Иногда беременность заканчивается не так, как ожидалось, малыш рождается с патологией развития, например, ДЦП (детский церебральный паралич). Следует отмет...

ДЦП: это что такое? Причины возникновения, формы и лечение заболевания

От Masterweb

17.04.2018 00:00

Иногда беременность заканчивается не так, как ожидалось, малыш рождается с патологией развития, например, ДЦП (детский церебральный паралич). Следует отметить, что болезнь не передается по наследству, а возникает во время вынашивания ребенка или при родах. ДЦП – это заболевание, которое представляет собой ряд синдромов, возникших из-за поражения головного мозга, признаки недуга связаны с нарушением двигательной сферы человека.

История выявления заболевания

ДЦП был выявлен и изучен в начале 19-го века британским врачом Литтлом, именно поэтому ДЦП еще называют «болезнью Литтла». Британский ученый и врач считал, что основная причина ДЦП заключается в патологической родовой деятельности, во время которой ребенок испытывает сильное кислородное голодание (гипоксию). Зигмунд Фрейд в свое время тоже изучал ДЦП. Он выдвинул предположение, что причина заболевания в повреждении центральной нервной системы ребенка во время внутриутробного развития. Это предположение было доказано в 1980 году. Но последующие исследования выявили, что осложненная родовая деятельность – наиболее распространенная причина ДЦП.

Общая характеристика состояния

В настоящее время врачи утверждают, что ДЦП возникает сразу после рождения или в период беременности. Причин болезни множество. Но главным образом это повреждение ЦНС и связанные с этим проблемы неврологического характера. При болезни наблюдается самые разнообразные нарушения двигательных функций. Максимально поражаются мышечные структуры, проявляется это в нарушении координации. Двигательная активность нарушается вследствие поражения структур головного мозга. Локализация и объем этих поражений определяют форму, характер и тяжесть мышечных нарушений, которые могут быть единичными или в сочетании. Варианты основных мышечных нарушений:

• Напряжение мышц.
• Движения непроизвольного хаотичного характера.
• Разнообразные нарушения походки.
• Ограниченная подвижность.
• Сокращения мышц.

Кроме нарушений двигательной функции, ДЦП может сопровождаться ухудшением слуха и речевой деятельности. Кроме того, очень часто болезнь сопровождается эпилепсией, отклонениями в психологическом и умственном развитии. Дети имеют нарушения в сфере ощущений и восприятия.

ДЦП не прогрессирует, так как повреждение головного мозга является точечным, оно не распространяется и не захватывает новые участки.

Причины

Детский церебральный паралич вызывается повреждением определенных участков мозга, которые развиваются. Это повреждение может произойти в период беременности, когда мозг малыша только начинает формироваться, в процессе родов, в первые годы жизни. В большинстве случаев точную причину установить очень сложно. В научной литературе причины развития ДЦП разделяют на несколько групп:

• Генетические причины (повреждение хромосом матери или отца, может произойти из-за старения организма).
• Кислородное голодание головного мозга (плацентарная недостаточность как во время родов, так и в период вынашивания малыша). Факторы развития кислородной недостаточности: отслойка плаценты, долгие или, наоборот, стремительные роды, обвитие пуповиной, неправильное предлежащие плода.
• Инфекционные заболевания, например, энцефалит, менингит вызывают недуг ДЦП. Особо опасно, если инфекция протекает с высокой температурой.
• Токсическое воздействие на ребенка (работа на вредном производстве, курение, наркотики, алкоголь).
• Физическое воздействие (если на ребенка происходило воздействие рентгена или радиации).
• Механические причины, следствие родовых травм.

Также факторами, которые порождают ДЦП – это:

• Преждевременные роды.
• Малый вес новорожденного.
• Большой вес малыша или крупноплодие.
• Хронические заболевания женщины.
• Многоплодная беременность.

Риск развития заболевания возрастает, если воздействуют сразу несколько факторов, которые влияют на мозг малыша и его нервную систему.

Факторами развития заболевания в первые дни жизни может быть:

• Гемолитическое заболевание (врожденный недуг, который развивается из-за несовместимости крови матери и ребенка).
• Асфиксия ребенка в период родовой деятельности.
• Попадание околоплодных вод в дыхательные пути плода.
• Дифекты развития органов дыхания.

Детский ДЦП является следствием воздействия различных факторов, которые приводят к нарушению нормального функционирования головного мозга ребенка. Наибольшее влияние имеет кислородное голодание, которое развивается из-за преждевременной отслойки плаценты, ягодичном положении плода, быстрых или затянувшихся родов, обвитии пуповиной. Факторами риска является резус-конфликт мамы и малыша, инфекции.

Иногда причиной развития ДЦП считают различные патологии сосудистой системы. Это ошибочное мнение, так как сосуды ребенка эластичные и мягкие, они не могут разорваться без причины. Именно поэтому повреждение сосудов у ребенка может произойти только в результате сильной травмы.

Важно своевременно установить причину развития ДЦП, так как это определяет дальнейшую тактику работы с ребенком и его лечения.

Признаки

Симптомы ДЦП делятся на поздние и ранние. К ранним ученые относят:

• Отставание ребенка в физическом развитии (не держит голову, не ползает, не сидит, не ходит к положенному сроку).
• Рефлексы, которые свойственны младенцам, сохраняются со взрослением ребенка (движение конечностей долгое время хаотические, хватательный рефлекс, рефлекс шаговый).
• Ребенок пользуется только одной рукой, явно заметно это во время игры или в бытовых условиях.
• Ребенок не интересуется игрушками.
• Если ставить ребенка на ножки, он встает только на носочки.

Поздние признаки ДЦП - это:

• Деформация скелета, на пораженном участке конечность гораздо короче.
• Нарушение координации, малая подвижность ребенка.
• Частые судороги конечностей.
• Походка затруднена, в основном на носочках.
• Проблемы с глотанием.
• Слюнотечение.
• Проблемы с речью.
• Близорукость, косоглазие.
• Заболевание органов желудочно-кишечного тракта.
• Непроизвольная дефекация и мочеиспускание.
• Эмоциональные и психологические проблемы.
• Детям трудно писать, читать, считать.

Степень инвалидности зависит от уровня развития ребенка и усилий родных людей. Чем выше уровень интеллекта, тем меньше нарушений двигательных функций у малыша.

Формы

Выделяют две классификации заболевания - первая основывается на возрасте малыша, вторая на форме нарушения.

По возрасту заболевание подразделяют:

• Раннее – симптомы проявляются до 6 месяцев жизни малыша.
• Остаточное начальное – болезнь выявляется с 6 месяцев до 2 лет.
• Остаточное позднее – после 2 лет.

Относительно форм ДЦП классифицируют:

• Спастическая тетраплегия - поражаются участки мозга, которые отвечают за двигательную функцию. Происходит это, как правило, во внутриутробном периоде развития ребенка из-за кислородной недостаточности. Этот вид ДЦП – одна из самых тяжелых и серьезных форм заболевания. Болезнь проявляется в виде проблем с глотанием, нарушения образования звуков и их воспроизведения, пареза мышц конечностей, проблем с вниманием, нарушениями зрения, косоглазием, задержкой умственного развития.
• Спастическая диплегия – это самый распространенный вид заболевания, на него приходится около 75 % всех случаев. Как правило, выявляется у детей, которые родились в результате преждевременных родов. Болезнь проявляется в виде поражения нижних конечностей, задержки психического и умственного развития, проблем с речью. Но, несмотря на все проявления болезни, больные с ДЦП этого вида успешно учатся в школе, адаптированы в социуме. Они выполняют определенные виды работ.
• Гемиплегическая форма чаще видны нарушения в движении верхних конечностей. Причина появления этой формы ДЦП – кровоизлияние в мозг или инфаркты в головном мозге. У таких деток хорошие способности к обучению, они могут выучить целый ряд действий, но скорость их будет не большая. У детей, которые страдают, этой формой болезни, часто встречается задержка умственного развития, отставание в речевом развитии, проблемы с психикой, частые эпилептические припадки.
• Дискинетическая форма – причина в гемолитической болезни (врожденное заболевание, которое развивается при резус-конфликте крови матери и малыша). У таких детей непроизвольные телодвижения, проявляются парезы и параличи во всех частях тела. Положения конечностей не являются нормальными. При этом данный вид ДЦП считается наиболее легкой формой. Дети могут обучаться в школе, не уступать в интеллектуальных способностях своим сверстникам, они могут окончить высшее учебное заведение, жить нормальной жизнью в обществе.
• Атаксическая форма - основные причины заболевания - это гипоксия плода или травмы лобных долей мозга. Признак этой формы парез голосовых связок и мышц гортани, дрожание конечностей, непроизвольные движения. Как правило, дети страдают умственной отсталостью. При правильной работе с ребенком он может научиться стоять и даже ходить.
• Смешанная форма – когда у больного присутствуют симптомы нескольких форм заболевания.

