Детский церебральный паралич (ДЦП) – общий медицинский термин, который используют для обозначения группы двигательных нарушений, прогрессирующих у грудничка вследствие травматизации различных зон мозга в околородовом периоде. Первые симптомы ДЦП иногда можно выявить уже после рождения ребёнка. Но обычно признаки недуга проявляются у младенцев в грудном возрасте (до 1 года).
Этиология
Детский церебральный паралич у ребёнка прогрессирует из-за того, что определённые участки его ЦНС были повреждены непосредственно во внутриутробном периоде развития, во время процесса рождения либо же в первые месяцы его жизни (обычно до 1 года). На самом деле причины ДЦП довольно разнообразны. Но все они приводят к одному – некоторые зоны мозга начинают неполноценно функционировать или же полностью погибают.
Причины возникновения ДЦП у ребёнка во внутриутробном периоде:
- токсикоз;
- несвоевременная отслойка «детского места» (плаценты);
- угроза выкидыша;
- нефропатия беременных;
- травматизация во время вынашивания ребёнка;
- гипоксия плода;
- фетоплацентарная недостаточность;
- наличие соматических недугов у матери ребёнка;
- резус-конфликт. Данное патологическое состояние развивается из-за того, что у матери и ребёнка различные резус-факторы, поэтому её организм отторгает плод;
- недуги инфекционной природы, которые перенесла будущая мать во время вынашивания плода. К самым потенциально опасным патологиям относят , ;
- гипоксия плода.
Причины, провоцирующие ДЦП в процессе родовой деятельности:
- узкий таз (травма головы ребёнка во время прохождения его по родовым путям матери);
- родовая травма;
- нарушение родовой активности;
- роды ранее установленного срока;
- большой вес новорождённого;
- стремительные роды – представляют наибольшую опасность для младенца;
- ягодичное предлежание ребёнка.
Причины прогрессирования недуга в первые месяцы жизни новорождённого:
- дефекты развития элементов дыхательной системы;
- асфиксия новорождённых;
- аспирация околоплодными водами;
- гемолитическая болезнь.
Разновидности
Выделяют 5 форм ДЦП, которые различаются между собой зоной поражения мозга:
- спастическая диплегия. Эта форма ДЦП диагностируется у новорождённых чаще остальных. Основная причина её прогрессирования – травматизация зон мозга, которые являются «ответственными» за двигательную активность конечностей. Характерный признак развития недуга у ребёнка до года – частичный или полный паралич ног и рук;
- атонически-астатическая форма ДЦП. В этом случае наблюдается поражение мозжечка. Признаки ДЦП этого типа – больной не может держать равновесие, координация нарушена, мышечная атония. Все эти симптомы проявляются у малыша в возрасте до года;
- гемипаретическая форма. Участки-«мишени» мозга – подкорковые и корковые структуры одного из полушарий, отвечающие за двигательную активность;
- двойная гемиплегия. В этом случае поражаются сразу два полушария. Данная форма церебрального паралича является самой тяжёлой;
- гиперкинетическая форма ДЦП. В большей части клинических ситуаций она сочетается со спастической диплегией. Развивается из-за поражения подкорковых центров. Характерный симптом гиперкинетической формы ДЦП – совершение непроизвольных и неконтролируемых движений. Примечательно то, что такая патологическая активность может возрастать, если ребёнок до года или старше волнуется или устал.
Классификация, основывающаяся на возрасте ребёнка:
- ранняя форма. В этом случае симптомы ДЦП отмечаются у новорождённого в период от рождения до полугода;
- начальная остаточная форма. Период её проявления – от 6 месяцев и до 2 лет;
- поздняя остаточная – от 24 месяцев.
Симптоматика
Детский церебральный паралич имеет множество проявлений. Симптомы недуга напрямую зависят от степени поражения структур мозга, а также от места локализации очага в данном органе. Заметить прогрессирование церебрального паралича можно заметить уже после рождения, но чаще его выявляют через пару месяцев, когда становится явно видно, что новорождённый отстаёт в развитии.
Признаки детского церебрального паралича у новорождённого:
- малыша совершенно не интересуют игрушки;
- новорождённый долгое время не переворачивается самостоятельно и не держит голову;
- если попробовать поставить малыша, то он будет становиться не на стопу, а только на носочки;
- движения конечностями носят хаотичный характер.
Симптомы ДЦП:
- парезы. Обычно только половина тела, но иногда они распространяются на ноги и руки. Поражённые конечности изменяются – они укорачиваются и становятся тоньше. Характерные деформации скелета при детском церебральном параличе – , деформация грудины;
- нарушение тонуса мышечных структур. У больного ребёнка наблюдается либо спастическое напряжение, либо же полная гипотония. Если имеет место гипертонус, то конечности принимают неестественное для них положение. При гипотонии ребёнок слабый, наблюдается тремор, он может часто падать, так как мышечные структуры ног не поддерживают его тело;
- выраженный болевой синдром. При детском церебральном параличе он развивается вследствие различных деформаций костей. Боль имеет чёткую локализацию. Чаще он возникает в плечах, спине и шее;
- нарушение физиологического процесса глотания еды. Этот признак детского церебрального паралича можно выявить сразу после рождения. Младенцы не могут полноценно сосать материнскую грудь, а груднички не пьют из бутылочки. Этот симптом возникает из-за пареза мышечных структур глотки. Также из-за этого возникает слюнотечение;
- нарушение речевой функции. Возникает из-за пареза голосовых связок, горла, губ. Иногда эти элементы поражаются одновременно;
- судорожный синдром. Судороги проявляются в любое время и в любом возрасте;
- хаотичные патологически движения. Ребёнок совершает резкие движения, может гримасничать, принимать определённые позы и прочее;
- контрактуры суставных сочленений;
- значительное или умеренное снижение слуховой функции;
- задержка развития. Данный симптом детского церебрального паралича встречается не у всех больных детей;
- снижение зрительной функции. Чаще возникает и косоглазие;
- сбой работы органов ЖКТ;
- больной непроизвольно выделяет экскременты и урину;
- прогрессирование эндокринных недугов. У детей с таким диагнозом часто диагностируют , дистрофию, задержку роста, .
Осложнения
ДЦП является хроническим недугом, но со временем он не прогрессирует. Состояние пациента может усугубиться, если возникнут вторичные патологии, такие как , кровоизлияния, соматические недуги.
Осложнения ДЦП:
- инвалидизация;
- нарушение адаптации в социуме;
- возникновение мышечных контрактур;
- нарушение потребления еды, так как парез поразил мышцы глотки.
Диагностические мероприятия
Диагностикой недуга занимается невролог. Стандартный план диагностики включает в себя такие методы обследования:
- тщательный осмотр. Медицинский специалист оценивает рефлексы, остроту зрения и слуха, мышечные функции;
- электроэнцефалография;
- электронейрография;
- электромиография;
Дополнительно больного могут направить на консультации к узким специалистам:
- логопед;
- офтальмолог;
- психиатр;
- эпилептолог.
