Таблетки Допегит применяют при беременности. Часто у беременных бывает высокое давление, тошнота, рвота, головокружение, болит голова. Высокое давление может повлиять на развитие ребенка и на его появление на свет.

Незаменимый препарат таблетки Лечение
Привести в норму беременная у доктора
лежа в клинике у доктора

Что поможет бороться с этими симптомами? Допегит при беременности – незаменимый препарат. Он помогает снизить давление, и самое главное его преимущество – он не вредит вашему плоду. Практически во всех случаях назначается именно Допегит.

Хочется отметить, что самим назначать препарат и выбирать дозировку, категорически запрещено! Вы же не хотите, чтоб с вашим будущим ребенком что-то случилось. Поэтому каждый препарат и дозировку вам должен назначить врач.

Показания к применению препарата

Это препарат назначают, если у беременной артериальная гипертензия. А также для того, чтобы улучшить состояние будущей мамочки.

Незаменимый препарат при гипертензии

При беременности у женщины часто проблемы с сосудами и с кровообращением. Давление может начинать скакать, часто повышается.

Лекарство назначают в последних двух триместрах. До этого клинические исследования не были проведены, поэтому неизвестно его влияние на организм и на плод. Лекарство можно пить до конца беременности.

Допегит безопасен для плода и для организма женщины, это доказано.

Допегит – таблетки белого цвета, круглые. Находятся в стеклянной банке коричневого цвета. Банка содержит 50 таблеток. Не имеют вкуса и запаха.

Главное вещество – метилдопа. Дополнительные вещества:

• крахмал;
• тальк;
• этилцеллюлоза;
• кислота стеариновая.

Действие препарата Допегит при беременности.

1. Снижает артериальное давление и приводит его в норму.
2. Оказывает успокаивающее действие.
3. Заставляет активироваться α-2-рецепторы нервной системы.
4. Снижает тошноту.
5. Уменьшает головные боли и головокружение.
6. Уменьшается частотность сердечного ритма.

Особенности применения и инструкция

При применении Допегита во время беременности, необходимо изучить инструкцию.

1. Таблетки для внутреннего применения.
2. Употреблять перед или после еды.
3. Изменения будут заметны после 3 – 7 часов, после употребления. Эффект от действия длится 12 – 26 часов.
4. Обычно за день следует употреблять не более 2 грамм лекарственного препарата, т.е. не более 8 таблеток.

Каждая таблетка содержит 250 мг активного вещества. Назначают по 1 таблетке раз в день. С каждым днем доза увеличивается, но употребляем не более 2 грамм в день.

Безопасно для организма будущей мамы и плода

Для каждой женщины врач сам индивидуально подбирает дозировку, все зависит от срока, показаний женщины и развития плода. Принимать лекарство нужно за несколько приемов (2-3).

Когда показатели давления нормализуются, головные боли и тошнота прекратятся, дозировку необходимо снизить. Делать это нужно постепенно. Доведите прием препарата до одной таблетки один раз в несколько дней.

Таблетки Допегит можно применять при 1 триместре беременности в особых случаях. В основном врачи не рекомендуют этого, потому как до конца не выяснили его влияние на плод. На 2-м и 3-м триместрах никакого воздействия на плод не оказывается.

При кормлении ребенка грудью прием лекарства нежелателен, потому как активное вещество выделяется через грудное молоко. Прием возможен, только если от препарата напрямую зависит жизнь матери. Пожалуйста, помните, что назначать препарат и дозировку вам должен только врач.

При передозировке вы заметите такие симптомы:

• пониженное давление;
• постоянная сонливость, слабость тела;
• головокружение (но головокружение может быть связано просто с беременностью), галлюцинации;
• запор.

Требуется консультация у врача

Побочные действия и противопоказания

При приеме препараты возможны следующие побочные действия.

1. Слабость тела, сонливость, головная боль.
2. Брадикардия.
3. Отечность.

Очень редко возможны.

1. Стенокардия, инфаркт миокарда.
2. Панкреатит, рвота, диарея.
3. Небольшая боль в суставах.

Существуют и противопоказания. Таблетки Допегит нельзя употреблять при беременности в таких случаях:

• высокая чувствительность к основным компонентам Допегита;
• гепатит;
• цирроз печени (нарушение функций печени);
• депрессивное состояние;
• миокардия;
• повышенное разрушение эритроцитов, другими словами, гемолитическая анемия.

Это лекарство назначается только в случае артериальной гипестезии. Поэтому оно отпускается только по рецепту врача.

Рассмотрим цены Допегита в различных аптеках.

1. В аптеках Украины цена колеблется от 95 до 115 гривен.
2. В аптеках России цена колеблется от 200 рублей до 260. Средняя цена 230 рублей.
3. В интернет-аптеках лекарство купить легче и дешевле.

Преимущества и недостатки лекарства

А теперь давайте посмотрим преимущества и недостатки этого лекарства.

А теперь давайте посмотрим, как отзываются о Допегите для беременных.

