Varbūt šodien nav iespējams nosaukt otru tik izplatītu slimību kā alerģija. Tā tas bija ne vienmēr, taču mūsdienu apstākļos cilvēka ķermenis pastāvīgi piedzīvo ļoti daudz nelabvēlīgu faktoru. Tā rezultātā normālā imūnsistēmas darbībā rodas kļūme, kas pārvēršas alerģiskas reakcijas attīstībā.
Labākais veids, kā ārstēt alerģiju, ir attālināt pacientu no alerģijas avota. Dažos gadījumos pacients pats, pamatojoties uz sava ķermeņa reakciju, saskaroties ar noteiktām vielām, spēj atpazīt, kura no tām izraisa alerģijas simptomus. Bet tas notiek, diemžēl, ne vienmēr. Šādos gadījumos ir nepieciešami īpaši diagnostikas pasākumi, lai identificētu vielas, kas provocē alerģiju.
Ādas testi
Ādas testi ir metode alerģiska organisma jutīguma diagnosticēšanai, ievadot epidermā speciāli sagatavotu alergēnu materiālu, lai uzraudzītu ādas jutīguma reakciju. Epidermā ir gan antivielas, šūnas, kas ražo histamīnu, gan šūnas, kas ir jutīgas pret tā iedarbību, tas ir, visas sastāvdaļas, kas nepieciešamas alerģijas simptomu izpausmei, ja šāda veida jutība ir raksturīga organismam.
Epidermas jutība pret alergēnu ļauj, izmantojot ādas testus, diagnosticēt dažāda veida alerģijas: pārtikas, ziedputekšņu alerģiju, zāļu alerģiju, putekļu ērcīšu alerģiju utt. Alerģiju izraisošā materiāla daudzums, kas tiek ievadīts ādas telpā, ir ārkārtīgi mazs. Ādas testi tiek veikti dažādos veidos:
Ādas pārbaude ar skarifikācijas metodi
Šīs ādas testu veikšanas metodes būtība ir uzklāt ar speciālu aparātu, minimāli invazīvus iegriezumus, kuru dobumos ievada speciāli sagatavotas alergēnu sastāvdaļas. Galvenās skarifikācijas testu vietas ir: apakšdelms, mugura un pleci. Rezultāti bieži kļūst pamanāmi pēc 10-15 minūtēm, retos gadījumos tie var parādīties pēc dažām dienām.
Ādas dūrienu tests
Ādas dūriena tests ir neliels alergēna daudzums, kas tiek ievadīts ādā ar šļirci. Šī metode izceļas ar vislielāko jutību, jo šajā gadījumā alergēns vislabāk iekļūst asinīs un attiecīgi izraisa atbilstošās imūnās atbildes ar vislielāko efektivitāti.
Ādas pārbaude pēc uzklāšanas metodes
Šai metodei kā alergēna ievadīšanas metode tiek izmantota aplikācijas pārsējs, kas ir piesūcināts ar alergēnu šķīdumu. Šī metode vislabāk darbojas, lai noteiktu kontakta veida alergēnus. Tie ir alergēni, kas tiešā saskarē ar šo orgānu izraisa ādas izpausmes. Lai uzklāšanas testi sniegtu adekvātu rezultātu, pārsēja uzlikšanas laikā nav ieteicams nodarboties ar fiziskām aktivitātēm, kā arī nesaskarties ar ūdeni un citiem šķidrumiem. Pārsējs tiek turēts uz ādas vairākas dienas, pēc tam tiek diagnosticēts ādas stāvoklis.
Provokatīvi testi
Provokatīvie testi ir diagnostikas pasākumi alergēna tipoloģijas noteikšanā, kuru pamatā ir jutīga orgāna saskare ar hipotētisku alergēnu. Alerģiskas slimības simptomu saasināšanās gadījumā nekādā gadījumā nedrīkst veikt provokatīvus testus. Provokatīvie testi atšķiras atkarībā no orgāna, kas ir pakļauts kontaktam: intranazāli, ieelpojot, okulāri utt.
Provokatīvas diagnostikas metodes tiek norādītas, ja ādas testi nav devuši pozitīvu rezultātu, bet ir būtiskas aizdomas par alergēnu, kas nav izraisījis ādas jutīgumu. Tā kā pacientam ir tiešs kontakts ar alergēnu, kas nepieciešams provokatīvai diagnostikai, to neveic alerģiskas slimības saasināšanās laikā.
Acu provokatīvā pārbaude tiek veikta, ievadot alergēnu šķīdumu, kas paredzēts konjunktīvai lietošanai nezināmas izcelsmes alerģiska konjunktivīta klātbūtnē. Acs apakšējā daļā injicē īpašu šķīdumu ar optimālu skābju-bāzes indeksu (7,0). Ja sākotnējā koncentrācija nav pietiekama, lai izraisītu jutīgumu, tad otrā acī ievada divreiz lielāku koncentrēto maisījumu.
Pēc alerģiskas reakcijas acī ievada adrenalīna šķīdumu, kā arī antihistamīna līdzekļus un kortikosteroīdus, lai apturētu provokatīvo testu pozitīvo rezultātu.
Intranazālie testi ir metode alergēna ievadīšanai deguna blakusdobumos ar nezināmas etioloģijas alerģisku rinītu. Deguna alergēnu šķīdumu pilina vai izsmidzina. Intranazālos testus nekādā gadījumā nedrīkst veikt alerģiskas reakcijas saasināšanās laikā. Alerģiskā rinīta vai bronhiālās astmas simptomi, kas rodas pēc 10-20 minūtēm, tiek uzskatīti par pozitīviem rezultātiem.
