Zāļu formas un devas pediatrijā. Galvenās zāles, ko lieto pediatrijā

© E. O. Komarovsky, 2013

© CLINIKOM LLC, 2013

* * *

Priekšvārds

Žēlsirdība vārda tiešajā nozīmē nozīmē mīlestību, mīlestību, kas spēj saprast, kas ne tikai dala īpašumu, bet ar patiesu līdzjūtību un gudrību palīdz cilvēkiem palīdzēt sev.

Franklins Rūzvelts

No veselā saprāta viedokļa uz vecākiem vērstā zāļu ceļvedī būtu jāņem vērā tikai aptiekās brīvi pieejamas zāles, kuras var lietot bez ārsta receptes. Iepriekš minētais veselais saprāts liek domāt, ka adekvātas un apdomīgas mātes un tēvi bērnus neārstē paši, piemēram, ar antibiotikām vai hormonālajām ziedēm. Vajadzēja apmēram tā – vēršamies pie ārsta, kurš ne tikai izrakstīs nopietni zāles, bet arī paskaidrojiet, kā tās lietot, atbildiet uz pieaugušo jautājumiem, kas stāv pie slima bērna gultiņas.

Diemžēl ikdienas pediatrijas prakse bieži vien ir ļoti tālu no iepriekš aprakstītās ideālās situācijas (no šī veselā saprāta). Ar adekvātumu un piesardzību ne visiem pietiek un ne vienmēr, nedrošas zāles bez receptes pārdod un pērk noraizējušies vecāki, ārstiem nav laika paskaidrot, mammas un tēti nezina, ko jautāt, un jautājumi nereti rodas, kad kāds var atbildēt, tuvumā nav.

Galvenais ir kompensēt informācijas trūkumu un ieteikt algoritmu problēmu risināšanai, kas neizbēgami rodas narkotiku praktiskās lietošanas stadijā. taktiskaisšīs grāmatas mērķis.

nu un mūsu stratēģiskais mērķis ir nodrošināt, lai vecāku medicīniskā darbība būtu informēta, apzināta, minimāli pieļaujama un maksimāli droša.

* * *

* * *

Viss iepriekš minētais ir viela pārdomām saprātīgiem vecākiem.

Tu vari mierīgi un doties uz aptieku pēc vēl vienas “imunitātes” tabletes, bet arī tu tu vari parādiet savu vecāku mīlestību, ejot kopā.

Jūs varat arī iet līdzi plūsmai tu vari kļūt par pilntiesīgiem, saprātīgiem, proaktīviem dalībniekiem medicīniskās palīdzības sniegšanas procesā savam bērnam.

Tu ir iespēja iegūt vismaz vispārīgas, elementāras zināšanas par to, kas ir zāles, kāpēc tās palīdz, vai vispār palīdz, kad un kam tās īsti vajadzīgas. Bet pat ar šīm virspusējām zināšanām var pietikt, lai pieņemtu adekvātus lēmumus, it īpaši, ja tuvumā ir ārsts.

Tu tu vari iegūt ļoti detalizētu informāciju par dažām ārkārtīgi efektīvām, lētām un drošām zālēm, kuras, pareizi lietojot, ļaus ne tikai palīdzēt bērnam, bet arī izvairīties no nopietnāku zāļu lietošanas.

Vai vēlaties realizēt visas šīs iespējas?

Tad šī rokasgrāmata ir paredzēta jums!

Galu galā tikai jūs izlemjat, kādu vietu jūsu bērnu dzīvē ieņems zāles un cik šī vieta būs pamatota un pelnīta.

Uzmanību!

Šī grāmata nekādā gadījumā neaizstās ārstu!

Bet šī grāmata ļaus saprast ārstu un palīdzēt ārstam.

Šī grāmata pastāstīs, ka 21. gadsimtā, kad aptuveni 60% (!!!) no visām zāļu receptēm ir vai nu neracionālas, vai neatbilstošas, apdomīgiem vecākiem vienkārši ir jābūt vismaz minimālām medicīniskām zināšanām, lai varētu dalīt atbildību ar ārstu un plkst. vismaz nedaudz samazini šo briesmīgo procentu!

* * *

Rokasgrāmata sastāv no trim nodaļām.

Pirmā nodaļa - tas patiesībā ir ievads narkotiku zinātnē, teorijas koncentrāts, pamatjēdzieni, termini. Tieši šeit tiek skaidrota vārdu nozīme, bez kuras tālākais stāsts par konkrētiem medikamentiem praktiski nav iespējams. Šo nodaļu ir lietderīgi lasīt no sākuma līdz beigām brīvajā laikā.

Otrā nodaļa ir stāsti par zālēm, un šī nodaļa ir paredzēta selektīvai lasīšanai. Bija nepieciešama informācija par konkrēto narkotiku - meklējam atbilstošo rindkopu, lasām. Ja sastopamies ar nepazīstamiem un nesaprotamiem terminiem, tad ieskatāmies pirmajā nodaļā, precizējam: kas ir domāts, par ko tiek runāts.

Trešā nodaļa - par zālēm saistībā ar konkrētu situāciju: grūtniecība, zīdīšana, bērnība, alerģijas. Šeit ir īpaša informācija tiem, kuri nav īpaši spēcīgi matemātikā un šaubās par savām spējām pareizi aprēķināt nepieciešamo zāļu devu.

Direktorijā ir divi priekšmetu indeksi : vienā ir viss, kas pieejams šajā grāmatā zāļu nosaukumi, otrs - viss pārējais (slimības, simptomi, termini, jēdzieni utt.). Tieši no šejienes ar priekšmetu indeksiem vairumā gadījumu jūs sākat meklēt nepieciešamo informāciju.

Lai saprastu tekstu un panāktu savstarpēju saprašanos ar autoru, ļoti ieteicams izlasīt un nekļūdīgi izpētīt sekojošo:

Pirmkārt, " Priekšvārds ”, kuru jūs, patiesībā, tagad lasāt un kas ļaus mums skatīties vienā virzienā;

Otrkārt, " 1.4 . Zāļu nosaukumi ”- bez tā jūs vienkārši varat neko nesaprast, neatrast, sajaukt;

Treškārt, " 1.8. uz pierādījumiem balstīta medicīna ”, un, ja ne viss ir skaidrs, tad pārlasi to vairākas reizes. Ja jūs lasāt, saprotat, bet nepiekrītat, tad principā nevajadzētu izmantot šo ceļvedi - pietiks ar televīzijas reklāmām par narkotikām.

* * *

Vēršam uzmanību, ka uzziņu grāmata nebūt nepretendē uz pilnīgu un visaptverošu: tas būtu naivi, jo šobrīd mūsu valsts farmācijas tirgū vien ir aptuveni 15 000 (!!!) zāļu tirdzniecības nosaukumu. . Pašreizējais stāvoklis un grāmatas ierobežotais apjoms noteica diezgan stingru pieeju obligātai pārskatīšanai pakļauto narkotiku atlasei.

Atlases algoritms galvenokārt tika balstīts uz faktu, ka ir divi pediatrijas līmeņi: ambulatorā un slimnīcas. Priekšroka, protams, tiek dota zālēm, kuras aktīvi lieto ambulatorajā praksē, tāpēc mammas un tēti šīs zāles iegādāsies un iedos bērnam tieši. Tiek pārskatītas arī dažas slimnīcas kvalitātes zāles, taču šim pārskatam ir tikai norādījumi, jo ir maz ticams, ka jūs paliksit viens ar šīm zālēm.

Informācijas apjoms saistībā ar konkrēto medikamentu vai zāļu grupu var atšķirties: jo plašāk zāles tiek lietotas ambulatorajā pediatrijā, jo aktīvāka ir vecāku loma to lietošanā, jo vairāk informācijas, padomu un ieteikumu.

Nepieciešama arī savstarpēja sapratne attiecībā uz vārdiem “narkotikas tiek plaši lietotas”. Fakts ir tāds, ka narkotiku lietošanas biežumu lielā mērā nosaka reklāmas intensitāte, un tas ne vienmēr ir saistīts ar medicīnas zinātnes ieteikumiem. Mūsu valsts bērni patērē tūkstošiem tonnu medikamentu, par kuriem neviens pat nav dzirdējis mazliet pa kreisi vai zemāk uz zemeslodes. Šajā sakarā frāzei “plaši lietots” ir, tā sakot, globāla nozīme: plaši nozīmē lielākajā daļā valstu ar attīstītu veselības aprūpi.

Vairākas zāles, kas ir svarīgas mammām un tētiem, ārkārtīgi svarīgas vecvecākiem, principā tiek ignorētas, ņemot vērā mūsu ceļveža specifiku bērniem (pirmkārt, tas attiecas uz milzīgu sirdsdarbības līdzekļu grupu). Autore, protams, saprot, ka bērnībā var rasties gan hipertensija, gan sirds mazspēja, taču tās (šie stāvokļi) nekad un nekādos apstākļos nekļūs par iemeslu vecāku terapeitiskai iniciatīvai. Tajā pašā laikā sirds preparātu apraksts var palielināt šīs grāmatas apjomu vismaz divas reizes ...

Tāpat netiek ņemtas vērā zāles, kuru lietošana gandrīz vienmēr ir saistīta ar operāciju, ar ļoti nopietnām vai ļoti retām slimībām, zāles, ko izrakstījuši tikai ārsti: tie ir anestēzijas līdzekļi, zāles, kas regulē asins recēšanu, pretaudzēju zāles un daudz kas cits.

Vēl viens ļoti svarīgs punkts. Sagadījās, ka tiek atbildēts uz jautājumiem par narkotikām parastie ārsti, un uzziņu grāmatās par tām pašām zālēm raksta zinātnieki-farmakologi. Šo grāmatu sarakstījis nevis farmakoloģijas jomas speciālists, bet parasts praktizējošais pediatrs. Tāpēc priekšplānā tika izvirzīta savstarpēja sapratne - vecāku un pediatra savstarpējā sapratne. Tāpēc autoram nācās ķerties pie vienkāršojumiem, atteikties no vispārpieņemtās materiāla pasniegšanas kārtības, no stingras klasifikācijas ievērošanas, no daudziem īpašiem terminiem.

Tas viss, protams, var būt par pamatu ārstu un farmakologu kritikai, taču pilnīgi iespējams, ka to ar pateicību uzņems ieinteresētās, gādīgās, prātīgās mammas un tēti – tie, kam patiesībā šī rokasgrāmata ir paredzēta.

Un pēdējais.

Lai gan šī grāmata ir direktoriju, autors tomēr atļāvās ne gluži "atsauces" materiāla prezentāciju. Šeit nav tikai skaitļi un fakti – šeit ir padomi, noteikumi, ieteikumi, brīdinājumi, informācija pārdomām.

Ar noteikumiem, padomiem, ieteikumiem tiksimies jau pavisam drīz. Bet es gribu sākt mācīties tagad. Šis būs pirmais noteikums. Tas ir jāatceras, jānēsā līdzi visā grāmatā un vienmēr jāatceras, kad atrodaties ārstniecisku krustcelēs.

Secinājums: jebkuras zāles tiek parakstītas ar iemeslu, ja ir īpaši apstākļi, slimības, sūdzības, kas nosaka nepieciešamību lietot šo konkrēto medikamentu. Šo stāvokļu sarakstu sauc par "lietošanas indikācijām". Tagad faktiskais noteikums, kas izskatās ļoti vienkāršs un šķiet absolūti acīmredzams, bet tiek pastāvīgi pārkāpts:

indikāciju trūkums zāļu lietošanai ir kontrindikācija šo zāļu lietošanai .

Vai esi lasījis? Vai esi izlasījis? Domāju...

Vai esat gatavs neatkārtot kļūdas un mācīties?

Tad iepazīstieties ar "Saturu": esam ceļā!

Jūsu ārsts Komarovskis

Vienības un saīsinājumi

Vienības

? - Celsija grādi

g - grams

g., y. - gads, gadi

vienības - vienība

kg - kilograms

mg - miligrams

IU - starptautiskā mērvienība

mēnešus - mēnesis

min. - minūte

mcg - mikrogrami

ml - mililitrs

miljons – miljons

Saīsinājumi

ATC (Anatomical Therapeutic Chemical) - anatomiskā terapeitiskā ķīmiskā viela (klasifikācijas sistēma)

FDA (Food and Drug Administration) — ASV Federālā Pārtikas un zāļu pārvalde

GCP (Good Clinical Practice) – laba klīniskā prakse

Ig - imūnglobulīns

INN (International Nonproprietary Name) — starptautisks nepatentētais nosaukums

pH - pH indikators

ABS - antibakteriāli līdzekļi

BP - asinsspiediens

Angļu - Angļu

ATP - adenozīna trifosfāts

BAD – bioloģiski aktīva piedeva

in / in - intravenozi

i / m - intramuskulāri

HIV - cilvēka imūndeficīta vīruss

PVO – Pasaules Veselības organizācija

HSV - herpes simplex vīruss

ICP - intrakraniālais spiediens

GABA - gamma-aminosviestskābe

grieķu valoda – grieķu

GIT - kuņģa-zarnu trakts

UTI - urīnceļu infekcijas

PPI - protonu sūkņa inhibitori

KOK - kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi

latu. – latīņu valoda

ICD - Starptautiskā slimību klasifikācija

INN - starptautisks nepatentēts nosaukums

MIC – minimālā inhibējošā koncentrācija

NNN - nacionālais nepatentētais nosaukums

NPL - nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi

Labi - perorālie kontracepcijas līdzekļi

SARS - akūta elpceļu vīrusu infekcija

ARI - akūta elpceļu slimība

s / c - subkutāni

MS - elpošanas sincitiāls

sin. - sinonīms

redzēt - redzēt

CSF - cerebrospinālais šķidrums

AIDS – iegūtā imūndeficīta sindroms

cilne. - planšetdators

TSH - vairogdziedzera stimulējošais hormons

TTS - transdermāla terapeitiskā sistēma

UDHS - ursodeoksiholskābe

fr. - franču valoda

CMV - citomegalovīruss

CNS - centrālā nervu sistēma

EBV - Epšteina-Barra vīruss

Šis darbs ir veltīts antibakteriālo zāļu lietošanai bērniem. Antibiotikas ir viena no visplašāk lietotajām zālēm pediatrijas praksē, un tās visbiežāk tiek izrakstītas vidusauss iekaisuma gadījumā. Tā kā pēdējos gados strauji pieaug mikroorganismu rezistence pret antibiotikām, daudz pūļu ir veltīts ieteikumu izstrādei to racionālai lietošanai, kā rezultātā ASV ir samazinājies antibakteriālo līdzekļu izrakstīšanas biežums bērniem. Turklāt nesenās izmaiņas likumdošanā attiecībā uz jaunu zāļu klīnisko izmēģinājumu veikšanu nodrošina, ka ir pieejama plašāka informācija par jaunu zāļu lietošanu bērniem. Šīs tendences var izraisīt rezistentu organismu sastopamības samazināšanos un apzinātāku antibakteriālo līdzekļu lietošanu pediatrijā.

Šajā rakstā sniegti dati par antibiotiku lietošanas iezīmēm bērniem. Pirmā daļa ir veltīta farmakokinētikas un farmakodinamikas principiem bērnu populācijā. Tālāk tiek aplūkotas pediatrijas praksē visbiežāk lietotās antibakteriālās zāles.

Antibiotiku farmakokinētika un farmakodinamika bērniem

Vairāku antibakteriālo zāļu farmakokinētikas un farmakodinamikas iezīmes ir galvenie faktori, kas nosaka to efektivitāti. Tie jāņem vērā, izvēloties zāles, īpaši, parakstot zāles bērniem. Farmakokinētika raksturo zāļu uzsūkšanos, izplatību un izdalīšanos, un farmakodinamika raksturo tā iedarbību, aktivitāti vai toksicitāti. Faktori, kas ietekmē šos parametrus, ir gestācijas un hronoloģiskais vecums, pamatslimības un blakusslimības, zāļu mijiedarbība un audu izplatība. Līdz ar to baktericīdās / bakteriostatiskās iedarbības īpašības var ietekmēt dažu antibiotiku efektivitāti. Ir divi galvenie antibakteriālo līdzekļu baktericīdas darbības veidi. Tādu antibiotiku kā aminoglikozīdi un fluorhinoloni ietekme uz baktērijām ir atkarīga no koncentrācijas, tas ir, lielāka zāļu koncentrācija veicina baktēriju iznīcināšanu lielākā mērā. Antibiotikām, piemēram, β-laktāmiem, vankomicīnam, klindamicīnam un makrolīdiem, ir no laika atkarīga efektivitāte, tas ir, jo ilgāk koncentrācija tiek uzturēta virs minimālās inhibējošās koncentrācijas (MIC), jo lielāka ir baktēriju izskaušanas efektivitāte.

Vecuma faktori

Antibiotiku farmakokinētika un farmakodinamika ir atkarīga no pediatriskā pacienta vecuma un attīstības stadijas. Izmaiņas aknu un nieru funkcijās, kas saistītas ar bērna augšanu un attīstību, tostarp izraisa izmaiņas zāļu metabolismā. Tajā pašā laikā atšķirības audu un intersticiālā šķidruma saturā, kā arī ķermeņa virsmas laukumā nosaka atšķirīgo zāļu izplatību ķermeņa vidē. Jaundzimušo periods ir lielisks piemērs šo atšķirību ietekmei uz noteiktu antibakteriālo zāļu devu (1. tabula).

Tā kā aknu enzīmu ekspresija dzimšanas brīdī ir nenobriedusi, jaundzimušajiem samazinās bilirubīna izdalīšanās, kas izraisa nekonjugētā bilirubīna palielināšanos. Daži antibakteriālie līdzekļi (piemēram, ceftriaksons un sulfonamīdi) var izraisīt bilirubinēmijas palielināšanos, jo bilirubīns tiek "izspiests" no ar albumīnu saistītā stāvokļa. Bilirubīna encefalopātijas un kernicterus attīstības riska dēļ jāizvairās no šo zāļu lietošanas jaundzimušajiem ar hiperbilirubinēmiju.

Samazināta glomerulārā filtrācija un tubulārā sekrēcija būtiski ietekmē vairāku antibiotiku nieru klīrensu. β-laktāmi, vankomicīns un aminoglikozīdi ir šādu zāļu piemēri, un tiem nepieciešama devas un biežuma pielāgošana. Tāpēc bieži vien ir jākontrolē nieru darbība un antibiotiku koncentrācija serumā.

Pamatslimības pazīmes

Dažas hroniskas slimības var ietekmēt zāļu farmakokinētiku un farmakodinamiku. Piemēram, pacientiem ar cistisko fibrozi palielinās zāļu izkliedes tilpums un ātrāk tiek izvadītas šīs slimības gadījumā bieži lietotās antibiotikas. Tādējādi β-laktāmu, aminoglikozīdu un hinolonu farmakokinētika šajā pacientu grupā ir mainījusies, salīdzinot ar indivīdiem bez cistiskās fibrozes.

