Cilvēka ķermenis ir uzņēmīgs pret daudzām slimībām. Slimība var bojāt iekšējos orgānus, ādu un kaulus. Šāda kaite, kas cilvēkiem sagādā lielas nepatikšanas, ir Brodija abscess. Tas ir diezgan reti, bet ir vērts par to zināt. Abscess ir hematogēna osteomielīta forma. Šo slimību raksturo krasi ierobežota kaulu bojājuma zona. Uz slimības fona cilvēka kaulu audos veidojas strutas, kas ir iepriekšējās nekrozes rezultāts.
Brodija abscess: kas tas ir?
Brodija abscess ir viena no hematogēna osteomielīta formām ar ierobežotu iekaisuma fokusa lokalizāciju garo cauruļveida kaulu epimetafīzes reģionos. Brodijs pirmo reizi tika aprakstīts 1830. gadā.Slimība rodas pusaudža gados un jaunībā, biežāk vīriešiem. Izraisītāji ir dažādi stafilokoku celmi. Foci vienmēr ir vientuļi.
Reti ir sastopama tāda kaulu audu patoloģija kā Brodija abscess. Tas rodas kaulā, un to raksturo ierobežota strutas uzkrāšanās uz iepriekšējās nekrozes fona. Visbiežāk process tiek lokalizēts kaula galos, bet ir aprakstīti tā lokalizācijas gadījumi vidējos griezumos. Visbiežāk skar jaunu vīriešu vecumā no 14 līdz 24 gadiem procesu. Pati slimība ilgst hroniski, ar vai bez paasinājuma periodiem. Brodija abscess ir aprakstīts 20 gadus vai ilgāk, un visā šajā periodā mikroorganismi nav zaudējuši savu darbību.
Brodija abscess (intraosseous) ir ierobežota spožkaula nekroze, kurā notiek tā turpmāka kušana un dobuma veidošanās. Dominējošā lokalizācija ir proksimālais stilba kauls. Izraisītājs parasti ir Staphylococcus aureus.
- ICD 10 kods: M86.8
Slimības patoģenēze
Brodija abscesam ir diezgan izteiktas pazīmes. Uz nekrotiskā procesa fona kaulu audos veidojas slēgts ovālas vai sfēriskas formas dobums, kura sienas ir diezgan stabilas un gludas. Tieši šajā dobumā uzkrājas biezas strutainas masas. Retos gadījumos abscesa iekšpusē var atrast viskozu dzidru šķidrumu. Starp citu, dobuma diametrs, kā likums, ir 2-5 cm.
Runājot par veco izglītību, tad dobuma sieniņu bieži izplata šķiedru audi. Ap abscesu veidojas koncentriska kaula sklerozes zona, periostē parādās periosta izaugumi.
Iemesli
Fokāla bakteriāla infekcija. Visbiežāk stafilokoku. Ķermenis vājina, imunitāte samazinās. Viņš vairs nevar cīnīties ar slimībām, un tās sāk viņam “uzbrukt”. Parasti pirms Brodija abscesa ir osteomielīts.
Kā mikrobi nonāk organismā:
- ādas bojājumi;
- liela asins daudzuma uzkrāšanās;
- cistas;
- vārās;
- strutainas infekcijas.
Ķīmisko vielu iekļūšana zem ādas ar:
- augsti koncentrētu ārstniecisko vielu ieviešana;
- subkutānas injekcijas un pilinātāji.
Iespiešanās var notikt tikai tad, ja ja netiek ievēroti aseptikas noteikumi. Bija gadījumi, kad divdesmit gadus pēc slimības sākuma strutainos izdalījumos tika konstatētas virulentas baktērijas.
Brodija abscesa simptomi
Brodija abscess ir hroniska slimība. Bieži vien tas attīstās gadiem un pat gadu desmitiem, neradot nopietnus simptomus (vismaz pazīmes ir tik vieglas, ka pacients tām vienkārši nepievērš uzmanību).
Slimība norit gausi, un relatīvās labklājības periodus nomaina īslaicīgs paasinājums, ko pavada izteiktāki simptomi. Piemēram, pacienti bieži ziņo:
- drudzis un vispārējs vājums.
- Ap kaula skarto zonu audi uzbriest, āda kļūst sarkana.
- Nospiežot, cilvēks jūt sāpes, un āda ir karsta uz tausti.
