Будущих матерей во время беременности очень волнует процесс родов, как он будет протекать и какие могут быть осложнения. После них возникает еще больше вопросов, связанных уже с развитием и здоровьем ребенка. К сожалению, существует ряд проблем, возникающих и у новоиспеченных матерей, среди которых воспалительный процесс молочных желез, называемый маститом. При возникновении признаков такой болезни женщин волнует важный в данный период вопрос, можно ли кормить грудью при мастите?
Для ответа на него важно четкое понимание того, что собой представляет мастит, какие признаки его определяют, и чем он угрожает ребенку.
Общая информация
Мастит может возникнуть у кормящих женщин, реже у некормящих и даже у новорожденных детей.
Воспаление может произойти вследствие застоя молока у кормящей матери или попадания в ее организм инфекции. В первом случае возникает уплотнение, отечность, боль, покраснение кожи груди, иногда и повышенная температура из-за нарушенного движения молока по протокам.
Лактостаз является частым явлением при кормлении грудью, в особенности, во время первых родов. В большинстве случаев он появляется в связи с нарушенным режимом кормления малыша или неполным опорожнением молочных протоков в процессе кормления или сцеживания.
Опасаться этого явления не стоит, но важно вовремя принять меры по устранению и недопущению развития заболевания.
Виды патологии
Осложненным длительным лактостазом с его ярко выраженными признаками является мастит, который может быть инфицированным и неинфицированным. Последний тип заболевания может давать высокую температуру, покраснение кожи в местах закупорки, усиливающуюся при движении и смене положения тела боль. Могут возникнуть озноб и лихорадка, негативным образом действующие на организм матери.
Высокая температура и болезненные ощущения, которые длятся в течение 2 и более дней, являются симптомами мастита инфицированного. Ослабленный иммунитет женщины, наличие трещин на сосках, негигиеничность, хронические и даже легкие заболевания являются предпосылками попадания инфекции в организм. Это опасная ситуация, при возникновении которой необходимо срочно обратиться к врачу.
Для определения характера лечения мастита сначала необходимо поставить точный диагноз. Для этого проводятся микробиологическое и ультразвуковое обследования. В результате первого устанавливается тип возбудителя, степень его распространенности и уровень зараженности молока микробами, с помощью последнего определяются места скопления молока, образующие закупорку молочных протоков.
В видео смотрите о видах патологии и об экстренной помощи молодым мамам.
Процесс протекания воспаления
В большинстве случаев мастит проявляется на 2-3 неделе после родов. Процесс развития заболевания происходит последовательно по стадиям: серозной, инфильтративной и гнойной.
Серозная форма сопровождается ознобом и высокой температурой до 39 градусов, появляются болевые ощущения, покраснения кожных покровов в области груди, ухудшается самочувствие в целом. При этом процессы образования молока и кормление малыша не меняются.
При скоплении в молочных тканях молока и, как следствие, нарушенной молокоотдаче развивается инфильтративная форма мастита. Она характеризуется появлением неравномерных по всей груди инфильтратов, то есть уплотнений. Чаще всего такие скопления возникают в верхнем наружном квадрате груди женщины. При подобном заболевании могут увеличиваться лимфатические узлы в области подмышек для защиты от дальнейшего распространения инфекции в организме.
В случае резко ухудшенного состояния матери, сопровождающегося появлением гноя в местах уплотнений, сильного отека и боли имеет место уже гнойный мастит. Такая форма является очень опасной и тяжелой, при этом наблюдается очень сильное покраснение кожи груди и нагрубание. Гнойный мастит устраняется разрезом места нагноения для выведения скопившегося гноя.
Кормление ребенка
Ответ на вопрос, можно ли кормить ребенка грудью при мастите, не может быть однозначным и зависит от стадии протекания болезни и метода ее лечения. В большинстве случаев кормление является не только возможным, но и необходимым. Частое и эффективное опорожнение молочных протоков, имеющих застой, сосущим ребенком или посредством сцеживания, является главным средством борьбы с появившимися заболеванием.
Причем именно дети могут помочь матерям избавиться от застоя молока в груди и рассосать уплотнения. Никакой молокоотсос или ручное сцеживание не способно так эффективно опорожнить молочные железы, как это сделает ребенок. При этом рекомендуется в перерывах между кормлениями немного сцеживать молоко для того, чтобы оно чрезмерно не накапливалось.
При лактостазе и неинфицированном мастите грудное кормление не наносит вреда малышу. Не следует бояться, что в организм ребенка попадут болезнетворные бактерии, ведь младенец получит и выработанные организмом кормящей матери антитела. При изменении цвета молока, его консистенции не стоит ограничивать кормление больной грудью.
Появление повышенной температуры у матери также не является причиной отказаться от грудного кормления, качество и полезность молока в таком случае не меняются. Согласно медицинским исследованиям, заражение или расстройство желудочно-кишечного тракта у ребенка при кормлении грудным молоком матери, заболевшей маститом, не происходит. Прекращение грудного вскармливания в данном случае может только навредить женщине.
При возникновении гнойного мастита решение о продолжении или прекращении грудного кормления принимает врач . Разрешение на кормление в таком случае зависит от степени распространенности заболевания у матери, качества молока, уровня содержания в нем гноя, и назначенных лекарственных препаратов для лечения заболевания.
Подбор лекарственных препаратов
Среди медикаментозных средств, применяемых в лечебных целях при мастите, существуют препараты совместимые и несовместимые с грудным кормлением.
При применении лекарств важно знать степень попадания препарата из молока матери в организм ребенка.
При подборе средства для лечения, совместимого с кормлением, лечение заболевания не предполагает окончание грудного вскармливания. Оптимальным вариантом будет средство, не выделяющееся с молоком. При этом важно знать, что даже лекарства, имеющие наименьшую вероятность перехода к ребенку, могут ему навредить возникновением нарушения микрофлоры кишечника.
Существуют и препараты, не имеющие проверенных данных о совместимости с кормлением грудью. В таком случае решение принимается врачом и самой матерью. Польза от кормления молоком матери, превышающая возможный вред при попадании лекарства к малышу, делает возможным продолжение грудного вскармливания. При этом здоровье ребенка должно быть под пристальным наблюдением врача.
Прекращение кормления может быть временным и постоянным. Последний случай может иметь место при серьезной патологии, которая требует долговременного лечения.
Чаще всего врачами рекомендуется временный переход на искусственное кормление ребенка смесями. При этом важно сохранить лактацию посредством периодического сцеживания, желательно, молокоотсосом. Молоко, полученное путем сцеживания, не предлагается младенцу и утилизируется. В случае если молоко матери не представляет угрозы ребенку, но непосредственное кормление грудью опасно, сцеженное молоко разрешено дать малышу.
Многие препараты выводятся из организма матери уже на 2-3 сутки, после чего грудное вскармливание можно возобновить. Точный срок выведения лекарства указывается в инструкции по применению.
При появлении первых признаков мастита у кормящей женщины необходимо срочно обратиться к врачу для предотвращения развития заболевания и назначения лечения.
Не стоит самостоятельно употреблять лекарственные, обезболивающие препараты, большинство которых может навредить младенцу.
На начальной стадии заболевания наиболее эффективным средством лечения является повышение количества прикладываний ребенка к груди. При этом частота кормления зависит не только от желания малыша, но от желания матери по мере наполнения молочных протоков.
При этом выбранная поза кормления должна быть направлена на интенсивное опорожнение груди в проблемном уплотненном месте. Для этого необходимо расположить малыша так, чтобы подбородок крохи был направлен на болезненное уплотнение.