Narkotiku mijiedarbība

Dažu zāļu lietošana kopā ar antibiotikām var mainīt abu zāļu koncentrāciju serumā. Piemēram, makrolīdu mijiedarbība ar teofilīnu ietekmē metabolismu aknās, izraisot paaugstinātu teofilīna līmeni un toksicitātes risku. Makrolīdi samazina arī karbamazepīna, ciklosporīna, varfarīna un proteāzes inhibitoru izdalīšanos.

Īpaša toksiska iedarbība bērniem

Tetraciklīni var palēnināt kaulu augšanu un izraisīt zobu iekrāsošanos jaunākiem bērniem, tāpēc tos parasti neizmanto pirms 8 gadu vecuma. Neskatoties uz to, tetraciklīna antibiotikas var lietot akmeņu kalnu plankumainā drudža vai ērlihiozes ārstēšanā jebkurā vecumā, jo tās ir ļoti efektīvas pret attiecīgajiem patogēniem. Ir konstatēts, ka iepriekš norādītās blakusparādības ir atkarīgas no devas un kumulatīvas, tāpēc nopietnas toksicitātes rašanās iespējamība, ārstējot ērču izraisītas infekcijas ar tetraciklīniem, ir diezgan maza. No tetraciklīna zālēm doksiciklīns ir vairāk ieteicams lietošanai bērniem, jo ​​tas nesaistās ar kalciju.

β-laktāma antibiotikas

β-laktāma antibiotikas ir galvenā pediatrijā lietojamo antibakteriālo zāļu arsenāla sastāvdaļa. Šīs zāles ir labi panesamas, drošas un ļoti efektīvas pret lielāko daļu baktēriju mikroorganismu, ar kuriem savā praksē saskaras pediatri.

Penicilīni

Penicilīni joprojām ir izvēles zāles daudzu bērnu infekciju ārstēšanai. Pieaugošā rezistence ierobežo dabisko penicilīnu izmantošanu. Tomēr penicilīnu ar paplašinātu pretmikrobu spektru, pret penicilināzi rezistentu atvasinājumu un penicilīnu kombinācijas ar β-laktamāzes inhibitoriem radīšana ir devusi iespēju turpināt plaši izplatītu penicilīnu lietošanu.

Penicilīns G un penicilīns V joprojām ir pirmās izvēles zāles pret jutīgu streptokoku izraisītām infekcijām, tostarp A grupas streptokoku izraisītu faringītu. Līdztekus tam dabiskie penicilīni ir izvēles zāles sifilisa, meningokoku infekcijas, listeriozes, kā arī jaundzimušo infekciju ārstēšanai. ko izraisa B grupas streptokoks.

Piemēram, stafilokoki Staphylococcus aureus izstrādāja rezistenci pret dabiskajiem penicilīniem, ražojot penicilināzes. Pret penicilināzi rezistenti daļēji sintētiskie penicilīni ir izveidoti, pievienojot β-laktāma gredzenam acilradikāli. Šī antibiotiku grupa, ko pārstāv tādas pret penicilināzi rezistentas zāles kā oksacilīns, nafcilīns, dikloksacilīns un meticilīns, vairāku apstākļu dēļ praksē tiek izmantotas ierobežoti. Piemēram, meticilīnu lieto reti, jo tā lietošanas laikā bieži rodas intersticiāls nefrīts. Dikloksacilīnam ir lieliska perorālā biopieejamība, bet sliktas organoleptiskās īpašības. Pret meticilīnu rezistentu celmu izplatība S. aureus(MRSA), kas ir rezistenti arī pret citiem daļēji sintētiskiem penicilīniem, arī ierobežo šo zāļu plašo lietošanu. Koagulāzes negatīvie stafilokoki, galvenie patogēni jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļās, arī pārsvarā ir rezistenti pret iepriekš uzskaitītajiem antibakteriālajiem līdzekļiem.

Aminopenicilīni (ampicilīns un amoksicilīns) ir sintezēti kā antibiotikas ar paplašinātu darbības spektru, tostarp, cita starpā, gramnegatīvās baktērijas un enterokokus. Sākotnēji aminopenicilīni bija aktīvi pret tādām gramnegatīvām baktērijām kā Escherichia coli, Proteus spp., Salmonella un neražo β-laktamāzi haemophilus influenzae. Tomēr, ņemot vērā mainīgo jutīguma profilu pret aminopenicilīniem daudzos ģeogrāfiskajos reģionos, tie vairs nav pirmās rindas zāles vairāku šo mikroorganismu izraisītu infekciju ārstēšanā. Piemēram, ampicilīns vairs nav pirmās izvēles terapija salmonellas gastroenterīta vai urīnceļu infekcijas ārstēšanai. E. coli, izņemot situācijas, kad jutība pret to tiek apstiprināta mikrobioloģiski. Izturība pret daudziem celmiem S. pneumoniae ievērojami palielinājās penicilīnu saistošo proteīnu ražošanas dēļ. Tomēr aminopenicilīnu devas palielināšana izraisa zāļu koncentrācijas palielināšanos serumā, kas pārsniedz MIC, kas nodrošina vēlamo baktericīdu efektu. Piemēram, amoksicilīna lietošana devā 80-100 mg / kg / dienā. trīs devās, nevis 40 mg / kg / dienā. būs efektīvāka pret penicilīnu rezistentu celmu izraisīta vidusauss iekaisuma vai sinusīta ārstēšanā S. pneumoniae. Amoksicilīnam ir labāka biopieejamība nekā perorālajam ampicilīnam, un tas ir izvēles līdzeklis gadījumos, kad nepieciešami perorālie aminopenicilīni. Labākas uzsūkšanās un ērtākas ievadīšanas dēļ daudzi ārsti izvēlas lietot amoksicilīnu, nevis perorālu penicilīnu, lai ārstētu STREP faringītu vai novērstu infekciozu endokardītu invazīvu procedūru laikā (piemēram, zobu ekstrakcija) augsta riska pacientiem.

Kopā ar aminopenicilīniem tika sintezētas citas penicilīnu grupas ar paplašinātu darbības spektru - karboksipenicilīni un ureidopenicilīni. Blakusparādības, kas ir unikālas šīm divām antibakteriālo līdzekļu grupām, ir hipokaliēmija un hipernatriēmija. Būtībā šīs zāles ir paredzētas pediatrijā infekciju ārstēšanai, ko izraisa Pseudomonas aeruginosa. Karboksipenicilīnus pārstāv karbenicilīns un tikarcilīns. Karbenicilīns tika izveidots līdzīgi kā ampicilīns, aizstājot aminogrupu ar karboksilgrupu. Papildu karbenicilīna modifikācija ar dažādiem radikāļiem ļāva sintezēt tikarcilīnu. Salīdzinot ar ampicilīnu, abām zālēm ir antipseudomonas aktivitāte (tikarcilīnam lielākā mērā) un izteiktāka iedarbība pret citām gramnegatīvām baktērijām. Tomēr aminopenicilīni, salīdzinot ar karboksipenicilīniem, saglabā lielāku aktivitāti pret enterokokiem.

Ureidopenicilīniem, tostarp mezlocilīnam, azlocilīnam un piperacilīnam, ir arī augsta aktivitāte pret aerobiem gramnegatīviem patogēniem, tostarp Pseudomonas aeruginosa. Tie tika sintezēti, ampicilīnam pievienojot acilsānu ķēdi, tāpēc tiem ir mazāk blakusparādību un tie ir aktīvi pret Enterokoks spp. Piperacilīnam ir arī papildu piperazīna grupa. Tā ir šīs klases visbiežāk lietotā narkotika.

Izturība pret penicilīniem tiek realizēta ar daudziem dažādiem mehānismiem. Galvenais no tiem ir β-laktamāzes ražošana. To inaktivāciju var panākt, izmantojot β-laktamāzes inhibitorus, kas neatgriezeniski saistās ar šiem fermentiem, kas novērš penicilīnu hidrolīzi. β-laktamāzes inhibitoru kombinācija ar dažiem penicilīniem ir paplašinājusi antibakteriālo zāļu izvēli pediatrijas praksē. Amoksicilīns/klavulanāts (Augmentin) ir visbiežāk lietotā šāda veida zāles bērniem. Tam ir papildu darbība saistībā ar S. aureus, β-laktamāzi ražojošas H. influenzae un daudzi anaerobi. Tas ir lielisks līdzeklis vidusauss iekaisuma, sinusīta ārstēšanai.

Jaunā formula ar lielāku amoksicilīna saturu ļauj amoksicilīnu/klavulanātu lietot celmu infekciju ārstēšanai S. pneumoniae ar paaugstinātu rezistenci pret aminopenicilīniem. Viens pētījums atklāja, ka lielas amoksicilīna/klavulanāta devas rezultātā tika iznīcināti 98% (tostarp 91% penicilīnu rezistento) celmu. S. pneumoniae bērniem ar akūtu vidusauss iekaisumu. Ar klavulanāta lietošanu saistīto kuņģa-zarnu trakta blakusparādību skaits neatšķīrās no sākotnējās zāļu formas. Turklāt amoksicilīns/klavulanāts (Augmentin) ir lieliska izvēle apakšējo elpceļu infekciju ārstēšanai, daudzām ādas un mīksto audu infekciozajām patoloģijām, kā arī efektīvs dzīvnieku kodumu gadījumā.

Citu kombinēto zāļu lietošana pediatrijā ir ierobežota. Ampicilīns/sulbaktāms ir parenterālas zāles, kas apstiprinātas lietošanai bērniem no 1 gada vecuma. Tā darbības spektrs ir līdzīgs amoksicilīna/klavulanāta darbības spektram. Zāles ir indicētas tonsilīta un limfadenīta, pneimonijas un urīnceļu sistēmas infekcijām. Tas ir veiksmīgi lietots bērniem ar bakteriālu meningītu, lai gan tā baktericīdā aktivitāte ir zemāka par ceftriaksonu. Tas ir efektīvs arī bērnu osteoartikulāru infekciju ārstēšanā. Tikarcilīns/klavulanāts ir apstiprināts lietošanai arī bērniem, un ir pieredze par veiksmīgu empīrisku lietošanu febrilas neitropēnijas gadījumā. Piperacilīna/tazobaktāma drošums un efektivitāte pediatriskā populācijā nav noteikta.

Cefalosporīni

Pirmās paaudzes cefalosporīni

Divi visbiežāk lietotie pirmās paaudzes cefalosporīni pediatrijas praksē ir cefazolīns (parenterālai lietošanai) un cefaleksīns (per os lietošanai). Tos galvenokārt izmanto ādas un mīksto audu infekcijām, ko izraisa streptokoki un uzņēmīgi celmi. S. aureus. Šīs zāles ir efektīvas arī (lielākās devās) bērnu kaulu un locītavu infekciju ārstēšanā. Abi līdzekļi ir izrādījušies droši un efektīvi bērniem.

II paaudzes cefalosporīni

Otrās paaudzes cefalosporīniem ir plašāks darbības spektrs, ieskaitot gramnegatīvās baktērijas. Izņemot cefoksitīnu un cefotetānu, tie nav īpaši aktīvi pret anaerobiem. Turklāt šīs paaudzes cefalosporīnu pārstāvji slikti iekļūst asins-smadzeņu barjerā. Izņēmums ir cefuroksīms (ir pierādījumi par tā iekļūšanu centrālajā nervu sistēmā), taču tā lietošana bakteriāla meningīta ārstēšanā bija saistīta ar vēlāku iedarbību salīdzinājumā ar ceftriaksonu un lielāku ototoksicitātes biežumu. Līdztekus parenterālajai zāļu formai ir arī iekšķīgi lietojams cefuroksīms (cefuroksīma aksetil-cinnāts), ko var dot bērniem no 2 mēnešu vecuma. Šīs zāles ir indicētas faringīta, vidusauss iekaisuma un apakšējo elpceļu, mīksto audu un urīnceļu infekciju ārstēšanai.

Citi perorālie otrās paaudzes cefalosporīni ir cefaklors un cefprozils. Tomēr cefaklora lietošana ir saistīta ar vairāku blakusparādību rašanos, kas ierobežo tā lietošanu pediatrijā. Cefprozilam ir līdzīgs cefuroksīma aksetila darbības spektrs.

Trešās paaudzes cefalosporīni

Bērniem visplašāk lietotie parenterālie trešās paaudzes cefalosporīni ceftriaksons, cefotaksīms un ceftazidīms ir ļoti aktīvi pret. Enterobacteriaceae salīdzinot ar otrās paaudzes cefalosporīniem. Tie ir aktīvi pret penicilīnu rezistentiem S. pneumoniae, Hemophilus, Neisseria, un Moraksella spp. un nav aktīvi pret enterokokiem, Bacteroides un Listērijas. Tomēr šīs zāles antistafilokoku aktivitātes ziņā ir zemākas par citu paaudžu cefalosporīniem un daļēji sintētiskiem penicilīniem. Ceftriaksons ir ērti lietojams, jo lielākajai daļai infekciju ir nepieciešama viena intramuskulāra vai intravenoza injekcija. Ceftriaksona labā saistīšanās ar albumīnu var izraisīt bilirubīna "izspiešanu", tāpēc to neizmanto jaundzimušajiem ar hiperbilirubinēmiju. Ceftriaksons rada augstu maksimālo koncentrāciju serumā un ir ļoti efektīvs pret lielāko daļu rezistentu infekciju, ko izraisa S. pneumoniae. Tomēr, ņemot vērā nejutīgo mikroorganismu celmu skaita pieaugumu bakteriālā meningīta empīriskā ārstēšanā, ir ieteicams kombinēt trešās paaudzes cefalosporīnu ar vankomicīnu. Citas zāles var būt efektīvas arī kombinācijā ar trešās paaudzes cefalosporīniem. Cefotaksīma darbības spektrs ir līdzīgs ceftriaksonam, un tam nav ierobežojumu lietošanai jaundzimušajiem. Ceftazidīms ir vienīgais trešās paaudzes cefalosporīns, pret kuru Pseudomonas aeruginosa var būt jutīgs. Kopumā šīs grupas narkotikas ir labi panesamas. Tāpat kā citu β-laktāmu gadījumā, var attīstīties agranulocitoze, trombocitopēnija, pseidomembranozais kolīts un paaugstinātas jutības reakcijas. Ceftriaksons var būt saistīts arī ar atgriezenisku žults nogulsnēm un retos gadījumos letālu hemolītisko anēmiju.

Šīs klases perorālie līdzekļi ir cefpodoksīms, cetibutēns, cefdinīrs un cefiksīms. Cefpodoksīms ir ērts dozēšanai (vienu vai divas reizes dienā), bet tam ir nepatīkama garša. Cefdinīram ir plašāks darbības spektrs, kas ir salīdzināms ar pirmās paaudzes cefalosporīniem, ņemot vērā tā ietekmi uz S. aureus un streptokoki. Tas tiek noteikts 2 reizes dienā, un tam ir patīkama garša. Ceftibutēns ir arī trešās paaudzes iekšķīgi lietojams cefalosporīns, kura darbības spektrs ir līdzīgs cefpodoksīmam. Tas ir apstiprināts lietošanai sinusīta un vidusauss iekaisuma gadījumā bērniem no sešiem mēnešiem. Perorālie II un III paaudzes cefalosporīni nav īpaši efektīvi infekciju gadījumos, ko izraisa vidēji vai ļoti penicilīniem rezistenti pneimokoki.

IV paaudzes cefalosporīni

IV paaudzes cefalosporīni ir bipolāras jonu struktūras, kas ir vāji β-laktamāzes ražošanas induktori. Viņiem ir arī zema afinitāte pret β-laktamāzēm un ātrāk iekļūst gramnegatīvās baktērijas. Tiek uzskatīts, ka tas ierobežo gramnegatīvo mikroorganismu rezistences pieaugumu pret šīm zālēm. Cefepīms ir vienīgais apstiprinātais šīs paaudzes antibakteriālais līdzeklis. Tas ir ļoti aktīvs pret grampozitīvām baktērijām, tostarp pret meticilīnu jutīgām S. aureus, β-hemolītiskais streptokoks un daži koagulāzes negatīvi stafilokoki. Tam ir arī visaugstākā aktivitāte no visiem cefalosporīniem pret penicilīnu rezistentiem pneimokokiem un ļoti augsta aktivitāte pret H. influenzae, Neisseria spp., Pseidomonas spp. un Enterobacteriaceae. Nesenais ziņojums par SENTRY antimikrobiālās uzraudzības programmas rezultātiem parādīja, ka 10% celmu P. aeruginosa izturīgs pret cefepīmu. Šī programma arī parādīja, ka cefepīms saglabā savu aktivitāti pret AmpC β-laktamāzēm, lai gan vairākos citos pētījumos cefepīms bija mazāk aktīvs nekā karbapenēmi pret plaša spektra β-laktamāzes producējošām baktērijām.

Cefepīms ir apstiprināts lietošanai bērniem no 2 mēnešu vecuma. Tas ir indicēts febrilas neitropēnijas, pneimonijas, ādas un mīksto audu infekciju un urīnceļu infekciju ārstēšanai. Tas labi iekļūst audos, tostarp smadzeņu apvalkos. Turklāt neitropēniskā drudža monoterapijā bērniem ar onkoloģiskām patoloģijām zāles pierādīja arī drošību un efektivitāti, kas ir salīdzināma ar ceftazidīmu. Cefepīma blakusparādības ir galvassāpes, kuņģa-zarnu trakta simptomi, lokālas reakcijas un izsitumi, kas rodas mazāk nekā 2% pacientu. Nopietnākas blakusparādības var būt encefalopātija un krampji.

Karbapenēmi

Šo zāļu pamatstruktūra ir līdzīga penicilīnam. Tomēr to augstā efektivitāte ir izskaidrojama ar dažām strukturālām iezīmēm. Piemēram, alkiltiola sānu ķēde karbapenēmiem nodrošina antipseudomonālu aktivitāti, un hidroksietilsānu ķēdes klātbūtnes dēļ tie ir nejutīgi pret lielāko daļu β-laktamāzes enzīmu. No visām mūsdienās lietotajām antibiotikām karbapenēmiem ir visplašākais antibakteriālais spektrs. Tie ir aktīvi pret grampozitīvām baktērijām (izņemot pret meticilīnu rezistento stafilokoku) un Enterococcus faecium, daudzi anaerobie un gramnegatīvi patogēni, tostarp tie, kas ražo plašu β-laktamāzes klāstu. Zīmīgi, ka no 10 salīdzinātajām antibakteriālajām zālēm meropenēms uzrādīja visaugstāko aktivitāti pret gramnegatīviem mikroorganismiem. Turklāt vienā pētījumā konstatēts, ka dažu pēdējo gadu laikā ir pieaudzis pret meropenēmu jutīgo celmu skaits. P. aeruginosa.

