Sasitumu cēloņi var būt saistīti ar cilvēka parasto darbību. Jūs varat nejauši paklupt, nomest smagu priekšmetu vai ietriekties cieta priekšmeta stūrī. Cilvēki, kas vada aktīvu dzīvesveidu, sportisti ir jutīgāki pret šādu traumu. Ledus periodā var gūt vairākus sasitumus.
Mēs esam pieraduši piecelties, ja krītam, un, berzējot sasituma vietu, turpinām darīt to, ko darījām pirms traumas. Mēs nedomājam pēc kritiena, sadursmes, grūdiena, kā ārstēt sasitumus. Bet tas ir fundamentāli nepareizi. Šo traumu var pavadīt diezgan nopietnas traumas, kas var izraisīt nopietnas komplikācijas. Ir ļoti svarīgi atpazīt ziluma smagumu un savlaicīgi meklēt medicīnisko palīdzību.
Zilumu veidi
Pēc lokalizācijas izšķir šādus iekšējo orgānu sasitumus un ar tiem saistītos simptomus:
- Aknu trauma. Izraisa asas sāpes trieciena vietā. Ķermenis ir pakļauts stresam, ekstremitātes tiek atdzesētas, sirdsdarbība palielinās, spiediens pazeminās. Vēders ir nospiests vai izvirzīts. Ķermeņa stāvokļa maiņa izraisa sāpes.
- Plaušu trauma. Simptomi: pastiprinātas sāpes iedvesmas laikā, asiņu klepus, tahikardija, bāla āda, zilumi trieciena zonā, pietūkums. Līdzīgu iekšējo orgānu zilumu var iegūt ar asu kritienu uz muguras.
- Kad liesa ir sasitusi, pacients cenšas ieņemt noteiktu stāvokli, lai atvieglotu ciešanas: pietupties, apgulties uz kreisā sāna un saliekt kājas. Pulss paātrinās, arteriālais spiediens pazeminās, stipras sāpes kreisā hipohondrija rajonā izstaro uz apakšdelmu un lāpstiņu. Var būt iekšēja asiņošana, ko pavada vēdera uzpūšanās.
- Nieru trauma. Traumas izraisa paroksizmālas sāpes muguras lejasdaļā, kas pāriet vēderā, cirkšņā. Ir slikta dūša vai vemšana. Ķermeņa temperatūra paaugstinās. Urīnā tiek konstatētas asinis. Trombu skaits norāda uz stāvokļa smagumu. Šo sapāroto iekšējo orgānu sasitums var tikt iegūts, krītot no augstuma, neveiksmīgu sporta veidu, nelaimes gadījumu dēļ.
- Sirds sasitumu pavada tahikardija, sāpes orgāna rajonā, elpas trūkums (nosmakšana), pakāpeniska spiediena pazemināšanās un ādas bālums.
- Sasitīts urīnpūslis padara neiespējamu urinēšanu. Pamudinājumi tiek paātrināti, bet bez rezultātiem. Urīna vietā izdalās asinis. Vēdera lejasdaļā ir sāpes, pietūkums, zila āda.
Viegls vai smags zilums var attiekties uz kādu no šiem veidiem atkarībā no traumas skartā orgāna vai ķermeņa daļas:
- krūtis (var bojāt iekšējos orgānus);
- smadzenes (ar iespējamām smagām sekām);
- plecs (īslaicīga locītavas disfunkcija, artrozes attīstības iespējamība);
- nieres (iespējams, iekšēja asiņošana);
- celis (reti - hemartroze);
- potītes locītava (ar vecumu izraisa artrozi);
- elkoņa locītava (ar sekojošu artrozi vai artrītu);
- rokas vai rokas;
- papēži;
- pirksts vai pirksts;
- deguns (ar iespējamu starpsienas nobīdi);
- ribas (ar iespēju ievainot iekšējos orgānus);
- plaušās (ar iespējamu plīsumu vai asiņošanu).
Ar iekšējiem orgāniem saistīti zilumi ir daudz nopietnāki nekā virspusējas brūces. Atkarībā no smaguma pakāpes izšķir šādus sasitumu veidus:
- pirmā pakāpe - neliels zilums ar skrāpējumu bez ziluma vai ar nelielu zilumu, kas ātri pāriet;
- otro pakāpi pavada sāpju, pietūkuma, hematomas parādīšanās;
- trešā pakāpe ir saistīta ar mīksto audu, kā arī cīpslu, saišu bojājumiem;
- ceturtā pakāpe - ar iekšējo orgānu bojājumiem.
Kā ārstēt zilumu ir atkarīgs no tā smaguma pakāpes. Vieglie ievainojumi pāriet bez ārējas iejaukšanās. Jo augstāks grāds, jo steidzamāka ārstu palīdzība. Smadzeņu ievainojumiem nepieciešama visātrākā un nopietnākā ārstu iesaistīšanās.
- Atkarībā no bojājuma vietas izšķir zilumus:
- otas;
- pirksts;
- elkonis;
- plecu
- apakšdelms;
- smadzenes;
- galvas;
- mugura;
- krūtis;
- vēdera dobums;
- astes kauls;
- celis;
- gurni;
- apakšstilbi;
- pēdas.
- 1 grāds - neliels zilums - izpaužas ar skrambām un nobrāzumiem, gandrīz nesāpīgi; dziedē bez aprūpes vairākas dienas;
- 2. pakāpe - diezgan sāpīgs zilums, kurā ir bojāti muskuļu audi, ko papildina hematomas un tūska;
- 3 grāds - ir bojātas saites un cīpslas;
- 4. pakāpe - nopietna trauma, kas var apdraudēt veselību, var tikt traucēts bojāto orgānu darbs.
Audu bojājumus iedala tipos atkarībā no to lokalizācijas vietas:
- Krūškurvja trauma. Sasitušas krūtis var izraisīt iekšējo orgānu darbības traucējumus
- Pleca trauma. Izraisa pārejošu pleca locītavas nespēju, un nopietni pleca zilumi var izraisīt artrozi
- Ceļa trauma. Dažreiz tas noved pie hemartrozes
- Potītes trauma. Smagi lielo locītavu sasitumi izraisa artrozes attīstību vecumdienās
- Rokas vai plaukstas ievainojums. Nav nopietnu seku
- Sasists pirksts vai sasists pirksts. Parasti tiek ietekmēts mazais pirksts vai īkšķis. Tas nerada nopietnas un bīstamas sekas, bet var izraisīt lūzumu
- Ribu ievainojums. Sasitušās ribas var traumēt arī iekšējos orgānus.
- Deguna trauma. Rezultāts ir starpsienas pārvietošanās
- Elkoņa trauma. Izraisa artrītu un rezultātā artrozi
- Nieru trauma. Var izraisīt iekšēju asiņošanu
- Smadzeņu traumas. Šāds ievainojums cietušajam var pāriet gandrīz nesāpīgi, bet trieciena vietā veidojas neliels pietūkums. Ja ir papildu simptomi, piemēram, slikta dūša, vemšana un samaņas zudums, traumas nekavējoties jāārstē.
- Plaušu trauma. Ļoti bīstams ievainojums, var izraisīt plaušu plīsumu un iekšēju asiņošanu
- Papēža trauma. Arī papēža zilums vienmēr ir ļoti sāpīgs, taču briesmas nedraud.
Nieru, smadzeņu un plaušu sasitumi ir nopietnāki ievainojumi nekā virspusēji sasitumi. Un, ja dažu ārējo sasitumu ārstēšanu dažkārt var veikt mājās, tad tādas traumas kā plaušu vai nieru, kā arī citu iekšējo orgānu sasitums prasa profesionālu iejaukšanos.
31Jautājums.Ribu lūzums. Pazīmes, pirmā palīdzība.
Slims
ar 1. kakla skriemeļa lūzumu uzrāda
sūdzības par sāpēm pakauša daļā, parietālā
zonā un kakla augšdaļā. Katrā
otrais gadījums 1. kakla skriemeļa lūzums
kopā ar muguras smadzeņu traumu
retāk - iegarenās smadzenes vai lūzums
citi skriemeļi.
Plkst
otrā kakla skriemeļa lūzumi II
pakāpe zoba fragments ir nobīdīts uz priekšu
vai atpakaļ. Fragmenta priekšējā nobīde
var izraisīt neiroloģiskus bojājumus
dažādas smaguma pakāpes: no vietējās
jušanas traucējumi līdz parēzei
un paralīze. Kad zobs ir pārvietots atpakaļ
parasti ir neiroloģiski traucējumi
mazāk izteikta.
Parasti
ar ribu lūzumiem ir asa
sāpes. Tas ir īpaši skaidrs
palpējot ievainoto vietu,
kā arī dziļi elpot vai klepojot.
Cilvēkam var būt sāpīgi smieties
dažreiz pat runā. ievainots
saudzē bojāto krūškurvja daļu;
elpošana šajā pusē ir virspusēja.
Anestēzē
(ne-narkotiski pretsāpju līdzekļi; smagas
gadījumi - narkotiskie, izņemot narkotiskās vielas
opijs).
supraclavicular
bedre ir nogludināta, to palpē
atslēgas kaula proksimālais lūzums.
izlaidums
pleca locītava lūzuma pusē
un tā iekšējā nobīde
ierobežojums
aktīvas rokas kustības plecos
locītavu
sāpes,
mīksto audu pietūkums
galvu
cietušais ir sasvēries ievainotajā
pusē
bieži
atslēgas kaula kaulu fragmentu pārvietošana un
tūska lūzuma cēloņa zonā
nervu saspiešana vai bojājums
šķiedras un trauki. Tas noved pie
traucēta sajūta un mobilitāte
pirksti.
iekšā
padusē lūzuma pusē
ielieciet blīvu mīksta auduma gabalu, vate,
plastmasas maisiņu žūksnis utt.
roka
saliekties pie elkoņa tā, lai zona no
rokas līdz elkonim (apakšdelms) bija paralēli
daļēji
apakšdelms
karājās uz šalles, šalli. Var
uzvelciet t-krekla apakšmalu un piespraudiet
viņa pin.
Lietas gabalam jābūt
tik plats, ka apakšdelms un
birste tajā tika ievietota pilnībā. Uz
tieva virve vai josta, roka nebūs
palikt stabilā stāvoklī.
to
novedīs pie tā pārmērīgas mobilitātes, un
nozīmē palielinātas sāpes mobilitātes dēļ
kaulu fragmenti. sasniegt,
kaulus nevar saskaņot.
vēlams
roka, sākot no pleca locītavas,
pārsēju pilnībā pie ķermeņa.
Labi
imobilizēta ekstremitāte ļaus
atslābiniet upura roku,
kas savukārt ievērojami samazinās
sāpju sajūtas. Pieteikums
improvizētas riepas un sarežģītas
apretūras, piemēram, Deso grūti
ekstremāli apstākļi.
Pirmkārt, riepas
tev kaut kas jāizdara. Un ne tikai
dari, bet dari pareizi.
Otrkārt,
tos vajag ar kaut ko piesiet. Treškārt,
Jāprot pareizi pārsiet.
visvairāk
vienkārša un "ekonomiska" ziņā
pārģērbšanās ietaupījumi
metode būs imobilizācija ar
cieši piesienot roku pie ķermeņa.
traumatisks
reakciju sauc par šoku
ģeneralizēts raksturs līdz smagam
mehānisks ievainojums.
erektīls
(uzbudinājuma fāze). Vienmēr īsāka fāze
inhibīcija, raksturo sākotnējo
TS izpausmes: motors un
psihoemocionālais uzbudinājums, skriešana
nemierīgs skatiens, hiperestēzija,
bāla āda, tahipnoja,
tahikardija, paaugstināts asinsspiediens
spiediens;
zilumu simptomi
Galvenās ziluma pazīmes ir bojājumi:
- muskuļu audi;
- āda;
- taukaudi zem ādas.
Kuģi ar kapilāriem bieži tiek ievainoti. Bojātā vieta var uzbriest asinsizplūduma dēļ, uz tās parādās hematoma. Šie ir visizplatītākie zilumu simptomi. Ja tiek skarta locītava, zilums var kļūt purpursarkans un pat melns. Turklāt tonis mainās uz zaļu, dzelteni zaļu. Tāpat, kad tiek traumēta locītava, bojātā vieta uzbriest.
Ja cilvēks ir guvis nopietnus sasitumus, tad viņa galvenās pazīmes ir nopietnas sāpes.
Kad tie kļūst nepanesami, ir pamats baidīties no lūzuma. Šajā gadījumā un arī tad, ja ir aizdomas par iekšējo orgānu bojājumiem, ir jāiziet kontrolpārbaude pie ārstiem. Ārsti zina visas sasituma brūces morfoloģiskās pazīmes. Viņi varēs veikt detalizētu diagnozi un veikt precīzu diagnozi.
