Чтобы ребенок с первых дней своей жизни рос здоровым и крепким, он должен получать полноценное питание. А самым лучшим продуктом для вскармливания новорожденной крохи является, конечно, грудное молоко. Однако в период лактации женщина может столкнуться с очень серьезной проблемой – развитием мастита. Под этим медицинским термином подразумевается воспаление молочной железы, которое чаще всего встречается у первородящих кормящих мам. Возникновению данной патологии способствуют два основных провоцирующих фактора: лактостаз и попадание в молочные железы инфекции.

Особенности развития мастита

При первых родах организм женщины еще недостаточно подготовлен к кормлению грудью. В этот период молочные железы вырабатывают гораздо больше молока, чем может высосать новорожденный малыш. Кроме того, нежная ткань сосков грубеет, на ней образуются трещинки. Излишки молока скапливаются в млечных протоках и мешают поступлению и оттоку вновь образующегося природного продукта. В результате развивается лактостаз – застой молока, который можно устранить путем сцеживания его остатков. Если эту процедуру не делать, то застоявшееся молоко довольно быстро превратится в скисшую творожистую массу. В такой своеобразной «пробке» создаются благоприятные условия для размножения инфекций – стафилококков, стрептококков, грибков и даже кишечной палочки. Патогенная микрофлора проникает в молочные железы через кровоток, в том числе по лимфатической системе, либо через трещины на сосках при их ненадлежащей гигиене. Как следствие, в железистых тканях возникает воспалительный процесс, что и приводит к развитию мастита. Безусловно, нельзя сбрасывать со счетов и такой немаловажный предрасполагающий фактор, как снижение иммунитета кормящей матери в послеродовом периоде.

Виды мастита

Существует три разновидности этого крайне неприятного и болезненного заболевания: серозный, инфильтративный и гнойный мастит. Хотя правильнее называть их стадиями.

Серозная стадия

Первое последствие не устраненного лактостаза – это развитие серозной (неинфицированной) стадии. Она характеризуется началом воспалительного процесса. Его вызывают скопившиеся в патологическом очаге межклеточная жидкость и лимфа, но размножения инфекции пока не происходит. Отторжение молока становится недостаточным, появляется негативная симптоматика, но при незамедлительном обращении к врачу и своевременном лечении данный процесс можно быстро остановить.

Инфильтративная стадия

Следующий этап развития мастита, инфильтративная стадия, развивается буквально через пару дней. В месте скопления клеточных элементов и лимфы формируется инфильтрат – уплотнение диаметром 2 – 3 см, которое можно легко прощупать при пальпации. Состояние больной ухудшается, симптомы патологии усугубляются, их интенсивность значительно возрастает. Отток молока становится настолько затрудненным, что в большинстве случаев не помогают даже попытки его сцеживания. Чтобы инфильтрат рассосался, необходима срочная медицинская помощь, вплоть до оперативного вмешательства.

Гнойная стадия

Самая тяжелая форма мастита – гнойная стадия. Она наступает тоже стремительно: спустя 48 часов после образования в молочной железе патологического уплотнения. Инфекция размножается бурно, в инфильтрате образуется гной, больная испытывает сильнейшую интоксикацию. Отдача молока практически полностью прекращается. Третья стадия опасна для жизни, поскольку угрожает развитием абсцесса (формированием множественных гнойных полостей) или флегмоны (разлитым гнойным воспалением, не имеющим четких границ). В так

ой ситуации требуется принятие радикальных мер, поэтому без госпитализации и проведения безотлагательной операции уже никак не обойтись.

Симптомы

I стадия

Как и при любом воспалительном процессе, клинические проявления мастита начинаются с повышения температуры тела. Это означает, что лактостаз трансформировался в серозную стадию болезни. Температура поднимается до 38°С, в молочной железе ощущается болезненность, возникает чувство ее переполненности, утяжеления. Грудь отекает и увеличивается в размерах. Из-за постоянных ноющих болей кормящая мать испытывает недомогание, у нее пропадает аппетит, нарушается сон.

II стадия

Инфильтративная стадия мастита характеризуется повышением температурных показателей до 39°С и больше. Болевой синдром в груди возрастает, женщину периодически знобит, появляются ломота в суставах, мышечные спазмы. Кожа над образовавшимся инфильтратом краснеет. Подмышечные лимфоузлы на стороне поражения увеличиваются. Прикосновение к зоне инфильтрата вызывает жгучую боль.

III стадия

При гнойной стадии заболевания общее состояние больной резко ухудшается. Присутствующая симптоматика свидетельствует о прогрессирующей форме интоксикации, вызванной нагноением инфильтрата: тяжелое лихорадочное состояние, температура тела под 40°С (возможно ыше), сильная слабость, головная боль, повышенное потоотделение. Грудь становится каменной. При этом уплотненный участок немного размягчается, что указывает на образование гнойных очагов. Кожа над инфильтратом приобретает багрово-синюшный цвет.

Традиционное лечение

Любая стадия мастита требует немедленного обращения к врачу.

Серозная стадия

На раннем этапе развития данной патологии самое главное – это обеспечить максимальное опорожнение молочных желез. При серозной стадии болезни мать продолжает грудное вскармливание ребенка с обязательным сцеживанием излишков молока. Эта процедура при мастите довольно болезненна, но именно она в первую очередь позволяет устранить лактостаз и предотвратить формирование новых застойных участков.