Сцеживание руками тоже может помочь матери, однако, может и нанести вред, и вызвать абсцесс. Поэтому оно должно быть в умеренном количестве, проводиться между кормлениями, но не вместо них. Не допускается грубый процесс сцеживания, передавливание и сильный массаж, при котором молочная железа может быть передавлена, и уплотнения образуются в других местах.
Дополнительное сцеживание назначается при тяжелых случаях мастита вместе с частыми прикладываниями ребенка к груди. Для этого грудь необходимо слегка разогреть, сделать мягкий массаж, немного сцедить молока и уже после таких процедур прикладывать ребенка. По завершении кормления сцеживать не рекомендуется, это приводит к выделению большего количества молока в следующий раз, что приведет к новому застою.
Если самостоятельно справиться с маститом не получается и положительный результат не наблюдается, существует риск развития гнойной стадии, которая требует медицинского или даже хирургического вмешательства.
Врачи иногда назначают физиотерапевтические процедуры, среди которых сеансы ультразвука, помогающие устранить уплотнения, магнито-, свето-, электронейростимулирующая и лазерная терапии, воздействующие на количество выделения молока.
Мастит не приговор, при срочном лечении заболевание быстро и успешно устраняется. Главное, принять соответствующие меры.
Меры по недопущению появления заболевания
Самым действенным методом недопущения возникновения мастита является его профилактика, которая включает следующие меры:
- правильно организованное грудное вскармливание;
- сцеживание молока после кормления в первые недели после родов для недопущения застоя остатков;
- своевременное лечение трещин сосков;
- гигиена груди;
- спокойное эмоциональное состояние, влияющее на лактацию.
В понятие правильно организованного грудного вскармливания входит правильный захват груди младенцем, прикладывание ребенка не строго по расписанию, а по его требованию, продолжительность кормления в зависимости от желания малыша, выбор разных поз для кормления, а также отсутствие сцеживания без необходимости.
Важным профилактическим средством является соблюдение гигиены матери, но в умеренном виде. Грудь перед каждым кормлением необходимо мыть, однако чрезмерное пользование мылом или спиртосодержащих средств для протирания может привести к иссушению кожи и, как следствие, появлению трещин сосков.
Таким образом, застой молока появляется у многих кормящих матерей, однако правильные действия и своевременное лечение не допускают его перехода в мастит. Возникновение данного заболевания не требует отказа от кормления грудью, если это негнойная стадия и не принимаются лекарства, несовместимые и противопоказанные при грудном вскармливании.
В видео смотрите о возникновении мастита у кормящей матери.
Важно знать! У не рожавших женщин до 25-30 лет фиброзно-кистозная болезнь (мастопатия) не вызывает особого беспокойства, но уже ближе к 30, особенно во время беременности и после родов у 80 процентов женщин развивается осложнение мастопатии. На ряду с не рожавшими женщинами, многие мамы, уделяющие почти все свое время малышу, забывают о своем здоровье или думают, что эта проблема - пустяковая и пройдет сама. Будущие мамы находятся в еще более сложном положении - при беременности и ГВ многие аптечные препараты запрещены. Знаете ли вы, что мастопатия, если её вовремя не лечить, делая профилактику заболевания, может вызвать рак груди. О полностью натуральном средстве от мастопатии (фиброзно-кистозной болезни), совместимым с грудным вскармливанием и беременностью читайте здесь...
Невероятно действенное средство по увеличению груди, рекомендованное Еленой Стриж!
Организм молодой мамы требует особенно внимательного отношения к себе. Здоровье женщины в этот период важно не только для нее самой, но и для неокрепшего пока малыша. После беременности значительно изменяются женская анатомия и физиология, в результате чего счастливую маму подстерегают новые, незнакомые ей болезни. Среди них воспаление активно функционирующих молочных желез – мастит. Каждая женщина должна знать, как избежать мастита, тем более что профилактика заболевания проста, а вот лечение может быть сложным и крайне неприятным.
Воспаление молочных желез в период лактации
Мастит диагностируется не только у лактирующих женщин. Заболевание поражает представительниц слабого пола (независимо от исполнения репродуктивной функции), грудных детей обоих полов и может обнаруживаться даже у взрослых мужчин. Однако наиболее известен и распространен именно лактационный мастит у кормящих мам.
Около 5% всех лактирующих женщин страдают от воспаления молочных желез, при этом большинство из них – неопытные мамы, родившие первого ребенка. Эта статистика имеет основание: первородящие женщины неопытны во всех делах, связанных с малышом. Как правильно прикладывать ребенка к груди? Сколько и как часто нужно его кормить? Опыт обязательно появится, однако до тех пор велика вероятность развития заболевания.
Неправильное кормление ребенка грудью, а также сцеживание молока могут привести к следующим состояниям.
- Нежная ткань сосков травмируется с образованием ссадинок и трещин. Повреждения сами по себе неприятны и доставляют болезненные ощущения, но помимо этого они служат воротами для проникновения в организм микроскопических агентов инфекции.
- Остатки молока застаиваются в железе. Это аномальное состояние, которое приводит к развитию воспаления окружающих тканей. В молочных железах создаются благоприятные условия для размножения патогенных бактерий.
Через трещинки в сосках инфекция попадает в железу и сразу же начинает свое черное дело. Так развивается мастит.
Лактостаз: причины патологии
Лактационный мастит начинается с лактостаза – застоя млечного секрета в железе. В самом начале это состояние не представляет серьезной угрозы здоровью и часто проходит самостоятельно. Однако при неудачном развитии событий застой молока провоцирует сильное воспаление.
Тут следует упомянуть о послеродовом лактостазе, который является нормой. Организм кормящей мамы со временем адаптируется к аппетиту малыша, однако в самые первые дни после родов эта зависимость не может быть установлена. Новорожденный ребенок еще слаб, а молочные железы мамы уже начинают активную выработку молозива. Часть секрета может оставаться в железе.
Застою молока способствуют следующие факторы.
- Кормление по режиму, не подстроенное под пищевые потребности ребенка. Чувство голода у малыша, увы, возникает не по графику.
- Сцеживание оставшегося после кормления молока. Как ни странно, это способствует увеличению его продукции. Организм словно рассуждает: «Мой малыш все скушал, наверное, он не наелся, нужно сделать больше». Врачи не рекомендуют сцеживать молоко без надобности, если ребенок здоров и имеет нормальный аппетит, а мама не страдает заболеваниями груди. Со временем молочные железы адаптируются под нужды малыша.
Чем больше времени малыш проводит у маминой груди, тем скорее происходит эта адаптация и тем меньше вероятность секреторного застоя, ведущего к маститу.
Лактостаз проявляется тяжестью и болезненными ощущениями в груди. Женщина может нащупать уплотнения в виде узелков, которые рассасываются при правильно проведенном массажном воздействии. Изменяется характер вытекания молока: этот процесс происходит неравномерно, прерывисто. При появлении первых же тревожных симптомов проблему нужно ликвидировать, иначе разовьется мастит.
Источники инфекции
Болезнетворные микроорганизмы чаще всего проникают в молочную железу через поврежденную кожу сосков. Источников инфекции много:
- невымытые руки и кожа груди женщины;
- загрязненная одежда и белье;
- любые бытовые предметы, контактирующие с телом (полотенца, постельное белье);
- ротовая полость ребенка – неиссякаемый источник бактерий.
Чаще всего главными вредителями становятся стрептококки и стафилококки. Избежать занесения инфекции извне помогает соблюдение гигиенических мер.
