Чем успокоить раздраженный пищевод и желудок. Как отличить эзофагит от других заболеваний. Профилактика воспаления пищевода

Каковы симптомы рефлюкс эзофагита и какую медицинскую терапию следует использовать? Существуют ли природные средства, помогающие при этом расстройстве, и какую диету следует соблюдать в случае патологии? Исследуем все аспекты различных видов эзофагита.

Что такое рефлюкс эзофагита

Рефлюкс-эзофагит, также известный как желудочно рефлюксная болезнь или ещё пептический рефлюкс, - это воспалительный процесс, который затрагивает пищевод, вызванный выбросом содержимого желудка.

Пищевод изнутри покрыт слизистой оболочкой, которая очень отличается от желудка и в принципе не предназначен контактировать с сильно кислыми или щелочными веществами. По этой причине, когда в него попадает содержимое желудка и, по существу, соляная кислота и желчь, он воспаляется.

Эзофагогастродуоденоскопия...

В нормальных условиях забросу препятствует клапан или лучше сказать сфинктер. Прохождение в пищевод небольшого количества желудочного сока может быть физиологически приемлемым и не порождают последствий, но если проблема, по какой-то причине, будет повторятся и в значительном объеме, то возникает болезнь.

Развивается воспалительный процесс и, как следствие, с течением времени нарушается целостность тканей пищевода, образуются травмы и язвы пищевода .

Классификация и типы воспаления пищевода

Существуют различные критерии для классификации различных типов рефлюкс-эзофагита . Тем не менее, все они основаны на гистологии ткани пищевода, т.е. на типе повреждений, которые появляются при этом заболевании.

Первая классификация осуществляется в зависимости от типа эзофагита:

  • Легкий рефлюкс эзофагит , включает в себя микроскопические изменения слизистой оболочки.
  • Эрозивный рефлюкс эзофагит , когда внутренние стенки пищевода имеют очевидные покраснения, кровотечения и язвы четко видны при эндоскопическом исследовании.
  • Стенотический рефлюкс эзофагит . Характеризуется наличием в пищеводе фиброзной ткани, вследствие заживления старых травм. Такие ткани вызывают стеноз (сужение) просвета пищевода.
  • Пищевод Барретта . Вырождение слизистой оболочки пищевода (метаплазия). Причину этого вырождения можно найти в попытке организма противодействовать кислотной агрессии. Клиническая картина усугубляется язвами и стенозом. Пищевод Барретта считается предраковой патологией. Пациенты с таким заболеванием, имеют на 35% больше шансов столкнуться с раком пищевода .

Другая классификация рефлюкс-эзофагита опирается на тяжесть поражения:

  • Рефлюкс-эзофагит I степени , имеет место когда только в одной складке трубки пищевода обнаруживаются эрозии и покраснения.
  • Рефлюкс-эзофагит II степени определяют, когда поражено более одной складки, но не по всей окружности.
  • Рефлюкс-эзофагит III степени , когда затронуты складки по всей окружности.
  • Рефлюкс-эзофагит IV степени , если воспаление распространено по всей окружности, но эрозии превратились в язвы, и присутствует фиброз ткани и стеноз.
  • На рефлюкс-эзофагит V степень указывает наличие цилиндрического эпителия.

Другая классификация основана на оценке размера поражения, вызванного рефлюкс-эзофагитом. В основе этой классификации мы имеем:

  • Эзофагит степени A. Одна или несколько эрозий, но меньше 5 мм.
  • Эзофагит степени B. Эрозии более 5 мм, но такие, что не достают друг друга через складки пищевода.
  • Эзофагит степени C. Эрозии более 5 мм, касающиеся друг друга, но не по всей окружности.
  • Эзофагит степени D. Эрозии, которые влияют на всю окружность пищевода.

Существует также форма рефлюкс-эзофагита без описанной типичной симптоматики, она не имеет признаков эрозий и язв слизистой. Известна, как неэрозивная гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или под аббревиатурой НЭРБ (неэрозийная рефлюксная болезнь).

Каковы возможные причины рефлюкс эзофагита

Причины желудочно-рефлюксной болезни очевидны - заход содержимого желудка в пищевод :

  1. Вызывать рефлюкс могут проблемы со сдерживанием кардиального клапана , который отделяет желудок от пищевода. Проблемы сдерживания кардиального клапана разнообразны и могут быть вызваны:
    • Нарушениями сфинктера, которые не закрывается.
    • Отсутствием очистки пищевода, который в нормальных условиях удаляет из просвета неудобоваримый материал или небольшие скопления путем срыгивания.
    • Грыжей пищеводного отверстия диафрагмы.
    • Врожденными пороками развития кардиального клапана.
    • Опухолями.
  2. Чрезмерное длительное пребывание пищи в желудке . Чем дольше пища находится в желудке, тем больше будет вероятность того, что может произойти рефлюкс и, соответственно, эзофагит. Чрезмерное пребывание пищи в желудке может быть вызвано не только желудочными проблемами и проблемами в работе кишечника, но и системными заболеваниями, такими как сахарный диабет . Последний может вызывать нарушения работы вегетативной нервной системы, что приводит к замедлению процесса переваривания.
  3. Другой причиной может быть прием лекарств , таких как: бета-блокаторы, теофиллин, антихолинергические средства (действующие на вегетативную нервную систему), прогестерон.
  4. Также следует отметить влияние бактерии Helicobacter Pylori , однако, на сегодняшний день этот вопрос остается спорным. Некоторые авторы включают эту бактерию в список возможных причин, другие - исключают. А некоторые утверждают, что полное искоренение инфекции увеличивает вероятность появления рефлюкс-эзофагита .

Профилактика и факторы риска

При анализе патологии, надо иметь в виду, что есть ряд факторов риска, которые увеличивают вероятность развития тех заболеваний, которые, в свою очередь, приводят к симптомам рефлюкса пищевода и, соответственно, эзофагита.