Для стимулирования оттока молока кормящей матери назначают уколы гормонального препарата Окситоцина, а для заживления трещинок на сосках обычно рекомендуют пользоваться мазью регенерирующего действия Бепантен. В начале заболевания неотъемлемой частью лечебного процесса является периодический мягкий ручной массаж пораженной груди от ее краев к соску. Данная процедура способствует полному опорожнению молочных желез и рассасыванию застойного очага.

Для снижения температуры тела возможен прием жаропонижающих средств, разрешенных при лактации (Панадола, Ибупрофена, Парацетамола), но только с позволения лечащего врача.

Запрещается греть больную грудь или использовать спиртовые компрессы, так как под воздействием тепла воспалительный процесс может усугубиться. При строгом выполнении всех врачебных рекомендаций застойный очаг на серозной стадии чаще всего удается успешно устранить.

Инфильтративная и гнойная стадии

Инфильтративная форма заболевания уже требует проведения антибактериальной терапии, поскольку воспалительный процесс перерастает в фазу инфекционного поражения. На данной стадии грудное вскармливание ребенка прекращается из-за высокого риска негативного влияния лекарственных препаратов на его организм. На время болезни матери ее малыша переводят на искусственное вскармливание.

Учитывая, что мастит развивается стремительно, медикаментозное лечение начинают сразу, не дожидаясь результатов теста на чувствительность инфекции к том или иному антибиотику. Назначают антибактериальные препараты широкого спектра действия, причем они могут быть не только в таблетках, но и предназначенные для внутримышечного или внутривенного введения. Как правило, врачи останавливают свой выбор на антибиотиках из разряда:

• пенициллинов (Ампициллин, Оксациллин, Амоксициллин и др.;
• цефалоспоринов (Цефтриаксон, Цефметазол, Цефазолин и др.);
• макролидов (Азитромицин, Кларитромицин, Эритромицин и др.).

Антибактериальный курс терапии продолжается в среднем 10 дней, после чего можно возобновлять грудное вскармливание. Для улучшения состояния воспаленной железы проведение всех упомянутых ранее терапевтических мероприятий (сцеживание молока, массаж груди, смазывание огрубевших сосков) остается в силе. Ну а при развитии гнойного мастита выход только один – срочная госпитализация в хирургический стационар.

Операции

Если кормящей матери требуется помощь хирурга, это означает, что ее грудь находится в ужасающем состоянии. К счастью, такое происходит редко, поскольку большинство женщин стараются не доводить ситуацию до критической стадии и при первых проявлениях воспалительного процесса обращаются к врачу. Поэтому чаще всего больная попадает на операционный стол после вызова бригады скорой помощи, когда по какой-либо причине было проигнорировано посещение доктора на раннем этапе развития болезни. Операции при мастите проводятся под общим наркозом, а техника их выполнения зависит от места локализации гнойного очага.

Поверхностный мастит

При поверхностном мастите абсцедирующий или флегмонозный инфильтрат расположен непосредственно под кожей груди. Его гнойное содержимое заключено в капсулу, примыкающую к долям молочной железы. Хирург делает радиальный (продольный) разрез от границы ареолы (округлой пигментированной области) соска к месту расположения гнойного скопления. Затем врач вскрывает капсулу, вычищает из нее патологический экссудат, промывает антисептическим раствором, после чего накладывает на разрезы швы.

Внутригрудной мастит

В случае диагностирования внутригрудного мастита гнойный инфильтрат находится между долями молочной железы. Он прикреплен к ним своеобразными тонкими перегородками. Для его удаления опять же делают радиальный разрез, не достигая ареолы соска. Потом хирург пальцем раздвигает доли и аккуратно разрывает места их соприкосновения с гнойным очагом. Образовавшуюся самостоятельную (единую) полость вскрывают, освобождают от гноя, обрабатывают антисептиком. Одновременно иссекают близлежащие ткани, подвергшиеся некрозу. После этого устанавливают временный дренаж – делают боковые проколы и вставляют трубочку для постоянного промывания полости лекарственными растворами.

Загрудной мастит

Хирургическое лечение загрудного мастита является более трудоемкой процедурой, поскольку добраться до гнойного скопления, расположенного в глубинах груди – непростая задача. При этой разновидности локализации инфильтрат формируется между глубокой (задней) долей молочной железы и грудной фасцией – поверхностной пластинкой, охватывающей большую грудную мышцу. В данной ситуации выполняют так называемый поперечный разрез Барденгейера – по нижней переходной складке молочной железы. Для доступа к гнойнику железу смещают (поднимают) вверх, практически отслаивая ее от грудной фасции. Патологический очаг вскрывают, вычищают гнойное содержимое, дезинфицируют, после чего устанавливают проточно-промывочный дренаж. Затем железу опускают, укладывают на прежнее место, разрез зашивают.

Лечение народными средствами дома

Многие не верят в эффективность использования натуральных целебных компонентов при мастите. Действительно, такой метод лечения вызывает спорные мнения, но ведь люди в стародавние времена все же находили способы борьбы с этим женским заболеванием. Поэтому попробовать можно, но следует осознавать, что народные рецепты могут оказать помощь только при лактостазе и серозном неинфицированном мастите и обязательно в комплексе с назначенными терапевтическими мероприятиями. А использовали наши предки те природные средства, которые находились у них рядом: на огороде, на пасеке, в полях и лесах.