Kā noteikt iekšējo orgānu zilumu?
Ārstu uzdevums ir noteikt iekšējo orgānu zilumu pakāpi, pamatojoties uz simptomiem un diagnostikas pētījuma datiem:
- Elektrokardiogramma - parāda sirds impulsu pārkāpumu.
- Ehokardiogrāfija - ir paredzēta hemodinamikas traucējumu noteikšanai.
- Holters – 24 stundu laikā mēra pulsu, pulsu, asinsspiedienu.
- Radiogrāfija - ļauj atklāt vienlaicīgus ievainojumus (krūškurvja, ribu lūzumus)
Ja ir iekšējo orgānu, īpaši urīnceļu un dzimumorgānu, zilumu simptomi, tiek nozīmētas asins un urīna analīzes, lai kontrolētu ķīmisko reakciju izmaiņas organismā.
Bojājuma pakāpi un nieru darbības novērtēšanu nosaka ar šādām metodēm:
- Hromocistoskopija - novirzes tiek atklātas, krāsojot urīnu. Tiek izmantota īpaša viela - kontrastviela, ko injicē urīnizvadkanālā.
- Rentgena izmeklēšana ļauj redzēt nieru kontūru, pārbaudīt sasituma sasitumu ar iekšējā orgāna zilumu.
Aknu bojājuma gadījumā bioķīmiskās asins analīzes rezultāti uzrāda kopējā proteīna samazināšanos uz pusi, albumīna samazināšanos, ALAT un ASAT palielināšanos. Instrumentālās metodes orgāna izmeklēšanai ietver datortomogrāfiju un MRI, tās nosaka bojājuma pakāpi un dziļumu, vēdera dobumā uzkrāto asiņu daudzumu.
Traumatologs ribu sasitumus, roku sasitumus vai astes kaula sasitumus diagnosticē ārēji, bet pēc apskates jāpārbauda iekšējo orgānu veselība un lūzumu neesamība. Tas ir īpaši svarīgi smadzeņu traumām.
Bieži vien cietušais var gūt lūzumu ziluma dēļ, īpaši bieži tas notiek ar ribu vai pleca sasitumu. Šajā gadījumā pacients neārstē lūzumu, kas var izraisīt komplikācijas.
Zilumu ārstēšana
Aparatūras pētījumu un analīžu rezultātus ārsti ņem par pamatu, izvēloties metodi sasitumu iekšējo orgānu ārstēšanai.
UHF terapija paplašina kapilārus, uzlabo limfas plūsmu un leikocītu plūsmu uz traumas vietu. Procedūra uzsūc uzkrāto šķidrumu, stimulē reģenerācijas procesus. Mikroviļņu krāsns paplašina kapilārus un palielina to caurlaidību. Magnetoterapija uzlabo leikocītu fagocītisko aktivitāti. Manuālā masāža ir ļoti efektīva hematomu rezorbcijā.
Mājas terapijā tiek izmantotas vairākas zāļu grupas:
- Troxevasin, Rescuer, Lyoton - heparīna bāzes zāļu grupa, kas atrisina hematomas.
- Kapsikam vai Arpizatron - ziedes, kas ļauj paplašināt asinsvadus.
- Wobenzym vai Phlogenzym - fermentu preparāti, kas mazina pietūkumu un sāpes.
- Fastum vai Indovazin - nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi.
Zāļu novārījumu lietošana izšķīdina iekšējo orgānu ietekmē uzkrāto šķidrumu, atjauno ievainotos asinsvadus, uzlabo audu reģenerāciju.
Pēc sasituma, izņemot vieglākos gadījumus, nepieciešama ārsta palīdzība, pretējā gadījumā komplikācijas var būt nopietnas. Sasitumu un hematomu ārstēšana sākas ar pārbaudi. Obligāta pārbaude, vai nav lūzumu un citu saistīto traumu. Tos apstrādā papildus.
Mīksto audu un locītavu sasitumu ārstēšana tiek veikta, izmantojot želejas, ziedes, kas satur NPL (nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus). Tos uzklāj uz bojātās vietas no četrām reizēm dienā.
Ārstēšanas procedūru skaits ir atkarīgs no bojājuma pakāpes. Varat arī veikt kompresi, kas palīdz pret sasitumiem.
Ja ir nobrāzumi, skrāpējumi – NPL ir kontrindicēti. Stipru sāpju gadījumā tos pašus līdzekļus lieto iekšķīgi.
Ja sāpes nemazinās, nepieciešama steidzama speciālista konsultācija.
Sasitums parasti sadzīst pusotras nedēļas laikā vai ātrāk. Ja atveseļošanās aizkavējas, varat veikt fizioterapiju, kā norādījis terapeits. Lai izārstētu zilumu, izrakstiet:
- elektroforēze ar zālēm;
- magnetoterapija ar augstfrekvences laukiem;
Tautas metodes
Ārstēšanu var veikt arī mājās. Šim nolūkam ir daudz tautas līdzekļu. Piemēram, linu var samalt smalkā pulverī, sajaukt ar augu eļļu (no 1 līdz 4). Maisījumu stundu uzklāj uz ievainotās vietas un pārklāj ar plēvi.
Pirmā palīdzība sasitumiem ir bojātās vietas pārbaude. Ja ekstremitāte ir bojāta, ir jāpārbauda tās funkcijas (paplašināšana, locīšana un citas kustības).
Ja ir tikai zilumu pazīmes un nav būtisku bojājumu, ievainotajai vietai jāpieliek aukstums. Šīs procedūras rezultātā tiek pārtraukta mikrocirkulācijas gultas trauku spazmas un iekšējā asiņošana.
Pretsāpju līdzekļus labāk nelietot, tāpēc var tikai pasliktināt cietušā stāvokli. Bet, ja ir pārliecība, ka iekšējie orgāni nav bojāti, var dot kādu no pretsāpju līdzekļiem. Nekādā gadījumā nelietojiet aspirīnu sasitumiem - tas tikai palielinās asiņošanu.
Gadījumā, ja tiek gūta galvas trauma un cilvēks zaudē samaņu, smagas krūškurvja, muguras lejasdaļas vai vēdera traumas, papildus aukstumam ir jāsaglabā miers, pēc iespējas jāimobilizē traumas vieta un jānoņem. pacients neatliekamās palīdzības nodaļā.
Aukstums iedarbojas tikai pusstundu.Pēc 2-3 dienām pēc sasituma bojātajai vietai nepieciešams viegls siltums. Silta komprese šajā periodā nodrošinās asins plūsmu uz sasituma vietu, kā rezultātā tiek paātrināta hematomas rezorbcija bez iespējama atkārtotas asiņošanas riska.
Kad ekstremitātes ir sasitušas, skartajā zonā tiek uzlikts spiediena pārsējs. Ar plašiem ekstremitāšu sasitumiem ir nepieciešams veikt diferenciāldiagnostiku ar dislokācijām un lūzumiem.
Šādos gadījumos tiek uzlikta transporta riepa, un cietušais tiek hospitalizēts slimnīcā. Pēc asinsizplūduma rezorbcijas tiek nozīmēta ārstnieciskā vingrošana un masāža, lai novērstu kontraktūru veidošanos.
Tas ir īpaši svarīgi lielu locītavu vai periartikulāro zonu sasitumiem. Hemartrozes gadījumā tiek veikta punkcija un tiek noņemtas asinis.
Stacionāra ārstēšana ir indicēta ievērojama stipruma sasitumiem, kā arī galvas, krūškurvja, muguras lejasdaļas un vēdera sasitumiem. Smagos gadījumos tiek veikta ķirurģiska ārstēšana.
Profilakse
Tikai ārsts drīkst ārstēt insultu un traumas, izņemot retās, vieglākās formas. Pat ar tādām vienkāršām traumām kā krūškurvja sasitums, astes kauls un ceļgala, rokas vai pleca sasitums, problēmas neievērošana var izraisīt nopietnas sekas. Bieži lūzums tiek sajaukts ar regulāru kājas pirksta sasitumu, kā rezultātā cietušais saņems komplikācijas.
Ārstēšana sākas ar pārbaudi. Elkoņa, plaukstas vai mazā pirksta, kā arī citu ekstremitāšu zilumu gadījumā tiek pārbaudīts, vai nav lūzuma, tas ir, ekstremitātes darbs.
Pēc sasituma pazīmju likvidēšanas, zilums ir izzudis, sekas jāārstē ar speciālām ziedēm, kompresēm un vingrošanu. Sasists papēdis, sasists deguns un pat sasitīts astes kauls vai roka nenovedīs pie nopietnām sekām, tomēr pret tām jāizturas tikpat rūpīgi kā pret acu un smadzeņu traumām.
Jānoskaņojas, ka sasitumu un sastiepumu ārstēšana prasīs vidēji 2-3 nedēļas. Šajā periodā ir ļoti svarīgi atteikties no jebkādas slodzes, lai nodrošinātu pēc iespējas ātrāku bojāto audu sadzīšanu.
Svarīgs! Pirms zilumu ārstēšanas mājās ir nepieciešams veikt rentgenu, lai apstiprinātu diagnozi, kā arī pārliecināties, ka katram konkrētajam līdzeklim nav kontrindikāciju.
Fizioterapija tiem, kam diagnosticēts sasitums
Fizioterapeita vadībā var veikt arī fizioterapijas vingrinājumus. Nepieciešamie vingrinājumi tiek izvēlēti individuāli katram pacientam, pamatojoties uz to, kur atrodas zilums un cik stiprs tas ir.
Zinot, kas ir zilums un kā to ārstēt, par sāpēm varēs aizmirst vairākas dienas. Un regulāra mājas aizsardzības līdzekļu lietošana novērsīs kosmētiskos defektus tikai vienas nedēļas laikā.
Izārstēt osteoartrītu bez zālēm? Tas ir iespējams!
Saņemiet bezmaksas grāmatu "Soli pa solim ceļu un gūžu locītavu mobilitātes atjaunošanai osteoartrīta gadījumā" un sāciet atveseļošanos bez dārgas ārstēšanas un operācijām!
Iegūstiet grāmatu
Pirmā palīdzība sasitumiem
Sitieni ar neasu priekšmetu vai sitiens, krītot no augstuma, bieži izraisa iekšējo orgānu sasitumus. Simptomi var parādīties ne uzreiz. Ja sekas bija iekšēja asiņošana, tad pēc 10-30 minūtēm parādās bālums, auksti sviedri, reibonis un vājums, jo asinis uzkrājas vēdera dobumā vai krūtīs.
Bez ārstu palīdzības nav iespējams apturēt iekšējo asiņošanu. Pirms speciālistu brigādes ierašanās cietušajam tiek sniegta pirmā palīdzība, kuras mērķis ir apturēt asiņošanu.
Cilvēks jānoliek uz muguras tā, lai galva un pleci atrodas virs muguras, uz vēdera tiek uzlikta auksta komprese.
Pēc potītes vai elkoņa, papēža, ceļa vai astes kaula sasituma var uzlikt aukstu kompresi, lai mazinātu pietūkumu un sāpes. Šī palīdzība nav vēlama acs vai smadzeņu sasituma gadījumā un ir pilnībā aizliegta, ja ir ievainota krūškurvja. Ja locītavas vai ekstremitātes ir bojātas, skartajā zonā tiek uzlikts spiediena pārsējs.
Smagu sasitumu gadījumā labāk uzlikt šinu, jo šajā gadījumā iespējams lūzums. Tāpat ar šādu traumu ir nepieciešams nodrošināt cilvēkam mieru un nekustīgumu, pēc iespējas ātrāk nogādāt viņu medicīnas iestādē. Kā ārstēt zilumu, ārsti ieteiks. Ir aizliegts:
- masēt bojāto vietu;
- dzert alkoholu;
- silts zilums;
- daudz kustēties.
Cilvēks var gūt savainojumus visur: mājās, uz ielas, ekspedīcijā utt. Ne vienmēr tuvumā ir ārsts, tāpēc ikvienam ir jāspēj palīdzēt cietušajam. Bieži vien šo palīdzību var sniegt pats cietušais.
Pirmajai palīdzībai sasitumiem un sastiepumiem jābūt vērstai uz sāpju novēršanu.
Kad ir zilums, pirmais, kas jādara, ir atdzist ievainoto vietu. Lai to izdarītu, neliels daudzums sausā ledus jāietin dabīgā drānā un 10-15 minūtes jāpiespiež pie ievainotās vietas.
Ja bojātā vieta ir diezgan plaša, tad procedūru var atkārtot ne biežāk kā reizi stundā. Bet elkoņa vai pleca punktveida dzesēšanas gadījumā otru kompresi labāk likt ne agrāk kā pēc 3-4 stundām.
