Sāpju cēloņi un ārstēšana ceļa locītavā sānos no iekšpuses. Ārstēšana ar ietekmi uz muskuļiem ar Nikonova metodi. Ko darīt ar sāpēm ceļgalos

Dzīvojot pilsētā, mēs bieži izmantojam transportu un neatrodam laiku, lai dotos uz fitnesa klubu. Taču katram no mums ir lieliska iespēja, izmantojot kāpnes, stundā iztērēt no 540 līdz 750 kcal.

Aptuvenais enerģijas patēriņš, kāpjot ar frekvenci 60-70 soļi minūtē, ir 0,14 kcal uz 1 kg svara. Tādējādi 70 kg smaga sieviete, kāpjot pa kāpnēm, minūtē iztērē aptuveni 10 kcal. Tāpēc populārs ieteikums. Enerģijas patēriņš, nokāpjot pa kāpnēm, ir nedaudz mazāks. Un, ja jūs nolemjat, tad ieteicams sākt ar 10-15 minūtēm un palielināt to līdz 30-40 minūtēm.

Kāpšana pa kāpnēm ievērojami samazina ķermeņa tauku daudzumu, tonizē muskuļus un normalizē asinsspiedienu. Kāpšana pa kāpnēm aktivizē arī ceļgalu taisngriežus, jaudīgos gūžas stiprinājumus (paceles un sēžas muskuļus) un ikru muskuļus (kalorizatoru). Turklāt pēc trīs šādu “treniņu” mēnešiem plaušu kapacitāte palielinās vidēji par 8,6%, vidukļa apkārtmērs samazinās par 2%, bet holesterīna līmenis pazeminās par 3,9%.

Ejot pa kāpnēm iedarbojas uz ķermeni, piemēram. Turklāt daudzās sporta zālēs jau sen ir Steyrmaster, kas simulē kāpšanu pa kāpnēm.

Efektu var pastiprināt ar svariem. Katrā rokā paņemiet 5-7 kg smagu hanteli. Soļu daudzpusība ir tāda, ka pa tiem var ne tikai staigāt vai skriet, bet arī veikt vingrinājumus.

Pirms vingrinājuma sākšanas vienmēr labi iesildiet ceļus. Pārliecinieties, ka jūsu apavu zoles neslīd no kāpnēm.

Izvēlieties kāpnes ar vismaz trīs stāviem (katrā vismaz 10 pakāpieni). Sākumam ar to pietiek, tad var pāriet uz vairākiem stāviem. Stadiona pakāpieni ir lieliska izvēle, ja tie ir pieejami.

1. treniņš – staigāšana pa kāpnēm ar hantelēm

1. Paņemiet hanteles, kas sver 5-7 kg. Nebrīnieties par vieglo svaru – kāpuma beigās gurni kūp no slodzes. Ja nē, nākamreiz ņemiet smagākas hanteles. Pēc dažām nedēļām jūs varēsiet pacelt ar 10 kg smagu hanteli katrā rokā.
2. Turiet rokas brīvi nolaistas. Sāciet celšanu.
3. Beigās neļaujiet sev atpūsties, apgriezieties un sāciet nolaišanos kontrolētā, mērenā tempā. Nesteidzies.
4. Pēc nokāpšanas pāris minūtes atpūtieties, tad sāciet nākamo kāpumu. Pēc pacelšanas un nolaišanās jājūt augšstilbu muskuļu sasprindzinājums. Līdz trešajai kārtai jums būs grūti kontrolēt savas kājas - tā ir zīme, ka ir pienācis laiks apstāties. Divas dienas pēc šīs sesijas gurni būs ļoti sāpīgi. Lielākā daļa muskuļu sāpju rodas ekscentrisku atkārtojumu dēļ kontrolētas nolaišanās pa kāpnēm laikā. Lai gan tas nav tik grūti kā kāpšana, muskuļu šķiedrām tas ir grūtāks darbs – tās saņems kādu mikrobojājumu. Bet jums nevajadzētu baidīties, šādi ievainojumi palīdzēs aktivizēt jaunus šūnu kodolus, un jūsu gurni iegūs definīciju un blīvumu.

2. treniņš — kāpņu vingrinājumi iesācējiem

Kad jūtaties pārliecināti uz kāpnēm, vienkāršus fiziskus vingrinājumus varat savienot ar staigāšanu. Pirms treniņa noteikti veiciet iesildīšanos, nostaigājiet 2-3 lidojumus un pēc tam pārejiet uz galveno daļu.

Veiciet vingrinājumus vienu pēc otra, katram dodot 15-30 sekundes:

1. Skriešana pa kāpnēm;
2. lekt;
3. Paceļas uz pirkstiem;
4. Gari soļi;
5. Šķērspacēlāji;
6. Paceliet uz rokām un kājām.

Atkārtojiet vingrinājumus tādā pašā secībā 3-4 reizes. Treniņa laikā palieliniet sesijas ilgumu, palielinot apļu skaitu. Ja rodas sāpes vai diskomforts, pārtrauciet vingrošanu un konsultējieties ar savu ārstu.

3. treniņš — uzlaboti kāpņu vingrinājumi

Veiciet iesildīšanos un veiciet 3–4 posmus, un pēc tam pārejiet pie galvenās nodarbības daļas.

Veiciet vingrinājumus vienu pēc otra, katram dodot vismaz 30 sekundes.

1. Skriešana pa kāpnēm;
2. Lēkšana uz pakāpiena no pietupiena;
3. Dažāda augstuma pietupieni (vispirms vienā, tad otrā pusē);
4. Push ups;
5. Reversie atspiešanās.

Atkārtojiet vingrinājumus tādā pašā secībā 3-4 reizes. Šis ir grūts treniņš, tāpēc veiciet vingrojumus kontrolēti, sekojiet līdzi tehnikai un koordinācijai (kalorizators). Treniņa laikā palieliniet sesijas ilgumu, palielinot apļu skaitu.

Un nedomājiet, ka visparastākās kāpnes var aizstāt ar visādiem steperiem vai trenažieriem. Tāpēc izmantojiet liftu un transportējiet mazāk, kā arī ejiet vairāk pa kāpnēm un ejiet.

Adventē kraukšķēšana un klikšķēšana ceļa locītavās visbiežāk sūdzas pacienti, kas vecāki par 50 gadiem. Jauniešiem šādas sūdzības ir retāk un parasti saistītas ar sporta traumām, ilgiem nogurdinošiem treniņiem. Medicīnas terminoloģijā kraukšķēšanu locītavās sauc par krepītu. Krepīts ceļgalā var rasties gaisa burbuļu plīsuma dēļ, kas veidojas sinoviālajā šķidrumā, veicot kustības ceļa locītavā, un parasti tas ir saistīts ar mazkustīgu dzīvesveidu. Šis stāvoklis ir pārejošs un netiek uzskatīts par patoloģiju. Ceļa patoloģiju gadījumā kraukšķināšanas mehānisms ir locītavu virsmu vai citu locītavas elementu berze viens pret otru. Krepīts ceļgalā var būt vai nu atsevišķs simptoms, vai arī to pavada tādi simptomi kā sāpes, pietūkums un ierobežota mobilitāte.

Viens no biežākajiem kraukšķēšanas un klikšķu cēloņiem ceļgalā ir traumas. Tāpat izplatīts ceļa locītavas kraukšķēšanas cēlonis ir aptaukošanās, kuras gadījumā tiek pārmērīgi noslogota ceļa locītava, kuras struktūras pamazām sāk sabrukt. Bieži vien nepareizi izvēlēti apavi, īpaši ar plakanu zoli vai augstiem papēžiem, noved pie gurkstēšanas ceļa locītavā, kas veicina palielinātu slodzi uz ceļa locītavu. Tā rezultātā notiek pakāpeniska locītavu skrimšļa deformācija.

Ceļa locītavas anatomija

Ceļš ir apakšējās ekstremitātes daļa, kas atrodas starp augšstilbu un apakšstilbu. Ceļa zonas augšējā robeža ir horizontāla līnija, kas novilkta 4-6 cm virs ceļa skriemelis ( ceļgala vāciņš). Ceļa zonas apakšējā robeža ir horizontāla līnija, kas novilkta stilba kaula bumbuļu līmenī. Vertikālas līnijas, kas novilktas caur augšstilba kaula kaula aizmugurējām malām, ierobežo ceļa priekšējo un aizmugurējo reģionu. Ceļa zonas pamats ir ceļa locītava.

Priekšējā ceļa zona

Ceļa priekšējā reģiona ārējie orientieri ir ceļa skriemelis, stilba kaula bumbulis, augšstilba kaula epikondīli, stilba kaula kondīli un stilba kaula galva.

Ceļa locītavas priekšējā reģionā atrodas šādas struktūras:

• fascija;
• augšstilbu muskuļu cīpslas;
• ceļa skriemelis.

Ceļa priekšējā reģiona āda ir blīva un kustīga, caur to labi jūtama ceļa skriemelis. Šīs zonas ādai ir bagātīga asins piegāde. Tauku nogulsnes ir vāji attīstītas, virspusēji asins un limfātiskie asinsvadi, caur tiem iet nervi. Mediāls ( vidū) ceļgala apvidus nodaļu inervē safenveida nervs, ceļgala centrālo daļu inervē augšstilba nerva ādas zari, sānu augšstilba ādas nervs inervē sānu ( pusē) ceļa priekšējā reģiona nodaļa.

Fascija
Fascija ir saistaudu apvalks. Ceļa zonu sedz sava un virspusēja fascija. Pašu fascija ir augšstilba plašās fascijas turpinājums. Zem tā atrodas asinsvadu tīkls ( ceļa locītavu tīkls), kas nodrošina asins piegādi ceļa locītavas priekšējām daļām. Virspusējā fascija sastāv no divām loksnēm, starp kurām atrodas zemādas maisiņi ( dobumi, kas ir izklāti ar sinoviju un piepildīti ar sinoviālo šķidrumu).

Ciskas muskuļu cīpslas
Četrgalvu augšstilba muskuļa cīpsla iet cauri ceļa zonai. Tas tiek izmests pāri ceļa skriemelis un ir piestiprināts pie stilba kaula un vienlaikus kalpo kā ceļa skriemelis saite.

Patella
Patella ir lielākais sezamveida kauls ( kas atrodas cīpslā) no cilvēka skeleta. Tas atrodas četrgalvu augšstilba kaula cīpslas biezumā. Patella izšķir virsotni un pamatni. Patellas aizmugurējā virsma atrodas blakus augšstilba kaula ceļa skriemelis.

Ceļa aizmugure

Ceļa aizmugurējā reģiona ārējie orientieri ir pusmembranoza, pustālā un bicepsa augšstilba muskuļu kontūras. Ceļa aizmugurējās daļas centrā ir popliteālā bedre.

Ceļa aizmugurējā daļā atrodas šādas struktūras:

• āda un zemādas tauki;
• fascija;
• cīpslas;
• popliteal fossa.

Āda un zemādas tauki
Ceļa muguras āda ir plāna un kustīga. Tauku nogulsnes ir labi attīstītas, caur tiem iet virspusējie nervi un asinsvadi.

Fascija
Popliteālā fascija ir augšstilba plašās fascijas turpinājums. Tas ir blīvs, tajā ir caurumi nervu un asinsvadu pārejai.

Cīpslas
Bicepsa femoris cīpsla piestiprinās pie stilba kaula galvas, un pusstilba kaula cīpsla. Pusmembranoza cīpsla daļēji ievietojas stilba kaula mediālajā kondilā un daļēji ceļa locītavas kapsulā.

Popliteal fossa
Popliteal fossa ir rombveida un ierobežots ar cīpslām. Popliteālās bedres apakšdaļa ir ceļa locītavas kapsula.

Popliteālo dobumu ierobežo šādu muskuļu cīpslas:

• pusmembranozie un pustuma muskuļi;
• biceps femoris;
• gastrocnemius muskuļa sānu un mediālās galvas.

Popliteālā iedobumā ir neirovaskulārais saišķis, kopējais peroneālais nervs, dziļie limfmezgli un sinoviālās bursas. Neirovaskulāro saišķi veido popliteālā artērija, popliteālā vēna un stilba kaula nervs. Nervs tajā atrodas virspusēji, no tā nedaudz mediāli atrodas vēna, visdziļāk atrodas artērija.

Ceļa locītava

Ceļa locītava ir lielākā un sarežģītākā locītava cilvēka ķermenī. To veido augšstilba kauls, ceļa kauls un stilba kauls. Fibula, neskatoties uz to, ka tā galva atrodas ceļa zonā, nepiedalās ceļa locītavas veidošanā. Ciskas kaula kondilu locītavu virsmas ir savienotas ar stilba kaula locītavu zonām, kas pārklātas ar skrimšļaudiem. Skrimšļa audi nodrošina locītavu virsmu slīdēšanu viena pret otru. Starp locītavu virsmām, kas veido šo locītavu, atrodas meniski, kas nodrošina locītavas kongruenci ( locītavu virsmu formas savstarpējā atbilstība) un spēlē amortizatora lomu ( triecienu absorbcija un pārslodzes aizsardzība). Menisku ārējās malas ir sabiezinātas, tām ir piestiprināta locītavu kapsula. Atkarībā no asins piegādes intensitātes meniskos izšķir trīs zonas - sarkano ( ar intensīvu asins piegādi), sarkanbalts ( pārejas) un balts ( ar sliktu asins piegādi).

Saites, kas stiprina ceļa locītavu, ir:

• Patellar saite;
• peroneālā nodrošinājuma saite;
• stilba kaula nodrošinājuma saite;
• slīpa popliteālā saite;
• izliekta popliteālā saite;
• ceļa šķērsvirziena saite;
• priekšējās un aizmugurējās krusteniskās saites;
• aizmugurējā menisko-augšstilba kaula saite.