Самым действенным методом облегчения состояния кормящей матери при мастите были компрессы на грудь. Их периодически ставили на место патологического уплотнения, закрепляя марлей, косынкой, платком или отрезом хлопчатобумажной ткани. Наиболее эффективными средствами народной медицины, способствующими снятию отечности груди, рассасыванию инфильтрата и снижению интенсивности воспаления считаются следующие:

• Свежие листья белокочанной капусты или лопуха, немного отбитые для размягчения и выделения сока.
• Листья растения мать-и-мачеха.
• Кашица из мякоти тыквы, отваренной в молоке. Перед прикладыванием на грудь рекомендуется посыпать сахарным песком.
• Измельченный печеный лук, смешанный с льняным маслом в пропорции 2:1.
• Мед, смешанный с пшеничной мукой и растительным маслом до состояния мягкого теста. Массу раскатать в лепешку и приложить к груди.

Перед применением народных средств следует еще раз напомнить: компрессы не должны быть согревающими. Никакие горячие травяные отвары, снадобья на основе спирта или водки использовать нельзя.

Профилактика

Основная мера предупреждения развития мастита – это, конечно, недопущение появления лактостаза. Прежде всего, для максимального опорожнения молочных ходов необходимо наладить режим кормления новорожденного. Малыша следует прикладывать к груди тогда, когда он хочет есть (по первому голодному крику). Иначе говоря, ребенка рекомендуется вскармливать в свободном режиме, а не по часам. После каждого кормления нужно обязательно сцеживать излишки молока.

Второй важной профилактической мерой является подготовка сосков к кормлению на последних месяцах беременности и уход за ними в период лактации. Перед рождением ребенка соски и их ареолы следует бережно массировать, использовать в бюстгальтере впитывающие прокладки, не допускающие контакта сосков с бельем. К слову, бюстгальтер кормящая мама должна менять ежедневно, так как на нем могут оставаться капли молока после прикладывания новорожденного к груди. По окончании каждого кормления грудь необходимо обмывать слабым мыльным раствором, соски смазывать вазелиновым маслом, а в случае образования трещин обрабатывать их антисептическими мазями. Наконец, кормящая мать должна следить за общим состоянием своего здоровья: соблюдать режим дня, рационально питаться, не допускать возникновения инфекционных заболеваний.

Из всего вышесказанного вывод очевиден: мастит – очень серьезная патология, которая буквально за 4 – 5 дней может усугубиться гнойным воспалением молочных желез. Поэтому важно заблаговременно и с максимальной ответственностью готовиться к периоду лактации. Тогда счастливые дни рождения ребенка не будут омрачены никакими осложнениями, в том числе и маститом.

Одним из опасных заболеваний является мастит – процессы воспалительного характера в тканях молочных желез. Бывают и облегченные стадии болезни, которые доставляют меньше дискомфорта, и эффективно лечатся, например – серозный мастит. Это первоначальная стадия заболевания, поэтому необходимо вовремя принять меры, чтобы не запустить его.

Причины

Осведомленность относительно причин, провоцирующих развитие серозного мастита, позволит избежать его, проводя профилактику. Это воспаление молочных желез, при котором еще не начался процесс гноения. Если заболевание появилось, лучше провести терапию на начальной стадии, чтобы оно не перешло в гнойный мастит.

Зачастую провоцирует развитие серозного мастита ненадлежащий уход за грудью. Как правильно это делать – объясняют специалисты роддома, поэтому необходимо соблюдать все важные моменты. Не нужно мыть грудь перед и после каждого грудного вскармливания малыша. Протирать соски каплей молока будет достаточным. Проводя такие манипуляции не нужно усиленно тереть сосок, чтобы не появились трещины. В целях гигиены достаточно утром принять душ. Чем меньше вмешательств – тем успешнее будет проходить грудное вскармливание.

В процессе кормления малыш должен правильно захватывать сосок, не тянуть его и спокойно принимать пищу. Таким образом удастся избежать появления трещин, которые могут провоцировать серозный мастит. Развивается заболевание, когда нарушен полноценный отток молока и начинается застой. Грудное молоко создает питательную среду для патогенных микроорганизмов и бактерий. Также нарушается отток межклеточной жидкости, вследствие чего такни грудных желез с серозным содержимым воспаляются. Попадание бактерий через поврежденную кожу в серозный инфильтрат, способствует развитию воспаления, и появлению гнойного мастита.

Серозный мастит может появится и у женщин, которые не кормят грудью. Самой часто причиной такого явления является проведение хирургического вмешательства на молочной железе. Если женщина прибегала к услугам пластического хирурга, увеличив размер груди, может нарушится анатомическая составляющая грудных желез, которые сдавливает имплантат. Такая картина провоцирует начало искусственного лактостаза, приводящего к появлению мастита.

Классификация и стадии развития

Изначально серозная жидкость состоит из небольшого числа лейкоцитов и белка. Когда заболевание начинает активно развиваться, лейкоциты начинают погибать, вследствие чего жидкость становится густой, имеет желтый оттенок. В ней начинается процесс гноения, который распространяется в находящиеся рядом здоровые структуры – инфильтрация. Это явление дает название стадии заболевания – инфильтративная, и его формы – острый инфильтративный мастит.

Фактором, который способствует инфильтрационному процессу, считается строение грудных желез. Между отдельными частями тканей нет плотных соединительных перегородок, препятствующих активному развитию гнойного мастита. Когда нагноение распространяется в здоровые ткани, заболевание переходит в стадию острого деструктивного мастита.

