Grūtniecība pēc endometrija polipa histeroskopijas ir iespējama. Plānošanas stadijā šāda darbība tiek noteikta kā obligāta. Saskaņā ar atsauksmēm par sievietēm, kurām tika veikta operācija, dažu mēnešu laikā pēc tam viņi varēja ieņemt bērnu. Bet daudzi, kuriem vēl ir jānoņem dzemdes veidojumi, baidās no pašas procedūras un iespējamām negatīvām sekām tās rezultātā. Šodien mēs detalizēti pastāstīsim, kā tiek veikta histeroskopija un vai pacientam pastāv riski.
Kas ir endometrija polipi?
Polipi ir īsts audzēja process, orgāna gļotādas audu veidošanās ar savu asins plūsmu. Sākotnēji tie ir labdabīgi, bet laika gaitā tie spēj mainīties un ļaundabīgi. Tāpēc jebkurš polips tiek uzskatīts par dzīvībai bīstamu patoloģiju. It īpaši, ja tās klātbūtnes rezultātā ir strauja augšana, vairošanās un komplikācijas. Tie var parādīties jebkurā dobā orgānā no nazofarneksa līdz dzemdei un taisnajai zarnai.
Atšķirībā no citiem audzējiem šie veidojumi ir maza izmēra un dzemdē var sasniegt 8-10 cm.Šāds polips vairs neietilpst orgāna dobumā un izkrīt pa dzemdes kakla kanālu maksts zonā. Ginekologs to konstatēs ar neapbruņotu aci pārbaudes laikā. Tomēr ir veidojumi, kas veidojas pašā kanālā un ir nepieciešama ultraskaņa, lai noskaidrotu lokalizāciju. Parasti atrod polipus līdz 10-15 mm.
Dzemdes dobumā rodas vairāku veidu veidojumi:
- Dziedzeri – želejveida mīksti izaugumi. Bieži parādās uz hormonālās sistēmas neveiksmes fona jaunām sievietēm. Var būt nepatiesa, ja veidojas no endometrija funkcionālā slāņa. Šādi veidojumi ir nekas vairāk kā virsmas šūnu uzkrāšanās, kas var iznākt līdz ar menstruāciju.
- Šķiedras sakņojas dzemdes bazālajā endometrijā. Blīvs, jo tajos pārsvarā ir saistaudi. Veidojas pirms menopauzes vecuma hormonālo izmaiņu rezultātā.
- Jauktais tips apvieno šķiedru un dziedzeru audus. Šādi polipi biežāk sastopami reproduktīvā vecumā sievietēm, kuras ir dzemdējušas.
- Adenomatozi veidojumi ir gan 1., gan 3. tipa, kuru dziedzeru audos ir modificētas šūnas. Tam ir vislielākais ļaundabīgo audzēju risks.
- Placentas un horiona polipi ir izaugumi no bērna vietas paliekām. Pirmie rodas nepilnīgas dzemdes attīrīšanas dēļ dzemdību laikā, otrie pēc agrīnas grūtniecības pārtraukšanas.
- Decidual - īpašas dzemdes membrānas augšana, kas parādās tikai bērna nēsāšanas laikā. Kopā ar bērnu iznāk tāds polips.
Iemesli, kas izraisa veidojumu veidošanos, ir šādi:
- Iedzimta nosliece uz audzēja procesiem;
- Traumas operāciju, dzemdību rezultātā;
- Infekcijas un iekaisumi;
- endokrīnās sistēmas problēmas;
- autoimūnas stāvokļi.
Simptomi rodas, ja veidojumi ir 1 cm vai vairāk vai ar polipozi:
- Vēdersāpes;
- Asinis pēc dzimumakta, fiziskas slodzes;
- Bagātīgi gļotādas izdalījumi;
- Ilgas un apjomīgas menstruācijas.
Uzmanību! Polipi liecina par problēmām organismā, tāpēc tiem bieži ir pavadoņi citu traucējumu veidā.
Kāpēc endometrija polipi ir jānoņem?
Galvenais iemesls ir tas, ka, izņemot operāciju, nav citas efektīvas ārstēšanas metodes šādiem veidojumiem dzemdē. Turklāt patoloģija nopietni apdraud sievietes dzīvību un veselību:
- Kā jau minēts, galvenais drauds ir onkoloģiskā procesa attīstība. Ārsti saskaras ar faktu, ka pēc izņemšanas vēža šūnas tiek atrastas absolūti mierīgā, no pirmā acu uzmetiena, polipā. Pastāv versija, ka jebkurš šāds veidojums ir ļaundabīga procesa sākums, kura attīstībai katrā gadījumā nepieciešams atšķirīgs laiks.
- Mehāniska rakstura neauglību savā praksē bieži atzīmē ginekologi. Polips uzvedas kā spirāle - tas novērš olšūnas un spermas satikšanos, provocē augļa olšūnas atgrūšanu agrīnā stadijā ar dzemdes kontrakcijām. Polipa klātbūtnē endometrijs ir nepilnīgs stabilai zigotas fiksācijai.
- Ja sievietei izdodas iestāties grūtniecība ar pieejamo izglītību, tad bērna dzīvība un attīstība būs apdraudēta līdz pašām dzemdībām.
- Asiņošana bieži rodas polipa smalko audu bojājumu rezultātā. It īpaši, ja tas izlīp no dzemdes kakla atveres, tad izdalījumi ir saistīti ar dzimumaktu vai ginekologa apskati. Ar ilgstošu asins zudumu pacientam attīstās anēmija.
- Ar šādiem veidojumiem bieži rodas infekciozi iekaisumi ar strutainiem izdalījumiem no maksts.