Svarīgs! Pirmajās dienās pēc traumas ir stingri aizliegts sildīt zilumu.
Ja iespējams, ir jāieņem tāda poza, lai zilums būtu virs sirds līmeņa (paceliet roku, kāju). Tas palīdzēs novērst audzēju un tūskas attīstību.
Lai ātri novērstu sāpīgus simptomus, ieteicams lietot zāles, kuru pamatā ir paracetamols. Bet labāk ir atteikties no Ibuprofēna, jo tas var izraisīt jaunu zemādas asiņošanu. Vienojoties ar ārstu, medikamentozo ārstēšanu var papildināt ar spēcīgākiem pretsāpju līdzekļiem.
Iepriekš minētās darbības ir viss, ko var izdarīt ar zilumu. Turpmāka ārstēšana jāsaskaņo ar traumatologu. Ja galva tika traumēta, tad pašārstēšanās ir aizliegta vispār.
Profilakse
Vislabākā sasitumu profilakse ir precizitāte ikdienā. Lielāko daļu traumu cilvēki gūst neuzmanības dēļ. Ieteicams:
- nesteidzies;
- paskatīties apkārt;
- staigāt pa apledojušām takām ar šefīgu "slēpošanas" gaitu;
- Uzmanīgi rīkojieties ar smagiem priekšmetiem.
Uzmanība un piesardzība var pasargāt ikvienu no lielākās daļas traumu, kas izraisa sasitumus.
megan92 pirms 2 nedēļām
Pastāsti man, kurš cīnās ar sāpēm locītavās? Man šausmīgi sāp ceļi ((dzeru pretsāpju zāles, bet saprotu, ka cīnos ar sekām, nevis ar cēloni... Nifiga nepalīdz!)
Daria pirms 2 nedēļām
Vairākus gadus cīnījos ar sāpošajām locītavām, līdz izlasīju šo kāda ķīniešu ārsta rakstu. Un ilgu laiku es aizmirsu par "nedziedināmajām" locītavām. Tādas ir lietas
megan92 pirms 13 dienām
Daria pirms 12 dienām
megan92 tātad rakstīju savā pirmajā komentārā) Nu dublēšu, man nav grūti, ķer - saite uz profesora rakstu.
Sonya pirms 10 dienām
Vai šī nav šķiršanās? Kāpēc internetā pārdot ah?
Yulek26 pirms 10 dienām
Sonja, kurā valstī tu dzīvo? .. Viņi pārdod internetā, jo veikali un aptiekas nosaka brutālas peļņas normas. Turklāt maksājums ir tikai pēc saņemšanas, tas ir, viņi vispirms apskatīja, pārbaudīja un tikai pēc tam maksāja. Jā, un tagad internetā tiek pārdots viss - no drēbēm līdz televizoriem, mēbelēm un automašīnām.
Redakcijas atbilde pirms 10 dienām
Sonja, sveiks. Šīs zāles locītavu ārstēšanai patiešām netiek pārdotas aptieku tīklā, lai izvairītos no paaugstinātām cenām. Šobrīd var tikai pasūtīt Oficiālā vietne. Būt veselam!
Sonya pirms 10 dienām
Atvainojiet, es sākumā nepamanīju informāciju par skaidras naudas piegādi. Tad viss kārtībā! Viss ir kārtībā - precīzi, ja maksā pēc saņemšanas. Liels tev paldies!!))
Margo pirms 8 dienām
Vai kāds ir izmēģinājis tradicionālās locītavu ārstēšanas metodes? Vecmāmiņa netic tabletēm, nabaga sieviete daudzus gadus cieš no sāpēm ...
Endrjū pirms nedēļas
Kādus tautas līdzekļus neesmu mēģinājis, nekas nepalīdzēja, kļuva tikai sliktāk...
Jekaterina pirms nedēļas
Mēģināju iedzert lauru lapu novārījumu, nesekmīgi, tikai sabojāja vēderu !! Es vairs neticu šīm tautas metodēm - pilnīgas muļķības !!
Marija pirms 5 dienām
Nesen skatījos raidījumu pirmajā kanālā, tur arī ir par šo Federālā programma cīņai pret locītavu slimībām runāja. To vada arī kāds pazīstams ķīniešu profesors. Viņi saka, ka ir atraduši veidu, kā neatgriezeniski izārstēt locītavas un muguru, un valsts pilnībā finansē katra pacienta ārstēšanu.
Saskarsmē ar
Klasesbiedriem
Ir iespējami šādi iekšējo orgānu sasitumu veidi (otrais nosaukums ir strupa vēdera trauma vai strupa krūškurvja trauma):
- nepārkāpjot parenhīmas vai doba orgāna integritāti; kā likums, orgānā attīstās asiņošana;
- ar integritātes pārkāpumiem, ieskaitot kapsulas plīsumus, parenhīmas plīsumus, saspiešanu smagos gadījumos.
Pēc lokalizācijas iekšējo orgānu traumas iedala izolētas zonas (krūšu kurvja, vēdera) un kombinētās traumās, kurām ir bojājumu pazīmes divās zonās (politrauma). Saskaņā ar anatomisko struktūru un orgānu līdzdalību zilumi tiek iedalīti:
- plaušu sasitums (viens vai divi);
- sirds kontūzija; smagos gadījumos ir iespējama traumatiska miokarda infarkta attīstība;
- aknu bojājums;
- liesas sasitums;
- nieru, urīnpūšļa zilumi;
- vēdera dobuma dobu orgānu kontūzija: kuņģa un zarnu.
Nedaudz nošķirti ir piena dziedzera zilumi sievietēm. Šo traumu biežums ir ievērojami palielinājies, jo ir palielinājies sieviešu automašīnu vadītāju skaits.
Krūškurvja un vēdera dobuma iekšējo orgānu zilumu simptomi
Bieži sastopamās sūdzības par plaušu sasitumiem var samazināties līdz sāpēm krūtīs, elpas trūkumam un, iespējams, hemoptīzei. Ribu lūzumu gadījumā elpošanas laikā ir stipras sāpes, kuras aptur novokaīna blokādes. Ar spontāna pneimotoraksa vai plaušu kontūzijas parādīšanos attīstās akūta elpošanas mazspēja. Kopā ar cianozi, blanšēšanu, ādas cianozi palielinās pacienta trauksme, iespējama asinsspiediena pazemināšanās. Visbiežāk plaušu zilumi rodas, atsitoties pret stūri, kā arī krītot uz cietas virsmas.
Vieglas un vidēji smagas iekšējo orgānu traumu biežums palielinās ziemā, jo palielinās sadzīves traumu biežums. Ar vēdera dobuma orgānu sasitumiem pacienti galvenokārt sūdzas par sāpēm, sliktu dūšu vai vemšanu, vājuma sajūtu. Svarīgs ir "iedomātas labsajūtas" periods, kas raksturīgs zarnu plīsumam ar satura aizplūšanu vēdera dobumā. Tas var ilgt vairākas stundas; bieži šis laiks tiek palaists garām, kas noved pie peritonīta attīstības.
Parenhīmas orgānu - aknu vai liesas - bojājumu gadījumā sāpes visbiežāk tiek lokalizētas attiecīgi labajā vai kreisajā hipohondrijā. No orgāniem, kas atrodas retroperitoneāli, visizplatītākais ir nieru kontūzija. Visbiežāk sastopamais simptoms, kas norāda uz traumu, ir masīva hematūrija. Svaigas asinis var norādīt uz urīnpūšļa vai urīnceļu ievainojumu. Ja dzeltes simptomi parādās 2 līdz 3 dienas pēc traumas, var būt aizdomas par aknu kontūziju.
Iekšējo orgānu bojājumu diagnostika
Šobrīd, ņemot vērā rentgena datortomogrāfijas iespējas, indikācijas diagnostiskajai laparotomijai ir ievērojami sašaurinātas. MRI ir daudz ierobežotāks pielietojums (neskatoties uz plašāku informācijas saturu), jo ilgāks izmeklēšanas laiks. Diagnostisko laparoskopiju parasti veic "tīrā operāciju zālē" ar iespēju pāriet uz laparotomiju un operāciju. Indikācijas laparoskopijai:
- ticamas iekšējās asiņošanas pazīmes vēdera dobumā (izņemot terminālo stāvokli);
- acīmredzamas brūces vēderā (tostarp plēstas, grieztas, durtas un šautas brūces) ar paplašinātu pārskatīšanu;
- neskaidra un neskaidra klīniskā aina ar smagu alkohola intoksikāciju un nespēju veikt pilnvērtīgu instrumentālo pētījumu;
- peritonīta attīstības pazīmes zarnu plīsuma rezultātā: sāpju pastiprināšanās, kas kļūst difūza rakstura, vēdera sienas muskuļu lokālas un vispārējas spriedzes palielināšanās līdz dēļu stāvoklim;
- akūtas kardiovaskulāras mazspējas pazīmju palielināšanās, kas netieši norāda uz iekšēju asiņošanu vai liela parenhīmas orgāna plīsumu: pavedienu pulsa parādīšanās, tahikardija, bālums, ādas atdzišana, īpaši kombinācijā ar psihomotoru uzbudinājumu, oligoanūrijas attīstība;
- progresējoša vēdera uzpūšanās un vēdera elpošanas trūkums, līdzdalība tikai krūškurvja elpošanas darbībā;
- pilnīga peristaltisko zarnu trokšņu neesamība pirmajās stundās liecina par asiņošanu, vēlākajos posmos (2.-3. dienā) - zarnu aizsprostojuma attīstību.
Ja iepriekš minēto pazīmju klātbūtnē tiek veikta savlaicīga ķirurģiska ārstēšana, tas ļauj izvairīties no aizkavētām strutojošām-septiskām un trombotiskām komplikācijām.
Konservatīva iekšējo orgānu sasitumu ārstēšana
Ja nav indikāciju ķirurģiskai ārstēšanai, iekšējo orgānu sasitumus ārstē konservatīvi. Ārstēšanas pamatprincipi ir šādi:
- pirmajā dienā var lietot aukstu, burbuļa veidā ar ledu;
- ir nepieciešams nodrošināt atpūtu skartajam orgānam;
- anestēzija tiek veikta tikai ar pilnīgu peritonīta izslēgšanu un zarnu aizsprostojuma attīstību;
- saskaņā ar indikācijām infūzijas veic ar zālēm, kas uzlabo asins koagulāciju (Vikasol, Aminocaproic acid);
- ēdienreizes tiek veiktas daļēji, bet bieži; ieteicamā augu pārtika un šķiedra, izņemot aizcietējumus; ir norādīta caurejas līdzekļu iecelšana;
- subakūtā periodā ieteicams izmantot fizioterapiju.
Iekšējo orgānu sasitumu simptomi Galvenās iekšējo orgānu sasitumu ārstēšanas metodes
Traumas, kas saistītas ar mehānisku ietekmi uz cilvēka ķermeni, ir visizplatītākās medicīnas praksē. Galvenie to parādīšanās iemesli:
Sit ar neasu priekšmetu. Sadursme ar lielas cietības objektu (parasti notiek negadījumā). Kritiens no liela augstuma.
Iekšējo orgānu sasitumu simptomi
Sasitumu radīto bojājumu raksturs galvenokārt ir atkarīgs no mehāniskās slodzes pakāpes un ķermeņa zonas, uz kuru šī slodze tika vērsta. Piemēram, ja mēs runājam par krūškurvja traumu, ir iespējamas patoloģiskas izmaiņas plaušās, sirdī, trahejā utt. Ja galvenā mehāniskā slodze krīt uz vēderu, var būtiski tikt ietekmēts kuņģis, liesa, aknas, nieres u.c. Galvas traumu bieži pavada smadzeņu sasitums, kura sekas var būt ārkārtīgi nopietnas. Tomēr smadzeņu satricinājuma pazīmes ir atsevišķas diskusijas tēma. Un kā citos gadījumos atpazīt iekšējo orgānu sasitumus?
Galvenie simptomi, kas ļauj izdarīt secinājumus par iekšējo orgānu zilumiem:
Smagas sāpes skartajā zonā. Hematomas klātbūtne šajā zonā. Mīksto audu pietūkums bojātā vietā. Šo stāvokli parasti izraisa iekšēja asiņošana. Ietekmētā orgāna funkcionalitātes pārkāpums.
Izpausmes var būt dažādas, atkarībā no tā, kurš orgāns tika ietekmēts. Kopumā ārējās iekšējo orgānu zilumu pazīmes var raksturot šādi:
Augoša zemādas emfizēma (pārmērīga gaisa uzkrāšanās audos, ko pavada stipras sāpes). Ja plaušas ir bojātas, tiek novērota cianoze (ādas zilgana krāsa), elpošanas funkcijas traucējumi. Asinsspiediena pazemināšanās, sirdsdarbības ātruma samazināšanās. To orgānu traumas, kas atrodas vēdera dobumā, bieži izpaužas kā pilnuma sajūta kuņģī, slikta dūša. Hemoptīze.
