Почему болят глаза и что делать при данном состоянии. Болят глаза: причины и лечение

Боль в глазах раздражает и вызывает неудобства. В большинстве случаев проблему можно легко и быстро устранить в домашних условиях. Однако в некоторых случаях раздражение может быть симптомом более тяжелого заболевания.

Метод 1 из 5: общее лечение

1. Промойте глаза водой. Если в глаза попал мусор, например, частицы пыли, промывание быстро снимет неприятные ощущения. Побрызгайте в глаза водой, чтобы удалить инородный предмет.

2. Купите безрецептурные глазные капли. Они устраняют зуд и покраснение глаз. Используйте капли с осторожностью, поскольку у них есть побочные эффекты. Четко следуйте прилагаемой инструкции. Кроме того, следует помнить, что капли могут устранить симптомы, которые на самом деле свидетельствуют о наличии у Вас более серьезного заболевания.

3. Обеспечьте глазам отдых и избегайте яркого освещения. Можете посидеть в темной комнате или надеть на глаза специальную маску для сна. Час или два в темноте значительно снижают боль, вызванную чрезмерно ярким светом.

4. Положите на область под глазами теплый компресс или теплую, влажную ткань. Это поможет очистить глаза от загрязнений и немного облегчит боль. Аккуратно в течение минуты протирайте область под глазами тканью или компрессом. Повторите несколько раз. Продолжительное промокание глаз или слишком сильное протирание только усугубит проблему и усилит боль.

5. Если Вы носите контактные линзы, на некоторое время замените их очками. При недостаточном увлажнении или неправильном положении контактные линзы могут вызывать сухость и раздражение глаз.

• Проверьте контактные линзы на наличие загрязнений и трещин. При необходимости замените их.
• Приобретите увлажняющие капли для глаз в аптеке или магазине, если вы регулярно сталкиваетесь с такой проблемой.

6. Если боль настолько сильная, что мешает Вам вести обычный образ жизни, примите обезболивающее и незамедлительно обратитесь к врачу. Сильная боль в глазах требует пристального внимания, поскольку может быть симптомом более серьезного заболевания. Лучше перестраховаться и обратиться к лечащему врачу.

Метод 2 из 5: Определение проблемы

Если боль сохраняется в течение нескольких недель или даже дней, скорее всего, причина не в частице пыли. Все может быть серьезнее.
Некоторые болезни, вызывающие постоянную боль, может вылечить только врач. Тем не менее, во многих случаях боль проходит сама по себе или после лечения в домашних условиях.

2. Задумайтесь о том, сколько времени Вы проводите перед экраном телевизора. Перенапряжение глаз, вызванное продолжительной работой за компьютером или просмотром телевизора, может стать причиной сухости и ощущения жжения в глазах. Большинство людей чувствуют напряжение глаз после просмотра телевизора в течение 3-4 часов.

3. Покрасневший глаз и расплывчатое зрение могут быть проявлениями конъюнктивита, который также называют «розовым глазом». «Розовый глаз» распространенное заболевание, доставляющее значительные неудобства. Конъюнктивит можно вылечить в домашних условиях. При тяжелой форме необходимо обратиться к врачу, который назначит антибиотики.

4. Постарайтесь понять, чем вызвано раздражение глаз. Одной из наиболее частых причин является аллергия. При аллергии организм пациента воспринимает безобидное вещество как угрозу и реагирует активной выработкой гистамина. Резкий выброс гистамина вызывает зуд кожи, отек гортани, жжение в глазах и слезотечение.
Жжение в глазах – не единственный симптом аллергической реакции. Если боль сопровождается зудом других частей тела или насморком, скорее всего, пациент страдает от аллергии.

Метод 3 из 5: Боль в глазах, вызванная работой за компьютером или просмотром телевизора

1. Некоторое время не работайте за компьютером и не смотрите телевизор. Лучше почитайте книгу. Если Ваша работа предполагает использование компьютера, регулярно делайте перерывы в течение дня.
Работая за компьютером, делайте десятиминутные перерывы каждые полтора часа. За это время Ваши глаза отдохнут.

2. Уменьшите яркость монитора. Часто мониторы по умолчанию настроены слишком ярко, что может вызвать перенапряжение зрения. Поставьте яркость на минимум, если Вы работаете в темном помещении, и на максимум – в хорошо освещенной комнате. При таких условиях интенсивность света, попадающего в глаза, будет постоянной.

Яркий экран телефона резко контрастирует с темной комнатой, создает излишнее напряжение и вызывает сухость глаз. Кроме того, Вам будет сложно заснуть.

4. Если Вы все еще пользуетесь телевизором с электронно-лучевой трубкой, замените его телевизором с жидкокристаллическим или светодиодным экраном.

5. Если Вы читаете документ с монитора, приблизьте его или увеличьте размер шрифта. Слишком мелкий шрифт заставляет Вас напрягать зрение. Выберите размер шрифта, при котором Вам не нужно будет приближать глаза к монитору во время чтения.

Наиболее комфортным для глаз является черный текст на белом фоне. Если большинство документов, с которыми Вы работаете, имеют непривычную контрастность, постарайтесь изменить ее на черно-белую.

Оптимальное расстояние до монитора составляет 51-61 см. Монитор должен располагаться под углом 10-15 градусов относительно глаз. Сидите прямо в течение дня.

8. Приобретите защитные очки. Сегодня существует множество средств, защищающих глаза от перенапряжения во время длительной работы за компьютером. Многие из них меняют цвет монитора и делают его более комфортным для глаз.
Наиболее действенным средством защиты глаз является полный отказ от работы за компьютером. Если у Вас нет такой возможности, приобретите защитные очки.

Метод 4 из 5: лечение конъюнктивита

1. Определите степень тяжести конъюнктивита. Анализ симптомов поможет понять, насколько у Вас тяжелая форма конъюнктивита.

• Вирусный конъюнктивит вызывает вирусная инфекция. К сожалению, для его лечения требуется время. Оптимальным решением в этом случае является домашнее лечение, облегчающее болевые ощущения. Необходимо регулярно промакать глаза мягкой тканью. Как правило, вирусный конъюнктивит проходит сам в течение 7-10 дней.
• Бактериальный конъюнктивит вызывают те же бактерии, которые вызывают ангину. Этот тип конъюнктивита характеризуется густыми желтыми выделениями из глаз.
• Аллергический конъюнктивит появляется при резком выбросе гистаминов в кровь. При этом могут воспалиться глаза, что и приводит к конъюнктивиту.

2. Регулярно очищайте глаза, чтобы предотвратить развитие инфекции. Аккуратно протирайте область вокруг глаз теплой тканью или полотенцем.

3. При аллергическом конъюнктивите используйте безрецептурные противовоспалительные препараты или глазные капли.
Противовоспалительные препараты можно приобрести в любой аптеке. Как правило, они недорогие и могут уменьшить проявления аллергического конъюнктивита. Однако они не помогают при бактериальном и вирусном конъюнктивите.

4. Регулярно мойте руки и не трогайте глаза руками, чтобы предотвратить распространение инфекции. Конъюнктивит является заразным заболеванием, которое передается контактно-бытовым путем. Мойте руки, не трогайте глаза, и Вы снизите риск заражения конъюнктивитом людей вокруг Вас.
Кроме того, предупредите людей, чтобы после общения с Вами они не трогали глаза руками.

5. Вызовите врача, если Ваше состояние ухудшается, или если Вы чувствуете сильную боль. Врач точно определит тип конъюнктивита, назначит антибиотики и соответствующее лечение.
Точно выполняйте предписания врача. Это повысит эффективность медикаментозного лечения.

Метод 5 из 5: аллергический зуд

1. Избегайте контактов с аллергеном. Если Вы не знаете, чем вызвана аллергия, обратитесь к врачу. Врач поставит кожные пробы, которые помогут определить источник аллергии.

• Широко распространены сезонные аллергии, которые обостряются весной в период цветения растений и выброса пыльцы. Узнайте в Интернете, какие растения цветут недалеко Вашего дома, и постарайтесь не выходить на улицу в те дни, когда в воздухе присутствует высокий уровень пыльцы. Не подстригайте газоны и не выполняйте работы во дворе, если они могут спровоцировать выброс пыльцы.
• Еще один распространенный вид аллергии – аллергия на шерсть кошек и собак. Людям, страдающим от этого вида аллергии, следует избегать непосредственного контакта с кошками и собаками. После контакта с ними аллергическая реакция может сохраняться в течение нескольких дней.
• Пищевая аллергия не так распространена, но она может вызывать серьезный отек и жжение в глазах. Пищевые аллергии протекаю тяжелее и сопровождаются расстройством желудка, кожным зудом и першением в горле.

2. Принимайте безрецептурные антигистаминные препараты, снимающие симптомы аллергической реакции.

Врач сможет точно определить причину аллергии и выпишет более действенный препарат, который поможет облегчить ее симптомы.
При обнаружении симптомов аллергии врач направит Вас к аллергологу. Аллергологи специализируются на лечении различных видов аллергии.

Зарубежный сайт-источник

9

Здоровье 08.12.2017

Дорогие читатели моего блога, я каждый раз стараюсь поднимать действительно важные проблемы, чтобы вы могли почерпнуть что-то новое для себя. Возможно, кто-то решится пойти к врачу и перестанет отсиживаться дома. А кто-то, наоборот, найдет для себя домашний метод лечения. Боль и резь в глазах - это те симптомы, с которыми не все идут к окулисту. А иногда помощь профессионала обязательна. Надеюсь, врач высшей категории Евгения Набродова, поможет понять, почему болят глаза и что делать при этом для облегчения самочувствия.

Боль в глазах для многих стала привычной. В обществе считается, что она возникает из-за длительного переутомления глаз во время работы на компьютере, при чтении книг и различных документов. У женщин болят глаза и краснеют из-за частого использования косметики, которая может содержать аллергичные и агрессивные вещества.

В последние годы устрашающе для специалистов растет количество людей, которые игнорируют симптомы болезней глаз и предпочитают использовать самолечение. Но существуют действительно серьезные состояния, которые могут скрываться за безобидными на первый взгляд симптомами. Если у вас болит глаз изнутри или снаружи, опухает веко или появляются какие-либо другие жалобы, обязательно обратитесь к офтальмологу или хотя бы к врачу общей практики. Чем раньше врач обнаружит заболевание, тем быстрее начнет лечение и сможет предупредить опасные осложнения, включая снижение зрения и полную слепоту.

Разберемся с причинами

Причин, из-за которых болят глаза, настолько много, что их все и не перечислить. Давайте разберемся с основными из них. Когда врач будет осматривать пациента, изучать данные анамнеза, он обязательно ознакомиться с дополнительными симптомами, которые могут присутствовать или отсутствовать у конкретного больного.

Самые распространенные причины боли в глазах:

• зрительное переутомление;
• длительное воздействие на органы зрения неблагоприятных факторов (сухой воздух, пыль, прямые солнечные лучи);
• повреждение слизистой в результате механических, химических и термических травм;
• попадание в глаза инородных предметов, металлической стружки, деревянных щепок;
• острые или хронические офтальмологические заболевания;
• возрастные изменения органов зрения, глаукома;
• инфекционно-воспалительные процессы, бактериальные инфекции, возникающие на фоне ОРВИ;
• аллергические реакции;
• гормональные нарушения.

Ответить точно на вопрос, почему болят глаза у конкретного человека, можно только после квалифицированного осмотра и диагностики. Не пытайтесь самостоятельно поставить себе диагноз: вы рискуете допустить ошибку и упустить время.

Боль в глазах после зрительного утомления

Активное увлечение компьютерами, телефонами приводит к зрительному переутомлению. На рабочем месте тоже часто приходится составлять документы, проверять их и вчитываться в мелкий шрифт. К концу дня нередко болят глаза, как будто давят на них прессом или чем-то тяжелым. Обычно эта боль связана именно с переутомлением органа зрения. Чтобы избавиться от неприятных ощущений, работать на компьютере рекомендуется с перерывами. Каждый час старайтесь отрывать глаза от монитора и делать небольшую зрительную гимнастику или менять род деятельности.

Устраивайте свое рабочее место таким образом, чтобы вам хватало дневного света. Искусственное освещение необходимо, но оно должно быть не слишком ярким. В идеале свет распределяется равномерно и падает с правой стороны. Расстояние от экрана до глаз составляет примерно 50 см. Если вы постоянно работаете за компьютером, обязательно употребляйте курсами поливитаминные средства, особенно витамины группы А, которые отвечают за зрение и здоровье глаз. Перед этим желательно проконсультироваться с офтальмологом.

Учитывайте тот факт, что продукты с витамином А лучше усваиваются, когда их совмещают с растительными и животными жирами. Другими словами, не стоит есть просто потертую морковку, а лучше ее приправить нежирной сметаной.

Распространенная ошибка людей, которые часто подвергают глаза чрезмерной нагрузке, — редкое моргание. Они так увлекаются работой, что забывают моргать. В результате слизистая пересыхает, могут появляться признаки воспалительного процесса и боли в глазах.

ОРВИ и бактериальные инфекции глаз

При вирусных респираторных заболеваниях возникает интоксикационный синдром. Из-за этого болят голова и глаза, возникают мышечные боли, нарушается общее самочувствие. ОРВИ нередко осложняются вторичными инфекциями, в частности - конъюнктивитом. Он может быть не только бактериальным, но и аллергическим и вирусным. У людей с ослабленным иммунитетом и хроническими заболеваниями глаз даже обычное ОРЗ может осложниться воспалением конъюнктивы, которая защищает глаз от попадания пыли, грязи, инородных предметов и отвечает за секрецию слезной жидкости.

При конъюнктивите болят глаза и возникают дополнительные симптомы:

• покраснение слизистой;
• слезотечение;
• выделение гноя из глаз;
• боль и резь, зуд, жжение;
• отечность век.

Если у вас болят глаза, появляются возможные симптомы конъюнктивита, обязательно обращайтесь к офтальмологу. Глазные инфекции не так безобидны, как кажется на первый взгляд. Конъюнктивиты и другие инфекционные заболевания лечат с помощью промывания лекарственными средствами. Дополнительно назначают антибактериальные и противовоспалительные мази. Запрещается использовать повязки, которые препятствуют оттоку отделяемого и могут вызывать ограниченные очаги воспаления, способные снижать зрение.

