A hepatīts, saukts arī par Botkina slimību, tiek uzskatīts par vīrusu izcelsmes aknu šūnu patoloģiju, ko bieži pavada intoksikācija un dzelte. Daudzi cilvēki sajauc toksisko hepatītu ar slimību, kuru mēs apsveram. Šī hepatīta forma būtiski atšķiras no citām, jo tā neizraisa hronisku nelabvēlīgu ietekmi uz aknu šūnām un reti var izraisīt nāvi. A hepatīta terapija ir salīdzinoši īsa. Parasti simptomu mazināšanai ir nepieciešamas apmēram divas nedēļas un vēl viens līdz divi mēneši, lai normalizētu aknu funkcijas un struktūru.
Kas var būt slimības nesējs?
Nav tādu pilsoņu kategoriju, kuriem būtu vislielākais risks saslimt ar hepatītu. Tas var būt vīrieši, sievietes, dažāda vecuma un sociālā statusa bērni. Tajā pašā laikā bērni no viena līdz desmit gadiem slimību panes salīdzinoši viegli. Gados vecākiem cilvēkiem un bērniem, kas jaunāki par vienu gadu, slimība ir daudz grūtāka, un atveseļošanās process var aizkavēties.
Cilvēkam, kuram ir bijis A hepatīts, nav iespēju atkārtoti inficēties, jo organismā veidojas spēcīga imunitāte pret vīrusu. Vīrusu hepatīta infekcijas slimības tikai sarežģī, kas ir loģiski. Šāda veida vīrusam raksturīgi ļoti mazi izmēri, tikai 27-30 nm. Vīrusa forma ir sfēriska, bez aizsargapvalka un ir tikai vienā formā. Vīruss ir palielinājis izturību pret apkārtējo vidi. Tas var saglabāties uz pārtikas vai mitrām virsmām līdz pat gadam. Sausās asinīs vīruss var saglabāties līdz pat nedēļai. Tas var izturēt temperatūru līdz 60 grādiem virs nulles 12 stundas un līdz mīnus 20 gadiem. No tā var paglābt ilgstoša vārīšanās, kā arī formalīns, hlors, mangāns u.c. Tātad, kas ir A hepatīts? Mēģināsim atbildēt uz šo jautājumu, izmantojot iesniegto materiālu.
latentais periods
Attiecīgais infekciozais hepatīts ir netīro roku slimība, kā to bieži sauc. Tas ir saistīts ar faktu, ka vīruss kopā ar pārtiku nonāk pieaugušo un bērnu asinsrites sistēmā.
Diezgan bieži ir inficēšanās gadījumi caur ūdeni. Nofiksējoties uz kuņģa-zarnu trakta orgānu gļotādām, vīruss uzsūcas asinīs un, sasniedzis aknas, apstājas.
Pēc iekļūšanas organismā paiet līdz septiņām nedēļām pirms primāro infekcijas pazīmju izpausmes. Visbiežāk vīrusa inkubācijas periods ir viena mēneša laikā.
Nogulsnējas aknās, nonākot asinsritē, slimība hepatīts iekļūst hepatocītu ribosomās un liek tām darboties tā, lai nepārtraukti radītu kaitīga mikroorganisma kopijas. Pēc tam tie ar žults palīdzību tiek izmesti zarnās un izdalās dabiski. Šāda darba nogurušie hepatocīti tā rezultātā mirst, un vīruss turpina meklēt jaunas veselas šūnas. Hepatīta simptomi parādīsies tik ilgi, kamēr organismā būs nepieciešams sintezēt antivielu līmeni pret hepatītu, kas nepieciešams cīņai ar vīrusu. Tikai tad būs iespējams pretoties slimībai.
Infekcijas metodes
A hepatītu pārnēsā fekāli-orāla kontakta ceļā. Tāpēc to sauc par netīro roku slimību. Tomēr ne tikai netīras rokas var izraisīt slimības. Ir arī citi iemesli:
1. Personīgās higiēnas noteikumu pārkāpšana.
2. Ēdot pārtiku, kurai nav veikta nepieciešamā apstrāde.
3. Peldēšanās piesārņotās, neatjaunotās ūdenskrātuvēs.
4. Vakcinācijas ignorēšana.
5. Ēdot gliemjus, kas nozvejoti piesārņotos ūdeņos un nav termiski apstrādāti.
6. Higiēnas veikšana un piesārņota ūdens dzeršana, īpaši vietās, kur nav kanalizācijas un tekoša ūdens.
7. Ģimenes locekļa ar hepatītu klātbūtne ģimenē.
8. Dzīvošana lielā sabiedrībā, piemēram, ieslodzījuma vietās, kazarmās vai internātskolās.
9. Narkotiku atkarība adatas veidā.
10. Seksuāls kontakts ar inficētu personu.
11. Pirmajā dzīves gadā bērns var inficēties ar nekvalitatīvu ūdeni vai slikti rīkojoties ar dzērāju vai pudeli.
A hepatīta pazīmes
Pēc inkubācijas perioda beigām sāk izpausties pirmie hepatīta simptomi pēc inficēšanās. Visizplatītākie no tiem ietver:
1. Paaugstināta ķermeņa temperatūra. Šis simptoms rodas katram otrajam pacientam pat pirms ikteriskā sindroma izpausmes. Temperatūra paaugstinās līdz 39 grādiem un nenomaldās, līdz parādās dzeltenuma pazīmes. Šo simptomu pavada drebuļi, miegainība, letarģija, apātija pret darbu un apetītes zudums.
2. Reibums. Tas izpaužas raksturīgi, un to pavada slikta dūša, muskuļu, locītavu un galvassāpes.
3. Sāpīgums labajā hipohondrijā. Parādās aknu lieluma palielināšanās rezultātā. Šo simptomu raksturo pilnības un smaguma sajūta, kā arī sāpīgas trulas sāpes labajā hipohondrijā. Arī palpācija ir sāpīga pacientam.
4. Liesas palielināšanās izmērā. Visbiežāk tas ir saistīts ar imūnsistēmas reakcijas pazīmēm uz kaitīgu vīrusu un intoksikāciju.
5. Ikteriskais sindroms. Visbiežāk tas parādās piektajā dienā pēc inficēšanās ar vīrusu. Vizuāli atšķirams dzeltenums kļūst tādēļ, ka pigments ieplūst asinīs, nevis paliek žultī. Šī iemesla dēļ tiek notraipītas acu gļotādas, āda un sklēra. Ar ikteriskā sindroma parādīšanos temperatūra pazeminās.
6. Ādas sausums un nieze. Tas rodas alerģiskas reakcijas attīstības un žultsskābju daudzuma palielināšanās rezultātā.
7. Urīna tumšāka un fekāliju gaišāka. Pirmais ir saistīts ar bilirubīna pārpalikumu asinīs, bet otrais ir saistīts ar sterkobilīnu, kas kopā ar žulti izgaismo izkārnījumus.
8. Kuņģa-zarnu trakta pārkāpums. Tas rodas žults stagnācijas dēļ, kas nepietiekami izdalās zarnās. Tas izpaužas kā slikta dūša un vemšana, kā arī biežas atraugas, aizcietējumi, vēdera uzpūšanās un meteorisms.
Diagnoze un ārstēšana
Infektologs var diagnosticēt A hepatītu gan bērniem, gan pieaugušajiem, neskatoties uz pirmajiem hepatīta simptomiem, tikai tad, ja ir pieejami šādu izmeklējumu rezultāti:
Urīna bioķīmiskā izpēte.
Bioķīmiskā asins analīze, ieskaitot AST un ALT.
Asins analīzes hepatīta marķieriem.
Ultraskaņas procedūra.
Neskatoties uz to, ka slimība nav smaga un nav sliktākā diagnoze starp esošajām, jādomā, kā ārstēt A hepatīta slimību.Universālas zāles pret A hepatītu vēl nav izgudrotas, tāpēc vispirms no A hepatīta. viss, zāļu terapijas mērķis ir novērst simptomus. Šim nolūkam var iecelt:
Arī svarīgs punkts A hepatīta ārstēšanā ir terapeitiskā uztura uzturēšana. Tas palīdzēs uzlabot pacienta stāvokli un palīdzēs atjaunot aknas.