Патогенные микробы могут оказаться в женской груди и другим способом (хотя и открытые ворота в виде ранок они не пропустят). Очаг воспаления в любом месте женского организма — потенциальная причина мастита. Инфекция в этом случае распространяется по кровотоку, достигает молочных желез, слегка воспаленных от застоявшегося молока, и поселяется в них. Серьезной проблемой при грудном вскармливании может стать обычный кариес, не говоря уже о хроническом тонзиллите.
Когда микробная (чаще всего бактериальная) инфекция добавляется к воспалению тканей железы вследствие застоя молока, развивается серьезный патологический процесс. Без лечения он приобретает гнойный характер, образуются абсцессы, разрыв которых может привести к заражению крови.
Проявления мастита при кормлении грудью
Воспаление молочных желез (чаще одностороннее) имеет весьма характерные симптомы и его несложно диагностировать:
- увеличение и уплотнение железы;
- сильная распирающая боль в груди, усиливающаяся при движении или прикосновении;
- покраснение кожи с пораженной стороны груди;
- трещинки и ссадины сосков;
- остро болезненный процесс кормления;
- фебрильная температура, резкие перепады температуры, горячая кожа груди;
- озноб, общее ухудшение состояния.
Прогресс заболевания сопровождается образованием очагов скопления инфильтрата, затем – гнойных абсцессов. Эти зоны прощупываются как размягчения в уплотненной структуре железы. Наблюдается сильная интоксикация (отравление) организма. В критических случаях происходит гангренозное поражение тканей.
Заболевание чаще всего диагностируется в первые недели после родов, крайне редко мастит развивается спустя полгода с начала лактации. Диагностический клинический анализ крови определяет характерные для воспалительного процесса изменения: лейкоцитоз, увеличение скорости оседания эритроцитов. В ходе лабораторных исследований можно также определить конкретного возбудителя заболевания, однако лечение обычно начинают при появлении первых симптомов, не дожидаясь результатов анализов.
Как не допустить развития мастита?
Возможное воспаление молочных желез при грудном вскармливании пугает многих молодых мам. Это действительно крайне неприятное заболевание, сопровождающееся сильной болью и требующее серьезного квалифицированного лечения. Однако избежать его можно, что демонстрируют 95% всех кормящих женщин (согласно статистическим данным). Профилактика мастита – дело несложное.
- Особое внимание кормящая мама должна уделять личной гигиене. Регулярный душ, чистое белье (лучше всего специальный бюстгальтер, особым образом поддерживающий наполненную молоком грудь), вымытые руки – обязательные условия успешной профилактики. При этом нет необходимости перед кормлениями мыть грудь с мылом — оно сушит и раздражает нежную кожу, — достаточно простого периодического ополаскивания.
- Малыша нужно правильно прикладывать к груди. Ребенок должен захватывать ртом не только сосок, но и всю ареолу — это помогает избежать травмирования кожи. Во время кормления следует менять положение маленького едока, чтобы молоко равномерно высасывалось даже из самых отдаленных молочных протоков.
- Внимательное своевременное отслеживание возможных проблем. Появившиеся крошечные трещинки проще вылечить сразу с помощью специальных мазей или народных средств. Великолепным обеззараживающим и заживляющим эффектом обладает само грудное молоко, которым можно смазывать сосок после кормления.
- Рациональное кормление и сцеживание для избежания лактостаза. Особенно важно правильное сцеживание в первые недели после родов, когда связь между лактопродукцией и детским аппетитом еще не установилась. Наиболее здоровым следует считать кормление по потребности ребенка, а не привязанный к строгому графику режим. Это естественный механизм регуляции лактации, при котором и малыш будет сыт, и мама — здорова. Опустошенная грудь становится мягкой.
Своевременное и полное вылечивание воспалительных заболеваний. Инфекционный очаг в организме – потенциальная причина мастита.
Что делать при мастите?
При несоблюдении профилактических мер в грудной железе все-таки может развиться сильное воспаление. Женщина должна понимать, что подобное состояние не проходит само собой и чревато серьезными осложнениями. Кроме того, появляется угроза здоровью ребенка и продолжению грудного кормления. Лечение мастита должен осуществлять только квалифицированный врач.
Терапия имеет несколько направлений:
- уничтожение инфекционных агентов: антибиотики и синтетические противомикробные препараты;
- устранение причин лактостаза: массажное воздействие, частое кормление больной грудью, правильное сцеживание;
- борьба с симптомами: воздействие холодом, обезболивающие препараты, новокаиновая блокада, жаропонижающие средства;
- общее укрепление иммунитета.
Если в молоке обнаруживается гной (запущенная стадия заболевания), необходимо на время прервать кормление грудью. Содержимое железы обязательно сцеживается молокоотсосом. Если существует риск самопроизвольного вскрытия абсцесса с последующим сепсисом, показано хирургическое лечение под общим наркозом. В некоторых случаях возможно удаление сегмента железы.
Подбор лекарственных средств осуществляет специалист с учетом их потенциального воздействия на организм ребенка через грудное молоко. Крайне важно долечить мастит до конца, не прерывая терапии при улучшении состояния.
Неприятное свойство этой болезни – часты рецидивы.
Кормящая мама должна особенно внимательно следить за своим здоровьем, ведь от нее зависит еще одна маленькая жизнь. Будьте здоровы!
По секрету
- Невероятно… Можно увеличить грудь без таблеток и операций!
- Это раз.
- Без мучительной реабилитации!
- Это два.
- Результат заметен уже через 2 недели!
- Это три.
Перейдите по ссылке и узнайте как это сделала Елена Стриж!
Далеко не всегда процесс вскармливания новорождённого ребёнка грудью проходит без проблем. Бывает, что у кормящей мамы развивается острое воспаление молочной железы - лактационный мастит. В послеродовом периоде это одно из самых распространённых осложнений. Но мастит может настичь женщину и несколько месяцев спустя. При своевременной диагностике и адекватной терапии это заболевание преодолевается без проблем, и многим мамочкам удаётся восстановить лактацию после выздоровления. Но если болезнь не лечить, она прогрессирует, переходя в более опасные стадии, и тогда может потребоваться хирургическое вмешательство. Как же своевременно распознать лактационный мастит и какие методы его лечения наиболее эффективны?
Лактостаз и мастит у кормящей матери
Заболевание, при котором воспаляется молочная железа, носит название мастит. Очень часто оно развивается именно при грудном вскармливании. Его причиной становится застой молока (лактостаз) на фоне инфицирования протоков молочных желёз. Мастит, прогрессирующий при вскармливании малыша материнским молоком, называют лактационным. Около 5% кормящих женщин встречаются с этим недугом в первые месяцы после родоразрешения. Чаще всего в группе риска оказываются молодые мамы, родившие первенца, потому что большую роль здесь играет отсутствие необходимого опыта в процессе налаживания и поддержания лактации.
Болезнь развивается в определённой последовательности. Маститу предшествует лактостаз, возникающий, когда молоко матери застаивается в долях молочных желёз. Такое явление наблюдается у тех женщин, которые редко прикладывают ребёнка к груди или придерживаются кормления по часам строго через определённые промежутки времени. Другой причиной застоя молока может стать неспособность ослабленного (недоношенного) малыша высосать его столько, сколько вырабатывается.
Сам по себе лактостаз не столь опасен. Но только при отсутствии инфекции. Когда же он осложняется инфицированием молочных желёз патогенной флорой, речь идёт уже о развитии мастита.
Лечение необходимо начинать с первого периода заболевания. Иначе оно примет гнойную форму и начнутся серьёзные осложнения.