Следует отметить, что у новорожденных тяжело достоверно диагностировать форму ДЦП, характерные признаки выявляются к 6 месяцам жизни малыша.

Диагностика состояния

Болезнь диагностируется на основании выявленных характерных признаков. Проверяются условные рефлексы и тонус мышц, кроме того, делают МРТ мозга. Если есть подозрение на поражение мозга, проводят ЭЭГ и УЗИ.

Своевременно поставленный диагноз очень важен для маленького пациента. Важно распознать расстройство. Осматривать детей должны еще в роддоме, особое внимание врачи уделяют детям:

• С небольшим весом.
• Родившиеся преждевременно.
• Имеющие пороки и аномалии развития.
• С диагнозом "желтуха новорожденного".
• Появившиеся на свет в результате тяжелых и продолжительных родов.
• С инфекционными заболеваниями.

ДЦП диагностирует невролог, но он дополнительно может назначить другие анализы, чтобы уточнить диагноз.

Особенности детей с ДЦП

Главная причина ДЦП – это изменение структуры головного мозга, а основными симптомами являются нарушение двигательной активности. Расстройства движений происходят из-за нарушения передачи сигналов от головного мозга к мышцам. ДЦП характеризуется наличием речевых, двигательных, эмоциональных, умственных расстройств. Они связаны с повреждением разных групп мышц и тканей головного мозга.

Сложности развития таких детей обусловлены огромными трудностями во время выполнения сложных или координированных движений. У таких деток ограниченная самостоятельность, возможность свободно двигаться, и только частичная способность к самообслуживанию.

Любые движения детей замедленные, именно поэтому возникает диспропорция между мышлением и представлением об окружающей действительности. Логическое мышление и абстрактные знания у таких детей формируется отлично, а представление об окружающем мире формируются только в условиях постоянного движения ребенка, в результате которых вырабатывается мышечная память.

Дети, больные ДЦП, не способны заниматься продолжительное время, они усваивают меньший объем информации, по сравнению со сверстниками. У этих деток трудности со счетом, им очень тяжело усвоить математические действия.

В эмоциональном плане они ранимые, впечатлительные, очень привязаны к родителям и опекунам.

У них, как правило, расстройство речи, из-за чего всегда ограничен круг общения со сверстниками.

Лечение и реабилитация ДЦП

Цель и главная задача всех лечебных мероприятий – уменьшение проявлений признаков и симптомов заболевания. Полностью вылечить недуг невозможно, но можно при правильно выбранной методике добиться того, чтобы ребенок приобрел необходимые навыки и умения для жизни.

Для выбора характера лечения врачу нужно знать форму ДЦП, сопутствующие заболевания и тяжесть недуга.

В качестве медикаментов, как правило, назначают противосудорожные препараты, расслабляющие.

В настоящее время не существует универсальных методов лечения ДЦП. Хорошо зарекомендовали себя следующие методы:

• Массаж.
• Лечебная физкультура.
• Медицинские лекарственные препараты, которые направлены на нормализацию тонуса мышц ("Диспорт", "Мидокалм", "Баклофен").

Обладают положительным эффектом в лечении заболевания такие методы и приемы:

• Бобат-тарапия.
• Метод Войта.
• Нагрузочный костюм «Гравистат» или «Адели».
• Пневмокостюм «Атлант».
• Логопедические занятия.
• Вспомогательные устройства (кресло, ходунки, вертикализаторы, тренажеры, велосипеды).

Успешно применяется бальнеотерапия, водолечение в бассейне. В воде ребенку легче двигаться, он сначала учится ходить в воде, после этого ему легче выполнять те же действия на земле. Водные процедуры завершают гидромассажем.

Хорошим эффектом обладает грязелечение, которое оказывает стимулирующее воздействие на нервные клетки и снимает тонус мышц. Кроме того, гипертонус хорошо нормализуется при помощи электрофореза, магнитотерапии, парафинотерапии.

Если изменения структуры мышц не удалось исправить, то прибегают к хирургическому лечению ДЦП. Операции направлены на выполнение пластики мышц и сухожилий. Если есть возможность исправить нарушения в тканях нервной системы, то проводят нейрохирургические вмешательства, стимуляцию спинного мозга, удаление поврежденных участков.

Согласно отзывам, ДЦП необходимо лечить как можно раньше, так как состояние может ухудшаться из-за постепенного развития ортопедической проблемы. Это может быть искривление позвоночника, плоскостопие, косолапость, дисплазия бедренного сустава, и другие. Если упустить время придется лечить не только ДЦП, но и исправлять ортопедические нарушения, надевая распорки, лангеты, шины.

Принципы работы с детьми

С детьми, которые болеют ДЦП, необходимо заниматься как врачам, так и педагогам. Начинать работать лучше с раннего возраста детей - от 1 года до 3. Необходимо их водить на занятия, на которых будут обучать говорить, выполнять повседневные действия, обучат навыкам самообслуживания. Такие учебные центры ДЦП развивают способности взаимодействовать и общаться со сверстниками.

В работе с такими детками, большое внимание уделяют развитию речи и поведению в обществе. К каждому ребенку индивидуальный подход, который учитывает возраст, форму патологии. Обучение детей, как правило, проводится в группах в форме игры, которой руководит грамотный специалист. За движениями каждого ребенка внимательно наблюдают, неправильные движения корректируют, а верные – поощряют.

Для развития правильных навыков движений применяются специальные устройства и приспособления, предназначенные для поддержки головы, конечностей, туловища в нужной позе. Ребенок тренируется и изучает окружающее пространство.

ЛФК и массаж

Массаж при ДЦП начинают проводить с 1,5 месяцев. Проводит курс только специалист, который может оценить тонус мышц, частоту сеансов, степень воздействия. Не рекомендуется делать массаж самостоятельно.

Лечебная физкультура включает в себя комплекс терапии, занятия должны быть регулярными. Сложность упражнений устанавливается для каждого ребенка индивидуально, с учетом возраста, способностей, уровня умственного и эмоционального развития. Нагрузка должна увеличиваться постепенно, по мере улучшения состояния ребенка.

Как правило, при ДЦП выполняют следующие упражнения:

• Растяжка.
• Уменьшение тонуса мышц.
• Укрепление отдельных групп мышц.
• Упражнения на выносливость.
• На равновесие.
• На увеличение сил в мышцах.

Осложнения

ДЦП не прогрессирует во времени. Но опасность заболевания в том, что на его фоне развиваются дополнительные патологии. Осложнения ДЦП:

• Инвалидность.
• Проблемы с приемом пищи.
• Эпилепсия.
• Задержка роста и развития.
• Сколиоз.
• Недержание.
• Слюнотечение.
• Психологические и психические расстройства.

