Atšķirības starp plaušu mazspēju un sirds mazspēju. Kardiopulmonālās mazspējas attīstības iezīmes. Akūta sirds mazspēja

Plaušu mazspēja ir patoloģiska parādība, kurā tiek traucēta gāzu apmaiņa plaušās. Šīs parādības cēlonis var būt akūtas un hroniskas slimības, traumas, sirds sistēmas slimības un onkoloģiskās patoloģijas. Ja pacientam ir vājums, elpas trūkums un citi traucētas gāzes apmaiņas simptomi.

Iemesli

Plaušu mazspēja ir stāvoklis, kas attīstās akūtu un hronisku elpošanas un citu orgānu slimību rezultātā. Patoloģiskā stāvokļa attīstību var izraisīt šādi iemesli:

Smadzeņu asinsrites pārkāpums.
Smadzeņu traumas, kas izraisa elpošanas centra darbības traucējumus.
Infekcijas un neiroloģiska rakstura slimības, kurās tiek traucēts impulsu pārnešanas process uz muskuļiem, kas ir atbildīgi par elpošanas procesu.
Mugurkaula izliekums - skolioze un kifoze.
Pneimotorakss.
Svešķermeņi apakšējo elpceļu orgānos.
Hronisks bronhīts.
Liekais svars.
Plaušu iekaisums, ko pavada tūska un šķidruma uzkrāšanās pleiras rajonā.

Slimības, kurās ir patoloģiska saistaudu proliferācija plaušās, arī noved pie elpošanas mazspējas.

Plaušu mazspējas cēlonis var būt dažāda rakstura audzēji. Ja parādās elpas trūkums, vājums un savārgums, nekavējoties jādodas pie ārsta.

Klīniskā aina

Slimību raksturo raksturīgi simptomi, tostarp:

Ātrs pulss.
Spēcīgs elpas trūkums.
Ādas zilēšana. Īpaši nasolabiālais trīsstūris un ekstremitātes.
Pastāvīgi zems asinsspiediens.
Papildu muskuļu iesaistīšana elpošanas procesā.
Miega traucējumi, spēcīga svīšana.
Biežas galvassāpes.
Traucēta atmiņa un traucēta koncentrēšanās spēja.
Slikta dūša.

Akūtas plaušu mazspējas gadījumā cilvēks var zaudēt samaņu. Ja viņam nekavējoties netiek sniegta palīdzība, viņš nonāk komā..

Šķirnes

Plaušu mazspēju klasificē pēc vairākiem kritērijiem. Saskaņā ar progresēšanas mehānismu tas ir hipoksēmisks un hiperkapnisks.

Hipoksēmiskajā slimības formā skābekļa saturs asinīs ir samazināts. Ir grūti normalizēt spiedienu pat ar skābekļa terapiju. Šī forma ir raksturīga elpošanas orgānu slimībām.

Slimības hiperkapniskajā formā asinīs uzkrājas pārmērīgs oglekļa dioksīda daudzums. Arī šajā gadījumā ir skābekļa trūkums, taču to var viegli novērst ar skābekļa terapiju. Hiperkapniskā forma bieži attīstās ar elpošanas orgānu muskuļu vājumu, aptaukošanos un hronisku obstruktīvu plaušu slimību.

Slimību iedala divās atsevišķās grupās atkarībā no slimības progresēšanas ātruma:

Akūts deficīts attīstās strauji. Simptomi var parādīties dažu minūšu vai stundu laikā. Pastāv draudi ne tikai veselībai, bet arī cilvēka dzīvībai. Pacientam nepieciešama intensīva aprūpe. Ārstēšana tiek veikta tikai intensīvās terapijas ietvaros.
Hroniska plaušu mazspēja attīstās lēni. Tas var progresēt vairākus gadus. Sakarā ar pakāpenisku slimības attīstību cilvēka organismā tiek aktivizētas kompensācijas iespējas, pateicoties kurām ir iespējams uzturēt stabilu gāzu sastāvu asinīs. Hroniskā forma reti ir letāla un labāk reaģē uz ārstēšanu.

Pirms plaušu mazspējas ārstēšanas uzsākšanas ārsti ņem vērā patoloģiskā procesa patofizioloģiju un, pamatojoties uz to, nosaka nepieciešamo terapiju.

Plaušu mazspēja var būt 1-3 smaguma pakāpes. Trešajā slimības pakāpē asiņu piesātinājums ar skābekli ir tikai 75%. Tas var izraisīt ievērojamu asinsspiediena pazemināšanos.

Diagnostikas iezīmes

Ir svarīgi laikus diagnosticēt plaušu mazspēju un veikt nepieciešamo ārstēšanu.. Pārkāpumi tiek diagnosticēti saskaņā ar šādu plānu:

Pacients tiek intervēts, noskaidrojot, kas viņu satrauc un cik ilgi patoloģiskais stāvoklis ir pamanīts.
Veikt pārbaudi. Klausieties elpošanas orgānus ar stetoskopu.
Novērtējiet asins gāzes sastāvu.
Novērtējiet skābju-bāzes līdzsvaru asinīs.
Veikt spirometriju.
Tiek nozīmēti rentgena stari un datortomogrāfija.

Pamatojoties uz izmeklējuma laikā iegūtajiem datiem, var spriest par elpošanas sistēmas stāvokli kopumā. Pārbaudē atklāj arī asiņu piesātinājuma pakāpi ar skābekli.

Ja pēc pārbaudes ārsts iesaka hospitalizēt, jums nevajadzētu to atteikties.

