Ķermenī cirkulējošo asiņu daudzums ir diezgan stabils lielums, un tā izmaiņu diapazons ir diezgan šaurs. Ja sirds izsviedes lielums var mainīties 5 vai vairāk reizes gan normālos, gan patoloģiskos apstākļos, tad BCC svārstības ir mazāk nozīmīgas un parasti tiek novērotas tikai patoloģiskos apstākļos (piemēram, ar asins zudumu). Cirkulējošā asins tilpuma relatīvā noturība, no vienas puses, norāda uz tās beznosacījumu nozīmi homeostāzē un, no otras puses, uz pietiekami jutīgu un uzticamu šī parametra regulēšanas mehānismu klātbūtni. Par pēdējo liecina arī BCC relatīvā stabilitāte uz intensīvas šķidruma apmaiņas fona starp asinīm un ekstravaskulāro telpu. Pēc Pappenheimera (1953) domām, šķidruma tilpums, kas no asinsrites izkliedējas audos un atpakaļ 1 minūtes laikā, 45 reizes pārsniedz sirds izsviedes vērtību.

Kopējā cirkulējošā asins tilpuma regulēšanas mehānismi joprojām ir mazāk pētīti nekā citi sistēmiskās hemodinamikas rādītāji. Ir zināms tikai tas, ka asins tilpuma regulēšanas mehānismi tiek aktivizēti, reaģējot uz spiediena izmaiņām dažādās asinsrites sistēmas daļās un mazākā mērā uz asins ķīmisko īpašību, jo īpaši tās osmotiskā spiediena, izmaiņām. Tas ir specifisku mehānismu trūkums, kas reaģē uz izmaiņām asins tilpumā (tā sauktie "tilpuma receptori" ir baroreceptori) un netiešo, kas padara BCC regulēšanu ārkārtīgi sarežģītu un daudzpakāpju. Galu galā tas ir saistīts ar diviem galvenajiem izpildes fizioloģiskiem procesiem - šķidruma kustību starp asinīm un ekstravaskulāro telpu un izmaiņām šķidruma izvadīšanā no ķermeņa. Vienlaikus jāņem vērā, ka asins tilpuma regulēšanā lielāka loma ir plazmas satura izmaiņām, nevis lodveida tilpumam. Turklāt regulējošo un kompensācijas mehānismu "jauda", kas tiek aktivizēta, reaģējot uz hipovolēmiju, pārsniedz hipervolēmiju, kas ir diezgan saprotama no to veidošanās viedokļa evolūcijas procesā.

Cirkulējošā asins tilpums ir ļoti informatīvs rādītājs, kas raksturo sistēmisko hemodinamiku. Tas galvenokārt ir saistīts ar to, ka tas nosaka venozās atteces apjomu sirdī un līdz ar to arī tās veiktspēju. Hipovolēmijas apstākļos asinsrites minūšu tilpums ir tiešā lineārā sakarībā (līdz noteiktām robežām) ar BCC samazināšanās pakāpi (Shien, Billig, 1961; S. A. Seleznev, 1971a). Tomēr BCC izmaiņu mehānismu un, pirmkārt, hipovolēmijas ģenēzes izpēte var būt veiksmīga tikai tad, ja tiek veikta visaptveroša asins tilpuma izpēte, no vienas puses, un ekstravaskulārā ekstra- un intracelulārā šķidruma līdzsvara izpēte. , uz citiem; šajā gadījumā ir jāņem vērā šķidruma apmaiņa sadaļā “asins audi”.

Šī nodaļa ir veltīta tikai cirkulējošā asins tilpuma noteikšanas principu un metožu analīzei. Sakarā ar to, ka BCC noteikšanas metodes ir plaši aplūkotas pēdējo gadu literatūrā (G. M. Solovjovs, G. G. Radzivils, 1973), tostarp klīnisko pētījumu vadlīnijās, mums šķita lietderīgi vairāk uzmanības pievērst virknei strīdīgus teorētiskos jautājumus, izlaižot dažus konkrētus metodoloģiskos paņēmienus. Ir zināms, ka asins tilpumu var noteikt gan ar tiešām, gan netiešām metodēm. Tiešās metodes, kurām šobrīd ir tikai vēsturiska nozīme, ir balstīta uz kopējo asins zudumu ar sekojošu līķa mazgāšanu no atlikušajām asinīm un tā tilpuma noteikšanu pēc hemoglobīna satura. Dabiski, ka šīs metodes neatbilst mūsdienu fizioloģiskā eksperimenta prasībām un praktiski netiek izmantotas. Dažreiz tos izmanto, lai noteiktu BCC reģionālās daļas, kā tas tiks apspriests IV nodaļā.