Ceļa locītavas saišu galvenā funkcija ir piedalīties kustību īstenošanā un nodrošināt ceļa locītavas stabilitāti.

Ceļa locītavā ir iespējami šādi kustību veidi:

• locīšana;
• pagarinājums;
• ārējā un iekšējā rotācija ( rotācija).

Locītavas dobuma virsma ir pārklāta ar sinoviālo membrānu. Sinoviālā membrāna veido ceļa locītavas inversijas, kuru dēļ tiek nodrošināta ceļa locītavas dobuma palielināšanās, un, attīstoties iekaisuma procesiem, tajās uzkrājas šķidrums. Augšējā un priekšējā inversija ir ērta vieta ceļgala punkcijai. Arī ceļa locītavas sinoviālā membrāna veido dobumus, kas satur sinoviālo šķidrumu – sinoviālos maisiņus. Tās ir locītavu atbalsta struktūras, kas absorbē triecienus, novēršot ceļa locītavas bojājumus. Iekaisuma process, kas radies sinoviālajos maisiņos ( bursīts), var izraisīt visas locītavas bojājumus.

Kādas struktūras var sprakšķēt ceļgalā?

Parasti celis krakšķ un klikšķ, kad tiek ietekmētas cietas struktūras. Ar locītavas mīksto struktūru sakāvi locītavu virsmu kongruences pārkāpuma rezultātā var parādīties kraukšķis.

Struktūras, kuru sakāve var izraisīt gurkstēšanu ceļgalā, ir:

• distālais augšstilba kauls;
• proksimālais stilba kauls;
• ceļa skriemelis;
• meniski;
• locītavu skrimšļi;
• locītavas kapsula.

Krīze var parādīties, kad tiek ietekmēta kāda no uzskaitītajām konstrukcijām vai vairāku konstrukciju bojājuma rezultātā vienlaikus.

Galvenie gurkstēšanas cēloņi ceļgalā

Visbiežāk gurkstēšana parādās vienas vai vairāku struktūru bojājumu dēļ ceļa zonā. Tomēr dažos gadījumos šāds simptoms var parādīties slimībām, kas ietekmē ķermeni kopumā un izraisa paaugstinātu slodzi uz ceļa locītavu ( aptaukošanās).

Galvenie ceļa kraušanas cēloņi ir:

• gonartroze;
• ceļa locītavas reimatoīdais artrīts;
• ceļa locītavas podagras artrīts;
• ceļa locītavas hipermobilitāte;
• fosfora-kalcija metabolisma pārkāpums;
• aptaukošanās;
• ceļa locītavas hondromatoze;
• ceļa locītavas bursīts;
• osteohondrīta sadalīšana;
• ceļa locītavas osteofīti;
• ceļa locītavas dislokācija;
• kaulu, kas veido ceļa locītavu, lūzums;
• ceļa locītavas saišu bojājumi;
• cīpslu ievainojums;
• ceļa skriemelis hondromalācija.

Gonartroze kā ceļgala kraukšķināšanas cēlonis

Gonartroze ir ceļa locītavas slimība, kurai raksturīgas distrofiskas izmaiņas. locītavas audu nepietiekams uzturs), pakāpenisks locītavu skrimšļa nodilums un locītavu deformācija. Šai slimībai ir augsts invaliditātes risks, tas ir, tā var izraisīt dažādas pakāpes invaliditāti. Gonartroze sievietēm rodas divreiz biežāk nekā vīriešiem. Ar vecumu palielinās osteoartrīta risks.

Galvenais gonartrozes cēlonis ir nelīdzsvarotība starp mehānisko spiedienu, kas iedarbojas uz locītavu, un reģeneratīvo ( atjaunojošs) audu spējas.

Ir šādi gonartrozes veidi:

• Primārā gonartroze, kas var rasties sakarā ar hormonālo nelīdzsvarotību, ģenētiskiem un vielmaiņas traucējumiem, asinsrites traucējumiem utt.
• Sekundārā gonartroze rodas intraartikulāru un ekstraartikulāru cēloņu darbības rezultātā. Intraartikulāri cēloņi ir intraartikulāra trauma ( lūzums), meniska trauma, meniskektomija ( ceļa meniska operācija). Ārpuslocītavu cēlonis var būt ceļa locītavas bojājums gūžas locītavas patoloģijās – mežģījums, nepareizi veikta artrodēze ( operācija, kas tiek veikta, lai nodrošinātu pilnīgu locītavas nekustīgumu).

Ar slimības progresēšanu locītavu struktūru bojājumi kļūst izteiktāki, kas atspoguļojas klīniskajā attēlā.

Gonartrozes laikā izšķir piecus posmus:

• 1 posms. Ir primārs hialīna skrimšļa bojājums. Skrimšļa šūnas deģenerējas ( tiek iznīcinātas) un nevar pildīt savas funkcijas ( skrimšļa augšanu un atjaunošanos).
• 2 posms. Skrimšļos parādās plaisas, kas var paplašināties līdz subhondrālajai skrimšļa plāksnei ( kaula slānis tieši zem skrimšļa). Parādās skrimšļa fragmenti, kas kairina sinoviālo membrānu un izraisa tās iekaisumu ( sinovīts).
• 3 posms. Sinoviālā membrāna ir hiperplastiska ( palielinās izmērs), parādās margināli osteofīti ( izaugumi uz kaula virsmas).
• 4 posms. Subhondrālā skrimšļa plāksne tiek iznīcināta, ko var pavadīt cistu veidošanās un locītavas kapsulas sabiezēšana.
• 5 posms. Raksturīgs ar granulācijas audu izskatu ( audi, kas parādās iekaisuma perēkļu dzīšanas laikā) skartajā zonā. Šajā posmā locītavu virsmas ir ievērojami deformētas.

Pirmais gonartrozes simptoms ir sāpes ceļa locītavā. Sāpes pastiprinās, kāpjot pa kāpnēm, ejot, tupus, hipotermijā un ir atkarīgas no meteoroloģiskajiem apstākļiem ( mitrā un aukstā laikā sāpes pastiprinās). Sākotnējās slimības stadijās sāpes nomoka galvenokārt no rītiem un pamazām izzūd dienas laikā. Kustoties ceļa locītavā, ir dzirdama krakšķēšana, kas saistīta ar skarto locītavu virsmu berzi viena pret otru un bieži vien ar kustību ierobežojumu locītavā, kas rodas hipertrofētu locītavu virsmu pārkāpuma dēļ ( palielināts tilpums un masa) sinoviālie bārkstiņi. Arī gonartrozi raksturo kontraktūras attīstība ( kustību ierobežojums, ko papildina nespēja pilnībā saliekt vai pagarināt kāju ceļa locītavā), locītavu pietūkums. Gonartrozes pēdējās stadijās pacientiem ir grūtības staigāt.

Menisku bojājumi kā ceļgala kraukšķināšanas cēlonis

Meniska trauma ir ļoti izplatīta ceļa trauma. Iekšējā meniska traumas ir daudz biežākas ( 80-90% gadījumu) anatomiskās struktūras īpatnību dēļ ( viņš ir nekustīgs). Sānu meniska ievainojums, lai arī retāk, ir grūtāks, jo tiek vairāk ietekmēta locītavas stabilitāte.

Meniskus var sabojāt tieša vai netieša kaitīga faktora iedarbība uz tiem. Visbiežāk sastopamie cēloņi ir ass ceļa locītavas pagarinājums, lēkšana, straujš apakšstilba pagrieziens uz iekšu vai āru.

Galvenās ceļa locītavas menisku bojājumu klīniskās izpausmes ir:

• Kopīga blokāde -šī ir pretestība, kas parādās, mēģinot atlocīties. Blokāde ir īslaicīga parādība un bieži parādās tupus, ejot.
• Sāpes ceļa locītavā, kas bieži parādās ejot, palielināts stress uz locītavu. Īpaši izteiktas ir sāpes, nokāpjot un kāpjot pa kāpnēm.
• "klikšķa" simptoms parasti parādās ejot un ir saistīts ar apakšstilba “ripošanu” pāri šķērslim ( skartais menisks).
• Izsvīdums ( sinoviālā šķidruma uzkrāšanās) ceļa locītavas dobumā. Tās izskats ir saistīts ar sinoviālās membrānas iekaisumu.
• Hemartroze (asiņu uzkrāšanās ceļa locītavas dobumā).

Dziedēšana pēc meniska traumas ir iespējama tikai tad, ja tas noticis parakapsulārā ( sarkans) apgabals, kas ir labi vaskularizēts. Ja bojājumi avaskulāri balts) meniska zonas, dzīšana nav iespējama. Šajā gadījumā ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Ceļa locītavas reimatoīdais artrīts

Reimatoīdais artrīts ir autoimūna slimība ( imūnsistēmas traucējumi ar antivielu veidošanos, kas iznīcina paša organisma audus), kam raksturīgs hronisks locītavas iekaisums ar dominējošu sinoviālās membrānas bojājumu. Sievietēm slimība tiek diagnosticēta aptuveni divas reizes biežāk un var skart visas vecuma grupas. Reimatoīdais artrīts var izpausties kā monoartrīts ( vienas locītavas bojājums) vai poliartrīts ( vairāku locītavu bojājumi vienlaikus).

Reimatoīdā artrīta cēloņi nav zināmi. Tiek uzskatīts, ka traumas, hipotermija, fiziska pārslodze utt. var būt provocējoši faktori.

Ceļa locītavas reimatoīdā artrīta pirmajos posmos pacienti var veikt ikdienas aktivitātes, un pēdējos posmos kustības ir ierobežotas vai pilnīgi neiespējamas.

Galvenie ceļa locītavas reimatoīdā artrīta simptomi ir:

• Sāpes, kas parādās gan kustību, gan palpācijas laikā ( sajūta).
• Ceļa pietūkums kas saistīti ar šķidruma uzkrāšanos locītavas dobumā, kā arī periartikulāro audu pietūkumu.
• Rīta stīvums locītavās, kuras smagums ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes.
• Deformācija ( formas pārkāpums) ceļa locītavas.
• Ceļa locītavas kontraktūra- tas ir kustību ierobežojums ceļa locītavā tās iekaisuma dēļ, kas izpaužas kā pretestība, mēģinot veikt kustības.
• Četrgalvu augšstilba kaula atrofija(nepietiekams uzturs, muskuļu šūnu struktūra un darbība).

Podagras ceļa artrīts

Podagras ceļa locītavas artrīts ir slimība, kas rodas urīnskābes metabolisma pārkāpuma dēļ, kuras sāļi uzkrājas audos un izraisa atbilstošus klīniskos simptomus. Urātu uzkrāšanās ( urīnskābes sāļi) var būt saistīts ar to pārmērīgu veidošanos vai traucētu izvadīšanu no organisma. Visbiežāk šī slimība skar vīriešus vecumā no 40 līdz 50 gadiem. Podagras artrīta lokalizācija ceļa reģionā ir diezgan reta.

Podagras artrītam var būt dažādas klīniskas formas. Visbiežāk sastopamās šīs slimības formas ir akūts un hronisks podagras artrīts. Šī slimība galvenokārt izpaužas kā krampji, kas visbiežāk parādās naktī un ko pavada ļoti intensīva ( stiprs) sāpes locītavā, ko neaptur pretsāpju līdzekļi. Interiktālajā periodā simptomi mazinās. Mēģinot veikt kustības ceļa locītavā, parādās gurkstēšana, kustības ir ierobežotas. Skartās locītavas zonā parādās pietūkums, hiperēmija ( apsārtums), vietējā temperatūras paaugstināšanās.

Ceļa locītavas hipermobilitātes sindroms

Ceļa locītavas hipermobilitātes sindroms hipermobilitātes sindroms) ir slimība, kurai raksturīga paaugstināta ceļa locītavas elastība un pārmērīga mobilitāte. Hipermobilitātes sindroms visbiežāk ir ģenētisku traucējumu rezultāts ( primārais hipermobilitātes sindroms). Tāpat pārmērīga mobilitāte var būt sekundāra, ja tā rodas locītavu iekaisuma slimību vai neiroloģisku un hormonālu traucējumu rezultātā. Šī slimība ir saistīta ar kolagēna sintēzes pārkāpumu, kā rezultātā ar šo slimību bieži rodas sastiepumi, izmežģījumi un subluksācijas, kā arī strauja locītavas skrimšļa nodilums.

Krīze ceļgalā ir galvenais šīs slimības simptoms. Šo simptomu bieži pavada locītavu sāpes. Sāpes parasti parādās fiziskās slodzes laikā. Ceļa locītavas zonā var parādīties pietūkums sinoviālās membrānas iekaisuma attīstības dēļ. Klīniskā izmeklēšana atklāj vienu no galvenajiem slimības simptomiem – pārmērīgu mobilitāti.

Fosfora-kalcija metabolisma pārkāpums kā ceļa gurkstēšanas cēlonis

Kalcijs un fosfors ir elementi, kuriem kaulu audi ir sava veida depo. Kalcija un fosfora trūkums vai to attiecības pārkāpums, pirmkārt, ietekmē skeleta stāvokli.

Galvenie fosfora-kalcija metabolisma traucējumu simptomi ir:

• kraukšķēšana un klikšķēšana ceļgalā, pārvietojoties;
• mobilitātes ierobežojums;
• sāpes kustību laikā un ar smagiem traucējumiem un miera stāvoklī;
• locītavu deformācija.

Fosfora-kalcija metabolisma pārkāpums var būt saistīts ar iedzimtām anomālijām vai nepietiekamu uzturu ( nepietiekams kalcija un fosfora daudzums uzturā).