Ārstēšana

Plaušu mazspējas ārstēšana jāveic slimnīcas apstākļos. Ārsti pastāvīgi uzrauga pacienta stāvokli un, ja nepieciešams, ātri sniedz palīdzību.

Terapijai jābūt sarežģītai, tikai šajā gadījumā būs iespējams ātri sasniegt pozitīvu dinamiku. Ārstēšanas plāns ietver šādas darbības:

Sākumā tiek identificēta un novērsta pamata slimība, kas izraisīja gāzu apmaiņas pārkāpumu asinīs.
Tiek veikta skābekļa terapija. Šāda ārstēšana ir būtiska, lai uzturētu optimālas asins gāzes.
Ja nepieciešams, veiciet posturālo drenāžu.
Pacientam tiek nozīmēta krūšu kaula terapeitiskā masāža. Ar vibrācijas masāžas palīdzību tiek normalizēta bronhu koka caurlaidība.
Ir noteikti mukolītiskie un atkrēpošanas līdzekļi. Priekšroka tiek dota Ambroxol, Lazolvan un Ambrobene. Var izrakstīt augu sīrupus.
Ar otro elpošanas mazspējas pakāpi tiek noteikta plaušu mākslīgā ventilācija.

Ja, neskatoties uz visu ārstēšanu, nav pozitīvas dinamikas un pastāv pacienta nosmakšanas risks, tad indicēta trahejas intubācija.

Iespējamās komplikācijas

Ja elpošanas mazspēja tiek novērota ilgu laiku, ir iespējamas šādas komplikācijas:

Hronisks skābekļa deficīts ar visām no tā izrietošajām sekām.
Pēc tam var pievienoties bakteriāla infekcija.
Elpošanas traucējumi, kam seko hospitalizācija intensīvās terapijas nodaļā.

Gāzu apmaiņas pārkāpuma dēļ var būt, kas novedīs pie plaušu iekaisuma.

Bērniem īpaši grūti ir traucēta gāzes apmaiņa plaušās. Viņu stāvoklis strauji pasliktinās, nasolabiālais trīsstūris kļūst zils un var attīstīties nosmakšana.

Komplikāciju ārstēšana

Ja pacients guļ un ilgstoši neceļas, pievienojas bakteriāla infekcija. Šajā gadījumā ārstēšanas shēma ietver:

Bronhodilatatori.
Plaša spektra antibiotikas.
Glikokortikosteroīdi, ja elpošanas mazspēju provocē bronhu spazmas.
pretvīrusu terapija.

Telpā, kurā atrodas pacients, jābūt svaigam un mitrinātam gaisam. Siltajā sezonā logam jābūt atvērtam visu laiku. Aukstajos periodos telpa tiek vēdināta 4-5 reizes dienā, kamēr pacients tiek piesegts vai vispār izvests no telpas.

Slimību profilakse

Gāzu apmaiņas pārkāpums nenotiek tāpat vien, tas attīstās dažādu infekcijas un iekaisuma rakstura slimību rezultātā. Lai izvairītos no nepatīkamām komplikācijām, slimības jāārstē savlaicīgi, jāievēro veselīgs dzīvesveids un jānocietina.

Ar pneimoniju, bronhītu un citām apakšējo elpceļu slimībām ir jālieto visi ārsta izrakstītie medikamenti. Pēc saslimšanas pusgadu nepieciešams apmeklēt pulmonologu, lai laikus pamanītu komplikāciju attīstību.

Gāzes apmaiņas pārkāpuma prognoze ir laba tikai ar savlaicīgu palīdzību. Pacientam jābūt mākslīgi vēdinātam.

Sirds un plaušu nepietiekamība galvenokārt tiek definēta kā sirds un plaušu sistēmas funkcionalitātes pārkāpums. Vienkārši sakot, tā ir stagnācija plaušu asinsritē. Tas ir atbildīgs par asiņu piepildīšanu ar skābekli. Šī procesa pārkāpums veicina to, ka labais kambara sāk strādāt palielinātā ritmā, kas izraisa miokarda sieniņu sabiezēšanu.

Slimības izpausmes formas

Miokards sabiezē pastāvīga intensīva darba dēļ. Vienkāršiem vārdiem sakot, tāpat kā cilvēks intensīvu treniņu laikā veido muskuļu masu, arī sirds to veido pastāvīgas intensīvas slodzes dēļ. Slodzi rada slikta skābekļa piegāde asinīm. Šī iemesla dēļ sirds automātiski sāk strādāt ātrāk, lai kompensētu skābekļa trūkumu organismā. Faktiski tas atsevišķi sarežģījumus nerada, bet, no otras puses, tas var izraisīt straujāku sirds un asinsvadu slimību attīstību pieaugušā vecumā, tikai tāpēc, ka pastāvīgi palielinātas slodzes un pārāk intensīvas sirds nolietojas ātrāk. strādāt.

Miokarda sieniņu sabiezēšana

Patoloģijas attīstības iemesli

Pati par sevi plaušu sirds mazspēja neattīstās bez jebkādiem būtiskiem iemesliem. Visbiežāk šī pat nav atsevišķa slimība, bet gan pat citu nopietnāku problēmu izpausme.

Dažreiz šādas izpausmes var izpausties akūtā formā un pārvērsties par komplikācijām, kas var izraisīt nāvi.

