной инфекции;
• с обострением хронических заболеваний.

Симптомы рожи у детей

Инкубационный период продолжается от нескольких часов до 5 суток. Заболевание, как правило, начинается остро с симптомов интоксикации и лихорадки. Появляются такие симптомы рожи: озноб, общая слабость, головная боль; могут отмечаться мышечные боли, тошнота, рвота, тахикардия. Температура тела повышается до 39-40° С. Нарушается общее состояние больного, возможны беспокойство, иногда — бред. Через 12-24 ч после начала заболевания на месте возникновения рожистого воспаления (на лице, конечностях, туловище) появляется яркая гиперемия, отек кожи, боль. Кожа пораженного участка плотная, отмечаются увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов.

Формы рожи по характеру:

По характеру местных поражений различают эритематозную, эритематозно-буллезную, эритематозно-геморрагическую и буллезно-геморрагическую формы рожи.

При эритематозной форме заболевания участок рожистого воспаления представляет собой пятно ярко-красного цвета, вначале небольшое, но быстро увеличивающееся в размерах. Пораженная кожа обычно окружена плотным приподнятым фестончатым краем, отграничивающим воспаление от неизмененной окружающей ткани.

Эритематозно-буллезная форма рожи характеризуется появлением на фоне эритемы буллезных элементов различных размеров с серозным или желтоватым содержимым. В дальнейшем пузыри могут вскрываться с образованием эрозий.

Эритематозно-геморрагигеская форма отличается развитием в коже на фоне эритемы кровоизлияний различных размеров — от мелких петехий до обширных сливных экхимозов.

Буллезно-геморрагигеская форма болезни имеет проявления, сходные с эритематозно-буллезной рожей. Однако в отличие от нее, пузыри заполнены не серозным, а геморрагическим содержимым и имеют обычно темную окраску с просвечивающими желтоватыми включениями фибрина.

Воспалительные изменения кожи сохраняются при эритематозной форме 5-8 дней, при других — 10-14 дней и более. Изменения периферической крови при рожистом воспалении характеризуются лейкоцитозом, нейтрофилезом с палочко-ядерным сдвигом, повышенной СОЭ.

Формы рожи по распространенности:

По распространенности рожистого воспаления различают локализованную форму — ограниченное поражение кожи в пределах одной анатомической области и распространенную, при которой поражаются обширные участки кожи, выходящие за пределы анатомической области.

Мигрирующая (ползучая, блуждающая) форма является разновидностью распространенной. Она характеризуется тем, что патологический процесс быстро распространяется («ползет») при одновременном стихании воспалительных явлений в месте первоначальной локализации рожистого воспаления.

Метастатическая рожа встречается редко и проявляется возникновением новых очагов воспаления, удаленных от первоначально пораженных участков кожи, что обусловлено гематогенным распространением стрептококка.

Формы рожи по кратности:

По кратности заболевания, наряду с первичной рожей, различают рецидивирующую и повторную формы.

Рецидивирующей считается рожа, возникшая не позднее 2 лет после первичного заболевания на прежнем участке кожи (слизистых оболочек). Чаще всего она локализуется на нижних конечностях. Рецидивированию способствуют нерациональное лечение первичной рожи, грибковые, гнойничковые поражения, заболевания кровеносных и лимфатических сосудов, переохлаждение.

Повторная рожа — случаи болезни, возникающие не ранее 2 лет после предыдущего заболевания.

Формы рожи по тяжести:

По тяжести выделяют легкие, среднетяжелые и тяжелые формы рожи.

Легкая форма рожи характеризуется умеренно выраженными симптомами интоксикации, лихорадкой до 38,5°С в течение 1-3 суток, эритематозным локализованным поражением кожи.

Среднетяжелая форма болезни проявляется выраженными симптомами интоксикации, высокой лихорадкой (38,6- 39,5° С) продолжительностью до 4-7 суток эритематозным, эритематозно-буллезным, эритематозно-геморрагическим поражением крупных участков кожи.

Тяжелая форма характеризуется резко выраженной интоксикацией, часто — с признаками нарушения сознания. Температура тела достигает 40° С и выше, сохраняется в течение 1-й недели и более. Поражение кожи имеет характер обширного эритематозно-буллезного, буллезно-геморрагического воспаления.

Формы рожи по течению:

Течение рожи (по характеру) может быть гладким и негладким (в основном, за счет развития осложнений).

Осложнения рожи встречаются преимущественно при тяжелых формах заболевания. Возможно развитие флегмоны, абсцесса, некроза тканей пораженного участка. Могут возникать тромбофлебиты, хроническое нарушение лимфотока и лимфостаз (с развитием при повторных заболеваниях слоновости), инфекционно-токсический шок.