Понимание этих факторов риска может быть полезным для профилактики. Это привычки и образ жизни, недостаток или избыток событий и конкретных ситуаций, которые вызывают ослабление организма и подвергают его большей опасности. Анализируя представленные факторы, можно увидеть, что большинство из них можно предотвратить, а значит избежать появление заболевания пищевода:

  • Ожирение . С увеличением веса увеличивается сжатие в животе, высокое давление кардиального отдела может вызвать рефлюкс.
  • Беременность . Увеличение размера матки сжимает диафрагму и кардиальную область и, следовательно, увеличивается возможность рефлюкса и воспаления пищевода.
  • Плохие привычки в еде . Слишком обильное питание и недостаточно тщательное пережевывание, слишком кислая и слишком жирная пища, злоупотребление шоколадом - всё это дополнительные факторы риска.
  • Отсутствие движения и спортивной активности.
  • Интенсивные усилия . Рефлюкс желудочно пищевода может быть вызван физическим напряжением мышц, поэтому мы должны быть осторожны, например, во время тренировки, например, в фитнес-центре и при поднятии тяжестей.
  • Злоупотребление алкогольными напитками . Алкоголь действительно оказывает пагубное действие на слизистую желудка, вызывает её воспаление.
  • Курение сигарет . Курение, среди прочих «побочных» эффектов, увеличивает риск развития пептического эзофагита и значительно повышает кислотность желудка, что делает слизистую оболочку желудка чрезвычайно чувствительной к образованию эрозий под действием кислот.
  • Ремни и слишком тесная одежда оказывают непрерывное давление на область живота, в пользу рефлюкса.
  • Сон сразу после обеда или ужина.
  • Психологические проблемы : стресс, чрезмерное беспокойство , приступы паники или депрессии .

Частые симптомы рефлюкс-эзофагита

Наиболее распространенными симптомами рефлюкс-эзофагита и рефлюкса являются:

  • Боль в области грудины , она может быть «горящей» (воспринимается как жжение). Боль иногда излучает вдоль пищевода до полости рта или рук, спины и лопатки. Важно отметить, что в некоторых случаях боли от эзофагита можно спутать со стенокардической болью, что создает ложную тревогу инфаркта или стенокардии.
  • Кислотность и изжога . Кислотность воспринимает ртом при срыгивании желудочной кислоты. Срыгивание может нести следы неудобоваримой пищи. По этой причине может возникнуть даже во время сна и его следы часто появляются на подушке после пробуждения. В некоторых случаях (особенно у младенцев и детей раннего возраста) проблема может быть очень опасной, так как срыгивание может попасть в дыхательные пути и вызвать удушье. Чтобы избежать таких случаев, детей укладывают в кроватку на бок или лежа со смещенной головой.
  • Тошнота .
  • Вздутие живота и отрыжка.
  • Затрудненное глотание (дисфагия) . Может быть более или менее болезненным. Вызвано стенозом пищевода или проблемами его подвижности.
  • Неприятный запах изо рта . Воспаление пищевода приводит к появлению неприятного запаха изо рта .

Желудочный сок, который попадает в пищевод, может вызывать также раздражение дыхательных путей, отчего могут наблюдаться следующие дыхательные симптомы:

  • Гиперсекреция слизи, как при простуде.
  • Хриплый голос. Особенно, когда вы просыпаетесь.
  • Язвы на голосовых связках.
  • Фарингит и боль в горле.
  • Трахеит.
  • Сухой кашель.
  • Пневмония при проглатывании.

Среди атипичных симптомов можно выделить:

  • Проблемы с эмалью зубов и зубную боль.
  • Проблемы сердцем (аритмиями , экстрасистол) и тремор .

Диагностика: анамнез, обследование и анализы

Специалист, к которому следует обратиться при наличии вышеописанных симптомов - это гастроэнтеролог . Он поставит диагноз на основе визуального обследования, анализа клинической картины и ряд исследований и специфических анализов.

Правильная диагностика заболевания необходима, чтобы определить причины рефлюкс-эзофагита, а затем провести наиболее подходящую терапию.

Давайте посмотрим, какие основные инструменты используются для правильной диагностики:

  • История болезни пациента.
  • Анализ клинической картины.
  • Гастроскопия . Ввод через рот гастроскопа, который представляет собой тонкий катетер с наконечником-камерой и через который оптические волокна пропускают свет, чтобы осветить просвет пищевода. Съемка отображается на внешнем мониторе. Через гастроскоп можно также взять образцы ткани пищевода.
  • 24 часовая pH-метрия . Измерение рH позволяет определить количество соков и кислоты, которые за 24 часа попадают из желудка в пищевод.
  • Желудочно-пищеводная манометрия . Позволяет измерить давление в различных участках пищевода, а затем оценить работу кардиального отдела. Исследование оказывается необходимым наряду с рH-метрией в случае отсутствия язв и эрозий.
  • Рентгенография желудка с помощью контраста.
  • Компьютерная томография с контрастом.
  • Исследование выдоха для поиска Helicobacter pylori.

Терапия: как вылечить рефлюкс эзофагит

Как вылечить пептический эзофагит? Патология может быть обработана различными способами; не существует единого протокола лечения, только специалист может определить лекартсвенные средства, наиболее подходящие для конкретной ситуации пациента.

Мы проанализируем различные подходы традиционной медицины: фармакологическую терапию и хирургическое вмешательство, и то, что предлагает натуральная медицина.