Brodija stilba kaula abscess
Klīniskā aina "mierības" periodā ir neskaidra. Pacienti atzīmē zināmu diskomfortu tikai ar palielinātu fizisko piepūli. Abscesam augot, kapsulu var aptaustīt ar tausti. Bieži vien samazinās ekstremitāšu kustīgums, kā arī mainās audu jutīgums.
Galvenie sākotnējie simptomi ir:
- ciets mezgls;
- āda šajā vietā kļūst sarkana;
- pietūkums.
Pēc kāda laika sāk veidoties kapsula, kuras iekšpusē uzkrājas strutas.
Sākotnējā Brodija abscesa attīstības stadija var nebūt jūtama daudzus gadus. Manifestāciju trūkums noved pie tā, ka pacients novēloti meklē palīdzību. Paasinājuma periodā tiek novēroti šādi simptomi:
- ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
- vājums, savārgums, muskuļu sāpes un citi intoksikācijas simptomi;
- ādas hiperēmija iekaisuma zonā un vietēja tūska;
- nospiežot, pacients atzīmē sāpīgumu;
- pastiprinātas sāpes pēc ilgas pastaigas, fiziskās slodzes vai cita veida fiziskās aktivitātes;
- pasliktināšanās naktī;
- ar palpāciju var noteikt cietu mezglainu veidojumu.
Brodija abscess jānošķir no tādām slimībām kā:
- hronisks osteomielīts;
- metatīfs un luetisks process;
- kaula tuberkulozes bojājums;
- kaulu cista.
Diagnostika
- Radiogrāfija
- datortomogrāfija
- Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas
- diferenciāldiagnoze.
Brodija abscess tiek diagnosticēts ar rentgena palīdzību. Tieši šī metode ir izšķiroša slimības noteikšanā un ārstēšanas nozīmēšanā. Procedūras laikā uzņemtajās bildēs speciālists redz, ka stilba kaula sūkļainajā daļā ir izveidojies dobums. Tās diametrs ir no diviem līdz divarpus centimetriem, un to ieskauj sklerozes zona. Pats dobums ir piepildīts ar strutas, serozu vai asiņainu šķidrumu. Uzmanīgāk izpētot, tajā var redzēt audu detrītu.
Ko parādīs kaulu CT skenēšana ar Brodija abscesu:
- Gāzes, sekvestra, fistulas fokusa vizualizācija
- Izvēles metode kaulu iznīcināšanas noteikšanai un mērķtiecīgai biopsijai.
Ko parādīs kaulu MRI skenēšana ar Brodija abscesu:
- Labāka procesa apjoma vizualizācija (dīgļu plāksnes bojājums)
- Procesa atkārtotas aktivizēšanas definīcija
- Ierobežots bojājums ar hipointensīvu centru uz T1 svērtā attēla un hiperintensīvu ieslēgtu
- T2 svērtais attēls un STIR secībā
- T1 svērtajā attēlā kaulu abscesa iekšējā siena ir izointensīva pret muskuļiem
- Abscesa ārējā siena parasti ir salīdzinoši plaša un hipointensīva visās secībās.
- Reti ir perifēra oreola pazīmes (hipointense uz T1 svērtā attēla)
- Pēc kontrastvielas ievadīšanas bojājuma centrā nav uzkrāšanās (ko attēlo nekroze), savukārt kontrastviela intensīvi uzkrājas pie abscesa sienas.
- Var būt perifērs kaulu smadzeņu un mīksto audu pietūkums, kas atrodas blakus skartajam kaulam kaulu smadzenēs.
- Izplatība korelē ar infekcijas procesa smagumu.
Brodija kaula abscess rentgenā
Diferenciāldiagnoze ir nepieciešama, lai izslēgtu vai apstiprinātu tādu slimību klātbūtni kā:
- osteoīdā osteoma;
- tuberkulozes osteīts;
- eozinofīlā granuloma.
Bieži tiek uzskatīts, ka šī slimība ir locītavu slimība. Tikai izmantojot diferenciālo rentgena diagnostiku, ir iespējams atspēkot šo viedokli. Rentgenogrammas liecina, ka kaulu metafīzes daļas ir pārklātas ar iekaisumu.
Pēc diviem diagnozes posmiem, saņemot nepieciešamos rezultātus, var konstatēt, ka pacientam visticamāk ir Brodija abscess.