Uzmanību! Ja tiek konstatēti atsevišķi veidojumi līdz 8-10 mm, kuriem nav tendence strauji palielināties, pacients tiek atstāts uzraudzībā. Bet plānojot grūtniecību, ir ieteicams noņemt izaugumus neatkarīgi no izmēra.
Kā tiek veikta polipa histeroskopija dzemdē?
Sāksim ar terminiem, jebkuru šādu veidojumu izņemšanu sauc par polipektomiju, un histeroskopija ir operācija, izmantojot tāda paša nosaukuma aprīkojumu. Tāpēc, ja jums ir piešķirts pirmais, tad ir vērts precizēt veidu, kādā tas tiks ražots.
Histeroskopija ir vismodernākā ķirurģiskās iejaukšanās metode dzemdē. To veic bez iegriezumiem caur maksts. Visas darbības tiek kontrolētas ar videonovērošanu, tāpēc nav nepieciešams akli skrāpēt endometriju kā iepriekš, riskējot ar asiņošanu un traumām.
Lai veiktu operāciju, pacientam jāveic pilnīga pārbaude. Ja tiek atklāta infekcija vai iekaisums, vispirms tiek ārstēti medikamenti. Histeroskopija tiek veikta pirmajās dienās pēc menstruācijas.
Darbību secība, noņemot polipu dzemdē, izmantojot histeroskopiju:
- Dzimumorgānu ārstēšana ar antiseptisku līdzekli.
- Anestēzija, parasti izmanto vispārēju īslaicīgu darbību vai lokālu šķeldošanu.
- Paplašinātāja uzstādīšana kaklā.
- Ievads histeroskopa caurulē, un tā iekšpusē iet cauri kamerai, kas noņem instrumentus, kā arī šķidruma padevi un aizplūšanu.
- Dzemdes piepildīšana ar fizioloģisko šķīdumu un pastāvīga spiediena un cirkulācijas nodrošināšana.
- Visas gļotādas pārbaude.
- Polipa noņemšana izvēlētajā veidā.
- Pamatnes tīrīšana.
- Instrumentu likvidēšana un paplašinātāja noņemšana.
Procedūra, ja nav komplikāciju, tiek veikta ambulatorā veidā. Pāris stundas pēc pamošanās pacients pati dodas mājās. Izmantotā anestēzija ļauj izvairīties no smagas veselības stāvokļa sliktas dūšas, apjukuma un citu lietu veidā.
Polipa korpusa tiešā atdalīšana tiek veikta mehāniski, to atskrūvējot un notīrot pamatni, kā arī izmantojot elektrisko cilpu, lāzeru, radioķirurģisko skalpeli. Izvēle ir atkarīga no klīnikas iespējām.
Ja jums ir aizdomas par vairāku polipu klātbūtni vai ja ir bažas par endometriju, ārsts var veikt pilnīgu vai daļēju kiretāžu. Tas ir nepieciešams histoloģijai - izdalīto objektu analīzei, lai noteiktu audu stāvokli un veidu, vēža šūnu klātbūtni.
Uzmanību! Sievietēm, kuras plāno bērnu, priekšroka dodama radioķirurģijai un lāzeram. Pieejams lielajās valsts medicīnas iestādēs un privātās maksas klīnikās.
Vai ir iespējams iestāties grūtniecība pēc histeroskopijas?
Apaugļošanās var notikt jau pirmo menstruāciju beigās, kad tiek atcelts dzimumakta aizliegums. Tomēr tas ir nevēlami, īpaši, skrāpējot endometriju. Ārsti iesaka pagaidīt 4-6 mēnešus, lai dzemde pilnībā atveseļotos. Arī šādi apstākļi var traucēt grūtniecību:
- Ja histoloģija atklāj dziedzeru vai adenomatozu veidošanās veidu, tad pacientam tiek nozīmēta ilgstoša hormonālā terapija. Sievietēm reproduktīvā periodā tie ir kontracepcijas līdzekļi. Pēc kursa beigām būs vajadzīgs laiks arī, lai atjaunotu spēju ieņemt bērnu. Līdz ar to var paiet apmēram gads, līdz iestājas grūtniecība.
- Ja bez polipiem ir arī citas problēmas, plānošana būs jāatliek līdz pilnīgai izārstēšanai.
- Recidīvs, kas pirmajos mēnešos histeroskopijas laikā rodas 20-30% gadījumu, būs nepieciešama atkārtota noņemšana.
- Ja nedzemdējušai sievietei polips tika izņemts ar elektrokoagulatoru, tad uz dzemdes iekšējās virsmas var parādīties rētas, kas novērsīs ieņemšanu un grūtniecību. Tāpēc jāizvēlas lāzera, radioķirurģiska noņemšana vai mehāniska izgriešana.
Kā sagatavoties ieņemšanai pēc histeroskopijas?
Kad operācija endometrija veidošanās noņemšanai jau ir aiz muguras, varat sākt plānot grūtniecību:
- Lai nokārtotu hormonu līmeņa pārbaudes, vispirms jāapmeklē endokrinologs. Ar veidojumiem dzemdē bieži notiek neveiksme, kas arī neveicina ieņemšanu.
- Veiciet ultraskaņu, lai izslēgtu polipa atkārtošanos.
- Dažreiz diagnostikas histeroskopija tiek noteikta detalizētai endometrija pārbaudei pēc veidojuma noņemšanas.
- Pārbaudiet dzimumorgānu infekcijas. Ja kaut kas tiek atrasts, jāārstē.
IVF pēc histeroskopijas
Mākslīgā apsēklošana tiek veikta tikai tad, ja nav polipu. Tādēļ pacientei ir jāiziet izņemšanas procedūra, ja viņai nevar iestāties grūtniecība dabiski. Turklāt noteikti veiciet visu paredzēto ārstēšanu. Atkarībā no konkrētā gadījuma tie ir hormonālie medikamenti, pretiekaisuma līdzekļi, antibiotikas. Pēc tam tiek veikta kontroles pārbaude, lai pārliecinātos, ka IVF nav traucējumu.