Профилактика ДЦП

Во время беременности необходимо строго следить за своим здоровьем. Важно исключить вредные привычки, регулярно ходить на приемы к лечащему врачу, строго следовать его рекомендациям. Вовремя диагностировать опасные для плода состояния, например, гипоксию. Врачу следует правильно оценить состояние матери и выбрать правильный путь родоразрешения.

Инвалидность

Инвалидность при ДЦП присваивается в зависимости от тяжести и форм заболевания. Дети могут получить статус «ребенок-инвалид ДЦП», а после 18 лет – первую, вторую или третью группу.

Для получения инвалидности необходимо пройти медико-социальную экспертизу, в результате которой устанавливается:

• Степень и форма заболевания.
• Характер поражения опорно-двигательной системы.
• Характер речевых нарушений.
• Степень и выраженность психических поражений.
• Степень умственной отсталости.
• Наличие эпилепсии.
• Степень потери зрения, слуха.

Родители ребенка-инвалида могут получать необходимые средства реабилитации и путевки в санатории за счет государственного бюджета.

Специальные средства, которые облегчают жизнь ребенка

Такие приспособления и спецсредства можно получить за счет государственного бюджета. Это возможно только, если врач внес их перечень в специальную реабилитационную карту, а комиссия МСЭ при подтверждении инвалидности зафиксировала все средства как необходимые для реабилитации ребенка.

Такие приспособления делятся на 3 группы:

• Гигиенического назначения: кресла-туалеты, кресла для купания. Эти приспособления оснащены специальными сидениями, удобными ремнями для фиксации ребенка.
• Приспособления, предназначенные для перемещения: инвалидные коляски для детей с ДЦП, параподиум, ходунки, вертикализаторы. Все эти приспособления позволяют ребенку перемещаться в пространстве и изучать его. Ребенку, который не способен ходить самостоятельно, понадобится коляска (ДЦП - тот диагноз, при котором этот предмет зачастую крайне необходим), причем не одна. Для перемещения по дому – домашний вариант, а для прогулок по улице, соответственно, уличный. Прогулочная коляска (ДЦП), например, «Стингрей» наиболее облегченная, оснащена съемным столиком. Есть очень удобные и комфортные коляски, с электроприводом, но цена у них достаточно высокая. Если ребенок может ходить, но не умеет удерживать равновесие, ему понадобятся ходунки. Они хорошо тренируют координацию движений.
• Приспособления для развития ребенка, лечебных процедур, тренировки: лангеты, столы, тренажеры, велосипеды, специальные игрушки, мягкие валики, мячи.

Кроме того, ребенку с ДЦП понадобятся специальная мебель, обувь, одежда, посуда.

Полноценно жить

Многие дети с ДЦП успешно адаптируются в обществе, некоторые проявляют себя в творчестве. Так, например, семилетний мальчик с ДЦП (тяжелая форма), который совершенно не может ходить, но очень любит петь, стал настоящей звездой. Интернет буквально взорвало видео, где он сделал кавер на трек «Минимал» рэпера Элджея. ДЦП-диагноз совершенно не препятствует занятиям творчеством и самореализацией. Этого талантливого ребенка посетил сам рэпер, их совместный снимок пользуется огромной популярностью среди поклонников как Элджея, так и мальчика Сергея.

Улица Киевян, 16 0016 Армения, Ереван +374 11 233 255

Одним из самых страшных диагнозов, который может быть поставлен новорожденному, врачи называют ДЦП — причины возникновения этой болезни в различных формах врачами продолжают обсуждаться, как и методы лечения. Единственное, о чем специалисты говорят с уверенностью – детский церебральный паралич не является наследственным заболеванием. Кто находится в группе риска и можно ли снизить вероятность возникновения этого нарушения у плода?

Что такое детский церебральный паралич

Аббревиатуру ДЦП специалисты присвоили группе симптомокомплексов, возникающих при двигательных нарушениях, лишенных тенденции к прогрессированию. Однако это не умаляет необходимости лечения ДЦП, поскольку у ребенка, которому поставили данный диагноз, по мере взросления будут проявляться задержки или иные симптомы нарушения развития умственного и физического. К термину «детский паралич», связанному с полиомиелитом, это заболевание отношения не имеет. Проявляться оно будет следующими моментами:

• интеллект развивается с отставанием от нормы;
• проблемы с мышечным тонусом, становящиеся причиной детской инвалидности;
• нарушения эмоционально-волевой сферы;
• приступы эпилепсии.

По МКБ-10 детский церебральный паралич имеет код Г-80 (неврологическое заболевание) и делится на несколько форм. Ориентируясь на них, специалистам удобно группировать все причины детского церебрального паралича и подбирать методы лечения ДЦП. Согласно международной классификации, выделяют следующие формы:

• 80.0 – тетраплегия (в клинических проявлениях значится повышение мышечного тонуса в руках).
• 80.1 – диплегия (среди основных симптомов – гипертонус мышц ног).
• 80.2 – гемиплегическая (спастический синдром).
• 80.3 – дискинетическая (гиперкинетическая).
• 80.4 – атаксическая (атонически-астатическая).
• 80.8 – смешанная.
• 80.9 – неуточненная.

Почему возникает дцп у детей

При детском церебральном параличе наблюдаются нарушения головного мозга, затрагивающие кору, подкорковые зоны, капсулы и ствол отдельно или вместе (определяется формой заболевания). Ввиду повреждения мозга присутствуют и поражения нервной системы, при которых появляется патология нейронов (вплоть до диффузного некроза). Какие осложнения последуют за этим, зависит от формы ДЦП.

Причины дцп у новорожденных детей

В конце 19-ого столетия основной предпосылкой к детскому церебральному параличу считалась асфиксия плода при родах, и этой теории врачи придерживались почти целый век. Единственным, кто заговорил о факторах риска еще во время пренатального периода, был Зигмунд Фрейд. Однако даже в современной медицине есть сложности с пониманием ДЦП — причины возникновения этой болезни продолжают обсуждаться врачами. Врачи делят их на 3 категории:

• Патологии развития плода во время беременности (влияние внутриутробных инфекций, хронические заболевания матери и т.д.)
• Повреждения полушарий головного мозга во время тяжелых родов (родовые травмы, асфиксия, раннее появление на свет).
• Внешние факторы в послеродовом периоде (токсическое поражение или физические травмы головного мозга).

Можно ли выявить дцп во время беременности

Большинству родителей хочется еще до появления ребенка на свет знать, что он будет полностью здоров, однако в отношении ДЦП это сложно. Основная часть причин возникновения данного заболевания носит пренатальный характер, поэтому особое беспокойство нужно проявлять во время родов и при подготовке к ним. При вынашивании плода женщина может только стараться максимально предотвратить патологии своевременным лечением, однако даже при отсутствии терапии это не ключевые причины рождения детей с ДЦП.

Диагностика дцп у новорожденных

Детей с параличом в возрасте 3-4 лет можно узнать даже по фото, но в момент появления на свет только через ряд проверок. Первая – хватает ли малышу кислорода: если наблюдается дефицит, это может считаться следствием аномалий мозга и симптомом церебрального паралича. Ключевым признаком ДЦП считается расстройство мышечной координации, проявляющееся в первые дни после рождения. Однако для диагностики заболевания потребуется обратить внимание еще на несколько моментов:

• проблема с тонусом мышц;
• запрокинутая головка, вялые или сильно подогнутые конечности;
• нарушенные рефлексы новорожденного.

Причины возникновения дцп при беременности

По данным статистики 60% родившихся с церебральным параличом детей получили его еще при формировании организма в утробе матери. Однако этого мало для появления у ребенка ДЦП — причины пренатального возникновения заболевания должны совместиться с факторами, возникающими при родах, либо с постнатальными. Если же рассматривать ситуации церебрального паралича, связанные с патологиями внутриутробного развития, они могут возникать ввиду:

• хронических заболеваний матери;
• перенесенных при беременности инфекций;
• генетических факторов;
• осложнений во время беременности.