Šo stāvokli raksturo asins plazmas un tās veidoto elementu attiecības izmaiņas. Hipovolēmija bieži ir nopietnu patoloģisku procesu simptoms, un tai nepieciešama steidzama medicīniska palīdzība.

Veidi

Atkarībā no BCC attiecības un eritrocītu, leikocītu un trombocītu īpatsvara (Ht vai hematokrīta) izšķir normocitēmisku, oligocitēmisku un policitēmisku hipovolēmiju.

Normocitēmiska hipovolēmija tiek uzskatīts stāvoklis, kad hematokrīts kopējā asins tilpumā ir normas robežās, bet kopējais asins tilpums ir samazināts.

Oligocitēmiskā hipovolēmija ko raksturo BCC un hematokrīta samazināšanās.

Plkst policitēmiskā hipovolēmija BCC samazināšanās ir saistīta galvenokārt ar plazmas tilpuma samazināšanos, un to pavada hematokrīta palielināšanās.

Hipovolēmiju sauc arī par BCC un asinsrites kapacitātes atbilstības pārkāpumu, kas rodas, palielinoties šī kanāla kapacitātei (relatīvā hipovolēmija).

vairogdziedzera hipovolēmija- diagnoze, kas tiek veikta gadījumos, kad organismā ievērojami samazinās ne tikai šķidruma līmenis, bet arī vairogdziedzera hormonu ražošana. Parasti novēro pēc ilgstoša asins zuduma.

Iemesli

Galvenie normocitēmiskās hipovolēmijas cēloņi ir:

• Asins zudums. To var kontrolēt (operācijas laikā) un nekontrolēt. To pavada ķermeņa kompensējoša reakcija.
• Šoka stāvoklis.
• vazodilatējošais sabrukums. Tas var rasties smagas infekcijas, intoksikācijas, hipertermijas, noteiktu medikamentu (simpatolītisku līdzekļu, kalcija antagonistu u.c.) nepareizas lietošanas gadījumā, histamīna pārdozēšanas u.c.

Oligocitēmiskā tipa hipovolēmiju parasti izraisa:

• Asins zudums, kas tika novērots iepriekš. Tas notiek stadijā, kad hipovolēmija vēl nav izvadīta, jo nogulsnētas asinis nonāk asinsritē, un no asinsrades orgāniem vēl nav ienākušas jaunas asins šūnas.
• Eritropēnija ar masīvu eritrocītu hemolīzi (novērota ar apdeguma traumu ar eritrocītu iznīcināšanas (hemolīzes) kombināciju ar plazmas izeju no asinsrites (plazmorāģija)).
• Eritropoēze novērota aplastiskās anēmijas un reģeneratīvos stāvokļos.

Galvenais policitēmiskās hipovolēmijas cēlonis ir dehidratācija.

Dehidratāciju var izraisīt:

• atkārtota vemšana (toksikoze grūtniecības laikā utt.);
• ilgstoša dažādu etioloģiju caureja;
• poliurija (piemēram, ar nekompensētu diabētu vai primāru hiperparatireozi);
• pastiprināta sviedru atdalīšana paaugstinātā apkārtējās vides temperatūrā;
• holēra;
• pārmērīga diurētisko līdzekļu lietošana;
• šķidruma izeja trešajā telpā ar zarnu aizsprostojumu;
• peritonīts.

Šāda veida hipovolēmija var attīstīties arī ar muskuļu spazmām (stingumkrampjiem, trakumsērgu).

Pārmērīgs šķidruma zudums var izraisīt hipovolēmisku šoku.

