Dzemdes kakla endometrioze ir izplatīta slimība jaunu meiteņu un sieviešu reproduktīvā vecumā. Patoloģija rodas dažādu ginekoloģisko procedūru laikā un hormonālo anomāliju rezultātā organismā.
Dzemdes kakla endometrioze ir patoloģisks, labdabīgs gļotādas veidojums ārpus orgāna robežām. Bojājumi ietekmē daļu no dzemdes kakla un dzemdes kakla kanāla. Bieži slimība izzūd bez simptomiem. Retos gadījumos smērēšanās (asiņaini) izdalījumi tiek novēroti pēc dzimumakta, pirms un pēc menstruālā cikla.
Pēdējo 50 gadu laikā patoloģijas pieaugums ir pieaudzis vidēji par 1%. Slimība skar sievietes reproduktīvā vecumā. Meitenēm pirms pubertātes endometrioze netika reģistrēta. Pēcmenopauzes periodā slimība progresē.
Agrīnās stadijās patoloģijas diagnostika ir sarežģīta. Ginekologa pārbaude ne vienmēr ļauj noteikt pareizo diagnozi. Tā rezultātā slimība progresē, izraisot komplikācijas.
Endometrija augšana ir hormonāla, ginekoloģiska patoloģija. Slimība pieder ICD 10, intervālam ar numuru 80 - 98.
ICD ir starptautiska slimību klasifikācija. Saīsinātais medicīnas termins ļauj speciālistiem vieglāk ņemt vērā iemeslus, kādēļ pacients vēršas pēc medicīniskās palīdzības.
Dzemdes kakla endometrioze: cēloņi
Līdz šim speciālisti ginekoloģijas jomā nav identificējuši precīzu slimības sākuma cēloni. Eksperti sliecas uzskatīt, ka endometriozes rašanās ir saistīta ar endometrija šūnu ievadīšanu bojātā ekso- vai endocerviksā.
Tomēr patoloģijas rašanos ietekmē vairāki faktori:
- Reversās menstruācijas (retrogrāda). Menstruālā cikla laikā neliels daudzums asiņu, kas iet cauri olvadām, nonāk vēdera dobumā. Imūnsistēma darbojas kā bloķētājs, palēninot endometrija augšanas procesu.
- Vājināta imunitāte.
- iedzimts faktors. Slimības attīstības risks ievērojami palielinās, ja tuviem radiniekiem ir diagnosticēta endometrioze.
- Ķirurģiskas iejaukšanās dzemdes kaklā. Endometrija heterotopija rodas IUD uzstādīšanas, kiretāžas, histeroskopijas un histerosalpingogrāfijas rezultātā.
- Hormonālais fons. Samazinoties vai palielinoties hormonu līmenim asinīs, rodas jutīga endometrija šūnu reakcija. Straujš estrogēna lēciens izraisa bojājumu palielināšanos.
- Hroniskas infekcijas slimības.
- Aptaukošanās.
- Ekoloģija.
Dzemdes kakla endometrioze ir no hormoniem atkarīga patoloģija. Izskata cēlonis ir tieši atkarīgs no estrogēna un progesterona daudzuma asinīs.
Slimības simptomi
Pirmajās endometriozes stadijās klīniskās izpausmes ir praktiski asimptomātiskas. Vairākus gadus slimība var neprogresēt. Diagnoze tiek noteikta profilaktisko pārbaužu vai neauglības izmeklējumu laikā. Bieži vien neauglība ir vienīgā dzemdes kakla endometriozes pazīme.
Klīniskā attēla skaidrību ietekmē endometrioīdu perēkļi - to skaits, izmērs un dziļuma parametri.
Profilakses pasākumi
Endometriozes profilakses pasākumi ir viens no galvenajiem, aktuālajiem jautājumiem sievietēm, kurām ir bijusi slimība, un tām, kuras ar slimību vēl nav saskārušās.
Profilakse ir šāda:
- regulāras vizītes pie ginekologa (1 reizi sešos mēnešos);
- atturēšanās no dzimumakta menstruālā cikla laikā;
- savlaicīga ginekoloģisko patoloģiju ārstēšana;
- cīņa ar lieko svaru (nepieciešams ievērot diētas, regulāri vingrot);
- kontracepcijas līdzekļu izvēle;
- izvairīšanās no stresa.
Efektīva dzemdes kakla endometriozes ārstēšana ir aktīva profilakse.
No dzemdes kakla endometriozes rašanās var izvairīties, ja pievēršat īpašu uzmanību savai veselībai. Ieteicams neignorēt profilaktiskos pasākumus, regulāri apmeklēt medicīnas iestādes, savlaicīgi ārstēt ginekoloģiskās patoloģijas.
(ESM) - ārējo dzimumorgānu endometriozes forma, kurā endometriozes bojājumi ietekmē dzemdes kakla un dzemdes kakla kanāla maksts daļas gļotādu. Parasti slimība ir asimptomātiska vai izpaužas kā smērēšanās pēc tuvības, pirms un pēc menstruācijām. Ļoti reti pacientiem dzimumakta laikā rodas sāpes vēdera lejasdaļā un sāpīgums. Diagnozei tiek izmantota ginekoloģiskā izmeklēšana spoguļos, kolposkopija un citomorfoloģiskās metodes. Ārstēšana ietver hormonālo zāļu iecelšanu un patoloģisko perēkļu ķirurģisku noņemšanu.
Dzemdes kakla endometriozes ārstēšana
Izvēloties terapijas metodes, jāņem vērā heterotopisko veidojumu lielums, endometrioīdā procesa izplatība, komplikāciju klātbūtne, sievietes vecums un reproduktīvie plāni. Pacientiem ar nelieliem endometriozes perēkļiem, ja nav klīnisku izpausmju un komplikāciju, ik pēc sešiem mēnešiem tiek parādīta dinamiska novērošana ar ginekologa pārbaudi. Ar ievērojamu heterotopiju daudzumu, sūdzībām par asiņainu izdalīšanos un sāpju sindromu tiek nozīmēta zāļu terapija, kas ietver:
- Hormonālie līdzekļi. Endometrija šūnu augšanu kavē zāles, kas nomāc olnīcu endokrīno funkciju. Lai to izdarītu, izmantojiet kombinētos vai progestīna perorālos kontracepcijas līdzekļus, gonadoliberīnu, androgēnu agonistus un antagonistus. Hormonu terapija tiek veikta gan patstāvīgi, gan gatavojoties ķirurģiskai ārstēšanai.
- Simptomātiskas zāles. Kompleksā ārstēšana ir vērsta uz imūnkorekciju, slimības simptomu un komplikāciju mazināšanu. Sāpju mazināšanai tiek izmantoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi. Samazinoties hemoglobīna un eritrocītu līmenim, ir norādīti dzelzs preparāti.
Tā kā 3-4 mēnešu konservatīvā ārstēšana ir neefektīva, endometrija veidojumus ieteicams nekavējoties noņemt. Šim nolūkam parasti tiek veikta endometriozes perēkļu lāzerkoagulācija, kriodestrikcija vai radioviļņu destrukcija. Radikāla pieeja ar dzemdes un piedēkļu ekstirpāciju ir norādīta tikai ar ievērojamu procesa izplatību ar citu orgānu iesaistīšanos un stiprām sāpēm sievietēm, kuras neplāno grūtniecību.
Prognoze un profilakse
Ar savlaicīgu atklāšanu un adekvātu terapiju prognoze ir labvēlīga. Pēc endometrija audu perēkļu noņemšanas slimība reti atkārtojas. Ārstēšanas rezultāti vēl vairāk uzlabojas, izrakstot hormonterapiju pirms un pēc operācijas. Šādos gadījumos pilnīgas klīniskās atveseļošanās biežums palielinās par 8 reizēm. Endometriozes profilaksē svarīga loma ir regulārai ginekologa apskatei, lai atklātu un ārstētu dzemdes kakla slimības. Ieteicams atturēties no nepamatotas invazīvu procedūru iecelšanas un apzināti atsaucas uz ģimenes plānošanu, atsakoties no abortiem.
Dzemde ir dobs orgāns, kas caur dzemdes kakla kanālu savienots ar maksts dobumu un caur olvadiem ar vēdera dobumu un olnīcām.
Dzemdes iekšējais slānis ir endometrijs. Jūs varat iegūt priekšstatu par tā izskatu katrā menstruācijā, kad tas tiek noraidīts un gandrīz pilnībā izņemts no dzemdes dobuma.
Kāpēc endometrijs tiek izņemts no dzemdes dobuma katra menstruālā cikla sākumā?
Atbilde uz šo jautājumu ir vienkārša – tas viss ir par to. Ka tieši endometrijs ir tā “auglīgā augsne”, uz kuras nokritusi apaugļota olšūna var turpināt savu attīstību un radīt jaunu dzīvību. Tāpēc katru reizi, kad menstruālā cikla laikā nenotika apaugļošanās, dzemdes gļotādas slānis tiek atgrūsts un pamazām veidojas jauns - jau nākamā cikla laikā.
Ar endometriozi nezināmu iemeslu dēļ dzemdes endometrijs atrodas vietās, kur tam nevajadzētu būt (dzemdes muskuļu membrāna, olnīcas, uz vēdera gļotādas, maksts). Turklāt endometrija patoloģiskās izplatības perēkļos (tos sauc arī par ārpusdzemdes perēkļiem vai heterotopijām), tāpat kā dzemdē, notiek visi endometrija nobriešanas posmi (endometrija šūnu proliferācija, sekrēcija un atgrūšana).
Endometrija augšanu regulē hormonālā sistēma, proti, olnīcu un hipotalāmu dzimumhormoni. Tādēļ šie hormoni vienlīdz ietekmē gan normālā dzemdes endometrija bazālo slāni, gan ārpusdzemdes perēkļus, regulējot to augšanas un attīstības fāzes.
Endometriozes riska faktori un iespējamie cēloņi
Noteikt, vai šai sievietei būs endometrioze, mūsu laikos nav iespējams. Taču ilggadējie novērojumi liecina, ka sievietēm, kurām iepriekš veiktas ginekoloģiskas operācijas, aborti, dzemdes dobuma vai dzemdes kakla kiretāža, laparoskopiskās operācijas, ievērojami palielinās risks saslimt ar endometriozi.Endometriozes attīstības riska faktori:
- Aborti dažādos grūtniecības posmos
- Dzemdes dobuma diagnostiskā kiretāža
- Operācijas iegurņa orgānos
Dzemdes ķermeņa endometrioze
Ar šo endometriozes formu endometrija perēkļi atrodas dzemdes muskuļu audu biezumā. Parasti endometrijs nedrīkst būt starp miometrija muskuļu šķiedrām. Tāpēc endometrija šūnu pārvietošanās dziļi dzemdes sieniņā izraisa dzemdes ķermeņa endometriozes attīstību ar dažādiem simptomiem. Dzemdes ķermeņa endometriozes simptomi (adenomioze)
- Sāpīgas menstruācijas. Visintensīvākās sāpes ir pirmajās menstruāciju dienās, kad notiek aktīva dzemdes muskuļu membrānas kontrakcija un endometrija atgrūšana, arī ārpusdzemdes perēkļos.