Ādas un provokatīvie testi netiek veikti:
- Slimības simptomu saasināšanās gadījumā;
- Grūtniecēm, veciem cilvēkiem un bērniem;
- Lietojot antihitamīna un kortikosteroīdu zāles
Veicot ādas un provokatīvos testus, ir nepieciešama stingra medicīniskā uzraudzība, jo tie ietver tiešu alergēna iekļūšanu organismā, kas var izraisīt smagu alerģisku komplikāciju formu attīstību. Nekādā gadījumā nevajadzētu patstāvīgi eksperimentēt ar alerģisko diagnostiku.
Vispārēja asins analīze alerģijām
Asinis ir ķermeņa audi, kas veic transporta funkciju. Tas baro katru ķermeņa orgānu un ir ciešā saskarē ar visām pārējām sistēmām. Tas ļauj uzraudzīt veselības stāvokli atbilstoši asins stāvoklim. Ar alerģijām papildus vispārējam indikatoram ir īpašas pazīmes, kas izpaužas kā eozinofilu līmeņa paaugstināšanās. Eozinofīli ir šūnas, kas ir iesaistītas antivielu ražošanā. Alerģiskas reakcijas bieži izzūd, palielinoties eozinofilu līmenim organismā.
Asins analīze antivielām
Simptomātiskas izpausmes, kā arī pacientu sūdzības nav vienīgais veids, kā diagnosticēt alerģiju mūsdienu medicīnā. Starp šīm metodēm godpilno vietu ieņem asins analīzes antivielu koncentrācijai, jo diagnoze tiek veikta ārpus pacienta ķermeņa, bet laboratorijas apstākļos, kas nozīmē pilnīgu šīs metodes drošību pacientam. Mūsdienu asins analīzes antivielu noteikšanai ļauj noteikt ne tikai alerģiskas slimības klātbūtni, bet arī alergēna raksturu, kas to provocē.
Šim notikumam pacientam ar alerģiju tiek ņemtas venozās asinis. Asins materiāla iegūšana bez kļūdām tiek veikta tukšā dūšā. Paraugu ņemšanas rezultātā iegūtās asinis tiek pakļautas saskarsmei ar iespējamo alergēnu šķīdumiem. Alerģiska materiāla iekļūšana asinīs izraisa vispārējo un īpašo antivielu līmeņa paaugstināšanos. Antivielas ir īpašas ķermeņa olbaltumvielas, kas paredzētas saistīšanai ar alergēniem. Šis komplekss provocē histamīna izdalīšanos, kas izraisa alerģijas simptomus.
Alerģijas simptomi
Diagnozes ziņā alerģijas simptomi ir ļoti orientējoši, jo tie ļauj noteikt turpmāko diagnozes virzienu. Alerģijas simptomi ir atšķirīga grupa, kas tiek apvienota pēc kopīgām pazīmēm. Alerģijas diagnostika jāveic, ņemot vērā tās simptomātiskā attēla līdzību ar helmintu invāzijām, kurām ir līdzīgi simptomi.
Alerģisks dermatīts
Kā norāda nosaukums, alerģiskais dermatīts ir simptomu grupa, kas ietver specifiskas alerģisku reakciju izpausmes uz ādas. Dermatīta simptomi var rasties ne tikai tiešas ādas saskares rezultātā ar kairinātāju. Tie ir izplatīti arī pārtikas un zāļu alerģiju gadījumā.
Alerģiskā dermatīta simptomu attīstībā papildus histamīnam liela nozīme ir tādiem faktoriem kā citokīni un eikonazīdi, kuru migrācija uz alerģiskas reakcijas lokalizāciju aizņem ilgu laiku. Šī iemesla dēļ alerģiskas reakcijas attīstība nenotiek uzreiz pēc alerģijas uzņemšanas. Parasti alerģiskā dermatīta simptomu parādīšanās prasa 6 stundas vai vairāk.
Kontaktdermatīta attīstībai ir nepieciešams zināms laiks alergēna mijiedarbībai ar ādu, jo īslaicīga kontakta gadījumā alergēna viela nespēj iekļūt ādā, lai izraisītu alerģijas simptomus.
Alerģiskais dermatīts izpaužas kā iekaisuma reakcijas veidošanās, tulznu veidošanās un erozija, piepildīta ar caurspīdīgu vai serozu substrātu, dzeltenu vai brūnu garoza. Alerģiskā dermatīta lokalizācijas zonas bieži ļoti stipri niez, ķemmējot palielinās dermatoloģiskie simptomi. Visbiežāk dermatīta simptomi parādās agrā bērnībā. Tās var rasties pēkšņas dabisko produktu ieviešanas rezultātā pēc zīdīšanas. Bieži vien dermatīta simptomi, kas parādās šajā gadījumā, ir atgriezeniski.
alerģisks konjunktivīts
Šī simptomatoloģija nozīmē alerģiskas izpausmes, kas ietekmē acis. Tiem raksturīgs: acu apsārtums, vazodilatācija, acij blakus esošo zonu pietūkums un iekaisums, paaugstināta jutība pret gaismu, sāpes acīs.Alerģiskā konjunktivīta simptomi rodas alergēnu iekļūšanas rezultātā acs jutīgajā gļotādā. . Tie bieži rodas, ja ir alerģija pret augu ziedputekšņiem.
alerģisks rinīts
Alerģisks rinīts ir iekaisuma simptoms, kas ietekmē nazofaringijas reģionu. Šim traucējumam ir raksturīgas deguna blakusdobumu pietūkuma izpausmes, lokāla trauka paplašināšanās, iesnas, deguna nieze un kairinājums, bieža šķaudīšana.