Лечебные мероприятия
Сразу стоит сказать, что такую патологию полностью излечить невозможно. Поэтому лечение ДЦП в первую очередь направлено на уменьшение проявления симптомов. Специальные реабилитационные комплексы дают возможность постепенно развить речь, интеллектуальные и двигательные навыки.
Реабилитационная терапия состоит из таких мероприятий:
- занятия с логопедом. Необходимы, чтобы у больного ребёнка нормализовалась речевая функция;
- ЛФК. Комплекс упражнений разрабатывает только специалист строго индивидуально для каждого пациента. Их необходимо выполнять ежедневно, чтобы они оказали необходимый эффект;
- массаж при ДЦП является очень эффективным методом реабилитации. Врачи прибегают к сегментарному, точечному и классическому видам. Массаж при ДЦП должен проводить только высококвалифицированный специалист;
- использование технических средств. К таковым относят костыли, специальные вставки, помещаемые в обувь, ходунки и прочее.
Физиотерапевтические методы и анималотерапию также активно применяют в лечении ДЦП:
- водолечение;
- оксигенобаротерапия;
- лечение грязями;
- электростимуляция;
- прогревание тела;
- электрофорез с фармацевтическими препаратами;
- дельфинотерапия;
- иппотерапия. Это современный метод лечения, основанный на общении больного с лошадьми.
Медикаментозная терапия:
- если у ребёнка отмечаются эпилептические припадки различной степени интенсивности, то ему обязательно назначают противосудорожные препараты, чтобы купировать приступы;
- ноотропные фармацевтические средства. Основная цель их назначения – нормализация обращения крови в мозге;
- миорелаксанты. Данные фармацевтические средства пациентам назначают, если у них наблюдается гипертонус мышечных структур;
- метаболические средства;
- противопаркинсонические лекарственные средства;
- антидепрессанты;
- нейролептики;
- спазмолитики. Эти препараты больному назначают при сильном болевом синдроме;
- анальгетики;
- транквилизаторы.
К операбельному лечению детского церебрального паралича медицинские специалисты прибегают только в тяжёлых клинических ситуациях, когда консервативная терапия не оказывает желаемого эффекта. Прибегают к таким видам вмешательств:
- операции на мозге. Врачи осуществляют деструкцию структур, которые являются причиной прогрессирования неврологических нарушений;
- спинальная ризотомия. К данному операбельному вмешательству врачи прибегают в случае сильного мышечного гипертонуса и выраженного болевого синдрома. Её суть заключается в прерывании патологической импульсации, которая исходит из спинного мозга;
- тенотомия. Суть операции состоит в создании опорного положения поражённой конечности. Её назначают, если у пациента формируются контрактуры;
- иногда специалисты осуществляют пересадку сухожилий или костей, чтобы хоть немного стабилизовать скелет.
Детский церебральный паралич - один из наиболее тяжелых диагнозов, которые могут услышать от докторов родители грудничка. Если вы хотите разобраться в том, что это за заболевание, каковы симптомы и лечение, ознакомьтесь с данной статьей.
ДЦП – что это такое?
Детский церебральный паралич - это не какое-то определенное заболевание с конкретными симптомами. Это целая группа патологий двигательной системы, которые стали возможными из-за серьезных нарушений в центральной нервной системе. Проблемы с опорно-двигательным аппаратом нельзя считать первичными, они всегда следуют за поражениями головного мозга.
Аномалии в коре головного мозга, подкорке, в капсулах и стволе мозга чаще всего возникают еще в период внутриутробного развития малыша. Точные причины, которые приводят в итоге к ДЦП у новорожденных, учеными еще исследуются. Однако медики (несмотря на массу гипотез) всерьез рассматривают два периода, когда глобальные изменения в головном мозге способны привести к тяжелой патологии - период беременности и период непосредственно до, во время и сразу после родов.
ДЦП не прогрессирует, стадия поражения и ограничение двигательных функций не меняются. Ребенок растет, и некоторые нарушения становятся просто заметнее, поэтому люди ошибочно полагают, что детский церебральный паралич может развиваться и осложняться.
Группа заболеваний довольно распространена - ориентируясь на статистику, можно отметить, что из тысячи детей двое рождаются с той или иной формой ДЦП. Мальчики почти в полтора раза чаще болеют, чем девочки. В половине случаев помимо нарушения двигательных функций наблюдаются различные психические и интеллектуальные нарушения.
На патологию обратили внимание еще в 19 веке. Тогда британский хирург Джон Литтл занялся изучением родовых травм. Ровно 30 лет ему понадобилось на то, чтобы сформулировать и представить общественности идею о том, что дефицит кислорода, который испытывает плод в момент своего рождения, может обернуться парезом конечностей.
В конце 19 века канадский доктор Ослер пришел к выводу, что церебральные нарушения все-таки связаны с полушариями мозга, а не со спинным мозгом, как утверждал до него британец Литтл. Однако медицину доводы Ослера не слишком убедили, и очень долгое время официально поддерживалась теория Литтла, а в качестве стартовых механизмов ДЦП назывались родовая травма и острая асфиксия .
Термин «детский церебральный паралич» ввел известный доктор Фрейд, который был неврологом и изучал проблему на собственной практике. Он и сформулировал внутриутробное поражение мозга ребенка в качестве основной причины возникновения патологии. Он же первым составил внятную классификацию разных форм этой болезни.
Причины возникновения
Современные медики считают, что детский церебральный паралич наследственным недугом считать никак нельзя. Поражения двигательного аппарата и проблемы с умственным развитием становятся возможными в случае неправильного развития головного мозга крохи в период маминой беременности, а также банального недоразвития мозга.
Если ребенок родился на свет значительно раньше положенного срока, то риск возникновения ДЦП в несколько раз выше. Это подтверждает и практика - многие дети с нарушениями опорно-двигательного аппарата и установленным диагнозом ДЦП родились сильно недоношенными.
Однако страшна не сама недоношенность, она создает лишь предпосылки для развития нарушений.
На вероятность возникновения ДЦП обычно влияют другие факторы, которые в сочетании с преждевременными родами и приводят к болезни:
- «ошибки» во время появления и развития структур головного мозга (первый триместр беременности);
- хроническое кислородное голодание плода, длительная гипоксия;
- внутриутробные инфекции, которые малыш перенес еще во время пребывания в утробе матери, чаще всего вызванные герпесвирусами;
- тяжелая форма резус-конфликта матери и плода (возникает при отрицательном Rh мамы и положительном Rh ребенка), а также выраженная гемолитическая болезнь ребенка сразу после рождения;
- травмирование мозга в течение родов и сразу после них;
- инфицирование мозга сразу после рождения;
- токсические воздействия на мозг ребенка солями тяжелых металлов, ядами – как во время беременности, так и сразу после появления на свет.
Однако установить истинную причину появления болезни ребенка удается далеко не всегда. Уже хотя бы потому, что понять, на какой стадии развития эмбриона и плода произошла та самая тотальная «ошибка», нет никакой возможности, как и доказать, что поражение мозга - результат конфликта резус-факторов. У некоторых детей с ДЦП имеется не одна, а сразу несколько причин развития болезни.