Традиционная терапия: лекарства и операции

Лечение ГЭРБ обычно предусматривает резкое изменение образа жизни, с соблюдением жесткого гигиенического и диетического «протокола, который можно обобщить следующим образом:

  • Удалить как можно больше стресс с помощью здорового образа жизни.
  • Отказаться от курения и избегать вдыхания дыма.
  • Держать вес тела в норме и под контролем.
  • Исключить продукты, которые могут вызвать ухудшение работа кардиального клапана и, в частности, нижнего пищеводного сфинктера: алкоголь, жирное, жареное, пряные специи, цитрусовые, томатный сок, чай, кофе, газированные напитки, уксус и продукты, хранящиеся с использованием уксуса.
  • Пищу употреблять без спешки и тщательно пережевывая. При необходимости, разбейте большие блюда на различные закуски.
  • Не ложитесь спать сразу после еды, подождите не менее 2 часов.
  • Не выполняйте тяжелых физических нагрузок сразу после еды.
  • Вставка под матрас кровати поддержки, которая удерживала голову выше спины. Голова должна быть на 20/25 см выше желудка.

Лекарственная терапия . Из лекарств используются антациды, которые держат под контролем ацидоз, прокинетики, которые ускоряют опорожнение желудка и протекторы слизистой оболочки. Антациды снижают кислотность и, следовательно, симптомы рефлюкс-эзофагита, что способствует заживлению эрозий.

Операции . Хирургическое лечение состоит в целом комплексе изменений в работе кардиального отдела, вплоть до создания нового клапана с пликацией стенки желудка. Однако, с появлением новых препаратов против кислотности, которые позволяют контролировать её в течение длительного времени, от хирургического вмешательства почти полностью отказались.

Продукты, используемые в натуральной медицине для лечения заболевания, также снижают кислотность и способствуют пищеварению. По сути, в народной медицине применяется альгинат, который является производным от водорослей и образует своего рода барьер между желудком и пищеводом, тем самым предотвращая рефлюкс. Также используются: фукуса, алоэ , корица.

Можно ли заниматься спортом при рефлюксе

Можно и даже рекомендуется, но это должен быть такой вид деятельности, который не требует чрезмерных усилий и никогда не должен быть осуществлен после еды. Лучший совет - это аэробика, легкая прогулка в быстром темпе не менее часа.

Осложнения рефлюкс эзофагита

Эзофагит Барретта , одна из наиболее тяжелых форм дегенерации слизистой оболочки пищевода из-за рефлюкса.

В 10% случаев может переродиться в рак пищевода, однако большинство осложнений излечимо, если своевременно их обнаружить.

Диета для предотвращения рефлюкса

На завтрак надо предпочесть обезжиренное молоко или ячменный кофе, нежирный йогурт, желательно без хлеба, можно сухари с медом или вареньем. Полезны также хлопья и воздушный рис. Что касается фруктов, избегайте цитрусовых, чтобы «не кормить» эзофагит.

Продукты, разрешенные на обед и ужин

Макароны и рис идут хорошо, только не переусердствуйте с их объемом и соусом. В качестве источников белков Вы должны выбрать отварное мясо или приготовленное на гриле, жаренную рыбу.

Для снижения риска рефлюкса сыры должны быть нежирные, лучше замените их творогом. Полезны картофель и бобовые; овощи всегда должны быть приготовлены.

Продукты и напитки, которых следует избегать

Под запретом кофе и газированные напитки, острые специи, такие как перец, лук или чеснок, мягкая часть хлеба и кислые овощи, например, помидор.

Обратите внимание на свежевыжатые соки цитрусовых, которые могут резко усилить эзофагит.

Воспаление внутренней оболочки пищевода - длительный воспалительный процесс, поражающий глубокие слои органа. Возникает воспаление пищевода довольно часто, может протекать без видимых симптомов. Болезнь носит название - эзофагит.

По своим функциям пищевод подвержен воспалительным процессам.

Механизм появления болезни

Подходящая среда для работы пищевода, желудка определяется уровнем рН. Для верхнего отдела пищеварительной системы идеально подходит щелочная среда. Болезни желудочно-кишечного тракта, инфекционные заболевания, механические повреждения - причины, изменяющие уровень кислотности. Вследствие чего увеличенное содержание кислоты нарушает нормальную работу пищевода. Воздействие постоянного раздражителя на внутренние стенки - начало воспалительного процесса.

Причины

Болезнь провоцируют местные раздражители: инфекционные, общие. Воспаление слизистой пищевода провоцируют следующие причины:

  • Рефлюкс - распространенная причина раздраженной слизистой. Кислотно-пептический фактор разрушительно действует на внутренние стенки органа. При подтверждении наличия пептического воспаления, заболевание обретает приставку рефлюкс-эзофагит.
  • Инфекция - вторая причина. Грибок кандина, герпес, цитомегаловирус, провоцируют воспаление. Кандидозный эзофагит встречаются у людей с пониженной иммунной системой. Как правило, кандидозный эзофагит - вторичное заболевание и лечится вместе с инфекцией.
  • Ожог. Воздействие на слизистую кислотой, бензином, ацетоном, растворителем, другими сильными окислителями. Орган воспален, отек - следствие ожога.
  • Механическое повреждение в ходе проведения обследования, лечения. Следствие - отечность, гиперемия, орган воспален, раздраженный слизистый слой.

Формы болезни

Острое состояние

Легкая форма не причиняет особых неудобств, но если вовремя не обратить внимание на первые симптомы, переходит в острую. При осмотре видна гиперемия пищевода, прохождение пищи сопровождается болью. Как правило, параллельно острому состоянию протекают заболевания желудка.

Симптомы

Характер симптомов зависит от степени воспалительного процесса. Катаральная форма протекает без признаков, иногда появляется дискомфорт при приеме горячей, холодной еды, отечность и покраснение. Тяжелые формы сопровождаются повышенной температурой, общим недомоганием, отеком, острой гиперемией . Пациентам приносит дискомфорт боли в шее, за грудиной, изжога, затрудненное глотание и усиление слюноотделения.

Чрезвычайно сложная форма сопровождается рвотой с кровью, больному грозит шоковое состояние. Через неделю после обострения наступает мнимое выздоровление, симптомы стихают, нормализуется процесс приема пищи. Если не провести необходимое лечение, тяжелые очаги начнут рубцевание, следствие - дисфагия.