Боль в глазах после сварочных работ

Люди, которые работают со сваркой, нередко жалуются на боли в глазах. Они появляются из-за некачественной защиты органа зрения. Сварка приводит к ожогу, резкой боли и невозможности разомкнуть веки. Как только человек пытается это сделать, появляется сильнейшая боль. Многие пациенты при этом чувствуют резь, словно им в глаза попало много песка. Острый воспалительный процесс необходимо лечить лекарственными препаратами.

Если у вас болят глаза после сварки, применять медикаменты без разрешения врача не рекомендуется. Отложите все свои знания о народной медицине, используйте те препараты, которые назначит специалист. Их можно легко приобрести в аптеке по доступной цене.

Крайне важно в первые сутки после того, как заболели глаза от сварки, начать эффективное лечение. Специальные глазные капли и мази уменьшают отечность роговицы, снимают признаки воспаления, покраснения и боль. Хотя бы несколько дней отлежитесь дома, не выходя на улицу и не подвергая глаза дополнительной нагрузке. В комнате, где вы будете находиться, не должно быть яркого света.

Возрастные изменения

Орган зрения подвержен возрастным изменениям. Чем старше становится человек, тем больше у него хронических заболеваний, в том числе офтальмологических нарушений. У пожилых людей нередко развивается катаракта, которая может сопровождаться болевым синдромом. Слизистая глаз с возрастом не так хорошо кровоснабжается и питается, быстро пересыхает, в результате возникает ощущение песка и жжения. Замедлить естественное старение глаз помогают поливитаминные препараты, антиоксиданты и регулярная гимнастика.

Глазные мышцы и все структуры органа зрения нуждаются в регулярной и правильной нагрузке, как и мышечные ткани других частей тела. Если вы подберете правильную зрительную гимнастику, будете выполнять ее регулярно, вам удастся не только избавиться от боли в глазах, но и предупредить возрастное снижение зрения.

О пользе гимнастики для глаз

Гимнастика для глаз - это эффективный способ борьбы с симптомами повышенной утомляемости и профилактики снижения зрения у людей с повышенной зрительной нагрузкой. Специальные упражнения лучше всего включать в регулярное паузы на производстве и в учебных заведениях. Гимнастика может проводиться даже если болят глаза, но не в острой фазе инфекционных заболеваний.

Если вы почувствовали зрительное утомление, боль при попытке отвести глаза в бок, позвольте себе небольшой отдых. Откиньтесь на спинку стула и закройте глаза. В этот момент глазные мышцы максимально расслаблены и отдыхают от напряженной зрительно-умственной работы. Для повышения эффективности кратковременного отдыха положите теплые ладони на глаза. Посидите так несколько минут. После этого откройте глаза и поочередно смотрите на отдаленные и приближенные объекты. Таким образом вы тренируете мышцы глаз и не даете им атрофироваться.

1. Сидя на кресле постарайтесь максимально расслабиться. Зажмурьте глаза на несколько секунд, а затем откройте их на такое же количество времени. Повторите это упражнение до 10 раз. Оно хорошо усиливает кровообращение, способствует расслаблению мышечных тканей.
2. Интенсивно моргайте в течение 3-х минут. Потом закройте глаза и посидите в течение минуты в максимально расслабленном положении.
3. Поставьте палец правой руки на расстоянии от лица в 20-30 см. Смотрите на него 5 секунд, а затем опустите руку. Повторите упражнение 10 раз. Она помогает снимать утомляемость с глаз, особенно людям, которые работают с мелкими деталями.
4. Закройте веки и аккуратно массируйте их кончиками пальцев обеих рук в течение 1 минуты.

Вы можете разработать собственный комплекс упражнений, который поможет снять боль в глазах, возникающую на фоне зрительного переутомления или возрастных изменений. Обращаю ваше внимание на то, что лечебная гимнастика хоть и не наносит вреда, но не может использоваться при острых воспалительных процессах и ситуациях, когда требуется лекарственная терапия. Вы можете выполнять упражнения при хронических заболеваниях и удовлетворительном самочувствие, но при этом никогда не отказывайтесь от медикаментов, если их назначает врач.

В этом видео наглядно продемонстрированы лечебные упражнения, которые помогают при болях в глазах и повышенном зрительном переутомлении.

Когда требуется лечение

Лечение боли в глазах зависит от поставленного диагноза. Если она спровоцирована снижением зрения, специалисты могут назначить очки и рекомендовать изменить условия труда или учебы. При инфекционно-воспалительных процессах рекомендуют антибиотики и антисептические средства в виде капель, мази, растворов для промывания. Если глаза болят из-за аллергической реакции, необходимо как можно скорее устранить влияние аллергенов и назначить прием антигистаминных средств. Они снимают отек, уменьшают клинические проявления болезни и предупреждают осложнения.

Когда боль в глазах связана с простудами, ОРВИ, то лечение обычно симптоматическое. Важно подавить вирусную активность, в том числе на слизистой глаз. Для этого назначают специальные противовирусные капли, которые уничтожают микроорганизмы на местном уровне и не дают инфекции распространяться на рядом расположенные ткани.

При попадании любых инородных предметов как можно скорее обращайтесь к врачу. Если боль вызвана попаданием агрессивного химического средства, сразу же промойте глаза проточной водой. Не пытайтесь извлечь инородное тело самостоятельно, тем более используя острые предметы. Это может привести к дополнительным травмам.

Вы должны понять важность сохранения здоровья органа зрения на протяжении всей жизни. Даже если вы много работаете за компьютером, не считайте боль в глазах естественным проявлением вашей деятельности. Пройдите обследование, поговорите с опытным врачом, который наверняка подскажет, в чем причина болевых ощущений и какую угрозу они представляют для здоровья. Хроническая боль в глазах встречается сегодня у многих современных людей. С ней можно справиться путем сокращения зрительной нагрузки, а также посредством выполнения регулярной зрительной гимнастики.

Врач высшей категории
Евгения Набродова

Мой подарок для всех Алексей Архиповский – Золушка. Я вас знакомила уже с этим удивительным музыкантом. Говорить много не буду. Это надо просто слушать.

Смотрите также

Несмотря на то, что глаза являются относительно небольшими органами в масштабах всего организма, их патология серьезно сказывается на полноценности жизни больного. Заболевания глаз часто сопровождаются различными по характеру и интенсивности болями , приносящими пациентам истинные мучения.

Поскольку глаз при небольших размерах является наиболее плотно иннервированным органом человеческого тела, бывает достаточно сложно определить первоначальный источник болей, то есть ту структуру, которая испытывает раздражение и воспаляется. Таким образом, часто под глазные боли может маскироваться мигрень , воспаление околоносовых пазух, невралгия тройничного нерва , менингит и другие заболевания, не имеющие непосредственного отношения к глазу. В некоторых случаях глазные боли могут сопровождаться дополнительными симптомами, свидетельствующими о системном поражении организма определенной болезнью. Поэтому такие боли необходимо лечить не только местно, но и масштабно, воздействуя на вызвавшую их причину.

Количество причин, способных вызвать боли в глазах, огромно. Правильная и своевременная их диагностика является уделом не только врачей-офтальмологов, но и других специальностей (инфекционистов, ревматологов, дерматологов, невропатологов, нейрохирургов, челюстно-лицевых хирургов и др.) . Далее в статье будет указано и систематизировано большинство причин болей в глазах. Для наиболее частых из них будут даны простые рекомендации по диагностике, экстренной помощи и последующему лечению.

Анатомия глаза, глазницы и век

Глаз как орган зрения состоит из следующих структур:

• глазница;
• глазное яблоко;
• вспомогательный аппарат глаза.

Глазница

Глазница (орбита) представляет собой костную полость, в которой располагается глазное яблоко. По форме глазница напоминает четырехгранную пирамиду, основанием обращенную кнаружи, а верхушкой - кзади и внутрь. Глубина глазницы взрослого человека в среднем равняется 4 см, однако она может незначительно варьировать в зависимости от индивидуальных особенностей черепа.

Полость глазницы сформирована следующими костями:

• верхняя стенка – глазничная часть лобной кости, малое крыло клиновидной кости;
• нижняя стенка – глазничная поверхность верхней челюсти и скуловой кости, а также глазничный отросток вертикальной пластинки небной кости;
• наружная стенка – глазничная поверхность большого крыла клиновидной кости, лобный отросток скуловой кости, скуловой отросток лобной кости;
• внутренняя стенка – глазничная пластинка решетчатой кости, лобный отросток верхней челюсти, слезная кость, тело клиновидной кости и частично лобная кость.

В задней части глазницы находятся два отверстия – круглое и зрительное. Через круглое отверстие в полость черепа проникает вторая ветвь тройничного нерва. Через зрительное отверстие из полости черепа выходит зрительный нерв и входит глазная артерия. Ниже глазничного отверстия находится верхняя глазная щель. Через нее в глазницу проникает первая ветвь тройничного нерва. Из верхней глазной щели выходит верхняя глазная вена. Нижняя глазная щель находится в нижнелатеральном углу глазницы. В нее входит нижнеглазничный нерв и артерия, а также скуловой нерв. Из нее выходит нижняя глазная вена.

В глубине орбиты находится жировая подушка, защищающая глазное яблоко от сотрясений. Основное пространство глазницы занимает само глазное яблоко. Снаружи оно покрыто теноновой капсулой, позволяющей глазному яблоку вращаться во всех осях с минимальным трением.

Глазное яблоко

Глазное яблоко является парным, расположенным в глазницах эллипсоидным органом, основной функцией которого является взаимодействие с внешним миром посредством улавливания отраженных от окружающих объектов лучей света. Глазное яблоко состоит из оболочки и внутренних структур.

Оболочка глаза

Различают три слоя оболочки глаза:

• наружный (фиброзный) ;
• средний (сосудистый) ;
• внутренний (сетчатый) .

Наружный слой оболочки глаза

Наружный слой оболочки глаза иначе называется фиброзным, поскольку основная его часть (склера) состоит из плотной оформленной соединительной ткани. Данный эпителий отличается высокой устойчивостью к механическим нагрузкам. Склера – непрозрачная, белая часть наружной оболочки, занимающая 5/6 ее площади. Основная часть склеры не видна, поскольку она скрыта в глубине глазницы и служит местом прикрепления глазодвигательных мышц.

Оставшуюся 1/6 часть площади фиброзного слоя занимает прозрачная, блестящая роговица. Роговица не имеет кровеносных сосудов, поэтому доставка питательных веществ к ней происходит посредством их диффузии (взаимное проникновение молекул одного вещества между молекулами другого) из слезной жидкости, водянистой влаги и сосудов лимба. Расположение нервных рецепторов в роговице очень плотно, поэтому при попадании инородного тела на ее поверхность происходит смыкание век, носящее защитный характер. Толщина роговицы неравномерна. В центральной части она составляет 0,4 - 0,6 мм, а по краям до 1,0 мм. Выпуклая форма роговицы способствует преломлению световых лучей. Сила ее преломления равна в среднем 42 диоптриям (единица измерения оптической силы линз) . Место перехода склеры в роговицу называется лимбом. Ширина лимба в среднем составляет 0,9 - 1,1 мм. Под данной структурой находится сосудистая сеть, питающая роговицу со стороны ее края.

Средний слой оболочки глаза

Средний слой оболочки глаза представляет собой плотную сеть сосудов различного калибра. В связи с вышеуказанным анатомическим строением основной функцией среднего (сосудистого) слоя является обеспечение жизнедеятельности остальных слоев глаза.

Сосудистая оболочка состоит из трех отделов - радужки, цилиарного (ресничного) тела и собственно сосудистой оболочки (хориоидеи) .

Радужка представляет собой диск с отверстием в центре – зрачком. В глубине радужки находятся кровеносные капилляры, расходящиеся радиально от зрачка. Цвет радужки зависит от того, насколько велико количество меланина (пигментное вещество) в ней. У детей часто глаза голубоватого цвета, поскольку меланин в их радужках еще не сформировался в достаточном количестве. У пожилых людей глаза имеют тенденцию к обесцвечиванию. Меланоциты (клетки, производящие меланин) , находящиеся в их радужках, также стареют и производят меньше пигмента, отчего глаза стариков бывают голубоватого или перламутрового оттенка.

Радужка способна рефлекторно сужаться и расширяться, благодаря чему изменяется диаметр зрачка и регулируется количество света, поступающего в глаз. Помимо этого, радужка косвенно участвует в оттоке водянистой влаги из глаза, препятствуя развитию глаукомы. Также радужка делит пространство между задней стенкой роговицы и передней стенкой хрусталика на две камеры – переднюю и заднюю, которые сообщаются между собой через зрачковое отверстие.

В углу передней камеры в месте перехода радужки в цилиарное тело находится дренажная система глаза. Она устроена таким образом, чтобы выпускать внутриглазную жидкость, только когда внутриглазное давление достигает определенного уровня. Иными словами, дренажная система представляет собой клапан, снижающий внутриглазное давление и предотвращающий развитие глаукомы.

Цилиарное тело является сложной структурой, представляющей собой мышечное кольцо, располагающееся между радужкой и собственно сосудистой оболочкой. От данного кольца во внутреннем направлении отходят многочисленные (70 - 80) отростки. Между концами данных отростков и экваториальным краем хрусталика протянуты тонкие цинновы связки, удерживающие его в фиксированном положении. Сокращение цилиарных мышц приводит к изменению диаметра хрусталика, меняя степень его выпуклости и преломляющую способность. Помимо этого, ресничное тело производит водянистую влагу, питающую роговицу, хрусталик и стекловидное тело. За счет движений ресничного тела и изменения формы хрусталика улучшается циркуляция внутриглазной жидкости между камерами глаза. Местом раздела цилиарного тела и собственно сосудистой оболочки является зубчатый край сетчатки.

Хориоидея является наибольшей частью сосудистой оболочки глаза. Она располагается кзади от зубчатой линии и кровоснабжает внутренний (сетчатку) и внешний (склеру) слой глаза. С наружной оболочкой она связана плотно лишь в области зрительного нерва. На остальном протяжении данные оболочки разделяет рыхлая соединительная ткань.

Внутренний слой оболочки глаза

Сетчатка представляет собой нервную ткань, отличающуюся высокой степенью дифференциации. За миллионы лет эволюции данные нейроны (нервные клетки) модифицировались таким образом, чтобы воспринимать фотоны света и трансформировать их в нервные импульсы. По признаку функциональности сетчатка делится на две части - заднюю оптическую и переднюю неоптическую. Задняя часть сетчатки выстилает все пространство кзади от зубчатой линии и воспринимает свет. Передняя часть сетчатки находится кпереди от зубчатой линии и выстилает заднюю поверхность цилиарного тела и радужки. Поскольку свет от сетчатки не отражается, то на неоптическую ее часть он никогда не попадает, из-за чего собственно ее и называют нефункциональной.