Особенности заболевания у детей раннего возраста

Для новорожденных характерна локализация рожистого воспаления в области пупка. В течение 1-2 сут. процесс распространяется вниз на половые органы, нижние конечности, переходит на ягодицы и туловище. Гиперемия кожи менее яркая, чем у детей старшего возраста, ограничительный валик неотчетлив. Рожа у новорожденных часто мигрирующая (блуждающая). По мере распространения рожистого воспаления возникает лихорадка и нарастают симптомы интоксикации: беспокойство, отказ от груди, судороги. Возможно развитие септикопиемии.

У детей 1-го года жизни рожистое воспаление обычно локализуется в местах опрелости кожи и на лице. Заболевание протекает тяжело, характерно быстрое распространение рожистого воспаления; возможно возникновение флегмоны пораженного участка с последующим развитием сепсиса, менингита. Отмечается высокая летальность.

Диагностика рожи у детей

Диагностика для лечения рожи у детей:

• контакт с больными стрептококковой инфекцией (рожей, скарлатиной, ангиной и др.);
• острое начало болезни;
• выраженная лихорадка;
• выраженный синдром интоксикации;
• характерный местный воспалительный процесс;
• регионарный лимфаденит.

Лабораторная диагностика рожи у детей

Используют бактериологический метод (высев СГА); гематологический (лейкоцитоз, нейтрофилез, повышенная СОЭ).

Дифференциальная диагностика рожи у детей

Дифференциальная диагностика проводится с заболеваниями, сопровождающимися локальной гиперемией кожи — экземой, дерматитом, узловатой эритемой, флегмоной, абсцессом и др.

В мире ежедневно заражаются инфекционными заболеваниями миллионы человек. Одним из них является, уже давно известное медицине, рожистое воспаление.

Вконтакте

Заболевание рожа — что это

Рожистое воспаление — это острое инфекционное заболевание, которое вызвано бета-гемолитическим стрептококком. Оно характеризуется появлением покраснений на коже, при этом сопровождается повышенной температурой и общей интоксикацией организма (в том числе головной боль, слабостью и тошнотой).

Выделают 2 формы рожи:

• Эритематозная . По-другому — начальная стадия. У больного появляется чувство жжение, боль, отекает и становится горячим место воспаления. Иногда возникают мелкоточечные кровоизлияния.
• Буллёзная . Характеризуется наличием пузырей, содержащих прозрачную жидкость. Через несколько дней они усыхают, образуя на коже корку.

В обеих формах воспаление сопровождается поражением лимфатической системы.

Важно! Первичная рожа чаще всего появляется на лице, рецидивы же заболевания «облюбовали» нижние конечности человека. Длительность заболевания 5 — 8 дней. Остаточные проявления рожистого воспаления могут остаться на всю жизнь, если не прибегнуть к помощи косметологов.

Особенности строения кожи на ногах, руках и лице

Кожа — это самый большой человеческий орган, состоящий из трёх слоёв. Она весит приблизительно 15% от общей массы тела. На ногах, руках и лице у неё есть различные особенности строения. Например, кожа на подошвах ног имеет высокую концентрацию потовых пор. В этом месте самые толстые её слои.

В коже на ладонях отсутствуют волосяные луковицы и сальные железы. Внутренняя сторона рук отличается большой эластичностью, тонкость и мягкостью. На лице, а точнее на веках, находится самый тонкий слой кожи на всём теле человека. В области век, ушных раковин, лба и носа кожа не имеет нижнего слоя. Кожа лица наиболее сильно подвержена старению.

Причины заболевания

Болезнь рожа — заразна ли она для окружающих? Причиной заболевания становится стрептококковая инфекция, попавшая в мягкие ткани. Её источником является стрептококконоситель. Чаще всего «входной дверью» для микроорганизмов в человеческий организм являются мелкие травмы, ссадины, порезы в коже или слизистой.

Кто находится в группе риска?

По статистике, чаще всего рожистым заболевание страдают люди старше 18 лет. Более того, В 65% случаев врачи диагностируют рожу у лиц старше 50 лет. Нередко инфекцией заражаются мужчины и женщины, чья работа связана с микротравматизацией и загрязнением кожи. Рожистое воспаление может спровоцировать и пренебрежение личной гигиеной.

