Starpskriemeļu disku augstums ir normāls. Starpskriemeļu disku augstuma samazināšana

Izvirzījums L5-S1- tas ir starpskriemeļu diska izvirzījums starp piekto jostas daļu un pirmajiem krustu skriemeļiem. Šī ir visbiežāk un bīstamāk skartā mugurkaula zona.

Dr.Ignatjeva klīnikā L5-S1 diska izvirzījumu ārstē, izmantojot neķirurģiskas metodes. Pieņemšana notiek pēc pieraksta.

Saskaņā ar statistiku, L5-S1 diska bojājums ir visizplatītākais starp visiem jostas vietas bojājumiem, šo patoloģiju var konstatēt gandrīz 45-50% gadījumu no visiem jostas izvirzījumiem. 10-11% gadījumu ir L5-S1 un L4-L5 bojājumu kombinācija (retāk L3-L4). Gandrīz 40% gadījumu ir blakusslimības: antespondilolistēze, retrospondilolistēze, diska trūce, unkoartroze, spondilartroze u.c. Gandrīz visos gadījumos slimība rodas mugurkaula deģeneratīvi-distrofisku izmaiņu (osteohondrozes) fona.

Starpskriemeļu diska L5-S1 izvirzījums var izraisīt piektās jostas daļas un pirmās krustu nervu sakņu labās un kreisās saknes, kā arī nervu šķiedru saišķa (cauda equina) bojājumus mugurkaula kanālā.

Aizmugure (mugura, mugura) diska izvirzījums l5-s1– vispārīgs nosaukums izvirzījumiem, kas var ietekmēt nervu sistēmas struktūras (papildu informācija par aizmugurējiem izvirzījumiem);

l5-s1 diska difūzais dorsālais izvirzījums - izvirzījums nervu struktūru virzienā, kas skāra 25-50% diska;

Diska izvirzījumi l4-l5, l5-s1 - disku kombinēts bojājums segmentos starp ceturto jostas un pirmo krustu skriemeļiem.

Tā kā slimībai ir tendence pasliktināties, ārstēšana jāsāk pēc iespējas agrāk. Ja netiek veikti atbilstoši pasākumi, izvirzījums ir pilns ar izaugumu starpskriemeļu diska trūcē.

Tā kā tiek ietekmēts zemākais mugurkaula segments, turpmāka fiziskā aktivitāte ir kontrindicēta un veicina darbspēju samazināšanos.

Kad notiek nervu sakņu saspiešana, sāpes rodas gar augšstilba un apakšstilba ārējo un aizmugurējo virsmu, pēdu un pirkstiem. Ir gastrocnemius muskuļa parēze, pēdas pronatori, lielā pirksta garais ekstensors. Ahileja reflekss pazūd.

Cauda equina pārkāpums izraisa pacienta invaliditāti, kāju jušanas un mobilitātes zudumu (apakšējo ekstremitāšu paraparēze).

Ārstēšana

Ārstēšana jāveic pēc iespējas agrāk un jānovirza uz jostas daļas izvirzījuma cēloni. Parasti slimība rodas, ja ir mugurkaula biomehānikas pārkāpums, noteiktu segmentu pārslodze.

Ārstēšana tiek veikta ar neķirurģiskām metodēm, vairumā gadījumu - bez medikamentiem.

Starpskriemeļu diski ir galvenais elements, kas savieno mugurkaulu vienā veselumā un veido 1/3 no tā augstuma. Starpskriemeļu disku galvenā funkcija ir mehāniska (atbalsta un triecienu absorbējoša). Tie nodrošina mugurkaula elastību dažādu kustību (slīpuma, rotācijas) laikā. Mugurkaula jostas daļā diski ir vidēji 4 cm diametrā un 7–10 mm augsti. Starpskriemeļu diskam ir sarežģīta struktūra. Tās centrālajā daļā atrodas pulpveida kodols, ko ieskauj skrimšļains (šķiedru) gredzens. Virs un zem kodola pulposus atrodas noslēdzošās (gala) plāksnes.

Nucleus pulposus satur labi hidratētas kolagēna (nejauši sakārtotas) un elastīgās (radiāli sakārtotas) šķiedras. Uz robežas starp pulposu kodolu un annulus fibrosus (kas ir skaidri noteikts līdz 10 dzīves gadiem) šūnas, kas atgādina hondrocītus, atrodas ar diezgan zemu blīvumu.

annulus fibrosus sastāv no 20-25 gredzeniem vai plāksnēm, starp kurām atrodas kolagēna šķiedras, kas ir vērstas paralēli plāksnēm un 60 ° leņķī pret vertikālo asi. Elastīgās šķiedras atrodas radiāli attiecībā pret gredzeniem, kas atjauno diska formu pēc kustības. Šķiedru gredzena šūnām, kas atrodas tuvāk centram, ir ovāla forma, savukārt perifērijā tās izstiepjas un atrodas paralēli kolagēna šķiedrām, atgādinot fibroblastus. Atšķirībā no locītavu skrimšļiem, disku šūnām (gan nucleus pulposus, gan annulus fibrosus) ir gari, plāni citoplazmas izaugumi, kas sasniedz 30 µm vai vairāk. Šo izaugumu funkcija joprojām nav zināma, taču tiek pieņemts, ka tie spēj absorbēt mehānisko spriedzi audos.

Noslēdzošās (gala) plāksnes ir plāns (mazāks par 1 mm) hialīna skrimšļa slānis, kas atrodas starp mugurkaula ķermeni un starpskriemeļu disku. Tajā esošās kolagēna šķiedras ir izvietotas horizontāli.

Vesela cilvēka starpskriemeļu disks satur asinsvadus un nervus tikai annulus fibrosus ārējās plāksnēs. Gala plāksnei, tāpat kā jebkuram hialīna skrimšlim, nav trauku un nervu. Pamatā nervus pavada asinsvadi, taču tie var iet arī neatkarīgi no tiem (sinusvertebrālā nerva zari, priekšējie un pelēkie sazinošie zari). Sinuvertebrālais nervs ir mugurkaula nerva recidivējoša meningeālā atzara. Šis nervs iziet no mugurkaula ganglija un nonāk starpskriemeļu atverē, kur tas sadalās augšupejos un lejupejošos zaros.

Kā parādīts dzīvniekiem, sinuvertebrālā nerva sensorās šķiedras veido šķiedras gan no priekšējām, gan aizmugurējām saknēm. Jāņem vērā, ka priekšējo garenisko saiti inervē mugurkaula ganglija zari. Aizmugurējā gareniskā saite saņem nociceptīvu inervāciju no sinuvertebrālā nerva augšupejošajiem zariem, kas inervē arī annulus fibrosus ārējās plāksnes.

Ar vecumu pakāpeniski tiek dzēsta robeža starp gredzenveida fibrosus un pulposus kodolu, kas kļūst arvien šķiedraināks. Laika gaitā disks kļūst morfoloģiski mazāk strukturēts – mainās (saplūst, bifurkējas) šķiedru gredzena gredzenveida plāksnes, arvien haotiskāk izkārtojas kolagēna un elastīgās šķiedras. Bieži veidojas plaisas, īpaši pulposa kodolā. Deģenerācijas procesi tiek novēroti arī diska asinsvados un nervos. Notiek fragmentāra šūnu proliferācija (īpaši pulposus kodolā). Laika gaitā tiek novērota starpskriemeļu diska šūnu nāve. Tātad pieaugušam cilvēkam šūnu elementu skaits samazinās gandrīz 2 reizes. Jāņem vērā, ka deģeneratīvas starpskriemeļu diska izmaiņas (šūnu nāve, fragmentāra šūnu proliferācija, pulposa kodola fragmentācija, izmaiņas šķiedru gredzenā), kuru smagumu nosaka cilvēka vecums, ir diezgan grūti atšķirt no tām. izmaiņas, kas tiktu interpretētas kā "patoloģiskas".

Tiek nodrošinātas starpskriemeļu diska mehāniskās īpašības (un attiecīgi arī funkcija). starpšūnu matrica, kuras galvenās sastāvdaļas ir kolagēns un agrekāns (proteoglikāns). Kolagēna tīklu veido I un II tipa kolagēna šķiedras, kas veido attiecīgi aptuveni 70% un 20% no visa diska sausā svara. Kolagēna šķiedras nodrošina diska spēku un nostiprina to pie mugurkaula ķermeņiem. Aggrecan (galvenais diska proteoglikāns), kas sastāv no hondroitīna un keratāna sulfāta, nodrošina disku ar mitrināšanu. Tādējādi proteoglikānu un ūdens svars šķiedru gredzenā ir attiecīgi 5 un 70%, bet pulposa kodolā - attiecīgi 15 un 80%. Starpšūnu matricā pastāvīgi notiek sintētiskie un lītiskie (proteināzes) procesi. Tomēr tā ir histoloģiski nemainīga struktūra, kas nodrošina starpskriemeļu diska mehānisko izturību. Neskatoties uz morfoloģisko līdzību ar locītavu skrimšļiem, starpskriemeļu diskam ir vairākas atšķirības. Tādējādi diska proteīna glikānos (agrekānos) tiek atzīmēts lielāks keratāna sulfāta saturs. Turklāt vienai un tai pašai personai disku agrekāni ir mazākas un izteiktākas deģeneratīvas izmaiņas nekā locītavu skrimšļa agrekāni.

Ļaujiet mums sīkāk apsvērt pulposa kodola un šķiedru gredzena struktūru - starpskriemeļu diska galvenās sastāvdaļas.