Ja ir bojātas nieres, aknas, liesa, iekšēja asiņošana var būt ļoti smaga. Jebkuras traumas gadījumā, kas izraisīja iekšējo orgānu sasitumus, nepieciešama profesionāla medicīniskā aprūpe.
Galvenās iekšējo orgānu sasitumu ārstēšanas metodes
Pirmā palīdzība, ja ir aizdomas par iekšējo orgānu sasitumiem kritiena laikā, ir nodrošināt cietušā atpūtu. Ir arī jāveic ārkārtas pasākumi:
Sasituma vietā jāuzliek ledus vai auksta komprese. Lai izvairītos no anafilaktiskā šoka, pacientam jālieto anestēzijas līdzeklis. Dažos gadījumos ir norādīta stingra pārsēja uzlikšana (piemēram, ar slēgtu krūškurvja traumu).
Smagi iekšējo orgānu zilumi pēc negadījuma prasa tūlītēju hospitalizāciju. Slimnīcā tiek veikta rūpīga diagnoze, kas palīdz noteikt iekšējo orgānu bojājumu lielumu un izplatības laukumu. Galvenās diagnostikas metodes ir rentgena starojums, un, ja smadzenēs ir sasitumi, var būt nepieciešama datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). Krūškurvja traumas gadījumā ārsts izrakstīs EKG - elektrokardiogrammu, kuras atšifrēšana palīdzēs iegūt objektīvāku priekšstatu par slimību.
Ārstēšana parasti nozīmē operāciju, ko veic, lai apturētu iekšēju asiņošanu un atjaunotu bojātā orgāna integritāti. Ja zilums nebija spēcīgs, hematomas likvidēšanai 3-4 dienas pēc traumas var ierīvēt bojāto vietu ar ziedēm, kurām ir pretiekaisuma iedarbība (bez sildoša efekta).
Spēcīgi sitieni pa vēderu, krūtīm, jostasvietu, starpenumu, īpaši, ja tos pavada ribu, krūšu kaula, iegurņa kaulu lūzumi, var bojāt sirdi, plaušas, aknas, liesu, zarnas, nieres, urīnpūsli.
Sirds bojājumi. Sirds traumas mehānismā strupās krūškurvja traumas gadījumā ir iesaistīti vairāki faktori:
1) tieša fiziska ietekme uz orgānu ar asiņošanu tā departamentos - miokardā, subendokardā vai epikardā;
2) centrālās nervu sistēmas ietekme uz sirds darbības endokrīno-veģetatīvo regulējumu (stress);
3) dažādi vielmaiņas traucējumi miokardā (kateholamīnu, kālija, nātrija utt. satura pārdale), kas izraisa hipoksiju un hipotensiju;
4) simpatoadrenālās sistēmas hiperfunkcija, kā rezultātā pastiprinās kateholamīnu kardiotoksiskā iedarbība.
Ir četras slēgtas sirds traumas pakāpes (formas):
Kratīt — Vieglākā slēgtas sirds traumas forma. To raksturo strauja īsu un vieglu klīnisku un kardiogrāfisku izmaiņu attīstība. Cietušie sūdzas par smeldzošām, ātri pārejošām sāpēm sirds rajonā.
Galvenais simptoms ir aritmijas (tahikardijas paroksizmas, priekškambaru tahikardija, priekškambaru vai ventrikulāras ekstrasistoles), kā arī vadīšanas traucējumi līdz pilnīgai, kaut arī pārejošai, šķērsvirziena sirds blokādei vai atrioventrikulāra kūlīša vienai no kājām (His saišķis) Raksturīgs reibonis, ģībonis, īslaicīgs
Plkst sirds sasitums tiek novēroti smalki, necaurlaidīgi miokarda plīsumi (biežāk tiek skarti priekškambari nekā sirds kambari), ko var pavadīt plaši asinsizplūdumi, kas aptver subepikarda apgabalus un miokarda biezumu. Dažreiz tie saspiež koronāro artēriju mazos zarus. , kas noved pie veidošanos turpmāko
shchy cicatricial-mainītas zonas. Bieži vien visas sirds membrānas ir piesātinātas ar asinīm.Tajā pašā laikā miokards kļūst ļengana, nevienmērīgi pārpilns.
Raksturīgs pastāvīgas vai paroksizmālas sāpes sirds rajonā, aritmijas, sirds diametra palielināšanās, elpas trūkums, dažādas EKG izmaiņas. Smagos gadījumos attīstās sirds mazspēja.
Traumatisks sirds plīsums — viņa slēgtās traumas smagākā forma.Traumatiski miokarda plīsumi ir izplatīts nāves cēlonis: tie tiek novēroti 10-15% no visiem nāves gadījumiem autoavārijās.
Sirds labā kambara plīsumi notiek retāk nekā kreisā kambara, 30% traumu tiem ir daudzkameru raksturs, Oza pacientiem vienlaikus rodas perikarda plīsumi; pārējā daļā perikards paliek neskarts, taču pastāv sirds tamponādes draudi ar asinīm un pēc tam ar labvēlīgu iznākumu, — perikardīta attīstība.
Aprakstīti traumatisku aortas aneirismu plīsuma gadījumi, kam raksturīga augsta mirstība.
Var rasties arī slēgta sirds trauma perikardīts (perikarda iekaisums) , koronārā tromboze un traumatisks miokarda infarkts, “sirds izmežģījums” un tās “spiediens”, traumatiska sirds ūdele, aritmijas, miokarda distrofija.
Pleiras un plaušu traumas rodas ar krūškurvja sasitumiem, tās saspiešanu, ribu un krūšu kaula lūzumiem, brūcēm ar paukošanas ieročiem un vieglatlētikas šķēpiem. Slēgtās pleiras traumās (bez ādas bojājumiem) galvenā loma parasti ir lauztās ribas galam.
Plaušu trauma. Plaušu sasituma gadījumā, ko izraisījis slēgts krūškurvja ievainojums, raksturīga plaušu asiņošanas klīniskā aina, kas parasti ir asimptomātiska: hemoptīze, īpaši pirmajās 3-5 dienās, sāpes krūtīs, kas acīmredzot saistītas ar pleiras bojājumu, elpas trūkums un novājināta elpošana attiecīgajā apvidū. plaušas, īslaicīgs drudzis, mērens leikocītu skaita pieaugums asinīs un neliels sedimentācijas paātrinājums
Īsā izmaiņu ilguma (5-7 dienas) dēļ visinformatīvākā rentgena izmeklēšana veikta pirmajā dienā pēc traumas.
Piestiprinoties pneimonijai, pastiprinās simptomi, kā arī ilgāk un augstāka temperatūras paaugstināšanās, izteikts leikocītu skaita pieaugums asinīs un jaunu formu parādīšanās.
Ar plaušu traumu bieži attīstās hemotorakss - asinis nonāk pleiras dobumā, kuras klīniskās izpausmes ir atkarīgas no asins zuduma pakāpes, videnes pārvietošanās un plaušu saspiešanas ar uzkrātajām asinīm, plaušu audu iznīcināšanas pakāpes un samazināšanās. plaušu ventilācija. Hemotoraksa attīstību var pavadīt akūta plaušu sirds mazspēja.
Plkst smaga trauma ar vairākiem ribu lūzumiem pakāpeniski attīstās elpošanas mazspēja, ko izraisa elpceļu ierobežojumi un klepus mazspēja.
Viena no smagākajām un agrīnākajām krūšu kurvja traumas komplikācijām ir traumatisks pleirīts. Parasti tas notiek jau pirmajās trīs dienās pēc traumas. Izsvīdums parasti atbilst traumas pusei, bet var būt divpusējs vai pretējs. Raksturīgs sūdzības par sāpēm krūtīs un elpas trūkumu.
Pneimotorakss — gaisa vai gāzes klātbūtne pleiras dobumā. Gaisa iekļūšana pleiras dobumā neizbēgami izraisa daļēju vai pilnīgu plaušu sabrukumu.
Atkarībā no rašanās cēloņa izšķir traumatisku, spontānu (spontānu) un mākslīgu (terapeitisku) pneimotoraksu.
Plkst atvērts pneimotorakss pleiras dobums sazinās ar ārējo vidi caur krūškurvja sieniņas vai bronhu defektu.
Tajā pašā laikā spiediens pleiras dobumā ir vienāds ar atmosfēras spiedienu (nelieliem defektiem tas nedaudz samazinās ieelpojot un palielinās izelpojot).Plaušas pilnībā sabrūk un izslēdzas no elpošanas akta. Vissmagākās parādības rodas tādēļ, ka anomālos apstākļos sāk funkcionēt pretējā plauša, kas tādā gadījumā nodrošina visu gāzu apmaiņu.Negatīvo spiedienu veselā pleiras dobumā nevar līdzsvarot lokans un viegli pārvietojams videnes, kas ir zem
atmosfēras spiediena ietekme novirzās uz veselām plaušām, kā rezultātā ievērojami samazinās pēdējo funkcionālās spējas. Tā kā spiediens neskartā pleiras dobumā elpošanas fāzēs ievērojami svārstās un paliek aptuveni nemainīgs tajā pusē, kur noticis atvērts pneimotorakss, videnes pārvietošanās palielinās ar katru elpu un samazinās, izelpojot. Tā rezultātā videnes
kopā ar tajā esošajiem dzīvībai svarīgiem orgāniem, kas ir bagātīgi apgādāti ar nervu receptoriem, tas piedzīvo vairāk vai mazāk krasas svārstības, “balsošanas biļetes”. Tas izraisa apgrūtinātu asins plūsmu caur videnes asinsvadiem un, galvenokārt, caur vena cava, sirdsdarbības traucējumiem un smagu šoka reakciju rašanos.
Plkst slēgts pneimotorakss nav komunikācijas starp gaisu pleiras dobumā un ārējo vidi.
Pleiras dobumā parasti tiek uzturēts tāds vai tas negatīvā spiediena līmenis, vismaz iedvesmas brīdī.Šajā sakarā plaušu sabrukums bojātajā pusē bieži ir nepilnīgs. Tas daļēji piedalās gāzes apmaiņā. Mediastīns ir nedaudz pārvietots un tā svārstības ir izteiktas nelielā mērā.Elpošanas un asinsrites traucējumi ar slēgtu pneimotoraksu ir daudz mazāk izteikti nekā ar atvērtu pneimotoraksu, un tie ātri tiek kompensēti pēc neilga perioda traucējumiem, kam lielākoties ir reflekss raksturs (kairinājums pleiru ar infiltrētu gaisu)
Parādās smagi traucējumi ar vārstuļu pneimotoraksu, parasti novēro ar nelieliem krūškurvja sienas, plaušu audu vai bronhu defektiem. Šāda veida pneimotoraksā iedvesmas brīdī atmosfēras gaiss tiek iesūkts pleiras dobumā, un izelpas laikā, paaugstinoties spiedienam pleiras dobumā, defekts tiek nosegts un neļauj gaisam iziet pretējā virzienā R in. dažos gadījumos gaiss iekļūst pleiras dobumā izelpas fāzē.
Gaisa daudzums pleiras dobumā pakāpeniski palielinās, plaušas sabrūk un izslēdzas no elpošanas, kā arī videnes pāreja uz veselo pusi, kā rezultātā rodas smagi elpošanas un asinsrites traucējumi.
Steidzama aprūpe. Plkst atvērts pneimotorakss(krūškurvja traumas) pirmā palīdzība ir hermētiska pārsēja uzlikšana, vismaz uz laiku pārvēršot atvērtu pneimotoraksu par slēgtu un samazinot videnes svārstības. Bez šāda pārsēja nāve var iestāties pat pirms ātrās palīdzības ierašanās. Vienkāršākā hermētiskā pārsēja sastāv no vairākiem marles slāņiem, kas bagātīgi piesūcināti ar vazelīnu, virs kura tiek uzklāts kompreses papīrs vai eļļas lupatiņa. Pēc hermētiskā pārsēja uzlikšanas nepieciešama steidzama cietušā nogādāšana speciālā medicīnas iestādē.
slēgts pneimotorakss, parasti nav nepieciešama steidzama medicīniska manipulācija, ja nav ievērojama videnes pārvietošanās. Tomēr pat ar slēgtu pneimotoraksu pacients ir jānogādā slimnīcā.