Alerģiska nātrene
Šis alerģijas simptoms izpaužas kā sarkani plankumi, kas atgādina apdegumus, kas iegūti, nātru lapās esošajai indei nonākot saskarē ar ādu. Nātrenei raksturīga pazīme ir temperatūras paaugstināšanās alerģiskas reakcijas izpausmes vietās. Nātrenes perēkļi mēdz saplūst, kā rezultātā pacienta vispārējā temperatūra var paaugstināties līdz 38 grādiem.
Alerģija nerodas pirmajā saskarē ar alergēnu. Jebkurā gadījumā tā rašanās gadījumā ir nepieciešama ķermeņa sensibilizācija, kā arī atkārtota iedarbība uz alergēnu. Šī slimība ir saistīta ar imūnsistēmas pārkāpumu, kas izpaužas imūnās atbildes patoloģisko reakciju attīstībā uz noteiktiem stimuliem. Šo reakciju rašanās ir saistīta ar īpašu mehānismu, kura laikā tiek ražotas proteīnu antivielas, kas papildina noteiktas alergēnu zonas.
Turklāt imūnkompleksa, kas sastāv no pielodēta alergēna un antivielas, ietekmē izpaužas histamīna izdalīšanās no tuklo šūnu membrānām. Šis hormons spēj iedarboties uz epitēlija šūnām, kā arī uz gļotādām, provocējot alerģisku reakciju simptomus. Parādoties pirmajām alerģijas simptomu pazīmēm, jāsazinās ar alergologu, kas specializējas alerģisko slimību diagnostikā un ārstēšanā. Alerģiju pašdiagnostika un ārstēšana draud ar augstu riska pakāpi saistībā ar smagiem alerģijas simptomiem.
Alerģija- slimība, kas parādījās pagājušā gadsimta otrajā pusē un turpina šo tendenci arī pašreizējā gadsimtā. Alerģijas simptomi var izpausties visdažādākajās izpausmēs organismā, bet visbiežāk tās ir: iesnas, šķaudīšana, aizlikts deguns, iekaisis kakls, izsitumi, nieze, pietūkums uz sejas un elpceļos.
Visas šīs nepatikšanas rodas kā ķermeņa reakcija uz noteiktiem faktoriem, kas ietekmē ķermeni. Šos faktorus sauc par "alergēniem", un ķermeņa reakciju uz tiem sauc par "sensibilizāciju". Tomēr alergēni ne vienmēr izraisa šādu reakciju un ne visiem. Kas noticis? Mēģināsim to izdomāt.
Fakts ir tāds, ka mūsu ķermenis var ražot antivielas ne tikai pret infekcijām un vīrusiem, bet arī pret absolūti ikdienišķām lietām, piemēram, pārtiku, ziedošiem augiem vai mājdzīvniekiem. Šīs antivielas sauc par E klases gamma globulīniem vai saīsināti IgE.
Ja rodas alerģijas simptomi, jums jākonsultējas ar alergologu. Ārsts parasti iesaka veikt alerģijas testu.
Kādi ir alerģijas testi?
Jūsu ārsts parasti izmantos in vivo un in vitro alerģijas testu kombināciju. "In vivo" tests ir saistīts ar dažiem riskiem, tāpēc bērni, kas jaunāki par pieciem gadiem, netiek pārbaudīti. In vitro tests ir parasts alerģisks asins tests, kurā tiek meklēta viela organismā, kas izraisa alerģisku reakciju.
Tātad, ja ārsts Jums nozīmē “in vivo” testu, tad šajā gadījumā ar skalpeli uz ādas izdara iegriezumus un uzliek dažādas vielas, kas var izraisīt alerģiju. Šādu alerģijas testu sauc par “skarifikācijas testu”. Atkarībā no ādas reakcijas griezuma vietā ārsts izvērtē, vai nav alerģijas pret kādu konkrētu vielu.
Šīs dūriena pārbaudes risks ir anafilaktiskā šoka attīstība. Turklāt šo pētījumu nav iespējams veikt alerģiju saasināšanās vai antialerģiskas ārstēšanas laikā.
In vitro pētījums vai alerģijas tests ir pilnīgi drošs. Nav svarīgi, kurā periodā tas tiek veikts - akūtas alerģiskas reakcijas laikā vai remisijas periodā, uz notiekošas ārstēšanas fona vai nē.
Alerģijas asins analīzes veikšanas gaita tradicionāli ir sadalīta divos posmos. Pirmkārt, ir jānoskaidro, vai simptomi ir saistīti ar alerģiju vai nē. Šim nolūkam tiek noteikts vispārējs alerģijas tests. Tās īstenošanas laikā tiek aprēķināts tajā esošo eozinofilu skaits (tās ir īpašas šūnas, kuru skaits veselīga cilvēka asinīs nedrīkst pārsniegt 5%). Ja alerģijas testa rezultāti liecina, ka to ir vairāk, nepieciešams imūnglobulīna E (IgE) tests.
Šo antivielu līmenim ir noteiktas normas, kas atšķiras atkarībā no vecuma. Ja alerģiju asins analīzes laikā atklājas, ka to līmenis ir paaugstināts, tas ir apstiprinājums par alerģisku reakciju klātbūtni organismā. Un tad ir nepieciešams alerģiju analīzes otrais posms - IgE kvantitatīvā satura noteikšana konkrētam alergēnam. Tādā veidā tiek noskaidrots alerģijas cēlonis.
Ārsta galvenais uzdevums, ārstējot pacientu ar alerģiju, ir noteikt izraisītāju, izmantojot alerģijas testu, tas ir, precīzi noteikt, kas cilvēka vidē izraisa viņā šādu reakciju. Kad alergēns ir identificēts, ieteicams pēc iespējas izvairīties no saskares ar vielu. Un, ja tas nav iespējams vai grūti izdarāms, lietojiet antihistamīna līdzekļus, kas nomāc alerģiskas reakcijas.