Причины и факторы риска
Факторы развития мастита:
- при лактостазе закупориваются млечные протоки и создаются благоприятные условия для размножения микробов;
- при неправильном прикладывании малыша к груди и недостаточном уходе за молочными железами появляются трещины на сосках;
- при наличии гнойничковых заболеваний кожи микробы проникают в молочные протоки;
- при сахарном диабете снижается сопротивляемость организма инфекциям;
- при длительном курении нарушается кровообращение в груди;
- при приёме глюкокортикостероидов развивается патогенная микрофлора;
- при наличии в груди имплантов они начинают отторгаться организмом;
- при злокачественной опухоли её метастазы достигают молочных желёз.
Все эти факторы косвенно влияют на появление заболевания, однако истинной причиной его развития является проникновение микроорганизмов внутрь молочной железы.
Одни микробы обитают на коже и слизистых человека и при ослаблении иммунитета вызывают заболевания. Другие патогенные микроорганизмы попадают в организм извне.
Основные возбудители мастита:
- синегнойная палочка;
- стрептококк;
- стафилококк;
- кишечная палочка.
Инфекция в молочные железы может попадать через трещины, образующиеся на сосках во время кормления, когда ребёнка прикладывают к груди неправильно
Стадии заболевания и их симптомы
Лактационный мастит имеет три стадии: начинается с серозной, продолжается инфильтративной и заканчивается гнойной. Каждая стадия характеризуется своими признаками.
Серозная
- Температура тела повышается.
- Появляется боль в груди.
- Краснеет кожа молочной железы в поражённых местах.
- Ощущается озноб.
Заболевание начинается с воспаления, возникающего от застоя молока. Инфекция пока ещё не смогла проникнуть в организм, и нужно сразу же принять профилактические меры. Прекращать кормление малыша материнским молоком на этой стадии развития мастита не обязательно.
Боль при лактации возникает не сразу. Если кормить ребёнка стало больно, это значит, что мастит перешёл во вторую стадию.
При отсутствии лечения на начальной стадии, инфекция распространяется на протоки молочной железы и железистые доли
Инфильтративная
- Болезненное состояние, слабость.
- В подмышках увеличиваются и становятся болезненными лимфоузлы.
- Поражённый участок груди уплотняется.
- Молоко начинает плохо отходить.
На второй стадии развития мастита появляется покраснение кожи на пораженном участке груди
Если и на этой стадии не приступить к медикаментозному и процедурному лечению, то в молочные протоки попадут патогенные микроорганизмы и болезнь перейдёт к завершающему этапу: разовьётся гнойный мастит.
Гнойная
- Грудь отекает и становится болезненной.
- Температура растёт до отметки в 40 градусов.
- Наблюдается сильный озноб.
- Там, где образовался гнойник, кожа ярко краснеет, иногда до синюшности.
- В молоке обнаруживается гной.
Возникает воспаление, виден гнойный участок . На этой стадии заболевание считается тяжёлым.
Важно! Если образовался абсцесс, то лечение может быть только оперативное. На гнойной стадии ребёнка грудью кормить строго запрещается!
Диагностика
При подозрении на мастит доктор назначает несколько исследований.
- Забор крови на общий анализ. Очень важно определить, не повышено ли содержание лейкоцитов и какова скорость оседания эритроцитов, чтобы оценить степень воспаления.
- Исследование молока из соска в баклаборатории. Таким же образом исследуют и выделения из гнойника, при этом проверяют чувствительность патогенной микрофлоры к антибиотикам.
- Проведение ультразвукового обследования груди.
- Рентген груди (при подозрении на карциноматоз).
- Выявление типа инфекции.
Сложность постановки диагноза состоит в том, что некоторые заболевания имеют схожие с маститом симптомы.
Необходимо дифференцировать мастит от ряда других заболеваний:
- заражённые инфекциями грудные кисты;
- рак груди;
- туберкулёз маститного типа;
- сифилис;
- актиномикоз (заражение груди микробами этого типа).
Поэтому очень важно убедиться в наличии конкретного патологического процесса, чтобы лечение было эффективным.
Кормление грудью при мастите
Показанием для продолжения кормления грудью является только лактостаз. Мастит, как правило, вызван бактериями, которые проникают не только в организм матери, но и в молоко. Следовательно, малыш может заболеть от употребления такого молока. Ещё опаснее, если к ребёнку попадут антибиотики, которые используют для лечения мастита.
Однако есть вариант грудного кормления, когда материнское молоко сцеживается и обязательно пастеризуется. Это делается для того чтобы уничтожить вредные микроорганизмы.
Но на ранних стадиях мастита кормление можно не прекращать. Сигналами к прекращению кормлений грудью служит развитие воспалений, отёков, гнойников.
Нельзя кормить ребёнка грудью и в случаях, когда женщина тяжело больна или ранее уже переносила гнойный мастит.
Способы лечения
Когда речь идёт о мастите у кормящей матери, ошибок в лечении быть не должно. Очень важно, чтобы терапия была начата своевременно. Особенно это касается начальной стадии, когда справиться с заболеванием намного легче.
Возможные осложнения
- Болезнь перейдёт в тяжёлую стадию с гнойными проявлениями.
- Обострится состояние, проявится флегмона или абсцесс.
- Разовьётся мастопатия в самой сложной форме.
Обращаться к доктору следует сразу же после обнаружения первых симптомов мастита.
Сначала назначают консервативное лечение - лекарственные препараты и специальные процедуры, - и лишь в запущенных случаях прибегают к оперативному вмешательству. При гнойном мастите остановить патологический процесс можно только оперативным путём. После этого состояние женщины улучшается, и она может вернуться к обычному образу жизни.
Консервативное
Этот вид лечения включает приём лекарств, массаж и физиотерапию.
Группы лекарств, применяемые при лечении мастита по назначению врача
- Антибиотики. При мастите это обычно Гентамицин, Амоксиклав, Цефазолин либо Оксациллин.
- Средства для уменьшения лактации, такие как Достинекс или Парлодел. Кормить грудью нельзя. При этом сцеживание нужно проводить регулярно до рассасывания уплотнений.
- Препараты, снимающие воспаление и болевые ощущения. Как правило, нестероидные.
- Мазь, крем или гель с анестетиком.
- Рассасывающие препараты. Например, компрессы с использованием димексида.
Фотогалерея: медицинские препараты для лечения лактационного мастита
Мовалис - нестероидный противовоспалительный препарат
Цефазолин - антибиотик
Амоксиклав - один из самых популярных и безопасных антибиотиков
Гепариновая мазь - рассасывающее средство
Компрессы с Димексидом помогают снять воспаление и лечат гнойники
Достинекс используют для уменьшения количества молока или прекращения лактации
Физиотерапия
Физиопроцедуры при лактационном мастите направлены на снятие отёков и рассасывание уплотнений в молочных железах. Самый частый вариант - назначение процедур ультравысокочастотной терапии (УВЧ). На начальной стадии болезни может быть достаточно одной-двух процедур.
Массаж
Известный доктор Е. О. Комаровский высоко оценивает массаж в качестве метода лечения мастита:
Если нет повышения температуры тела - никаких лекарств внутрь категорически не давать. Самое эффективное средство - квалифицированный лечебный массаж. Обращаю внимание - не профилактический (о котором написано в книге), а именно лечебный. Таким образом, все упирается в квалифицированного массажиста. Где его найти - главный вопрос. Самый надежный способ: в любом роддоме вам за определенное вознаграждение покажут пальцем конкретного человека, который умеет это делать и хочет подработать в свободное время. А других безопасных способов помощи нет.
Тем не менее массаж груди женщина может выполнять и самостоятельно. Не рекомендуется делать его с применением силы. Движения должны быть мягкими, круговыми. Но эффект появится только при регулярном проведении процедур.
Алгоритм действий при массаже
- Поднять за голову правую руку.
- Левой рукой провести по правой подмышечной впадине.