Mūsdienu medicīna nestāv uz vietas, meklējot jaunas efektīvas metodes dažādu iegurņa orgānu patoloģiju ārstēšanai un diagnostikai. Jaunākā tehnika, ko sauc par histeroskopiju, nodara minimālu kaitējumu sievietes ķermenim, ļaujot atbrīvoties no daudzām dzimumorgānu slimībām un, kas ir svarīgi, neliedzot viņai spēju dzemdēt bērnus.
Histeroskopija ir dzemdes kakla dobuma un kanāla izmeklēšana, izmantojot histeroskopu – elastīgu zondi ar kameru un apgaismojumu, ar turpmāku diagnostiku un, ja nepieciešams, ķirurģisku iejaukšanos.
Pateicoties šai procedūrai, ir iespējams identificēt un likvidēt dažādas dzemdes patoloģijas, kvalitatīvi noņemt ļaundabīgos un labdabīgos audzējus, veikt biopsiju. Histeroskopiju izmanto gan diagnostikas, gan terapeitiskos nolūkos.
Caur histeroskopu ārsts redz veselo audu tiešus bojājumus, kas ļauj veikt operāciju ar minimālu skaitu nevajadzīgu iegriezumu uz ādas. Lielā mērā šī iemesla dēļ histeroskopija ir kļuvusi par visizplatītāko procedūru, kas dominē pār kuretāžu un dilatāciju.
Operācija nerada kaitējumu veselībai, tās veikšanas laikā nav arī sāpju, jo pacientam tiek veikta intravenoza anestēzija.
Tas ir sadalīts:
- diagnostika, ko var veikt ginekoloģiskajā kabinetā vai ambulatorā veidā vietējā anestēzijā;
- invazīvs - ar ķirurģiskas iejaukšanās uzvedību.
Histeroskopija ir noderīga neauglības gadījumā, un, atkarībā no konstatēto patoloģiju rakstura, grūtniecība vairumā gadījumu iestājas pēc tās. Tomēr, lai novērstu neauglību, mūsdienu ārsti reti veic šo procedūru.
Histeroskopija ļauj precīzi noteikt olvadu stāvokli polipu un saaugumu klātbūtnei, pēc tam izmantot histeroskopu, lai noņemtu kaitīgos veidojumus, kas var izraisīt neauglību. Ierīce ļauj novērst spontāno abortu, diagnosticējot dzemdes dobumu.
Parasti atveseļošanās periodā pēc operācijas ārsts pacientam izraksta antibiotikas, lai novērstu iegurņa orgānu iekaisumu un infekciju. Tāpat, atkarībā no diagnozes, sievietei tiek nozīmēta hormonterapija vai olnīcu stimulācija.
Parasti pilna rehabilitācija prasīs līdz 6 mēnešiem, taču tikai speciālists var ieteikt, kad pēc histeroskopijas ir iespējams plānot grūtniecību.
Indikācijas histeroskopijai
Histeroskopiju veic pacientiem ar patoloģiskiem citoloģiskās uztriepes rezultātiem, kas paredzēta pirmsvēža un vēža šūnu noteikšanai uz dzimumorgāniem. To veic arī neauglīgām sievietēm, lai noteiktu bērnu nespējas radīt iemeslu. Cita starpā histeroskopija ir norādīta šādos gadījumos:
- neregulāras sāpīgas menstruācijas;
- smaga asiņošana starp menstruācijām;
- iegurņa sāpes;
- neraksturīgi patoloģiski izdalījumi no maksts;
- spontāns aborts;
- neauglība;
- audzēju, polipu, fibroīdu, intrauterīnās saauguma noņemšanai;
- kad placenta neizdalās pēc dzemdībām vai spontāna aborta;
- ar sieviešu dzimumorgānu anatomiskām novirzēm;
- rētas uz dzemdes pēc iepriekšējām operācijām;
- noteikt problēmu lokalizāciju uz dzemdes gļotādas;
- paraugu ņemšanai un biopsijas ņemšanai;
- ķirurģiska sterilizācija.
Komplikācijas pēc histeroskopijas
Tāpat kā jebkura cita ķirurģiska iejaukšanās, histeroskopija neizslēdz dažu komplikāciju parādīšanos. Bieži vien pēc nepareizas darbības var rasties:
- dzimumorgānu infekcija;
- asiņošana;
- iekaisuma procesi iegurņa orgānos;
- dzemdes kakla trauma;
- alerģiska reakcija pret gāzi un citiem šķidrumiem, ko izmanto dzemdes paplašināšanai;
- maksts krampji 2 dienu laikā pēc operācijas.
Protams, katram ārstam ir pienākums brīdināt sievieti par iespējamām komplikācijām, jo, atkarībā no pacienta veselības stāvokļa, histeroskopija var izpausties dažādos veidos.
Sagatavošanās operācijai
Histeroskopiju nav iespējams veikt bez iepriekšējas konsultācijas ar ārstu, jo šai operācijai, tāpat kā jebkurai procedūrai ar ievadīšanu cilvēka ķermenī, ir savas kontrindikācijas un blakusparādības, par kurām ārstam jāinformē pacients.
Tātad, pirms histeroskopijas ir nepieciešams:
- Pirms invazīvas procedūras iziet pilnīgu medicīnisko pārbaudi.
- Izlemiet par anestēzijas veidu (vispārējo vai vietējo) vai pat iztikt bez tā.
- Ja ir aizdomas par grūtniecību, tad arī par to jāziņo ginekologam.