Подострое состояние

Длится на протяжении 4- 6 месяцев. Состояние может ухудшаться, а затем входить в хроническую форму. Симптомы повторяют острую форму. Больной чувствует изжогу, гиперемия стенок, жжение в груди, болевые ощущения появляются реже, чем при остром состоянии.

Хроническое состояние

Можно назвать процесс продолжительностью более 6 месяцев. Регулярная травма слизистой, воздействие кислотной среды, некоторые заболевания (сифилис, туберкулез) становятся причиной развития хронической формы. Механизм возникновения болезни заключается в постоянном воздействии вредных факторов на стенки слизистой . В хроническом эзофагите выделяют несколько групп:

  • алиментарный возникает из-за частого раздражения стенок горячей, острой едой, твердыми кусочками пищи, курением, что приводит к покраснению;
  • профессиональный сопровождает людей, часто сталкивающихся с кислотами, щелочами, солями, что характерно для тяжелых условий труда;
  • дисметаболический появляется при сердечной недостаточности, пониженном иммунитете, авитаминозе.

Признаки болезни

Симптомы воспаления пищевода зачастую ярко не выражены, представлены следующими признаками:

  • отек;
  • слизиста гиперемирована;
  • затруднения глотания;
  • чувство тяжести в грудине;
  • срыгивание;
  • периодические болевые ощущения, отдают в спину, шею, область лопаток.

Болезнь начинается постепенно. Сначала возникают трудности при глотании, через небольшой промежуток времени появляется отрыжка, затем рвота. Сильная рвота может спровоцировать кровотечение. На объем рвотных масс влияет степень сужения стенок органа. Процесс развития заболевания делится на 4 стадии:

  • 1 стадия - гиперемия, отек слизистой увеличивается количество выделяемой слизи. Во время приема пищи иногда возникает дискомфорт, который проходит после прекращения приема пищи.
  • 2 стадия - гиперемированная слизистая провоцирует образование единичных эрозивных язв.
  • 3 стадия - количество эрозий увеличивается. Эрозивный отек провоцирует кровотечение.
  • 4 стадия - весь пищевод в эрозивных язвах. Эрозии, стенки пищевода укрыты фибрином желтоватого оттенка.

Отдельно выделяют следующие виды эзофагита: язвенный (причины возникновения до конца не определены), регионарный (прогрессирующее воспаление, которое приводит к полной непроходимости).

Рефлюкс-эзофагит

Наиболее распространенное воспаление пищевода. Поражение нижнего отдела возникает в связи с воздействием на стенки слизистой повышенной кислотности. Симптомы пептического осложнения выражены изжогой, незначительным дискомфортом.

Степень выраженности признаков болезни зависит от возраста больного. Для малышей характерно наличие отрыжки, срыгивания. Дети старшего возраста жалуются на изжогу, отрыжку с кислым привкусом. Взрослые ощущают «ком в горле», жжение за грудиной. Выделяется 4 степени протекания пептического эзофагита:

  • первая - наблюдается гиперемированная слизистая дистального отдела, небольшие эрозии;
  • вторая отличается сливанием маленьких эрозий в большие, они не покрывают всю слизистую;
  • третья осложняется сливанием язвенных эрозий, заполняя треть нижнего отдела органа;
  • четвертая выражена стойкой хронической язвой, которая привела к сужению прохода. Пептический рефлюкс выражается хронической, острой формами.

Острая форма сопровождается отеком, болью при приеме еды, воды. Неприятное чувство , повышение температуры, увеличение количества слюны, отрыжка, нарушение глотания.

Хроническая пептическая форма выражается чувством болезненности в области грудины, изжогой, икотой. Часто присоединяются осложнения в работе желудка.

Эзофагит. Недостаточность кардии

Выражено осложнение в плохой функциональности кардиального сфинктера, который расположен между желудком и пищеводом. В результате недостаточного закрытия клапана в пищевод попадают из желудка частицы непереваренной пищи, желудочный сок. Нарушения в работе сфинктера приводят к образованию язв слизистой, которые постепенно покрываются фибрином. Определение степени сложности подтверждается при проведении эндоскопии. Осложнение делится на три степени:

  • Первая - сфинктер не закрывается полностью, открыт на 1/3 всего диаметра. Сопровождают нарушение частые воздушные отрыжки.
  • Вторая - смыкание клапана наполовину. Количество отрыжек увеличивается, принося дискомфорт.
  • Третья - полное несмыкание сфинктера.

Изжога, тошнота, рези в области пищевода, желудка сопровождают кардио-эзофагит.

Язвенный эзофагит

Подобная форма встречается крайне редко. Тяжесть язвенного осложнения, длительность лечения приносит неудобства больному. При классической форме наблюдается отек и покраснение слизистой, но если на нее не прекращается воздействие агрессивной среды, происходят изменения в строении. Длительное влияние раздражающих факторов сначала приводит к утончению стенок слизистой, а затем к поражению подслизистого и мышечного слоев. Поверхность покрывает налет фибрина. Заболевание переходит в эрозивно-язвенное, фибрины полностью покрывают дно.

Симптомы неоднозначны, часто ставят специалиста в тупик:

  • ночной кашель;
  • постоянная изжога;
  • рези при глотании, в области живота;
  • иногда возникает тошнота.

Диагностика

При появлении изжоги, тошноты, трудностей глотания необходимо сразу обращаться к гастрэнтерологу. Специалист назначит проведение обследования для определения диагноза:

  • эзофагоскопия (позволяет увидеть воспалительное состояние, эрозии, отек, наличие кровоизлияний);
  • эзофагография (утолщение складок слизистой, неровность контуров), может проводится в дополнение к эзофагоскопии и как самостоятельный метод.
  • эзофагография безопасна, может назначаться несколько раз;
  • исследование активности пищевода выявляет недочеты в работе клапана;
  • общий анализ крови;
  • анализ кала на скрытое кровотечение.