Pirmais karbapenēms, kas apstiprināts lietošanai pieaugušajiem, bija imipenēms/cilastatīns. Ierobežotā lietošanas pieredze bērniem un krampju attīstība meningīta ārstēšanā neļauj to plaši izmantot pediatrijas praksē.

Meropenēms ir apstiprināts lietošanai bērniem no 3 mēnešu vecuma. Tam ir lielāka antipseudomonālā aktivitāte nekā imipenēmam, bet tas ir mazāk aktīvs pret grampozitīviem patogēniem. Šīs zāles var lietot meningīta, febrila neitropēnijas, pneimonijas, intraabdominālo infekciju, kā arī ādas un muskuļu un skeleta sistēmas infekciju gadījumā. Bērniem meropenēms joprojām ir izvēles līdzeklis baktēriju klātbūtnē, kas ražo plašu β-laktamāzes klāstu, kā arī ražo AmpC β-laktamāzi. Karbapenēmu lietošana būtu jāierobežo līdz nopietnākajām infekcijām, jo ​​to lietošana ir saistīta ar būtisku multirezistentu mikroorganismu skaita pieaugumu.

Monobaktāmi

Pēdējie β-laktāmu pārstāvji ir monobaktāmi. Aztreonāms ir vienīgais monocikliskais β-laktāms. Savas struktūras īpatnību dēļ tas galvenokārt saistās ar gramnegatīvo baktēriju penicilīnu saistošajiem proteīniem. Tā pretmikrobu darbības spektrs ir līdzīgs aminoglikozīdu iedarbībai. Tas ir ļoti aktīvs pret gramnegatīviem patogēniem, tostarp P. aeruginosa. Grampozitīvās baktērijas un anaerobi ir rezistenti pret aztreonāmu.

Aztreonāmu var lietot bērniem no 9. dzīves mēneša. Lietošanas indikācijas ir apakšējo elpceļu, urīnceļu infekcijas, septicēmija un intraabdominālas infekcijas, ko izraisa patogēni, kas ir jutīgi pret šīm zālēm. Aztreonāms ir alternatīva aminoglikozīdiem kombinācijā ar citām antibiotikām, jo ​​tam piemīt mazāka nefro- un ototoksicitāte. Visbeidzot, dažos gadījumos tas var aizstāt β-laktāmus, jo tikai 1% cilvēku, kuriem ir alerģija pret β-laktāmiem, ir paaugstināta jutība pret aztreonāmu.

makrolīdi

Eritromicīns ir dabisks makrolīds. Tam ir slikta bioloģiskā pieejamība un daudzas kuņģa-zarnu trakta blakusparādības. Šīs vielas strukturālās modifikācijas ļāva sintezēt eritromicīna sāļus ar labāku biopieejamību. Turpmāko modifikāciju rezultātā ir radīti jaunāki makrolīdi, piemēram, azitromicīns un klaritromicīns, kas ir labāk panesami un ērtāk dozējami. Agrāk eritromicīns bija galvenais alternatīvais medikaments bērniem ar alerģiju pret penicilīnu streptokoku faringīta, sinusīta un akūta vidusauss iekaisuma gadījumā. Pēdējā laikā ir palielinājusies rezistence pret makrolīdiem S. pneumoniae un H. influenzae. Turklāt nav pierādīts, ka azitromicīns būtu pārāks par placebo, ārstējot akūtu vidusauss iekaisumu, ko izraisa pret penicilīnu rezistentas baktērijas.

Makrolīdi ir aktīvi pret jutīgiem celmiem Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Moraxella catarrhalis un Streptococcus pyogenes, un arī jaunie makrolīdi ir pret haemophilus influenzae. Azitromicīnam ir visaugstākā gramnegatīvā aktivitāte starp visiem makrolīdiem, un tas ir efektīvāks nekā citi pret Šigella un Salmonella. Eritromicīns ir lietots kā pirmās rindas zāles garā klepus un hlamīdiju infekcijas ārstēšanai jaundzimušajiem. Tomēr ir novērota saistība starp tā lietošanu un hipertrofiskas pīlora stenozes biežuma palielināšanos, saistībā ar kuru daudzi ārsti izvēlas izrakstīt azitromicīnu, nevis eritromicīnu. Lēnās izdalīšanās no audiem dēļ azitromicīnam ir ilgs pussabrukšanas periods. Garā klepus ārstēšanā 5 dienu azitromicīna vai 7 dienu klaritromicīna kurss ir labāk panesams un efektivitātes ziņā salīdzināms ar 14 dienu eritromicīnu. Netipiskus patogēnus ietekmē makrolīdi, piemēram Mycoplasma pneumoniae, Legionellas spp., Hlamīdijas spp., Ureaplasma urealyticum un Listērijas spp. Klaritromicīns un azitromicīns ir aktīvi pret daudzām netuberkulozām mikobaktērijām.

Tādējādi makrolīdi ir ierobežoti lietojami lielākajā daļā bakteriālu infekciju pediatrijas praksē, izņemot faringītu, ko izraisa A grupas β-hemolītiskais streptokoks.Bērniem ar akūtu vidusauss iekaisumu, sinusītu vai sabiedrībā iegūtu pneimoniju infekcija ar netipisku floru ir maz ticama. . Makrolīdu lietošana bērniem ar uzskaitītajām patoloģijām jāierobežo tikai ar alerģiju pret penicilīniem. Neskatoties uz to, tie joprojām ir lieliski antibakteriāli līdzekļi pret netipiskiem mikroorganismiem. Jaunajiem makrolīdiem ir plašāks darbības spektrs, ērtāka dozēšana un tos var lietot parenterāli (azitromicīns un klaritromicīns).

Linkozamīdi

Klindamicīns ir daļēji sintētisks proteīnu sintēzes inhibitors. Tas ir aktīvs pret grampozitīvām un anaerobām baktērijām, bet aerobie un gramnegatīvie mikroorganismi pret to nav jutīgi. Klindamicīns labi iekļūst šķidrumos, audos un kaulos. Ar antibiotikām saistītā pseidomembranozā kolīta biežums pēdējos gados ir ierobežojis tā lietošanu. Tomēr klindamicīna lietošana dažās situācijās kļūst arvien biežāka, jo pieaug sabiedrībā iegūtas infekcijas, ko izraisa pret meticilīnu rezistenti organismi. Vairāki ziņojumi liecina, ka viņu jutība pret klindamicīnu pārsniedz 90%. Klindamicīns ir efektīvs arī bērnu ārstēšanā ar invazīvām slimībām, ko izraisa šie patogēni. Ņemot vērā to, ka pret meticilīnu rezistento stafilokoku celmu sastopamības biežums sasniedz 50% no visiem S. aureus daudzās populācijās klindamicīns var būt pirmās izvēles līdzeklis empīrisku infekciju ārstēšanai, par kurām ir aizdomas, ka to izraisījuši stafilokoki.

Aminoglikozīdi

Aminoglikozīdi ir baktericīdi proteīnu sintēzes inhibitori. Tos galvenokārt izmanto gramnegatīvu bakteriālu infekciju ārstēšanai. Aminoglikozīdu aktivitāte pret grampozitīvām baktērijām ir ierobežota, taču tiem ir zināma aktivitāte pret S. aureus un darbojas sinerģiski pret enterokokiem, ja tos lieto kopā ar penicilīniem vai vankomicīnu. Pediatrijā aminoglikozīdi joprojām ir galvenās zāles gramnegatīvai jaundzimušo sepsei, sarežģītām urīnceļu infekcijām, cistiskās fibrozes infekcijām un febrilas neitropēnijas empīriskai ārstēšanai. Trīs visbiežāk lietotie aminoglikozīdi bērniem ir gentamicīns, tobramicīns un amikacīns. Kopumā tobramicīnam ir lielāka antipseudomonas aktivitāte, un amikacīns ir aktīvāks pret rezistentiem gramnegatīviem patogēniem. Amikacīnu un reti streptomicīnu lieto bērnu tuberkulozes sākotnējā ārstēšanā, un tie ir aktīvi arī pret citām mikobaktērijām.

Ototoksicitāte un nefrotoksicitāte ir nozīmīgākās blakusparādības. Tomēr pētījumi nav pierādījuši konsekventu korelāciju starp aminoglikozīdu lietošanu un dzirdes zudumu bērniem. Neskatoties uz to, vispārpieņemtā pieeja ir novērtēt dzirdi pacientiem, kuri ilgstoši lieto aminoglikozīdus. Ir pierādīts, ka nefrotoksicitātes risks bērniem ir zems. Tā kā aminoglikozīdi ir no koncentrācijas atkarīgas antibiotikas, to baktericīda iedarbība ir atkarīga no atbilstošas ​​maksimālās koncentrācijas radīšanas. Pētījumos pieaugušajiem ir pierādīts vienas aminoglikozīdu devas efektivitātes un drošības ieguvumi. Tomēr šādiem ieteikumiem pediatrijas praksē ir nepieciešami īpaši pētījumi ar bērniem.

Glikopeptīdi

Vankomicīns pieder pie glikopeptīdu klases, kas galvenokārt darbojas pret grampozitīvām baktērijām. Tas kavē baktēriju sieniņu sintēzi. Kopumā vankomicīns ir labi panesams, taču ir aprakstītas kuņģa-zarnu trakta blakusparādības, hipotensija un kardiovaskulāri notikumi ar ātru ievadīšanu, ādas reakcijas, tromboflebīts un retos gadījumos ototoksicitāte. Sarkanā cilvēka sindroms (tas ir, hipotensija kopā ar sejas, kakla un krūškurvja pietvīkumu) ir vēl viena blakusparādība, kas rodas, ātri ievadot vankomicīnu. Šādas izpausmes, iespējams, ir atkarīgas no histamīna un tiek apturētas, ievadot antihistamīna līdzekļus un glikokortikoīdus, kā arī samazinot infūzijas ātrumu. Vankomicīnu biežāk nekā citas antibakteriālas zāles lieto infekcijām, ko izraisa pret meticilīnu rezistenti stafilokoki, koagulāzes negatīvi stafilokoki, pret ampicilīnu rezistenti enterokoki un arī bacilis un Corynebacterium spp. Vankomicīns ir kļuvis par vienu no svarīgākajām antibakteriālajām zālēm, ko lieto kombinācijā ar citām antibiotikām: 1) vairāku nozokomiālu infekciju sākotnējai ārstēšanai, ko izraisa aktivitāte pret koagulāzes negatīviem stafilokokiem; 2) bakteriāla meningīta ārstēšanai, jo tam ir aktivitāte pret penicilīnu rezistentu S. pneumoniae; 3) dažos gadījumos streptococcus viridans izraisīta febrila neitropēnija. Perorālo vankomicīnu var lietot, lai ārstētu pseidomembranozo kolītu, ko izraisa Clostridium difficile. Tomēr šo pieeju izmanto tikai neveiksmīgas ārstēšanas gadījumā ar metronidazolu kā pirmās izvēles līdzekli, lai izvairītos no pret vankomicīnu rezistentu enterokoku selekcijas. Ir svarīgi stingri ievērot vankomicīna iecelšanas indikācijas, lai izvairītos no mikroorganismu rezistences pieauguma pret šīm zālēm. Diemžēl Amerikas Savienotajās Valstīs ir palielinājies pret vankomicīnu rezistentu enterokoku celmu sastopamības biežums un pēdējā laikā ir parādījušies pret vankomicīnu rezistenti celmi. S. aureus.

Jaunas zāles: oksazolidinoni un streptogramīni

Līdz šim diezgan izplatīti ir multirezistenti mikroorganismu celmi, piemēram, pret vankomicīnu rezistentie enterokoki. Šajā sakarā tiek izstrādātas jaunas antibakteriālas zāles, kas ir aktīvas pret šādiem patogēniem. Dalfopristīns/hinupristīns ir streptogramīns, kas apstiprināts lietošanai pacientiem, kas vecāki par 16 gadiem. Tas ir aktīvs pret meticilīnu rezistentiem stafilokokiem, pret koagulāzes negatīviem stafilokokiem, pret penicilīnu rezistentiem pneimokokiem un pret vankomicīnu rezistentiem E. faecium, bet neaktīvs priekš Enterococcus faecalis. Dalfopristīnu/kvinupristīnu lieto parenterāli. Blakusparādības ir vietējas reakcijas injekcijas vietā, slikta dūša un vemšana, caureja, galvassāpes, mialģija un artralģija.

Vēl viena jaunu zāļu grupa, kas ir aktīva pret multirezistentiem patogēniem, ir oksazolidinoni. Linezolīds ir vienīgais šīs klases pārstāvis. Tas ir apstiprināts lietošanai bērniem, ir pierādījumi par tā drošu lietošanu pirmajā dzīves gadā. Tiek izstrādāti oksazolidinoni ar lielāku antigramnegatīvu un antimikobaktēriju aktivitāti. Lai gan linezolīds ir jauns medikaments, rezistenti celmi jau ir aprakstīti Enterokoks spp. . Šo zāļu efektivitāte ir jāsaglabā, ierobežojot to lietošanu tikai multirezistentu patogēnu situācijās.

Hinoloni

Fluorhinoloni ir nalidiksīnskābes atvasinājumi. Tie inhibē DNS replikāciju, saistoties ar baktēriju topoizomerāzi, un tiem ir plašs darbības spektrs, aptverot grampozitīvus un gramnegatīvus mikroorganismus, tostarp pret penicilīnu rezistentus pneimokokus, pret meticilīnu rezistentus stafilokokus, Enterobacteriaceae, M. catarrhalis, β-laktamāzi ražojošas H. influenzae, Šigella, Salmonella un Neisseria spp. Tie ir aktīvi arī pret Pseudomonas aeruginosa, vislielākā aktivitāte starp visiem fluorhinoloniem ir ciprofloksacīnam. Arī netipiski mikroorganismi (mikoplazma, hlamīdijas, legionellas, ureaplazmas) un mikobaktēriju celmi ir jutīgi pret fluorhinoloniem.

Šīs zāles nav apstiprinātas lietošanai bērniem. Šis ierobežojums ir saistīts ar ar hinolonu saistītu artropātiju attīstības risku, kas konstatēts preklīniskajos pētījumos. Neskatoties uz to, šīs zāles, ja nepieciešams, dažreiz tiek izmantotas pediatrijas praksē. Amerikas Savienotajās Valstīs ikgadējais ciprofloksacīna recepšu skaits pacientiem, kas jaunāki par 18 gadiem, sasniedz 150 000, no kuriem 20% ir bērniem līdz 1 gada vecumam. Amerikas Pediatrijas akadēmijas Infekcijas slimību komiteja izklāstīja klīniskās situācijas, kurās fluorhinolonus var lietot bērniem: cistiskās fibrozes izraisītas bronhopulmonāras infekcijas, sarežģītas urīnceļu infekcijas, hronisks strutains vidusauss iekaisums, pret vairākām zālēm rezistentas gramnegatīvas bakteriālas infekcijas. pret imūnsupresiju, salmonelozi un šigelozi, ko izraisa rezistenti celmi, kā arī pret ārstēšanu rezistentu tuberkulozi. Ir uzkrāti pietiekami daudz datu par šo zāļu (galvenokārt ciprofloksacīna) drošu lietošanu bērniem. Atsevišķi novērojumi un retrospektīvi kohortas pētījumi, galvenokārt bērniem ar cistisko fibrozi, nav pierādījuši saistību ar neatgriezeniskas artropātijas attīstību. Tomēr ir svarīgi saprast, ka fluorhinolonu lietošana pediatrijā ir jāierobežo, lai saglabātu to kā rezerves zāļu efektivitāti.

secinājumus

Antibakteriālās zāles ir vienas no visbiežāk izrakstītajām zālēm pediatrijas praksē. To pareizai lietošanai nepieciešamas zināšanas par farmakokinētiku, farmakodinamiku un toksicitātes profilu. Kopumā antibiotiku tolerance bērniem ir diezgan laba. Antibakteriālo līdzekļu izrakstīšana jāveic piesardzīgi, lai saglabātu to efektivitāti bērniem. Paredzams, ka pediatrijā apstiprināto antibiotiku arsenāls paplašināsies.

Saskaņā ar Infect. Dis. Clin N. Am. — 2004. 18 513-531

Mūsdienu pediatrijā tiek izmantotas daudzas dažādas zāles. Izpratne par zāļu pārpilnību, ņemot vērā to terapeitisko efektu, blakusparādības, saderību savā starpā, kontrindikācijas lietošanai ir diezgan grūts uzdevums pat pieredzējušam pediatram. Galu galā viņam ir ne tikai jāizvēlas vispiemērotākās zāles, bet arī jānosaka optimālā deva, ņemot vērā bērna vecumu un individuālās īpašības. Šī rokasgrāmata aptver vairāk nekā 300 zāles, ko izmanto pediatrijas praksē. Ir norādīts sastāvs, zāļu formas, indikācijas un kontrindikācijas, lietošanas noteikumi, iespējamās blakusparādības, kā arī mijiedarbība ar citām zālēm. Grāmata noderēs pediatriem, ģimenes ārstiem un visiem medicīnas speciālistiem, kas strādā ar bērniem.

* * *

Sekojošais fragments no grāmatas Mūsdienu zāles bērniem (A. E. Polovinko, 2005) nodrošina mūsu grāmatu partneris - kompānija LitRes.

Pediatrijā lietotās zāles

Abomins (Abominum)

Līdzekļi, ko izmanto enzīmu deficīta gadījumā.

Sastāvs un izlaišanas forma. Zāles iegūst no piena vecuma teļu un jēru kuņģa gļotādas. Satur proteolītisko enzīmu daudzumu. Abomin optimālā darbība izpaužas, ja kuņģa satura pH ir aptuveni 4, tāpēc tā ir izvēles zāles maziem bērniem. Viņi ražo tabletes pa 0,2 g iepakojumā pa 10 gab.

Ārstnieciskās īpašības. Normalizē gremošanas procesu. Preparātā esošie gremošanas enzīmi saglabā savu darbību nedaudz skābā un neitrālā vidē.

Lietošanas indikācijas. Kuņģa un zarnu slimības, ko papildina enzīmu deficīts un zems kuņģa sulas skābums: dispepsija, gastrīts, gastroenterīts, enterokolīts.

Pieteikšanās noteikumi. Iekšpusē ēšanas laikā. Bērniem tiek izrakstīta 1/4-1/2-1 tablete 3-4 reizes dienā atkarībā no vecuma. Devas un ārstēšanas kursu nosaka ārsts. Parasti ārstēšanas kurss ilgst 1-2 mēnešus.

Blakus efekti. Dažos gadījumos ir iespējama slikta dūša, grēmas.

Kontrindikācijas

Speciālas instrukcijas. Ir pozitīva klīniskā pieredze, lietojot abomin bērnu zarnu disbakteriozes ārstēšanai.

Uzglabāšanas apstākļi

Adenozīna trifosforskābe (Acidum Adenosintriphosphoricum)

Sinonīmi. Atrifoss, miotrifoss, fosfobions, ATP.