BCC relatīvā samazināšanās iemesli ir intensīva alerģiska reakcija un dažādas izcelsmes intoksikācija.

Patoģenēze

Jebkura veida hipovolēmija izraisa kompensējošu hemodinamisko reakciju. Iegūtais BCC deficīts izraisa plazmas tilpuma un venozās atteces samazināšanos, jo notiek sirds un plaušu vēnu fiksācija un simpātiski mediēta vazokonstrikcija. Šis aizsargmehānisms ļauj uzturēt asinsriti smadzeņu un sirds darbībai.

Izteikta hipovolēmija samazina sirds izsviedi un tādējādi samazina sistēmisko asinsspiedienu. Tas samazina asins piegādi audiem un orgāniem.

Asinsspiediens tiek normalizēts, jo palielinās venozā attece, sirds kontraktilitāte un kontrakciju biežums, kā arī palielinās asinsvadu pretestība, ko izraisa renīna sekrēcijas palielināšanās nierēs un simpātisks efekts.

Ar nelielu BCC samazināšanos, lai normalizētu asinsspiedienu, pietiek ar simpātiskās nervu sistēmas aktivāciju, ko pavada neliela tahikardija.

Smagas hipovolēmijas gadījumā vazokonstrikcija ir izteiktāka hormona angiotenzīna II ietekmes un simpātiskās nervu sistēmas aktivitātes dēļ. Šis hormons palīdz uzturēt asinsspiedienu guļus stāvoklī, bet, mainot stāvokli, var parādīties hipotensija (izpaužas ar reiboni).

Nepārtraukts šķidruma zudums smagas hipovolēmijas gadījumā izraisa smagu hipotensiju pat guļus stāvoklī. Var attīstīties šoks.

Simptomi

Hipovolēmiju raksturo asinsspiediena pazemināšanās un sirdsdarbības palielināšanās.

Katra hipovolēmijas veida simptomatoloģija ir atkarīga no cēloņa rakstura, kas izraisīja šo stāvokli.

Ar normocitēmisku hipovolēmiju simptomi parādās atkarībā no zaudētā asins daudzuma:

• Viegla hipovolēmija tiek novērota ar vidējo asins zuduma pakāpi (no 11 līdz 20% no BCC). Tajā pašā laikā ir asinsspiediena pazemināšanās par 10%, mērena tahikardija, nedaudz palielināts pulss un elpošana. Āda kļūst bāla, ekstremitātes kļūst aukstas, ir reibonis, vājuma sajūta, sausa mute un slikta dūša. Iespējama kavēta reakcija, ģībonis un straujš spēka samazināšanās.
• Vidēja smaguma hipovolēmija tiek novērota ar lielu asins zudumu (no 21 līdz 40% no BCC). Asinsspiediens pazeminās līdz 90 mm Hg. Art., pulss paātrinās, elpošana ir neritmiska, virspusēja un ātra. Tiek atzīmēta aukstu lipīgu sviedru klātbūtne, nasolabiālā trīsstūra un lūpu cianoze, smails deguns, progresējošs bālums, miegainība un žāvas kā skābekļa trūkuma pazīme. Var būt apziņas aptumšošanās, apātija, pastiprinātas slāpes, iespējama vemšana, ādas zilgana nokrāsa un urīna daudzuma samazināšanās.
• Smaga hipovolēmija tiek novērota ar milzīgu asins zudumu (līdz 70% no BCC). Arteriālais spiediens šajā gadījumā nepārsniedz 60 mm Hg, vītņveida pulss sasniedz 150 sitienus / min., Ir asa tahikardija, pilnīga apātija, apjukums vai samaņas trūkums un nāvējošs bālums, anūrija. Vaibsti ir saasināti, acis kļūst blāvas un iegrimušas, iespējami krampji. Elpošana kļūst periodiska (Cheyne-Stokes tips).

Zaudējot vairāk nekā 70% no BCC, kompensācijas mehānismiem nav laika ieslēgties - šāds asins zudums ir pilns ar letālu iznākumu.

Šokā ir elpošanas traucējumi, asinsspiediena un urīna izdalīšanās samazināšanās, marmora ādas krāsa un auksti sviedri, vētrainajā fāzē - tahikardija un aptumšota apziņa, erektilajā fāzē - trauksme, bet šo simptomu klātbūtne ir atkarīga no šoka stadija.