Ārstēšana
Sākotnējās slimības stadijās priekšroka tiek dota konservatīvām metodēm. Sākotnēji ekstremitāte tiek imobilizēta ar ģipsi uz 3 līdz 4 nedēļām. Antibiotikas tiek ievadītas intramuskulāri, izvēloties, ņemot vērā mikroorganismu jutīgumu no abscesa dobuma. Tiek nozīmēta fizioterapija, šajā aspektā priekšroka tiek dota UHF.
Ja konservatīvās metodes ir bezspēcīgas, tiek norādīta ķirurģiska ārstēšana, kuras mērķis ir pilnīga abscesa noņemšana veselos audos un pēc tam kaula defekta aizstāšana ar transplantātu.
Jums nevajadzētu baidīties no operācijas, tā vienmēr ir bijusi labvēlīgs iznākums.
Fizioterapijas procedūras
Kā fizioterapija tiek izmantota ultra-augstfrekvences terapija (UHF). Iedarbojoties ar īpaši augstas frekvences elektromagnētiskajiem laukiem bojātajā zonā, ir iespējams sasniegt:
- iekaisuma procesa samazināšana;
- sāpju sindroma mazināšana;
- brūču dziedēšana.
Procedūras laikā audi tiek uzkarsēti, kas veicina asinsvadu paplašināšanos un uzlabo asinsriti. Ap skarto zonu veidojas apļveida kuģi. Asinis, kas nonāk skartajā zonā, baro skartos audus un paātrina reģenerācijas procesu.
Prognoze
Subakūtu osteomielītu ir grūti diagnosticēt, taču pēc identificēšanas izredzes atgūties ir 99%. Norvēģijas zinātnieki ziņoja par saviem rezultātiem, ārstējot 44 pacientus, no kuriem 24 lietoja tikai antibiotikas, bet 20 viņiem tika veikta operācija un pēc tam tika lietotas antibiotikas. Izņemot vienu pacientu, kurš saņēma nepareizu antibiotiku terapiju, visi pacienti reaģēja labi neatkarīgi no tā, vai ārstēšana bija konservatīva vai ķirurģiska. Vidēji 18 mēnešu novērošanas laikā netika ziņots par recidīviem.
Brodija abscess ir bakteriālas izcelsmes slimība, kas notiek bez izteiktām klīniskām pazīmēm, kas ievērojami sarežģī patoloģijas ārstēšanu konservatīvā veidā. Kas veicina iekaisuma attīstību? Kurš ir apdraudēts? Kā laicīgi noteikt slimību un vai ir iespējams izvairīties no operācijas? Atbildes uz šiem un citiem jautājumiem atradīsit šajā rakstā.
Brodija abscess ir strutojoša kaulu iekaisuma (osteomielīta) forma, ko izraisa dažādi staphylococcus aureus celmi. Galvenā iekaisuma procesa lokalizācija ir garo cauruļveida kaulu epimetafīzes sekcijas. Gandrīz 80% gadījumu tiek diagnosticēts Brodija stilba kaula abscess. Pirms strutaina eksudāta vai seroza šķidruma uzkrāšanās vienmēr notiek nekroze. Iekaisuma perēkļi vienmēr ir vientuļi.
Slimības ilgums ietekmē izmēru un formu. Agrīnā iekaisuma procesa stadijā strutojošajam fokusam ir asaras forma un tā izmērs ir 1,5-2 cm. Skriešanas laikā fokusa diametrs sasniedz 4-5 cm un iegūst sfērisku formu. Ap fokusu vienmēr palielinās kaulu struktūras blīvums pārmērīgas kaulu audu veidošanās dēļ.
Slimību raksturo hroniska gaita, reti - paasinājums. Bieži notiek bez redzamām ārējām pazīmēm. ICD 10 kods - M86.8 (cits osteomielīts).
Atsauce.Šī slimība biežāk sastopama vīriešiem pusaudža gados un jauniešiem. Slimības klīniskās izpausmes rodas 20-30 gadu vecumā, kas liecina par hronisku patoloģijas gaitu.
Patoloģijas attīstības iemesli
Patoloģiskais process rodas bakteriālas infekcijas iekļūšanas dēļ visbiežāk stafilokoku. Reizēm strutojošās masās tiek konstatēti arī citi mikroorganismi – E. coli, diplokoks. Lielākajā daļā gadījumu Brodija abscess rodas uz osteomielīta fona.