Pulpulozs kodols. Saskaņā ar morfoloģisko un bioķīmisko analīzi, tostarp mikroskopiskiem un ultramikroskopiskiem pētījumiem, cilvēka starpskriemeļu disku pulposus pieder pie kāda veida skrimšļaudiem (V.T. Podorozhnaya, 1988; M.N. Pavlova, G.A. Semenova, 1989; A.M.990). Nucleus pulposus pamatvielas īpašības atbilst 83-85% ūdens saturoša gēla fizikālajām konstantēm. Vairāku zinātnieku pētījumi ir noteikuši gēla ūdens frakcijas satura samazināšanos ar vecumu. Tātad jaundzimušajiem kodols pulposus satur līdz 90% ūdens, 11 gadus vecam bērnam - 86%, pieaugušajam - 80%, cilvēkiem, kas vecāki par 70 gadiem - 60% ūdens (W. Wasilev, W. Kuhnel, 1992; R. Putz, 1993). Gels satur proteoglikānus, kas kopā ar ūdeni un kolagēnu ir dažas pulposa kodola sastāvdaļas. Glikozaminoglikāni proteoglikānu kompleksu sastāvā ir hondroitīna sulfāti un mazākā mērā keratāna sulfāts. Proteoglikāna makromolekulas hondroitīna sulfātu saturošā reģiona funkcija ir radīt spiedienu, kas saistīts ar makromolekulas telpisko struktūru. Augsts iesūkšanās spiediens starpskriemeļu diskā saglabā lielu skaitu ūdens molekulu. Proteoglikānu molekulu hidrofilitāte nodrošina to telpisko atdalīšanu un kolagēna fibrilu disociāciju. Nucleus pulposus pretestību saspiešanai nosaka proteoglikānu hidrofilās īpašības, un tā ir tieši proporcionāla saistītā ūdens daudzumam. Saspiešanas spēki, kas iedarbojas uz mīkstuma vielu, palielina tajā esošo iekšējo spiedienu. Ūdens, būdams nesaspiežams, ir izturīgs pret saspiešanu. Keratāna sulfāta reģions spēj mijiedarboties ar kolagēna fibrilām un to glikoproteīna apvalkiem, veidojot šķērssaites. Tas uzlabo proteoglikānu telpisko stabilizāciju un nodrošina negatīvi lādētu glikozaminoglikānu terminālo grupu izplatīšanos audos, kas ir nepieciešams metabolītu transportēšanai pulposa kodolā. Pulposus kodols, ko ieskauj annulus fibrosus, aizņem līdz 40% no starpskriemeļu disku laukuma. Tieši uz viņu tiek sadalīta lielākā daļa pūļu, kas pārvērsti pulpainajā kodolā.

annulus fibrosus ko veido šķiedru plāksnes, kas atrodas koncentriski ap pulposu kodolu un ir atdalītas ar plānu matricas slāni vai irdenu saistaudu slāņiem. Plākšņu skaits svārstās no 10 līdz 24 (W.C. Horton, 1958). Šķiedru gredzena priekšējā daļā plākšņu skaits sasniedz 22-24, un aizmugurējā daļā tas samazinās līdz 8-10 (A.A. Burukhin, 1983; K.L. Markolf, 1974). Šķiedru gredzena priekšējo daļu plāksnes atrodas gandrīz vertikāli, un aizmugurējām ir loka forma, kuras izliekums ir vērsts atpakaļ. Priekšējo plākšņu biezums sasniedz 600 mikronus, aizmugurējo - 40 mikronus (N.N. Sak, 1991). Plāksnes sastāv no blīvi iesaiņotu kolagēna šķiedru kūļiem, kuru biezums ir no 70 nm vai vairāk (T.I. Pogozheva, 1985). To izkārtojums ir sakārtots un stingri orientēts. Kolagēna šķiedru kūlīši plāksnēs ir orientēti biaksiāli attiecībā pret mugurkaula garenisko asi 120° leņķī (A. Peacock, 1952). Annulus fibrosus ārējo plākšņu kolagēna šķiedras ir ieaustas mugurkaula ārējās gareniskās saites dziļajās šķiedrās. Šķiedru gredzena ārējo plākšņu šķiedras ir piestiprinātas pie blakus esošo skriemeļu ķermeņiem marginālās robežas reģionā - limbus, kā arī iekļūst kaulaudos Sharpey šķiedru veidā un cieši saplūst ar kaulu. Šķiedru gredzena iekšējo plākšņu fibrillas ir ieaustas hialīna skrimšļa šķiedrās, atdalot starpskriemeļu diska audus no mugurkaula ķermeņu porainā kaula. Tādējādi veidojas “slēgts iepakojums”, kas noslēdz mīkstuma kodolu nepārtrauktā šķiedru rāmī starp šķiedru gredzenu gar perifēriju un hialīna plāksnēm, kas no augšas un apakšas savienotas ar vienotu šķiedru sistēmu. Šķiedru gredzena ārējo slāņu plāksnēs atklājās mainīgas dažādi orientētas šķiedras ar dažādu blīvumu: brīvi iesaiņotas šķiedras mijas ar blīvi sablīvētām. Blīvās slāņos šķiedras sadalās un pāriet brīvi iesaiņotos slāņos, tādējādi izveidojot vienotu šķiedru sistēmu. Irdenie slāņi ir piepildīti ar audu šķidrumu un, būdami elastīgi triecienu absorbējoši audi starp blīviem slāņiem, nodrošina šķiedru gredzena elastību. Annulus fibrosus irdeno šķiedru daļu attēlo plānas neorientētas kolagēna un elastīgās šķiedras un galvenā viela, kas sastāv galvenokārt no hondroitīna-4-6-sulfāta un hialuronskābes.

Disku un mugurkaula augstums dienas laikā nav nemainīgs. Pēc nakts atpūtas to augstums palielinās, un līdz dienas beigām tas samazinās. Ikdienas mugurkaula garuma svārstības sasniedz 2 cm.Starpskriemeļu disku deformācija ir atšķirīga kompresijas un stiepšanās laikā. Ja saspiešanas laikā diski saplacinās par 1–2 mm, tad spriedzes laikā to augstums palielinās par 3–5 mm.

Parasti diskā ir fizioloģisks izvirzījums, kurš ir. ka šķiedru gredzena ārējā mala aksiālās slodzes ietekmē izvirzās aiz līnijas, kas savieno blakus esošo skriemeļu malas. Šis diska aizmugurējās malas izvirzījums pret mugurkaula kanālu ir labi definēts mielogrammās, izvirzījums. parasti, mazāk nekā 3 mm . Diska fizioloģiskais izvirzījums palielinās līdz ar mugurkaula pagarinājumu, pazūd vai samazinās - ar saliekšanu.

Starpskriemeļu diska patoloģiskais izvirzījums atšķiras no fizioloģiskās fakts, ka plaši izplatīts vai lokāls annulus fibrosus izvirzījums noved pie mugurkaula kanāla sašaurināšanās un nesamazinās ar mugurkaula kustībām. Pāriesim pie starpskriemeļu diska patoloģijas izskatīšanas.

© Laesus De Liro

Cienījamie zinātnisko materiālu autori, kurus izmantoju savos ziņojumos! Ja uzskatāt, ka tas ir "Krievijas Federācijas Autortiesību likuma" pārkāpums vai vēlaties redzēt sava materiāla prezentāciju citā formā (vai citā kontekstā), tad šajā gadījumā rakstiet man (pa pastu adrese: [aizsargāts ar e-pastu]) un nekavējoties novērsīšu visus pārkāpumus un neprecizitātes. Bet tā kā manam emuāram nav komerciāla mērķa (un pamata) [man personīgi], bet gan tīri izglītojošs mērķis (un, kā likums, vienmēr ir aktīva saikne ar autoru un viņa zinātnisko darbu), būšu pateicīgs jums par iespēju izdarīt dažus izņēmumus maniem ziņojumiem (pret spēkā esošajiem tiesību aktiem). Ar cieņu, Laesus De Liro.

Ziņas no šī žurnāla pēc “starpskriemeļu diska” taga

• Agrīna starpskriemeļu disku deģenerācija (bērniem)

  Akūtas muguras sāpes (dorsalģija), kam seko hroniskums, ir viens no trim visbiežāk sastopamajiem diskomfortiem bērniem, kā arī cefalģija ...

• Pēcoperācijas cicatricial adhezīvs epidurīts

  JOSTAS LĪMENĪ PĒC STARPSKIEMEĻU DISKA TRŪCES IZŅEMŠANAS Aktualitāte. Cicatricial adhezīvs epidurīts (CSE) neiroķirurģijā…

• Trūces diski

  AR TO FRAGMENTU INTRA DURĀLO MIGRĀCIJU Starpskriemeļu disku trūce (turpmāk: IVD), kuru fragmenti migrē intradurāli,…

Mugurkaula fiksācija spondilolistēzē, pazeminot starpskriemeļu disku augstumu - mugurkaula saplūšana kaulu allo- vai autotransplantāti ir neiroķirurģiskas operācijas, ko veic, lai radītu nekustīgumu starp blakus esošajiem skriemeļiem starpskriemeļu diska deģeneratīvi-distrofiskas patoloģijas konservatīvas ārstēšanas neefektivitātes, mugurkaula segmenta nestabilitātes, mugurkaula deformācijas, spondilolistēzes gadījumā.

Starpskriemeļu disks veic kustību "amortizācijas" funkciju. To noņemot, tiek traucēta mugurkaula biomehānika, pastāv nestabilitātes un sāpju veidošanās risks. Ja segmentā mobilitāte ir lielāka par pieļaujamo vērtību par 5 - 7% - šāds segments ir nestabils un var izraisīt nervu un muskuļu struktūru bojājumus, palielināt spiedienu uz locītavām, izraisot deģenerāciju un artrozi - sāpju sindromu. Spondilolistēze- "slīdēšana", pārklājošā skriemeļa ķermeņa pārvietošanās.

Mugurkaula saplūšana stabilizē skriemeļus un diskus, izveidojot savienojumu – blakus esošo skriemeļu saplūšanu. Tas izslēdz jebkādu kustību starp fiksētiem skriemeļiem. Ar mugurkaula saplūšanu vienā segmentā pacients nejūt mobilitātes ierobežojumu.
Ir izstrādātas dažādas metodes un ķirurģisko paņēmienu metodes šādu operāciju veikšanai dažādos mugurkaula līmeņos.
Sagatavošanās operācijām - standarta - vispārīgie klīniskie izmeklējumi, fizikālā izmeklēšana, mugurkaula rentgena izmeklējumi - rentgenogrāfijas ar funkcionāliem testiem, skaitļošanas un magnētiskās rezonanses attēlveidošana, diskogrāfija.
Aizmugurējā saplūšana tiek veikta mugurkaula deformācijas gadījumā - skolioze, kifoze, spondilolistēze.