Aptaukošanās

Aptaukošanās ir ķermeņa masas palielināšanās, ko izraisa pārmērīga taukaudu nogulsnēšanās. Aptaukošanos ļoti bieži pavada ceļgala bojājumi ar kraukšķīgumu kustībā. Krīzes parādīšanās mehānisms ir diezgan vienkāršs, un tas ir saistīts ar faktu, ka ar palielinātu svaru ceļa locītavai tiek uzlikta liela slodze, kas veicina tās pakāpenisku iznīcināšanu. Savlaicīga cīņa ar aptaukošanos palīdz novērst locītavu problēmas.

Aptaukošanos var izraisīt hipodinamija ( nekustīgums), pārēšanās, ģenētiska predispozīcija, hormonāla mazspēja.

Ir 4 aptaukošanās pakāpes:

• 1 grāds. Normāls ķermeņa svars tiek pārsniegts par 20 - 30%.
• 2 grādu. Liekais svars ir 30 - 40%.
• 3 grādu. Ķermeņa svars pārsniedz normu par 50 - 99%.
• 4 grādu. Ideālā ķermeņa svara pārsniegšana par 100% vai vairāk.

Jo augstāka ir aptaukošanās pakāpe, jo lielāks ir locītavu struktūru bojājumu risks un krepita parādīšanās ceļgalā kustību laikā.

Ceļa locītavas hondromatoze

Ceļa hondromatoze ir slimība, kuras gadījumā rodas metaplāzija ( viena šūnu tipa aizstāšana ar citu šūnu tipu) locītavas skrimšļa audi ar skrimšļu veidošanos ( hondromisks) tālr. Hondromie ķermeņi ir brīvi intraartikulāri veidojumi, kas izraisa locītavas blokādi. Hondromatoze var būt iedzimta ( kad rodas traucējumi locītavu embrionālajā attīstībā) un iegūta ( reakcija uz ārējiem cēloņiem). Iedzimta hondromatozes forma ir ārkārtīgi reta. Retos gadījumos rodas patoloģiskā procesa ļaundabīgi audzēji ( tas izskatās pēc audzēja).

Hondromatoze var rasties stabilas un progresējošas formas veidā. Ar stabilu formu tiek ražoti 10-25 skrimšļu ķermeņi, un patoloģiskais process apstājas. Progresējošajai formai raksturīga pastāvīga skrimšļu ķermeņu veidošanās, kas uzkrājas locītavā un var pilnībā pārklāt sinoviālo membrānu.

Ceļa locītavas hondromatozi raksturo vienpusējs bojājums. Abu ceļa locītavu iesaistīšanās ir reta.

Ceļa hondromatozes simptomi ir:

• sāpes ceļa locītavā;
• gurkstēšana, pārvietojoties ceļa locītavā;
• ierobežota kustība;
• biežas blokādes;
• ceļa locītavas pietūkums.

Pirmais šīs slimības simptoms ir sāpes, un tad kustībā parādās gurkstēšana ceļgalā. Turklāt, parādoties lielākiem hondromas ķermeņiem, kraukšķēšana un sāpes kļūst izteiktākas. Vizuāli tiek atzīmēta ceļa locītavas deformācija.

Ceļa locītavas bursīts

Bursīts ir sinoviālo maisiņu iekaisums. Atkarībā no iekaisuma procesa lokalizācijas ir vairāki ceļa bursīta veidi. Bursīts var būt virspusējs vai dziļš. Visbiežāk skartā prepatellar soma, kas atrodas virs ceļa skriemelis. Bursīta attīstības izraisītājs parasti ir ceļa locītavas ievainojums. Pārmērīga fiziskā slodze ir arī bieži sastopams bursīta cēlonis. Dažos gadījumos bursīts ir infekciozs ( septisks), tas ir, attīstās patogēnu mikroorganismu darbības rezultātā, kas ar asins plūsmu vai ar atvērtiem ceļa locītavas ievainojumiem iekļuvuši sinoviālajā maisiņā.

Galvenās ceļa locītavas bursīta klīniskās izpausmes ir:

• sāpes ceļa zonā;
• pietūkums;
• ierobežota kustība;
• kraukšķīgs, mēģinot pārvietoties.

Krīze ar bursītu parādās sinoviālo maisiņu iekaisuma rezultātā. Precīzu diagnozi bieži var noteikt klīniskajā pārbaudē. Ceļa bursīta veids ir Beikera cista, ko sauc arī par popliteālo bursītu. Šī slimība izpaužas kā ceļgala aizmugures pietūkums, kustību ierobežojums locītavā, sāpes kustību laikā.

Osteohondrīta preparēšana kā ceļgala kraukšķināšanas cēlonis

Dissecans osteohondrīts ( Kēniga slimība) ir patoloģisks stāvoklis, kurā notiek pakāpeniska kaulu pārklājošās skrimšļa plāksnes atslāņošanās. Pēdējā slimības stadijā pīlings var būt pilnīgs. Gandrīz 95% gadījumu osteohondrīts dissecans ir lokalizēts ceļa locītavā.

Šī slimība visbiežāk skar pieaugušos 20-40 gadus vecs), pārsvarā vīrieši. Osteohondrīta dissecans cēloņi nav pilnībā noskaidroti. Galvenie faktori, kas var izraisīt šīs slimības attīstību, ir traumas, traucēta asins piegāde ceļa zonā, pastāvīgas pārmērīgas slodzes.

Ceļa locītavas osteohondrīta disekānu attīstībā izšķir 3 posmus:

• 1 posms. Raksturīgs sinoviālās membrānas iekaisums, ko pavada sāpes un locītavas pietūkums, kas parasti parādās pēc slodzes un izzūd pēc atpūtas.
• 2 posms. Sāpes kļūst izteiktākas un saglabājas ilgu laiku.
• 3 posms. Sāpes kļūst pastāvīgas. Kad skrimšļa fragments ir pilnībā atslāņojies, tas var pārvērsties par vaļīgu ķermeni un izraisīt locītavas blokādi un kraukšķīgumu kustību laikā.

Visi simptomi pēc atbilstošas ​​ārstēšanas, kā likums, pazūd.

Ceļa locītavas osteofīti

Osteofīts ir kaulu audu patoloģisks augšana. Osteofīti izskatās kā izaugumi uz kaula. Visbiežāk šādi izaugumi parādās ar ilgstošām ceļa locītavas slodzēm, vielmaiņas traucējumiem ( īpaši fosfora-kalcija metabolismu), osteoartrīts. Var būt arī iedzimta nosliece uz osteofītu veidošanos. Visi šie iemesli izraisa locītavu skrimšļa nepietiekamu uzturu. Iekaisuma vai traumas dēļ skartais locītavu skrimslis kļūst plānāks. Reaģējot uz to, vietās, kur patoloģiskais process ir intensīvāks, sāk augt skrimšļa audi, kas sākotnēji ir elastīgi, pēc tam palielinās un pārkaulojas ( kaulu veidošanās). Parasti osteofītu veidošanās ir asimptomātiska, bet, palielinoties to izmēram, ir iespējama locītavas trauma. Klīnisko ainu attēlo gurkstēšana ceļgalā, kas parādās kustības laikā, sāpes, kustību ierobežojumi locītavā.

Ceļa locītavas dislokācijas

Ceļa locītavas mežģījumi ir nedaudz retāk sastopami nekā citu locītavu izmežģījumi, jo tas ir stingri nostiprināts ar saitēm un ir stabils. Ceļa locītavas dislokācija var būt pilnīga vai nepilnīga ( subluksācija). Ar dislokāciju vai subluksāciju tiek traucēta ceļa locītavas funkcionalitāte. Dislokācijas brīdī ir dzirdams klikšķis, kas veidojas locītavu virsmu pārvietošanās dēļ viena pret otru.

Ceļa locītavas dislokācijas ietver:

• Kājas dislokācija. Apakšstilba izmežģījums ir diezgan reta slimība, ko pavada apakšstilba kaulu pārvietošanās attiecībā pret augšstilba kaulu. Šai slimībai ir ļoti smaga gaita, jo papildus apakšstilba kaulu izmežģījumam plīst locītavas kapsula, tiek bojātas saites un locītavu virsmas, meniski, nervi un asinsvadi. Ar apakšstilba dislokāciju tā pārvietošanās virziens var būt priekšējais, aizmugurējais, sānu ( sānu un mediālu), sajaukts. Visizplatītākais ir kājas pārvietošanas anterolaterālais virziens. Tūlīt pēc traumas ir asas sāpes, locītava ir deformēta. Nav iespējams veikt aktīvas kustības, un ir bīstami veikt pasīvas kustības, jo tas var sabojāt ceļa asinsvadus vai nervus. Ar pilnīgu dislokāciju kāja paliek iztaisnotā stāvoklī un tiek saīsināta. Subluksācijas gadījumā kāja paliek saliekumā un netiek saīsināta.
• Fibulas galvas izmežģījumsļoti reti rodas ar tibiofibulārās sindesmozes plīsumu ( stilba kaula un stilba kaula krustojums). Visbiežākais iemesls ir kritiens uz saliekta ceļa. Fibulas galvas dislokāciju var sarežģīt peroneālā nerva bojājums.
• Patellas izmežģījums. Patellar luksāciju parasti izraisa trauma vai displāzija ( orgāna vai audu attīstības pārkāpums intrauterīnās attīstības stadijā vai pēc dzimšanas) ceļa skriemelis. Patellar displāzija noved pie tā lateropozīcijas ( ceļa skriemelis atrodas sānu kondīlijā), kas izpaužas ar nepietiekami attīstītu augšstilba un ceļa skriemelis ārējās kondiles, ceļa locītavas deformāciju. Ir traumatisks un ieradums ceļa skriemelis. Traumatiska dislokācija var būt sānu, rotācijas ( ceļa skriemelis rotācija ap vertikālo asi) un vertikāli ( ceļa skriemelis rotācija ap horizontālo asi ar tās ievadīšanu locītavas telpā). Parastā dislokācija ir dislokācija, kas notiek atkārtoti. Pat neliela trauma var izraisīt to. Patellas izmežģījumu pavada stipras sāpes. Ekstremitātes stāvoklis ir atkarīgs no ceļa skriemelis pārvietošanās virziena. Tātad ar sānu dislokāciju kāja ir saliektā stāvoklī, ar rotācijas dislokāciju kāja ir iztaisnota. Kustības ceļa locītavā ir ierobežotas.

Kaulu lūzumi, kas veido ceļa locītavu

Lūzumi, ko pavada gurkstēšana ceļgalā, ir distālā augšstilba kaula, proksimālā stilba kaula un ceļa skriemelis lūzumi. Krīze šajā gadījumā ir dzirdama lūzuma brīdī, kā arī mēģinot veikt kustības ceļa locītavā.

Proksimālā stilba kaula lūzums notiek apmēram piecas reizes biežāk nekā citu kaulu lūzumi, kas veido ceļa locītavu. Gandrīz vienmēr lūzumi bojā mīkstos audus, locītavas kapsulu. Kaulu fragmentu pārvietošanās var izraisīt stilba kaula nerva vai ceļa neirovaskulārā saišķa bojājumus.

Distālā augšstilba kaula lūzums nozīmē kondilu lūzumu. Visbiežākais iemesls ir kritiens no augstuma, negadījums ( satiksmes negadījums), osteoporoze ( ). Kondylar lūzums var būt intraartikulārs vai ekstraartikulārs atkarībā no lūzuma līnijas atrašanās vietas.

Visbiežākais ceļa skriemelis lūzuma cēlonis ir kritiens uz saliekta ceļa vai tiešs trieciens ceļa priekšpusē. Visbiežāk notiek ceļa skriemelis horizontāls lūzums, kas saistīts ar to, ka augšstilba četrgalvu muskuļa cīpsla ir piestiprināta tās augšdaļai un traumatiska faktora ietekmē velk ceļa skriemeli uz augšu. Kā likums, notiek fragmentu pārvietošanās. Retāk sastopami ceļa skriemelis vertikāli un vairāku šķembu lūzumi.

Ceļa locītavas saišu trauma

Smagākie bojājumi rodas ceļa locītavas sānu un krusteniskajās saitēs, ko pavada to stiepšanās vai pilnīgs pārrāvums. Saišu bojājumi rodas lielu slodzes dēļ uz ceļa locītavas vai pēkšņām kustībām.

Saišu bojājums var izraisīt priekšējās, aizmugurējās, mediālās vai sānu locītavas nestabilitāti. Nestabilitātes veids ir atkarīgs no bojātās saites atrašanās vietas. Dažos gadījumos rodas rotācijas nestabilitāte, kas parasti rodas, ja vienlaikus tiek bojātas vairākas saites.

Saišu bojājumi ir netiešs ceļgala kraukšķināšanas cēlonis. Kraukšķēšana un klikšķi parādās tādēļ, ka tiek traucēta locītavas parastā anatomija un nevienmērīga slodze uz dažādām locītavas daļām. Pārraujot saites, locītava nolietojas, tiek bojāta un deformēta.

Ceļa cīpslas traumas

Cīpslu bojājumi, kā arī ceļa locītavas saišu bojājumi ir netiešs kraukšķināšanas cēlonis. Klīniskās izpausmes ir īpaši izteiktas četrgalvu augšstilba muskuļa cīpslas bojājuma gadījumā, kas nodrošina pagarinājumu ceļa locītavā. Ar pilnīgu cīpslas plīsumu var rasties asiņošana locītavas dobumā. Krīze ar šo patoloģiju ir īpaši izteikta, ja ceļa skriemelis piestiprināšanas vietā ir plīsusi cīpsla. Cīpslu traumas parasti izraisa ceļgala traumas.