Iespējama patogēno baktēriju iekļūšana:
- hematogēns ceļš (caur asinīm);
- ar septisku metastāzi (strutojošu infekciju pārnešanu) no citiem perēkļiem;
- caur bojātu ādu, furunkulu;
- caur atvērtiem lūzumiem.
Brodija intraosseozais abscess veidojas arī lūzumu ķirurģiskas ārstēšanas rezultātā., endoprotezēšana.
Klīniskās izpausmes
Brodija abscesam ir raksturīgas sliktas klīniskās izpausmes, bieži vien bojājumi nekādā veidā neizpaužas. Akūts slimības sākums sākas ar temperatūras paaugstināšanos līdz drudžainiem rādītājiem (39-41 ° C), kas saglabājas vairākas dienas. Šajā laikā vai pēc 7-10 dienām pacients sajūt sāpes pie locītavas.
Slimības saasināšanos var pavadīt ierobežots ādas pietūkums vai pietvīkums.. Ar mierīgu patoloģijas gaitu pacientam rodas lokālas vieglas sāpes, kas pastiprinās pēc paaugstināta stresa vai palpācijas laikā iekaisuma vietā.
Atsauce. Strutaina fokusa lokalizācijas tuvums locītavai var izraisīt locītavu parādības, kuras klīniskajā attēlā izvirzīsies priekšplānā. Simptomi ir līdzīgi neiralģijai, kas bieži noved pie kļūdainas diagnozes.
No Brodija abscesa klīniskajām pazīmēm raksturīgākā irļoti ilgas (līdz divām vai trim desmitgadēm), kaulu sāpes, kas parasti pasliktinās naktī un pēc kustībām vai fiziskas slodzes.
Brodija abscesa pazīme ir dzidrs, izolēts dobums bez sekvestra.(atmirušo audu vieta), pareiza noapaļota forma. Diagnosticēts ar rentgena pārbaudi.
Diagnostikas metodes
Rentgena un MRI ir vienīgās diagnostikas metodes, pilnībā vizualizējot slimības ainu.
Brodija abscess ir jānošķir no tādām slimībām kā:
- hroniska;
- metatīfs un luetisks process;
- kaula tuberkulozes bojājums;
Galīgā diagnoze tiek veikta ar nepārprotamiem rentgena indikatoriem..
Ārstēšanas metodes
Brodija abscesa agrīna ārstēšana galvenokārt ir konservatīva.. Antibiotikas tiek parakstītas intramuskulāri, ņemot vērā patogēnās floras jutīgumu. Bojāto vietu fiksē ar ģipša šinu.
Akūtā stadijā ir pamatota pretiekaisuma staru terapijas izmantošana., kiretāža (strutojošā dobuma attīrīšana ar speciālu medicīnisko instrumentu - kireti), penicilīna ievadīšana infekcijas fokusā.
Ķirurģiska iejaukšanās
Brodija abscesa ķirurģija ir indicēta, ja konservatīva ārstēšana nedod rezultātus.. Tiek veikta dobuma trepanācija, nokasīta iekšējā siena. Brūce ir cieši piešūta. Daļa kaulaudu tiek aizstāta ar implantu. Lieliem dobumiem tiek izmantota muskuļu plastika.
Fizioterapijas procedūras
Fizioterapijā tiek izmantota ultra-augstfrekvences terapija (UHF). Iedarbojoties ar īpaši augstas frekvences elektromagnētiskajiem laukiem bojātajā zonā, ir iespējams sasniegt:
- iekaisuma procesa samazināšana;
- sāpju sindroma mazināšana;
- brūču dziedēšana.
Procedūras laikā audi tiek uzkarsēti kas palīdz paplašināt asinsvadus un uzlabo asinsriti. Ap skarto zonu veidojas apļveida kuģi. Asinis, kas nonāk skartajā zonā, baro skartos audus un paātrina reģenerācijas procesu.
Secinājums
Slēptā slimības gaita vairumā gadījumu noved pie novēlotas diagnostikas, kad operācija kļūst par vienīgo ārstēšanas iespēju. Nebaidieties no ķirurģiskas iejaukšanās - rezultāts vienmēr ir labvēlīgs.