Ar oligocitēmisku hipovolēmiju ir hipoksijas pazīmes, asins skābekļa kapacitātes samazināšanās un orgānu un audu aprites traucējumi.

Policitēmiskās hipovolēmijas simptomi ir:

• palielināta asins viskozitāte;
• izplatīta mikrotromboze;
• mikrocirkulācijas traucējumi;
• patoloģijas simptomi, kas izraisīja šo stāvokli.

Diagnostika

Hipovolēmijas diagnoze balstās uz:

• anamnēzes izpēte;
• fizikālās izpētes metodes.

Lai apstiprinātu diagnozi, tiek izmantotas laboratorijas metodes (nieru mazspējas klātbūtnē nav informatīvas).

Ārstēšana

Hipovolēmijas ārstēšana sastāv no BCC atjaunošanas, sirds izsviedes palielināšanas un skābekļa piegādes visu orgānu audiem. Dominējošā loma ir infūzijas-transfūzijas terapijai, kas ļauj pēc iespējas ātrāk sasniegt vēlamo efektu un novērst hipovolēmiskā šoka attīstību.

Infūzijas-transfūzijas terapijā izmanto:

• dekstrāna šķīdumi (plazmu aizstājošas zāles);
• svaigi saldēta plazma;
• seruma albumīns (plazmā atrodams proteīns);
• kristaloīdu šķīdumi (fizioloģiskais nātrija hlorīda šķīdums, Ringera šķīdums).

Šo zāļu kombinācija ne vienmēr nodrošina vēlamo klīnisko efektu.

Smagos gadījumos tiek izmantoti medikamenti, kas atjauno sirdsdarbību un novērš asinsvadu regulācijas traucējumus.

Svaigi saldētas plazmas pārliešana tiek veikta saskaņā ar stingrām indikācijām (smagai asiņošanai, hemofilijai, trombocitopēniskai purpurai), jo pastāv imunoloģiskās nesaderības risks un iespēja inficēties ar vīrusu hepatītu, AIDS utt.

Plazmas pārliešanai nepieciešams:

• iepriekšēja atkausēšana;
• izoseroloģisko testu veikšana;
• pacienta asins grupas noteikšana.

Plazmu aizstājošu šķīdumu intravenoza ievadīšana ļauj nekavējoties uzsākt terapiju, jo šķīdumiem nav nepieciešami seroloģiskie pētījumi. Kristaloīdu šķīdumi ir noderīgi, sniedzot pirmo palīdzību.

Maksimālais efekts tiek sasniegts, ievadot daudzumu, kas trīs reizes pārsniedz zaudēto asiņu daudzumu, bet tikai šo šķīdumu izmantošana terapijā palielina hipoksiju un išēmiju.

Hipovolēmijas korekcija tiek veikta arī ar zālēm, kuru pamatā ir hidroksietilciete. Šīs zāles:

• normalizēt reģionālo hemodinamiku un mikrocirkulāciju;
• uzlabot skābekļa piegādi un patēriņu pa audiem un orgāniem, kā arī asins reoloģiskās īpašības;
• samazināt plazmas viskozitāti un hematokrītu;
• neietekmē hemostāzes sistēmu.

Hipovolēmiju šķidruma zuduma dēļ ārstē ar elektrolītu šķīdumiem un dehidratācijas cēloņa novēršanu.

Lai novērstu vairogdziedzera hipovolēmiju, tiek izmantoti joda un hormonālie preparāti.

Profilakse

Operācijas laikā ir svarīgi novērst hipovolēmiju. Sastāv no:

• pirmsoperācijas profilakse (koloīda vai kristaloīda šķīduma papildu infūzija, lai novērstu šķidruma zudumu operācijas sākumposmā);
• jebkāda asins zuduma mērīšana ķirurģiskas iejaukšanās laikā;
• infūzijas terapija, kas pēc tilpuma atbilst zaudēto asiņu daudzumam.

Cirkulējošā asins tilpums (VCC)

Ķermeņa skābekļa transportēšanas spējas ir atkarīgas no asins tilpuma un hemoglobīna satura tajā.

Cirkulējošā asins tilpums miera stāvoklī jaunām sievietēm ir vidēji 4,3 litri, vīriešiem - 5,7 litri. Pie slodzes BCC vispirms palielinās, bet pēc tam samazinās par 0,2-0,3 l, jo daļa plazmas aizplūst no paplašinātajiem kapilāriem strādājošo muskuļu starpšūnu telpā Ilgstošas ​​slodzes laikā BCC vidējā vērtība plkst. sievietēm ir 4 litri, vīriešiem - 5,2 litri. Izturības treniņš palielina BCC. Ar maksimālās aerobās jaudas slodzi BCC trenētiem vīriešiem ir vidēji 6,42 litri

BCC un tā sastāvdaļas: sporta laikā palielinās cirkulējošās plazmas (CV) un cirkulējošo eritrocītu (VCE) apjoms. BCC palielināšanās ir īpaša izturības treniņu ietekme. Ātruma-spēka sporta veidu pārstāvjiem tas nav novērojams. Ņemot vērā ķermeņa izmēru (svaru), atšķirība starp BCC izturības sportistiem, no vienas puses, un netrenētiem cilvēkiem un sportistiem, kas trenē citas fiziskās īpašības, no otras puses, ir vidēji vairāk nekā 20%. Ja sportista treniņnoturības BCC ir 6,4 litri (95,4 ml uz 1 kg ķermeņa svara), tad netrenētiem sportistiem tas ir 5,5 litri (76,3 ml / kg ķermeņa svara).

9. tabulā parādīti BCC, BCC, BCP rādītāji un hemoglobīna daudzums uz 1 kg ķermeņa svara sportistiem ar dažādu treniņu procesa orientāciju.

9. tabula

BCC, BCC, BCP un hemoglobīna daudzuma rādītāji sportistiem ar dažādu treniņu procesa orientāciju

No 9. tabulas izriet, ka, palielinoties BCC izturības sportistiem, kopējais eritrocītu skaits un hemoglobīna līmenis asinīs proporcionāli palielinās. Tas ievērojami palielina asins kopējo skābekļa kapacitāti un veicina aerobās izturības pieaugumu.

Sakarā ar BCC palielināšanos palielinās centrālais asins tilpums un venozā atgriešanās sirdī, kas nodrošina lielu CO2 daudzumu asinīs. Palielinās alveolāro kapilāru piepildījums ar asinīm, kas palielina plaušu difūzo kapacitāti. Cirkulējošā asins tilpuma palielināšanās ļauj vairāk asiņu novirzīt uz ādas tīklu un tādējādi palielina ķermeņa spēju nodot siltumu ilgstoša darba laikā.

Treniņu laikā asinsspiediens, CO, SV, AVR-O2 aug lēnāk nekā pulss. Iemesls tam ir lēns (2-3 min) cirkulējošo asiņu apjoma pieaugums, ko izraisa lēna asiņu izdalīšanās no depo. Straujā BCC augšana var radīt traumatisku slodzi uz asinsvadu gultni.

Augstas aerobās kapacitātes slodzes laikā caur sirdi ar lielu ātrumu tiek sūknēts liels daudzums asiņu. Pārmērīga plazma nodrošina rezervi, lai izvairītos no hemokoncentrācijas un viskozitātes palielināšanās. Tas ir, sportistiem BCC palielināšanās, kas vairāk saistīta ar plazmas tilpuma palielināšanos, nevis eritrocītu tilpumu, izraisa hematokrīta (asins viskozitātes) samazināšanos salīdzinājumā ar nesportistiem (42,8 pret 44,6).

Lielā plazmas tilpuma dēļ audu metabolisma produktu, piemēram, pienskābes, koncentrācija asinīs samazinās. Tāpēc anaerobās slodzes laikā laktāta koncentrācija palielinās lēnāk.

BCC augšanas mehānisms ir šāds: darba muskuļu hipertrofija => ķermeņa pieprasījuma palielināšanās pēc olbaltumvielām => olbaltumvielu ražošanas palielināšanās aknās => palielināta olbaltumvielu izdalīšanās asinīs no aknām => koloidālā osmotiskā spiediena un asins viskozitātes paaugstināšanās => palielinās ūdens uzsūkšanās no audu šķidruma asinsvados, kā arī notiek ūdens aizture, kas nonāk organismā => palielinās plazmas tilpums (plazmas pamatā ir olbaltumvielas un ūdens ) => BCC pieaugums.

"Cirkulējošā asins tilpums ir dominējošais faktors labi līdzsvarotā cirkulācijā." BCC samazināšanos, asiņu uzkrāšanos depo (aknās, liesā, portāla vēnu tīklā) pavada asins tilpuma samazināšanās, kas nonāk sirdī un tiek izvadīta ar katru sistolu. Pēkšņs BCC samazinājums izraisa akūtu sirds mazspēju. Asins tilpuma samazināšanās, protams, vienmēr seko smaga audu un šūnu hipoksija.

BCC (attiecībā pret ķermeņa svaru) ir atkarīgs no vecuma: bērniem līdz 1 gada vecumam - 11%, pieaugušajiem - 7%. Uz 1 kg ķermeņa svara bērniem vecumā no 7 līdz 12 gadiem - 70 ml, pieaugušajiem - 50-60 ml.

Materiāli tiek publicēti pārskatīšanai un nav recepte ārstēšanai! Iesakām vērsties pie savas veselības aprūpes iestādes hematologa!

Hipovolēmija ir viena no bīstamajām hematopoētiskās sistēmas slimībām, kas var izraisīt cilvēka nāvi. Kas ir hipovolēmijas sindroms? Kas ir slimība un kādas ir tās šķirnes? Apsveriet hipovolēmijas cēloņus, simptomus, veidus, ārstēšanas metodes.

Asinsrites apjoma samazināšanos hematoloģijā sauc par hipovolēmiju. Attīstoties šai slimībai, notiek asins plazmas izveidoto elementu pārkāpums. Parasti cirkulējošās plazmas (VCV) tilpums cilvēka organismā svārstās ap 69 ml/kg vīriešiem un 65 ml/kg sievietēm. Hipovolēmija attiecas uz nopietniem stāvokļiem, kas, ja medicīniskā palīdzība netiek sniegta savlaicīgi, var izraisīt cilvēka nāvi. Šī slimība nav patstāvīga, bet attīstās kā komplikācija uz iekšējo slimību fona. Tāpēc pēc tam, kad cilvēkam ir hipovolēmijas simptomi, ir svarīgi noteikt etioloģisko faktoru un tikai pēc tam veikt ārstēšanas pasākumus. Ar hipovolēmiju notiek nepareiza intracelulārā šķidruma sadale, kas izraisa asinsrites samazināšanos.

Hipovolēmija - samazināts asins tilpums

Svarīgi: Hipovolēmijas sindroms var attīstīties gan smagos iekšējo orgānu patoloģijās, gan mazāk bīstamos apstākļos, tāpēc ir svarīgi noskaidrot hipovolēmijas cēloņus un tikai tad ārstēt.

Iemesli

Cirkulējošā asins tilpuma samazināšanās var rasties vairāku iemeslu dēļ, bet pamatā šis stāvoklis izpaužas šādās slimībās:

1. Ķermeņa dehidratācija.
2. Vielmaiņas traucējumi: cukura diabēts.
3. Nieru slimības: glomerulonefrīts, nieru mazspēja.
4. Traumas iekšējiem orgāniem.
5. Komplikācija pēc operācijas.
6. Peritonīts.
7. Iekšējā asiņošana.
8. Kuņģa-zarnu trakta slimības.
9. endokrīnās sistēmas traucējumi.
10. Sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas.

Hipovolēmijas attīstības predisponējošie faktori ir:

1. Nepietiekama ūdens uzņemšana.
2. Regulārs stress, depresija.
3. Apdegumi.
4. Asins pārliešana.
5. Atkārtota un spēcīga vemšana.
6. Caureja.