- Ārstam jābūt informētam par pacienta iespējamām alerģiskām reakcijām pret anestēziju un medikamentiem.
- Papildus nepieciešams informēt ginekologu par iespējamiem asinsreces traucējumiem.
- Ja nepieciešams, ginekologs operācijas priekšvakarā pacientam izraksta sedatīvus līdzekļus.
- Kleitai operācijai jābūt tādai, lai pirms histeroskopijas varētu ātri un viegli izģērbties.
Kontrindikācijas procedūrai
Konsultācijā izvērtējot pacienta veselības stāvokli, ginekologs nosaka, vai ir droši veikt histeroskopiju vai diagnostisko kiretāžu, jo procedūrai ir vairākas kontrindikācijas. Starp viņiem:
- akūts iegurņa orgānu iekaisuma process;
- dzemdes audzējs;
- sirdskaite;
- gripa, tonsilīts, SARS;
- grūtniecība;
- citi audzēji.
Lai izvairītos no dzemdes dobuma infekcijas, ārstam jāārstē un jāsamazina iespējamās histeroskopijas nelabvēlīgās sekas.
Procedūras priekšrocības:
- šī ir viena no drošākajām metodēm, un rezultātā dzemdes perforācijas iespējamība tiek samazināta līdz nullei;
- pateicoties aparātā iebūvētajai kamerai, ārsts var redzēt slimā orgāna gļotādas stāvokli, kā arī veikt biopsiju;
- ierīce ļauj veikt pilnīgu endometrija slāņa kiretāžu ar minimālu kaitējumu veseliem audiem.
Histeroskopijas gaita
Kā minēts iepriekš, atkarībā no pacienta stāvokļa operāciju var veikt gan ambulatorā veidā, gan ārsta kabinetā.
Parasti histeroskopija sastāv no šādām darbībām:
- Pirms operācijas pacients iztukšo urīnpūsli.
- Viņai tiek ievadīta anestēzija intravenozi.
- Uzreiz pēc tam sieviete apguļas uz operāciju galda, kājas izpletušas un saliekot tās ceļos.
- Izmantojot antiseptisku līdzekli, ārsta palīgs attīra maksts zonu, pēc tam ārsts ievieto histeroskopu dzemdē caur dzemdes kaklu.
- Gāze tiek piegādāta caur ierīces cauruli, lai paplašinātu orgānu, kas palīdz ķirurgam labāk saskatīt sāpošās vietas.
- Dzemdes sieniņa tiek pārbaudīta, vai nav defektu, un, ja ir nepieciešams izņemt dzemdi, tad caur histeroskopu tiek ievietoti visi instrumenti.
- Detalizētāka un sarežģītāka procedūra tiek veikta, izmantojot laparoskopiju, kas ļauj veikt izmeklēšanu ārpus dzemdes.
- Pēc operācijas pabeigšanas histeroskops tiek noņemts.
Atveseļošanās pēc histeroskopijas
Pacienta pēcoperācijas rehabilitācijai, kā likums, nav nepieciešama īpaša medicīniskā personāla uzraudzība, un parasti sieviete parasti iziet no anestēzijas. Pēc dienas var traucēt krampji un asiņošana no maksts, par to nekavējoties jāziņo ginekologam. Arī stipras sāpes vēderā un drudzis ir iemesls tūlītējai klīnikas apmeklējumam. Ar nelielām raksturīgām sāpēm varat lietot anestēzijas līdzekli, bet ne aspirīnu, jo tas atšķaida asinis.
Nākamo divu nedēļu laikā pēc histeroskopijas jūs nevarat mazgāties. Arī no intīmajām attiecībām vajadzētu atteikties, līdz ārsts pats noteiks tam labvēlīgu laiku. Atkarībā no operācijas sarežģītības ginekologs pacientam var ieteikt papildu atjaunojošas procedūras: diētu vai fizioterapiju.
Histeroskopija un laparoskopija
Minimāli invazīvas neauglības ārstēšanas metodes pierāda savu efektivitāti, tās neatstāj rētas un rētas, ļaujot sievietes organismam ātri atgūties pēc operācijas. Kopā ar histeroskopiju neauglību var ārstēt ar laparoskopiju.
To atšķirība ir tāda, ka laparoskopiju veic, ievietojot kameru un instrumentus tieši caur iegriezumu vēdera dobumā. Kamēr histeroskops tiek ievietots dzemdes kaklā caur maksts.
Laparoskopija, tāpat kā histeroskopija, var būt ārstnieciska un diagnostiska, to izmanto gandrīz visu sieviešu dzimumorgānu slimību likvidēšanai.
Pārsvarā ginekologi izvēlas izmantot histeroskopiju, jo operāciju var veikt ar minimālu ādas traumu. Tomēr dažreiz smagos gadījumos un lielākai efektivitātei ķirurgi izmanto šīs divas endoskopiskās metodes vienlaikus.
Kas attiecas uz grūtniecību pēc laparoskopijas un histeroskopijas, tas ir ļoti individuāls jautājums un viss ir atkarīgs no veiktās operācijas rakstura. Noņemot saaugumus dzemdes kakla kanālā, sieviete var plānot ieņemšanu jau mēnesi pēc procedūras.
Ja grūtniecība iestājās pirmo reizi, tad šajā gadījumā sievietei nepieciešama pastāvīga ginekologa uzraudzība. Tas ir saistīts ar faktu, ka, ja tika veikta operācija policistisku olnīcu noņemšanai, tad agrīnā stadijā pastāv spontāna aborta risks. To visu var veiksmīgi koriģēt ar papildu zāļu ārstēšanu un vitamīnu terapiju.