- Ладонью этой же руки провести по правой груди сбоку, затем снизу, приподнимая грудь.
- Потом по левому боку правой груди в направлении от ключицы.
- Поменяйте руки и те же движения повторите правой рукой для левой груди. Околососковые кружки и сами соски трогать не нужно.
Оперативное лечение
Если консервативное лечение не принесло желаемого эффекта или болезнь перешла в гнойную стадию, назначают операцию. В её простом варианте рассекают место, где базируется гнойник, и вычищают ткани от скопившегося гноя. Перед этим внимательно осматривают грудь на аппарате УЗИ, чтобы определить точное местонахождение поражённых тканей.
Народные средства
Врачи считают, что народные средства не помогут вылечить мастит: они, может, и способны облегчить состояние, но инфекцию побороть не в силах. С ней справятся только антибиотики.
Но можно, не отказываясь от традиционных методов, попробовать и народные рецепты. Вот несколько вариантов компрессов для воспалённой груди.
- Мёд, подсолнечное масло и каланхоэ. Подсолнечное масло с соком каланхоэ и мёдом смешивают в пропорции 1:1:1.
- Мать-и-мачеха. Свежие листья прикладывают к покрасневшим местам груди. Растение снимет его.
- Тыква и капуста. Тёплые кусочки тыквы и капустные листы также способны бороться с воспалением. Капуста обладает рассасывающими свойствами. Предварительно подготовьте лист, наколов его вилкой и смазав мёдом. Оставьте компресс на ночь.
- Облепиховое или камфорное масло с картофельным крахмалом. Из этих компонентов готовят кашицу, которая способствует рассасыванию уплотнений.
- Яблоко со сливочным маслом. Его сначала нужно очистить, затем натереть на тёрке, смешать с маслом. Также хорошо помогает и от трещин на сосках.
- Лопух. Его промытый и обсушенный лист просто можно слегка промять, положить в бюстгальтер и ходить с ним до тех пор, пока он не отдаст все свои соки. Потом положить другой. А можно из листьев лопуха выжимать сок и принимать его вовнутрь по 1 столовой ложке 3 раза в день.
Фотогалерея: Народные средства для лечения лактационного мастита
Камфорное масло помогает оттоку молока и может использоваться для лечения и профилактики мастита
Листья мать-и-мачехи - зелёный компресс отмастита
Сок из листьев каланхоэ обладает широким спектром лечебного применения
Мякоть тыквы обладает противовоспалительным действием
Капустные листья очень удобны в качестве компрессов на грудь
Облепиховое масло обладает противовспалительными и регенерирующими свойствами
Картофельный крахмал - важный компонент компрессов
Из тёртой мякоти яблока и масла готовят мазь
Пчелиный мёд - одно из активнейших природных средств для лечения воспалений
От мастита помогает компресс из листьев лопуха, а также сок
Меры профилактики
Развития лактационного мастита можно избежать, если придерживаться правил грудного вскармливания.
- Осуществлять правильный щадящий гигиенический уход за молочными железами.
- Правильно чередовать груди во время кормлений.
- Использовать защитный крем с пантенолом или ланолином для предотвращения трещин на сосках (например, Пурелан, Бепантен).
- Кормить ребёнка по требованию, не допуская застоя молока.
- Делать профилактический массаж для лучшего оттока молока.
Массаж груди стоит проводить регулярно, как минимум раз в день, только в этом случае он будет эффективен
Видео: мастит - техника безопасности для кормящих мам
Как восстановить грудное вскармливание после мастита
Из-за мастита не стоит терять возможности кормить своего малыша натуральным материнским молоком. Ведь оно так полезно для здоровья крохи и становления его иммунной системы.
Лактацию невозможно восстановить только после серьёзной операции. Чаще всего грудное вскармливание после лечения лактационного мастита восстанавливается без проблем.
Для этого нужно:
- не прекращать кормление без рекомендации врача;
- регулярно сцеживаться и делать это, даже если молока мало;
- пить много жидкости.
Восстанавливать лактацию после лечения стоит, только если нет угрозы здоровью матери. В противном случае безопаснее будет перевести малыша на искусственное вскармливание. Если мастит был серьёзным, а лечение оперативным, обязательно проконсультируйтесь по этому вопросу с врачом, которому вы доверяете.
Видео: симптомы и лечение мастита во время грудного вскармливания
Лактационный мастит - не приговор. Грудное вскармливание, при отсутствии рисков для здоровья малыша и его мамы, можно полностью восстановить после выздоровления. Но здесь крайне важно диагностировать заболевание на начальной стадии и как можно раньше его пролечить. Несвоевременное обращение за медицинской помощью, когда болезнь перешла в завершающую (гнойную) стадию, существенно осложнит ситуацию. Хирургическое вмешательство - крайняя мера. В большинстве случаев вполне можно обойтись и без него. Главное - сразу обратиться за помощью к врачам и консультатнам по грудному вскармливанию и строго соблюдать все их рекомендации.
Заболевание молочных желез, вызванное стафилококками и другими микробами, появляющееся в то время, когда женщина кормит грудью, называется лактационным маститом. Также его называют послеродовым маститом. Бактериальная инфекция груди может быть спровоцирована трещинами сосков. Но это не единственная причина: даже если у женщины нет трещин в области сосков, она может заболеть маститом, а та, у которой трещины есть - остаться здоровой.
Воспаление грудной железы проявляет себя набуханием отдельного участка или всей груди, болями, чувством распирания, высокой температурой. Кормить ребенка грудью при этой болезни очень больно, но нужно (если только не назначены антибиотики).
Что вызывает воспаление, и как минимизировать ущерб от него, если оно уже возникло – разбираемся вместе.
Заболевание больше характерно для первородящих женщин, чаще всего оно возникает в момент становления лактации, в первые недели, когда молодая мама еще не умеет правильно обращаться с лактирующей грудью. Нередко проблемы с молочными железами возникают и при отлучении от груди. В обоих случаях причина болезни в гормональной и функциональной перестройке, с которой приходится справляться организму. Иммунная система, активно перестраивающаяс я для работы по-новому, не успевает подавить патогенную флору. И микробы, безопасные в обычных обстоятельствах, становятся причиной мастита. Микроорганизмы, из-за которых возникает эта болезнь,– это стрептококк и золотистый стафилококк.
Возбудители проникают в грудную железу через микротрещины на сосках. В период начала грудного вскармливания соски нередко страдают от неумелого прикладывания, а при отлучении – натираются бельем и пр. Микротрещины способствуют быстрому распространению любых воспалительных процессов: обычная молочница груди может спровоцировать распространение инфекции в молочную железу.
Подробно о причинах мастита
Все причины мастита можно разделить на несколько групп.
Какими симптомами проявляет себя мастит?
Важно понимать отличие мастита от обычного застоя молока в протоках. Мастит нуждается в особом лечении (в т.ч. антибиотиками), а от застоя можно избавиться самостоятельно. При застое:
- кожа на месте воспаления при застое не такая ярко-красная, как при мастите;
- может не быть лихорадки и озноба, боль не так ярко выражена.