Ира Демальтинова:

Начала принимать этот препарат на 4 месяце. До этого давление стало резко повышаться, а от этого было сильное головокружение, к тому же тошнило очень. Я пошла к гинекологу, а она прописала мне именно это лекарство. Я доверяю ей, поэтому купила и принимала. Доза у меня была 2 таблетки в день. Я читала, что нужно не более 2 грамм. Я думала, что этого мало, но как врач сказала, так и делала. Через несколько дней мне подняли дозу до трех таблеток, чтоб до конца давление пришло в норму. Принимала месяца три, кажется. После чувствовала себя нормально. В конце понижали норму, пока совсем не исключили этот препарат.

Марина Губаренко:

Я пила Допегит очень долго, можно сказать, всю беременность. До того, как начала его пить, был постоянный токсикоз, голова болела часто, от этого никогда не высыпалась. Не знала, как применять этот допегит при беременности, пошла к врачу. Пила по 3 таблетки каждый день после еды. Ну стало легче, голова не болела вроде. Но потом, через месяц мне казали пить очень маленькую дозу, потому что давление было более-менее нормальное, иногда было даже ниже нормы. Принимала по пол таблетки. Они хорошо делятся. Потом начала по 1 в день. Вся беременность была нормальной.

Оля Халабова:

Врач назначил мне его на 9 неделе, кажется, точно вспомнить не могу… Пила два раза в день по таблетке. Говорили, что даже небольшое повышение давления очень вредно для ребенка. Я читала отзывы, инструкции перед применением. Ничего плохого не видела. Вроде хороший препарат. Ну мне лично помог, не было головных болей, ну разве что очень редко, да как у всех людей, на погоду там, еще на что-то. Моему ребенку уже 2 года, все хорошо, я самая счастливая мать.

Меры профилактики давления без препаратов

Иногда высокое давление можно привести в норму с помощью питания и упражнений.

Привести в норму артериальное давление можно с помощью правильного образа жизни и без препаратов

Нормальное давление напрямую зависит от питания.

1. Беременным нельзя употреблять какао, кофе, крепкий чай, шоколад, потому как это способствует повышению давления.
2. Также стоит отказаться от соленого и кислого, хотя именно этого и хочется вам. Потому как соленое давит на почки, а почки очень взаимосвязаны с уровнем давления.
3. В рационе обязательно должна быть свекла, различные свекольные муссы и отвары.
4. Очень важно кушать мясо. Лучше всего, если это будет телятина, можно есть кролика, индюшку. Также – курицу, свинину и баранину. От этого ваши почки будут лучше работать и давление будет нормализоваться.
5. Нельзя употреблять слишком жирную пищу.
6. Употребляйте как можно больше белковой пищи: сыр, творожки, рыбу (но не очень соленую), яйца, горох, фасоль.
7. Обязательно нужны фрукты: вишня, арбуз, инжир.
8. Из овощей: огурцы, кукуруза, капуста. Эти овощи и фрукты обладают мочегонным действием, что важно для почек.
9. Пейте много жидкостей.
10. Старайтесь как можно меньше употреблять соль.

Препарат «Допегит» при беременности эффективно помогает бороться с повышенным давлением, не оказывая негативного влияния на будущего ребенка. Для беременных важно подобрать безопасные и действенные средства, особенно если дело касается работы сердечно-сосудистой системы. Что представляет собой , каков его состав? Что включено в инструкцию?

Что за препарат?

Таблетки «Допегит» - препарат, который показано принимать беременным при повышенном давлении. Средство начинает действовать через короткий промежуток времени, оно понижает давление, расслабляет сосуды, нормализует сердечную активность. Эффект после применения сохраняется до 2-х суток, но стоит обратить внимание на то, препарат имеет противопоказания, поэтому самостоятельно принимать его не стоит.

Укажите своё давление

Двигайте ползунки

Важно понимать, что лекарства от давления при беременности, доза и курс приема должны назначаться доктором. Любое самостоятельно выбранное средство может привести к тяжелым последствиям, особенно если пить лекарства на свое усмотрение в первом триместре беременности, когда идет формирование жизненно важных органов и функций плода.

Состав и свойства

Препарат помогает нормализовать работу сердца.

Препарат «Допегит» выпускается в форме круглых белых таблеток, основной состав которых - метилдопа, который стимулирует воздействие нейронов на стволовую область мозга. В результате чего снижается напряжение нервной системы, и нормализуется работа сердца. Вспомогательные составляющие - крахмал, сератиновая кислота, магний, гликолят.

«Допегит» во время беременности стоит принимать строго по дозировке. Пик воздействия средства отмечается максимум через 6 часов, а эффект длиться до 2-х суток. Если принять следующую дозу, действие препарата продлится еще дольше. Поэтому, если наблюдается динамика на улучшение, и препарат действует эффективно, количество лекарства уменьшают, и постепенно отменяют препарат.

После приема, «Допегит» снижает концентрацию внимания, поэтому не стоит делать никаких дел, которые требуют сосредоточенности.