Histeroskopija un diagnostikas kiretāža
Tīrīšana vai skrāpēšana tiek izmantota, ja pēc pārbaudes ar histeroskopu ir konstatēti nopietni patoloģiski jaunveidojumi sieviešu dzimumorgānos. Šajā gadījumā dzemdes dobuma pārbaudei tiek izmantota histeroskopija, un kā problēmas ķirurģiskas noņemšanas metode tiek izmantota kiretāža.
Histeroskopija ir modernāka un ērtāka terapijas metode, jo operācija tiek veikta ar kameru, kas ļauj ārstam uzraudzīt visu procesu. Šajā gadījumā skrāpēšana tiek veikta akli, un tādējādi palielinās dzimumorgānu ievainojumu risks. Lai sievietes ķermenis ātri atveseļotos, šie pasākumi tiek veikti 3-4 dienas pirms menstruāciju sākuma.
Ar pareizi veiktu operāciju bez sarežģījumiem ieņemšanai un grūtniecībai pēc histeroskopijas ar kuretāžu, sieviete parasti ir gatava mēneša laikā. Parasti šādas manipulācijas nekādā veidā neietekmē dzemdību procesa gaitu. Plānojot grūtniecību, pacientei par to jāinformē savs ginekologs, kurš, adekvāti izvērtējot situāciju, varēs izvēlēties optimālo laiku ieņemšanai.
Grūtniecība pēc histeroskopijas
Dažādos interneta forumos sievietēm šī tēma vienmēr tiek ļoti aktīvi apspriesta. Daudzi cilvēki vēlas uzzināt, vai pēc histeroskopijas ir iespējams iestāties grūtniecība. Pārskatu virsraksti ir pilni gan ar pozitīviem, gan negatīviem komentāriem no tiem, kuri ir veikuši šo procedūru. Uz šo jautājumu nav viennozīmīgas atbildes, jo ir daudz iemeslu, kas izraisīja neauglību, un ne vienmēr invazīvā histeroskopijas procedūra var tikt galā ar šo problēmu.
Ja histeroskopija tika veikta grūtniecības pārtraukšanai (aborts) vai profilakses nolūkos, tad vesela sieviete var ieņemt bērnu uzreiz pēc atveseļošanās. Vidēji grūtniecība iestājas pēc 3 mēnešiem. Nopietnākos gadījumos atveseļošanās prasīs kādu laiku, proti:
- antibiotiku lietošana, lai izvairītos no iekaisuma un komplikācijām;
- ovulācijas stimulēšana;
- uzturošā hormonu terapija.
Sievietes reproduktīvās sistēmas spēja dzemdēt bērnu pēc histeroskopijas ir tieši atkarīga no operācijas iemesliem.
Grūtniecība pēc polipu histeroskopijas ir indicēta tikai pēc kvalificētas hormonālās ārstēšanas. Šajā gadījumā pacientam jābūt reģistrētam ambulatorā, jāveic testi un regulāri jāpārbauda ultraskaņas aparātā. Burtiski mēnesi pēc hormonu atcelšanas var iestāties normāla grūtniecība.
Cita lieta, kad uz dzemdes iekšējās oderes veidojas polipi. Pārbaudot ultraskaņas skenēšanu, tie ir slikti redzami, un dažreiz patoloģiju ne vienmēr ir iespējams nekavējoties noteikt. Šajā gadījumā grūtniecība polipa klātbūtnē vienmēr beidzas ar spontānu abortu.
Viena no efektīvām metodēm jaunveidojumu diagnosticēšanai ir histeroskopija, un pēc audzēja atrašanās vietas noteikšanas tas ir jānoņem. Tikai pēc izņemtā augšanas histoloģiskās izmeklēšanas ginekologs var nozīmēt pacientam turpmāku ārstēšanas kursu. Parasti dzemdes gļotādas atjaunošana ar hormonālajiem preparātiem ilgst aptuveni divus mēnešus, un grūtniecība pēc endometrija polipa histeroskopijas iestājas gada laikā.
Histeroskopijas procedūra. Video
Ginekoloģiskajā praksē histeroskopija ir bieži izmantota diagnostikas metode. To lieto arī noteiktu ginekoloģisku slimību, tostarp neauglības, ārstēšanai. Taču šī procedūra ir ļoti traumatiska un bojā dzemdes gļotādu, kas nepieciešama augļa olšūnas piestiprināšanai. Pēc kāda laika pēc histeroskopijas var plānot grūtniecību, lai tā attīstītos un noritētu bez patoloģijas.
Kas ir histeroskopija
Histeroskopija ir endoskopiskās izmeklēšanas veids, ko izmanto ginekoloģijā. Ar speciāla aparāta (histeroskopa) palīdzību ārsts izmeklē dzemdes dobumu, nepieciešamības gadījumā veic dažas medicīniskas manipulācijas.
Attēls tiek pārraidīts uz ekrānu, tāpēc manipulācijām var sekot vairāki speciālisti vienlaikus. Procedūra ir sāpīga, tāpēc tā jāveic vispārējā anestēzijā.
Procedūra ļauj pārbaudīt dzemdes dobumu un tā piedēkļus
Indikācijas veikšanai
Histeroskopiju izmanto, lai diagnosticētu un ārstētu daudzas reproduktīvās sistēmas slimības.
- Disfunkcionāla dzemdes asiņošana, kas var būt saistīta ar hiperplastiskiem procesiem.
- Miomatozi mezgli dzemdē.
- Sinekijas klātbūtne dzemdes dobumā pēc iekaisuma procesiem, operācijām.
- Polipu un endometrija vēža diagnostika.
- Intrauterīnās starpsienas klātbūtne, kas izraisa neauglību.
- Dzemdes un tās piedēkļu attīstības patoloģija.