Эзофагит пищевода характеризуется воспалением слизистой его стенок. Бывает острым, хроническим. Причинами развития болезни являются грибковые инфекции, химическое отравление, заболевания кишечника, желудка, желчных путей, прием лекарств.

Появление патологии зависит от стадии болезни:

  1. Острая длится до 2,5 месяцев;
  2. Подострая – от 3 до 6 месяцев;
  3. Хроническая – более полугода.

Основные характерные проявления заболевания – наличие боли, дисфагия, рвота. При катаральном эзофагите воспалительные процессы протекают незаметно.

Спустя некоторое время симптомы проходят, но без адекватного лечения появляются на стенках пищевода рубцы, язвочки, которые вызывают рецидивы, усложняют течение болезни.

Симптомы хронической формы

  • Изжога, кислый привкус, боль в области грудины. Возникает после переедания, употребления раздражающих продуктов – жирная, острая, соленая, кислая пища.
  • Отрыжка воздухом, содержимым пищевода. С кислым привкусом или горьким вкусом желчи.
  • Расстройство дыхания с приступами нехватки кислорода. Возможно развитие бронхиальной астмы, ларингоспазмов, частая пневмония.
  • Хронический эзофагит характеризуется болью умеренного характера.
  • Общая слабость, головокружение.
  • Повышенное газообразование.
  • Боль, похожая на стенокардию.
  • Стоматологическая проблема. Под влиянием высокого содержания кислоты разрушается эмаль, появляются все условия для развития кариеса.

Диагностируют болезнь с помощью опроса и эндоскопического исследования пищевода.

Как и чем лечить

Терапия зависит от причин, тяжести заболевания.


Тяжелые формы эзофагита пищевода лечатся хирургическим путем.

Лечение медикаментами

Терапия комплексная, включает несколько групп препаратов.

Прокинетики

Препараты назначают для повышения тонуса мышц пищевода. Стимулируют моторику органов пищеварения. Расслабленные мышцы позволяют проникать желудочному соку из верхней части желудка в пищевод. Появляется повышенная кислотность, а вместе с ней все негативные проявления болезни. Задача медицинских препаратов – снизить возможность проникновения желудочного сока в пищевод.


Препараты принимают трижды в день по 1 таблетке за 30 минут до еды или после еды.

Лекарства, способные снижать кислотность. Нейтрализуют соляную кислоту, сорбируют
желчную, восстанавливают уровень pH. Обладают обволакивающим действием, защищают стенки пищевода от раздражения. Антациды являются дополнением к основной терапии. Поскольку препараты не влияют на саму проблему. Эффект достигается быстро, благодаря наличию в них кальция, магния, алюминия. Существует 2 вида антацидов – не всасываемые, всасываемые.

Всасывающие препараты подходят для симптоматического лечения. Эффект быстрый, но не продолжительный. Не используются при хроническом эзофагите пищевода.

К ним относят:

  1. пищевую соду;
  2. Тамс;
  3. жженую магнезию;
  4. карбонат магния;
  5. кальция карбонат;
  6. Ренни.

Терапевтический эффект от не всасываемых антацидов длится до 4 часов. Большинство из них обладают комбинированным действием – снимают боль. Обычно, выпускаются в форме суспензии. Принимать рекомендуется не более 4 раз в сутки. Лечение длительное – до 2 месяцев.


Лекарства подавляют выработку соляной кислоты, препятствуют росту бактерий Хеликобактер пилори, обволакивают слизистую желудка, уменьшают воспалительные процессы.

Антисекреторные препараты

Противоязвенные средства, которые снижают выработку соляной кислоты на клеточном уровне. Блокируют активацию секреции. Делятся на 2 группы: Н2-блокаторы гистаминовых рецепторов, ингибиторы.

К первой группе лекарств относят:

  1. Ранитидин;
  2. Зантак;
  3. Гистодил;
  4. Ранисан;
  5. Квамател;
  6. Ульфамид.

Ингибиторы проявляют высокую эффективность при лечении язвенной болезни, заболеваниях двенадцатиперстной кишки.


Каждый препарат имеет свою дозировку. Схему приема читают в инструкции. Обычно 2–3 таблетки в день.

Спазмолитики

Препараты принимают для устранения боли. Лекарства снимают спазм пищевода, тем самым убирают болевые ощущения. Используются при болях в органах пищеварения легкой и средней степени, сильную снимают анальгетики.


При незначительной боли принимают препараты в момент обострения. В других случаях – трижды в день.

Ферментные препараты

Снижают нагрузку на органы пищеварения, облегчают процесс переваривания пищи, продвижения по пищеводу. Принимают после еды.


Энтеросорбенты

В процессе разрушения соляной кислоты происходит образование углекислого газа. Он скапливается в кишечнике, проявляет себя вздутием, повышенным газообразованием, урчанием. Энтеросорбенты нейтрализуют эти процессы, выводят из организма токсины.


С целью снижения газообразования принимают Эспумизан, Боботик.

Противорвотные препараты

Влияют на звенья нервной регуляции, уменьшают тошноту, устраняют позывы рвотного рефлекса.

  1. Трописетрон;
  2. Ондансетрон;
  3. Домперидон;
  4. Сульпирид;
  5. Метоклопрамид.

Пробиотики

Препараты для восстановления микрофлоры кишечника. В процессе воспалительных процессов в органах пищевода, нарушается деятельность кишечника. Скапливаются токсины, увеличивается рост болезнетворных микроорганизмов. Восстанавливают микрофлору правильным питанием, пробиотиками, пребиотиками.


Антибиотики

Назначают врачи в случае инфекционного происхождения эзофагита пищевода.