Наличие у матери хронических заболеваний

Врачи советуют женщинам, планирующим беременность, лечить все, что поддается терапии, заранее, не спроста: хронические заболевания матери могут негативно отразиться на формировании и развитии плода. Опасность представляют не только сахарный диабет и болезни эндокринной системы – в факторы риска возникновения ДЦП такого типа врачи относят и гипертонию в хронической форме, заболевания сердца (особенно врожденный порок), анемию, избыточный вес. Однако данная причина одиночно не провоцирует рождение ребенка с ДЦП.

Нарушение течения беременности

Токсикоз, гестоз и иные проблемы, с которыми может столкнуться женщина, это не только проблемы с самочувствием – каждая из них сопровождается нарушением в кислородном обмене тканей, вследствие чего развивается гипоксия плода, либо может быть предпосылкой к плацентарной недостаточности или отслойке плаценты. Эти факторы повышают риск появления ДЦП — причины возникновения будут крыться в энцефалопатии: гипоксически-ишемическом нарушении, протекающем в головном мозге плода.

Образ жизни будущей мамы

Прием лекарственных препаратов, алкоголизм, частые стрессы, злоупотребление никотином, тяжелые условия труда и даже физические травмы – то, от чего беременная должна быть ограждена. Данные факторы внесены в число причин возникновения детского церебрального паралича, хотя повышают риск данной патологии только на 10%. Они напрямую связаны с упомянутым выше осложнением течения беременности, последствием чего становится нарушение плацентарного тока крови плода и риск возникновения перинатальной гипоксии.

Наследственная предрасположенность

От ближайших родственников нельзя получить ДЦП — причины его возникновения не носят наследственный характер, однако генетические факторы врачи не исключают. Согласно медицинской теории, наличие дефектов в хромосомах родителей может воздействовать на активизацию патологических протеинов, следствием чего являются морфологические изменения в организме. Однако эту причину возникновения ДЦП врачи считают самой спорной.

Тазовое предлежание плода

В норме ребенок должен выходить из матки головкой вперед, однако это не единственный вариант его позы в материнской утробе. По статистике каждая 20-ая женщина сталкивается с тазовым предлежанием плода: диагностировать это можно после 36-ой недели. Повышение риска появления ребенка с ДЦП при таком диагнозе обуславливается 2-мя моментами:

• При родах выход ягодицами вперед не расширяет костное кольцо женщины, поэтому при узком тазе это создает предпосылку к родовой травме за счет деформации черепа и шейного отдела.
• Если причина ягодичного предлежания гидроцефалия и иные отклонения развития, они повышают риск нарушений головного мозга.

Пренатальные факторы возникновения дцп

Согласно врачебным предположениям, большая часть больных ДЦП — причины возникновения которого неясны ввиду отсутствия проблем с внутриутробным развитием, – обязана болезнью родовым травмам: они занимают лидирующую позицию среди предпосылок к приобретенному церебральному параличу. Поражения головного мозга в такой ситуации возникают ввиду:

• нарушений родовой деятельности (включая ранние роды);
• асфиксии ребенка;
• деформации позвоночника/черепа.

Преждевременные роды

У недоношенных малышей согласно статистике частота диагноза «детский церебральный паралич» существенно выше, чем у родившихся в срок, что объясняется несовершенством сосудов, находящихся в головном мозге плода. Их повышенная хрупкость приводит к росту вероятности их повреждения, а если к этому добавятся родовые травмы, патология головного мозга почти неизбежна. Однако не у каждого недоношенного ребенка будет даже слабая форма ДЦП — причины его возникновения в пренатальном периоде серьезнее и преимущественно связаны с травмами.

Асфиксия новорожденного

Преимущественно удушью у ребенка во время родов предшествует ранняя диагностика хронической недостаточности кислорода у плода, однако дополнительно сюда можно отнести и проблемы с плацентой, сердечно-сосудистые и эндокринные заболевания матери. Зачастую асфиксия плода имеет причины в пренатальном периоде и является одним из главных ответов на вопрос, от чего бывает ДЦП у новорожденных. Однако ее возникновение не исключается и после нормального течения беременности при родах, чему способствуют:

• обвитие пуповиной шеи плода;
• ягодичное предлежание;
• дисфункция родовой деятельности;
• возраст беременной – женщины старше 30-ти лет находятся в группе риска.

Родовые травмы

Если врач исключает врожденный церебральный паралич, отметив нормальное течение беременности и развитие плода, проблема может крыться в родовых травмах, которые дают как легкую форму болезни, так и более тяжелое состояние. В ситуации, когда ребенок выходит ножками вперед, врач даже осторожными действиями может спровоцировать растяжение шейного отдела и деформацию черепа, что приведет к поражению головного мозга и приобретенным заболеваниям нервной системы. Аналогичная схема возможна при:

• нарушении родовой деятельности;
• быстрых/затяжных родах;
• безводных родах.

Причины дцп у детей в послеродовом периоде

Если с вопросом, почему рождаются дети с ДЦП, разобраться можно сравнительно быстро – нарушения внутриутробного развития и негативное воздействие родовых травм на головной мозг говорят сами за себя, то приобретенный церебральный паралич для большинства родителей как явление абсолютно неясен. Здесь врачи выделяют несколько самых явных причин:

• воспаление подпаутинной зоны головного мозга;
• физическое/механическое воздействие (травмы);
• интоксикации.

Токсическое поражение мозга при гемолитической беременности

Резус-конфликт может дать о себе знать уже в первые дни жизни малыша. На его фоне происходит развитие желтухи новорожденных и накопление билирубина, опасность которого – в токсическом поражении ядер головного мозга. Если распознать болезнь на ранней стадии, она обратима, но позже пораженные участки гибнут, что становится причиной возникновения ДЦП.

Механические травмы головы

В число приобретенных причин церебрального паралича обязательно вносятся любые травмы новорожденных (даже легкий удар), затронувшие голову в первые дни жизни. На их фоне за счет ухудшения кровообращения (в тяжелых ситуациях – кровоизлияний) возникает дефицит кислорода, падает функционирование пораженного участка мозга и появляются двигательные и умственные нарушения.

Отравление лекарственными препаратами и токсическими веществами

В первые 4 недели новорожденный особенно уязвим, поэтому прием медикаментов (особенно транквилизаторов) матерью, проводящей грудное вскармливание, запрещается ввиду риска возникновения поражения головного мозга, особенно если беременность была тяжелой. Не менее опасны для малыша сепсис, алкогольные и никотиновые зависимости матери, отравление свинцом.

Видео

Детский церебральный паралич (ДЦП) – это патология двигательной активности ребенка, появившаяся из-за поражения головного мозга во время беременности, родов или в младенческом возрасте. Нарушаются восприятие внешнего мира, способность к коммуникации, в большинстве случаев – психики. Болезнь трудно поддается лечению, но не прогрессирует. Бывают разные виды ДЦП, при которых заболевание протекает с характерными особенностями.

Чаще всего симптомы болезни дают о себе знать уже в течение первых месяцев жизни.

Как часто встречается ДЦП?

Согласно мировой статистике, почти четверть случаев патологии нервной системы у детей (24%) приходится на детский церебральный паралич. Несмотря на развитие медицины, беременные женщины и новорожденные дети продолжают являться наиболее уязвимой группой населения, подверженной повышенному воздействию любых стрессовых факторов.

Причины развития ДЦП

Причина детского церебрального паралича – нарушение передачи мозгового импульса к мышцам. Оно развивается при поражении клеток головного мозга на ранних стадиях развития. Это может произойти как на внутриутробно, так и при родах либо после рождения.

Во время беременности

Организм женщины во время беременности требует щадящего режима, более внимательного отношения. Неблагоприятные факторы могут оказаться губительными для развития ребенка:

• воздействие радиации, отравляющих веществ, наркотиков, алкоголя, некоторых лекарственных препаратов;
• тяжелые заболевания будущей мамы;
• перенесенные во время беременности инфекции;
• кислородное голодание;
• протекание беременности с осложнениями;
• несовместимость резус-фактора крови мамы и малыша.