Plkst vārstuļu pneimotorakss nepieciešams pēc iespējas ātrāk nogādāt pacientu ārstniecības iestādē, kur viņam tiks nodrošināta neatliekamā palīdzība (pleiras dobuma atslogošana no liekā gaisa ar punkciju, t.i., speciālas adatas ievadīšana pleiras dobumā, lai pārvestu vārstuļus pneimotorakss atvērts).
Vēdera traumas var rasties trieciena brīdī hipohondrijam (ar futbola zābaku, lādiņu mešanai, atsitoties pret apkārtējiem priekšmetiem utt.), krītot no liela augstuma (lecot ūdenī) un pret prettrieciena mehānismu. pret mugurkaulu un ribām (lēkšanas laikā ar slēpēm). Tos pavada šoka parādības, kas izteiktas dažādās pakāpēs. Raksturīgi strauji pieaugoša iekšēja asiņošana (īpaši ar aknu un liesas parenhīmas un kapsulas plīsumiem), ādas un gļotādu bālums, vītņots pulss, apjukums vai samaņas zudums, asa spriedze vēdera sienas muskuļos. Kad zarnas ir bojātas, attīstās vēderplēves iekaisums - peritonīts.
Steidzama aprūpe.
Traumatiski liesas bojājumi veido 20 līdz 30% no visiem parenhīmas orgānu bojājumiem.
Ir vienpakāpes un divpakāpju liesas plīsumi.
Ar vienlaicīgiem plīsumiem rodas vienlaicīga parenhīmas un kapsulas bojājums. Šajos gadījumos asiņošana brīvajā vēdera dobumā no plosītas liesas notiek tūlīt pēc traumas.
Ar divpakāpju plīsumu parasti pirmajā brīdī tiek traumēta tikai viena liesas parenhīma, veidojoties subkapsulārai hematomai. Ar atkārtotu brīdi, bieži vien nenozīmīga redzama cēloņa ietekmē, kapsula plīst un hematoma ielaužas brīvajā vēdera dobumā. Starp ievainojuma brīdi un asiņu iekļūšanu brīvajā vēdera dobumā paiet noteikts laika posms, ko aprēķina no vairākām stundām līdz vairākām nedēļām un pat mēnešiem.
Klīniskā aina liesas traumas gadījumā atšķiras atkarībā no traumas smaguma pakāpes, laika, kas pagājis kopš traumas, un citu orgānu vienlaicīgu ievainojumu klātbūtnes. Vadošie ir akūta asins zuduma un šoka simptomi, kuriem pievienojas peritoneālās kairinājuma pazīmes.
Parasti cietušie sūdzas par sāpēm kreisajā hipohondrijā, retāk vēdera augšdaļā vai visā vēdera dobumā. Sāpes bieži tiek dotas uz kreiso plecu, kreiso lāpstiņu.
Vēderplēves kairinājums ar piesātinātām asinīm izraisa vēdera sienas sasprindzinājumu un stipras sāpes palpējot.
Masīva asiņošana papildus lokāliem simptomiem, kas raksturīgi intraabdominālai asiņošanai, izraisa biežu akūta asins zuduma izpausmju attīstību: strauji progresējošs cietušā vājums, troksnis ausīs, reibonis, slikta dūša, vemšana, auksti sviedri, bāla āda. , redzamas gļotādas u.c. Smagos gadījumos pacientam var rasties uzbudinājums, apziņas traucējumi un straujš asinsspiediena pazemināšanās.
Veidojot plašu subkapsulāru hematomu, kapsulas izstiepšana ar izplūstošām asinīm izraisa ievērojamas sāpes un pilnības sajūtu kreisajā hipohondrijā.
Prognoze ir atkarīga no liesas traumas smaguma, asins zuduma apjoma un citu orgānu vienlaicīgu bojājumu rakstura. Ķirurģiskās iejaukšanās savlaicīgums ir ļoti svarīgs slimības iznākumam.
Steidzama aprūpe. Aukstums skartajās vietās, atpūta un steidzama hospitalizācija (parasti nepieciešama operācija).
Nieru un urīnpūšļa bojājumi iespējams, sasitot jostas rajonā, vēderā (suprapubic reģionā), krītot no augstuma uz sēžamvietas. Pēdējā gadījumā nieres cieš no ietekmes uz mugurkaulu un apakšējām ribām.
Tiešiem nieru bojājumiem, ko pavada to kontūzija, raksturīgi asinsizplūdumi nieru parenhīmā, tās tūska un išēmija, asinsvadu tromboze un sirdslēkmes, hematūrija, akūta nieru mazspēja.
Nieru bojājumus pavada šoka stāvoklis, asiņu parādīšanās urīnā vai perirenālas hematomas veidošanās. Tas var izraisīt akūtu nieru mazspēju.
Urīnpūšļa plīsumu pavada urīna aizture, kas ātri ieplūst perivesikālajos audos. Šoka stāvokli padziļina intoksikācijas parādība.
Steidzama aprūpe. Aukstums skartajās vietās, atpūta un steidzama hospitalizācija (parasti nepieciešama operācija).
Galvenās vēdera dobuma orgānu traumas pazīmes
No anamnēzes, traumas mehānisma, ķermeņa stāvokļa un stāvokļa traumas brīdī, sitiena virziena un spēka, vēdera sienas stāvokļa traumas brīdī (muskuļu sasprindzinājums vai relaksācija), pakāpes. kuņģa-zarnu trakta piepildīšanās ar pārtiku un šķidrumu pirms traumas, kā arī vēdera dobuma orgānu slimības tiek noskaidrotas anamnēzē. Subjektīvi pacienti sūdzas par sāpēm, vispārēju nespēku, sliktu dūšu, retāk vemšanu. Sāpju sajūtas var būt pirmajās stundās bez noteiktas lokalizācijas, visā vēderā vai ar pārsvaru augšējā vai apakšējā daļā. Bieži vien sāpes ir saistītas ar ribu lūzumiem ar vienlaicīgu krūškurvja traumu (pēc starpribu blokādes ar novokaīnu šīs sāpes izzūd). Sāpju difūzais raksturs ir raksturīgs zarnu plīsumam, apzarņai, intracavitārai vai retroperitoneālai asiņošanai. Sāpju lokalizācija labajā vai kreisajā hipohondrijā ar tāda paša nosaukuma plecu apstarošanu ir raksturīga aknu un liesas bojājumiem.
Diagnozē svarīga nozīme ir sāpju ilgumam un intensitātei. Ja sāpju intensitāte mazinās 2-3 stundas pēc traumas un uzlabojas cietušā stāvoklis (normalizējas hemodinamika un elpošana), tad ar lielu varbūtības pakāpi var izslēgt iekšējo orgānu bojājumus (ja nav objektīvu iekšējas asiņošanas pazīmju). un peritonīts). Ja sāpes pakāpeniski palielinās, kļūst izkliedētas, ir jānosaka laparotomijas indikācijas (pat ja nav objektīvu intraabdominālās patoloģijas pazīmju). Jāatceras, ka ar lokāliem zarnu ievainojumiem pacienti var ilgstoši staigāt, patstāvīgi meklēt medicīnisko palīdzību un justies diezgan apmierinoši. Tomēr pakāpeniski, pieaugot ar katru stundu, viņiem attīstās peritonīta pazīmes.
Smaga šoka pazīmes pirmajās 1,5-2 stundās pēc traumas liecina par masīvu iekšēju asiņošanu, kuras avots bieži vien ir liesas vai aknu plīsums. Tajā pašā laikā pulss kļūst pavedienveida, 130-140 sitieni minūtē, ir asa (mirusi) ādas un gļotādu bālums, ekstremitāšu, ausu, deguna, pieres temperatūras pazemināšanās un auksti sviedri. parādās. Psihomotorais uzbudinājums (pie zema vai nenoteikta spiediena) apstiprina diagnozi un kalpo kā milzīgs priekšvēstnesis upura nāvei. Pacienti var sūdzēties par pastiprinātu troksni ausīs, reiboni, mokošām slāpēm, gaisa trūkumu. Viņu vēders ir pietūkušas, vidēji saspringts un sāpīgs. Tikai ārkārtas operācija var glābt pacientu.
Viena no uzticamajām intraabdominālo bojājumu pazīmēm ir vēdera elpošanas trūkums (vai, kā saka, kuņģis nepiedalās elpošanas aktā). Vēl viena uzticama pazīme ir izteikta vēdera sienas spriedze (stingrība). Jo spēcīgāka šī spriedze, jo lielāka ir iekšējā orgāna plīsuma iespējamība. Ar asu vēdera sasprindzinājumu (“kā dēlis”) intraabdomināla katastrofa nav apšaubāma. Zarnu peristaltikas trokšņu neesamība (auskultatīvi) pirmajās stundās pēc traumas vairāk liecina par intraabdominālu asiņošanu, vēlākajos posmos (2-3 dienas) vēdera "nāvējošs klusums" liecina par difūzu peritonītu. Peritoneālās kairinājuma simptomi (Ščetkina-Blumberga simptoms u.c.) nav raksturīgi vēdera traumām, taču tie vienmēr liecina par akūtu kairinātāju vēdera dobumā. Šo simptomu kombinācija ar citiem objektīviem un subjektīviem datiem ievērojami palielina diagnozes ticamību.
Vemšana ir biežs intraabdomināla bojājuma simptoms, agrīnā periodā tā ir saistīta ar klejotājnerva kairinājumu, bet vēlīnā - ar ķermeņa intoksikāciju. "Roly-up" simptomam vienmēr vajadzētu būt satraucošam - pacienta vēlmei atgriezties iepriekšējā stāvoklī pēc apgāšanās uz muguras, uz otru pusi utt. Šīs parādības pamatā ir straujš sāpju pieaugums, ko izraisa jaunu zonu kairinājums. vēderplēve ar izplūstošo kuņģa-zarnu trakta saturu vai asinīm (pat nelielos daudzumos). Blāvuma parādīšanās vēdera slīpajās zonās norāda uz šķidruma klātbūtni vēdera dobumā. Šī zīme kļūst atšķirīga, uzkrājoties apmēram 1 litram šķidruma. Ja asinis uzkrājas, vienlaikus jānosaka objektīvas masveida asins zuduma pazīmes. Zīmes ticamība palielinās, ja šķidruma robeža pārvietojas, mainoties pacienta stāvoklim.
Vienkārša, bet ļoti informatīva diagnostikas metode ir urīnpūšļa kateterizācija (īpaši ar vienlaicīgiem iegurņa lūzumiem). Pārpildīts urīnpūslis var aizēnot vēdera dobuma orgānu bojājumu klīnisko ainu, urīna trūkums var izraisīt urīnpūšļa intraabdominālo plīsumu, asiņu klātbūtne urīnā ir nieru bojājuma sekas.
Taisnās zarnas digitālā izmeklēšana var būt arī ļoti informatīva. Šī ir vienīgā tiešās vēderplēves palpācijas metode. Asins vai cita šķidruma uzkrāšanos rektovesikālajā dobumā vīriešiem vai dzemdes-taisnās zarnas dobumā sievietēm var tieši palpēt caur taisno zarnu un tādējādi galīgi apstiprināt diagnozi.
4.3. Iekšējo orgānu traumas
Spēcīgi sitieni pa vēderu, krūtīm, jostasvietu, starpenumu, īpaši, ja tos pavada ribu, krūšu kaula, iegurņa kaulu lūzumi, var bojāt sirdi, plaušas, aknas, liesu, zarnas, nieres, urīnpūsli.
Sirds bojājumi. Sirds traumas mehānismā strupās krūškurvja traumas gadījumā ir iesaistīti vairāki faktori:
1) tieša fiziska ietekme uz orgānu ar asiņošanu tā departamentos - miokardā, subendokardā vai epikardā;
2) centrālās nervu sistēmas ietekme uz sirds darbības endokrīno-veģetatīvo regulējumu (stress);
3) dažādi vielmaiņas traucējumi miokardā (kateholamīnu, kālija, nātrija utt. satura pārdale), kas izraisa hipoksiju un hipotensiju;
4) simpatoadrenālās sistēmas hiperfunkcija, kā rezultātā pastiprinās kateholamīnu kardiotoksiskā iedarbība.
Ir četras slēgtas sirds traumas pakāpes (formas):
- krata;
Sasitums (kontūzija);
Sirds sāpes;
Traumatisks infarkts.
Kratīt - Vieglākā slēgtas sirds traumas forma. To raksturo strauja īsu un vieglu klīnisku un kardiogrāfisku izmaiņu attīstība. Cietušie sūdzas par smeldzošām, ātri pārejošām sāpēm sirds rajonā.
