Kad veikt ķeizargriezienu. Otrā ķeizargrieziena optimālais laiks un iespējamās grūtības

Operācijas noteikumi, ilgums un gaita

Visas grūtnieces izjūt bailes no dzemdībām. Un vēl trakāk, ja dzemdības notiks nevis dabiskā ceļā, bet ar ķeizargriezienu. Bet, lai tas nebūtu tik biedējoši, izdomāsim, kāpēc tiek veikts ķeizargrieziens, cik ilgi parasti tiek veikta operācija, cik ilgi tā notiek un apsvērsim visu operācijas gaitu.

Grūtniecības novērošanas laikā ārsts sniedz ieteikumu, kā dzemdībām vajadzētu noritēt. Ja sievietei grūtniecība norit normāli, tad visticamāk dzemdības notiks dabiski. Ja grūtniecības laikā vai pašās dzemdībās ir kādas novirzes, tad ārsti var pieņemt lēmumu veikt dzemdības, izmantojot ķeizargriezienu.

Atšķiriet ārkārtas un plānoto ķeizargriezienu:

dots grūtniecības laikā. Šajā gadījumā dzemdētāja iepriekš sagatavojas operācijai, iziet visus nepieciešamos izmeklējumus un iepriekš noteiktā grūtniecības periodā dodas uz patoloģijas nodaļu. Visizplatītākās indikācijas plānotai ķeizargriezienam ir:

priekšlaicīga placentas atslāņošanās;
augļa hemolītiskā slimība;
daudzaugļu grūtniecība;
smaga preeklampsijas forma;
absolūti šaurs iegurnis;
augļa šķērsvirziena stāvoklis utt.

ārkārtas ķeizargrieziens tiek veikta ar neparedzētām komplikācijām tieši dzemdību laikā, kas apdraud mātes vai bērna veselību. No lēmuma par operācijas veikšanu savlaicīguma var būt atkarīga gan bērna, gan mātes veselība. Šādās situācijās ļoti svarīga ir ārsta kvalifikācija un dzemdētājas apņēmība (galu galā operāciju nevar veikt bez viņas piekrišanas).

Optimāls laiks

Parasti tiek veikts plānots ķeizargrieziens 40 grūtniecības nedēļā. Šis ir optimālais laiks operācijai - ar pietiekamu masu auglis jau tiek uzskatīts par pilngadīgu, un bērna plaušas ir pietiekami attīstītas, lai viņš varētu elpot pats.

Ar otro ķeizargriezienu operācijas laiks tiek nobīdīts uz leju - to veic pāris nedēļas agrāk par plānoto dzemdību datumu, parasti šī ir 38. grūtniecības nedēļa.

Šāda pieeja ļauj izvairīties no kontrakciju rašanās, kas samazina dažādu komplikāciju risku operācijas laikā. Atcerieties, ka tikai ārsts var pareizi noteikt, cik ilgi katrā gadījumā jāveic ķeizargrieziens.

Sagatavošanās operācijai

Sieviete dzemdībās, kurai paredzēts plānots ķeizargrieziens, parasti tiek nosūtīta uz slimnīcu aptuveni nedēļu pirms operācijas. Ja sieviete vēlas palikt mājās, tad viņa var ierasties slimnīcā dienā, kad notiks operācija. Bet tas ir pieļaujams tikai tad, ja nav nopietnu komplikāciju un ar labu mātes un bērna veselību.

Pēcoperācijas periods

Pēc operācijas parasti tiek nozīmēti pretsāpju līdzekļi, jo sievietei pēc ķeizargrieziena rodas stipras sāpes. Tāpat, atkarībā no sievietes stāvokļa, ārsts var izrakstīt dažādus medikamentus, piemēram, antibiotikas, vai uztura bagātinātājus, kas uzlabo kuņģa-zarnu trakta darbību.

Celties pēc operācijas var ne agrāk kā sešas stundas vēlāk. Ieteicams arī iegādāties pēcoperācijas pārsēju, kas ievērojami atvieglos stāvokli ejot.

Uzturam pēc operācijas jābūt īpašam – pirmajā dienā pēc ķeizargrieziena drīkst dzert tikai tīru ūdeni.

Otrajā dienā sieviete var izmēģināt zupas, graudaugus un citus šķidrus ēdienus.

Trešajā dienā ar pienācīgu atveseļošanos jūs varat ēst jebkuru pārtiku, kas ir atļauta zīdīšanas laikā.

Ja jums joprojām ir paredzēts plānots ķeizargrieziens, tad nebaidieties. Visbiežāk bailes no ķeizargrieziena ir saistītas ar nepietiekamu informētību par operācijas gaitu. Zinot, kam tieši jāpiedzīvo, sievietei ir daudz vieglāk psiholoģiski sagatavoties gaidāmajiem notikumiem.

Dzemdību laikā apstākļi ne vienmēr ir veiksmīgi. Ir situācijas, kad bērns nevar piedzimt dabiski. Un tad ārstiem ir jāiejaucas mātes dabas negrozāmajos likumos un jādara viss iespējamais un neiespējamais, lai glābtu mātes un mazuļa dzīvību. Jo īpaši ar operācijas palīdzību.

Tas viss neiziet bez sekām, un bieži vien ar otro grūtniecību ir nepieciešams nozīmēt otru ķeizargriezienu, lai novērstu šuves plīsuma risku uz dzemdes sienas. Tomēr, pretēji mītiem, operācija šajā gadījumā tiek parādīta ne visiem.

Ārsts pieņem lēmumu par otro operāciju tikai pēc rūpīgas dažādu faktoru, kas pavada grūtniecību, analīzes. Šeit visam ir nozīme, kļūdas ir nepieņemamas, jo uz spēles ir likta sievietes un bērna dzīvība un veselība. Šeit ir visizplatītākās indikācijas otrajam ķeizargriezienam, kas parasti noved pie ķirurģiskas iejaukšanās dzemdību procesā.

Sievietes veselības stāvoklis:

tādas slimības kā hipertensija, astma;
nopietnas redzes problēmas;
nesens traumatisks smadzeņu ievainojums;
onkoloģija;
sirds un asinsvadu vai centrālās nervu sistēmas patoloģiski traucējumi;
ļoti šaurs, deformēts iegurnis;
vecums pēc 30 gadiem.

Šuves īpašības:

gareniskā šuve, kas uzlikta pirmās ķeizargrieziena laikā;
apšaubāms, vai pastāv tās atšķirības draudi;
saistaudu klātbūtne rētas zonā;
aborts pēc pirmā ķeizargrieziena.

Grūtniecības patoloģijas:

nepareiza prezentācija vai liels augļa izmērs;
daudzaugļu grūtniecība;
pēc pirmās operācijas ir pagājis pārāk maz laika: līdz 2 gadiem;
pārmērīgs nogurums.

Ja rodas vismaz viens no iepriekš minētajiem faktoriem, otra ķeizargrieziena daļa ir neizbēgama. Citos gadījumos ārsts var ļaut sievietei dzemdēt dabiskā veidā. Dažas indikācijas otrai operācijai jau ir zināmas iepriekš (tās pašas hroniskās slimības), un jaunā māmiņa zina, ka nevar izvairīties no otras operācijas. Šajā gadījumā viņai vajadzētu sagatavoties tik izšķirošam brīdim, lai novērstu visas bīstamās sekas un samazinātu riskus.

Ja jums ir paredzēts plānots otrais ķeizargrieziens (t.i., indikācijas tam tika konstatētas grūtniecības laikā), jums jāzina, kā sagatavoties šai grūtajai operācijai. Tas ļaus nomierināties, sagatavoties veiksmīgam iznākumam, sakārtot savu ķermeni un veselību.

Tas ir ļoti svarīgi, jo 90% gadījumu jaunas mātes nolaidīga un pārāk vieglprātīga attieksme pret atkārtotu ķirurģisku iejaukšanos izraisa skumjas sekas. Tiklīdz jūs zināt, ka jums būs otrais CS, noteikti veiciet tālāk norādītos pasākumus.

Grūtniecības laikā

Apmeklējiet pirmsdzemdību kursus, kas īpaši veltīti ķeizargriezienam.
Sagatavojies tam, ka tev ilgi jāguļ slimnīcā. Iepriekš pārdomājiet jautājumus, kam šajā laika periodā atstāsiet savus vecākos bērnus, mājdzīvniekus un mājas.
Apsveriet partnerības. Ja otrajam ķeizargriezienam lietojat vietējo anestēzijas līdzekli un esat nomodā, iespējams, jums būs ērtāk ar dzīvesbiedru.
Regulāri iziet ginekologa nozīmētās pārbaudes.
Uzdodiet ārstiem visus interesējošos jautājumus (kādas pārbaudes tiek nozīmētas, kurā laikā tiek veikts otrais plānotais ķeizargrieziens, kādas zāles jums tiek nozīmētas, vai ir kādas komplikācijas utt.). Neesi kautrīgs.
Ir gadījumi, kad sieviete otrā ķeizargrieziena laikā zaudē daudz asiņu (nepareizas placentas priekšējās daļas, koagulopātijas, smagas preeklampsijas u.c. dēļ). Šajā gadījumā ir nepieciešams donors. Būtu jauki viņu iepriekš atrast no tuvākajiem radiniekiem. Tas jo īpaši attiecas uz tiem, kuriem ir reta asinsgrupa.

1-2 dienas pirms operācijas

Ja līdz noteiktajam datumam neesat slimnīcā, sagatavojiet lietas slimnīcā: drēbes, tualetes piederumus, nepieciešamos papīrus.
Divas dienas pirms otrā ķeizargrieziena jums būs jāatsakās no cietas pārtikas.
Labi izgulieties.
12 stundas jūs nevarat ne ēst, ne dzert: tas ir saistīts ar anestēziju, ko izmanto ķeizargrieziena laikā. Ja anestēzijā sākas vemšana, kuņģa saturs var iekļūt plaušās.
Paņemiet vannu dienu pirms otrās ķeizargrieziena operācijas.
Uzziniet, kāda veida anestēzija jums tiks dota. Ja nevēlaties palaist garām mazuļa dzimšanas brīdi un vēlaties tajā laikā palikt nomodā, lūdziet vietējo anestēziju.
Noņemiet kosmētiku un nagu laku.

Ļoti svarīgs ir sagatavošanās posms otrajam ķeizargriezienam, jo tas palīdz sievietei koncentrēties uz savu ķermeni un sakārtot veselību. Tas, kā likums, noved pie veiksmīga dzemdību iznākuma. Savam mieram un klusumam topošā māmiņa var iepriekš uzzināt, kā šī operācija tiek veikta, lai procesā nebūtu pārsteigta un adekvāti reaģētu uz visu, ko ārsti piedāvā darīt.

Posmi: kā notiek operācija

Parasti sievietes, kas dodas uz otro ķeizargriezienu, nejautā, kā notiek šī operācija, jo viņas to visu jau ir piedzīvojušas. Procedūras maz atšķiras viena no otras, tāpēc nevajadzētu baidīties no pārsteigumiem un kaut kā pārdabiska. Galvenās darbības paliek nemainīgas.

Pirmsoperācijas posms

Medicīniskā konsultācija: ārstam vēlreiz jārunā par otrā ķeizargrieziena iemesliem, tā priekšrocībām, trūkumiem, riskiem, sekām, kā arī jāatbild uz visiem jūsu jautājumiem.
Jums tiks lūgts pārģērbties īpašā halātā.
Medmāsa veiks mini izmeklēšanu: pārbaudīs dzemdētājas spiedienu, pulsu, temperatūru, elpošanas ātrumu un mazuļa sirdsdarbību.
Dažreiz tiek veikta klizma, lai iztukšotu kuņģi.
Lai novērstu regurgitāciju operācijas laikā, ieteicams lietot antacīdu dzērienu.
Medmāsa sagatavos (skūs) kaunuma zonu. Tas nepieciešams, lai operācijas laikā mati nenokļūtu vēderā, jo tie var provocēt iekaisuma procesu.
Pilinātāja uzstādīšana, caur kuru antibiotikas (cefotaksīms, cefazolīns) nonāks organismā, lai novērstu infekciju un šķidrums pret dehidratāciju.
Foley katetra ievietošana urīnizvadkanālā.

Ķirurģiskā stadija

Daudzus interesē jautājums par to, kā tiek veikts griezums otrā ķeizargrieziena laikā: tieši gar šuvi, kas tika veikta pirmo reizi.
Lai izvairītos no asins zuduma, ārsts kauterizē plīsušos asinsvadus, izsūc no dzemdes amnija šķidrumu un izņem bērnu.
Kamēr bērns tiek izmeklēts, ārsts izņem placentu, sašuj dzemdi un ādu. Tas ilgst apmēram pusstundu.
Pārsējs pāri šuvei.
Zāļu ieviešana labākai dzemdes kontrakcijai.

Pēc tam jums var dot nomierinošas, miega zāles, lai ķermenis atpūstos un iegūtu spēku pēc stresa. Šajā laikā mazuli pieskatīs profesionāli un pieredzējuši medicīnas darbinieki.

Jāpatur prātā, ka jebkura ķirurģiska iejaukšanās ir atkarīga no daudziem faktoriem, lai katrs no tiem varētu iet savu ceļu, nevis kā citi. Un tomēr šai operācijai ir noteiktas iezīmes: kas ir svarīgi, lai sieviete dzemdībās zinātu par otro ķeizargriezienu?

Funkcijas: kas ir svarīgi zināt?

Neskatoties uz to, ka sieviete pirmās grūtniecības laikā jau ir izgājusi visus ķeizargrieziena posmus, otrajai operācijai ir savas īpatnības, kuras labāk zināt iepriekš. Cik ilgi operācija ilgst, kad tā tiek veikta (termiņi), vai iepriekš jādodas uz slimnīcu, kādai anestēzijai piekrist - tas viss tiek apspriests ar ārstu 1-2 nedēļas pirms operācijas. Tas ļaus izvairīties no nepatīkamām sekām un saīsinās atveseļošanās periodu.

Cik ilgs laiks nepieciešams?

Otrais ķeizargrieziens ilgst ilgāk nekā pirmais, jo iegriezums tiek veikts pa veco šuvi, kas ir raupja vieta, nevis pilnīgs ādas segums, kā iepriekš. Turklāt atkārtota operācija prasa daudz lielāku piesardzību.

Kāda veida anestēzija tiek izmantota?

Otrajam ķeizargriezienam tiek izmantoti spēcīgāki pretsāpju līdzekļi.

Cik ilgi viņi to dara?

Vissvarīgākā ķeizargrieziena iezīme, kas tika plānota jau otro reizi, ir laiks, cik nedēļas tiek veikts otrais plānotais ķeizargrieziens. Tie ievērojami mainās, lai samazinātu riskus. Jo lielāks ir dzemdētājas vēders, jo lielāks auglis, jo vairāk izstiepsies dzemdes sienas, un galu galā, ilgi gaidot, tas var vienkārši pārsprāgt pie šuves. Tāpēc operācija tiek veikta aptuveni 37-39 nedēļās. Tomēr, ja mazuļa svars ir mazs, ārsta šuves stāvoklis ir diezgan apmierinošs, viņš var nozīmēt vēlāku datumu. Jebkurā gadījumā plānotais datums tiek iepriekš apspriests ar topošo māmiņu.

Kad doties uz slimnīcu?

Visbiežāk 1-2 nedēļas pirms otrā ķeizargrieziena sieviete tiek ievietota slimnīcā konservācijai, lai izvairītos no neparedzētām situācijām. Tomēr tas ne vienmēr tiek praktizēts. Ja mātes un mazuļa stāvoklis nerada bažas, pēdējās dienas pirms dzemdībām viņa var pavadīt mājās.

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai atgūtu?

Jāpatur prātā, ka atveseļošanās pēc otrā ķeizargrieziena ir ne tikai ilgāka, bet arī daudz grūtāka. Āda jau atkal ir nogriezta tajā pašā vietā, tāpēc tā sadzīs ilgāk nekā pirmajā reizē. Šuve var sāpēt un izplūst 1-2 nedēļas. Dzemde arī saruks ilgāk, radot nepatīkamas, neērtas sajūtas. Kuņģi pat pēc otrās ķeizargrieziena būs iespējams izņemt tikai pēc 1,5-2 mēnešiem, veicot nelielus fiziskus vingrinājumus (un tikai ar ārsta atļauju). Bet, ja pieturēsities pie tā, viss notiks ātrāk.

Iepriekš uzskaitītās otrā ķeizargrieziena pazīmes ir jāzina dzemdētājai, lai viņa justos mierīga un pārliecināta. Viņas prāta stāvoklis pirms dzemdībām ir ļoti svarīgs. Tas ietekmēs ne tikai operācijas iznākumu, bet arī atveseļošanās perioda ilgumu. Vēl viens svarīgs punkts ir riski, kas saistīti ar atkārtotu ķirurģisku iejaukšanos.

Efekti

Ne vienmēr ārsti topošajai māmiņai stāsta, cik bīstams ir otrais ķeizargrieziens, lai viņa būtu gatava šīs operācijas iespējamām nevēlamajām sekām. Tāpēc būtu labāk, ja jūs pats par to zinātu iepriekš. Riski ir dažādi un atkarīgi no mātes veselības stāvokļa, mazuļa intrauterīnās attīstības, grūtniecības gaitas, pirmā ķeizargrieziena īpatnībām.

Sekas mātei:

menstruālā cikla traucējumi;
, iekaisums šuvju zonā;
zarnu, urīnpūšļa, urīnvadu traumas;
neauglība;
pēc otrā ķeizargrieziena palielinās tādu komplikāciju biežums kā tromboflebīts (visbiežāk iegurņa vēnas), anēmija, endometrīts;
dzemdes noņemšana smagas asiņošanas dēļ;
augsts komplikāciju risks nākamajā grūtniecības laikā.

Sekas bērnam:

smadzeņu asinsrites pārkāpums;
ilgstošas anestēzijas iedarbības dēļ (otrais ķeizargrieziens ilgst ilgāk nekā pirmais).

Uz jautājumu, vai ir iespējams dzemdēt pēc otrā ķeizargrieziena, jebkurš ārsts atbildēs, ka tas nav vēlams, jo ir pārāk daudz sarežģījumu un negatīvu seku. Daudzas slimnīcas pat piedāvā sievietēm sterilizācijas procedūras, lai novērstu turpmāku grūtniecību. Protams, ir priecīgi izņēmumi, kad “ķeizarīti” dzimst trešo un pat ceturto reizi, taču jāsaprot, ka tie ir atsevišķi gadījumi, uz kuriem nav jākoncentrējas.

Vai uzzinājāt, ka jums ir otrs ķeizargrieziens? Nekrītiet panikā: ciešā sadarbībā ar ārstējošo ārstu, ievērojot visus viņa ieteikumus un pienācīgu sagatavošanos, operācija noritēs bez komplikācijām. Galvenais ir dzīvība, kuru izdevās izglābt un uzdāvināt mazajam cilvēciņam.

Katra grūtniecība sievietei norit jaunā veidā, nevis kā iepriekšējā. Arī dzemdībās, attiecīgi, iet savādāk. Ja mazulis pirmo reizi piedzima ar ginekoloģisko ķirurgu palīdzību, tas nenozīmē, ka tagad viss notiks pēc tāda paša scenārija. Ko darīt, ja ir otrais ķeizargrieziens? Kas ir svarīgi zināt sievietei? Vai no operācijas var izvairīties? Uz šiem un dažiem citiem jautājumiem tiks atbildēts šodienas rakstā. Uzzināsiet, cik ilgs ir plānotais otrais ķeizargrieziens, kā organisms atjaunojas pēc manipulācijām, vai ir iespējams plānot trešo grūtniecību un vai ir reāli dzemdēt pašai.

Dabiskas dzemdības un ķeizargrieziens

Mēs uzzināsim, kā tas tiek veikts un kādas indikācijas ir otrajam ķeizargriezienam. Kas ir svarīgi zināt? Bērna dabiskais izskats ir dabas izdomāts process. Dzemdību laikā mazulis iziet atbilstošus ceļus, piedzīvo stresu un gatavojas eksistencei jaunajā pasaulē.

Ķeizargrieziens ir saistīts ar bērna mākslīgo izskatu. Ķirurgi izdara iegriezumu sievietes vēderā un dzemdē, caur kuru tiek izņemts mazulis. Mazulis parādās pēkšņi un negaidīti, viņam nav laika pielāgoties. Ņemiet vērā, ka šādu bērnu attīstība ir grūtāka un grūtāka nekā tiem, kas parādījās dabisko dzemdību laikā.

Grūtniecības laikā daudzas topošās māmiņas baidās no ķeizargrieziena. Galu galā priekšrocības vienmēr ir dotas dabiskām dzemdībām. Pirms dažiem gadsimtiem sievietei pēc ķeizargrieziena nebija nekādu izredžu izdzīvot. Agrāk manipulācijas tika veiktas tikai jau mirušiem pacientiem. Tagad medicīna ir veikusi lielu izrāvienu. Ķeizargrieziens ir kļuvis ne tikai par drošu iejaukšanos, bet atsevišķos gadījumos arī par nepieciešamu bērna un mātes dzīvības glābšanai. Tagad operācija ilgst tikai dažas minūtes, un anestēzijas iespējas ļauj pacientam palikt pie samaņas.

Otrā ķeizargrieziena sadaļa: kas ir svarīgi zināt par indikācijām?

Kam ārsts pievērš uzmanību, izvēloties šo dzemdību ceļu? Kādas ir norādes uz otro iejaukšanos dabiskajā procesā? Šeit viss ir vienkārši. Norādes uz otro ķeizargriezienu ir tādas pašas kā pirmajai operācijai. Manipulācijas var būt plānotas un ārkārtas. Izrakstot plānoto ķeizargriezienu, ārsti paļaujas uz šādām indikācijām:

slikta redze sievietei;
apakšējo ekstremitāšu varikozas slimības;
sirdskaite;
hroniskas slimības;
cukura diabēts;
astma un hipertensija;
onkoloģija;
traumatisks smadzeņu bojājums;
šaurs iegurnis un liels auglis.

Visas šīs situācijas ir pirmās iejaukšanās iemesls. Ja pēc bērna piedzimšanas (pirmās) slimības netika novērstas, tad operācija tiks veikta otrās grūtniecības laikā. Daži ārsti sliecas uz šādu viedokli: pirmais ķeizargrieziens sievietei vairs neļauj dzemdēt pašai. Šis apgalvojums ir kļūdains.

Vai jūs varat dzemdēt pati?

Tātad, jums ir ieteicams veikt otro ķeizargriezienu. Kas ir svarīgi par to zināt? Kādas ir reālās indikācijas operācijai, ja ar sievietes veselību viss kārtībā? Atkārtota manipulācija ir ieteicama šādos gadījumos:

bērnam ir;
pēc pirmā ķeizargrieziena nav pagājuši vēl divi gadi;
šuve uz dzemdes nav izturīga;
pirmās operācijas laikā tika veikts gareniskais griezums;
aborti starp grūtniecībām;
saistaudu klātbūtne rētas zonā;
placentas atrašanās vieta uz rētas;
grūtniecības patoloģija (polihidramniji, oligohidramniji).

Ārkārtas operācija tiek veikta ar neparedzētu rētas novirzi, vāju darba aktivitāti, nopietnu sievietes stāvokli utt.

Jūs varat dzemdēt patstāvīgi, ja ir ieteicams veikt otro ķeizargriezienu. Kas ir svarīgi zināt? Mūsdienu medicīna ne tikai pieļauj sievietes dabisko dzemdību procesu, bet arī atzinīgi vērtē to. Ir svarīgi, lai topošā māmiņa tiktu rūpīgi pārbaudīta. Dabisku dzemdību nosacījumi pēc ķeizargrieziena ir šādi apstākļi:

kopš pirmās operācijas ir pagājuši vairāk nekā trīs gadi;
rēta ir bagāta (dominē muskuļu audi, zona stiepjas un saraujas);
biezums šuves zonā ir lielāks par 2 mm;
grūtniecības laikā nav komplikāciju;
sievietes vēlme dzemdēt pašai.

Ja vēlaties, lai otrs bērns parādās dabiski, jums par to jāparūpējas iepriekš. Atrodiet dzemdību namu, kas specializējas šajā jautājumā. Iepriekš pārrunājiet savu stāvokli ar savu ārstu un veiciet pārbaudi. Regulāri apmeklējiet plānveida konsultācijas un ievērojiet ginekologa ieteikumus.

Grūtniecības vadība

Ja pirmās dzemdības notika ar ķeizargriezienu, tad otrajā reizē viss var būt tieši tāpat vai pavisam savādāk. Topošajām māmiņām pēc šādas procedūras vajadzētu būt individuālai pieejai. Tiklīdz uzzini par savu jauno amatu, jāsazinās ar ginekologu. Šādas grūtniecības pārvaldības iezīme ir papildu pētījumi. Piemēram, ultraskaņa šādos gadījumos tiek veikta nevis trīs reizes visā periodā, bet vairāk. Diagnoze pirms dzemdībām kļūst arvien biežāka. Ārstam ir jāuzrauga jūsu stāvoklis.Galu galā viss grūtniecības iznākums ir atkarīgs no šī indikatora.

Pirms piegādes noteikti apmeklējiet citus speciālistus. Jums jāvēršas pie terapeita, okulista, kardiologa, neirologa. Pārliecinieties, ka nav nekādu ierobežojumu dabiskām dzemdībām.

Daudzkārtējs un konvencionālais ķeizargrieziens

Tātad, jūs joprojām ieplānojāt otro ķeizargriezienu. Kurā laikā tiek veikta šāda operācija, un vai ar daudzaugļu grūtniecību ir iespējams dzemdēt pašai?

Pieņemsim, ka iepriekšējās dzemdības tika veiktas ķirurģiski, un pēc tam sieviete palika stāvoklī ar dvīņiem. Kādas ir prognozes? Vairumā gadījumu iznākums būs otrais ķeizargrieziens. Kurā laikā to darīt - ārsts pateiks. Katrā gadījumā tiek ņemtas vērā pacienta individuālās īpašības. Manipulācija tiek noteikta uz laiku no 34 līdz 37 nedēļām. Ar vairākām grūtniecībām viņi vairs negaida, jo var sākties straujas dabiskas dzemdības.

Tātad, jūs nēsājat vienu bērnu, un ir paredzēts otrs ķeizargrieziens. Kad tiek veikta operācija? Pirmajai manipulācijai ir nozīme termina noteikšanā. Atkārtota iejaukšanās ir paredzēta 1-2 nedēļas agrāk. Ja pirmo reizi ķeizargriezienu veica 39. nedēļā, tad tagad tas notiks 37.-38.

Šuve

Jūs jau zināt, kurā laikā tiek veikts plānotais otrais ķeizargrieziens. Ķeizargriezienu veic atkārtoti pa to pašu šuvi kā pirmo reizi. Daudzas topošās māmiņas ir ļoti noraizējušās par estētisko problēmu. Viņi uztraucas, ka viss vēders būs klāts ar rētām. Neuztraucieties, tas nenotiks. Ja manipulācija ir plānota, tad ārsts veiks griezumu vietā, kur viņš pirmo reizi pagājis. Ārējo rētu skaits jums nepalielināsies.

Pretējā gadījumā situācija ir ar reproduktīvā orgāna griezumu. Šeit ar katru atkārtotu operāciju tiek izvēlēts jauns rētas laukums. Tāpēc ārsti neiesaka dzemdēt ar šo metodi vairāk kā trīs reizes. Daudziem pacientiem ārsti piedāvā sterilizāciju, ja tiek plānots otrais ķeizargrieziens. Nonākot slimnīcā, ginekologi šo jautājumu precizē. Ja pacients vēlas, olvadi tiek sasieti. Neuztraucieties, bez jūsu piekrišanas ārsti šādas manipulācijas neveiks.

Pēc operācijas: atveseļošanās process

Jūs jau zināt, kad tiek parādīts otrais ķeizargrieziens, kurā laikā tas tiek darīts. Sieviešu atsauksmes liecina, ka atveseļošanās periods praktiski neatšķiras no tā, kas bija pēc pirmās operācijas. Sieviete pati var piecelties apmēram dienas laikā. Jaundzimušā māte gandrīz nekavējoties drīkst barot bērnu ar krūti (ar nosacījumu, ka netiek lietotas nelegālās narkotikas).

Izdalījumi pēc otrās operācijas ir tādi paši kā dabiskās dzemdībās. Viena vai divu mēnešu laikā parādās lokijas izdalījumi. Ja jums ir veikts ķeizargrieziens, tad ir svarīgi sekot līdzi jūsu pašsajūtai. Konsultējieties ar savu ārstu, ja Jums rodas neparasti izdalījumi, drudzis, vispārējā stāvokļa pasliktināšanās. No dzemdību nama viņas tiek izrakstītas pēc otrā ķeizargrieziena apmēram 5-10 dienas, kā arī pirmo reizi.

Iespējamās komplikācijas

Ar otro operāciju komplikāciju risks noteikti palielinās. Bet tas nenozīmē, ka tie noteikti radīsies. Ja pēc ķeizargrieziena dzemdējat pati, tad pastāv rētas diverģences iespēja. Pat ja šuve ir pamatota, ārsti nevar pilnībā izslēgt šādu iespēju. Tāpēc šādos gadījumos mākslīgo stimulāciju un pretsāpju līdzekļus nekad neizmanto. Ir svarīgi par to zināt.

Otrā ķeizargrieziena laikā ārstam ir grūtības. Pirmā darbība vienmēr rada sekas līmēšanas procesa veidā. Plānas plēves starp orgāniem apgrūtina ķirurga darbu. Pati procedūra aizņem ilgāku laiku. Tas var būt bīstami bērnam. Patiešām, šajā brīdī viņa ķermenī iekļūst spēcīgas narkotikas, ko izmanto anestēzijai.

Otrā ķeizargrieziena komplikācija var būt tāda pati kā pirmajā reizē: slikta dzemdes kontrakcija, tās izliekums, iekaisums utt.

Turklāt

Dažas sievietes interesējas: ja tiek veikts otrs ķeizargrieziens, kad es varu dzemdēt trešo reizi? Eksperti nevar viennozīmīgi atbildēt uz šo jautājumu. Tas viss ir atkarīgs no rētas stāvokļa (šajā gadījumā divas). Ja šuves vieta ir atšķaidīta un piepildīta ar saistaudiem, tad grūtniecība būs pilnīgi kontrindicēta. Ar bagātīgām rētām ir pilnīgi iespējams dzemdēt vēlreiz. Bet, visticamāk, šis būs jau trešais ķeizargrieziens. Dabisku dzemdību iespēja samazinās ar katru nākamo operāciju.

Dažām sievietēm ar ķeizargrieziena palīdzību izdodas dzemdēt piecus bērnus un jūtas lieliski. Daudz kas ir atkarīgs no ķirurga individuālajām īpašībām un tehnikas. Ar garenisku griezumu ārsti neiesaka dzemdēt vairāk kā divas reizes.

Beidzot

Pirmās grūtniecības laikā veikts ķeizargrieziens nav iemesls otrai procedūrai. Ja gribi un vari dzemdēt pati, tad tas ir tikai pluss. Atcerieties, ka dabiskas dzemdības vienmēr ir prioritāte. Runājiet ar ginekologu par šo tēmu un noskaidrojiet visas nianses. Veiksmi!

C-sekcija ir operācija, kurā bērns piedzimst nevis caur dabisko dzemdību kanālu, bet gan caur griezumu vēdera priekšējā sienā.

Gandrīz katrai 3 sievietei ir jāsaskaras ar to. Zinot indikācijas operācijai, tas nebūs lieki, bet pat noderīgi. Tas ļaus jums rūpīgi sagatavoties un morāli noskaņoties.

Tuvojoties jūsu mazuļa lolotajai dzimšanas dienai, topošās māmiņas domā par dzemdībām. Nebūs lieki zināt, kādos gadījumos tiek veikts ķeizargrieziens.

Operācijas iemesli var būt:

radinieks, ja operācijas atteikums robežojas ar augstu risku mātes un bērna veselībai.
absolūts. Viņu nav tik daudz. Tie ir gadījumi, kad dzemdības pa dabisko dzemdību kanālu nav iespējamas vai var izraisīt mātes un bērna nāvi.

Pēdējā laikā arvien biežāk operācija tiek veikta, apvienojoties vairākiem faktoriem. Kad katrs no tiem pats par sevi nav iemesls operācijai.

Bet 2 vai vairāku kombinācija kļūst par operācijas cēloni. Piemēram: pirmdzimta sieviete, kas vecāka par 30 gadiem, un liels auglis, kas sver vairāk nekā 4 kg. Pats par sevi ne liels auglis, ne vecums nav iemesls operācijai. Bet kopā tas ir arguments.

Ir plānoti un neplānoti ķeizargriezieni vai ārkārtas gadījumi. Ar plānotu operāciju indikācijas tai rodas jau iepriekš, pat grūtniecības laikā. Piemēram, augsta tuvredzība. Sievietei un ārstam ir laiks sagatavoties. Šādos gadījumos komplikācijas ir reti.

Ārkārtas operāciju var veikt jebkurā laikā un pat dabisko dzemdību laikā. Piemēram, ar augļa hipoksiju, placentas atdalīšanu.

Kad tiek veikts ķeizargrieziens?

Placentas atdalīšanās. Tas sāk asiņošanu. Tas ne vienmēr asiņo. Tas var uzkrāties starp dzemdi un placentu. Placenta lobās vēl vairāk. Bērns cieš no hipoksijas – skābekļa bada. Sieviete asins zuduma dēļ. Ir nepieciešams steidzami izņemt bērnu un apturēt asiņošanu.
Placenta previa. Placenta bloķē ieeju dzemdē. Tāpēc dabiskas dzemdības nav iespējamas. Kad sākas kontrakcijas, atveras dzemdes kakls, placenta šajā vietā atslāņojas un sākas asiņošana. Tāpēc viņi cenšas šādas sievietes operēt noteiktajā dienā pirms dzemdību sākuma.
Nabassaites prolapss. Dažreiz nabassaites cilpas izkrīt no dzemdes dzemdību laikā, pirms tā ir pilnībā atvērta. Tie ir iespiesti starp iegurņa kauliem un augļa galvu vai sēžamvietu. Skābeklis pārstāj plūst bērnam, viņš var nomirt. Dzemdības jāpabeidz dažu minūšu laikā.
Mātes un bērna iegurņa izmēra neatbilstība. Ja mazulis ir pārāk liels, tad viņš nevarēs piedzimt pats. Tas, ko sauc, cauri netiks. Šeit ķeizargrieziens būtu labākais veids, kā palīdzēt sievietei, nekaitējot mazulim. Dažkārt šo apstākli var noskaidrot tikai dzemdību laikā. Sievietes pašas sāk dzemdēt, bet, kad parādās izmēra nesakritības pazīmes, viņām tiek veikts ķeizargrieziens.
Augļa šķērsvirziena stāvoklis. Bērnam parastās dzemdībās vajadzētu gulēt otrādi. Ja tas atrodas dzemdē pāri. Šādas dzemdības nav iespējamas. Pēc amnija šķidruma aizplūšanas pastāv augļa roktura, kājas vai nabassaites prolapss risks. Tas ir bīstami viņa dzīvībai. Šādās situācijās viņi cenšas plānot operāciju pirms dzemdību sākuma.
Eklampsija un preeklampsija.Šis stāvoklis ir nopietna grūtniecības komplikācija. Sarežģītos gadījumos tiek traucēts iekšējo orgānu darbs, asinsspiediens paaugstinās līdz kritiskiem skaitļiem. Palielinās asiņošanas risks iekšējos orgānos: tīklenē, smadzenēs, aknās, virsnieru dziedzeros u.c.. Lai palīdzētu sievietei, jāveic ārkārtas dzemdības – ķeizargrieziens.
Pēc dzemdes kakla operācijām. Kāpēc? Jo dabiskās dzemdības sabojās dzemdes kaklu.
Šķēršļi, kas neļauj dzemdēt caur dabisko dzemdību kanālu. Dzemdes, urīnpūšļa, iegurņa kaulu audzēji. Būtiska iegurņa sašaurināšanās, kā arī tā deformācija.
Fistulas starp maksts un taisnās zarnas vai urīnpūsli. Kā arī taisnās zarnas plīsumi iepriekšējās dzemdībās.
Sieviešu hroniskas slimības. Tās ir acu, sirds, nervu sistēmas, endokrīnās sistēmas, locītavu un kaulu slimības, kā arī hroniskas infekcijas slimības C un B hepatīts, HIV infekcija. Lēmumu šajā gadījumā pieņem citu specialitāšu ārsti: oftalmologi, ķirurgi, infektologi. Šeit pieeja ir plānota. Sieviete jau iepriekš zina par gaidāmo operāciju un gatavojas tai.
Augļa prezentācija pusgarās. Iespējamas dabiskas dzemdības. Bet, tā kā bērnam un mātei pastāv traumu risks, viņi bieži izmanto ķeizargriezienu.
Galvas pagarinājuma ievietošana. Dzemdību laikā galvai vajadzētu pēc iespējas vairāk saliekt. Lai izietu cauri mātes šaurajam iegurnim. Bet ir reizes, kad viņai kaut kas traucē to darīt. Galva ir saliekta. Šajā gadījumā tā izmērs ir pārāk liels.
Rēta uz dzemdes. Tas var palikt gan pēc ķeizargrieziena, gan pēc operācijām dzemdē, lai noņemtu miomatozo mezglu un citus. Dabiskas dzemdības iespējamas ar vienu rētu uz dzemdes. 2 vai vairāk rētas ir indikācija ķeizargriezienam. Dabiskas dzemdības pēc ķeizargrieziena ir iespējamas tikai tad, ja rēta ir konsekventa saskaņā ar ultraskaņu. Un sievietei nav velkošas sāpes vēdera lejasdaļā un smērēšanās.
Augļa hipoksija vai skābekļa badošanās. Bērns nesaņem pietiekamu uzturu un skābekli. Šis stāvoklis var rasties akūti, piemēram, ar placentas atgrūšanos vai nabassaites prolapsu. Vai arī attīstīties pakāpeniski. Nabassaites sapīšanās ap kaklu, cistas un placentas infarkti. Placentas čaulas piestiprināšana. Dažreiz bērns hroniskas hipoksijas dēļ atpaliek augšanā un piedzimst mazs.
Ja indikācijas dzemdībām rodas no 28 līdz 34 nedēļām, tad jāveic ķeizargrieziens. Tā kā dzemdības priekšlaicīgi dzimušam bērnam var būt letālas.
identiskie dvīņi, kā arī trīnīši.
dvīņi dvīņi, ja pirmais bērns atrodas aizmugures mugurā vai guļ pāri dzemdei.
Cilšu spēku vājums. Kad dzemdes kakls atsakās atvērties dzemdību laikā, neskatoties uz ārstēšanu.
Grūtniecība pēc IVF, kā arī ilgstoša neauglības ārstēšana kombinācijā ar citiem faktoriem.
Sievietes vecums ir virs 30 gadiem kopā ar citiem faktoriem.
Pēctermiņa grūtniecība kombinācijā ar citiem cēloņiem.

Svarīgs! Pēc sievietes lūguma ķeizargrieziens netiek veikts. Tā kā šī ir ļoti nopietna iejaukšanās ar daudzām komplikācijām.

Tajā pašā laikā šai operācijai nav kontrindikāciju, ja tās atteikums radīs negatīvas sekas sievietei. Bet nav vēlams to veikt, ja organismā ir jebkādas lokalizācijas infekcija, kā arī, ja bērns ir miris.

Kad tiek nozīmēts ķeizargrieziens, lemj ārsts. Topošās māmiņas uzdevums ir uzticēties ārstam un noskaņoties veiksmīgam dzemdību iznākumam.

Cita saistīta informācija

Kā notiek ceturtais ķeizargrieziens un kas jāzina?
Kas ir lotosa dzemdības? No ārsta personīgās pieredzes
Kas sievietei jāzina par gatavošanos dzemdībām?
Trešais ķeizargrieziens: kam pievērst uzmanību dzemdību laikā un pēc grūtniecības?

Vēdera operāciju, lai izņemtu augli no dzemdes, sauc par ķeizargriezienu. To var veikt indikāciju klātbūtnē plānotā režīmā vai steidzami, ja piegādes procesā radušās vai atklātas problēmas.

Operatīvās piegādes noteikumi I grūtniecības laikā

Ja ārkārtas operācijas gadījumā jautājums par to, kad sākt operāciju praktiski nav tā vērts, tad kurā laikā tiek veikts plānveida ķeizargrieziens, jautājums ir gluži likumsakarīgs. Grūtniecība tiek uzskatīta par pilnu, sākot no. Šajos laikos ir iespējama augļa ķirurģiska ekstrakcija, bet dzimšanas datums tiek noteikts individuāli, atkarībā no iemesliem, kas lika ārstam pieņemt lēmumu par ķeizargriezienu:

nēsājot monoamnija dvīņus;
1-2 nedēļas pirms dabiskās dzimšanas datuma (ieslēgts);
kad mātei 38. nedēļā tiek diagnosticēts HIV.

Ar salīdzinoši normālu vienas pirmās grūtniecības gaitu sieviete tiek operēta 39-40 nedēļas. Šajā gadījumā plānoto ķeizargriezienu pirmajās dzemdībās labāk attiecināt uz dzemdību sākumu. Nosakot operācijas laiku, ārsts ņem vērā:

bērna svars;
placentas brieduma pakāpe;
mātes vispārējais stāvoklis;
augļa vispārējais stāvoklis un gatavība dzimšanai (piemēram, plaušu brieduma pakāpe);
sapīšanās klātbūtne un augļa hipoksijas pakāpe;
citi faktori, kas var ietekmēt pēcdzemdību perioda gaitu.

Sagatavošanās operācijai noteikumus, operācijas gaitu un iespējamās sekas sieviete var uzzināt no sava ārstējošā ārsta. Mūsdienu medicīnai šāda operācija netiek uzskatīta par grūtu, tā aizņem apmēram 30 minūtes, un vairumā gadījumu tā beidzas bez būtiskām komplikācijām.

Plānota operācija atdzimšanai

Diezgan bieži operatīva dzemdību noregulēšana ieteicama sievietēm, kuras šādā veidā dzemdējušas savu pirmo bērniņu. Jo rētu veidojumu klātbūtne uz dzemdes sieniņas var radīt sarežģījumus dabiskajā dzemdību procesā.

Operācijas ilgums II grūtniecības laikā

Ja pirmajās dzemdībās viņi cenšas noteikt operācijas datumu praktiski uz dzemdību sākumu, tad šis noteikums neattiecas uz plānoto ķeizargriezienu otro dzemdību laikā. Cik nedēļas tas tiek darīts šajā gadījumā? Līdz minimumam samazinot risku mātei un auglim, operatīva dzemdība tiek plānota 2 nedēļas pirms plānotā dzemdību datuma, tas ir, 37-38 nedēļās.

Operatīvās dzemdības III grūtniecības laikā

Vairumā gadījumu, ja sieviete dzemdēja divus bērnus ar ķeizargriezienu, eksperti neiesaka trešo grūtniecību. Nav stingru ierobežojumu daudzaugļu grūtniecībai, kas beidzas ar operāciju. Tas ir atkarīgs no dzemdes stāvokļa un pēcoperācijas rētām. Ja rēta ir neizturama (neiztur stiepšanos grūtniecības laikā), tad var tikt traucēta gestācijas procesa norise, piemēram, dzemdes sieniņu plīsuma dēļ.

Ja sieviete tomēr riskēja ar trešo un turpmāko grūtniecību, zinot par briesmām, pareizi vadot dzemdības un ievērojot speciālista ieteikumus, viņai ir iespēja dzemdēt veselu bērniņu. Šajā gadījumā plānots ķeizargrieziens tiek veikts trešo dzemdību laikā un visām turpmākajām dzemdībām 37-38 nedēļu laikā. Tas ir, tiklīdz grūtniecība kļūst pilna.

Indikācijas un kontrindikācijas operācijai

Indikācijas operācijai augļa noņemšanai var būt absolūtas un relatīvas. Absolūtās (vitālās) indikācijas attiecas gan uz dzemdētājas stāvokli, gan uz augļa stāvokli. Relatīvās indikācijas ir faktori, kas var neietekmēt dzemdību procesu un agrīno pēcdzemdību periodu vai izraisīt smagu komplikāciju attīstību mātei vai viņas mazulim. Ja risks ir augsts, ārsti iesaka samazināt sekas ar operāciju.

Absolūtie rādījumi

Absolūtās indikācijas ietver sievietes ķermeņa struktūras anatomiskās iezīmes, neatbilstību starp augli un dzemdību kanāla izmēru un dažas patoloģijas:

iegurņa sašaurināšanās II-IV pakāpe;
dzemdes plīsums (apdraudējums un sācies);
mātes nāve dzīva augļa klātbūtnē;
eklampsija;
placentas atdalīšanās;
jaunveidojumi, kas mehāniski bloķē dzemdību kanālu (fibromas, cistas, ļaundabīgi dzemdes kakla audzēji);
smagas varikozas vēnas;
smaga nieru vai aknu mazspēja;
iegurņa kaulu deformācija;
Placenta previa;
augļa šķērsvirziena stāvoklis.

Ārsti var ieteikt operāciju, ja tiek pārkāpts augļa stāvoklis dzemdē (uz āru, ar skatu uz āru). Ar gūžas uzcītību bērni dzimst dabiski, bet tas viņiem ir traumatiski, viņiem rodas nopietnas ķermeņa lejasdaļas (sēžamvietas, dzimumorgāni) hematomas.

Relatīvie rādījumi

Ir pieņemto indikāciju saraksts, kurām ārsts iesaka operāciju, taču šis saraksts nav stingrs. Tas nozīmē, ka ārsts var ieteikt operāciju, ja viņš to uzskata par piemērotu, pat ja sievietes stāvokli neapraksta patoloģija no norādītā saraksta. Grūtniecības operāciju var ieteikt, ja:

auglis ir liels (4,5 kg vai vairāk);
iegurņa sašaurināšanās I-II pakāpe;
gestācijas vecums no 42 nedēļām, dzemdes kakls ir nenobriedis, dzemdības nesākas, stimulācijai nav vēlamā efekta;
daudzaugļu grūtniecība;
sieviete pieder pie vēlīnās primiparas grupas (viņai ir 30 gadi vai vairāk);
ir redzes orgāna patoloģija;
IVF grūtniecība;
neauglības vēsture;
dzimumorgānu herpes akūtā stadijā (operācija novērš augļa inficēšanos):
tiek diagnosticēti daži tahikardijas veidi.

Ārsts, novērtējis sievietes stāvokli, pieņem lēmumu par operācijas nepieciešamību. Dažas sievietes baidās no dzemdību sāpēm un lūdz sevi operēt. Tādu lēmumu nevajadzētu pieņemt. Vēdera ķirurģija ir kaut kas, no kā vajadzētu izvairīties par katru cenu. Operācijai vienmēr ir sekas.

Kontrindikācijas

Operatīvām dzemdībām nav absolūtu kontrindikāciju, ja auglis ir dzīvs un tā vai mātes dzīvību apdraud nelabvēlīgi faktori, operācija ir obligāta. Bet dažos gadījumos ārsti dod priekšroku atturēties no ķeizargrieziena:

dzimumdzemdību infekcijas slimības, kas attīstījušās 2 nedēļas pirms dzemdībām;
elpošanas un gremošanas orgānu vīrusu patoloģijas;
iekaisuma procesi mātes ķermenī;
masīvi pustulozi ādas bojājumi;
intrauterīnā augļa nāve;
augļa galvas iekļūšana dzemdību kanālā;
augļa anomālijas, kas nav savienojamas ar dzīvību;
neveiksmīgi dzemdību mēģinājumi (vakuuma ekstrakcija, dzemdību knaibles utt.);
pēc augļu sagatavošanas operāciju veikšanas (metreiriz, iegriezumi dzemdes kakla kanālā utt.);
dažas sirds un asinsvadu sistēmas slimības.

Operācija, kas tiek veikta kontrindikāciju klātbūtnē, ir saistīta ar komplikācijām gan mātei, gan auglim. Bet, ja nav izejas, ķirurgi operē sievieti, cerot glābt mātes un viņas bērna dzīvību.

Aicinām arī noskatīties video