Во время родов

Не всегда роды протекают гладко – врачам порой приходится оперативно реагировать на непредвиденные ситуации. На развитие ДЦП могут повлиять:

• асфиксия плода (обвитие пуповины, затяжные роды и т.п.);
• родовая травма.

После рождения ребенка

После рождения ребенка решающее влияние на его организм оказывают условия жизни мамы и малыша. Поражением головного мозга опасны следующие ситуации:

• мозг ребенка не получает достаточного количества кислорода;
• в организм малыша поступают канцерогены;
• травмы головы;
• перенесенные инфекции.

Как распознать церебральный паралич у ребёнка после 1 года

К 12 месяцам жизни нормально развивающийся ребенок уже многое умеет. Он переворачивается, садится, встает на ножки, пытается ходить, произносит отдельные слова. Малыш отзывается на свое имя, эмоционально реагирует на окружающий мир, общается.

Конечно, у каждого малыша индивидуальный темп развития. Пойти своими ножками или начать говорить один ребенок может раньше, другой – позже. Однако патологии ЦНС обычно проявляются в совокупности.

Насторожиться родители должны, если в возрасте 1 года и старше:

• не ползает и при этом не пытается ходить (некоторые дети делают что-то одно: или долго ползают, или сразу ходят);
• не может самостоятельно стоять без опоры;
• не говорит отдельные короткие слова («мама», «папа», «гав» и т.п.);
• не пытается найти игрушку, спрятанную у него на глазах, не тянется к интересующим его броским вещам;
• конечности малыша с одной стороны тела более активны, чем с другой;
• у ребенка случаются судороги.

Виды ДЦП

В мировой практике выделяется несколько видов (форм) данного заболевания. Различия между ними состоят в симптоматике, степени и локализации поражения ЦНС.

Спастическая тетраплегия

Это тяжелая форма ДЦП, развивающаяся из-за критической нехватки кислорода. Из-за этого происходит частичное отмирание нейронов мозга, разжижение структуры нервной ткани. В половине случаев наблюдается эпилепсия. Другие возможные симптомы – нарушения внимания, речи, глотания, интеллекта, парезы мышц рук и ног. Нарушения зрения: атрофия зрительного нерва вплоть до слепоты, косоглазие. Возможна микроцефалия (уменьшение размера черепа). При этой форме болезни человек может стать инвалидом, не способным к элементарному самообслуживанию.

Спастическая диплегия (болезнь Литтля)

Диагностируется чаще всего – в 75% случаев ДЦП. Преобладает у детей, родившихся недоношенными. Причины – кровоизлияния в желудочки мозга, изменение структуры мозговой ткани.

Поражаются преимущественно мышцы ног, при этом развивается двусторонний парез. Уже в раннем возрасте могут сформироваться контрактуры суставов, следствием которых становится изменение формы позвоночника, суставов, с нарушением их подвижности.

Данная форма ДЦП сопровождается задержкой умственного развития, речи и психики. Если затрагиваются черепные нервы, у ребенка может наступить легкая степень умственной отсталости. Однако дети с болезнью Литтля способны учиться. Если мышцы рук могут функционировать нормально, человек способен приспособиться к жизни, частично обслуживать себя в быту, даже выполнять посильную работу.

При таком виде заболевания поражаются мышцы конечностей (чаще рук) только с одной стороны. Причинами ДЦП гемиплегической формы обычно становятся кровоизлияния, инфаркты головного мозга. Ребенок с такой формой болезни может научиться выполнять движения не хуже здорового, но для приобретения таких навыков ему потребуется намного больше времени. Болезнь может в разной степени затронуть интеллект. От этого зависит, насколько ребенок будет способен учиться и жить среди других людей. Причем умственное развитие часто не связано с двигательными нарушениями, несмотря на то, что болезнь такого человека выдает его походка. Это так называемая поза Вернике–Манна, о которой говорят: «Нога косит, рука просит». Человек идет на цыпочках, перенося вперед прямую ногу, а рука на больной стороне вытягивается в характерную позу просящего человека.

При гемиплегической форме ДЦП могут нарушаться умственное развитие, психика, речь. Часть больных страдает припадками эпилепсии.

Дискинетическая (гиперкинетическая) форма

Причиной этого вида ДЦП бывает гемолитическая болезнь новорожденных. Название происходит от гиперкинезов (дискинезов) – непроизвольных мышечных движений в разных частях тела, характерных для больных людей. Они представляют собой медленные, тягучие движения, которые могут сопровождаться судорогами с сокращением мышц. При гиперкинетической форме ДЦП наблюдаются параличи и парезы, в том числе голосовых связок, нарушение нормальной позы туловища, конечностей, трудности с произнесением звуков. При этом интеллект больных детей нормален, они способны обучаться, нормально развиваться. Люди с данной формой ДЦП успешно оканчивают школу, даже вузы, находят работу, вполне адаптируясь к жизни в обществе. Их особенностью на фоне остальных людей являются лишь походка и устная речь.

Возникает вследствие сильной гипоксии плода при родах, а также травмы лобных долей мозга. Характерная особенность проявлений связана с пониженным тонусом мышц и сильными сухожильными рефлексами. Нередко наблюдаются нарушения речи. У больных часто бывает дрожание рук и ног. Все это связано с парезами мышц различных участков тела. Характерна небольшая либо средняя степень отставания в умственном развитии.

Смешанные, или сочетанные формы

Смешанные формы ДЦП – это сочетание разных форм заболевания. Так происходит потому, что у ребенка в силу каких-то причин поражены различные структуры головного мозга.

Чаще всего наблюдается сочетание спастической и дискинетической форм ДЦП, а также гемиплегической и спастической диплегии.

Кроме того, в зависимости от возраста, в котором у ребенка обнаружено заболевание, ДЦП подразделяется на стадии:

• от рождения до 6 месяцев – ранняя форма;
• от 6 до 2 лет – начальная остаточная форма;
• после 2 лет – поздняя остаточная форма.

Диагностика ДЦП после года

К году при церебральном параличе у малыша обычно налицо все признаки болезни: не прогрессирующие двигательные нарушения, нескоординированные движения, отставание в развитии. Диагностические методы, как правило, используются для подтверждения диагноза, исключения болезней с похожей клинической картиной, уточнения формы заболевания. Однако поставить точный диагноз малышу бывает непросто.

Ребенка обследует врач-невролог, который назначит МРТ – магнитно-резонансную томографию головного мозга. Цель данной процедуры состоит в выявлении пораженных участков мозга. Кроме того, МРТ помогает установить наличие изменений в веществе коры и подкорки мозга, а также определить их вид. Это может быть, например, снижение плотности белого вещества.

Лечение ДЦП

Универсального метода лечения ДЦП не существует. Терапия при ДЦП направлена на улучшение двигательной активности, развитие речи и коррекцию психики ребенка.

Чем раньше выявлен церебральный паралич, тем лучших результатов можно добиться при лечении ребенка. Важную роль играет эмоционально-психическое состояние матери малыша.

Медикаментозное лечение

Лечение ДЦП строго индивидуально. Медикаменты рекомендуются в соответствии с симптомами болезни. Для поддержки нервной системы могут назначаться глутаминовая кислота, препараты Ноотропил, Аминалон. Если ребенок отличается повышенной возбудимостью, показаны седативные препараты. Детям с ДЦП часто рекомендуются витамины группы В, которые улучшают обмен веществ в мозге.

В ряде случаев требуется снизить внутричерепное давление, для чего назначают внутривенно магнезию. Для этой цели существуют также микстуры с диакарбом и цитралем в составе.

При наличии судорожного синдрома доктор пропишет малышу такие лекарственные средства, как Люминал, Хлорокан, Бензонал. Нормализация мышечного тонуса происходит благодаря приему Мидокалма, Биклофена и других препаратов.