- Bagātīga menstruālā plūsma ar asiņainiem izdalījumiem. Menstruāciju plūsmai ar endometriozi ir raksturīga tumša krāsa, bet izdalījumos ir arī ievērojama trombu daļa.
- Ilgāka menstruālā plūsma. Daudzām sievietēm, kuras cieš no endomniozes, menstruāciju ilgums pārsniedz vidējo.
- Tumši brūnu izdalījumu parādīšanās 2-5 dienas pirms menstruācijas. Tāpat pēc menstruāciju beigām tumši brūni izdalījumi var pāriet vēl 2-5 dienas. Šie izdalījumi izdalās pirms un pēcmenstruālā periodā no endometrioīdiem perēkļiem, kas, miometrijai saraujoties, var iekļūt dzemdes dobumā.
- Asiņaini izdalījumi starpmenstruāciju periodā. Šis simptoms ir diezgan izplatīts. Tas var liecināt par hormonālo nelīdzsvarotību.
Dzemdes ķermeņa endometriozes stadijas (adenomioze)
Šajā slimības formā es izšķiru 4 formas atkarībā no endometriozes perēkļu atrašanās vietas dziļuma.Dzemdes ķermeņa endometriozes diagnostika
- Ļauj ginekologam noteikt konkrētas ginekoloģiskas slimības iespējamību. Pārbaude spoguļos ļauj pārbaudīt maksts dobumu un dzemdes kakla ārējo daļu.
- Iegurņa orgānu ultraskaņa- šis pētījums atklāj gandrīz visas endometriozes formas 90% gadījumu. Tomēr dažos gadījumos ir nepieciešama detalizētāka instrumentālā pārbaude. Ultraskaņu endometriozes diagnostikai vislabāk veikt menstruālā cikla 23.-25. dienā.
- Dzimumorgānu rentgena izmeklēšana, izmantojot kontrastvielu (histerosalpingogrāfija) . Pirms šīs diagnozes noteikšanas ieteicams veikt dzemdes dobuma kiretāžu. Pirms rentgena attēla ievada dzemdes dobumu ar īpašu radiopagnētisku vielu.
- Histeroskopija– Tā ir dzemdes dobuma izmeklēšana, izmantojot speciālu aparātu – histeroskopu. Šī ierīce monitora ekrānā parāda vizuālo informāciju un ļauj tieši izmeklēt dzemdes dobumu, kā arī veikt minimāli invazīvas operācijas, izmantojot īpašus manipulatorus.
Dzemdes kakla endometrioze
Šī endometriozes forma ir diezgan izplatīta. Iemesls tam ir tas, ka tieši dzemdes kakls visbiežāk tiek bojāts ginekoloģisko manipulāciju laikā: kiretāžas, histeroskopijas, aborta u.c. Dzemdes kakla endometriozes simptomi
- Tumši plankumi izdalījumi no dzimumorgānu trakta menstruāciju priekšvakarā
- Sāpes šai endometriozes formai nav tik raksturīgas kā citiem heterotopijas veidiem.
- Brūni izdalījumi dzimumakta laikā, biežāk novēroti menstruālā cikla otrajā pusē.
- Diskomforts un pat sāpes dzimumakta laikā.
Dzemdes kakla endometriozes diagnostika
- Ginekoloģiskā izmeklēšana. Skatoties spoguļos, parasti tiek konstatēti dzemdes kakla endometriozes perēkļi.
- Cervikoskopija- šis instrumentālais pētījums ļauj pārbaudīt dzemdes kakla kanālu un identificēt tajā heterotopijas.
- Atsevišķa skrāpēšana- ļauj noteikt endometrioīdu sekrēciju iegūtajā biomateriālā.
Visi dzemdes kakla endometriozes diagnostikas pasākumi jāveic menstruālā cikla otrajā pusē - cikla 23-25 dienā.
Maksts un starpenes endometrioze
Šī slimības forma bieži ir sekundāra un attīstās kā dzemdes kakla endometriozes komplikācija. Maksts un starpenes endometriozes simptomi
- Stipras sāpes, kas pastiprinās īsi pirms menstruācijas
- Sāpes dzimumorgānu vai anālā dzimumakta laikā
- Brūni smērēšanās, kas biežāk parādās menstruālā cikla otrajā pusē
- Dzimumakta laikā no maksts var novērot brūnganu izdalīšanos.
Maksts un starpenes endometriozes diagnostika
- Ginekoloģiskā izmeklēšana. Maksts dobuma pārbaude spoguļos un paraugu ņemšana no satura endometriozes perēkļiem vairumā gadījumu ļauj precīzi diagnosticēt.
- Iegurņa orgānu ultraskaņa- ļauj noskaidrot endometrioīdu bojājumu izplatību un lielumu.
olnīcu endometrioze
Olnīcu sakāve ar endometrija šūnām var notikt, ja šīs šūnas tiek pārvadātas caur olvadu lūmenu ar asins plūsmu un limfas plūsmu. Pašlaik nav iespējams precīzi noteikt endometrija audu dreifēšanas mehānismu katrā konkrētajā gadījumā. Olnīcu endometriozes gadījumā svarīgāka informācija ir heterotopiju lokalizācija un to lielums. Endometrija perēkļi var būt gan olnīcas ārējā daļā, gan dziļumā. Atkarībā no perēkļu atrašanās vietas un to lieluma simptomi var būt dažādi. Olnīcu endometriozes simptomi
- Sāpīgums vēdera lejasdaļā var būt vai nebūt saistīts ar menstruālo ciklu. Pastāvīgas sāpes var rasties vēderplēves iekaisuma rezultātā, ko izraisa endometriozes bojājumi.
- Dažos gadījumos fiziskas slodzes vai seksuāla kontakta laikā palielinās sāpes vēdera lejasdaļā.
- Sāpīgums var palielināties, tuvojoties menstruācijām, un maksimums ir pirmajā menstruāciju dienā.
- Sāpes var rasties jostas vai cirkšņa rajonā, kā arī taisnās zarnas reģionā.
Olnīcu endometriozes diagnostika
- Iegurņa orgānu ultraskaņa ir visinformatīvākā no neinvazīvām diagnostikas metodēm.
- Diagnostiskā laparoskopija sniedz visprecīzākos datus par endometrioīdo bojājumu lokalizāciju, izmēru. Šo metodi var izmantot arī ķirurģiskai ārstēšanai.
Olvadu endometrioze
Pietiekami smaga patoloģija, kas bieži noved pie sieviešu olvadu neauglības. Fakts ir tāds, ka endometrioīdie perēkļi, palielinoties izmēram, izraisa iekaisuma reakciju un saspiež olvadu lūmenu. Tā rezultātā olšūnas apaugļošanas process kļūst neiespējams. Olvadu endometriozes simptomi
- Sāpes vēdera lejasdaļā
- Sāpīgums var palielināties dažas dienas pirms menstruācijas
- Akūtas sāpes slodzes laikā var liecināt par peritoneālās saauguma veidošanos.
- Sāpīgums dzimumakta laikā, kas palielinās, tuvojoties menstruācijām.
Olvadu endometriozes diagnostika
- Iegurņa orgānu ultraskaņaļauj noteikt fokusa lielumu un tā aptuveno lokalizāciju.
- Laparoskopiskā diagnostikaļauj veikt tiešu olvadu virsmas pārbaudi un visdrošāk noteikt endometriozes lokalizāciju.
Endometriozes ārstēšana
Šobrīd endometriozes ārstēšanā tiek praktizēti divi galvenie virzieni: endometriozes perēkļu vai endometrioīdās ektopijas skarto orgānu ķirurģiska noņemšana kopumā un medikamentoza ārstēšana, kuras mērķis ir hormonāla endometrija aktivitātes korekcija. Ķirurģija
Dažos gadījumos alternatīvas nav, jo pacienta stāvoklis pasliktinās un sievietes neauglības draudi. Dažos gadījumos endometriozes izraisītās sāpes kļūst nepanesamas, un progresējoša jaunu heterotopiju perēkļu izplatība padara prognozi nelabvēlīgu.Atkarībā no endometriozes perēkļu lokalizācijas, ķirurģiskā pieeja un operācijas tehnika var atšķirties.
Maksts, starpenes vai dzemdes kakla endometriozes klātbūtnē priekšroka tiek dota endoskopiskām metodēm, kad endometriozes perēkļu izgriešana un cauterizācija tiek veikta ārpus vai caur maksts dobumu.
Ja dzemdes dobumā ir endometrioīdu bojājumi, var pieņemt lēmumu par dzemdes izņemšanu (ar vai bez piedēkļiem) vai histeroskopisku operāciju ar piekļuvi dzemdes dobumam caur maksts.
Olnīcu, olvadu vai vēderplēves endometriozes klātbūtnē operācija tiek veikta ar laparoskopisku metodi – caur vairākām miniatūrām atverēm vēdera priekšējā sienā.
Medicīniskā palīdzība
Tā mērķis ir nomākt endometrioīdu šūnu reprodukciju. Lai nomāktu viņu aktivitāti, tiek izmantotas zāles, kas aktīvi traucē sievietes hormonālo fonu. Zemāk mēs uzskaitām medikamentu grupas, kuras lieto endometriozes ārstēšanā. Sīkāku informāciju par ārstēšanas shēmām varat uzzināt tikai no specializētās literatūras un pie sava ārstējošā ginekologa.- Kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi (femoden, anovlar, ovidon, marvelon, rigevidon, diane-35)
- Preparāti no progestīnu grupas (duphaston, norkolut, depostat)
- Zāles no antigonadotropīnu grupas (danazols, gestrinons)
- Gonadotropīnu atbrīvojošā hormona agonistu preparātu pārstāvji (zoladekss, dekapeptildepo, suprefekts-depo)
- Zāles - antiestrogēni (toremifēns, tamoksifēns)
Kā minēts iepriekš, tikai jūsu ginekologs var noteikt ārstēšanas shēmu un kontrolēt ietekmi uz notiekošās ārstēšanas fona. Tādēļ endometriozes pašapstrāde ar hormonālajiem medikamentiem ir kontrindicēta šo zāļu daudzo blakusparādību un nepieciešamības uzraudzīt ārstēšanas efektivitāti dēļ.