Hospitalizācija vai ārstēšana mājās?
A hepatīta terapiju var veikt dienas stacionārā, tomēr atsevišķos gadījumos var būt nepieciešama pilna hospitalizācija. Šīs situācijas ietver:
1. Turklāt pacientam tika konstatēta cita vīrusu hepatīta forma. Starp citu, Botkina slimība ir A hepatīts.
2. Pacientam anamnēzē ir smagas slimības hroniskā formā vai paasinājuma laikā, ko izraisījušas dažāda veida infekcijas.
3. Slimību pacients slikti panes, kamēr pacienta stāvoklis pasliktinās.
4. Slimi ir bērni līdz divu gadu vecumam vai vecs cilvēks.
5. Alkohola izraisīti aknu bojājumi, īpaši, ja anamnēzē ir bijusi ciroze.
Taču, ja slimību pacients panes un viņš spēj veikt visas speciālista ieteiktās procedūras, A hepatītu var ārstēt mājās. Vienīgais svarīgais nosacījums ir biežas vizītes pie novērojošā ārsta.
Jāatceras, ka pacients ir jāizolē līdz ikteriskā sindroma izpausmei. Fakts ir tāds, ka infekcijas risks pēc šī simptoma parādīšanās ir ievērojami samazināts. Turklāt ir jāievēro šādi ieteikumi:
1. Sabalansēts uzturs un gultas režīms.
2. Pacients nedrīkst gatavot vai mazgāt traukus.
3. Regulāra mitrā tīrīšana, īpaši vannas istabas zonā.
4. Visiem mājas iedzīvotājiem bieži jāmazgā rokas, īpaši pirms ēšanas un pēc tualetes lietošanas, jāiet dušā un jāpārliecinās, ka bērni ievēro šos noteikumus.
Medicīniskā palīdzība
Konservatīvā terapija ietver zāļu lietošanu no vairākām grupām, no kurām katra ir vērsta uz A hepatīta simptomu likvidēšanu un aknu darbības atjaunošanu.
1. Hepatoprotektori. Paredzēts hepatocītu aizsardzībai un atjaunošanai. Šādu zāļu aktīvās vielas spēj normalizēt aknu funkcionalitāti un struktūru. Šādas zāles ir Karsil, Essentiale Forte, Hepatofalk, Phosfoniale utt. Parasti tos lieto trīs reizes dienā. Kursa ilgumu nosaka ārstējošais ārsts atkarībā no aknu izmaiņu pakāpes.
2. Cholagogu zāles. Nepieciešams, lai novērstu žults stagnāciju. Viņi arī spēj normalizēt gremošanas procesu. Lai sasniegtu choleretic efektu, ārsti iesaka lietot magnija sulfātu vai sorbītu. Viņi dzer vienu tējkaroti naktī. Ārstēšanas ilgumu nosaka speciālists.
3. Sorbenti. Tie ir nepieciešami organisma detoksikācijai un dažādu kuņģa-zarnu trakta reakciju izvadīšanai. Šim nolūkam ārsti izraksta Enterosgel, Smecta, Atoxil utt. Ir nepieciešams lietot sorbentus divas stundas pēc ēšanas.
4. Infūzijas šķīdumi. Intravenozi ievada tikai kvalificēti ārsti. Tāpēc procedūru labāk veikt stacionāros apstākļos. Šādu risinājumu darbība sākas diezgan drīz, tāpēc ir iespējams ātri izvadīt toksīnus. Šādas zāles ir "Sorbilact", "Rheosorbilact", "Hemodez". Pilinātājus ievieto līdz piecām dienām. Jūs varat atbalstīt šo terapijas virzienu, lietojot Regidron un Human Electrolyte.
5. Fermenti. Šādas zāles veicina barības vielu uzsūkšanos un sadalīšanos, kas nonāk organismā ar pārtiku. Turklāt fermenti normalizē kuņģa-zarnu trakta darbu. Parasti tiek noteikti Festal, Mezim, Pancreatin, Creon utt.
6. Glikokortikoīdu zāles. Iecelts ar strauju pacienta stāvokļa pasliktināšanos. Šīs zāles mazina iekaisumu un cīnās ar alerģiju pazīmēm. Visbiežāk prednizolonu ordinē intramuskulārai injekcijai. Kursa ilgums ir ne vairāk kā trīs dienas.
7. Vitamīni un imūnstimulatori. Paredzēts ar A hepatītu inficētas personas imunitātes stiprināšanai. Vitamīnu uzņemšana nozīmē vispārēju ķermeņa nostiprināšanos, kā arī labvēlīgi ietekmē audus un asinsvadus. Šīs grupas zāles jālieto vairākus mēnešus. Speciālists izvēlēsies labāko vitamīnu kompleksa variantu konkrētiem nolūkiem. Bet kā imūnstimulants visbiežāk tiek izrakstīts "Timalīns" vai "T-aktivīns".
A hepatīta komplikācijas
Vairumā gadījumu A hepatīts ir viegls, taču pēc tā var rasties komplikācijas. Visbiežāk tie parādās pacientiem, kuri neievēro ārsta ieteikumus, ignorējot nepieciešamo zāļu uzņemšanu un diētu. Komplikācijas ir raksturīgas arī pacientiem ar iedzimtām aknu slimībām. Tātad, kas ir hepatīts A attiecībā uz sekām?
Biežākās A hepatīta komplikācijas ir:
1. Pankreatīts.
2. Holecistīts.
3. Žultsvadu diskinēzija.
Veselīgs ēdiens
Diēta A hepatīta gadījumā sastāv no uztura tabulas ar numuru 5 un paredz ēst vismaz piecas reizes dienā. Daudzi cilvēki jautā, vai ar hepatītu var lietot konditorejas izstrādājumus, jēra gaļu, cūkgaļu u.c., ko tik ļoti mīl daudzi. Ir nepieciešams izmantot tikai produktus, kas ir iekļauti atļauto sarakstā. Tie ietver:
1. Tvaika ēdieni no zema tauku satura gaļas un zivīm.
2. Piena un rūgušpiena produkti ar minimālu tauku daudzumu.
3. Svaigi dārzeņi minimālā daudzumā, tos labāk aizstāt ar vārītiem, sautētiem un kartupeļu biezeni.
4. Putras un cietie makaroni.
5. Veģetāras, plānas, ne sātīgas zupas.
6. Olu baltums tvaicētas omletes formā.
7. Mājas krekeri.
8. Vakardienas maize.
9. Ievārījums, putas, zefīrs, medus, zefīrs utt.
10. Jādzer vājas tējas, arī tādas ar pienu, bezskābām sulām, saldajiem kompotiem, mežrozīšu buljonu, zāļu tējas un negāzētu minerālūdeni.
Vai ir iespējams dzert alkoholu ar hepatītu? Atbilde uz šo jautājumu ir negatīva, īpaši akūtā periodā.
Preventīvie pasākumi
Lai novērstu inficēšanos ar A hepatīta vīrusu, ir iespējams visaptveroši veikt noteiktus pasākumus, lai to izdarītu. Būtībā profilakses pasākumus var iedalīt atkarībā no faktoriem, kas novērš inficēšanos:
1. Vakcinācija. Ir īpašas vakcīnas, kas samazina cilvēka uzņēmību pret A hepatīta vīrusu. Šī vakcīna nav iekļauta īpašajā kalendārā, jo tās izmaksas ir diezgan augstas. Ir divu veidu profilaktiskās vakcinācijas:
- Neitralizēta vīrusa ievadīšana, kas provocē slimību.
- Imūnglobulīns, kas satur antivielas, kas iegūtas no ziedotām asinīm. To ievada intravenozi visiem inficēta pacienta ģimenes locekļiem. Tas jādara pirmajās A hepatīta izpausmes dienās. Šāds pasākums ievērojami samazinās inficēšanās risku. Imūnglobulīnus ievada arī tām iedzīvotāju grupām, kurām ir paaugstināts A hepatīta infekcijas risks.Šajās pilsoņu kategorijās ietilpst militārpersonas, bēgļi, medicīnas darbinieki, kas ceļo uz trešās pasaules valstīm, kā arī pārtikas ražošanā iesaistītie.
2. Higiēna. Šis punkts attiecas uz katru personu bez izņēmuma. A hepatīta profilakse šajā gadījumā ir vienkāršu un labi zināmu noteikumu īstenošana:
- Roku mazgāšana pēc tualetes lietošanas, ārā un pirms ēšanas.
- Rūpīga dārzeņu, augļu un garšaugu ūdens apstrāde.
- Ēdienu gatavošana, līdz tas ir gatavs.
- Dzerot vārītu ūdeni.
- Izvairieties no peldēšanas piesārņotos ūdeņos.
Ir ļoti svarīgi konsultēties ar ārstu pēc pirmajām infekcijas pazīmēm.
3. Pacienta vides ārstēšana. Tas attiecas uz telpas, kurā atrodas slims vai atveseļojas pacients, dezinfekciju. Šajā gadījumā regulāri slimības akūtā periodā un noteiktu laiku pēc izārstēšanas ir jāveic šādas darbības:
4. Karantīna. Tas ir nepieciešams pasākums, ja slimā persona atradās komandā un kontaktējās ar veseliem cilvēkiem. Bērnudārzi un skolas ir slēgtas uz 35 dienām, savukārt veselības aprūpes darbiniekiem regulāri jāpārbauda visi potenciāli inficētie. Pieaugušajiem tiek ņemtas asinis, lai pārbaudītu A hepatīta vīrusa antivielu klātbūtni. Tagad ir zināms, kas tas ir.
Tādējādi, tāpat kā jebkura infekcijas slimība, A hepatīts iziet vairākus attīstības posmus:
- prodromāls
- ikterisks vai slimības augstums,
- atveseļošanās.
Inkubācijas periods ilgst no inficēšanās brīža līdz pirmajiem slimības simptomiem. Vidēji no 15 līdz 40 dienām. Šajā periodā nav klīnisku izpausmju. Pacients jūtas vesels, saglabā darbaspējas pilnā apjomā.
Prodromālās stadijas raksturojums
Prodromālā stadija parasti ir īsa. Vidēji 7-10 dienas, lai gan ir atšķirības līdz vienam mēnesim vai samazinājums līdz divām dienām. Klīniski tas var attīstīties vairākos veidos:
- katarāls;
- Astenoveģetatīvs;
- Dispepsija;
- Jaukti.
A hepatīts var būt viegls, mērens vai smags. Pēdējais ir raksturīgs pacientiem ar vienlaicīgu hepatobiliārās sistēmas patoloģiju, kā arī alkohola anamnēzi.
Šīs slimības skar gan vīriešus, gan sievietes, vecāka gadagājuma cilvēkus un bērnus. Bērniem tas attīstās vieglākās formās. Un sievietes un vīrieši ir līdzīgi.
Katarālajai formai raksturīgs gripai līdzīgs stāvoklis, kad pacientam ir ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīla skaitam, var rasties savārgums, muskuļu sāpes, iesnas, iekaisis kakls un sauss klepus.
Šajā periodā pacienti jau var meklēt medicīnisko palīdzību. Tomēr šajā posmā ir grūti noteikt pareizu diagnozi, un tos parasti ārstē akūtu elpceļu slimību gadījumā.
Prodromālā perioda dispepsijas formu raksturo apetītes trūkums, slikta dūša, dažreiz vemšana, izkārnījumu pārkāpums, līdz pat smagai caurejai, smaguma sajūta un plīšanas sāpes labajā hipohondrijā.
Astenoveģetatīvā forma ir raksturīga aizkaitināmība, vājums, paaugstināts nogurums un miega traucējumi.
Visbiežāk praktiskajā medicīnā ir jaukta forma, kas apvieno dažādas klīniskās izpausmes.
Dzeltes stadija
Slimības pīķa periodam raksturīgs strauji augošs ikterisks ādas krāsojums. Pirmkārt, mīksto aukslēju sklēra un gļotāda iegūst šo nokrāsu, un pēc 3-4 dienām visi ādas apvalki. Ar šiem pirmajiem A ir urīna krāsas maiņa. Tas iegūst tumšāku krāsu (alus krāsu) un kļūst putojošs.
Šajā periodā trešdaļa pacientu piedzīvo fekāliju krāsas maiņu. Tas kļūst pelēcīgs, pēc izskata atgādina mālu, dažreiz spīdīgs, jo tajā ir tauki. A hepatīta simptomi ir ādas nieze, bieži vien ļoti intensīva, kuras parādīšanās ir saistīta ar žultsskābju cirkulāciju asinīs, kairinot ādas receptorus.
Kas attiecas uz tādiem A hepatīta simptomiem kā katarālas parādības, drudzis, dzeltes attīstības laikā tie mazinās. Dispepsijas parādības turpinās un dažos gadījumos pat pastiprinās. Bieži vien pacienti vienlaikus izjūt smagumu un spiedošas sāpes ne tikai labajā hipohondrijā, bet arī kreisajā, kas saistītas ar palielinātu liesu.
Apskatot pacientu, papildus ādas, sklēras un mīksto aukslēju dzeltenumam uzmanību piesaista neciešamas niezes izraisītas skrāpējumu pēdas, injekcijas vietās var būt asinsizplūdumi. Palpējot, ārsts atzīmē sāpes un aknu palielināšanos.
Tajā pašā laikā tā mala ir noapaļota un izvirzās no zem krasta arkas par 1-2 cm.Dažiem pacientiem tiek palpēta palielināta liesa. No sirds un asinsvadu sistēmas puses ārsts atzīmē bradikardijas klātbūtni, asinsspiediena pazemināšanos.
atveseļošanās posms
Ikteriskā perioda ilgums ir 3-4 nedēļas. Tad slimība pāriet uz nākamo posmu - atveseļošanos. To raksturo pakāpeniska A hepatīta simptomu mazināšanās, kad vispārējais stāvoklis normalizējas, parādās apetīte, urīns un izkārnījumi iegūst ierasto krāsu.
Ādas dzeltenums un smaguma sajūta hipohondrijā saglabājas visilgāk. Tajā pašā laikā klīniskā atveseļošanās, tas ir, A hepatīta pazīmju samazināšanās, notiek ātrāk nekā normalizēšanās.
Asins, urīna, fekāliju pētījumi ir ļoti svarīgi aknu slimību diagnosticēšanai.
Laboratorijas diagnostika
A hepatīta izraisītājs galvenokārt izjauc bilirubīna apmaiņu, kas izpaužas kā tā palielināšanās asinīs galvenokārt saistītās frakcijas dēļ. Urobilinūrija tiek novērota arī urīnā. Izkārnījumu krāsas maiņa ir saistīta ar sterkobilīna trūkumu tajā, bet tiek atzīmēta tauku, cietes graudu klātbūtne.
Aknu fermentatīvās aktivitātes izmaiņas izpaužas kā transamināžu (ALAT, ASAT), aldolāzes, sārmainās fosfatāzes aktivitātes palielināšanās. Viņu veiktspēja palielinās 3-4 reizes. Šajā gadījumā pieauguma pakāpe norāda uz procesa smagumu. Asinīs ir arī kopējā olbaltumvielu samazināšanās albumīna, holesterīna līmeņa dēļ. Samazinās arī protrombīna saturs.
Pilnu asins analīzi raksturo ESR samazināšanās, leikopēnija. ESR un leikocitozes palielināšanās var liecināt par slimības komplikāciju klātbūtni. Smagos gadījumos tiek novērota trombocitopēnija. Lai precizētu diagnozi, tiek pētīts imūnglobulīna M titrs, kas palielinās ikteriskā periodā, un imūnglobulīns G, kas palielinās atveseļošanās periodā.
Visinformatīvākā analīze ir A hepatīta vīrusa PCR diagnostika.
anikteriskā forma
Anikteriskā forma ir kļuvusi diezgan izplatīta epidemioloģiski nelabvēlīgu reģionu iedzīvotāju un bērnu vidū. A hepatīta simptomi bērniem šajā gadījumā ir savārgums, vispārējs nespēks, sāpes labajā hipohondrijā, subfebrīla stāvoklis.
Dažās valstīs ar nepietiekami attīstītiem sanitārajiem un higiēnas apstākļiem līdz 90% iedzīvotāju bija A hepatīts pirms desmit gadu vecuma.
Pārbaudot, hepatīta pazīmes bērniem šajā gadījumā ir vieglas subicteriskas sklēras un mīkstās aukslējas, jutīgas pret palpāciju un nedaudz palielinātas aknas. Asinīs palielinās bilirubīna, transamināžu līmenis, samazinās ESR. Pēc dažu pētnieku domām, A hepatīta anikterisko formu skaits vairāk nekā 2 reizes pārsniedz alternatīvo.
Neskatoties uz to, ka A hepatīts visbiežāk notiek vieglā formā, tas ir bīstams tā komplikācijām, piemēram, holangīts, holecistīts un retos gadījumos arī aknu ciroze.
Gados vecākiem cilvēkiem ar apgrūtinātu vēsturi 2% gadījumu ir letāls iznākums.
A hepatīta ārstēšanas principi
Specifiska A hepatīta ārstēšana vēl nav izstrādāta. Pamatojoties uz A hepatīta attīstības mehānismu, ieteicams:
Pacientiem ar šo slimību ieteicamajā uzturā jāiekļauj olbaltumvielas, ogļhidrāti un lipotropās vielas, piemēram, biezpiens, pākšaugi un auzu pārslas. Pārtiku vajadzētu bagātināt, jo īpaši uz vitamīnu B, C, A rēķina. Šādi produkti ir dārzeņi, augļi, raugs. Ieteicams tvaicēts vai vārīts ēdiens. Jāizslēdz cepts, kūpināts, pikants.
Detoksikācijas terapija atkarībā no pacienta stāvokļa smaguma var ietvert gan bagātīgu stiprināto dzērienu, gan pilienu infūzijas šķīdumu (piemēram, 5% glikozes šķīduma) iecelšanu.
Smagas sāpju sindroma gadījumā un žults stāzes profilaksei tiek nozīmēti spazmolītiskie līdzekļi.
Hepatoprotektori ir zāles, kas labvēlīgi ietekmē aknu darbību, to atjaunojot.
Pašlaik šo zāļu klāsts ievērojami palielinās.
Plaši tiek izmantoti Heptral, Essentiale forte. Zāles Livolin papildus hepatoprotektīvajam efektam ir bagātinātas ar vitamīniem. Vitamīnu terapiju var veikt arī injekcijas veidā. Ir pierādīta B grupas vitamīnu (B1, B6, B12), P, C vitamīnu labvēlīgā ietekme uz aknu darbību, bet K vitamīna – hemorāģisko izpausmju gadījumā.
Pēc saslimšanas ar A hepatītu veidojas spēcīga imunitāte. Slimībai nav recidīvu. Ja ir skaidra saistība ar nelabvēlīgu epidemioloģisko situāciju (kanalizācijas cauruļu izrāviens pilsētas ūdensvadā vai slima radinieka klātbūtne), tad, lai novērstu slimības attīstību, var ievadīt imūnglobulīnu.
Tomēr šie pasākumi var būt efektīvi tikai līdz 15 dienām pēc inficēšanās. Pēc tam A hepatīta simptomi vairs neliks jums gaidīt.
A hepatīts(Otrais vārds Botkina slimība) ir zarnu infekcija, kas bieži sastopama bērniem. Ar tās attīstību rodas vispārēja ķermeņa intoksikācija, bet galvenokārt tiek ietekmētas cilvēka aknas. Parasti A hepatīts attīstās nevis vienam bērnam, bet gan veselai bērnu grupai, kas ir ciešā saskarē viens ar otru. Visbiežāk šī slimība skar bērnus vecumā no trīs līdz septiņiem gadiem. Taču arī pieaugušie saslimst ar A hepatītu. Procentuāli vairāk nekā 60% gadījumu rodas bērniem. Šī slimība ir ļoti reti sastopama zīdaiņiem, kurus mātes labi aizsargā.
A hepatīta vīruss
A hepatīts ir akūta infekcijas slimība, kas attīstās vīrusa ietekmē.
A hepatīta vīruss ir izturīgs pret vairākām vielām - skābes , pārraide , hlors . Tajā pašā laikā viņš ir jutīgs pret, un, vārot, viņš mirst pēc 5 minūtēm.
Vīruss no cilvēka organisma izdalās kopā ar fekālijām, turklāt cilvēks ir lipīgs jau no beigu un pirmskrūves perioda. Cilvēka ar jau attīstītu dzelti izkārnījumos vīruss netiek atklāts. Vīruss iekļūst organismā caur kuņģa-zarnu trakta gļotādām.
Ar vīrusu hepatītu A inkubācijas perioda ilgums var ievērojami atšķirties un svārstīties no 7 līdz 50 dienām. Bet būtībā tas ir no 15 līdz 30 dienām.
Vīrusu daļiņu reprodukcija notiek aknu šūnu citoplazmā. Pēc tam, kad tie atstāj aknu šūnas, tie nekavējoties nonāk žultsvados un pēc tam kopā ar žulti nonāk zarnās.
Hepatocīti (aknu šūnas) ir bojātas aknās attīstītā iekaisuma dēļ. Savukārt iekaisuma process ir sekas organisma imūnsistēmas uzbrukumam vīrusa skartajām aknu šūnām. Tā rezultātā inficētie hepatocīti mirst, izpaužas Botkina slimība un tiek traucēta aknu darbība.
Kā notiek infekcija
Infekcijas avots ir ar vīrusu inficēta persona. Ar viņa fekālijām vidē nonāk miljardiem vīrusu. Ja cilvēks patērē ūdeni vai pārtiku, kas ir inficēta ar A hepatīta vīrusu, vīruss iekļūst cilvēka zarnās un pēc tam kopā ar asinsriti nonāk aknās un iekļūst hepatocītos.
Tādējādi A hepatīta vīrusa pārnešanas veids ir fekāli-orāls . Ļoti bieži inficēšanās ar šo slimību notiek valstīs ar karstu klimatu dažādos kontinentos.
Hepatītu sauc arī par "netīro roku slimību". Civilizētās valstīs, pateicoties normālai sanitāro un komunālo dienestu darbībai, kā arī iedzīvotāju higiēnas noteikumu ievērošanai, cilvēki reti saslimst ar hepatītu. Līdz ar to antivielas pret šo slimību tiek ražotas ļoti nelielā skaitā cilvēku. Saskarsmē ar vīrusa nesēju, cilvēkiem, kuriem nav antivielu, pastāv risks inficēties. Tāpēc, ceļojot uz Āzijas un Āfrikas valstīm, inficēšanās gadījumi mūsu līdzpilsoņu vidū ir samērā izplatīti.
Vesels cilvēks var kontaktēties ar slimu cilvēku, neriskējot inficēties. Tajā pašā laikā svarīgāk ir stingri ievērot visus higiēnas noteikumus. Bet bērnus vislabāk izolēt no pacientiem ar A hepatītu.
Lai noteiktu saslimšanas riska pakāpi, lai izlemtu, vai vakcinācija ir piemērota, var veikt speciālu asins analīzi, kas nosaka, vai cilvēka organismā ir antivielas pret A hepatīta vīrusu.Ja tās tiek konstatētas, tas nozīmē ka cilvēkam ir vīruss, un vakcinācija nav nepieciešama. A hepatīts vairs neslimo. Ja antivielu nav, pastāv infekcijas risks, kas nozīmē, ka ir nepieciešama vakcīna.
Pirms iespējamās infekcijas vai pēc tās divu nedēļu laikā cilvēkam var tikt veikta injekcija, kas šajā periodā pasargās no inficēšanās vai slimības attīstības organismā.
A hepatīta klasifikācija
A hepatīts ir sadalīts vairākos veidos pēc dažādiem kritērijiem. Atkarībā no slimības izpausmēm,. tipisks (pacientam ir dzelte) un netipisks variants (dzelte netiek novērota). Ja notiek pēdējā iespēja, tad dažreiz slimība paliek nepamanīta, jo bērns šajā gadījumā cieš tikai no īsiem izkārnījumu traucējumiem.
Novērtējot Botkina slimības gaitu bērnam, ārsti izšķir viegla forma (lielākajā daļā gadījumu) mērena forma (apmēram 30% gadījumu), smaga forma (reti, apmēram 1-3% gadījumu).
A hepatīta simptomi
Botkina slimība inkubācijas periodā pamazām sāk izpausties ar dažām raksturīgām pazīmēm. Cilvēkam var būt traucējumi, kā arī dispepsijas izpausmes (vemšana, slikta dūša, smaguma sajūta kuņģī un labajā hipohondrijā). Pirmajās dienās bērnam var būt neliela ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Turklāt Botkina slimības simptomi izpaužas kā vājums un urīna tumšums. Vēlāk pacientam attīstās dzelte - sklēra un āda iegūst raksturīgu dzeltenu krāsu, un tajā pašā laikā izkārnījumi maina krāsu. Dzelte uz ķermeņa parādās ļoti ātri, gandrīz visu nakti. Šis stāvoklis ilgst trīs līdz sešas nedēļas. Turklāt pēc dzeltes izpausmes pacients sāk justies nedaudz labāk. Vidēji slimība ilgst apmēram 40 dienas. Šajā laikā tiek veikta tā adekvāta ārstēšana. Bet slimības perioda ilgumu var ietekmēt dažādi faktori, piemēram, vecums, pareiza pieeja terapijai, citu hronisku slimību klātbūtne.
A hepatītu vissmagāk pārnēsā bērni, kuri vēl nav sasnieguši gada vecumu, pieaugušie pacienti, kā arī veci cilvēki. Pirmsskolas vecuma bērniem vīrusu hepatīts A pāriet vieglākā formā, savukārt pieaugušajiem A hepatīta simptomi ir izteikti ar smagu intoksikāciju. Neskatoties uz veikto ārstēšanu, slimība var ilgt līdz trim mēnešiem.
Jāņem vērā arī tas, ka visi jebkuras izcelsmes hepatīti izpaužas ar līdzīgiem simptomiem. Tāpēc ir ļoti svarīgi savlaicīgi konsultēties ar ārstu un veikt visaptverošu pārbaudi.
A hepatīta diagnostika
Lai diagnosticētu A hepatītu pacientam, ārstam rūpīgi jāizpēta pacienta epidemioloģiskā vēsture. Šajā gadījumā mēs runājam par to, kuras valstis persona apmeklēja, ko viņš ēda, vai viņam ir bijuši kontakti ar slimajiem utt. Turklāt ir obligāti jāveic testi - vispārēja un bioķīmiskā asins analīze, vīrusu hepatīta marķieru analīze, vispārēja urīna analīze.
Galvenais Botkina slimības akūtās formas diagnosticēšanas kritērijs ir antivielu izolēšana pret A hepatītu no cilvēka asinīm.Tās asinīs var noteikt tikai slimības akūtā periodā.
A hepatīta ārstēšana
Ja cilvēkam ir diagnosticēts A hepatīts, tad specifiska terapija netiek praktizēta, jo pacients atveseļojas bez ārstēšanas. Mūsdienu medicīnā speciālistu pūles ir koncentrētas uz kaitīgo vielu satura samazināšanu cilvēka organismā un to izvadīšanu. Šādas vielas cilvēka organismā sāk parādīties laikā, kad ir bojātas aknas un traucētas to pamatfunkcijas. Līdz ar to pacientiem tiek ievadīti detoksikācijas šķīdumi, kā arī glikoze. Tiek parādīts, ka viņi lieto vitamīnus un hepatoprotektīvus līdzekļus (šīs zāles aizsargā aknu šūnas). Ar Botkina slimību nav nepieciešama pretvīrusu terapija. Ja ārsti saskaras ar smagu slimības gadījumu, tad ārstēšanas princips nemainās, bet palielinās izrakstīto zāļu apjoms.
Ārstēšanas procesā ir svarīgi ievērot noteiktu uztura diētu. Pārtikai jābūt barojošai un sabalansētai. Ikdienas uzturā ir jāievada olbaltumvielas liesas gaļas un zivju, olu, zema tauku satura siera veidā. Ogļhidrāti jālieto graudaugu, kartupeļu, maizes, cukura veidā. Tauki jāizvēlas augu izcelsmes, kā arī periodiski jālieto sviests. Turklāt bērnam ir svarīgi ēst daudz dārzeņu, augļu, dzert sulas. Tajā pašā laikā uzturā ir aizliegts iekļaut ugunsizturīgos taukus, treknu gaļu, zivis, desas, pikantus ēdienus, pākšaugus, šokolādi, kūpinājumus utt.
Tikpat svarīga ir pareiza atpūta un emocionālā un fiziskā miera stāvoklis. Bērniem, kuri viegli panes slimību, jāierobežo fiziskās aktivitātes. Bet, ja bērns pastāvīgi jūtas slikti, tad viņam jāievēro gultas režīms.
Pēc atveseļošanās bērniem ir jāpaliek ambulances uzraudzībā. Ja pēc divām pārbaudēm bērnam nav nekādu veselības stāvokļa pārkāpumu, tad viņš tiek izņemts no uzskaites.
Ar A hepatītu prognoze ir labvēlīga, cilvēkam ir pilnībā atjaunota aknu darbība. Retos gadījumos aknas paliek palielinātas, taču tas neietekmē to darbību.
Ārsti
Medikamenti
A hepatīta profilakse
Galvenais profilakses pasākums ir vakcinācija
no Botkina slimības. Mūsdienu ļoti efektīva un augsta imunogenitāte. Vakcīna jāievada divas reizes, ar intervālu no sešiem mēnešiem līdz vienam gadam. Pēc vakcīnas ieviešanas cilvēks ir pasargāts no inficēšanās ar vīrusu līdz 10 gadiem.
Vakcinē bērni, kas sasnieguši trīs gadu vecumu, kā arī pieaugušie, kuriem nekad nav bijis A hepatīts. Tāpat svarīgi vakcinēt tos cilvēkus, kuriem ir paaugstināts inficēšanās risks.
Ir noteiktas vairākas cilvēku kategorijas, kurām jāvakcinējas pret A hepatītu. Pirmkārt, tie ir A hepatīta pacienta ģimenes locekļi un cilvēki, kuri ar viņu ir ciešā kontaktā. Vakcinācijas jāsaņem personām, kurām ir bijis seksuāls kontakts ar pacientiem. Tāpat vakcinācija nepieciešama tiem, kuri dzīvo reģionos, kur reģistrēti daudzi saslimšanas gadījumi; cilvēki, kas gatavojas apmeklēt valstis, kur A hepatīts ir izplatīts; homoseksuāļi; tiem, kas lieto narkotikas.
Vakcinācija pret hepatītu jāveic arī slimnīcu infekcijas slimību nodaļu darbiniekiem, visam bērnu iestāžu personālam, ūdensapgādes un sabiedriskās ēdināšanas sektora darbiniekiem, cilvēkiem, kuri slimo ar hroniskām aknu slimībām.
Ja kādam ģimenē ir Botkina slimība, visiem ģimenes locekļiem ieteicams pārbaudīt A hepatīta antivielas. Turklāt kā slimības profilakses līdzeklis ikvienam jāievēro vienkāršākie higiēnas noteikumi: jāmazgā rokas. cik bieži vien iespējams, vienmēr izmantojot ziepes. Ir ļoti svarīgi jau no mazotnes mācīt bērniem ievērot profilakses noteikumus.
A hepatīts un grūtniecība
Ja sieviete plāno, viņai nepieciešama A hepatīta vakcinācija, jo slimība var provocēt grūtniecības komplikācijas un pat priekšlaicīgas dzemdības. Ja vakcinācija nav veikta, grūtniecei skaidri jāzina, kā tiek pārnesta Botkina slimība, jo profilakse šajā gadījumā ir ļoti svarīga.
Diēta, uzturs Botkina slimībai
Avotu saraksts
- infekcijas slimības. Nacionālā vadība. Ed. N.D. Juščuks, Yu.Ya. Vengerovs. Maskava: GEOTAR-Media. 2009. gads;
- Učaikins V.F., Nisevičs N.I., Čeredničenko T.V. Vīrusu hepatīts no A līdz TTU. - M., 2003;
- Esaulenko E.V., Gorčakova O.V., Černovs M.Ju. A hepatīta klīniskā gaita dažādas intensitātes epidēmijas procesa periodos. Medline Express. 2004. gads;
- Mayer K-P. Hepatīts un hepatīta sekas. Praktisks ceļvedis. Per. ar viņu. / Red. A.A. Šeptuļina. - M.: Ģeotāra medicīna, 1999;
- Vīrusu hepatīta ārstēšana. A.A. Kļučareva, N.V. Goloborodko, L.S. Žmurovskaja un citi / Red. A.A. Kļučareva - Minska: Doctor Design LLC, 2003.
A hepatīta simptomi gan pieaugušajiem, gan bērniem ir līdzīgi. Pati slimība vairumā gadījumu ir saistīta ar dzelti, bet dažreiz var nebūt nekādu pazīmju, līdz parādās aknu iekaisums. Inficēšanās notiek tiešā saskarē ar inficētu personu vai ar fekālijām piesārņotu pārtiku un ūdeni. Tikai profilakses pasākumi un vakcinācija palīdzēs aizsargāties pret A hepatītu.
Vīrusu aknu slimība, piemēram, A hepatīts, var būt viegla vai smaga ar komplikācijām. Šis vīruss visbiežāk izraisa pārtikas izraisītas infekcijas.
Visā pasaulē pastāvīgi palielinās inficēto pieaugušo un bērnu skaits, ir pat endēmiskas teritorijas, kurās tiek novērotas vīrusa epidēmijas. Uzliesmojumi rodas ūdens vai pārtikas piesārņojuma dēļ, kas izraisa cilvēku masveida inficēšanos.
Papildus šiem iemesliem arī tiešs ķermeņa kontakts ar slimu cilvēku izraisa veselīga cilvēka inficēšanos. Nejaušas saskarsmes gadījumā ar slimu cilvēku inficēšanās nenotiks, jo pārnešanas ceļš ir orāls-fekāls. Vīrusu var atrast izkārnījumos, urīnā un asinīs.
Svarīgs! Vīruss netiek pārnests ar gaisā esošām pilieniņām.
A hepatīta epidēmijas uzliesmojumi tiek novēroti vietās, kur ir slikta sanitārija un ūdens, kas piesārņots ar slima cilvēka fekālijām. Ceļojot uz augsti attīstītu valsti, inficēšanās iespējamība ir daudz mazāka nekā jaunattīstības valstī.
Vīruss vidē var pastāvēt ilgu laiku, jo spēj izturēt jebkādas temperatūras izmaiņas.
Bet ir arī laba informācija. A hepatīta pacienti visbiežāk atveseļojas, jo vīruss neizraisa hroniskas slimības formas attīstību, kā tas notiek ar B un C tipu. Mirstības procents ir ļoti mazs, galvenais cēlonis ir aknu mazspēja.
Retos gadījumos A hepatīts var izraisīt vairākas komplikācijas un provocēt tādu slimību attīstību kā akūta aknu encefalopātija (smadzeņu bojājumi), holecistīts, gastrīts, pankreatīts, kuņģa čūlas, dzelte. Šādu komplikāciju rezultātā pieaugušajiem parādās artrīts un nieru bojājumi.
Atkarībā no slimības gaitas un komplikāciju klātbūtnes izšķir vairākas A hepatīta izpausmes formas:
- Akūta forma, kurā atveseļošanās notiek trīs nedēļu laikā pēc inficēšanās. Šī forma rodas gandrīz 95% pacientu.
- Ar hepatītu tiek atzīmēta ilgstoša forma, kas ilgst vairāk nekā sešus mēnešus. Šajā gadījumā ir nepieciešams daudz laika, lai atjaunotu aknas un liesu, dzeltenuma simptomu izzušana.
- Paasinātā forma rodas ar ilgstošu pacienta stāvokļa pasliktināšanos un aknu testu rezultātiem. Tā rezultātā pēc atveseļošanās var rasties recidīvi, kā arī cita veida hepatīts. Šādi saasinājumi rodas ar zemu imunitāti, īpaši bērniem.
- Žultsceļu sakāve notiek ar vidēji smagu hepatītu mikrobu darbības dēļ. Šajā gadījumā visi simptomi parādās ar mērenu spēku.
- Infekcijas pievienošanās parasti neizraisa jaunu pazīmju parādīšanos, bet izraisa aknu palielināšanos.
Pēc slimības aknas var neatveseļoties un palikt palielinātas līdz dzīves beigām.
A hepatīta izpausme bērniem
No visiem pacientiem aptuveni 60% ir bērni. Ļoti endēmiskajos apgabalos bērni jaunākā vecuma grupā, vecumā no 3 līdz 7 gadiem, ir visvairāk uzņēmīgi pret infekciju, jo viņi bieži liek mutē netīrus dārzeņus un augļus.
Tautā A hepatītu sauc par Botkina slimību, pēc izpausmēm tās pirmās pazīmes var sajaukt ar dzelti.
Pirmie A hepatīta simptomi bērniem parādās divas nedēļas pēc kontakta ar inficētu bērnu. Vīruss bērna ķermenī izraisa bilirubīna līmeņa paaugstināšanos asinīs. Pirms dzeltes parādīšanās var būt ievērojama pašsajūtas pasliktināšanās, tās simptomi atgādina zarnu infekciju vai holecistītu.
Bērna ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 39 grādiem, parādās vājums un pazūd apetīte. Pēc kāda laika sākas vemšana (dažreiz caureja), bērns sūdzas par sāpēm vēderā labajā hipohondrijā. Dažas dienas vēlāk temperatūra pazeminās, un bērnam attīstās dzelte. Nedēļu pirms ādas dzeltēšanas bērna urīns kļūst tumšāks un izkārnījumi kļūst gaišāki, kas liecina par augstu bilirubīna līmeni asinīs.
Svarīgs! Bilirubīns lielos daudzumos izraisa ķermeņa saindēšanos ar toksīniem, tāpēc pirms dzelte paaugstinās temperatūra un parādās vemšana.
Bērns kļūst dzeltens tieši mūsu acu priekšā, bet tajā pašā laikā viņa pašsajūta uzlabojas. Desmitajā dienā pēc dzeltes parādīšanās visi simptomi sāk izzust. Neskatoties uz labklājības uzlabošanos, ir vērojama aknu darbības pasliktināšanās. Ja šajā periodā veicat aknu pārbaudi, visas galveno rādītāju vērtības būs ārpus normas robežām. Arī pakāpeniski palielinās aknu skaits.
Vairākus mēnešus pēc tam bērns var sūdzēties par vieglu savārgumu vai sāpēm vēderā.
A hepatītu bērnam nosaka pēc asins analīzes.
Iegūto analīžu rezultātā tiek nozīmēta ārstēšana, kas ietver choleretic augu preparātu, vitamīnu lietošanu, kā arī diētu.
Bērns pēc A hepatīta ir jānovēro ārstam. Pirmā pārbaude jāveic divus mēnešus pēc atveseļošanās, bet otrā - pēc sešiem mēnešiem. Lai bērnam atjaunotu spēkus, viņš gada laikā nevar veikt fiziskās aktivitātes, skolā atbrīvots no fizkultūras stundu apmeklējuma.
Kas notiek bērnam ar A hepatītu?
Vīruss, nokļūstot organismā ar pārtiku vai ūdeni, tieši ietekmē aknu šūnas. Atrodoties asinīs, tas sāk detoksikācijas procesu. Vīruss izraisa olbaltumvielu, lipīdu, tauku un ogļhidrātu metabolisma pārkāpumu. Tā rezultātā pasliktinās barības vielu un vitamīnu uzsūkšanās, samazinās asins recēšanas spēja.
Neskatoties uz negatīvo ietekmi, A hepatīta vīruss neizraisa aknu šūnu masveida nāvi un tādējādi neizraisa vēzi vai cirozi. Bērna A hepatītu var izārstēt pat mājās, taču jāievēro visi ārstu ieteikumi, jo īpaši gultas režīms.
A hepatīta izpausme pieaugušajiem
Pirmās slimības pazīmes pieaugušajiem var parādīties mēnesi pēc inficēšanās. Būtu jābrīdina krasa pašsajūtas pasliktināšanās bez redzama iemesla, kas izpaužas kā temperatūras paaugstināšanās.
Vīriešiem un sievietēm var attīstīties tipiski simptomi: drudzis, ko pavada slikta dūša un vemšana, sāpes kuņģī un dzelte.
Pieaugušam cilvēkam simptomi ir izteiktāki nekā bērnam. Temperatūra var ilgt līdz desmit dienām, šajā laikā vemšana un sāpes vēderā nepāriet, turklāt parādās vājums un sāpes muskuļos.
Pēc aknu bojājumiem izkārnījumos mainās krāsa (kā bērniem), un dažas dienas vēlāk parādās dzelte. Ādas dzeltenums vīriešiem un sievietēm nepāriet divu nedēļu laikā.
Svarīgs! Ar ilgstošu aknu bojājumu rodas aknu mazspēja, kas var izraisīt pieauguša cilvēka nāvi.
Retos gadījumos vīriešiem un sievietēm drudža vietā tiek novērotas citas pazīmes, piemēram, smags vājums, samazināta veiktspēja, miega traucējumi, apetītes trūkums un aizcietējums vai caureja.
Pēc pārbaudes rezultātiem var spriest par pilnīgu atveseļošanos. Šajā gadījumā aknu izmērs atgriežas normālā stāvoklī, un visi aknu testu rādītāji normalizējas.
Nepareizi ārstējot vai neievērojot diētu, slimība var saasināties, kā rezultātā vīriešiem un sievietēm rodas atkārtota dzelte, un atsākas visi intoksikācijas simptomi.
Bieži vien vīriešiem un sievietēm var attīstīties akūta A hepatīta forma. Tas notiek ar vienlaicīgu infekciju.
Svarīgs! Apmēram 30% vīriešu un sieviešu ir A hepatīts bez dzeltes simptomiem.
Dažiem pieaugušajiem šo slimību var pavadīt obstruktīva dzelte, kas izzūd tikai pēc pusotra mēneša. Šajā gadījumā āda var iegūt zaļganu nokrāsu, parādās nieze, un šajā gadījumā var nebūt intoksikācijas izpausmju.
Gan bērnam, gan pieaugušajam pēc slimības imunitāte veidojas uz mūžu.
Atkarībā no simptomu smaguma vīriešiem un sievietēm izšķir šādas slimības formas:
- Vieglu formu raksturo neliela temperatūras paaugstināšanās, viegla intoksikācija un neliela aknu palielināšanās. Dzelte ilgst ne vairāk kā 10 dienas, un pēc mēneša aknu izmērs samazinās līdz normālam līmenim.
- Vidēja smaguma forma rodas 30% pacientu. Visi simptomi ir mēreni. Kopā ar aknām palielinās arī liesa, un tās normalizējas tikai pēc pusotra gada. Dzelte pāriet pēc divām nedēļām.
- Smagā forma tiek diagnosticēta ļoti reti, aptuveni 1-3% pacientu. Intoksikācijas simptomi, piemēram, dzelte, ir ļoti izteikti. Pacientu mocīja vemšana, vājums, reibonis, parādās deguna asiņošana. Šī forma ir bīstama bērnam, jo aknas un liesa ievērojami palielinās un pēc dažiem gadiem atgriežas normālā stāvoklī. Palpējot aknu rajonā, ir stipras sāpes.
Kurš ir pakļauts šīs slimības riskam?
Ikviens pieaugušais un bērns var inficēties, ja viņš nav pabeidzis kursu, bet inficēšanās iespējamība palielinās šādos gadījumos:
- narkotiku injekcijas;
- nespēja dzert tīru, ar fekālijām nepiesārņotu ūdeni;
- slikta epidemioloģiskā vide un sanitārā situācija teritorijā;
- kopdzīve ar pacientu;
- ļoti endēmisku zonu apmeklēšana, ja nav vakcinācijas pret vīrusu;
- intīmas attiecības ar partneri, kuram ir akūta hepatīta forma.
Vīriešiem un sievietēm, kas pieder infekcijas riska grupai, jāuzrauga sava veselība un, parādoties pirmajām savārguma pazīmēm, jādodas uz slimnīcu.
Profilakse pieaugušajiem un bērniem
Pēc saskares ar inficētu personu pirmie simptomi var parādīties jau pēc divām nedēļām. Šajā periodā ir svarīgi veikt pārbaudi ik pēc trim dienām, lai infekcijas gadījumā nekavējoties sāktu ārstēšanu.
Tā kā vīrusu var pārnēsāt ne tikai no slima cilvēka, bet arī ar pārtiku un ūdeni, jāievēro šādi noteikumi: pirms dārzeņu un augļu ēšanas rūpīgi nomazgājiet, pēc ielas, dodoties uz tualetē un pirms ēšanas. Vislabāk ir dzert vārītu ūdeni.
Ja ģimenē ir slims cilvēks, jāievēro īpaši piesardzības pasākumi. Visiem traukiem un tualetēm ir jāveic īpaša apstrāde, un tas ir vienīgais veids, kā aizsargāt visus ģimenes locekļus.
Risks saslimt ar A hepatīta vīrusu ir atkarīgs no ceļošanas biežuma uz ļoti endēmiskām teritorijām, labas higiēnas, gatavojot ēdienu vai dzeramo ūdeni.
Profilakses pasākumi:
- Organizējot ceļojumus, jācenšas izvairīties no lauku apvidiem, jo pastāv liela ūdens un pārtikas piesārņojuma iespējamība.
- Neēdiet jēlus vēžveidīgos, dārzeņus un augļus, ja rodas šaubas par to uzglabāšanas sanitārajiem apstākļiem.
- Ievērot personīgo higiēnu, mazgāt rokas.
- Ceļojot vai atvaļinājumā, ēdienu vislabāk gatavot pašam.
Viena no izplatītākajām vīrusu izraisītajām aknu slimībām ir A hepatīts. Šīs formas īpatnība ir tāda, ka slimība nekļūst hroniska, tāpēc A hepatītu ir nedaudz vieglāk ārstēt.
Botkina slimības pārnešana notiek fekāli-orāli. Vīruss tiek atbrīvots:
- ar slima cilvēka fekālijām;
- caur nemazgātām rokām;
- caur netīru pārtiku un ūdeni nonāk citas personas ķermenī.
Tāpēc bērni biežāk slimo ar tā saukto nemazgāto roku slimību.
Pacientam ir vispārēji simptomi, ir grūti uzreiz aizdomas par šo slimību.
A hepatīts ir vidē noturīgs vīruss. Visu A tipa vīrusu iezīme ir tāda, ka tos nomāc tie paši antigēni un imunogēni.
Tie ir jutīgi pret standarta reaģentu un profilaktisko līdzekļu komplektu.
Šie organismi dzīvo mitrā vidē, un jo augstāka temperatūra, jo mazāka iespēja izdzīvot. Lūk, kā viņi dzīvo:
- līdz 4 nedēļām aptuveni 21 ° C temperatūrā,
- apmēram 4 mēneši temperatūrā līdz 6 °C,
- 100 ° C temperatūrā viņi var dzīvot līdz 5 minūtēm.
Aktīvais hlors nogalina vīrusu 15 minūšu laikā, bet tikai koncentrācijā 2 mg / ml. Ja šķīdumā ir mazāk vielas, tas tikai nomāc slimību izraisošos organismus, un tie inficē cilvēkus. Ir svarīgi, lai tas nebūtu jutīgs pret skābēm un sārmiem.
Vīruss inficē tikai jebkura vecuma cilvēkus. Bērni var saslimt no dzimšanas.
Ir svarīgi, lai bērni dažādos veidos būtu uzņēmīgi pret vīrusu, viss ir atkarīgs no mātes imunitātes, kas tiek pārnesta uz mazuli. Tātad, ja mazuļa māte tika vakcinēta pret šo slimību, bērns ir imūna pret A hepatītu līdz 1 gadam. Gadījumā, ja māte nav vakcinēta, bērns var inficēties. Vecāki bieži nesaprot, kā viņu bērns var inficēties un kā tiek pārnests A hepatīts, tāpat - orāli-fekāli. 
Foto: fakti par vīrusu
Cēloņi
Slimību pārnēsā ne tikai tiešā kontaktā. Viņi inficējas banālas higiēnas noteikumu neievērošanas dēļ. Pastāv iespēja saslimt cilvēkiem, kuri pēc tualetes un ielas apmeklējuma nemazgā rokas.
Ja ēšanas laikā lietojat svešas ierīces, lietojat svešus personīgās higiēnas līdzekļus, vīruss inficē ķermeni ar netīru ūdeni un pārtiku.
Biežāk slimo bērni vecumā no 3 līdz 5 gadiem. Bērnudārzos aktīvi komunicē savā starpā, vīrusu hepatīts, A no viena bērna netīrajām rokām nonāk pie otra. Tāpat slimo tie bērni, kuriem nav ieaudzinātas personīgās higiēnas prasmes.
Tāpēc ikvienam ir jāzina, kā viņš inficējas ar A hepatītu, un jābūt pēc iespējas uzmanīgākam.
Slimību klasifikācija
Slimības simptomi ir atkarīgi no dažādiem apstākļiem. Tāpēc ir divas slimības formas:
- Tipiski - klasiski simptomi, trīs veidi (viegli, vidēji smagi un smagi).
- Netipisks - simptomatoloģija ir slēpta. Šo formu var sajaukt ar vieglu savārgumu. Galvenās atšķirības ir tādas, ka nemainās ādas un acu proteīnu krāsa, kā arī nav citu redzamu izpausmju. Tāpēc diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz laboratorijas testiem.
Bērniem A hepatīta simptomi un pazīmes izpaužas dažādos veidos.
Kāpēc A hepatīts ir bīstams?
Slimība ir bīstama, jo tā ietekmē aknas, noved pie to šūnu nekrozes, tas ir galvenais apdraudējums. Arī slimības simptomi negatīvi ietekmē organisma darbību. Tas apgrūtina dzīvi un darbu pacientam, ir grūti viņu izārstēt.
Slimība ilgst pietiekami ilgi, lai inficētajam pacientam viss šis laiks jāpavada slimnīcā. Un ķermeņa pilnīgas atveseļošanās periods un, pats galvenais, aknu darbs ilgst apmēram 6 mēnešus. Visu šo laiku jums ir jāēd pareizi. Arī atveseļošanās un atgriešanās iepriekšējā ritmā process nav ātrs, cilvēks ilgstoši izjūt sabrukumu un astēniju.
Botkina slimība ļoti reti izraisa nāvi. Tam A hepatīts ir bīstams.
A hepatīta simptomi un pazīmes
Inkubācijas periods, kad vīruss jau atrodas organismā, bet simptomi neparādās, ilgst līdz 50 dienām, šajā laikā tas vairojas un pielāgojas.
Preikteriskais periods ilgst pirmās 7 dienas, pēc tam pacientam ir šādi simptomi:
- bezcēloņu vājums, ātrs nogurums;
- biežas galvassāpes;
- sāpīgi muskuļi un locītavas;
- parādās slikta dūša un vemšana;
- ādas nieze;
- temperatūra paaugstinās līdz 38 ° C;
- zīdaiņiem ir caureja
- citiem pacientiem ir sāpes aknās.
Ikteriskais periods: A hepatīts nonāk aktīvajā stadijā. Akūti simptomi pasliktinās, parādās:
- raksturīgs ādas tonis;
- urīns kļūst tumšāks;
- fekālijas, gluži pretēji, izgaismo.
Dzelte pieaugušajiem izzūd maksimāli pēc 2 nedēļām. Dažreiz slimība var ilgt 2 mēnešus, pēc tam pacients pakāpeniski atveseļojas. Atveseļošanās periods var ilgt līdz sešiem mēnešiem. Gandrīz visi saslimšanas gadījumi beidzas ar strauju pacienta atveseļošanos, tas ir atzīmēts slimības vēsturē.
A hepatīta simptomi un pazīmes sievietēm ir tādi paši kā vīriešiem. Bet, papildus galvenajām, viņiem ir dzemdes asiņošana, un menstruāciju periods ievērojami palielinās. Tas viss ir par sieviešu hormonu ražošanas pārkāpumu.
Metodes slimības diagnosticēšanai
Ja A hepatīts rodas ar tipisku pazīmju izpausmi, to ir viegli diagnosticēt. Bet, ja simptomi ir paslēpti, to izdarīt kļūst grūtāk.
Bet jebkurā gadījumā ārsti izmanto standarta diagnostikas metodes. Ieskaitot vizuālu ādas pārbaudi, tiek pētītas analīzes:
- asinis;
- fekālijas;
- urīns.
Instrumentālajām metodēm nav īpašas nozīmes, secinājumi tiek izdarīti, pamatojoties uz analīžu rezultātiem.
A hepatīta ārstēšana
Uzzinot par slimību, cilvēks vispirms domā par to, kā ārstēt A hepatītu. Vīrusu slimības īpatnība ir tā, ka to ārstē tikai un vienīgi slimnīcā. Pacients tiek ārstēts slimnīcā 3 nedēļas vai ilgāk, atkarībā no slimības gaitas.
Ārsts izraksta pacientu tikai tad, ja:
- klīniskie simptomi pazuda;
- testa rezultāti ir apmierinoši.
Pēc izrakstīšanas pacientam jādodas pie ārsta ik pēc 2 nedēļām. Viņš sāk strādāt tikai tad, kad visi rādītāji ir normalizējušies un viņš ir pilnībā atveseļojies:
- Lai uzturētu aknas, pacientiem tiek nozīmēts Karsil, kas aizsargā aknas no toksīniem.
- Bieži vien pacientiem tiek nozīmēts Ursosan, tas iedarbojas uz holesterīna molekulām, kas negatīvi ietekmē aknas. Tas kalpo kā palīgs ārstēšanas laikā.
- Essentiale forte tiek noteikts ķermeņa atveseļošanās periodā. Tas atvieglo simptomus, uzlabojas pacienta pašsajūta, atgriežas apetīte. Zāles palīdz atjaunot aknu šūnas un labvēlīgi ietekmē tās darbību.
Sievietēm ir specifiskas A hepatīta pazīmes, viņas arī to ārstē. Dažreiz ārstēšanas periodā viņiem ir jākonsultējas ar ginekologu.
Ārstēšana ar tautas metodēm ir nepieņemama, tas kaitēs cilvēkam. 
Foto: Izstrādes process