Сенсорная часть зрительного анализатора представлена палочками и колбочками. Колбочки содержат белок под названием йодопсин, который по-разному изменяется под действием фотонов с различными длинами волн. В результате, благодаря колбочкам человек может различать цвета. Однако расположены колбочки лишь на небольшом участке сетчатки, называемым желтым пятном. Колбочки активны в основном днем или ночью, но при хорошем искусственном освещении. Остальная площадь сетчатки, за исключением диска зрительного нерва, заполнена палочками, содержащими белок родопсин. В силу своей природы палочки воспринимают лишь белый свет и активны в основном в ночное и сумеречное время суток.

Важно отметить, что сетчатка плотно прилежит к хориоидее лишь в двух местах – по зубчатому краю и у диска зрительного нерва. На остальном протяжении сетчатка прилежит к сосудистой оболочке неплотно и держится на месте только за счет положительного внутриглазного давления.

Внутренние структуры глаза

Внутренними структурами глаза являются:

• хрусталик;
• стекловидное тело;
• водянистая влага.

Хрусталик

Хрусталик представляет собой небольшую структуру, напоминающую по форме двояковыпуклую линзу. На разрезе он состоит из капсулы и прозрачного желеобразного вещества, не содержащего ни кровеносных сосудов, ни нервов. На протяжении жизни внутренний эпителий оболочки хрусталика крайне медленно производит новое желеобразное вещество, постепенно смещая более старые слои внутрь. Таким образом, к преклонному возрасту в центре хрусталика образуется плотное ядро, называемое катарактой .

Поскольку хрусталик может становиться более выпуклым и уплощаться под действием отростков цилиарного тела, данная структура способна по-разному преломлять свет. В связи с такой особенностью хрусталик является главной структурой глаза, обеспечивающей функцию аккомодации, то есть фокусирования зрения на близком и удаленном предмете.

Стекловидное тело

Стекловидное тело представляет собой схожую по составу с водянистой влагой жидкость, находящуюся позади хрусталика и занимающую основной объем глаза. У нее две важные функции - питание хрусталика и прижатие сетчатки к сосудистой оболочке, посредством чего снижается вероятность отслойки сетчатки при черепно-мозговых травмах. Стекловидное тело также может преломлять свет, однако незначительно.

Водянистая влага

Водянистая влага представляет собой жидкость, формирующуюся в канальцах цилиарного тела. Данная жидкость на 99% состоит из воды, а оставшийся 1% составляют аминокислоты, глюкоза, витамины группы В и С, электролиты, кислород и др. Основной функцией водянистой влаги является питание хрусталика и роговицы.

Водянистая влага находится в постоянном движении, обеспечивая приток питательных веществ и удаление продуктов жизнедеятельности вышеперечисленных бессосудистых структур глаза (роговицы и хрусталика) . Формирование данной жидкости происходит в отростках цилиарного тела, после чего она поступает в заднюю камеру глаза, проходит через зрачок в переднюю камеру глаза и поступает обратно в кровь через описанную ранее дренажную систему в углу передней камеры глаза.

Вспомогательный аппарат глаза

Вспомогательный аппарат глаза ответственен за обеспечение движений глазного яблока и за его защиту от факторов внешней среды.

К вспомогательному аппарату глаза относятся следующие структуры:

• слезный аппарат;
• глазодвигательные мышцы;
• конъюнктива;
• веки.

Слезный аппарат
Слезный аппарат состоит из слезной железы и слезных (слезоотводящих) путей – системы каналов, которые эвакуируют слезную жидкость в носовую полость. Слезная железа находится в верхнем наружном углу глаза. Она иннервируется посредством вегетативной нервной системы, поэтому ее функционирование не поддается сознательному контролю. Слезная жидкость, являющаяся секретом слезных желез, формируется в зависимости от потребностей. Таким образом, во время сна выделяется минимальное количество слезной жидкости, поскольку глаза в это время закрыты, и испарение с поверхности роговицы практически равно нулю. Во время бодрствования на роговицу постоянно оседает пыль и находящиеся в воздухе бактерии и вирусы . В связи с этим расход слезной жидкости увеличивается, для того чтобы поддерживать чистоту и прозрачность роговицы. В жарком и пыльном климате темпы выделения слезной жидкости максимальны.

Помимо вышеописанной регуляции в зависимости от потребностей, слезная железа одной из первых в организме реагирует на эмоциональные сдвиги. Таким образом, плач, сопровождающийся обильным образованием слезной жидкости, является следствием реакции вегетативной нервной системы на изменение эмоционального фона.
Слезная жидкость выполняет еще некоторые функции, помимо механического удаления мелких посторонних предметов с поверхности роговицы. Одной из важных функций является уничтожение патогенных микробов и вирусов. Веществом, которое обеспечивает бактерицидный и вирулицидный эффект слезной жидкости, является лизоцим. Помимо всего прочего, в состав слезной жидкости входит определенный процент свободных аминокислот, которые при контакте с роговицей переходят в ее толщу. Наравне с этим из роговицы в слезную жидкость выделяются конечные продукты распада питательных веществ, которые организму более не требуются.

Слезоотводящие пути необходимы, для того чтобы собирать и удалять с поверхности глаза излишки слезной жидкости. При нарушении их проходимости застойные явления провоцируют развитие воспалительного процесса выше места закупорки. Сформировавшаяся в слезной железе жидкость по системе канальцев медленно оттекает к внутреннему углу глаза, попутно с движениями век омывая переднюю поверхность глаза. Во внутреннем углу глаза находится слезное озеро, в котором жидкость ненадолго застаивается, для того чтобы в случае необходимости поступить обратно в канальцы. Глубже во внутреннем углу глаза находятся два слезных сосочка – на верхнем и нижнем веке. На вершине каждого сосочка имеется отверстие, называемое слезной точкой. Через данные отверстия жидкость дренируется к слезному мешку, из которого впоследствии попадает в носовую полость через носослезный канал.

Глазодвигательные мышцы

В ходе эволюции млекопитающие приобрели способность двигать глазными яблоками с целью увеличения угла обзора без изменения положения головы. У человека глазные яблоки способны совершать движения во всех осях, однако ограничено. Как правило, максимальный диапазон вращения глазных яблок составляет не более 150 - 160 градусов, в зависимости от индивидуальных особенностей.

Поворот глазных яблок осуществляется посредством сокращения глазодвигательных мышц. Различают две группы глазодвигательных мышц – прямые и косые. Мышцы обоих глаз работают синхронно, для того чтобы оба глаза смотрели в одну точку и предметы не двоились.

Прямыми глазодвигательными мышцами являются:

• верхняя;
• нижняя;
• медиальная (внутренняя) ;
• латеральная (наружная) .

Прямые глазодвигательные мышцы, сокращаясь, вращают глаз в соответствующую сторону.

Косыми глазодвигательными мышцами являются:

• верхняя;
• нижняя.

Верхняя косая глазодвигательная мышца вращает глаз кнаружи и вниз, в то время как нижняя косая глазодвигательная мышца вращает глаз кнаружи и вверх.

Конъюнктива

Конъюнктивой называется тонкий листок хорошо кровоснабжаемой ткани, покрывающий заднюю стенку век и видимую часть склеры глаза. В области лимба (места перехода склеры в роговицу) конъюнктива переходит в эпителий роговицы. В области края век она граничит с кожей . Конъюнктива состоит из цилиндрического многослойного эпителия, что свидетельствует о ее способности самостоятельно производить некоторые компоненты слезной жидкости. Помимо этого, в областях физиологического утолщения конъюнктивы находятся небольшие точечные слезные железы, функционирующие параллельно с основной слезной железой.

В связи с высокой степенью васкуляризации (кровоснабжения) , а также небольшой толщиной, конъюнктива первой реагирует на попадание инородных тел на поверхность глаза. Реактивное воспаление, называемое конъюнктивитом или инъекцией склер, проявляется полнокровием капилляров, из-за чего они проступают на поверхность в виде красной сеточки.

Веки
Веки представляют собой небольшие полулунные образования, защищающие глаза от инородных тел и вредного влияния среды. Веки состоят из двух слоев – наружного (кожно-мышечного) и внутреннего (конъюнктивально-хрящевого) . Кожа века является наиболее тонкой в человеческом организме, однако, вместе с тем и самой эластичной. В глубине века находится хрящ, поддерживающий его форму. Место перехода кожи в конъюнктиву отмечено сероватой полоской, тянущейся по краю века. Позади данной полоски находятся протоки сальных желез (мейбомиевы железы) и трансформировавшиеся волосяные фолликулы, из которых произрастают ресницы. Ресницы располагаются в несколько рядов. Их луковицы, находящиеся в глубине век, очень хорошо иннервированы. Высокая степень иннервации способствует защите глаза от внешних угроз, поскольку как только к реснице прикасается постороннее тело, веки рефлекторно смыкаются.

Какие структуры могут воспаляться в глазу и придатках глаза?

Как указывалось ранее в статье, наиболее частой причиной болей в области глаз является воспалительный процесс. Причин, способных привести к воспалению определенных структур глаза, очень много. Учитывая то, что структуры глаза располагаются крайне плотно на небольшом пространстве, бывает сложно определить изначальный источник воспаления. В некоторых случаях воспаление распространяется на соседние структуры в считанные часы, поражая структуры сразу двух или всех трех слоев оболочки глаза, а также внутренние его структуры (хрусталик, стекловидное тело и водянистую влагу) .


Боли в глазу могут развиваться в связи с воспалением следующих структур:

• роговица;
• склера;
• собственно сосудистая оболочка;
• цилиарное тело;
• радужка;
• сетчатка;
• зрительный нерв;
• глазодвигательный нерв;
• блоковый нерв;
• отводящий нерв;
• глазничный нерв;
• верхнечелюстной нерв;
• глазодвигательные мышцы;
• слезная железа;
• конъюнктива век;
• луковицы ресниц;
• мейбомиевы железы;
• носослезный канал;
• слезный мешок и др.

Причины болей в глазу и веках

Причины болей в глазах условно разделяются на:

• эндогенные;
• экзогенные;
• смешанные.

Эндогенные причины
Эндогенные причины подразумевают различного рода дисфункции организма, поражающие глаза без явного влияния извне. К числу данных заболеваний относятся некоторые эндокринные патологии (гипертиреоидизм) , злокачественные и доброкачественные новообразования структур самого глаза, а также его вспомогательного аппарата, дегенеративные заболевания нервной ткани (рассеянный склероз) и др.

Экзогенные причины
Экзогенные причины подразумевают развитие воспаления и связанных с ним болей в результате попадания в глаз и на окружающие его структуры патогенных агентов из окружающей среды. Такими агентами могут быть вирусы (вирус герпеса , аденовирус и др.) , бактерии (золотистый стафилококк , пневмонийный стрептококк и др.) , грибы и простейшие.

Смешанные причины
Смешанные причины включают такие состояние, при которых внешний фактор, например, инфекционный или аллергический агент, вызывает общие изменения в организме, при которых возникает реактивное воспаление глаза или окружающих его структур. К числу смешанных причин относятся некоторые инфекционные заболевания (корь , краснуха , вирус гриппа и др.) и аллергические реакции (ангионевротический отек (отек Квинке) ).

В повседневной практике врачи зачастую пользуются специальной терминологией, позволяющие коротко и лаконично указать на ту структуру глаза, которая поражена воспалительным процессом. Приведенная ниже таблица указывает на связь между воспаленной структурой, медицинским названием воспаления и возможными механизмами его развития.