Endometriozes profilakse
Diemžēl šobrīd nav izdevies noteikt galveno endometriozes cēloni. Protams, šai slimībai ir iedzimta predispozīcija, endometriozes iespējamību ietekmē tādi faktori kā imunitātes stāvoklis un hormonālais līmenis. Dažādas ķirurģiskas un diagnostiskas manipulācijas dzemdes dobumā būtiski palielina endometriozes attīstības risku. Kā preventīvs pasākums var tikai ieteikt izslēgt riska faktorus:- Jāizvairās no abortiem, nav jātiecas uz dzemdībām caur ķeizargriezienu, tūkstoškārt jāpadomā, pirms piekrītat kiretāžai un citām procedūrām dzemdes dobumā, un jāatturas no intrauterīnās kontracepcijas līdzekļu lietošanas.
- Ir nepieciešams uzraudzīt menstruālā cikla regularitāti - tā pārkāpums ir galvenais hormonālo izmaiņu simptoms.
- Imunitāte jāuztur augstā līmenī - tāpēc jums ir jānosaka un jāievēro sports, racionāls uzturs un kompetents darba un atpūtas režīma sadalījums.
Endometrioze un grūtniecība
Diemžēl endometrioze ir otrs galvenais sieviešu neauglības cēlonis. Endometrīta sekas izraisa dabiskās ieņemšanas procesa pārkāpumu: olvadu aizsprostojums, olnīcu atrofija endometrioīdu perēkļu augšanas rezultātā.Dažos gadījumos sāpju sindroms endometriozes gadījumā ir tik izteikts, ka vienīgais veids, kā atbrīvoties no šīs slimības, ir dzemdes noņemšana.
Bet ko darīt, ja dabiska ieņemšana uz endometriozes fona nenotiek 6 mēnešu laikā?
Olvadu caurlaidības pārbaude- tas prasa histerosalpingogrāfija, diagnostiskā laparoskopija
Ovulācijas klātbūtnes noteikšana(olnīcu ultraskaņa menstruālā cikla vidū, bazālās temperatūras mērīšana un hormonālā līmeņa izpēte)
Dzemdes stāvokļa diagnostika(iegurņa orgānu ultraskaņa, histeroskopija, histerogrāfija)
Ja šo pētījumu laikā tika konstatēts neauglības cēlonis, ginekologs noteiks nepieciešamo ārstēšanu:
Olvadu aizsprostojuma gadījumā - vēdera dobuma baru izgriešana, endometriozes perēkļu likvidēšana, kas spēj mehāniski saspiest olvadus.
Ar traucētu hormonālo fonu ovulācija tiek stimulēta ar hormonālām zālēm.
Ar dzemdes endometriozi ir iespējams veikt operāciju endometriozes perēkļu likvidēšanai.
Ja grūtniecība nav iestājusies 6 mēnešu laikā pēc ārstēšanas, jāapsver in vitro apaugļošanas iespēja.
Ja ieņemšana ir iestājusies, mēs esam dubultā priecīgi par jums. No šī brīža regulāras pirmsmenstruālās sāpes pazudīs, un ir visas iespējas dzemdēt veselīgu bērnu. Fakts ir tāds, ka hormonālo izmaiņu ietekmē, kas notiek sievietes ķermenī grūtniecības laikā, endometrioīdu perēkļu aktivitāte samazinās līdz minimumam.
Endometriozes prognoze
Šī slimība bieži atkārtojas. Piemēram, endometriozes recidīvu biežums pēc bojājumu noņemšanas operācijas pirmajā gadā ir 20%, tas ir, 1 no 5 operētām sievietēm pirmā gada laikā pēc operācijas atkal būs tādas pašas problēmas kā pirms operācijas. Hormonālajai korekcijai ir labs efekts, taču šīs ārstēšanas metodes problēma ir dzemdes endometrija dabiskās nobriešanas procesa pārtraukšana un līdz ar to bērna dabiskās ieņemšanas neiespējamība. Kad iestājas grūtniecība, parasti visu grūtniecības periodu, endometriozes simptomi pazūd. Līdz ar menopauzes iestāšanos pazūd arī endometrioze.
Kādas ir endometriozes komplikācijas un sekas?
dzemdes iekšējās virsmas odere) orgānos, kur tie parasti nav atrodami. Lai gan šīs šūnas var atrasties tālu no dzemdes, menstruālā cikla laikā tajās notiek tādas pašas izmaiņas kā normālā endometrija šūnās ( tas ir, tie intensīvi vairojas sieviešu dzimuma hormonu estrogēna ietekmē).Endometrioze var ietekmēt abus dzimumorgānus ( ar dzimumorgāniem) un citi ķermeņa audi ( ar ekstraģenitālu formu) - zarnas, plaušas, aknas un tā tālāk.
Slimības sekas nosaka:
- skartais orgāns;
- endometrija audu augšanas smagums;
- ārstēšanas savlaicīgums un atbilstība.
- menstruālā cikla pārkāpums;
- adhēziju veidošanās iegurnī;
- endometrioīdu cistu veidošanās;
- neiroloģiski traucējumi;
- skartā orgāna plīsums;
- dzemdību pārkāpums;
- ļaundabīgs audzējs ( transformācija ļaundabīgā audzējā);
- neauglība.
Menstruāciju traucējumus raksturo ilgstošas menstruācijas ( vairāk nekā 5 dienas), kuras laikā izdalās liels daudzums asiņu ( vairāk nekā 150 ml). Iemesls tam var būt pārmērīga endometrija audu augšana dzemdes dobumā, dīgtspēja dzemdes sieniņās un ārējos dzimumorgānos. Menstruāciju sākumā izdalās visi endometrija audi, kas parasti izraisa bagātīgu asiņošanu. Bieža un ilgstoša asins zuduma dēļ var attīstīties anēmija, patoloģisks stāvoklis, kam raksturīga sarkano asins šūnu koncentrācijas samazināšanās ( sarkanās asins šūnas) un hemoglobīna līmeni asinīs. smaga anēmija ( hemoglobīna koncentrācija mazāka par 70 g/l) rada tūlītējus draudus sievietes dzīvībai un prasa steidzamu hospitalizāciju un ārstēšanu ( ziedotās asins pārliešanas).
Adhēziju veidošanās iegurnī
Endometrija šūnu parādīšanās orgānos, kuros tās parasti neatrodas, izraisa iekaisuma procesa attīstību, ko raksturo liela skaita leikocītu migrācija ( imūnsistēmas šūnas, kas nodrošina ķermeņa aizsardzību) uz iekaisuma vietu. Viņi ieskauj "svešas" šūnas, cenšoties novērst to tālāku izplatīšanos visā ķermenī. Slimībai progresējot, iekaisuma fokusā var parādīties īpašas šūnas – fibroblasti, kas ražo lielu daudzumu fibrīna proteīna un kolagēna šķiedras. No tiem vēlāk veidojas saaugumi, kas ir saista ( cicatricial) audi. Pieaugošās saaugumi var bloķēt olvadu un dzemdes lūmenu, ar zarnu endometriozi, var rasties tās cilpu saspiešana un fekāliju izvadīšanas traucējumi. Starp dažādajiem mazā iegurņa un vēdera dobuma orgāniem var rasties "līmēšana", kas noved pie to funkciju pārkāpumiem.
Endometrija cistu veidošanās
Ja uz skartā orgāna virsmas atrodas patoloģiski endometrija šūnu veidojumi ( olnīcas, dzemde vai citi), tad menstruāciju laikā tie tiek atgrūsti, kā rezultātā tie nonāk vēdera dobumā vai izdalās caur maksts ar menstruālām asinīm. Ja endometrija audu fokuss atrodas orgāna dziļumos ( tas ir, to no visām pusēm ieskauj normāli audi), atgrūstas endometrija šūnas nevar izcelties, kā rezultātā tās paliek izveidotajā dobumā ( kopā ar noteiktu daudzumu asiņu, kas plūst no bojātiem traukiem), tas ir, veidojas cista.
Šāds patoloģisks process atkārtosies katru mēnesi, kad sievietei sāksies mēnešreizes, kā rezultātā pakāpeniski palielināsies cistas izmērs un tajā esošais asins daudzums. Cista pakāpeniski saspiež apkārtējos audus, izraisot orgāna darbības traucējumus. Kad cistas izmērs sasniedz kritisko izmēru, tās siena var plīst un saturs iztecēs. Dažreiz tas izpaužas ar bagātīgu asiņošanu, kas tiek novērota nākamo menstruāciju laikā. Ja plīsušās cistas saturs nonāk vēdera dobumā, attīstās peritonīts ( vēderplēves iekaisums - plāna membrāna, kas ieskauj vēdera dobuma iekšējos orgānus un nelielu kroku).
Neiroloģiski traucējumi
Endometrioīdu šūnu augšana dažādos audos var izraisīt nervu struktūru saspiešanu, kas iet šajā zonā. Tā rezultātā var tikt traucēta zarnu kustība, kas izpaudīsies ar aizcietējumiem vai biežu caureju, vēdera uzpūšanos utt. Urīnpūšļa regulēšanas traucējumi var izraisīt biežu urinēšanu vai urīna nesaturēšanu.
Ietekmētā orgāna plīsums
Endometrija šūnu dīgtspēja dažādu orgānu sienās pārkāpj to integritāti un izturību. Resnās zarnas sieniņas plīsums var rasties, palielinoties slodzei uz tām, ko novēro ar aizcietējumiem, zarnu aizsprostojumu, rupjas un slikti apstrādātas pārtikas lietošanu. Izkārnījumu iekļūšana vēdera dobumā var izraisīt fekālo peritonīta attīstību, kam nepieciešama steidzama operācija. Dzemdes sienas plīsums var rasties dažādos grūtniecības posmos ( atkarībā no miometrija - dzemdes muskuļu slāņa bojājuma pakāpes) un bez steidzamas ķirurģiskas iejaukšanās var izraisīt augļa un mātes nāvi.
Dzemdību traucējumi
Dzemdību laikā miometrijs sāk sarauties, palīdzot izstumt augli no dzemdes dobuma. Endometrija dīgtspēja dzemdes muskuļu slāņa audos būtiski traucē orgāna kontraktilitāti, kā rezultātā var rasties dzemdību vājums ( tas ir, dzemde nevar sarauties ar pietiekamu spēku, lai nodrošinātu bērna piedzimšanu). Turklāt dzemdību sāpju laikā vairākas reizes palielinās slodze uz orgāna muskuļu šķiedrām, kas ar endometriozi var izraisīt dzemdes plīsumu.