Antiaritmiskie līdzekļi.

Sastāvs un izlaišanas forma. Dabiskas izcelsmes zāles. Iegūst no dzīvnieku muskuļu audiem. 1% šķīdums injekcijām tiek ražots 1 ml ampulās iepakojumā pa 10 gab.

Ārstnieciskās īpašības. Tas aktivizē enerģijas metabolismu, uzlabo smadzeņu un koronāro asinsriti, palēnina AV vadīšanu, samazina sinusa mezgla automatismu.

Lietošanas indikācijas. Supraventrikulārās paroksismālās tahikardijas lēkmes atvieglošana, ieskaitot to, kas saistīta ar WPW sindromu; asiņošana Verlhofa slimībā.

Pieteikšanās noteikumi. Intravenozi (uzspiežot): bērniem līdz 3 gadu vecumam - 0,3–0,5 ml, vecākiem par 3 gadiem - 1 ml (50 mkg / kg; devu var palielināt par 50 mkg / kg ik pēc 2 minūtēm līdz maksimālajai devai 250 mcg / kg).

Blakus efekti. Galvassāpes, pastiprināta urinēšana, tahikardija.

Kontrindikācijas. II-III pakāpes AV blokāde, ventrikulāra tahikardija, paaugstināta jutība pret zālēm.

Uzglabāšanas apstākļi. Uzglabāt no gaismas aizsargātā vietā 3-5 °C temperatūrā. Derīguma termiņš - 1 gads.

Adrenalīns (adrenalīns)

Sinonīmi. Adrenalīna hidrohlorīds, adrenalīna hidrotartrāts, epinefrīns.

Narkotiku grupa. Bronhospazmolītiskie līdzekļi.

Sastāvs un atbrīvošanas veidi. Sintētiskā narkotika. Ražo: 1) 0,1% adrenalīna hidrohlorīda šķīdumu 10 ml flakonos ārējai lietošanai; 2) 0,1% adrenalīna hidrohlorīda šķīdums injekcijām 1 ml ampulās; 3) 0,18% adrenalīna hidrotartrāta šķīdums injekcijām 1 ml ampulās; 4) 0,18% epinefrīna hidrotartrāta šķīdums 10 ml flakonos ārējai lietošanai.

Ārstnieciskās īpašības. Stimulē sirds darbību (palielina sirds darbu un palielina sirds kontrakciju skaitu); veicina koronāro asinsvadu paplašināšanos, bronhu un zarnu gludo muskuļu atslābināšanos, paplašina acu zīlītes. Adrenalīna ietekmē paaugstinās glikozes saturs asinīs un pastiprinās vielmaiņa audos.

Lietošanas indikācijas. Anafilaktiskais šoks, alerģiska balsenes tūska, bronhiālā astma (akūtu lēkmju pārtraukšana), alerģiskas reakcijas pret zālēm (penicilīnu, serumu) un citiem alergēniem; hipoglikēmiskā koma (ar insulīna pārdozēšanu).

Pieteikšanās noteikumi. Subkutāni, intramuskulāri, intravenozi. Sirds apstāšanās gadījumā dažreiz tiek ievadīts intrakardiāls adrenalīna šķīdums. Lai apturētu asiņošanu, uzklājiet lokāli - tamponu veidā, kas samitrināti ar zāļu šķīdumu. Šķīdumu injekcijām var lietot kā acu pilienus. Inside adrenalīns nav parakstīts, jo tas tiek iznīcināts kuņģa-zarnu traktā.

Bērniem tiek ievadīts: intramuskulāri - 0,1% šķīdums ar ātrumu 0,05 ml bērna dzīves gadā (0,1-0,015 mg / kg ķermeņa svara); subkutāni - 0,1% šķīdums 0,1-0,5 ml (atkarībā no vecuma).

Blakus efekti. Paaugstināts asinsspiediens, sirds ritma traucējumi, tahikardija, trauksme, roku trīce, vājums, bālums, galvassāpes, slikta dūša.

Kontrindikācijas. Augsts asinsspiediens; astmas stāvoklis; tirotoksikoze.

Speciālas instrukcijas. Zāles pastiprina aminofilīna un zāļu, kas palielina vairogdziedzera darbību, iedarbību. Lietojot adrenalīnu pacientiem ar bronhiālo astmu, var rasties "paradoksāls" efekts - bronhu spazmas palielināšanās, samazinoties B 2 -adrenerģisko receptoru jutīgumam; pēdējais notiek ar ilgstošu astmas lēkmi, nekontrolētu inhalējamo adrenomimetisko līdzekļu lietošanu, atkarību no glikokortikoīdiem.

Uzglabāšanas apstākļi. Uzglabāt vēsā, tumšā vietā. Derīguma termiņš - 2 vai 3 gadi (norādīts uz iepakojuma).

Aevit (Aevitum)

Narkotiku grupa

Sastāvs un izlaišanas forma. Multivitamīnu preparāts: eļļas šķīdums, kura 1 ml satur retinola acetātu jeb retinola palmitātu (A vitamīns) 0,035 g un a-tokoferola acetātu (E vitamīns) 0,1 g Ražots: 1) 1 ml kapsulas iepakojumā pa 10 un 25 gab. ; 2) ampulas pa 1 ml iepakojumā pa 10 gab.

Ārstnieciskās īpašības. Atjauno kapilāro cirkulāciju, normalizē kapilāru un audu caurlaidību, palielina audu izturību pret skābekļa badu; veicina skarto audu atjaunošanos kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā; samazina tauku un holesterīna saturu asinīs; normalizē fizioloģiskos refleksus un muskuļu tonusu priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem.

Lietošanas indikācijas. plaušu slimības; kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla; lieto priekšlaicīgi dzimušu bērnu kompleksajā terapijā adaptācijas procesu atvieglošanai.

Pieteikšanās noteikumi. Iekšpusē 1 kapsula 2-3 reizes dienā. Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem intramuskulāri injicē 0,1-0,15 ml 2-3 nedēļas.

Blakus efekti. Sāpīgums, infiltrāti injekcijas vietā.

Kontrindikācijas. Hroniska asinsrites mazspēja; tirotoksikoze; hronisks glomerulonefrīts.

Speciālas instrukcijas. Pirms intramuskulāras ievadīšanas zāļu šķīdums jāsasilda līdz ķermeņa temperatūrai.

Jāpatur prātā, ka zāles ir terapeitiskas, nevis profilaktiskas.

Uzglabāšanas apstākļi. Uzglabāt ampulas vietā, kas ir aizsargāta no gaismas 5-10 ° C temperatūrā; derīguma termiņš - 3 gadi. Uzglabāt kapsulas sausā, tumšā vietā istabas temperatūrā; glabāšanas laiks - 2 gadi.

Aymalin (Ajmalin)

Sinonīmi. Gilurithmal, Ritmos.

Narkotiku grupa. Antiaritmiskie līdzekļi.

Sastāvs un izlaišanas forma. Dabiskas izcelsmes zāles ir alkaloīds, ko satur daži rauwolfia veidi. Tie ražo: 1) apvalkotās tabletes, katra pa 0,05 g; 2) 2,5% šķīdums 2 ml ampulās.

Ārstnieciskās īpašības. Ir antiaritmiska iedarbība. Tas pieder pie I A klases antiaritmiskiem līdzekļiem.

Lietošanas indikācijas. Dažādas sirds aritmijas: supraventrikulāra un ventrikulāra ekstrasistolija, paroksizmāla tahikardija, priekškambaru fibrilācija, paroksismāla aritmija ar WPW sindromu.

Pieteikšanās noteikumi. Intravenozi (lēnām); iekšā. Vienreizēja deva intravenozai ievadīšanai: 1 mg/kg ķermeņa masas (0,05 ml/kg) 2,5% šķīdums 2 reizes dienā. Zāles var ievadīt intramuskulāri tādā pašā devā.

Vecākiem bērniem tiek nozīmēta iekšķīgi 1 tablete 4 reizes dienā; bērni vecumā no 3 līdz 12 gadiem - 1/2 tabletes 3 reizes dienā. Antiaritmiska iedarbība ar intravenozu ievadīšanu tiek novērota pēc 10-30 minūtēm, intramuskulāri - pēc 30-60 minūtēm, iekšķīgi - pēc 1 stundas. Iedarbības ilgums ir 5-6 stundas.

Blakus efekti. Vispārējs vājums, pazemināts asinsspiediens, slikta dūša, vemšana. Ar intravenozu ievadīšanu - siltuma sajūta.

Kontrindikācijas. AV blokāde I, II un III pakāpe; Viņa saišķa kāju blokāde; miokardīts; asinsrites mazspēja III pakāpe; zems asinsspiediens; paaugstināta jutība pret zālēm.

Uzglabāšanas apstākļi. Uzglabājiet tabletes vietā, kas ir aizsargāta no gaismas. Derīguma termiņš - 2 gadi.

Aktiferīns (Aktiferrīns)

Narkotiku grupa. Antianēmiski līdzekļi.

Sastāvs un izlaišanas forma. Preparāts, kas satur dzelzs sulfātu. Tie ražo: 1) kapsulas (1 kapsulā - 34,5 mg dzelzs) iepakojumā pa 20 un 50 gabaliņiem; 2) sīrups (5 ml - 34 mg dzelzs) 100 ml flakonos; 3) pilieni iekšķīgai lietošanai (1 ml - 9,8 mg dzelzs) 30 ml flakonos.

Ārstnieciskās īpašības. Kompensē dzelzs trūkumu organismā, stimulē asins veidošanos.

Lietošanas indikācijas. dažādas izcelsmes dzelzs deficīta anēmija; dzelzs deficīts organismā, kas saistīts ar pārmērīgu dzelzs zudumu (asiņošanu) vai ar paaugstinātu nepieciešamību pēc tā (aktīvās augšanas periods, nepietiekams uzturs priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem).

Pieteikšanās noteikumi. Bērniem, kas vecāki par 6 gadiem, tiek nozīmēta iekšķīgi 1 kapsula dienā. Kapsulas jālieto pirms ēšanas, uzdzerot ūdeni.

Bērniem no 2 līdz 6 gadu vecumam zāles vēlams izrakstīt sīrupa veidā. Dienas devu nosaka ar ātrumu 5 ml uz 12 kg ķermeņa svara. Vidējās devas: pirmsskolas vecuma bērniem - 5 ml 1-2 reizes dienā, skolēniem - 5 ml 2-3 reizes dienā. Sīrupu lieto iekšķīgi pa 1 tējkarotei, uzdzerot nelielu daudzumu šķidruma (augļu tējas vai ūdens).

Bērniem pirmajā dzīves gadā Aktiferrin ordinē pilienu veidā. Dienas deva ir 5 pilieni uz 1 kg ķermeņa svara, sadalot 2-3 devās. Vidējās devas zīdaiņiem - 10-15 pilieni 3 reizes dienā. Pirmsskolas vecuma bērniem aktiferīnu var ordinēt pa pilieniem vidēji 25-35 pilienus 3 reizes dienā, skolēniem - 50 pilienus 3 reizes dienā. Pilienus lieto iekšķīgi, uzdzerot nelielu daudzumu šķidruma (augļu tēja vai ūdens). Aktiferrīnu turpina lietot vismaz 4 nedēļas pēc dzelzs un hemoglobīna līmeņa normalizēšanās asinīs.

Blakus efekti. Smaguma sajūta kuņģī, meteorisms, aizcietējums vai caureja (pazūd, samazinot devu).

Kontrindikācijas. Visu veidu anēmija, ko neizraisa dzelzs deficīts organismā; hemohromatoze; hemosideroze.

Speciālas instrukcijas. Ārstēšanas laikā ir nepieciešams sistemātiski kontrolēt dzelzs un hemoglobīna līmeni asinīs.

Lai novērstu atgriezeniskas tumšas aplikuma parādīšanos uz zobiem, aktiferīna sīrupu un pilienus nedrīkst lietot neatšķaidītu; pēc ēšanas ieteicams rūpīgi iztīrīt zobus.

Lai izvairītos no dzelzs uzsūkšanās samazināšanās zarnās, sīrupu un aktiferīna pilienus nedrīkst lietot kopā ar melno tēju, kafiju vai pienu. Uzsūkšanos samazina arī maize, cietie ēdieni, neapstrādāti graudaugi, piena produkti un olas.

Ārstēšanas laikā izkārnījumi tiek iekrāsoti melnā krāsā.

Piesardzīgi izrakstīt sīrupu un aktiferīna pilienus pacientiem ar cukura diabētu, jo zāles satur ogļhidrātus: 5 ml sīrupa (1 tējkarote) atbilst 0,15 XE un 18 pilieni (1 ml) - 0,0053 XE.

Uzglabāšanas apstākļi. Uzglabāt vietā, kas ir aizsargāta no gaismas, pilieniem iekšķīgai lietošanai un sīrupam - 20 ° C temperatūrā; derīguma termiņš - 3 gadi. Uzglabāt kapsulas temperatūrā līdz 25°C; derīguma termiņš - 5 gadi. Sīrupa un pilienu glabāšanas laiks pēc flakonu atvēršanas ir 1 mēnesis.

Alka-Seltzer (Alka-Seltzer)

Narkotiku grupa.

Sastāvs un izlaišanas forma. Kombinētās zāles. Tiek ražotas šķīstošās tabletes (1 tablete satur acetilsalicilskābi 0,324 g, citronskābi 0,965 g, nātrija bikarbonātu 1,625 g) iepakojumā pa 10 un 20 gab.

Ārstnieciskās īpašības. Tam ir pretdrudža, pretsāpju un pretiekaisuma iedarbība. Nātrija bikarbonāts, kas ir zāļu sastāvdaļa, neitralizē brīvo sālsskābi kuņģī, kas samazina čūlu veidošanās risku.

Lietošanas indikācijas. Dažādas izcelsmes galvassāpes; ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

Pieteikšanās noteikumi. Vienreizēja deva bērniem, kas vecāki par 3 gadiem - 1/2-1 tablete; dienas deva - 1-2 tabletes.

Blakus efekti. Reti - slikta dūša, sāpes kuņģī, kuņģa-zarnu trakta asiņošana, ādas reakcijas, bronhu spazmas; ļoti reti - trombocītu skaita samazināšanās asinīs.

Kontrindikācijas. Hroniskas vai recidivējošas kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas slimības; traucēta nieru darbība; palielināta asiņošanas tendence; glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes deficīta sindroms; bronhiālā astma.

Speciālas instrukcijas. Pacientiem, kas cieš no alerģiskām slimībām, tostarp bronhiālās astmas, var attīstīties "aspirīna" astma.

Uzglabāšanas apstākļi. Uzglabāt temperatūrā, kas nepārsniedz 25 °C. Derīguma termiņš - 3 gadi.

Allohols (Allocholum)

Narkotiku grupa. Choleretic aģenti.

Sastāvs un izlaišanas forma. Kombinētais preparāts: satur kondensētu žulti, ķiploku ekstraktu, nātru ekstraktu, aktivēto ogli. Apvalkotās tabletes pa 0,21 g tiek ražotas iepakojumā pa 10 gab.

Ārstnieciskās īpašības. Tam ir holerētisks efekts, tas uzlabo žults veidošanos un tās kustību pa žults ceļu; palielina kuņģa-zarnu trakta sekrēcijas un motorisko aktivitāti; samazina rūgšanas un pūšanas procesus zarnās.

Lietošanas indikācijas. Žultsceļu diskinēzija; hronisks hepatīts; hronisks holangīts; hronisks holecistīts; parasts aizcietējums.

Pieteikšanās noteikumi. Iekšpusē pēc ēšanas. Bērniem līdz 7 gadu vecumam atkarībā no vecuma tiek izrakstīta 1/2-1 tablete 3 reizes dienā. Ārstēšanas kurss ir 3-4 nedēļas. Ar slimības saasināšanos lietojiet 1 tableti 2-3 reizes dienā 2-3 mēnešus. Atkārtoti ārstēšanas kursi tiek veikti ar 3 mēnešu intervālu.

Blakus efekti. Reti novērotas alerģiskas reakcijas, caureja.

Kontrindikācijas. Kuņģa čūla; akūta un subakūta aknu distrofija; akūts hepatīts; holelitiāze.

Uzglabāšanas apstākļi. Uzglabāt vēsā, sausā vietā. Derīguma termiņš - 4 gadi.

Almagel (Almagel)

Narkotiku grupa. Līdzekļi, kas samazina kuņģa sulas skābumu.

Sastāvs un izlaišanas forma. Komplekss preparāts: 5 ml satur algeldatu (alumīnija hidroksīdu) 0,3 g un magnija hidroksīdu 0,1 g Suspensiju iekšķīgai lietošanai ražo 170 un 200 ml flakonos.

Ārstnieciskās īpašības. Tam ir adsorbējoša, aptveroša un antacīda iedarbība.

Lietošanas indikācijas. Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla (kā daļa no kombinētās terapijas un saasināšanās profilaksei); gastrīts; grēmas; sāpes kuņģī, ko izraisa uztura kļūdas.

Pieteikšanās noteikumi. Vienreizēju devu nosaka individuāli, un to nosaka ārsts. Vidējā deva bērniem: 5-10 ml 3 reizes dienā 30 minūtes pirms ēšanas un 4. deva pirms gulētiešanas. Lai izvairītos no zāļu atšķaidīšanas, pirmajā pusstundā pēc lietošanas nedzeriet šķidrumu. Lai uzlabotu zāļu izplatīšanos uz kuņģa gļotādas, ieteicams tūlīt pēc Almagel lietošanas apgulties un vairākas reizes (ik pēc 1-2 minūtēm) apgāzties no vienas puses uz otru. Pirms lietošanas flakona saturu rūpīgi sajauc. Ārstēšanas kurss ir 3-4 nedēļas.

Blakus efekti. Almagel ir labi panesams. Dažos gadījumos ir iespējams aizcietējums, kas izzūd, samazinot devu. Lielas devas var izraisīt vieglu miegainību.

Kontrindikācijas. Smagas nieru mazspējas formas; aizcietējums; paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām.

Speciālas instrukcijas. Ilgstoši lietojot zāles, jums vajadzētu ēst pārtiku, kas bagāta ar fosforu. Turklāt ir nepieciešams sistemātiski kontrolēt alumīnija līmeni asins serumā.

Uzglabāšanas apstākļi. Uzglabāt sausā, vēsā, tumšā vietā labi noslēgtā traukā. Izvairieties no sasalšanas. Derīguma termiņš - 5 gadi.

Marshmallow sīrups (Althaeae Siropus)

Narkotiku grupa. Atpūtas līdzekļi.

Sastāvs un izlaišanas forma. Augu preparāts satur sauso zefīra sakņu ekstraktu (2 g) un cukura sīrupu (98 g). Ražots 125 g pudelēs. Ārstnieciskās īpašības. Tam ir pretiekaisuma iedarbība. Tas palielina krēpu izdalīšanos, samazina to viskozitāti un, palielinot bronhiolu peristaltisko kustību un bronhu skropstu epitēlija aktivitāti, veicina krēpu izdalīšanos.