Asins analīze alergēnu noteikšanai ir viena no uzticamākajām diagnostikas metodēm, lai pārbaudītu pacientu, kuram ir aizdomas par alerģiju.
Precīzu diagnozi ir grūti noteikt pat daudzu simptomu klātbūtnē, jo alerģijas prasmīgi maskējas kā zarnu, dermatoloģiskas vai bronhu-plaušu slimības.
Klīniskā aina
KO SAKA ĀRSTI PAR EFEKTĪVU ALERĢIJAS ĀRSTĒŠANU
Krievijas Bērnu alergologu un imunologu asociācijas viceprezidents. Pediatrs, alergologs-imunologs. Smolkins Jurijs Solomonovičs
Praktiskā medicīniskā pieredze: vairāk nekā 30 gadi
Saskaņā ar jaunākajiem PVO datiem, tieši alerģiskas reakcijas cilvēka organismā izraisa lielāko daļu nāvējošu slimību. Un viss sākas ar to, ka cilvēkam ir niezošs deguns, šķaudīšana, iesnas, sarkani plankumi uz ādas, atsevišķos gadījumos nosmakšana. Katru gadu no alerģijām mirst 7 miljoni cilvēku , un bojājuma mērogs ir tāds, ka alerģiskais enzīms ir gandrīz katram cilvēkam. Diemžēl Krievijā un NVS valstīs aptieku korporācijas pārdod dārgas zāles, kas tikai atvieglo simptomus, tādējādi liekot cilvēkiem lietot vienu vai otru medikamentu. Tāpēc šajās valstīs ir tik liels slimību procents un tik daudz cilvēku cieš no "nestrādājošām" zālēm. |
Alerģijas ārstēšanas panākumi pilnībā ir atkarīgi no pacienta pilnīgas izolācijas un provocējošiem faktoriem. Asins analīze ļauj noteikt alerģiskas reakcijas klātbūtni un identificēt alergēnu vai visu to grupu.
Kad tiek pasūtīti alerģijas testi?
Alerģija ir akūta, neadekvāta cilvēka imūnsistēmas reakcija uz konkrētu kairinātāju. Alerģiska cilvēka organisms, saskaroties ar kairinātāju, sāk “uzbrukt un neitralizēt” vienas vai vairāku ķermeņa sistēmu veselās šūnas.
Tajā pašā laikā analīzei redzamas izmaiņas notiek asins homeostāzes līmenī. Organisms sāk ražot noteiktas antivielas (E klases imūnglobulīnus), kuras nosaka, veicot asins analīzi, lai noteiktu alergēnu.
Šo analīzi nosaka alerģists, pamatojoties uz provizorisku diagnozi vai aizdomām par alerģiju. Konkrētas asins analīzes mērķis ir precīzi noteikt, kura viela izraisa ķermeņa paaugstinātu jutību.
Attiecīgā provizoriskā diagnoze tiek noteikta tikšanās reizē, izmeklējot pacientu, intervējot viņu vai viņa vecākus (bērnu gadījumā).
Jūs varat aizdomas par alerģiju pacientam, pamatojoties uz šādiem simptomiem:
- biežas, grūti ārstējamas saaukstēšanās slimības;
- hronisks rinīts;
- astmatisks komponents saaukstēšanās gadījumā;
- dermatīts, ekzēma, periodiski, atkārtoti izsitumi nātrenes formā;
- ilgstoši gremošanas traucējumi, problēmas ar izkārnījumiem ar normālu uzturu un veselīgu gremošanas sistēmu;
- zīdaiņiem - bieža regurgitācija, vājš svara pieaugums, nemierīga uzvedība;
- neparasti simptomi normālos apstākļos + alerģiju klātbūtne ģimenes anamnēzē.
Pirms nosūtīšanas uz īpašu analīzi ārsts izraksta vispārēju asins analīzi. To var izmantot, lai principā spriestu par alerģiskas reakcijas esamību vai neesamību organismā.
Ja ir alerģija, vispārējā analīze parādīs eozinofilu (granulocītu leikocītu) saturu virs normas.
Alerģijas testu veidi
Ir divu veidu alerģijas laboratorijas testi:
- ādas testi;
- asins analīze.
Asins analīzi alergēnu noteikšanai var veikt gan pieaugušajiem, gan maziem pacientiem.
Ādas testi
Indikācijas ādas testēšanai ierobežo pacienta vecumu. Bērniem līdz 3 gadu vecumam un pēc individuālām indikācijām līdz 5 gadu vecumam ādas pārbaudes netiek veiktas. Tas ir saistīts ar faktu, ka
- bērnu ķermenis pārāk jutīgi reaģēs uz pat minimālās alergēna devas ievadīšanu analīzes laikā;
- ādas reakciju var izraisīt mehāniski ādas bojājumi, nevis alergēns.
Alergēnu ādas testēšanas ierobežojumi attiecas uz grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas periodā, vecākiem pacientiem, kas vecāki par 65 gadiem, un novājinātiem pacientiem ar smagām patoloģijām.
Pieaugušiem pacientiem tiek veikti ādas testi uz visbiežāk sastopamajiem alergēniem. Kāpēc apakšdelma zonā plaukstas iekšpusē “saskrāpē” ādu un injicē alergēnus brūcēs.
Piezīme! Ādas integritātes pārkāpuma gadījumā, lai noteiktu alergēnu, kapilārus nedrīkst ietekmēt, lai alergēns neiekļūtu pacienta asinīs.
Ādas pārbaudes metožu tabula
Vienā reizē jūs varat pārbaudīt ne vairāk kā duci konkrētu alergēnu.