Transforaminālu jostas daļas starpķermeņu saplūšanu veic ar aizmugures pieeju, skriemelī ieskrūvē speciālas skrūves, izņem starpskriemeļu disku, tā vietā ievieto starpliku ar implantu (iespējams ņemtu no pacienta iegurņa kaula), papildus ievieto kaulu implantus. skriemeļa sānu rievās. Uz stieņiem piestiprina skrūves un sašuj brūci. Laika gaitā kaula implants “iesakņojas” un notiek skriemeļu saplūšana - fiksēta saplūšana.

Palieciet slimnīcā - individuāli - 3-5 dienas. Nākotnē ieteicama korsete, slodzes ierobežošana, rehabilitācija - vidēji 6 nedēļas.

Operācijām ar deģeneratīvām izmaiņām starpskriemeļu diskos kombinācijā ar spondilolistēzi mugurkaula jostas daļā - L2-S1, ar ilgstošām sāpēm un konservatīvās terapijas neefektivitāti, iespējams izmantot B-Twin implantu. Šo operāciju var veikt ar atvērtu metodi – ar priekšējo vai aizmugurējo pieeju vai ar posterolaterālo pieeju perkutāni.

Pēc izmeklējuma rezultātiem ārsts izvēlas operācijas metodi un pieeju, izvēlas implanta izmēru. Tiek veikta diskektomija, salocīts implants tiek ievietots starpskriemeļu telpā un pārvietots.

Kontrindikācijas implanta lietošanai ir diezgan plašas un par tā lietošanas iespēju lemj neiroķirurgs. Metaboliskie kaulu bojājumi, neirofibromatoze, osteoporoze, tuberkuloze, imūndeficīts, ļaundabīgi audzēji - ne viss kontrindikāciju saraksts. Ārsts jāinformē par pagātnes slimībām, iepriekšējo ārstēšanu (jebkura iemesla dēļ), hormonu, kalcitonīna, D vitamīna ... lietošanas ilgumu, zāļu alerģiju un alerģiju pret metāliem esamību.

Komplikācijas - anestēzijas komplikācijas - alerģiskas reakcijas, nervu struktūru bojājumi, infekciozas komplikācijas, neapmierinoša skriemeļu saplūšana, nepieciešamība pēc otras operācijas, nepārtrauktas sāpes.

Spondiloptoze L5. Divpakāpju operācija - L5 ķermeņa rezekcija un jostas-krustu daļas fiksācija (L3-L4-S1) ar CDI un TSRH sistēmu, L4-S1 starpķermeņu saplūšana ar Interfix būriem.

Vertex Select rekonstruktīvā sistēma tiek izmantota mugurkaula kakla operāciju laikā, lai fiksētu skriemeļus un pakauša kaulu.

Ar mākslīgā starpskriemeļu diska tehniku ​​izstrādāta alternatīva nekustīgai mugurkaula ķermeņu saplūšanai. Ar šo operāciju tiek atjaunota kustība starp skriemeļiem. Operācija tiek veikta ar transabdominālu pieeju, vēdera dobuma saturs tiek pārvietots malā, skartais disks tiek noņemts, tā vietā tiek uzstādītas divas plāksnes un starp tām tiek uzstādīts plastmasas “balsts”, kas nodrošina skriemeļu kustīgumu. .

Motion6 Implant - C6 starpskriemeļu diska protēze tiek izmantota, lai aizstātu disku dzemdes kakla līmenī - C6 un nodrošina mugurkaula kakla daļas mobilitāti.

Intradiskālā elektrotermiskā terapija (IDET) ir diska elektrokoagulācijas metode, tā nostiprināšana, “izšūšana”. Bojātajā diskā tiek ievietots katetrs ar elektrodu, tiek pielietota elektriskā strāva.

Ķirurģiskā ārstēšanā tiek panākta stabila mugurkaula struktūru fiksācija, nervu struktūru dekompresija, mugurkaula biomehānikas atjaunošana, neatgriezenisku izmaiņu novēršana skartajā segmentā, agrīna aktivizēšana, slimnīcas uzturēšanās laika saīsināšana un rehabilitācija.

Neiroloģe Kobzeva S.V.

Diezgan bieži notiek starpskriemeļu disku augstuma samazināšana (starpskriemeļu osteohondroze). Šī slimība skar vairāk nekā 80% pasaules iedzīvotāju. Bieži vien pacienti vēršas pēc palīdzības pie ārsta, kad situācija ir aizgājusi pārāk tālu. Lai izvairītos no komplikācijām, ir svarīgi laikus atklāt problēmu un sākt ārstēšanu. Jums jāzina, kā izpaužas starpskriemeļu disku samazināšanās, kas tas ir, kādi faktori to provocē.

Lai saprastu, kas ir starpskriemeļu osteohondroze, jums ir jāsaprot cilvēka anatomija, jānoskaidro, kā slimība rodas, kā tā attīstās. Mugurkauls ir svarīga cilvēka ķermeņa daļa. Tas sastāv no skriemeļiem un starpskriemeļu diskiem. Mugurkaula kanāls iet caur mugurkaula centru. Šajā kanālā ir muguras smadzenes. No muguras smadzenēm atdalās muguras nervu tīkls, kas ir atbildīgs par dažādu ķermeņa daļu inervāciju.

Starpskriemeļu diski veic amortizatora funkciju (samazina slodzi uz mugurkaulu), aizsargā muguras smadzenes no bojājumiem. Disks sastāv no centrālā kodola un annulus fibrosus, kas ieskauj kodolu. Kodolam ir želatīna konsistence. Tas sastāv no polisaharīdiem, olbaltumvielām, hialuronskābes. Kodola elastību nodrošina annulus fibrosus, blīvi audi, kas ieskauj serdi.

Starpskriemeļu diskos nav trauku. Visas barības vielas viņiem nonāk no tuvējiem audiem.

Starpskriemeļu osteohondrozes cēloņi

Disku augstuma samazināšanās attīstās asinsrites traucējumu, vielmaiņas procesu palēnināšanās un būtisku uzturvielu trūkuma (piemēram, dzemdes kakla rajonā) rezultātā. Ir daudz iemeslu, kas izraisa nepietiekamu uzturu.
Zema diska augstuma riska faktori:

• Vecuma izmaiņas;
• Hipodinamija;
• Liekais svars;
• Nepareizs uzturs;
• Iedzimtība;
• Traumas;
• stress;
• Vielmaiņas slimība;
• Grūtniecība;
• infekcijas;
• Slikti ieradumi;
• Individuālās īpašības;
• Skeleta-muskuļu sistēmas slimības;
• Valkājot kurpes ar augstiem papēžiem.

Bieži vien negatīvas izmaiņas starpskriemeļu diskos rodas vairāku faktoru ietekmē. Lai ārstēšana būtu izdevīga, ir jāņem vērā visi cēloņi. Kopā ar terapeitiskiem pasākumiem mēģiniet tos novērst.

Kā tas rodas un attīstās

Negatīvu faktoru ietekmē tiek traucēta starpskriemeļu diska uzturs. Rezultāts ir dehidratācija. Visbiežāk process notiek mugurkaula jostas un kakla daļā, retāk krūšu kurvja daļā.

Starpskriemeļu osteohondrozes attīstības stadijas:

1. Patoloģiskie procesi notiek pašā starpskriemeļu diskā, neietekmējot blakus esošos audus. Pirmkārt, diska kodols zaudē elastību, pēc tam sāk sabrukt. Šķiedru gredzens kļūst trausls, disks sāk zaudēt augstumu;
2. Kodola daļas sāk pārvietoties visos virzienos. Šis process provocē šķiedru gredzena izvirzīšanu. Starpskriemeļu disks tiek samazināts par ceturtdaļu. Ir nervu galu pārkāpums, limfas plūsmas un asinsrites pārkāpums;
3. Disks turpina deformēties un sabrukt. Šajā posmā tā augstums ir samazināts uz pusi, salīdzinot ar normu. Uz deģeneratīvu izmaiņu fona mugurkauls sāk deformēties. Ir tā izliekums (skolioze, lordoze, kifoze), starpskriemeļu trūce. Starpskriemeļu trūce - šķiedru gredzena plīsums un kodola izeja ārpus tā robežām;
4. Diska augstums turpina samazināties. Tālāku mugurkaula deformāciju pavada skriemeļu nobīde.

Deģeneratīvu izmaiņu dēļ rodas kaulu izaugumi, parādās vienlaicīgas slimības. Starpskriemeļu osteohondroze izraisa sekundāra išiasa attīstību un pat invaliditāti. Tāpēc liela nozīme ir agrīnai simptomu atklāšanai, savlaicīgai diagnostikai un ārstēšanai.

Patoloģijas simptomi

Slimības simptomi ir atkarīgi no tās attīstības stadijas. Diska augstuma samazināšanas sākums bieži ir asimptomātisks. Daži pacienti atzīmē kustību stīvumu. Tālāku slimības attīstību pavada sāpju sindroms.

Atkarībā no iekaisuma fokusa lokalizācijas izšķir šādus simptomus:

• Dzemdes kakla reģions: galvassāpes, stīvums, nejutīgums dzemdes kakla rajonā, reibonis, roku parestēzija, sāpes krūtīs, augšējās ekstremitātēs. Bieži vien šīs zonas sakāvi pavada vājums, spiediena pazemināšanās, tumšums acīs. Simptomi attīstās mugurkaula artērijas saspiešanas rezultātā ar starpskriemeļu diskiem, kas mainījuši savu stāvokli.
• Torakālā nodaļa. Neliels sāpju sindroms šajā zonā (sāpes ir blāvas, sāpošas). Bieži vien ir simptomi, kas līdzīgi gastrītam, starpribu neiralģijai, stenokardijai. Disku augstuma samazināšanos pavada nejutīgums un sāpes ekstremitātēs, zosāda krūšu rajonā, diskomforts sirdī, aknās un kuņģī.
• Jostas. Šāda lokalizācija izpaužas ar akūtām sāpēm jostas rajonā, sēžamvietā, apakšstilbā, augšstilbos, kustību stīvumu. Disku augstuma samazināšana noved pie parestēzijas (jutīguma pavājināšanās) un vājuma kājās.
• Deģeneratīvie procesi vairākos departamentos - bieži sastopama osteohondroze.