Причины воспаления различных структур глаза

Воспаленная структура	Название воспаления	Механизм развития воспаления
Роговица	Кератит	Попадание микробов и вирусов на поверхность данных структур ведет к их росту и размножению, сопровождающемуся прямым разрушительным влиянием на ткани. Лизоцим, содержащийся в слезной жидкости, уничтожает большинство патогенных агентов. В связи с этим снижение продукции слезы часто ассоциируется с развитием кератита, кератоконъюнктивита и склерита.
Склера	Склерит
Собственно сосудистая оболочка (хориоидея)	Хориоидит	Причинами воспаления хориоидеи, цилиарного тела и радужки чаще всего являются механические травмы глаза, сопровождающиеся нарушением целостности оболочек глаза. При этом создаются условия для беспрепятственного проникновения микробов внутрь глаза с развитием гнойного воспаления вышеперечисленных структур. Однако даже если целостность оболочек глаза не нарушается, сильный ушиб также может вызвать асептическое воспаление за счет развития реактивного полнокровия и застойных явлений в сосудистой оболочке. Более редкой причиной воспаления данных структур может являться тромбоэмболия центральной артерии сетчатки, которая кровоснабжает, в том числе, и сосудистую оболочку. Острый недостаток кислорода и питательных веществ приводит к отмиранию тканей глаза.
Цилиарное тело	Циклит
Радужка	Ирит (в совокупности с цилиарным телом - иридоциклит)
Сетчатка	Ретинит	Воспаление сетчатки развивается в результате механической, физической травмы или тромбоэмболии центральной артерии сетчатки. При механической травме обычно развивается воспаление подлежащей сосудистой оболочки. Ее отек приводит ухудшению кровоснабжения сетчатки и ее некрозу (отмиранию) . Помимо того, в сам момент травмы сила полученного импульса может быть велика настолько, чтобы вызвать частичную или полную отслойку сетчатки от сосудистой оболочки, что опять же приводит к ее скорому некрозу. Под физической травмой подразумевается явление, под названием электроофтальмия, встречающееся чаще всего у альпинистов и электросварщиков. Травмирующим агентом в обоих случаях является избыточное ультрафиолетовое излучение. Подобно коже при загаре, сетчатка получает ожог , который и вызывает впоследствии воспалительные изменения. Тромбоэмболия центральной артерии сетчатки приводит к острому нарушению кровоснабжения не только сетчатки, но и остальных слоев глаза. На фоне ишемии (недостаточное содержание кислорода в тканях) происходит местное высвобождение биологически активных веществ, которые вызывают развитие воспалительной реакции и сильных болей.
Зрительный нерв	Неврит зрительного нерва	Существуют три основных причины развития неврита зрительного нерва - механическое сдавление, острое нарушение кровообращения и инфекционные агенты. В первом случае давление на зрительный нерв может осуществляться со стороны, например, опухолью или отеком соседних структур мозга, а также изнутри глаза на диск зрительного нерва при глаукоме (повышение внутриглазного давления) . Острое нарушение кровообращения, вызываемое тромбоэмболией центральной артерии сетчатки, отражается и на питании зрительного нерва. Воспаление в данном случае развивается по механизму, аналогичному для сетчатки. Инфекционные агенты могут вызвать неврит зрительного нерва лишь в рамках менингита (воспаление твердой оболочки головного мозга) и менингоэнцефалита (воспаление твердой оболочки и ткани головного мозга) . В данном случае вирус или патогенные микробы, захватывая все большие участки живой ткани, распространяются и на зрительный нерв. В ответ на нарушение целостности нерва со стороны организма развивается иммунное воспаление.
Глазодвигательные, блоковые и отводящие нервы	Неврит глазодвигательного, блокового и отводящего нерва	Основной причиной воспаления данных нервов является механическое их сдавление отеком окружающих структур. Реже сдавление может осуществляться опухолью. В случае выраженного иммунодефицита может развиться герпетический неврит.
Глазничный и верхнечелюстной нерв (1-я и 2-я ветвь тройничного нерва)	Неврит глазничного и верхнечелюстного нерва
Глазодвигательные мышцы	Орбитальный миозит	Воспаление данных структур вспомогательного аппарата глаза является следствием механической травмы или попадания микробов на их поверхность.
Слезная железа	Дакриоаденит
Конъюнктива век	Конъюнктивит
Строма (соединительнотканная основа) век	Блефарит	Поскольку блефарит является воспалением глубоких слоев век, то его возникновение связывают либо с травмой глаза, либо с распространением воспалительного процесса с соседних более поверхностно расположенных структур (конъюнктива, мейбомиевы железы и др.).
Мейбомиевы железы (сальные железы век)	Мейбомит (ячмень)	Воспаление сальных желез наиболее часто развивается по причине демодекоза (поражение кожи и волосяных фолликулов клещом – угревой железницей) . Данный клещ присутствует у большинства людей, однако редко вызывает клинические проявления. При активном размножении клещи закупоривают проток сальной железы своими телами, в результате чего давление в ней возрастает. Находящиеся в просвете железы микробы размножаются, поражая окружающие ткани. Нарастающее в связи с этим воспаление вызывает сильную боль.
Слезный мешок	Дакриоцистит	Основной причиной дакриоцистита является врожденная мембрана, расположенная у выхода из слезного мешка или в просвете носослезного канала, которая препятствует физиологическому оттоку слезной жидкости. Поэтому наиболее часто данное заболевание отмечается у грудничков. Застоявшаяся слезная жидкость представляет собой благоприятную среду для развития микробов. Микробы, в свою очередь, вызывают развитие воспаления.

Диагностика причин болей в глазу или веках

Заболеваний, способных вызвать боли в области глаз, настолько много, что их лечением не в состоянии заниматься врач лишь одной специальности. Многие патологии косвенно поражают глаза и окружающие их ткани, в то время как относятся к другим областям медицины. Однако в большинстве случаев действует правило - «Вначале исключить непосредственное поражение глаза и его структур, а затем искать причину болей в смежных областях медицины». Исключением могут служить лишь те случаи, когда угроза жизни пациента выше угрозы потери органа зрения. Как правило, при таких состояниях поражение глаз носит вторичный характер.


При болях в глазах рекомендуется обратиться к следующим специалистам:

• офтальмолог;
• дерматолог;
• эндокринолог;
• невропатолог;
• оториноларинголог (ЛОР) ;
• инфекционист;
• аллерголог;
• ревматолог;
• онколог и др.

Диагностические мероприятия

Для выяснения причин болей в области глаз каждый из врачей вышеупомянутых специальностей должен провести ряд исследований, подтверждающих или исключающих то или иное заболевание. Поскольку большинство заболеваний, вызывающих боли в глазах, относится к офтальмологии, то и количество исследований в данной области медицины наиболее велико.

Для определения офтальмологической причины болей в глазах осуществляется:

• офтальмоскопия (для исключения тромбоза центральной артерии сетчатки, опухолей сетчатки, неврита зрительного нерва, повышенного внутриглазного давления и др.) ;
• измерение внутриглазного давления (ВГД) (для исключения глаукомы) ;
• биомикроскопия (для исключения кератита, иридоциклита, закрытоугольной глаукомы, инородных тел, воспаления сосудистой оболочки и др.) ;
• конфокальная микроскопия роговицы (воспалительные и дистрофические заболевания роговицы) ;
• цветная проба Веста (для исключения дакриоцистита) ;
• исследование полей зрения (для исключения внешнего сдавления зрительных нервов, неврита зрительного нерва и др.) ;
• УЗИ глаз (для исключения воспалительных, дистрофических, опухолевых процессов всех структур глаза) .

Офтальмоскопия
Во время данного исследования пучок света, созданный при помощи офтальмоскопа или фундус-линзы, направляется через зрачок на глазное дно. При этом удается изучить находящиеся на нем структуры (диск зрительного нерва, желтое пятно, кровеносные сосуды и др.) , а также оценить проницаемость прозрачных сред (водянистая влага, хрусталик и стекловидное тело) . Преимуществом данного метода является высокая информативность при отсутствии отрицательных эффектов.

Измерение внутриглазного давления
Для того чтобы измерить ВГД были изобретены множество методов, которые отличаются по уровню точности. Наиболее неточным методом является пальцевое надавливание на глазные яблоки через тонкие хрящи век. При помощи данного способа можно ориентировочно сказать, в каком из глаз давление больше, а в некоторых случаях даже установить приблизительную его величину (при богатом опыте выполнения данной процедуры) .

Традиционным методом измерения ВГД на территории постсоветского пространства является его определение путем тонометрии по Маклакову. В основе данного метода лежит оценка отпечатков специальных грузиков, которые смачивают красителем и аккуратно помещают на поверхность роговицы. Перед исследованием в глаза закапывается анестетик (обезболивающее вещество) , который снижает выраженность роговичного (корнеального) рефлекса и позволяет осуществить исследование. Преимуществом данного метода является высокая доступность и дешевизна. Недостатком является высокая степень зависимости от навыков исследователя и количества технических ошибок. Помимо всего прочего, данный метод измерения ВГД является косвенным, поскольку оценивает уровень давления исходя из упругости роговицы, поэтому он подразумевает погрешность в 5 - 10%.

Тем не менее, наука не стоит на месте и в многочисленных медицинских центрах все чаще можно встретить современные тонометры, отличающиеся уровнем погрешности всего в 1 - 3%. Такой прогресс в точности измерения ВГД произошел благодаря исключению человеческого фактора и полной автоматизации процесса. К современным аппаратам для измерения ВГД относятся тонометр Гольдмана, ICare, различные модели бесконтактных тонометров и др.

Биомикроскопия
Данный метод исследования подразумевает осмотр как наружных, так и внутренних структур глаза путем преломления света под различными углами. Для того чтобы четко визуализировать определенную область глаза необходимо создать условия, при которых свет проникал бы в него не рассеяно, а в виде тонкой полоски. Такие условия создаются путем помещения перед источником света тонкой диафрагмы. Направляя свет под различными углами к поверхности роговицы, удается осмотреть такие структуры глаза как конъюнктива, роговица, радужка, угол передней камеры, хрусталик, стекловидное тело и сетчатка.

Неоспоримым преимуществом данного метода является то, что его можно применять при острых состояниях в офтальмологии для срочной диагностики таких патологий как проникающие ранения глазного яблока, внутриглазное кровотечение, приступ глаукомы и др.

Конфокальная микроскопия роговицы
Исследование роговицы при помощи фокального микроскопа считается наиболее точным, поскольку аппараты данного типа способны предоставить сильно увеличенное изображение тканей роговицы под разными ракурсами, что позволяет произвести замеры ее толщины в любом участке. Также данный метод предоставляет возможность детально изучить все слои роговицы, что необходимо в диагностике дистрофических, дегенеративных и воспалительных заболеваний глаз, а также в оценке темпов заживления рубцов на роговице после хирургических вмешательств.

Цветная проба Веста
Данная проба осуществляется с целью оценки проходимости слезных путей. Для ее проведения в конъюнктивальные мешки пациента закапывается по одной капле красителя (3% раствор колларгола или 1% раствор флуоресцеина) , после чего засекается время. По прошествии 5 минут пациента просят высморкаться каждой ноздрей в отдельности. При положительном результате на салфетке появляется краситель в двух местах. Если краситель появляется позднее в промежутке времени от 5 до 20 минут, то предполагается, что на каком-то уровне просвет слезных каналов или канальцев сужен. Если краситель не появляется и после 20 минут, то пробу считают отрицательной, а слезные пути непроходимыми.

Исследование полей зрения
Периметрия, кампиметрия или просто исследование полей зрения осуществляется, как правило, с целью выявления патологии сетчатки и зрительного нерва. Сужение полей зрения может происходить вследствие отслойки сетчатки, дегенеративных ее заболеваний или нарушения целостности зрительного нерва.

Существует множество различных способов измерения периферического зрения, однако суть их одинакова – определение момента, при котором исследуемый замечает предмет, приближающийся к нему сбоку, при неподвижном взоре, устремленном в одну точку. Для каждого метода существуют нормальные значения, с которыми сравнивают полученный результат и определяют, для какой патологии свойственно то или иное нарушение периферического зрения.

УЗИ глаз
Данный инструментальный метод основывается на регистрации ультразвуковых колебаний, отраженных от различных по плотности тканей. Чем плотнее ткань, тем сильнее сигнал и тем ярче изображение на экране. Наиболее примитивные аппараты для ультразвукового исследования позволяли лишь измерять расстояние между структурами, находящимися на пути звуковой волны. Ввиду относительно невысокой информативности данные аппараты пользовались небольшим спросом.

Современные аппараты для УЗИ способны создавать двухмерное и даже трехмерное изображение структур глаза, открывая исследователю доступ к тем его участкам, которые невозможно исследовать вышеперечисленными методами. Существуют и аппараты с совместной доплер-установкой для изучения особенностей кровоснабжения глаз, однако находятся они пока лишь в нескольких клиниках мира и служат скорее исследовательским целям.

ИФА и ПЦР
Данные лабораторные исследования применяются с целью диагностики такого инфекционного заболевания как опоясывающий лишай или герпес зостер (3-го типа) . С помощью ИФА удается обнаружить антитела к данному типу вируса, а с помощью ПЦР выявить непосредственно возбудитель – ДНК вируса. Несмотря на то, что типичной локализацией высыпаний при данном заболевании является грудная клетка, в нетипичных случаях буллезная сыпь может появиться и в области глаз, являясь причиной ярко выраженного болевого синдрома.

Для определения эндокринологической причины болей в глазах осуществляется:

• определение в периферической крови уровня гормонов щитовидной железы - для исключения тиреотоксикоза;
• определение в периферической крови уровня ТТГ (тиреотропного гормона) гипофиза - для исключения гормонпродуцирующей аденомы гипофиза.

Гормоны щитовидной железы и тиреотропный гормон гипофиза
Увеличение концентрации гормонов щитовидной железы (Т 3 - трийодтиронин и Т 4 - тироксин) является диагностическим критерием тиреотоксикоза. Одним из признаков данного заболевания является экзофтальм – выпячивание глазных яблок, происходящее по причине отека клетчатки, расположенной в глазнице позади глазных яблок. Когда данный отек развивается в короткие сроки, может ощущаться боль в глазах, усиливающаяся при переносе с взгляда с одного предмета на другой.

Причины тиреотоксикоза необходимо искать в двух местах – гипофизе и непосредственно щитовидной железе. Повышение титра ТТГ чаще всего является следствием аденомы гипофиза, которую можно обнаружить, выполнив прицельный снимок турецкого седла, КТ (компьютерную томографию) или МРТ (магнитно-резонансную томографию) головного мозга. Повышение титра Т 3 и Т 4 может быть следствием увеличения титра ТТГ (аденома гипофиза) или в результате появления гормонпродуцирующей аденомы щитовидной железы. Щитовидная железа исследуется с помощью УЗИ, желательно совмещенного с доплером для обнаружения очагов усиленного кровообращения.

Для определения неврологической причины болей в глазах осуществляется:

• МРТ – для исключения менингита, внутричерепного кровоизлияния, сосудистой аневризмы , опухоли головного мозга, невралгии тройничного нерва и др.;
• люмбальная пункция - для определения изменений спинномозговой жидкости, характерных для внутричерепного кровоизлияния, менингита, туберкулеза или опухоли ЦНС.

МРТ
Данный инструментальный метод исследования основан на регистрации волновой энергии, которую излучает тело, при нахождении в сильном магнитном поле. Считается, что магнитно-резонансная томография является вторым по точности методом исследования мягких тканей после ПЭТ (позитронно-эмиссионной томографии) . С помощью МРТ удается диагностировать такие заболевания головного мозга как менингит, ишемические и геморрагические инсульты , опухоли и др. С использованием контрастных веществ (гадолиний, меченые антитела) удается визуализировать всю систему кровообращения, выявить сосудистые аневризмы и скопления амилоида (патологический белок – субстрат тяжелого системного заболевания под названием амилоидоз) .

Люмбальная пункция
Данное исследование предполагает обеспечение доступа к спинномозговому каналу и забор небольшого количества ликвора (спинномозговой жидкости) для лабораторного исследования. Анализ спинномозговой жидкости в большинстве случаев позволяет с высокой достоверностью исключить или подтвердить инсульт, а также бактериальное или вирусное поражение ЦНС (центральной нервной системы) , в некоторых случаях указывая на предполагаемого возбудителя.

Помимо вышеуказанных лабораторных и инструментальных исследований огромное значение имеет общий осмотр врачом-неврологом и тщательный сбор анамнеза. Часто, опираясь лишь на знания врача, удается без дополнительных исследований диагностировать причину болей в глазах на самых ранних стадиях.

Для определения оториноларингологических (ЛОР) причин болей в глазах осуществляется:

• рентгенография околоносовых пазух – для исключения гайморита , синусита , этмоидита , полипов и др.