Но ДЦП невозможно излечить одними лекарственными средствами. Лечение заболевания обязательно должно быть комплексным. Обязательно лечится не только симптоматика, но и заболевание, ставшее первопричиной паралича.

Массаж и лечебная физкультура

Лечебная гимнастика и физиопроцедуры – обязательная составляющая лечения ДЦП. Для разработки мышц используются электрофорез, грязевые и тепловые ванны, магнито-, бальнео-, иглорефлексотерапия.

С маленькими детьми выполнение ЛФК, массажа, любой другой процедуры можно проводить как игру. Важно хвалить малыша за малейшие достижения. Это поможет создать доброжелательную, расслабляющую атмосферу, что только способствует успешному лечению.

Коррекция неправильных поз

Если позволить больному ДЦП малышу пребывать в нехарактерной позе, то со временем она будет восприниматься им как нормальная. При этом может произойти нарушение подвижности суставов и мышц, при которых принять позу здорового человека станет невозможно никогда. Ребенку с ДЦП постепенно устанавливают правильный мышечный стереотип, закрепляя в его памяти нормальные позы. Для этого используют специальные коррекционные комбинезоны (например, костюм «спираль»). Правильные позы фиксируются с помощью шин, валиков, вертикализаторов и других приспособлений.

В крайних случаях прибегают к хирургическому лечению: пластике сухожилий, удалению контрактур суставов, нейрохирургическим операциям.

Другие коррекционные методы лечения

У ребенка с ДЦП чаще всего нарушена речь. Для ее корректировки проводятся занятия с врачом-логопедом. Важно выполнять все рекомендации доктора.

Получила распространение анималотерапия – лечение с помощью животных. Для лечения у детей ДЦП используется катание на лошадях, плавание с дельфинами, позитивное общение с животными.

Трудный, но важный вопрос – социальная адаптация малыша с ДЦП. Кроме всего прочего, требуется общение и со здоровыми, и с себе подобными детьми. Для родителей, близких малыша также полезна работа с психологом: ведь пожизненно больной ребенок в семье – сильнейший стресс. Родители должны подготовить себя к тому, что, когда ребенок подрастет, ему будет важно научиться принимать себя и окружающий мир.

Осложнения

Если не заниматься лечением и реабилитацией ребенка, могут появиться ортопедические осложнения ДЦП: сколиоз, кифоз, тугоподвижность суставов и позвоночника, патологическое сгибание конечностей вплоть до вывихов, деформация стопы. Это происходит из-за нахождения тела в неправильных позах.

Что касается речи и психики ребенка, то их состояние может ухудшаться из-за изолированной от общества жизни. Если нет общения со сверстниками, не с кем поговорить, то и речь становится «не нужна». А неприятие обществом может вызвать депрессивные состояния и чувство отверженности, что только усилит картину заболевания.

ДЦП (детский церебральный паралич — расшифровка) — это совокупность нарушений, которые развиваются в момент родов или в пост — родовой период в связи с повреждением структур головного мозга, и характеризуются двигательными расстройствами и нарушениями психики.

Данная патология не является врождённой. Заболевания, которые объединяет патология, не прогрессируют, однако некоторым признакам свойственно со временем проявляться в наибольшей степени.

ДЦП приводит к инвалидности в связи с существенными неврологическими нарушениями и мышечными контрактурами, которые препятствуют нормальной социальной и трудовой адаптации. В классификации болезней МКБ-10 ДЦП стоит под кодом G80.

Патогенез нарушения

Изменения в нервной системе происходят по причине гипоксии и метаболических расстройств, которые оказывают непосредственное влияние на развитие и работу мозга.

Степень выраженности структурных дефектов мозга определяется разнообразием вредных факторов и периодом их действия. У 30% деток с этим диагнозом присутствуют такие патологии мозга, как микрополигирия, пахигирия, порэнцефалия, которые являются следствием поражения мозга в ранний период эмбрионального развития.

Во многих случаях наблюдаются очаговые аномалии — атрофический лобарный склероз, атрофия клеток базальных ганглиев и зрительного бугра, гипофиза и мозжечка.

Это нарушение характеризуется значительной локализованной атрофией лобной доли, дефицитом развития коры головного мозга, среднего мозга.

Вследствие поражения базальных ганглиев и зрительного бугра образуется разрастание миелиновых волокон с кольцеобразным расположением около сосудов.

В мозжечке при этом выявляется недостаточная миелинизация проводящих путей и изменение нервных клеток.

Почему возникает болезнь?

Главный фактор, определяющий возникновение ДЦП — это повреждение или недостаточное развитие одной из зон головного мозга. Выделяют более 100 причин, почему рождаются дети с ДЦП. Их принято классифицировать по группам:

• причины, связанные с протеканием беременности;
• причины, связанные с моментом рождения;
• причины, связанные с периодом адаптации новорожденного к условиям окружающей среды в первый месяц жизни.

Как показывает практика, почти половина младенцев с таким диагнозом рождаются недоношенными. Такие детки очень уязвимы из-за недоразвития органов и жизненно-важных систем.

Наиболее распространёнными факторами риска считаются:

• большой размер ребёнка;
• неправильное предлежание плода;
• узкий таз женщины;
• досрочное отслоение плаценты;
• резус-конфликт;
• искусственная стимуляция родового процесса;
• ускорение родов с использованием метода прокалывания околоплодного пузыря.

В постнатальный период причинами поражения ЦНС могут послужить:

• тяжёлые инфекции — острый герпес, ;
• свинцовая интоксикация;
• кислородное голодание мозга вследствие закупорки дыхательных путей.

Разновидности и стадии ДЦП

Детские церебральные параличи бывают разные в зависимости от зоны поражения мозга. Выделяют следующие формы ДЦП:

1. Спастическая диплегия . Поражается часть мозга, отвечающая за двигательную активность рук и ног. Характеризуется полным или частичным параличом конечностей.
2. Двойная . Поражаются оба полушария мозга, что способствует повышению мышечного тонуса. Это самая тяжёлая форма заболевания. Детки с таким диагнозом не могут двигаться, садиться, стоять и даже держать головку.
3. Гемипаретическая форма . Поражается одно полушарие мозга с корковыми и подкорковыми структурами. Сопровождается мышечным односторонним параличом.
4. Гиперкинетическая форма . Поражаются подкорковые структуры. При этом возникают непроизвольные движения. Такая форма зачастую сочетается со спастической диплегией.
5. Атонически-астатическая форма . Поражается мозжечок. Проявляется в нарушении координации движений и мышечной атонии.

Также принято различать несколько стадий течения заболевания:

• ранняя — до полу — года;
• начальная хронически-резидуальная — до двух лет;
• конечная резидуальная — от двух до четырёх лет и старше.

В конечной резидуальной стадии определяют I степень, при которой дети овладевают навыками самообслуживания, и II степень — некурбельную, с глубокими нарушениями психики и двигательной деятельности.

Клиническая картина

Во многих случаях признаки ДЦП у новорожденных заметны сразу же после появления малыша на свет, но иногда симптомы проявляются постепенно и в данной ситуации очень важно распознать их.

Основными признаками являются:

• расстройство двигательной активности — малыш долго не держит головку, не переворачивается, не ползает и не ходит;
• рефлексы грудного периода сохраняются продолжительное время;
• мышечный тонус повышен или наоборот, понижен, вследствие чего руки и ноги принимают неестественно-вынужденные положения;
• наличие ;
• нарушения работы органов зрения и слуха, а также речи;
• дезориентация в окружающем пространстве;
• отставание в психическом и эмоциональном развитии;
• расстройство работы органов ЖКТ и мочевыводящих путей.

Несмотря на то, что в раннем периоде диагностировать ДЦП бывает довольно сложно, крайне важно безотлагательно обратиться к специалисту при обнаружении таких признаков:

Постановка диагноза

ДЦП можно не выявить в первое время после рождения ребёнка, поэтому требуется проходить систематические обследования для своевременной постановки диагноза.