Zarnu aizsprostojums
Izkārnījumu pārejas pārkāpums var attīstīties izteiktas endometrija audu proliferācijas rezultātā zarnu dobumā. Šajā gadījumā notiek tā lūmena mehāniska pārklāšanās un zarnu aizsprostojuma attīstība. Vēl viens šīs komplikācijas cēlonis var būt saauguma veidošanās vēdera dobumā. Pieaugot tie no ārpuses izspiež zarnu cilpas, kā rezultātā tiek traucēta arī fekāliju izvadīšana.
ļaundabīgs audzējs
Viena no endometriozes attīstības teorijām tiek uzskatīta par orgāna parasto šūnu audzēju deģenerāciju. Ja no šī viedokļa aplūkojam endometriozi, tad tas attiecas uz labdabīgiem audzējiem, jo augošās endometrija šūnas neiznīcina, bet drīzāk atgrūž normālo audu šūnas. Tomēr dažreiz var rasties ļaundabīga endometrioīdu šūnu deģenerācija par vēža šūnām. Šajā gadījumā patoloģiskā procesa attīstības ātrums paātrinās, vēža šūnas sāk iznīcināt blakus esošos audus un orgānus, un parādās metastāzes - attāli audzēju perēkļi, kas veidojas vēža šūnu migrācijas rezultātā ar asins un limfas plūsmu.
Neauglība
Visbiežākā endometriozes komplikācija ir neauglība, kas tiek novērota vairāk nekā 60% sieviešu, kas cieš no šīs slimības. Neauglības cēlonis var būt adhezīvie procesi, endometrioīdās cistas olnīcās, kā arī iekaisuma reakciju attīstība dzemdes gļotādā, kas novērš apaugļotas olšūnas piestiprināšanos un grūtniecības iestāšanos.
Ir vērts atzīmēt, ka grūtniecības iestāšanās jebkurā endometriozes stadijā aptur slimības progresēšanu. Tas ir saistīts ar sieviešu dzimuma hormonu sekrēcijas nomākšanu ( estrogēns), kas ir atbildīgi par izplatīšanu ( aizaugšana) endometrija audi. Jo ilgāk sievietei ir endometrioze, jo mazāka ir grūtniecības iestāšanās iespēja.
Vai ir iespējams nodarboties ar seksu ar endometriozi?
Dzimums ar endometriozi nav kontrindicēts, tomēr dažās slimības formās sekss sievietei var sagādāt neērtības vai pat likt viņai apmeklēt ārstu. Seksuālo dzīvi ar endometriozi ietekmē:
- slimības forma. Visbīstamākā šajā ziņā ir dzemdes un ārējo dzimumorgānu endometrioze. Šajā gadījumā endometrija šūnu proliferācija ( dzemdes gļotāda) izraisa funkcionālus traucējumus skartajā orgānā, kā arī var izraisīt vairākas komplikācijas. Citu orgānu endometrioze ( piemēram, plaušas) parasti neietekmē sievietes seksuālo dzīvi.
- Slimības smagums. Ar endometriozi endometrija šūnas parādās dažādos orgānos. Jo lielāks ir endometriozes fokuss, jo vairāk tiek saspiesti apkārtējie audi un jo vairāk cieš skartā orgāna darbība.
- Asiņošana. Dzemdes kakla vai maksts endometriozes gadījumā skartie audi var būt caurstrāvoti ar daudziem endometriozes bojājumiem. Dzimumakta laikā var rasties to mehāniski bojājumi, kā rezultātā var rasties asiņošana. Asins zuduma intensitāte mainās atkarībā no endometrioīdā procesa smaguma pakāpes un skartā orgāna.
- Saslimt. Akūtas durošas sāpes parasti novēro ķermeņa un dzemdes kakla, maksts, zarnu endometriozes gadījumā. Ap endometrija šūnām attīstās iekaisuma process, ko papildina skartā orgāna audu paaugstināta jutība. Dzimumakta laikā tiek izspiesti aizaugušie endometrija audi, kas izraisa sāpju parādīšanos. Tās intensitāte svārstās no vieglas līdz nepanesamai ( kas var izraisīt dzimumaktu). Vēl viens sāpju cēlonis var būt maksts sausums, ko bieži novēro endometriozes ārstēšanā ar hormonālajiem medikamentiem, kā arī saaugumi iegurnī.
Vieglākos gadījumos, ja iespējams, ieteicams samazināt dzimumakta biežumu menstruālā cikla pirmajā pusē. Tas ir saistīts ar faktu, ka šajā periodā sieviešu dzimuma hormonu ietekmē ( estrogēns) palielinās endometrija dzemdē un endometriozes perēkļi, ko var pavadīt sievietes stāvokļa pasliktināšanās un smagāku komplikāciju attīstība.
Vai ir iespējams sauļoties ar endometriozi?
Ar endometriozi nav ieteicams ilgstoši uzturēties saulē, jo tas var izraisīt vispārējā stāvokļa pasliktināšanos un nopietnu komplikāciju attīstību. Endometrioze ir pārmērīga endometrija šūnu augšana ( dzemdes gļotāda) orgāni, kur tie parasti nav atrodami. Sieviešu dzimumhormonu ietekmē ( estrogēns) ir pastiprināta endometrija augšana ( gan dzemdē, gan endometriozes perēkļos), kā rezultātā tas saspiež apkārtējos audus, izraisot to funkciju pārkāpumu.
Sauļošanās ar endometriozi var izraisīt:
- Ātrāka slimības progresēšana. Ultravioleto staru vai vienkārši augstas temperatūras iedarbība paātrina vielmaiņas procesus visā organismā, arī endometriozes perēkļos. Tam seko paātrināta dalīšana ( audzēšana) endometrija šūnas, kas pasliktina slimības gaitu. Turklāt augstas temperatūras iedarbība var izraisīt jaunu endometriozes perēkļu parādīšanos iepriekš neskartos orgānos un audos.
- Vēža attīstība. Endometrioze būtībā ir labdabīgs audzējs. Tā kā šūnu dalīšanās endometriozes perēkļos notiek ļoti intensīvi ( īpaši menstruālā cikla pirmajā pusē), ar lielu varbūtības pakāpi tajos var rasties mutācija, kuras rezultāts būs ļaundabīga audzēja deģenerācija un vēža attīstība. Normālos apstākļos tas nenotiek, jo sievietes imūnsistēma ātri konstatē mutācijas ( audzējs) šūnas un iznīcina tās. Taču, pakļaujoties ultravioletā starojuma iedarbībai, mutāciju ātrums un skaits palielinās vairākas reizes, vienlaikus palielinot ļaundabīga audzēja attīstības risku.
- dzīvot valstīs ar karstu klimatu;
- sauļoties dienas karstajā daļā no aptuveni 10-11 līdz 16-17);
- nepārtraukti sauļoties vairāk nekā 30 minūtes;
- apmeklēt pirti un/vai saunu;
- apmeklēt solāriju.
Vai ir iespējams iestāties grūtniecība ar endometriozi?
Ne vienmēr ir iespējams iestāties grūtniecība ar endometriozi, kas saistīta ar slimības gaitas īpatnībām un komplikāciju attīstību. Vairāk nekā puse sieviešu, kas cieš no šīs slimības, saskaras ar šo problēmu. Lai iestājas grūtniecība, ir jānotiek koncepcijai tas ir, sieviešu un vīriešu dzimumšūnu saplūšana). Sieviešu dzimumšūna ( olu) nogatavojas olnīcās, pēc tam izdalās olvados, kur saglabājas vairākas dienas. Lai to apaugļotu, spermatozoīds ( vīriešu dzimuma šūna) jāiziet cauri dzemdes kaklam, dzemdes dobumam un jāieiet olvados. Pēc olšūnas un spermas saplūšanas veidojas jauna šūna - zigota, kas nonāk dzemdes dobumā un pievienojas endometrijam ( dzemdes gļotāda). Tādējādi sievietes ķermenī sākas augļa attīstība.
Endometriozi raksturo endometrija šūnu parādīšanās ( dzemdes gļotāda) dažādos orgānos un audos, kur tas parasti nav atrodams. Var tikt ietekmēti gandrīz visi audi vai orgāni ( dzemde un olnīcas, iegurņa orgāni, krūšu kurvja un vēdera dobums un tā tālāk). Augošie endometrija audi saspiež skarto orgānu, sabojājot to. Turklāt endometrija šūnas ārpus dzemdes gļotādas tiek uztvertas kā "svešas", kā rezultātā skartajos orgānos attīstās iekaisuma process, kam raksturīga asinsvadu paplašināšanās un audu tūska.
Ja endometrioze skar iegurņa orgānus ( dzemde un olvadi, olnīcas), attīstoties komplikācijas, var tikt traucēta apaugļošanās process dažādos līmeņos, izraisot neauglību.
Endometriozes neauglības cēlonis var būt:
- olvadu caurlaidības pārkāpums;
- adhēziju veidošanās;
- izmaiņas endometrijā;
- endometrioīdās olnīcu cistas.
Olvadu caurlaidības pārkāpums
Menstruālā cikla pirmajā fāzē ( pirmajās 14 dienās pēc nākamajām menstruācijām) sieviešu dzimuma hormonu ietekmē palielinās endometrija audu augšana ( estrogēns). Šādas izmaiņas skar ne tikai dzemdes gļotādu, bet arī endometriozes perēkļu endometrija šūnas. Ja tajā pašā laikā tiek ietekmēti olvadi, to lūmenis var tikt pilnībā bloķēts, kā rezultātā spermatozoīdi nevarēs sasniegt olšūnu un ieņemšana kļūs neiespējama.
Adhēzijas veidošanās
Vēl viens neauglības cēlonis var būt saaugumu veidošanās iegurnī. Reaģējot uz endometrija šūnu parādīšanos dažādos audos, attīstās iekaisuma process. Īpašas šūnas migrē uz iekaisuma fokusu - fibroblastiem, kas ir iesaistīti fibrīna veidošanā ( asins plazmas proteīns) un kolagēna šķiedras. No šīm divām sastāvdaļām veidojas saaugumi - saistaudu pavedieni, kas var izspiest olvadus no ārpuses, izjaucot to caurlaidību.
Endometrija izmaiņas
Ja endometrioze skar dzemdes muskuļu slāni, olvadus vai dzemdes kaklu, tad attīstošās iekaisuma izmaiņas traucē normālu zigotas piestiprināšanos.