Patellas hondromalācija kā ceļgala kraukšķināšanas cēlonis

Patellas hondromalācija ir patoloģija, ko raksturo skrimšļa iznīcināšana, kas atrodas ceļa skriemelis aizmugurē. Skrimšļi pakāpeniski kļūst plānāki, un retināšana var būt fokusa vai difūza. Uz skrimšļa var parādīties plaisas. Ar slimības progresēšanu deģeneratīvais process izplatās uz ceļa skriemeli, augšstilba kaula kondiliem. Šo slimību bieži konstatē sportisti. Patellas hondromalācijas cēlonis var būt ceļgala locītavas trauma, hroniska pārmērīga slodze uz locītavu, patellas attīstība. Galvenais simptoms ir sāpes, kas palielinās ar mazāko slodzi uz locītavu. Veicot kustības ceļa locītavā, bieži dzirdama krakšķēšana vai klikšķi.

Pie kura ārsta vērsties, ja ceļgalis kraukšķ?

Galvenie speciālisti, kas diagnosticē ceļgala kraukšķināšanas cēloņus, ir traumatologs, ortopēds un reimatologs. Tas ir saistīts ar faktu, ka visbiežāk šīs parādības cēloņi ir muskuļu un skeleta sistēmas slimības un traumas. Speciālisti veic pilnīgu pacienta izmeklēšanu, īpašu uzmanību pievēršot sūdzībām, objektīviem klīniskiem simptomiem, kas, savukārt, liek ārstam noteikt pareizu diagnozi. Lai apstiprinātu vai, gluži pretēji, izslēgtu jebkādu diagnozi, tiek noteiktas laboratorijas un instrumentālās izpētes metodes. Ņemot vērā pacienta klīniskās izmeklēšanas rezultātus, laboratorisko un instrumentālo pētījumu datus, ārsts var veikt precīzu diagnozi un noteikt atbilstošu ārstēšanu.

Ja ceļgalā parādās gurkstēšana, varat sazināties arī ar šādiem speciālistiem:

• ģimenes ārsts;
• terapeits;
• uztura speciāliste.

Ģimenes ārsts diagnosticē kraukšķēšanu, kas biežāk saistīta ar hroniskām, lēni progresējošām ceļa locītavas saslimšanām. Terapeits diagnosticē ceļgala kraukšķināšanas cēloņus, kas saistīti ar iekaisuma slimībām ( artrīts). Ar aptaukošanos, kas bieži vien veicina ceļa locītavu problēmas, jāvēršas pie uztura speciālista.

Ceļa kraušanas cēloņu diagnostika

Patoloģiju diagnostika, ko pavada gurkstēšana un klikšķi ceļgalā, ietver lielu skaitu pētījumu metožu ( klīniskā, laboratoriskā, instrumentālā).

Galvenās metodes ceļgala kraušanas cēloņu diagnosticēšanai ir:

• klīniskā pārbaude;
• ultraskaņa ( ultraskaņas procedūra) ceļa locītava;
• ceļa locītavas rentgena izmeklēšana;
• sinoviālā šķidruma izpēte;
• ceļa locītavas artroskopija;
• CT ( datortomogrāfija) ceļa locītava;
• MRI ( Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas) ceļa locītava;
• scintigrāfija.

Klīniskā izmeklēšana

Pacienta klīniskā izmeklēšana ietver pacienta sūdzību uzklausīšanu, anamnēzes apkopošanu ( informācija, kas iegūta, aptaujājot pacientu), pārbaude un fiziskā pārbaude, kas ietver palpāciju ( sajūta) un auskultācija ( klausoties), nosakot kustību apjomu ceļa locītavās.

Pārbaude sākas ar pacienta sūdzību analīzi. Sūdzības par gurkstēšanu ceļgalā parasti sūdzas pacienti, kas vecāki par 40 gadiem, kas ir saistīts ar ar vecumu saistītām deģeneratīvām izmaiņām locītavas struktūrās. Līdztekus sūdzībām par gurkstēšanu ceļa locītavā pacienti sūdzas par sāpēm, diskomfortu, ierobežotām kustībām un rīta stīvumu ceļa locītavā.

Vācot anamnēzi, īpaša uzmanība jāpievērš muskuļu un skeleta sistēmas traumu un slimību klātbūtnei. Ārsts noskaidro, kuru kustību laikā ceļgalā parādās kraukšķis ( locīšana, pagarināšana, tupus, skriešana, staigāšana). Svarīgi ir arī analizēt izmeklējamā pacienta profesionālo darbību, jo šī problēma ir ļoti izplatīta starp sportistiem un citu profesiju pārstāvjiem, kas saistīti ar lielu slodzi uz apakšējām ekstremitātēm. Jānoskaidro, vai gurkstēšana ceļgalā ir iedzimtas slimības pazīme ( tādu pašu simptomu klātbūtne tuviem radiniekiem).

Pārbaudot, var konstatēt šādus ceļa patoloģijas simptomus:

• ceļa zonas pietūkums;
• hematoma ( ierobežota asiņu uzkrāšanās zemādas audos);
• ceļa deformācija;
• patoloģisko izmaiņu simetrija;
• ādas un mīksto audu bojājumi.

Krepīts ir skaidri jūtams ceļgalā ar palpāciju, ja uzliekat roku uz ceļa priekšējā reģiona un šajā laikā pārvietojat ceļa locītavā. Arī ar palpāciju var noteikt šķidruma klātbūtni locītavas dobumā, deformāciju vai kaula patoloģisko mobilitāti. Ir jūtami locītavas ārējie orientieri, kas tiek pārvietoti dislokācijas vai lūzuma laikā.

Auskultācija šajā gadījumā tiek veikta tieši ( bez stetoskopa palīdzības), kuras laikā pacients veic aktīvas vai pasīvas ekstremitāšu kustības un ir dzirdams krakšķis vai klikšķi.

Nosakot kustību amplitūdu ceļa locītavā, vispirms tiek novērtētas aktīvās kustības ( ko veic pacients), un pēc tam pasīvā ( veikta ar ārsta palīdzību). Kustību apjomu nosaka, izmantojot īpašu instrumentu ( goniometrs). Mērot kustību apjomu ceļa locītavā, kāja sākotnēji atrodas iztaisnotā stāvoklī.

Vispārējā asins analīze

Pilnīga asins aina ir laboratoriska asins šūnu sastāva analīze. Lai veiktu analīzi, tiek ņemtas venozās asinis ( 2-3 ml). Pētījums tiek veikts, izmantojot īpašas ierīces. Pētījuma rezultātus var iegūt dažu stundu laikā. Vispārējā asins analīzē tiek konstatētas izmaiņas, kas raksturīgas iekaisuma vai infekcijas procesa klātbūtnei organismā. Šis pētījums nenosaka izmaiņas, kas raksturīgas tikai kraukšķēšanai ceļgalā, tas ir, nav specifiskas. Visinformatīvākie vispārējās asins analīzes rādītāji ir leikocītu līmenis, kas norāda uz infekcijas klātbūtni un tās smagumu, ESR ( eritrocītu sedimentācijas ātrums), kura palielināšanās liecina par iekaisuma procesa attīstību. Osteomielīta gadījumā var būt paaugstināts balto asins šūnu skaits ( strutojošs process kaulu smadzenēs), kas var būt kaulu lūzuma komplikācija. Iekaisuma procesu, kurā paaugstinās ESR, var izraisīt ceļa zonas mīksto audu bojājumi ar dažādām traumām, ar ceļa locītavas reimatoīdiem bojājumiem.

Asins ķīmija

Bioķīmiskā asins analīze nozīmē asins parametru izpēti, kas raksturo noteiktu orgānu vai audu stāvokli. Lai veiktu analīzi, ir nepieciešamas venozās asinis. Bioķīmiskās asins analīzes rezultāti tiek iegūti vienas dienas laikā. Galvenie bioķīmiskās asins analīzes rādītāji, kas mainās ceļa patoloģijas klātbūtnē, ir reimatiskie testi. Rheumoprobe ir venozo asiņu pētījums, kura mērķis ir diagnosticēt iekaisuma slimības. Šim nolūkam tiek noteikti šādi parametri - reimatoīdais faktors, ASL-O ( antistreptolizīns-O), SRP ( C-reaktīvais proteīns). Arī informatīvs rādītājs ir urīnskābe, kuras līmenis paaugstinās ar podagras artrītu.

Vispārēja urīna analīze

Kā parastā metode tiek noteikta vispārēja urīna analīze. Pētījuma rezultātus var saņemt dienas laikā. Vispārējā urīna analīzē nav specifisku ceļa locītavas patoloģijas indikatoru, tomēr hiperurikurija var būt netiešs podagras artrīta indikators. paaugstināts urīnskābes līmenis urīnā).

Ceļa locītavas ultraskaņa

Ultraskaņa ir diagnostikas metode, kuras pamatā ir ultraskaņas viļņu spēja iziet cauri audiem ar dažādu intensitāti un tikt atstarotiem. Atstarotos signālus ieraksta ultraskaņas sensors un parāda ekrānā. Ceļa locītavas ultraskaņa ir ļoti informatīva metode ceļa patoloģiju diagnosticēšanai. Šī metode ir visinformatīvākā mīksto audu izpētē. Ceļa locītavas ultraskaņa ir par pieņemamu cenu, to var veikt gandrīz jebkurā medicīnas iestādē. Turklāt tā priekšrocības ir nekaitīgums un zemas izmaksas. Pirms ceļa locītavas ultraskaņas nav nepieciešama īpaša sagatavošanās.

Vizualizējot locītavas priekšējo un sānu posmu, pacients guļ uz muguras, un, lai labāk vizualizētu meniskus, ārsts lūdz pacientam saliekt ceļus. Lai vizualizētu ceļa locītavas aizmugurējās daļas, pacientam tiek lūgts gulēt uz vēdera.

Ceļa patoloģijas pazīmes, ko var noteikt ar ultraskaņu, ir:

• Izsvīduma klātbūtne locītavas dobumā.
• Sinoviālais iekaisums, ko pavada tā sabiezēšana, izplatīšanās ( aizaugšana) sinoviālie bārkstiņi.
• Saplēstas cīpslas un saites tiek parādīti kā saišu anatomiskās integritātes pārkāpums un šķiedru plīsums.
• Menisku sakāve. Kad menisks ir bojāts, ir meniska kontūrlīnijas pārkāpums, meniska deformācijas klātbūtne, to sadrumstalotība un deģenerācija.
• Svešķermeņu klātbūtne locītavas dobumā var būt ar caururbjošām brūcēm, lūzumiem.
• Bekera cistas klātbūtne, kas izskatās kā dobums, kas piepildīts ar šķidrumu.
• Locītavu telpas sašaurināšanās var runāt par sinovītu, osteoartrītu, reimatoīdo artrītu.
• Neregulāras locītavas kontūras (iekaisuma un deģeneratīvās slimībās).
• hialīna skrimšļa retināšana bieži novēro osteoartrīta gadījumā.
• Sinoviālo maisiņu iekaisums izpaužas ar bezatbalss klātbūtni ( melna krāsa) vai hiperehoisks ( balta krāsa) zonas.

Ceļa locītavas rentgena izmeklēšana

Rentgena izmeklēšana bieži tiek nozīmēta ceļa patoloģiju diagnostikā, jo tā ir informatīva, pieejama un lēta metode. Šīs diagnostikas metodes trūkums ir radiācijas slodze uz ķermeni.

Radioloģiskās ceļa patoloģijas pazīmes ir:

• Kaulu stāvokļa maiņa novērota ar ceļa locītavas mežģījumiem, augšstilba kaula un apakšstilba kaulu lūzumiem, kā arī iedzimtām muskuļu un skeleta sistēmas anomālijām.
• Kaulu struktūras izmaiņas parasti notiek ar kaulu lūzumiem un izpaužas kā kontakta pārtraukšana starp kaulu sijām ( spožkaula zonas). Izmaiņas kaulu struktūrā ietver arī tā pārstrukturēšanos – osteoporozi ( kaulu blīvuma samazināšanās), osteoskleroze ( palielināts kaulu blīvums).
• Locītavu telpas sašaurināšanās novērota ceļa locītavas distrofisko un iekaisuma bojājumu gadījumā. Sašaurināšanās var būt vienmērīga un nevienmērīga. Artrīta gadījumā parasti novēro nevienmērīgu locītavas spraugas sašaurināšanos.
• Iznīcināšanas perēkļi rentgenuzņēmumā parādās kā tumši vai gaiši laukumi.
• lūzuma līnija. Lūzuma līnija izskatās kā viegla sloksne ar robainām malām. Lūzuma līnija norāda precīzu lūzuma vietu ( intraartikulārs, ekstraartikulārs). Novērtējiet arī lūzuma līnijas virzienu un apjomu.
• Kaulu fragmentu pārvietošana var būt šķērseniski, gareniski, sāniski, leņķiski.
• Skrimšļveida ieslēgumi un hondromie ķermeņi ar hondromatozi novēro dažādu formu un izmēru.

Jāpatur prātā, ka muskuļu un skeleta sistēmas mīksto audu bojājums rentgenogrammā nav redzams vai ir vāji parādīts, tāpēc ir ieteicamas citas modernas diagnostikas metodes ( CT, MRI, scintigrāfija).

Rentgena izmeklēšanu veic arī pēc mežģījumu samazināšanas, lūzumu ārstēšanas, lai kontrolētu ārstēšanas efektivitāti.

Sinoviālā šķidruma izpēte

Sinoviālā šķidruma izpēte tiek veikta laboratorijā. Tiek veikts makroskopiskais novērtējums, mikroskopiskā un mikrobioloģiskā izmeklēšana, sinoviālā šķidruma fizikāli ķīmisko īpašību izpēte. Sinoviālā šķidruma paraugus analīzei iegūst ar ceļa locītavas punkciju.