BRODIJA ABSCESS(B. C. Brodie, 1783-1862, angļu ķirurgs) - viena no hematogēna osteomielīta formām ar ierobežota iekaisuma fokusa lokalizāciju garo cauruļveida kaulu epimetafizālajos reģionos. Brodijs pirmo reizi tika aprakstīts 1830. gadā.Slimība rodas pusaudža gados un jaunībā, biežāk vīriešiem. Izraisītāji ir dažādi stafilokoku celmi. Foci vienmēr ir vientuļi. To izmērs un forma ir atkarīga no slimības ilguma. Agrīnās stadijās tās ir iegarenas vai asaras formas, to izmērs. vidēji 1,5-2 cm Ar ilgstošu slimības periodu tiem ir sfēriska forma un diametrs sasniedz 4-5 cm. Centru vienmēr ieskauj izteiktā osteosklerozes zona (sk.). Periosts virs fokusa ir sabiezējis, hiperēmisks (sk. Periostīts). Dobums ir izklāts ar piogēnu membrānu, abscesa saturs ir dažādas brieduma pakāpes granulācijas audi, strutas vai serozs šķidrums.
Slimību raksturo hrons, kurss pēc akūta sākuma ar temperatūras paaugstināšanos līdz 39-40 ° 2-3 dienas. Vienlaicīgi vai pēc 7-10 dienām pie sāpoša rakstura locītavas parādās lokālas sāpes, ko pastiprina fiziska piepūle un vēlāk naktī. Bojājuma vietā ir neliels mīksto audu pietūkums, lokāla temperatūras paaugstināšanās, asinsvadu tīkls ir skaidrāk izteikts. Iespējami paasinājumi, kas notiek bez ķermeņa temperatūras paaugstināšanās un izpaužas ar sāpēm. Fistulas nekad neveidojas. Tā kā fokuss atrodas tuvu locītavai, slimības attēlā bieži vien var izcelties locītavu parādības. B. plūst a. labdabīgs. Diagnoze konstatēts tikai pēc rentgena izmeklēšanas.
Uz rentgenogrammām Ba. Tas parādās kā izolēts apaļš vai ovāls dobums metafīzes jeb metaepifīzes spožkaula vielā (1. un 2. att.) ar diametru 2-3 cm, parasti atrodas virspusēji zem kaula garozas slāņa. Visbiežāk tas skar stilba kaulu, retāk augšstilbu, daudz retāk pleca kaulu, rādiusu, elkoņa kaulu un citus garus cauruļveida kaulus. Lielākais dobuma izmērs sakrīt ar kaula garumu. Dobumā sekvesteri, kā likums, nenāk gaismā, tā iekšējās kontūras ir vienādas, ap to vijas šaura sklerozētās porainās vielas sloksne, malas pamazām pāriet normālos kaulaudos.
Ar nelielu abscesu periosteāla reakcija parasti netiek novērota. Palielinoties dobumam un saasinoties iekaisuma procesam, attīstās ierobežots ossificējošais periostīts. Tā rezultātā dobuma līmenī rodas kaula cilindrisks vai fusiforms sabiezējums.
Ba. nepieciešams atšķirt ar hronisku osteomielītu, metatīfu un luetisku procesu, tuberkuloziem kaulu bojājumiem, kaulu cistu. Hronisku osteomielītu raksturo vairāki iznīcināšanas perēkļi ar sekvestriem un periosteāla slāņiem. Metatīfs abscess biežāk atrodas intrakortikāli un satur sekvesteru. Sifilītas smaganas parasti ir vairākas, tās atrodas netālu no kaula virsmas un izraisa izteiktu periosta reakciju. Tuberkulozajam fokusam nav tik regulāras apaļas formas un skaidras kontūras kā abscesam, un tas ir lokalizēts galvenokārt epifīzē. Kaulu cista ir dobums, bieži ar daudzām šūnām, kas izraisa strauju kortikālā slāņa retināšanu un kaula pietūkumu. Dažos gadījumos B. un. nepieciešams diferencēt ar tādiem patoloģiskiem procesiem kā osteoīdā osteoma, eozinofīlā granuloma, šķiedru osteodisplāzijas solitāra forma, epifīzes aseptiska nekroze.
Ārstēšana konservatīva agrīnā stadijā: imobilizācija ar ģipša šinu uz 3-4 nedēļām, intramuskulāra antibiotiku ievadīšana, ņemot vērā baktēriju floras jutīgumu, UHF terapija. Ar konservatīvās ārstēšanas neveiksmi tiek norādīta operācija - abscesa noņemšana veselos audos. Operācijas rezultāts vienmēr ir labvēlīgs.
