Vladimirs Jašins, ģimenes ārsts, Maskavas 13. medicīnas skolas pasniedzējs, mācību grāmatas "Veselīgs dzīvesveids" autors, stāsta par to, kā nodrošināt profesionālu aprūpi gulošam pacientam.
Bieži hroniskiem pacientiem nav nepieciešama aktīva ārstēšana un ikdienas medicīniskā uzraudzība. Piemēram, ilgstoši atrodoties slimnīcā (piemēram, pēc insulta), persona saņēma nepieciešamo kvalificētu palīdzību. Un, protams, viņš vēlas doties mājās, pie tuviem cilvēkiem, pazīstamā vidē.
Patiešām, praksē varu teikt: mājas un sienas palīdz. Laba aprūpe un uzmanība var radīt brīnumus. Sens sakāmvārds saka: "Ārsts dziedina, aprūpētājs ārstē." Tas ir diezgan aktuāli arī mūsdienās. Kas ir svarīgi zināt aprūpētājiem?
Vispirms higiēna
Visas rokasgrāmatas vienbalsīgi iesaka regulāri vēdināt telpu, kurā atrodas pacients, un katru dienu veikt mitro tīrīšanu. Daudziem cilvēkiem otrais punkts ir grūts. Bet mēģiniet vismaz reizi nedēļā noslaucīt putekļus no plauktiem un grīdas - pacienta garastāvoklis paaugstinās no tīrības un komforta, un tas ir tiešs ceļš uz atveseļošanos.
Gultas veļa jāmaina katru nedēļu - un tas ir ļoti svarīgs jautājums. Jo stiprāka veļa ir iepakota, jo vairāk uz tās izbirst drupatas, jo vairāk palielinās izgulējumu risks.
Lai nomainītu veļu un izlīdzinātu gultu, ir nepieciešams, ja iespējams, pārvietot pacientu uz citu gultu. Cilvēki ar lieko svaru ir jānēsā kopā: viens liek rokas zem galvas un lāpstiņām, otrs zem muguras lejasdaļas un gurniem un vienlaikus paceļ.
Ja nav iespējas pārvietot pacientu, ir cits veids. Pacients tiek pārvietots uz gultas malu, netīrais palags tiek uzrullēts visā garumā pārsēja veidā, un tā vietā tiek iztaisnota tīra. Pacientu apvelk uz tīro pusi, no otras puses noņem netīro palagu un iztaisno tīro.
pārģērbšanās
Lai nomainītu apakšveļu, rokas jāpaliek zem pacienta krustu kaula, pēc tam satveriet krekla / T-krekla malu un uzmanīgi virziet to galvas virzienā. Paceļot abas pacienta rokas, novelciet kreklu virs galvas un pēc tam atlaidiet rokas.
Apģērbiet pacientu apgrieztā secībā: vispirms krekla piedurknes, tad kakla izgriezums caur galvu. Starp citu, veikalos un aptiekās var iegādāties apakškreklus smagi slimiem pacientiem, piemēram, ar miokarda infarktu, kurus ir viegli uzvilkt un novilkt.
Ādas aprūpe
Ja stāvoklis atļauj, pacients tiek ievietots gultā, un viņš patstāvīgi mazgā rokas, seju, kaklu un ausis ar ūdeni istabas temperatūrā un ziepēm. Gulētu pacientu noslauka ar tamponiem vai ūdenī samitrinātu sūkli, pievienojot degvīnu vai odekolonu. Smagi slimiem cilvēkiem ar kampara spirtu nepieciešams noslaucīt visu ķermeni, īpaši sievietēm cirkšņu krokas, paduses un ādas vietas zem piena dziedzeriem. Ja āda ir sausa, ik pēc 2-3 dienām to nepieciešams ieziest ar bērnu krēmu.
No modernajiem ādas kopšanas līdzekļiem, kas tiek pārdoti aptiekās, īpaši varam ieteikt: ķermeņa losjonu bez spirta (ir mīkstinošs un nomierinošs efekts), putas mazgāšanai un ķermeņa kopšanai (nodrošina barošanu un kopšanu kairinātai ādai , noņem nepatīkamo urīna smaku), mitrās salvetes jutīgai ādai (tām piemīt attīroša un dezinficējoša īpašība).
Pēc katras ēdienreizes ir nepieciešams tīrīt mutes dobumu. Lai to izdarītu, jums ir nepieciešams vates tampons, 2% sodas šķīdums un nieres formas baseins (pārdod aptiekā). Pacients jāsēž gultā, ar pinceti paņem vates tamponu, samitrina sodas šķīdumā un noslauka mēli, zobus un vaigu mutes virsmu. Pēc tam pacientam jāizskalo mute ar siltu ūdeni, un aprūpētājs pie zoda tur nieres formas baseinu.
Peldēšanās
Vidējas smaguma pakāpes pacientu mazgā reizi nedēļā vannā vai dušā, ievērojot ārsta ieteikumus. Vanna ir līdz pusei piepildīta ar ūdeni (ne zemāka par 35-37 ° C). Pacientam palīdz nomazgāt galvu, muguru un kājas. Mazgājoties dušā, viņi ieliek viņu vannā uz soliņa un izmanto elastīgu šļūteni.
Smagus un novājinātus pacientus mazgā gultā, uzliekot pār palagu eļļas lupatiņu. Ar siltā ūdenī un ziepēm samitrinātu sūkli nomazgājiet ķermeņa augšdaļu, tad kuņģi, augšstilbus un kājas.
Mazgāšanai (kā arī urīnpūšļa un zarnu iztukšošanai) izmantojiet gultas trauku un siltu ūdeni (vai furacilīna šķīdumu atšķaidījumā 1:5000). Procedūra jāveic vairākas reizes dienā. Nepieciešams: eļļas lupatiņa (to novieto zem trauka), krūze ūdenim, sterili vates tamponi un turētājs. Pacients guļ uz muguras, kājas ir saliektas ceļos. Aprūpētājs uzlej siltu ūdeni vai dezinfekcijas šķīdumu sievietes ārējiem dzimumorgāniem vai vīriešu starpenes apvidū un pēc tam noslauka ādu ar vates tamponiem.
Izgulējumu profilakse
Izgulējumi ir dažāda izmēra un dziļuma ādas čūlas. Visbiežāk tie parādās smagi slimiem pacientiem krustu rajonā, retāk plecu lāpstiņu rajonā, pakausī, sēžamvietā, papēžos un citās vietās, kur starp kaulu un gultu ir saspiesti mīkstie audi. Pirmā pazīme ir ādas bālums, pēc tam apsārtums, pietūkums un epidermas lobīšanās. Nākotnē - tulznas un ādas nekroze. Smagos gadījumos nekrozei var tikt pakļauti ne tikai mīkstie audi, bet arī skrimšļi un pat kauls. Šādas manipulācijas var palīdzēt novērst izgulējumus:
- ja pacienta stāvoklis atļauj, vairākas reizes dienā ir jāmaina viņa pozīcija gultā;
- nomazgājiet iespējamās izgulējumu veidošanās vietas ar siltu ūdeni un ziepēm un pēc tam noslaukiet ar kampara spirtu;
- veikt vienkāršu ķermeņa daļu masāžu, kur var veidoties izgulējumi;
- pārliecinieties, ka uz lapas nav kroku un drupatas no pārtikas;
- smagi slimu pacientu, kurš ilgstoši gulējis gultā, uzliek uz muguras ar spilvendrānā ieliktu piepūšamo gumijas apli tā, lai krustu kauls būtu virs tā atvēruma;
- hiperēmijas (apsārtuma) gadījumā berzēt ādu ar sausu dvieli, un lokālās asinsrites uzlabošanai apstarot skarto vietu ar kvarca lampu;
- nomazgājiet ādu ar ziepēm un ūdeni istabas temperatūrā, un pēc tam noslaukiet to ar spirtu, pulveri ar talka pulveri.
Klizma
Gultas pacientiem, kuri cieš no aizcietējumiem, tas ir nepieciešams (ik pēc 2-3 dienām). Lai to izdarītu, izmantojiet Esmarch krūzi (gumijas tvertni ar tilpumu līdz 2 litriem). Pacients tiek novietots kreisajā pusē ar kājām, kas saliektas uz vēderu. Zem sēžamvietas tiek likts eļļas audums, kura brīvā mala ir nolaista spainī. Esmarch krūzē ielej vārītu ūdeni (gumijas caurules krāns ir aizvērts) par 2/3 tilpuma, galu ieeļļo ar vazelīnu. Pēc tam jaucējkrānu atver, lai atbrīvotu nedaudz ūdens un gaisa, un atkal aizver. Pēc tam, atdalot sēžamvietu, galu ar rotācijas kustībām ievieto taisnajā zarnā un atver krānu. Tajā pašā laikā Esmarha krūze tiek pacelta virs gultas. Dažreiz tīrīšanas vietā mikroklizmas ar augu eļļu tiek izgatavotas ar tādu pašu frekvenci - izmantojot gumijas spuldzi. Pacienti vieglāk panes mikroklizmas, procedūra tiek veikta pirms gulētiešanas, lai no rīta pacientam būtu izkārnījumi.
Inovācijas veselības dienestā
Pēdējā laikā ir parādījušies daudz izgudrojumu, kas to atvieglo: tie ir dažādi paliktņi (tiem, kas cieš no vieglas nesaturēšanas), un uzsūcošas apakšbikses, un vienreizējās lietošanas palagi, kas var aizstāt ierasto eļļas lupatiņu. Atcerieties, ka šo līdzekļu izmantošanā galvenais likums ir lietderība. Ja nesaturēšanas pakāpe ir viegla, tad nav nepieciešams “tvaicēt” absorbējošās biksītēs visu diennakti. Jo lielāks ir ķermeņa kontakts ar dabīgiem audiem, jo mazāks ir izgulējumu un autiņbiksīšu izsitumu risks. Taču, ja nesaturēšana ir normalizējusies, tad no tām pašām izgulējumiem var izglābt uzsūcošas biksītes un palagi – galu galā ne visiem aprūpētājiem ir iespēja regulāri mainīt veļu.
Acu, ausu un deguna kopšana
Ja pacientiem parādās izdalījumi no acīm, acis katru dienu jānoslauka ar sterilu marles tamponu, kas samitrināts 3% borskābes šķīdumā. Tāpat ir nepieciešams tīrīt ausis no sēra uzkrāšanās auss kanālā. Šim nolūkam ausī iepilina dažus pilienus 3% ūdeņraža peroksīda šķīduma un pēc tam vates tamponu ar vieglām rotācijas kustībām ievieto auss ejas pašā sākumā un rūpīgi notīra, lai nesabojātu bungādiņu. Vājinātie pacienti paši nevar iztīrīt degunu, tāpēc aprūpētājs šo procedūru veic katru dienu. Kas tas ir? Pacientam jāsēž, galvu nedaudz atmetot atpakaļ, zem muguras novietojot spilvenu. Pēc tam vates tamponu samitrina vazelīna eļļā vai glicerīnā un ievada deguna ejā. Pēc 2-3 minūšu turēšanas to ar rotācijas kustībām izvelk no deguna kopā ar garoziņām.
Laikapstākļi mājā
Dabiski, ka ilgstoša gulēšana un ar to saistītais diskomforts cilvēku nomāc un traumē viņa psihi. Bieži viņš kļūst ļoti aizkaitināms un kaprīzs. Tas ir labi. Es aicinu jūs nekad nepadoties. Galu galā jūsu emocionālā reakcija var pasliktināt pacienta stāvokli - vai jums ir nepieciešama turpmāka nožēla?
Labākais veids, kā atbrīvoties no kairinājuma, ir ainavas maiņa. Ja jūsu palāta nevar iziet ārā vai vismaz uz balkona, nebaidieties uzaicināt ciemiņus – draugus un radus. Daudzi baidās savainot radiniekus vai nogurdināt pacientu. Bet atcerieties: svešinieki liek pacientam savākties, mobilizēt, aizmirst par kairinājumu. Jaunas sejas gandrīz garantē garastāvokļa uzlabošanos un atgriešanās sajūtu normālā, aktīvā dzīvē.
Vispārpieņemtajā interpretācijā aprūpe ir darbību kopums, kas nodrošina cilvēka visaptverošu aprūpi, tai skaitā viņam optimālu apstākļu un vides radīšanu, ārsta noteikto procedūru veikšanu, kas savukārt veicina ērtāku pacienta veselības stāvoklis un viņa ātra atveseļošanās.
Māsa un tās pamatprincipi
Aprūpe ir sadalīta speciālajos un vispārīgajos apakštipos, kuriem, savukārt, ir savas īpatnības.
Apskatīsim katru apakštipu atsevišķi:
- Vispārējā aprūpe. Šis apakštips ietver pienākumus uzturēt pacienta higiēnisko stāvokli, kā arī ideālās tīrības uzturēšanu telpā, kurā viņš atrodas, pacienta ēdināšanu un visu ārsta noteikto procedūru pareizu izpildi. Arī vispārējā aprūpe ietver palīdzību pacientam ar fiziskajām funkcijām, ēšanu, tualeti. Turklāt tas ietver arī pacienta stāvokļa un viņa labklājības dinamikas uzraudzību.
- Īpaša aprūpe, kā likums, ir saistīta ar konkrētas diagnozes specifiku.
Ir vērts atzīmēt, ka aprūpe nav alternatīva ārstēšanai: tā ir iekļauta terapeitisko pasākumu kompleksā. Viens no galvenajiem slimā cilvēka aprūpes mērķiem ir uzturēt komfortablu psiholoģisko un sadzīves vidi katrā ārstēšanas posmā.
Kā tiek veidota pareiza aprūpe?
Pareizas pacienta aprūpes pamatu var saukt par aizsardzības režīmu, kas paredzēts pacienta psihes aizsardzībai un saudzēšanai:
- pārmērīgu kairinātāju likvidēšana,
- nodrošināt mieru/klusumu,
- komforta radīšana.
Veicot visas šīs sastāvdaļas, pacients jūtas komfortabli, viņam ir optimistiska attieksme un pārliecība par veiksmīgu slimības iznākumu.
Īpaši vērts atzīmēt, ka slima cilvēka aprūpes efektivitāte prasa ne tikai noteiktas prasmes, bet arī līdzjūtīgu attieksmi. Galu galā fiziskas ciešanas un slimības rada cilvēkā nemiera sajūtu, bieži vien - bezcerību, aizkaitināmību attiecībā pret medicīnas personālu un pat radiniekiem. Takts, spēja atbalstīt cilvēku šajā viņam grūtajā periodā, jūtīga un uzmanīga attieksme pret viņu ļaus pacientam aizbēgt no sāpīgās situācijas un noskaņoties optimistiskam noskaņojumam. Tāpēc aprūpe ir viena no obligātajām ārstniecības personu darbības sadaļām. Ja pacienta ārstēšana notiek mājās, aprūpi nodrošina viņa radinieki vai medicīnas personāls, konsultējoties ar ārstējošo ārstu.
Aprūpes pamatprincipi
1. telpa. Tam jābūt gaišam, plašam un, ja iespējams, izolētam un aizsargātam no trokšņa. Ar jebkuru slimību gaismas, svaiga gaisa un komfortablas temperatūras pārpilnība telpā, kurā atrodas pacients, labvēlīgi ietekmēs cilvēku. Atsevišķi ir vērts pieminēt gaismu: tās stiprums jāsamazina, ja telpā atrodas pacients ar oftalmoloģisko slimību vai nervu sistēmas slimību. Dienas laikā elektriskās lampas jāpārklāj ar matētu abažūru, bet naktī var ieslēgt tikai naktslampiņas vai citas zemas intensitātes ierīces.
2. Temperatūra. Optimālajam mikroklimatam pacienta telpā jābūt šādam: temperatūra 18-20 ° robežās, gaisa mitrums ne vairāk kā 30-60%. Ir ļoti svarīgi, lai istaba no rīta neatdziest. Ja gaiss ir pārāk sauss, lai palielinātu mitrumu, akumulatoram var uzlikt samitrinātu lupatu vai blakus novietot trauku ar ūdeni. Lai samazinātu mitrumu telpā, ir nepieciešams to vēdināt. Pilsētas apstākļos labāk vēdināt naktī, jo dienas laikā pilsētas gaiss ir daudz vairāk piesārņots ar putekļiem un gāzēm. Citos apstākļos vasarā telpu var vēdināt visu diennakti, savukārt ziemā ir vērts vēdināt ne vairāk kā 3-5 reizes dienā. Lai pasargātu pacientu no aukstā gaisa plūsmas vēdināšanas laikā, ir nepieciešams apsegt viņu ar segu, bet galvu ar dvieli vai šalli (viņa seja ir atvērta). Vēdināšanas vietā ir nepieņemama telpas fumigācija ar aromatizētājiem!
3. Tīrība. Telpai, kurā atrodas pacients, jābūt tīrai. Tāpēc tīrīšana jāveic vismaz divas reizes dienā. Mēbeles, logu rāmji un durvis jānoslauka ar mitrām drānām, grīda jāmazgā vai jānoslauka ar mitrā drānā ietītu suku. Priekšmetus, kuros var uzkrāties putekļi (aizkari, paklāji), vēlams noņemt vai bieži izkratīt/izsūkt. Pacienta telpai jābūt izolētai no ielas, transporta un rūpnieciskā trokšņa. Ieteicams arī samazināt radioaparātu, televizoru uc skaļumu. Jārunā klusā balsī.
4. Transports. Ļoti svarīgs punkts. Ja cilvēks ir smagi slims, viņš jātransportē uzmanīgi, uz speciāla krēsla, nestuvēm vai celiņiem, izvairoties no grūdieniem. Kopā ar pacientu nestuves nes divi vai četri cilvēki. Ir svarīgi, lai viņi iet ārpus soļa, ar īsiem soļiem. Pacienta pārvietošanu un nēsāšanu uz rokām var veikt viens, divi vai trīs cilvēki. Ja nēsāšanu veic viena persona, tad jārīkojas sekojošā secībā: vienu roku noliek zem pacienta lāpstiņām, otru zem gurniem, savukārt pacientam nesējs jātur aiz kakla. Lai smagi slimu pacientu pārvietotu no nestuvēm uz gultu, jārīkojas šādi: nestuves novieto taisnā leņķī pret gultu, lai viņu pēdas gals būtu tuvāk gultas galvgalim. Pirms smagi slima pacienta pārvietošanas uz gultu, vispirms ir jāpārbauda tā gatavība, kā arī individuālo aprūpes priekšmetu un gultas piederumu pieejamība.
Smagi slimam cilvēkam cita starpā būs nepieciešams:
Oderes eļļas audums,
- gumijas aplis
- pisuārs,
- gultas panna.
Pacienta gultai jābūt kārtīgai, ērtai, pietiekama garuma un platuma. Pacienta gultai vislabāk ir izmantot vairāku sekciju matraci, virs kura uzklāj palagu. Ja nepieciešams, zem palaga ielieciet eļļas audumu. Īpašos gadījumos, piemēram, ar mugurkaula bojājumiem, zem matrača tiek novietots ciets vairogs. Ir vērts atcerēties, ka pacienta gulta nedrīkst atrasties apkures avotu tuvumā. Vislabākā pozīcija būs tāda, kurā būs ērti pieiet pacientam no abām pusēm.
Smagi slimam cilvēkam jāpalīdz izģērbties, novilkt apavus, kā arī īpašos gadījumos rūpīgi piegriezts apģērbs.
5. Gultas veļas maiņa. Ar šo procedūru pacientam nav iespējams izveidot neērtas pozas, piespiedu muskuļu sasprindzinājumu un neizraisīt sāpes. Pacients jāpārvieto uz gultas malu, un palaga atbrīvotā daļa jāpieritina līdz pacienta ķermenim. Tālāk uz šīs gultas daļas jāizklāj tīrs palags un jāpārvieto pacients. Ar stingru gultas režīmu palags ripo virzienā no kājām uz galvu - vispirms uz muguras lejasdaļu, pēc tam uz ķermeņa augšdaļu. Palaga malas ir piestiprinātas pie matrača ar drošības tapām. Ar katru veļas maiņu ir nepieciešams izkratīt segu.
6. Apakšveļas maiņa. Mainot kreklu smagi slimam cilvēkam,
vispirms jāpaliek roka viņam zem muguras, tad jāpaceļ krekls uz pakauša pusi, jānoņem viena, tad otra piedurkne (gadījumos, kad viena roka ir bojāta, jāsāk ar veselu). Pēc tam pacientam jāuzvelk krekls (sāciet ar sāpošu roku), tad nepieciešams nolaist pāri galvai līdz krustu kaulai un iztaisnot visas krokas. Ja pacientam ārsts ir noteicis stingru gultas režīmu, viņam jāvalkā apakškrekls. Ja pacienta veļa bija piesārņota ar asinīm vai izdalījumiem, tā vispirms jāizmērcē balinātāja šķīdumā, pēc tam jāizžāvē un tikai pēc tam jānosūta uz veļu.
7. Režīms. Ārsts nosaka pacientam dažādas shēmas atkarībā no
par slimību smagumu:
Stingra gulta, kurā aizliegts pat sēdēt.
Gulta, kurā var pārvietoties gultā, bet aizliegts to atstāt.
Pusgulta, kurā var staigāt pa istabu.
Vispārējais režīms, kurā, kā likums, pacienta motora aktivitāte nav būtiski ierobežota.
Pacienta aprūpes iezīmes ar gultas režīmu
1. Pacients gultā veic fizioloģiskās funkcijas. Personai tiek dota dezinficēta, tīri izmazgāta gultas panna (specializēta defekācijas ierīce), kurā ieliets nedaudz ūdens, lai absorbētu smakas. Kuģis atrodas zem sēžamvietas tā, lai pacienta starpene atrodas virs lielā cauruma, bet caurule atrodas starp augšstilbiem. Šajā gadījumā brīvā roka jānovieto zem krustu kaula un jāpaceļ pacients. Pēc tvertnes atbrīvošanas tas rūpīgi jānomazgā ar karstu ūdeni un pēc tam jādezinficē ar 3% hloramīna vai lizola šķīdumu. Urīna savākšanas trauks - pisuārs - arī jāpasniedz labi izmazgāts un silts. Pēc katras pacienta urinēšanas pisuāru mazgā ar nātrija bikarbonāta un kālija permanganāta šķīdumiem vai vāju sālsskābes šķīdumu.
2. Apkopei nepieciešamie instrumenti un aprīkojums jāuzglabā stingri tam paredzētā vietā. Visam pacientam nepieciešamajam jābūt gatavam lietošanai. Sildīšanas paliktņi, gultas pannas, pisuāri, gumijas apļi, ledus pakas jānomazgā ar karstu ūdeni, pēc tam jānoskalo ar 3% hloramīna šķīdumu un jāuzglabā specializētos skapjos. Zondes, katetri, gāzes izplūdes caurules, klizmas uzgaļi tiek mazgāti karstā ūdenī un ziepēs un pēc tam vārīti 15 minūtes. Klizma uzgaļi jāuzglabā šim nolūkam paredzētā traukā, kas ir marķēts. Vārzglāzes un dzērājus nosaka vārīties. Kur vien iespējams, jāizmanto kopšanas līdzekļi, kas paredzēti vienreizējai lietošanai. Atzveltnes krēsli, ratiņkrēsli, skapji, gultas, nestuves un cits medicīnas aprīkojums periodiski jādezinficē ar 3% hloramīna vai lizola šķīdumu un katru dienu jānoslauka ar mitru drānu vai jāmazgā ar ziepēm un ūdeni.
3. Rehabilitācijas periodā liela nozīme ir pacienta personīgajai higiēnai. Primārajiem pacientiem (izņemot pacientus, kuru stāvoklis ir ārkārtīgi nopietns) jāveic dezinfekcija, kas ietver vannu, dušu vai mitru mazgāšanu un, ja nepieciešams, īsu matu griezumu, kam seko galvas ādas dezinsekcija. Ja pacientam higiēnas procedūru laikā nepieciešama ārēja palīdzība, viņš ir jānolaiž vannā uz palaga, vai arī jāuzliek uz speciāla vannā ievietota ķebļa un jānomazgā ar rokas dušu. Ja cilvēks ir smagi slims, mazgāšanās vannā tiek aizstāta ar ķermeņa ierīvēšanu ar tamponu, kas iemērc siltā ūdenī un ziepēs. Pēc procedūras pabeigšanas nepieciešams noslaucīt pacienta ķermeni ar tamponu, kas iemērc siltā ūdenī bez ziepēm un noslaucīt sausu. Ja nav noteikts citādi, pacientam vismaz reizi nedēļā jāiet dušā vai vannā. Pacienta kāju un roku nagus vajadzētu nogriezt īsus.
4. Sekundārās vai ambulances pacientiem ieteicams mazgāt matus ar siltu ūdeni un ziepēm (pēc procedūras mati tiek rūpīgi izķemmēti). Ja cilvēks ir smagi slims, tad mazgāšana ar šampūnu ir norādīta gultā. Kas attiecas uz šo higiēnas procedūru biežumu, tad tas ir šāds: pacienta rokas jāmazgā pirms katras ēdienreizes, kājas - katru dienu pirms gulētiešanas. Ķermeņa augšdaļa, kā arī seja un kakls ir jāmazgā katru dienu. Katru dienu ir jāmazgā arī dzimumorgāni un tūpļa. Gadījumos, kad cilvēks ir smagi slims, dzimumorgānu mazgāšana ir jāveic vismaz divas reizes dienā. Procedūra ir šāda: pacientam zem sēžamvietas novieto trauku (šajā laikā pacients guļ uz muguras, kājas ir saliektas ceļos). Mazgāšanas procedūrai ir ērti izmantot arī Esmarch krūzi, kas aprīkota ar īpaši izstrādātu gumijas cauruli ar uzgali, kurai, savukārt, ir skava jeb krāns. Ūdens straume vai vājš kālija permanganāta šķīdums tiek novirzīts uz starpenumu. Tajā pašā laikā vates tamponu tur virzienā no dzimumorgāniem uz tūpļa. Pēc tam, izmantojot citu vates tamponu, starpenes ādu nosusina. Šo procedūru var veikt arī izmantojot krūzi, kurā ielej siltu dezinfekcijas šķīdumu. cirkšņa krokas, paduses zonas un ādas krokas zem piena dziedzeriem, īpaši, ja pacientam ir aptaukošanās vai nosliece uz pārmērīgu svīšanu,
bieži jāmazgā, lai izvairītos no berzes.
5. Vājušiem pacientiem, kā arī tiem pacientiem, kuriem gultas režīms ilgst ilgu laiku, nepieciešama īpaši rūpīga ķermeņa un ādas kopšana, lai izvairītos no izgulējumu parādīšanās. Profilakses nolūkos papildus ādas kopšanai ir nepieciešams uzturēt gultu ideālā kārtībā: regulāri izlīdzināt palagu krokas un novērst nelīdzenumus. Izgulējumu riska pacientu āda vienu vai divas reizes dienā jānoslauka ar kampara spirtu, kā arī pūderē ar talka pulveri. Turklāt ir jāizmanto spilvendrānā ietīti gumijas apļi, novietojot tos zem tām vietām, kas visvairāk pakļautas spiedienam (piemēram, krustu kauls). Nepieciešams profilakses pasākums ir arī bieža pacienta stāvokļa maiņa uz gultas. Ne mazāk svarīga ir pacienta pēdu kopšana - ar nepietiekamu aprūpi uz zolēm var veidoties biezi ragveida slāņi, kas ir epidermofitozes izpausme zvīņainā veidā. Šajos gadījumos ir indicēta keratinizētas ādas noņemšana, kam seko kāju ādas apstrāde ar pretsēnīšu līdzekļiem.
6. Smagi slimo cilvēku ēdināšana ir ārkārtīgi svarīgs aprūpes punkts. Ir nepieciešams stingri ievērot ārsta noteikto diētu un diētu. Gulošajiem pacientiem ēdienreižu laikā jāiedod poza, kas ļaus izvairīties no cilvēka noguruma. Parasti tā ir nedaudz pacelta vai daļēji sēdus stāvoklī. Pacienta kakls un krūtis jāpārklāj ar salveti. Temperatūras pazemināšanās/uzlabošanas laikā jābaro drudžainiem un novājinātiem pacientiem. Šādus pacientus baro ar karoti, mazās porcijās dod biezeni vai sasmalcinātu pārtiku. Barošanas nolūkos nevajadzētu pārtraukt dienas miegu, ja pacients cieš no bezmiega. Smagi slimiem cilvēkiem tiek dots dzēriens no spicas krūzes. Ja cilvēks nevar norīt pārtiku, viņam tiek parādīts mākslīgais uzturs: zonde.
7. Vēl viens nepieciešams nosacījums veiksmīgai ārstēšanai ir pacienta stāvokļa uzraudzība. Piemēram, aprūpētājiem regulāri jāziņo ārstam par visām pacienta stāvokļa izmaiņām. Jāņem vērā pacienta mentalitātes stāvoklis, viņa ķermeņa stāvokļa izmaiņas, ādas krāsa, sejas izteiksme, klepus klātbūtne, elpošanas biežums, ķermeņa stāvokļa izmaiņas. urīna, fekāliju un krēpu raksturs un krāsa. Turklāt pēc ārsta norādījuma nepieciešams izmērīt ķermeņa temperatūru, nosvērt, izmērīt pacienta izdalītā un izdzertā šķidruma attiecību un veikt citus noteiktos novērojumus. Ir svarīgi uzraudzīt pacientam izrakstīto medikamentu uzņemšanu. Zāļu lietošanas procedūrai jāsagatavo tīras vārglāzes un vārīta ūdens karafe.
Senila un vecāka gadagājuma pacientu aprūpes iezīmes
Šādu pacientu aprūpe jāveic, ņemot vērā novecojoša organisma īpašības un līdz ar to adaptīvo spēju samazināšanos. Jāņem vērā arī tādi faktori kā ar vecumu saistītas psihes izmaiņas, kā arī slimību gaitas īpatnība gados vecākiem cilvēkiem. Starp šīm funkcijām ir šādas:
Netipiska gausa slimības gaita, ja nav izteiktas temperatūras reakcijas.
- relatīvi ātra nopietnu komplikāciju pievienošanās.
Gados vecākiem cilvēkiem ir nosliece uz dažāda veida infekcijas slimībām un iekaisuma procesu parādīšanos, un šī īpašība prasa pastiprinātu higiēnas aprūpi.
Turklāt gados vecākiem cilvēkiem bieži ir paaugstināta jutība pret uztura un režīma izmaiņām, mikroklimata izmaiņām un trokšņa parādīšanos. Starp vecāka gadagājuma cilvēka uzvedības un psihes iezīmēm var izdalīt nelielu ievainojamību, emocionālu nestabilitāti un asinsvadu slimību gadījumā strauju atmiņas, kritikas, inteliģences, bezpalīdzības un bieži vien nekoptības samazināšanos. Šādas īpašības prasa pastiprinātu dežurantu uzmanību, kā arī pacietīgu un līdzjūtīgu attieksmi.
Stingru gultas režīmu gados vecākiem cilvēkiem, ja iespējams, ieteicams samazināt pēc iespējas agrāk. Un pēc iespējas ātrāk ir ieteicams izrakstīt terapeitisko fizisko kultūru un masāžu, lai ātrāk atgrieztos motora režīmā. Tas ļaus izvairīties no hipokinēzijas. Arī gados vecākiem pacientiem ieteicams izrakstīt elpošanas vingrinājumus ar
sastrēguma pneimonijas profilaksei.
Reanimēto pacientu aprūpes iezīmes
Reanimēto pacientu, kā arī intensīvās terapijas pacientu aprūpes īpatnība ir tāda, ka aprūpe šeit ietver gan vispārīgos, gan speciālos elementus saistībā ar traumatoloģisko, ķirurģisko, neiroloģisko, kā arī bezsamaņā esošu pacientu.
Liela uzmanība jāpievērš pacienta stāvokļa uzraudzībai, tostarp uzraudzībai, pacienta fizioloģisko funkciju uzraudzībai, ieskaitot elpošanu, urinēšanu, asinsriti. Turklāt ir jāuzrauga personai pievienoto sistēmu un ierīču perfūzijas cauruļu, katetru un vadītāju stāvoklis.
Īpaša piesardzība nepieciešama pacientiem, kuriem tiek veikta mehāniskā ventilācija, izmantojot traheostomiju vai endotraheālo caurulīti. Šādos gadījumos obligāti tiek parādīta rūpīga traheobronhiālā koka tualete (dažos gadījumos ik pēc 15-20 minūtēm).
Bez šīs procedūras ir iespējams bronhu caurlaidības pārkāpums un līdz ar to asfiksijas attīstība. Izdalījumi no bronhiem un trahejas jāizņem ar steriliem cimdiem vai pēc tam, kad rokas ir apstrādātas ar dezinfekcijas šķīdumu. Procedūras veikšanai tiek izmantots specializēts leņķiskais katetrs, kas caur tēju savienots ar vakuumsūkni. Vienam tējas elkonim jābūt atvērtam. Pacienta galva ir jāpagriež, pēc tam inhalācijas laikā ar vienu kustību ievietojiet katetru traheostomijā vai endotraheālajā caurulē un virziet to caur bronhiem un traheju plaušās, līdz tas apstājas. Pēc tam ar pirkstu tiek aizvērts tējas caurums, lai nodrošinātu vakuuma sūkšanas darbību; pēc tam katetru ir jāizņem, viegli pagriežot to ar pirkstiem. Pēc tam katetru mazgā ar izotonisku nātrija hlorīda šķīdumu vai nomaina un procedūru atkārto tik reižu, cik nepieciešams. Procedūras efektivitāte dubultosies, ja vienlaikus tiks veikta krūškurvja vibrācijas masāža.
Lai novērstu stagnācijas attīstību plaušās un izgulējumu parādīšanos, pacienta stāvoklis jāmaina ik pēc 2 stundām. Turklāt zem kaulu izvirzījumiem ir nepieciešams likt gredzenveida marles spilventiņus un noslaucīt pacienta ādu ar antiseptiskiem šķīdumiem.
Labāk, ja pacients guļ uz pretizgules matrača.
Liela uzmanība jāpievērš arī pacientu ēdināšanai, jo pašiem ēst bieži vien nav iespējams. Barošanas process tiek veikts ar dzirdinātāja palīdzību, pie kuras izejas ir piestiprināta 20 līdz 25 cm gara gumijas caurule, kuras galu ievieto mutes dobuma aizmugurējās daļās. Pārtika tiek ievadīta caur cauruli, porcijas tiek regulētas, to saspiežot. Cietā pārtika jāsagatavo līdz krēmveida konsistencei, vispirms to pakļaujot termiskai apstrādei, pēc tam sasmalcinot un atšķaidot ar šķidrumu. Nedodiet pacientam asu vai karstu ēdienu. Barošanas laikā pacients ir jāpārvieto sēdus stāvoklī (smagos gadījumos jāpaceļ galva), jāpārklāj ar eļļas auduma priekšautu, lai nenotraipītu gultas veļu, drēbes, pārsējus. Barošanas procedūra jāatkārto vidēji 4 reizes. Ja nav iespējams barot pacientu caur krūzi, barošanu veic, izmantojot nazofaringeālo zondi.
Ja pacients ir bezsamaņā, nepieciešams veikt parenterālu barošanu, kā arī parenterālu šķidruma ievadīšanu. Pirms šķīduma ievadīšanas mutes dobumā vai asinsvadu gultnē, nepieciešams to sasildīt līdz pacienta ķermeņa temperatūrai. Pēc pabeigšanas
barojot, pacienta mutes dobumu mazgā ar nātrija bikarbonāta šķīdumu un pēc tam ar kālija permanganāta šķīdumu attiecībā 1:5000 vai ar citu dezinfekcijas šķīdumu.
Noteikumi, kas apraksta gulošu pacientu aprūpi slimnīcā, ir nostiprināti likumā. Veselības ministrija ir noteikusi ieteicamo manipulāciju sarakstu un to biežumu. Aprūpe ir aprakstīta divos dokumentos: SanPiN 2.1.3.2630 -10 un. Tas palīdz kontrolēt slimnīcas sniegtās aprūpes kvalitāti.
Vispārīgi noteikumi
| Stacionārās aprūpes veids | Periodiskums |
| Uzturot pacienta higiēnu | |
| Pacienta ādas higiēna | Ik pēc 2 stundām |
| Matu, nagu, skūšanās higiēna | 1 reizi 10 dienās |
| Starpenes un ārējo dzimumorgānu higiēna | Katru dienu pēc vajadzības |
| Palīdzība veļas un drēbju maiņā | Katru dienu pēc vajadzības |
| Gultas veļas maiņa | Katru dienu pēc vajadzības |
| Izgulējumu profilakse | |
| Spiediena čūlas riska novērtējums | Katru dienu 1 reizi dienā |
| Gultas pacientu pārvietošana | Ik pēc 2 stundām |
| Aizcietējumu un uroģenitālās sistēmas slimību profilakse | |
| Palīdz ar defekāciju | Katru dienu pēc vajadzības |
| Palīdz ar urinēšanu | Katru dienu pēc vajadzības |
| Pneimonijas profilakse | |
| Gultas pacientu vispārējā masāža | 3 reizes dienā |
Acīmredzot tabulā ir norādītas minimālās nepieciešamās profilaktiskās procedūras. Arī slimnīcā ārsts apskata gulošos pacientus, uzkopj un vēdina telpu, kurā atrodas gulošie pacienti. Pacienti tiek baroti atbilstoši viņu slimībām ieteiktajai diētai.
Gultas aprūpes plānošana
Tas ir balstīts uz noteikumiem, ko piemēro medicīnas slimnīcās:
- Pilnvērtīgs uzturs
- Savlaicīga higiēna
- Izgulējumu profilakse
- Aizcietējumu profilakse
- Pneimonijas profilakse
- Pareizas cirkulācijas uzturēšana
Ļoti svarīgi ir ievērot procedūru grafiku – tikai tas var pasargāt no gultas režīma komplikāciju izpausmēm gan slimnīcā, gan ārpus tās.
- Gultas pacienta diena Diena slimnīcā sākas ar mērīšanu un spiediena mērīšanu. Indikācijas tiek reģistrētas, lai būtu priekšstats par pacienta pašsajūtas dinamiku.
- Rīta higiēnas procedūru veikšana slimnīcā ietver zobu mazgāšanu un tīrīšanu.
- Tālāk, ja nepieciešams, tiek veikta urinēšana un pēc tam starpenes un ārējo dzimumorgānu higiēna.
- Ja gulošam pacientam divas dienas nav izkārnījumu, tas ir nepieciešams.
Svarīgs! Ja fekāliju nav ilgāk par 4-5 dienām, tad izkārnījumi jau ir sacietējuši un veidojuši fekāliju akmeni. Attīrošā klizma vairs nepalīdzēs, jāuztaisa eļļas mikroklizma fekāliju mīkstināšanai un tad attīrošā. Visas šīs manipulācijas jāveic pēc konsultēšanās ar ārstu.
- Rīta vingrinājumos jāiekļauj visu pacienta locītavu kustības, kā arī ķermeņa pārbaude, vai nav izgulējumu veidošanās pazīmes.
- Pēc vingrošanas un masāžas pacientu apsedz, un telpu vēdina 10-15 minūtes.
- Pēc tam pacientam ir brokastis.
- Pēc brokastīm jums jāpārliecinās, ka uz gultas nav palikušas drupatas - tās palielina pacienta ādas bojājumu risku.
- Dienas pirmā puse ir cilvēka augstākās aktivitātes laiks. Būtu labi pacientu nodarbināt ar lasīšanu, audiogrāmatu klausīšanos vai jebkuru citu darbību, kas atstāj iespaidu uz cilvēku. Varat sarunāt tuvāko draugu ciemos.
- Pirms pusdienām pacientam jāveic ķermeņa masāža. Šī ir laba asinsrites traucējumu un krēpu stagnācijas profilakse plaušās. Pēc masāžas asinis plūst uz orgāniem, savukārt pārtika labāk uzsūcas.
- Ja pacients vēlas, pēcpusdienu var atvēlēt dienas miegam, bet tas nav nepieciešams. Fakts ir tāds, ka dienas miegs var izraisīt bezmiegu vakarā. Ir jānodrošina, lai pacients neizkāptu no miega un nomoda grafika.
- Pirms vakariņām tiek veikta trešā masāžas sesija, bet bez vibrācijas un piesitienu kustībām, lai nestimulētu nervu sistēmu pirms gulētiešanas.
- Gultas slimnieku vakariņām jāsastāv no viegli sagremojama ēdiena. Jāizvairās no ceptiem, pikantiem, sāļiem ēdieniem.
- Pirms gulētiešanas nepieciešams vēlreiz pārbaudīt pacienta gultu, vai tajā nav drupatas un krokas, un vēdināt telpu.
- Pirms gulētiešanas pacients mazgā un iztīra zobus.
- Pacientu vislabāk iemidzināt līdz pulksten 22, tad tiks ievērots fizioloģiskais miega režīms.
- Lai izvairītos no izgulējumu parādīšanās pacientam, slimnīcā visas dienas garumā tiek ievērots guloša pacienta stāvokļa maiņas režīms. Jums ir jāmaina pozīcija ik pēc divām stundām.
- Vismaz reizi dienā telpā tiek mazgātas grīdas un notīrīti putekļi.
māsu aprūpe
Gulošu pacientu aprūpei ir liela nozīme pacientu labklājībā. Tā ir profesionāla palīdzība, kurai nepieciešama iepriekšēja medicīniskā apmācība. Māsu aprūpe slimnīcā ir ēdināšana, klizmu veikšana, gāzes caurulīšu ieviešana, masāža un vingrošana gulošajiem pacientiem.
Slimnīcā māsu aprūpi nodrošina slimnīcas personāls. Ja ir nepieciešams nodrošināt māsu aprūpi mājās, nolīgt viesmāsu vai apgūstot pašapkalpošanās māsu.
Aprūpe par gulošiem pacientiem atšķiras no aprūpes citiem pacientiem:
- grūtības veikt higiēnas procedūras, ko izraisa pacienta nekustīgums
- nepieciešamība pēc aprūpes
- obligāta izgulējumu un pneimonijas profilakse
- pastiprināta uzmanība guloša pacienta psiholoģiskajam stāvoklim
Visādi citādi attieksmei pret gulošiem pacientiem jābūt tādai pašai kā parastajiem cilvēkiem: arī viņiem patīk labi izskatīties, izklaidēties un komunicēt.
Viņiem ir svarīgi ievērot savas kaislības un intereses. Viņiem patīk svaigs gaiss, skaists skats pa logu un garšīgs ēdiens, un viņiem patiešām ir vajadzīgi smaidi, mīlestība un rūpes.
Video
Kāda ģimenes locekļa smaga slimība vai veselības pasliktināšanās vecuma dēļ ir nopietns pārbaudījums visiem tuviniekiem. Mūsu valstī gulošie pacienti tiek izrakstīti mājās, ja nav nepieciešama stacionāra ārstēšana. Pirmo reizi nonākuši šādā situācijā, pacienta tuvinieki ir apmaldījušies un nezina, kā organizēt dzīvi un sakārtot medicīnisko recepšu savlaicīgu izpildi. Tikmēr gulošu pacientu aprūpe mājās ir ikdienas darbs, kas prasa vairāku noteikumu asimilāciju, ar nosacījumu, ka to veic neprofesionāls.
Telpas sagatavošana
Neatkarīgi no dzīves apstākļiem gulošam pacientam ir jāpiešķir atsevišķa telpa. Ja tuvākajā laikā nevarat sagaidīt sava stāvokļa uzlabošanos, ir lietderīgi nekavējoties iegādāties īpašu gultu. Šādām mēbelēm ir regulējams kopējais augstums un atsevišķi kājas / galvgalis. Novietojiet gultu tā, lai tai varētu piekļūt no divām pusēm. Ir ērti novietot naktsgaldiņu vai galdu blakus gultai. Šeit tiks glabāti kopšanas līdzekļi, savukārt no augšas, guļošā sasniedzamajā zonā, ūdens un viņam nepieciešamās lietas. Telpu, kurā atrodas gulošs pacients, labāk neuzspiest ar lielu mēbeļu daudzumu. Noteikti uzraugiet gaisa temperatūru un apgaismojuma līmeni. Ja iespējams, izmantojiet ierīces, kas attīra un mitrina gaisu.
Komunikācijas metode
Ja slimais cilvēks pats nepieceļas, jums jāizdomā, kā viņš pievērsīs sev uzmanību. Šajā augsto tehnoloģiju laikmetā visvieglāk ir atstāt atsevišķu mobilo tālruni gultas istabā un regulāri to uzlādēt. Izvēlieties vienkāršus modeļus ar diezgan lielu ekrānu un lieliem fontiem, kā arī ērtām pogām. Klasiskā iespēja ir izmantot zvanu vai akumulatoru darbināmu. Ja gulošu pacientu aprūpe mājās tiek veikta liela dzīvokļa vai mājas teritorijā, racionāls lēmums ir iegādāties rāciju vai mazuļa monitoru. Šie rīki darbojas pastāvīgi un pilnīgi bez maksas.
Telpā, kurā atrodas pacients, katru dienu veiciet mitru tīrīšanu un reizi 10 dienās - dezinfekciju. Ja telpā nav uzstādīts gaisa kondicionieris vai cita gaisa attīrīšanas iekārta, nepieciešams atvērt ventilācijas atveres vai logus ventilācijai. Regulārība ir atkarīga no gaisa temperatūras aiz loga un pacienta vēlmēm. Mēģiniet organizēt savu brīvo laiku pēc iespējas daudzveidīgāk. Ja persona ir pie samaņas, aiciniet viņu skatīties TV vai klausīties audio grāmatas. Ja nav problēmu ar augšējo ekstremitāšu darbību, noteikti piešķiriet slimajam personālo datoru un atnesiet jaunas grāmatas. Ne viens vien tehnoloģiju brīnums nevar aizstāt dzīvo komunikāciju – jautājiet, kuru pacients vēlētos aicināt ciemos un mēģiniet piepildīt viņa vēlmes.
Gulošu pacientu aprūpe mājās: līdzekļi
Viens no lielākajiem izaicinājumiem gulošo radinieku aprūpē ir tualetes organizēšana. Ja nesaturēšanas problēmu nav un cilvēks var piecelties, novietojiet pie gultas speciālu portatīvo tualeti. Tiem, kuri ne vienmēr var kontrolēt dabiskās vēlmes, ir lietderīgi zem palaga likt eļļas lupatiņu. Šādā gadījumā ir ērti izmantot vienreizējās lietošanas absorbējošās autiņbiksītes un autiņbiksītes. Iegūstiet modernas elektroniskās ierīces - tonometru un termometru. Kosmētiku un medikamentus ir ērti sakārtot arī pacienta personīgajā naktsgaldiņā. Jāieplāno aprūpe pie gultas mājās. Ja katru dienu jālieto vairākas zāles, uzrakstiet to izsniegšanas grafiku un stingri ievērojiet to. Noteikti rūpīgi izlasiet farmakoloģisko produktu anotācijas, daži līdzekļi jāievada pirms ēšanas, bet citi - tikai pēc tam.
Higiēnas procedūras
Pacienta dienas režīmam jābūt pēc iespējas tuvākam normālam. Noteikti saglabājiet rīta un vakara mazgāšanas līdzekļus. Ir labi, ja cilvēks spēj nomazgāties un iztīrīt zobus. Ja tas nav iespējams, palīdziet viņam. Katru dienu ir nepieciešams mazgāt visu ķermeni. Lai to izdarītu, pievienojiet siltam ūdenim nedaudz degvīna vai odekolona un noslaukiet ādu ar tamponu, kas iemērc šajā šķidrumā. Pēc dušas periodiski lietojiet bērnu krēmu vai īpašas ziedes. Katru dienu jātīra deguns un ausis, šim nolūkam izmantojiet eļļā vai glicerīnā samērcētus kokvilnas flagellas. Pieaugot, grieziet nagus, matus vēlams arī nogriezt īsus, tas atvieglos to kopšanu. Galva ir jānomazgā, jo tā kļūst netīra. Ja vidējais matu garums joprojām ir saglabājies, ķemmējiet tos katru dienu, izveidojiet ērtu frizūru - bizi vai pāris vaļīgu astes.
Kā izvairīties no izgulējumiem
Izgulējumi parādās vietās, kur ir traucēta ādas asinsapgāde. Pastiprinoši faktori ir pastāvīgs kontakts ar berzes audiem, sausa āda vai sviedru uzkrāšanās. Galvenā šīs nepatīkamās parādības profilakse ir ikdienas higiēnas aprūpe kombinācijā ar masāžu un vingrošanas terapiju, kā to noteicis ārstējošais ārsts. Imobilizējot pacienta ķermeni, nepieciešams to regulāri apgriezt, dot iespēju atrasties dažādās pozās. Piemēram, ja bija insults, guloša pacienta aprūpe obligāti ietver ikdienas ķermeņa pārbaudi. Visbiežāk izgulējumi parādās cirkšņos, padusēs un citās ādas krokās. Bieži tie atrodas uz kājām. Visām šīm vietām jāpievērš īpaša uzmanība – laicīgi jānoņem sviedri un jāieeļļo ar krēmu, ja āda izžūst – tā ir regulāra guloša pacientu aprūpe. Izgulējumus var ārstēt ar speciālām ziedēm un krēmiem. Ja ādas bojājumi jau ir pamanāmi, jums vajadzētu iegādāties īpašus spilventiņus šīm vietām. Bez šī piederuma nebūs iespējams efektīvi izārstēt bojājumus. Ir daudz tautas receptes pret izgulējumiem. Paturiet prātā - jūs varat tos lietot tikai pēc konsultēšanās ar ārstu.
Dienas režīms
Aprūpei pie gultas mājās jābūt skaidram grafikam. Izstrādāt un pierakstīt individuālu grafiku, pamatojoties uz slimā cilvēka vajadzībām, pašsajūtu un iespējām. Atliciniet laiku higiēnai, ēdienreizēm, medicīniskajām procedūrām un atpūtai. Ja pacients kontrolē augšējās ekstremitātes un lielāko dienas daļu ir nomodā, tomēr vienojieties ar viņu par TV skatīšanās un lasīšanas ierobežošanu. Atcerieties: slimības laikā pat patīkama pārpūle neko labu nedos. Visbiežāk ar vislielāko grūtību skaitu saistīta gulošu vecāka gadagājuma pacientu aprūpe. Tam ir divi iemesli, viens no tiem ir pamatslimības saasināšanās, ko izraisa cita ar vecumu saistīta veselības stāvokļa pasliktināšanās. Tāpat mēs visi zinām, ka vecumdienās daudzi cilvēki kļūst diezgan kaprīzi un prasīgi. Cilvēka, kas aprūpē šādu pacientu, uzdevums ir ārstēties ar vislielāko uzmanību un saprātīgi izpildīt visas vēlmes. Centieties pēc iespējas vairāk aizraut un aizņemt savu palātu. Kā liecina prakse, cilvēki diezgan veiksmīgi apgūst datorus un internetu. Un tas nozīmē, ka, ja nevēlaties klausīties savas vecmāmiņas dzīves stāstu simto reizi, mēģiniet viņai noorganizēt video sesiju ar draudzeni, kas dzīvo otrā valsts malā.
Ēdināšana
Gultas pacientam jāēd daudzveidīgs uzturs atbilstoši ārstējošā ārsta apstiprinātajai diētai. Trauku konsistence tiek izvēlēta atkarībā no košļājamās funkcijas saglabāšanās. Bet pat tad, ja slimajam ir grūti norīt, gandrīz jebkuru ēdienu var nomainīt uz biezeņa konsistenci, izmantojot blenderi. Dārzeņus un augļus var dot biezeņu vai smalki sagrieztu salātu veidā. No gaļas gatavo suflē un kotletes. Pusdienās zupas ir obligātas. Neaizmirstiet par dzērieniem - sulām, tēju, tīru ūdeni, pienu un kefīru. Visa dienas diēta jāsadala 5-6 ēdienreizēs. Tās ir standarta ēdienreizes: brokastis, pusdienas un vakariņas, kā arī uzkodas starp tām – pēcpusdienas tēja un otrās brokastis. Ja pacients neēd pietiekami daudz un lūdz ēst “nelaikā”, neatsaki viņam, bet apmierini šo vēlmi. Gultas pacients jābaro sēdus vai guļus stāvoklī. Ja viņš var ēst pats, iegādājieties īpašu gultas galdu-statīvu. Izmantojiet vienkāršus, stabilus traukus, dzeršanai ērti pasniegt speciālas dzeramās bļodas vai salmiņus kokteiļiem.
Gulošu pacientu aprūpe mājās: pakalpojuma cena
Lai patstāvīgi aprūpētu radinieku, kurš ir reģistrēts, jums būs jāatstāj darbs. Šādā situācijā svarīga ir pastāvīga uzraudzība, jo slimais cilvēks būtībā ir pilnīgi bezpalīdzīgs un jebkurā brīdī viņam kaut kas var būt vajadzīgs. Ņemiet vērā, ka gultas piederumi un zāles ir dārgas, kas nozīmē, ka pamest augsti apmaksātu darbu ir neizdevīgi (un dažās situācijās tas vienkārši nav iespējams). Labs risinājums ir atrast profesionālu auklīti. Šī pakalpojuma izmaksas būs tieši atkarīgas no darbinieka pienākumiem un viņa kvalifikācijas prasībām, Maskavai cena ir no 1 tūkstoša rubļu dienā. Daudzas medmāsas sevi reklamē kā reģistrētas medmāsas. Bet, kā liecina prakse, ir jēga izvēlēties šādu palīgu tikai tad, ja pacientam ir jāveic injekcijas vai jāuzliek pilinātāji. Lai uzraudzītu pacientu, izpildītu viņa lūgumus un sadzīves procedūras, pietiek ar pieredzējušu medmāsu un, iespējams, neprofesionālu, kuram iepriekš bija jārūpējas par smagi slimiem cilvēkiem.
Vecums, nelaimes gadījumi, hroniskas slimības, atveseļošanās pēc operācijām daudzus no mums atstāj pie gultas. Parastās darbības kļūst sarežģītas. Tādiem cilvēkiem ir vajadzīga palīdzība. Kā to pareizi nodrošināt, stāsta speciāliste ar piecu gadu stāžu Irina Prudņikova.
Irina Prudņikova
rehabilitācijas centra "Eleos" speciālists smagi slimu pacientu aprūpē
Apstākļi telpā
— Optimāls iekštelpu klimats ir svarīgs nosacījums gulošu pacientu komfortam. Ir vairāki noteikumi.
- Temperatūra- apmēram 20 grādi, mitrums - 30-60%.
- Telpas vēdināšana rudenī un ziemā - īslaicīgi, bet bieži. Siltā laikā logu var visu laiku atstāt vaļā.
- Smaržināto produktu un ēterisko eļļu izsmidzināšana nav ieteicama. Bet mitrinātāji un gaisa jonizatori ar paaugstinātu sausumu noderēs. Spēja brīvi elpot ir ļoti svarīga gultā esošajiem pacientiem. Ikdienas mitrā tīrīšana arī novērš putekļu iekļūšanu elpošanas traktā.
Veļas maiņa
- Procedūra jāveic katru nedēļu un pēc vajadzības. Ideālā gadījumā cilvēku vajadzētu uz kādu laiku pārvietot uz citu vietu. Kustība jāveic diviem cilvēkiem. Viens liek roku zem pacienta galvas un lāpstiņām, otrs liek rokas zem iegurņa un paņem cilvēku aiz kājām. Pēc komandas pacients tiek pārvietots.
Ja tas nav iespējams, tiek izmantota šāda metode:
- pagrieziet cilvēku uz sāniem
- veco loksni sarullējam rullī un ieliekam zem muguras;
- tajā pašā laikā tīras loksnes rulli lēnām izrullējam tādā pašā virzienā kā vecas loksnes rulli;
- pagrieziet pacientu uz otru pusi;
- noņemiet veco loksni un izrullējiet tīro līdz galam.
Ja pacients nekontrolē urinēšanu un atrodas autiņbiksītē, uz palaga zem sēžamvietas tiek uzklāts eļļas audums, bet virs gultas tiek uzlikts cits šaurs audums, lai nodrošinātu ādas komfortu.
Pārģērbšanās
- Parasti tas ir T-krekls (vai krekls) un šorti (vai autiņi). Šī ir ērtākā iespēja. Ieteicams katru dienu mainīt apģērbu.
Nedaudz paceliet cilvēku. Novietojiet spilvenu zem muguras. No krustu kaula mēs velkam T-kreklu / kreklu uz pleciem. Nedaudz paceliet rokas. Mēs atbrīvojam galvu caur izgriezumu. Novelkam drēbes.
Ja tas ir smagi slims, tad tas ir jānovelk uz sāniem. Arī no krustu kaula velkam T-kreklu/kreklu līdz kaklam. Mēs virzām roku tuvāk galvai. Mēs to atbrīvojam caur izgriezumu. Tālāk nolaidiet uzmavu. Mēs pagriežam pacientu uz otru pusi un atlaižam otru roku.
Personai jābūt ģērbtai apgrieztā secībā. Pirmkārt, rokas, galva caur izgriezumu. Tālāk (ja cilvēks var apsēsties) - izstiepjam drēbes līdz krustam vai pabeidzam procesu, pagriežot cilvēku no vienas puses uz otru.
Pārģērbšanās process sākas ar sāpošu roku vai kāju. Pretējā gadījumā katra papildu kustība pacientam rada diskomfortu.
Ādas aprūpe
- Katru dienu ādu noslauka ar ūdeni istabas temperatūrā, izmantojot tamponus un sūkļus. Ir reizes, kad ārsti iesaka to darīt ar kampara spirtu. Šī ir antiseptiska ādas kopšana. Visas procedūras jāveic vienreizējās lietošanas cimdos.
Mugura, sāni un krusts jānoslauka, izmantojot to pašu paņēmienu, griežoties no vienas puses uz otru. Ir svarīgi neignorēt paduses un vietu zem krūtīm (sievietēm).
Ja āda ir sausa, tā ir jāsamitrina ar krēmiem. Sazinieties ar savu ārstu.
Roku ādai tiek izmantoti losjoni bez spirta. Viņiem ir mīkstinošs un nomierinošs efekts. Lieliskas ir arī mazgāšanas putas. Īpaši labi tas darbojas, mainot autiņbiksītes.
Visus šos līdzekļus var atrast aptiekās un pat parastajos veikalos. Tiek pārdotas arī īpašas mitrinošas salvetes - ļoti ērts risinājums.
Mutes ārstēšana
- Pēc katras ēdienreizes izskalojiet muti. Ja pacients to nevar izdarīt, tad ar salveti (neaizmirstiet par cimdiem) ar vienu roku satveram mēles galu un paceļam uz priekšu. Ar otru roku noslaukiet mēli ar tamponu, kas iemērc 0,5% sodas šķīdumā, un atlaidiet to.
Mēs ņemam otro tamponu un noslaukām zobu iekšpusi un ārpusi.
Šādā veidā nav iespējams apstrādāt vaigu iekšējo pusi. Tātad jūs varat sabojāt gļotādu un nogādāt infekciju siekalu dziedzeru kanālos.
Acu ārstēšana
– Tas jādara no rīta. Samitriniet kokvilnas spilventiņu 3% borskābes šķīdumā un noslaukiet pacienta acis no iekšējā stūra uz ārējo no augšas un apakšas.
Ausu kopšana
- Ir svarīgi katru nedēļu atbrīvot tos no uzkrātā sēra. Pagrieziet personu uz sāniem. Ievietojiet ausī dažus pilienus 3% ūdeņraža peroksīda. Pagaidiet piecas minūtes, novietojiet vates tamponu auss kanāla sākumā un, virzoties pa auss kauliņu (var nedaudz pagriezt zizli), izvelciet vasku.
Deguna ārstēšana
– Parasti ikdienas rutīna. Pacients atrodas sēdus stāvoklī, galva ir nedaudz atmesta atpakaļ. Samitriniet vates tamponu ar vazelīnu vai glicerīnu un noslaukiet deguna ejas. Pagaidām pāris minūtes. Pēc tam ar rotējošām kustībām noņemam atdalītās garozas.
Nagu kopšana
- To veic pēc nepieciešamības, bet ne retāk kā reizi nedēļā ar speciālu šķēru palīdzību ar neasiem galiem.
Matu kopšana
- Mati jāķemmē katru dienu ar individuālu ķemmi, jāmazgā – vismaz reizi nedēļā.
Šī procedūra smagi slimiem pacientiem tiek veikta gultā. Cilvēks guļ uz muguras ar galvu nokarājoties vienā gultas galā. Zem pleciem - spilvens vai spilvens. Mēs ieliekam baseinu zem galvas uz grīdas.
Matus mazgājam ar speciālu līdzekļu un silta ūdens krūzes palīdzību. Ir svarīgi, lai ūdens nenokļūtu ausīs. Nosusiniet matus ar dvieli.
Pēc procedūras vienkārši ērti nomainīt gultas veļu.
Peldēšanās
- Ja cilvēks kustas minimāli, procedūru var veikt vannā, nosēdinot pacientu uz speciāla sēdekļa. Vēl ērtāk – dušā, kamēr pacientam jāsēž uz krēsla.
Uzturiet ūdens temperatūru 36-37 grādu robežās (jūs varat vienkārši pārbaudīt ūdeni ar elkoni).
Ja smagi slimo – nomazgājies gultā. Jums ir jābūt: vienai ziepju tvertnei un vienai izlietnei ar tīru ūdeni, vienreizlietojamiem cimdiem un mazgāšanas lupatiņai. Bieži vien šādiem cilvēkiem ir paaugstināta ādas jutība, tāpēc dvieļi ne vienmēr ir piemēroti. Ērtāk ir izmantot tīru lapu.
Ieputojiet ķermeni no augšas uz leju, sākot no pleciem un virzoties uz pēdām. Ieteicams nekavējoties noskalot apstrādāto vietu ar tīru ūdeni un nosusināt vietu. Pēc tam pārejiet uz sāniem un atpakaļ, viegli pagriežot personu.
Neizlaidiet vietu starp pirkstiem un kāju pirkstiem.
Autiņbiksīšu mazgāšana un maiņa
- Mazgāšanai tiek izmantoti vienreizējās lietošanas cimdi (aptiekā var iegādāties arī speciālos vienreizējās lietošanas cimdus) un baseins ar siltu ūdeni.
Pacients guļ uz sāniem. Mēs ņemam autiņbiksītes. Mēs noņemam izkārnījumus. Mēs samitrina dūraiņu ūdenī, izgriežam un noslaukām ķermeni, sākot no cirkšņa reģiona un beidzot ar sēžamvietu. Nosusiniet ādu ar salveti. Uzklājam autiņbiksīti, pagriežam cilvēku uz muguras, izpletām kājas, noliecamies ceļos, nofiksējam autiņu ar Velcro.
Varat arī izmantot īpašu mazgāšanas trauku.
Ja nepieciešams, izmantojiet īpašus kopšanas līdzekļus.
Kā izvēlēties autiņbiksītes pieaugušajam?
- Ir velcro autiņbiksītes un biksītes. Pirmie tiek rādīti smagi slimajiem, otrie tiem, kas paliek neatkarīgi.
Izmērs ir atkarīgs no personas pilnības (mazākais izmērs ir norādīts kā 1 vai S, lielākais - 4 vai XL). Izmēriet vidukļa un iegurņa apjomu, tieši pēc šiem rādītājiem būs iespējams noteikt atbilstošo opciju (sīkāka instrukcija norādīta uz iepakojumiem).
izgulējumi
- Izgulējumi ir audu nekroze pastāvīga spiediena, lokālu asinsrites traucējumu un nervu trofikas rezultātā. Visproblemātiskākā vieta ir krustu kauls, pēc tam - lāpstiņas, sēžamvieta, papēži un pakausis!
Ja pacients ik pa laikam nevar apgāzties, viņam nepieciešama palīdzība, lai mainītu ķermeņa stāvokli.
Izgulējumu attīstības ātrums
1. Ādas apsārtums kompresijas vietās. Bieži vien kopā ar pietūkumu. Ādas struktūra netiek traucēta.
Ko darīt? Bieži vien ir jāmaina ķermeņa stāvoklis (griežamies vismaz ik pēc 2 stundām). Savlaicīga apakšveļas un gultas veļas maiņa, visu drēbju un veļas kroku iztaisnošana. Parādīts pretizgulējuma matrača un kopšanas līdzekļu izmantošana gulošajiem pacientiem.
2. Ādas augšējā slāņa bojājumi (plaisas, ādas lobīšanās).
Ko darīt? Tiek piemēroti primārie izgulējumu apkarošanas pasākumi. Tiek izmantoti hidrogēla pārsēji un dezinfekcijas līdzekļi.
3. Ādas zonu pilnīga nāve, brūcēs parādās strutas.
Ko darīt? Nepieciešams konsultēties ar ķirurgu, kurš izrakstīs zāles. Tiek uzlikti pārsēji, tiek izmantotas speciālas pastas, želejas, pulveri, tiek veikti primārie pasākumi, lai apkarotu spiediena sāpes.
4. Kļūst redzami kaulaudi, cīpslas un pat pats kauls, brūce ir pilnībā piepildīta ar strutas.
Ko darīt? Nepieciešama medicīniskā palīdzība. Tiek noteiktas fizioterapijas procedūras. Nepieciešama ķirurga konsultācija un uzraudzība. Ir svarīgi neļaut problēmas apmēram progresēt. Kad process ir sācies, to nav viegli apturēt.
P.S. Neaizmirstiet, ka vissvarīgākais ir pacienta emocionālais stāvoklis. Kā saka: "Ārsts ārstē, bet aprūpētājs ārstē."
Ja cilvēks joprojām spēj adekvāti uztvert realitāti, novērst viņa uzmanību no skumjām domām, aicināt sev tuvos cilvēkus ciemos, mēģiniet viņu iepriecināt biežāk. Neatstājiet cilvēku vienu ar viņa problēmu.