Alergēnu tabula
| Alergēni | Izpausmes un pazīmes |
| pārtikas produkti | Paaugstināta jutība pret atsevišķiem produktiem ir saistīta ar pacienta ķermeņa īpašībām. Visbiežāk tas ir gremošanas enzīmu trūkums, kas padara pārtikas sistēmu nespējīgu sagremot noteiktus pārtikas produktus, galvenokārt olbaltumvielas. Tas izpaužas kā ādas izsitumi, gremošanas traucējumi vai akūta reakcija, līdz pat anafilaktiskajam šokam. Pārtikas alerģijām var būt psihogēns raksturs, kad pārtikas nepatikas reakcija rodas, pamatojoties uz smaržas, garšas, tekstūras nepanesamību. Notiek reakcija ar aizsargājošu globulīnu veidošanos. Šo alerģiju var izārstēt, pakāpeniski pieradinot alerģisko personu pie produkta remisijas laikā. Pārtikas gremošanas traucējumi bez specifiska IgE ražošanas antivielas paliek ar cilvēku uz mūžu, būdama individuāla vielmaiņas iezīme. |
| augu putekšņi | Siena drudzis ziedēšanas periodā izpaužas ar iesnām, konjunktivītu, asarošanu, bronhu-plaušu patoloģijām. Kairinošs ir ziedošu augu putekšņi neatkarīgi no to veida. |
| mājas putekļi | Paši sadzīves putekļi ir nekaitīgi. Neadekvātu jutīgu cilvēku reakciju uzbudina putekļu ērcīte – pati vai tās atkritumi. Simptomi samazinās tieši proporcionāli tam, cik daudz laika pacients pavada iekštelpās, cik bieži tiek veikta mitrā tīrīšana, cik mājās ir “putekļu savācēju”: atvērti plaukti ar grāmatām, mīkstās mēbeles, audumi interjerā, paklāji. |
| Ķīmiskās vielas | Alerģiska reakcija uz sadzīves ķimikālijām, ķimikālijām, ar kurām cilvēks saskaras savas darbības laikā, ir ļoti izplatīts alerģijas veids. Tas var izpausties kā kontakts – dermatīts, ekzēma. Vai kā elpceļu – astmatiskas un pseidoastmatiskas izpausmes. |
| Zāles | Alerģija pret zālēm rodas aptuveni 5% iedzīvotāju. Tomēr aptuveni trešā daļa pacientu sūdzas par šādas izpausmes attīstību, jauc alerģisku reakciju ar zāļu blakusparādību. Biežie zāļu alerģijas provokatori ir zāles, kuru pamatā ir dzīvnieku olbaltumvielas (vakcīnas), asins produkti. |
Piezīme! Ādas testi tiek noteikti kā mērķtiecīgs tests, lai apstiprinātu identificētu alergēnu vai noteiktu reakciju uz parastu alergēnu.
Ar neskaidru ādas reakciju viņi runā par apšaubāmu rezultātu vai tā neesamību, jo nav iespējas to viennozīmīgi interpretēt. Lai noteiktu diagnozi, pacientam tiek nozīmētas papildu asins analīzes.
Asins analīze
Asins analīze alergēnu noteikšanai nosaka cilvēka imunoloģisko profilu. Bet par to, kā par līdzsvara stāvokli, var runāt tikai par pieaugušiem pacientiem.
Bērnībā imūnsistēma ir veidošanās stadijā, un jutīgums pret konkrētu alergēnu var rasties un izzust. Agrīna alergēna identificēšana ir ļoti svarīga veiksmīgai ārstēšanai.
Alerģijas asins analīzes priekšrocības diagnozei:
- Uzticamu asins analīzi attiecībā uz alerģijām var veikt jau 4 mēnešus pēc bērna dzīves.
- Ir iespējama paralēla antihistamīna līdzekļu ievadīšana.
- Vienlaikus tiek diagnosticēti vairāki alergēni.
- Asins paraugu ņemšana (analīze bez alergēna ievadīšanas) ir droša pacientam.
- Analīze ir pieejama slimības saasināšanās brīžos.
Asins paraugu ņemšana tiek veikta no vēnas. Lai noteiktu imunoloģisko profilu, asinis tiek pētītas, lai noteiktu:
- kopējais imūnglobulīns IgE;
- specifisks E imūnglobulīns.
Ķermeņa alerģiskās reakcijas esamība un stiprums pret konkrētu kairinātāju tiek vērtēts pēc konstatēto antivielu līmeņa.
Tabula par normālu IgE līmeni asinīs, vispārīgs rādītājs, atkarībā no subjekta vecuma
Asins analīze specifiskiem globulīniem
Asins analīze specifisku imūnglobulīnu saturam ļauj identificēt konkrētu alerģiju un noteikt, cik jutīgs ir pacients pret šo alergēnu.
Bērna IgG4 asins analīze var precīzi noteikt paaugstinātas jutības pret pārtiku klātbūtni. Lai to izdarītu, laborants sajauc asins serumu ar dažādiem alergēniem un nosaka pētāmā globulīna līmeni.
Asins analīžu tabula specifiskam IgG4
Specifisku IgE imūnglobulīnu analīze ir plašāka. Tās īstenošanai ir izstrādāti noteikti alergēnu paneļi, kas sastāv no vairākiem desmitiem sugu, piemēram, sēnītes.
Alergēnu sarakstu jūsu vai jūsu bērna pārbaudei nosaka alerģists. Dažreiz, ja ir aizdomas par konkrētu alergēnu, asins analīzi var veikt atsevišķi.