Засорение протока тоже характеризуется болезненным уплотнением в железе. Дифференцировать лактостаз и мастит может только врач. Иногда мастит – крайняя степень лактостаза.
| Проблема | Симптомы | Температура тела | На что обратить внимание |
| Нагрубание молочных желез при приходе молока (обычно на 3-4 сутки после родов) и смене состава молока на 10-18 сутки после родов | Молочные железы опухают, становятся болезненными, горячими и твердыми | Может значительно повышаться при измерении в подмышечной впадине, в других точка х -паху или локтевом сгибе - чуть повышена или в норме | Если ребенок не может хорошо захватить тугую грудь, перед кормлением ее рекомендуется немного сцедить. |
| Лактостаз (закупорка протока, застой молока) | Место, где закупорился проток, отекает, появляется болезненная бугристость, часто наблюдается покраснение кожи. При сцеживании из определенной части соска молоко не течет или течет плохо | Не повышена | Как можно чаще прикладывайте ребенка к груди. При кормлении выбирайте позу, чтобы подбородок малыша был направлен в сторону уплотнения. Может помочь предварительный разогрев и массаж болезненной зоны. Массаж проводите нежными поглаживающими движениями, избегайте сильного сдавливания. |
| Неинфицированный мастит | Самочувствие ухудшается, воспаленные области болят, боль может ощущаться при ходьбе, смене положения | Может быть 38 градусов и выше | При эффективном опорожнении груди состояние улучшается в течение 24 часов. При отсутствии улучшения - обратиться к врачу |
До повышения температуры бороться с застоем можно своими силами или, пригласив консультанта по грудному вскармливанию. Если температура повышена в течение 2 суток, не обойтись без врача. Женская грудь – очень нежный орган, инфекция охватывает его целиком мгновенно. Поэтому, если хотите сохранить не только лактацию, но и саму грудь, обязательно обратитесь к доктору за консультацией.
- Поначалу, пока есть только застой, нужно активно кормить малыша больной грудью. Стараясь, чтобы его подбородок был именно там, где есть уплотнение. Постарайтесь регулярно предлагать ребенку именно больную железу, чтобы помочь ее протокам очиститься. Сосание стимулирует выработку пролактина, то есть и молока. Поток жидкости нормализует деятельность отечной протоки. Если ребенок не берет грудь, беспокоится, плачет, значит, при сосании молоко не поступает.
- После окончания кормления можно на 10-15 минут положить на больное место, укрытое пеленкой, лед, способствующий сужению протоков.
- Попытайтесь расцедиться руками или молокоотсосом.
В приоритете ручное сцеживание, поскольку только руками можно обеспечить дополнительный массаж больной груди, руки теплые и более чувствительные, чем механический отсос. Выбирайте направление от себя, поглаживайте больное место с усилием, стимулируйте грудь по току лимфы. По возможности, сцедите больную грудь до пустоты. 
Попытайтесь «нащупать», где именно локализуется боль, как проходит в груди больная протока. Примите положение, чтобы она не пережималась, а была максимально выпрямлена (возможно, молоко будет идти лучше в положении лежа на спине или в коленно-локтевой позе). Помогут облегчить грудь круговые или вытягивающие движения. Не тяните сосок, разминайте тело железы, проводя пальцами по направлению к соску. Сцеживающие движения от краев груди к соску помогают оттоку жидкости. - Сцеживать грудь нужно каждые 2 часа, в том числе и в ночное время.
- Доверьте заботы о ребенке своим домашним: именно сейчас их помощь необходима. Займитесь исключительно своей проблемой – здоровая мама, у которой есть молоко – это самое важное, все домашние дела подождут.
- Если нет температуры, можно попытаться стимулировать всю грудь теплым (не горячим!) душем, чтобы протоки были теплыми и готовыми к самомассажу.
Сцеживайтесь на пеленку, чтобы увидеть, какого цвета отделяемое из груди. Если появились струйки зеленого, бурого, желтого цветов – вы близки к цели: протока очистилась. Сцеживать нужно, мягко, но настойчиво, невзирая на боль: вы же не хотите попасть к хирургу только потому, что было больно сцеживаться? Если правильно сцеживать молоко, то после мастита его количество даже увеличится – частая стимуляция обеспечивает выработку больших доз молочного гормона.
Когда молочный комок в груди уже большой и у женщины есть температура, прикладывать ребенка можно только к здоровой груди. Из воспаленной железы нужно сцеживать молоко, не давая его ребенку.
Если есть явные гнойные выделения, или по УЗИ поставлен диагноз гнойный мастит, ребенку давать молоко нельзя даже из здоровой груди, так как инфекция может разноситься с током крови. В этом случае грудное вскармливание восстановить можно будет лишь после курса лечения и хороших результатов анализов.
Варианты расположения абсцессов в молочной железе:
1 - субареолярный; 2 - подкожный; 3 - интрамаммарный; 4 - ретромаммарный.
4 запретных действия при мастите
Нельзя резко отлучать малыша, так как это спровоцирует еще один гормональный стресс для вашего организма. При гв мастит не всегда является противопоказание м для кормления ребенка.
Ни в коем случае нельзя принимать никаких средств, подавляющих лактацию, перетягивать грудь, слишком жестко массировать железу, сильно давить на пораженные участки. Противопоказано ограничение жидкости, потому что нужно стимулировать выделение молока, а не угнетать его.
Место воспаления запрещено нагревать: грелки, ванная, горячий душ – запрещены.
Не принимайте антибиотики без назначения врача, не мучайте себя народными средствами, если поднимается температура.
Лечение мастита
Если запустить мастит, это может закончиться операцией. С первых признаков болезни до визита к врачу должно пройти не более 2 суток. Этого времени хватает, чтобы расцедить лактостаз. Если признаки усугубляются, поднялась температура, – необходимо врачебное вмешательство. При гнойном мастите помочь может только хирург.
Разрезы на молочной железе в зависимости от локализации в ней абсцессов:
1 - радиальный; 2 - полулунный по нижней переходной складке; 3 - полуовальный, окаймляющий ареолу соска.
Регулярные сцеживания очень важны, нельзя останавливать этот процесс, даже если вы не даете молоко ребенку. Симуляция оттока молока из молочных желез – главное условие успешной терапии мастита. Опорожнение груди снижает нагрузку на железу, помогает предотвратить появление новых очагов застоя. Иногда, если воспалительный процесс приобрел признаки хронического, врач вынужден назначить курс антибиотиков. Их выбор зависит от возбудителя болезни. Ребенок при приеме антибиотиков переводится на вскармливание смесью. Гв после окончания лечения можно будет возобновить.
В целях улучшения оттока молока врач может назначить прием 4 капель окситоцинового раствора, который женщина получает до 5-6 раз в сутки, перед кормлением. Гормон способствует снятию спазмов в молочной железе.
Если есть внешний очаг инфекции – воспаление или трещина на соске, назначаются аппликации с заживляющими мазями Бепантен, Пурелан и пр.
При температуре более 38,5С, принимайте средства от температуры на основе парацетамола.
Народные средства
В самом начале болезни вместе с основным лечением можно облегчить свое состояние с помощью народных методов.
Насеченный лист капусты, каланхоэ или алоэ кладут на больную грудь на 2 часа и более.
Помогает облегчить сцеживание компресс из мяты, из листьев ольхи, лопуха.
Если есть склонность к маститу (низкий иммунитет, много искривленных проток, большая грудь), то можно позаботиться о профилактике застоев молока. Это важно не только для мамы, но и для ребенка, поскольку в первые полгода жизни малыша мамино молоко – его основная пища.
Если вам кажется, что начинается мастит, не впадайте в панику. Лактостаз встречается довольно часто, мастит – гораздо реже. Настоятельно рекомендуем активно сцеживаться, посетить врача и сохранять гв, чтобы из-за болезни не пострадал ваш любимый малыш.
Видео - Мастит при гв: что делать?
Термин «мастит» произошел от двух слов: mastos, то есть грудь, и окончания -itis, означающего воспаление. Таким образом, мастит – это воспаление молочной железы.
В большинстве случаев, составляющем 80-85%, болезнь развивается у женщин после родов. Реже она возникает у некормящих. В некоторых случаях инфекция поражает беременных женщин и новорожденных детей.
Причины и механизмы развития болезни
В 9 из 10 случаев мастита его вызывает золотистый стафилококк. Возбудитель попадает в молочную железу через трещины сосков, которые возникают у кормящей мамы. В более редких случаях микробы проникают сначала в протоки железы, а потом в ее ткань при кормлении ребенка или сцеживании молока (интраканаликулярный путь). Очень редки случаи, когда инфекция приносится из других гнойных очагов по кровеносным или лимфатическим сосудам (гематогенный и лимфогенный пути).
Увеличивает риск возникновения мастита лактостаз – застой молока, сопровождающийся нагрубанием молочных желез.
Лактационный мастит чаще поражает женщин, не имеющих навыка кормления грудью. Он развивается примерно у каждой двадцатой родильницы, из них больше 77% — первородящие.
Инфекция может поражать саму железистую ткань, или паренхиму, или распространяться преимущественно по соединительнотканным прослойкам, формируя интерстициальное воспаление. В ответ на попадание возбудителя в железу организм отвечает реакцией, направленной на его удаление.
В очаге проникновения микробов расширяются сосуды, усиливается кровоток. С кровью приносятся иммунные клетки – лимфоциты. Одна группа лимфоцитов напрямую захватывает и уничтожает микробные агенты, одновременно помогая другой подгруппе «распознавать» их антигены. Другая группа лимфоцитов на основе информации об антигенном строении начинает выработку антител. Антитела прикрепляются к поверхности микробов, затем такие комплексы тоже уничтожаются. В результате распада микробных клеток и самих лимфоцитов образуется гной.
Усиленный приток крови к железе вызывает ее отек и покраснение кожи, нарушается ее функция, возникает боль, повышается температура в очаге болезни. При интенсивном воспалении выделяющиеся активные вещества действуют на весь организм, в том числе на центр терморегуляции в мозге, изменяя его настройки. Появляется общая реакция в виде лихорадки и интоксикации (отравления).
Молочная железа имеет особенности строения. После родов значительно усиливается ее функция. В этот период жизни женщины отмечается и физиологический иммунодефицит. Все эти факторы определяют отличие течения мастита от других острых инфекционных процессов.
Дольчатое строение молочной железы, большое количество жировых клеток, наличие полостей и протоков обусловливает плохое ограничение воспалительного процесса и быстрое его распространение. Серозная и инфильтративная формы быстро переходят в гнойную, которая склонна к затяжному течению и нередко осложняется сепсисом.
Классификация
Виды мастита обычно определяют по стадии его развития, иногда на первый план выходит природа заболевания (специфические формы):
Острый:
А) серозный;
Б) инфильтративный;
В) гнойный:
- абсцедирующий;
- флегмонозный;
- гангренозный.
Хронический:
А) гнойный;
Б) негнойный.
Специфический (редкие формы):
А) туберкулезный;
Б) сифилитический.
Симптомы мастита
Симптомы мастита у кормящих развиваются обычно на второй-третьей неделях после родов. У большинства пациенток вначале возникает острый застой молока, который еще не осложнился попаданием в железу микробов. Это состояние проявляется чувством тяжести в молочной железе, напряжении в ней. В отдельных дольках можно прощупать небольшие уплотнения. Они имеют четкие границы, довольно подвижные и безболезненные. Внешне кожа не изменена, общих проявлений нет. Однако в протоках железы при лактостазе накапливаются различные микроорганизмы, в том числе и стафилококки. Необходимо вылечить лактостаз в течение 2-3 дней. Иначе он перейдет в мастит.
Если гноеродные микроорганизмы проникают в ткань железы, через 3- 4 дня развивается серозный мастит. Он начинается с повышения температуры тела до 38-39˚С, сопровождающегося ознобом. Ухудшается общее состояние женщины, появляется слабость, потливость, головная боль. Постепенно нарастает боль в молочной железе, становясь очень сильной, особенно во время кормления или сцеживания. Сама железа увеличивается, кожа над ней немного краснеет. При прощупывании определяются мелкие болезненные уплотнения. В крови определяются признаки воспаления: лейкоцитоз, увеличение скорости оседания эритроцитов до 30 мм/ч.
Если лечение запаздывает, через 2-3 дня развивается инфильтративный мастит. Усиливаются проявления общей интоксикации – сохраняется лихорадка с ознобом, проливным потом. Женщина жалуется на резкую слабость и разбитость, сильную головную боль. В молочной железе при пальпации определяется инфильтрат – болезненный участок более плотной ткани, не имеющий строго очерченных границ. Он может располагаться вокруг сосков (субареолярный), в глубине ткани (интрамаммарный), под кожей (подкожный) или между железой и грудной клеткой (ретромаммарный).
Одновременно можно обнаружить увеличенные болезненные подмышечные лимфатические узлы, которые становятся барьером для распространения микроорганизмов по лимфатическим путям.
Эта стадия болезни длится от 5 до 10 дней. После этого инфильтрат может самостоятельно рассосаться, но чаще происходит его нагноение.
Гнойный мастит
Гнойный мастит протекает с высокой лихорадкой (39˚С и больше). Нарушается сон, теряется аппетит. Усиливаются местные признаки болезни. В одном из участков железы появляется флюктуация, или размягчение – признак появления в очаге гноя. В зависимости от степени поражения молочной железы различают несколько форм болезни.
При флегмонозном мастите температура тела достигает 40˚С. Молочная железа значительно увеличивается в размере, кожа над ней блестящая, покрасневшая, отечная. Наблюдается увеличение и болезненность подмышечных лимфоузлов.
При гангренозной форме состояние больной очень тяжелое. Высокая лихорадка сочетается с учащением пульса до 120 в минуту и выше, снижением артериального давления. Может возникнуть острая сосудистая недостаточность – коллапс. Кожа над увеличенной молочной железой отечная, на ней появляются пузыри и участки омертвевшей ткани — некроза. В крови определяется выраженный лейкоцитоз, увеличение скорости оседания эритроцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, токсическая зернистость лейкоцитов. В моче появляется белок.
Встречается субклинический гнойный мастит, при котором симптомы выражены нерезко. Стертые признаки мастита определяются и при его хроническом течении.
Острый мастит может вызвать тяжелые последствия:
- лимфангиит и лимфаденит (воспаление отводящих лимфу сосудов и лимфоузлов);
- молочный свищ (чаще после самопроизвольного вскрытия гнойника, реже после оперативного лечения, он может закрыться самостоятельно, но в течение длительного срока);
- сепсис (проникновение микробов в кровь с поражением различных внутренних органов).
Отдельные формы мастита
Некоторые разновидности воспаления молочных желез имеют особенности. Эти формы встречаются реже, поэтому хуже диагностируются.
Нелактационный мастит
Причины воспаления молочной железы вне кормления связаны с общими изменениями в организме:
- гормональная перестройка в период полового созревания или ;
- иммунодефицитные состояния, сахарный диабет, хронические инфекции, злокачественные опухоли;
- ятрогенный мастит – после операций на молочных железах, например, с косметической целью.
При нелактационном мастите обычно определяется умеренная болезненность и припухлость молочной железы, увеличение подмышечных лимфоузлов. Если процесс переходит в гнойную форму – повышается температура тела, усиливается боль, ухудшается общее состояние. Сформировавшийся гнойник может вскрыться на поверхность кожи или в просвет канала железы, образовав длительно незаживающий свищ.
Лечение нелактационного мастита основано на тех же принципах, что и мастита у кормящих мам.