  • Кларитромицин;
  • Экозитрин;
  • Рулид;
  • Сумамед;
  • Флагид;
  • Трихопол;
  • Макмимор.

Самостоятельное лечение антибиотиками не допускается.

Лечение народными средствами

Допускается терапия народными рецептами наряду с использованием лекарств.


Обязательно при лечении эзофагита соблюдать строгую диету, отказаться от вредных привычек.

Особенности лечения эрозивного эзофагита пищевода

Заболевание развивается на фоне острого, хронического воспаления пищевода. Основными симптомами является сильная боль в грудине, рвота с примесью крови, отрыжка. Воспаление проникает в глубокие слои стенок пищевода, появляются эрозии, ранки. При отсутствии полноценного лечения они превращаются в рубцы, язвы. Лечение осуществляется аналогично другим формам эзофагита, но основное действие направлено на ускорение заживления ран. Для предотвращения попадания большого количества желудочного сока в пищевод во время сна, рекомендуется спать с приподнятой спиной – подложить дополнительную подушку.

Воспаление пищевода (эзофагит) – поражение слизистого покрова пищевода, которое отличается сильной болью в районе грудины, проблемами с глотанием, повышенной выработкой слюны.

Заболевание может иметь самые разные осложнения, поэтому так важно вовремя обнаружить воспаление и провести лечение. Итак, какие признаки и симптомы болезни и как проходит лечение?

Особенности болезни

При данном заболевании воспаление поражает внутреннюю поверхность слизистой пищевода, а при усугублении болезни проникает и в более глубокие слои покровов органа.

Эзофагит среди болезней пищевода встречается чаще всего, а в 30 – 40 % случаев он протекает без каких-либо явных симптомов.

Воспаление слизистой пищевода бывает острым и хроническим.

Острое повреждение пищевода делят на 3 степени:

  • поверхностное повреждение без язв и эрозий;
  • повреждение слизистой по всей толщине, с язвенными и некротичными участками;
  • повреждение подслизистых слоев с сильными дефектами, перфорацией стенок пищевода, которое может сопровождаться кровотечениями.

Хроническая форма болезни развивается в 4 этапа:

  • гиперемия органа без эрозий в отдаленных отделах;
  • маленькие эрозивные повреждения покрова органа;
  • эрозии увеличиваются и сливаются;
  • слизистая покрыта язвами, происходит стеноз органа.

Если лечение не было начато вовремя, могут начаться такие осложнения:

  • пептическая язва, при которой на стенках органа появляются глубокие нарушения, грубые рубцы и укорочение органа;
  • стеноз (сужение) просвета органа, из-за чего пища с трудом проходит по пищеводу, а вес пациента заметно снижается;
  • прободение (перфорация) стенок органа, при котором требуется срочная хирургическая операция;
  • гнойные осложнения воспаления, если пищевод был поврежден каким-нибудь инородным предметом;
  • болезнь Баррета – предраковое состояние, при котором происходит перерождение пищевода.

Причины заболевания

Врачи называют следующие причины развития болезни:

  • инфицирование пищевода при гриппе, дифтерии и других заболеваниях;
  • повреждения покрова физического (ожог, травма зондом и др.) и химического (едкие вещества, пары) характеров;
  • гастрит;
  • попадание пищеварительного сока в пищевод, при котором воспаление поражает также и желудок;
  • аллергические реакции на разнообразные продукты.

Наиболее тяжелые случаи болезни бывают при химических ожогах, так как лечение таких форм болезни крайне осложнено.

Хроническое воспаление также имеет свои причины:

  • регулярное употребление в пищу острых и горячих блюд, крепких алкогольных напитков – алиментарный эзофагит;
  • работа на вредном предприятии, во время которой приходится постоянно дышать едкими опасными веществами, – профессиональная форма;
  • при реакции на компоненты питания – аллергическая форма;
  • проблемы с движением пищи из пищевода в желудок, из-за чего начинается застойное воспаление;
  • длительное отравление организма агрессивными веществами;
  • врачи выделяют также хроническое воспаление с невыясненной этиологией.

Симптомы заболевания напрямую зависят от формы заболевания. Кроме того, причины и симптомы болезни определяют также и способ лечения.

Симптомы недуга

Симптомы болезни зависят от характера течения заболевания. При остром поражении слизистых покровов симптомы зависят от силы воспалительного процесса.

При катаральном воспалении симптомы болезни обычно не выражены, только время от времени появляется чувствительность органа к излишне холодной или горячей еде.

Тяжелые формы болезни обычно имеют ярко выраженные признаки – обычно это жгучая боль в области грудины, которая отдается в спину и шею, проблемами с глотанием, изжогой, выделением слюны.

В очень тяжелых случаях болезни пациентов мучает рвота с кровью, состояние иногда доходит до шока.

Часто тяжелое течение болезни сменяется периодом затишья, когда симптомы немного стихают, а больной может есть твердую еду.

Но если лечение игнорировать, то через несколько недель или месяцев стенки органа покроются рубцами, образуется стеноз, нарушение глотания, пища будет двигаться по пищеводу в обратном направлении (регургитация пищи).

Хроническое воспаление имеет свои симптомы. Обычно это изжога, при которой больной чувствует жжение в области груди.

Чаще всего изжога ощущается сильнее после жирной и острой еды, кофе, газированной воды, также симптомы становятся более выраженными при переедании.

Кроме изжоги, могут присутствовать и другие симптомы: кислая отрыжка с желчной примесью, обратное движение пищи, проблемы с дыханием, ларингоспазм, пневмония, астма.

Хроническое воспаление часто сопровождается болями в области грудины, которые отдают в спину и шею. Симптом обычно умеренно выражен.

Явно выраженные симптомы заболевания обычно облегчают диагностику – болевые симптомы достаточно специфичны и характерны. С помощью опроса больного можно выяснить и причину болезни.