IgE antivielu līmeņa rādītāju tabula
| Klase | asins analīzes indekss (kU/l) | līmenī |
| līdz 0,35 | trūkst | |
| 1 | no 0,351 līdz 0,69 | īss |
| 2 | no 0,70 līdz 3,49 | vidēji |
| 3 | no 3.5 līdz 17.49 | virs vidējā |
| 4 | no 17,5 līdz 49,99 | augsts |
| 5 | no 50,0 līdz 100,0 | piesātināts |
| 6 | virs 100,0 | ārkārtīgi augsts |
Sagatavošanās analīzes nodošanai
Kā dot bērnam asins analīzi? Kā sagatavoties pieaugušam pacientam? Ņemt tukšā dūšā vai nē? Ko jūs varat ēst un kad?
Sagatavošanās analīzei ietver:
- pikanta, smaga, eksotiska ēdiena pilnīga izslēgšana no uztura;
- smagas fiziskās slodzes izslēgšana;
- asins analīze var būt nepareiza psihoemocionālā stresa periodā;
- pārtrauciet lietot nebūtiskus medikamentus;
- izmeklējuma laikā pastāstīt ārstam par nepieciešamajiem medikamentiem;
- dienā, kad nododat asinis analīzei, neēdiet no rīta - rezultātiem jābūt tukšā dūšā;
- nebarojiet mazus bērnus vismaz 3 stundas pirms asins paraugu ņemšanas.
Ja veicat asins analīzi kopā ar bērnu pašvaldības iestādē, varat sagatavot un paņemt līdzi vienreiz lietojamo tauriņa katetru.
Maksa par alergēnu asins analīzi maksas iestādēs svārstās no 300 rubļiem par atsevišķu analīzi līdz 2000 rubļiem par paneli.
Video
Alerģija cilvēkam var sagādāt daudz neērtības. Slimības simptomi var ietekmēt dažādus orgānus un sistēmas. Dažos gadījumos ir ļoti grūti noteikt alergēnu, tāpēc laboratorijas testi nāk palīgā. Kā definēt alerģiju?
Visus alerģiju testus var iedalīt 2 grupās. Pirmajā ir iekļauti testi, kas ļauj apstiprināt pašu alerģiju klātbūtni, nošķirt to no autoimūna un infekcioza iekaisuma. Otrā grupa ir specifisku alergēnu testi, tie nenosaka slimības klātbūtnes faktu, bet gan tās cēloni.
Abi pētījumu veidi ir svarīgi un ieņem dažādas vietas diagnostikas meklēšanas ķēdē:
- Pirmā ir vispārēja asins analīze. Šis paņēmiens ļauj tikai aizdomām par slimību pēc dažām izmaiņām.
- Imunogramma ir asins analīze, kas ļauj noteikt īpašu olbaltumvielu - imūnglobulīnu - saturu asinīs. Daži no tiem tiek ražoti tikai ar alerģijām.
- Alerģijas testi ir apstiprinošs paņēmiens, kas ļauj noteikt alergēnu, kas ir atbildīgs par slimības attīstību. Tomēr pirms šī pētījuma veikšanas jums noteikti jāzina, ka iekaisumam ir alerģisks raksturs.
Mēģināsim sīkāk izprast katru no šīm metodēm.
Vispārēja asins analīze alerģijām
Pirmais solis dažādu slimību diagnostikā ir vispārēja asins analīze. Šis pētījums ir diezgan informatīvs un sniedz priekšstatu par asins šūnu sastāvu.
Lai diagnosticētu alerģiju, jums būs jāiziet detalizēta analīze, kas ietver leikocītu formulas noteikšanu. Šāds pētījums tiek veikts ar asinīm, kas ņemtas no vēnas. Lai iegūtu ticamus rezultātus, pacientam būs jāpārcieš noteiktas neērtības, kas saistītas ar šo manipulāciju.
Kāds rezultāts asinīs liecina par slimības alerģisko raksturu?
Alerģijas asins analīze, dekodēšana:
- Alerģisku slimību gadījumā eritrocītu (4–6 * 10 12), trombocītu (180–320 * 10 9) un hemoglobīna (120–140 g / l) saturs saglabājas normāls.
- Kopējais leikocītu saturs palielinās. Tomēr skaitļi joprojām ir diezgan mēreni atšķirībā no infekcijas iekaisuma. Tie nedaudz pārsniedz normu 4–9 * 10 9 .
- Eozinofīli asins analīzē ir alerģijas indikators. Šīs šūnas ir viena no leikocītu pasugām, tāpēc to noteikšanai jāiegūst leikocītu formula. Parasti šūnu procentuālais daudzums no visiem leikocītiem ir ne vairāk kā 5%. Ar alerģijām tas ir strauji palielināts.
- ESR - eritrocītu sedimentācijas ātrums. Veselam cilvēkam tas nepārsniedz 10–15 mm/h. Ar alerģijām, ko izraisa iekaisuma reakcija, ātrums var palielināties, bet ne tik būtiski kā ar autoimūnām slimībām.
Tāpēc alergologs bieži vien nosaka specifiskākas diagnostikas metodes.
Imūnglobulīni
Imunogramma var parādīt noteiktu imūnglobulīnu klātbūtni vai neesamību asinīs. Šīs vielas ražo limfocīti, reaģējot uz svešu proteīnu iekļūšanu.
Šajā alerģiskajā asins analīzē var parādīties imūnglobulīna klases E palielināšanās. Šī viela atrodas uz gļotādu virsmas un aizsargā tās no svešķermeņu iedarbības. Alerģiskas reakcijas gadījumā vispirms reaģēs šis asins proteīns:
- Jaundzimušajiem tas parasti nepārsniedz 65 mIU / ml.
- Līdz 14 gadiem ir mazāks par 150 mIU / ml.
- Pieaugušajiem imūnglobulīns parasti samazinās un nepārsniedz 114 mIU / ml.