Bibliogrāfija: Volkovs M. V. Kaulu slimības bērniem, M., 1974; Kryuk A. S., Grigoriev L. Ya. un Kostjuk V. P. Hematogēnas izcelsmes intraosseozo abscesu klīnika un ārstēšana, Zdravookhr.Belorussii, Nr. 3, lpp. 64, 1967; Reinbergs S. A. Kaulu un locītavu slimību rentgendiagnostika, 1. t., lpp. 317, M., 1964; P at b un sh e in a A. E. Privātā kaulu un locītavu slimību rentgendiagnostika, lpp. 32, Kijeva, 1967; Ševčenko V. A. Rentgena attēls hematogēnam osteomielītam ar epifīžu un metafīžu bojājumiem bērniem, Ortops un trauma., Nr. 9, lpp. 13, 1969, bibliogr.; B. G. Par stilba kaula trefinēšanu, Londona. med. Gaz., v. 2. lpp. 70, 1928; Cane P. a. SgobbiS. Le pulizia chirurgica associata al borraggio nel trattamento dell' abscesso di Brodie, Minerva ortop., v. 14. lpp. 116, 1963, bibliogr.
K. I. Ambrozaitis, S. L. Ņikitina.
Brodija abscess(V.S. Brodijs, angļu ķirurgs, 1783-1862) - ierobežota hematogēna osteomielīta forma, ko parasti raksturo atsevišķu, ierobežotu iekaisuma perēkļu veidošanās stilba kaula epifīzē vai metafīzē, retāk citos kaulos. Vairumā gadījumu to novēro 14-24 gadu vecumā.Vīrieši skar 5 reizes biežāk nekā sievietes. Vairāk nekā pusē gadījumu process ir lokalizēts stilba kaulā, kam seko augšstilba apakšējās daļas un augšstilba kauls.
IEMESLI
Galvenais slimības izraisītājs ir zeltainais stafilokoks. Retāk slimību izraisa pneimokoki, brucella, vēdertīfa baciļi un citi mikroorganismi. Galvenokārt tiek ietekmētas garo cauruļveida kaulu metafīzes. Klīniskās izpausmes ievērojami atšķiras atkarībā no infekcijas smaguma pakāpes.Vairumā gadījumu kaulu abscesu veidošanās ir saistīta ar iepriekšējo hematogēno osteomielītu. Visbiežāk abscesi ir atsevišķi, reti ir vairāki.
Nekrozes rezultātā kaulā veidojas sfērisks vai ovāls slēgts dobums ar gludām sienām.
SIMPTOMI
Abscess visbiežāk tiek lokalizēts stilba kaula biezumā, īpaši tā apakšējā metafīzē. Kaulu abscesi reti attīstās citos kaulos. Abscess attīstās asimptomātiski, akūts sākums ar augstu drudzi ir reti.Klīniskajā attēlā vadošie ir
- kaulu sāpes, spontānas un zem spiediena.
Rentgena izmaiņas jārēķinās ne agrāk kā 3 nedēļas pēc sūdzību rašanās. Ar osteomielītu pieaugušajiem ir jāmeklē fokālās infekcijas (bieži dzimumorgānu rajonā) un galvenokārt latentā pašreizējā bruceloze vai vēdertīfa infekcija.
ĀRSTĒŠANA
- Brodija abscesa saasināšanās periodā tiek nozīmētas antibiotikas.
- Radikāla ārstēšana ir ķirurģiska. Tiek veikta dobuma trepanācija, nokasīta iekšējā siena. Lieliem dobumiem tiek izmantota muskuļu plastika.
Osteomielīts- slimība galvenokārt pirmspubertātes vecumā. Tomēr tas jāpatur prātā vēlākos vecuma periodos, jo pieaugušie slimo 20% gadījumu. Galvenais slimības izraisītājs ir Staphylococcus aureus. Retāk slimību izraisa pneimokoki, brucella, vēdertīfa baciļi un citi mikroorganismi. Galvenokārt tiek ietekmētas garo cauruļveida kaulu metafīzes. Klīniskās izpausmes ievērojami atšķiras atkarībā no infekcijas smaguma pakāpes.