- Mirušās augļa olšūnas vai tās atlieku klātbūtne dzemdes dobumā - pēc aborta vai nokavētas grūtniecības.
- Svešķermenis dzemdes dobumā.
- Intrauterīnās ierīces izņemšanas neiespējamība, jo tā palielinās līdz dzemdes sieniņām.
- Dzemdes neauglības diagnostika.
- Terapeitiskās manipulācijas endometrija hiperplastiskajos procesos.
Histeroskopijai ir daudz indikāciju, tāpēc šī procedūra tiek veikta diezgan bieži. Neskatoties uz to, ka neauglību ārstē ar histeroskopiju, pati manipulācija ir traumatiska. Pēc tam ir nepieciešams laiks, lai atjaunotu normāli funkcionējošu endometriju, kas spēs pieņemt augļa olu un droši to nostiprināt.
Kā procedūra var palīdzēt
Neauglība var rasties dažādu iemeslu dēļ. Tās var būt hormonālas – kad sievietes organismā nav pietiekami daudz hormonu, kas nepieciešami grūtniecības uzturēšanai un augļa olšūnas saglabāšanai. Arī neauglību var izraisīt dzemdes faktori:
- pašas dzemdes struktūras anomālijas - infantila, divragu, starpsienu klātbūtne tās dobumā;
- olvadu aizsprostojums - saauguma, to dobuma infekcijas vai ieejas mēģenē dēļ;
- adhēziju klātbūtne pašā dzemdes dobumā - augļa olšūna nevar iekļūt tajā un iegūt stabilu vietu endometrijā;
- hiperplastiskas izmaiņas endometrijā - augļa olšūna nevar piestiprināties pie šādas gļotādas.
Histeroskopija var palīdzēt novērst šos šķēršļus grūtniecībai. Ar zīdaiņu vai divragu dzemdi procedūra var tikai palīdzēt noteikt diagnozi, taču ārstēšana šeit nav iespējama. Ja ir starpsienas, tad tās var iznīcināt, izmantojot histeroskopu. Tas pats attiecas uz līmēšanas procesiem – visas, pat visblīvākās sinekijas, šīs procedūras laikā var tikt iznīcinātas un noņemtas.
Histeroskops ļauj noņemt saaugumus, endometrija polipus
Varat arī iztīrīt olvadu dobumu. Lai likvidētu to infekciju, tiek izmantota pneimohisteroskopija - kad olvados tiek uzpūsts gaiss un saplēstas saaugumi. Ar endometrija hiperplāziju tiek veikta pilnīga dzemdes dobuma kiretāža, noņemot visu gļotādu. Pēc tam sievietei tiek noteikts hormonu terapijas kurss, lai atjaunotu normālu endometriju.
Daudzas sievietes, kurām ir bijusi procedūra, ziņo, ka tā palīdzēja viņām iestāties grūtniecība. Lai gan pirms tam citas neauglības ārstēšanas metodes bija neefektīvas.
Sarežģījumi un sekas
Šī procedūra attiecas uz ķirurģisku iejaukšanos. Tās īstenošana ir saistīta ar vairākām komplikācijām. Tie var būt atkarīgi no ķirurgiem un pašas sievietes ķermeņa. Kādas ir iespējamās histeroskopijas komplikācijas:
- dzemdes sienas perforācija;
- dzemdes asiņošanas attīstība - dažos gadījumos to nav iespējams apturēt un dzemde ir jāizņem;
- mikrobu floras iekļūšana un strutojošu procesu attīstība;
- gļotādas traumas var izraisīt saaugumu veidošanos.
Šīs sekas ir diezgan reti. Lai tos novērstu, tiek veikti šādi pasākumi:
- antibakteriālo zāļu lietošana procedūras laikā un tūlīt pēc tās;
- vizuāla kontrole pār procedūras norisi;
- anesteziologa un ķirurga klātbūtne asiņošanas vai dzemdes sieniņas perforācijas gadījumā;
- hormonālā un atrisinošā terapija saaugumu novēršanai un normālas gļotādas atjaunošanai.
Kad jūs varat plānot grūtniecību?
Tātad, kad jūs varat iestāties grūtniecība pēc histeroskopijas? Šis jautājums uztrauc visas sievietes, kuras ir izgājušas šādu procedūru.
Periods, kurā varat plānot grūtniecību, ir atkarīgs no indikācijas, kurai procedūra tika veikta. Ja tas darīts, lai precizētu diagnozi vai izslēgtu citas slimības, traumatiskas manipulācijas netika veiktas - grūtniecība iestājas gandrīz uzreiz un īpaša sagatavošanās tai nav nepieciešama. Optimālais grūtniecības periods pēc diagnostiskās histeroskopijas ir 3-5 mēnešu intervāls.
Ja tika noņemti saaugumi, endometrija skrāpēšana - grūtniecība nevar iestāties ātri. Grūtniecība kļūst iespējama tikai pēc pilnvērtīga endometrija veidošanās. Cik ilgi tas notiks, ir atkarīgs no sievietes ķermeņa. Vidēji uz hormonālās terapijas fona endometrijs aug sešu mēnešu laikā. Ja pēc procedūras atkal veidojas saaugumi, periods tiek pagarināts vēl par dažiem mēnešiem līdz to atkārtotai noņemšanai.
Grūtniecību var plānot, kad veidojas normāls endometrijs
Mēģināt ātri iestāties grūtniecība pēc šādas procedūras nav tā vērts. Ir jāgaida pilnīga atveseļošanās un rūpīgi jāsagatavojas grūtniecībai, lai tā noritētu fizioloģiski un neko nesarežģītu.