Provocējošos faktorus, kas var izraisīt plaušu sirds mazspēju, parasti iedala galvenajās grupās:

Arī plaušu sirds mazspēju var izraisīt dažādi audzēji, gan ļaundabīgi, gan labdabīgi. Šajā gadījumā plaušu cirkulācijas stagnācija rodas plaušu artērijas un citu trauku, kas apgādā plaušas ar asinīm, saspiešanas dēļ. Līdzīga parādība var rasties arī asinsvadu bloķēšanas dēļ ar dažādiem asins recekļiem.

Galvenās izpausmes

Sīkāk apsverot plaušu sirds mazspējas simptomus un ārstēšanu, pirmkārt, ir vērts nekavējoties noteikt, ka medicīnā ir ierasts atšķirt akūtu un hronisku patoloģijas attīstības veidus. Pamatojoties uz to, katram konkrētajam gadījumam izvēlētā ārstēšanas metode būs tieši atkarīga.

Akūts trūkums.
Šī forma vienmēr rodas spontāni un attīstās diezgan strauji. Simptomi ir izteikti, pacienta stāvoklis strauji pasliktinās. Ja šāds cilvēks netiek laikus nogādāts slimnīcas reanimācijas nodaļā, tad visticamāk tas beigsies ar nāvi. Bieži nāve iestājas uz trombembolijas fona, kad strauji attīstās sāpju šoks, kā arī plaša plaušu tūska.
Visbiežāk šo problēmu var izraisīt:
- iekaisuma process ietekmē pārāk lielu plaušu tilpumu;
- plaušu tromboze. Visbiežāk tas notiek asins recekļa veidošanās dēļ;
- protezēšanas vārsta atteice;
- pneimotorakss;
- strauja pasliktināšanās "bronhiālās astmas" diagnozes klātbūtnē;
- nopietns krūškurvja ievainojums;
- pārtraukumi mitrālā vārstuļa darbā.
Šai plaušu sirds mazspējas formai parasti ir pietiekami izteikti simptomi, kas ļauj viegli diagnosticēt šādu pacientu:
- strauja asinsspiediena pazemināšanās līdz kritiskām vērtībām. Sabrukums bieži var notikt ātri;
- ātra sekla elpošana, bieži vien ir diezgan grūti;
- kakla vēnu lieluma palielināšanās;
- elpošana galvenokārt ir sarežģīta iedvesmas gadījumā;
- ādas zilēšana. Īpaši izteiktas ir zilas ekstremitātes un cianoze;
- aukstas rokas un kājas;
- dažādas intensitātes sāpes krūtīs;
- lipīgi sviedri uz ķermeņa;
- apgrūtināta elpošana līdz pat nosmakšanai.
Ja cilvēks nesaņem palīdzību savlaicīgi, tad pietiekami ātri viņš var nomirt no plaušu tūskas vai vienkārši no nosmakšanas. Pirmajai palīdzībai šajā gadījumā galvenokārt vajadzētu būt normālai brīvas skābekļa piekļuves nodrošināšanai plaušām. Ja nepieciešams, līdz ātrās palīdzības ierašanās brīdim veiciet pacientam mākslīgo elpināšanu. Šis stāvoklis ir īpaši bīstams, jo tas gandrīz vienmēr attīstās pēkšņi. Dažkārt pat bez redzama iemesla (piemēram, cilvēkam var rasties plaušu stumbra nosprostojums ar trombu, par kura klātbūtni cilvēks pat nenojauš). Bet tajā pašā laikā pacienta stāvoklis pasliktinās pārāk ātri un tāpēc dažreiz cilvēks var nomirt pat pirms ātrās palīdzības ierašanās.
Hroniska forma.
Šai formai agrīnā attīstības stadijā bieži ir diezgan viegla gaita. Ļoti bieži tā var attīstīties ļoti lēni (gadiem cilvēks var pat nenojaust par šādas kaites esamību sevī, galvenos simptomus attiecinot uz ar vecumu saistītām izmaiņām organismā vai citām blakus slimībām). Visbiežāk galvenā simptomatoloģija šajā gadījumā ir galvenā cēloņa izpausme. Vienkārši sakot, parasti cilvēks pievērš uzmanību drīzāk patoloģijas simptomiem, kas noveda pie šīs problēmas attīstības. Tajā pašā laikā nepietiekamībai var nepievērst uzmanību. Tam bieži ir šādi simptomi:
- āda, īpaši ekstremitātes un nasolabiālais trīsstūris, iegūst zilganu nokrāsu;
- smags reibonis;
- kardiopalmuss;
- nogurums, vājums.
Tajā pašā laikā simptomu attīstības intensitāte ir tieši atkarīga no slimības stadijas. Piemēram, nogurums un elpas trūkums akūtāk izpaudīsies vēlākos hroniskas attīstības posmos.
Bet tajā pašā laikā vēlākos posmos šiem simptomiem var pievienot arī papildu izpausmes formas. Tas galvenokārt ir saistīts ar faktu, ka smagas nepietiekamības formas dēļ ķermeņa orgānos un audos jau sāk rasties neatgriezeniski procesi. Galvenās šī posma izpausmes:
- intensīvs elpas trūkums miera stāvoklī, savukārt guļus stāvoklī situācija tikai pasliktinās;
- sāpes sirds rajonā;
- pēc iedvesmas, smags kakla vēnu pietūkums;
- tahikardija, pastāvīgi zems asinsspiediens;
- pietūkums, kas nav pakļauts ārstēšanas metodēm;
- smaguma sajūta labajā hipohondrijā, diskomforts aknās. Šajā posmā smadzenēs var attīstīties smagas komplikācijas. Tiek traucēta arī nieru darbība, kas ļoti bieži noved pie pilnīgas urīna izdalīšanās pārtraukšanas.