Показания

Принимать «Допегит» стоит только по показаниям, а во время беременности это высокое давление. Применение препарата помогает нормализовать АД, наладить работу сердца и сосудов. Если у женщины высокое давление, стоит следить за уровнем белка в моче, так как такое состояние может свидетельствовать о том, что у женщины развивается протеинурия. Такая картина может развиться на более поздних сроках, когда уже можно пить лекарство. Если гипертония была у женщины еще до зачатия, и во время беременности состояние усугубилось, лекарство начинают принимать на ранних сроках, как только возникла необходимость.

Противопоказания

Нельзя применять лекарство женщинам с заболеваниями печени.

Несмотря на то что «Допегит» безопасен, и его можно применять уже с самого начала беременности, не стоит самостоятельно назначать себе это лекарство, ведь как и любое медикаментозное средство, препарат имеет противопоказания. Лекарство лучше принимать самостоятельно, так как оно плохо сочетается с другими вспомогательными препаратами. Не стоит принимать таблетки, если у женщины наблюдаются такие симптомы:

• аллергия на составляющие лекарства;
• патологии в работе печени;
• наличие в организме опухолей различной этиологии;
• депрессия;
• анемия.

Не опасно ли при беременности принимать «Допегит»?

Препарат быстро и эффективно снижает давление, при этом не оказывает негативного влияния на будущего ребенка. Если строго соблюдать дозировку и схему приема, «Допегит» не вызовет негативных последствий у матери. Препарат рекомендуется начать принимать с 2-3 триместра, но если возникла острая необходимость, то его назначают и на начальных сроках. Средство применяется под наблюдением врача, так как в случае возникновения побочных эффектов, доктор сможет принять необходимые меры.

Как пить: дозировка

Дозу медикамента определяет лечащий врач.

Если женщина принимает препарат как самостоятельное средство, то согласно инструкции, суточная доза не должна превышать 1 грамма. Когда назначена комплексная терапия, и в ее состав входят лекарства с похожими свойствами, то суточную дозу снижают до 500 мг. Если препарат помог, и давление пришло в норму, дозировку постепенно уменьшают до полной отмены. Если нарушить предписания врача, и бросить принимать лекарство резко, могут развиться тяжелые осложнения:

• нарушение работы сердца и сосудов;
• развитие патологий со стороны центральной нервной системы;
• сильные головные боли;
• сужение сосудов;
• нарушение пищеварения;
• аллергические кожные высыпания;
• боли в суставах и мышцах.

Допегит при беременности поможет при нестабильном артериальном давление.

Доза Допегит на начальной стадии приема составляет 250 мг 2-3 раза/сут. После идет постепенное увеличение или уменьшение. Интервалы относительно повышения и снижения дозировки не менее 2 дней (вероятно побочное седативное влияние).

Для поддержания АД дозировка Допегита составляет 0.5-2 г/сут. Можете поделить от 2 до 4 приемов. Суточная доза не должна превышать 3 грамм. В случаях отсутствия эффективности лекарства в выше указанной дозировке, препарат комбинируют с другими. Курс приема назначается врачом.

Принимать препарат следует до, либо после употребления пищи.

Лекарственный препарат вступает в реакцию со многими медикаментами, снижающими эффект от приема. Чтобы избежать такого явления следует выдержать временной интервал в 60–120 минут между приемами.

Передозировка Допегитом возможна и проявляется следующими признаками: пониженное артериальное давление, состояние вялости и сонливости, запоры и вздутие, заторможенность реакций, диарея, приступы тошноты и рвоты.

Особенности приема

Есть небольшой процент беременных женщин, у которых прием препарата может вызвать резкое снижение уровня гемоглобина и привести к анемии. Такое заболевание крайне опасно для беременной женщины и может серьезно навредить ребенку. Анемия будущей мамы может стать причиной задержки развития плода: отклонения в формировании органов и жизненно важных систем малыша. Кроме того, низкий уровень гемоглобина может привести к патологиям развития мозга крохи.

В первые дни приема медикаментозного препарата могут наблюдаться такие нежелательные эффекты, как головная боль, слабость всего организма, быстрое и чрезмерное утомление.

При первых признаках анемии следует немедленно обратиться к врачу, который решит можно ли принимать лекарство далее.

Особенно осторожными следует быть тем беременным, управляющим транспортным средством. Допегит обладает седативным свойством, которое притупляет внимание и замедляет реакцию. Принимая препарат, следует избегать вождения автомобиля и любых других занятий, требующих повышенной концентрации внимания.

Описание и действие

В аптечных сетях средство Допегит представлено в форме таблеток, имеющих белый либо серо-белый цвет, круглую сдавленную форму. На поверхности таблетки есть фаска и гравировка. Запах у лекарственного препарата еле уловим или отсутствует вовсе.

Состав лекарства: метилдопа сесквигидрат, этилцеллюлоза, магний, кукурузный крахмал, стеариновая кислота, тальк.

Это средство гипотензивной группы. Действует Допегит по следующей схеме. После попадания таблетки внутрь она начинает воздействовать на ЦНС. Проходит процесс в определенной последовательности:

1. уменьшается симпатический тонус за счет стимуляции основных тормозных адренорецепторов.
2. заменяется эндогенный допомин в нервном окончании.
3. уменьшается активность такого элемента, как ренин, находящегося в плазме. Понижается общая сопротивляемость сосудов.
4. угнетается синтез норадреналина и прочих. Достигается путем снижения активности дофа-декарбоксилазы.