Формы и их характеристика
Поскольку ДЦП - это группа нарушений, то существует достаточно подробная классификация форм каждого типа поражения. Каждой форме ДЦП присущи определенные признаки и проявления:
Гиперкинетическая (дискинетическая)
Эта форма чаще других диагностируется у детей, которые внутриутробно терпят атаку антител, связанную с резус-конфликтом. Когда они рождаются, свою роль играет развитие гемолитической болезни новорожденных (ГБН), особенно опасна ее ядерно-желтушная форма. При этом поражается подкорка мозга, а также слуховые анализаторы.
Ребенок страдает нарушением слуха, у него наблюдаются бесконтрольные подергивания глаз. Он совершает непроизвольные движения. Тонус мышц повышенный. Параличи и парезы способны развиваться, но обязательными не считаются. Детки с таким видом ДЦП достаточно плохо ориентируются в окружающем пространстве, у них есть трудности с намеренными действиями конечностями – например, ребенку сложно взять в руки тот или иной предмет.
При всем этом интеллект страдает в меньшей степени, чем при некоторых других видах церебрального паралича. Такие ребята (при должных усилиях со стороны родителей и педагогов) отлично социализируются, они способны учиться в школе, многим удается потом поступить в ВУЗ, получить профессию и найти работу.
Атаксичная (атонически-астатическая)
Этот вид ДЦП связан с повреждением мозжечка, лобных долей мозга и пути между мозжечком и лобной долей. Такие повреждения наиболее часто являются следствием хронической тяжелой гипоксии плода, аномалии развития этих структур мозга. В качестве вероятной причины часто называют родовые травмы лобных долей.
При такой форме тонус мышц ребенка пониженный. При движении мышцы не согласовываются друг с другом, поэтому ребенок не в состоянии совершать целенаправленные движения. Удержать равновесие из-за пониженного мышечного тонуса практически не получается. Может наблюдаться подрагивание (тремор) конечностей.
Такие детки наиболее подвержены эпилептическим припадкам. В раннем возрасте есть проблемы с развитием зрения и речи. При должном уходе, систематических занятиях, адекватной терапии детки с атанически-астатической формой ДЦП могут демонстрировать определенные невысокие интеллектуальные способности, которые позволяют им лишь незначительно овладеть основами речи и осознать происходящее. Более чем в половине случаев речь остается неразвитой, а сами дети не проявляют никакого интереса к этому миру.
Спастическая тетраплегия (спастический тетрапарез)
Это самая тяжелая форма детского церебрального паралича. Она возникает вследствие поражения ствола головного мозга, обоих полушарий или шейного отдела позвоночника. Наиболее вероятными причинами являются внутриутробная гипоксия плода, механическая асфиксия при обвитии шейки пуповиной, кровоизлияние в мозг (при поражении токсинами, например, или при инфекции мозга). Часто в качестве причины рассматривается родовая травма, при которой пострадал шейный отдел позвоночника.
При этой форме ДЦП нарушается двигательная активность всех четырех конечностей (и рук, и ног) – примерно в одинаковой степени. Поскольку ручки и ножки не могут двигаться, начинается их неминуемая и необратимая деформация.
Ребенок испытывает мышечные и суставные боли, у него может быть затрудненным дыхание. Более чем у половины детей с таким ДЦП нарушена деятельность черепных нервов, в результате чего имеются косоглазие , слепота, нарушения слуха. В 30% случаев отмечается микроцефалия - существенное уменьшение объема мозга и черепной коробки. Более половины больных такой формой страдают эпилепсией.
Обслуживать себя такие дети, к сожалению, не могут. С обучением тоже возникают большие проблемы, поскольку интеллект и психика страдают в значительной степени, и у ребенка нет не только возможности взять что-то руками, у него нет банальной мотивации брать что-то или что-либо делать.
Спастическая диплегия (болезнь Литтла)
Это самая распространенная форма ДЦП, она диагностируется у трех из четверых больных деток. При недуге пораженными обычно бывают некоторые отделы белого вещества головного мозга.
Спастические поражения являются двусторонними, но в больше степени страдают ноги, а не руки и лицо. Очень быстро деформируется позвоночник, ограничивается подвижность суставов. Мышцы сокращаются бесконтрольно.
Достаточно выраженно страдают интеллект, умственное развитие и развитие речи. Однако эта форма недуга подлежит коррекции, и ребенка с болезнью Литтла можно социализировать – правда, лечение будет долгим и практически постоянным.
Гемиплегическая
Это одностороннее спастическое поражение, которое наиболее часто поражает ручку, а не ножку. Такое состояние становится возможным в результате кровоизлияния в одно полушарие мозга.
Социализация таких детей возможна в том случае, если их интеллектуальные возможности достаточно велики. Развиваются такие малыши с большим отставанием от сверстников. Им свойственны задержка умственного и психического становления, проблемы с речью. Иногда возникают приступы эпилепсии.
Смешанная
При такой форме патологии дисфукнция мозга может наблюдаться в самых разных структурах и участках, так что вероятность сочетания нарушений двигательного аппарата является вполне реальной. Чаще всего выявляется сочетание спастической формы и дискинетической.
Неуточненная
О такой форме болезни говорят в том случае, если поражения настолько обширны, что установить конкретные отделы мозга, в которых произошла аномалия (порок развития или травматическое воздействие), не представляется возможным.
Симптомы и признаки
Увидеть первые признаки ДЦП у грудного ребенка не всегда удается еще в роддоме, хотя серьезные нарушения головного мозга заметны с первых часов жизни ребенка. Менее тяжелые состояния порой диагностируются несколько позже. Это связано с тем, что по мере роста нервной системы, усложнения связей в ней становятся очевидными нарушения двигательного и мышечного аппаратов.
Есть тревожные симптомы, которые должны заставить родителей насторожиться и обратиться к врачу. Не всегда эти симптомы являются признаками именно ДЦП, довольно часто они свидетельствуют о неврологических нарушениях, никак с детским церебральным параличом не связанных.
Однако игнорировать их никак нельзя.
Подозрения у родителей должны возникнуть, если:
- ребенок плохо фиксирует голову, не может удерживать ее даже в 3 месяца;
- мышцы крохи слабы, из-за чего конечности похожи на «лапшу»;
- ребенок не переворачивается на бок, не ползает, не может зафиксировать взгляд на игрушке и не берет игрушки в ручки, даже если ему уже есть 6-7 месяцев;
- безусловные рефлексы, с которыми рождается каждый ребенок (и которые в норме должны исчезать к полугоду), продолжают сохраняться и после 6 месяцев;
- конечности спастически напряжены и не расслабляются, иногда спазмы происходят «приступами»;
- у ребенка случаются судороги;
- нарушения зрения, слуха;
- хаотичные движения конечностями, неконтролируемые и случайные (этот симптом нельзя оценивать у новорожденных и детей в первый месяц жизни, поскольку для них такие движения являются вариантом нормы).
Труднее всего определить признаки ДЦП у детей в возрасте до 5 месяцев. Эта задача сложна даже для опытного доктора. Он может заподозрить патологию, но подтвердить ее он права не имеет, пока ребенку не исполнится 1 год. По одному или нескольким симптомам из вышеприведенного списка подозревать ДЦП нельзя, как и ошибочно принимать симптомы некоторых похожих заболеваний за детский церебральный паралич.