Visefektīvākā terapija

Ja tiek diagnosticēta sirds un plaušu mazspēja, ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk. Jo ātrāk tiek uzsākta galvenā terapija, jo lielāka iespējamība, ka pēc tās labvēlīgas pabeigšanas vairs netiks konstatēti neatgriezeniski procesi, kas jau ir notikuši pacienta organismā.

Atropīns

Turklāt, ja mēs runājam par akūtu slimības attīstības formu, tad savlaicīga ārstēšana būs atkarīga no tā, vai pacients dzīvos. Šajā gadījumā atšķirība starp abām formām galvenokārt slēpjas apstāklī, ka akūtā fāzē vispirms ir jāatjauno normāls skābekļa padeve, savukārt hroniskā formā ir jāsāk visaptveroša ārstēšana. slimība, kas izraisīja trūkumu. Akūtā formā būs jāārstē arī galvenais cēlonis, taču šāda terapija tiek nozīmēta vēlāk, kad nav baiļu par pacienta dzīvību.

Akūtā nepietiekamības formā ārstēšana sastāv no šādām galvenajām darbībām:

trombolīzes zāļu ievadīšana. Tie ir īpaši efektīvi, ja nepietiekamība radusies plaušu stumbra bloķēšanas dēļ ar trombu;
papaverīns. Palīdz atslābināt asinsvadu sieniņas un tādējādi uzlabo asinsriti;
antikoagulanti. Novērst asins recekļu veidošanos un asins stagnāciju sašķidrināšanas dēļ;
atropīns. Atslābina bronhu muskuļus un tādējādi atvieglo elpošanas funkciju.

Hroniskas nepietiekamības formas gadījumā ārstēšanai vienmēr jābūt visaptverošai un jāsastāv no šādiem galvenajiem punktiem:

provocējošās pamatslimības ārstēšana;
pretiekaisuma līdzekļu lietošana;
asins šķidrinātāji;
atslābina muskuļus un veicina bronhu paplašināšanos;
dažādi hormonālie preparāti.

Rezumējot, vēlreiz jāatzīmē, ka, lai uzlabotu pacientu dzīves kvalitāti un nodrošinātu labvēlīgāku prognozi, ļoti svarīgi ir savlaicīgi diagnosticēt šo patoloģiju un sākt ārstēt ne tikai galvenos simptomus, bet arī cēloni pēc iespējas ātrāk. Bez provocējošu faktoru likvidēšanas nebūs iespējams sasniegt kvalitatīvu un noturīgu rezultātu. Jo ātrāk tiek uzsākta ārstēšana, jo lielāka iespēja atbrīvoties no slimības un ilgāk var būt pacientu ar šādu patoloģiju mūžs.

Bet pat tad, ja terapija deva pozitīvus rezultātus, jebkurā gadījumā būs jāveic regulāras pārbaudes, kā arī jāpiemēro uzturošā terapija.

Video

Plaušu mazspēja ir patoloģija, kurā plaušas nebagātina asinis ar skābekli vajadzīgajā daudzumā.

Šo stāvokli raksturo fakts, ka skābekļa spiediens nepārsniedz 80, un oglekļa dioksīds ir lielāks par 45 mm Hg.

Ar plaušu mazspēju organisms nespēj uzturēt optimālo gāzu attiecību asinīs.

Slimību klasifikācija

Atkarībā no attīstības mehānisma izšķir 3 plaušu mazspējas formas:

hipoksēmisks;
Hiperkapniks;
Jaukti.

Hipoksēmiskā formā audos trūkst skābekļa. Ir grūti normalizēt stāvokli pat ar skābekļa terapijas palīdzību. Šāda veida patoloģija ir raksturīga elpošanas sistēmas bojājumiem un tām patoloģijām, kurās plaušu audus aizstāj ar saistaudiem.

Tiek ietekmētas alveolas, perifērā nervu sistēma, kas ir atbildīga par elpošanas orgānu koordinētu darbu, elpošanā iesaistītie muskuļi, centrālā nervu sistēma, krūtis un elpošanas ceļi.

Hiperkapniskā formā audos uzkrājas oglekļa dioksīds. Šim slimības veidam raksturīgs arī skābekļa trūkums.

Ir iespējams normalizēt stāvokli ar skābekļa terapijas palīdzību.

Slimība attīstās uz elpošanas sistēmas darbu regulējošo muskuļu vājuma, aptaukošanās, hroniskas obstruktīvas plaušu slimības fona.

Skābekļa terapijas procedūra

Raksturīga ir jauktā forma vienlaicīga hipoksēmijas un primārās hiperkapnijas kombinācija.

Saskaņā ar progresēšanas ātrumu izšķir formas:

akūts
Hronisks

Akūtas slimības formas simptomi izpaužas dažu minūšu vai stundu laikā, retāk - vairākas dienas. Šajā periodā ķermeņa kompensācijas spējām nav laika ieslēgties.

Šī ir diezgan bīstama patoloģija, kas apdraud dzīvību. Stāvokli ir iespējams normalizēt tikai ar intensīvās terapijas palīdzību intensīvajā terapijā.

Hroniskā slimības forma attīstās lēni. Patoloģija var progresēt, neapdraudot pacienta dzīvību daudzus mēnešus vai gadus.

Norādītajā laikā organisms paspēj ieslēgt adaptācijas mehānismus un nodrošina optimālu asins gāzes sastāvu. Šis veids tiek uzskatīts par drošu, jo to var savlaicīgi identificēt un normalizēt pacienta stāvokli.