Lietošanas indikācijas. Kā atkrēpošanas līdzeklis elpceļu slimību (traheīts, bronhīts) gadījumos.

Pieteikšanās noteikumi. Iekšpusē 1 tējkarote, deserts vai ēdamkarote (atkarībā no bērna vecuma) 4-6 reizes dienā. Ārstēšanas kurss ir 7-14 dienas.

Blakus efekti. Iespējamas alerģiskas reakcijas (izsitumi uz ādas, nieze).

Kontrindikācijas. Paaugstināta jutība pret zālēm.

Speciālas instrukcijas. Nav pareizi parakstīt pacientiem ar cukura diabētu.

Uzglabāšanas apstākļi. Uzglabāt vēsā, sausā vietā. Derīguma termiņš - 1 gads 6 mēneši.

Algirem

Narkotiku grupa. Pretvīrusu zāles.

Sastāvs un izlaišanas forma. Remantadīna polimēru forma. Sīrups tiek ražots 100 ml pudelēs; 1 tējkarote satur 10 mg rimantadīna.

Ārstnieciskās īpašības. Tam ir pretvīrusu iedarbība pret gripas vīrusiem A, A2, ir efektīva pret gripu, ko izraisa vīruss B. Vienīgās specifiskās zāles, kas ieteicamas bērniem pēc 1 gada.

Lietošanas indikācijas. Gripas un SARS profilakse un ārstēšana epidēmijas laikā.

Pieteikšanās noteikumi. Iekšpusē pēc ēšanas. Bērniem tiek izrakstīts 5 mg / kg dienā, sadalot 3 devās. Ārstēšanas kurss ir 3-4 dienas. (Piemērs: 5 gadus vecam bērnam tiek dotas 2 tējkarotes 3-4 reizes dienā.)

Blakus efekti. Var būt sāpes vēderā.

Kontrindikācijas. Smagas aknu un nieru slimības; epilepsija.

Speciālas instrukcijas. Terapeitiskos nolūkos zāles ieteicams lietot, kad parādās pirmie slimības simptomi.

Uzglabāšanas apstākļi. Uzglabāt no gaismas aizsargātā vietā.

Aldecin (Aldecin)

Sinonīmi. Beklometazona dipropionāts, Arumet, Beklazon, Beklat, Bekodisk, Baconase, Bekotid, Plibekot.

Narkotiku grupa. inhalējamie glikokortikoīdi.

Sastāvs un izlaišanas forma. Tiek ražots dozēts aerosols inhalācijām: 200 devas flakonā (1 deva satur 50 mikrogramus beklometazona dipropionāta) komplektā ar iemutni un deguna aplikatoru.

Ārstnieciskās īpašības. Piemīt pretiekaisuma un pretalerģiska iedarbība; palīdz mazināt bronhu gļotādas pietūkumu; samazina bronhu dziedzeru gļotu sekrēciju.

Lietošanas indikācijas. Bronhiālā astma, hronisks obstruktīvs bronhīts (inhalācijas); alerģisks un vazomotorisks rinīts, deguna polipi (intranazāli).

Pieteikšanās noteikumi. Inhalācijas: bērni vecumā no 6 līdz 12 gadiem - 1-2 inhalācijas (50-100 mcg) 2-4 reizes dienā. Intranazāli: bērni vecāki par 6 gadiem - 1 deva (50 mikrogrami) katrā nāsī 2-4 reizes dienā, pēc tam devu samazina atkarībā no pacienta atbildes reakcijas. Dienas deva bērniem vecumā no 6 līdz 12 gadiem nedrīkst pārsniegt 0,5 mg (10 devas). Zāles var lietot kombinācijā kā inhalatoru un deguna aerosolu, kopējā dienas devā līdz 500 mkg. Pirms lietošanas pudeli sakratiet.

Blakus efekti. Lietojot ieelpojot, ir iespējamas tūlītējas un aizkavētas paaugstinātas jutības reakcijas (bronhu spazmas, izsitumi, asinsvadu tūska); lokāla sēnīšu infekcija mutes dobumā, rīklē, balsenē, bronhos un barības vadā; balss aizsmakums; sausa mute. Lietojot intranazāli - kairinājums un dedzināšana degunā, klepus, šķaudīšana, asiņainu izdalījumu parādīšanās no deguna, lokālas deguna un rīkles sēnīšu infekcijas, deguna gļotādas čūlas, deguna starpsienas integritātes pārkāpums, palielināta intraokulāra spiedienu.

Kontrindikācijas. Smagas astmas lēkmes, kurām nepieciešama intensīva aprūpe; paaugstināta jutība pret zālēm; vecums līdz 5 gadiem.

Speciālas instrukcijas. Zāles nav paredzētas akūtu astmas lēkmju mazināšanai. Stingri jāievēro ieteicamais zāļu ievadīšanas veids. Lietojiet piesardzīgi pacientiem ar plaušu tuberkulozi, neārstētām sēnīšu, baktēriju, vīrusu (tostarp herpetiskām) acu infekcijām.

Zāļu atcelšanai jābūt pakāpeniskai. Attīstoties mutes dobuma un augšējo elpceļu kandidozei, ir norādīti vietējie pretsēnīšu līdzekļi (bez zāļu lietošanas pārtraukšanas).

Uzglabāšanas apstākļi. Uzglabāt no gaismas aizsargātā vietā 2-30 °C temperatūrā. Nesasaldēt un nesildīt virs 49°C. Derīguma termiņš - 4 gadi.

Ambroksols (Ambroksols)

Sinonīmi. Ambrobene, Ambrosan, Lasolvan, Lasolvan, Medovent, Mukosolvan.

Narkotiku grupa. Atpūtas līdzekļi.

Sastāvs un izlaišanas forma. Sintētiskā narkotika. Aktīvā viela ir ambroksola hidrohlorīds. Tie ražo: 1) tabletes pa 0,03 g iepakojumā pa 20 gab.; 2) retard kapsulas pa 0,075 g iepakojumā pa 10 un 20 gab.; 3) 0,75% šķīdums inhalācijām, 40 ml; 4) 0,3% sīrups pudelēs pa 100 ml; 5) 0,75% šķīdums injekcijām 2 ml ampulās.

Ārstnieciskās īpašības. Tam ir atkrēpošanas efekts: normalizē bronhopulmonālo sekrēciju, samazina krēpu viskozitāti, atvieglo to izdalīšanos; palielina virsmaktīvās vielas saturu plaušās.

Lietošanas indikācijas. Akūts un hronisks bronhīts, pneimonija, bronhiālā astma ar apgrūtinātu krēpu izdalīšanos.

Pieteikšanās noteikumi. Vienreizējas devas, lietojot zāles 0,3% sīrupa veidā: bērniem līdz 2 gadu vecumam - 2,5 ml 2 reizes dienā, no 2 līdz 5 gadiem - 3 ml 3 reizes dienā, vecākiem par 5 gadiem - 5 ml 2-3 reizes diena. Pirmajās 2-3 ārstēšanas dienās varat lietot dubultu devu.

Vienreizējas devas, lietojot tabletes: bērniem līdz 2 gadu vecumam - 7,5 mg 2 reizes dienā; no 2 līdz 5 gadiem - 7,5 mg 3 reizes dienā; no 5 līdz 12 gadiem - 15 mg 3 reizes dienā; vecāki par 12 gadiem - 30 mg 3 reizes dienā.

Retard kapsulas ir paredzētas bērniem, kas vecāki par 12 gadiem, 1 gab. katru dienu.

Šķīdumu inhalācijām ieelpo, izmantojot inhalatoru. Pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 5 gadiem, tiek nozīmētas 1-2 inhalācijas dienā, katrs 2-3 ml; bērni līdz 5 gadu vecumam - 1-2 inhalācijas dienā, 2 ml.

Zāles var ievadīt intramuskulāri un intravenozi devā 1,2-1,6 mg/kg ķermeņa svara 3 reizes dienā.

Blakus efekti. Zāles parasti ir labi panesamas. Dažos gadījumos, lietojot iekšķīgi, ir iespējama slikta dūša, vemšana, caureja, vājums, galvassāpes.

Kontrindikācijas. Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla; paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām.

Speciālas instrukcijas. Zāles nedrīkst kombinēt ar pretklepus līdzekļiem, kas kavē krēpu izdalīšanos.

Uzglabāšanas apstākļi. Uzglabāt no gaismas aizsargātā vietā temperatūrā, kas nav zemāka par 8 °C (sīrups) un ne augstāka par 25 °C. Tablešu derīguma termiņš ir 5 gadi, citām zāļu formām - 4 gadi.

Amikacīns (amikacīns)

Sinonīmi. Amikacīna sulfāts, Amikins, Amikozīts, Likatsins.

Narkotiku grupa. Antibiotikas.

Sastāvs un izlaišanas forma. Daļēji sintētiska antibiotika no aminoglikozīdu grupas. Tie ražo: 1) pulveri hermētiski noslēgtās stikla pudelēs pa 0,1, 0,25 un 0,5 g; 2) 5%, 12,5% un 25% šķīdums injekcijām 2 ml ampulās.

Ārstnieciskās īpašības. Ir pretmikrobu iedarbība.

Lietošanas indikācijas. Smagas infekcijas un iekaisuma slimības, ko izraisa pret zālēm jutīgi mikroorganismi: peritonīts, endokardīts, sepse (tostarp jaundzimušo sepsi), meningīts, pneimonija, plaušu abscess, strutainas ādas un mīksto audu infekcijas, inficēti apdegumi, osteomielīts, biežas atkārtotas urīnceļu infekcijas.

Pieteikšanās noteikumi. Intramuskulāri, intravenozi ar strūklu vai intravenozu pilienu. Devu un ievadīšanas metodi nosaka individuāli atkarībā no slimības gaitas smaguma pakāpes, patogēna jutīguma, nieru stāvokļa un pacienta ķermeņa masas. Dienas deva bērniem: 10-15 mg/kg ķermeņa svara, 2-3 injekcijās. Sākotnējā deva jaundzimušajiem un priekšlaicīgi dzimušiem bērniem: 10 mg / kg dienā, pēc tam ik pēc 12 stundām, 7,5 mg / kg. Dienas deva Pseudomonas aeruginosa izraisītām infekcijām, kā arī dzīvībai bīstamām infekcijām: 15 mg/kg, 3 injekcijās. Maksimālā dienas deva ir 1,5 g.Ārstēšanas kurss ir 3-7 dienas intravenozai ievadīšanai, 7-10 dienas intramuskulārai ievadīšanai.

Ja ir traucēta nieru ekskrēcijas funkcija, samaziniet devu vai palieliniet intervālus starp injekcijām.

Blakus efekti. Slikta dūša, vemšana, izsitumi uz ādas, drudzis, dzirdes zudums (līdz pat neatgriezeniska kurluma attīstībai), galvassāpes, zems asinsspiediens, nieru mazspēja.

Kontrindikācijas. Akūta nieru mazspēja; akūts otitis; paaugstināta jutība pret zālēm.

Speciālas instrukcijas. Lai izvairītos no krusteniskas alerģijas, amikacīnu nav ieteicams parakstīt pacientiem ar paaugstinātu jutību pret citiem aminoglikozīdiem.

Amikacīnu nedrīkst kombinēt ar citām zālēm, kas negatīvi ietekmē nieres un dzirdes orgānus.

Ārstēšanas laikā jāpalielina ikdienas šķidruma uzņemšana; nepieciešams sistemātiski uzraudzīt nieru darbību.

Uzglabāšanas apstākļi. Uzglabāt no gaismas aizsargātā vietā 15-30 °C temperatūrā. Derīguma termiņš - 3 gadi.

Aminazīns (Aminazīns)

Sinonīms. Hlorpromazīns.

Narkotiku grupa. Zāles, ko lieto, pārkāpjot centrālās nervu sistēmas darbību (trankvilizatori).

Sastāvs un izlaišanas forma. Sintētiskā narkotika. Aktīvā viela ir hlorpromazīna hidrohlorīds. Tie ražo: 1) dražejas pa 0,025, 0,05 un 0,1 g iepakojumā pa 30 gab.; 2) bērniem: apvalkotās tabletes pa 0,01 g (dzeltenas), iepakojumā pa 50 gab.; 3) 2,5% šķīdums 1, 2, 5 un 10 ml ampulās.

Ārstnieciskās īpašības. Tam ir antipsihotisks un nomierinošs efekts; vājina vai pilnībā novērš maldus un halucinācijas; mazina trauksmi, trauksmi; samazina motorisko aktivitāti; ir pretvemšanas efekts.

Lietošanas indikācijas. Hroniski paranojas un halucinācijas-paranoja stāvokļi; psihomotorās uzbudinājuma stāvokļi; Menjēra slimība. To lieto kā pretvemšanas līdzekli pilorospazmas gadījumā.

Pieteikšanās noteikumi. Iekšpusē (tablešu vai tablešu veidā), intramuskulāri vai intravenozi (2,5% šķīduma veidā). Ieteicams lietot iekšķīgi pēc ēšanas, lai mazinātu kuņģa gļotādas kairinošo iedarbību. Devas ir atkarīgas no indikācijām, pacienta vecuma un stāvokļa. Devas, ievadīšanas metodi un ārstēšanas ilgumu nosaka ārsts. Dienas deva perorālai pieaugušajiem: 0,025-0,6 g.Dienas deva bērniem: 0,5-1 mg/kg ķermeņa svara. Ar pilorospazmu to lieto iekšķīgi 0,05% šķīduma veidā.

Blakus efekti. Saskare ar zāļu šķīdumu zem ādas, uz ādas un gļotādām izraisa audu kairinājumu. Ar intramuskulāru injekciju bieži attīstās sāpīgi infiltrāti. Ilgstoši lietojot, ir iespējamas dažādas psihes izmaiņas (parkinsonisms, letarģija un vienaldzība, aizkavēta reakcija uz ārējiem stimuliem). Var būt arī asinsspiediena pazemināšanās, kuņģa-zarnu trakta traucējumi, alerģiskas reakcijas.

Kontrindikācijas. Aknu, nieru, hematopoētisko orgānu funkciju pārkāpumi; progresējošas sistēmiskas smadzeņu un muguras smadzeņu slimības; koma; smadzeņu traumas.

Speciālas instrukcijas. Nedrīkst lietot iekšķīgi ar kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptisku čūlu.

Uzglabāšanas apstākļi. Uzglabāt no gaismas aizsargātā vietā. Ampulu glabāšanas laiks ir 2 gadi, dražejas - 5 gadi.

Aminalons (Aminalonum)

Sinonīms. Gammalon.

Narkotiku grupa. Zāles, ko lieto, pārkāpjot centrālās nervu sistēmas darbību (nootropās zāles).

Sastāvs un izlaišanas forma. Sintētiskā narkotika. Galvenā aktīvā viela ir g-aminosviestskābe (g-aminosviestskābe) - biogēna viela, kas atrodas centrālajā nervu sistēmā. Ražots: 1) tabletes pa 0,25 g, apvalkotas, iepakojumā pa 100 gab.; 2) dražejas 0,25 g iepakojumā pa 100 gab.

Ārstnieciskās īpašības. Palielina smadzeņu audu elpošanas aktivitāti, uzlabo glikozes izmantošanu un asins piegādi smadzenēm. Labvēlīgi ietekmē spēju mācīties un atmiņu to traucējumu gadījumā deģeneratīvu smadzeņu izmaiņu, skābekļa bada, smadzeņu traumu, insulta, kā arī garīgi atpalikušiem bērniem. Tam ir mērena antihipoksiska un pretkrampju iedarbība.

Lietošanas indikācijas. Smadzeņu asinsvadu slimības; encefalopātija ar atmiņas, uzmanības, runas traucējumiem, reiboni un galvassāpēm; apstākļi pēc insulta un smadzeņu traumas; garīga atpalicība; smadzeņu paralīze.

Pieteikšanās noteikumi. Iekšpusē pirms ēšanas. Bērniem līdz 1 gada vecumam tiek nozīmēta 1/2-1 tablete 2 reizes dienā; vecāki par 1 gadu - 0,5-3 g dienā (atkarībā no vecuma), sadalot 3 devās.

Ārstēšanas kurss ir no 2 nedēļām līdz 6 mēnešiem. Ja nepieciešams, kursu atkārto.

Blakus efekti. Dažos gadījumos ir miega traucējumi, karstuma sajūta, kuņģa-zarnu trakta traucējumi, drudzis.

Kontrindikācijas. Paaugstināta jutība pret zālēm.

Speciālas instrukcijas. Pirmajās uzņemšanas dienās iespējamas asinsspiediena svārstības.

Uzglabāšanas apstākļi. Uzglabāt labi noslēgtā traukā sausā, tumšā vietā. Derīguma termiņš - 3 gadi.

Aminokaproīnskābe (Acidum Aminocapronicum)

Sinonīms. e-aminokaproīnskābe.

Narkotiku grupa. Antikoagulanti un hemostatiskie līdzekļi.

Sastāvs un izlaišanas forma. Sintētiskā narkotika. Ražots: 1) 5% šķīdums infūzijām 100 ml flakonos; 2) granulas pa 60 g burkās ar etiķeti 100 ml un ar mērtrauku no 2,5 līdz 20 ml.

Ārstnieciskās īpašības. Tas kavē fibrinolīzi, ir hemostatisks un mērens pretalerģisks efekts; nedaudz palielina aknu antitoksisko funkciju. Tam ir pretvīrusu iedarbība (uz elpceļu vīrusiem).

Lietošanas indikācijas. Apturēt asiņošanu, tostarp ķirurģiskas iejaukšanās laikā; Verlhofa slimība; ORZ.

Pieteikšanās noteikumi. iekšā. Vienreizēja deva bērniem: 0,005-0,1 g / kg ķermeņa svara 2-4 reizes dienā. Pusaudžiem dienas deva nedrīkst pārsniegt 10 g.Pulveri izšķīdina saldūdenī vai mazgā ar saldu ūdeni. Lai panāktu ātru efektu, 5% šķīdumu ievada intravenozi ar pilienu palīdzību. Ja nepieciešams, infūziju atkārto ar 4 stundu intervālu. Ar smagu rinītu ARI 5% aminokaproīnskābes šķīdumu iepilina degunā 4-5 pilienus 5 reizes dienā.

Blakus efekti. Reibonis, slikta dūša, caureja, augšējo elpceļu katars.

Kontrindikācijas. Tendence uz trombozi un emboliju; Schonlein - Henoch slimība; paaugstināta jutība pret zālēm.

Speciālas instrukcijas. Lietojiet piesardzīgi smadzeņu asinsrites traucējumu gadījumos.