Ceļa locītavas patoloģijā var konstatēt izmaiņas šādos rādītājos:

• Krāsa. Dzeltenā sinoviālā šķidruma krāsa var būt ar osteoartrītu, asiņaina krāsa ir raksturīga ceļa locītavas traumatiskiem bojājumiem. Ceļa locītavas iekaisuma slimību gadījumā sinoviālā šķidruma krāsa var atšķirties no dzeltenas līdz brūnai.
• Pārredzamība. Osteoartrīta gadījumā sinoviālais šķidrums ir caurspīdīgs, iekaisuma slimību gadījumā tas ir duļķains, caurspīdīgs.
• Nosēdumi. Reimatoīdā artrīta gadījumā sinoviālajā šķidrumā bieži tiek konstatēti nogulsnes, kas veidojas no sinovijas nekrotiskām zonām un atgādina rīsu graudus ( "rīsu ķermeņi").
• Citoze ( šūnu elementu skaits). Parasti citoze ir 0,1 - 0,5x10 9 / l. Ar deģeneratīvām slimībām un ceļa locītavas traumatiskiem bojājumiem šis rādītājs var sasniegt 2 - 3x10 9 /l, bet ar iekaisuma slimībām līdz 80x10 9 /l.
• Mikroskopiskā izmeklēšana. Mikroskopiskā vietējā izmeklēšana nekrāsots) uztriepes var noteikt ragocītus ( granulētas šūnas), kuru skaits reimatoīdā artrīta gadījumā var sasniegt pusi no kopējā sinoviālā šķidruma šūnu sastāva. Podagras artrīta gadījumā urīnskābes kristālus var atrast dabīgā uztriepē.
• ne-šūnu elementi. Traumatiskos bojājumos sinoviālajā šķidrumā var atrast skrimšļa fragmentus un bojātas saites.
• Šūnu sastāvs. Viena vai otra šūnu elementa pārsvars sinoviālajā šķidrumā palīdz noskaidrot diagnozi un noteikt patoloģijas smagumu. Iekaisuma slimībās sinoviālajā šķidrumā dominē neitrofīli, deģeneratīvās slimībās - limfocīti. Tādējādi reimatoīdā artrīta gadījumā neitrofilu skaits var sasniegt 90%, osteoartrīta gadījumā limfocītu skaits var sasniegt 70%.

Ceļa locītavas artroskopija

Ceļa locītavas artroskopija ir ķirurģiska iejaukšanās, ko var veikt gan diagnostikas, gan terapeitiskos nolūkos. Artroskopija tiek veikta anestēzijā. Intervence tiek veikta, izmantojot artroskopu, kas ir instruments, kas tiek ievietots locītavas dobumā. Šajā gadījumā tiek veikti divi griezumi - viens artroskopam, bet otrs dažādiem instrumentiem. Procedūras gaita tiek izsekota monitorā. Lai uzlabotu redzamību, locītavas dobumā tiek ievadīts īpašs šķidrums. Artroskopija no klasiskās ķirurģiskās iejaukšanās atšķiras ar to, ka tās īstenošanas laikā audu bojājumi, kā arī dzīšanas un atveseļošanās laiks ir minimāli.

Ceļa locītavas artroskopijas laikā var konstatēt patoloģiskas izmaiņas:

• meniska plīsums;
• hondromu ķermeņu klātbūtne;
• skrimšļa bojājumi;
• osteohondrīta sadalīšana;
• krustenisko saišu bojājumi;
• sinoviālais iekaisums.

Ja artroskopijas laikā tiek atklātas ceļa locītavas patoloģijas, to artroskopiskā ārstēšana bieži tiek veikta nekavējoties.

Ceļa locītavas CT skenēšana

CT ir ļoti informatīva metode ceļa locītavas kaulu un locītavu struktūru stāvokļa pa slāņiem pārbaudei. Mīksto audu stāvoklis CT ir slikti vizualizēts.

Ar datortomogrāfiju tiek veikti pētāmās zonas slāņaini attēli, kas ļauj pilnībā novērtēt ceļa zonas stāvokli.

Ar ceļa locītavas CT palīdzību var konstatēt šādus patoloģiskus stāvokļus:

• kaulu lūzums;
• sinoviālās membrānas iekaisums;
• artrīts;
• osteoartrīts;
• svešķermeņu klātbūtne locītavas dobumā;
• anomālijas locītavas attīstībā;
• osteohondrīta sadalīšana.

Pirms ceļa locītavas CT skenēšanas nav nepieciešama īpaša sagatavošanās. Procedūra ir kontrindicēta grūtniecēm. Pētījuma rezultātus var iegūt uzreiz pēc procedūras.

Ceļa locītavas CT var veikt, izmantojot kontrastvielas, kas uzlabo pētāmās zonas asinsapgādes stāvokļa vizualizāciju.

Ceļa MRI

Ļoti informatīva ir arī ceļa locītavas magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Atšķirībā no datortomogrāfijas, MRI kvalitatīvi vizualizē mīkstos audus.

Pirms ceļa locītavas MRI nav nepieciešama īpaša sagatavošanās. Pacientam var dot sedatīvu līdzekli, ja viņam ir klaustrofobija ( bailes no slēgtām telpām), jo procedūras laikā subjekts tiek ievietots tomogrāfa tunelī. MRI ir kontrindicēts pacientiem ar protēzēm un implantiem ar metāla daļām.

Ceļa locītavas MRI ļauj diagnosticēt šādus patoloģiskus stāvokļus:

• periartikulāru audu pietūkums;
• izsvīduma klātbūtne locītavas dobumā;
• saišu un cīpslu stiepšana;
• ceļa skriemelis bojājums;
• Beikera cista;
• hemartroze;
• sinovīts;
• bursīts.

Scintigrāfija

Scintigrāfija ir diagnostikas metode, kuras pamatā ir īpašu ar tehnēciju marķētu savienojumu intravenoza ievadīšana, ko sauc par radiofarmaceitiskajiem preparātiem. radiofarmaceitiskais). Radiofarmaceitiskie preparāti uzkrājas dažādos audos ar dažādu intensitāti. Rezultāts tiek parādīts ekrānā scintigrammas veidā. Parasti radiofarmaceitisko preparātu uzkrāšanās ir vienmērīga. Abām zonām ar paaugstinātu un vāju radiofarmaceitisko preparātu uzkrāšanos ir diagnostiska vērtība. Vāja uzkrāšanās ( tā sauktās aukstās vietas) Radiofarmaceitisko preparātu novēro ar kaulu audu nekrozi, vielmaiņas traucējumiem. Palielināta radiofarmaceitisko preparātu uzkrāšanās tiek novērota artrīta, kaulu lūzumu un audzēju procesu gadījumos. Tādējādi scintigrāfijā apgabalu klātbūtne ar paaugstinātu vai vāju radiofarmaceitisko līdzekļu uzkrāšanos norāda uz ceļa patoloģijas klātbūtni, bet nav iespējams noteikt precīzu diagnozi ( augsta jutība un zema specifika). Šajā sakarā tiek noteiktas citas instrumentālās metodes, kas papildina viena otru un ļauj veikt precīzu diagnozi.

Ko darīt, lai ceļi nekraukstētu?

Lai atbrīvotos no kraukšķēšanas ceļgalā, ir jāārstē tās patoloģijas, kas ir kraukšķēšanas cēlonis. Terapijai jābūt visaptverošai un vērstai gan uz tiešu ceļa kraušanas cēloņa ārstēšanu, gan uz locītavu funkcijas atjaunošanu pēc ārstēšanas. Ķirurģiskās un medicīniskās metodes ir ārstēšanas pamatā.

Ceļa traumatisku traumu gadījumā ir nepieciešams imobilizēt ekstremitāti, tas ir, veikt transporta imobilizāciju, izmantojot īpašas šinas, lai nostiprinātu ekstremitāti vai citas improvizētas struktūras.

Patoloģiju ārstēšanā, kas izraisa gurkstēšanu ceļgalā, jāiekļauj šādas galvenās sastāvdaļas:

• diētas ievērošana;
• narkotiku ārstēšana;
• ķirurģija;
• atjaunojoša ārstēšana.

Atbilstība diētai ar gurkstēšanu ceļgalā

Diēta dažos gadījumos aptaukošanās, podagra) spēlē galveno lomu ārstēšanā. Podagras gadījumā, lai novērstu vai apturētu urīnskābes sāļu uzkrāšanos audos, ieteicams ierobežot ar purīniem bagātu pārtikas produktu uzņemšanu. savienojumi, kuru galaprodukts ir urīnskābe). Šie pārtikas produkti ietver gaļu un gaļas produktus, zivju produktus, dažus augļus un dārzeņus ( brokoļi, ziedkāposti, dateles).

Diētai ir liela nozīme cīņā pret aptaukošanos. Diēta katrā gadījumā individuāli jāizvēlas uztura speciālistam. Paralēli diētai veiksmīgu rezultātu sasniegšanai ir nepieciešams ķerties pie fiziskiem vingrinājumiem. Diētas ievērošana bez iepriekšējas konsultācijas ar ārstu ir pilns ar komplikācijām.

Lai normalizētu fosfora-kalcija vielmaiņu, uzturā jāpalielina ar viegli sagremojamu kalciju un fosforu bagātu pārtikas produktu daudzums. Šādi produkti ir siers, piens, biezpiens, zivju produkti.

Medikamentozā ceļa kraukšanas ārstēšana

Narkotiku ārstēšana ir paredzēta gandrīz visām patoloģijām, ko papildina gurkstēšana ceļgalā. Tas var būt gan ārstēšanas pamatā, gan kombinācijā ar ķirurģisku iejaukšanos. Narkotiku ārstēšana var būt vietēja vai vispārēja.

Tā kā ceļgala kraukšķēšanai ir daudz iemeslu, ārstēšanā var izmantot dažādas zāļu grupas.

Narkotiku ārstēšana ceļgala kraukšķināšanas cēloņiem

Narkotiku grupa	Grupas pārstāvji	Darbības mehānisms	Lietošanas veids
Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL)		Viņiem ir pretsāpju efekts, mazina pietūkumu un iekaisumu.	lokāli krēmu, želeju veidā; mutiski ( iekšā).
Kortikosteroīdi	prednizolons; hidrokortizons; triamcinolons.	Viņiem ir izteikta pretiekaisuma iedarbība.	intraartikulāras injekcijas.
Pretpodagras zāles	allopurinols; kolhicīns.	Tie kavē urīnskābes veidošanos, stimulē urīnskābes izdalīšanos, aptur podagras artrīta lēkmes.	mutiski.
DMARD (pamata pretiekaisuma līdzekļi)	metotreksāts; ciklosporīns; azatioprīns.	Palēnināt destruktīvos procesus locītavā, paātrināt atveseļošanās procesus.	intramuskulāras injekcijas.
Vitamīnu un minerālvielu kompleksi	dažādi kompleksi, kas satur D vitamīnu, kalciju, fosforu.	Atjaunot normālu kaulu un skrimšļa audu struktūru, palīdzēt cīņā pret rahītu.	mutiski.
Hondroprotektori	hondroitīna sulfāts; glikozamīns; hialuronskābe.	Baro skrimšļa audus, palēnina deģeneratīvos procesus skrimšļa audos, stimulē reģenerāciju ( atveseļošanās).	mutiski; intramuskulāras injekcijas; intraartikulāras injekcijas.

Ķirurģiska ceļgala kraukšanas ārstēšana

Ķirurģiskā ārstēšana tiek noteikta, ja konservatīvas metodes nevar nodrošināt pacienta atveseļošanos.

Galvenie ķirurģiskās iejaukšanās veidi, kas tiek veikti, lai ārstētu ceļa patoloģijas, ir:

• ceļa locītavas artrotomija;
• tenorija;
• ceļa locītavas endoprotezēšana;
• ceļa locītavas terapeitiskā punkcija;
• sinovektomija;
• sinovkapsulektomija;
• artroskopija;
• osteosintēze;
• meniskektomija;
• saišu traumu ārstēšana.

Ceļa locītavas artrotomija
Ceļa locītavas artrotomiju veic kā atsevišķu locītavu dobuma atvēršanas operāciju, lai evakuētu patoloģisko saturu, kā arī izņemtu svešķermeņus no locītavas dobuma. Šī ķirurģiskā iejaukšanās ir traumatiskāka nekā ceļa locītavas artroskopija.

Ceļa locītavu praktiski nesedz muskuļi, tāpēc piekļuve tai nav apgrūtināta. Piekļuve var būt priekšējā, aizmugurējā un parapatelāra ( ceļa skriemelis pusē). Vismaigākais ir parapatelārais griezums, kurā minimāli tiek bojāts saišu aparāts.

Tenorafija
Tenorāfija ir ķirurģiska iejaukšanās, ko veic, lai sašūtu cīpslas. Operācija indicēta grieztām, durtām brūcēm ar cīpslu bojājumiem. Operācijas laikā tiek uzliktas cīpslu šuves, un pēc tam ekstremitāte tiek imobilizēta, lai nodrošinātu apstākļus normālai saplūšanai. Imobilizācijas periods parasti ilgst 4-6 nedēļas. Šuvēm jābūt uzticamām, tās nedrīkst traucēt cīpslas asins piegādi un uzturēt gludu cīpslu virsmu.

Ceļa locītavas endoprotezēšana
Artroplastika ir ķirurģiskas iejaukšanās veids, kura mērķis ir atjaunot locītavas struktūru un funkcijas. Ceļa locītavas endoprotezēšana bieži tiek nozīmēta ceļa patoloģijām, ko papildina kontraktūra.