Speciālisti izšķir 3 plaušu mazspējas pakāpes, kas notiek hroniskā formā:

Atkarībā no patoloģijas smaguma pakāpes izšķir 3 slimības stadijas:

I (gaismas) posms: skābekļa parciālais spiediens ir robežās no 60-80 mm Hg, asinis ir piesātinātas ar skābekli 90-94% līmenī;
II posms: daļējs skābekļa spiediens pazeminās līdz 40-59 mm Hg, skābekļa koncentrācija asinīs svārstās 75-89% robežās;
III posms: stāvoklis ir kritisks, skābekļa spiediens kļūst mazāks par 40 mm Hg, skābekļa koncentrācija asinīs pazeminās līdz līmenim, kas mazāks par 75%.

Attīstoties plaušu mazspējai, ir jāsaprot tās rašanās cēloņi. No tā būs atkarīga turpmākā ārstēšana.

Atsevišķi tiek izdalīta plaušu sirds mazspēja. Šī slimība ir saistīta ar sirds, asinsvadu un elpošanas orgānu darbības traucējumiem. Dažiem pacientiem neveiksme attīstās uz regurgitācijas fona - daļa asiņu tiek izmesta atpakaļ labajā ātrijā.

Ar šo patoloģiju asinis pilnībā neietilpst elpošanas orgānos. 1. pakāpes plaušu regurgitācija netiek uzskatīta par bīstamu, izmesto asiņu straume praktiski nav redzama. 4. pakāpē tikai ķirurģiska iejaukšanās ļauj saglabāt pacienta veselību.

Slimību attīstības faktori

Plaušu mazspējas cēloņi ir atkarīgi no bojājuma formas. Hipoksēmiskais veids attīstās, ja asinsrites traucējumi plaušās.

Tas notiek tāpēc, ka starp asinīm un alveolām notiek pilnīga gāzu apmaiņa, bet tiek traucēts gāzu apmaiņas process starp alveolām un vidi.

Manevrēšanas laikā asinis no vēnām nav piesātinātas ar skābekli, tās nekavējoties nonāk artērijās.

Hiperkapniskā forma attīstās alveolu hipoventilācijas un ventilācijas-perfūzijas mehānismu pārkāpumu dēļ (alveolas nav pietiekami vēdinātas).

Hiperkapniskā forma visbiežāk attīstās uz bronhiālās astmas, ilgstoša bronhīta, bronhu audzēju, bronhopneimonijas fona.

Smagi plaušu parenhīmas bojājumi izraisa hipoksēmisku formu.(šķidruma aspirācija, plaušu tūska, toksisku gāzu ieelpošana).

Jaukta forma parādās ar plaušu bojājumiem, kas provocē obstruktīva tipa hipoventilāciju (pneimonija, abscesi, bronhiālā astma, obstruktīva plaušu emfizēma, bronhīts).

Kardiopulmonālās mazspējas cēlonis tiek uzskatīts par spiediena palielināšanos plaušu cirkulācijā (tas ir atbildīgs par to, kā notiek asins piepildīšanas process ar skābekli).

Hipertensija izraisa labā kambara aktivitātes palielināšanos un plaušu artērijā nonākošo asiņu izsviedes intensitātes palielināšanos. Tā rezultātā miokarda hipertrofija.

Visi nepietiekamības cēloņi ir sadalīti grupās atkarībā no tā, kura ķermeņa sistēma nedarbojās.

Neiromuskulārā sistēma. Plaušu mazspēja attīstās un progresē uz infekciozu un neiroloģisko bojājumu fona, kas negatīvi ietekmē centrālo nervu sistēmu, traucē impulsu pārnešanu no smadzenēm uz elpošanas muskuļiem. To novēro ar botulismu, myasthenia gravis.
Elpošanas centrs un centrālā nervu sistēma. Slimības progresēšana izraisa smadzeņu audu bojājumus, kas attīstījušies uz smadzeņu asinsrites traucējumu fona, zāļu lietošanu.
Ribu būris. Ar skoliozi, eksudāta uzkrāšanos pleiras dobumā, pneimotoraksu parādās šīs problēmas.
Skābekļa piegādes ceļi. Bojājums attīstās ar hronisku obstruktīvu plaušu slimību, balsenes tūsku, embolijas parādīšanos bronhos.
Alveolas. Problēmas sākas ar plaušu tūsku, pneimoniju un citām slimībām, kas izraisa saistaudu augšanu plaušās.

Alveolas

Galvenie sirds un plaušu mazspējas cēloņi ir šādi:

Bronhiolīts un bronhīts hroniskā formā;
plaša pneimonija;
Bronhiālā astma;
Tuberkuloze;
pneimoskleroze;
emfizēma;
Sarkoidoze;
bronhektāzes slimība.

Šie ir visizplatītākie bronhopulmonālie faktori. Bet asinsvadu un torafragmas faktori var izraisīt iepriekš minētās problēmas.

Starp viņiem:

Mediastīna audzēji;
Aterosklerozes izmaiņas plaušu stumbrā;
Iekaisīga plaušu slimība (vaskulīts);
Poliomielīts;
Plaušu artērijas tromboze;
Behtereva slimība;
Sirds labās puses saspiešana ar pieaugošu aneirismu;
Kifoskolioze;
Nepareiza diafragmas inervācija.

Raksturīgie simptomi norāda uz problēmu parādīšanos. Ja jūs tos pazīstat, jums var būt laiks meklēt medicīnisko palīdzību pat ar akūtu slimības formu.