Uzglabāšanas apstākļi. Šķīdums infūzijām jāuzglabā 0-20 °C temperatūrā; derīguma termiņš - 3 gadi. Granulas uzglabāt sausā, vēsā, tumšā vietā; derīguma termiņš - 2 gadi. Sagatavoto šķīdumu istabas temperatūrā var uzglabāt 7 dienas, ledusskapī līdz 10 dienām.

Amoksiklavs (Amoksiklavs)

Narkotiku grupa. Antibiotikas.

Sastāvs un izlaišanas forma. Kombinētais preparāts: satur amoksicilīnu (trihidrāta veidā) un klavulānskābi (kālija sāls veidā). Tie ražo: 1) tabletes pa 375 vai 625 mg (1 tablete satur 0,25 vai 0,5 g amoksicilīna un 0,125 g klavulānskābes) iepakojumā pa 15 un 20 gabaliņiem; 2) sausna suspensijas un suspensijas forte pagatavošanai iekšķīgai lietošanai (5 ml satur attiecīgi 0,125 vai 0,25 g amoksicilīna un 0,031 vai 0,062 g klavulānskābes) 100 ml flakonos; 3) sausna pilienu pagatavošanai iekšķīgai lietošanai (1 ml satur 0,05 g amoksicilīna un 0,0125 g klavulānskābes) 20 ml flakonos; 4) sausna injekciju šķīduma pagatavošanai flakonos (1 flakons satur attiecīgi 0,5 vai 1,0 g amoksicilīna un 0,1 vai 0,1 g klavulānskābes).

Ārstnieciskās īpašības

Lietošanas indikācijas. Elpošanas un urīnceļu, kuņģa-zarnu trakta, ādas un mīksto audu infekcijas; jauktas polimikrobu infekcijas (ķirurģiskas, septicēmija); koduma brūces.

Pieteikšanās noteikumi. Bērniem, kas vecāki par 12 gadiem, tiek izrakstīts 375 mg (1 tablete) 3 reizes dienā, smagām infekcijām - 625 mg (1 tablete) 3 reizes dienā. Bērniem vecumā no 7 līdz 14 gadiem tiek izrakstītas 2 tējkarotes suspensijas (10 ml) 3 reizes dienā vai 1 tējkarote forte suspensijas (5 ml) 3 reizes dienā; no 1 līdz 7 gadiem - 1 tējkarote suspensijas 3 reizes dienā, no 3 mēnešiem līdz 1 gadam - 1/2 tējkarote suspensijas 3 reizes dienā. Bērniem līdz 1 gada vecumam tiek izrakstīti pilieni 0,75-1,25 ml 3 reizes dienā. Ārstēšanas kurss ir 5-14 dienas. Smagas infekcijas gadījumā zāles ievada intravenozi (lēnām vai pilienām) bērniem, kas vecāki par 12 gadiem - 1,2 g ik pēc 8 stundām, bērniem no 3 mēnešu līdz 12 gadu vecumam - 0,03 g/kg ķermeņa svara ik pēc 8 stundām, bērniem līdz 3 mēneši - 0,03 g / kg ķermeņa svara: priekšlaicīgi dzimuši un jaundzimušie - pēc 12 stundām, pilngadīgi vecāki par 1 mēnesi - pēc 8 stundām.

Blakus efekti. Iespējama slikta dūša, vemšana, caureja, alerģiskas reakcijas.

Kontrindikācijas. Paaugstināta jutība; Infekciozā mononukleoze.

Speciālas instrukcijas. Piesardzīgi izrakstīt zāles paaugstinātas jutības gadījumā pret cefalosporīnu antibiotikām, jo ​​pastāv krusteniskas alerģiskas reakcijas risks.

Pilienus un suspensiju sagatavo šādi: sausajai vielai pievieno attiecīgi 18 un 85 ml ūdens un pēc tam sakrata.

Uzglabāšanas apstākļi. Uzglabāt tabletes temperatūrā, kas nepārsniedz 25 ° C; derīguma termiņš - 2 gadi. Sausās vielas derīguma termiņš suspensijas pagatavošanai ir 2 gadi, gatavās suspensijas 7 dienas. Sagatavoto suspensiju uzglabāt ledusskapī. Gatavo šķīdumu injekcijām nesasaldēt.

Amoksicilīns (amoksicilīns)

Sinonīmi. Amoksons, amoksilāts, amotīds, ampirekss, ranoksils.

Narkotiku grupa. Antibiotikas.

Sastāvs un izlaišanas forma. Daļēji sintētiska plaša spektra antibiotika no penicilīnu grupas. Tie ražo: 1) tabletes pa 0,25, 0,5 un 0,75 g iepakojumā pa 20 un 1000 gab.; 2) kapsulas pa 0,25 un 0,5 g iepakojumā pa 16, 100 un 500 gabaliņiem; 3) suspensija (5 ml, vai 1 tējkarote, satur 0,125 vai 0,25 g zāļu) 60 ml flakonos; 4) granulas suspensijas pagatavošanai iekšķīgai lietošanai (5 ml satur 0,25 g amoksicilīna) 100 ml flakonos.

Ārstnieciskās īpašības. Ir antibakteriāla iedarbība.

Lietošanas indikācijas. Elpošanas un urīnceļu infekcijas; peritonīts; citas infekcijas slimības, ko izraisa pret penicilīniem jutīgi mikroorganismi.

Pieteikšanās noteikumi. Devu nosaka individuāli, un to nosaka ārsts. Bērniem tiek izrakstīts iekšā 0,125-0,25 g 3 reizes dienā. Dienas deva bērniem līdz 2 gadu vecumam: 20 mg/kg ķermeņa svara, sadalot 3 devās.

Blakus efekti. Alerģiskas reakcijas (nātrene, Kvinkes tūska, iesnas, konjunktivīts; reti - drudzis, locītavu sāpes, anafilaktiskais šoks); slikta dūša, vemšana, caureja; uzbudinājums, bezmiegs, apjukums, galvassāpes, reibonis; tahikardija; disbakterioze; kandidoze.

Kontrindikācijas. Paaugstināta jutība pret penicilīniem, cefalosporīniem; alerģiska diatēze; bronhiālā astma; Infekciozā mononukleoze.

Speciālas instrukcijas. Smagu nieru darbības traucējumu gadījumā ir nepieciešams palielināt intervālu starp devām.

Uzglabāšanas apstākļi. Uzglabāt sausā, tumšā vietā istabas temperatūrā. Granulu derīguma termiņš ir 3 gadi, kapsulām - 2 un 3 gadi, tabletēm - 2 gadi.

Ampioks (Ampioxum)

Narkotiku grupa. Antibiotikas.

Sastāvs un izlaišanas forma. Kombinētais preparāts: satur ampicilīnu un oksacilīnu. Ampiox iekšķīgai lietošanai satur ampicilīna trihidrātu un oksacilīna nātrija sāli (1:1); ampioks-nātrijs injekcijām - ampicilīna un oksacilīna nātrija sāļi (2: 1). Tie ražo: 1) ampioks-nātriju (pulveris) pudelēs pa 0,1, 0,2 vai 0,5 g, uz etiķetes norādot: "Intravenozi" vai "Intramuskulāri"; 2) ampioks kapsulās pa 0,25 g iepakojumā pa 20 gab.

Ārstnieciskās īpašības. Tam ir pretmikrobu iedarbība (apvieno ampicilīna un oksacilīna pretmikrobu iedarbības spektrus).

Lietošanas indikācijas. Elpošanas ceļu un plaušu infekcijas (bronhīts, pneimonija utt.); stenokardija; holecistīts; pielonefrīts; cistīts; inficētas brūces; ādas infekcijas. Tas ir īpaši efektīvs slimībās ar smagu gaitu (sepse, endokardīts), ar apdeguma slimību. To lieto strutojošu komplikāciju profilaksei ķirurģisku operāciju laikā, kā arī infekciju profilaksei un ārstēšanai jaundzimušajiem.

Pieteikšanās noteikumi. Dienas deva, lietojot iekšķīgi: bērniem līdz 7 gadu vecumam - 100-200 mg / kg ķermeņa svara; no 7 līdz 14 gadiem - 50-100 mg / kg ķermeņa svara, 4-6 devās. Ārstēšanas ilgums ir no 5-7 dienām līdz 2 nedēļām vai ilgāk. Intramuskulāri ievada devā 100-200 mg / kg ķermeņa svara dienā.

Blakus efekti. Norijot, ir iespējama slikta dūša, vemšana, caureja, alerģiskas reakcijas ādas izsitumu veidā. Injicējot - sāpīgums injekcijas vietā, alerģiskas reakcijas ādas izsitumu veidā. Ļoti reti - anafilaktiskais šoks.

Kontrindikācijas. Paaugstināta jutība pret penicilīna antibiotikām.

Speciālas instrukcijas. Zāļu šķīdumi injekcijām jāizlieto tūlīt pēc pagatavošanas. Ir nepieņemami tos sajaukt ar citām zālēm.

Uzglabāšanas apstākļi. Uzglabāt sausā, tumšā vietā istabas temperatūrā. Derīguma termiņš - 2 gadi.

Ampicilīns (Ampicilīns)

Sinonīmi. Ampicilīna nātrija sāls, ampicilīna trihidrāts, kampicilīns, penbritīns, pentreksils, roscilīns.

Narkotiku grupa. Antibiotikas.

Sastāvs un izlaišanas forma. Pussintētiska antibiotika no penicilīnu grupas. Tie ražo: 1) tabletes pa 0,25 g iepakojumā pa 10 gab.; 2) kapsulas pa 0,25 g un 0,5 g iepakojumā pa 16, 20, 100, 500 un 1000 gab.; 3) sausnas vai granulas suspensijas pagatavošanai iekšķīgai lietošanai flakonos pa 60 un 100 ml (5 ml suspensijas satur 0,125 g vai 0,25 g ampicilīna); 4) sausā viela injekcijām (1 pudele satur 0,25 g vai 0,5 g ampicilīna); 5) šķīstošās tabletes pa 0,125 g un 0,25 g iepakojumā pa 100 gab.

Ārstnieciskās īpašības. Plaša spektra antibiotika, efektīva jauktas infekcijas izraisītu slimību gadījumā. Nav iznīcināts skābā kuņģa vidē, labi uzsūcas, lietojot iekšķīgi.

Lietošanas indikācijas. Infekcijas un iekaisuma slimības, ko izraisa pret zālēm jutīgi mikroorganismi: bronhīts, pneimonija, tonsilīts, dizentērija, salmoneloze, garais klepus, pielonefrīts, endokardīts, meningīts, sepse, peritonīts, pēcoperācijas infekcijas.

Pieteikšanās noteikumi. Devu nosaka individuāli atkarībā no infekcijas gaitas smaguma un lokalizācijas, patogēna jutības pret zālēm. Ieteicams lietot iekšķīgi 0,5-1 stundu pirms ēšanas vai 2 stundas pēc ēšanas. Injekcijas zāles ievada intramuskulāri, intravenozi lēni vai intravenozi pilienu veidā. Dienas deva bērniem: 50-100 mg / kg ķermeņa svara, 4-6 devās. Ārstēšanas kurss ir 5-14 dienas atkarībā no slimības smaguma pakāpes.

Blakus efekti. Iespējamas alerģiskas reakcijas (izsitumi uz ādas, nātrene, rinīts, konjunktivīts), kuņģa-zarnu trakta traucējumi, disbakterioze.

Kontrindikācijas. Paaugstināta jutība pret penicilīniem; aknu darbības traucējumi.

Speciālas instrukcijas. Ārstēšanas laikā ir nepieciešams sistemātiski uzraudzīt nieru, aknu darbību un perifēro asiņu attēlu.

Uzglabāšanas apstākļi. Uzglabāt no gaismas aizsargātā vietā istabas temperatūrā. Kapsulu derīguma termiņš ir 3 gadi, tablešu - 2 gadi.

Amfoglukamīns (Amphoglucaminem)

Narkotiku grupa. Pretsēnīšu zāles.

Sastāvs un izlaišanas forma. Kombinētās zāles. Viņi ražo tabletes pa 0,1 g (100 000 SV) iepakojumā pa 10 vai 40 gab.

Ārstnieciskās īpašības. Ir pretsēnīšu aktivitāte.

Lietošanas indikācijas. Kuņģa-zarnu trakta kandidoze; iekšējo orgānu kandidoze; dažas citas sēnīšu slimības.

Pieteikšanās noteikumi. Iekšpusē pēc ēšanas 2 reizes dienā 10-14 dienas. Vienreizēja deva: bērniem līdz 2 gadu vecumam - 25 000 SV (1/4 tabletes), no 2 līdz 6 gadiem - 100 000 SV (1 tablete), no 7 līdz 9 gadiem - 150 000 SV (1,5 tabletes), no 10 līdz 14 gadiem - 200 000 SV (2 tabletes), vecākiem par 14 gadiem - 200 000-500 000 SV (2-5 tabletes). Ja nepieciešams, kursu atkārto pēc 5-7 dienu pārtraukuma.

Blakus efekti. Nieru disfunkcija.

Kontrindikācijas. Paaugstināta jutība pret zālēm; nieru un aknu slimības ar izteiktu to funkciju pārkāpumu; cukura diabēts; hematopoētiskās sistēmas slimības.

Speciālas instrukcijas. Ārstēšana jāveic stingrā ārsta uzraudzībā. Ir nepieciešams kontrolēt pacienta vispārējo stāvokli, viņa ķermeņa svaru, sistemātiski noteikt asins un urīna analīzes, kontrolēt aknu un nieru funkcijas. Ja attīstās anēmija, zāļu lietošana tiek pārtraukta.

Uzglabāšanas apstākļi. Uzglabāt sausā, tumšā vietā temperatūrā, kas nepārsniedz 4 °C. Derīguma termiņš - 1 gads.

Amfotericīns B (amfotericīns B)

Sinonīmi. Ambizoms, amfotericīms, fungizons, fungilīns.

Narkotiku grupa. Pretsēnīšu zāles.

Sastāvs un izlaišanas forma. Dabiskas izcelsmes antibiotika. Tie ražo: 1) pulveri hermētiski noslēgtās pudelēs pa 0,05 g: intravenozai ievadīšanai - uzklājot pudeli ar šķīdinātāju (5% glikozes šķīdums), inhalācijām - bez šķīdinātāja; 2) ziede (1 g satur 30 000 vienību) mēģenēs pa 15 un 30 g.

Ārstnieciskās īpašības. Ir pretsēnīšu aktivitāte. Aktīvs pret daudzām patogēnām sēnītēm - dažādu slimību patogēniem.

Lietošanas indikācijas. Sistēmiskas mikozes: kandidomikoze, aspergiloze, histoplazmoze, kriptokokoze, kokcidiomikoze, blastomikoze, aktinomikoze.

Pieteikšanās noteikumi. Intravenozi, ieelpojot un lokāli. Devu nosaka individuāli, atkarībā no slimības rakstura, zāļu efektivitātes un panesamības. Bērniem sākotnējā deva ir 250 µg/kg ķermeņa svara, pēc tam pakāpeniski palielinās par 125–250 µg/kg ķermeņa masas līdz maksimālajai devai 1 mg/kg ķermeņa svara dienā. Lietošanas biežums - katru otro dienu vai 2 reizes nedēļā.

Šķīdumu intravenozai ievadīšanai sagatavo tieši pirms lietošanas. Flakona saturu (0,05 g \u003d 50 000 SV amfotericīna B) izšķīdina 10 ml sterila ūdens injekcijām (kam aizbāzni caurdur ar sterilu adatu ar šļirci), šķīdumu no flakona ievelk šļirci un ielej flakonā, kurā ir 450 ml sterila 5% glikozes šķīduma. Šķīdumu ievada pa pilienam 4-6 stundas. Šķīdumu pagatavošanas un ievadīšanas laikā nedrīkst pakļaut spilgtai gaismai. Lietojiet tikai svaigi pagatavotus šķīdumus; neizmantotais šķīdums nav glabājams. Duļķainības vai nogulšņu parādīšanās gadījumā šķīdums nav piemērots lietošanai. Kā šķīdinātāju var izmantot tikai preparāta komplektācijā iekļauto glikozes šķīdumu.

Inhalējamo amfotericīnu B lieto, lai pārsvarā ietekmētu plaušas un augšējos elpceļus, kā arī gadījumos, kad zāles nav iespējams ievadīt intravenozi. Šķīdumu inhalācijām sagatavo tieši pirms lietošanas ar ātrumu 50 000 SV 10 ml sterila ūdens injekcijām. Inhalācijas tiek veiktas 1-2 reizes dienā. Inhalācijas ilgums ir 15-20 minūtes. Ārstēšanas kurss ir 10-14 dienas. Ja nepieciešams, pēc 7-10 dienu pārtraukuma tiek noteikts otrais kurss. Neizlietoto inhalācijas šķīdumu var uzglabāt ledusskapī 24 stundas.

Amfotericīna B ziede tiek uzklāta plānā kārtā uz skartajām ādas vietām 1-2 reizes dienā. Ārstēšanas kurss ir vismaz 10 dienas.

Blakus efekti. Drudzis, apetītes trūkums, svara zudums, slikta dūša, vemšana, caureja, aknu un nieru darbības traucējumi, galvassāpes, asinsspiediena pazemināšanās vai paaugstināšanās, aritmija, dzirdes un redzes traucējumi, pazemināts hemoglobīna un kālija līmenis asinīs. Iespējamais tromboflebīts injekcijas vietā.

Kontrindikācijas. Smagi aknu un nieru darbības traucējumi; hematopoētiskās sistēmas slimības; cukura diabēts; paaugstināta jutība pret zālēm.

Speciālas instrukcijas. Ārstēšanas laikā ir jāuzrauga aknu, nieru funkcijas, asins aina un kālija līmenis asinīs.

Uzglabāšanas apstākļi. Uzglabāt sausā, tumšā vietā 4 līdz 6 °C temperatūrā. Derīguma termiņš - 2 gadi.

Analgin (Analgin)

Sinonīmi. Dipirons, Ronaldins.

Narkotiku grupa. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.

Sastāvs un izlaišanas forma. Sintētiskā narkotika. Aktīvā viela ir metamizola nātrijs. Tie ražo: 1) tabletes pa 0,5 g iepakojumā pa 10 gab.; 2) šķīdums injekcijām 25% un 50% ampulās pa 1, 2 un 5 ml.

Ārstnieciskās īpašības. Tam ir izteikta pretsāpju, pretdrudža un pretiekaisuma iedarbība.

Lietošanas indikācijas. Dažādas izcelsmes un lokalizācijas sāpes: galvassāpes un zobu sāpes, apdegumi, sāpīgas menstruācijas, radikulīts, locītavu un muskuļu sāpes, neiralģija; nieru un žults kolikas (šajos gadījumos zāles lieto kombinācijā ar spazmolītiskiem līdzekļiem); drudža stāvokļi, tostarp gripa, SARS.