Galvenais simptoms ir aritmijas (tahikardijas paroksizmas, priekškambaru tahikardija, priekškambaru vai ventrikulāras ekstrasistoles), kā arī vadīšanas traucējumi līdz pilnīgai, kaut arī pārejošai, šķērsvirziena sirds blokādei vai atrioventrikulāra kūlīša vienai no kājām (His saišķis) Raksturīgs reibonis, ģībonis, īslaicīgs
hipotensija.
Plkst sirds sasitums tiek novēroti smalki, necaurlaidīgi miokarda plīsumi (biežāk tiek skarti priekškambari nekā sirds kambari), ko var pavadīt plaši asinsizplūdumi, kas aptver subepikarda apgabalus un miokarda biezumu. Dažreiz tie saspiež koronāro artēriju mazos zarus. , kas noved pie veidošanos turpmāko
shchy cicatricial-mainītas zonas. Bieži vien visas sirds membrānas ir piesātinātas ar asinīm.Tajā pašā laikā miokards kļūst ļengana, nevienmērīgi pārpilns.
Raksturīgs pastāvīgas vai paroksizmālas sāpes sirds rajonā, aritmijas, sirds diametra palielināšanās, elpas trūkums, dažādas EKG izmaiņas. Smagos gadījumos attīstās sirds mazspēja.
Traumatisks sirds plīsums - viņa slēgtās traumas smagākā forma.Traumatiski miokarda plīsumi ir izplatīts nāves cēlonis: tie tiek novēroti 10-15% no visiem nāves gadījumiem autoavārijās.
Sirds labā kambara plīsumi notiek retāk nekā kreisā kambara, 30% traumu tiem ir daudzkameru raksturs, Oza pacientiem vienlaikus rodas perikarda plīsumi; pārējā daļā perikards paliek neskarts, taču pastāv sirds tamponādes draudi ar asinīm un pēc tam ar labvēlīgu iznākumu, - perikardīta attīstība.
Aprakstīti traumatisku aortas aneirismu plīsuma gadījumi, kam raksturīga augsta mirstība.
Var rasties arī slēgta sirds trauma perikardīts (perikarda iekaisums) , koronārā tromboze un traumatisks miokarda infarkts, “sirds izmežģījums” un tās “spiediens”, traumatiska sirds ūdele, aritmijas, miokarda distrofija.
Pleiras un plaušu traumas rodas ar krūškurvja sasitumiem, tās saspiešanu, ribu un krūšu kaula lūzumiem, brūcēm ar žogu ieročiem un vieglatlētikas šķēpiem. Slēgtās pleiras traumās (bez ādas bojājumiem) galvenā loma parasti ir lauztās ribas galam.
Plaušu trauma. Plaušu sasituma gadījumā, ko izraisījis slēgts krūškurvja ievainojums, raksturīga plaušu asiņošanas klīniskā aina, kas parasti ir asimptomātiska: hemoptīze, īpaši pirmajās 3-5 dienās, sāpes krūtīs, kas acīmredzot saistītas ar pleiras bojājumu, elpas trūkums un novājināta elpošana attiecīgajā apvidū. plaušas, īslaicīgs drudzis, mērens leikocītu skaita pieaugums asinīs un neliels sedimentācijas paātrinājums
eritrocīti.
Īsā izmaiņu ilguma (5-7 dienas) dēļ visinformatīvākā rentgena izmeklēšana veikta pirmajā dienā pēc traumas.
Piestiprinoties pneimonijai, pastiprinās simptomi, kā arī ilgāk un augstāka temperatūras paaugstināšanās, izteikts leikocītu skaita pieaugums asinīs un jaunu formu parādīšanās.
Ar plaušu traumu bieži attīstās hemotorakss - asinis nonāk pleiras dobumā, kuras klīniskās izpausmes ir atkarīgas no asins zuduma pakāpes, videnes pārvietošanās un plaušu saspiešanas ar uzkrātajām asinīm, plaušu audu iznīcināšanas pakāpes un samazināšanās. plaušu ventilācija. Hemotoraksa attīstību var pavadīt akūta plaušu sirds mazspēja.
Plkst smaga trauma ar vairākiem ribu lūzumiem pakāpeniski attīstās elpošanas mazspēja, ko izraisa elpceļu ierobežojumi un klepus mazspēja.
Viena no smagākajām un agrīnākajām krūšu kurvja traumas komplikācijām ir traumatisks pleirīts. Parasti tas notiek jau pirmajās trīs dienās pēc traumas. Izsvīdums parasti atbilst traumas pusei, bet var būt divpusējs vai pretējs. Raksturīgs sūdzības par sāpēm krūtīs un elpas trūkumu.
Pneimotorakss - gaisa vai gāzes klātbūtne pleiras dobumā. Gaisa iekļūšana pleiras dobumā neizbēgami izraisa daļēju vai pilnīgu plaušu sabrukumu.
Atkarībā no rašanās cēloņa izšķir traumatisku, spontānu (spontānu) un mākslīgu (terapeitisku) pneimotoraksu.
Plkst atvērts pneimotorakss pleiras dobums sazinās ar ārējo vidi caur krūškurvja sieniņas vai bronhu defektu.
Tajā pašā laikā spiediens pleiras dobumā ir vienāds ar atmosfēras spiedienu (nelieliem defektiem tas nedaudz samazinās ieelpojot un palielinās izelpojot).Plaušas pilnībā sabrūk un izslēdzas no elpošanas akta. Vissmagākās parādības rodas tādēļ, ka anomālos apstākļos sāk funkcionēt pretējā plauša, kas tādā gadījumā nodrošina visu gāzu apmaiņu.Negatīvo spiedienu veselā pleiras dobumā nevar līdzsvarot lokans un viegli pārvietojams videnes, kas ir zem
atmosfēras spiediena ietekme novirzās uz veselām plaušām, kā rezultātā ievērojami samazinās pēdējo funkcionālās spējas. Tā kā spiediens neskartā pleiras dobumā elpošanas fāzēs ievērojami svārstās un paliek aptuveni nemainīgs tajā pusē, kur noticis atvērts pneimotorakss, videnes pārvietošanās palielinās ar katru elpu un samazinās, izelpojot. Tā rezultātā videnes
kopā ar tajā esošajiem dzīvībai svarīgiem orgāniem, kas ir bagātīgi apgādāti ar nervu receptoriem, tas piedzīvo vairāk vai mazāk krasas svārstības, “balsošanas biļetes”. Tas izraisa apgrūtinātu asins plūsmu caur videnes asinsvadiem un, galvenokārt, caur vena cava, sirdsdarbības traucējumiem un smagu šoka reakciju rašanos.
Plkst slēgts pneimotorakss nav komunikācijas starp gaisu pleiras dobumā un ārējo vidi.
Pleiras dobumā parasti tiek uzturēts tāds vai tas negatīvā spiediena līmenis, vismaz iedvesmas brīdī.Šajā sakarā plaušu sabrukums bojātajā pusē bieži ir nepilnīgs. Tas daļēji piedalās gāzes apmaiņā. Mediastīns ir nedaudz pārvietots un tā svārstības ir izteiktas nelielā mērā.Elpošanas un asinsrites traucējumi ar slēgtu pneimotoraksu ir daudz mazāk izteikti nekā ar atvērtu pneimotoraksu, un tie ātri tiek kompensēti pēc neilga perioda traucējumiem, kam lielākoties ir reflekss raksturs (kairinājums pleiru ar infiltrētu gaisu)
Parādās smagi traucējumi ar vārstuļu pneimotoraksu, parasti novēro ar nelieliem defektiem krūškurvja sienā, plaušu audos vai bronhos. Ar šāda veida pneimotoraksu atmosfēriskais gaiss tiek iesūkts pleiras dobumā iedvesmas brīdī un laikā. izelpojot, paaugstinoties spiedienam pleiras dobumā, defekts tiek nosegts un neļauj gaisam iziet pretējā virzienā R Dažos gadījumos gaiss iekļūst pleiras dobumā izelpas fāzē.
Gaisa daudzums pleiras dobumā pakāpeniski palielinās, plaušas sabrūk un izslēdzas no elpošanas, kā arī videnes pāreja uz veselo pusi, kā rezultātā rodas smagi elpošanas un asinsrites traucējumi.
Steidzama aprūpe. Plkst atvērts pneimotorakss(krūškurvja trauma) Pirmā palīdzība ir jāpiemēro hermētisku pārsēju, vismaz uz laiku pārveidojot atvērtu pneimotoraksu par slēgta un samazinot videnes svārstības. Nāvīgi bez tāda pārsēja iznākums var rasties pat pirms ātrās palīdzības ierašanās. Vienkāršākā hermētiskā pārsējs sastāv no vairākiem slāņiem. marle, bagātīgi piesūcināta ar vazelīnu, virs kura tiek uzklāts kompreses papīrs vai eļļas lupatiņa. Pēc pārklājuma steidzami nepieciešams stingrs pārsējs cietušā nogādāšana speciālā medicīnas iestādē.
slēgts pneimotorakss, parasti nav nepieciešama steidzama medicīniska manipulācija, ja nav ievērojama videnes pārvietošanās. Tomēr pat ar slēgtu pneimotoraksu pacients ir jānogādā slimnīcā.
Plkst vārstuļu pneimotorakss nepieciešams pēc iespējas ātrāk nogādāt pacientu ārstniecības iestādē, kur viņam tiks nodrošināta neatliekamā palīdzība (pleiras dobuma atslogošana no liekā gaisa ar punkciju, t.i., speciālas adatas ievadīšana pleiras dobumā, lai pārvestu vārstuļus pneimotorakss atvērts).
Vēdera traumas var rasties trieciena brīdī hipohondrijam (ar futbola zābaku, lādiņu mešanai, atsitoties pret apkārtējiem priekšmetiem utt.), krītot no liela augstuma (lecot ūdenī) un ar prettrieciena mehānismu pret mugurkauls un ribas (slēpojot). Tos pavada šoka parādības, kas izteiktas vienā vai otrā pakāpē. Raksturīgi strauji pieaugoša iekšēja asiņošana (īpaši ar aknu un liesas parenhīmas un kapsulas plīsumiem), ādas un gļotādu bālums, vītņots pulss, apjukums vai samaņas zudums, asa spriedze vēdera sienas muskuļos. Kad zarnas ir bojātas, attīstās vēderplēves iekaisums - peritonīts.
Steidzama aprūpe.
Traumatiski liesas bojājumi veido 20 līdz 30% no visiem parenhīmas orgānu bojājumiem.
Ir vienpakāpes un divpakāpju liesas plīsumi.
Ar vienlaicīgiem plīsumiem rodas vienlaicīga parenhīmas un kapsulas bojājums. Šajos gadījumos asiņošana brīvajā vēdera dobumā no plosītas liesas notiek tūlīt pēc traumas.
Ar divpakāpju plīsumu parasti pirmajā brīdī tiek traumēta tikai viena liesas parenhīma, veidojoties subkapsulārai hematomai. Ar atkārtotu brīdi, bieži vien nenozīmīga redzama cēloņa ietekmē, kapsula plīst un hematoma ielaužas brīvajā vēdera dobumā. Starp ievainojuma brīdi un asiņu iekļūšanu brīvajā vēdera dobumā paiet noteikts laika posms, ko aprēķina no vairākām stundām līdz vairākām nedēļām un pat mēnešiem.
Klīniskā aina liesas traumas gadījumā atšķiras atkarībā no traumas smaguma pakāpes, laika, kas pagājis kopš traumas, un citu orgānu vienlaicīgu ievainojumu klātbūtnes. Vadošie ir akūta asins zuduma un šoka simptomi, kuriem pievienojas peritoneālās kairinājuma pazīmes.
Parasti cietušie sūdzas par sāpēm kreisajā hipohondrijā, retāk vēdera augšdaļā vai visā vēdera dobumā. Sāpes bieži tiek dotas uz kreiso plecu, kreiso lāpstiņu.
Vēderplēves kairinājums ar piesātinātām asinīm izraisa vēdera sienas sasprindzinājumu un stipras sāpes palpējot.
Masīva asiņošana papildus lokāliem simptomiem, kas raksturīgi intraabdominālai asiņošanai, izraisa biežu akūta asins zuduma izpausmju attīstību: strauji progresējošs cietušā vājums, troksnis ausīs, reibonis, slikta dūša, vemšana, auksti sviedri, bāla āda. , redzamas gļotādas u.c. Smagos gadījumos pacientam var rasties uzbudinājums, apziņas traucējumi un straujš asinsspiediena pazemināšanās.
Veidojot plašu subkapsulāru hematomu, kapsulas izstiepšana ar izplūstošām asinīm izraisa ievērojamas sāpes un pilnības sajūtu kreisajā hipohondrijā.
Prognoze ir atkarīga no liesas traumas smaguma, asins zuduma apjoma un citu orgānu vienlaicīgu bojājumu rakstura. Ķirurģiskās iejaukšanās savlaicīgums ir ļoti svarīgs slimības iznākumam.