Histeroskopija ir populāra diagnostikas un terapeitiskā procedūra, ko izmanto dažādu dzemdes dobuma patoloģiju gadījumos. Šī procedūra pirmo reizi tika veikta 1869. gadā. Pēc 100 gadiem histeroskopija ir kļuvusi pieejama daudzām sievietēm, tagad to iespējams veikt gandrīz jebkurā pirmsdzemdību klīnikā vai ginekoloģiskajās nodaļās.
Procedūras apraksts: galvenās iezīmes
Ikviena sieviete, kurai tiks veiktas ginekoloģiskās manipulācijas, īpaši, ja tās ir saistītas ar instrumentu lietošanu, dabiski uztraucas par vairākiem jautājumiem: vai nesāpēs, kādas ir iespējamās komplikācijas, kā procedūra ietekmēs reproduktīvo funkciju un vai Iespējama grūtniecība pēc histeroskopijas? Lai uz tiem saņemtu atbildes, ir skaidri jāsaprot, kā šī medicīniskā manipulācija tiek veikta. Histeroskopija tiek veikta pēc rūpīgas izmeklēšanas, ko veic ginekologs, izmantojot specializētu histeroskopa aparātu. Procedūras laikā ārsts redz dzemdes dobumu, izmantojot kameru, kas tiek novietota uz ierīces. Ekrānā attēls tiek parādīts palielinātā formā, kas ļauj speciālistam redzēt jebkādu patoloģisku procesu klātbūtni un novērtēt to smagumu, kā arī bieži vien pieņemt lēmumu par patoloģijas novēršanu.
Kāpēc šī procedūra ir nepieciešama?
Histeroskopija ļauj pārbaudīt dzemdes dobumu ar iespēju turpmāk veikt nepieciešamās dažādas manipulācijas pacientam:
- Miomas likvidēšana.
- Kontroles veikšana pār augļa olšūnas paliekām pēc grūtniecības pārtraukšanas.
- Endometrija polipu noņemšana ar diagnostisko kuretāžu.
- Veicot ķirurģisku abortu.
- Endometrija mērķa biopsija.
Indikācijas veikšanai
Histeroskopiju var veikt gan plānveidīgi, gan ārkārtas gadījumos. Plānotās medicīniskās manipulācijas tiek veiktas šādos gadījumos:
- polipu klātbūtne dzemdē;
- endometrija hiperplāzija;
- olnīcu-menstruālā cikla pārkāpumi;
- adenomioze un submukozālie fibroīdi;
- dažādas anomālijas dzemdes attīstībā;
- aizdomas par endometrija vēža šūnu klātbūtni;
- IUD ieaugušu vai palieku noņemšana;
- neveiksmīga IVF;
- neauglība;
- nespēja iznēsāt grūtniecību.
Ārkārtas norādes, lai veiktu:
- daži smagi asiņošanas veidi;
- daži polipu veidi (piemēram, placentas);
- dzimis miomas mezgls;
- pēcdzemdību izcelsmes endometrīts;
- Aizdomas par šuvju diverģenci pēc ķeizargrieziena.
Histeroskopijas priekšrocības
Šī pārbaudes metode ir viena no drošākajām. Saskaņā ar atsauksmēm grūtniecība pēc histeroskopijas ir iespējama ne tikai. Dažos gadījumos palielinās bērna ieņemšanas iespēja. Ārstam ir iespēja vizuāli novērtēt gļotādas stāvokli, turklāt, kas ir svarīgi, paņemt biopsiju no nelabvēlīgām vietām tālākai patoloģisko šūnu izpētei. Ja nepieciešams, tiek veikta pilnīga visa endometrija nokasīšana, un pats galvenais, šī metode samazina līdz nullei atlieku un nesaskrāpētu vietu iespējamību. Vēl viena no svarīgākajām priekšrocībām ir tā, ka savlaicīga histeroskopija var noteikt vēža šūnu attīstību dzemdes dobumā. Jo ātrāk pacients par to uzzina un vēršas pie ārsta, jo lielākas ir izredzes uz labvēlīgu slimības iznākumu.
Histeroskopija ķirurģiska aborta laikā
Šī grūtniecības pārtraukšanas procedūra maksās par kārtu dārgāk nekā parasts aborts. Diemžēl daudzas sievietes ir spiestas iziet šo procedūru ne pēc savas gribas. Gadījumi ir dažādi: nokavēta grūtniecība, augļa anomālijas, neveiksmīga IVF. Tāpēc daudzi ir ieinteresēti grūtniecības iespējamībā pēc dzemdes histeroskopijas. Un šeit šī iespēja daudzkārt palielinās, jo, pirmkārt, ir skaidra kontrole, kas ir drošības garantija; otrkārt, ir izslēgta endometrija dziļā slāņa bojājuma iespējamība; treškārt, nokasot augļa olu, praktiski nav nekādu izredžu uz tās paliekām, jo procedūra notiek pilnīgā vizuālā kontrolē.
Dzemdes fibroīdu ārstēšana
Histeroskopijas izmantošana dzemdes fibroīdu izņemšanā iespējama, ja pēc ultraskaņas tā ir neliela un miomas mezgli atrodas dzemdes submukozālajā slānī. Miomatoza mezgla klātbūtne jaunām sievietēm bieži ir neauglības vai spontāna aborta cēlonis. Iepriekš šāda veida operācijas tika veiktas tikai caur vēdera dobumu. Šīs metodes priekšrocība ir ne tikai iegriezumu neesamība vēdera dobumā, bet arī pašas dzemdes saglabāšana, kas ir svarīgi, plānojot grūtniecību pēc histeroskopijas. Šāda veida izmeklēšana sniegs ārstam pilnīgu priekšstatu par pacienta veselības stāvokli un palīdzēs noteikt adekvātu ārstēšanu.