Ja Jums rodas šie simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Agrīna ārstēšanas uzsākšana var ievērojami samazināt sekundāro traucējumu attīstības risku. Ja sākat slimību, sekas var būt briesmīgas, līdz pilnīgai imobilizācijai (invaliditātei).

Slimības diagnostika

Bieži vien osteohondroze izpaužas ar simptomiem, kas līdzīgi citām slimībām (išiass, stenokardija utt.). Tāpēc precīza diagnoze tiek noteikta, tikai pamatojoties uz izmeklējumu. Apakšējo disku diagnostika sākas ar neirologa pārbaudi.

Pēc sūdzību noskaidrošanas un anamnēzes apkopošanas ārsts, pamatojoties uz klīnisko ainu, izraksta papildu instrumentālās diagnostikas metodes:

• Radiogrāfija ir efektīva osteohondrozes diagnostikas metode. Tas ļauj atklāt patoloģiskas izmaiņas (piemēram, dzemdes kakla rajonā) pat slimības 1. stadijā, kad vēl nav simptomu. Tomēr starpskriemeļu trūces rašanās rentgena izmeklēšanas sākuma stadijā neparādīsies.
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) ļauj identificēt starpskriemeļu trūci, novērtēt deģeneratīvas izmaiņas muguras smadzenēs.
• Elektromiogrāfija (elektroneirogrāfija) atklāj nervu ceļu bojājumus.
• Diskogrāfija ļauj izpētīt visus bojājumus diska struktūrā.

Starpskriemeļu osteohondrozes ārstēšana

Disku augstuma samazināšanos nav iespējams pilnībā izārstēt. Jūs varat tikai apturēt patoloģisko procesu attīstību. Procedūras ir vērstas uz:

• Sāpju mazināšanai;
• Asinsrites un vielmaiņas reakciju uzlabošana;
• Skriemeļu disku mobilitātes atjaunošana.

Šajā gadījumā ārstēšana var būt konservatīva vai ķirurģiska. Tas viss ir atkarīgs no slimības attīstības stadijas. Ārstēšanas metodes jāizvēlas neiropatologam, pamatojoties uz pārbaudes rezultātiem un klīnisko ainu. Atkarībā no simptomiem un slimības attīstības stadijas tiek izmantoti dažādi zāļu veidi:

• Pietūkuma mazināšanai un iekaisuma mazināšanai tiek izmantoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (Nise, Ketanov, Movalis utt.);
• Lai uzlabotu vielmaiņu, tiek noteikti vitamīnu kompleksi (Milgama, Unigama);
• Lai uzlabotu asins plūsmu - Eufilīns, Trenetāls;
• Lai mazinātu spazmu, tiek izmantoti dažāda veida muskuļu relaksanti (Mydocalm, Tizanidin).

Zāles un to devas jāizvēlas tikai speciālists. Nelietojiet pašārstēšanos. Tas var izraisīt nopietnas sekas.

Jūsu ārsts var izrakstīt dažādas pretsāpju zāles. Īpaši smagos gadījumos tiek izmantota zāļu blokāde. Ārstēšanas periodā ir jāievēro saudzējošs režīms mugurai. Jebkura slodze uz mugurkaulu ir izslēgta.Ārsts var nozīmēt fizioterapijas kursu, fizioterapijas vingrinājumus, masāžu, peldēšanu. Visas šīs procedūras palīdz mazināt muskuļu spazmas, uzlabo asinsriti un uzturu starpskriemeļu diskos.

Operācija ir nepieciešama tikai tad, ja ilgstoša ārstēšana nesniedz rezultātus.

Preventīvās darbības

Svarīga ir agrīna diagnostika un pareiza ārstēšana, taču svarīga loma ir arī profilakses pasākumiem. Metodes, lai novērstu starpskriemeļu disku augstuma samazināšanos:

• Pareizs uzturs;
• Organisma ūdens bilances uzturēšana (40 ml šķidruma uz 1 kg ķermeņa svara);
• Atbrīvošanās no sliktiem ieradumiem;
• Svara zudums;
• Veicot īpašu vingrošanu;
• Samaziniet stresa ietekmi uz ķermeni.

Turklāt ir jāizvairās no hipotermijas, mugurkaula traumām, smagumu celšanas. Reizi gadā jums jāveic profilaktiska pārbaude, lai savlaicīgi atklātu mugurkaula problēmas.

Skatieties video: Starpskriemeļu disku remonts

3. posms - visā šķiedru gredzena rādiusā tiek novērotas plaisas un plīsumi; disks prolapss, izraisot aizmugurējās gareniskās saites plīsumus

0 stadija - kontrastviela, kas ievadīta diska centrā, neatstāj pulposa kodola robežas

1. posms - šajā posmā kontrasts iekļūst iekšējā 1/3 gredzena

2. posms - kontrasts sniedzas līdz 2/3 no gredzena

3. posms - plaisa visā šķiedru gredzena rādiusā; kontrasts iekļūst šķiedru gredzena ārējās plāksnēs; tiek uzskatīts, ka šajā posmā rodas sāpes, jo tiek inervēti tikai diska ārējie slāņi

4. posms - ir kontrasta sadalījums pa apkārtmēru (atgādina enkuru), bet ne vairāk kā 30 °; tas ir saistīts ar faktu, ka radiālās pārrāvumi saplūst ar koncentriskiem

5. posms - notiek kontrasta iekļūšana epidurālajā telpā; acīmredzot tas izraisa aseptisku (autoimūnu) iekaisumu blakus esošajos mīkstajos audos, kas dažkārt izraisa radikulopātiju pat bez acīmredzamām kompresijas pazīmēm

Motora akta biomehānikas pārkāpums

Muskuļu-saišu-fasciālā aparāta stājas un līdzsvara pārkāpums

Nelīdzsvarotība starp priekšējo un aizmugurējo muskuļu jostu

Nelīdzsvarotība sacroiliac locītavās un citās iegurņa struktūrās

Izvirzīts disks - elastīgās īpašības zaudējuša starpskriemeļu diska izspiedums mugurkaula kanālā

Disks nav prolapss - diska masas atrodas starpskriemeļu telpā un saspiež mugurkaula kanāla saturu caur neskartu aizmugurējo garenisko saiti

Diska prolapss biežāk tiek atklāts ar akūtu vai traumatisku trūci; daļēja starpskriemeļu disku masu prolapss mugurkaula kanālā, kas pavada aizmugurējās gareniskās saites plīsumu; tieša muguras smadzeņu un sakņu saspiešana

Brīvs sekvestrētais disks - disks, kas brīvi atrodas mugurkaula kanāla dobumā (akūtos gadījumos vai traumas rezultātā var būt kopā ar smadzeņu apvalku plīsumu un trūces masu intradurālu atrašanās vietu

Vienkārša diska trūce, kurā tiek pārrauta aizmugurējā gareniskā saite, un vairāk vai mazāk diska, kā arī pulposa kodola izvirzās mugurkaula kanālā; var būt divos veidos:

Brīva diska trūce “lūzuma” dēļ: diska saturs iziet cauri aizmugurējai gareniskajai saitei, bet joprojām paliek daļēji piestiprināts pie starpskriemeļu diska vietām, kas vēl nav izkritušas, vai atbilstošajai mugurkaula plaknei;

Klīstošā trūce - nav savienojuma ar starpskriemeļu telpu un brīvi pārvietojas mugurkaula kanālā;

Intermitējoša diska trūce - rodas no neparasti spēcīgas mehāniskas slodzes vai spēcīgas saspiešanas, kas iedarbojas uz mugurkaulu, kam seko tā atgriešanās sākotnējā stāvoklī pēc slodzes noņemšanas, lai gan pulposus kodols var palikt neatgriezeniski izmežģīts.

Intraspināla diska trūce - pilnībā atrodas mugurkaula kanālā un izplūst no diska vidusdaļas, šī trūce var būt trīs pozīcijās:

Jo muguras-vidējā (I grupa saskaņā ar Stukey) izraisa kompresijas muguras smadzenes vai cauda equina;

Paramdial (II grupa pēc Stukei) izraisa vienpusēju vai divpusēju muguras smadzeņu saspiešanu;

Dosal-lateral (Stukey III grupa) saspiež muguras smadzenes vai intraspinālās nervu saknes, vai mugurkaula plāksnes sānu daļu no vienas vai abām pusēm; šī ir visizplatītākā forma, jo šajā līmenī diskā ir vāja zona - aizmugurējā gareniskā saite ir samazināta līdz vairākām šķiedrām, kas atrodas sānu daļās;

Diska trūce, kas atrodas starpskriemeļu atveres iekšpusē, nāk no diska ārējās daļas un saspiež atbilstošo sakni pret locītavu procesu;

Sānu diska trūce rodas no diska vistālāk novietotās daļas un var izraisīt dažādus simptomus, ja tā atrodas kakla segmenta lejas daļā, vienlaikus saspiežot mugurkaula artēriju un mugurkaula nervu;

Vēdera diska trūce, kas rodas no vēdera malas, neizraisa nekādus simptomus un tāpēc nav interesanta.

Anterolaterālie, kas atrodas ārpus skriemeļu ķermeņu priekšējā pusloka, atslāņo vai perforē priekšējo garenisko saiti, var izraisīt simpātisku sindromu, ja procesā tiek iesaistīta paravertebrālā simpātiskā ķēde;

Posterolateral, kas perforē annulus fibrosus aizmugurējo pusi:

Vidējās trūces - viduslīnijā;

Paramediāns - tuvu viduslīnijai;

Sānu trūces (foraminal) - viduslīnijas pusē (no aizmugurējās gareniskās saites).