Гнойный воспалительный процесс в молочных железах может привести к появлению абсцессов (гнойник, который находится внутри капсулы) или флегмон (гнойник не ограничивается капсулой от тканей, которые еще не поражены), которые могут располагаться возле сосков, под кожей, за грудной железой.

Гнойный или острый деструктивный мастит проходит сложнее, чем серозный и инфильтральный. Необходимо удалять скопившийся гной путем хирургического вмешательства, чтобы заболевание не поражало здоровые ткани за пределом молочной железы, и не привело к сепсису.

Признаки серозного мастита

Предполагать о наличии заболевания можно, когда начинают появляться болезненные ощущения в процессе грудного вскармливания, и видно, что малыш после еды не удовлетворил свои потребности. Образовавшийся инфильтрат начинает давить на протоки молока, и влияет на процесс полноценного оттока. Ребенок пытается приложить максимальные усилия, чтобы добыть достаточное количество молока. Такое его поведение приводит к боли, появляющейся в процессе грудного вскармливания.

Болезненные ощущения могут быть различной интенсивности и характера. Лактация постепенно становится более затруднительной, потому как появившийся серозный мастит мешает оттоку не только грудного молока, но и межклеточной жидкости. Полноценный кровоток в молочной железе нарушается, осложняя процесс рассасывания инфильтрата.

Заболевание на начальной стадии сопровождает и другая характерная симптоматика:

• дискомфортное чувство тяжести;
• увеличение одной железы в размере (без покраснения и высокой температуры тела);
• выделения прозрачной серозной жидкости из соска перед проведением вскармливания.

Когда болезнь начинает распространяться, серозная жидкость распределяется по всей железе, увеличивая ее еще больше. Становится сложным не только кормить малыша, но и самостоятельно сцедить грудь. Когда такое явление присутствует в течение недели, можно говорить о наличии острого серозного мастита. Хронический характер заболевание носит крайне редко.

Симптоматику серозного мастита необходимо знать каждой женщине. Это поможет своевременно обратиться за помощью, чтобы заболевание не перешло в острую инфильтральную стадию.

Грудное вскармливание при мастите

Не обращая внимание на появление боли в процессе грудного вскармливания, необходимо продолжать процесс. При острой форме мастита затруднителен отток молока. Стимуляция соска в процессе кормления помогает и излишнее количество грудного молока. Прерывание кормления необходимо в крайних случаях, только по рекомендации врача. Не стоит без острой необходимости переводить ребенка на искусственное вскармливание.

Когда появляется вероятность попадания лекарственных средств с молоком в организм малыша, или перехода серозного инфильтрата в гнойную стадию, специалисты могут порекомендовать сцеживаться. Это поможет кормящей маме сохранить лактацию до окончания терапии.

Проводить кормления нужно, когда ребенок требует этого, а не по часам, чтобы ребенок мог полноценно рассасывать грудь, и стимулировать выработку гормонов, которые не позволяют молоку застаиваться.

Осложнения серозного мастита

Осложнением заболевания зачастую является начало инфильтрации, в процессе которой появляется гнойный мастит или абсцесс. Если не проводить необходимую терапию серозного мастита, или же лечение будет неэффективным, возможно появление флегмоны грудной железы – воспалительный процесс, провоцирующий разрушение железистой ткани. Такие осложнения представляют опасность тем, что при гнойном мастите малыша нельзя кормить грудным молоком. Это может в будущем сказаться на состоянии его здоровья и полноценном развитии.

Еще одним последствием некорректно проводимой терапии серозного мастита, считается появление кист или галактоцеле. Они формируются, когда расширяются дистальные отделы грудных желез, накапливая в них жидкость. Такие кистозные новообразования очень опасны. Они могут гноиться, или осложнить в будущем вскармливание детей грудью.

Диагностика

Диагностировать заболевание нужно своевременно, чтобы не потерять грудное вскармливание. Если появилась симптоматика серозного мастита, нужно незамедлительно отправиться к врачу.

Первым делом специалист проводит анамнез пациента и выясняет, когда возникли проблемы с грудным вскармливанием и застоями молока. Обязательно следует контролировать температуру тела. Врач проводит внешний осмотр и пальпацию груди. Если у женщины серозный мастит, можно заметить появившееся уплотнение, которое провоцирует болезненные ощущения. При легком сдавливании железы, сосок может выделять жидкость. Если она прозрачная – то серозный мастит еще не перешел в гнойный.

Чтобы исключить наличие других патологических процессов в организме, врач направляет пациентку на анализ мочи и крови (общий и на сахар). При серозном мастите результаты анализов не отличаются от нормальных показателей.

Если острый воспалительный процесс протекает в груди достаточно долго, прибегают к проведению инструментальной диагностике – УЗИ. При помощи ультразвука, проникающего сквозь все слои грудной железы, можно увидеть имеющийся лактостаз или серозный инфильтрат, а также место их локализации. Таким методом можно вести контроль эффективности проводимой терапии.

Лечение

Самым важным в проведении терапии серозного мастита является стимуляция оттока молока. Это поможет устранить отечность, наладить кровоток и лимфоток в грудных железах, благодаря чему серозная жидкость начнет всасываться, и проблема исчезнет. Применение лекарственных препаратов проводят симптоматически, или же в профилактических целях.