Мастит новорожденного
В период новорожденности у ребенка наступает половой криз – состояние, сопровождающееся нагрубанием молочных желез. Если в это время в ткань железы попадет возбудитель болезни, он вызовет воспаление. Чаще всего стафилококк попадает в молочную железу ребенка контактным путем, особенно при наличии у него гнойного процесса на коже (пиодермии) и механического раздражения желез.
В начале болезни происходит одностороннее увеличение молочной железы. Кожа над ней сначала не изменена, а потом краснеет, появляется болезненность. Вскоре гиперемия (покраснение) кожи становится выраженной. Если ткань железы подвергается гнойному расплавлению – определяется флюктуация. Ребенок плохо ест, беспокоится, постоянно плачет, у него повышается температура тела. Нередко гнойный процесс распространяется на грудную стенку с образованием ее флегмоны.
Лечение болезни проводится в стационаре. Назначаются антибиотики, дезинтоксикационная терапия. При инфильтрации применяются местные методы и физиотерапия. Образование гнойников – показание для оперативного лечения.
При своевременном лечении прогноз мастита новорожденных благоприятный. Если происходит распад большой части железы у девочки, то в будущем это может создать у нее проблемы с формированием груди и лактацией.
Профилактика такого состояния заключается в тщательном уходе за кожей ребенка. Во время полового криза нужно оберегать его молочные железы от механического раздражения одеждой. При значительном нагрубании можно закрывать их стерильной сухой тканью.
Диагностика
Если признаки воспаления выражены, диагностика мастита не вызывает особых сложностей. Оценивают жалобы больной, расспрашивают ее о давности болезни и связи с кормлением ребенка, уточняют сопутствующую патологию, проводят осмотр и пальпацию молочных желез.
В анализах крови определяется увеличение количества лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов. В тяжелых случаях развивается анемия, появляется белок в моче.
Важную информацию может дать бактериологическое исследование молока, а при развитии сепсиса – крови.
Для оценки процесса в динамике нередко используется ультразвуковое исследование молочных желез.
Однако случаются и диагностические затруднения. Если у пациентки нет флюктуации и покраснения кожи, то у нее часто остается нераспознанным гнойный мастит, и она лечится консервативно. Во многих случаях это вызвано самолечением антибиотиками, когда пациентка «смазывает» ими клиническую картину, а врач видит уже измененное течение болезни.
Стертая форма болезни характеризуется нормальной или слегка повышенной температурой тела, отека и покраснения кожи нет. Однако железа остается болезненной в течение долгого времени, а при прощупывании ее определяется инфильтрат. В этом случае помочь в диагностике может пункция гнойного очага, особенно при абсцедирующей форме.
Лечение
Что делать при мастите?
Необходимо срочно обратиться к хирургу по месту жительства. Терапию нужно начинать как можно раньше, пока не развилась гнойная форма заболевания.
Можно ли кормить при мастите?
В легких случаях кормление ребенка можно продолжать. При гнойном мастите грудное вскармливание следует прекратить, потому что при этом в организм ребенка могут попасть как микробы, так и антибиотики и другие лекарства.
Как лечить мастит?
С этой целью используют консервативные и оперативные методы.
При удовлетворительном состоянии пациентки, температуре не выше 37,5˚С, длительности болезни меньше 3 дней, инфильтрате лишь в одном квадранте железы и отсутствии местных признаков воспаления (отек, гиперемия) назначается консервативная терапия. Если она не приносит эффекта в течение двух — трех суток – необходима операция.
Терапия проводится в стационаре. Лечение мастита в домашних условиях возможно в исключительных случаях лишь при легких формах заболевания. Схема лечения включает следующие направления:
- Сцеживание молока через каждые 3 часа, сначала из здоровой железы, затем из больной.
- Введение но-шпы внутримышечно три раза в день в течение трех суток за полчаса до очередного сцеживания.
- Ретромаммарные новокаиновые блокады с добавлением антибиотиков ежедневно.
- Лечение антибиотиками широкого спектра действия внутримышечно (пенициллины, аминогликозиды, цефалоспорины).
- Десенсибилизирующая терапия, витамины группы В и С.
- Полуспиртовые компрессы на железу один раз в сутки.
- Мазь «Траумель С», снимающая признаки местного воспаления.
- При улучшении состояния через сутки назначается УВЧ- или ультразвуковая физиотерапия.
Нужно особенно отметить, что холод или согревающие средства (в том числе и популярное народное средство — камфорное масло) не должны использоваться для консервативного лечения острого мастита. Эти способы могут замаскировать течение гнойного процесса или, напротив, вызвать его быстрое распространение.
При высокой температуре тела и наличии инфильтрата в ткани железы требуется хирургическое вмешательство. При выраженном лактостазе, который тоже сопровождается похожими признаками, нужно сначала освободить железу от молока. Для этого проводят ретромаммарную новокаиновую блокаду, вводят Но-шпу и Окситоцин, затем женщина сцеживает молоко. Если лихорадка и инфильтрация были вызваны лактостазом, после сцеживания боль проходит, инфильтрат не определяется, температура тела снижается. При гнойном мастите после полного сцеживания в тканях железы остается болезненное уплотнение, лихорадка сохраняется, самочувствие не улучшается. В этом случае назначается хирургическое вмешательство.
Операция при мастите
Операция проводится под общим обезболиванием. При выборе доступа к очагу учитывают его расположение и глубину. При расположении гнойника субареолярно или в центре железы выполняют полуовальный разрез по краю ареолы. В других случаях выполняют наружно-боковые разрезы или проводят их по складке под молочной железой. Радиарные разрезы сейчас не применяются, так как после них остаются грубые рубцы, плохо скрываемые под бельем.
Проведя разрез, хирург удаляет всю гнойно-некротическую ткань железы. Полученную полость промывают антисептическими средствами, устанавливают дренажно-промывную систему для оттока жидкости и промывания раны антибиотиками и антисептиками после операции. Рану закрывают первичным швом. Это позволяет сформировать замкнутую полость, которая постепенно заполняется грануляциями. В итоге сохраняется объем и форма молочной железы.
В некоторых случаях провести такую операцию невозможно, например, при анаэробной микрофлоре или большом кожном дефекте.
Сразу после операции начинают промывать полость раствором хлоргексидина в объеме 2-2,5 литра в сутки. Промывание прекращают примерно на пятый день при условии купирования воспаления, отсутствия в полости гноя, уменьшения ее объема. Швы удаляют на 8-9 день после операции.
В послеоперационном периоде проводят консервативную терапию, которая включает антибиотики, десенсибилизирующие препараты, витамины.
Профилактика
Для женщины после родов очень важна профилактика мастита. Выполнение некоторых несложных рекомендаций врача поможет избежать застоя молока и развития воспаления.
Женщина должна знать правила кормления грудью:
- прикладывать ребенка попеременно к каждой молочной железе, меняя грудь во время следующего кормления;
- перед кормлением вымыть руки, желательно обмыть и ареолы;
- кормить ребенка не дольше 20 минут, не давая ему засыпать;
- сцеживать остатки молока после кормления.
Необходимо предупреждать появление трещин сосков:
- мыть ареолы и соски теплой, затем прохладной водой без мыла;
- периодически растирать соски полотенцем;
- регулярно менять бюстгальтер и прокладки, впитывающие молоко.
При появлении лактостаза помогут такие советы:
- перед кормлением сделать теплый компресс или массаж груди;
- кормить ребенка из больной груди в два раза чаще, чем из здоровой;
- делать холодные компрессы на грудь после кормления;
- пить больше жидкости;
- обратиться к врачу за консультацией по грудному вскармливанию.
Если в течение двух суток с явлениями лактостаза справиться не удается – необходимо срочное обращение к врачу, так как высока вероятность развития мастита.