M0 - norma; pulposus kodols sfērisks vai olveida

M1 - lokāls (segmentāls) luminiscences pakāpes samazinājums

M2 - diska deģenerācija; pulposusa kodola luminiscences izzušana

1. tips - signāla intensitātes samazināšanās uz T1- un signāla intensitātes palielināšanās uz T2 svērtajiem attēliem norāda uz iekaisuma procesiem skriemeļu kaulu smadzenēs

2. tips - signāla intensitātes palielināšanās uz T1 un T2 - svērtie attēli norāda uz normālu kaulu smadzeņu aizstāšanu ar taukaudiem

3. tips - signāla intensitātes samazināšanās uz T1 un T2 - svērtie attēli norāda uz osteosklerozes procesiem

Vertebrogenic sindroma klātbūtne, kas izpaužas ar sāpēm, mobilitātes ierobežojumiem un deformācijām (antalģiska skolioze) skartajā mugurkaulā; paravertebrālo muskuļu tonizējoša spriedze

Jušanas traucējumi skartās saknes neirometamēra zonā

Kustību traucējumi muskuļos, kurus inervē skartā sakne

Refleksu samazināšanās vai zudums

Salīdzinoši dziļu biomehānisko traucējumu klātbūtne motora akta kompensācijā

Dati no datortomogrāfijas (CT), magnētiskās rezonanses (MRI) vai radiogrāfiskās izmeklēšanas, pārbaudot starpskriemeļu diska, mugurkaula kanāla un starpskriemeļu atveres patoloģiju

Dati no elektroneirofizioloģiskā pētījuma (F-vilnis, H-reflekss, somatosensorie izraisītie potenciāli, transkraniālā magnētiskā stimulācija), fiksējot vadīšanas traucējumus gar sakni, kā arī adatas elektromiogrāfijas rezultāti ar motora darbības potenciālu analīzi. vienības, kas ļauj konstatēt denervācijas izmaiņu esamību skartās miotomas muskuļos

mugurkaula kakla daļa:

1-2 mm - mazs izvirzījuma izmērs (nepieciešama steidzama ambulatorā ārstēšana)

3-4 mm - vidējais izvirzījuma izmērs (nepieciešama steidzama ambulatorā ārstēšana)

5-6 mm - liels starpskriemeļu trūces izmērs (joprojām ir iespējama ambulatorā ārstēšana)

6-7 mm un vairāk - liela izmēra starpskriemeļu trūce (nepieciešama ķirurģiska ārstēšana)

mugurkaula jostas un krūšu daļa:

1-5 mm - mazs izvirzījuma izmērs (nepieciešama ambulatorā ārstēšana, iespējama ārstēšana mājās: mugurkaula vilkšana un īpaša vingrošana)

6-8 mm - vidējais starpskriemeļu trūces izmērs (nepieciešama ambulatorā ārstēšana, ķirurģiska ārstēšana nav indicēta)

9-12 mm - liela izmēra starpskriemeļu trūce (nepieciešama steidzama ambulatorā ārstēšana, ķirurģiska ārstēšana ir paredzēta tikai muguras smadzeņu un equina elementu saspiešanas simptomiem)

Vairāk nekā 12 mm - liela prolapss vai sekvestrēta trūce (iespējama ambulatorā ārstēšana, bet ar nosacījumu, ka, parādoties muguras smadzeņu un equina elementu kompresijas simptomiem, pacientam ir iespēja veikt operāciju nākamajā dienā; ar muguras smadzeņu saspiešanas simptomi un vairāki MRI - pazīmes, ka nepieciešama tūlītēja ķirurģiska ārstēšana)

Akūts periods (eksudatīvā iekaisuma stadija) - ilgums 5-7 dienas; trūces izvirzījums uzbriest - tūska sasniedz maksimumu 3-5 dienas, palielinās izmērs, izspiežot epidurālās telpas saturu, ieskaitot saknes, traukus, kas tos baro, kā arī mugurkaula venozo pinumu; dažreiz ir trūces maisiņa plīsums un tā saturs ieplūst epidurālajā telpā, izraisot reaktīva epidurīta attīstību vai lejup pa aizmugurējo garenisko saiti; sāpes pakāpeniski palielinās; jebkura kustība rada nepanesamas ciešanas; īpaši smagi slimi pacienti iztur pirmo nakti; galvenais jautājums, kas šajā situācijā ir jāatrisina, ir vai pacientam ir nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās; absolūtās indikācijas operācijai ir: mieloišēmija vai mugurkaula insults; reaktīvs epidurīts; divu vai vairāku sakņu saspiešana visā garumā; iegurņa traucējumi

Subakūts periods (2-3 nedēļas) - iekaisuma eksudatīvā fāze tiek aizstāta ar produktīvu; ap trūci pamazām veidojas saaugumi, kas deformē epidurālo telpu, saspiež saknes, dažreiz piestiprina tās apkārtējām saitēm un membrānām

Agrīna atveseļošanās periods

Vēls atveseļošanās periods (6 nedēļas - pusgads) - visneparedzamākais periods; pacients jūtas vesels, bet disks vēl nav sadzijis; lai izvairītos no nepatīkamām sekām, jebkurai fiziskai slodzei ieteicams valkāt fiksācijas jostu

"izvirzīšanās" (prolapss) - starpskriemeļu diska izspiedums ārpus skriemeļu ķermeņiem šķiedru gredzena izstiepšanās dēļ bez būtiskiem plīsumiem. Tajā pašā laikā autori norāda, ka izvirzījums un prolapss ir identiski jēdzieni un var tikt izmantoti kā sinonīmi;

"izspiešana" - diska izvirzījums, FC plīsuma dēļ un pulposa kodola daļas izeju caur izveidoto defektu, bet saglabājot aizmugurējās gareniskās saites integritāti;

"īstā trūce", kurā ir ne tikai šķiedru gredzena, bet arī aizmugurējās gareniskās saites plīsums.

"izvirzījums" (P-veida, P-veida) - diska izvirzījums, kurā nav šķiedru gredzena plīsuma vai (ja tāds ir) nesniedzas līdz tā ārējām sekcijām;

"subligamentāra ekstrūzija" (SE-tipa, SE-tipa) - trūce, kurā notiek šķiedru gredzena perforācija, saglabājot aizmugurējo garenisko saiti;

"transligamentārā ekstrūzija" (TE-tipa, TE-tipa) - trūce, kas pārrauj ne tikai annulus fibrosus, bet arī aizmugurējo garenisko saiti;

"sekvestrācija" (C-tipa, S-veida) - trūce, kurā daļa pulposa kodola pārrauj aizmugurējo garenisko saiti un tiek sekvestrēta epidurālajā telpā.

1) diska izvirzīšana - kā diska trūces sākuma stadija, kurā visas diska struktūras, ieskaitot annulus fibrosus, tiek pārvietotas aiz līnijas, kas savieno divu blakus esošo skriemeļu malas, bet fibrosus gredzena ārējie slāņi paliek neskarti, materiāls no nucleus pulposus var ievadīt annulus fibrosus iekšējos slāņos (iekļūšana);

2) subanulāra (subligamentāra) ekstrūzija, kurā bojātais plaisais kodols vai tā fragmenti tiek izspiesti caur annulus fibrosus plaisu, bet nelaužas cauri šķiedru gredzena un aizmugurējās gareniskās saites tālākajām šķiedrām, lai gan tās var pārvietoties. uz augšu vai uz leju attiecībā pret disku;

3) transannulāra (transligamentāra) ekstrūzija, kurā pulposa kodols vai tā fragmenti izlaužas cauri annulus fibrosus ārējām šķiedrām un/vai aizmugurējai gareniskajai saitei, bet paliek savienoti ar disku;

4) prolapss (prolapss), kam raksturīga trūces sekvestrācija ar savienojuma zudumu ar atlikušo diska materiālu un prolapss mugurkaula kanālā.

I grāds - neliels šķiedru gredzena izvirzījums bez aizmugurējās gareniskās saites pārvietošanas;

II pakāpe - vidēja izmēra šķiedru gredzena izvirzījums. aizņem ne vairāk kā divas trešdaļas no priekšējās epidurālās telpas;

III pakāpe - liela diska trūce, izspiežot muguras smadzenes un dural maisu uz aizmuguri;

IV pakāpe - masīva diska trūce. saspiežot muguras smadzenes vai dural maisiņu.

Kopējais mugurkaula disku augstums ir vidēji vienāds ar 1/4 no mugurkaula garuma (V. N. Thin, 1962). Jostas diskiem ir visaugstākais augstums; Th12 - L2 līmenī tie veido piemēru 1/4, bet zonā L2 - L5 - 1/3 no ķermeņa augstuma.

Interpretējot mugurkaula rentgenogrammas, īpaša uzmanība jāpievērš starpskriemeļu disku relatīvā augstuma novērtēšanai, jo tā svārstības daudzos gadījumos var kalpot kā atslēga, lai noteiktu slimības vispārēju diagnozi. Pats par sevi saprotams, ka spriest par diska patieso augstumu var tikai tad, ja rentgenogrāfijas tiek veiktas kvalitatīvi, bez projekcijas kropļojumiem, pēc optimālās tehnikas.

IL Klioner (1962), atsaucoties uz Fika (1904) anatomiskajiem pētījumiem, atzīmē, ka disku augstuma palielināšana distālajā virzienā nav obligāta. Tātad, pēc Fika domām, Th4-5 diskam ir mazākais augstums mugurkaulā; tā augstums ir mazāks par augšpusē un zem esošajiem diskiem Th3-4 un Th5-6. Viņš novēroja līdzīgas attiecības starp diska Th10-11 augstumu un blakus esošajiem diskiem Th9-10 un Th11-12.