Родители должны быть очень внимательны, ведь если лечение некоторых форм патологии начать рано, до 3 лет, то результаты будут отличными, и ребенок сможет вести вполне полноценную жизнь.
Стадии болезни
В медицине выделяют три стадии недуга. Первая (ранняя) начинается примерно в возрасте 3-5 месяцев, начальной стадией называют болезнь, выявленную в возрасте от полугода до 3 лет, о поздней стадии говорят, если ребенку уже есть 3 года.
Чем меньше стадия, тем благоприятнее прогнозы на излечение. Даже если вылечить ребенка полностью не удастся, то максимально снизить негативные проявления вполне возможно. Детский мозг (даже пострадавший от травмы или пороков развития) обладает высокой способностью к компенсации, этим можно и нужно пользоваться при коррекции нарушений.
Диагностика
Достаточно часто за ДЦП принимают генетические болезни, которые являются вполне самостоятельными заболеваниями, в результате чего детям ставят диагноз, не соответствующий действительности. Современная медицина очень развита, но симптомы, связанные с патологией головного мозга, еще остаются недостаточно изученными.
Определить недуг обычно можно ближе к 1 году. Если ребенок в этом возрасте не сидит, не ползает, проявляет другие прогрессирующие признаки нарушений нервной системы, то врач назначает МРТ.
Магнитно-резонансная томография - единственное более-менее достоверное исследование, которое позволяет судить о наличии детского церебрального паралича – и даже установить предположительную его форму.
Для маленьких детей процедуру проводят под общим наркозом, поскольку в капсуле для получения снимков следует лежать неподвижно и довольно долго. Дети так не могут.
При подлинном ДЦП послойные снимки МРТ показывают атрофию корковой и подкорковой зон мозга, снижение плотности белого вещества. Чтобы отличить ДЦП от огромного перечня генетических синдромов и состояний, сходных по проявлению, ребенку может быть назначена МРТ спинного мозга.
Если у ребенка наблюдаются судороги, доктор назначает электроэнцефалографию. УЗИ головного мозга актуально только для новорожденных детей, такой методикой иногда пользуются в родильных домах, если есть подозрение на ДЦП.
Поводом для ультразвукового исследования могут послужить такие факторы, как недоношенность и маловесность ребенка, установленный факт внутриутробной инфекции, применение акушерами специальных щипцов в процессе родов, гемолитическая болезнь, низкая оценка новорожденного по шкале Апгар (если ребенок «набрал» при рождении не более 5 баллов).
На самом раннем этапе после рождения визуально могут быть видны симптомы очень тяжелых форм ДЦП. При этом важно также разграничить их и отделить от других похожих патологий. К тревожным симптомам новорожденности врачи относят вялый сосательный рефлекс, отсутствие спонтанных движений конечностями, гидроцефалию.
Лечение
Лечение не ставит своей целью восстановление функционирования пораженных отделов головного мозга, поскольку это практически невозможно. Терапия направлена на то, чтобы ребенок мог приобретать навыки и умения, которые помогут ему стать членом общества, получить образование, обслуживать себя самостоятельно.
Не каждая форма ДЦП подлежит такой коррекции, поскольку тяжесть поражения мозга при них различны. Но в большинстве случаев врачам и родителям совместными усилиями все-таки удается оказать ребенку помощь, особенно в том случае, если лечение началось своевременно, пока малышу не исполнилось 3 лет. Можно выделить следующие варианты:
Массаж и Бобат-терапия
Двигательные функции восстанавливают последовательно, для этого применяются лечебный массаж и Бобат-терапия. Этот метод основали супруги из Британии, терапевты Берта и Карл Бобат. Они предложили воздействовать не только на поврежденные конечности, но и на психику ребенка. В комплексе психофизическое воздействие дает отличные результаты.
Такая терапия позволяет ребенку со временем вырабатывать не просто способность двигаться, но и делать это совершенно осознанно. Бобат-терпия противопоказана только деткам с эпилепсией и судорожным синдромом. Всем остальным такой способ рекомендуется.
Специалист ЛФК подбирает индивидуальную программу для каждого малыша, поскольку Бобат-терапия в принципе не предусматривает единого подхода и конкретной схемы. В зависимости от того, насколько и как поражены конечности, на первом этапе доктор делает все для того, чтобы тело «забыло» неправильное положение. Для этого применяют расслабляющие технологии и упражнения, массирование.
На втором этапе специалист совершает конечностями ребенка правильные физиологические движения, чтобы тело «запомнило» их. На третьем этапе ребенка начинают мотивировать (в игровой или иной форме) к самостоятельному совершению тех самых «правильных» движений.
Бобат-терапия позволяет ребенку пусть позже, но пройти все естественные стадии развития - стояние на четвереньках, ползание, сидение, хватание руками, опору на ножки. При должном усердии в занятиях родители и врачи добиваются прекрасных результатов – «правильные» позиции воспринимаются организмом ребенка как привычные и становятся безусловным рефлексом.
Питание
Правильное питание очень важно для ребенка с ДЦП, поскольку у многих малышей с таким диагнозом имеются сопутствующие патологии внутренних органов, полости рта. Наиболее часто страдает пищеварительная система.
Специальной диеты для детей с детским церебральным параличом не существует. Назначая питание, врач учитывает развитость сосательного и глотательного рефлексов, а также количество пищи, которую ребенок «теряет» в процессе еды - проливает, не может проглотить, отрыгивает.
Из рациона детей с таким диагнозом полностью устраняют кофе и газированные напитки, копченую рыбу и колбасу, консервы и маринованные продукты, а также острые и соленые блюда.
Приветствуется прием питательных смесей (вне зависимости от возраста), поскольку они обеспечивают более сбалансированный рацион. Если ребенок отказывается есть или не может этого делать из-за отсутствия глотательного рефлекса, ему могут установить специальный зонд.
Войта-терапия
Метод, который носит имя своего создателя – чешского доктора Войта. Он основан на формировании у детей двигательных навыков, свойственных их возрасту. Для этого в основу упражнений положены два стартовых навыка - ползание и повороты. Оба у здорового ребенка формируются на уровне рефлексов.
У ребенка с поражениями моторики и центральной нервной системы их приходится формировать «вручную», чтобы потом они вошли в привычку и дали старт для новых движений - сидения, стояния и ходьбы.
Методике родителей может обучить войта-терапевт. Все упражнения проводятся самостоятельно, в домашних условиях. Клиническая эффективность этого вида воздействия (как и Бобот-терапии) на сегодняшний день не доказана, но это не мешает медицинской статистике регулярно пополняться позитивными цифрами улучшенных состояний деток с ДЦП.
Медикаменты
Особой ставки на таблетки и уколы нет, поскольку нет такого медикамента, который помогал бы вылечить детский церебральный паралич полностью. Однако некоторые препараты заметно облегчают состояние ребенка и помогают ему активнее реабилитироваться. В их применении нуждается не каждый малыш с такой патологией, целесообразность применения лекарств определяет лечащий врач.