Steidzama aprūpe. Aukstums skartajās vietās, atpūta un steidzama hospitalizācija (parasti nepieciešama operācija).
Nieru un urīnpūšļa bojājumi iespējams, sasitot jostas rajonā, vēderā (suprapubic reģionā), krītot no augstuma uz sēžamvietas. Pēdējā gadījumā nieres cieš no trieciena mugurkaulam un apakšējām ribām.
Tiešiem nieru bojājumiem, ko pavada to kontūzija, raksturīgi asinsizplūdumi nieru parenhīmā, tās tūska un išēmija, asinsvadu tromboze un sirdslēkmes, hematūrija, akūta nieru mazspēja.
Nieru bojājumus pavada šoka stāvoklis, asiņu parādīšanās urīnā vai perirenālas hematomas veidošanās. Tas var izraisīt akūtu nieru mazspēju.
Urīnpūšļa plīsumu pavada urīna aizture, kas ātri ieplūst perivesikālajos audos. Šoka stāvokli padziļina intoksikācijas parādība.
Steidzama aprūpe. Aukstums skartajās vietās, atpūta un steidzama hospitalizācija (parasti nepieciešama operācija).
Par iekšējiem bojājumiem audiem vai orgāniem uzskata, ja netiek ietekmēta āda, kauli un gļotādas.
Zilumi veidojas dažādu mehānisku bojājumu, trieciena vai krītot uz cietām virsmām dēļ.
Ar vāju zilumu sāpes ir jūtamas muskuļos, ar spēcīgākiem sitieniem, mīksto audu plīsumi un iekšēji zilumi. Atkarībā no sasituma smaguma, tas var būt neliels zilums vai hematoma pēc pietūkuma mazināšanās. Vieglus sasitumus var ārstēt mājās, bet tiem, kam ir pastāvīgas sāpes, jādodas pie ārsta.
Tāpat sasituma seku smagumu nosaka traumas atrašanās vieta un skartās vietas apjoms. Pirksta zilums pret sienu ar zilu nagu nav nekas, salīdzinot ar tāda paša mēroga galvas zilumu. Jebkuru zilumu var izārstēt, ja nekavējoties sazinieties ar traumatologu.
Zilumu veidi un to simptomi
vai čaulas šoks tiek sadalīti tipos atkarībā no ķermeņa zonas bojājuma vietas un pakāpes. Dažādu nejaušu apstākļu vai vienkāršas neuzmanības dēļ tās var parādīties pilnīgi jebkur, sākot no acs līdz pēdai.Ārkārtas situācijas, nelaimes gadījumi vai ražošanas problēmas var izraisīt arī sasitumus. Sasitumu un cita veida traumu gūšana sportojot, īpaši cīņas mākslā, ir neizbēgams fakts.
Medicīniskā prakse atkarībā no sasituma lokalizācijas izšķir šādas galvenās kategorijas:
Galvas trauma
Viens no nopietnākajiem traumu veidiem, ko bieži pavada smadzeņu satricinājums. Ja sitiens bija pietiekami spēcīgs, tad sāpes apņem galvu. Ir reibonis, vājums, nedaudz slikta dūša. Uzreiz pēc trieciena vietā, kur sāp, jāpieliek aukstums un jānoguļas uz līdzenas virsmas. Ja pēc pāris stundām sāpes nepāriet, jums jāsazinās ar ātro palīdzību.
smadzeņu kontūzija- tas ir viens no traumatisku smadzeņu traumu veidiem kopā ar smadzeņu satricinājumu un saspiešanu, saskaņā ar franču ķirurga J.L. klasifikāciju. Petit. Katru veidu ir diezgan grūti noteikt pēc ārējām pazīmēm, tāpēc ir nepieciešama aparatūras diagnostika. Smadzeņu sasitumi ir sadalīti 4 galvenajās grupās:
krata- pārkāpums kortikālā līmenī ar skaidru apziņu;
viegls ievainojums- funkcionālas izmaiņas centrālajā nervu sistēmā arahnoīdu asinsvadu bojājumu veidā;
mērens ievainojums- fokālie smadzeņu bojājumi, ko pavada galvaskausa abducens un okulomotoru nervu parēze;
smaga trauma- smadzeņu stumbra bojājumi, koma.
Tūlīt pēc traumas ir nepieciešams nolikt ievainoto uz paaugstinātas virsmas, izveidot ciešu pārsēju un izsaukt ātro palīdzību.
Sejas trauma
Seja ir mūsu ķermeņa redzamākā daļa, to nevar paslēpt zem drēbēm, tāpēc jebkuri zilumi mazāko sasitumu un mehānisku bojājumu dēļ ir uzreiz redzami apkārtējiem. Parasti zilumi uz sejas, deguna, pieres vai zoda uzreiz kļūst zili. Pirmā lieta, kas jādara, ir uzklāt aukstas kompreses, lai mazinātu pietūkumu. Lai izvairītos no audu infekcijas, pavadošie nobrāzumi jāārstē ar jodu, briljantzaļo vai ūdeņraža peroksīdu. Kad deguns ir sasitīts, tas ļoti sāp, pietūkst un deformējas. Sejas traumu gadījumā jākonsultējas ar ārstu un jāatguļas slimnīcā.
Sasista acs
Mūsu acis ir ļoti jutīgas, un jebkura mehāniska ietekme, īpaši spēcīga, nekavējoties izraisa zilumu un olbaltumvielu piepildīšanos ar asinīm, veidojot zilumus. Kad acs ir pietūkušas, tās darbība ir traucēta, jo tā pilnībā peld. Atkarībā no sitiena stipruma sāpes var nebūt jūtamas pašās pirmajās stundās. Pirmā palīdzība acu traumas gadījumā jāsniedz oftalmologam, jo neatkarīgas darbības var izraisīt redzes traucējumus.
sasists zobs
Konkrēta zoba slēgta brūce mehāniskas iedarbības rezultātā bez īpašiem audu integritātes bojājumiem. Plīsuma rezultātā tiek bojāti audi, kas tur zobu alveolās un pulpas audi.
Šie bojājumi visbiežāk ir atgriezeniski, savlaicīgi vēršoties pie zobārsta. Sasitušam zobam raksturīgas sāpes ēšanas laikā, zoba tumšums, smaganu gļotādas pietūkums. Pirmie soļi sasituma zoba gadījumā ir ledus uzklāšana un cieta ēdiena izslēgšana.
Krūškurvja trauma
Visbiežāk šāda veida zilumi rodas negadījumu vai citu kataklizmu laikā, un tos pavada ribu lūzumi un plaušu audu bojājumi. Simptomātiski zilums izpaužas kā stipras sāpes, zilumi un elpas trūkums. Pirmā palīdzība šādā situācijā būs cietušā atrašanās paaugstinātā guļus stāvoklī un krūškurvja fiksācija ar cieši stingru pārsēju.
Muguras zilums
Tā kā jūtīgās muguras smadzenes atrodas mugurkaula centrā, muguras sasitums var radīt diezgan nopietnas sekas. Ar mugurkaula sasitumiem tiek atzīmēti fokusa asiņošana un traucēta cerebrospinālā šķidruma cirkulācija.
Kad mugurkauls ir sasitīts, rodas pietūkums un veidojas hematoma, to visu pavada sāpes un apgrūtināta defekācija mugurkaula šoka dēļ. Papildu pazīmes var būt jutības zudums skartajā zonā un paralīze. Muguras traumas ārstēšana tiek veikta slimnīcā.
Kāju zilums
Smagiem kāju sasitumiem raksturīgs pietūkums un sāpes pēdā, veidojas kamols. Gadījumos, kad sitiens nokrita uz slīpi, var parādīties ādas lobīšanās, kas pasliktina hematomas stāvokli un var pārvērsties par traumatisku cistu. Pastāv arī risks, ka asinis nokļūst kājas muskuļu audu biezumā.
Bez neatliekamas medicīniskās palīdzības šāda stāvokļa sekas var kļūt audu nekroze. Spēcīgākais sāpju sindroms tiek novērots ar zilumu apakšstilba zonā. Sasitums var izraisīt ekstremitāšu izmežģījumus, muskuļu sastiepumu vai lūzumus.
Rokas un pirkstu traumas
Rokas ikdienā visbiežāk tiek pakļautas dažādām traumām un sasitumiem. Sasitumu noteikt nav grūti, kamēr sāpes rodas konkrētā lokalizācijā, sasituma vieta uzbriest un veidojas hematoma sakarā ar asinsizplūdumu mīkstajos audos. Pēc ledus uzklāšanas ir vērts ārstēt vaļējas brūces, ja tādas ir. Ja sāpes nepāriet, jālieto vispārējie pretsāpju līdzekļi. Ja pirksta nags ir bojāts, sasituma vietai nepieciešams uzlikt stingru pārsēju, lai to nostiprinātu.
Sasitušas locītavas
Krītot vai atsitoties pret elkoni vai ceļgalu ar cietu priekšmetu, rodas akūtas sāpes, apgrūtinātas locītavu motoriskās funkcijas. Sakarā ar to, ka asinis nokļūst locītavā, rodas hemartrozes, dažreiz ievērojamas. Lai diagnosticētu locītavu traumas, tiek noteikti rentgena stari divās projekcijās. Locītavu sasitumu ārstēšana tiek veikta slimnīcā, bet pirmajās stundās pēc traumas var lietot pretsāpju līdzekļus.
Iekšējo orgānu traumas
Sarežģītākais zilumu veids, kas ārēji var neparādīties nekādā veidā, izņemot vājuma un sāpju simptomus noteiktā lokalizācijā, piemēram, nierēs, sirdī, liesā. Saņemot pirmo informāciju par sasitumu, ir svarīgi nogādāt cietušo uz slimnīcu diagnostikai un ārstēšanai.
Dzimumorgānu bojājumi vīriešiem
Sasituma rezultātā var ciest gan sēklinieki, gan sēklinieki, gan dzimumloceklis. Papildus sāpēm un apsārtumam tiek atzīmēta asiņošana urinēšanas laikā un hematomu veidošanās, kā arī sēklinieku dislokācija. Trauma var būt gan izolēta, kad cieš tikai viens orgāns, gan kombinēta, ja zilums skar visus orgānus uzreiz. Pēc visaptverošas diagnostikas tiek noteikts gultas režīms, stingru peldbikses un antibiotiku lietošana.
Atkarībā no trieciena stipruma un audu un orgānu bojājuma pakāpes zilumus iedala četrās pakāpēs:
1. To raksturo tūskas un raibu un precīzu asinsizplūdumu parādīšanās trieciena vietā pirmajā stundā;
2. Tiek pārkāpta lielu trauku integritāte, veidojas sasitumi un hematomas. Šādus sasitumus pavada akūtas sāpes traumas vietā;
3. Ir asinsvadu, muskuļu, nervu audu un cīpslu plīsums, kā arī plaisas un kaulu iekšējie lūzumi vai locītavu izmežģījums. Audu barošana ir traucēta, var rasties nekroze, ja netiek veiktas nekādas darbības. Šādi smagi sasitumi ir raksturīgi locītavām, astes kaulai, ceļgaliem un galvai;
4. Kaulu un audu sasmalcināšana, kam raksturīga nelabvēlīga prognoze.
Lielākā daļa zilumu, ja tie tiek nekavējoties ārstēti, ir pilnībā izārstējami mazāk nekā mēneša laikā, ja vien tos neapgrūtina citi nopietni bojājumi un ievainojumi.
Ziluma pazīmes
Zilumu pazīmes ir stipras sāpes bojājuma vietā, smags pietūkums un zilgana ādas nokrāsa. Laika gaitā bojātā vieta var mainīt krāsu uz zaļgani dzeltenīgu vai izteikti tumši sarkanu, atkarībā no sitiena smaguma pakāpes. Galvas zilumu raksturo vispārējs vājums, reibonis, slikta dūša un pat pirmssinkope.
Ar ekstremitāšu vai astes kaula sasitumiem asas šaušanas sāpes palielinās, ejot un citas ķermeņa kustības, nomierinot horizontālā stāvoklī. Bieži sastopams simptoms ir asiņošana locītavā un hemartrozes veidošanās. Turklāt ar smagiem sasitumiem tiek traucētas ekstremitāšu funkcijas, tiek zaudēta koordinācija, parādās trīce un nekontrolētas muskuļu kontrakcijas. Ar hematomas rezorbciju simptomi izzūd. Ar nervu sasitumiem bieži parādās parestēzijas, parēzes, paralīze.
Hematomu parādīšanās un pastāvīgas sāpes vairākas stundas ir nopietns iemesls sazināties ar traumatologu.