Iespēja iestāties grūtniecība pēc histeroskopijas
Neviens ārsts nevar sniegt galīgu atbildi. Grūtniecība pēc histeroskopijas noteikti var būt, tas viss ir atkarīgs no konkrētām pacienta problēmām. Ar šīs procedūras palīdzību diezgan veiksmīgi tiek noteikts olvadu stāvoklis un, ja tajos tiek konstatēti polipi vai saaugumi, tad to likvidēšana nereti palīdz sievietēm ieņemt bērnu. Procedūras laikā to noņemot, grūtniecību pēc histeroskopijas var plānot ne agrāk kā 3-6 mēnešus vēlāk, šajā laikā pacientei visbiežāk ieteicams lietot perorālos kontracepcijas līdzekļus. Polipi ir izaugumi dzemdes gļotādā. To izskats parasti ir saistīts ar hormonālajiem traucējumiem organismā. Sieviete, kurai ir polips dzemdes dobumā, bieži nevar iestāties grūtniecība, jo polipi iedarbojas uz ķermeni tāpat kā spirāle. Statistika par šo slimību ir ļoti laba: 90% sieviešu pēc histeroskopijas ar polipu izņemšanu un turpmāku hormonālo ārstēšanu izdodas ieņemt bērnu.
Jāpatur prātā, ka katra cilvēka ķermenis ir individuāls, taču mēs varam droši teikt, ka, ja ir bijusi histeroskopija, tai ir lielāka iespēja. Neauglības ārstēšanā šo medicīnisko procedūru tagad izmanto arvien vairāk. Pamatojoties uz pacienta diagnozi (olnīcu nefunkcionēšana, endometriozes klātbūtne un daudz kas cits), ārsts veic visaptverošu pārbaudi un mēģina novērst patoloģijas. Gadījumā, ja pēc histeroskopijas grūtniecība nenotiek, sievietei ieteicams veikt IVF.
Kad jūs varat plānot bērna ieņemšanu?
Viens no svarīgiem jautājumiem sievietēm, kuras vēlas bērniņu: kad plānot grūtniecību pēc histeroskopijas? Neviens ārsts nevar sniegt precīzu atbildi, jo viss ir ļoti individuāls. Pēc medicīniskām manipulācijām pacients ir jānovēro ārstam un jāievēro visas viņa iecelšanas. Saskaņā ar ekspertu ieteikumiem grūtniecība pirmajos 6 mēnešos pēc procedūras ir nevēlama. Ir gadījumi, ka pēc histeroskopijas grūtniecība iestājās jau otrajā ciklā pēc pārbaudes. Bet tomēr tas ir risks, šāda medicīniska iejaukšanās bieži vien ir saistīta ar turpmāku ārstēšanu antibakteriālo vai hormonālo zāļu veidā, kas nelabvēlīgi ietekmēs sievieti, kura atrodas stāvoklī.
Viņi cenšas veikt histeroskopiju menstruālā cikla 6-9 dienā, un pēc tam pacientam būs nepieciešama seksuāla atpūta 3 nedēļas. Gadījumā, ja paciente jūtas labi un viņa nav atklājusi nekādus pārkāpumus, tad pēc mēneša viņa jau var plānot grūtniecību pēc endometrija histeroskopijas, bet labāk pagaidīt nedaudz ilgāk. Dažos gadījumos koncepcijas plānošanas laiku ietekmēs ārstēšanas veids un laiks, ko noteiks pārbaudes laikā konstatētās patoloģijas raksturs.
Sievietei ir svarīgi saprast, ka ieņemšanas plānošanas laiks un tās īstenošana ir divas dažādas lietas. Viss atkarīgs nevis no histeroskopijas, bet gan no ginekoloģiskās veselības šobrīd. Daudzi pāri var palikt stāvoklī pēc 6 mēnešiem. Dažiem tas notiek tikai pēc dažiem gadiem. Varam droši secināt, ka histeroskopija negatīvi neietekmē sievietes reproduktīvo funkciju, un dažos gadījumos to var izrakstīt neauglības ārstēšanā.
Kontrindikācijas procedūrai
Pirms histeroskopijas veikšanas kvalificēts ārsts vienmēr izmeklē pacientu, nosakot kontrindikāciju esamību vai neesamību šai medicīniskajai manipulācijai. Kontrindikācijas ir vīrusu un infekcijas slimības (SARS, tonsilīts, gripa), akūtas iekaisuma un infekcijas slimības iegurņa orgānos, sirds un asinsvadu slimības, dzemdes vēzis, grūtniecība, dzemdes stenoze, pārmērīga dzemdes izdalīšanās, lielu audzēju klātbūtne. Šādā situācijā ginekologs nosaka atbilstošu ārstēšanu, kas primāri ir vērsta uz visu histeroskopijas procedūras nelabvēlīgo seku mazināšanu.
Pacienta pašsajūta pēc histeroskopijas
Bagātīgu asiņu izdalījumi no maksts tūlīt pēc šāda veida medicīniskām manipulācijām ir norma. Parasti tas ilgst 7 dienas, bet dažiem tas var ilgt līdz 3 nedēļām. Ja pēc 3 nedēļām cilvēkam rodas stipras sāpes vai asiņošana nepāriet, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Histeroskopija parasti tiek veikta sievietes cikla 6-9 dienā, tas ir, pirms ovulācijas. Ar labvēlīgu prognozi menstruāciju kavēšanās nedrīkst būt, lai gan tās var nedaudz pārvietoties, kas neietekmēs ciklu kopumā. Parasti pēc šādas procedūras sieviete slimnīcā pavada vairākas stundas, un, tiklīdz pašsajūta uzlabojas, var doties mājās. Tālāk ginekologs ieteiks pacientei veikt ultraskaņu pēc 1 mēneša, tad pēc 3 un 6 mēnešiem.