Рентгенография околоносовых пазух
Данное исследование считается рутинным в силу своей дешевизны, однако этот факт ничуть не преуменьшает его диагностического значения. Выполнив снимок лица в правильной проекции, опытный рентгенолог сможет точно определить является ли воспаление или полип околоносовой пазухи причиной болей в области глаз.

В случае если рентгенологические признаки дают повод для сомнений, выполняется пункция соответствующей полости с дренированием находящихся там гнойных масс. Такая пункция носит одновременно диагностический и лечебный характер.

Для определения инфекционной причины болей в глазах осуществляется:

• поиск возбудителя в биологических материалах больного – для исключения кори, краснухи, вируса гриппа, тифа, менингококкового менингита, бруцеллеза , пневмококковой пневмонии , туляремии , скарлатины , коклюша и др.

Определение возбудителя в биологических пробах больного
Раздражение слизистой оболочки глаз является общим симптомом многих инфекционных заболеваний. В связи с этим важно осознавать, что глазные симптомы могут быть лишь первым и незначительным симптомом тяжелого инфекционного заболевания. Для того чтобы его вовремя распознать необходимо проанализировать имеющиеся данные анамнеза и тщательно обследовать все системы организма. С этой целью необходимо провести биохимический анализ крови и других биологических жидкостей (моча, слюна, мокрота и др.) . Полученные данные в совокупности со знаниями врача-инфекциониста помогут выявить причину болей в области глаз.

Для определения аллергологической причины болей в глазах проводится:

• общий анализ крови – для выявления общих признаков аллергической реакции;
• биохимический анализ крови на выявление титра ЦИК (циркулирующие иммунные комплексы) и фракций иммуноглобулинов – для исключения синдрома Стивенса-Джонсона.

Общий анализ крови
Присутствие увеличенного количества эозинофилов (подвид лейкоцита – клетки иммунной системы) является общим признаком аллергической реакции, протекающей в организме.

Определение титра ЦИК и фракций иммуноглобулинов
Поскольку синдром Стивенса-Джонсона относится к аллергическим реакциям третьего типа (иммунокомплексный тип) , то в биохимическом анализе крови будут выявляться ЦИК и преобладать фракции иммуноглобулинов М и G. В совокупности с соответствующей клинической картиной и осложненным аллергологическим анамнезом (прием антибиотиков , химиопрепаратов на фоне тяжелой бактериальной инфекции) можно с высокой долей вероятности установить данный диагноз. При этом синдроме часто поражается кожа и слизистые оболочки век. Вначале поражения носят характер булл (пузырей) , которые разрываясь, оставляют после себя болезненные язвы. В силу тяжести состояния больного лечение данного синдрома должно осуществляться в отделении интенсивной терапии.

Для определения ревматологической причины болей в глазах осуществляется:

• ИФА (иммуноферментный анализ) – для определения антител к хламидиям и исключения синдрома Рейтера ;
• ПЦР – для определения ДНК (дезоксирибонуклеиновая кислота – крупная молекула, несущая информацию о форме, свойствах, особенностях клетки) хламидий и исключения синдрома Рейтера.

ИФА И ПЦР
Как и при диагностике опоясывающего лишая ИФА необходим для нахождения антител к возбудителю, а ПЦР – для обнаружения его ДНК. При синдроме Рейтера предполагаемыми возбудителями являются хламидии и реже гонококк. Предполагается, что после того, как человек переносит данные инфекции, в определенных случаях в его организме формируются патологические антитела, вызывающие перекрестное воспаление других тканей. Классическое проявление данного синдрома включает триаду - уретрит , артрит и конъюнктивит. Реже воспалительный процесс может распространяться на почки, легкие, сердце и нервную ткань.

Для определения онкологической причины болей в глазах осуществляется:

• определение онкомаркеров – для исключения опухолей головного мозга, глазницы и окружающих глаз тканей;
• сцинтиграфия – для локализации опухоли и ее метастазов;
• КТ головного мозга – для локализации опухоли, определения ее размеров и взаимоотношений с соседними структурами;
• МРТ головного мозга – для локализации опухоли, определения ее размеров и взаимоотношений с соседними структурами.

Онкомаркеры
Онкомаркерами являются специальные вещества, обнаруживаемые в крови больных со злокачественными опухолями. Не все виды опухолей на сегодняшний день определяются при помощи онкомаркеров, однако большинство, в которое входят и опухоли нервной, глиальной (стромальная ткань головного мозга) , сосудистой и соединительной ткани, уже открыты и применяются в медицине достаточно долго. Для каждого вида опухоли существует такой тест, однако степень его достоверности не всегда является достаточной для постановки диагноза. К тому же при помощи онкомаркеров можно выяснить лишь присутствует искомая опухоль в организме или нет. Определить ее локализацию при помощи онкомаркеров не представляется возможным. Однако, несмотря на это, в качестве скринингового данный метод является незаменимым.

Сцинтиграфия
Данный радиологический метод исследования основывается на введении в организм меченного радиофармпрепарата, равномерно распределяющегося и оседающего в проекции опухоли. Как и в случае с онкомаркерами, для каждого вида опухоли существует радиофармпрепарат, чувствительный только к нему. Затем осуществляется снимок всего тела, на котором очаги затемнения будут соответствовать местам роста опухолей и их метастазов.

КТ и МРТ
Компьютерная и магнитно-резонансная томографии являются современными, высокоточными методами визуализации любых структур организма, в том числе и опухолей головного мозга. Данные исследования отвечают на вопрос, насколько велика опухоль, из какой ткани предположительно она состоит (исходя из различий в контрасте) , с какими структурами связана и на какие структуры оказывает давление. При использовании внутривенного контрастирования предоставляется возможность оценить степень кровоснабжения опухоли, что может оказаться полезным при ее хирургическом удалении.

Что делать при болях в глазу?

Как указано ранее в статье, количеству причин, способных привести к болям в глазах, нет счета. Среди такого обилия заболеваний важно выделить те, для которых необходима экстренная помощь. От скорости и качества ее оказания может зависеть то, насколько сниженной останется функция органа зрения в будущем. Оставшиеся заболевания не относятся к категории экстренных, и, поэтому должны лечиться совместно с доктором, в сферу деятельности которого входит тот или иной недуг.

Первая помощь

Как правило, все острые состояния, связанные с болями в глазах и требующие срочной медицинской помощи, представляют собой повреждение непосредственно глазного яблока или его придатков.

При оказании первой (доврачебной) помощи необходимо в первую очередь вызвать бригаду скорой помощи, после чего выполнять необходимые мероприятия. По решению врача скорой после оказания первой помощи больного следует поместить в офтальмологический стационар для наблюдения, коррекции лечения и полного выздоровления.

К числу экстренных состояний в офтальмологии относится:

• острый приступ глаукомы;
• травма глаза;
• ожоги глаза (ожог роговицы, сетчатки) ;
• попадание инородного тела.

Острый приступ глаукомы
Под острым приступом глаукомы подразумевается резкое повышение внутриглазного давления. Как правило, причиной подобного состояния является прекращение оттока водянистой влаги из угла передней камеры глаза, в связи с чем такая глаукома называется закрытоугольной.

Во время приступа больного мучает резко появившаяся сильная боль в области глаза, которая часто распространяется на ту же сторону головы. Отмечается резкое снижение остроты зрения , вплоть до способности различать лишь свет и тьму. Вокруг источников света появляется расплывчатая аура. Параллельно с этим отмечается тошнота , иногда рвота , нарушение координации и головокружение.

На ощупь больной глаз значительно плотнее здорового. В начальных стадиях реакция зрачка на свет присутствует, а позднее исчезает вовсе.

При обнаружении вышеописанных симптомов рекомендуется в первую очередь незамедлительно вызвать скорую помощь. До прибытия бригады следует принять любой из противовоспалительных или обезболивающих препаратов (анальгин , парацетамол , ибупрофен , кеторолак и др.) в средней для него дозировке (обычно 1 таблетка) . Запрещается использование сильных и слабых опиатов, а также применение лекарственных средств, вызывающих аллергическую реакцию у больного. В случае если в домашней аптечке находится 1% раствор пилокарпина, его следует закапывать в глаз по 1 капле каждые 10 - 15 минут. Остальные лечебные мероприятия должны оказываться в офтальмологическом стационаре, куда больной должен быть доставлен и помещен в срочном порядке.

Травма глаза
Крайне важно в самом начале оказания помощи определить, к какому типу относится травма. Это важно для выработки дальнейшей тактики действий.

Все травмы глаза разделяются не проникающие и непроникающие. Такое разделение не означает, что проникающие травмы опаснее непроникающих. В каждой из данных групп существует собственная классификация по степени тяжести и иногда непроникающая контузия глазного яблока и окружающих структур может оказаться значительно опаснее, нежели незначительная проникающая травма.

Признаками проникающей травмы (раны) глаза являются:

• обнаружение места (канала) прободения глазного яблока;
• обнаружение слоев оболочки глазного яблока в краях раны.

Часто травма глаза сопровождается болью, светобоязнью, слезоточивостью, чувством песка в глазах, различным по степени выраженности снижением зрения, покраснением склер и конъюнктивы, помутнением роговицы и др.

Первая помощь при непроникающих травмах глаза подразумевает:

• промывание глаза в проточной воде;
• удаление частиц пыли, грязи и других инородных, поверхностно расположенных тел;
• при надрывах века и других мягких тканей их также необходимо промыть и придать прежнее анатомическое положение;
• при полном отрыве века его необходимо промыть, завернуть в смоченную физиологическим раствором салфетку и транспортировать вместе с больным в специализированное отделение;
• для обезболивания в оба глаза закапывают по 1 капле 2% раствора новокаина или лидокаина (после кожного аллергического теста) ;
• для обеззараживания в оба глаза закапывают по 1 капле 0,3% раствора гентамицина или 20% раствора сульфацила;
• наложение стерильной сухой повязки на больной глаз.

Первая помощь при проникающих ранениях глаз подразумевает:

• скорое промывание глаза проточной водой для удаления лишь поверхностных загрязняющих частиц;
• закапывание в оба глаза 0,3% раствора гентамицина или 20% раствора сульфацила для обеззараживания;
• крайне бережное накладывание бинокулярной (на оба глаза) сухой стерильной повязки во избежание смещения инородного тела;
• крайне не рекомендуется закапывание новокаина или лидокаина, поскольку при попадании в системное кровообращение они способны вызвать нарушение ритма сердца, в особенности у пожилых больных;
• запрещается накладывание повязки только на больной глаз, поскольку при движении здорового, больной глаз движется синхронно, что недопустимо в присутствии инородного тела.

Ожоги глаз
Под ожогами глаз подразумевается нарушение целостности их покровов под действием химических, термических или физических раздражителей. Таким образом, лечебные мероприятия, оказываемые при каждом виде ожога, отличаются и будут приведены далее отдельно.

При ожоге глаз отмечается резкая боль, слезотечение, светобоязнь, помутнение роговицы, покраснение конъюнктивы и склер, волдыри и пузыри на веках и др.

Ожоги лучистой энергией происходят в результате длительного наблюдения за электросваркой, ультрафиолетовой лампой или светом, отраженным от снежных вершин (альпинисты) , без использования защитных очков. В результате происходит ожог сетчатки и роговицы глаза, проявляющийся спустя 3 - 4 часа выраженными болями в глазах, слезотечением и светобоязнью.

Первая помощь при химических ожогах подразумевает:

• при ожогах кислотами – промывание глаз слабым раствором щелочи (2% раствор гидрокарбоната натрия) ;
• при ожогах щелочами – промывание глаз слабым раствором кислоты (2% раствор борной кислоты) ;
• при отсутствии растворов щелочей и кислот промывание осуществляется чистой проточной водой не менее 10 - 20 минут;
• если кислота или щелочь попала в глаза в виде порошка, необходимо удалить его ватными тампонами из конъюнктивального мешка, вывернув при этом веки;
• обезболивание достигается закапыванием в оба глаза 2% раствора прокаина, тримекаина или лидокаина (лишь при отсутствии аллергии на данные вещества) ;
• обеззараживание достигается путем помещения под нижнее веко полоски мази с антибиотиком (1% тетрациклиновая или эритромициновая мазь) ;
• запрещается накладывание повязок.

Первая помощь при термических ожогах подразумевает:

• немедленное помещение лица под холодную проточную воду на 3 - 5 минут, с целью уменьшения зоны поражения (вторичный некроз) ;
• удаление сухим тампоном поверхностно расположенных частиц пыли, гари и др.
• запрещается вскрывать пузыри с жидкостью;
• для обеззараживания за нижнее веко помещается полоска мази с антибиотиком (1% тетрациклиновая или эритромициновая мазь) ;
• запрещается бинтование обожженных поверхностей (применимы лишь специальные противоожоговые повязки, смоченные определенным лекарственным составом) .

Первая помощь при ожогах лучистой энергией подразумевает:

• закапывание в глаза обезболивающих веществ (лидокаина 2% раствор, прокаина 2% раствор и др.) ;
• наложение на закрытые веки холодных примочек.

Попадание инородного тела
В данном случае речь идет о тех, инородных телах, которые попадают на роговицу или склеру, вызывая воспаление данных структур. Наиболее частыми инородными телами являются частицы пыли, щепки, угольки от костра, раскаленные искры от болгарки и т. п.

Их попадание на поверхность наружной оболочки глаза сразу проявляется острой болью и чувством инородного тела. Через несколько часов боль становится более интенсивной, склера и конъюнктива краснеют. Несколько дней спустя в толще роговицы становятся различимы мелкие кровеносные сосуды.

Первая помощь при попадании в глаз инородного тела подразумевает:

• обильное промывание глаза проточной водой;
• закапывание в оба глаза обезболивающего препарата (2% раствор лидокаина, прокаина, тримекаина и др.) при отсутствии аллергических реакций на него в прошлом;
• закапывание в оба глаза противомикробного препарата (0,3% раствор гентамицина, 20% раствор сульфацила натрия) .

Лечение

Заболевания, вызывающие боль в области глаз, которые не были перечислены в предыдущем разделе, относятся к рутинным и должны лечиться в плановом порядке. Для того чтобы определить к какому специалисту необходимо обратиться за помощью наиболее благоразумным шагом является предварительная консультация семейного врача. Выслушав больного, произведя осмотр и обследовав его доступными методами, семейный врач подскажет к какому специалисту или специалистам необходимо обратиться в отдельно взятом случае.