Лекарство не оказывает прямого воздействия на сердце, не влияет на работоспособность сердечно-сосудистой системы. В отдельных ситуациях может быть замечено уменьшение частоты сердечного сокращения. Допегит уменьшает артериальное давление независимо от того, лежит человек или стоит.

Максимальный эффект наблюдается через несколько (4/6) часов после приема и держится он до 24 часов. Если средство принималось неоднократно, продолжительность действия может быть до двух суток. После прекращения приема артериальное давление возвращается к исходным показателям через пару дней.

Усвояемость средства достигает 45–50%. Наибольшая концентрация лекарственного средства в крови будет через 3–4 часа после приема. Метаболические процессы проходят очень активно, продукты распада выводятся через почки в размере 2/3. Остальную часть выводит кишечник в не переработанном виде.

Кому и когда назначают лекарство Допегит

Допегит назначается при наличии такого заболевания, как артериальная гипертензия. Беременным женщинам лекарственный препарат назначают в случаях, когда нужно улучшить состояние организма в целом, предотвратить усугубление болезней сердца (если таковые уже присутствуют), снизить уровень кровяного давления. Прием лекарственного средства (строго по рекомендации специалиста) способствует полноценному и всестороннему развитию будущего малыша.

Достаточно часто Допегит назначается в комплексном лечении с другими медикаментами.

Когда принимать нельзя

Лекарство нельзя использовать в случае любых заболеваний печени (особенно в период обострения), состояние подавленности и депрессия, пониженный уровень гемоглобина, инфаркт в острой фазе, сильное восприятие и аллергические реакции на один или несколько составляющих лекарства. Допегит категорически противопоказан детям первых трех лет жизни.

Касаемо людей с почечной недостаточностью, дозировка подбирается строго индивидуально. Тоже относится и к пожилым людям.

Можно ли принимать Допегит при беременности

Лекарственное средство Допегит является одним из самых назначаемых беременным женщинам, испытывающим проблемы с высоким давлением. Он не оказывает влияние на состояние здоровья будущего малыша. Исследования проводились на сроке вынашивания от трех месяцев.

Но отдельных исследований, о влиянии на плод в последние три месяца беременности не проводилось. Исходя из этого, можно сделать вывод, что прием лекарственного средства возможен только тогда, когда прогнозируемая польза гораздо выше потенциальной опасности. Если решение положительное, то следует строго соблюдать рекомендации лечащего врача и ни в коем случае не превышать установленную дозу.

Было проведено тщательное обследование новорожденных малышей, женщин принимавших Допегит при беременности начиная с шести месяцев.

Никаких отклонений и выраженных нарушений в работе систем малыша выявлено не было. Важно понимать, что действующее вещество препарата метилдопа поступает к малышу вместе с грудным молоком во время кормления. Поэтому назначать лекарство кормящим мамам можно только в том случае, если риск для крохи меньше, чем польза для мамы.

Отпуск из аптек, сроки годности и нормы хранения

Лекарственное средство Допегит можно приобрести в большинстве аптек нашей страны. Отпускается медицинский препарат по рецепту врача. Хранить его следует в течение пяти лет с даты выпуска, напечатанной на упаковке. Обязательными условиями хранения являются недоступность для детей и температурный режим 15–25 градусов. Стоимость препарата делает его доступным для всех слоев населения.

Catad_pgroup Гипотензивные центрального действия

Допегит - официальная* инструкция по применению

*зарегистрированная Минздравом РФ (по grls.rosminzdrav.ru)

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению препарата

Регистрационный номер:

П N012744/01

Торговое название:

Международное непатентованное название:

метилдопа

Лекарственная форма:

таблетки

Состав:

1 таблетка содержит: действующее вещество: метилдопы сесквигидрат 282 мг (соответствует 250 мг метилдопы); вспомогательные вещества: этилцеллюлоза 8,8 мг, магния стеарат 1 мг, крахмал кукурузный 45,7 мг, стеариновая кислота 3 мг, карбоксиметилкрахмал натрия 3,5 мг, тальк 6 мг.

Описание: белые или серовато-белые, круглые плоские таблетки с фаской, с гравировкой DOPEGYT на одной стороне таблетки, без или почти без запаха.

Фармакотерапевтическая группа:

Стимулятор центральных альфа 2 -адренорецепторов. Гипотензивное средство.