Для снижения тонуса мышц часто назначают «Баклофен» , «Толперизон» . Снижают спастичность мышц и препараты ботулинотоксина – «Ботокс» , «Ксеомин» . После введения «Ботокса» в спазмированную мышцу уже на 5-6 сутки появляется видимое расслабление мышц.
Это действие порой продолжается от нескольких месяцев до года, после чего тонус обычно возвращается. Но приобретенные за это время двигательные навыки сохраняются, поэтому ботулинотоксины включены в российский стандарт лечения ДЦП – в качестве средства комплексной терапии.
При эпилептических припадках ребенку назначаются противосудорожные препараты, для улучшения мозгового кровообращения иногда назначают ноотропные препараты.
Некоторые нарушения при детском церебральном параличе вполне успешно корректируются хирургическим путем. Оперируют напряженные связки и сухожилия, проводится мышечно-сухожильная пластика, хирурги отлично умеют устранять окостенелость и ограниченность движения суставов, которыми сопровождаются некоторые формы заболевания.
Другие методы
Очень хорошие результаты показывает лечение детей с ДЦП с помощью домашних животных. Анималотерапия (это международное название метода, не всегда используемое в России) позволяет ребенку быстрее социализироваться, стимулирует интеллектуальные и умственные функции. Чаще всего родителям ребенка с таким диагнозом советуют завести собаку или кошку. При этом ребенок должен общаться и находиться рядом со своим питомцем как можно чаще.
Очень широкое распространение получила и иппотерапия - лечение с помощью лошадей. Во многих российских городах существуют клубы и центры, где малыши с церебральными нарушениями занимаются верховой ездой под присмотром опытных специалистов - иппотерапевтов.
Во время езды в седле у человека задействованы все группы мышц, а попытки сохранить равновесие при этом являются рефлекторными, то есть сигнал из мозга для приведения мышц в движение вовсе не обязателен. Во время занятий дети вырабатывают полезные двигательные навыки.
Полезные импульсы, которые во время ходьбы лошадь посылает своему наезднику, являются естественным массажем. Во время процедуры ребенка укладывают в седле, вытягивают вдоль позвоночника лошади, присаживают, стараясь нагружать все «проблемные» участки тела и конечности.
Эмоционально дети значительно лучше воспринимают живую лошадку, эмоциональный контакт - это именно тот фактор, который позволяет сформировать у ребенка с церебральным параличом мотивацию.
Если у родителей и детей нет возможности пообщаться в живую с такимим животным то на помощь придет иппотренажер, на котором все движения монотонны, одинаковы.
Методы с недоказанной эффективностью
Довольно часто детям назначают сосудистые препараты «Церебролизин », «Актовегин » и другие, отнесенные к разряду ноотропных. Их применение хоть и имеет широкое распространение, но вызывает большие сомнения, поскольку клинические испытания не показали существенного изменения состояния деток с ДЦП после курсового лечения ноотропными средствами.
Довольно часто в интернете родители, которые постоянно ищут новые методы и способы победить страшный недуг, натыкаются на современные гомеопатические средства, которые обещают «улучшение деятельности мозга». Ни у одного из таких средств на сегодняшний день нет официального одобрения Минздрава, их эффективность не доказана.
Лечение ДЦП стволовыми клетками - еще один коммерческий и очень выгодный шаг производителей препаратов с недоказанным действием. Клинические испытания показали, что стволовые клетки не могут восстановить двигательные нарушения, поскольку на связь психики и моторики они не оказывают никакого воздействия.
Эксперты считают, что мало пользы при ДЦП и от мануальной терапии. Ее значения никто не умаляет, при ряде других патологий во время восстановительного периода после травм методика дает положительные результаты. Однако именно при детском церебральном параличе ее применение нецелесообразно.
Прогнозы
При современном уровне медицины диагноз «ДЦП» – не приговор. Определенные формы болезни поддаются комплексной терапии, которая включает в себя и применение медикаментов, и массаж, и методики реабилитации, и работу с психологом и коррекционным педагогом. Еще каких-то 50-60 лет назад дети с ДЦП редко доживали до совершеннолетия. Сейчас продолжительность жизни изменилась в большую сторону.
В среднем при лечении и хорошем уходе ребенок с ДЦП сегодня доживает до 40-50 лет, а некоторым удалось преодолеть рубеж пенсионного возраста. Ответить на вопрос, сколько живут с таким диагнозом, довольно сложно, ведь многое зависит от степени и тяжести заболевания, его формы и особенностей протекания у конкретного ребенка.
Человек с ДЦП подвержен преждевременному старению, его фактический возраст всегда ниже биологического, потому что деформированные суставы и мышцы быстрее изнашиваются, создают предпосылки для раннего старения.
Инвалидность
Инвалидность при детском церебральном параличе выдается на основании формы и тяжести протекания заболевания. Дети могут рассчитывать на статус «ребенок-инвалид», а после своего совершеннолетия – получить первую, вторую или третью группу инвалидности.
Для получения инвалидности ребенку предстоит пройти медико-социальную экспертизу, которая должна установить:
- форму и степень ДЦП;
- характер поражения двигательной функции (с одной или двух сторон, есть ли навыки удерживания предметов, опора на ноги);
- выраженность и характер речевых нарушений;
- выраженность и степень психических поражений и умственной отсталости ;
- наличие эпилептических припадков;
- наличие, а также степень потери слуха, зрения.
Детям с выраженными нарушениями обычно дают категорию «ребенок-инвалид», которая до 18-летия нуждается в повторном подтверждении. Родители такого ребенка смогут рассчитывать на получение необходимых чаду средств реабилитации и посещение санатория за счет средств федерального бюджета.
Особенности развития
У грудничка ДЦП почти не имеет ярких проявлений (во всяком случае – до 3-4 месяцев). После этого малыш начинает стремительно отставать в развитии от своих здоровых сверстников.
Детям с ДЦП сложно даются координированные движения. Став старше, ребенок будет стараться их избегать. Если при этом сохраняются интеллектуальные способности, то малыши растут «замедленными», они все делают очень медленно, неторопливо.
Дети с легким детским церебральным параличом редко бывают агрессивными и злыми. Наоборот – им свойственна невероятная привязанность к своим родителям или опекунам. Она может доходить до паники, если малыш боится остаться один.
Некоторые формы ДЦП настолько «деформируют» личность, что ребенок может стать замкнутым, озлобленным, агрессивным (без видимых на то причин). Однако неверно было бы списывать все только на форму болезни. Очень важную роль в формировании характера ребенка играют его родители. Если они настроены позитивно, беззлобно, поощряют достижения чада, то вероятность получить агрессивного ребенка сведена к минимуму.
На физическом уровне у детей с ДЦП на первое место выходит отсутствие понимания, каким должно быть правильное положение тела в пространстве. Поскольку из пораженного головного мозга идет ошибочный сигнал, то мышцы принимают его неправильно, отсюда невозможность сделать что-то осознанно и спонтанные движения.
Рефлексы (Моро, хватательный и другие), которые свойственны всем новорожденным, исчезают для того, чтобы уступить место новым навыкам. У деток с ДЦП эти врожденные рефлексы часто сохраняются, и это обуславливает сложность обучения новым движениям.
Многим детям с ДЦП свойственны недостаточная масса тела, минимальный жировой подкожный слой, слабые (часто чернеющие и искривленные) зубы. Индивидуальные особенности развития определяются единственным фактором - сохранением интеллектуального потенциала. Если он имеется, то многое можно скорректировать и исправить.
Средства реабилитации
Специальные средства, облегчающие жизнь ребенка с детским церебральным параличом, можно получить за счет федерального бюджета. Правда, это возможно только в том случае, если доктор внес в реабилитационную карту их точный список, и комиссия МСЭ при подтверждении инвалидности зафиксировала перечень необходимых средств для реабилитации.
Все приспособления делятся на три большие группы:
- устройства гигиенического назначения;
- приспособления, делающие возможным перемещение;
- приспособления для развития ребенка, тренировки и лечебных процедур.
Кроме того, ребенку может понадобиться специальная адаптированная для малышей с ДЦП мебель, а также обувь, посуда.
Гигиена
К таким средствам относятся кресла-туалеты и кресла для купания в ванной. Чтобы не носить ребенка в туалет (особенно в том случае, если он уже большой и тяжелый), используется кресло-туалет, которое состоит из кресла, оснащенного съемным резервуаром санитарного назначения. В кресле предусмотрены также широкие удобные ремни для надежной фиксации ребенка.
Кресло для купания имеет алюминиевый каркас и сиденье из водонепроницаемого материала. На нем родители смогут разместить ребенка с комфортом и спокойно искупать его. Регулировка наклона позволяет менять угол, чтобы изменять положение тела, а ремни безопасности надежно удерживают ребенка в процессе принятия ванны.
Мобильность
Ребенку, который не может перемещаться самостоятельно, обязательно нужна инвалидная коляска, причем не одна. Для перемещения по дому используют комнатные коляски, а для прогулок - прогулочные коляски. Прогулочный вариант (например, «Стингрей» ) более облегченный, иногда оснащенный съемным столиком. Очень хорошие варианты предлагают производители колясок с электроприводом, но их цена достаточно высока.
Если ребенок научился ходить, но не может (или не всегда может) удерживать равновесие, ему требуются ходунки. Хорошо подобранные ходунки могут помочь и в процессе обучения хождению. Кроме того, они тренируют координацию движений. Обычно ходунки выглядят как рама на четырех колесиках и страховочным устройством. Колесики не могут откатываться назад, это полностью исключает опрокидывание.
Более сложный вариант ходунков - параподиум. Это динамический вертикализатор, который позволит ребенку не только стоять, но и одновременно заниматься на тренажере. В таком ортезе ребенок сможет перемещаться самостоятельно. Однако параподиум подходит только детям, которые сохранили интеллектуальные функции, всем остальным лучше использовать обычный статичный вертикализатор.
Вертикализаторы фиксируют ребенка в районе подколенного пространства, а также стоп, на бедрах и на поясе. В нем возможны небольшие наклоны вперед. Если модель оснащена столиком, то ребенок даже сможет там играть.
Приспособления для развития ребенка
К таким устройствам относят специальную мебель, столы и стулья, некоторые вертикализаторы, лангеты, велосипед, тренажеры и сложную ортопедическую обувь. Вся мебель оснащается регуляторами положения тела, ремнями безопасности. Она может представлять собой один предмет (стул или стол) или целый комплект, где каждый элемент комбинируется и сочетается с другим.
Специальный велосипед для детей с ДЦП - это не только игрушка, но и средство активной реабилитации. У него особая (непривычная для большинства людей) конструкция. Он всегда трехколесный, и его руль не соединен с педалями. Поэтому поворот руля не туда не приводит к повороту колес в заданном направлении.
Такой велосипед оснащен креплениями для кистей рук, для голеней и стоп, а также тростью, которая позволяет родителям толкать устройство с ребенком вперед, если чадо не может самостоятельно крутить педали.
Использование велосипеда позволяет неплохо подготовить ребенка к обучению хождению, тренирует мышцы ног, попеременные движения.
Тренажеры
Современная медицинская промышленность шагнула далеко вперед, и детям с ДЦП сегодня доступны не только самые привычные велотренажеры, но и настоящие экзоскелеты, которые возьмут всю «работу» мышц на себя. При этом ребенок будет совершать движения вместе с экзоскелетом, за счет чего начнет формироваться рефлекторное правильное движение.
Наиболее популярен в России так называемый костюм Адели. Это целая система опорных и нагрузочных гибких элементов. Занятия в таком костюме позволяют ребенку корректировать осанку, положение конечностей, что в конечном итоге хорошо сказывается на других функциях организма. Малыш начинает лучше говорить, рисовать, ему легче координировать свои собственные движения.
Костюм Адели очень напоминает наряд космонавта-добровольца из фантастического фильма, но пугать это не должно, Средний курс лечения в таком наряде - около месяца. При этом ребенку (от 3 лет) придется ходить, сгибаться и разгибаться, приседать (при возможности) в этом костюме по 3-4 часа в день.
После таких курсов, которые можно пройти на базе реабилитационного центра, дети чувствуют себя более уверенными, они легче контролируют собственные руки и ноги, у них укрепляются своды стоп, появляется более широкий шаг, они осваивают новые навыки. Врачи говорят, что риск развития «окаменелости» суставов снижается в несколько раз.
Для домашнего использования хорошо подходят самая обычная беговая дорожка, эллипсоид, а также дорогие (но очень полезные и эффективные) экзоскелеты "Мотомед" и "Локомат".
И дома, в реабилитационном центре можно использовать тренажер Гросса. Его очень просто закрепить и на даче, и в квартире, и на улице, и даже в бассейне, чтобы ребенок мог заниматься в воде. Тренажер представляет собой подвижный блок с натянутым тросом, эластичные тяги, кольца для рук, за которые ребенок будет держаться. Предусмотрены страховка и специальный рычажно-карабиновый механизм.
Занятия на таком несложном тренажере (по данным Минздрава) дают удивительные результаты - каждый пятый малыш с ДЦП развивает навыки самостоятельного перемещения ножками, около трети детей с таким диагнозом после систематических занятий смогли посещать специализированные школы и учиться.
В половине случаев улучшается речевое развитие. Более чем у половины детей значительно улучшилась координация движений, у 70% ребят появились предпосылки для приобретения новых навыков - они смогли научиться сидеть, вставать, делать первые шаги.
Для фиксации суставов в правильном положении часто используются ортезы, лангеты и туторы. Наиболее популярные фирмы-производители - Swash и Gait Corrector .
Детям от 1 года можно играть в специальные игрушки для «особых» малышей, они включают в себя наборы для мелкой моторики с маленькими подвижными и надежно закрепленными деталями. Производством специальных игрушек для медицинской реабилитации таких детей занимаются в Санкт-Петербурге, они выпускаются под маркой «Тана-СПб» . К сожалению, стоимость наборов достаточно высока. Полный комплект стоит около 40 тысяч рублей, но есть возможность купить одну или две игрушки из набора (по 1500-2000 рублей за каждую).