Endometrija olnīcu cistas
Cista ir slēgts dobums, kas piepildīts ar šķidrumu ( parasti asiņaini). Menstruāciju laikā dzemdes dobumā izdalās normāli endometrija audi, kā rezultātā no bojātajiem traukiem izplūst neliels daudzums asiņu. Endometriozes perēkļos novēro tās pašas parādības, tomēr pašā skartajā orgānā var palikt asinis, kā rezultātā veidojas cista.
Slimībai progresējot, cista var palielināties un parādīties jaunas cistas, kas būtiski samazina funkcionālo olnīcu audu daudzumu. Turklāt olšūnas normālas nobriešanas process un izdalīšanās olvados kļūst neiespējams, kā rezultātā attīstās neauglība.
Vai IVF ir efektīvs endometriozes gadījumā?
IVF ( in vitro apaugļošana) var būt labs risinājums neauglības problēmas risināšanai sievietēm ar endometriozi. Tomēr ir vērts atzīmēt, ka dažos gadījumos šī procedūra var nebūt efektīva. Endometriozi raksturo patoloģiska endometrija šūnu augšana ( dzemdes gļotāda) orgāni, kur tie parasti nav atrodami. Vairāki faktori izraisa šīs slimības neauglību, kas jāņem vērā un jāizpēta pirms IVF.
Endometriozi raksturo:
- Olvadu caurlaidības pārkāpums. Pieaugot endometrijam olvados, to lūmenis pārklājas, kā rezultātā veidojas spermatozoīdi ( vīriešu reproduktīvās šūnas) nevar sasniegt olu ( sieviešu dzimuma šūna) un mēslojiet to. Pat ja šis process notiek, ievērojami samazinās iespējamība, ka apaugļota olšūna nonāks dzemdes dobumā un piestiprinās pie tās sienas.
- Adhezīva slimība. Endometriozes skartajos orgānos attīstās iekaisuma process, kam raksturīgs audu pietūkums un šķidrās asins daļas izdalīšanās no asinsvadu gultnes. Iekaisuma attīstību veicina arī asiņošana, ko bieži novēro iegurņa orgānu bojājumos ( olnīcas, dzemdes siena, zarnas, urīnpūslis). Slimībai progresējot, uz orgānu sienām nogulsnējas fibrīna plāksne ( specifisks plazmas proteīns), kas noved pie saaugumu veidošanās, orgānu “salīmēšanas” kopā. Saaugumi var saspiest olnīcas vai olvadus, kas traucē olšūnas attīstību un apaugļošanos.
- Imūnās sistēmas traucējumi. Endometriozi raksturo imūnsistēmas izmaiņas aizsargājošs) sievietes ķermeņa sistēmas. Ar plašiem dzemdes sienas bojājumiem var novērot orgāna gļotādas iekaisuma izmaiņas, kas var būt arī neauglības cēlonis.
- Cistu veidošanās olnīcās. Endometrioīdā olnīcu cista ir ar asinīm piepildīts dobums, kas veidojas katras menstruācijas laikā endometriozes perēkļos novērotas atkārtotas asiņošanas rezultātā. Tā kā asinis nekur nevar izdalīties, tās uzkrājas olnīcu audos, izraisot to funkcijas pārkāpumu ( pirmkārt, traucēt olšūnas nobriešanas procesu).
Apaugļotas olas ievieto īpašā inkubatorā uz 3-5 dienām, pēc tam pārvietošanu veic 2 ( dažos gadījumos - 4) embrijus dzemdes dobumā. Šī procedūra ir nesāpīga un aizņem tikai dažas minūtes. Ja to piestiprināšanas process notiek normāli, iestājas grūtniecība.
Endometriozes IVF indikācijas nosaka:
- Slimības izplatība. Ja neauglības cēlonis bija apaugļošanas procesa pārkāpums ( ar adhezīvu slimību, olnīcu cistām vai olvadu obstrukciju), IVF ļauj palikt stāvoklī gandrīz 90% gadījumu. Ja ir iekaisuma izmaiņas dzemdes dobumā un sievietes hormonālā fona pārkāpums, metodes efektivitāte ir ievērojami samazināta.
- Iepriekšējās ārstēšanas efektivitāte. Ja endometriozes perēkļu nav daudz un tie nav radījuši nopietnus funkcionālus un anatomiskus traucējumus dzemdē, olvados un olnīcās, vispirms tiek nodrošināta endometriozes medikamentoza ārstēšana. Pēc tam sievietei ieteicams gada laikā mēģināt ieņemt bērnu dabiskā veidā. Ja viņai neizdodas, tiek nozīmēta IVF.
- Sievietes vecums. Ja sieviete ir jaunāka par 35 gadiem, pirms IVF ieteicams veikt iepriekš aprakstīto ārstēšanu un 1 gadu ievērot paredzamo ārstēšanu. Ja pacienta vecums ir vecāks par 35 gadiem, IVF tiek veikta pēc iespējas agrāk ( pēc visu nepieciešamo pētījumu veikšanas un īsa ārstēšanas kursa ar hormonālajiem medikamentiem).
Vai ir īpaša diēta endometriozei?
Ir vairāki ieteikumi par uzturu, kuru ievērošana palīdzēs samazināt slimības klīnisko izpausmju smagumu un novērst vairākas komplikācijas. Endometrioze ir patoloģisks stāvoklis, kurā endometrija šūnas ( gļotāda, kas izklāj dzemdes dobumu) parādās citos audos un orgānos ( kur tie parasti nenotiek). Šīs slimības galvenā saite ir endometrija audu augšana ārpus dzemdes dobuma. Tas ir saistīts ar sieviešu dzimuma hormonu koncentrācijas palielināšanos ( estrogēns) menstruālā cikla pirmajā pusē. Nākamo menstruāciju laikā endometrijs tiek noraidīts, kā rezultātā no bojātajiem traukiem izplūst zināms daudzums asiņu.
Endometriozes klīniskās izpausmes ir saistītas ar:
- Endometriozes perēkļu atrašanās vieta un izmērs.Šī slimība var ietekmēt gandrīz jebkuru cilvēka ķermeņa orgānu. Augošie endometrija audi rada spiedienu uz skartā orgāna normālām šūnām, kas, slimībai progresējot, izraisa tā funkcijas pārkāpumu, iekaisuma procesu attīstību un dažādas intensitātes sāpju parādīšanos.
- Asins zuduma apjoms. Normālu menstruāciju laikā sieviete zaudē ne vairāk kā 100 ml asiņu. Taču ar endometriozi visos slimības perēkļos attīstās asiņošana, kas smagos gadījumos var izraisīt milzīgu asins zudumu un smagu anēmiju.
| Produktu nosaukums | Galvenā ietekme uz ķermeni |
| Pārtika, kas satur omega-3 nepiesātinātās taukskābes - zivis ( skumbrija, siļķe, lasis, asari, karpas) un citas jūras veltes. | Tiem piemīt pretiekaisuma iedarbība, samazinot sāpju intensitāti endometriozes gadījumā. |
| Dārzeņi -ķiploki, tomāti, baltie kāposti, brokoļi. | Šie produkti ir pretkancerogēnu avoti – ķīmiskie savienojumi, kas novērš endometriozes ļaundabīgu pārvēršanos par vēzi. |
| Fitoestrogēnu avoti - pākšaugi un graudaugi ( kvieši, sojas pupas, rīsi, auzas, mieži), dārzeņi un augļi ( āboli, sarkanās vīnogas, burkāni, granātāboli, pētersīļi, ķiploki). | Iekļūstot organismā, fitoestrogēni ( augu izcelsmes estrogēni) zināmā mērā bloķē dabiskos estrogēnu receptorus audos, tādējādi samazinot to izraisīto iedarbību ( pārmērīga endometrija augšana). |
| Dzelzs avoti - aknas, kizils, persiki, aprikozes, žāvētas plūmes, žāvētas aprikozes, bumbieri, rožu gurni. | Bieža un smaga asiņošana, kas novērota endometriozes gadījumā, var izraisīt dzelzs deficīta anēmijas attīstību. Šo pārtikas produktu lietošana novērš šīs komplikācijas attīstību, palīdzot normalizēt hemoglobīna līmeni asinīs. |
| Šķiedra ( īpaši sojas un linu sēklas). | Samazina estrogēnu uzsūkšanos kuņģa-zarnu traktā. |
| Produktu nosaukums | Galvenā ietekme uz ķermeni |
| Pārtikas produkti, kas izraisa aptaukošanos- treknas zivju un gaļas šķirnes, konditorejas izstrādājumi, saldumi ( kūkas, konditorejas izstrādājumi). | Pārmērīgs taukaudu daudzums veicina estrogēna līmeņa paaugstināšanos asinīs. |
| Kafija. | Dažām sievietēm tas izraisa estrogēna līmeņa paaugstināšanos asinīs, kā arī var palielināt vēdera sāpju intensitāti. |
| Alkoholiskie dzērieni. | Regulāra un ilgstoša alkohola lietošana var izraisīt aknu bojājumus — orgānu, kas iesaistīts estrogēna izdalīšanā no organisma. |
| Omega-6 nepiesātināto taukskābju avoti- saulespuķu sēklas, olīvu un zemesriekstu sviests, margarīns, valrieksti, mandeles. | Omega-6 nepiesātinātās taukskābes veicina iekaisuma procesu attīstību organismā, tādējādi palielinot sāpju ilgumu un intensitāti endometriozes gadījumā. |
| Sarkanā gaļa. | Stimulē prostaglandīnu veidošanos – bioloģiski aktīvo vielu, kas atbalsta iekaisuma procesus organismā. |
Vai ir iespējams izārstēt endometriozi ar tautas līdzekļiem?
Daudzi tautas līdzekļi jau sen ir izmantoti endometriozes ārstēšanai. Viņi nevar pilnībā izārstēt slimību, bet tie palīdz novērst simptomus un novērst dažu komplikāciju attīstību. Der atcerēties, ka atsevišķos gadījumos endometrioze var izraisīt visnopietnākās sekas, tāpēc ārstēšana ar alternatīvām metodēm noteikti jāsaskaņo ar savu ārstu. Lieto endometriozes ārstēšanai:
- Zāļu kolekcija. Satur plūškoka, kumelīšu un nātru ziedus, kā arī aveņu, piparmētru un salvijas lapas. Kolekcijai piemīt pretiekaisuma, pretmikrobu un vāja pretsāpju iedarbība. Lai sagatavotu kolekciju, jums jāņem 20 grami katras sastāvdaļas, sasmalciniet un ielejiet 2 litrus verdoša ūdens. Uzstājiet tumšā vietā 4-5 stundas, pēc tam izkāš un ņem 1 glāzi ( 200 ml) 4 reizes dienā 30 minūtes pirms ēšanas. Ārstēšanas kurss ir 10-14 dienas.