Pieteikšanās noteikumi. Iekšpusē pēc ēšanas. Vienreizējas devas: bērniem no 2 līdz 3 gadiem - 0,05-0,1 g; no 4 līdz 5 gadiem - 0,1-0,2 g; no 6 līdz 7 gadiem - 0,2 g; no 8 līdz 14 gadiem - 0,25-0,3 g.Ievadīšanas biežums ir 2-3 reizes dienā.

50% injekciju šķīdumu ievada intramuskulāri ar ātrumu 0,1 ml bērna dzīves gadā.

Blakus efekti. Izsitumi uz ādas, Kvinkes tūska, reti - anafilaktiskais šoks. Ilgstoši lietojot zāles vai lietojot lielas devas, var tikt nomākta hematopoēze.

Kontrindikācijas. Hematopoētiskie traucējumi; smagi aknu un nieru darbības traucējumi; paaugstināta jutība pret zālēm.

Speciālas instrukcijas. Ilgstoši lietojot zāles, jāuzrauga asins aina.

Injicējot, ir nepieciešama medicīniska uzraudzība, jo bieži rodas alerģiskas reakcijas. Zāļu iedarbību pastiprina barbiturāti, kodeīns, anaprilīns.

Uzglabāšanas apstākļi. Uzglabāt sausā, tumšā vietā 15-25°C temperatūrā. Tablešu glabāšanas laiks ir 5 gadi, ampulas - 3 gadi.

Anaprilīns (Anaprilīns)

Sinonīmi. Inderāls, Obzidāns, Prolols, Propranolols.

Narkotiku grupa. Antiaritmiskie līdzekļi.

Sastāvs un izlaišanas forma. Sintētiskā narkotika. Tie ražo: 1) tabletes pa 0,01 un 0,04 g iepakojumā pa 10, 50 vai 100 gabaliņiem; 2) 0,1% šķīdums injekcijām 5 ml ampulās; 3) 0,25% šķīdums injekcijām 1 ml ampulās.

Ārstnieciskās īpašības. Ir antiaritmiska iedarbība; pieder pie II klases antiaritmiskiem līdzekļiem. Uzlabo sirds muskuļa asins piegādi, samazina tā kontraktilitāti, uzbudināmību un skābekļa patēriņu; kad to lieto, sinusa mezglā un heterotopiskos ierosmes perēkļos rodas automātisma kavēšana, palēninot vadīšanu caur AV savienojumu; pazemina asinsspiedienu; paaugstina bronhu tonusu.

Lietošanas indikācijas. Sirds ritma traucējumi: priekškambaru mirdzēšana un plandīšanās, sinusa un paroksizmāla supraventrikulāra tahikardija, WPW sindroms, ventrikulāras ekstrasistoles.

Pieteikšanās noteikumi. Devu nosaka individuāli. Dienas devas bērniem ir ļoti mainīgas un svārstās no 0,1 līdz 4–6 mg/kg ķermeņa svara (0,5–1,0 mg/kg uz 1 injekciju). Iekšpusē zāles lieto 20-30 minūtes pirms ēšanas 4 reizes dienā.

Intravenoza 0,1% šķīduma injekcija lēnām! Vienreizējas devas: bērniem līdz 6 mēnešu vecumam - 0,2-0,3 ml, no 7 līdz 12 mēnešiem - 0,3-0,5 ml, no 1 gada līdz 6 gadiem - 0,5-0,8 ml, no 7 līdz 14 gadiem - 0,8-1 ml .

Blakus efekti. Iespējama slikta dūša, vemšana, caureja, reibonis, vājums, bronhu spazmas, sirds mazspēja, alerģiskas ādas reakcijas, neskaidra redze, bradikardija, AV blokāde.

Kontrindikācijas. Akūta sirds mazspēja; tendence uz bronhu spazmām, hipotensiju; bradikardija.

Speciālas instrukcijas. Pēc ilgstoša ārstēšanas kursa zāļu lietošana jāpārtrauc pakāpeniski ārsta uzraudzībā. Lietojiet piesardzīgi aknu un nieru darbības traucējumu, cukura diabēta gadījumā.

Uzglabāšanas apstākļi. Uzglabāt no gaismas aizsargātā vietā. Tablešu glabāšanas laiks ir 3 gadi, ampulas - 5 gadi.

Askorutīns (Ascorutinum)

Narkotiku grupa. Vitamīni un minerālvielas.

Sastāvs un izlaišanas forma. Kombinētās zāles. Viņi ražo tabletes (1 tablete satur 0,05 g rutīna un 0,05 g askorbīnskābi) iepakojumā pa 10 un 50 gab.

Ārstnieciskās īpašības. Samazina kapilāru caurlaidību un trauslumu. Piemīt antioksidanta iedarbība.

Lietošanas indikācijas. Hipovitaminoze P; slimības, ko papildina palielināta kapilāru caurlaidība.

Pieteikšanās noteikumi. Iekšpusē 1/2-1 tablete 3 reizes dienā.

Blakus efekti. Nav identificēts.

Kontrindikācijas. Paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām.

Uzglabāšanas apstākļi. Uzglabāt sausā, no gaismas pasargātā vietā. Derīguma termiņš - 3 vai 4 gadi (atkarībā no ražotāja).

Asparkam (Asparcamum)

Sinonīmi. Kālija-magnija asparagināts, Pamaton, Panangin.

Narkotiku grupa. Zāles, ko lieto asinsrites mazspējas gadījumā.

Sastāvs un izlaišanas forma. Kombinētās zāles. Tie ražo: 1) tabletes pa 0,35 g (1 tablete satur kālija aspartātu un magnija aspartātu katrā pa 0,175 g) iepakojumā pa 10 vai 50 gabaliņiem; 2) šķīdums injekcijām (1 ml šķīduma satur 0,045 g kālija aspartāta un 0,04 g magnija aspartāta) 5 un 10 ml ampulās.

Ārstnieciskās īpašības. Normalizē elektrolītu līdzsvaru; piegādā ķermenim kālija un magnija jonus; ir mērena antiaritmiska iedarbība (samazina miokarda uzbudināmību un vadītspēju).

Lietošanas indikācijas. Samazināts kālija līmenis asinīs (hipokaliēmija); sirdskaite; sirds aritmijas, tostarp aritmijas, ko izraisa sirds glikozīdu pārdozēšana (šajos gadījumos zāles lieto kā adjuvantu terapiju).

Pieteikšanās noteikumi. Iekšpusē 1/2-1 tablete 2-3 reizes dienā pēc ēšanas. Ārstēšanas kursu nosaka individuāli, un to nosaka ārsts.

Blakus efekti. Slikta dūša, vemšana, caureja (hiperkaliēmijas pazīmes); sejas apsārtums, slāpes, pazemināts asinsspiediens (hipermagnesēmijas pazīmes).

Kontrindikācijas. Akūta un hroniska nieru mazspēja; hiperkaliēmija; hipermagnēzija.

Speciālas instrukcijas. Asparkam pastiprina sirds glikozīdu iedarbību.

Uzglabāšanas apstākļi. Uzglabājiet tabletes sausā vietā; derīguma termiņš - 3 gadi. Ampulas uzglabāt no gaismas aizsargātā vietā; derīguma termiņš - 2 gadi.

Aspirīns (Aspirīns)

Sinonīmi. Acetilsalicilskābe, Anopirīns, Apo-Asa, Aspilīts, Aspirīns-tiešais, Aspirīns-kardio, Aspirīns UPSA.

Narkotiku grupa. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.

Sastāvs un izlaišanas forma. Sintētiskā narkotika. Aktīvā viela ir acetilsalicilskābe. Tie ražo: 1) tabletes pa 0,5 g iepakojumā pa 10, 20 un 100 gabaliņiem; 2) tabletes pa 0,1 g iepakojumā pa 20 gab.; 3) "putojošās" tabletes pa 0,35 g iepakojumā pa 10 gab.; 4) apvalkotās tabletes, 0,1 un 0,3 g iepakojumā pa 20 gab. (aspirīns-kardio); 5) putojošās tabletes pa 0,325 un 0,5 g iepakojumā pa 10 un 20 gab. (aspirīns UPSA); 6) košļājamās tabletes pa 0,5 g iepakojumā pa 10 gab. (Aspirin Direct).

Ārstnieciskās īpašības. Tam ir pretdrudža, pretsāpju un pretiekaisuma iedarbība; samazina trombocītu agregāciju.

Lietošanas indikācijas. Dažādas izcelsmes sāpes; drudža stāvokļi infekcijas un iekaisuma slimību gadījumā; reimatiskas slimības; trombozes un embolijas profilakse.

Pieteikšanās noteikumi. Iekšpusē pēc ēšanas. Dienas deva bērniem ir 0,15-0,2 g dzīves gadā, 3-6 devās. Maksimālā dienas deva ir 2 g Kā pretdrudža līdzekli bērniem līdz 1 gada vecumam tiek nozīmēts 0,025-0,05 g, bērniem no 1 gada - 0,05-0,1-0,25 g devā 4-6 reizes dienā.

Zāles jālieto tikai pēc ēdienreizēm, ieteicams tabletes rūpīgi sasmalcināt un dzert daudz šķidruma (minerālūdens vai dzeramās sodas šķīdums).

Blakus efekti. Iespējama slikta dūša, apetītes trūkums, sāpes kuņģī, troksnis ausīs un dzirdes zudums, ādas un citas alerģiskas reakcijas. Ilgstoši lietojot, ir iespējama kuņģa asiņošana.

Kontrindikācijas. Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla akūtā fāzē; palielināta asiņošanas tendence; nieru un aknu darbības traucējumi; vienlaicīga ārstēšana ar antikoagulantiem.

Speciālas instrukcijas. Ilgstošas ​​terapijas laikā ieteicams pārbaudīt fekāliju slēptās asinis. Nelietojiet aspirīnu pret gripu; lietot piesardzīgi bronhiālās astmas gadījumā.

Uzglabāšanas apstākļi. Uzglabāt sausā vietā. Tablešu derīguma termiņš ir 4 gadi.

Aspirīns-C (Aspirīns-C)

Narkotiku grupa. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.

Sastāvs un izlaišanas forma. Kombinētās zāles. Tiek ražotas šķīstošās tabletes (1 tablete satur 0,4 g acetilsalicilskābi un 0,24 g askorbīnskābi) iepakojumā pa 10 un 20 gab.

Ārstnieciskās īpašības. Acetilsalicilskābes klātbūtnes dēļ zālēm ir pretdrudža, pretsāpju un pretiekaisuma iedarbība, kā arī samazina trombocītu adhēziju. Preparāta sastāvā esošā askorbīnskābe palielina organisma pretestību, samazina asinsvadu caurlaidību.

Lietošanas indikācijas. Dažādas (arī iekaisuma) izcelsmes zemas un vidējas intensitātes sāpes; drudža apstākļi; trombozes un embolijas profilakse; smadzeņu asinsrites išēmisku traucējumu profilakse un ārstēšana.

Pieteikšanās noteikumi. iekšā. Izšķīdiniet tableti glāzē ūdens tieši pirms lietošanas. Vienreizēja deva bērniem, kas vecāki par 4 gadiem - 1/2-1 tablete; dienas deva - 1-4 tabletes. Ja nepieciešams, vienu devu var lietot 3 reizes dienā ar 4-8 stundu intervālu.

Ja vienlaikus ir aknu un nieru darbības traucējumi, zāļu deva jāsamazina.

Blakus efekti. Iespējama slikta dūša, apetītes trūkums, sāpes kuņģī. Dažos gadījumos, īpaši biežas un ilgstošas ​​zāļu lietošanas gadījumā, ir iespējama kuņģa-zarnu trakta asiņošana (darvaini izkārnījumi). Reti (galvenokārt pacientiem ar bronhiālo astmu) tiek novērots bronhu spazmas.

Kontrindikācijas. Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla akūtā fāzē; palielināta asiņošanas tendence; paaugstināta jutība pret acetilsalicilskābi un citiem salicilātiem. Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas klātbūtnē, nieru vai aknu darbības traucējumu gadījumā aspirīnu-C drīkst lietot tikai ārsta uzraudzībā.

Speciālas instrukcijas. Lietojiet piesardzīgi bērniem ar gripu.

Uzglabāšanas apstākļi. Uzglabāt sausā, tumšā vietā temperatūrā līdz 25°C. Derīguma termiņš - 5 gadi.

Aspirīns Upsa (Aspirīns Upsa)

Narkotiku grupa. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.

Sastāvs un izlaišanas forma. Sintētiskā narkotika. Aktīvā viela ir acetilsalicilskābe. Viņi ražo putojošās tabletes pa 0,325 un 0,5 g iepakojumā pa 10 un 20 gab.

Ārstnieciskās īpašības. Ir pretsāpju, pretdrudža un pretiekaisuma iedarbība; samazina trombocītu agregāciju.

Lietošanas indikācijas. Dažādas izcelsmes vājas un mērenas intensitātes sāpes; dažādas izcelsmes drudzis; reimatiskas slimības; trombozes, trombembolijas profilakse.

Pieteikšanās noteikumi. iekšā. Izšķīdiniet putojošo tableti glāzē ūdens tieši pirms lietošanas. Dienas deva bērniem ir 25-50 mg / kg ķermeņa svara: no 4 līdz 10 gadiem - 0,8-1,5 g, no 10 līdz 15 gadiem - 1,5-2,0 g, 4-5 devās ar intervālu starp devām vismaz 4 stundas. Maksimālā pieļaujamā deva ir 100 mg/kg ķermeņa svara dienā.

Blakus efekti. Slikta dūša, apetītes trūkums, sāpes vēderā, asiņošana no kuņģa-zarnu trakta, deguna asiņošana. Ar paaugstinātu jutību pret zālēm ir iespējama bronhu spazmas.

Kontrindikācijas. Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla akūtā stadijā; palielināta asiņošanas tendence; paaugstināta jutība pret salicilātiem un citiem nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem; vecums līdz 4 gadiem; gripa.

Speciālas instrukcijas. Lietojiet piesardzīgi, ja ir aizdomas par kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, pacientiem ar bronhiālo astmu, nieru mazspēju.

Uzglabāšanas apstākļi. Uzglabāt temperatūrā līdz 30°C. Derīguma termiņš - 3 gadi.

Atenolols (Atenolols)

Sinonīmi. Atenobene, Atenolol-Teva, Atenosan, Ormidol, Prinorm, Tenormin, Unilok.

Narkotiku grupa. Antiaritmiskie līdzekļi.

Sastāvs un izlaišanas forma. Sintētiskā narkotika. Aktīvā viela ir atenolols. Tie ražo tabletes (1 tablete satur 50 vai 100 mg atenolola) iepakojumā pa 28, 50 un 100 gab.

Ārstnieciskās īpašības. Tas pieder pie II klases antiaritmiskiem līdzekļiem. Tam ir antiangināla, antiaritmiska un hipotensīva iedarbība; samazina miokarda uzbudināmību un tā nepieciešamību pēc skābekļa.

Lietošanas indikācijas. Augsts asinsspiediens ar veģetatīvo un asinsvadu distoniju; supraventrikulārās paroksismālās tahikardijas lēkmju novēršana; sinusa tahikardija.

Pieteikšanās noteikumi. Iekšpusē 12-25 mg 1-2 reizes dienā.

Blakus efekti. Bradikardija, arteriāla hipotensija, aukstu ekstremitāšu sajūta, reibonis, galvassāpes, nogurums, depresija, miega traucējumi, slikta dūša, aizcietējums, caureja, sausa mute, ādas apsārtums, nieze, pastiprināta svīšana.

Kontrindikācijas. Akūta sirds mazspēja; AV blokāde II un III pakāpe; zems asinsspiediens; bronhiālā astma; paaugstināta jutība pret zālēm.

Speciālas instrukcijas. Lietojiet piesardzīgi pacientiem ar cukura diabētu, Reino slimību (vai sindromu), smagiem nieru darbības traucējumiem. Zāles jāpārtrauc pakāpeniski. Lietojot vienlaikus ar insulīnu, perorāliem pretdiabēta līdzekļiem, pastiprinās to hipoglikēmiskā iedarbība. Nav ieteicams parakstīt zāles maziem bērniem, pirmsskolas vecuma bērniem.

Uzglabāšanas apstākļi. Uzglabāt sausā, tumšā vietā istabas temperatūrā. Derīguma termiņš - 3 gadi.

Atropīns (Atropinum)

Narkotiku grupa. Līdzekļi, kas samazina kuņģa sulas sekrēciju un ir spazmolītiska iedarbība. Antiaritmiskie līdzekļi.

Sastāvs un izlaišanas forma. Dabiskas izcelsmes zāles ir alkaloīds, ko satur dažādi naktsvijoļu dzimtas augi (Belladonna, Henbane, Datura). Medicīnas praksē tiek izmantots atropīna sulfāts. Tie ražo: 1) 0,1% šķīdumu ampulās un šļirču mēģenēs pa 1 ml; 2) tabletes pa 0,0005 g (0,5 mg) iepakojumā pa 20 gab.

Ārstnieciskās īpašības. Tam ir m-antiholīnerģiska iedarbība: paplašina acu zīlītes; paaugstina acs iekšējo spiedienu; izraisa tahikardiju; kavē bronhu, kuņģa un sviedru dziedzeru sekrēciju; atslābina bronhu, kuņģa-zarnu trakta, žults un urīnceļu gludos muskuļus; uzbudina CNS.

Lietošanas indikācijas. Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla; holelitiāze; zarnu un urīnceļu spazmas; bradiaritmijas; bronhiālā astma, bronhīts ar palielinātu gļotu sekrēciju. To izmanto arī fundusa pētījumos; radīt funkcionālu atpūtu iekaisuma slimību un acu traumu gadījumos.

Pieteikšanās noteikumi. Intravenozi, intramuskulāri un subkutāni, kā arī iekšā.

Lai novērstu bradiaritmijas, atropīnu ievada parenterāli šādās vienreizējās devās: bērniem līdz 1 gada vecumam - 0,018 mg / kg ķermeņa svara (0,018 ml / kg ķermeņa svara 0,1% šķīdums); bērni vecumā no 1 līdz 5 gadiem - 0,016 mg / kg ķermeņa svara; 6-10 gadi - 0,014 mg / kg ķermeņa svara; 11–14 gadi - 0,012 mg / kg ķermeņa svara.

Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiskās čūlas gadījumā iekšķīgi tiek nozīmēts 0,1% atropīna šķīdums pilienos (1 piliens satur apmēram 0,05 mg zāļu). Atropīna devas ir atkarīgas no vecuma un individuālās jutības un var svārstīties no 0,05 līdz 0,5 mg. Devu izvēlas individuāli, koncentrējoties uz sausas mute un paplašinātām zīlītēm. Piešķirt pilienus 30 minūtes pirms ēšanas. Ārstēšanas kurss ir 10-12 dienas.

Ar pilorospazmu bērniem pirmajos dzīves mēnešos tiek nozīmēts 0,1% atropīna šķīdums, 1-2 pilieni 3 reizes dienā.