Симптомы рожистого воспаления

Существует 7 основных симптомов рожистого воспаления:

1. Развитие лихорадки (судороги, бред).
2. Проявление симптомов интоксикации (в том числе головная боль, озноб).
3. На ограниченных участках кожи возникает жжение, зуд . Появляются болезненные ощущения при взаимодействии с этим участком. Со временем кожа краснее сильнее. Спустя несколько суток наступает отёчность и боль усиливается.
4. Бессонница .
5. Повышенная температура .
6. Тошнота и рвота .
7. Слабость в мышцах .

Рожа у ребенка — первые признаки

Рожистое воспаление у детей возникает почти всегда в весенне-осенний период. Начальная фаза у малышей проходит быстрее и острее, чем у взрослых. Однако, первые признаки и симптомы заболевания у них такие же. Отличительной особенностью является только изжога, которую испытывают 99% заражённых инфекцией детей.

Важно! Девочки болеют вдвоё чаще, чем мальчики.

Диагностические мероприятия

Диагностирование заболевания рожи осуществляется на основании клинической симптоматики и по результатам лабораторных анализов, которые указывают на наличие бактериальной инфекции. После этого врач-дерматолог составляет план лечения.

Лечение

Как лечить рожу? Существует несколько методов лечения болезни рожи. Все они делятся на 3 вида:

• Медикаментозное лечение . Научно доказано, что гемолитические стрептококки, которые провоцируют заболевание, имеют высокую чувствительности к нитрофуранам, пенициллиновым антибиотикам и сульфаниламидам. Это значит, что в борьбе с болезнью будут полезны лекарственные препараты, в составе которых содержатся: пенициллины, эритромицин, олеандомицин, клиндамицин. Они могут приниматься как внутрь, так и с помощью инъекций. Лечение длится 5−7 дней. Спустя 1−3 дня с момента его начала, температура приходит в норму, воспалённые участки постепенно бледнеют. Через 10 дней назначают антибактериальное средство бисептол. Для местно применения, то есть непосредственно для использования на поражённых участках кожи, врач выписывает эритромициновую мазь и присыпку в виде измельчённых таблеток, в составе которых есть энтеросептол. Медикаментозное лечения часто дополняют биостимуляторы и витамины.
• Физиотерапия . В данном случае речь идёт об ультрафиолетовом облучении, которое бактериостатически воздействует на активные бактерии. Оно часто назначается пациентам с эритематозным рожным воспалением. В лечении рецидивов болезни иногда используются ультравысокочастотная и лазерная терапии. А вот кратковременное замораживание струёй хлорэтила поверхностных слоёв кожного покрова до побеления, в комплексе с атнибактериальной терапией, практикуется в случаях, если заболевание протекает особо остро.
• Хирургическое лечение . Стоит отметить, что необходимость этого метода лечения возникает в том случае, когда у пациента буллёзная форма рожи или возникли гнойно-некротические осложнения. Во время операции производится вскрытие булл и эвакуация патологической жидкости. Местно применяются только антисептические средства.

Профилактика

В первую очередь, необходимо следить за чистотой кожных покровов, обрабатывать различные раны и трещины, своевременно лечить гнойничковые заболевания. А так же, во время медицинских манипуляций, соблюдать асептику и использовать только стерильные инструменты. Тогда риск того, что человек подвергнется рожистому воспалению, сводится к минимуму.

Последствия рожистого воспаления

Кроме типичных остаточных последствий рожи, в число которых входят шелушение кожи и её пигментация, более тяжёлым последствием может стать лимфедема, то есть накопление богатой белком жидкости в интерстициальном пространстве. В этом случае необходимо хирургическое вмешательство в комплексе с физической противоотёчной терапии.

Восстановление кожи после заболевания

Восстановить кожу после рожистого воспалению может помочь как косметология, так и самостоятельная борьба с последствиями заболевания. Перед использованием любых медицинских препаратов лучше проконсультироваться со специалистом.

Лечение рожи в домашних условиях — народные рецепты

Для борьбы с недугом в домашних условиях часто используют:

• Свиной жир . Им мажут поражённую кожу 2 раза в сутки.
• Сок каланхоэ . Его консервируют со спиртом до крепости не более 20%, затем обмакивают в нём и в пятипроцентном растворе новокаине салфетку, после чего её прикладывают к воспалённому участку.
• Подорожник. Растение измельчают и смешивают с мёдом. После этого кипятят и прикладывают повязку с остывшей мазью на кожу, меняя её каждые 4 часа.

Важно! Некоторые средства, которыми люди в домашних условиях пытаются лечить рожу уже на протяжении нескольких веков, не только не способствуют выздоровлению, но и могут нанести ещё больший вред здоровью человека. К ним относится, например, обкалывание поражённого участка кожи солями ртути.

Видео: рожа у взрослых — причин и лечение.