Pirmā palīdzība sasitumiem
Ar jebkura veida un lokalizācijas sasitumiem vispirms tiek uzklāts ledus, lai sašaurinātu trieciena bojātos traukus un mazinātu sāpes. To uzklāj caur blīvu audumu, lai izvairītos no hipotermijas vairākos 10-15 minūšu komplektos. Ja zilumu pavada citi ādas bojājumi, tad tie nekavējoties jāārstē, bet nelietojiet jodu, der spirta šķīdumi un ūdeņraža peroksīds. Pēc hematomas parādīšanās tiek noteikti sasilšanas pasākumi, piemēram, siltas kompreses, kas palīdz mazināt pietūkumu un mazināt sāpes.Ar smadzeņu sasitumiem uz galvas tiek uzlikts aseptisks pārsējs. Lai novērstu asiņu un vemšanas aspirāciju, tiek attīrīti augšējie elpceļi. Bezsamaņā pacienti tiek izvesti uz nestuvēm, novietojot tos uz sāniem vai uz vēdera.
Iespējamās sekas pēc sasitumiem
Pats par sevi zilums nav tik briesmīgs kā tā iespējamās komplikācijas. Sasitums var izraisīt lūzumus un asiņošanu. Ar slīpu triecienu var rasties zemādas audu atdalīšanās un lielu hematomu veidošanās, kas galu galā var pārvērsties par asinīm piepildītām traumatiskām cistām. Ar hematomas strutošanu ķermeņa temperatūra var paaugstināties līdz 39 ° C.Sasituma vietās, kur iet lieli asinsvadi, var rasties sieniņu plīsumi un asins recekļu veidošanās un audu nekroze.
Meteorīta krišana cilvēkam fiksēta tikai vienu reizi, taču viss maksājis zilumu.
Tādu pašu papagaiļu sāpju slieksnis ir daudz augstāks nekā cilvēkam, tāpēc pat ar acīmredzamām sasituma vai lūzuma pazīmēm putns var uzvesties aktīvi un kustīgi.
Vietās, kur var tikt sasitīti perifērie nervi (elkoņa kaula, radiālās locītavas), var parādīties to funkciju zuduma simptomi. Parasti motoriskie un sensorie traucējumi pāriet ļoti ātri, bet dažkārt ir gadījumi, kad traumatiskie simptomi saglabājas diezgan ilgu laiku intrastumbra asiņošanas laikā.
Diagnostikas metodes
Pēc kritiena vai sitiena pret neasu priekšmetu var diagnosticēt zilumu, un gandrīz ikviens var sasitumu, šeit pat nav nepieciešama medicīniskā izglītība. Ārstu uzdevums ir noteikt šī ziluma stiprumu un audu bojājuma pakāpi, ir vai nav lūzumi, vai iekšējie orgāni ir saspiesti. Jau pirmajās stundās pēc sasituma ir jāsazinās ar traumatologu, īpaši, ja sāpes ir stipras un nepāriet.Galvenie traumatologu instrumenti ir rokas un rentgena izmeklēšana skeleta integritātei. Ja trauma ir skārusi smadzenes, ar rentgena stariem var nepietikt un tiek nozīmēta magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) vai datortomogrāfija (CT).
Krūškurvja traumas gadījumā, ko var pavadīt sirds vai plaušu sasitums, elektrokardiogramma (EKG) kļūst par obligātu pētījuma metodi.
Tāpat, lai novērtētu traumas izraisītas izmaiņas ķermeņa orgānos un sistēmās, dažkārt ir jāveic asins un urīna analīzes, kas ir īpaši svarīgi galvas un dzimumorgānu zilumu gadījumā.
Tikai pēc diagnostikas procedūru veikšanas traumpunktā vai traumatoloģijas un ortopēdijas nodaļā var nozīmēt ārstēšanu, pretējā gadījumā nezināšanas dēļ var nodarīt tikai ļaunu un palikt invalīds.
Kā ārstēt traumu?
Zilumu ārstēšana ir atkarīga arī no ķermeņa zonas bojājuma vietas un pakāpes. Visvieglāk zilumi rodas un pāriet augšstilbā, kur ir daudz mīksto audu, locītavu, īpaši pleca un iekšējo orgānu, sasitumu sekas ir grūtāk un grūtāk ārstējamas.Galvenais ir tas, ka nekavējoties jāuzsāk sasitumu audu ārstēšana. Pirmais līdzeklis pēc traumas ir aukstuma uzklāšana traumas vietā, lai mazinātu pietūkumu un mazinātu sāpes. Ar ekstremitāšu sasitumiem uz tiem tiek uzlikts spiediena pārsējs.
Pēc hematomas parādīšanās zilumu var ārstēt ar dažādām metodēm gan medicīniski, gan fizioterapeitiski. Vairumā gadījumu ārsti izraksta siltumu kompresu, sildošu ziežu un anestēzijas krēma uzklāšanas veidā. Pēc hematomas parādīšanās ceļgalam, elkonim vai pēdai var uzlikt ģipša šinu.
Ķermeņa zilumi tiek ārstēti ar termisko un fizisko sildošo efektu palīdzību. Manuālā masāža ir ļoti efektīva hematomu rezorbcijai. Fizioterapija, īpaši magnetoterapija un lāzerterapija, atvieglo iekaisumu 4-10 procedūrās.
Ar ekstremitāšu sasitumiem traumatologi funkciju atjaunošanai iesaka fizioterapijas vingrinājumu kursus. Ar galvas un smadzeņu sasitumiem galvenokārt tiek nozīmēta atpūta un medikamenti.
Ar muskuļu sasitumiem, kad no plīsumiem parādās asinsizplūdumi un rodas muskuļu audu šķiedru deģenerācija, tiek ķirurģiski veiktas punkcijas.
Galvenais ir savlaicīgi konsultēties ar ārstu, lai veiktu pareizu diagnozi, tad ārstēšana būs pēc iespējas efektīvāka.
Tautas metodes
Ar sasitumiem pirmā lieta, ko viņi izmanto, ir tikai tautas metodes, jo tās ir paredzētas sāpju mazināšanai un bojāto audu atjaunošanas procesa paātrināšanai. Lai izvilktu hematomas, tiek izmantotas dažādas kompreses un losjoni:Traumas vietā uz vairākām stundām uzliek aukstu augu eļļas, ūdens un etiķa kompresi un sasien fiksācijai.
- Ar smagiem sasitumiem un strutošanu vecos laikos izmantoja speciālu ziedi, kas tika pagatavota cepeškrāsnī un sastāvēja no egļu sveķiem, bērza darvas un speķa. Visas sastāvdaļas tika ievietotas māla traukā un sajauktas. Iegūto maisījumu karsēja cepeškrāsnī, un pēc atdzesēšanas ar audumu uzklāja uz sāpošās vietas.
- Slavenākais līdzeklis pret brūcēm un sasitumiem ir dadzis. Pamatojoties uz to, tiek sagatavotas īpašas eļļas zilumu ārstēšanai. Lai to izdarītu, jums vajag 200 gramus olīveļļas un 75 gramus diždadža saknes. Visas sastāvdaļas sajauc un liek uz uguns bez vārīšanās. Ar iegūto ārstniecisko eļļu jāierīvē sasituma vietas, lai mazinātu sāpes.
- Ekstraktīvajām īpašībām piemīt vērmeles un bodyaga sula.
- Losjoni no ozola mizas un margrietiņu ziediem efektīvi mazina tūsku.
- Sīpolu, sasmalcinātu ceļmallapu lapu un medus kompreses palīdzēs ātri atbrīvoties no sasitumiem.
- Pret pietūkumu un sāpēm palīdz 2 ķiploku galviņu uzlējums 6% etiķī, šādu kompresi var likt pat ar acs zilumu.
Ar viegliem sasitumiem un vidēji smagiem ievainojumiem tautas līdzeklis ir pilnībā pamatots un dod efektīvus rezultātus, bet smagos gadījumos ir nepieciešama specializēta medicīniskā aprūpe.
Zilumu novēršana
Diemžēl neviens nav pasargāts no nejaušām traumām, kautiņiem uz ielas un kritieniem, tāpēc jebkurā brīdī var gūt savainojumus. Bet ir pilnīgi iespējams izvairīties no nopietnām sekām un komplikācijām.Iesācējiem jums ir jāēd pareizi, lai stiprinātu kaulus. Jūsu ikdienas uzturā jāiekļauj svaigi dārzeņi un piena produkti, kas satur daudz kalcija. Regulāra vingrošana arī palīdzēs stiprināt muskuļus un pasargās ķermeni no nopietniem savainojumiem trieciena vai apkaunojoša kritiena gadījumā.
Tas viss padarīs ādu elastīgāku, uzlabos asinsriti, proti, sasitumi ātrāk sadzīs un nostiprinās kaulus, būs iespējams izvairīties no lūzumiem un plaisām zilumu laikā.
Spēcīgi sitieni pa vēderu, krūtīm, jostasvietu, starpenumu, īpaši, ja tos pavada ribu, krūšu kaula, iegurņa kaulu lūzumi, var izraisīt aknu, liesas, zarnu, sirds, plaušu, pleiras, nieru, urīnpūšļa bojājumus. .
Vēdera dobuma orgānu traumas rodas trieciena brīdī hipohondrijam (ar futbola zābaku, metienu šāviņu, atsitoties pret apkārtējiem priekšmetiem utt.), krītot no liela augstuma (lecot ūdenī) un ar pretdarbības mehānismu. -sitiens pret mugurkaulu un ribām (slēpojot). Šos ievainojumus pavada šoka parādības, kas izteiktas vienā vai otrā pakāpē. Parasti tiek novērota strauji pieaugoša iekšēja asiņošana (īpaši ar aknu un liesas parenhīmas un kapsulas plīsumiem), ādas un gļotādu bālums, vītņots pulss, apjukums vai samaņas zudums un asu muskuļu sasprindzinājums. vēdera siena.
Kad zarnas ir bojātas, attīstās vēderplēves iekaisums - peritonīts, kas ir ārkārtīgi bīstama komplikācija.
Sniedzot pirmo palīdzību cietušajam, ir jānodrošina viņam pilnīga atpūta, jāuzliek aukstums uz vēdera un nekavējoties jānogādā medicīnas iestādē ķirurģiskai aprūpei.
Pleiras un plaušu traumas rodas ar krūškurvja sasitumiem, tās saspiešanu, ribu un krūšu kaula lūzumiem, brūcēm ar žogu ieročiem un vieglatlētikas šķēpiem.
Slēgtas pleiras traumas (bez ādas bojājumiem) parasti uzliek lauztas ribas galā. Asinsvadi bieži tiek bojāti, un asinis tiek ielejamas pleiras dobumā (hemotorakss).
Ja tā daudzums ir mazs, būtiski elpošanas funkciju pārkāpumi nenotiek. Ja papildus pleirai ir bojāti plaušu audi, parādās hemoptīze, un, ja ir bojāts liels trauks, rodas plaušu asiņošana. Šajā gadījumā hemotorakss var būt ievērojams (līdz 1000-1500 ml), kā rezultātā tiek pārvietots videnes, apgrūtināta elpošana un asinsrite.
Caurdurošas krūškurvja brūces (nožogojuma ieroči, šķēpi) pavada gaisa uzkrāšanās pleiras dobumā (atvērts pneimotorakss), plaušu saspiešana un ass elpošanas funkcijas pārkāpums.
Ar atvērtiem un slēgtiem plaušu un pleiras ievainojumiem ir asa ādas bāluma (dažreiz cianoze), bieža pulsa, apduļķošanās vai samaņas zudums un sekla elpošana.
Pirmā palīdzība krūškurvja traumu gadījumā ir brūces blīvējoša pārsēja uzlikšana un tūlītēja cietušā hospitalizācija.
Nieru un urīnpūšļa traumas iespējamas, gūstot triecienu jostas rajonā, vēderā (virskaunuma rajonā), krītot no augstuma uz sēžamvietas. Pēdējā gadījumā nieres cieš no ietekmes uz mugurkaulu un apakšējām ribām.
Nieru bojājumus pavada šoka stāvoklis, asiņu parādīšanās urīnā (hematūrija) vai perirenālas hematomas veidošanās (asiņošana no bojātās nieres traukiem). Šajā gadījumā var attīstīties akūta nieru mazspēja, kuras ārstēšanai tagad tiek izmantota hemodialīze ar mākslīgās nieres palīdzību.
Urīnpūšļa plīsumu pavada urīna aizture, kas ātri ieplūst perivesikālajos audos. Šoka stāvokli padziļina intoksikācijas parādība. Pirmā palīdzība: aukstums attiecīgajās zonās, atpūta, pretšoka pasākumi, steidzama hospitalizācija operācijas veikšanai.