Galvenās slimības pazīmes

Lai saprastu, ka attīstās plaušu mazspēja, noskaidrosies, ja zināsi, kāda tā ir slimība un kā tā izpaužas.

Galvenie slimības simptomi ir:

elpas trūkums (neatkarīgi no tā intensitātes);
Galvassāpes, kas traucē pacientiem galvenokārt no rīta;
Palielināts sirds muskuļa kontrakciju biežums;
bezmiegs;
Spiediena līmeņa samazināšana;
Vemšana, slikta dūša;
Ādas zilums;
atmiņas problēmas;
Elpošanas izmaiņas (mainās ieelpu / izelpu dziļums un biežums);
Palīgmuskuļu līdzdalība elpošanas procesā.

Pacienti sūdzas par nosmakšanu, smagu elpas trūkumu. Problēmas ar apziņu un atmiņu izraisa skābekļa trūkums asinsritē un oglekļa dioksīda uzkrāšanās pārmērīgā daudzumā. Smagos gadījumos tas izraisa samaņas zudumu vai komas parādīšanos.

Visbīstamākā pazīme ir elpošanas ātruma samazināšanās: ja pacients veic mazāk nekā 12 elpas minūtē, tad tas norāda uz elpošanas apstāšanās procesa sākumu.

Kad parādās šādas pazīmes, ir jāsaprot, kā slimība tiek diagnosticēta un ārstēta.

Lai noteiktu iepriekš minēto simptomu cēloni, ir nepieciešams:

Ja parādās plaušu mazspējas pazīmes, pacients tiek nosūtīts uz medicīnas iestādi stacionārai ārstēšanai.

Ārstēšanas taktikas izvēle

30% gadījumu slimnīcā nonāk pacienti ar akūtu plaušu mazspēju.

Glābt pacienta dzīvību var tikai savlaicīgi sniegt kompetentu pirmo palīdzību.

Tam jābūt vērstam uz elpceļu caurlaidības normalizēšanu, hemodinamikas traucējumu novēršanu un perfūzijas un plaušu ventilācijas atjaunošanu.

Informācija par neatliekamās palīdzības metodēm ir sniegta tabulā.

Medicīnas personāla darbība	Raksturīgs
Mutes dobuma pārbaude	Nepieciešams izņemt iesprostotos svešķermeņus, iegūt nogrimušu mēli, aspirēt elpceļus
Skābekļa terapija	Nepieciešams, lai uzturētu pareizu gāzu līmeni asinīs
Krūškurvja vibromasāža	Nodrošina bronhu caurlaidības atjaunošanu
Plaušu mākslīgās ventilācijas veikšana	Tas ir paredzēts 2. pakāpes plaušu nepietiekamības diagnostikai
Trahejas intubācija	Nepieciešams, ja pastāv augsts nosmakšanas risks, ņemot vērā to, ka netiek sniegta pirmā palīdzība
Pleiras drenāža	To veic ar hemo- un pneimotoraksu

Līdz ar plaušu ventilācijas normalizēšanos ārstēšana turpinās. Ja nepieciešams, turpiniet piegādāt mitrinātu skābekli: dariet to ar deguna katetru, caur skābekļa masku vai telti.

Ja problēmas izraisīja bronhu spazmas, tad tiek nozīmēti glikokortikosteroīdi un bronhodilatatori.

Terapijas metodi izvēlas ārsts: ir iespējama šo zāļu ieelpošana vai sistēmiska ievadīšana. Vienlaicīgi nozīmēta zāļu terapija.

Ja patoloģiju pavada sāpīgas sajūtas, tad tiek piešķirti pretsāpju līdzekļi. Lai stimulētu sirds, asinsvadu, sirds glikozīdus, elpošanas orgānus - elpošanas analeptiskos līdzekļus. Novērst intoksikācijas pazīmes un hipovolēmija ļauj infūzijas terapiju.

Ir grūti izvairīties no akūtas elpošanas mazspējas sākuma negatīvajām sekām. Bet ar savlaicīgu medicīnisko aprūpi ir iespējama labvēlīga prognoze.

Atjaunojot elpošanas sistēmas darbību, vienlaikus jāveic pamata slimības ārstēšana, kas izraisīja plaušu mazspējas attīstību.

Video: plaušu hipertensija. Kāpēc plaušām ir grūti elpot?

Kardiopulmonālā mazspēja (CLN) ir patoloģisks stāvoklis, ko izraisa spiediena palielināšanās plaušu asinsritē. Šāds klīnisks sindroms izraisa palielinātu sirds labā kambara slodzi tā darbības laikā (asins pulsa tilpuma izmešanas procesā plaušu artērijā).

Šāds palielināts sirdsdarbības režīms laika gaitā izraisa atbilstošo miokarda sekciju sabiezēšanu (hipertrofiju).

Kas izraisa plaušu hipertensiju?

Pamatā esošas plaušu patoloģijas gadījumā SLN var norādīt kā "". Tomēr ar kardiopulmonālās nepietiekamības jēdzienu var apzīmēt tikai cor pulmonale terminālo, dekompensēto fāzi. Preklīniskā un kompensētā stadija parasti notiek, ja nav labā kambara funkcijas nepietiekamības.

Rezultāts ir asiņu piesātinājuma ar skābekli procesa pārkāpums plaušās. Lai kompensētu skābekļa trūkumu, sirds labais kambaris refleksīvi palielina plaušu artērijā izmesto asiņu daudzumu. Ilgstoši strādājot šajā režīmā, palielinās attiecīgās sirds daļas muskuļu masa.

Slimības attīstības stadijas

kompensācijas posms. Šis ir periods, kurā labā kambara miokards, palielinoties un attīstoties, kompensē asiņu skābekļa trūkumu, palielinot asins izsviedes apjomu.
dekompensācijas stadija. Tas noved pie anomālijas progresēšanas, kā rezultātā kompensācijas mehānismi neizdodas.

Kāpēc attīstās plaušu hipertensija?

Šo stāvokli var izraisīt dažādas slimības, kas ietekmē dažādus orgānus un ķermeņa sistēmas.

No elpošanas sistēmas puses (bronhopulmonālie faktori) var izdalīt šādus iemeslus:

Hronisks bronhīts.
Slimības, kas saistītas ar bronhu obstrukciju.
Plaušu emfizēma.
Pneimonija, ko raksturo plašs bojājums.
Plaušu audu skleroze.
Plaušu tuberkuloze.
Bronhektāzes.
Bronhiālā astma.
Cistiskā fibroze.
Slimības, kas pieder pie kolagenožu grupas.

Asinsvadu patoloģija, kas izraisa slimības attīstību:

Aterosklerozes asinsvadu slimība.
Aneirisma, kas saspiež sirds labo pusi.
Plaušu asinsvadu iekaisuma bojājums.
un tās filiāles.

Krūškurvja, diafragmas un videnes cēloņi:

Mediastīna audzēji.
Skoliotiska vai kifoskoliotiska deformācija.
Ankilozējošā spondilartroze.
Diafragmas inervācijas trūkums (piemēram, dzemdes kakla pinuma patoloģijā).
Slimības, kurām raksturīgi inervācijas traucējumi un kā rezultātā diafragmas muskuļa parēze vai paralīze (poliomielīts, myasthenia gravis, botulisms).

Formas un klīniskās izpausmes

Atkarībā no kursa rakstura izšķir divas kardiopulmonālās mazspējas formas:

Akūta kardiopulmonāla mazspēja.
Hroniska kardiopulmonālas nepietiekamības forma.

Iespējas slimības gaitai

Ņemot vērā dominējošos simptomus, tiek noteikti dažādi kardiopulmonālās mazspējas gaitas veidi.

Elpošanas. Klīniskajā attēlā dominē nosmakšanas epizodes, elpošanas mazspēja, sēkšana elpojot,.
Smadzeņu. Dominē smadzeņu patoloģijas simptomi: iespējama psihomotora uzbudinājums, agresija, eiforija, psihotiskas izpausmes, nomākts garastāvoklis, depresija, stupors.
Angināls. Klīniskā aina šajā kursa variantā ir līdzīga klīnikai - raksturīgas sāpes sirds rajonā bez apstarošanas.
Vēders. Sakarā ar sāpēm epigastrālajā reģionā un dispepsijas simptomiem šis patoloģijas gaitas variants ir jānošķir no peptiskās čūlas paasinājuma.
Collaptoid. To raksturo smaga fiziska vājuma lēkmes, ekstremitāšu blanšēšana un aukstums, tahikardija.

Akūta slimības forma

Akūta plaušu mazspēja attiecas uz ārkārtas stāvokļiem, kas prasa tūlītēju pacienta hospitalizāciju intensīvās terapijas nodaļā.

Akūtas slimības formas cēloņi:

Plaušu artērijas trombembolija vai tās spazmas.
Iekaisuma process, kas uztver lielu daudzumu plaušu audu.
Ilgstoša astmas lēkme.
Pneimo vai hidrotorakss.
Smaga mitrālā vārstuļa nepietiekamība.
Krūškurvja traumatiski ievainojumi.
Vārstu protēžu nepietiekamība.
Mediastīna emfizēma.

Akūtas nepietiekamības formas pazīmes

Šai kardiopulmonālās mazspējas formai ir raksturīgi šādi simptomi:

Sekla elpošana, ļoti ātra.
Spiediena kritums.
Aizdusa.
Izspiedušās vēnas kaklā.
Subjektīva iedvesmas nepietiekamības sajūta, gaisa trūkums, līdz pat nosmakšanai.
Ekstremitāšu temperatūras pazemināšana.
Cianoze.
Auksti sviedri.
Sāpīgums krūtīs.
Dažos gadījumos epigastrālajā reģionā ir pulsācija.

Hroniska forma

Ja jūs nepievēršat uzmanību simptomiem un neārstējat patoloģiju, varat provocēt hroniskas kardiopulmonālas mazspējas attīstību, kas ilgst ilgu laiku - vairākus mēnešus un dažos gadījumos - gadus.

Tipiskas šīs nepietiekamības formas izpausmes ir šādi simptomi:

Elpas trūkuma rašanās līdz elpošanas mazspējai fiziskas slodzes laikā.
Ātrs nogurums.
Pulsācijas klātbūtne epigastrijā.
Ekstremitāšu zilgana krāsa.
Reibonis, līdzsvara trūkums.
Pastiprināta sirdsdarbība.

Sekojošās pazīmes norāda uz kardiopulmonālās nepietiekamības progresēšanu un dekompensācijas stadijas sākumu:

Elpas trūkuma klātbūtne miera stāvoklī ar acīmredzamu tā palielināšanos guļus stāvoklī.
Sāpes sirds išēmiskā rajonā.
Kakla vēnu pietūkums, arī iedvesmas laikā.
Arteriālā hipotensija.
Smaguma sajūta labajā hipohondrijā, hepatomegālija.
Tūska izturīga pret prettūskas terapiju.

Slimībai progresējot un pastiprinoties, iestājas terminālā stadija, attīstās toksiska encefalopātija un nefropātija, kas izpaužas ar šādu simptomu parādīšanos:

Letarģija.
Apātija.
Paaugstināta miegainība.
Garīgo funkciju nepietiekamība.
Samazināta urīna izdalīšanās, nieru mazspēja.
Asinīs - un hemoglobīna līmeņa paaugstināšanās.

Diagnostikas pieejas

Lai diagnosticētu slimību, speciālists izmanto vairākas metodes:

Auskultācija reģistrēs apslāpētas sirds skaņas un.
Rentgenogrammai ir šādas pazīmes: patoloģiskas izmaiņas plaušu audos un sirds robežu paplašināšanās pa labi.
Plašākai izmainīto plaušu un miokarda zonu izpētei var nozīmēt datortomogrāfiju.
Lai novērtētu vārstuļa aparāta funkcionālo stāvokli un sirds muskuļa saraušanās aktivitāti, tiek noteikts ehokardiogrāfisks pētījums.
ražots, lai novērtētu sirds audu vadītspējas un uzbudināmības funkcijas; kā arī miokarda hipertrofēto zonu noteikšana, išēmisku perēkļu lokalizācija, ritma traucējumi.

Plaušu angiogrāfija ļauj vizualizēt asinsvadu bojājuma pakāpi, asins recekļu klātbūtni, aterosklerozes asinsvadu bojājumus.
Lai izmērītu spiedienu sirds un lielo trauku dobumos, kateterizāciju veic ar manometru.
Spirometrija ļauj novērtēt elpošanas mazspējas smagumu.

Šāda visaptveroša pārbaude ļaus ātri noteikt kardiopulmonālās nepietiekamības simptomus un nekavējoties tiek nozīmēta ārstēšana, lai izvairītos no dzīvībai bīstamām komplikācijām.

Slimību nepieciešams diagnosticēt pēc iespējas agrāk, jo tas ļaus izvairīties no neatgriezenisku izmaiņu attīstības sirds muskuļos, aknās, smadzenēs, nierēs.

Ārstēšanas taktika akūtā slimības formā

Kardiopulmonālās mazspējas ārstēšana, tās laiks un specifika – atkarīga no slimības formas.

Terapeitiskie pasākumi jāveic intensīvās terapijas nodaļā, jo akūtā slimības forma ir dzīvībai bīstams stāvoklis.

Narkotiku ārstēšana šajā gadījumā tiek veikta, ievadot nepieciešamās zāles intravenozi.

Uzstādot deguna katetru, ir jānodrošina, lai pacients ieelpotu skābekļa maisījumu, lai labāk piesātinātu asinis ar skābekļa molekulām. Šis pasākums mazina skābekļa deficīta patogēno ietekmi uz ķermeņa orgāniem un audiem. Smagākajos gadījumos ir norādīta mehāniskā ventilācija.
Plaušu artērijas stumbra, kā arī tās zaru trombembolijas gadījumā ir indicēta trombolītisko zāļu ievadīšana.
Lai atvieglotu bronhu sieniņu spazmu un normalizētu elpošanu, ir indicēta atropīna ievadīšana.
Lai atvieglotu hipertensiju mazajā lokā un normalizētu asinsvadu tonusu, tiek ievadīts papaverīns.
Antikoagulantu zāļu ieviešana ir sirds dobumu un asinsvadu trombozes profilakse.
Sirds muskuļa kontraktilitāte normalizē aminofilīnu. Tas pats līdzeklis samazina elpošanas mazspējas izpausmi.

Terapeitiskie pasākumi slimības hroniskā formā

Šajā gadījumā terapijas shēmā priekšplānā izvirzās pamata patoloģijas ārstēšana, kas izraisīja patoloģiju:

Bronhopulmonālās patoloģijas gadījumā tiek izmantoti bronhodilatatori.
Hormonālie līdzekļi (glikokortikosteroīdi kā pretiekaisuma līdzekļi).
Kāliju aizturoši diurētiskie līdzekļi, lai mazinātu sastrēgumus un izvadītu lieko šķidrumu.
Ar nepietiekamu sirds muskuļa kontraktilitāti ir ierasts lietot sirds glikozīdus.
Asinsspiedienu normalizē ar beta blokatoru grupas medikamentu palīdzību.

Elpošanas un sirdsdarbības funkciju nepietiekamības gadījumā to stimulēšanai centrālajā līmenī tiek ievadīts kampars vai kofeīns, paļaujoties uz to spēju stimulēt vazomotoro centru.
Līdzekļi ar kardioprotektīvu efektu ir miokardiocītu un asinsvadu sieniņu šūnu aizsardzība no iznīcināšanas skābekļa deficīta rezultātā. Tā ir miokarda kontraktilās funkcijas nepietiekamības novēršana.
Kāliju un magniju saturošas zāles labvēlīgi ietekmē vielmaiņas procesus hipoksijas bojātajos audos.
Smagas eritrocitozes gadījumā nepieciešama iejaukšanās asins nolaišanas veidā, kam seko nepieciešamā asins tilpuma aizstāšana ar īpašiem šķīdumiem.
Nākotnē pacientam ir ļoti ieteicams atteikties no sliktajiem ieradumiem, ievērot diētu ar zemu sāls saturu un zemu tauku saturu un ierobežot patērētā šķidruma daudzumu. Jāierobežo arī fiziskās aktivitātes un psihoemocionālais stress.

No smagām kardiopulmonālās mazspējas komplikācijām var izvairīties, regulāri uzraugot ārstējošo ārstu un veicot savlaicīgus profilakses pasākumus.