Ceļa locītavas endoprotezēšana tiek veikta vairākos posmos:

• ceļa locītavas artrotomija;
• locītavu virsmu atdalīšana
• locītavu modelēšana ( locītavu virsmu konfigurācija tiek veidota no jauna);
• ekstremitātes imobilizācija ar ģipša šinu vai skeleta vilkšanu;
• locītavas attīstība, izmantojot vingrinājumu komplektu.

Viens no endoprotezēšanas veidiem ir ceļa locītavas endoprotezēšana. Šīs operācijas būtība ir bojātās locītavas aizstāšana ar endoprotēzi ( mākslīgā locītava). Protēzes tiek izvēlētas katrā gadījumā individuāli un ir cilvēka paša locītavas "kopija". Tajā pašā laikā tiek saglabāta ceļa locītavas dabiskā biomehānika, pacienti var veikt pilnu kustību amplitūdu locītavā.

Ceļa locītavas terapeitiskā punkcija
Terapeitiskā ceļa locītavas punkcija ir paredzēta zāļu ievadīšanai locītavas dobumā, kā arī patoloģiskā satura evakuācijai no locītavas dobuma ( ar ilgstošām dziedējošām hematomām, hemartrozi), kas palīdz samazināt intraartikulāro spiedienu.

Pirms punkcijas veikšanas ir jāpārliecinās, vai patoloģiskais šķidrums atrodas locītavas dobumā, nevis periartikulārajās struktūrās ( bursīts). Punkcijas laikā pacients atrodas guļus stāvoklī ar izstieptu ekstremitāti ceļa locītavā. Adatu iedur ceļa skriemelis pamatnes iekšējā vai ārējā malā 3-4 cm dziļumā.Lai labāk aspirētu locītavas saturu, tās uzspiež ceļa skriemeli. Pēc punkcijas jāveic aseptiska ( sterils) apsējs.

Sinovektomija
Sinovektomija ir ķirurģiska procedūra, kurā tiek noņemts ceļa locītavas sinovijs. Šo operāciju parasti izraksta reimatoīdā artrīta gadījumā, kad ar medikamentozās ārstēšanas palīdzību sinoviālās membrānas iekaisums nepāriet. Izņemto sinoviju aizstāj ar sintētisko. Operācija tiek veikta ar smagu sinoviālās membrānas iekaisumu ar tās bārkstiņu augšanu. Sinovektomija ir kontrindicēta patoloģiskā procesa saasināšanās un augsta līmeņa aktivitātes gadījumā.

Sinovkapsulektomija
Sinovkapsulektomija ir operācija, kuras laikā tiek noņemta ceļa locītavas sinoviālā membrāna un kapsula. Šī operācija tiek nozīmēta ceļa locītavas artrīta vēlīnās stadijās ar kopējo izteiktu sinoviālās membrānas bojājumu, locītavas kapsulas iesaistīšanos patoloģiskajā procesā.

Ceļa locītavas artroskopija
Ceļa locītavas artroskopija ir viena no biežāk veiktajām ceļa locītavas operācijām. Tā ir efektīva endoskopiskās ķirurģijas metode. Operācija tiek veikta, izmantojot artroskopu, videosistēmu, dažādus instrumentus. Anestēzija var būt vietēja, mugurkaula vai vispārēja. Anestēzijas metodes izvēli veic ārstējošais ārsts kopā ar anesteziologu, pamatojoties uz pacienta stāvokli, slimības smagumu. Atkarībā no patoloģiskās vietas atrašanās vietas tiek izvēlēta artroskopiskās piekļuves vieta ( laterāls, mediāls, parapatelārs).

Artroskopiju var veikt ar meniska bojājumiem, osteoartrītu, ceļa locītavas saišu bojājumiem. Operācijas laikā locītavu nepārtraukti apgādā ar fizioloģisko šķīdumu no rezervuāra, kas nodrošina labāku locītavas dobuma vizualizāciju intraartikulārā spiediena izmaiņu dēļ, kā arī pastāvīgu locītavas dobuma mazgāšanu. Operācija ir minimāli traumatiska, atveseļošanās notiek pēc iespējas ātrāk.

Osteosintēze
Osteosintēze ir ķirurģiska iejaukšanās, kas tiek veikta ar mērķi pārvietot ( salīdzinājums) kaulu fragmenti pie lūzuma. Operācija tiek veikta, izmantojot dažādas fiksācijas ierīces ( skrūves, plāksnes). Fiksāciju var veikt ar šinu un kompresiju. Spiningojot, fragmentu fiksācija tiek veikta, pateicoties slodzes pārnešanai uz riepu. Saspiešana tiek veikta, izmantojot īpašas pievilkšanas skrūves. Fragmenti ir fiksēti pareizajā stāvoklī. Kaulu fragmentu fiksācija turpinās līdz to pilnīgai savienošanai. Osteosintēze var būt intraosseous, ekstraosseous un transosseous.

Meniskektomija
Meniskektomija ir ceļa locītavas meniska ķirurģiska noņemšana. Meniskektomija var būt pilnīga vai daļēja. Šo operāciju var veikt ar atvērtu piekļuvi ceļa locītavai vai izmantojot endoskopisko piekļuvi. Atklātā operācijā tiek veikta locītavas dobuma slāņa atvēršana, tiek noņemts menisks un pēc tam audi tiek šūti slāņos. Atvērta meniskektomija tiek veikta diezgan reti, jo tā ir vairāk traumatiska. Visbiežāk tiek veikta endoskopiskā meniskektomija, kas ir mazāk traumatiska un neprasa lielu griezumu. Ceļa zonā tiek veikti nelieli iegriezumi līdz 0,5 cm). Caur vienu griezumu tiek ievietota miniatūra videokamera, kas savienota ar monitoru. Caur otro griezumu tiek ievietoti operācijai nepieciešamie instrumenti. Operācijas laikā locītavas dobumā tiek ievadīts šķidrums, kas nodrošina locītavas dobuma vizualizāciju.

Saišu bojājumu ārstēšana
Ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta ar pilnīgu ceļa locītavas saišu plīsumu. Pārrautā saite ir sašūta. Smagos gadījumos tiek veikta autoplastika ( izmantojot transplantātus no paša pacienta audiem) vai alloplastika ( ar sintētisko audu transplantātiem) saites. Pēc operācijas ekstremitāte tiek imobilizēta 4-6 nedēļas.

Rehabilitācijas ārstēšana kraukšķēšanai ceļgalā

Atveseļošanās posms ceļgala kraukšķināšanas cēloņu ārstēšanā ir pēdējais. Pēc ārstēšanas ar medicīniskām un ķirurģiskām metodēm, kuru mērķis ir atjaunot locītavas elementu struktūru, atveseļošanās un rehabilitācijas stadijā tiek veikti pasākumi, lai atjaunotu locītavas funkcijas. Šis periods ir īpaši svarīgs pēc ceļa operācijas.

Lai atjaunotu locītavas funkcijas, tiek noteiktas šādas metodes:

• vingrošanas terapija. Terapeitiskā vingrošana ir neatņemams solis ceļa patoloģiju ārstēšanā, tomēr tās lietošanai jābūt racionālai un savlaicīgai, jo pārāk agra fizisko aktivitāšu uzsākšana var izraisīt vēl lielākus audu bojājumus, un novēlota vingrošana ir saistīta ar atjaunošanas problēmām. ceļa locītavas funkcijas.
• Fizioterapija. Fizioterapija ir fizisko faktoru izmantošana terapeitiskos nolūkos. Fizioterapeitiskās metodes, ko izmanto cīņā pret ceļgala kraukšķināšanas cēloņiem, ietver elektroforēzi ( zāļu ievadīšana ar elektrisko strāvu), masāža, termiskās procedūras. Šo metožu izmantošana kombinācijā ļauj sasniegt labus rezultātus.
• Peldēšana pozitīvi ietekmē vielmaiņas procesus organismā. Nenoliedzama peldēšanas priekšrocība ar ceļa patoloģijām ir ceļa locītavas slodzes trūkums, atšķirībā no citiem sporta veidiem.

Krīzes pazīmes ceļgalā

Krīze ceļgalā ir simptoms, kas, kā likums, satraucas, veicot noteiktas kustības ceļa locītavā. Visbiežāk celis gurkst, izstiepjot un saliecot kāju ceļa locītavā, tupus. Krīzes mehānisms dažādu kustību veikšanas laikā nedaudz atšķiras. Parasti gurkstēšanu ceļgalā pavada sāpes.

Kāpēc ceļi krakšķ, atliecoties un saliecoties?

Liekšana un pagarināšana ceļa locītavā ir visbiežāk veiktās kustības. Izliekums un pagarinājums ietver struktūras, kas ierobežo pārmērīgu kustību ( ceļa locītavas hiperekstensija) - intraartikulāras saites, locītavas kapsula, locītavas skrimslis, muskuļi. Fleksija un pagarināšana tiek veikta gan dažādu vingrinājumu laikā, gan ejot. Ceļa locītavas gurkstēšana saliekšanas un pagarinājuma laikā bieži vien ir pirmais ceļa locītavas konstrukciju bojājuma simptoms.

Šāda kraukšķēšana var būt fizioloģiska ( ar mazkustīgu dzīvesveidu) un patoloģisks ( pie ceļu slimībām). Patoloģiska gurkstēšana lieces un pagarinājuma laikā veidojas skarto locītavu virsmu berzes dēļ. Tas parasti ir saistīts ar locītavu skrimšļa deformāciju, ceļa locītavas sinoviālo maisiņu iekaisumu.

Kāpēc celis krakšķ, kad tupus?

Šī problēma ir īpaši izplatīta starp sportistiem. Tas ir saistīts ar faktu, ka pietupieni ir viens no pamata sporta vingrinājumiem. Veicot šo vingrinājumu, galvenā slodze krīt uz augšstilba un apakšstilba muskuļiem, ceļa locītavai, tāpēc ceļa patoloģijas simptomi pietupjoties ir izteikti.

Ceļa locītavas patoloģijas klātbūtnē šis vingrinājums izraisa locītavas sastāvdaļu mehānisku kairinājumu, kas izraisa sinoviālās membrānas iekaisumu, kā rezultātā tiek traucēta locītavas skrimšļa barošana. Tā rezultātā tiek iznīcināti skrimšļi, bojātas locītavu virsmas un tās berzē viena gar otru. Patoloģijas, ko pavada gurkstēšana, pietupjoties, ir saišu bojājumi, osteoartrīts, artrīts un meniska traumas.

Kāpēc celis krakšķ un sāp?

Krīze un sāpes ceļgalā gandrīz vienmēr pavada viens otru. Tas ir saistīts ar faktu, ka tos parasti izraisa tie paši iemesli. Kraukšķēšanas un sāpju cēloņi ceļgalā var būt akūti un hroniski. Akūti cēloņi ir ceļgala traumas. Hroniski cēloņi darbojas lēni un ietver ar vecumu saistītas un deģeneratīvas izmaiņas locītavu struktūrās ( osteoartrīts).

Sāpju un kraukšķēšanas mehānisms ceļgalā, kā likums, sastāv no ceļa locītavas kongruences pārkāpuma, hialīna skrimšļa retināšanas, kā rezultātā locītavu virsmas berzē viena gar otru, ko pavada kraukšķēšana un sāpes un sajūtas. Kraukšķēšana un sāpes parasti parādās, veicot dažādas kustības. Šie simptomi var parādīties no rīta uzreiz pēc pamošanās vai vakarā pēc ilgstošas ​​slodzes uz locītavu.

Kāpēc bērnam krakšķ ceļgali?

Bērna gurkstēšana ceļgalā var rasties ceļgala traumu vai patoloģiju rezultātā, kā arī pārmērīga ceļa locītavas slodzes rezultātā. Bērna muskuļu un skeleta sistēma ir attīstības stadijā, tāpēc jebkura trauma vai patoloģija var izraisīt nopietnus ceļa struktūru bojājumus un kraukšķīgumu. Bērnu kaulu anatomisko īpatnību dēļ ( zems minerālvielu saturs), tie ir ļoti elastīgi un elastīgi. No otras puses, šīs īpašības dēļ kauli ir plānāki un mazāk izturīgi.

Krīze ceļgalā bērnam var parādīties šādu patoloģisku stāvokļu rezultātā:

• Iedzimtas patoloģijas. Iedzimtas patoloģijas, kurās var parādīties gurkstēšana ceļgalā, var būt kaulu un locītavu attīstības traucējumi, traucēta kolagēna sintēze, varus ( O-veida) un valgus ( X-veida) apakšējo ekstremitāšu deformācija.
• Ceļa locītavas traumas bērnībā tas var izraisīt nopietnus bojājumus ar deformāciju, jo bērnībā kauli un locītavas ir trauslāki. Visbiežāk ceļgala traumas bērniem rodas kritiena laikā. Jaundzimušajiem traumas var būt vispārīgas, tas ir, rodas dzemdību laikā.
• Dažu elementu trūkums uzturā. Normāla kaulu un locītavu stāvokļa uzturēšanā liela nozīme ir tādiem elementiem kā kalcijs, fosfors, D vitamīns.D vitamīna deficīts izraisa rahīta attīstību, kas izpaužas kā kaulu, locītavu, nervu sistēmas, muskuļu bojājumi. Fosfora-kalcija metabolisma pārkāpums izraisa palielinātu kaulu trauslumu, to attīstības traucējumus.
• Nepilngadīgo reimatoīdais artrīts ir locītavu slimība, kas skar bērnus. Šīs slimības cēloņi nav noskaidroti. Nepilngadīgo reimatoīdā artrīta attīstības mehānisms ir imūnsistēmas sakāve, kas paša organisma audus sāk uztvert kā svešus, tos bojājot. Slimību raksturo locītavas sinoviālās membrānas iekaisums, pārmērīga sinoviālā šķidruma uzkrāšanās locītavas dobumā, locītavas skrimšļa iznīcināšana. Galvenie klīniskie simptomi ir locītavu sāpes, kraukšķēšana un klikšķēšana kustoties, ceļa zonas pietūkums.
• Osteoporoze ir patoloģisks stāvoklis, kam raksturīgs kaulu blīvuma samazināšanās, kā rezultātā kauli kļūst ļoti trausli. Osteoporoze bērniem var būt iedzimta intrauterīnās attīstības traucējumu rezultātā un iegūta bērna nepietiekama uztura dēļ, lietojot noteiktus medikamentus.