Dehidratācija ir viens no hipovolēmijas cēloņiem

Šie nav visi iemesli, kas var izraisīt hipovolēmijas attīstību. Retos gadījumos pacientiem tiek diagnosticēta vairogdziedzera hipovolēmija, kurā ir ne tikai šķidruma samazināšanās, bet arī hormonu ražošanas samazināšanās. Būtībā šis stāvoklis tiek diagnosticēts ārkārtīgi reti un tikai pēc ilgstoša asins zuduma.

Veidi

Hematoloģijā ir trīs galvenie hipovolēmijas veidi, no kuriem katram ir savas īpašības:

1. Normocitēmisks - raksturojas ar cirkulējošo asiņu samazināšanos ar pastāvīgu hematokrītu. Par galveno šī stāvokļa cēloni uzskata akūtu asins zudumu, kolapsu un citus nopietnus stāvokļus, kas izraisa strāvas samazināšanos vēnās un lielajās artērijās.
2. Oligocitēmiskā hipovolēmija - asins un veidojošo elementu daudzuma samazināšanās ar hematokrīta samazināšanos. Par galveno šī stāvokļa attīstības iemeslu tiek uzskatīts tas, kas attīstās sarkano asins šūnu deficīta vai plašas sarkano asins šūnu hemolīzes rezultātā. Šis stāvoklis ir raksturīgs 1. vai 2. pakāpes apdegumiem.
3. Policitēmiskā hipovolēmija - izraisa asins tilpuma samazināšanās uz plazmas daudzuma samazināšanās fona.

Slimības stadijas

Hipovolēmijas gaita ir tieši atkarīga no asins zuduma apjoma, kā arī no simptomiem, ar kuriem pacients vērsās pie ārstiem.

Ir trīs galvenās hipovolēmijas pakāpes, no kurām katrai ir raksturīgas iezīmes:

1. Viegls grāds. Asins zudums vidēji nepārsniedz 15% no kopējās asinsrites. Pacientiem ir asinsspiediena pazemināšanās, tahikardija, ātrs pulss un elpošana. Āda ir bāla, aukstas augšējās un apakšējās ekstremitātes, ir arī palielināts sausums mutē, vispārējs vājums.
2. Vidējais grāds. Asins zudums ir līdz 40%. Pacienta stāvoklis ir diezgan smags, asinsspiediens zem 90 mm Hg, ātrs pulss, smaga neregulāra elpošana, pārmērīga svīšana, lūpu cianoze, bālums, pastiprināta miegainība, gaisa trūkuma sajūta. Dažos gadījumos var būt vemšana, ģībonis un urīna daudzuma samazināšanās.
3. Smaga pakāpe. Pacients zaudē līdz 70% no kopējā asins tilpuma, spiediens ir zem 60 mmHg, pulss ir tikko dzirdams, iespējama smaga tahikardija, apjukums, krampji, apgrūtināta elpošana. Šis stāvoklis ir ārkārtīgi bīstams cilvēka dzīvībai, jo tas var izraisīt nāvi.

Kā izpaužas hipovolēmija?

Hipovolēmijas klīniskās pazīmes ir diezgan izteiktas, un tās pavada šādi simptomi:

1. Samazināta diurēze.
2. Paaugstinātas slāpes.
3. Ādas bālums.
4. Ķermeņa temperatūras pazemināšanās.
5. Sirdsdarbības ātruma palielināšanās.
6. Svara zudums.
7. Ādas sausums un lobīšanās.
8. Kāju pietūkums.
9. Paaugstināts nogurums.
10. Pazemināts asinsspiediens.
11. Biežas galvassāpes.
12. "Lido" acu priekšā.

Diagnoze un ārstēšana

Ja ir aizdomas par hipovolēmiju, ārsts izraksta virkni laboratorisko izmeklējumu, kas ļauj noteikt sarkano asins šūnu un asins plazmas skaitu, kā arī tiek nozīmēts urīna tests. Samazinoties ārpusšūnu šķidrumam, tiek veikta asins analīze kopā ar olbaltumvielu, glikozes un elektrolītu šķīdumiem. Pētījuma rezultāti ļauj izveidot pilnīgu priekšstatu par slimību, noteikt stadiju, veidu, izrakstīt atbilstošu ārstēšanu.