Mums bija iespēja precizēt Fika datus par disku augstumu rentgenogrammās, kas veiktas aizmugurējās un sānu projekcijās (fokusa attālums mm), bērniem un pieaugušajiem, guļus, sēdus un stāvus stāvoklī, kā arī pozīcijā laterogrāfija ar optimālu rentgenstaru gaitu, kad rentgenogrammas divās projekcijās, skriemeļi tika uzrādīti tikai viena kontūra taisnstūru veidā. Starpskriemeļu disku augstuma mērīšana šādos apstākļos apstiprina tā pakāpeniskas palielināšanās modeli distālajā virzienā. Tāpēc pret I. L. Klionera un Fika datiem jāizturas kritiski tā vienkāršā iemesla dēļ, ka uz anatomiskiem preparātiem nav iespējams tik precīzi izmērīt disku augstumu, kā to var izdarīt perfektās mugurkaula rentgenogrammās.

Diska galvenā masa perifērajā daļā ir šķiedru elastīgais gredzens, kas ir galvenā un stiprā saite motora segmentā. Diska centrālo zonu aizņem kodols pulposus (tā diametrs ir 10-25 mm). Vairāki pētnieki (T. P. Vinogradova, 1963; A. I. Osna, 1965; Z. L. Brodskaya, 1969; Jirout, 1964 un citi). uzskata, ka kodols atrodas sava veida locītavas dobumā. Pulposus kodols ir ļoti elastīgs, hidrauliski nesaspiežams un pilda sfēriskas locītavas lomu. Tas ir sava veida kustīgs balsts, kas kalpo kā kustības ass (locīšana, pagarināšana, sānu līkumi un skriemeļu rotācija).

Starpskriemeļu disks ir bagāts ar ūdeni. Celuloze dzimšanas brīdī satur 88% ūdens, divu gadu vecumā - 80%, bet 68 gadu vecumā - 69% (RI Paimre, 1973). Šķiedrainais gredzens dehidratējas lēnāk, un līdz 80 gadu vecumam tajā ir aptuveni 68% ūdens (A. Voynia, 1964). Ar vecumu notiek pakāpeniska pulposa kodola struktūras transformācija uz daļēju pieeju šķiedru gredzena struktūrai un vecākā vecumā - uz hialīna skrimšļa struktūru (T. P. Vinogradova, 1963).

Bērnam disks ir bagāts ar traukiem, kas tajā iekļūst no mugurkaula ķermeņa caur cribriform plāksni. Pusaudža gados obliterācijas rezultātā kuģu skaits samazinās.

Pieaugušam cilvēkam diskam nav asinsvadu, un tā uzturu nodrošina difūzija caur hialīna plākšņu galveno nešūnu vielu.

Šis uztura veids ir faktors, kas veicina deģeneratīvi-distrofiskas izmaiņas (Ubermuth, 1930; A. Voynia, 1964). Vienlaicīgi ar asinsvadu izzušanu un apofīzes gredzena pārkaulošanos, diska elastība samazinās un sākas involūcijas procesi tā sastāvdaļās - pulposa kodolā, šķiedru gredzenā un hialīna plāksnēs.

Vietnes apmeklētāju sagatavotie un ievietotie materiāli. Nevienu no materiāliem nevar pielietot praksē bez konsultēšanās ar ārstējošo ārstu.

Materiālus izvietošanai pieņem uz norādīto pasta adresi. Vietnes administrācija patur tiesības mainīt jebkuru no nosūtītajiem un ievietotajiem rakstiem, ieskaitot pilnīgu izņemšanu no projekta.

Starpskriemeļu disku augstuma samazināšanās: attīstības process, sekas, ārstēšana

Starpskriemeļu diski ir skrimšļu veidojumi, kas savieno mugurkaula kaulu elementus. Tie nodrošina mugurkaula elastību un kustīgumu, ķermeņa pagriezienus, absorbē slodzes un triecienus skrienot, lecot un veicot citas kustības. Pastāvīga mehāniskā iedarbība, ķermeņa novecošanās, ārējo faktoru kaitīgā ietekme un slimības pakāpeniski noved pie tā, ka skrimšļi zaudē savas dabiskās īpašības, nolietojas un nokarājas.

Slimības attīstības etioloģija

Anatomiski starpskriemeļu diski sastāv no blīva apvalka (annulus fibrosus) un mīkstāka želatīna vidus (nucleus pulposus), kas atrodas starp hialīna plāksnēm, kas pieguļ mugurkaula ķermeņiem.

Diski nenes asinsvadus, tāpēc skrimšļa šķiedras tiek barotas un apgādātas ar ūdeni difūzā veidā no apkārtējiem mīkstajiem audiem. Tādējādi normāla starpskriemeļu disku darbība ir iespējama tikai tad, ja muskuļu audi ir normālā stāvoklī (pareiza adekvāta fiziskā aktivitāte un aktīva asinsrite).

Deģeneratīvi-distrofisku izmaiņu attīstība organismā (osteohondroze) un mazkustīgs dzīvesveids izraisa muguras muskuļu un starpskriemeļu disku uztura pasliktināšanos. Rezultātā ir dažu segmentu stīvums, sāpes kustību laikā, pietūkums, spazmas, kas vēl vairāk apgrūtina asinsriti patoloģiskajā zonā.

Pakāpeniski skrimšļa audi zaudē ūdeni, samazinās to elastība, šķiedru membrāna sāk plaisāt, un pats disks saplacinās, kļūst zemāks un dažreiz pārsniedz anatomiski pieļaujamās robežas.

Nākamā slimības stadija vai osteohondrozes stadija ir deformējošās spondilozes attīstība. Šķiedru skrimšļa šķiedru iegrimšana un ekstrūzija zem ķermeņa svara un fiziskas slodzes laikā noved pie tā, ka starpskriemeļu diski velk ar tiem savienotās hialīna plāksnes un aiz tiem esošo kaulaudu virsmu. Tādējādi uz mugurkaula ķermeņiem ir kaulu izaugumi - osteofīti.

Zināmā mērā osteofītu veidošanās ir ķermeņa aizsargreakcija pret skrimšļa iznīcināšanu un tā izplešanos ārpus dabiskajām robežām. Rezultātā diski ir ierobežoti sānu plaknēs un vairs nevar iziet ārpus kaulu izaugumu malām (izplatīties vēl tālāk). Lai gan šis stāvoklis būtiski pasliktina skartā segmenta mobilitāti, tas neizraisa īpašas sāpes.

Tālākai slimības attīstībai ir raksturīga skrimšļa audu deģenerācija blīvākos, pēc kvalitātes līdzīgos kaulam, kā rezultātā diski cieš vēl vairāk.

Patoloģijas stadijas un to simptomi

Slimības attīstība ir nosacīti sadalīta vairākos posmos:

• Sākotnējā stadija jeb implicītu izmaiņu stadija, kurā ir neliels šķiedru gredzena membrānu bojājums, bet paša starpskriemeļu diska augstums paliek nemainīgs. Vienīgais traucējošais simptoms ir neliels kustību stīvums no rīta un diskomforts pēc neparastas un pārmērīgas fiziskas slodzes.
• Deģeneratīvo traucējumu progresēšanas stadija, izteikta diska iegrimšana un šķiedru membrānas bojājumi. Šajā posmā tiek atzīmēts muguras muskuļu un saišu stīvums, kas vairs nespēj atbalstīt mugurkaulu. Var būt stājas izliekums (skolioze, kifoze, lordoze), skriemeļu nestabilitāte un citas patoloģijas. Pacients jūt sāpes pēc fiziskas slodzes un/vai ilgstošas ​​uzturēšanās statiskā un neērtā stāvoklī.
• Diska gredzena aktīvās deformācijas stadija, tā plaisāšana, pārsniedzot pieļaujamās robežas. Varbūt starpskriemeļu izvirzījumu vai trūču veidošanās, kam raksturīga vietēja tūska, iekaisums, muskuļu audu spazmas. Asins un limfas mikrocirkulācijas pārkāpums izraisa stipras sāpes, kā arī asinsvadu un nervu sakņu saspiešanu. Var būt kopā ar jutīguma zudumu, ekstremitāšu parēzi vai paralīzi, iekšējo orgānu disfunkciju.
• Spondilozes progresēšanas stadija, kurā starpskriemeļu diski ievērojami zaudē savu augstumu, pārsniedz skriemeļu ķermeņus, veidojas osteofīti. Šajā slimības attīstības stadijā var rasties locītavu ankilozējoša saplūšana, kas ir saistīta ar pilnīgu segmenta mobilitātes zudumu un līdz ar to arī pacienta invaliditāti.

Slimības ārstēšana

Starpskriemeļu disku nokarāšana, osteohondroze un spondiloze ir apstākļi, kurus, ja tādi parādās, jau ir grūti ārstēt vai atgūt. Diska augstuma samazināšanos un osteofītu augšanu var tikai apturēt vai palēnināt, bet ir pilnīgi iespējams uzlabot locītavu skrimšļa audu stāvokli.

Konservatīvās ārstēšanas metodes ietver integrētu pieeju, kas sastāv no:

• sāpju mazināšana ar medikamentiem, fizioterapiju un manuālām procedūrām;
• aktīva un pasīva locītavas attīstība, asinsrites un limfas plūsmas uzlabošana tajā;
• visa organisma mīksto audu un patoloģiskās zonas izpēte, lai atjaunotu trofiku un vielmaiņas procesus;
• mugurkaula skrimšļa un visa ķermeņa stāvokļa uzlabošana ar zālēm, fizioterapiju, vingrošanas terapiju;
• ķermeņa kaulu, muskuļu un saišu struktūru nostiprināšana;
• ja nepieciešams, ar ķirurģisku iejaukšanos samazinot spiedienu vienam uz otru un kaulu izaugumu mīkstajiem audiem.