Krīze ceļgalā jaundzimušajiem un zīdaiņiem bieži ir saistīta ar iedzimtām slimībām. Pusaudžiem kraukšķēšana bieži parādās ceļa locītavas traumu, uztura neprecizitātes rezultātā.

Kāpēc ceļi krakšķ, kāpjot pa kāpnēm?

Kāpjot pa kāpnēm, bieži parādās gurkstēšana ceļos. Tas ir saistīts ar faktu, ka celšanas laikā ceļa locītavā veiktajām kustībām ir dažas īpatnības. Šo kustību laikā galvenā slodze ir ceļa locītavai. Galvenā slodze, kāpjot pa kāpnēm, krīt uz ceļa locītavu. Turklāt ar katru soli slodze tiek pārmaiņus piemērota katram savienojumam atsevišķi, veicinot kraukšķīguma parādīšanos. Kraukšķēšana, kāpjot pa kāpnēm, var parādīties fiziskas neaktivitātes rezultātā, kad cilvēks piekopj mazkustīgu dzīvesveidu. Visbiežākais ceļgala kraukšķināšanas cēlonis, kāpjot pa kāpnēm, ir ceļa patoloģija.

Galvenās patoloģijas, kurās, kāpjot pa kāpnēm, ceļgalā parādās gurkstēšana, ir:

• Gonartroze ir deģeneratīva slimība, kas ar vecumu kļūst arvien izplatītāka. Ar gonartrozi rodas sinoviālā šķidruma sintēzes pārkāpums, kā rezultātā locītavu skrimslis nespēj izturēt mehānisko spriedzi. Pamazām notiek ceļa locītavas hialīna skrimšļa iznīcināšana, un tad tiek ietekmēti arī kauli. Krīze parādās locītavas struktūru iznīcināšanas rezultātā.
• Meniska ievainojums. Meniska trauma ir viena no visbiežāk sastopamajām ceļgala traumām. Vairumā gadījumu tiek bojāts iekšējais menisks, kas ir saistīts ar to, ka tas ir neaktīvs. Kad menisks plīst, tā daļa var brīvi kustēties ceļa locītavas dobumā un tikt iespiesta starp locītavu virsmām, izraisot kraukšķīgumu, sāpes un blokādi ( spēcīga pretestība, mēģinot pārvietot locītavu), kā arī veicinot locītavu skrimšļa iznīcināšanu.
• Reimatoīdais artrīts kopā ar sinoviālā membrānas iekaisumu ar palielinātu sinoviālā šķidruma sekrēciju. Pakāpeniski notiek hialīna skrimšļa iznīcināšana. Galvenie reimatoīdā artrīta simptomi ir sāpes un rīta stīvums ceļa locītavās, ceļa pietūkums, kraukšķēšana un klikšķēšana kustoties.
• Ceļa locītavas saišu bojājumi. Ja ir bojātas ceļa locītavas saites, slodze uz locītavu kļūst nevienmērīga ( īpaši ar vienpusēju saišu traumu). Saišu bojājumu pavada klikšķi un gurkstēšana kustībā, sāpes palpējot un kustoties. Var rasties arī ceļa locītavas nestabilitāte, kas bieži notiek ar pilnīgu saišu plīsumu.

Ja, kāpjot pa kāpnēm, celis krakšķ un klikšķ, jākonsultējas ar ārstu, lai noskaidrotu šādu simptomu cēloņus. Pašārstēšanās nav ieteicama, jo tas var izraisīt neatgriezeniskas patoloģiskas izmaiņas ceļa locītavas struktūrās un veicināt to vēl lielāku iznīcināšanu.

Kāpēc mani ceļi pietūkst un plaisā?

Pietūkuma un kraukšķēšanas parādīšanās ceļgalā, kā likums, liecina par iekaisuma procesa attīstību ceļa locītavā. Pietūkums un kraukšķēšana var parādīties ar gandrīz jebkuras anatomiskās struktūras sakāvi ceļa zonā. Parasti šos simptomus izraisa patoloģiska šķidruma uzkrāšanās ( asinis, strutas pārmērīga sinoviālā šķidruma ražošana) locītavas dobumā vai periartikulārajos audos. Crepitus parādās locītavas struktūru mehāniskās saspiešanas dēļ. Visbiežāk šie simptomi parādās ceļa locītavas traumu rezultātā.

Visbiežāk ceļi pietūkst un krakšķ šādos patoloģiskos apstākļos:

• Ceļa locītavas artrīts. Artrīts ir locītavu iekaisuma slimība, kurai raksturīgas sāpes ceļgalā, pietūkums un apsārtums ceļa zonā. Ir pārkāptas locītavas funkcijas, kustības pavada sāpes un kraukšķēšana ceļgalā. Ceļgalu visbiežāk skar reimatoīdais artrīts.
• Ceļa locītavas meniska bojājums. Visizplatītākais ir meniska plīsums. Meniska plīsums var rasties priekšējā vai aizmugurējā raga, meniska ķermeņa līmenī. Šajā gadījumā tiek norauta meniska daļa, kas var izraisīt locītavas blokādi. Visbiežāk diagnosticētie hroniskie menisku bojājumi, ko papildina locītavu skrimšļa iznīcināšana.
• Ceļa locītavas bursīts. Ar ceļa locītavas sinoviālo maisiņu iekaisumu kustības kļūst apgrūtinātas. Bursīts var parādīties traumu vai ceļa iekaisuma slimību rezultātā ( reimatoīdais artrīts, podagras artrīts). Visizplatītākais ir prepatellar bursīts, kas izpaužas kā pietūkums tieši virs ceļa skriemelis, sāpes un kraukšķēšana, mēģinot veikt kustības ceļa locītavā.
• Gonartroze. Ar gonartrozi ceļa locītavā rodas ar vecumu saistītas deģeneratīvas izmaiņas, tas ir, notiek pakāpeniska locītavas struktūru iznīcināšana. Ar vecumu palielinās osteoartrīta attīstības risks. Šo slimību bieži pavada gurkstēšana ceļgalā un sāpes, kas sākotnēji parādās ar lielu slodzi uz locītavu un pēc tam miera stāvoklī.

Ja ceļgalā parādās pietūkums un kraukšķēšana, jāveic pārbaude, lai noskaidrotu šo simptomu cēloņus un nozīmētu atbilstošu ārstēšanu. Ārstēšana var būt gan konservatīva, gan ķirurģiska.

Kāpēc ceļi krakšķ pēc skriešanas?

Skrienot liela slodze ir ceļa locītavai, īpaši, ja cilvēks skrien nepareizi. Skrienot svarīgi, lai ritms, ātrums un distance pieaug pakāpeniski, un tieši pirms skriešanas tiek veikta iesildīšanās. Tas sagatavos ķermeni gaidāmajai slodzei un novērsīs traumas. Kraukšķēšanu pēc skriešanas var izraisīt arī nepareizi izvēlēti apavi. Izvēloties nepareizus apavus, slodze uz ceļa locītavu ir lielāka nekā parasti.

Skrienot var parādīties kraukšķēšana zemā ķermeņa sagatavotības līmeņa dēļ. Pēc skriešanas gurkstēšana parasti parādās lielās slodzes dēļ uz locītavu. Ja gurkstēšana ceļgalā parādās katru reizi pēc skriešanas un to pavada sāpes, tad jādodas pie ārsta, lai izslēgtu ceļa patoloģiju.

Krīzes ceļgalā pēc skriešanas var izraisīt šādas patoloģijas:

• Ceļa locītavas osteoartrīts ( gonartroze) . Ar gonartrozi notiek pakāpeniska locītavu skrimšļa un citu ceļa locītavas struktūru iznīcināšana. Šīs slimības gadījumā skriešana nav ieteicama, jo tas var palīdzēt paātrināt deģeneratīvos procesus.
• Sastiepums. Mikroskopiskā līmenī sastiepums izskatās kā pilnīgs vai daļējs šķiedru plīsums. Sastiepumi rodas ļoti bieži, ja cilvēks skrien bez iepriekšējas iesildīšanās.
• Meniska ievainojums- Tas ir izplatīts patoloģisks stāvoklis, ko pavada krakšķēšana locītavā skriešanas laikā un pēc tās.
• Ceļa locītavas bursīts. Bursīts ir ceļa locītavas sinoviālo maisiņu iekaisums. Bursīts var rasties pārmērīga slodzes rezultātā uz ceļa locītavas skrienot.
• Intraartikulāri brīvie ķermeņi. Intraartikulāri brīvie ķermeņi tiek saukti par struktūrām, kas brīvi pārvietojas locītavas dobumā. Šādas struktūras var būt locītavu skrimšļa fragmenti, meniski, plīsušas saites, sinoviālie bārkstiņi. Daži vaļīgi ķermeņi var būt lielāki par 1 cm. Šīs struktūras noved pie locītavas blokādes, mobilitātes ierobežošanas. Kraukšķēšana un klikšķi parādās skrimšļa bojājumu rezultātā.

Ja pēc skriešanas ceļgalā parādās gurkstēšana, jākonsultējas ar ārstu, jo tas var būt pirmais ceļa slimības vai traumas simptoms. Skriešanu ieteicams pārtraukt vai aizstāt ar citiem sporta veidiem, kuros slodze uz ceļa locītavu ir minimāla ( peldēšana).

Locītavu slimības ir izplatīta parādība mūsdienu medicīnas praksē.

Bieži vien cilvēka mazkustīga dzīvesveida, pārmērīgas fiziskās slodzes, nopietnu traucējumu un sarežģījumu dēļ organismā tiek bojātas ceļu locītavas, parādās diskomforts un sāpes.

Sāpes ceļgalā ir īpaši traucējošas, ejot pa kāpnēm. Daudzi cilvēki, kas cieš no locītavu slimībām, interesējas par to, kāpēc parādās sāpju sindroms un ko var darīt, lai atvieglotu stāvokli.

Lai ārstēšana būtu efektīva un efektīva, ir svarīgi savlaicīgi vērsties pie ārsta pēc palīdzības. Traumatologs nodarbojas ar šīs patoloģijas ārstēšanu. Pacientam var būt nepieciešama arī citu speciālistu konsultācija: ortopēds, ķirurgs, osteopāts, reimatologs. Locītavas biežāk tiek skartas pusmūža un gados vecākiem cilvēkiem, iekaisumu bieži novēro jauniem pacientiem.

Atkarībā no tā, kas ir kalpojis, cilvēks piedzīvo dažādas sāpes. Dažreiz tas nemaz netraucē pacientu un izpaužas tikai saasināšanās laikā vai ar asu kustību. Vai, gluži pretēji, sāpes ir ļoti spēcīgas, cilvēkam ir jāpieliek lielas pūles, lai spertu soli.

Lekciju par stāvokļa cēloņiem lasa reimatologs Pāvels Valerijevičs Evdokimenko:

Sāpes ir lokalizētas noteiktā vietā vai izplatās uz citām ekstremitāšu daļām.

Neatkarīgi no sāpju rakstura, pirmajā gadījumā jums jāredz speciālists. Tikai kvalificēts ārsts, bieži vien šaura profila ārsts, noteiks traucējošo sāpju cēloni un pastāstīs, kā pareizi ārstēt šo kaiti. Pat nelielas sāpes ceļgalā, kas periodiski parādās kādu laiku, jau ir pamats domāt, ka locītavas ir jāārstē.

Sāpju cēloņi

Ja jūtat sāpes, kāpjot augšā vai lejā pa kāpnēm, jums vajadzētu padomāt par to, ka tas ir nopietns signāls, ka organismā ir muskuļu un skeleta sistēmas pārkāpums. Sāpes ceļos, kāpjot vai nokāpjot pa kāpnēm, bieži norāda uz šādām komplikācijām:

• Bursīts.
• sinovīts.

Reimatoīdā artrīta cēloņus, simptomus un ārstēšanu analizē kardiologs Aleksandrs Leonidovičs Mjasņikovs un reimatoloģe Jūlija Vjačeslavovna Bairakova:

• Gonartroze.
• Periartrīts.
• Podagra.
• Tendinīts.

Turklāt ceļgala sāpes bieži vien ir ceļa cīpslu iekaisuma vai ceļa locītavas infekcijas izraisītas, kā arī dažādas smaguma traumas, tostarp meniska plīsumi (meniskopātija).

Hronisks perifēro mazo locītavu iekaisums ar saistaudu iznīcināšanu. To galvenokārt diagnosticē pirmspensijas vecuma cilvēki. Biežākie reimatoīdā artrīta cēloņi:

• ģenētiskā predispozīcija.
• Atliktas traumatiskas traumas.

• Iedzimtas patoloģijas.
• Autoimūnas un vīrusu bojājumi, kad organisma imūnsistēma pārstāj atpazīt patogēnās baktērijas un vīrusus.

Ceļa locītavu traucē akūtas sāpes, parādās pietūkums un apsārtums, paaugstinās temperatūra.

Sazinoties ar ārstu, pacients tiek nosūtīts uz rentgena izmeklēšanu, artroskopiju, ultraskaņu vai MRI, nepieciešams veikt asins analīzes: vispārējās un bioķīmiskās. Saskaņā ar pārbaužu rezultātiem pacientam tiek nozīmēti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, hondroprotektori, ārējā ziede.