Если женщина не принимает препараты с антибактериальным эффектом, не нужно прерывать грудное вскармливание. В процессе сосания малыш проводит стимуляцию оттока молока, помогая побороть болезнь естественным путем.

Начало терапии серозного мастита должно быть с правильного сцеживания молока. Если не получается провести процедуру руками, массируя грудь по линии проток, лучше доверить это дело молокоотсосу.

В процессе терапии заболевания применяют лекарственные средства, оказывающие местное симптоматическое воздействие на организм. Проведение системного лечения не требуется. Основными лекарственными средствами, используемые при серозном мастите, являются:

• Но-шпа – миотропный спазмолитический препарат, расширяющий артериальные сосуды и снижающий давление в них. Но-шпу зачастую используют для компрессов, способствующих оттоку молока и устранению болезненных ощущений в груди. Также, проводя комплексную терапию, препарат могут назначать внутримышечно, или в таблетированной форме;
• Малавит – лекарственный препарат растительного происхождения, обладающий противоотечным и противовоспалительным действием, снимающий зуд и появившиеся болезненные ощущения в груди. Используют его только в качестве компрессов, добавляя Димексид;
• Прожестожель – лекарство, содержащее прогестерон. Проводя терапию мастита, препарат используют в форме геля. Гормон проникает в ткань грудных желез, устраняет отечности и налаживает митотическую активность клеток молочных проток. Препарат не всасывается в системный кровоток, однако дольше двух недель его использовать не рекомендуется;
• Меновазин – обезболивающая мазь, которая расширяет сосуды, и стимулирует кровоток в молочных железах. Наносят ее на грудь легкими массажными движениями. Запрещено ее использование женщинам, имеющим индивидуальную непереносимость новокаина.

В процессе комплексной терапии серозного мастита рекомендован прием витаминных комплексов, разрешенных кормящим мамам. Также, с целью улучшения оттока межклеточной жидкости, кровотока, снятия воспаления, отечности и болевых ощущений, рекомендуют физиотерапевтичекое лечение (электрофорез, инфразвук, магнитотерапия).

Профилактика

Одной из причин появления серозного мастита у кормящей женщины является неправильное проведение гигиены. В целях профилактики необходимо:

• Дважды в день принимать душ. Рекомендуется использовать гигиенические средства с нейтральным PH, которые не сушат кожные покровы, и не повреждают их защитный слой;
• Отказаться от носки нижнего белья, которое будет сдавливать грудь, и перекрывать молочные протоки;
• Правильно прикладывать малыша к груди. Если он будет захватывать не ареолу, а сосок, появятся трещины, по которым может проникнуть инфекция в грудные железы;
• Смазывать трещины мазью, имеющей бактерицидные свойства;
• Проводить кормление ребенка, когда он этого требует, а не по часам. Таким образом он сможет максимально высасывать прибывшее грудное молоко;
• Сцеживать остатки молока в груди;
• Употреблять пищу, богатую витаминами, или специальные витаминные комплексы. Это поможет поддерживать иммунную систему, которая ослабла после родов.

Если появились признаки серозного мастита, необходимо обратить на них внимание и отправится к врачу. Своевременное лечение поможет избежать его перехода в гнойный мастит, и сохранить грудное вскармливание.

Мастит – воспалительный процесс в тканях молочной железы. Проявляется сильными распирающими болями в груди, набуханием, уплотнением, покраснением кожи железы, резким подъемом температуры тела, ознобом. Диагностируется мастит при визуальном осмотре маммологом, дополнительно возможно проведение УЗИ молочной железы. Заболевание может привести к образованию гнойника, абсцесса, флегмоны, некроза в молочной железе, развитию сепсиса и даже летального исхода. В случае микробного обсеменения молока кормление грудью придется прекратить. В отдаленном периоде может возникнуть деформация молочной железы, повышается риск развития мастопатии и рака груди.

Симптомы мастита

Острый послеродовой мастит – это чаще всего воспалительное осложнение лактостаза у кормящих матерей. Иногда развивается без предшествования выраженных признаков застоя молока. Проявляется появлением болезненного уплотнения в молочной железе, покраснением и увеличением температуры кожи в области уплотнения, лихорадкой и общими симптомами интоксикации. При прогрессировании боль усиливается, грудь увеличивается, становится горячей на ощупь. Кормление и сцеживание резко болезненно, в молоке может обнаруживаться кровь и гной. Гнойный мастит часто прогрессирует с развитием абсцесса молочной железы .

Плазмоклеточный мастит представляет собой редкое заболевание, развивающееся у неоднократно рожавших женщин старшего возраста после прекращения лактации. Характеризуется инфильтрацией плазматическими клетками тканей под соском и гиперплазией эпителия выводящих протоков. Такой мастит не нагнаивается и имеет некоторые общие внешние черты с раком молочной железы .

Мастит новорожденных – довольно часто возникающее состояние у детей обоих полов, проявляется набуханием молочных желез, выделениями при надавливании на них (как правило, является результатом остаточного действия половых гормонов матери). При развитии острого гнойного воспаления и образовании абсцесса производят хирургическую санацию гнойного очага, но чаше всего симптоматика стихает через три-четыре дня.

Диагностика мастита

Очаг воспаления в молочной железе определяется пальпаторно. Также отмечается увеличение (иногда умеренная болезненность при пальпации) подмышечных лимфоузлов со стороны пораженной груди. Нагноение характеризуется определением симптома флюктуации.