- Plantain infūzija. Tam ir pretiekaisuma un pretmikrobu iedarbība. Palīdz apturēt asiņošanu un aktivizē reģeneratīvos procesus bojātajos audos. Lai pagatavotu uzlējumu, 50 mg sasmalcinātu ceļmallapu lapu jāaplej ar 1 litru verdoša ūdens un jātur 1 stundu. Uzlējums rūpīgi jāfiltrē, pēc tam pievieno vēl 500 ml silta vārīta ūdens. Lietojiet iekšķīgi 2-3 ēdamkarotes 4 reizes dienā, pusstundu pirms ēšanas. Ārstēšanas ilgums ir 10 dienas.
- Bora dzemdes novārījums. Tam ir pretiekaisuma un pretmikrobu iedarbība, tas veicina menstruālā cikla normalizēšanos, kā arī samazina endometriozes deģenerācijas risku ļaundabīgā audzējā. Lai pagatavotu novārījumu, 2 ēdamkarotes bora dzemdes zāles jāaplej ar 1 litru karsta ūdens un jāvāra ūdens peldē 20 minūtes. Rūpīgi izkāš un ņem 100 ml ( pusi glāzes) 3 reizes dienā pirms ēšanas.
- Uzlējums strutene. Tam ir pretmikrobu un pretsāpju iedarbība. Lai pagatavotu uzlējumu, 2 ēdamkarotes sasmalcinātas strutenes zāles jāaplej ar 500 mililitriem verdoša ūdens un ievilkties tumšā vietā 3 stundas. Pēc tam rūpīgi izkāš un lieto 50 ml 4 reizes dienā pirms ēšanas.
- Biešu sula. Palīdz normalizēt hemoglobīna līmeni un atjaunot gļotādas pēc asiņošanas. Svaigi spiestu biešu sulu jālieto 50-100 ml 3 reizes dienā pirms ēšanas.
- Viburnum mizas novārījums. Viburnum mizai ir savelkoša un hemostatiska iedarbība, kā arī paaugstina dzemdes muskuļu slāņa tonusu, palīdzot pēc iespējas ātrāk apturēt asiņošanu. Lai pagatavotu novārījumu, 100 gramus sasmalcinātas mizas jāaplej ar 2 litriem verdoša ūdens un jāvāra ūdens peldē 30 minūtes. Pēc tam atdzesē istabas temperatūrā, izkāš un lieto 2 ēdamkarotes 4 reizes dienā pirms ēšanas.
- Bārbeles saknes novārījums.Šis augs uzlabo dzemdes kontrakciju, palīdzot apturēt asiņošanu. Lai pagatavotu novārījumu, 1 ēdamkarote sasmalcinātu bārbeleņu sakņu jāaplej ar 1 litru karsta ūdens, jāuzvāra un jāvāra 20 minūtes. Pēc tam atdzesē istabas temperatūrā, izkāš un lieto 50 ml 3 reizes dienā pirms ēšanas.
Kā ārstēt endometriozi ar hormonālām zālēm?
Endometriozes ārstēšana ar hormonālajiem līdzekļiem ( dzimumhormonu analogi) tiek ražots pēc noteiktas shēmas, kas palīdz novērst izmaiņas endometrijā menstruālā cikla laikā. Endometrijs ir dzemdes gļotāda, kas sastāv no diviem slāņiem - funkcionālā un bazālā. Funkcionālais slānis dažādu dzimumhormonu ietekmē piedzīvo noteiktas izmaiņas atkarībā no menstruālā cikla fāzes, savukārt bazālais slānis nodrošina tā atjaunošanos ( atveseļošanās) pēc menstruācijām.
Atkarībā no menstruālā cikla dienas ir:
- proliferācijas fāze.Šī fāze sākas tūlīt pēc nākamo menstruāciju beigām, ilgst apmēram 12-14 dienas, un to raksturo endometrija funkcionālā slāņa augšana, kas notiek estrogēnu ietekmē ( sieviešu dzimuma hormoni). Estrogēnus izdala folikulu šūnas ( nogatavošanās ola) olnīcās.
- sekrēcijas fāze. Ilgst apmēram 14 dienas. Šajā posmā notiek estrogēna ražošana un endometrija proliferācijas ātrums) samazinās, un olnīcu dzeltenā ķermeņa izdalītais hormons progesterons "sagatavo" endometriju apaugļotas olšūnas implantācijai ( palielinās dziedzeru skaits, endometrijs sāk ražot dažādus fermentus). Ja grūtniecība neiestājas, endometrija funkcionālais slānis pakāpeniski izdalās.
- menstruāciju fāze. Menstruāciju laikā notiek endometrija funkcionālā slāņa noraidīšana un noņemšana, un tikko pieaugošas estrogēna koncentrācijas ietekmē sākas jauns proliferācijas posms.
Hormonālo zāļu darbība endometriozes gadījumā ir vērsta uz endometrija proliferācijas bloķēšanu dažādos līmeņos, kas ievērojami samazina slimības klīniskās izpausmes.
Endometriozes ārstēšanas shēmas ar hormonālām zālēm
| Narkotiku grupa | Pārstāvji | Terapeitiskās iedarbības mehānisms | Kad un kā zāles jālieto? |
| Gonadoliberīna analogi | goserelīns | Gonadoliberīns ir hipotalāma hormons ( orgāns, kas regulē visu ķermeņa dziedzeru darbību), kas stimulē folikulus stimulējošā hormona sintēzi ( FSH, kas atbild par olnīcu folikulu augšanu, estrogēnu sintēzi un endometrija proliferāciju) un luteinizējošais hormons ( LH ir atbildīgs par dzeltenā ķermeņa augšanu un progesterona sintēzi). Šo zāļu sintētisko analogu ieviešana izraisa GnRH sekrēcijas samazināšanos hipotalāmā, bet neizraisa palielinātu FSH un LH veidošanos. Sakarā ar estrogēnu koncentrācijas samazināšanos asinīs, endometrija šūnu proliferācija nenotiek, un endometriozes simptomi netiek novēroti. | To injicē subkutāni vēdera priekšējās sienas zonā ik pēc 28 dienām. Ieteicamā endometriozes deva ir 3,6 mg. Ārstēšanas kurss - 4 - 6 injekcijas. |
| Antigonadotropie hormoni | Danazols | Nomāc FSH un LH veidošanos. Sievietēm tas izraisa atrofiju ( retināšana) endometrija gan dzemdes dobumā, gan endometriozes perēkļos. Sāpes un asiņošana apstājas pirmajās 3-4 ārstēšanas nedēļās. | Pirmā zāļu deva ( 400 mg) lieto iekšķīgi menstruālā cikla pirmajā dienā. Nākotnē ir nepieciešams lietot 400-800 mg dienā vienu reizi dienā. Ārstēšanas kurss ir 6 mēneši. |
| Gestrinons | Zāles sāk lietot iekšķīgi menstruālā cikla 1. dienā 2,5 mg devā. Tālāk lieto 2 reizes nedēļā ( stingri paredzētajās dienās) tādā pašā devā. Ārstēšanas kurss ir 6 mēneši. Ja tiek izlaistas 2 vai vairāk devas, ārstēšanas kursu pārtrauc un atsāk no nākamā menstruālā cikla pirmās dienas. | ||
| Progesterona analogi | Didrogesterons
(duphaston) | Tāpat kā hormons progesterons, tas kavē endometrija augšanu dzemdē un endometriozes perēkļos. | Lietojiet iekšķīgi 10-15 mg 2 reizes dienā no menstruālā cikla 5. līdz 25. dienai. Ārstēšanas kurss ir 6-8 mēneši. |
| Sintētiskie progestagēni | Noretisterons
(norkolut) | Sintētiska narkotika, kuras iedarbība ir līdzīga progesteronam, kā arī nomāc FSH un LH veidošanos. | Iekšpusē 5 mg no 5 līdz 25 menstruālā cikla dienām vai katru dienu tajā pašā devā. Ārstēšanas kurss ir 6 mēneši. |
| Kombinētie kontracepcijas līdzekļi | Rigevidona | Satur estrogēna un progesterona analogus. Nomāc gonadotropo hormonu izdalīšanos ( FSH un LH), vienlaikus novēršot endometrija augšanu dzemdē un endometriozes perēkļos. | Iekšpusē 1 tablete no 1 līdz 21 menstruālā cikla dienai, pēc kuras tiek veikts septiņu dienu pārtraukums ( notiek menstruācijas). Ārstēšanas kurss ir 6-9 mēneši. |
| Logest |
Sasniegumi medicīnas jomā ir ļāvuši identificēt daudzas sieviešu dzimumorgānu slimības un izvēlēties labākās ārstēšanas iespējas. Bet ir slimības, kuras joprojām nav pilnībā izprotamas. Viena no tām ir endometrioze, ko konstatē 10% sieviešu, kuras vēršas pie ārsta par problēmām ar ieņemšanu. Jautājumus par to, kas ir endometrioze un kā to ārstēt, joprojām nodarbojas dažādu valstu speciālisti, jo šīs slimības attīstības cēloņi vēl nav pietiekami skaidri.
Miljoniem sieviešu katru gadu tiek diagnosticēta endometrioze. Un šo slimību var attiecināt uz vienu no visbiežāk sastopamajām ginekoloģijā. Kā jūs zināt, dzemdes iekšējais slānis ir pārklāts ar gļotādu, ko sauc par endometriju. Ar slimības attīstību iekšējā slāņa šūnas aug ārpus tā.
Endometrija struktūra, gan normāla, gan patoloģiska, ir aprīkota ar milzīgu skaitu asinsvadu un hormonu receptoru. Parasti noteiktā menstruālā cikla dienā, ja olšūna nav apaugļota, sievietēm sākas menstruācijas. Tas ir, šajā periodā endometrijs dzemdē atslāņojas un izdalās kopā ar asinīm. Un, ja endometrijs aug ārpus dzemdes, tajā notiek tāda pati ikmēneša asiņošana.
Nākamā asiņošana izraisa apkārtējo audu iekaisumu, izraisot endometriozes bojātā orgāna palielināšanos, kā arī sāpes un nespēju palikt stāvoklī.
Kas ir endometrioze, eksperti jau zina. Tomēr ne vienmēr ir iespējams noteikt patiesos tā attīstības iemeslus. Visbiežāk sastopamie iemesli ir šādi faktori.