Точный окончательный диагноз ставится только к концу второго года жизни при наличии выраженных двигательных нарушений, т. к. в раннем возрасте они могут носить быть преходящими. Цель диагностики состоит в наблюдении за отклонениями в физическом и психическом развитии ребёнка.

Комплексная диагностика проводится на основании таких методов:

• УЗИ головного мозга;
• сбор анамнеза на предмет перенесённых ребёнком и матерью болезней, протекания беременности;
• физический осмотр для оценки состояния слуха, зрения, мышечного тонуса, рефлексов;
• анализы и тесты на развитие — определяют скрытую форму патологии;
• дополнительное обследование для выявления сопутствующих заболеваний.

Также необходимо дифференцировать ДЦП от наследственных заболеваний, хромосомных синдромов, опухолей, затрагивающих нервную систему, .

Комплекс терапевтических мер

Лечение ДЦП проводится с момента постановки диагноза до конца жизни больного. Первостепенная цель терапии заключается в поддержании и восстановлении всех нарушенных функций.

В дошкольном возрасте очень важно приложить максимальные усилия для того, чтобы реабилитировать ребёнка. Важность процесса реабилитации при ДЦП связана с тем, что в процессе активного развития мозга, выполнение утраченных и нарушенных функций могут взять на себя здоровые отделы.

Лечение в данном случае будет носить симптоматический характер. Основные методы будут направлены на то, чтобы по — максимуму развить доступные для конкретного больного двигательные навыки.

Комплексное лечение основывается на следующих принципах:

Очень часто в надежде вернуть своему ребёнку здоровье родители обращаются к непроверенным способам лечения. Известны случаи, когда использовались методики голодания или фитотерапии, т. е. лечения травами. Фитотерапия, как правило, проводится посредством обёртывания, принятия травяных ванн и употребления лекарственных настоек.

Прежде чем обратиться к нетрадиционным методам лечения, следует помнить, что ребёнок с таким диагнозом, как ДЦП нуждается в квалифицированном лечении, которое подбирается специалистом индивидуально для каждого отдельного случая. Лечение должно проходить только под строгим контролем лечащего врача.

Вспомогательные приспособления

Специальные приспособления ребёнку с детским церебральным параличом необходимы во всех сферах жизнедеятельности. Их существует огромное множество, но к самым необходимым можно отнести такие:

Прогноз неутешителен, но…

ДЦП на сегодняшний день не лечится. Но такой диагноз — не приговор. При правильно подобранной тактике лечения, регулярных занятиях лечебной физкультурой можно добиться максимальной адаптации ребёнка к нормальной жизни.

При незначительных повреждениях психической деятельности такие детки могут вести практически полноценную жизнь наравне со здоровыми детьми.

В зависимости от степени поражения мозга, своевременно поставленного диагноза и при правильном успешном лечении, заболевание может минимально отражаться на жизни малыша.

Если интеллект не нарушен, дети с такой патологией проходят обучение в обыкновенных школах, осваивают профессии, достигают успехов в спорте и других видах деятельности.

Что касается инвалидности, категория присваивается при наличии у ребёнка определённых ограничений в жизнедеятельности, которые определяют необходимость в социальной помощи и защите.

Для того чтобы снизить риск развития данного нарушения у ребёнка, во время беременности требуется систематически проходить комплексное обследование. Также необходимо встать на учёт не позднее третьего месяца беременности.

Очень важно придерживаться здорового образа жизни, который предполагает отказ от вредных привычек, правильное полноценное питание, употребление необходимых витаминов, полноценный сон, прогулки на свежем воздухе.

При возникновении инфекционных заболеваний нужно проводить своевременное лечение.

Первые признаки ДЦП можно обнаружить у новорожденных в первые дни жизни и до года. Профессиональные специалисты и даже родители могут определить наличие заболевания на первых стадиях развития, что необходимо для предотвращения обострений. ДЦП у детей часто проявляется комплексом симптомов, которые необходимо распознать за короткое время.

Не всегда врачи должным образом осматривают ребенка, чтобы своевременно выявить симптомы ДЦП. Родители проводят с малышом много времени, из-за чего у них появляется шанс самостоятельно обнаружить заболевание. Наиболее характерные появления церебрального паралича в раннем возрасте:

1. Невозможность обнаружить складки между ягодицами.
2. Отсутствие поясничного изгиба.
3. Асимметрия двух участков туловища.

В первые дни жизни при выраженном ДЦП можно диагностировать такие признаки:

1. Чрезмерный тонус мышц или их нахождение в слишком расслабленном состоянии.
2. В первые дни жизни оптимальный тонус мышц прослеживается, однако через некоторое время пропадает.
3. Если возникает гипертонус, движения ребенка выглядят неестественно, часто осуществляются слишком медленно.
4. Безусловные рефлексы не пропадают, а ребенок слишком долго не начинает сидеть, самостоятельно держать голову.
5. Асимметрия различных участков тела. С одной стороны возникают симптомы гипертонуса, со второй может последовать ослабление мышц.
6. Подергивания мышц, в некоторых случаях возможна полная или частичная парализация.
7. Необоснованно повышенная тревожность, частые потери аппетита.

На заметку! Если ребенок активно использует только одну сторону от тела, на другой части происходит постепенная атрофия мышц, конечности развиваются неполноценно, часто не вырастают до необходимых параметров. Возникает искривление позвоночника, нарушения в работе и структуре тазобедренных суставов.

Чаще всего ДЦП у детей обнаруживают быстро, так как они совершают активные движения конечностями, находящимися с одной из сторон. Нередко больные почти не пользуются рукой с ослабленным тонусом, которая редко отделяется от туловища. Ребенок не поворачивает голову без применения больших усилий даже через несколько месяцев после рождения. Часто у родителей появляется необходимость самостоятельно время от времени переворачивать малыша.

Даже если вы не замечаете опасных признаков или сомневаетесь в их наличии, необходимо регулярно проводить диагностические обследования. Внимательно относитесь к здоровью ребенка, если он родился недоношенным, развивается слишком медленно, вы заметили проблемы в период родов.

На заметку! Если вы обнаружили серьезные отклонения в развитии, особенностях поведения младенца, необходимо обратиться к врачу за консультацией.

Способы самостоятельной диагностики ДЦП :

Метод	Особенности
Отсутствие характерных рефлексов	После рождения у младенцев появляются характерные рефлексы, которые затем постепенно проходят. Если ребенок здоров, проявляется мигательный рефлекс в ответ на сильный шум. При ДЦП данная особенность часто не проявляется
Однотипные движения	Если вы подозреваете у своего ребенка наличие ДЦП, проконтролируйте, не возникают ли повторяющиеся движения. На наличие церебрального паралича часто указывает постоянное кивание, застывание в конкретной позе на длительный период времени. Если вы заметили подобные отклонения, желательно посоветоваться педиатром
Реакция на прикосновения	Чтобы проверить, нет ли у ребенка опасного заболевания, можете положить ему ладони на живот. Если вы не заметили особенной реакции у ребенка, скорее всего заболевание отсутствует, по крайней мере не проявляется в выраженной форме. При наличии патологии произойдет разведение ног в противоположные стороны. Степень выраженности негативной симптоматики зависит от уровня поражения мозга

Как выявить ДЦП у трехмесячного ребёнка?

В период от 3 месяцев до полугода у ребенка проявляются врожденные рефлексы, включая ладонно-ротовой, пяточной. Наличие первого можно проверить, надавив пальцами на внутреннюю часть кисти, при этом ребенок откроет рот. Чтобы проверить наличие пяточного рефлекса, необходимо поднять ребенка, поместив на ноги. Обычно малыши при этом пытаются перемещаться. В здоровом состоянии ребенок становится на полную стопу. Если проявляется ДЦП, он опирается только на кончики пальцев или вообще не может задействовать ноги для опоры.