Bursīts

Tas ir iekaisuma process, kas lokalizēts sinoviālajā maisiņā un ko raksturo eksudatīvā šķidruma uzkrāšanās tās dobumā. Izraisa traumatisks ievainojums, infekcija, palielināta fiziskā aktivitāte vai ir artrīta komplikācija.

Parādās spēcīgs akūts, kas pastiprinās, pārvietojoties augšup vai lejup pa kāpnēm. Sāpes rodas zem ceļa vai virs tā. Skartā vieta uzbriest, kļūst sarkana, kustinot pēdu, ir dzirdams sava veida klikšķis.

Terapeite Jeļena Vasiļjevna Mališeva un anesteziologs Marks Jakovļevičs Galperins nodarbojas ar bursīta simptomiem un ārstēšanu:

Pārbaudes laikā ārsts var nozīmēt skartās locītavas rentgenu un MRI, punkciju un šķidruma bakterioloģisko izmeklēšanu. Ārstēšana ietver pretiekaisuma un pretsāpju zāļu lietošanu, slimās locītavas nekustīguma nodrošināšanu, saspiešanu un berzēšanu ar ziedi, lai novērstu sāpes.

Sinovīts

Iekaisuma process sinoviālajā membrānā, ko papildina šķidruma uzkrāšanās locītavas dobumā. Bojājums skar jebkuru locītavu. Visbiežāk tiek skarta ceļa locītava. Iekaisuma process parasti notiek vienā locītavā, retāk var skart abus ceļus. Sinovīts attīstās traumu, alerģisku izpausmju, asins slimību, kā arī vielmaiņas un endokrīno traucējumu izraisītu slimību rezultātā. Simptomi ietver:

• Nav asas izteiktas sāpes kustinot kāju.
• Skartās vietas pietūkums.
• Vispārējs vājuma stāvoklis.

Locītavas sinovīts

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz punkcijas datiem, kad tiek pārbaudīts šķidrums, kas ņemts no locītavas dobuma. Lai noskaidrotu sinovīta cēloni, var veikt artropneumogrāfiju un artroskopiju, kā arī veikt alerģiskos izmeklējumus. Dažreiz ir nepieciešama citoloģiskā izmeklēšana un biopsija.

Ārstēšanas taktika ir atkarīga no iekaisuma cēloņa. Narkotiku terapiju pārstāv nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, glikokortikoīdi. Efektīva fizioterapija. Hroniskā slimības gaitā un komplikācijās nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Gonartroze

Visizplatītākais osteoartrīta veids, kas ietekmē ceļa locītavu. Šajā gadījumā notiek skrimšļa audu retināšana un intraartikulāra skrimšļa deformācija. Pārmērīgas fiziskās aktivitātes, liekais svars, nepietiekams uzturs izraisa gonartrozi. Bieži vien tā rašanās ir saistīta ar iedzimtību, kā arī pārmērīgu noteiktu zāļu lietošanu, tostarp hormonālo. Sekundārā stadija attīstās traumatisku traumu un audu audzēju rezultātā, var būt artrīta sekas.

Kad sāpes ceļgalā pavada cilvēku visur. Īpaši traucējoši naktī. Kļūst grūti pārvietoties. Bojājuma vietā parādās tūska, kustinot kāju, tā ir dzirdama. Pacients sajūt ceļa stīvumu līdz nespējai saliekt vai iztaisnot skarto kāju. Skrimšļa deformācija kļūst redzama ārēji. Novārtā atstātā stāvoklī, ja nav pienācīgas ārstēšanas, slimība var izraisīt klibuma attīstību.

Diagnoze ietver MRI, ultraskaņu un rentgena starus, tiek ņemti asins paraugi. Slimība ir hroniska, un to nevar izārstēt. Tikai uz noteiktu laiku ir iespējams uzlabot pacienta stāvokli un mazināt sāpes. Šim nolūkam tiek noteikti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, hondroprotektori, kortikosteroīdu hormoni. Tie tiek uzskatīti par efektīviem ārējai lietošanai. Ieteicami fizioterapijas vingrinājumi, masāža, fizioterapija. Lai atjaunotu pareizu uzturu, jāievēro diēta, kurā pārsvarā ir produkti ar kolagēnu.

periartrīts

Ja, nokāpjot pa kāpnēm, jūtamas sāpes celī, tās ir palielinājušās apjomā, parādījušies plombas, tad tas var liecināt par iekaisumu periartikulārajos audos - periartrītu. Pacients ir noraizējies par asu, sava veida kraukšķīguma izskatu. Kustoties, kāja lūzt un sasien.

Sāpes ceļgalos izraisa dažādi faktori:

• Traumatiski ievainojumi.
• Liekais svars.

• Ilgstoša hipotermija.
• Diabēts.
• Hormonālie traucējumi.

Periartrīts var būt arī esošās aterosklerozes, artrozes vai artrīta komplikācija. Bieži vien viņi saslimst ar cilvēkiem, kuri ir spiesti ilgu laiku pavadīt uz kājām.

Vēršoties pie artrologa vai reimatologa, pacients tiek nosūtīts uz skartās locītavas ultraskaņu, rentgenu, datortomogrāfiju. Pamatojoties uz pārbaudes rezultātiem, ārsts izraksta pretiekaisuma, pretsāpju līdzekļus, intraartikulāras injekcijas, ziedes ārējai lietošanai. Tiek izmantotas fizioterapijas metodes, fizioterapijas vingrinājumi.

Podagra

Sakarā ar pārmērīgu urīnskābes saturu organismā orgānos un locītavās tiek novērotas sāls nogulsnes. Ja netiek veikta savlaicīga ārstēšana, pastāv skartās locītavas daļējas vai pilnīgas iznīcināšanas risks.

Locītavu patoloģiskais stāvoklis rodas vielmaiņas traucējumu, noteiktu zāļu pārmērīgas lietošanas dēļ. Turklāt urīnskābe organismā uzkrājas hormonālās mazspējas, aptaukošanās vai pacienta ģenētiskas noslieces uz slimību dēļ, ko pastiprina esošie sliktie ieradumi un neveselīgs dzīvesveids.

Sīkāk par podagras simptomiem un ārstēšanu stāsta rehabilitācijas ārsts Sergejs Nikolajevičs Agapkins:

Bojājuma vieta kļūst sarkana, uzbriest. Ekstremitāte ir deformēta. Rezultātā radušās sāpes ir tik spēcīgas, ka pacients dažreiz nespēj tās izturēt. Ceļš īpaši sāp kāpjot pa kāpnēm vai nokāpjot. Akūtā slimības stadijā cilvēkam ir grūti pat uzkāpt uz pakāpieniem.

Diagnostikas metodes, ja ir aizdomas par podagras artrītu: MRI, ultraskaņa, rentgena izmeklēšana, vispārīgo rādītāju pārbaude. Saskaņā ar pārbaudes rezultātiem tiek noteikti pretiekaisuma līdzekļi, fizioterapija, diēta, kas izslēdz taukainu un sāļu pārtiku.

Tendinīts

Iekaisīga cīpslu slimība. Ja to neārstē, tiek bojāti blakus esošie muskuļi.

Starp faktoriem, kas veicina iekaisuma procesa parādīšanos un attīstību cīpslās, biežāk sastopami:

• Traumas.
• Dažas muskuļu un skeleta sistēmas slimības.

Stājas traucējumi

• Nepareiza poza.
• Smagas fiziskās aktivitātes.

Ceļa tendinīta simptomi ir līdzīgi citu locītavu simptomiem. Bojājuma vietā āda kļūst sarkana, paaugstinās vietējā temperatūra. Sāpes ceļgalā traucē ejot vai kustinot kāju.

Diagnozējot cīpslu iekaisumu, tiek izmantotas standarta metodes: ultraskaņa, MRI, rentgena stari. Narkotiku ārstēšana ietver nesteroīdo, pretsāpju līdzekļu lietošanu, injekcijas, fizioterapiju, masāžu, fizioterapijas vingrinājumus.

Ja, pārvietojoties un ejot pa kāpnēm, sāp ceļi, neignorējiet šo simptomu. Lai izvairītos no komplikācijām, ir svarīgi savlaicīgi sazināties ar speciālistu. Noskaidrojis sāpju cēloni, ārsts noteiks atbilstošu ārstēšanas kursu, ņemot vērā pacienta ķermeņa īpašības, vienlaicīgu slimību klātbūtni un individuālo zāļu nepanesību. Tautas aizsardzības līdzekļi cīņā pret nedos vēlamo efektu. Dažos gadījumos tie var pat pasliktināt pacienta stāvokli. Tikai integrēta pieeja ārstēšanai palīdzēs atbrīvoties no nevēlamām sāpēm vai ievērojami atvieglos pacienta stāvokli.

Kāpšanas pa kāpnēm priekšrocības

Mūsdienu metropolē cilvēki arvien retāk izmanto kāpnes, tās ir nomainījuši eskalatori un lifti. Braucam uz tuvāko fitnesa centru, tad ar eskalatoriem un liftiem dodamies uz sporta zāli, lai izmantotu tur esošo dārgo sporta inventāru. Dažreiz laika vai naudas trūkums ir mūsu attaisnojums, ka mēs nerūpējamies par savu veselību.

Patiesībā katram no mums ir bezmaksas, pieejamu un, pats galvenais, efektīva iespēja koriģēt figūru un stiprināt sirds un asinsvadu sistēmu. Parastas daudzstāvu ēkas kāpnes ir bezmaksas brīnumu simulators. Staigāšana pa kāpnēm ir pieejama ikvienam, un šāda veida vingrinājumu priekšrocības ir acīmredzamas.

1. Kāpšana pa kāpnēm sadedzina vairāk kaloriju nekā skriešana.

Jā, tā ir taisnība: pētījumi ir parādījuši, ka kāpšana pa kāpnēm ir efektīvs vingrinājums, kas minūtē sadedzina vairāk kaloriju nekā skriešana. Kāpšana pa kāpnēm patērē 10 reizes vairāk enerģijas nekā staigāšana pa līdzenu virsmu. Intensīva kaloriju dedzināšana notiek ne tikai ejot augšup, bet arī lejā pa kāpnēm! Tiek lēsts, ka vidusmēra cilvēks sadedzinās vismaz 1 kaloriju uz katriem 10 soļiem, ejot augšup, un 1 kaloriju uz katriem 20 soļiem, ejot lejup. Tajā pašā laikā, jo vairāk cilvēks sver, jo vairāk kaloriju viņš sadedzinās uz kāpnēm. Piemēram, sieviete ar vidējo svaru 70 kg zaudē apmēram 10 kcal minūtē.

Tādējādi, kāpjot pa kāpnēm, stundā tiek sadedzinātas aptuveni 500 - 600 kcal jeb 500 - 700 grami pusstundā.

1. Kāpšana pa kāpnēm samazina insulta risku.

Pētījums, kurā piedalījās vairāk nekā 11 000 cilvēku, atklāja, ka kāpšana pa kāpnēm var samazināt insulta risku. Piemēram, vīriešiem, kuri kāpuši pa kāpnēm līdz 5 reizēm dienā, bija par 29 procentiem mazāks insulta risks, salīdzinot ar tiem, kuri izmantoja liftu.

1. Ejot pa kāpnēm, tiek stiprināta sirds un asinsvadu sistēma.

Sirds muskulis, tāpat kā citi ķermeņa muskuļi, ir jāvingrina. Acīmredzot, kāpšana pa kāpnēm ir efektīvs kardio treniņš, kas stiprina sirds un asinsvadu sistēmu un galu galā samazina sirds slimību risku.

Tikai 15 minūtes dienā, ejot pa kāpnēm, var palielināt dzīves ilgumu par 3 gadiem.

Eksperti ir aprēķinājuši, ka cilvēki, kuri izmanto kāpnes, nevis liftu un pavada vairāk nekā stundu, ejot dienā, piecas reizes retāk slimo ar koronāro sirds slimību nekā cilvēki, kuri to nedara.

1. Ejot pa kāpnēm, tiek stiprināti muskuļi.

Kāpšana pa kāpnēm liek strādāt kāju, muguras un vēdera muskuļiem, kas palīdz palielināt vielmaiņu, tas ir, vielmaiņu. Nostiprinās gurnu, sēžas un ikru muskuļi, palielinās plaušu tilpums un pat pazeminās holesterīna līmenis asinīs.

Kādam jābūt šādu apmācību ilgumam!

Katram cilvēkam tas jāpieiet individuāli, atkarībā no veselības stāvokļa un ķermeņa svara. Jebkurā gadījumā, kāpjot un nokāpjot pa kāpnēm, vienā treniņā jāpavada vismaz 20 minūtes. Tikai šajā gadījumā jūs varat sajust reālus rezultātus. Ja liekais svars vai novārtā atstāta veselība traucē ilgstoši trenēties, tad jāsāk ar mazāko slodzi, piemēram, nav jākāpj līdz 10. stāvam, pietiek uzkāpt 2. - 3. stāvā reizes. Nākotnē slodzi var palielināt.

Ja tavs mērķis ir nomest liekos kilogramus, tad vēlams iet uz augšu un uz leju paātrinātā tempā, bet ne skrienot. Skrienot pa kāpnēm, slodze uz locītavām palielinās vairākas reizes.

Lai stiprinātu gurnus un sēžamvietas, piešķirtu muskuļiem elastību, labāk izvēlēties lēnu tempu.

Kāpšanas pa kāpnēm intensitāti un ilgumu var arī kontrolēt, mērot pulsu. Optimālajam pulsam jābūt 140-150 sitieniem minūtē.

Būt veselam!