Olbaltumvielu palielināšanās diezgan droši norāda uz alerģisku reakciju organismā. Rezultātu var ietekmēt fiziskās aktivitātes, medikamenti un alkohols, stress un pārkaršana. Izvairieties no šo faktoru iedarbības uz ķermeņa 3 dienas pirms analīzes.
Imunogrammas rādītājus atšifrē pieredzējis speciālists attiecīgajā jomā. Šis darbs jāveic alergologam.
Ir pētījums par specifiskiem E un G klases imūnglobulīniem. Šos rādītājus imunogrammas ietvaros nenosaka. Viņu pētījumam no pacienta tiek savāktas venozās asinis, sadalītas nelielās porcijās, sajauktas ar visbiežāk sastopamajiem alergēniem. Pēc tam katrā porcijā nosaka reakcijas klātbūtni. Augsts reaktivitātes līmenis norāda uz vēnu alergēnu.
Šādas pārbaudes rezultāti tiek doti pacientam tabulas veidā. Tas var saturēt vairākas jūsu ķermenim bīstamas vielas.
Ādas testi
Ja vainīgo alergēnu nevar noteikt, izmantojot imūnglobulīnus, tad var veikt ādas testus. Šī metode ir diezgan informatīva, taču dārga medicīnas darbinieku līdzekļu un laika ziņā.
Ar skarifikatora palīdzību uz pacienta muguras vai rokas tiek izgatavoti nelieli skrāpējumi, uz tiem tiek uzklāti preparāti, kas satur nelielu daudzumu dažādu alergēnu.
Alergēnu analīzes atšifrēšana tiek veikta pēc 20 minūtēm:
- Pietūkums un apsārtums skrāpējuma vietā nozīmē alerģiju pret kādu konkrētu vielu.
- Ādas reakcijas neesamība atbilst sensibilizācijas neesamībai.
Vienlaicīgi var ņemt tikai aptuveni 15 paraugus, kas ierobežo alergēnu daudzumu, ko var uzklāt uz ķermeņa. Lai atrisinātu šo problēmu, ārsti ir izstrādājuši alerģijas paneļus.
Alerģiski paneļi
Simtiem dažādu vielu var izraisīt alerģisku reakciju. Ir neracionāli veikt šādu pētījumu ar visiem alergēniem vienlaikus, jo vainīgo var identificēt par zemākām izmaksām. Šim nolūkam ārsti ir izstrādājuši alerģiskus paneļus - alergēnu grupas, kuras vieno kopīgas īpašības:
- Pārtikas alergēni - satur visbiežāk sastopamos pārtikas alerģiju izraisītājus. Tas ietver olbaltumvielas no riekstiem, piena, olām, augiem, augļiem un dārzeņiem. Pirmkārt, tas jālieto, ja ir sūdzības no kuņģa-zarnu trakta.
- Inhalācijas alergēni - šajā panelī ir augu putekšņu, mājas ērču, dzīvnieku matu proteīni. Attīstoties elpceļu simptomiem uz alerģiju fona, ir vērts pārbaudīt šo paneli.
- Jaukts - satur tikai galvenos alergēnus no pārtikas un elpceļu slimības vaininieku grupas.
- Pediatrijas - lieto bērniem. Tas satur visbiežāk sastopamās vielas, kas bērniem var izraisīt saslimšanas. Tajos ietilpst piens, olas, vilna, augu putekšņi, mājas putekļu ērcītes.
Alergēnu asins analīzes atšifrēšana ļauj precīzi noteikt vielu, kas ir atbildīga par slimību. Papildu pasākumi ir pacienta izolēšana no svešā proteīna. Alternatīva iespēja ir sensibilizācijas terapija.
Testi bērniem
Alerģisko slimību diagnostikā bērniem lielas atšķirības nav. Pētījumiem tiek ņemtas arī venozās asinis, kuras pēta ar aprakstītajām metodēm.
Dažas iezīmes pediatrijas praksē:
- Ādas testi ir kontrindicēti bērniem līdz 3 gadu vecumam.
- Pirms 6 mēnešiem E klases imūnglobulīna asins analīze nav efektīva, jo mātes imūnās olbaltumvielas, kas nonāk pienā, cirkulē asinīs.
- Lai pētītu bērnus, kas vecāki par 3 gadiem, tiek izmantots īpašs pediatrijas panelis, kas aprakstīts iepriekš.
Laicīgi uzziniet sava bērna alerģijas testa rezultātus, lai nepakļautu viņu slimībai. Uzticami testa dati ļauj ārstam veikt atbilstošu terapiju.
Alerģija ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām mūsdienu pasaulē. Tajā pašā laikā ar to slimojošo cilvēku skaits nepārtraukti pieaug. Pieaug arī to vielu skaits, kas var darboties kā alergēni. Pat specializēti speciālisti ne visos gadījumos var noteikt precīzu alerģijas avotu. Visbiežāk vienīgais veids, kā noteikt alerģijas vainīgo, ir nepieciešamība veikt alerģijas testus.
Alerģijas testi
Alerģijas diagnostikas testi (alerģiskie testi) ir metode, lai noteiktu cilvēka ķermeņa individuālo nepanesību pret noteiktiem ķīmiskiem elementiem (alergēniem).
Testus uz alergēniem iespējams veikt tikai pēc rūpīgas pacienta pārbaudes, ko veicis ārsts, kad ir konstatēts maksimālais potenciālo alergēnu skaits.
Indikācijas
Alerģijas testēšanai ir šādas indikācijas:
- hroniskas vai sezonālas iesnas (siena drudzis);
- alerģisks dermatīts vai bronhiālā astma;
- pastāvīgs deguna nosprostojums;
- pārtikas alerģija izsitumu veidā, ādas nieze;
- periodiski nosmakšanas uzbrukumi, sēkšana, elpas trūkums, smacošs klepus;
- alerģisks rinīts (iekaisuma process deguna gļotādā), konjunktivīts (konjunktīvas iekaisums);
- pastāvīgi izsitumi uz ādas;
- pietūkums uz ādas.
Nepieciešams veikt pārbaudes, ja iepriekš minētie simptomi parādās pēc noteiktu pārtikas produktu, zāļu lietošanas, sadzīves ķīmijas lietošanas.
Ādas alerģijas testēšana ir tradicionāla un uzticama metode alerģisku reakciju diagnosticēšanai, organisma specifiskā jutīguma noteikšanai.
Analīzes nokārtošanas metodes
Alergēnu testu var veikt, izmantojot ādas testus šādos veidos:
- skarifikācija - skrāpēšanas metode;
- dūriena tests - injekcijas metode;
- intradermālie testi ar dažādu alergēnu komplektiem.
Kādus testus katrā gadījumā veic, nosaka alergologs.
Kontrindikācijas
Bet ir arī kontrindikācijas ādas alerģijas testiem:
- smags pacienta stāvoklis;
- akūtas infekcijas slimības, jo īpaši tonsilīts, SARS;
- alerģiskā procesa saasināšanās;
- jebkuras hroniskas slimības saasināšanās;
- ilgstoša ārstēšana ar kortikosteroīdiem (hormonāliem medikamentiem).
Process
Alerģijas testa laikā skrambas vai injekcijas vietā tiek uzlikts piliens diagnostiskā alergēna vai arī intradermāli tiek injicēti noteikti alergēni. Pēc kāda laika var parādīties ādas apsārtums vai neliels pietūkums, kas liecina par alerģiju pret piegādāto alergēnu.
Tests tiek uzskatīts par pozitīvu, ja papulas diametrs (blīvs, nedaudz pacelts virs ādas mezgls) ir lielāks par 2 mm. Ja nekavējoties parādās apsārtums un papulas, tas norāda uz pozitīvu reakciju. Izmaiņas parādījās 20 minūšu laikā - tūlītēja ķermeņa reakcija. Ar aizkavētu reakciju alerģija izpaužas pēc 24-48 stundām. Vienā analīzē iespējams novērtēt 15–20 paraugus.
Trīs dienas pirms šīs analīzes ir jāpārtrauc antihistamīna līdzekļu lietošana, lai neizkropļotu rezultātus.
Nosakāmi alergēni
Veicot ādas testus, varat veikt šādu veidu alergēnu testus:
- sadzīves alergēni - mājas un bibliotēkas putekļi, mājas putekļu ērce, dafnijas;
- epidermas alergēni - kaķa, suņa, truša, peles, jūrascūciņas, viļņainas papagaiļa un citu epitēlijs;
- ziedputekšņu alergēni - bērzs, lazda, alksnis;
- sēnīšu alergēni - pelējums un citi sēņu veidi;
- nezāles - liellapu ambrozijas, vērmeles, pienenes, nātres, ceļmallapas;
- pļavu stiebrzāles un graudaugi - pļavas timotiņa zāle, pļavas auzene, kvieši, auzas, rudzi, mieži.
Parasti šādus pētījumus veic diagnostikas centru vai specializētu alergoloģisko slimnīcu un klīniku laboratorijās.
Kopējā imūnglobulīna E (IgE) satura noteikšana asinīs
Imūnglobulīns E pieder pie imūnglobulīnu klases, kas parasti ir atrodami asins serumā ļoti mazos daudzumos. Tā koncentrācija asinīs pakāpeniski palielinās no dzimšanas līdz pusaudža vecumam. IgE normālā vērtība pieauguša cilvēka asinīs ir aptuveni 100 SV / ml.
Šīs izpētes metodes galvenās norādes ir šādas:
- alerģiskā rinīta un bronhiālās astmas diferenciāldiagnoze; īpaši efektīva ir šīs analīzes izmantošana alergēniem bērniem;
- atopisko ādas slimību diagnostika;
- alerģisku plaušu slimību attīstības riska novērtējums bērniem, kas slimo ar bronhiolītu;
- zāļu alerģijas diagnostika;
- bronhopulmonālās alerģiskās aspergilozes diagnosticēšana un terapijas efektivitātes novērtēšana;
- imūndeficīta diagnostika.
Imūnglobulīna E līmeņa rezultātu novērtējums tiek veikts, ņemot vērā pacienta vecumu. Normālā vērtība pieaugušajiem ir mazāka par 100 kU/L. Parasti alerģists pacientam iesaka, kur ar šo metodi veikt alerģijas testus bērnam un pieaugušajam. Parasti šādas analīzes tiek veiktas diagnostikas klīnikās.
Alerģijas testi bērniem
Alerģijas bērniem ir diezgan izplatītas. Mazulim tas var izpausties ar ādas izsitumiem, niezi, acu asarošanu, kuņģa un zarnu trakta traucējumiem, šķaudīšanu, deguna nosprostojumu, iesnām, klepu. Ir zināmi diezgan smagas alerģijas gaitas gadījumi bērniem, kad viņi cieš no astmas lēkmēm, atopiskā dermatīta un citām nopietnām izpausmēm. Šādās situācijās kļūst nepieciešams veikt testus.
Visbiežāk zīdaiņiem tiek veikta analīze, lai noteiktu kopējo imūnglobulīna E (IgE) saturu asinīs. Bērniem pēc piecu gadu vecuma sasniegšanas ieteicams veikt ādas testus, lai noteiktu alergēnu.
4.6
4,60 no 5 (5 balsis)