Подтвердить предварительный диагноз врача можно с помощью эндоскопии пищевода, при которой визуализируется состояние слизистой. Эндоскопию проводят не раньше, чем через 6 дней после появления симптомов.

Кроме того, рентген помогает выявить изменения в контурах органа, язвы, отеки, скопление слизи, а эзофагоманометрия выявляет нарушение моторики органа.

Как проходит лечение?

Лечение острого и хронического воспаления включает в себя медикаментозную терапию, диету и лечение народными средствами.

Если воспаление вызвано химическим ожогом, то в срочном порядке врачи промывают желудок больного, чтобы убрать агрессивный агент из организма.

При легкой форме болезни больному первые 2 дня следует отказаться от еды, врач назначает прием антацидов и препарата Фамотидин.

Дальнейшая диета исключает агрессивные для слизистой органа продукты – горячие, острые, грубые блюда, алкоголь.

Также диета исключает продукты, которые провоцируют выработку пищеварительного сока, – жирную еду, шоколад.

Если болезнь имеет тяжелое течение, то диета должна быть очень строгой. Часто врачи рекомендуют вообще отказаться от энтерального питания.

При интоксикации назначают дезинтоксикацию специальными растворами, а при инфицировании – антибиотики.

При язвенном воспалении с ярко выраженными болями врач назначает обезболивание, а промывание пищеварительной системы в этом случае запрещено.

Если антибиотики не справляются с очагами гнойного поражения, то врачи проводят санацию. Кроме того, оперативное лечение проводят в тех случаях, если орган не поддается дилатации.

При лечении хронического воспаления огромную роль играет диета и образ жизни больного. Диета в период обострения должна включать мягкую протертую пищу приятной температуры. Диета исключает агрессивные продукты, алкоголь.

Кроме того, диета больного не должна содержать пищу с большим содержанием клетчатки. Диета исключает прием пищи за полтора-два часа до сна, также нельзя ложиться сразу после еды или наклоняться.

Спать нужно в приподнятом положении, не затягивать талию.

Медикаментозная терапия при воспалении пищевода включает в себя лекарства, которые снижают кислотность пищеварительного сока, а также препараты, повышающие тонус органа и ускоряющие продвижение пищи.

В некоторых случаях врачи предлагают лечить воспаление и народными средствами. В первую очередь лечение осуществляется с помощью настоя душицы.

Для этого рецепта 1 ст. л. травы заливают стаканом кипятка и настаивают полчаса. Такое лечение народными средствами следует проводить 3 раза в день перед перекусом.

При эзофагите используют также следующее лечение народными средствами: 30 г коры дуба, 40 г листьев грецкого ореха, 40 г зверобоя, 20 г душицы, 30 г корня лапчатки смешивают, измельчают и 2 ст. л. смеси заливают тремя стаканами сырой воды на 3 часа. Дальше жидкость кипятят 5 минут, принимая по четверти стакана перед или после еды.

Лечить болезнь можно такими народными средствами: 30 г душицы, 20 г ольхи, 10 г кровохлебки, 40 г фиалки смешивают. 1 ст. л. сбора заливают 1,5 ст. кипятка и настаивают. Лечение такими народными рецептами следует проводить 3 раза в день.

Прежде чем лечить заболевание народными средствами, следует обязательно проконсультироваться с врачом, который определит целесообразность такого лечения.

Несмотря на то, что в пищеводе еда не задерживается, а значит не причиняет вред, известны довольно тяжёлые патологии этого органа. Многие из них требуют хирургического вмешательства, что трудновыполнимо из-за глубокого расположения и нежной структуры мышечной трубки, длина которой составляет 25 сантиметров. Рассмотрим признаки, указывающие на нарушения в её работе и методы их лечения.

Симптомы заболеваний пищевода

Болезни пищевода сопровождаются следующими симптомами:

  • Трудности при глотании, ощущение присутствия инородного тела.
  • Сильная, внезапно возникающая беспричинная боль, похожая на приступ стенокардии.
  • Металлический привкус во рту, обильное слюноотделение, отрыжка, изжога.
  • Рвота после еды из-за спазма нижнего сфинктера.

Термические и химические ожоги сопровождаются гнойно-слизистыми выделениями. При попадании концентрированных едких веществ на стенках пищевода образуются рубцы. При злокачественном патогенезе вес человек снижается и тот слабеет на глазах.

Подобная симптоматика должна насторожить и стать поводом для посещения врача. Только он может поставить окончательный диагноз и подобрать адекватное лечение.

Причины развития

Патологии пищевода иногда имеют врождённый характер и формируются на этапе эмбриогенеза. Возникают также при наличии доброкачественных новообразований (полипов), после проглатывания инородных тел, ядов, употребления чрезвычайно горячих или холодных блюд. Могут появляться при хронических воспалительных процессах, а также вследствие инфицирования тканей пищеварительной трубки, в том числе и патогенными грибками, вызывающими, например, кандидоз.

Точная диагностика

При подозрении на поражение пищевода, чтобы исключить онкологию, врачом назначаются лабораторные анализы, а также:

  • рентгенография;
  • фиброгастродуоденоскопия;
  • определение уровня pH желудочной среды.

Параллельно с эндоскопией производится биопсия с забором поражённых частей слизистой для их гистологического исследования. При необходимости используют методы, позволяющие измерить давление внутри трубки и зарегистрировать сокращение стенок органа.

Заболевания пищевода

Понимание важности маленькой части ЖКТ нередко приходит только после её патологического перерождения, когда появляются неприятные ощущения, способные в корне изменить жизнь человека.

Длительный застой пищи провоцирует воспаление слизистой, то есть способствует развитию эзофагита. Хроническую его разновидность рассматривают как форму, предшествующую раковой опухоли, захватывающей даже верхние участки желудка.

Заброс химуса в органы дыхания приводит к пневмосклерозу, абсцессам лёгочной ткани, к аспирационным видам бронхопневмонии. Подобные осложнения чаще поражают самых маленьких детей.