- Menstruācijas. Vairumā gadījumu slimība skar sievietes reproduktīvā vecumā. Visbiežāk tas attīstās skaistās cilvēces puses pārstāvjiem vecumā no 25 līdz 45 gadiem. Pēc ekspertu domām, menstruāciju laikā asinis kopā ar endometrija šūnām tiek iemestas vēdera dobumā. Nākotnē endometrija daļiņas kopā ar asinsriti tiek pārnestas uz citiem audiem un orgāniem, kur tās iesakņojas un sāk augt. Nav brīnums, ka endometrioze menopauzes laikā ir reta parādība.
- Hormonālā nelīdzsvarotība. Endometriozes attīstība bieži ir saistīta ar hormonālo nelīdzsvarotību. Pētījumi liecina, ka gandrīz visām sievietēm, kas cieš no šīs patoloģijas, tiek diagnosticēts FSH ražošanas pieaugums, un. Tikmēr to izdalīšanās samazinās. Šajā gadījumā hormonālā mazspēja ir saistīta ar virsnieru garozas darbības traucējumiem.
- Vājināta imunitāte. Pēc ekspertu domām, endometrioze visbiežāk attīstās sievietēm ar novājinātu imūnsistēmu. Menstruālo asiņu ievadīšana peritoneālajā zonā parasti notiek katrai sievietei. Taču endometrija šūnas imūnsistēma uztver kā svešas, kā rezultātā tās tiek iznīcinātas. Kad imunitāte ir novājināta, šūnas netiek iznīcinātas, tāpēc tām ir iespēja brīvi iesakņoties citu orgānu audos.
- Endometrija metaplāzija ir vēl viena slimības izpausme. Šo stāvokli raksturo viena veida šūnu aizstāšana ar cita veida šūnām. Tajā pašā laikā audums saglabā savas funkcijas.
Papildu faktori
Ir arī citi faktori, kas provocē slimības attīstību. Tie ietver:
- vairāki aborti;
- nelabvēlīga ekoloģiskā situācija dzīvesvietas reģionā;
- Dzelzs deficīta anēmija;
- ķirurģiskas operācijas, ko veic iegurņa orgānos, ieskaitot ķeizargriezienu;
- dzemdes kakla endometrioze ļoti bieži attīstās pēc erozijas cauterizācijas;
- iekaisīgas ginekoloģiskas slimības;
- ārpusdzemdes spirāles izmantošana kā aizsardzības līdzeklis pret nevēlamu grūtniecību;
- iekšējo orgānu funkciju pārkāpums.
Esošās endometriozes formas
Atkarībā no endometrioīdo audu lokalizācijas izšķir šādas slimības formas:
- dzimumorgāni, kas galvenokārt skar dzimumorgānus, tostarp dzemdi un olnīcas;
- ekstragenitāls, kad audi izaug ārpus reproduktīvās sistēmas, ietekmējot zarnas, urīnpūsli un citus orgānus;
- jaukts, kad abas formas attīstās vienlaicīgi.
Savukārt endometriozes dzimumorgānu forma tiek iedalīta vēl divos veidos.
- Ārējo dzimumorgānu endometrioze. Ar šo slimības formu tiek ietekmētas olnīcas un iegurņa vēderplēve.
- Iekšējo dzimumorgānu endometrioze, ko sauc. Šajā gadījumā patoloģiskais endometrijs mēdz pāraugt dzemdes muskuļu audos. Tā rezultātā ķermenis palielinās un iegūst noapaļotu formu.
Endometrioze ir sadalīta 4 attīstības stadijās, pamatojoties uz augšanas izplatību un audu bojājuma dziļumu.
- 1. pakāpe tiek diagnosticēta, ja ir maz bojājumu, un tie atrodas uz audu virsmas. Šī forma ietver dzemdes kakla endometriozi.
- 2. pakāpe nozīmē vairāku ieaugušu endometrioīdu bojājumu klātbūtni.
- 3. pakāpi raksturo daudzi ieaugumi. Šajā gadījumā mazas cistas aug vienā vai abās olnīcās tulznu veidā, kas piepildītas ar asinīm. Un vēderplēvē var būt plānas saaugumi.
- 4. pakāpe tiek diagnosticēta ar progresējošām slimības formām. Šajā gadījumā cistas olnīcās ir iespaidīga izmēra, iekšējie orgāni var augt kopā. Turklāt patoloģiski endometrija audi var ieaugt makstī, taisnajā zarnā un citos orgānos, izraisot dziļas infiltratīvas endometriozes attīstību.
Ja slimība nedarbojas, tā var neizpausties vispār. Pat veicot sistemātisku ginekologa plānoto pārbaudi, slimība ne vienmēr tiek atklāta. Vienīgais izņēmums ir.
Tās simptomi ir ļoti plaši un atbilst daudzām citām slimībām. Šī iemesla dēļ endometriozes diagnosticēšana var būt ļoti sarežģīta. Un jo ātrāk sāk meklēt problēmu, jo ātrāk to var novērst, lai tā nevarētu atgriezties.
Tomēr ir simptomi, kas raksturīgi šai slimībai. Un tie parādās katrā posmā.
- Sāpes ir visizplatītākais endometriozes simptoms. Visbiežāk sievietes vēršas pie ārsta ar sūdzībām par sāpēm vēdera lejasdaļā un muguras lejasdaļā. Turklāt sāpes, kā likums, palielinās menstruāciju laikā, kurām endometriozes gadījumā raksturīgas bagātīgas izdalījumi. Šajā gadījumā sāpes ir tik spēcīgas, ka tikai pretsāpju līdzekļi palīdz tās pārnest. Atkarībā no slimības formas sāpes var rasties defekācijas vai dzimumakta laikā. Sāpes var pastiprināties ejot vai sēžot.
- ķermeņa intoksikācija. Šo stāvokli bieži pavada sāpes. Papildus stiprām sāpēm sievietes var izjust vispārēju vājumu, sliktu dūšu, vemšanu un drebuļus. Un, veicot vispārēju asins analīzi, tiek konstatēts leikocītu un ESR skaita pieaugums.
- Menstruālā cikla traucējumi. Slimības attīstībai raksturīga smērēšanās un brūni izdalījumi, kas rodas dažas dienas pirms menstruāciju sākuma un dažu dienu laikā pēc to beigām. Turklāt pašas menstruācijas kļūst garākas un bagātīgākas. Starp menstruācijām var parādīties smērēšanās, ko raksturo dzemdes kakla endometrioze.
- Neauglība. Sievietes var nezināt par slimības klātbūtni, kamēr nav nolēmušas ieņemt bērnu. Tajā pašā laikā viņi gadiem ilgi var ārstēt neauglību un pavisam nejauši atklāt endometriozi.
Nestandarta simptomi
Progresīvās stadijās, kad endometrija šūnas ietekmē citus orgānus, var rasties vairāki citi simptomi. Piemēram, ja endometrijs ieaug zarnās, rodas problēmas, kas saistītas ar taisnās zarnas caurlaidību. Kad audi ieaug urīnpūslī, urinēšana kļūst sāpīga, ko pavada bieža vēlme. Un urīnā var parādīties asinis. Ja endometrijs ieaug plaušās, menstruāciju laikā var rasties hemoptīze.
Diemžēl sievietes ļoti reti pievērš uzmanību sāpēm menstruāciju laikā, uzskatot to par normu. Patiešām, šajā laikā sāpju sindroms ir iespējams, bet parasti tas nevar atņemt sievietei mieru un darba spējas. Ja novērojat jebkādus simptomus, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu un jāsāk endometriozes ārstēšana.
Endometriozes diagnostika
Sākotnēji sievieti, kura nāk pie ārsta ar sūdzībām par sāpēm vēdera lejasdaļā, ginekologs apskata pirms un pēc menstruācijām. Pirmajā pārbaudē var parādīties dzemdes un tās piedēkļu izmēra palielināšanās. Ja nepieciešams, ārsts izlemj, vai ir nepieciešamas citas diagnostikas procedūras.
Ja endometrioze attīstās olnīcā, dzemdes piedēkļos ir sāpīgs jaunveidojums. Šajā gadījumā tas var augt kopā ar dzemdi. Pacienta izmeklēšanu apgrūtina sāpīgas sajūtas.
Kolposkopija palīdz identificēt retrocervikālo endometriozi un endometriozi, kas attīstās maksts, kuras laikā tiek konstatēti zilganas nokrāsas veidojumi. Taču šī pētījuma metode nav galvenā, jo ļauj diagnosticēt tikai atsevišķas endometriozes formas.
Citas diagnostikas metodes ietver šādas diagnostikas procedūras:
- iegurņa orgānu ultraskaņas izmeklēšana, izmantojot makstī ievietotu zondi;
- histerosalpingogrāfija, kurā dzemdē ievada kontrastvielu, kas ļauj noteikt adenomiozi, kā arī novērtēt olvadu caurlaidību;
- histeroskopija ļauj precīzi pārbaudīt dzemdes virsmu, olvadus un noteikt endometrija augšanu, kas izskatās kā tumši sarkani veidojumi uz gaiši rozā veselīgu audu fona;
- asins analīzes endometriozes marķiera noteikšanai izmanto kombinācijā ar citām diagnostikas metodēm;
- laparoskopija ir visprecīzākā diagnostikas metode, kas ļauj ne tikai identificēt bojājumus, bet arī pilnībā izārstēt endometriozi, tos likvidējot.
Simptomi un ārstēšana katrā gadījumā ir individuāli. Dažos gadījumos diagnozi var noteikt pēc sākotnējās ginekologa pārbaudes un iegurņa orgānu ultraskaņas. Tas ir pietiekami, lai noteiktu, kura endometriozes ārstēšanas shēma būs optimāla.
Tas ir vairāk vērsts uz slimības simptomu mazināšanu, nevis uz pilnīgu patoloģijas atbrīvošanos.
Lēmumu par to, kā ārstēt dzemdes un citu orgānu endometriozi, lai slimība nevarētu atgriezties, pieņem ārsts, pamatojoties uz iepriekšējiem izmeklējumiem. Kopumā ir divas ārstēšanas metodes:
- konservatīvs;
- ķirurģiskas.
Kā tiek veikta konservatīva ārstēšana?
Konservatīvā ārstēšana attiecas uz hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu. Vai ir medicīniska endometriozes ārstēšana? Dažas slimības formas ir pakļautas šai ārstēšanas metodei. Bet šajā gadījumā būtu nepieciešama ilgstoša ietekme uz skartajiem audiem, piemēram, Buserelin.