Narkotiku terapija tiek attēlota ar:

• vietējās un vispārējās anestēzijas līdzekļi sāpju mazināšanai;
• muskuļu relaksanti, lai novērstu muskuļu spazmas;
• ja nepieciešams, NPL, lai atvieglotu iekaisumu;
• hondroprotektori, lai uzlabotu stāvokli un barotu skrimšļa audus;
• vazodilatējošas un aktivizējošas starpšūnu vielmaiņas zāles, lai uzlabotu asinsriti un vielmaiņas procesus.

Fizioterapijas procedūras jāapvieno ar ārstniecisko vingrošanu, dažāda veida masāžām, peldēšanu, jogu un citām fiziskām aktivitātēm. Pēdējā laikā plašu popularitāti mugurkaula slimību ārstēšanā ir ieguvusi krioterapija, kā arī mugurkaula vilkšana (aparatūra, dabīgā, ūdens, kinezioloģija u.c.).

Ja nepieciešams, uz noteiktu laiku pacientam var ieteikt pilnīgu atpūtu un/vai korsetes nēsāšanu. Ne pēdējo lomu ārstēšanā spēlē paša pacienta psiholoģiskais noskaņojums, slikto ieradumu noraidīšana, visa dzīvesveida pārdomāšana un atbilstošs uzturs.

Izlasi arī

Skriemeļu trūces ārstēšana: perkutāna lāzera dekompresija

Vingrinājumi mugurkaula trūces ārstēšanai un profilaksei

Mugurkaula apakšējās daļas traumas: klasifikācija, diagnostika, ārstēšana

Ortopēdisko matraču šķirnes un īpašības

Mugurkaula traumas: izplatība, cēloņi, klasifikācija

Man ir 40 gadi. Muguras sāpes atveda mani uz Bobira klīniku. Ļoti ilgi izturēju, bet tad kļuva pat grūti staigāt, iešāva kājā. Dienā, kad pirmo reizi apmeklēju Mihailu Anatoļjeviču, es biju tā "sagriezusies", ka nevarēju pakustēties. Kā izrādījās.

Liels paldies Musin Spartak Ramizovich! Pēc grūtniecības un nokrišanas uz astes kaula viņa vairākus gadus cieta no sāpēm muguras lejasdaļā. Manuālais terapeits gandrīz 10 seansos nepalīdzēja, sāpes atgriezās. Pēc 2 apmeklējumiem pie osteopāta sajutu.

Nebiju gaidījusi, ka sāpes, kas moka vairāk nekā 6 gadus, var atkāpties vienā seansā! Protams, rezultāts būs jāfiksē ar dažādiem vingrinājumiem, bet pats fakts, ka pēc pirmās nodarbības kļuva vieglāk, mani neizsakāmi pārsteidza! Liels paldies.

Brīnišķīgais ārsts Aleksandrs Petrovičs Starkovs. Jūtīgs, uzmanīgs. Un ļoti laipns. Paldies, dārgais dakter!

Kopš skolas laikiem cietu no sāpēm kaklā un vispārējām mugurkaula problēmām. Klīnika izrakstīja ūdens procedūras un slaveno Šantas apkakli. Līdz 26 gadu vecumam sākās ļoti stipras sāpes, turklāt man kļuva nejutīgas rokas. Es nolēmu izmantot iespēju un devos uz klīniku.

Neirologs ieteica doties uz klīniku "Bobyr", es izvēlējos tuvāko, kas atrodas Mitino, no pirmā acu uzmetiena viss likās neuzkrītošs, es nekavējoties devos uz konsultāciju ar turpmāko ārstēšanu, parasti jums ir nepieciešams pierakstīties nedēļu iepriekš, bet ārsti šeit strādā ar.

Starpskriemeļu disku augstums ir normāls

Starpskriemeļu diski veido vienu trešdaļu no mugurkaula garuma. Tie veic triecienu absorbējošu funkciju un uzņemas visu slodzi. Tajā pašā laikā tie nodrošina tās elastību un elastību visai struktūrai. Tāpēc starpskriemeļu disku mehāniskās īpašības lielākā mērā nekā jebkas cits nosaka visa mugurkaula motorisko aktivitāti. Lielāko daļu muguras sāpju izraisa pašu starpskriemeļu disku slimības, piemēram, osteohondroze, diska trūce (prolapss, izvirzījums, ekstrūzija) vai citu struktūru bojājumi, ko izraisa diska struktūras izmaiņas un disfunkcija (“izžūšana” un auguma samazināšanās). Šajā sadaļā sniegta informācija par starpskriemeļu disku uzbūvi, uzbūvi un sastāvu, to modifikāciju dažādos procesos un slimībās.

Interesanta anatomija.

Starp cilvēka skriemeļiem ir 24 starpskriemeļu diski. Disku nav tikai starp pakauša kaulu un pirmo skriemeļu, pirmo un otro kakla skriemeļu un krustu, coccygeal mugurkaulā. Diski kopā ar mugurkaula ķermeņiem veido mugurkaulu. Disku izmērs ir atšķirīgs, palielinās no augšas uz leju un ir atkarīgs no veiktās slodzes. Jostas rajonā disks sasniedz 45 mm anteroposterior virzienā, 64 mm mediālā-sānu virzienā un 11 mm biezumā.

Disks sastāv no skrimšļaudiem un anatomiski sadalīts trīs sastāvdaļās.Iekšējā daļa ir pulposus kodols. Tā ir želejveida masa, kas bagāta ar ūdeni un ir īpaši izteikta jauniešiem. Ārējai zonai - šķiedru gredzenam - ir cieta un šķiedraina struktūra. Šķiedras ir savītas viena ar otru dažādos virzienos, kas ļauj diskam izturēt atkārtotas lielas slodzes lieces un vērpšanas laikā. Trešā diska sastāvdaļa ir plāns hialīna skrimšļa slānis, kas atdala disku no mugurkaula ķermeņa. Pieaugušajiem diska audus baro mugurkaula ķermeņa trauki. Un liela nozīme šajā uztura procesā ir hialīna skrimšļa "gala" plāksnei.

Ar vecumu diska kodols zaudē ūdeni un kļūst cietāks. Gala plāksne pakāpeniski tiek sklerozēta un sabiezēta. Atšķirība starp kodolu un gredzenu kļūst mazāk skaidra. Tas ir skaidri redzams magnētiskās rezonanses attēlveidošanā.

Diska kodols izskatās gaišāks, kas vēl nav zaudējis ūdeni, un tumšāks disks uz tomogrammas ir saistīts ar ūdens trūkumu kodolā. Ūdens klātbūtni kodolā nodrošina tā īpašais sastāvs. Diska bioķīmija ir ļoti sarežģīta un svarīga, lai izprastu šīs struktūras iespējamās atjaunošanas principus.

Starpskriemeļu disks, tāpat kā citi skrimšļi, galvenokārt sastāv no ūdens un kolagēna šķiedrām, kas iestrādātas proteoglikāna gēla matricā. Šīs sastāvdaļas veido 90-95% no kopējās audu masas, lai gan to attiecība var atšķirties atkarībā no diska konkrētās zonas, cilvēka vecuma un deģeneratīvo procesu klātbūtnes.

Matricā ir arī šūnas, kas sintezē diska sastāvdaļas. Salīdzinot ar citiem audiem, starpskriemeļu diskā ir ļoti maz šūnu. Bet, neskatoties uz nelielo skaitu, šīs šūnas ir ļoti svarīgas diska funkciju uzturēšanai, jo tās visu mūžu sintezē svarīgas makromolekulas, lai kompensētu dabisko zudumu.

Šeit ir redzama šūnas struktūra.

Galvenais diska proteoglikāns - agrekāns - ir liela molekula, kas sastāv no centrālā proteīna kodola un daudzām ar to saistītām glikozaminoglikānu grupām - sarežģītas disaharīdu ķēžu struktūras. Šīs ķēdes nes lielu skaitu negatīvu lādiņu, kuru dēļ tās piesaista ūdens molekulas (disks to notur, būdams hidrofils kā galda sāls). Šo raksturlielumu sauc par pietūkuma spiedienu, un tas ir svarīgs diska darbībai.

Visa šī sarežģītā shēma ir saistīta ar faktu, ka bēdīgi slavenā hialuronskābe saista proteoglikāna molekulas, veidojot lielus agregātus (uzkrājošu ūdeni). Tāpēc hialuronskābei tiek pievērsta tik liela uzmanība gan medicīnā, gan kosmetoloģijā. Diskā un hialīna slānī ir atrasti arī citi, mazāki proteoglikānu veidi, piemēram, dekorīns, biglikāns, fibromodulīns un lumikāns. Viņi ir iesaistīti arī kolagēna tīkla regulēšanā.

Ūdens ir diska galvenā sastāvdaļa, kas veido 65 līdz 90% no tā tilpuma atkarībā no diska konkrētās daļas un indivīda vecuma. Pastāv skaidra korelācija starp ūdens un proteoglikānu saturu matricā. Turklāt ūdens saturs ir atkarīgs no diska slodzes. Un slodze var būt atšķirīga atkarībā no ķermeņa stāvokļa kosmosā. Spiediens diskos svārstās atkarībā no ķermeņa stāvokļa no 2,0 līdz 5,0 atmosfērām, un, liekot un ceļot svarus, spiediens uz diskiem dažkārt palielinās līdz 10,0 atmosfērām. Normālā stāvoklī spiedienu diskā galvenokārt rada ūdens kodolā, un to notur ārējā gredzena iekšējā daļa. Palielinoties diska slodzei, spiediens vienmērīgi sadalās pa visu disku un var sabojāt.Es ilustrēšu.

Tā kā naktī mugurkaula slodze ir mazāka nekā dienā, ūdens saturs diskā mainās dienas laikā. Ūdens ir ļoti svarīgs diska mehāniskajai funkcijai. Tas ir svarīgs arī kā līdzeklis šķīstošo vielu kustībai diska matricā.

Kolagēns ir cilvēka ķermeņa galvenais strukturālais proteīns un ir vismaz 17 atsevišķu proteīnu grupa. Visiem kolagēna proteīniem ir spirālveida reģioni, un tos stabilizē vairākas iekšējās starpmolekulārās saites, kas ļauj molekulai izturēt lielu mehānisko spriegumu un ķīmisko enzīmu noārdīšanos. Starpskriemeļu diskā ir vairāki kolagēna veidi. Turklāt ārējais gredzens sastāv no I tipa kolagēna, bet kodols un skrimšļa plāksne - no II tipa kolagēna. Abi kolagēna veidi veido šķiedras, kas veido diska strukturālo pamatu. Kodola šķiedras ir daudz plānākas nekā ārējā gredzena šķiedras.

Kad disks ir aksiāli saspiests, tas deformējas un saplacinās. Ārējas slodzes ietekmē ūdens atstāj disku. Tā ir vienkārša fizika. Tāpēc darba dienas beigās esam mazāki nekā no rīta pēc atpūtas. Dienas fiziskās aktivitātes laikā, kad tiek palielināts spiediens uz disku, disks zaudē 10-25% ūdens. Šis ūdens tiek atjaunots naktī, miera stāvoklī, miega laikā. Ūdens zuduma un diska saspiešanas dēļ cilvēks var zaudēt līdz pat 3 cm no sava auguma dienā. Mugurkaula saliekšanas un pagarināšanas laikā disks var mainīt savu vertikālo izmēru par 30-60%, un attālums starp blakus esošo skriemeļu procesiem var palielināties vairāk nekā 4 reizes. Ja slodze pazūd dažu sekunžu laikā, disks ātri atgriežas sākotnējos izmēros. Taču, ja slodze tiek saglabāta, tad ūdens turpina aizplūst un disks turpina sarukt. Šis pārslodzes moments bieži kļūst par stimulu diska šķiedru gredzena sadalīšanai. Diska sastāvs mainās līdz ar vecumu, attīstoties pārslodzes deģenerācijai. Statistika ir spītīgas lietas. Līdz 30 gadu vecumam diska kodolā tiek zaudēti 30% proteoglikānu (glikozaminoglikānu), kuriem vajadzētu “vilkt” ūdeni uz sevi, nodrošinot spiedienu (turgoru) diskā. Tāpēc deģeneratīvie procesi un struktūru novecošana ir dabiski. Kodols - zaudē ūdeni, un proteoglikāni - vairs nevar tik efektīvi reaģēt uz slodzi.

Diska augstuma samazināšana ietekmē citas mugurkaula struktūras, piemēram, muskuļus un saites. Tas var izraisīt spiediena palielināšanos uz skriemeļu locītavu procesiem, kas izraisa to deģenerāciju un provocē artrozes attīstību starpskriemeļu locītavās.

Saistība starp starpskriemeļu disku bioķīmisko struktūru un funkciju

Jo vairāk glikozaminoglikānu diskā, jo lielāka ir kodola afinitāte pret ūdeni. To skaita attiecība, ūdens spiediens diskā un slodze uz to nosaka ūdens daudzumu, ko disks var uzņemt.

Palielinoties diska slodzei, palielinās ūdens spiediens un tiek traucēts līdzsvars. Lai atjaunotu līdzsvaru, daļa ūdens atstāj disku, kā rezultātā palielinās glikozaminoglikānu koncentrācija. Tā rezultātā diskā palielinās osmotiskais spiediens. Ūdens aizplūšana turpinās, līdz tiek atjaunots līdzsvars vai tiek noņemta diska slodze.

Ūdens izvade no diska ir atkarīga ne tikai no tā slodzes. Jo jaunāks ir organisms, jo lielāka proteoglikānu koncentrācija diska gredzena audos. Viņu šķiedras ir plānākas, un attālums starp ķēdēm ir mazāks. Caur tik smalku sietu šķidrums plūst ļoti lēni, un pat ar lielu spiediena starpību diskā un ārpus tā šķidruma izplūdes ātrums ir ļoti mazs, un tāpēc arī diska saspiešanas ātrums ir zems. Tomēr deģeneratīvā diskā proteoglikānu koncentrācija ir samazināta, šķiedru blīvums ir mazāks un šķidrums plūst cauri šķiedrām ātrāk. Tas izskaidro, kāpēc bojāti deģeneratīvie diski saraujas ātrāk nekā parastie diski.

Ūdenim ir liela nozīme diska funkcionalitātē.

Tā ir starpskriemeļu diska galvenā sastāvdaļa, un tā "stīvumu" nodrošina glikozaminoglikānu hidrofilās īpašības. Ar nelielu ūdens zudumu kolagēna tīkls atslābinās, un disks kļūst mīkstāks un elastīgāks. Zaudējot lielāko daļu ūdens, diska mehāniskās īpašības krasi mainās, un, noslogojot, tā audi uzvedas kā cieta viela. Ūdens ir arī vide, caur kuru disks tiek pasīvi barots un izvadīti vielmaiņas produkti. Neskatoties uz visu diska struktūras blīvumu un stabilitāti, “ūdens” daļa tajā ļoti intensīvi mainās. Reizi 10 minūtēs - cilvēkam 25 gadu vecumā. Gadu gaitā šis skaitlis acīmredzamu iemeslu dēļ dabiski samazinās.

Kolagēna tīkls spēlē pastiprinošu lomu un notur glikozaminoglikānus diskā. Un tie savukārt - ūdens. Šīs trīs sastāvdaļas kopā veido struktūru, kas spēj izturēt augstu spiedienu.

Kolagēna šķiedru "gudrā" organizācija nodrošina pārsteidzošu diska elastību. Šķiedras ir sakārtotas kārtās. Šķiedru virziens, kas iet uz blakus esošo skriemeļu ķermeņiem, mainās slāņos. Rezultātā veidojas pīne, kas ļauj mugurkaulam ievērojami izliekties, neskatoties uz to, ka pašas kolagēna šķiedras var izstiepties tikai par 3%.

Diska barošanas un apmaiņas procesi

Diska šūnas sintezē gan tās augsti organizētās sastāvdaļas, gan fermentus, kas tos sadala. Tā ir pašregulējoša sistēma. Veselā diskā komponentu sintēzes un sadalīšanās ātrums ir līdzsvarots. Par to ir atbildīga augsti organizēta šūna, kas tika aprakstīta iepriekš. Ja šis līdzsvars tiek izjaukts, diska sastāvs krasi mainās. Augšanas periodā molekulu sintēzes un aizvietošanas anaboliskie procesi dominē pār kataboliskajiem to sadalīšanās procesiem. Regulāri ielādējot, disks nolietojas un noveco. Tiek novērots pretējais attēls. Glikozaminoglikānu dzīves ilgums parasti ir aptuveni 2 gadi, savukārt kolagēna dzīves ilgums ir daudz ilgāks. Ja diska komponentu sintēzes un šķelšanās līdzsvars tiek traucēts, matricā samazinās glikozaminoglikānu saturs, un diska mehāniskās īpašības būtiski pasliktinās.

Disku vielmaiņu spēcīgi ietekmē mehāniskā slodze. Šobrīd var teikt, ka smags un regulārs fizisks darbs izraisa strauju diska novecošanos un nodilumu, saskaņā ar iepriekš aprakstītajiem mehānismiem. Slodze, kas uztur stabilu disku līdzsvaru un normālu uzturu, ir aprakstīta ārsta ieteikumu un ieteikumu sadaļā. Īsāk sakot, varu teikt, ka amplitūda un aktīvās kustības ar jau “slimu” disku izraisīs deģeneratīvo procesu paātrināšanos tajā. Un, attiecīgi, slimības simptomu progresēšana.

Barības vielu piegādes biofizika

Disks saņem barības vielas no blakus esošo skriemeļu ķermeņu asinsvadiem. Skābeklim un glikozei ir jāizkliedē caur diska skrimšļiem uz diska centrā esošajām šūnām. Attālums no diska centra, kurā atrodas šūnas, līdz tuvākajam asinsvadam ir aptuveni 7-8 mm. Difūzijas procesā veidojas barības vielu koncentrācijas gradients. Uz robežas starp disku un mugurkaula ķermeni atrodas gala (hialīna) plāksne. Skābekļa koncentrācijai šajā diska reģionā parasti jābūt aptuveni 50% no tā koncentrācijas asinīs. Un diska centrā šī koncentrācija parasti nepārsniedz 1%. Tāpēc diska metabolisms galvenokārt notiek pa anaerobo ceļu. Pa skābes veidošanās ceļu. Kad skābekļa koncentrācija uz "robežas" ir mazāka par 5%, diskā pastiprinās vielmaiņas produkta - laktāta - veidošanās. un laktāta koncentrācija diska centrā var būt 6-8 reizes lielāka nekā asinīs vai starpšūnu vidē, kam ir toksiska ietekme uz diska audiem un tas tiek iznīcināts.

Galvenais disku deģenerācijas cēlonis ir traucēta barības vielu piegāde. Ar vecumu diska malējās plāksnes caurlaidība samazinās, un tas var apgrūtināt barības vielu iekļūšanu diskā ar ūdeni un sabrukšanas produktu, īpaši laktāta, izvadīšanu no diska. Samazinoties diska barības vielu caurlaidībai, skābekļa koncentrācija diska centrā var samazināties līdz ļoti zemam līmenim. Tas aktivizē anaerobo vielmaiņu un palielina skābes veidošanos, kuras izvadīšana ir apgrūtināta. Tā rezultātā diska centrā palielinās skābums (pH pazeminās līdz 6,4). Apvienojumā ar zemu skābekļa parciālo spiedienu diskā, palielināts skābums samazina glikozaminoglikāna sintēzes ātrumu un samazina afinitāti pret ūdeni. Tādējādi "apburtais loks" noslēdzas. Skābeklis un ūdens neiet uz disku - kodolā nav glikozaminoglikānu! Un tie var nākt tikai pasīvi – ar ūdeni. Turklāt pašas šūnas nepanes ilgstošu pakļaušanu skābā vidē, un diskā tiek atrasts liels procents mirušo šūnu.

Iespējams, dažas no šīm izmaiņām var būt atgriezeniskas. Diskam ir zināma spēja atjaunoties.