Эти моторные игрушки отлично подходят и для детей с выраженным отставанием в психическом развитии, они стимулируют не только моторику, но и многие другие функции детского организма.
Благотворительные фонды
Родителям нельзя оставаться один на один с тяжелой болезнью ребенка. Многие средства реабилитации нельзя приобрести за счет средств бюджета, а доходы не позволяют купить их самостоятельно. В этом случае помогут благотворительные фонды, созданные для помощи детям с детским церебральным параличом. С родителей никто не попросит никаких «вступительных взносов», достаточно направить в фонды письма с описанием проблемы, подтверждением диагноза – и дождаться необходимой поддержки.
Если вы не знаете, куда обратиться, вот лишь несколько организаций, работающих по всей России и хорошо зарекомендовавших себя в оказании помощи деткам с ДЦП:
- Благотворительный фонд «Дети ДЦП» (Татарстан, г. Набережные Челны, ул. Сююмбике, 28). Фонд работает с 2004 года.
- «Русфонд» (г. Москва, абонентский ящик 110 «Русфонд»). Фонд работает по всей стране с 1998 года.
- Благотворительный фонд «Созидание» (г. Москва, ул. Магнитогорская, 9, офис 620). Фонд с 2001 года работает с детьми, которые находятся на лечении и реабилитации с ДЦП в клиниках страны.
- Благотворительный фонд «Расправь крылья» (г. Москва, Большой Харитоньевский переулок, дом 24, строение 11, офис 22). Фонд работает с 2000 года и оказывает поддержку детям-инвалидам.
- Фонд «Добросердие» (г. Москва, Скатертный переулок, 8/1, строение 1, офис 3). Работает только с детьми с ДЦП с 2008 года.
- Благотворительный фонд «Дети России» (г. Екатеринбург, ул. 8 Марта, 37, офис 406). Помогает детям с церебральными и другими нарушениями центральной нервной системы с 1999 года.
Детский церебральный паралич – серьезное хроническое заболевание. объединяет в себе , которые связаны с нарушением двигательной функцией человека. Чаще всего, болезнь поражает плод в период его внутриутробного развития.
ДЦП носит непрогрессивный характер, это значит, что заболевание не распространяется внутри организма, не поражает здоровые области нервной ткани, оно точечно повреждает те или иные участки мозга.
Проявляется в возрасте 5 – 7 месяцев.
Атонически-астатическая форма ДЦП становится более явной после семи месяцев. Дифференциальная диагностика этой формы довольно осложнена, по причине схожести ее симптомов с симптомами других заболеваний.
До шестимесячного возраста у малыша можно не заметить никаких нарушений, и лишь по мере его роста постепенно проявляются симптомы. Чаще всего они связаны с нарушениями психического развития, возникают неврологические расстройства. У ребенка возникают вспышки необоснованной агрессии, повышенная возбудимость. Имеются , двигательные нарушения, потеря равновесия.
Гиперкинетическая форма заболевания определяется несколько позже – к началу второго года жизни.
Дополнительную диагностику проводят, используя следующие инструментальные методы:
- ультразвуковое исследование мозга;
- краниография и др.
Результаты исследования позволяют получить информацию о глубине изменений нервной системы, определить степень и тяжесть поражения того или иного участка головного мозга, выявить другие нарушения.
Для постановки диагноза ДЦП достаточно наличия специфических двигательных расстройств у ребенка на начальном этапе развития болезни. В качестве дополнительных мер исследования делают , которое позволяет оценить тип повреждения и определить конкретное место поражения головного мозга.
Такое исследование необходимо для того, чтобы исключить наличие иных заболеваний со схожей симптоматикой. В этих же целях проводят дифференциальную диагностику.
Детский церебральный паралич – не прогрессирующее заболевание, его симптомы не увеличиваются со временем, а состояние больного со временем не ухудшается. Если же происходит обратное, то, скорее всего, заболевание имеет иную природу.
Такие же симптомы, как и у детского церебрального паралича, имеют следующие заболевания:
- поражения головного мозга травматического и нетравматического характера;
- ранний аутизм;
- фенилкетонурия;
- поражения спинного мозга;
- шизофрения и т.п.
Распространенность различных форм нарушения
Является распространенным заболеванием. По примерным подсчетам, на одну тысячу здоровых детей приходится до 3 больных ДЦП. Если рассматривать данные по распространенности форм ДЦП, то можно отметить, что
- среди всех форм лидирует спастическая диплегия,
- второе место – гемипаретическая форма,
- третье — двойная гемиплегия,
- четвертое – атонически-астатическая форма,
- и, наконец, пятое место по распространенности ДЦП имеет гиперкинетическая форма заболевания.
Гиперкинетическая форма ДЦП — удел девочек
Мальчики гораздо чаще страдают спастической диплегией и двойной гемиплегией, у девочек чаще встречается гиперкинетическая форма ДЦП.
Если сравнивать общее соотношение мальчиков и девочек с диагнозом ДЦП, то получается, что мальчики составляют 58,1 %, девочки – 41,9 %.
Детский церебральный паралич – неизлечимое заболевание, но это не значит, что его лечением не нужно заниматься вовсе.
Больным необходима помощь и врачей, и педагогов, для того, чтобы они могли достичь максимально возможных при данном заболевании положительных результатов и могли по мере и возможностям адаптироваться к окружающей среде. В этих целях, необходимо как можно раньше выявить заболевание и начать его лечение.
Тяжелейшей болезнью ломающей жизнь ребенка является детский церебральный паралич. Это неврологическое заболевание, связанное с поражением мозга, перерастает в инвалидность малыша. Но при своевременном и правильном лечении, болезнь перестает прогрессировать, исчезают некоторые симптомы.
К наиболее частым причинам развития ДЦП относят следующие проявления:
- (недостаток кислорода во время вынашивания ребенка матерью);
- Инфекции в период вынашивания;
- Сбои в формировании структур головного мозга;
- Конфликт резус-фактора матери и малыша;
- Травмы головного мозга в период вынашивания и при родах;
- Токсичное отравление;
- Нарушения во время родов.
Возникновение симптомов ДЦП у новорожденных часто не связаны с какой-то одной причиной, а вызываются комплексом факторов, причем выяснение точной причины не всегда возможно.
Самым распространенным фактором проявления ДЦП является гипоксия, сопровождающаяся ранней отслойкой плаценты и неправильным положением плода. Далее следуют конфликт резус-фактора и инфекции, и генетическая предрасположенность со стороны одного из родителей.
Принято группировать причины возникновения ДЦП по их основным факторам:
- Генетические. Повреждение хромосом родителей стимулируют возникновение ДЦП у их ребенка.
- Гипоксия. Недостаток снабжения кислородом плода, как при беременности, так и в момент родов.
- Инфекции. Перенесенные в возрасте до года заболевания менингитом, энцефалитами, арахноидитами повышает риск заболевания ДЦП, особенно при тяжелых формах.
- Отравления. Поражение организма беременной женщины или малыша токсичными ядами или лекарственными средствами приводят к заболеванию. Вредное производство, контакт с отравляющими веществами, сильнодействующие медицинские препараты – источники риска для женщины в положении.