В 3 месяца можно быстро диагностировать ДЦП, если ребенок активно использует только одну сторону туловища. Во многих случаях данный симптом можно обнаружить уже через несколько дней после появления ребенка на свет. Недостаточный тонус мышц с одной стороны и гипертонус с другой обуславливаются патологиями взаимосвязи между двумя полушариями головного мозга.

Если иннервация осуществляется неправильно, движения ребенка становится неуклюжими, он использует противоположные части тела по-разному, при этом проявляется заторможенная реакция. Проявления ДЦП можно заметить даже на лице. Возможно полное отсутствие жевательной мускулатуры, из-за чего возникает асимметричность мышц лица. Нередко развивается косоглазие.

На заметку! Больные дети часто не могут самостоятельно сидеть, причем данное отклонение может сохраниться до полугода и дольше.

Как распознать церебральный паралич у грудничка?

Если поражение головного мозга минимально, типичные симптомы сложно выявить не только родителям, но и даже профессиональным специалистам. Неуклюжие движения, перенапряжение мышечной ткани отмечаются только при сильном поражении клеток мозга.

Заподозрить наличие нарушений деятельности головного мозга можно при наличии таких симптомов:

1. Патологии сна.
2. Невозможность самостоятельно переворачиваться.
3. Ребенок не держит голову.
4. Условные рефлексы распространяются только на одну сторону тела.
5. Малыш часто находится в одном положении, долгое время не перемещаясь.
6. Периодически возникают судороги в конечностях.
7. Асимметрия лица различной степени выраженности.
8. Конечности отличаются по длине.

Видео: Раннее выявление ДЦП у детей до 1 года на основе моторного развития

Распространенные признаки ДЦП

Клиническая картина может меняться в зависимости от формы заболевания. Каждая из них характеризуется специфическими симптомами, по-разному влияющими на жизнедеятельность ребёнка.

Диплегическая форма

Возникает при образовании повреждений головного мозга в период внутриутробного развития. Данные нарушения можно заметить по гипертонусу мышц. Больные дети находятся в характерном положении, так как их ноги вытягиваются, часто перекрещиваются.

До года можно заметить, что ребенок практически не использует нижние конечности при перемещении. Нередко дети не пытаются сесть, даже перевернуться. При усугублении течения заболевания возможно развитие серьезных отклонений в физическом развитии.

Выявить наличие данной формы заболевания достаточно легко. Для этого достаточно попытаться поставить ребенка на ноги. В этом случае проявляется резкое повышение тонуса мышц. Ребенок перемещается, при этом опирается только на цыпочки. Походка отличается нетвердостью, при каждом новом шаге ребенок задевает одной ногой другую, перемещая конечности прямо перед собой.

На заметку! При диплегической форме заболевания часто проявляются отклонения в умственном развитии.

Гемиплегическая форма

Заболевание часто возникает при поражении одного из полушарий головного мозга. Высокий риск развития гемиплегической формы ДЦП сохраняется у детей, страдающих внутриутробной инфекцией. Данное заболевание может возникнуть даже при небольшом кровоизлиянии в период родов.

Гемиплегическая форма ДЦП проявляется ограниченностью движений в конечностях, при этом сохраняется постоянно повышенный мышечный тонус. Ребенок активно двигается, однако при этом у него диагностируется слишком частое сокращение мышц в части туловища, за иннервацию которой отвечает пораженный участок головного мозга.

Видео — Как распознать ДЦП

Гиперкинетическая форма

Возникает при структурных нарушениях подкорковых ганглиев, отвечающих за иннервацию. Нередко заболевание проявляется при негативной иммунной активности в организме мамы по отношению к ребенку. В данном случае симптомы ДЦП также ярко выражены. Мышечный тонус у ребенка нередко стабилизируется, однако через некоторое время происходит его повышение. В некоторых случаях тонус мышц не повышается, а понижается. Движения ребенка становятся неловкими, он принимает неудобные и неестественные позы. Во многих случаях при данной форме заболевания сохраняется интеллект, из-за чего прогноз при проведении своевременного лечения считается условно благоприятным.

Когда следует насторожиться?

Существует несколько типов симптомов, по которым можно определить степень выраженности, форму заболевания. Часто негативные признаки проявляются очень ярко, из-за чего их практически невозможно не заметить даже в возрасте до года. В большинстве случаев ДЦП проявляется выраженными симптомами, нарушения часто приводят к нарушению моторных, координационных функций.

Моторные признаки ДЦП:

1. Гиперкинетическая форма данного заболевания.
2. Дистония, связанные с ней нарушения.
3. Развитие моторики только на одной конечности.
4. Спастичность мышц.
5. Периодическое появление парезов, параличей.

Дистония при ДЦП неуклонно прогрессирует, через некоторое время возникают дополнительные негативные симптомы, из-за чего может развиться ряд осложнений. Часто прогрессирует не церебральный паралич, а связанные с ним нарушения, заболевания. Во время активного роста ребенка интенсивность негативных симптомов может как увеличиваться, так и уменьшаться.

Часто ДЦП через некоторое время осложняется структурными патология суставов, нарушениями в мышцах. Данные отклонения практически невозможно купировать, если отказаться от использования хирургического вмешательства.

На заметку! Нередко патологии возникают в результате нарушения в работе определенных участков мозга. В результате больные страдают от неправильной работы мышц, также возможно появление отклонений в функционировании внутренних органов.

При возникновении нарушений в работе головного мозга возможно образование таких расстройств:

1. Нестандартное, нелогичное поведение.
2. Невозможность узнавать что-то новое, говорить простые слова.
3. Интеллектуальная несостоятельность.
4. Нарушения слуха, патологии речи.
5. Регулярное возникновение проблем с глотанием.
6. Недостаточный аппетит.

Если при ДЦП возникают мышечные и неврологические расстройства, качество жизни малышей сильно снижается. В некоторых случаях сопутствующие заболевания влияют на организм человека сильнее, чем первичные патологии. Часто ДЦП сопровождается снижением интеллекта, поражением различных структур головного мозга.

ДЦП у детей часто характеризуется стандартными признаками, однако может протекать по уникальному образцу. Для определения наличия ДЦП, особенно в легких формах, используются специальные тесты. На основании группы симптомов выявляется заболевание. Врачи учитывают сочетание признаков со стороны мышечной ткани и нервной системы.

Чтобы поставить точный диагноз, определить динамику развития заболевания, врачи используют различные диагностические мероприятия. Негативные признаки часто проявляются с первых дней или недель жизни малыша. Поставить диагноз, охарактеризовать течение заболевания можно до года, однако полученные сведения уточняются в более старшем возрасте.

Диагностика ДЦП осуществляется с помощью оценки общего состояния головного мозга. Используются современные инструментальные технологии, включая МРТ, КТ, УЗИ. С помощью данных диагностических исследований можно выявить патологические очаги, нарушения в строении головного мозга, а также участки кровоизлияний.

Усугубление клинической картины можно проследить, используя нейрофизиологические методы исследования. Проводится электромиография и аналогичные мероприятия. Лабораторные и генетические методы диагностики используются для определения характерной для ДЦП симптоматики.

ДЦП на тяжелых стадиях часто проявляется совместно с такими отклонениями:

1. Эпилептические припадки.
2. Снижение слуха.
3. Патологии зрения. Обуславливаются атрофическими процессами в дисках зрительных нервов.

ДЦП часто проявляется совместно с комплексом сопутствующих симптомов, из-за чего нередко диагностируется на первом году жизни. Если церебральный паралич возникает при генетической предрасположенности к нарушениям деятельности головного мозга, заболевание неуклонно прогрессирует. Во многих случаях можно устранить негативные симптомы болезни, если своевременно обратиться за медицинской помощью. , изучайте по ссылке. читайте у нас на сайте.