КОД ATX: С02АВ02

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА
Фармакодинамика:
Метилдопа - гипотензивное средство с центральным механизмом действия. При попадании в центральную нервную систему препарат оказывает антигипертензивное действие посредством своего метаболита (альфа-метилнорадреналина) через несколько механизмов:
- снижение симпатического тонуса путем стимуляции центральных тормозных пресинаптических альфа 2 -адренорецепторов;
- замещение эндогенного допамина в дофаминергических нервных окончаниях (при этом метилдопа выступает в качестве ложного нейромедиатора);
- снижение активности ренина в плазме крови и уменьшение общего периферического сосудистого сопротивления;
- подавление синтеза норадреналина, уменьшение концентрации допамина, серотонина, норадреналина и адреналина в тканях за счет угнетения активности фермента ДОФА-декарбоксилазы.
Метилдопа не оказывает непосредственного влияния на работу сердца, не уменьшает сердечный выброс, не вызывает рефлекторную тахикардию, а также не снижает скорость клубочковой фильтрации, почечный кровоток и фильтрационную фракцию. В некоторых случаях метилдопа может уменьшить частоту сердечных сокращений. Препарат эффективно снижает уровень артериального давления как в положении стоя, так и в положении лежа. Метилдопа редко вызывает постуральную гипотензию.
После приема разовой пероральной дозы максимальный эффект метилдопа развивается в течение 4–6 ч и продолжается приблизительно 12–24 ч. При многократном применении препарата максимальное снижение артериального давления достигается на 2–3 сутки. После прекращения терапии уровень артериального давления возвращается к исходным значениям в течение 1–2 дней.
Фармакокинетика
Всасывание метилдопы из желудочно-кишечного тракта составляет примерно 50 %. После приема внутрь биодоступность метилдопа составляет около 25 %. Максимальная концентрация препарата в плазме крови определяется через 2–3 ч.
Связь с белками плазмы крови менее 20 %.
Метаболизм действующего вещества происходит интенсивно. Метилдопа метаболизируется преимущественно в печени. Активный метаболит метилдопы-альфа-метилнорадреналин, образуется в адренергических нейронах центральной нервной системы. Также существуют некоторые другие производные метилдопы, которые выводятся из организма почками.
Приблизительно две трети всосавшейся метилдопы выводятся из организма почками в неизмененном виде, а также в форме сульфатных соединений. Остальная часть препарата выводится через кишечник (также в неизмененном состоянии). Выведение метилдопы имеет двухфазный характер. При сохранной функции почек период полувыведения препарата составляет 1,8 ± 0,2 ч. Действующее вещество полностью выводится из организма в течение 36 ч. Метилдопа удаляется из организма с помощью диализа.
Шестичасовой сеанс гемодиализа приводит к выведению приблизительно 60 % всосавшейся дозы, тогда как в результате 20–30-часового перитонеального диализа удаляется ориентировочно 22–39 % препарата.
Метилдопа проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.
Пациенты с нарушенной функцией почек
При нарушении функции почек выведение метилдопы замедляется пропорционально тяжести почечной недостаточности. При тяжелой почечной недостаточности (без гемодиализа) период полувыведения препарата увеличивается приблизительно в 10 раз.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
Артериальная гипертензия.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Повышенная чувствительность к препарату, острый гепатит, цирроз печени, заболевания печени в анамнезе (на фоне приема метилдопы), сопутствующая терапия ингибиторами моноаминооксидазы (МАО), депрессия, гемолитическая анемия, острый инфаркт миокарда, феохромоцитома, детский возраст до 3 лет (для данной лекарственной формы).

С ОСТОРОЖНОСТЬЮ
Почечная недостаточность (требуется коррекция дозы), пожилой возраст, диэнцефальный синдром, детский возраст (старше 3 лет).

ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ И В ПЕРИОД ЛАКТАЦИИ
Клинические исследования: после применения метилдопы во время второго и третьего триместров беременности не выявлено признаков повреждения плода или новорожденного. Поскольку не проведены адекватные, надлежащим образом контролируемые исследования в третьем триместре беременности, применять препарат рекомендуется только после тщательного сопоставления всех рисков и полезных эффектов.
Исследование детей, рожденных матерями, принимавшими метилдопу после 26-й недели беременности, не выявило нежелательных эффектов препарата. У беременных, принимавших препарат в третьем триместре, состояние плода было лучше, чем у женщин не принимающих препарат.
Метилдопа выделяется с грудным молоком, поэтому назначать препарат кормящим женщинам рекомендуется только после тщательного сопоставления риска и пользы.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ
Для приема внутрь. Терапия препаратом Допегит ® требует индивидуального подбора дозы. Препарат можно принимать как до, так и после еды.
Взрослые пациенты
Рекомендованная начальная доза препарата Допегит ® в первые 2 дня терапии составляет 250 мг 2–3 раза в сутки. Затем дозу можно постепенно увеличить или уменьшить (в зависимости от степени снижения артериального давления). Продолжительность интервалов между повышением и снижением дозы препарата Допегит ® должна составлять не менее 2 дней. Поскольку в течение 2–3 дней после начала терапии, а также при последующем увеличении дозы может наблюдаться побочное седативное влияние препарата, рекомендуется сначала увеличивать вечернюю дозу препарата.
Стандартная поддерживающая доза препарата Допегит ® составляет 500–2000 мг/сутки.
Эта доза делится на 2–4 приема. Максимальная суточная доза препарата не должна превышать 3000 мг. В случаях, когда на фоне приема препарата в дозе 2000 мг/сутки отмечается недостаточно эффективное снижение уровня артериального давления, рекомендуется комбинировать Допегит ® с другими антигипертензивными препаратами.
Спустя 2–3 месяца терапии, к метилдопе может выработаться толерантность. Эффективное снижение уровня артериального давления может быть достигнуто за счет увеличения дозы препарата или сопутствующего применения диуретиков.
Спустя 48 ч после прекращения терапии препаратом Допегит, артериальное давление обыкновенно возвращается к исходному уровню. «Эффект рикошета» при этом не наблюдается.
Препарат Допегит ® можно назначать пациентам, которые уже получают терапию другими антигипертензивными препаратами, при условии постепенной отмены этих препаратов. В таких случаях начальная доза препарата Допегит ® не должна превышать 500 мг в сутки. Увеличение дозы осуществляется по мере необходимости, с интервалами не менее 2 дней.
При применении препарата Допегит ® в дополнение к ранее назначенной антигипертензивной терапии, для того чтобы гарантировать плавный переход может потребоваться коррекция доз гипотензивных препаратов.
Пожилые пациенты
Пожилым пациентам препарат назначается в минимальной начальной дозе, которая не должна превышать 250 мг в сутки. При необходимости дозу можно постепенно увеличивать. Продолжительность интервалов между повышением дозы препарата составляет не менее 2 дней. Максимальная суточная доза препарата Допегит ® не должна превышать 2000 мг.
У пожилых пациентов чаще наблюдаются обмороки. Это может быть связано с повышенной восприимчивостью к препарату и выраженным атеросклеротическим поражением сосудов. Развития обмороков можно избежать за счет снижения дозы препарата Допегит ® .
Дети старше 3 лет
Для детей начальная доза препарата составляет 10 мг/кг массы тела в сутки. Суточная доза делится на 2–4 приема. При необходимости дозу можно постепенно увеличивать, пока не будет достигнут желаемый эффект. Между повышением дозы препарата необходимо соблюдать интервал не менее 2 дней. Максимальная суточная доза препарата Допегит ® составляет 65 мг/кг массы тела в сутки, но не более 3 г/сутки.
Нарушения функции почек
Метилдопа выводится преимущественно почками, поэтому при лечении больных с нарушенной функцией почек дозу препарата Допегит ® необходимо снижать. При легкой почечной недостаточности (скорость клубочковой фильтрации - 60–89 мл/мин/1,73 м 2) интервал между приемами препарата рекомендуется увеличить до 8 ч, при почечной недостаточности средней тяжести - до 8–12 ч (скорость клубочковой фильтрации - 30–59 мл/мин/1,73 м 2), а при тяжелой почечной недостаточности - до 12–24 ч (скорость клубочковой фильтрации - <30 мл/мин/1,73 м 2).
Метилдопа удаляется из организма при диализе, поэтому рекомендуется использовать добавочную дозу препарата 250 мг для профилактики увеличения уровня артериального давления после сеанса гемодиализа.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
В начале терапии препаратом Допегит ® , а также при увеличении дозы препарата могут наблюдаться преходящие седативные эффекты, головная боль, общая слабость и повышенная утомляемость.
Классификация нежелательных реакций в зависимости от частоты встречаемости: очень часто(≥1/10), часто (от ≥1/100 до <1/10), нечасто (от ≥1/1000 до <1/100), редко (от ≥1/10000 до <1/1000), очень редко (<1/10000), отдельные случаи.
В каждой из указанных категорий нежелательные эффекты представлены в порядке убывания серьезности.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень редко: прогрессирование стенокардии, миокардит, перикардит; отдельные случаи: застойная сердечная недостаточность, длительная гиперчувствительность каротидного синуса, ортостатическая гипотензия (рекомендуется снижение дозы препарата), периферические отеки, увеличение массы тела, синусовая брадикардия.
Периферические теки и увеличение массы тела обыкновенно регрессируют на фоне терапии диуретиками. Если отеки нарастают или появляются признаки сердечной недостаточности, прием препарата следует прекратить.
Со стороны центральной нервной системы: очень редко: паркинсонизм; отдельные случаи: периферический паралич лицевого нерва (паралич Белла), снижение интеллекта, непроизвольная хореоатетотическая двигательная активность, симптомы недостаточности мозгового кровообращения (возможно, как следствие гипотензии), расстройства психики, (включая кошмарные сновидения, обыкновенно обратимые легкий психоз и депрессию), головная боль, седативный эффект (обыкновенно преходящий), общая слабость или повышенная утомляемость, головокружение, парестезии, снижение либидо.
Со стороны дыхательной системы: отдельные случаи: заложенность носа.
Со стороны пищеварительной системы: очень редко: панкреатит; отдельные случаи: колит, рвота, диарея, воспаление слюнных желез, боль или темное окрашивание языка, тошнота, запор, вздутие живота, метеоризм, сухость слизистой оболочки рта, гепатит, некротический гепатит; холестаз, желтуха.
Со стороны кожных покровов: отдельные случаи: токсический эпидермальный некролиз, экзема или сыпь, напоминающая лишай.
Со стороны опорно-двигательной системы: отдельные случаи: легкая боль в суставах с отеком или без него, миалгия.
Со стороны эндокринной системы: отдельные случаи: гиперпролактинемия, гинекомастия, галакторея, аменорея.
Со стороны иммунной системы: отдельные случаи: васкулит, волчаночный синдром, медикаментозная лихорадка, эозинофилия.
Лабораторные показатели: очень часто: положительная проба Кумбса; редко: гемолитическая анемия, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения; отдельные случаи: угнетение функции костного мозга, положительные результаты тестов на антинуклеарные антитела, LE-клетки и ревматоидный фактор, повышение активности «печеночных» трансмиаз, повышенная концентрация мочевины в крови.
Прочее: отдельные случаи: импотенция, нарушения семяизвержения.

ПЕРЕДОЗИРОВКА
Симптомы: выраженное снижение АД, головокружение, выраженная сонливость, слабость, брадикардия, заторможенность, тремор, атония кишечника, запор, вздутие живота, метеоризм, диарея, тошнота, рвота.
Лечение: вскоре после передозировки - промывание желудка, стимуляция рвоты могут снизить количество всосавшегося препарата. Необходим контроль ЧСС, объема циркулирующей крови, водно-электролитного баланса, функции кишечника и почек, а также головного мозга. При необходимости можно вводить симпатомиметики (например, эпинефрин). Специфического антидота не существует.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ нельзя применять одновременно со следующими лекарственными средствами:

Ингибиторы МАО.
Одновременное применение со следующими лекарственными средствами требует особой осторожности:
Препараты, снижающие антигипертензивный эффект таблеток Допегит ® :

Симпатомиметики (усиливают прессорный эффект), трициклические антидепрессанты, фенотиазины (в то же время они могут обладать аддитивным антигипертензивным действием), препараты железа для приема внутрь (они могут снизить биодоступность метилдопы), нестероидные противовоспалительные препараты, эстрогенные препараты.
Препараты, усиливающие антигипертензивный эффект Допегита ® :

другие гипотензивные средства, бета-адреноблокаторы (усиление гипотензивного эффекта), леводопа + карбидопа (возможно развитие ортостатической гипотензии, в этом случае, больные после приема препаратов должны находиться в горизонтальном положении в течении 1–2 часов), общие анестетики, анксиолитические лекарственные средства (транквилизаторы)
Метилдопа и следующие препараты могут изменить эффекты друг друга:

литий (опасность усиления токсичности лития), леводопа (снижение антипаркинсонического эффекта и усиление нежелательного действия на ЦНС), этанол и другие препараты, угнетающие ЦНС (усилении депрессии), антикоагулянты (усиление антикоагулянтного эффекта, опасность кровотечения), бромокриптин (возможно нежелательное влияние на концентрацию пролактина), галоперидол (возможно нарушение когнитивных функций - дезориентация и спутанное состояние сознания). ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ
В редких случаях у пациентов, принимавших метилдопа, развивалась гемолитическая анемия. При появлении признаков анемии необходимо определить концентрацию гемоглобина и гематокрит. Если анемия подтверждается, следует дополнительно оценить степень гемолиза. В случае развития гемолитической анемии терапию препаратом Допегит ® необходимо прекратить. После прекращения терапии (с назначением кортикостероидов или без них) обыкновенно удается быстро достигнуть ремиссии. Тем не менее, в редких случаях наблюдались летальные исходы. Прием Допегит ® противопоказан пациентам с гемолитической анемией, развившейся на фоне терапии этим препаратом.
У некоторых пациентов, длительное время принимающих препарат Допегит ® , определяется положительная проба Кумбса. Согласно сообщениям различных исследователей, распространенность этой реакции варьирует от 10 до 20 %.
Положительная проба Кумбса редко наблюдается в течение первых шести месяцев терапии. Если это явление не развилось в течение первых 12 месяцев терапии, то в дальнейшем его выявление маловероятно. Распространенность положительной пробы Кумбса носит дозозависимый характер. Реже всего это явление наблюдается у пациентов, принимающих препарат в дозе 1000 мг/сутки или менее. Проба Кумбса, положительная на фоне приема метилдопа, становится отрицательной спустя несколько недель или месяцев после прекращения терапии препаратом.
Перед началом лечения, а также на 6 и 12 месяце терапии рекомендуется выполнять общий анализ крови и прямую пробу Кумбса.
Выявление положительной пробы Кумбса в прошлом или на фоне проводимой терапии само по себе не является противопоказанием к приему препарата Допегит ® . В случаях, когда положительная прямая проба Кумбса выявляется на фоне приема препарата, необходимо исключить наличие у больного гемолитической анемии и определить клиническую значимость этого явления.
Сведения о предшествующих положительных результатах пробы Кумбса помогают при оценке крови на перекрестную совместимость перед трансфузией. Если при лечении пациента, принимающего препарат Допегит ® , возникает необходимость в проведении трансфузии, то перед переливанием крови необходимо выполнить как прямую, так и непрямую пробу Кумбса. При отсутствии гемолитической анемии обыкновенно положительной бывает только прямая проба Кумбса. Положительная прямая проба Кумбса не оказывает влияния на определение группы крови и результат пробы на перекрестную совместимость. Если непрямая проба Кумбса тоже положительна, то могут возникнуть трудности при оценке перекрестной совместимости. В таких случаях необходима консультация гематолога или трансфузиолога.
В редких случаях на фоне терапии метилдопой наблюдалось развитие обратимой лейкопении и гранулоцитопении. После прекращения терапии количество гранулоцитов возвращалось к норме. Кроме того, у пациентов, принимавших метилдопу, регистрировались редкие случаи обратимой тромбоцитопении.
У некоторых пациентов в течение первых трех недель терапии препаратом наблюдалась лихорадка, которая иногда сопровождалась эозинофилией или повышение активности «печеночных» трансмиаз. Кроме того, прием метилдопы может сопровождаться развитием желтухи. Желтуха обычно появляется в течение первых 2–3 месяцев терапии. В некоторых случаях на фоне желтухи подтверждался холестаз. Очень редко у пациентов развивался фатальный некротический гепатит. Биопсия печени, произведенная у нескольких пациентов с нарушениями функции этого органа, показала микроскопический фокальный некроз, характерный для лекарственной гиперчувствительности.
Перед началом приема препарата Допегит ® , на 6 и 12 неделях лечения, а также в любое время при появлении необъяснимой лихорадки рекомендуется определять активность «печеночных» трансмиаз и общий анализ крови с лейкоформулой.
При появлении лихорадки, желтухи или повышении активности «печеночных» трансмиаз, прием препарата Допегит ® необходимо сразу же прекратить. Если появление этих признаков связано с гиперчувствительностью к метилдопе, то после отмены препарата лихорадка исчезнет, а функциональные печеночные пробы возвратятся к нормальным значениям. Возобновлять прием препарата таким пациентам не рекомендуется.
Пациентам с патологией печени в анамнезе терапию препаратом Допегит ® следует проводить с особой осторожностью.
Пациентам, принимающим Допегит ® , может потребоваться снижение доз анестетиков.
При развитии гипотонии во время проведения общей анастезии рекомендуется использовать терапию вазопрессорами. Адренергические рецепторы не теряют свою чувствительность на фоне терапии метилдопа.
У некоторых пациентов, принимающих метилдопу, появляются периферические отеки и увеличивается масса тела. Эти побочные явления легко устранить с помощью диуретиков.
При нарастании отеков и появлении симптомов сердечной недостаточности терапию препаратом Допегит ® необходимо прекратить.
Поскольку метилдопа удаляется из организма при помощи диализа, после завершения сеанса может наблюдаться рост уровня артериального давления.
У пациентов с двусторонним поражением сосудов головного мозга (цереброваскулярная болезнь) прием метилдопа может сопровождаться непроизвольными хореоатетотическими движениями. В таких случаях терапию препаратом необходимо прекратить.
Препарат Допегит ® необходимо с большой осторожностью применять при лечении больных печеночной порфирией и их близких родственников.
Терапия препаратом Допегит ® может оказывать влияние на результаты измерения концентрации мочевой кислоты (с применением фосфорно-вольфрамового реактива), креатинина (с помощью щелочного пикрата) и аспартатаминотрансферазы (колориметрическим методом) в сыворотке крови. О влиянии терапии метилдопы на спектрофотометрический анализ концентрации аспартатаминотрансферазы не сообщалось.
На фоне терапии метилдопа могут быть получены ложноположительные результаты определения содержания катехоламинов в моче флуоресцентным методом, что осложняет диагностику феохромоцитомы. В то же время, метилдопа не оказывает влияния на оценку концентрации ванилилминдальной кислоты в моче.
В редких случаях на воздухе моча пациентов, принимающих метилдопу, может темнеть.
Этот эффект связан с разложением метилдопа и его метаболитов.
Во время приема препарата Допегит ® не следует употреблять алкогольные напитки.
Влияние на способность к вождению транспортных средств и управлению механизмами
Терапия препаратом Допегит ® может сопровождаться седативными эффектами, которые обычно носят преходящий характер и развиваются в начале лечения или при повышении дозы препарата. При развитии таких эффектов пациентам не следует осуществлять деятельность, которая требует повышенного внимания, например, управлять транспортными средствами или механизмами. ФОРМА ВЫПУСКА
Таблетки 250 мг. По 50 таблеток во флаконе коричневого стекла с медицинской ватой, укупоренным ПЭ крышкой. 1 флакон вместе с инструкцией по применению в картонной пачке. СРОК ГОДНОСТИ
5 лет. Не использовать после истечения срока годности. УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ
При температуре от 15 до 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте. УСЛОВИЯ ОТПУСКА
По рецепту. ПРОИЗВОДИТЕЛЬ
ЗАО Фармацевтический завод ЭГИС
1106 Будапешт, ул. Керестури, 30-38 ВЕНГРИЯ Организация, принимающая претензии:
Представительство ЗАО «Фармацевтический завод ЭГИС» (Венгрия) г. Москва 121108, г. Москва, ул. Ивана Франко, д. 8.