Oftalmoloģijā 1-2 pilienus 0,5% vai 1% šķīduma lieto 2-6 reizes dienā. @B-MIN-1= Blakus efekti. Spēja skaidri redzēt objektus, tahikardija, zarnu un urīnpūšļa atonija, galvassāpes, reibonis, taustes sajūtas zudums.

Kontrindikācijas. Glaukoma; hiatal trūce.

Speciālas instrukcijas. Jāņem vērā individuālā jutība pret atropīnu.

Uzglabāšanas apstākļi. Saraksts A. Šķīduma glabāšanas laiks ampulās ir 5 gadi, šķīdumam šļirces mēģenēs ir 3 gadi, tablešu glabāšanas laiks ir 2 gadi.

Acephenum (Acephenum)

Sinonīmi. Centrofenoksīns, Cerutils.

Narkotiku grupa. Narkotikas, ko lieto, pārkāpjot centrālās nervu sistēmas darbību.

Sastāvs un izlaišanas forma. Sintētiskā narkotika. Tiek ražotas apvalkotās tabletes, 0,1 g iepakojumā pa 50 gab.

Ārstnieciskās īpašības. Stimulē centrālās nervu sistēmas darbību; normalizē nervu šūnu darbību.

Lietošanas indikācijas. Astēniski apstākļi; neirozes; smadzeņu asinsrites traucējumi; traumas un smadzeņu asinsvadu slimības.

Pieteikšanās noteikumi. Iekšpusē 1/4-1/2-1 tablete 3 reizes dienā. Devu nosaka ārsts.

Blakus efekti. Ilgstoši lietojot, ir iespējamas galvassāpes, bezmiegs.

Kontrindikācijas. CNS infekcijas slimības.

Uzglabāšanas apstākļi. Uzglabāt vēsā, sausā vietā. Derīguma termiņš - 3 gadi.

Sinonīmi. Acetilcisteīns, ACC 100, ACC 200, ACC injekcija, ACC-gar. Narkotiku grupa. Atpūtas līdzekļi.

Sastāvs un izlaišanas forma. Sintētiskā narkotika. Aktīvā viela ir acetilcisteīns. Tie ražo: 1) granulas šķīduma iekšķīgai lietošanai pagatavošanai (1 paciņa satur 0,1 vai 0,2 g aktīvās vielas) 20, 50 un 100 paciņas; 2) putojošās tabletes (1 tablete satur 0,1 vai 0,2 g aktīvās vielas) mēģenē pa 20 vai 50 gabaliņiem; 3) putojošās tabletes (1 tablete satur 0,6 g aktīvās sastāvdaļas) iepakojumā pa 10, 20, 50 un 100 gab.; 4) 10% šķīdums inhalācijām 3 ml ampulās (1 ml satur 0,1 g aktīvās sastāvdaļas) iepakojumā pa 5, 50 un 100 gab.

Ārstnieciskās īpašības. Tai ir atkrēpošanas un pretiekaisuma iedarbība, palīdz atšķaidīt krēpas un palielināt to apjomu.

Lietošanas indikācijas. Apakšējo elpceļu slimības ar viskozu gļotu izdalīšanos; cistiskā fibroze; bronhektāzes.

Pieteikšanās noteikumi. Tabletes un granulas lieto iekšķīgi pēc ēšanas. 1 paciņas vai 2 kausiņu granulu saturu izšķīdina 1 glāzē karsta ūdens, 1 "putojošo" tableti - 100 ml ūdens. Šķīdumu sagatavo pirms lietošanas.

Pusaudžiem, kas vecāki par 14 gadiem, tiek noteikts 0,2 g 3 reizes dienā; bērni vecumā no 6 līdz 14 gadiem - 0,2 g 2 reizes dienā vai 0,1 g 3 reizes dienā, bērni no 2 līdz 5 gadiem - 0,1 g 2-3 reizes dienā; jaundzimušajiem (no 10. dienas) un bērniem līdz 2 gadu vecumam - 50 mg 2 reizes dienā. Ārstēšanas kurss ir 3-5 dienas.

Inhalācijas šķīdumu ordinē devā 2-5 ml 10% šķīduma 3-4 reizes dienā.

Blakus efekti. Kuņģa-zarnu trakta traucējumi, deguna asiņošana, troksnis ausīs, alerģiskas reakcijas.

Kontrindikācijas. Paaugstināta jutība pret zālēm; tendence asiņot; kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla akūtā fāzē; aknu, nieru, liesas slimības; virsnieru dziedzeru darbības traucējumi.

Speciālas instrukcijas. Jūs nevarat kombinēt zāles ar pretklepus līdzekļiem. Intervālam starp antibiotiku lietošanu un ACC jābūt vismaz 2 stundām. Jaundzimušos un bērnus līdz 1 gada vecumam drīkst parakstīt tikai veselības apsvērumu dēļ (slimnīcā, ārsta uzraudzībā). ACC-long nedrīkst ievadīt pacientiem, kas jaunāki par 14 gadiem.

Uzglabāšanas apstākļi. Granulātu uzglabāt temperatūrā, kas nepārsniedz 25 °C; derīguma termiņš - 3 gadi. Putojošās tabletes jāuzglabā sausā vietā; derīguma termiņš - 3 gadi. Glabājiet ampulas vietā, kas ir aizsargāta no gaismas un aukstuma; derīguma termiņš - 3 gadi.

Ievaddaļas beigas.

Zāļu farmakokinētikai bērniem un īpaši jaundzimušajiem ir pazīmes, kas jāņem vērā, izvēloties zāles. Ar vecumu mainās ne tikai dažu zāļu farmakokinētika, bet arī farmakodinamika, jo notiek efektororgānu, enzīmu sistēmu, receptoru un citu zāļu iedarbības objektu aktivitātes izmaiņas. Šajā sakarā mainās arī zāļu devas. Nav vispārēja ar vecumu saistītu devu izmaiņu shēmas, tāpēc iepriekšējie ieteikumi par zāļu izrakstīšanu bērniem 1/24-1/12-1/6 utt. pieaugušo devas proporcijas (atkarībā no bērna ķermeņa svara) ir nepieņemamas. Pašlaik pediatrijā ir pieņemts izrakstīt zāles uz 1 kg ķermeņa svara vai 1 m ķermeņa virsmas. Ir nomogrammas, kas ļauj aprēķināt ķermeņa virsmas laukumu atkarībā no ķermeņa svara (51.-4. tabula).

TaOface 51 -4 Attiecība starp ķermeņa masu un virsmas laukumu

Ķermeņa svars, kg Virsmas laukums, m Ķermeņa svars, kg Virsmas laukums, m

0,5	0,075	2,9	0,195
0,7	0,085	3,1	0,205
0,9	0,095	3,3	0,215
1,1	0,105	3,5	0,225
1,3	0,115	3,7	0,235
1,5	0,125	3,9	0,245
1,7	0,135	4,1	0,255
1,9	0,145	4,3	0,265
2,1	0,155	4,5	0,275
2,3	0,165	4,7	0,285
2,5	0,175	4,9	0,295
2,7	0,185	5,0	0,300

Ir devas, kas parakstītas vienā reizē (vienreizēja), dienas laikā (katru dienu) un ārstēšanas kursam (kursam). Katras zāles devas maziem bērniem tiek noteiktas klīniskajos pētījumos par to farmakokinētiku un efektivitāti un pēc tam tiek publicētas atsauces grāmatās vai rokasgrāmatās par pediatrijas farmakoloģiju.

Zāļu izvēli bērniem nosaka pirmsslimības fons, pamatslimību un blakusslimību raksturs un smagums, to komplikācijas, bērna reakcija uz noteiktām iepriekš izrakstītajām zālēm, kā arī pacienta vecums. Vēlreiz jāuzsver, ka var izrakstīt tikai tās zāles, kuras ir apstiprinājusi Krievijas Federācijas Veselības ministrijas Farmācijas komiteja lietošanai atbilstoša vecuma bērniem. Šobrīd jārēķinās arī ar zāļu izmaksām.

FARMAKOĢENĒTIKA

Farmakoģenētika ir neatņemama klīniskās farmakoloģijas sastāvdaļa, kas pēta organisma reakcijas uz zālēm ģenētisko priekšnoteikumu. Jāņem vērā, ka no visiem farmakokinētiskajiem procesiem medikamentu biotransformāciju vislielākajā mērā nosaka genotips; ģenētiskās atšķirības nemainītu zāļu absorbcijā, izplatīšanā un izdalīšanā ir mazāk nozīmīgas. Farmakoģenētika pēta individuālo atšķirību ģenētisko priekšnoteikšanu atbildē uz zālēm un to klīnisko nozīmi, to noteikšanas, profilakses un ārstēšanas veidus. Klīniskajā medicīnā farmakoģenētika primāri ir saistīta ar pediatriju, jo tieši pediatrs ir pirmais, kurš saskaras ar neparastām reakcijām uz zālēm, tāpēc viņam tās jāprot atpazīt, novērtēt un ņemt vērā turpmākajā terapijā.

Uridīna difosfāta glikuroniltransferāzes nepietiekamība izpaužas kā dzelte ar SB koncentrācijas paaugstināšanos asinīs bez hemolīzes pazīmēm pēc tādu zāļu iecelšanas, kas ir konjugētas ar glikuronskābēm (glikokortikoīdi, epinefrīns, liotironīns, bisulfonīns, menadīts nikotīnskābe, aminoskābes, barbiturāti utt.).

Glikozes-6-fosfāta dehidrogenāzes un glutationa reduktāzes nepietiekamība izpaužas kā hemolītiskā dzelte, lietojot zāles. Aptuveni 200 miljoni cilvēku uz Zemes ir bojātā gēna nesēji (galvenokārt tropu un subtropu valstu iedzīvotāji). Galvenais hemolīzes patoģenētiskais mehānisms ir eritrocītu membrānas paaugstinātā jutība pret oksidējošo iedarbību, jo eritrocītos ir zems glutationa saturs. Zāles, kas var izraisīt hemolīzi šajā pacientu grupā, ir nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, hlorokvīns, primaquine, mepakrīns, visas sulfa zāles, menadiona nātrija bisulfīts, hloramfenikols, aminosalicilskābe, tolbutamīds, metilēnzils.

Methemoglobīna reduktāzes nepietiekamību raksturo cianozes, audu hipoksijas un acidozes rašanās methemoglobīna uzkrāšanās dēļ pēc methemoglobīnu veidojošo zāļu (sulfonamīdi, hloramfenikols, nitrāti, nitrīti, bismuta preparāti, kālija benēnanganāta, metilbenēna permanenta) lietošanas. ).

Acetiltransferāzes deficīts var izraisīt intoksikāciju, lietojot parastās zāļu devas, kuru biotransformācija aknās notiek, veidojot pāra acetilētus savienojumus (sulfonamīdus, prokainamīdu, hidralazīnu utt.).

Butirilholīnesterāzes (pseidoholīnesterāzes) deficīts izpaužas kā ilgstoša muskuļu relaksācija, apnoja (parasti vairākas minūtes) pēc suksametonija jodīda vai suksametonija hlorīda ievadīšanas (šos muskuļu relaksantus inaktivē butirilholīnesterāze).

Aknu mikrosomu oksidāžu nepietiekamība, izjaucot zāļu biotransformācijas pirmo posmu, izraisa to koncentrācijas palielināšanos asinīs un tām raksturīgās intoksikācijas. Šāda farmakoģenētiska enzīmopātija ir aprakstīta fenitoīnam un kumarīniem (netiešie antikoagulanti). Jāņem vērā, ka rezistences samazināšanās pret netiešajiem antikoagulantiem var rasties arī citu iemeslu dēļ (K vitamīna deficīts, palielināts olbaltumvielu katabolisms, aknu slimības, holestāze, nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu izrakstīšana).

ZĀĻU MIJIEDARBĪBA

Zāļu mijiedarbība ir viena no aktuālākajām klīniskās farmakoloģijas problēmām, jo ​​praksē ļoti bieži ir nepieciešams vienlaikus izrakstīt vairākas zāles. Vienlaicīgi lietojot divas zāles, to darbības sinerģija iespējama 75% gadījumu, 3-4 zāles - 50%, 5 zāles - 25%, un perversas reakcijas uz zālēm biežums pieaugušajiem ir 6-17 %, jaundzimušajiem - 24,5%.

Pastāv šādi zāļu mijiedarbības veidi.

Farmakodinamiskā: darbības mehānisma vai farmakoloģiskās iedarbības līmenī. Piemēram, kopīgi lietojot glikokortikoīdus un nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, to pretiekaisuma darbība tiek savstarpēji pastiprināta, jo tie dažādos veidos samazina prostaglandīnu sintēzi. Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu iecelšana kopā ar furosemīdu samazina tā diurētisko iedarbību, jo šī iedarbība ir atkarīga no prostaglandīnu sintēzes.

Farmakokinētika: zāļu absorbcijas līmenī, viena otras pārvietošanās no savienojuma ar asins plazmas olbaltumvielām, izmaiņas biotransformācijas aktivitātē un zāļu izdalīšanās ātrumā ar žulti vai urīnu utt. Piemēram, aminoglikozīdu nefrotoksicitāte palielinās, vienlaikus lietojot furosemīdu.

Fizikāli ķīmiskais (farmaceitiskais): reakcijas rašanās, sajaucot zāles vienā šļircē vai injekcijas vietā (asinsvadā, kuņģa-zarnu traktā utt.). Pašlaik visas zāles ir pieņemts ievadīt dažādās vienreizējās lietošanas šļircēs.

Tā vai cita klīniski nozīmīga zāļu mijiedarbība var attīstīties vienam pacientam, bet citam neizpausties, kas var būt saistīta gan ar individuāliem ģenētiskiem faktoriem, gan ar sākotnējo aknu metabolisma līmeni, zāļu biotransformāciju un patoloģijas raksturu. Jebkurā gadījumā, izrakstot zāles, ir jāprecizē ne tikai to devas un blakusparādības, bet arī iespējamā mijiedarbība ar citām vienlaikus izrakstītajām zālēm.

Ir svarīgi ņemt vērā dažādu zāļu maksimālās koncentrācijas asinīs (vai to maksimālās iedarbības) rašanās laiku. Piemēram, vienlaikus lietojot trīs zāles, kas inhibē trombocītu darbību indivīdiem ar iedzimtām trombocitopātijām (to skaits populācijā sasniedz 5%), var izraisīt asiņošanu. Nepareizs vairāku zāļu izrakstīšanas laiks ir viena no visizplatītākajām un nozīmīgākajām kļūdām farmakoterapijā.

Tagad medicīnas iestādēs izmanto dažādas zāļu formas. Kurus no tiem labāk izrakstīt pediatrijā un kas medmāsām būtu jāzina par dažādu formu zāļu ievadīšanu bērna ķermenī.

Izrakstot zāles bērniem, ārsti ņem vērā bērna ķermeņa anatomiskās un fizioloģiskās īpašības. Zāļu forma vai zāļu izdalīšanās forma ir forma, ko piešķir zālēm, kas nodrošina vislabāko terapeitisko efektu, minimālas blakusparādības un lietošanas ērtumu.

Ir arī tādas zāļu formas kā ārstniecības augu materiāli, sinepju plāksteri, medus, ziepes, ģipsis, sāls, tamponi, salvetes, zāļu nodevas, briketes un tēja. Viena no prasībām zāļu ievadīšanai bērnam ir, lai zāļu lietošanas process būtu viņai patīkams un pozitīvi ietekmētu psihi. Tāpēc ir vērts pēc iespējas izslēgt parenterālo zāļu ievadīšanas metodi bērniem.

Ja tomēr bērnam ir nepieciešama injekcija, jāievēro “pakāpju terapijas” princips: pirmās trīs dienas zāles tiek ievadītas parenterāli, tad pozitīvas ārstēšanas dinamikas gadījumā bērns var lietot zāles citādā veidā. Bērniem paredzētās zāles nedrīkst saturēt vielas, kas ietekmē ķermeņa audu augšanu vai attīstību, samazina imunitāti. Kā izvēlēties zāļu formu un noteikt devu bērnam Ir skaidrs, ka vispirms ārstam ir jānosaka diagnoze, pēc tam jāizvēlas zāļu forma un optimālā deva, jānosaka to lietošanas režīms un ārstēšanas kursa ilgums.

Zāļu formai jāatbilst bērna vecumam. Lai izvēlētos zāļu formu, ir īpaši izveidota matrica, kurā ņemtas vērā dažādas bērnu vecuma grupas un zāļu ievadīšanas veids. Optimālās devas izvēle ir nepieciešams nosacījums efektīvai un maksimāli drošai zāļu lietošanai. Medicīnas praksē tiek izmantotas parastās, vidējas un augstas terapeitiskās devas. Lai nodrošinātu terapeitisko efektu, pietiek ar zāļu izrakstīšanu parastā vai vidējā terapeitiskā devā. Ar šo devu tā blakusparādība nav vai tā ir minimāla.

Smagas vai kritiskas slimības gaitas gadījumā tiek nozīmētas lielas terapeitiskās devas, tomēr ar nosacījumu, ka šādas devas izrakstīšanas efektivitāte pārsniedz iespējamās blaknes risku.

Devas zāles gan bērniem, gan pieaugušajiem vajadzētu būt tikai saskaņā ar lietošanas instrukcijām un ārsta uzraudzībā. Zāļu devas bērniem ir mazākas nekā pieaugušajiem. Lai noteiktu zāļu devas pediatrijā, tiek izmantotas šādas metodes: empīriskā; koeficienti un speciālās formulas.

Saskaņā ar empīrisko metodi zāļu devu bērniem aprēķina no pieaugušā devas atbilstoši bērna vecumam. Tomēr šī metode nav pietiekami precīza, jo viena vecuma bērniem ir atšķirīgs ķermeņa svars, dzīves apstākļi un uzturs. vecums

Pieaugušo devas daļa līdz vienam gadam 1/24-1/12 viens līdz divi gadi 1/12 divi līdz četri gadi 1/8 četri līdz seši gadi 1/4 seši līdz septiņi gadi 1/3 7 līdz 14 1/2 gadi no 14 līdz 18 gadiem 3/4

Tāpat tiek izmantotas īpašas formulas, lai aprēķinātu zāļu devu bērniem: Bērnu deva = (pieaugušā deva × bērna ķermeņa masa (kg)) ÷ 70; Pediatriskā deva = (pieaugušā deva × bērna vecums (gadu skaits) ÷ (bērna vecums (gadu skaits)) + 12).

Izmantojot papildu formulu, jūs varat noteikt zāļu procentuālo daudzumu no pieaugušo devas, kas tiek ņemta par 100%. Pediatriskā deva = bērna vecums (gados) × 5 (pastāvīgs).

Nomierinošo zāļu devas noteikšanai izmanto šādu formulu: Deva bērniem = (pieaugušā deva × (4 × bērna vecums) + 20) ÷ 100.