- Физические. Различные излучения и электромагнитные поля вызывают поражение ребенка во внутриутробном периоде, к этим же источникам риска относятся радиационные излучения.
- Механические. Механические повреждения ребенок получает во время родов – это родовые травмы.
Максимально точное установление причины возникновения ДЦП поможет выявить главные болевые точки и назначить соответствующее лечение.
Формы
Различают формы ДЦП согласно общепринятой системе.
Спастическая тетраплегия
Причиной проявления спастической тетраплегии является кислородное голодание плода во время внутриутробного периода или в момент родов. Вследствие гипоксии в головном мозгу малыша отмирают нейроны, и нервная ткань теряет необходимые характеристики. Поражения мозга выявляют такие признаки ДЦП у ребенка, как косоглазие, нарушение речи, снижение слуха и зрения вплоть до слепоты, возможно нарушение умственных способностей и задержка в развитии.
При невыраженном нарушении деятельности рук, больной ДЦП со спастическими синдромами может найти свое место в обществе, занимаясь посильным трудом.
Дискинетическая
Дискинетическую форму, также называют еще и гиперкинетической формой ДЦП. Причины возникновения этого симптома – перенесение новорожденным гемолитической болезни. При дискинетической форме наблюдаются следующие признаки болезни:
- Неконтролируемые движения не только конечностей, но и любой части тела;
- Возможны частые судороги и параличи;
- Голосовые связки поражаются парезом, что приводит к проблемам звукообразования;
- Нарушается осанка.
Развитие детей с ДЦП дискинетического типа может проходить в общих заведениях, так как на умственных способностях эта форма ДЦП не сказывается. Интеллектуальные возможности детей позволяют им поступать в ВУЗы и успешно получать диплом, продолжая свою деятельность в рабочих коллективах.
Атаксическая
При атаксической форме наблюдается снижение мышечного тонуса, активно проявляются сухожильные рефлексы, может возникать нарушения речевого аппарата. Возникает данный вид ДЦП при гипоксии и поражении (чаще всего при получении травм) лобных долей мозга. Симптомы ДЦП при атаксической форме заключаются в следующих проявлениях:
- Мышечный тонус понижен;
- Наблюдается дрожание рук и ног;
- Умственная отсталость;
- Нарушения речи.
Смешанная
Повреждение структур головного мозга младенца происходит вследствие комплекса вышеуказанных форм в различных комбинациях.
Симптомы
Симптомы ДЦП могут проявиться немедленно после рождения ребенка или в первые месяцы жизни. Родителям и врачам следует внимательно относиться к абсолютным рефлексам и при угасании их проявления, срочно проводить полную диагностику.
Важно отслеживать своевременность развития игровых навыков, развития речи, сигналом к тревоге может стать отсутствие контакта с мамой.
ДЦП не является основным диагнозом при нарушении развития ребенка до года, но если ребенок после этого срока не может сидеть, не показывает навыков речи, проявляет нарушения в психике, то вероятность диагностирования этой болезни возрастает.
К симптомам ДЦП можно причислить нарушения зрения и слуха, эпилептические припадки, задержки развития и проблемы с мочевыделительной системой.
Лечение
Лечение ДЦП назначает невролог после выявления причин заболевания и постановки диагноза. При диагностике проводят электроэнцефалографию и электронейромиографию, чтобы подробнее изучить работу головного мозга и мышц ребенка. По полученным данным немедленно начинают процесс лечения, дабы избежать более тяжелых последствий, а как максимум – избавиться от самого заболевания.
Препараты
Для купирования судорог и эпилептических припадков назначаются лекарственные средства противосудорожного типа, для улучшения циркуляции крови — ноотропные медикаменты, в случае гипертонуса мышц — миорелаксанты. При проявлении болевых симптомов назначаются спазмолитики.
В наиболее серьезных случаях поражения головного мозга назначается операционное вмешательство.
Массаж
Массаж при ДЦП применяется при достижении ребенком возраста в 1,5 месяца. Проведение массажа необходимо доверять только опытному специалисту, способному оценить тонус мышц. Применяют все виды массажа: классический, сегментарный, точечный, по Манакову.
Родители не должны самостоятельно выполнять этим процедуры, так как только специалист может правильно рассчитать необходимую нагрузку и частоту сеансов.
Упражнения
Примеры тренировок и упражнений по развитию групп мышц и суставов:
Развитие двигательных навыков
- Малыш на корточках, взрослый также на корточках перед ребенком. Придерживая малыша за пояс и положив его руки на свои плечи, взрослый подталкивает ребенка к совершению такого движения, чтобы малыш стал на колени;
- Из положения ребенка на коленях, удерживая подмышками, взрослый наклоняет его вправо и влево;
- Придерживая ребенка, необходимо дать ему возможность стоять то на одной, то на другой ноге.
Развитие суставных функций
- Из положения, лежа на спине, удерживая одну ногу в прямом положении, другую следует сгибать по направлению к животику и возвращать обратно, меняя ножки;
- Из положения, лежа на спине, поднимать и опускать поочередно ножки, сгибая их в коленях.
Развитие мышц живота
- Из положения, сидя на стуле ребенку следует помочь наклониться вперед, разгибание в начальное положение он должен выполнить самостоятельно;
- Из положения, сидя на полу, ребенок должен дотягиваться до пальчиков ног. Взрослый помогает;
- Из положения, лежа, ребенок поднимает ноги и закидывает их за голову, при помощи взрослого.
Снятие гипертонуса
- Разрабатывать кисть малыша, двигая ее в разные стороны, через небольшие промежутки времени слегка встряхивать ручку, расслабляя мышцы.
Тренировка ножных мышц
- Из положения, лежа на спине, взрослый помогает совершать малышу сгибание и разгибательные движения в тазобедренном суставе.
Упражнения в воде помогут снять напряжения в мышцах, повысить их тонус. Малыш, купающийся в центральном бассейне или даже в ванне, становится значительно энергичнее, лучше борется со стрессом и депрессией. Нахождение больного ребенка в дельфинарии оказывает удивительное воздействие, и помогает сильно продвинуть процесс лечения.
Развитие ребенка
Побороть симптомы ДЦП можно дополнительным развитием ребенка при помощи игровых манипуляций. Мелкая моторика, задействованная при играх с пирамидками и кубиками, прокатывании мяча, удержании и отпускании предметов, воздействует на развитие, как умственных способностей малыша, так и на его речевой аппарат.
В результате этих занятий ребенок учится быстрее запоминать различные предметы, что приводит к более интенсивному развитию и сглаживанию, или полному исчезновению симптомов ДЦП.
Профилактика
Не допустить возникновения ДЦП у младенца можно следуя определенным правилам:
- Следует планировать беременность;
- Будущая мама должна отказаться от курения и употребления алкоголя;
- Необходимо организовать правильное питание во время беременности и кормления ребенка;
- Немедленно лечить все виды инфекционных и вирусных поражений организма;
- Наладить регулярный контроль уровня гемоглобина в крови беременной женщины;
- Роды должны происходить только в условиях клиники;
- Следует избегать вирусных и инфекционных заболеваний у младенца.