В связи с тем, что каждое заболевание имеет как минимум несколько схем лечения, подбирающихся исходя из возраста, состояния пациента, наличия необходимых медикаментов и др., представляется достаточно проблематичным перечислить все препараты, применяющиеся для их лечения. К тому же такое описание будет отступать от первоначальной темы статьи – боли в области глаз. Однако для того чтобы читатель имел хотя бы поверхностное представление о способах лечения данных болезней далее в статье будет представлена информация о группах препаратов, применяющихся для лечения целых групп заболеваний.

Для лечения офтальмологических причин болей в глазах применяются следующие группы лекарственных веществ:

• антибиотики (подбираются исходя из предполагаемого возбудителя заболевания, локализации воспаления и его тяжести) ;
• противовирусные препараты (наиболее часто – ацикловир , ганцикловир) ;
• противогрибковые препараты (пириметамин, дапсон) ;
• иммуномодуляторы (интерфероны) ;
• антисептики (20% раствор сульфацила натрия, 2% раствор борной кислоты и др.) ;
• противоглаукомные препараты (бетаксолол, тимолол, латанопрост, травопрост и др.) ;
• глюкокортикостероиды (бетаметазон, гидрокортизон, дексаметазон, преднизолон, триамцинолон и др.) ;
• нестероидные противовоспалительные средства (НСПВ) (диклофенак , индометацин и др.) .

Подавляющее число препаратов, использующихся в офтальмологии, применяются в виде глазных капель и мазей.

Для лечения дерматологических причин болей в глазах применяются следующие группы лекарственных веществ:

• противовирусные препараты (в основном ацикловир и ганцикловир) ;
• антисептики (анилиновые красители) .

Для лечения эндокринологических причин болей в глазах применяются следующие группы лекарственных веществ:

• тиреостатики (тиамазол, карбимазол, пропилтиоурацил и др.) ;
• НСПВ (локально в виде мазей, реже системно).

Для лечения неврологических причин болей в глазах применяются следующие группы лекарственных веществ:

• НСПВ (системно) ;
• антибиотики;
• противоэпилептические препараты (карбамазепин при невралгии тройничного нерва) ;
• противомигренозные препараты (номигрен, дитамин, синкаптон и др.)
• цитостатики/химиопрепараты (темозоломид, карбоплатин при злокачественных опухолях головного мозга).

Для лечения ЛОР причин болей в глазах применяются следующие группы лекарственных веществ:

• антибиотики (чаще пенициллины и цефалоспорины 3 и 4 поколений) ;
• сосудосуживающие препараты (в виде капель в нос) ;
• антигистаминные препараты (как системного, так и местного действия) .

Для лечения инфекционных причин болей в глазах применяются следующие группы лекарственных веществ:

• антибиотики (выбор и способ введения зависит от тяжести состояния больного и вида предполагаемого возбудителя) ;
• противовирусные препараты (гропринозин, анаферон, виферон и др.) ;
• жаропонижающие препараты (парацетамол, ибупрофен и др.) ;
• антигистаминные препараты (предпочтительно последних поколений, во избежание побочных действий, например, лоратадин) ;
• местные антисептики (глазные капли, растворы для промывания носа и горла) ;
• отхаркивающие и муколитические средства (амброксол , бромгексин , экстракт листьев плюща и др.) ;
• регидратирующие средства (регидрон, тригидрон и др.) .

Для лечения аллергологических причин болей в глазах применяются следующие группы лекарственных веществ:

• антигистаминные препараты (предпочтительно последних поколений) ;
• глюкокортикостероиды (местно, а в тяжелых случаях и системно) ;
• адсорбенты (активированный уголь, смекта , повидон и др.) .

Для лечения ревматологических причин болей в глазах применяются следующие группы лекарственных веществ:

• антибиотики (чаще в комбинациях для уничтожения устойчивых видов простейших и бактерий) ;
• антигистаминные препараты (системного действия) ;
• НСПВ;
• глюкокортикостероиды (системного действия) .

Для лечения онкологических причин болей в глазах применяются следующие группы лекарственных веществ:

• цитостатики/химиопрепараты (темозоломид, карбоплатин при злокачественных опухолях головного мозга) .

Особенности болей в глазу

В некоторых случаях, основываясь на характере болей, условиях и истории их появления, а также на сопутствующих симптомах можно верно установить предварительный диагноз и своевременно начать лечение.

Почему болит голова и глаз?

Боль в глазу, ассоциированная с головной болью, может быть признаком:

• мигрени;
• менингита;
• неврита тройничного нерва;
• опухоли головного мозга;
• инфекционного заболевания;
• глаукомы и др.

Мигрень
Боли при мигрени могут носить крайне разнообразный характер. Их локализация может быть как точечной, так и распространенной. Боль может быть пульсирующей и имитировать, например, ушные боли, а может быть и постоянной, ноющей, как при миозите (воспалении мышц) . Комбинация болей в голове и глазах при мигрени наблюдается часто. Как правило, они носят пульсирующий характер с частотой приблизительно 2 - 4 приступа в минуту. При этом глаза могут болеть по-разному, например, вначале правый, затем левый, а позднее оба вместе. Усиление болей наблюдается при ярком свете и громких звуках. Часто во время приступа больной ощущает несуществующие запахи (бензина, чеснока, гари и т. д.) , вокруг предметов появляется расплывчатая аура, часто являющаяся предвестником эпилептического приступа у предрасположенных к нему больных.

Аналогично этому боли при мигрени могут сопровождаться чувством инородного тела позади глаза, которое выталкивает его наружу. Такие симптомы описываются как нарушения восприятия и исчезают после купирования приступа.

Менингит
Менингит является тяжелым воспалительным заболеванием, поражающим оболочки головного мозга. Часто патологический процесс распространяется и на ткани головного мозга, провоцируя развитие менингита. Сочетанное воспаление головного мозга и оболочек (менингоэнцефалит) клинически протекает крайне тяжело и более чем в половине случаев приводит к гибели больного. Наиболее частыми причинами менингита являются бактериальные и вирусные поражения. Даже для людей с полноценным иммунитетом существует риск проникновения вируса или бактерий через гематоэнцефалический барьер (физиологический барьер, тщательно фильтрующий вещества, попадающие непосредственного в головной мозг) . Данный риск практически невозможно контролировать, поскольку на вероятность попадания патогенного агента в головной мозг влияет большое количество факторов. Тем не менее, по статистике лишь у нескольких человек из десяти тысяч перенесших грипп, ангину или другое воспалительное заболевание может развиться такое осложнение как менингит или менингоэнцефалит.

Синуситы
Синуситами называются воспалительные процессы околоносовых пазух. Воспаление гайморовой пазухи именуется гайморитом, лобной – фронтитом , этмоидальных пазух – этмоидитом и пазухи клиновидной кости – сфеноидитом . Развитие воспаления в данных полостях сопровождается увеличением давления в них. Из-за увеличения давления происходит незначительное расширение самих полостей. В результате, объем глазницы, стенками которой являются стенки околоносовых полостей, несколько уменьшается, в связи с чем на глазное яблоко оказывается некоторое давление. Боли в глазу обычно незначительные, тупые и соответствуют стороне, на которой воспалена околоносовая пазуха.

Почему болит глаз, висок и ухо?

Боль в глазу, виске и ухе может быть признаком:

• неврита лицевого нерва;
• среднего отита ;
• менингита;
• мигрени;
• опоясывающего лишая и др.

Неврит лицевого нерва
Данная патология представляет собой воспаление лицевого нерва. Наиболее частой причиной такого воспаления является местное переохлаждение. Иными словами, нахождение на сквозняке или под кондиционером может вызвать развитие такого заболевания. Второй по встречаемости причиной является вирусное поражение тканей нерва. Как и в случае с невралгией тройничного нерва, непосредственным патогенным агентом чаще всего является вирус простого герпеса, однако встречаются и более редкие вирусы. Некоторые люди более предрасположены к невриту лицевого нерва в виду анатомических особенностей, например, суженный канал лицевого нерва.

Боли обычно являются резкими, стреляющими, локализующимися на соответствующей половине лица, в виске и за ухом. Еще одним важнейшим признаком неврита лицевого нерва является паралич соответствующей половины лица.

Признаками паралича лицевого нерва является:

• невозможность сомкнуть веки;
• опущение нижнего века;
• постоянное истекание слезной жидкости из глаза на стороне поражения;
• сглаживание носогубной складки;
• опущение угла рта;
• полное отсутствие мимики на стороне поражения.

Синдрома общей интоксикации, как правило, не наблюдается. Температура находится в пределах нормальных значений.

Средний отит
Под средним отитом подразумевается воспаление барабанной полости уха и расположенных в ней структур. Наиболее частой причиной данного заболевания является попадание микробов в вышеуказанную полость через евстахиеву трубу при любом воспалительном заболевании носоглотки. Встречается также и травматический средний отит, сопровождающийся случайной или намеренной перфорацией барабанной перепонки извне.

Наиболее ярко выраженным симптомом при данной патологии является сильная стреляющая боль в ухе и виске, а иногда и в глазу на той же стороне лица. Обычно боль насколько сильна, что пациенты не могут спать сутки напролет, пока не стихнет воспаление. Помимо болей отмечается снижение слуха и чувство заложенности на стороне поражения. Попытка смещения ушной раковины приводит к усилению болей. Реже отмечается истечение прозрачной, мутной или даже гнойной жидкости из воспаленного уха. Снижению признаков воспаления способствует закапывание в уши противовоспалительных и обезболивающих капель. Если на фоне их приема через 1 - 2 дня симптомы не исчезают, следует незамедлительно обратиться к ЛОР-врачу для осмотра, выполнения необходимых исследований и коррекции лечения.

Менингит
См. ранее.

Мигрень
См. ранее.

Опоясывающий лишай
Опоясывающий лишай вызывается вирусом герпеса 3 типа (герпес зостер) . Данный вирус поражает нервную ткань на уровне ганглиев, откуда он распространяется на периферические нервы. Центральную нервную систему вирус поражает редко, лишь в случае выраженного иммунодефицита.

Таким образом, герпес зостер вызывает воспаление по ходу нерва, проявляющееся крайне болезненными буллезными (пузырчатыми) высыпаниями. Поначалу пузыри в диаметре не более 2 - 3 мм, красно-розовые цвета. Через несколько суток пузыри нагнаиваются, приобретают серо-коричневую окраску и лопаются, оставляя после себя небольшие язвочки.

Наиболее частой локализацией воспаления является проекция межреберных нервов, ход которых направлен от позвоночника к грудине, как бы опоясывая человека. Отсюда и происходит название заболевания. Однако в редких случаях встречается и нетипичная локализация вируса, например, в одной из ветвей тройничного или лицевого нерва. При этом высыпания появляются на щеках, скулах, висках и ушах. Сильные боли носят разлитой характер, поэтому пациенту кажется, что у него болит часть лица на стороне поражения.

Что делать если болят глаза после компьютера?

При болях в глазах после длительного нахождения перед монитором рекомендуется использовать глазные капли, обладающие местным противоотечным и сосудосуживающим действием. Также следует помнить, что интенсивность подобных болей можно снизить путем правильной работы за компьютером и создания необходимых для этого условий.

Во время нахождения перед монитором глаз человека испытывает дополнительные нагрузки по сравнению с нагрузками, которые он ощущает в повседневной жизни. Это связано в первую очередь с тем, что аккомодационный аппарат глаза, ответственный за перенос зрения с близко расположенного предмета на далеко расположенный, бездействует. В результате, цилиарная мышца глаза находится в постоянном напряжении, для того чтобы обеспечивать четкость зрения на близком расстоянии. В результате данная мышца нуждается в большем количестве кислорода и питательных веществ. Для того чтобы обеспечить их дополнительный приток сосуды хориоидеи (собственно сосудистая оболочка глаза ) и склеры (наружная оболочка глаза ) расширяются, что внешне проявляется краснотой белковой оболочки глаз.

Дополнительной усталости глаз способствует также тот факт, что изображение на мониторе постоянно мерцает и светится. Человек этого не замечает, однако сетчатка глаза данные колебания фиксирует и стабилизирует, для того чтобы человек видел картинку четко. Таким образом, при чтении с экрана монитора сетчатка быстрее расходует свои ресурсы, нежели при чтении, например, с книги при естественном освещении.

Также учеными замечено, что во время работы на компьютере человек моргает в 3 - 4 раза реже, чем обычно. В результате роговица испытывает недостаток естественного защитного и питательного слоя, на ее поверхности оседают частицы пыли, аллергены и микробы , вызывающие развитие воспалительного процесса.

Ощущения в глазах после длительного нахождения за монитором вряд ли можно назвать приятными. Боли, как правило, незначительны, слегка усиливаются после закрытия глаз и носят оттенок легкого жжения. Помимо этого ощущается головокружение, вспышки света (в результате перевозбуждения сетчатки ) и нечеткость зрения при попытке посмотреть вдаль.

При обнаружении у себя вышеописанных симптомов следует закапать глаза сосудосуживающими препаратами. Наиболее часто применяемый препарат из данной группы называется визин. Его необходимо закапать в оба глаза по 1 - 2 капле, после чего глаза необходимо закрыть на 5 - 10 минут. Помимо визина существует еще один препарат, под названием искусственная слеза. Его рекомендуется закапывать в глаза также по 1 - 2 капли непосредственно во время работы перед экраном при первых признаках усталости глаз.

Наравне с использованием медикаментозных средств следует задуматься о методах профилактики болей в глазах.

Для того чтобы снизить нагрузку на глаза во время работы за монитором рекомендуется:

• каждые 30 - 40 минут прерываться на паузу, во время которой рекомендуется смотреть вдаль (для расслабления цилиарных мышц );
• сделать настройки яркости и контраста монитора оптимальными для использования (яркость должна быть на минимальном уровне, при котором чтение не вызывает напряжения; цветовая гамма и контраст должен быть максимально реальным );
• ежедневно протирать монитор от пыли и пятен;
• установить монитор таким образом, чтобы свет падал на него слева и сзади;
• использовать мониторы с антибликовым покрытием или очки для работы за компьютером;
• поддерживать дистанцию между глазами и монитором от 50 до 75 см (чем больше диагональ монитора, тем больше расстояние ).

В случае если вышеуказанные рекомендации не помогли, велика вероятность того, что боли в глазах и покраснение конъюнктивы вызвано не только работой за компьютером, а еще посторонним фактором, таким как бактериальная, вирусная или грибковая инфекция глаза. Для установления истиной причины рекомендуется обратиться к офтальмологу.