При выявлении мастита на стадии серозного воспаления или инфильтрата проводят консервативное лечение мастита . Назначается антибиотикотерапия с применением сильно действующих средств широкого спектра действия. Серозный мастит при этом, как правило, проходит через 2-3 дня, для рассасывания инфильтрата может потребоваться до 7 дней. Если воспалению сопутствует выраженная общая интоксикация, проводят дезинтоксикационные мероприятия (инфузия растворов электролитов, глюкозы). При выраженной избыточной лактации назначают средства для ее подавления.

Гнойные формы мастита, как правило, требуют хирургического вмешательства. Развившийся абсцесс молочной железы является показанием к экстренной хирургической санации: вскрытию мастита и дренированию гнойного очага.

Прогрессирующий мастит вне зависимости от его стадии является противопоказанием к дальнейшему вскармливанию (в том числе и здоровой грудью), поскольку грудное молоко, как правило, инфицировано и содержит токсические продукты распада тканей. Для ребенка патологически измененное грудное молоко может стать причиной развития дисбактериоза и расстройства функционального состояния пищеварительной системы. Поскольку терапия мастита включает антибиотики, кормление в этот период так же не безопасно для младенца. Антибиотики могут заметно повредить нормальному развитию и росу органов и тканей. Во время лечения мастита можно сцеживать молоко, пастеризовать и только после этого давать ребенку.

Показания к подавлению лактации: отсутствие динамики при серозном и инфильтративном мастите не протяжении трех суток антибиотикотерапии, развитие гнойной формы, сосредоточение воспалительного очага непосредственно под соском, имеющийся гнойный мастит в анамнезе матери, сопутствующие патологии органов и систем, значительно ухудшающие общее самочувствие матери.

Профилактика мастита

Меры профилактики мастита совпадают с мерами профилактики лактостаза, поскольку это состояние является предшественником мастита в подавляющем большинстве случаев.

Для профилактики застоя молока необходимо полное тщательное опорожнение молочных желез: регулярное кормление и последующее сцеживание остатков молока. Если ребенок наедается молоком их одной груди, в следующее кормление его сначала прикладывают к нетронутой в прошлый раз железе.

Не стоит позволять ребенку просто посасывать грудь для успокоения, без высасывания молока. Способствуют развитию воспаления молочной железы трещины на сосках , поэтому необходимо готовить соски к кормлению, тщательно соблюдать гигиенические правила (чистые руки, грудь), правильно прикладывать младенца к груди (ребенок должен захватывать ртом сосок целиком, вместе с ареолой).

Одной из профилактических мер развития мастита можно назвать своевременное выявление и санацию очагов инфекции в организме, однако стоит помнить, что общая антибактериальная терапия при лактации противопоказана.

Мастит – патология, которая развивается во время лактации чаще у первородящих матерей. Заболевание характеризуется воспалительным процессом в молочной железе. Если патологию не лечить, она проходит 3 последовательные стадии: серозный, инфильтративный и гнойный мастит. Таким образом, серозный мастит – это начальная стадия воспалительного процесса в грудной железе, которая чаще возникает при естественном вскармливании. Заболевание может перерасти в тяжелую стадию и требует экстренного лечения.

Причины серозного мастита

Мастит развивается вследствие лактостаза — застоя молока в протоках грудной железы.

Причины патологии:

• вялое сосание молока младенцем;
• неподготовленность грудной железы к кормлению;
• очаг хронической инфекции в организме;
• аномалии и трещины сосков;
• снижение иммунитета;
• осложненный послеродовой период;
• неправильное прикладывание ребенка;
• неполное опорожнение молочной железы.

Этиология и патогенез

Молочная пробка, которая забивает млечный проток, является благоприятной средой для размножения патогенных микроорганизмов (стрептококков, протея, стафилококков, энтеропатогенной кишечной палочки). Бактерии могут проникать в ткань молочной железы через трещины на соске или мигрировать из других очагов хронической инфекции. Анатомические особенности грудной железы: большое количество клеток жировой ткани, альвеол, синусов, разветвленная сеть сосудов и молочных протоков создают благоприятные условия для распространения воспаления и инфекции. Роды и естественное вскармливание ослабляют здоровье молодой матери, снижается общий и местный иммунитет. Если организм не способен самостоятельно подавить рост микроорганизмов, начинается их размножение в ацинусах на питательной среде в виде застойного молока. Данный мастит характеризуется тем, что пораженная область грудной железы пропитывается прозрачной жидкостью, богатой белком. Запущенный лактостаз переходит в серозную форму мастита в течение 3 суток.

Симптомы и признаки серозного мастита

Важно знать! При грудном вскармливании серозный мастит у кормящих мам развивается стремительно и требует экстренной помощи. Запущенный процесс быстро перерастает в гнойную форму, которая требует оперативного вмешательства на молочной железе.

Симптомы серозного мастита:

1. отечность и болезненность груди;
2. повышение температуры тела до 39 С градусов;
3. слабость и головная боль.

Диагностика

При болезненных симптомах в груди молодая мать должна срочно обратиться к врачу-гинекологу или маммологу.

Важно! Высокая температура, сильная слабость и симптомы интоксикации при вскармливании грудью – повод для вызова скорой помощи.

Доктор проведет осмотр и пальпацию. При осмотре выявляется умеренная инфильтрация без четкого ограничения болезненной области. Врач может назначить уточняющие анализы: общий анализ крови, посев грудного молока для идентификации возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам. Ультразвуковое исследование применяют редко, опытный доктор ставит диагноз на этапе пальпации.

Лечение серозного мастита в домашних условиях

Важно помнить! Даже если лечение проводится на дому, оно должно быть назначено доктором. Самолечение чревато переходом заболевания в ту стадию, когда понадобится срочная операция с удалением очага патологии.

Для лечения серозного мастита кормящей матерью могут применяться следующие препараты:

• Гель Прожестожель . Препарат имеет в качестве основного действующего компонента гормон прогестерон, который блокирует рецепторы пролактина, что приводит к снижению лактации. Гель способствует активизации всасывания серозной жидкости; уменьшает сдавливание протоков железы, степень отека, болевой симптом. Гель наносится локально на патологический участок и не всасывается в кровь, может использоваться без вреда для грудного вскармливания (при прикладывании младенца грудь тщательно промывают от остатков геля).
• Малавит – многокомпонентное натуральное средство, не обладающее системным действием. Целесообразно применять его в виде компрессов на болезненную область для снятия отека, покраснения и воспаления.
• Меновазин эффективен благодаря действенному составу: ментолу, спирту, новокаину и анестезину. Спирт и ментол расширяют протоки и активизируют местное кровообращение, новокаин и анестезин снимают боль.
• — деликатное гомеопатическое средство из натуральных компонентов.

Лечение в стационаре

Если лечение в домашних условиях не приносит облегчения и патологический процесс прогрессирует, то может понадобиться госпитализация. Серозный мастит лечится консервативными методами. Каждые 3 часа молоко необходимо сцеживать. Для облегчения оттока застойного молока молодой матери показаны внутримышечные инъекции но-шпы (2 мл) и окситоцина (1 мл). Для снятия болевых ощущений используется новокаиновая блокада.

Врач может назначить прием антибиотиков. Грудное вскармливание – не является причиной, чтобы игнорировать назначение. После приема препаратов сцеженное молоко выливается. Кормление ребенка можно возобновить через 12-24 часа после приема последней дозы антибиотика.

Чаще всего антибиотикотерапию проводят Эритромицином. Это препарат, который относительно безвреден при вскармливании грудью и может применяться для успешного лечения серозной формы мастита.

Антибиотики, которые противопоказаны кормящим матерям:

• сульфаниламиды,
• линкозамины,
• тетрациклины,
• фторхинолоны.

Полезное видео: Механизм развития серозного мастита у кормящих мам

Серозный мастит, как и прочие формы данного заболевания, начинает свое развитие с попадания в организм бактерий. Проникновение может произойти даже через самые незначительные повреждения на кожных покровах молочных желез: трещинки, ранки, экземы.

С маститом чаще всего сталкиваются женщины, кормящие ребенка грудью. Именно поэтому борьбу с патологией необходимо начинать своевременно для получения возможности в скором времени восстановить нормальный режим грудного вскармливания.

Серозный мастит является достаточно легкой диффузной формой заболевания. Однако отсутствие надлежащего лечения и ухода за грудными железами может привести к неприятным последствиям. Например, перерасти в гнойный мастит, избавление от которого потребует более радикальных мер. Если же при серозной форме мастита инфильтрат состоит из жидкости и лимфы, то в запущенной стадии появляется скопление гноя.

Основные причины развития серозного мастита у женщин:

• Ослабленный иммунитет в послеродовом периоде – организм женщины после родов ослаблен, что объясняет неожиданное возникновение воспалительного процесса.
• Воспалительные заболевания гинекологического характера.
• Лактостаз – при застое молока формируется благоприятная среда для развития бактерий, а нарушение процесса движения межклеточной жидкости приводит к серозному маститу.
• Отсутствие надлежащего ухода за грудью в период грудного вскармливания – вопреки желанию содержать молочные железы в стерильности на протяжении ГВ, не рекомендуется до и после каждого кормления мыть молочные железы, вполне достаточно утреннего душа и протираний соска каплей грудного молока. Для профилактики появления трещин на сосках необходимо использовать увлажняющий крем.
• Различные повреждения кожных покровов грудной железы – раны, трещины, ссадины, экземы становятся входной дверью для различных микроорганизмов, в том числе и бактерий.

Помимо причин, связанных с кормлением грудью, существуют прочие факторы, провоцирующие возникновение нелактационного мастита. К ним можно отнести любые хирургические операции, связанные с молочными железами, в частности пластику груди. Все дело в том, что вживление импланта может вызывать сдавливание млечных протоков, что приводит к появлению искусственного лактостаза. Последствием становится начало мастита. Любое оперативное вмешательство может стать причиной проникновения инфекции в железу.

Симптоматика

Симптомы начавшегося мастита очень сильно похожи на признаки лактостаза. Распознать мастит можно по нескольким отличиям: температура тела одинакова в обеих подмышечных впадинах и не понижается при полном опустошении воспаленной железы. Обязательно обратитесь к гинекологу или маммологу для установления точного диагноза.

Симптоматика серозного мастита:

• повышенная температура тела вплоть до 39-40°C с периодическим понижением до нормальных показателей
• сильная боль в воспаленной молочной железе
• лихорадка или озноб
• слабость, вялость, повышенная утомляемость
• покраснение кожных покровов
• отечность груди
• нарушение оттока грудного молока

Мастит также можно спутать с обычной простудой. Однако заметив специфические признаки, вроде боли в груди и покраснения кожи, необходимо срочно обратиться за помощью к специалисту.

Осложнения серозного мастита могут быть достаточно серьезными. Помимо риска развития гнойной фазы, возможно появление флегмоны молочных желез. Так называется разлитое воспаление, влекущее за собой деструкцию железистой составляющей железы. Плюс ко всему, на время лечения придется отказаться от кормления грудью и нарушить полноценное питание младенца. Запущенные формы мастита также могут провоцировать образование кист, что нередко приводит к нагноению и необходимости провести оперативное вмешательство.

Диагностика

С целью сохранения грудного вскармливания при возникновении малейшего дискомфорта в области грудных желез рекомендуется своевременно пройти все диагностические процедуры и начать лечение.

Первым делом врач должен выслушать все жалобы пациентки относительно состояния грудных желез и течения лактации. Анамнез должен дать полную информацию о лактации с первых дней ее начала и предыдущих случаях возникновения лактостаза. Далее требуется провести пальпацию и визуальный осмотр груди. Серозный мастит характеризуется наличием небольшого уплотнения без внешних проявлений на коже. Если при надавливании на молочную железу из соска наблюдается выделение прозрачной жидкости, то можно говорить о доброкачественной природе образования.

Чтобы исключить всевозможные патологические процессы со схожей симптоматикой, женщина должна сдать анализ на уровень сахара в крови, а также общий анализ крови и мочи. Результаты при наличии мастита не отличаются от нормальных показателей. В большинстве случаев пациентку направляют на сдачу молока для анализа восприимчивости инфекционных микроорганизмов к назначаемым препаратам.

Помимо перечисленных процедур, нередко используют ультразвуковую диагностику. Такой метод позволяет с максимальной точностью определить локализацию мастита, характер течения и стадию развития. С помощью УЗИ грудных желез также осуществляется контроль эффективности проводимого лечения.

Лечение

При обнаружении патологических микроорганизмов в составе грудного молока, следует временно приостановить ГВ. Лечение при мастите в большинстве своем заключается в антибактериальной терапии, то есть необходим прием антибиотиков. Следовательно, кормление грудью придется прекратить в любом случае.

Для устранения патологии врач назначает медикаменты, имеющие высокую чувствительность к бактериальным возбудителям. Получается, что действующее вещество будет концентрироваться в месте воспаления, тем самым позволяя избавиться от него в кротчайшие сроки.

Курс лечения мастита длится порядка одной недели, и его продолжительность зависит от степени тяжести заболевания. Специалист сам выбирает форму препарата, это могут быть внутривенные или внутримышечные инъекции, либо таблетки.

Дополнительно назначается курс приема Окситоцина или Парлодела с целью полноценного опорожнения грудных желез. Таким образом активизируется отток грудного молока, улучшается общее состояние организма, предотвращается риск возникновения застоя. Сцеживание требуется осуществлять раз в 3-4 часа.

Запущенные стадии мастита с наличием абсцессных образований подвергаются хирургическому лечению. Проводится детоксикация при помощи введения солевого раствора и глюкозы. Также принимаются иммуномодулирующие средства.

Кормления грудью разрешается возобновить практически сразу после завершения приема антибиотиков.

Многие женщины слышали о народных методах борьбы с маститом, однако медицинских подтверждений их эффективности не существует. Компрессы с травами, капустным листом, различными мазями и растворами могут принести только временное облегчение, а также стать причиной ухудшения состояния и возникновения осложнений.

Профилактика

Для эффективной профилактики необходимо следовать инструкциям, данным еще в родильном доме. О любых профилактических мерах относительно мастита и лактостаза можно узнать не только в роддоме, но и в женской консультации или на приеме у педиатра. Для надлежащего ухода за грудными железами во время лактации лучше всего обратиться за советом к специалисту по грудному вскармливанию.

Наилучшей профилактикой лактостаза и мастита является кормление малыша грудью по требованию. Множество матерей, поддавшись уговорам «опытных» советчиков, начинают кормить новорожденного строго по часам. Такой подход ошибочный и зачастую приводит к застою молока.

Профилактика появления повреждений на сосках:

• умеренная длительность кормлений
• регулярное увлажнение сосков и ареол специальными кремами
• правильная организация ГВ – ребенок должен полностью захватывать сосок вместе с ареолой

При появлении даже маленьких трещин рекомендуется как можно скорее заняться лечением. Воспользуйтесь проверенными средствами — отлично подойдет мазь Бепантен или Пурелан. Обрабатывать поврежденный участок кожи следует регулярно после каждого кормления.

Специалисты говорят о необходимости ежедневной смены бюстгальтера. Также можно воспользоваться специальными прокладками для груди. Главное – не забывать менять их через каждые два часа.

Не стоит упускать тот факт, что для нормального течения лактации необходимо ведение здорового образа жизни, сбалансированное питание и режим дня. Гигиена грудных желез не должна оставаться в стороне и не вызывать сухости кожных покровов. Выбирайте средства с оптимальными кислотно-щелочными показателями.

Мастит у женщин неопасен, если его своевременно вылечить. Врачи крайне не рекомендуют приостанавливать грудное вскармливание, поэтому лучше заниматься профилактикой проблем, связанных с молочными железами, нежели их лечением.