Klīniskajā attēlā galvenās ir kaulu sāpes, spontānas un zem spiediena. Pieaugušajiem temperatūra parasti nav krasi paaugstināta, bet vairumā gadījumu priekšplānā izvirzās patoloģiskas izmaiņas asinīs. Rentgena izmaiņas jārēķinās ne agrāk kā 3 nedēļas pēc sūdzību rašanās. Ar osteomielītu pieaugušajiem ir jāmeklē fokālās infekcijas (bieži dzimumorgānu rajonā) un galvenokārt latentā pašreizējā bruceloze vai vēdertīfa infekcija.
Brodija abscess(Brodie) var rasties arī pēc pubertātes. Tomēr vairumā gadījumu to novēro 14-24 gadu vecumā. Vīrieši skar 5 reizes biežāk nekā sievietes. Vairāk nekā pusē gadījumu process ir lokalizēts stilba kaulā, kam seko augšstilba apakšējās daļas un augšstilba kauls. Tipiskas iepriekš pārnesta osteomielīta anamnēzes pazīmes. Sāpes parasti ir vieglas. Dažreiz tie ir spēcīgāki ar pēkšņu slimības sākumu. Klīniskā pārbaude atklāja nelielu pietūkumu. Radioloģiski - ierobežots gara cauruļveida kaula metafīzes defekts un kortikālā slāņa sabiezējums.
Nestrutojošs osteīts Garre(Garre) sākotnējā stadijā īpaši bieži rada neskaidrības ar Jūinga sarkomu, jo vecums un lokalizācija kaulos abās slimībās ir vienādi. Tomēr Garre osteīts vardarbīgi sākas ar drudzi un leikocitozi, savukārt Jūinga sarkomas sākums lielākoties ir pakāpenisks.
Kaulu un locītavu tuberkuloze.
Pusaudži dažreiz izjūt sāpes izraisa aseptiska nekroze, kas var rasties dažādās skeleta sistēmas daļās. Atkarībā no lokalizācijas ir:
Pertesa slimība(augšstilba kaula galva); skrimslis ir saglabāts, locītavas sprauga nav sašaurināta (svarīga atšķirība no tuberkulozes un osteomielīta).
Kēlera slimība(Kohler) (II pleznas kaulu galvas) galvenokārt meitenēm, kas jaunākas par 18 gadiem.
Kīnbeka slimība(Kienbock) (os lunatum) reti sastopams bērniem; biežāk vecumā no 20 līdz 30 gadiem, īpaši fiziska darba strādnieku vidū; bieži, bet ne vienmēr, pēc traumas.
Osguda-Šlatera slimība(Osgood - Schlatter) (stilba kaula tuberkuloze) jauniem vīriešiem, kas nav vecāki par 25 gadiem.
Scheuermann slimība(mugurkauls).
Atsevišķi kaula perēkļi pacientiem vecāki par 20 gadiem, var būt saistītas ar visām slimībām, kas norādītas sadaļā a).
Osteohondroma.
Hondromatoze, kā likums, attīstās līdz 20 gadu vecumam, bet bieži vien simptomi pirmo reizi parādās tikai pēc 30 gadiem, tā ka slimība ir latenta ilgu laiku, 20-40 gadus.
Ir pārsteigti visbiežāk abi augšstilba kaula gali, augšstilba kauls, pēdas kauli un augšdelma kauls. Vīriešiem slimība rodas 2 reizes biežāk nekā sievietēm. Parasti sūdzības nav īpaši intensīvas. Pacientus satrauc neskaidras sāpes skarto locītavu rajonā, īpaši pēc slodzes.Pētījumā lielākoties jūtams ar kaulu saistīts blīvs audzējs.
Uz palpācijas audzējs vienmēr tiek noteikts daudz lielāks; izmēros, nekā redzams rentgenā (jo skrimšļa audi ne vienmēr tiek atklāti rentgenoloģiski) diagnozei ir būtiski rentgenstaru dati, tajā pašā laikā tiek konstatētas hialīnas zemes masas ēnas, kurām ir mīkstas audu blīvums, plankumainas kalcifikācijas vietas ar ilgāku gaitu un skarto kaulu deformāciju (Shinz). Pēc 30 gadiem ir iespējama ļaundabīga audzēja transformācija.
ļoti tuvu osteohondromas hondromiksomas, kas tomēr novērojami galvenokārt pēdas mazo kaulu rajonā, sti, kā arī ribās un krūšu kaulā. Sūdzības ir nelielas. Iespējamo diagnozi var veikt radiogrāfiski.