Почему у ребенка болят глаза?

Боли в глазах у ребенка могут возникнуть по множеству причин. В отличие от взрослых, глазные боли у детей чаще вызваны внеглазными причинами, то есть они появляются вследствие патологии других органов и систем.

Возможными причинами болей у детей в области глаз являются:

• длительное нахождение перед экраном телевизора или компьютерным монитором;
• синуситы;
• мигрень;
• менингит;
• плохое зрение;
• инородное тело;
• атопический (аллергический ) конъюнктивит;
• инфекционное заболевание;
• дакриоцистит;
• ячмень и др.

Длительное нахождение перед экраном телевизора или компьютерным монитором
Психотерапевты многих стран обеспокоены возрастающим влиянием виртуального мира на подрастающее поколение. Истории о людях, буквально живущих в интернете, уже никого не удивляют. К сожалению, не являются исключением и дети. При недостаточном контроле со стороны родителей дети проводят сутки напролет перед компьютером. От этого страдает как их психическое состояние, так и здоровье. Такие дети не умеют общаться в реальном мире, живут замкнуто, не могут подружиться со сверстниками. По мере взросления у них развивается комплекс собственной неполноценности, утрачивается вера в собственные силы, расшатывается психика, а также нарушается система приоритетов.

Появление патологического пристрастия к компьютерным играм и серфингу в интернете приводит к отсутствию интереса ко всему остальному. Такой ребенок не занимается спортом, не следит за собой, не развивается всесторонне.

При многочасовом нахождении перед монитором происходит спазм аккомодационной системы глаза, постепенно приводящий к близорукости . При ее появлении, даже при отсутствии компьютера, глаза ребенка будут постоянно напрягаться, для того чтобы разглядеть детали окружающих предметов. На этом фоне часто развивается повышенное , само по себе способное вызвать как головные, так и глазные боли. Помимо всего прочего, сам монитор гораздо сильнее напрягает зрение, чем это происходит в реальной жизни. В результате сосуды склер становятся полнокровными, появляется чувство песка в глазах и испытывается незначительная боль, усиливающаяся при смыкании век.

Таким образом, когда ребенок обращается к родителям с жалобами на боли в глазах, следует пересмотреть его расписание и максимально уменьшить время, которое он проводит перед экраном.

Синусит
Под синуситами подразумевается воспаление околоносовых пазух (гайморовой, лобной, этмоидальной и др. ). Дети часто болеют простудными заболеваниями, которые при неправильном лечении легко перетекают в острые синуситы. Признаками острого синусита являются боли при надавливании на проекцию соответствующей полости, головная боль, высокая температура тела (до 38 - 39 градусов ), ассоциированная с заложенностью носа и общим недомоганием. При воспалении лобных и гайморовых пазух отмечается боль в глазах, предположительно вызванная некоторым уменьшением объема глазницы на стороне поражения.

Уменьшение размеров глазницы происходит из-за того, что воспаленные околоносовые пазухи несколько увеличиваются в размерах, а поскольку они граничат с глазницей, то объем последние слегка уменьшается. Тем не менее, даже незначительное давление на глазные яблоки может проявиться сильными болями. Больной ребенок при этом жалуется на чувство выталкивания глаза наружу. При обнаружении таких жалоб рекомендуется немедленно обратиться к ЛОР-врачу и интенсивно лечить синусит.

Мигрень
Мигрень остается одним из наиболее малоизученных заболеваний, несмотря на то, что количество пациентов, страдающих ею, исчисляется десятками и сотнями миллионов. Видов мигрени настолько много, что практически любая головная боль может быть ассоциирована с мигренью, хотя эти понятия не одно и то же. К сожалению, мигренью болеют и дети. Одним из ее проявлений является сильная боль в глазах. Обычно вышеуказанным болям сопутствует тошнота и светобоязнь. Более редким дополнительным симптомом является аура, проявляющаяся размытостью визуальных образов, сиянием и т. п. Аура проявляется на пике болей и часто предшествует эпилептическому приступу. Если у ребенка отмечаются вышеуказанные симптомы, его необходимо поместить в темную комнату, прекратить любой шум и дать любое имеющееся в доме обезболивающее или противовоспалительное вещество (с учетом противопоказаний ). При первой же возможности следует отвезти ребенка на прием к невропатологу.

Менингит
Менингит представляет собой воспаление твердой мозговой оболочки, развивающееся как при бактериальном, вирусном, так и при аутоиммунном (крайне редко ) поражении данной структуры. Клиника заболевания включает сильные головные боли, ригидность затылочных мышц, повышение температуры тела до 40 градусов и выше, а также боль и чувство жжения в глазах. Последний симптом многократно усиливается, когда воспаление твердой оболочки локализовано в передней черепной ямке. При обнаружении у ребенка таких симптомов следует незамедлительно вызвать скорую помощь и госпитализировать его в специализированное отделение (неврология или реанимация ).

Плохое зрение
Ухудшение зрения ребенка может оставаться незамеченным родителями в течение длительного времени, особенно если он не предъявляет никаких жалоб. Однако как при близорукости, так и при дальнозоркости аккомодационный аппарат глаза работает более интенсивно, для того чтобы компенсировать патологию других структур глаза (удлинение или укорочение зрительной оси глаза, приводящее к изменению фокусного расстояния ). В результате повышенных нагрузок, глаза, естественно, скорее устают. Их усталость проявляется полнокровием сосудов склеры и роговицы. Боли в глазах обычно усиливаются к вечеру и проходят после сна. Интенсивность таких болей невелика. В данном случае ребенку рекомендуется определить дефицит зрения и компенсировать его ношением очков или контактных линз.

Инородное тело
Часто в процессе игры, протирая глаза, дети заносят в них инородные тела, такие как пыль, песок, мелкие опилки и др. Они механически раздражают роговую оболочку глаза, а также содержат болезнетворные микробы, вызывающие воспаление и связанные с этим боли. Для того чтобы избавить ребенка от данных симптомов рекомендуется промыть глаз проточной водой и закапать в него по 1 капле 20% раствора сульфацила для обеззараживания. Если через 1 - 2 часа после сульфацила краснота конъюнктивы не исчезает можно попробовать дополнительно закапать сосудосуживающие капли визин или искусственную слезу. Если даже после этих манипуляций воспаление сохраняется, следует обратиться к офтальмологу для осмотра сред глаза в специальном микроскопе, постановки правильного диагноза и назначения соответствующего лечения.

Атопический (аллергический ) конъюнктивит
В возрасте 5 - 6 дней и 5 - 6 лет в крови ребенка происходит лейкоцитарный перекрест. После первого перекреста среди белых кровяных телец доминируют лимфоциты (вид клеток иммунной системы ), а после второго перекреста – нейтрофилы (вид клеток иммунной системы ), как у взрослого человека. Считается, что во время данных перекрестов организм ребенка наиболее подвержен аллергизации, то есть приобретению аллергии на то или иное вещество. Одним из ее проявлений является атопический конъюнктивит, развивающийся, как правило, после попадания аллергена на роговицу глаза. При этом конъюнктива краснеет, становится полнокровной, отечной. На этом фоне могут появиться и умеренные по интенсивности боли в глазах. Для того чтобы их купировать необходимо остановить аллергический процесс применением антигистаминных препаратов (супрастин , клемастин , лоратадин и др. ) в дозе, необходимой по возрасту ребенка. Также полезным окажется обращение к аллергологу.

Инфекционное заболевание
Любая простуда , грипп или ангина способны вызвать выраженный токсико-воспалительный синдром, проявляющийся высокой температурой, головными болями, ломотой в теле и др. Одним из проявлений данного синдрома является покраснение и боль в глазах. При ее возникновении не стоит паниковать, поскольку с излечением инфекционного заболевания, проходят и боли в глазах. Обычно ребенок болеет от 2 - 3 дней до 1 недели. В этот период ему необходим покой, обильное питье и жаропонижающие препараты. Если заболевание осложняется гнойным налетом на миндалинах , одышкой , болями в животе или другими нетипичными признаками следует обратиться к врачу. Также если улучшение не наступает на 3 - 4 день лечения, стоит незамедлительно обратиться к врачу для обследования и коррекции лечения.

Дакриоцистит
Дакриоцистит представляет собой воспаление слезного мешка, встречающееся в основном у детей до 3 лет. Оно проявляется покраснением и отеком кожи на 5 - 10 мм ниже внутреннего угла глаза. При надавливании на опухоль из слезной точки соответствующего глаза выделяются гнойные массы. При плаче слезы истекают из нижнего века на щеки, поскольку не могут оттекать привычным путем. Боли могут быть настолько сильными, что ребенок не будет в состоянии четко их локализовать. Обычно лечение подразумевает зондирование носослезного канала, которое может осуществляться лишь специалистом – офтальмологом.

Ячмень (мейбомит )
Ячменем (мейбомитом ) называется воспаление одной или нескольких соседних сальных желез века. Данное воспаление развивается при попадании в них микробов или закупорки их протоков клещом под названием угревая железница (возбудитель демодекоза ). Наиболее часто воспаляется нижнее веко. При этом сальная железа увеличивается в размерах, слизистая вокруг нее становится багрово-красной, отечной. Боли носят лишь локальный характер и усиливаются при моргании и прикосновении к глазу. Синдрома общей интоксикации обычно не отмечается. Действенный метод лечения ячменя состоит в закладывании за нижнее веко 1% тетрациклиновой или эритромициновой глазной мази 2 - 3 раза в сутки на протяжении 3 - 5 дней.

Что значит, когда болят глаза и тошнит?

Обычно сочетание тошноты с болью в глазах является признаком глаукомы, мигрени и реже менингита.

Глаукома
Глаукомой называется заболевание, при котором происходит повышение внутриглазного давления. В основном встречаются случаи односторонней глаукомы, поэтому и боли при ней отмечаются лишь в одном глазу. Боль является следствием растяжения оболочек глаза из-за высокого давления внутри него, а также ухудшения его кровоснабжения из-за передавливания центральной артерии и вены зрительного нерва. В связи с тем, что стенка вены тоньше стенки артерии, вена сдавливается при меньшем внутриглазном давлении. В результате кровь в глаз поступает, а выходит из него с трудом. Внутренние сосуды глаза переполняются кровью и лопаются, проводя к внутриглазному кровоизлиянию. Интенсивность болей при глаукоме может быть крайне высокой. Иногда пациенты чувствуют боль в целой половине лица и даже ухе. Тошнота при глаукоме является одним из проявлений ответной реакции вегетативной нервной системы на сильную боль. При обнаружении у себя вышеуказанных симптомов следует незамедлительно обратиться за квалифицированной врачебной помощью.

Мигрень
Клинические проявления мигрени включают классическую триаду - головная боль, тошнота и светобоязнь. Головная боль может обладать различными характеристиками, однако наиболее частой она является пульсирующей и локализуется в лобно-височной части головы. На пике приступа мигрени часто создается впечатление, что источником боли являются глаза. Тошнота является следствием чрезмерного возбуждения вегетативной нервной системы. Светобоязнь развивается из-за того, что яркий свет провоцирует усиление болей, из-за чего пациент старается реже открывать глаза. Снять приступ мигрени достаточно сложно, поскольку обычные обезболивающие препараты не оказывают достаточно сильного эффекта. Полезными окажутся комбинированные антимигренозные препараты, такие как номигрен, дитамин или синкаптон, а также отдых в темной комнате с минимальным количеством шумов.

Менингит
Менингитом называется воспаление твердой мозговой оболочки. Причин такого воспаления много - вирусы, бактерии, аутоиммунные механизмы и др. Клинически менингит проявляется сильными головными болями, ригидностью затылочных мышц, высокой температурой тела (39 - 40 градусов ), ознобом и нарушением сознания. В случае поражения твердой мозговой оболочки в области передней черепной ямки часто происходит распространение воспаления на зрительные нервы. Таким образом, дополнительным симптомом менингита может быть значительное снижение зрения и боль в области глаз. Обнаружение у больного вышеуказанных симптомов является прямым показанием к госпитализации.

Что делать, когда болят глаза от сварки?

При болях, возникших через 3 - 4 часа после электросварки без использования защитных очков, рекомендуется принять горизонтальное положение, закапать в глаза обезболивающие капли и каждые 5 - 10 минут помещать на веки холодные примочки.

Комплекс симптомов, развивающийся после наблюдения за электросваркой без использования защитных очков, объединяется под названием электроофтальмия. По сути, это является ничем иным как ожогом роговицы и сетчатки ультрафиолетовыми лучами. Боли возникают, как правило, через несколько часов после непосредственного ожога. Их интенсивность зависит от того, насколько сильно пострадали ткани глаза. Также пациент предъявляет жалобы на чувство песка в глазах, вспышки света, жжение при смыкании век, светобоязнь и слезотечение. При осмотре глаз отмечается выраженная гиперемия (покраснение ) сетчатки и конъюнктивы. При выраженных ожогах нарушается прозрачность роговицы – она становится мутной, на 2 - 3 день в ней появляются новые капилляры.

Для того чтобы снизить болевой синдром рекомендуется принять горизонтальное положение и закапать в глаза по 1 - 2 капли 2% раствора лидокаина, новокаина или тримекаина. Перед закапыванием важно спросить пациента, нет ли у него аллергии на данные вещества. В случае непереносимости данных препаратов можно использовать противовоспалительные капли на основе глюкокортикоидных гормонов или нестероидных веществ. Среди нестероидных противовоспалительных глазных капель наиболее часто используют диклофенак, индоколлир и др. Среди гормональных глазных капель наиболее часто используют дексаметазон. За отсутствием медикаментов рекомендуется прикладывать к глазам холодные примочки. При таком лечении воспаление самостоятельно пройдет через 3 - 5 дней.

Чем помочь, когда болят глаза от линз?

При болях в глазах, вызванных ношением контактных линз, рекомендуется использование противовоспалительных или сосудосуживающих капель. Достаточное внимание следует уделять уходу за линзами и своевременной их смене. На крайний случай можно отказаться от линз и носить очки, с которыми не должно возникнуть проблем.

Эффективным средством от болей в глазах при использовании контактных линз являются противовоспалительные (диклофенак, индоколлир ) или сосудосуживающие (визин ) капли. Однако следует отметить, что частое и длительное их использование не рекомендуется в связи с возрастанием рисков развития побочных эффектов. В связи с этим следует задуматься о причине болей и постараться устранить ее.