- Vienfāzes kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu, kas ietver estrogēnu un progesteronu, lietošana nozīmē sintētisko hormonu iekļūšanu sievietes ķermenī, kas nomāc to dabisko veidošanos. Tā kā patoloģiskais endometrijs aug dabisko hormonu ietekmē, KPKL lietošana var apturēt šo procesu.
- Progestīna kontracepcijas līdzekļi var atjaunot reproduktīvo funkciju.
- Tiek izmantotas zāles, kuru pamatā ir levonorgestrels.
- Dzemdes kakla endometriozes ārstēšanu var veikt ar zālēm, kas nomāc progesterona vai estrogēna veidošanos.
Sievietēm var izrakstīt citas zāles, tostarp anaboliskos steroīdus, zāles ar gonadotropisku un androgēnu iedarbību. Kā palīglīdzekli sievietēm tiek nozīmēti pretsāpju un spazmolītiskie līdzekļi, kā arī fermenti un zāles, kurām ir nomierinoša iedarbība uz centrālo nervu sistēmu.
Douching ar endometriozi ir vietēja pretiekaisuma iedarbība. Ja slimības stadija netiek uzsākta, endometriozes ārstēšana ar homeopātiju var būt ļoti efektīva. Tomēr jāatceras, ka homeopātija un ārstēšana bez hormoniem nesīs augļus, ja to izmantos kā papildu terapiju. Homeopātija vien nav efektīva. Dažos gadījumos slimības simptomus var novērst, taču tā pastāvīgi atgriezīsies.
Kā tiek veikta ķirurģiska ārstēšana?
Neskatoties uz to, ka endometrioze visbiežāk skar jaunas sievietes, tā bieži tiek diagnosticēta sievietēm pēc 40 gadu vecuma. Un šajā gadījumā ķirurģiskā operācija būs efektīvāka par citām ārstēšanas metodēm, jo tā gan izārstēs endometriozi, gan ļaus izvairīties no slimības recidīvu attīstības. Operācija ir īpaši efektīva, ja sievietei ir diagnosticēta retrocervikālā endometrioze. Narkotiku ārstēšanas gadījumā nav iespējams neatgriezeniski atbrīvoties no slimības, jo slimība ļoti bieži atgriežas.
Šobrīd operācijas tiek veiktas ar laparoskopiju, kurā ar lāzeru tiek cauterizēti aizauguši audi. Komplikāciju gadījumā vēdera dobuma preparēšana ir obligāta. Šādas manipulācijas ļoti bieži tiek izmantotas, ja dzemdes mioma tiek uzklāta uz endometriozes.
Secinājums
Vai dzemdes endometriozi var izārstēt tikai ar tabletēm vai operāciju? Saskaņā ar pacientu atsauksmēm visefektīvākos rezultātus var sasniegt, tikai apvienojot abas metodes. Dažos gadījumos sievietes vispirms tiek ārstētas ar hormonālajiem kontracepcijas līdzekļiem, un pēc tam tiek veikta operācija. Un citās vispirms ir jāveic operācija un tikai tad hormonterapija.
Bieži vien šķietami bezcerīgu stāvokli var izārstēt menopauze. Līdz ar tā sākumu hormonu ražošana apstājas, kas nozīmē, ka patoloģiskiem augiem nav barības vielu. Un tad var pielietot nevis hormonālo, bet homeopātisko ārstēšanas metodi.
Jebkurā gadījumā ārsts tiecas pēc noteiktiem mērķiem, kas ietver pacienta sāpju mazināšanu un, ja nepieciešams, apaugļošanās iespēju atjaunošanu, kas pēc ārstēšanas notiek 60% gadījumu. Pilnībā izārstēta dzemdes endometrioze ir ilga mūža garantija un ginekoloģisku problēmu neesamība.
Bibliogrāfija
- Aborts, infekcija, iedzimta imunitāte; Makarovs O.V., Bakhareva I.V. (Gankovskaya L.V., Gankovskaya O.A., Kovalchuk L.V.) - "GEOTAR - Media". - Maskava. - 73 lpp.-2007.
- Aborts, infekcija, iedzimta imunitāte. O.V.Makarovs, L.V.Kovaļčuks, L.V.Gankovska, I.V.Bahareva, O.A.Gankovska. Maskava, GEOTAR-Media, 2007
- Intensīva terapija. Anestezioloģija. Reanimācija. Manēvičs A.Z. 2007. gads M. "Medizdat".
- Aborts. Mācību grāmata studentiem, rezidentiem, maģistrantiem, FUVL.A klausītājiem. Ozolinya, T.N. Savčenko, T.N., Sumedi.-Maskava.-21s.-2010.
- Dzemdniecība. Klīniskās lekcijas: mācību grāmata ar CD / Red. prof. O.V.Makarova.- M.: GEOTAR-Media, 2007. - 640 lpp.: ill.
Endometrioze ir slimība, kurā audi, kas pēc funkcijas un struktūras ir līdzīgi endometrijam, aug ārpus dzemdes. Slimība ir ģenētiska, imūnatkarīga un dishormonāla. Reproduktīvā vecuma sieviešu vidū slimība ir diezgan izplatīta, pusei sieviešu tā tiek diagnosticēta vecumā no divdesmit līdz četrdesmit gadiem. Visbiežāk tas notiek vienlaikus ar neauglību un minimāli invazīvu vēdera dobuma atvēršanu. Pēc lokalizācijas endometrioze ir dzimumorgānu un ekstragenitāla.
Tā kā sieviešu smaga psiholoģiska atveseļošanās, pārejoša invaliditāte un augsta neauglības biežums endometriozes ārstēšanā ir ļoti izplatīta parādība, dažās valstīs šī problēma tiek aktualizēta valsts līmenī.
Endometriozes cēloņi
Slimības cēloņi un izcelsme joprojām nav skaidri. Pašlaik ir vairākas teorijas, kas ņem vērā endometriozes etioloģiju, taču neviena no tām netiek uzskatīta par pilnībā pierādītu.
- Endometrija teorija - endometrija daļiņas kopā ar menstruālo plūsmu iekļūst vēdera dobumā un izplatās pa orgāniem un audiem. Šo teoriju apstiprina arī fakti, ka pēc iejaukšanās sieviešu dzimumorgānu rajonā (aborts, kiretāža, pēcdzemdību izmeklēšana utt.) endometrijs bieži ieaug dzemdes sieniņās un veicina iekšējo endometriozi.
- Pēc tam, kad endometrijs ir iekļuvis miomatozā slānī, tas var hematogēnā un limfogēnā veidā izplatīties uz citiem audiem un orgāniem ķirurģiskas iejaukšanās laikā.
- Embrionālā teorija - par endometriozes cēloni uzskata tās dīgļu materiāla zonas, no kurām veidojas meitenes dzimumorgāni (tieši endometrijs). Bieži vien šo teoriju apstiprina anomālijas dzimumorgānu, urīnceļu, kuņģa-zarnu trakta attīstībā.
- Metaplastiskā teorija – endometrijs atdzimst no asinsvadu endotēlija, pleiras vai vēderplēves mezotēlija, epitēlija, kas pārklāj dažus iekšējos orgānus. Šīs atdzimšanas cēlonis var būt hormonālie traucējumi, mehāniskas traumas un iekaisuma perēkļu klātbūtne.
Endometriozes pētījums ļauj konstatēt, ka šī ir hormonāli atkarīga slimība, kas visbiežāk aktivizējas sieviešu hormonu darbības periodā, tas ir, gandrīz nenotiek pirms pirmajām menstruācijām un pēc menopauzes. Grūtniecības vai mākslīgi radītas menopauzes laikā endometrioze dod pozitīvu tendenci ārstēšanā – vai nu apstājas, vai regresē.
Hormonālajai aktivitātei ir nozīme endometriozes cēlonis. Tā, piemēram, estrogēna pārpalikums izraisa nekontrolētu endometrija augšanu, tā hiperplāziju. Sievietēm, kuras cieš no endometriozes, tika novērots šī hormona līmeņa lēciens ar augstu izplatību. Bet androgēni, gluži pretēji, veicina endometrija augšanas izzušanu.
Simptomi
Viens no galvenajiem endometriozes simptomiem ir algomenoreja. Tajā pašā laikā sāpes palielinās, pirmajās dienās tās ir tik tikko pamanāmas un palielinās līdz menstruāciju vidum, kad tiek atgrūsts endometrijs. Visbiežāk sāpju centrs ir lokalizēts dzemdes, krustu kaulā. Ir vērts uzskatīt, ka sāpes ar endometriozi var apstarot - dot cirkšņam, maksts vai taisnās zarnas. Parasti līdz menstruāciju beigām sāpīgums pazūd. Pati asiņošana ir ilgstoša – pirmās mēnešreižu pazīmes parādās aptuveni nedēļu pirms mēnešreizēm, tūlītējas asiņošanas laikā sievietēm izdalās daudz asiņu, un pēc menstruāciju beigām smērēšanās pazīmes var saglabāties arī aptuveni nedēļu. Dažos gadījumos asiņošana var rasties cikla vidū. Bieži sastopams simptoms ar šādu asins zudumu ir anēmija, pastāvīgs vājums, miegainība, vēlme atpūsties un trauksmes līmeņa pazemināšanās par situāciju. Sievietes āda ir bāla, dažreiz dzeloņaina, gļotādas ir sausas.
Pacienta apskates laikā var redzēt vēl vienu simptomu – tiešas endometriozes pazīmes. Bieži vien citu simptomu nav, tomēr pacienti atzīmē sāpes menstruāciju laikā, dzimumakta laikā un izdalīšanos pirms un pēc menstruācijām. Galvenā simptomatoloģija šajā gadījumā ir mezgliņu vai perēkļu parādīšanās uz dzemdes kakla. Rūpīgāk izpētot, šīs izmaiņas var redzēt ar spoguli (tumšākas krāsas plankumi).
Ja endometrioze ir skārusi starpenumu un maksts, sievietes šajās vietās var sajust sāpes. Tajā pašā laikā sāpes jūtamas ne tikai dzimumakta laikā, bet arī defekācijas laikā.
Lai apstiprinātu vai atspēkotu diagnozi, ar šādiem simptomiem nepietiek – tie var liecināt arī par citu slimību. Lai diferencētu diagnozi, tiek izmantota ultraskaņa, sigmoidoskopija un ārkārtējos gadījumos laparoskopija. Galīgo apstiprinājumu var veikt pēc biopsijas pētījuma par audu daļu, kas ņemta no slimības fokusa.