Ахалазия кардии диагностируется с использованием многоканальных зондов, которые регистрируют моторику и давление внутри пищеварительной трубки.

Медикаментозное лечение ахалазии эффективно только на ранней стадии. Рекомендовано термическое и механическое щажение пищи. С болью справляются:

  • антагонисты кальция;
  • ганглиоблокаторы;
  • нитропрепараты, например, Коринфар.

Основным терапевтическим приёмом служит кардиодилатация, расширяющая места сужения.

Пищевод Барретта

Является осложнением рефлюксной болезни (ГЭРБ), когда агрессивный желудочный или дуоденальный сок, включающий ферменты, соляную и жёлчные кислоты, раздражает слизистую пищеварительной трубки. Приводит к метаплазии, то есть замене плоского эпителия другими его видами. Синдром Барретта повышает риск развития раковых опухолей.

Эндоскопия с исследованием биоптата позволяет подтвердить или опровергнуть первоначальный диагноз. Контрольная биопсия проводится после курса противовоспалительной терапии, чтобы исключить морфологическую ошибку. Дальнейшая тактика лечения зависит от клинической картины. Если дисплазия эпителия отсутствует, используются современные методики, такие как:

  • Лазерная деструкция.
  • Фотодинамическая терапия.
  • Аргоноплазменная коагуляция.

В случаях дисплазии применяется эндоскопическая резекция, а также диссекция в подслизистой оболочке. Ингибиторы протонной помпы помогают в восстановлении плоского эпителия.

Эзофагоспазм

Состояние, при котором нижний сфинктер работает нормально, а стенки трубки судорожно сокращаются. Встречается чаще у мужчин. Пациенты жалуются на боль при глотании. Спазм становится причиной деформации пищевода, что визуализируется во время рентгенологического исследования.

Лечение пищевода заключается в соблюдении щадящей диеты, приёме препаратов нитрогруппы, спазмолитиков. Если медикаментозная терапия и баллонная дилатация оказались неэффективными, показана операция по рассечению мышечной ткани.

Рефлюкс-эзофагит

Патология возникает вследствие частых забросов химуса из желудка вверх, что происходит из-за слабости нижнего сфинктера. Соляная кислота раздражает нежную слизистую, та воспаляется, изъязвляется. В местах рубцевания трубка сужается.

Признаки болезни чаще встречаются у грудничков. Проявляются в виде отрыжки, изжоги, жжения в области грудины, спазм. Срыгивание по ночам может спровоцировать аспирационную пневмонию. Через некоторое время трубка сужается, и создаются проблемы при прохождении пищевого комка. Болезнь может стать причиной скрытых кровотечений, рецидивирующей пневмонии, рубцевания слизистой.

Диагностику проводят с применением эзофагогастроскопии, рентгенографии с контрастом, pH-метрии.

Из лечебных средств больной принимает:

Грыжа пищевода

Наследственный или приобретённый дефект пищеводного отверстия в диафрагме, когда брюшные органы оказываются в грудной клетке. К частым симптомам относят скрытые кровотечения и анемию. При сужении трубки показано хирургическое вмешательство. Консервативная терапия ставит целью снизить возможность рефлюкса.

Повреждения

Пищевод может быть травмирован при попадании в его просвет инородных тел: деталей детских игрушек, пуговиц, гвоздей. Причиной повреждения органа может быть даже механическое воздействие инструментальных методов диагностики и лечения. Спонтанный разрыв трубки возможен при рвоте. К тяжёлым последствиям приводят попытки протолкнуть корочкой хлеба рыбьи кости. Те вклиниваются в слизистую и становятся причиной прогрессирующего осложнения.

При перфорации пищевода состояние больного резко ухудшается. Развивается подкожная эмфизема.

Лечение заболевания, как правило, хирургическое. Медикаментозно устраняются лишь последствия неглубоких повреждений стенки. Для его проведения необходим систематический врачебный контроль, наблюдение за динамикой процесса.

Ожоги

Повреждения слизистой могут быть химическими и термическими. Происходят случайно или преднамеренно (горячей едой, агрессивными составами, список которых представлен ниже). В него входят:

В 7 из 10 случаев от ожогов страдают дети до 10 лет.

Кислоты оказывают менее разрушительное действие по сравнению со щелочами. Образование своеобразной плёнки препятствует дальнейшему поражению тканей.

При отравлении едким натром происходит омыление жиров, денатурация белков, клетки превращаются в студенистую субстанцию, что в итоге заканчивается более плачевными последствиями. Сквозное отверстие образуется при попадании в начальный отдел ЖКТ даже 20 мл щелочи.

Первая помощь при химических ожогах состоит в промывании пищеварительного канала. Для нейтрализации яда необходима его идентификация.

Кислоту обезвреживают 2% раствором соды (на 1 л 0,5 ч. л.), после этого стимулируют рвотный рефлекс.

При ожогах щёлочью поражённый орган промывают растительным маслом, разбавленной лимонной или уксусной кислотой.

Комплексное лечение пациент получает в условиях стационара. После тяжёлых повреждений трубки для его питания используют отверстие в передней стенке или гастростому.

Рак пищевода

Около 70% всех патологий начального отдела ЖКТ имеют злокачественную природу. В течение 1-2 лет опасная болезнь себя ничем не проявляет. При достижении опухолью больших размеров она препятствует продвижению плотного пищевого комка, работе гортани. Со временем трудности возникают также при употреблении жидкой еды. Человек страдает от боли за грудиной, повышенного слюноотделения, теряет в весе.

Опухолевый процесс может захватить близлежащие, а иногда и отдалённые органы: головной мозг, скелет, лёгкие и печень.

Лечить можно радикальными методами дистанционного гамма-облучения и спустя 2-3 недели при помощи хирургического вмешательства.