Одной из причин является неправильный уход за контактными линзами. Так, некоторые пациенты хранят их в недостаточном количестве жидкости или редко ее меняют, из-за чего линзы вскоре грубеют и начинают раздражать нежную слизистую оболочку глаз. Помимо этого линзы недостаточно дезинфицируются, и на них развиваются болезнетворные микробы, вызывающие воспаление при попадании в глаз. Аналогичным образом появляются боли в глазах при использовании линз дольше отведенного в инструкции срока.

В некоторых случаях имеет смысл перейти на использование линз другого производителя.
Разные производители могут использовать различные материалы, а также применять отличные друг от друга способы обработки готового изделия. Незначительные заусенцы и неровности, которые не видны невооруженным глазом, могут постоянно царапать роговицу, вызывая при этом хроническое воспаление. К тому же сам материал линзы может вызывать индивидуальную непереносимость по типу аллергической реакции замедленного типа, поэтому смена вида линз может решить проблему с болями в глазах.

Почему могут болеть глаза при беременности?

Причины болей в глазах у беременных приблизительно те же, что и у остальных людей. Лишь некоторые заболевания могут обостриться из-за беременности и привести к болям. В их число входит мигрень, глаукома и артериальная гипертония .

Мигрень
Механизмы развития мигрени на данном этапе находятся в процессе изучения. Сложно сказать наследуется ли данное заболевание генетически или является приобретенным. Если оно является приобретенным, то провоцирующие его появление факторы также остаются неизвестными. Одна только классификация данного заболевания включает не менее 10 его разновидностей.

Тем не менее, клинически замечено, что во время беременности частота приступов мигрени увеличивается, равно как и длительность каждого приступа. Отчасти это можно связать с тем, что большинство лекарственных препаратов для купирования болей не рекомендуются или даже запрещаются для использования беременными.

Глаукома
Глаукома является заболеванием, характеризующимся повышением внутриглазного давления. Во время его приступов больной испытывает сильнейшие боли в глазу, распространяющиеся на соответствующую половину лица. Одним из факторов, провоцирующих повышение внутриглазного давления, является чрезмерная физическая нагрузка. Именно по этой причине во время родов болезнь может обостриться, а беременная во время схваток будет испытывать глазную боль. Такое состояние важно вовремя диагностировать и снизить внутриглазное давление путем закапывания 1% раствора пилокарпина в оба глаза по 1 - 2 капли каждые 10 - 15 минут. После родов лечением глаукомы должен заниматься врач-офтальмолог.

Справедливости ради следует добавить, что подобные случаи встречаются достаточно редко в связи с тем, что женщины детородного возраста редко болеют глаукомой.

Артериальная гипертония
У многих людей повышение артериального давления сопровождается выраженными головными болями, которые могут быть более интенсивными, например, в области глаз. У молодых женщин во время беременности артериальное давление может подниматься вследствие такого состояния как преэклампсия. Помимо повышения давления преэклампсия сопровождается прогрессирующим отеком ног. Наиболее тяжелым осложнением данного состояния является отслойка плаценты и связанный с этим риск прерывания беременности. Таким образом, головные боли у беременной могут быть одним из признаков развивающейся преэклампсии.

Дискомфорт в глазах для многих людей становится нормой: длительная работа за компьютером, чтение в некомфортных условиях и др.

Все это непосредственные причины развития множества неприятных симптомов.

Человеческий глаз не приспособлен для длительных нагрузок подобного рода.

Если о глазах заботиться в недостаточной степени, это может стать причиной развития тяжелых заболеваний, исход которых в большинстве случаев плачевный.

Как определить в чем причина боли и как не допустить формирования патологий?

Болят глаза: причины

Если болят глаза, причины тому всегда патологические. Вопрос только в том, насколько тяжела патология. К счастью, действительно тяжелые заболевания в большинстве своем протекают безболезненно (они «немые» и не дают о себе знать до последнего) и пропустить их сложно, но есть исключения. О каких болезнях может говорить болевой синдром:

Воспалительные поражения структур глаза . Среди них пресловутый и всем известный конъюнктивит. Представляет собой воспаление конъюнктивы - оболочки глазного яблока. Непосредственной опасности зрению не несет, но вызывает массу дискомфортных явлений, к тому же легко передается от носителя (крайне заразен).

Значительно тяжелее протекают увеиты. Это целая группа патологий, для которых характерно воспаление сосудистой оболочки глаза (может быть передним, когда воспаляется радужка, может охватывать всю оболочку). Увеиты опасны своим агрессивным течением: воспаление легко переходит на сетчатку, что чревато частичной или полной потерей зрения.

Кератит. Поражение роговицы. Воспаление роговицы способно повлечь ее помутнение и существенное снижение зрения.

Все три указанных группы заболеваний имеют инфекционное происхождение. Это те болезни, которые проще предотвратить, чем лечить (особенно справедливо сказанное для увеитов и кератита).

Травмы глаза . Разнообразные механические, термические, химические поражения глаз ожидаемо сопровождаются болью.

Перенапряжение глаз . Профессиональное «заболевание» офисных работников, ювелиров, студентов, программистов (также других лиц, чья работа связана с высокой зрительной нагрузкой). Строго говоря, заболеванием не является. При длительном взгляде на предмет, расположенный на одном и том же расстоянии от глаза, мышцы органа переутомляются.

Патологии глаза . Крайне опасное и не менее коварное заболевание, при котором наблюдается болевой синдром - глаукома. К несчастью, «лазурная» болезнь может протекать с вялой симптоматикой: человек в этом случае не догадывается о своей проблеме, списывая ноющую боль в глазу на усталость.

Заболевания нервной системы . Мигрень, кластерные головные боли всегда характеризуются интенсивной болью в одном глазу.

Аллергия . Аллергия может проявляться по-разному: астматическими приступами, отеками, а может воспалением сред глаза. Чаще развивается аллергический конъюнктивит. Своими силами отличить аллергическую форму заболевания и инфекционной может быть сложно.

Заболевания опорно-двигательного аппарата . Как ни странно, боли в глазах может давать остеохондроз шейного отдела позвоночника. Это отраженные ощущения.

Аутоиммунные заболевания, поражающие соединительную ткань . Встречаются исключительно редко.

Иные механические причины . Так, чрезмерно долгое ношение линз может привести к болям.

Болят глаза (причины): симптомы

Как выяснилось, если болят глаза причины различны. Кроме боли при описанных проблемах наблюдаются и другие проявления:

Воспалительным поражениям сопутствуют интенсивные ноющие и/или жгучие боли, локализующиеся на поверхности глазного яблока. При задних увеитах болевой синдром ощущается где-то «в глубине» глаза, это тревожный симптом. Кроме боли возникают следующие проявления:

Интенсивное слезотечение. Обусловлено повышенной активностью слезной железы (это естественная защитная реакция организма). Глаз таким образом пытается избавиться от возбудителя воспаления, одновременно аккумулируя в месте поражения большое число клеток-лейкоцитов.

Покраснение глаз. Кровоснабжение глаза резко возрастает. С кровью к месту поражению поступают клетки, борющиеся с инфекцией (лейкоциты).

Отделение гноя (характерно для конъюнктивита). Наверное, все хотя бы раз в жизни просыпались со слипшимися в прямом смысле глазами. Отделение гноя - нормальное явление при инфекционном поражении. Это доказательство активной работы иммунной системы (в гное содержится огромное количество мертвых бактерий вперемешку с погибшими лейкоцитами).

Частым спутником воспаления глаз является гипертермия (повышение температуры тела). Развиваются симптомы интоксикации организма: головная боль, слабость и др.

Перенапряжению сопутствуют рези в глазах, слезотечение. Глаза становятся красными (видны капилляры). Контуры удаленных предметов становятся размытыми, острота зрения резко падает. Это временное явление, которое бесследно проходит спустя 1-2 суток (при условии, что глаза «отдыхают»). Если перенапряжение происходит постоянно, велик риск возникновения миопии (близорукости), спазма аккомодации. Подобные проблемы решить куда сложнее.

Заболевания глаз (в частности глаукома) протекают по-разному. Боли присутствуют практически всегда, но нужно обладать изрядной долей наблюдательности, чтобы определить наличие болезни. Глаукома нередко маскируется под неврологические патологии: мигрень, остеохондроз. Боли односторонние, могут быть крайне интенсивными (при резком повышении внутриглазного давления). Глаз становится красным, зрачок расширяется и перестает адекватно реагировать на свет. При взгляде на источник света (лампу, фонарь и др.) пациент видит радужные круги.

При остеохондрозе шейного отдела позвоночника болят не только и не столько глаза. Дискомфорт «разливается», источник его определяется в области позвоночника. Нередко пациенты отмечают тяжесть и пульсирующие боли в затылке. Отличить остеохондроз от других патологий, вызывающих глазную симптоматику непросто. Сделать это может только врач.

Болят глаза (причины): диагностика

Точно определить, почему болят глаза не так просто: причины разнородны, симптоматика часто размыта. Без помощи врача-офтальмолога разобраться невозможно: слишком велик риск ошибиться, а цена такого «промаха» высока. Диагностическая стратегия, в целом, стандартна:

Первичный осмотр. Включает в себя устный опрос пациента и проведение «рутинных» исследований. Сюда входит проверка зрения по специальным таблицам, осмотр глазного дна. Осмотр сетчатки, глазного нерва и сосудов глазного дна «рутинными» методами определяет только самые грубые нарушения, поэтому информативным его назвать нельзя, но проверка остроты зрения необходима.

Измерение ВГД. Почти повсеместно установлены бесконтактные аппараты для изменения внутриглазного давления. Высокий уровень ВГД дает основания подозревать глаукому.

Биомикроскопия. Исследование с помощью щелевой лампы. Позволяет осмотреть среды глаза (в том числе сосудистую оболочку). Применяется для диагностики увеита.

Компьютерная периметрия. Дает возможность оценить поля зрения. При некоторых заболеваниях (глаукоме, патологиях сетчатки и т. д.) возникают «слепые» участки (скотомы). Периметрия дает возможность выявить подобные участки. Наиболее информативна компьютерная периметрия. Другие методы менее точны.

Офтальмоскопия с линзой Гольдмана. Применяется реже, поскольку требует специального оборудования и навыков. В районных поликлиниках встретить электронный офтальмоскоп почти невозможно, по показаниям обращаются к т. н. лазерному хирургу.

Гениоскопия. Контактный метод диагностики глаукомы. Состоит в осмотре передней камеры глаза (дает возможность оценить дренажную систему органа зрения). Простой, в то же время информативный метод исследования.

Ультразвуковое исследование глаза. Назначается в спорных случаях, позволяет выявить изменения со стороны всех сред глаза: сосудистой оболочки, сетчатки.

В комплексе этих исследований достаточно для постановки диагноза. Как правило, применяются лишь некоторые из указанных методов. Все зависит от клинической картины и наблюдательности врача.

Болят глаза (причины): лечение

Конкретные методы лечения и наименования препаратов определяются врачом исходя из выявленной патологии. Лечение в подавляющем большинстве случаев консервативное и заключается в местном применении препаратов (в виде капель и мазей). При тяжелой форме глаукомы может быть назначено оперативной лечение.

Назначаются следующие группы препаратов:

Антибактериальные лекарственные средства (антибиотики) . Назначаются при всех видах инфекционного поражения сред глаза. Помогают иммунитету справиться с возбудителем. Форма различна: мази, капли.

Препараты от усталости глаз . Практически не назначаются врачами, поскольку терапевтическая ценность таких лекарств сомнительна, а противопоказаний обнаружено огромное количество. Столь популярные капли «Визин» и им подобные опасны: они обладают сосудосуживающим эффектом, ухудшают отток жидкости и питание глаз. Их применение чревато тяжелыми последствиями.

Препараты при травме роговицы. Травмирующие факторы, даже незначительные, нарушают целостность тканей глаза: роговицы и конъюнктивы, что проявляется отеком, покраснением, болью и жжением, ощущением инородного тела в глазу. Для восстановления тканей глаза после травм хорошо себя зарекомендовали средства с декспантенолом - веществом, отличающимся регенерирующим эффектом на тканях, в частности, глазной гель «Корнерегель». Он оказывает заживляющее действие за счет максимальной концентрации декспантенола 5%*, а входящий в его состав карбомер за счет вязкой текстуры пролонгирует контакт декспантенола с глазной поверхностью.

Противовоспалительные капли . Для снятия дискомфорта, вызванного воспалением. В неосложненных клинических случаях врачи прописывают Дикло-ф, Индоколлир (одновременно является обезболивающим) и др.

Обезболивающие препараты . Применение анальгетиков практикуется для снятия дискомфорта.

Препараты для борьбы с глаукомой . Включают в себя целый комплекс средств. Подбираются только врачом и строго исходя из особенностей организма пациента и течения патологии.

Антигистаминные средства . Назначаются в комплексе с анальгетиками и противовоспалительными при доказанной аллергической этиологии проблемы с глазами.

Болят глаза (причины): профилактика

Описанные болезни протекают тяжело и дают опасные осложнения. Между тем существуют простые правила, придерживаясь которых риски можно минимизировать.

Глазам следует давать отдых. Традиционная «формула», согласно которой каждый час нужно прерываться на пять минут, не работает. Гораздо эффективнее переводить взгляд на максимально удаленные предметы каждые 2-5 минут на 10-20 секунд.

Правила гигиены обязательны для выполнения. Грязными руками глаза трогать не следует. Простая истина, которую мы часто слышали детьми и рассказываем своим детям, но плохо усваиваем.

При любом дискомфорте в области глаз следует немедленно обращаться к офтальмологу. Речь может идти о банальном переутомлении, а может о глаукоме. Зрением шутить не стоит.

Таким образом, причины болей в глазах многочисленны. Почти всегда речь идет о заболеваниях, многие из которых чреваты ухудшением зрения и проблемами в будущем. Как только пациент ощущает дискомфорт в глазах, откладывать визит к врачу нельзя. Благодаря такому ответственному подходу удастся вовремя выявить болезнь и приступить к ее лечению.

*5% — максимальная концентрация декспантенола среди глазных форм в РФ. По данным Государственного реестра лекарственных средств, Государственных медицинских изделий и организаций (индивидуальных предпринимателей), осуществляющих производство и изготовление медицинских изделий, а также по данным из открытых источников производителей (официальных сайтов, публикаций), апрель 2017
Имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом.